Меню Рубрики

Что значит анализ крови аспартатаминотрансфераза

Наш организм, пожалуй, можно считать самой «продвинутой технологией», которую создала матушка-природа. В нем каждый орган уникален по своей «конструкции», а своими возможностями он не столь удивляет, сколь поражает. А если углубится в изучение всего организма, то можно встретить немалое количество сложных терминов. Нередко в сдаваемых анализах можно встретить такое труднопроизносимое словосочетание, как аспартатаминотрансфераза повышена. А между тем это относится к теме расщепления аминокислот. Стоит познакомиться с данным термином чуть ближе.

Под данным словом подразумевается особый фермент, который участвует в операции расщепления, практически, любой аминокислоты в нашем организме. Сокращено он называется АсАТ или обозначается заглавными буквами АСТ. Фермент находится в тканях многих органов, таких как:

  • печень;
  • сердце;
  • нервные ткани;
  • почки;
  • мышцы;
  • поджелудочная железа;
  • селезенка;
  • легкие;
  • ткани головного мозга.

Причем больше всего фермента содержится в тканях сердца, почек, нервных клеток, печени.

Таким образом, диагностирование любого заболевания, связанного с этими органами, подразумевает тот факт, что аспартатаминотрансфераза повышена. В легких, селезенке и поджелудочной железе количество фермента не так велико. При этом мужской организм отличается от женского высокой активностью АСТ.

Фермент представляет собой белковую молекулу, которую вырабатывают клеточные ткани внутренних органов. Ее структура была установлена российскими учеными еще в 70-е годы. Функция фермента заключается в ускорении биохимических реакций, протекающих в клетках. При участии витамина В6 становится возможным обмен аминокислот. В ходе сложного преобразования многих аминокислот, включая аспарагиновую, происходит образование нового соединения. Именно благодаря ему осуществляется синтез глюкозы, которая так необходима нашему организму.

Каждый из нас рано или поздно сталкивался с таким словосочетанием, как аспартатаминотрансфераза повышена. Что это значит, знает далеко не каждый. В связи с этим приоткроем завесу. В здоровом организме фермент содержится в клетках упомянутых внутренних органов, что является нормой. Лишь малая часть АСТ может проникнуть в кровь. К сведению – концентрация фермента в сердце превышает его количество по кровотоку в 10 тысяч раз.

Но если ткань какого-либо органа повреждается, то аспартатаминотрансфераза, высвобождаясь, проникает в кровь и количество фермента начинает увеличиваться. Скорость роста зависит от степени повреждения тканей. К примеру, при диагнозе инфаркт миокарда, концентрация АСТ достигнет максимума через сутки.

В некоторых случаях уровень фермента может превышать норму в 5 раз, и такой показатель может держаться на протяжении 7 дней. И тут кто-то может задаться вопросом: если аспартатаминотрансфераза (АСТ) повышена, что это значит? Такая высокая активность является характерным признаком тяжелого состояния больного, которое нередко заканчивается неблагоприятным исходом.

Если же рост концентрации фермента происходит постепенным и нарастающим темпом, то это значит, что зона инфаркта увеличивается. Активность аспартатаминотрансферазы может спровоцироваться отмиранием тканей печени.

Зачастую высокую концентрацию аспартатаминотрансферазы в потоке крови вызывает именно инфаркт миокарда. При этом количество фермента может быть более нормы в 10 раз, и чем оно выше, тем больше площадь поражения сердечной мышцы. На четвертый день лечения обычно назначается повторный анализ. Его результат покажет, аспартатаминотрансфераза повышена или нет. В случае эффективной терапии ее концентрация должна понижаться.

Высокий уровень АсАТ можно наблюдать и при поражении печени вследствие влияния некоторых факторов:

  • Онкологические заболевания.
  • Алкогольное отравление.
  • Ожирение.
  • Наличие гепатита.

Только в этом случае чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести дополнительное обследование. Но повышенный уровень фермента может быть и у вполне здоровых людей. Так, активность может быть:

  • У детей при наличии воспалений.
  • У женщин во время первого триместра беременности.
  • При чрезмерном употреблении алкогольной продукции.
  • При приеме некоторых лекарств: валерианы, различных антибиотиков или парацетамола.

Большие физические нагрузки тоже оказывают в этом плане отрицательное влияние. Помимо этого, если аспартатаминотрансфераза повышена, причины могут скрываться в использовании препаратов на основе барбитуровой кислоты, прием противозачаточных средств тоже может привести к росту АсАТ.

Причинами повышенного уровня фермента, как уже выше упоминалось, может стать инфаркт миокарда. При таком диагнозе у 95-98% всех пациентов регистрируется высокая активность аспартатаминотрансферазы. При этом значение может достигать показателя 3000 ед./л. В других случаях высокий уровень фермента наблюдается при некрозе печени. Данное заболевание, в свою очередь, может быть вызвано гепатитом разной формы. Уровень АСТ при этом превышает нормальные значения в 10-100 раз.

Среди прочих заболеваний стоит отметить стенокардию, острый панкреатит, непроходимость желчных протоков, раковые клетки либо метастазы печени. Еще концентрация фермента может повышаться вследствие травмирования, получения ожога, начала процесса отмирания клеток мышц, под воздействием теплового удара. Сюда же можно включит состояние пациента в послеоперационный период.

То, что аспартатаминотрансфераза повышена у ребенка, может указывать на наличие гепатита, мышечной дистрофии, острого миокардита, желтухи.

Уровень фермента может не только повышаться, но и понижаться. Происходит это по разным причинам. Как правило, это встречается у беременных женщин. В других случаях у детей и взрослых из-за мышечной дистрофии, травм разной степени тяжести, инфаркта мозга, гипотиреоза или острого панкреатита наблюдается пониженный уровень аспартатаминотраферазы. По причине недостатка витамина В6 либо при разрыве печени тоже диагностируется дефицит белковой молекулы.

Анализ на определение уровня фермента АСТ необходимо проводить, с целью выявить наличие некоторых серьезных патологий:

  • протекают ли онкологические процессы в клетках печени;
  • имеются ли метастазы;
  • повышенная аспартатаминотрансфераза крови может свидетельствовать о наличии инфекционного мононуклеоза или вирусного поражения лимфатической системы;
  • заболевания аутоиммунного типа (к примеру, миодистрофия Дюшена-Беккера);
  • инфаркт миокарда;
  • цирроз;
  • также анализ покажет наличие гепатита любой формы, включая некроз печени.

Кроме того, выявленные отклонения мускулатуры и печени, как минимум, должны заставить задуматься о сдаче анализа.

Только полученный результат может подтвердить или опровергнуть диагноз. Это позволит своевременно предпринять необходимые меры. Если же каких-либо серьезных изменений не произошло, то это только к лучшему.

Как при прохождении некоторых обследований, к сдаче анализа надо подходить серьезно, поскольку прием лекарственных средств, будь это назначенный доктором медицинский препарат или же травяной отвар, может негативно сказаться на результатах анализа, которые будут неточными.

Поэтому чтобы точно знать, аспартатаминотрансфераза повышена или нет, необходимо прекратить прием лекарств. Если по каким-либо причинам это сделать невозможно, следует поставить в известность лечащего врача, которому нужно предоставить всю информацию касательно препарата. А именно дозировку и время его принятия. Женщинам проведение лабораторных анализов может испортить беременность.

Материалом для исследования служит исключительно венозная кровь или сыворотка. Ее забор производится на голодный желудок в утренние часы. Вся процедура не занимает много времени и проходит без боли. Результат будет готов по истечении 6-10 часов. Сыворотка может храниться в течение 48 часов при температуре 15-25 градусов. В более прохладных условиях (2-8°C) она сохранится примерно 6 дней.

Что касается вопроса, где можно сдать такой анализ, то следует обратиться в специализированные лаборатории, которые проводят биохимические анализы. В некоторых случаях, чтобы узнать АСТ (аспартатаминотрансфераза) повышена или в норме, можно пройти исследование в поликлинике по месту прописки или любом медицинском государственном учреждении. Только нужно предварительно узнать, имеет ли ее лаборатория необходимое оборудование и инструменты для такого анализа.

Нормальные показатели у каждой группы людей свои. К примеру, у новорожденных концентрация АСТ составляет 25-75 Ед/л, в то время как у детей чуть постарше (1-18 лет) она равна 15−60 Ед/л. Нормальные показатели у женщин колеблются от 10 до 36-ти Ед/л, а у мужчин – от 14 до 20 Ед/л.

источник

АСТ, или АсАт — (аббревиатура от слова аспартатаминотрансфераза) — это фермент, принимающий участие участвует во всех активных процессах обмена веществ в организме, а главной его задачей является перенос азота в виде аммиака в реакции превращения оксалоацетета в аспартат.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) отвечает за синтез глюкозы из белков и жиров в организме человека (глюконеогенеза). Для любого движения мышц и их сокращений, да и просто для существования человека, требуется энергия. Эта энергия образуется в основном из белков и жиров, полученных с пищей. Так как запасы в организме глюкозы невелики (всего около 100 грамм), то при нагрузках или голодании они быстро уходят. Именно для этого на помощь приходят ферменты АСТ, которые участвуют в образовании глюкозы и кетоновых тел.

АСТ способствует преобразованию оксалоацетата в аспартат и аспарагиновую аминокислоту. Это фермент группы трансаминаз или аминотрансфераз, который находится в клетках:

  • сердца;
  • мышц;
  • печени;
  • головного мозга;
  • легких;
  • поджелудочной железы.

Фермент АСТ имеет две изоформы:

Цитоплазматическая изоформа составляет всего 30% от общего количества, остальные 70% — митохондрии — специальные соединения, которые выполняют роль генератора клетки. Другими словами, они поставляют энергию, которая необходима для осуществления всех необходимых реакций и для взаимодействия с другими клетками. Цитоплазматическая аспартатаминотрансфераза в крови свидетельствует об умеренных повреждениях тканей и клеток, а присутствие в плазме митохондриальной АсАт – это то, что означает более тяжелые и обширные повреждения.

Примечательной особенностью является то, что такие ферменты находятся в неповрежденных и здоровых клетках, но их повышение в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях или некрозе тканей. Для оценки функционирования внутренних органов, в основном сердечной мышцы и печени (в связи с большим скоплением ферментов в них), наиболее часто применяется биохимический АСТ анализ крови (анализ на АсАТ).

  • Ферменты аминотрансферазы, которые находятся во внутренних органах, в частности в печени, активнее в 5 тысяч раз, чем в крови.
  • Время полураспада и, соответственно, попадания в кровь после повреждения тканей ферментов АСТ составляет 6-8 часов, часто это время достигает и 24 часов, в связи с этим наблюдать повышение или снижение показателя чаще чем 1 раз в 2 дня будет попросту нецелесообразно.
  • В биохимическом анализе крови АСТ можно наблюдать 6 различных подвидов АСТ, а также 2 изоформы.
  • Степень повышения показателя АСТ в крови прямо пропорциональна глубине и обширности поражения тканей печени и сердечной мышцы при инфаркте миокарда. Поэтому положительная динамика на снижение показателя позволяет спрогнозировать течение заболевания.
  • Норма аспартатаминотрансферазы в крови как у полностью здоровых людей, так и у больных, может колебаться в пределах 5-30% ежедневно, что считается нормой и несущественным отклонением, не требующего врачебного вмешательства.

Показатель АСТ очень важен для диагностики многих заболеваний, результаты анализа помогут врачу понять, в каком направлении необходимо двигаться дальше во время лечения. Уровень АСТ достаточно быстро нормализуется после того, как будет устранен очаг, влияющий на развитие патологического процесса. Если это невозможно из-за развития какого-либо хронического заболевания, то анализ АсАТ стоит сдавать регулярно, чтобы предупредить возможное развитие еще более серьезных нарушений.

Биохимия крови на фермент аспартатаминотрансферазы может назначаться следующими врачами:

  • гинекологом — при контроле беременности (АСТ и АЛТ повышены у беременных);
  • эндокринологом — при подозрении на гипертиреоз;
  • гастроэнтерологом — при наблюдении за динамикой в работе поджелудочной железы и печени;
  • кардиологом — после инфаркта или инсульта, а также для общего обследования сердца;
  • нефрологом — для оценки качества функционирования почек, для диагностики их состояния.

Чтобы попасть в кровь ферментам АсАТ, мембрана клетки должна полностью разрушиться, а в связи с тем, что эти ферменты имеют свойство накапливаться в сердце, печени и мышечных тканях, анализ крови на АСТ часто назначают при:

  • острых или хронических заболеваниях сердечной мышцы или подозрении на развитие таковых;
  • патологии системы кровообращения;
  • подозрении на любые заболевания печени;
  • контроле над лечением печени и сердца;
  • поражении почек, развитии почечной недостаточности;
  • гнойных заболеваниях тканей;
  • инфекционных заболеваниях внутренних органов;
  • отравлении организма;
  • желтухе или подозрении на нее;
  • признаках асцита для его диагностики;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • любых заболеваниях, нарушающих отток желчи;
  • хроническом панкреатите;
  • аллергических заболеваниях кожи;
  • эндокринных заболеваниях;
  • травмах внутренних органов;
  • химиотерапии;
  • ожогах.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что АСТ в крови является точным и важным показателем нарушений в системе обмена веществ, а также в работе основных внутренних органов человеческого организма.

Сдавать эти анализы крови нужно на голодный желудок в утреннее время. За сутки нужно отказаться от употребления жареной еды, полностью исключить алкоголь за 1 неделю. Прием любых, даже «слабых» наркотических средств тоже недопустим. Не рекомендуются физические нагрузки. Перед исследованием необходимо нормально отдохнуть, выспаться и не волноваться. Существуют некоторые процедуры, которые не следует проводить за 24 часа до анализа, так как они могут повлиять на достоверность результатов, к ним относится:

  • рентгенография;
  • флюорография;
  • все виды физиотерапевтических процедур;
  • ректальное исследование;
  • любые виды ультразвуковых исследований.
Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

Следует предупредить врача, который назначает проведение AST исследование крови, о приеме любых лекарственных препаратов, потому что некоторые из них могут влиять на результаты. Если прием каких-либо лекарств все-таки осуществлялся, значит рекомендуется его прекратить или же подождать до прекращения их действия. Если вы принимаете активные биологические пищевые добавки, врачу также следует об этом знать, потому что они способны повышать активность АСТ в крови.

Соблюдение простых рекомендаций поможет вашему лечащему врачу сделать правильные выводы о наличии либо отсутствии предполагаемых заболеваний.

Нормальный показатель АСТ в крови очень зависим от возраста и пола. Расшифровка анализа представляет собой ознакомление с количеством условных единиц указанных ферментов на 1 литр крови — показатель абсолютный.

Нормальные показатели АСТ в анализе крови для разных возрастов приведены в таблице:

у новорожденных норма АСТ 22-70 ед/л
у детей до 1 года 15-60 ед/л
у детей до 15 лет 6-40 ед/л
у взрослых женщин до 31 ед/л
у взрослых мужчин до 41 ед/л
у пожилых (после 60 лет) 3-40 ед/л

Стоит учитывать, что полученные результаты биохимического анализа крови на АсАТ в различных лабораториях могут отличаться друг от друга. Связано это с использованием разного оборудования и реактивов. В бланках исследований обязательно должно быть указано, что показывает анализ — это нормативные цифры каждой конкретной лаборатории, такая графа обычно называется «референсные значения».

Расшифровка АСТ анализа может быть представлена в других единицах измерения, выглядит она примерно так – 0,0425 мкат/л. Означает это — микрокатал на 1 литр крови. Перевести такой показатель достаточно просто, используя формулу 1ед/л = 0,0167 мкат/л.

На показатель АсАТ в крови существенно влияет физическая нагрузка. При чрезмерно активном образе жизни показатели могут быть повышены в 2 раза, поэтому спортсмены о том, что такое аспартатаминотрансфераза, знают не понаслышке. Стоит также учесть, что лишний вес, а тем более существенное ожирение, может привести к повышению наличия ферментов на 30-50%.

Если лаборатория показала высокое значение, то стоит учесть, что это может происходить из-за разрушения эритроцитов в крови, которые содержат в себе данный фермент. Высокий показатель АСТ при такой патологии считается ложным и не имеет никакой диагностической ценности. Анализ АсАТ также не назначается при проведении диализа, так как такая процедура искусственно занижает показатель.

Если АСТ в биохимическом анализе крови повышен, при этом показатель стабильно высок на протяжении более 4-7 дней, то это может быть:

  • инфаркт миокарда — по динамике показателя можно судить о стадии, его обширности;
  • последствия повреждения сердечных тканей из-за хирургического вмешательства или перенесенных травм;
  • аутоиммунный или инфекционный миокардит;
  • вирусный гепатит, острый или хронический;
  • токсическое поражение печени, нарушение обмена веществ или пагубное медикаментозное лечение;
  • жировой или алкогольный гепатоз;
  • интоксикация организма при развитии инфекционных заболеваний или гнойных процессов во внутренних органах или тканях;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • механические препятствия в желчных протоках – наличие камней, злокачественных образований или врожденные отклонения;
  • нарушение кровотока в печени;
  • метастазы в печени;
  • миелобластный лейкоз;
  • обширное поражение мышечных тканей при миозите, нарушении кровообращения конечностей;
  • ранняя стадия мышечной дистрофии или длительное сдавливание мышц;
  • шоковое состояние;
  • анемия;
  • инфаркт легких;
  • эндокринопатии;
  • отравление угарным газом.

Стоит отметить, что о показателе в динамике может судить только лечащий врач, поэтому не стоит спешить с выводами самостоятельно. АСТ может быть в норме даже в том случае, если он будет колебаться.

Нужно понимать, что повышенный показатель такого фермента не является самостоятельным заболеванием, а выступает лишь как симптом или некий индикатор. Не существует отдельных методов, направленных исключительно на снижение показателя. Поскольку наличие фермента в крови сигнализирует о разрушении клеток, или некрозе, определенных внутренних органов, необходимо своевременно диагностировать соответствующие заболевания и принять меры к лечению основной причины.

При здоровых клетках в тканях показатель АсАТ со временем самостоятельно придет в норму, процесс энергетического обмена веществ нормализуется, улучшатся общие показатели здоровья.

Количество ферментов АсАТ в крови по определению не может быть слишком низким, потому что эти ферменты и вовсе могут отсутствовать во время сдачи анализа крови АсАТ — и это считается нормой. Нормальный показатель у взрослого человека обычно ограничивается верхним пределом, у беременных, к примеру, и вовсе активность фермента существенно понижается, связано это с наличием дополнительного круга кровообращения и питанием плода. Поэтому часто назначаются дополнительные витаминные комплексы.

Предельно низкие значения могут лишь свидетельствовать о недостатке витамина В6 в организме, который тоже участвует в реакциях ферментов. Низкие показатели редко могут говорить об обширных повреждениях печени, связанных с некрозом тканей, но такие выводы можно делать лишь после комплексного обследования с учетом не только АСТ в крови, но и многих других важных для диагностики показателей.

источник

Регуляторами всех процессов в организме человека являются различные ферменты. Располагаются они, в зависимости от выполняемой ими функции, в конкретных органах и тканях. Обнаружить их можно и в крови, что связано с постоянно происходящими регенеративными процессами организма. Их результатом является разрушение клеток и выход в кровь химических структур. Аспартатаминотрансфераза (АСАТ, АСТ) относится к одному из таких ферментов. Изменение его значений в анализе крови служит диагностическим критерием ряда заболеваний.

Аспартатаминотрансфераза — это белковая структура, участвующая в регуляции превращения оксалоацетата в аспартат.

АСАТ относится к индикаторным ферментам печени наряду с аланинаминотрансферазой. Основная роль вещества заключается в переносе аммиака в цикле образования глюкозы. Существуют две формы АСТ: цитоплазматическая и митохондриальная. Первая находится в цитоплазме и является резервов фермента, составляя всего около 30% от его общего количества. Митохондриальная часть активно работает в митохондриях, обеспечивая энергией клетки и ткани. Она составляет 70% от количества фермента.

Сравнение изоформ АСТ:

Признак/разновидность Цитоплазматическая Митохондриальная
Количество 30% 70%
Местонахождение Цитоплазма Митохондрия
Функция Резерв Синтезирование энергии
Повышение в анализе Незначительные повреждения клеток Разрушение клеточных структур, некроз

Обнаружить этот фермент можно не только в клетках печени, но и во всех остальных органах и тканях:

  • сердце;
  • мышцы;
  • головной мозг;
  • легкие;
  • поджелудочная железа.

Наибольшая концентрация белка наблюдается в тканях, нуждающихся в кислороде. Лидирующее место среди них занимают печень, обеспечивающая процессы синтеза энергии, и сердечная мышца, подверженная ишемии.

Оценить уровень АСТ можно по биохимическому исследованию крови. Этот анализ не проводится на один изолированный фермент. Стандартная биохимия включается в себя также проверку АЛТ, холестерина, общего белка крови, глюкозы. При подозрении на наличие печеночной патологии к индикаторным ферментам добавляются секреторные (холинэстераза, протромбиназа) и экскреторные (щелочная фосфатаза, ЛДГ). Исследование всего ферментативного спектра печени способствует постановке наиболее точного диагноза.

Результат оценивается не только по отклонению АСТ от нормы, но и по коэффициенту де Ритиса. Предельные значения зависят от пола и возраста пациента. Референсные показатели и единицы измерения могут отличаться в каждой лаборатории. Предельные значения уровня АСТ крови:

Возраст Уровень фермента
Новорожденные 22-70 Ед/л
Дети до 1 года 15-60 Ед/л
Дети до 15 лет 6-40 Ед/л
Взрослые женщины До 31 Ед/л
Взрослые мужчины До 41 Ед/л
Люди старше 60 лет 3-40 Ед/л

Значение гормона может быть повышено или понижено в зависимости от тяжести патологического процесса. Увеличение белка наблюдается на легких и развернутых стадиях течения заболевания. Снижение является неблагоприятным признаком развития недуга и часто говорит о его тяжелых и терминальных стадиях.

Также оценка показателей анализируется при помощи подсчета коэффициента де Ритиса. Он представляет собой отношение уровня АСТ к уровню АЛТ. Его норма колеблется в пределах от 0,91 до 1,75. При повреждении печени в крови повышается уровень АЛТ в 8-10 раз, а АСТ — только в 2-3 раза. Если повреждены клетки сердца, то картина прямо противоположная. Коэффициент де Ритиса помогает оценить, какой из этих двух органов в данный момент страдает. Пониженное значение говорит о патологии печени, повышенное — сердца. Для диагностики инфаркта миокарда нередко используют анализ на уровень АСАТ.

На протяжении жизни клеточный состав организма полностью обновляется. В теле человека присутствуют как только созданные, так и разрушающиеся клетки. Из-за этого в крови всегда существует незначительное количество индикаторных ферментов, что не является патологией, а показывает полноту функционирования всех структур.

В основе причин повышения уровня АСТ лежит наличие разрушения клеток и тканей. Список заболеваний, при которых он наблюдается, достаточно обширен:

Система органов Заболевание
Сердечно-сосудистая система Инфаркт миокарда, аутоимунный и инфекционный миокардиты, хроническая сердечная недостаточность
Пищеварительная система Острый и хронический вирусный гепатиты, токсическое поражение печени, нарушение кровотока печени, метастазы в органе, жировой и алкогольный гепатоз, механическое повреждение желчных протоков
Система крови Анемия, миелобластный лейкоз, шоковое состояние
Дыхательная система Инфаркт легких
Эндокринная система Эндокринопатии
Мышечная система Миозиты, мышечная дистрофия

Помимо этих причин, увеличение фермента крови выше нормальных значений происходит при обширном повреждении тканей организма вследствие нагноительных процессов.

Наравне с повышением уровня АСТ наблюдаются и снижения этого показателя. Они связаны с тяжелым течением болезни и переходом ее в терминальную стадию, что говорит об обширном разрушении органа и истощении синтетических способностей организма. Среди таких состояний наиболее частым является цирроз печени.

Отличия в показателях нормы для лиц разного пола и возраста основываются на особенностях функционирования систем в каждом случае.

Для новорожденных детей процесс появления на свет становится стрессом. Все органы и ткани ребенка вынуждены начать самостоятельную работу вне полной зависимости от материнского организма. Более высокий уровень печеночных ферментов крови у них является следствием запуска жизненно важных структур тела. К одному году процессы стабилизируются, так как организм учится обеспечивать себя сам, без помощи плаценты. Полного развития внутренние органы детей (кроме опорно-двигательного аппарата) достигают только к 16 годам, когда уровни ферментов выравниваются в соответствии с показателями взрослых мужчин и женщин.

У пожилых уровень фермента выше в связи с более значительной гибелью клеток и наличием множества хронических заболеваний в активной или компенсированной стадиях.

Среди женщин наблюдается физиологическое увеличение значения аспартатаминотрансферазы при беременности. Причиной этому является повышенная нагрузка на орган в конкретный промежуток времени, что автоматически приводит к ускоренному разрушению клеток.

АСТ — один из важнейших ферментов человека, отвечающий за процессы синтеза глюкозы, а в дальнейшем — энергии для всего организма. Изменение его показателей в биохимическом анализе крови говорит о наличии повреждения в наиболее зависящем от кислорода органе (печени, сердце, мышцах). Максимальное количество фермента находится в сердечной мышце, что служит диагностическим критерием постановки инфаркта миокарда при его значительном повышении (в 8-10 раз).

Несущественное увеличение или снижение уровня аспартатаминотрансферазы иногда обусловлено не только патологическими, но и преходящими причинами: стрессы, беременность, прием алкоголя. Результаты анализов следует обсудить со специалистом.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

источник

Причины повышенного аспартатаминотрансфераза (АСТ) у человека, что это может значить и что такое АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляет собой фермент, который присутствует в различных частях вашего тела. Фермент – это белок, который помогает вызывать химические реакции необходимые организму.

Повышается уровень АСТ в крови, когда есть повреждения тканей и клеток, где обнаружен фермент. Есть еще такой показатель как АЛТ, при анализах, часто исследуются вмести, для выявления проблем с органом печени.

АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это фермент (белковые молекулы) находится прежде всего в печени и центрального органа кровообращения, но он также встречается во многих других органах и тканях, включая мышцы, эритроциты, поджелудочную железу, почки и мозг.

Повреждение этих органов или гемолиз (это значит разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина) высвобождает фермент, что приводит к повышенным уровням аспартатаминотрансфераза в сыворотке крови. Уровни сыворотки обычно параллельны степени повреждений.

Если аспартатаминотрансфераза повышена в крови — это признак серьезных проблем со здоровьем. Степень АСТ увеличиваются, когда есть повреждения органа, тканей и клеток, где обнаружен фермент.

Другой фермент, аланинаминотрансфераза или АЛТ, в основном, содержится в крупной пищеварительной железе. АСТ и АЛТ часто исследуются вместе для выявления повреждения печени.

Читайте также:  Сдача анализов крови как подготовиться

Заболевания печени, в которых АСТ выше, чем АЛТ, свидетельствуют о повреждении данного органа, вызвано это злоупотреблением алкоголя, циррозом и опухолью в печени.

АСТ раньше назывался сывороточной глутаминовой оксалоуксусной трансаминазой (СГОТ).

Аспартат-трансаминаза катализирует взаимопревращение аспартата и α-кетоглутарата в глутамат.

Аспартат (Asp) + α-кетоглутарат ⇌ оксалоацетат + глутамат (Glu)

Этот анализ показан при подозрении на заболевание печени ( например , желтуха, хроническая усталость, потеря аппетита, боли в животе, тошнота, рвота, темная моча, бледно-окрашенные стула, зуд, асцит, психические изменения, злоупотребления алкоголем, подозрение на передозировку ацетаминофеном, наследственные заболевания печени, воздействие вирусов гепатита Б, А и C.

Этот тест проводиться при наблюдении за функциями крупной пищеварительной железы (использования потенциально гепатотоксических препаратов, лечения или состояния хронических заболеваний печени, гепатита, заболевания печени, вызванного алкоголем, цирроза, ожирения, печеночной недостаточности, болезни Вильсона, гемохроматоза).

Метод исследования аспартатаминотрансфераза проводится путем взятия образца крови.

Врач лабораторной диагностики обычно берет образец из вены руки с помощью маленькой иглы. Они собирают кровь в пробирке и отправляют ее в лабораторию для анализа, далее врач сообщит вам о результатах, когда они станут известны.

Также не забудьте сообщать своему врачу о любых лекарствах, которые вы приняли до забора крови, если таковы имеются.

Опасность при сдаче анализов минимальны.

У вас может возникнуть некоторый дискомфорт при заборе образца крови.

Другие потенциальные риски при заборе крови включают:

  • Трудности с получением образца, в результате чего несколько уколов;
  • Чрезмерное кровотечение после укола;
  • Обморок если плохо переносите вид крови;
  • Небольшое скопление крови под кожей или гематома в месте, куда вводили иглу;
  • Попадание инфекции в место прокола (если не обработать место прокола спиртовой ватой).

Результаты исследований AST будут варьироваться в зависимости от лаборатории, завершающей анализ. Диапазоны для нормальных уровней также различаются в зависимости от вашего пола и возраста.

Врач поговорит с вами о результатах, объяснит что это все означает.

Референсные значения (норма) для аспартатаминотрансферазы (AST) следующие:

Это нормальный уровень аспартатаминотрансферазы человека.

Проблемы связанные с очень высокой степенью аспартатаминотрансферазы (более чем в 10 раз превышающие нормального уровня), следующие:

  • Патологии печени (острый вирусный гепатит, токсины/наркотики, включая передозировку ацетаминофеном, острый молниеносный гепатит).
  • Некроз опухолей.

Причины, связанные с умеренно высокой степенью аспартатаминотрансферазы, следующие:

  • Хроническая болезнь печени;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Холестаза;
  • Заболевания сердца (сердечный приступ, сердечная недостаточность);
  • Повреждение почек;
  • Мышечная травма (мышечная дистрофия, дерматомиозит, травма);
  • Гемолиз;
  • Тепловой удар (зависит от степени повреждения тканей);
  • Высокий уровень потребления витамина А;
  • Легочная эмболия.

Причины, связанные со слегка высоким уровнем аспартатаминотрансферазы, следующие:

  • Серьезные изменения в работе органа пищеварительной железы;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Цирроз;
  • Мононуклеоз;
  • Наркотики (например, статины, аспирин, барбитураты, лекарства от ВИЧ, травы).

Если аспартатаминотрансфераза повышена, это также может свидетельствовать о воздействии препаратов или других веществ, которые токсичны.

Другие возможные причины повышенного уровня аспартатаминотрансфераза несвязанные с заболеванием печени, включают:

  • Недавний перенесенный сердечный приступ;
  • Напряженная деятельность;
  • Ожоги;
  • Припадки;
  • Хирургическое вмешательство (операции).

Также имейте введу следующее:

  • Соотношения аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза используются для выявления проблем печени вызванного злоупотреблением спиртных напитков, в этом случаи АЛТ будет больше АСТ на 2.
  • Повышенный АСТ и нормальный АЛТ могут указывать на нормальную работу органа пищеварительной железы, но при этом могут быть повреждены другие органы и/или гемолиз. При остром гепатите степень АСТ обычно остается высоким в течение примерно 1-2 месяцев, и может вернуться в норму после 3-6 месяцев. При хроническом гепатите уровень АСТ обычно не такой высокий, часто меньше в 4 раза нормального. Также небольшие увеличения могут наблюдаться при блокировании желчных протоков или при определенных раковых опухолях. Аспартатаминотрансфераза может повышаться также, после сердечных приступов/травм мышц, обычно при этом показатель АЛТ меньше.
  • АСТ и АТЛ зависят от витамина B6 (пиридоксальфосфата). Анализы АСТ и АЛТ предполагают наличие достаточного количества витамина В6 для точного измерения их уровней. Дефицит витамина В6 может привести к низким уровням АСТ и АЛТ.
  • Беременность может снизить степень аспартатаминотрансфераза.
  • Повреждения мышц, включая внутримышечные инъекции и напряженные упражнения, могут увеличить уровень аланинаминотрансфераза.
  • AST стабилен при температуре 4 ° C в течение 48 часов.

В зависимости от причины теста и ваших результатов, врач может рекомендовать провидение дополнительных исследований.

Если результаты теста на АСТ показывают высокий уровень, врач может сравнить его с результатами других тестов, чтобы определить, какую форму заболевания вы имеете. К ним относятся исследования уровня щелочной фосфатазы, общего белка и билирубина.

Врач может также рекомендовать ультразвук или компьютерную томографию печени, чтобы помочь выявить другие причины аномальных анализов.

Как только вы узнаете, какая форма заболевания вызывает повреждение в органе, врач можете разработать план лечения, который соответствует степени болезни.

источник

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляет собой один из множества ферментов, обеспечивающих необходимый и правильный обмен веществ в человеческом организме. Оценка уровня её содержания в кровеносной системе является ценным диагностическим маркёром при выявлении различного рода патологий.

Фермент аспартатаминотрансфераза напрямую участвует в обменных процессах. АСТ обеспечивает синтез глюкозы из элементов, которые поступают в организм с пищей. То есть основная роль аспартатаминотрансферазы — глюконеогенез. Кроме того, этот фермент осуществляет перенос азота, а также способствует превращению оксолацетата в аспарагиновую аминокислоту, которая важна для правильной работы сердца, сосудов, печени, лёгких. Таким образом, очевидно, что роль АСТ в организме весьма значительна и от выработки необходимого количества этого фермента во многом зависит правильность обменных процессов, а значит, и здоровое функционирование организма в целом.

В целом уровень содержания аспартатаминотрансферазы в крови довольно низкий, поэтому любое его превышение является причиной для особого внимания медиков. Показатели нормы не являются постоянными на протяжении всей жизни человека. а меняются в зависимости от его возраста и пола.

Возраст Пол Показатель нормы Ед/л (максимальное значение)
Новорождённые Не имеет значения 97
6 месяцев Не имеет значения 77
1 год Не имеет значения 82
2 года Не имеет значения 48
6 лет Не имеет значения 36
12 лет Не имеет значения 47
16 лет М 29
Ж 25
Взрослые М 37
Ж 31

Анализ на АсАТ относится к разряду исследований, которые называются печёночные пробы, что объясняется тем, что содержание данного фермента сильно вырастает при следующих болезнях печени:

  • циррозе; При циррозе печени в органе происходят необратимые дегенеративные изменения, что приводит к выходу из клеток печени аспартатаминотрансферазы и поступлению её в кровь
  • некрозе;
  • вирусных гепатитах;
  • гепатозе;
  • дискинезии желчевыводящих путей.

При проблемах с печенью наряду с анализом на содержание АСТ обязательно проводится исследование уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови, так как оценку состояния здоровья этого органа можно давать лишь на основании соотношения в крови этих двух ферментов.

Кроме того, анализ на АсАТ сдаётся при подозрении на следующие заболевания:

Состояниями (симптомами), подразумевающими обязательное проведение исследования, являются:

  • слабость, апатия;
  • тошнота, рвота, проблемы с аппетитом;
  • пожелтение кожи, белков глаз; Пожелтение белков глаз — прямое показание для исследования крови на АсАТ
  • изменения характера и цвета мочи, кала.

Также значительное превышение уровня АСТ в крови — характерная картина при инфаркте, поэтому в данном случае исследование проводится в экстренном порядке, учитывая тяжесть патологии.

Направить на анализ в целях выявления содержания аспартатаминотрансферазы в крови могут следующие специалисты:

Анализ крови на АсАТ происходит путём забора крови из вены, которая находится на локтевом сгибе левой руки. Объём порции биоматериала для исследования требуется небольшой, а результаты, как правило, бывают готовы уже на следующий день. Кровь, взятая для оценки уровня содержания в ней АСТ, используется также и для определения показателя АЛТ, что обеспечивает экономию времени и удобство для пациента. Сдать анализ можно как в государственных учреждениях здравоохранения бесплатно по направлению врача, так и в частных клиниках и лабораториях на договорной основе.

Для того чтобы результаты обследования были верно интерпретированы, перед анализом пациенту необходимо провести некоторую подготовку:

  • за сутки до его проведения следует воздержаться от приёма алкогольных напитков и жирной пищи;
  • за 2 часа строго не рекомендуется подвергаться физическим или психическим нагрузкам, а также курить.

Существует целый ряд лекарств, приём которых может спровоцировать увеличение уровня АСТ в крови:

  • противосудорожные средства;
  • статины;
  • фторхинолоны;
  • средства для снижения сахара в крови;
  • противогрибковые препараты.

Целесообразность их приёма перед обследованием, а также вопрос замены принимаемых медикаментозных средств должен решаться исключительно врачом, которого необходимо об этом уведомить заранее.

Значительное превышение уровня аспартатаминотрансферазы наблюдается в первую очередь при инфаркте. Причём существует определённое соответствие: чем выше уровень АСТ, тем обширнее степень повреждения сердца. Также при превышениях этого параметра можно судить о наличии иных сердечно-сосудистых патологий, таких как:

По результатам анализа судят и о состоянии печени — значительное отклонение от нормы в сторону повышения может говорить о наличии вирусных гепатитов, цирроза, онкологическом поражении этого органа.

Редко, но иногда случается, что показатель АСТ в крови значительно снижен относительно верхней границы нормы. Это бывает при травмах, сопровождающихся разрывом печени, а также при значительном дефиците витаминов группы B.

Важно отметить, что не всегда отклонения могут сопровождаться какой-либо патологией.

Умеренное превышение этого показателя часто возникает:

  • после значимых физических нагрузок;
  • при употреблении отдельных лекарств (контрацептивов или антибиотиков, например) и БАДов.

Важно также отметить, что небольшое превышение АСТ наблюдается и в крови беременных женщин, особенно в первом триместре, что является физиологической нормой.

Если уровень этого вещества в крови повышен, то это лишь говорит о негативном процессе, который происходит в организме. Исключив его, возможно привести этот показатель к нормальным цифрам. Причин повышения АСТ довольно много, и среди них есть, пожалуй, одна очень серьёзная — инфаркт миокарда, подразумевающая оказание экстренной медицинской помощи больному в условиях стационара.

Если причины отклонений кроются в проблемах с печенью, то важно следовать рекомендациям врача, которые, как правило, включают:

  • медикаментозную терапию (назначается согласно конкретному клиническому случаю);
  • диету;
  • отказ от алкоголя;
  • изменение образа жизни.

При отсутствии серьёзных патологий в функционировании печени эффективным может оказаться приём препаратов-гепатопротекторов, которые защищают клетки печени от повреждений, помогают их восстановлению и выведению из органа токсичных веществ:

  • Эссенциале форте Н; Эссенциальные фосфолипиды препарата соответствуют по структуре естественным элементам оболочек печёночных клеток, что позволяет восстанавливать их целостность
  • Карсила;
  • Хофитола;
  • Сирепара.

Начинать коррекцию уровня АСТ необходимо именно с диеты. Её цель — снизить нагрузку на печень, уменьшить количество жировых отложений в ней. Важно обогатить рацион:

  • зелёными листовыми овощами;
  • фруктами;
  • орехами;
  • злаками;
  • бобовыми;
  • нежирным мясом;
  • молочными продуктами с низким содержанием жира.

Изменение образа жизни предполагает:

  • минимизацию стрессовых ситуаций;
  • соблюдение режима дня;
  • обязательные ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Если проблема вызвана физиологическими причинами (физическими нагрузками, приёмом некоторых видов лекарств), то особого лечения не требуется — показатели придут в норму после устранения провоцирующего фактора.

Прогноз напрямую зависит от причины, которая эту проблему и вызвала.

  • При инфаркте он очень серьёзный. Без надлежащей и своевременной медицинской помощи болезнь может закончиться смертельным исходом, а также велик риск инвалидизации.
  • Если же уровень АсАТ превышен по физиологическим причинам, то прогноз благоприятный.

Профилактические меры направлены на недопущение развития заболеваний и состояний, которые сопровождаются повышенным или сниженным показателем аспартатаминотрансферазы.

Увеличение уровня аспартатаминотрансферазы должно насторожить как врача, так и пациента. Несмотря на то что проблема может быть вызвана самыми безобидными причинами, патологический показатель АсАТ является поводом для добавочных обследований и выявления провоцирующих факторов.

источник

Биохимический анализ крови на содержание в ее сыворотке определенных ферментов, является важным диагностическим показателем наличия в организме развивающегося патологического процесса. Одним из них является аспартатаминотрансфераза.

Читайте также:  Срочно сдать анализ крови в минске

Этот фермент поддерживает правильный обмен веществ в организме на клеточном уровне. Поэтому, любые отклонения от нормы его количества в большую или меньшую стороны, свидетельствуют о сбое в работе организма.

Этот фермент (АСТ) присутствует в клеточных структурах различных органов.

Но наибольшая его концентрация отмечается в тканях:

  • сердечной мышцы;
  • печени;
  • в почках;
  • скелетных мышц.

Если в тканях этих органов начинается патологический процесс с дальнейшим их разрушением, фермент высвобождается, и уровень его в крови повышается. Оценка скорости повышения АСТ и продолжительность сохранения во времени его высокого показателя, являются прогностическим признаком развивающейся болезни.

Основной функцией АСТ, как катализатора процесса, является синтез глюкозы из пищевых продуктов, поступающих в организм, а также осуществление переноса азота. Кроме этого, аспартатаминотрансфераза участвует в сложных биохимических реакциях обмена веществ с образованием аспарагиновой аминокислоты, необходимой для нормальной работы внутренних органов.

Биохимический анализ крови показывает, что аспартатаминотрансфераза, норма содержания которой не только незначительна, но и является величиной не постоянной. Это объясняется тем, что синтез АСТ осуществляется внутри клеток тканей. Нормальное количественное содержание фермента меняется на протяжении жизни и зависит от возраста пациента и его пола.

Показатель нормы АСТ в крови при биохимическом анализе:

  • для новорожденных детей – 97 Ед/л;
  • до 6 месяцев – 77;
  • до 1 года – 82;
  • 2 года – 48;
  • 6 лет – 38;
  • 12 лет – 47;
  • 16 лет мужчины – 29, женщины – 25;
  • взрослые мужчины – 37, женщины – 31.

АСТ в биохимическом анализе крови может колебаться в зависимости от вида патологического процесса, развивающегося в организме.

Если фермент аспартатаминотрансфераза повышен незначительно, то не всегда это увеличение показателя указывает на патологию.

Это может быть физиологическое повышение АСТ, которое возможно в следующих случаях:

  • при тяжелом физическом напряжении или спортивных тренировках;
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов или биологически активных добавок;
  • при аллергических проявлениях организма.

Сдвиг этих параметров при таких состояниях организма, будет в пределах нескольких единиц. Устранение этих причин быстро приводит к норме содержание фермента в крови. Повторный анализ на содержание фермента, как правило, дает норму. Значительные, в несколько раз повышения показателей АСТ, могут иметь более серьезные причины.

Фермент АСТ может быть повышен у ребенка независимо от его возраста.

В данном случае имеет место ряд факторов, способствующих появлению этого прогностического признака:

  • при развитии болезни в системе кровообращения;
  • при заболеваниях печени любой этиологии, включая патологию врожденного характера;
  • любые интоксикации организма, имеющие инфекционную, гнойно-септическую или токсическую природу возникновения;
  • энцефалопатии вследствие родовой травмы или невыясненной этиологии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • панкреатит в хронической форме;
  • патология эндокринной системы;
  • объемные образования злокачественного течения;
  • желчнокаменные патологии;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов, имеющих токсическое действие на организм.

Высокий показатель АСТ у ребенка свидетельствует о процессах разрушения клеточных структур, в результате чего происходит выход фермента из них и появление его в кровотоке.

Важно! Появление увеличенной концентрации аспартатаминотрансферазы в крови ребенка требует обязательного обследования для определения причины этого явления, так как данный симптом может свидетельствовать о развитии патологии, которая проявится в будущем времени.

Если повышение АСТ не связано с физиологической причиной и цифровой показатель фермента превышает норму в несколько раз, причинами такого патологического развития состояния у взрослых пациентов могут быть:

  • инфаркт миокарда;
  • гепатит вирусной, токсической или алкогольной этиологии;
  • тромбоз легочной артерии;
  • острый ревмокардит;
  • рак печени;
  • тяжелые приступы стенокардии;
  • желтуха вследствие закупорки протока камнем;
  • травматическое повреждение скелетных мышц.

Повышение концентрации фермента при таких заболеваниях может наблюдаться в десятки раз от нормы, и удерживаться на высоком уровне в течение длительного времени.

Показательным увеличением АСТ до 98% случаев является инфаркт миокарда, когда с момента развития болезни уже через 6-8 часов этот параметр возрастает многократно. Достигает он наивысшего своего значения в течение полутора суток, постепенно снижаясь к 5-7 дню с момента развития инфаркта.

При прогрессировании процесса и расширении очага гипоксии сердечной мышцы, концентрация АСТ вновь возрастает. Наблюдение за динамикой повышения и снижения концентрации фермента, позволяет врачу контролировать общее состояние пациента и эффективность лечебного процесса.

Но значения АСТ могут отклоняться и в сторону уменьшения от нормы.

В случае, когда фермент аспартатаминотрансфераза понижен, причиной такого показателя лабораторного анализа может быть:

  • дефицит витамина B6, кофермент которого участвует в биохимических реакциях аминокислот;
  • тяжелая патология печени, сопровождающаяся некрозом печеночной ткани или ее разрывом при травматическом повреждении. В этом случае наблюдается резкое падение уровня АСТ в крови. Но если низкое содержание фермента сочетается с высоким показателем билирубина, это свидетельствует о тяжести состояния пациента и необходимости оказания неотложной помощи.

Контроль анализа за уровнем содержания АСТ в крови, позволяет отслеживать динамику в лечении того или иного вида патологического процесса.

Так как повышение фермента трансферазы связано с развитием в организме патологического процесса, определение АСТ является диагностической методикой. Она позволяет определять скрытое течение патологии на ранних стадиях ее развития, когда внешние признаки болезни не дают яркого проявления.

Назначается исследование крови на АСТ в случаях, когда у пациента возникают следующие жалобы на здоровье:

  • боли в сердечной мышце;
  • постоянная беспричинная усталость;
  • снижение трудоспособности;
  • снижение или отсутствие аппетита без видимых причин;
  • тошнота, приобретающая постоянный характер;
  • появление желтушности кожных покровов;
  • постоянный пониженный фон настроения;
  • хронические боли в мышцах.

Выявление повышенных показателей АСТ у пациента, требует дополнительного лабораторного и инструментального обследования для установления причины такого подъема содержания фермента в крови.

Для получения достоверного результата анализа на АСТ, требуется определенная подготовка, включающая в себя следующие мероприятия:

  • за 2-3 дня до сдачи крови рекомендуется коррекция рациона питания с исключением любых жареных продуктов, блюд из жирного мяса и рыбы, острых приправ и соусов, копченой и консервированной пищи. Прекращается прием кондитерских изделий, а также любого алкоголя и газированных напитков. Такая диета необходима для разгрузки печени, так как АСТ является основным печеночным ферментом;
  • кровь на исследование сдается натощак;
  • последний прием пищи перед анализом должен быть за 8-10 часов до назначенной процедуры;
  • за 2 часа до исследования прекращается курение;
  • исключаются тяжелые физические нагрузки и занятия спортом;
  • прекращается прием любых медикаментов. Если препарат употребляется постоянно по медицинским показаниям (сахарный диабет), необходимо согласование лечащего врача в сроке его перерыва.

Если пациент получает физиотерапевтическое лечение или проходит инструментальное обследование (рентгенографию, УЗИ, МРТ), необходимо об этом поставить в известность специалиста.

Для того чтобы концентрация фермента пришла в норму, необходимо убрать причину, вызывающую его отклонение, то есть провести диагностику патологического процесса с последующим качественным его лечением.

Своевременно выявленное отклонение от нормы АСТ, позволит определить наличие определенного вида текущего в организме патологического процесса и принять меры по его купированию. Повторный лабораторный анализ, на содержание фермента, даст возможность увидеть положительный эффект от терапевтических процедур.

источник

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза относятся к эндогенным ферментам и являются значимыми маркерами при проведении биохимического анализа крови.

Хотя повышенный уровень АЛТ не однозначно говорит о возникновении проблем со здоровьем, тем не менее и тот и другой фермент просто так не присутствует в крови в больших объемах.

Да, уровень и АЛТ, и АСТ может повышаться при нарушениях в печени (например, при циррозе или гепатите), но необходимо внимательно анализировать и другие маркеры. Кстати, уровень АлАТ может быть повышен, если диагностирован инфаркт миокарда.

Аминотрансферазы представляют собой группу ферментов, способных катализировать реакции трансаминирования, осуществляя ведущую роль в белковом обмене, а также поддерживая связь между обменом белков и углеводов. Наиболее значимыми природными катализаторами реакций трансаминирования в организме человека являются аланинаминотрансфераза (иначе АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (иначе АСТ, АсАТ).

Эти ферменты присутствуют в тканях многих органов. В норме, аминотрансферазы практически не обнаруживаются в крови. Минимальная активность ферментов обуславливается естественными регенераторными процессами в организме. Повышение уровней АлАТ и АсАТ является высокочувствительными маркерами повреждения тканей, в которых они содержатся.

Метод определения аминотрансфераз в биохимическом анализе крови нашёл широкое применение в клинической практике, благодаря своей высокой чувствительности и специфичности.

В норме, аспартатаминотрансфераза не превышает 31 ЕД/л у женщин и 37 ЕД/л у мужчин. У новорождённых показатель не должен превышать 70 ЕД/л.

АлАТ у женщин в норме не превышает 35 ЕД/л, а у мужчин – 40 ЕД/л.

Также, результаты анализа могут быть представлены в молях/час*л (от 0.1 до 0.68 для АлАТ и от 0.1 до 0.45 для АсАТ).

К искажению результатов анализа могут приводить:

  • употребление некоторых медикаментов:
    • никотиновая кислота,
    • иммунодепрессанты,
    • холеретики,
    • гормональные противозачаточные и т.д.),
  • ожирение,
  • беременность,
  • гиподинамия либо чрезмерная физическая нагрузка.

Для анализа берётся кровь из вены. Результаты при срочном исследовании предоставляют в течение 1-2 часов. При стандартной диагностике – в течение суток.

Для получения максимально достоверных результатов необходимо:

  • исключить приём лекарственных средств за неделю до сдачи анализов (если это невозможно, необходимо уведомить врача о принимаемых препаратах);
  • сдавать кровь исключительно натощак;
  • за сутки до исследования исключается физическая нагрузка, курение, спиртные напитки, жирная и жареная пища – за два дня.

Для аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы характерна избирательная тканевая активность. Если рассматривать в порядке убывания содержание данных ферментов в органах и тканях, то список будет выглядеть следующим образом:

  • аланинаминотрансфераза: печень, почки, миокард, мышцы;
  • аспартатаминотрансфераза: миокард, печень, мышцы, головной мозг, почки.

То есть, учитывая тканевую локализацию ферментов, АсАТ можно считать наиболее специфичным маркером поражения миокарда, а АлАТ – печени.

Сопоставление активности ферментов позволяет оценить глубину повреждения клеточных структур. Это объясняется тем, что АлАТ локализируется в цитоплазме, а АсАТ в митохондриях и частично в цитоплазме.

Соотношение: аспартатаминотрансфераза / аланинаминотрансфераза, носит название коэффициента де Ритиса. Для здоровых людей показатель коэффициента находится в пределах от 0.91 до 1.75 и не имеет диагностической ценности. Расчёт соотношения необходимо проводить, когда в биохимическом анализе имеется отклонение от нормы.

Например, для заболеваний печени, чувствительным маркером считается аланинаминотрансфераза. При гепатите, её активность может увеличиваться более чем в 10-ть раз, однако выраженное повышение АсАТ у таких пациентов будет свидетельствовать о тяжёлом некрозе клеток печени.

Если уровень аспартатаминотрансферазы значительно превышает показатель АлАТ – это может указывать на наличие выраженных фиброзных изменений в печени у лиц, с хроническими гепатитами. Также такие изменения наблюдаются при хроническом алкоголизме и медикаментозном гепатите.
В связи с этим, коэффициент де Ритиса имеет важное клиническое значение. При гепатитах вирусной этиологии наблюдается снижение коэффициента ниже 1-го (чем ниже показатель, тем хуже прогноз заболевания). Показатели от единицы до двух – характерны для хронических заболеваний печени, сопровождающимися дистрофическими изменениями. Повышение значения коэффициента выше 2-х может наблюдаться при некрозе клеток печени, как правило, это характерно для алкогольного цирроза.

При инфаркте миокарда показатель равен 2 и более.

В норме, трансаминазы попадают в кровоток только при естественных процессах отмирания старых клеток. Значительное повышение этих ферментов наблюдается, когда разрушение тканей происходит неестественным образом, то есть в результате травм, ишемии, дистрофических, воспалительных и некротических процессов, аутоиммунных реакций, тяжёлых интоксикаций, длительных физических и эмоциональных перегрузок, а также при наличии злокачественных новообразований.

При остром инфаркте миокарда уровень АсАТ может увеличиваться в 20-ть раз от нормальных значений. Необходимо также отметить, что изменения в биохимических анализах отмечаются ещё до появления классических признаков инфаркта на ЭКГ.

При острой коронарной недостаточности, увеличение аспартатаминотрансферазы диагностируется в течение суток, в дальнейшем значение фермента начинает снижаться, и в течение нескольких дней достигает нормальных значений.

Уровень АсАТ также увеличивается при тяжёлых приступах стенокардии, выраженных нарушениях сердечного ритма, сопровождающихся приступами тахиаритмии, остром ревмокардите, тромбозе легочной артерии, у пациентов после ангиокардиографии или кардиологических операций

«Внесердечными» причинами увеличения аспартатаминотрансферазы, чаще всего выступают заболевания печени различной этиологии. Это могут быть:

  • гепатиты:
    • алкогольного,
    • вирусного,
    • токсического генеза,
  • циррозы,
  • злокачественные новообразования (как с первичной локализацией в печени, так и метастазирующие в гепатобиллиарную систему),
  • застой желчи (холестаз, связанный с обтурацией желчевыводящих протоков),
  • воспаление жёлчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит).

источник