Меню Рубрики

Если общий анализ крови в норме значит

Общий анализ крови является основополагающим исследованием в диагностике любого заболевания. За счет многочисленных функций крови (доставка кислорода и питательных веществ, отвод продуктов обмена, защита внутренней среды организма и поддержания ее постоянства) и ее особенностей как ткани, кровь за счет своей динамичности самой первой реагирует на любые изменения в теле человека. Именно поэтому по общему анализу крови можно значительно сузить поиск предполагаемых патологий и в некоторых случаях даже сразу диагностировать различные заболевания.

Несмотря на свою динамичность, основные показатели крови в норме у разных людей находятся примерно на одном уровне в довольно узких рамках. Поэтому значение нормы общего анализа крови выглядит примерно так:

Изменение любого из основных показателей общего анализа крови с одной стороны является признаком какого-либо нарушения в организме, с другой — такое изменение одного показателя может вызывать нарушения в других системах, что ведет к еще большему расшатыванию организма, что также находит отражение в общем анализе крови.

Эритроциты (Er) — являются основными клетками крови, во многом определяющими ее свойства. Функции этих безъядерных клеток — транспорт газов и продуктов обмена, участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия, сохранение реологических свойств крови. При различных заболеваниях количество эритроцитов может как увеличиваться, так и уменьшаться. Увеличение количества эритроцитов носит название эритроцитоза. Такое изменение общего анализа крови встречается при обезвоживании, после изнурительных заболеваний с рвотой и диареей, как следствие массивных ожогов. Так называемый физиологический или приспособительный эритроцитоз встречается у жителей высокогорных районов. Большие значения эритроцитоза (более 8-10 * 10 -12 ) являются симптомом злокачественного заболевания — эритремии или генетически обусловленной болезни Вакеза.

Более часто встречается снижение количества эритроцитов, которое называется эритроцитопения. Это состояние может развиться по двум основным причинам — из-за усиленного распада и потери эритроцитов (при гемолитической анемии, кровотечениях, онкологических заболеваниях, некоторых отравлениях) или при недостаточном их образовании — при недостатке в пище белков, железа, некоторых витаминов, таких как С, В12.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) — важный показатель, характеризующий взаимоотношения между белками плазмы крови и мембраной эритроцитов. Белковый состав плазмы крови очень сильно меняется при воспалительных процессах в организме, что облегчает склеивание эритроцитов и они выпадают в осадок. Поэтому традиционно СОЭ является главным индикатором воспаления. При остром воспалении данный показатель повышается до 40-50 мм/ч. В тоже время, у беременных женщин значение СОЭ сохраняется на уровне 20-25 мм/ч, что не является признаком патологии, а скорее особенностью этого периода.

Гемоглобин (Hb) является главным пигментом крови и содержится в эритроцитах. Именно его железосодержащие молекулы способны связывать и транспортировать газы в крови. Количество гемоглобина прямо коррелируется с такими значениями общего анализа крови, как количество эритроцитов и цветовой показатель. Снижение количества гемоглобина называется анемией и характеризуется значительным нарушением питания органов и тканей. Главными причинами анемии выступают неправильное питание (недостаток железа, белков и витаминов в рационе), длительные изнуряющие заболевания, болезни системы крови. Также количество гемоглобина уменьшается после кровопотери, в том числе и после менструаций у женщин. Иногда даже обильные менструации приводят к хронической анемии.

Цветовой показатель — условное значение, характеризующее содержание гемоглобина в одном эритроците. Нормальное содержание данного пигмента в одной клетке принято за единицу, колебания вокруг этой физиологической нормы составляют от 0,85 до 1,15. Снижение цветового показателя (гипохромия) сопровождает большинство видов анемий, в основном при недостаточном поступлении или усвоении железа (железодефицитная анемия) или при хронической кровопотере (хроническая постгеморрагическая анемия) — при этом недостаток гемоглобина может наблюдаться даже при нормальном количестве эритроцитов. Единственный случай повышение цветового показателя — гиперхромная анемия, которая возникает в результате дефицита витамина В12. При этом в общем анализе крови также будут выявлены аномальные формы эритроцитов — макроциты и мегалоциты.

Ретикулоциты (RTC) представляют собой молодые эритроциты, только что выделенные из красного костного мозга. Их выделяют в общем анализе крови для определения активности кроветворной системы. Так, снижение количества ретикулоцитов — ретикулоцитопения — означает остановку в работе красного костного мозга, что со временем ведет к анемии. Повышение же этого показателя свидетельствует об активизации кроветворной системы и встречается после кровопотери, при переезде в горную местность, после начала лечения анемии различного происхождения.

Гематокрит является соотношением объемов эритроцитов и плазмы крови, выраженное в процентах. Этот показатель используют в качестве индикатора водного обмена, а также при выяснении причин повышенного или пониженного содержания эритроцитов крови. Гематокрит имеет тенденцию к повышению эритроцитозе и к уменьшению — при анемиях и эритроцитопениях.

Тромбоциты (PLT) или кровяные пластинки являются основным звеном свертывающей системы крови, поэтому значение этого показателя общего анализа крови исключительно важно. При его снижении (тромбоцитопении) развивается геморрагический синдром (частые синяки, кровотечения из десен и носа, кровоподтеки на коже), причиной снижения может быть отравление различными веществами, поражение косного мозга, некоторые аутоиммунные, генетические и онкологические заболевания. Повышение количества тромбоцитов или тромбоцитоз возникает в ответ на кровотечение, после хирургических вмешательств, на заключительных этапах беременности.

Лейкоцитами (Le) или белой кровью называют комплекс иммунокомпетентных клеток, которые обеспечивают защиту организма от чужеродной информации. Большое диагностическое значение имеет изменение количества как всех лейкоцитов, так и отдельных их разновидностей. Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) в общем анализе кровихарактеризуется снижением иммунной защиты организма и развивается при некоторых инфекционных заболеваниях, ВИЧ-инфекции, при поражении костного мозга или истощении организма. Лейкоцитоз или повышение количества лейкоцитов возникает как реакция на заражение организма различными инфекционными агентами, также при здоровом организме появляется у беременных женщин, после приема пищи, тяжелой физической нагрузки — именно поэтому наиболее правильный общий анализ крови получается при сдаче утром натощак. Значительные повышения уровня лейкоцитов — в десятки и сотни раз выше нормы — являются признаком злокачественного заболевания крови — лейкоза или лейкемии.

Эозинофилы (EOS) служат индикатором аллергических процессов, так как разрушают гистамин, который массово выделяется при любой аллергии. Поэтому повышение уровня эозинофилов (эозинофилия) означает наличие непереносимости, аллергических заболеваний (пищевой аллергии, бронхиальной астмы), а также является признаком наличия в организме паразитов-гельминтов. Снижение же количества этих клеток наблюдается при эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга), при остром аппендиците.

Базофилы (BAS) и моноциты по современным представлениям представляют собой не постоянных «жителей» кровеносного русла, а находятся там лишь при транспортировке в органы и ткани, где становятся тканевыми базофилами и макрофагами. Изменение их количества практически не представляет ценность для диагностики, так как происходит в комплексе с другими лейкоцитами.

Нейтрофилы (NEU) или микрофаги являются главным компонентом защиты организма от бактерий и других клеточных микроорганизмов. В общем анализе крови выделяют три разновидности этих лейкоцитов, которые, по сути, являются одними и теми же нейтрофилами на разных стадиях зрелости. Юные нейтрофилы в норме отсутствуют в периферической крови, их появление свидетельствует о начале острого воспалительного процесса (нейтрофильный сдвиг влево). Увеличение количества же зрелых сегментоядерных нейтрофилов (нейтрофильный сдвиг вправо) свидетельствует о перенесенном инфекционном заболевании, поражении костного мозга (при одновременном уменьшении палочкоядерных форм), некоторых онкологических заболеваниях.

Лимфоциты (LYM) обеспечивают противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Уменьшение их количества сопровождается снижением защитных сил организма и возникает при истощении, иммунодефиците и ВИЧ-инфекции, поражении костного мозга и вилочковой железы. Количество лимфоцитов повышается (лимфоцитоз) в качестве ответа на вирусную и другую инфекцию. Сильное повышение может быть признаком лимфомы — опухоли клеток лимфатической ткани.

Конечно же, отдельно взятый показатель общего анализа крови редко дает однозначный ответ и способствует постановке диагноза, все эти показатели дополняют друг друга. Так, повышение СОЭ вместе с левым нейтрофильным сдвигом свидетельствует об острой бактериальной инфекции, а такое же СОЭ при лейкоцитозе без сдвига — о застарелой или хронической инфекции. Изучение всех вариантов взаимодействия всех компонентов общего анализа крови требует глубоких знаний, поэтому его расшифровкой может заниматься только опытный врач.

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

источник

Анализ крови здорового человека демонстрирует практически постоянный клеточный состав крови. Изменение значений показателей крови может указывать на развитие патологических процессов в организме. Иногда показатели крови свидетельствуют о начале развития заболеваний еще до появления их первых симптомов. Основными исследованиями крови, которые определяют десятки важных ее характеристик, являются общий и биохимический анализы крови человека.

Общий (клинический) анализ крови считается сегодня одним из наиболее простых и точных видов исследования состояния здоровья. Его назначают для точной постановки диагноза во всех областях медицины, определения характера протекания болезни, контроля эффективности проводимого лечения. Кроме того, общий анализ крови проводится при всех профилактических осмотрах, подготовке к родам, хирургическим операциям. Клинический анализ крови врач назначает в случае жалоб пациента на необъяснимое плохое самочувствие, при тяжелом протекании несложных, на первый взгляд, заболеваний.

С помощью общего анализа крови человека можно определить следующие состояния и патологии:

  • наличие в организме воспалительных процессов, которые часто протекают бессимптомно;
  • заболевания кроветворной системы;
  • наличие паразитарных инфекций, опухолевых процессов;
  • состояние иммунной системы организма;
  • причины аллергических реакций.

В общем анализе крови здорового человека все показатели отвечают норме. Отклонение определенного показателя от нормального значения указывает на развитие тех или иных заболеваний.

Уровень гемоглобина в крови является важным показателем в диагностике анемий. Его снижение бывает при развитии разного вида анемий (связанных с дефицитом железа, фолиевой кислоты, витамина В12), наличии в организме кровотечений, часто скрытых. В то же время, повышение содержания гемоглобина может быть при обезвоживании организма, легочно-сердечной недостаточности. Также повышение концентрации гемоглобина покажет анализ крови человека, который долгое время проживает высоко в горах.

Еще одним показателем крови, который определяют в клиническом анализе, является количество эритроцитов. Пониженный уровень эритроцитов также наблюдается при анемиях разного происхождения, острых кровопотерях. Повышенное содержание эритроцитов в крови часто является подтверждением наличия системной гипертензии, обезвоживания организма.

Иммунную защиту организма формируют особые белые клетки крови – лейкоциты. Их основная функция – защита организма человека от чужеродных микроорганизмов: бактерий, вирусов, паразитов, токсинов, отмирающих клеток. Существует пять видов лейкоцитов крови – лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы. Каждый из этих видов отвечает за иммунную защиту организма на определенном этапе. Обычно в общем анализе крови человека определяют суммарное количество всех лейкоцитов. Но иногда врач может назначить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. В таком случае, кроме основных показателей крови, определяется процентное содержание каждого из видов лейкоцитов. Это связано с тем, что при некоторых патологиях количество одних видов лейкоцитов увеличивается (уменьшается) за счет уменьшения (увеличения) других видов лейкоцитов. Содержание лейкоцитов в крови является важной характеристикой для установления наличия в организме воспалительных процессов, вирусной, бактериальной или паразитарной инфекции, аллергических реакций, опухолевого процесса.

Перед проведением хирургического вмешательства, при подготовке женщин к родам, врач обращает внимание на количество тромбоцитов в анализе крови человека. Это кровяные пластинки, которые отвечают за свертываемость крови и предупреждение кровотечений.

Показатель анализа крови, который всегда косвенно указывает на наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме – СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Биохимический анализ крови (биохимия крови) применяется для оценки работы многих органов и систем человека. В первую очередь, с его помощью определяется функционирование печени, почек, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы, скелетных мышц. Кроме того, биохимия крови расскажет, испытывает ли пациент недостаток того или иного витамина, микроэлемента в организме. Данное исследование дает возможность выявить нарушения обменных процессов, водно-солевого баланса.

Даже если еще нет никаких признаков заболевания, биохимический анализ поможет выявить начало его развития.

Биохимический анализ крови здорового человека имеет значения показателей, которые не выходят за границы нормы. Изменение таких показателей наблюдается при развитии патологических процессов в организме.

Одними из показателей биохимии крови являются белки – общий белок, альбумин, С-реактивный белок, миоглобин, гликированный гемоглобин и другие. Их определение используется в диагностике патологий печени, почек, воспалительных процессов, злокачественных заболеваний. Так, С-реактивный белок мгновенно реагирует на проникновение в организм инфекции. В крови человека определяется его повышение значительно раньше, чем повышение СОЭ.

При диагностировании многих заболеваний учитывается значение ферментов – АлАТ, АсАТ, Гамма-ГТ, амилаза, ЛДГ, лактат, фосфатаза щелочная, креатинкиназа, холинэстераза и других. Значения этих показателей определяют для оценки работы сердечной мышцы, почек, печени, скелетной мускулатуры, костной системы.

Читайте также:  Нет моноцитов в анализе крови

Анализ крови человека на биохимию включает определение липидов – общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды. Это важные показатели в терапии сердечно-сосудистой системы, атеросклероза, болезней печени.

В диагностике и лечении сахарного диабета, эндокринных заболеваний врач использует такие показатели углеводного обмена, как значение глюкозы и фруктозамина.

Еще одной важной характеристикой биохимического анализа крови являются пигменты. Определяется содержание следующих пигментов – общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин. Значение этих показателей применяется для установления диагноза и лечения печени, органов пищеварительной системы.

Немаловажные показатели биохимического анализа крови человека – низкомолекулярные азотистые вещества. К ним относятся креатинин, мочевина, мочевая кислота. Значения данных характеристик крови врачи учитывают в лечении и диагностике заболеваний почек, печени, подагры.

Достаточно часто биохимия крови используется для определения дефицита витаминов и микроэлементов в организме. С помощью данного анализа крови человека выявляют содержание фолиевой кислоты, витамина В12, железа, калия, натрия, кальция, магния, хлора, фосфора.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

  • Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
  • Уровень гемоглобина;
  • Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
  • Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

1 Эритроциты (RBC), 10 клеток в 12 степени на литр крови (1012/л, тера/литр)
мужчины
женщины 4,4 — 5,0
3,8 — 4,5 2 Гемоглобин (HBG, Hb), граммов в литре крови (г/л)
мужчины
женщины 130 — 160
120 — 140 3 Гематокрит (HCT), %
мужчины
женщины 39 — 49
35 — 45 4 Цветовой показатель (ЦП) 0,8 — 1,0 5 Усредненное значение объема эритроцита (MCV), фемтолитр (фл) 80 — 100 6 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пикограмм (пг) 26 — 34 7 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), граммов на децилитр (г/дл) 3,0 — 37,0 8 Анизоцитоз эритроцитов (RDW), % 11,5 — 14,5 9 Ретикулоциты (RET)
%
‰ 0,2 — 1,2
2,0 — 12,0 10 Лейкоциты (WBC), 10 клеток в 9 степени на литр крови (109/л, гига/литр) 4,0 — 9,0 11 Базофилы (BASO), % 0 — 1 12 Базофилы (BASO), 109/л (абсол. значения) 0 — 0,065 13 Эозинофилы (EO), % 0,5 — 5 14 Эозинофилы (EO), 109/л 0,02 — 0,3 15 Нейтрофилы (NEUT), %
миелоциты, %
юные, %

палочкоядерные нейтрофилы, %
в абсолютных значениях, 109/л

сегментоядерные нейтрофилы, %
в абсолютных значениях,109/л

47 — 72
0
0

47 – 67
2,0 – 5,5

16 Лимфоциты (LYM), % 19 — 37 17 Лимфоциты (LYM), 109/л 1,2 — 3,0 18 Моноциты (MON), % 3 — 11 19 Моноциты (MON), 109/л 0,09 — 0,6 20 Тромбоциты (PLT), 109/л 180,0 — 320,0 21 Усредненное значение объема тромбоцита (MPV), фл или мкм3 7 — 10 22 Анизоцитоз тромбоцитов (PDW), % 15 — 17 23 Тромбокрит (PCT), % 0,1 — 0,4 24 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час
мужчины
женщины 1 — 10
2 -15

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

1 Эритроциты (RBC), 1012/л
первые дни жизни
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет 4,4 — 6,6
3,6 — 4,9
3,5 — 4,5
3,5 — 4,7
3,6 — 5,1 2 Гемоглобин (HBG, Hb), г/л
первые дни жизни (за счет фетального Hb)
до года
1 — 6 лет
6 — 16 лет 140 — 220
100 — 140
110 — 145
115 — 150 3 Ретикулоциты (RET), ‰
до года
1 — 6 лет
6 — 12
12 — 16 3 — 15
3 — 12
2 — 12
2 — 11 4 Базофилы (BASO), %у всех 0 — 1 5 Эозинофилы (EO), %
до года
1 — 12 лет
старше 12 2 — 7
1 — 6
1 — 5 6 Нейтрофилы (NEUT), %
до года
1-6 лет
6 — 12 лет
12 – 16 лет 15 — 45
25 — 60
35 — 65
40 — 65 7 Лимфоциты (LYM), %
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет 38 — 72
26 — 60
24 — 54
25 — 50 8 Моноциты (MON), %
до года
1 — 16 лет 2 -12
2 — 10 9 Тромбоциты109 клеток/л
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет 180 — 400
180 — 400
160 — 380
160 — 390 10 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час
до 1 месяца
до года
1 — 16 лет 0 — 2
2 — 12
2 — 10

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 1012/л и 4,4 – 5,0 х 1012/л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это — красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

  1. RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (1012 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
  2. HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).

HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя — плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).

  • Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х 1012/л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.
  • Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):
    • MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
    • RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
    • MCH – (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
    • MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).
    Читайте также:  Нет крови при взятии анализа
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

    Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

    Лейкоциты (Le) — это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 109/л.

    В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

    1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
    2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма — моноциты (макрофаги).

    Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

    • В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
    • Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
    • Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

    Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках — аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс — автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

    Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

    1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
    2. GR — гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
      • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защиту организма от инфекции;
      • BASO, базофилы (повышение — аллергическая реакция);
      • ЕО, эозинофилы (повышение — аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
    3. MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
    4. LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

    Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

    Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

    • PLT— показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
    • MPV — средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
    • PDW — ширина распределения данных клеток по объему — %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
    • PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

    Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

    Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 109/л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

    Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

    1. Психоэмоциональное напряжение;
    2. Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
    3. Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
    4. Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
    5. Применение некоторых лекарственных препаратов;
    6. Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

    Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

    Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

    • Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
    • Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
    • Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

    Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

    Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови — в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

    Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

    Кровь – очень сложная и самая важная субстанция в организме человека. Она присутствует в каждом органе, в каждой клетке, поэтому понятно, что любые патологические процессы будут сказываться на её составе. Для диагностики системных заболеваний используются различные виды исследований крови. Нормы анализов крови – это диапазон допустимых значений для каждого отдельного показателя. Малейшие отклонения в анализах – веская причина для беспокойства. Это значит, что-то не так. Что именно? Придётся провести ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований для установления верной причины развития патологического процесса. Только после этого можно приступать к лечению и коррекции концентрации показателей в крови.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Для определения количественного и качественного состава биологической жидкости проводят забор крови из пальца (капиллярная кровь). Процедура выполняется при помощи специальных стерильных игл и пипеток. Поверхность кожного покрова должна быть предварительно обработана спиртовым раствором. Но есть ряд показателей, которые не поддаются выявлению при помощи исследования капиллярной крови. Для проведения биохимического, гормонального и других важных анализов забор делают из вены.

    Разные виды анализов крови нужны для диагностики состояния здоровья пациента. Они проводятся с профилактической целью, на основе жалоб больного и внешних симптомов для подтверждения или опровержения диагноза, для мониторинга эффективности проводимой терапии.

    Основные виды исследований крови:

    • ОАК (общий анализ) – выявление основных показателей состава биологической жидкости;
    • биохимический анализ необходим для мониторинга состояния и деятельности органов и систем;
    • на сахар выполняется для анализа уровня глюкозы, при лечении и профилактике сахарного диабета;
    • иммунноферментный анализ – исследование состояния иммунной системы в целом и различных отделов иммунитета в частности;
    • серотологический анализ помогает выявить инфекционные процессы, протекающие в организме, путём определения концентрации антител и антигенов;
    • на свёртываемость – крайне важен анализ, при помощи его можно вовремя обнаружить опасные патологии крови;
    • исследование на онкомаркеры позволяет выявить специфические белковые соединения, вырабатываемые клетками опухолей.

    Помимо этих, проводят также исследования на установление состояния гормонального фона организма, что позволяет получить информацию о функционировании гормонопродуцирующих органов. Для подтверждения беременности проводят специфический анализ на содержание в крови ХГЧ – гормона, вырабатываемого клетками зародыша.

    Среди других распространённых исследований: анализ на аллергены, на ВИЧ. Норма анализов крови определяется отдельно для представителей разного пола и зависит от возраста пациента.

    Самым простым, но наиболее информативным считается общий анализ крови (ОАК). Его назначают чаще всего: для мониторинга состояния здоровья, определения отклонений, выявления системных заболеваний, анализа эффективности терапии.

    Краткое описание и нормы показателей анализа крови представлены в таблице:

    Показатель Нормальное значение Примечания
    лимфоциты – клетки, которые отвечают за состояние иммунной системы 25-40 % повышенная концентрация: гепатиты, ОРВИ;

    пониженная: СПИД, опасные инфекционные поражения

    лейкоциты мобилизуют защитные механизмы 4-9 х 109/л высокий уровень: инфекционные процессы; снижение: патологии крови
    эритроциты – красные компоненты крови 3,7-5 х 1012/л

    эти компоненты отвечают за насыщение организма кислородом
    гемоглобин – белок, придающий крови красный оттенок, отвечающий за перенос кислорода к клеткам 140-230 г/л – новорождённые;

    любые отклонения свидетельствуют о протекании воспалительного процесса, ведь нарушается снабжение клеток кислородом
    тромбоциты – кровяные, пластинчатые тела 100-425 х 109/л – новорождённые;

    185-310 х 109/л – дети старше 1 года;

    концентрация снижается у беременных женщин, а также при инфекционных заболеваниях; повышается при наличии опухолей, после обильной потери крови
    СОЭ – по этому показателю можно определить концентрацию белка в плазме норма для мужчин – менее 9 мм/ч;

    норма для женщин – менее 11 мм/ч

    высокий уровень свидетельствует о протекании воспалений
    гематокрит – концентрация красных кровяных телец в процентном соотношении 35-44% — женщины;

    повышение — возможно обезвоживание, понижение — анемия
    Читайте также:  Изменения общем анализе крови при онкологии

    В ОАК норма определяется с учётом возрастных и половых отличий человека. Также здесь представлена информация о составе лейкоцитарной формулы: концентрации нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов. Анализы крови в норме – это когда все показатели находятся в диапазоне допустимых значений. Изменение концентрации какого-либо элемента в крови говорит о разного рода неполадках и сбоях в организме, что требует дальнейшей детальной диагностики.

    Биохимия крови направлена на выявление содержания микроэлементов.

    При помощи этого исследования можно определить воспаления во всём организме:

    • Общий белок – нормальные показатели 62-87 г/л. Отклонения бывают при наличии злокачественных новообразований, ревматизме.
    • Уровень глюкозы (сахара) – норма 3,1-5,4 ммоль/л. Увеличение концентрации сигнализирует о предрасположенности к сахарному диабету.
    • Содержание мочевины (2,4-8,4 ммоль/л). Избыток этого компонента грозит сердечной недостаточностью, наблюдается при патологиях почек.

    • Креатинин высокий при болезнях эндокринного характера, низкий при патологиях печени. Норма анализов крови у взрослых: 60-116 мкмоль/л (мужчины), 52-98 мкмоль/л (женщины).
    • Холестерин делится на «хороший» и «плохой». Избыток последнего ведет к развитию патологий сосудов (атеросклероз). На норму влияет возраст, в средние года она составляет от 3,5 до 7 ммоль/л, с годами может немного повыситься.
    • Билирубин. Этот параметр важен для исследования состояния печени. Повышен он у пациентов с гепатитом, циррозом, фиброзом и другими патологиями этого органа. У здорового человека норма 5-20 мкмоль/л.

    При сдаче биологического материала на биохимию определяются и такие показатели анализа крови: альфа-амилаза, АлАТ, альфа-липаза, гамма-глутамилтрансфераза, АСАТ.

    Разные онкомаркеры отвечают за процессы в разных внутренних органах:

    • СА 15-3 – молочные железы (норма до 26,9 ЕД/мл);
    • СА-125 – яичники (норма ниже 35 ЕД/мл);
    • СА 19-9 – поджелудочная железа (норма до 500 ЕД/л);

    • ПСА – предстательная железа (4,0 нг/мг);
    • АПФ – печёнка (до 15 нг/мл);
    • С-реактивный белок (норма меньше 5 мг/л);
    • НСЕ – лёгкие и кожный покров (12,5 нг/мл);
    • РЭА – органы пищеварения и мочевые протоки (нормальное значение до 5,0 нг/мл).

    Вирус иммунодефицита человека определить достаточно сложно и практически невозможно в общем анализе крови. Для этого необходимо провести специальное исследование. Учитывается, что клетки вируса выявляют себя только спустя три месяца после заражения. Определить наличие ДНК можно при помощи «цепной полимерной реакции». Если человек болен, в результате будет указано «реакция положительная», если здоров – «реакция отрицательна».

    Нарушение гормонального фона нередко становится причиной развития различных патологических процессов во внутренних органах.

    Проблемы могут возникать по разным причинам: приём гормональных препаратов, неправильное питание, системные заболевания. За выработку гормонов в организме отвечают: щитовидная железа, гипофиз, кора надпочечников, яичники у женщин и предстательная железа у мужчин.

    Самым важным эндокринным органом является щитовидка, поэтому при нарушении гормонального фона люди, как правило, сдают анализ на такие гормоны:

    • ТТГ (нормальные результаты от 0,45 до 4,10 ЕД/л) регулирует функции щитовидки;
    • ТЗ общий (1,05-3,15 нмоль/л);
    • тироксин общий – вещество, отвечающее за нормальное протекание обменных процессов (58–161 нмоль/л);
    • тиреоглобулин (до 60 мг/мл);
    • антитела к ТПО (менее 5,65 ЕД/мл).

    Для диагностики таких заболеваний, как ВИЧ, гепатиты различного происхождения, герпес и других проводят анализ ИФА. Суть методики заключается в том, что при помощи специальных катализаторов определяется состав антигенов и антител. Какие показатели крови можно получить? ИФА помогает с высокой точностью обнаружить сифилис, хламидии, гонорею и хеликобактер пилори. В результате проведения серотологического анализа крови можно обнаружить различные заболевания инфекционного характера, которые передаются при половом контакте. В составе биологической жидкости присутствуют антитела к определённому виду бактерий и инфекций. Если они не были выявлены, человек здоров.

    Аллергические реакции доставляют массу дискомфорта как взрослым, так и детям. Они сопровождаются неприятными, часто даже опасными для здоровья и жизни человека проявлениями. Это высыпания на коже, чихание, слезотечение, а также удушье и анафилактический шок.

    Показания к выполнению анализа на содержание IgE иммуноглобулина могут быть разными, на норму влияет пол и возраст пациента ( в ЕД/мл):

    • с рождения до года – до 12;
    • 1-5 лет – не выше 65;
    • 6-9 лет – до 95;
    • от 10 лет – до 200.

    При контроле аллергенов выявляют иммуноглобулины. В крови здорового человека их концентрация минимальна, они необходимы для борьбы с патогенными клетками. Если же антитела соединяются с антигенами, происходит специфическая реакция с выделением гистамина и серотонина.

    В медицине в диагностических целях используются различные исследования крови. Количественный и качественный состав показателей биологической жидкости позволят определить состояние и функционирование различных внутренних органов, на ранней стадии выявить патологические процессы и начать бороться с ними. Чаще всего применяется общий анализ крови. Если все параметры в норме, нет повода для беспокойства. При наличии отклонений назначают дополнительные обследования для подтверждения того или другого диагноза. Своевременная диагностика и своевременное начало лечения – залог успешного и быстрого выздоровления и предупреждения опасных последствий.

    Лимфолейкоз считается одним из самых злокачественных раков крови. Патологически измененные клетки крови разносятся с кровотоком по всем органам. Но самым страшным итогом лимфолейкоза является гибель больного даже от незначительной инфекции. Ведь злокачественными клетками становятся лимфоциты – главные защитники организма от чужеродных и зараженных клеток. Начальные стадии лимфолейкоза не манифестируются специфическими симптомами. В этот период его можно выявить только с помощью клинического (общего) анализа крови.

    Лимфоциты – это преграда, которую ставит организм перед любой инфекцией. Образуясь в костном мозге (у взрослых) они выходят в общий кровоток, чтобы депонироваться в органах иммунной системы — селезенке, лимфатических узлах, миндалинах, вилочковой железе и в некоторых отделах пищеварительного тракта. Три вида клеток (В, Т и NK) отвечают за разные степени защиты. В-лимфоциты производят иммуноглобулины, вырабатывая устойчивый иммунитет к инородным белкам, в том числе и в результате вакцинации. Т-лимфоциты уничтожают клетки, пораженные вирусами и внутриклеточными паразитами. NK-лимфоциты противостоят раковым клеткам.

    При лимфолейкозе опухолью поражается кроветворная ткань костного мозга. Начинается неконтролируемое деление злокачественных клеток, которые быстро поражают органы иммунной системы, проникают в здоровые органы и ткани. Патологические процессы вызывают изменение состава крови. В первую очередь меняются показатели части белой крови – лимфоцитов. Любое отклонение количества лимфоцитов от референсных (усредненных) значений нормы в общем развернутом анализе крови должно стать поводом к дальнейшим исследованиям для уточнения диагноза.

    Основной показатель – это повышенное содержание лимфоцитов или лимфоцитоз. При диагностике лимфолейкоза имеет значение превышение возрастной нормы (абсолютный лимфоцитоз). Для взрослых она составляет 20 – 40% от всех видов лейкоцитов, в абсолютных цифрах – 1,2 – 3,5 х 109 /л. Если относительное значение поднимается выше 50%, значит, речь может идти о лимфолейкозе, и необходимы другие специфические обследования.

    Возможен и другой вариант развития событий. Человек обращается за медицинской помощью, подозревая у себя острое респираторное заболевание (симптомы очень похожи). Врач назначает общий анализ крови и обнаруживает не абсолютный лимфоцитоз, а относительный. Картина исследования элементов крови лейкоцитарной группы выглядит следующим образом: в единице объема крови общее количество лейкоцитов остается в норме, но лимфоцитов среди них больше за счет уменьшения другого вида лейкоцитов – нейтрофилов. В этой ситуации врач должен обязательно назначить исследование лейкоцитарной формулы для определения количества лимфоцитов в абсолютных цифрах.

    При остром лимфолейкозе показатели в анализе крови отличаются от хронической формы болезни. У 10% больных показатели остаются в норме, что затрудняет начальную диагностику заболевания. У остальных 90% наблюдаются следующие изменения:

    • лейкоциты могут быть в норме, повышены или понижены;
    • повышенное количество лимфоцитов вытесняет другие виды лейкоцитов;
    • присутствие в крови незрелых лимфоцитов, чего в норме быть не должно;
    • понижение показателей эритроцитов и гемоглобина, что говорит об анемии;
    • снижение количества тромбоцитов;
    • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

    Если происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов, это говорит о поздних стадиях острого лимфолейкоза. Анемия и тромбоцитопения появляются в результате вытеснения из красного костного мозга всех ростков кроветворения кроме лимфоцитарного. Сами лимфоциты не успевают созревать и выходят в периферическую кровь в виде лимфобластов или молодых незрелых клеток. Для определения лейкоцитарной формулы проводится анализ мазка крови. Она наносится на лабораторное стекло, затем окрашивается специальными красителями. Анализ проводится визуально под микроскопом путем подсчета количества лейкоцитов разных видов. Устанавливается не только их соотношение, но и наличие молодых и бластных клеток. При остром лейкозе в крови присутствуют и молодые клетки, и зрелые лимфоциты.

    Еще один показатель, который свидетельствует о тяжести течения болезни – это уровень ЛДГ – фермента лактатдегидрогеназы. В норме у лиц мужского пола после 13 лет он составляет 11,4 мккат/л, у женщин – 7,27. Повышенное содержание фермента в крови является диагностическим маркером. ЛДГ повышается при повреждениях органов. В частности изоферменты (разновидности) ЛДГ-3 и ЛДГ-4 содержатся в тканях селезенки. В случае развития в ней злокачественных клеток лимфоцитов уровень фермента повышается. Чем выше его показатель в крови, тем тяжелее протекает заболевание. Для проведения анализа кровь забирается из вены.

    Хронический лимфолейкоз разворачивается годами. На начальных стадиях изменения в крови незначительные. Больной находится под наблюдением врача, но лечение не проводится до тех пор, пока лимфолейкоз не перейдет в развернутую стадию и показатели крови не достигнут следующих величин:

    • резко повышается количество лимфоцитов – до 80 – 98%, в абсолютных цифрах – до 100 х 109 /л;
    • в крови присутствуют зрелые лимфоциты, молодые и бластные формы занимают не более 5 – 10%;
    • обнаруживаются остатки ядер разрушенных лимфоцитов – так называемые тени Боткина-Гумпрехта;
    • происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов;
    • в крови появляются ректикулоциты – незрелые эритроциты.

    Уменьшение количества эритроцитов (нормохромная анемия) и тромбоцитов связана с аутоиммунными процессами, когда происходит образование антител к кроветворной ткани костного мозга, молодым и зрелым элементам крови – эритроцитам и тромбоцитам.

    Происходит почти полное замещение кроветворной ткани лимфоцитами. При этом сами лимфоциты, являясь морфологически зрелыми клетками, утрачивают свою функциональность, то есть они не в состоянии выстраивать иммунную защиту. Терминальная стадия манифестируется появлением в крови большого количества лимфобластов – до 60 – 70%.

    На поздних стадиях хронического лимфолейкоза изменяются некоторые показатели и в биохимическом анализе крови. В ней наблюдается снижение общего белка и гаммаглобулина. Если болезнь затрагивает печень, то повышаются показатели АЛТ – это фермент, по которому можно судить о повреждениях гепатоцитов – клеток печени. Норма АЛТ для мужчин – 41 ед./л, для женщин – 31 ед./л.

    Лимфолейкозы чаще всего маскируются под острые респираторные заболевания. Поэтому постановка диагноза часто происходит с опозданием, когда врач увидит результаты анализа крови пациента. В лучшем случае обычный человек делает его не чаще 1 раза в год, а то и реже, предпочитая переносить недомогание на ногах. Общий анализ крови стоит сделать, если чувствуется:

    • непреходящая слабость;
    • потеря аппетита и веса;
    • бледность и потливость, особенно ночная или при малейших физических нагрузках;
    • беспричинные подъемы температуры.

    Более серьезными признаками неблагополучия являются боли в костях и позвоночнике, увеличенные подкожные лимфоузлы, диспепсические явления, появление кровоподтеков на коже. Эти симптомы могут сопровождать и другие патологии, но лучше сразу исключить самый страшный диагноз.

    Забор анализов – клинического и биохимического проводится утром натощак. Перед сдачей крови нельзя пить воду, есть и курить, это делает результаты недостоверными. Анализы можно сдать по направлению участкового терапевта в любой районной поликлинике. Без направления можно обратиться в частную клинику или лабораторию и пройти платную процедуру.

    Не стоит самостоятельно расшифровывать анализ. Это должен сделать квалифицированный врач, который по совокупным признакам поставит правильный диагноз.

    источник