Гематокрит анализа крови у детей

Самое важное в жизни человека — это здоровье, а здоровье ребёнка для родителей важнее вдвойне. В статье расскажем, что такое гематокрит, каковы нормы этого показателя крови для детей разного возраста, а также ответим на вопросы о пониженном и повышенном гематокрите.

Гематокрит — это показатель, который определяет содержание красных клеток крови (эритроцитов) в её общем объёме. Измеряется в процентах. Определяется при общем анализе крови. По показателю гематокрита определяется способность крови переносить кислород к тканям организма. В настоящее время лаборатории оборудованы автоматизированной техникой, которая самостоятельно определяет уровень гематокрита в крови. Однако ещё 10–15 лет назад лаборантам приходилось центрифугировать специальную стеклянную градуированную трубочку с кровью, и после того, как форменные элементы оседали на дне, а плазма занимала верхнюю часть трубочки, определять уровень гематокрита по градуированной шкале.

Приведём в таблице показатели нормального уровня гематокрита, определённые А. Вейном в 1997 году для здоровых детей разного возраста.

Возраст ребёнка	Границы нормы, %
Новорождённые (1–28 дней)	42–60
1 месяц	31–54
6 месяцев	29–41
1 год	33–39
2–6 лет	34–40
6–12 лет	35–45
12–18 лет, мальчики	35–48
12–18 лет, девочки	34–44

Повышенный гематокрит в норме определяется у новорождённых детей. Гематокрит повышается по двум основным механизмам: увеличение форменных элементов по отношению к плазме и снижение количества плазмы крови по отношению к форменным элементам. Внешне эти механизмы проявляются по-разному. Давайте рассмотрим основные ситуации повышения гематокрита и их внешние проявления.

Повышение гематокрита возможно в нескольких случаях.

У детей наиболее частыми причинами гипоксии — недостатка кислорода — являются длительный безводный период в родах, а также заболевания органов дыхательной системы. В такой стрессовой, бескислородной ситуации организм начинает вырабатывать больше эритроцитов для увеличения гемоглобина, поэтому повышается гематокрит. Механизм увеличения заключается в том, что увеличивается содержание форменных элементов крови при относительно постоянном количестве плазмы (жидкой части) крови. Внешне это часто проявляется покраснением кожных покровов.

Как правило, такое состояние встречается в период новорождённости и является нормальным: малыш проходит адаптацию после внутриутробного период. В этом случае увеличение гематокрита не относится к патологии и не требует лечения.

Наиболее частая причина обезвоживания (дегидратации организма) — острые кишечные инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также ожоги. В этой ситуации механизм увеличения гематокрита прямо противоположный гипоксии: при относительно постоянном количестве форменных элементов теряется плазма крови (жидкая часть), и, соответственно, увеличивается гематокрит.

бледность;
сухостью кожных покровов;
снижение массы тела;
чувство жажды.

Обезвоживание может быть критично для жизни ребёнка, основной показатель — потеря массы тела более, чем на 3%, в этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Если же обезвоживание лёгкой степени, то в домашних условиях лечение будет состоять в отпаивании электролитными растворами (например, на основе препарата Регидрон). Необходимо соблюдать определённые правила — питье нужно давать часто, но в небольшом объёме. Не стоит «заливать» в ребёнка литр жидкости в час: ничего, кроме рвоты, это не вызовет. А вот несколько глотков каждые 10–15 минут в течение суток и хороший сон, помогут вернуть ребёнку хорошее самочувствие. Также необходимо тщательно следить за мочеиспусканием, ребёнок не должен терять более 80% от выпитой жидкости. При дегидратации ребёнок теряет больше жидкости, чем потребляет. В условиях клиники проводится инфузионная терапия (капельницы) для восстановления потерянной жидкости.

Гематокрит может повышаться и в случае нарушений коагуляции — при заболеваниях крови, которые связаны с увеличением её свёртываемости и густоты. Механизм повышения гематокрита — увеличение форменных элементов крови по отношению к плазме. Нарушение коагуляции обычно диагностируется при появлении кровоточивости или сыпи, выявление повышенного гематокрита в данном случае происходит в ходе подтверждения диагноза.

Механизм пониженного гематокрита обратный: гематокрит будет понижен в тех случаях, когда уменьшается количество форменных элементов при нормальном количестве плазмы либо когда объем плазмы увеличивается по отношению к нормальному количеству форменных элементов. Внешние проявления пониженного гематокрита могут быть различными. Причин понижения гематокрита также несколько.

Гематокрит — это по значимости второй после гемоглобина показатель общего анализа крови. Каким он должен быть у беременных можно выяснить здесь https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/gematokrit-pri-beremennosti-kakovyi-ego-normyi.html

Это ситуация, противоположная дегидратации, когда в организме имеется лишняя жидкость. Чаще всего причиной в детском возрасте она возникает в связи с нарушением работы почек.

Наиболее частое проявление — отёки. Отёки могут определяться как на лице, так и на ногах. К тому же у ребёнка можно выявить скрытые отёки — так называемый симптом «резиночек», когда носки оставляют выраженные вдавления на коже к вечеру.

Механизм понижения уровня гематокрита здесь связан с увеличением объёма плазмы крови при нормальном количестве эритроцитов. В домашних условиях можно проводить фитотерапию: давать пить ребёнку различные мочегонные сборы в течение 1–2 недель, но только в том случае, когда отеки не сильно выражены и ребёнка ничего не беспокоит. Как и в случае с дегидратацией, необходимо следить за мочеиспусканием.

Анемии могут быть разных типов. Наиболее часто встречаются следующие.

Дефицитные (железодефицитные, фолиеводефицитные, В12-дефицитные). Они связаны с недостатком микроэлементов в организме, в результате чего снижается количество форменных элементов крови, отсюда и снижение гематокрита. Лечение заключается в восстановление баланса витаминов и микроэлементов в организме. Иногда вполне достаточно пропить 1–2 курса поливитаминов, если же точно известен характер анемии — назначаются препараты железа, фолиевой кислоты или витамина В12.
Постгеморрагические анемии — возникшие в результате кровотечения. Они, как правило, не характерны для детского возраста, но могут возникнуть как осложнения после оперативных вмешательств. Лечатся исключительно в стационаре под строгим контролем врачей. Наиболее эффективное лечение — переливание компонентов крови, эритроцитной массы и/или свежезамороженной плазмы.
Апластические анемии. Этот тип наиболее характерен для детского возраста. В результате нарушений функции костного мозга снижается образование форменных элементов крови на фоне относительно постоянного количества плазмы, отсюда возникает снижение гематокрита. Выявляются при очередных осмотрах педиатром и заборе общего анализа крови.

Это увеличенное количества белка в плазме крови, белок как бы притягивает в кровоток межклеточную жидкость, снижается густота крови, снижается и гематокрит. Такое часто бывает при кормлении детей коровьим или козьим молоком, в котором содержание белка значительно выше, чем в грудном молоке. Соответственно наиболее адекватным лечением будет назначение грудного вскармливания. В ситуациях, когда грудное вскармливание невозможно, следует искать молочные смеси с низким содержанием белка.

Хотя гематокрит и не является основным показателем в общем анализе крови, изменение его нормальных значений послужит показателем того, что в организме что-то идёт не так. Если вас беспокоит состояние ребёнка, например, у него бледная кожа или, напротив, наблюдается покраснение, малыш часто просит пить или вы заметили отёки — обратитесь к педиатру. Врач назначит общий анализ крови, который покажет, есть ли какие-то поводы для беспокойства. Будьте здоровы!

источник

В детском анализе крови есть вполне понятные родителям показатели, например, уровень гемоглобина или количество эритроцитов. Однако встречаются в бланке и показатели, значение которых неизвестно. А если они еще и повышены, это вызывает переживания. Одним из таких показателей является гематокрит. Что это значит в анализе крови ребенка, каким должен быть в норме гематокрит и почему бывает его повышение?

Гематокрит измеряется в процентах и для каждого возраста этот показатель будет разным. Нормой для детей являются такие результаты:

У новорожденного

На пятый день жизни

С десятого дня жизни до конца первого месяца

С 1 месяца до года

У детей 1-5 лет

У детей 5-10 лет

У детей 10-15 лет

У детей старше 15 лет

О превышении нормы говорят, если у новорожденного младенца и грудничка гематокрит больше 62%, а у деток старше год до подросткового периода он превышает 44%.

Высокий уровень гематокрита не всегда указывает на заболевание. Этот параметр клинического анализа крови может повышаться и при воздействии разных внешних или внутренних факторов, когда внутреннее равновесие в детском организме нарушается, что вызывает активизацию компенсаторных механизмов. В таких случаях изменения гематокрита временные и не сказываются на общем состоянии ребенка.

К патологическим причинам высокого гематокрита относят:

Состояние обезвоживания. Это довольно распространенная причина повышения густоты крови, вызванная потерей плазмы, которая может наблюдаться при недостаточном объеме выпиваемой жидкости, перегреве, рвоте или поносе, интенсивном выделении пота при физической нагрузке. Как только вода теряется тканями, организм компенсирует ее дефицит жидкостью из крови (плазмой), что и приводит к повышенному количеству кровяных клеток в кровеносном русле.
Хроническую гипоксию. Когда клетки и ткани длительный период недополучают кислород, это стимулирует повышенное образование эритроцитов, чтобы устранить кислородный дефицит. В результате число эритроцитов в кровотоке повышается, что и становится причиной высокого гематокрита. При этом объем крови остается неизменным. Такая ситуация возможна при хронических болезнях легких, сахарном диабете, пороках сердца, пассивном курении, пребывании в горах (горный воздух содержит меньше О2).

Эритремию. Такое опухолевое заболевание, поражающее костный мозг, становится причиной образования в нем большего числа кровяных клеток. Они в повышенном количестве выходят в периферическую кровь и будут определяться в большем процентном содержании.
Длительное применение некоторых лекарств. К препаратам, из-за которых гематокрит повышается, в первую очередь относят гормональные и мочегонные средства.
Ожоги, травмы и кровотечения разной локализации. Следствием таких воздействий будет потеря крови в большей части за счет плазмы, поэтому гематокрит в общем анализе окажется более высоким.
Почечные болезни, которые у ребенка могут быть как приобретенными (опухоли, поликистоз и другие), так и врожденными. Вследствие повышенной потери жидкости с мочой такие патологии провоцирую сгущение крови и увеличение гематокрита.

Перекрывание сгустками мелких сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения важных органов, среди которых мозг и сердце. В самых худших случаях возможен инсульт, гангрена конечностей, дыхательная недостаточность или инфаркт.

Выявив у ребенка повышенный гематокрит, следует пойти на консультацию к педиатру, ведь такое изменение анализа крови может быть и не опасным, и быть признаком серьезной болезни. Врач сможет верно расшифровать анализ, определит причину повышения густоты крови и назначит лечение, которое поможет вернуть гематокрит к нормальному показателю. В терапии могут использоваться лекарства для разжижения крови и другие препараты. Родителям порекомендуют давать ребенку больше пить, ограничить в меню ребенка продукты, богатые животными жирами или железом.

источник

Гематокрит у детей – это лабораторный показатель, который обнаруживается во время осуществления общего анализа главной биологической жидкости организма. Норма может колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В любом случае необходима медицинская помощь.

Причины отклонения от нормальных показателей разнообразны – начиная от недостаточного употребления жидкости и большого количества соли в рационе, заканчивая протеканием недугов со стороны многих внутренних органов.

Симптомы того, что гематокрит понижен у ребенка или, наоборот, высокий, очень часто остаются незамеченными, поскольку они маскируются под признак базового заболевания. Тем не менее существует несколько проявлений, которые могут указывать на течение подобного расстройства.

Основу диагностирования составляет общий анализ крови у детей, но для установления причины заболевания могут понадобиться дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

Тактика терапии преимущественно предполагает применение консервативных методов, среди которых: прием лекарств, изменение пищевых пристрастий и рационализация образа жизни.

Гематокрит у ребенка имеет несколько показателей нормы, которые будут отличаться в зависимости от возрастной категории.

Допустимые возрастные показатели отображает следующая таблица:

Новорожденные (от 1 до 28 дней)

Из этого следует, что значения варьируются не только в зависимости от возраста, но и от половой принадлежности.

Вызвать любое отклонение могут как патологические, так и физиологические предрасполагающие факторы, которые отличаются по варианту течения такого расстройства.

Например, если гематокрит повышен у ребенка, то на это могли оказать влияние:

поликистоз почек;
гидронефротическая трансформация этого органа;
злокачественные или доброкачественные новообразования в почках;
кислородное голодание различной степени тяжести;
недостаточное потребление жидкости в сутки;
лейкоз;
сильнейшие ожоговые раны;
эритремия;
перитонит;
длительное применение медикаментов, в частности, глюкокортикостероидов;
влияние сильного нервно-психического потрясения;
переливание крови;
передача плацентарной крови малышу после родов;
болезни со стороны печени, надпочечников и сердечно-сосудистой системы.

Вполне обычным явлением считается превышение нормальных значений на 1-5% у малышей до года. В таких случаях никакого специфического лечения не требуется.

Гематокрит может быть понижен у ребенка под влиянием:

медленного формирования эритроцитов в костном мозге;
большого объема крови;
распития большого количества жидкости;
анемии или малокровия;
разжиженной крови;
внутренних кровоизлияний;
почечной недостаточности;
попадания в организм больших объемов соли;
недугов системы кроветворения;
патологий инфекционной природы;
передозировки медикаментами, например, цитостатиками;
проникновения в организм гемолитических ядов;
дефицита железа;
необходимости занимать лежачее положение на протяжении длительного промежутка времени;
длительного отказа от еды.

Для установления точной причины того, что понижен гематокрит, необходимо комплексное обследование в медицинском учреждении.

Клиническая картина в полной мере диктуется этиологическим фактором. Однако каждый вариант протекания описываемой патологии имеет несколько специфических внешних проявлений.

Если повышен гематокрит в крови у детей, то могут проявляться следующие симптомы:

сильное или слабое головокружение;
проблемы с дыханием – родители отмечают, что ребенку трудно дышать;
онемение рук и ног;
постоянная тошнота, которая не заканчивается рвотными позывами;
слабость, сохраняющаяся на постоянной основе;
быстрая утомляемость;
снижение физической активности;
частичная потеря ориентации в пространстве.

Низкий уровень гематокрита в крови представлен:

общим недомоганием;
одышкой, появляющейся даже в состоянии покоя;
быстрой утомляемостью;
учащением ЧСС;
постоянными головными болями;
повышенной плаксивостью;
бледностью кожи;
ухудшением состояния волос.

Именно такие признаки должны вызвать подозрение у родителей и стать толчком к обращению за помощью к педиатру.

Низкий или высокий гематокрит у ребенка, в том числе и у грудничка, обнаруживается на основании данных общеклинического анализа крови. Это разрешенная для детей процедура, которая не требует никакой подготовки.

Анализ главной биологической жидкости включает в себя несколько последовательных этапов:

осуществление забора исследуемого материала;
перемещение крови в стерильную колбу или пробирку;
направление сосуда на 1.5 часа в центрифугу, где происходит разделение крови на составные части;
получение и расшифровка результатов гематологом;
передача необходимой информации педиатру или иному врачу, который назначил подобное лабораторное исследование.

Для установления точной причины могут понадобиться следующие диагностические манипуляции:

изучение истории болезни – для поиска основного недуга;
сбор и анализ жизненного анамнеза для определения влияния физиологических факторов;
тщательный физикальный осмотр больного;
изучение состояния кожи и внешнего вида ребенка;
измерение показателей температуры, кровяного тонуса и сердечного ритма;
детальный опрос пациента или его родителей для составления полной картины протекания подобного расстройства, что также может указать на провоцирующее заболевание.

По индивидуальным показаниям назначаются дополнительные лабораторные исследования и инструментальные процедуры, а также консультации у других специалистов.

Повышение или снижение гематокрита проводится только при помощи консервативных терапевтических методик. Тактика терапии составляется индивидуально для каждого больного, что зависит от этиологии, основных симптомов и варианта течения такой болезни.

Основу терапии составляют следующие рекомендации:

Пероральный прием или внутривенное введение лекарственных препаратов. В подавляющем большинстве случаев врачи назначают медикаменты с содержанием железа, противоанемические вещества, витаминные и минеральные комплексы, а также иммуномодуляторы.
Длительное пребывание на свежем воздухе.
Принимать внутрь не менее и не более 1.5 литра жидкости.
Рационализация родителями образа жизни своих детей.
Соблюдение специального рациона. Если возрос гематокрит в крови у ребенка, то необходимо обогащение рациона питания продуктами, повышающими уровень жидкости в организме. Если НСТ снижен, то следует употреблять большое количество ингредиентов, которые содержат железо.

Необходимо отметить, что решение подобной проблемы не будет полноценным без устранения базового недуга, а это может быть осуществлено консервативными или хирургическими способами.

Высокий или низкий гематокрит у детей может быть предупрежден путем соблюдения общих несложных правил, поскольку специфические рекомендации на сегодняшний день не разработаны.

Таким образом, профилактика, обеспечиваемая родителями, объединяет в себе:

ведение активного образа жизни;
правильное и полноценное питание, обогащенное всеми необходимыми для растущего организма витаминами и питательными элементами;
контроль над количеством употребляемой в пищу соли;
распитие достаточного количества жидкости в сутки;
недопущение влияния стрессовых ситуаций;
рациональный прием лекарственных веществ – строго по предписанию клинициста, с точным соблюдением суточной нормы и длительности применения;
раннее выявление и комплексное лечение любой вышеуказанной патологической причины;
регулярное посещение педиатра и ежегодное прохождение всестороннего обследования в медицинском учреждении.

Что касается прогноза, то независимо от того, высокий гематокрит или он понижен у ребенка, терапия зачастую носит благоприятный характер. Тем не менее игнорирование симптомов и полный отказ от квалифицированной помощи может привести к формированию нежелательных последствий базовой болезни.

источник

Разбираемся, что это значит,если гематокрит понижен у ребенка в крови, и когда следует измерять данный показатель.

Состав крови и количество форменных элементов реагируют на влияние внешних и внутренних факторов. Даже незначительные патологические нарушения приводят к изменениям лабораторных показателей крови.

Измерение гематокритной величины позволит диагностировать анемию на ранней стадии, когда заболевание не проявляется в виде клинических симптомов. Снижение показателя также укажет на увеличение уровня общего белка или гипергидратацию.

Гематокритная величина в медицине определяется двумя понятиями:

суммарный объём эритроцитов в плазме крови;
отношением общего объёма все клеток крови к суммарному объему крови.

Следует отметить, что допустимо равнозначное применение этих двух понятий, поскольку 99% от общего числа клеток крови приходится непосредственно на эритроциты. Известно, что до 48% в составе крови – это клетки (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), а 65% приходится на плазму.

Методика определения показателя проста: собранную венозную кровь помещают в специальную мерную трубочку с градуировкой. Проводят центрифугирование трубочки с биоматериалом. В результате форменные элементы оказываются в осадке, плазма – сверху. Общий объём осаждённых элементов является показателем гематокрита.

В настоящее время процесс автоматизирован и лишён большой погрешности из-за субъективной оценки лаборанта. Однако риск получения неточных результатов не исключён. Такое возможно на стадии взятия биоматериала. Если вена малыша была длительное время перетянута жгутом или в пробирке произошел гемолиз (разрушение эритроцитов), то полученные показатели являются недостоверными. Следует провести повторное взятие биоматериала.

Повторное исследование необходимо и в случае получения результатов, которые немного отклоняются от нормы или находятся на нижней границе нормы. Необходимо точно понять – являлось ли подобное отклонение результатом влияния временных внешних факторов или признаком заболевания.

Гематокритная величина отдельно от других показателей общего анализа крови не определяется. Поскольку этих данных недостаточно даже для скринингового обследования. Значение гематокрита важно учитывать при подозрении на анемию, оценке степени обезвоживания, при оценке тяжести гипоксии, при на заболевания почек (поликистозы, гидронефроз, новообразования), при подозрении на повышенное количество белков в крови, а также при избыточном содержании воды в организме ребёнка.

Общий анализ крови берется у грудничка в первые дни жизни после рождения. Это необходимо для оценки здоровья новорождённого. Величина гематокрита до 14 дней в норме варьирует от 40 до 65%. Затем начинает постепенно снижаться.

В первый месяц она составляет 30 – 55%. Во второй месяц от 27 до 43%. В 3 месяца максимальные значения могут в норме могут достигать 44%.

С 3 до 6 месяцев референсные показатели рассматриваемой величины должны находиться в интервале от 30 до 41%. С полугода до 1 года норма от 33 до 43%.

Начиная с 1 года, и до 12 лет допустимая величина гематокрита составляет 30 – 42%. В момент наступления периода полового созревания происходят масштабные перестройки в организме подростка. Изменяется гормональный фон и многие лабораторные показатели, в том числе и гематокрит. Норма для девочек с 12 до 15 лет от 34 до 41%, для мальчиков – 37 – 45%. С 15 до 18 лет референсные показатели гематокритной величины 31- 44% и 38 – 49% для девочек и мальчиков соответственно.

Важно: у новорождённых грудничков умеренное снижение гематокритной величины является вариантом физиологической нормы. Поэтому принципиально важно учитывать возраст маленького пациента при расшифровке полученных результатов анализа.

Стабильно пониженный гематокрит у ребенка – частый признак анемии. Заболевание представляет собой группу схожих клинико-гематологических синдромов, объединённых по принципу общих проявлений:

уменьшение концентрации гемоглобина в крови у человека;
сочетанное снижение уровня эритроцитов, что сопровождается закономерным падением гематокритной величины.

Этиология заболевания различна. К основным причинам относят:

неправильное питание, в котором преобладают молочнокислые продукты,
дефицит витаминов и нарушенный режим питания (редкие приёмы пищи).

Лёгкая форма анемии может сопровождаться слабостью ребёнка и его повышенной утомляемостью, дети начинают хуже учиться из-за снижения концентрации внимания. Для более выраженной формы характерно проявление у детей одышки, частых головных болей, бессонницы и снижение аппетита. Как правило, у детей с анемией бледная кожа и слизистые покровы. Также часто отмечается сухость кожи, желтовато-серый цвет лица, сонливость, раздражительность, выпадение волос, ломкость ногтей, желание есть мел, землю и т.д.

Терапия болезни напрямую зависит от этиологии и подбирается строго лечащим врачом. При необходимости ребёнку подбираются препараты железа и витамина В12. Важно пересмотреть рацион питания, добавив в него продукты, богатые железом и витаминами. Тяжёлые стадии заболевания требуют переливания эритроцитарной массы.

У детей причинами также могут стать инфекции различной этиологии и глистные инвазии.

Особенность заболевания в длительном протекании без проявления клинических симптомов. Выявляется у детей в ходе плановых медицинских осмотров, поэтому так важно не пропускать их.

Снижение гематокрита характерно для состояния гиперпротеинемии, когда в организме значительно повышается уровень белков. В этом случае следует пройти дополнительную диагностику для уточнения причин. Возможные причины: множественная миелома, гиперглобулинемическая пурпура и макроглобулинемия. Подобное состояние наблюдается также при интоксикации организма, когда почки не способны в полной мере осуществлять детоксикацию вредных веществ.

При нарушении водно-солевого обмена у ребёнка начинает накапливаться избыточная жидкость в организме. Что становится причиной увеличения объёмов плазмы при неизменных уровнях форменных элементов крови. Это приводит к уменьшению показателя гематокритной величины. Симптомы: повышенная отёчность конечностей и органов (мозг, лёгкие), брюшная водянка.

Почечная недостаточность приводит к нарушению состава внеклеточного секрета жидкости. Что усиливает процессы распада белков, жиров и углеводов. При этом продукты распада, поступая в клетки, становятся причиной значительных гуморальных сдвигов.

резкое снижение температуры тела,
тошнота и рвота,
сильная головная боль,
проявление судорог и сбои в координации движений.

Лечение подобного состояния проводится в условиях поликлиники и направлено на снижение уровня воды в организме больного.

увеличение гематокрита в первый месяц жизни и его снижение в первый год жизни – вариант физиологической нормы;
показатели гематокритной величины чувствительны к влиянию внешних факторов. Поэтому важно правильно подготовить ребёнка к взятию крови и провести без нарушений процедуру венепункции;
основные причины снижения показателя: анемия, гипергидрация и избыточное накопление белков.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Каждая мама, заботящаяся о здоровье своего малыша, знает, что детям необходимо регулярно сдавать анализы. Любые отклонения от референтных значений говорят о том, что у ребенка имеются определенные проблемы со здоровьем. Одним из важнейших параметров является уровень гематокрита. Что означает этот термин и каковы последствия его повышения или понижения? Как стабилизировать показатель и что для этого делать?

В крови любого человека присутствуют эритроциты, тромбоциты и лейкоциты (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка в моче повышены лейкоциты и эритроциты?). У каждого из этих элементов свои функции и задачи, связанные с обеспечением нормальной жизнедеятельности организма. Отклонение от оптимального уровня по одному или нескольким компонентам свидетельствует о наличии патологии. Процентное количество эритроцитов в общем объеме взятой крови обозначается как Ht (гематокрит). Данный показатель включен в общий анализ крови и определяется как при подозрении на какое-либо заболевание, так и в плановом порядке.

Для проведения исследования у ребенка необходимо взять кровь из пальца или вены. Затем полученный биоматериал помещают в специальный сосуд. В лабораторных условиях колбу с кровью раскручивают в центрифуге с заранее заданной скоростью. После проведения данной процедуры изучаемая жидкость расслаивается: плазма оказывается наверху, эритроциты оседают на дно.

Количество эритроцитов подсчитывается автоматически гематологическим анализатором и выводится на экран компьютера. Это исключает человеческий фактор при оценке результатов исследования. Единственное, что может повлиять на получившуюся цифру, – нарушения в процессе забора крови на анализ (долго искали вену, слишком сильно пережали ее жгутом или взяли биоматериал после внутривенной инъекции).

Почему этот показатель так важен? Основной функцией красных кровяных телец является транспортировка кислорода – именно благодаря эритроцитам данный элемент доставляется к каждой клетке организма, обеспечивая нормальный рост и развитие всех систем и органов малыша.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Для детей младше 12 лет допустимые границы Ht идентичны и находятся в диапазоне, представленном в таблице:

После 12 лет у подростков начинается период полового созревания, и у девочек в связи с устанавливающимся менструальным циклом количество эритроцитов может незначительно понижаться. Начиная с этого возраста и до восемнадцатилетия оптимальными считаются следующие значения индекса гематокрита:

35–45% – для мальчиков;
34–44% – у девочек.

Незначительные разовые отклонения от нормы не рассматриваются специалистами как серьезная патология. На результаты анализа могут повлиять внешние факторы и ошибки при взятии материала. Если же расхождения со стандартными значениями существенны или находятся в динамике, ребенок направляется на дополнительное обследование для определения патологии, вызвавшей изменение количества красных кровяных телец.

Причиной повышенного Ht в результатах анализа крови может быть то, что ребенок достаточно долго не пил перед забором крови. Однако в этом случае увеличение гематокрита будет не критичным, и повторный анализ не покажет отклонений. Изменение показателя может быть связано и с повышением температуры тела в момент взятия биоматериала. Влияет на результат и обезвоживание из-за рвоты или диареи.

К патологическим процессам, сопровождающимся существенным повышением количества эритроцитов в крови у детей, относят:

болезни почек, при которых нарушается обмен веществ;
различные отклонения в работе органов дыхания;
травмы и ожоги кожных покровов;
патологии сердечно-сосудистой системы;
лейкоз (лейкемия, алейкемия, белокровие);
тяжелое состояние организма из-за воспаление париетального и висцерального листков брюшины;
генные мутации, провоцирующие появление опухоли костного мозга, при которых кровяные тельца вырабатываются в количестве, превышающем необходимое для нормальной жизнедеятельности организма из-за нарушения процесса деления клетки-предшественницы миелопоэза;
непроходимость кишечника;
гипоксию;
длительный неконтролируемый прием глюкокортикостероидов.

Небольшие отклонения от допустимых значений гематокрита в сторону уменьшения чаще всего обусловлены не серьезными патологиями, а неполноценным и несбалансированным питанием, частыми вирусными и бактериальными инфекциями или низким уровнем гемоглобина. Когда речь идет о девочках подросткового возраста, причиной пониженного Ht может быть потеря крови из-за обильных менструаций.

К серьезным патологиям, способствующим значительному понижению индекса гематокрита, относят:

заболевания костного мозга, при которых красные кровяные тельца формируются в недостаточном для организма количестве;
повышенное содержание белков в крови (при миеломной болезни, макроглобулинемии, криоглобулинемии, гиперглобулинемической пурпуре);
нарушения водно-солевого обмена, сопровождающиеся увеличением количества воды в крови пациента (у ребенка слишком жидкая кровь);
различные виды, формы и степени анемии;
значительные кровопотери, вызванные серьезными травмами или болезнями;
различные заболевания крови, при которых эритроциты распадаются намного быстрее, чем у здорового человека;
отклонения в работе некоторых органов (селезенки, почек или печени);
онкологические заболевания.

Повышенный гематокрит не только является симптомом какой-либо патологии, но и служит признаком того, что у малыша густая кровь. Без терапии, направленной на разжижение крови и стабилизацию данного показателя, у ребенка существуют высокие риски возникновения тромбов.

Когда рассматриваемый показатель существенно выше или ниже допустимых пределов, это значит, что ткани и клетки организма получают меньше кислорода. При завышенном гематокрите кровь из-за ее загустения медленнее продвигается по сосудам, снабжение органов питательными веществами и столь необходимым ему кислородом ухудшается.

Если же изменение уровня гематокрита произошли под воздействием внешних факторов, то, скорее всего, количество эритроцитов быстро придет в норму, и никакой опасности для здоровья ребенка нет. Однако анализ придется пересдать несколько раз через определенные промежутки времени, чтобы удостовериться, что негативный фактор устранен.

Для нормализации уровня гематокрита необходимо выявить и устранить основное заболевание. Для этого посещают участкового педиатра, который направит ребенка на дополнительное обследование, а по его результатам подскажет, к какому именно специалисту обратиться.

Незначительные отклонения от нормы можно скорректировать, организовав малышу правильное и полноценное питание. Дополнить ежедневный рацион следует приемом витаминных комплексов и железосодержащих медикаментов (особенно эффективны жидкие составы), наиболее актуальна такая терапия при пониженном показателе гематокрита и пониженном гемоглобине одновременно. При повышении количества эритроцитов необходимо увеличить объем потребляемой ребенком жидкости.

Мамам в период лактации следует исключить сигареты и алкоголь. Содержащиеся в них вредные вещества передаются младенцу через молоко и оказывают пагубное влияние на состав крови грудничка.

источник

Среди показателей, определяемых при анализе крови ребенка, есть не совсем понятные для родителей. Одним из них можно назвать гематокрит, который в анализе обозначают аббревиатурой Htc.

Гематокритом называют показатель, указывающий на отношение форменных элементов крови к плазме. Он выражается в процентах и означает, какой объем от всей крови занимают клетки. Хотя гематокрит учитывает число всех клеток крови, но наибольшее значение для такого показателя имеют эритроциты, поскольку они являются самыми многочисленными клетками в кровотоке.

На основе данного показателя можно оценить, насколько густая кровь. Если процент клеток крови будет повышен или понижен, это сразу же отобразится на значении гематокрита и позволит врачу более точно установить диагноз и не медлить с назначением лечения.

Гематокрит представляет собой один из показателей клинического (его еще называют общим) анализа крови. Для определения гематокрита кровь помещается в центрифугу, а затем форменные элементы оседают вниз, оставляя вверху слой прозрачной плазмы. Раньше этот показатель лаборанты подсчитывали вручную, но сейчас определение гематокрита в большинстве лабораторий выполняется автоматически.

Значение гематокрита разное для деток разного возраста. У новорожденных клеток крови больше, чем плазмы, но уже к концу первой недели жизни их соотношение сравнивается, после чего жидкая часть крови начинает преобладать.

Нормальными показателями гематокрита будут следующие цифры:

У новорожденных младенцев

У грудничков старше месяца

У детей в возрасте старше 10 лет

Гематокрит может повыситься у ребенка вследствие одного из таких двух процессов:

Число форменных элементов становится больше.
Объем плазмы уменьшается.

В детском возрасте повышение гематокрита наиболее часто обусловлено обезвоживанием, причиной которого может быть лихорадка, кишечная инфекция, недостаток питья, перегрев, физическая нагрузка. Для компенсации потерей жидкости организм забирает плазму, поэтому клеток крови в кровотоке становится в процентах больше, чем в норме.

Другой распространенной причиной высокого гематокрита называют хроническую нехватку кислорода. Ее могут провоцировать болезни легких, пороки сердца, сахарный диабет, пребывание в горной местности. В организме ребенка при гипоксии активизируется образование эритроцитов, что и сказывается на гематокрите.

Кроме того, повышенный гематокрит диагностируют при:

Полицитемии.
Длительном применении глюкокортикоидов.
Использовании мочегонных препаратов.
Ожогах.
Кровотечениях.
Лейкозе.
Травмах.
Перитоните.
Заболеваниях, при которых нарушается коагуляция крови.
Болезнях почек.

Основной опасностью повышения гематокрита является ухудшение продвижения более густой крови по сосудам и образование сгустков, которые перекрывают мелкие сосуды, ухудшая работу внутренних органов. Именно поэтому, если показатель на 10-12% превышает верхние границы нормы, это не должно остаться без внимания врача.

Педиатр оценит другие данные анализа крови и направит ребенка на дополнительные обследования, а затем назначит терапию, в результате применения которой гематокрит вернется к своей норме.

Уменьшение гематокрита могут вызывать разные причины, среди которых и недостаточное образование клеток крови, и повышенное их разрушение, и увеличение объема крови, и ее разжижение. В основе снижения данного показателя тоже лежат два процесса. У ребенка либо увеличивается количество плазмы, либо уменьшается число клеток крови.

Самые частые причины низкого гематокрита у детей представлены:

Отеками вследствие нарушения функционирования почек.
Острым кровотечением.
Анемией, спровоцированной дефицитом витаминов В9 и В12 или нехваткой железа.
Гемолитической анемией.
Апластической анемией.
Гиперпротеинемией, вызванной кормлением младенцев козьим или коровьим молоком.

Выявив у ребенка заниженный гематокрит, важно дополнительно обследовать маленького пациента, чтобы определить, что спровоцировало такие изменения. Если гематокрит опускается менее 20-25%, это грозит ребенку кислородным голоданием и нарушением работы внутренних органов, в особенности головного мозга.

В зависимости от причины действия для повышения гематокрита к нормальным показателям будут разными:

Если у ребенка имеются отеки, следует проверить работу почек и назначить мочегонные препараты.
При дефицитных анемиях важно восполнить нехватку питательных веществ. Если речь идет о дефиците железа, ребенку назначаются препараты с этим элементом. При нехватке витаминов врач назначит препараты, из которых ребенок получит их в нужном количестве.
В случае острого кровотечения ребенка госпитализируют. Если состояние тяжелое, малышу начинают переливать эритроцитарную массу или другие препараты крови.
Если врач подозревает апластическую анемию, ребенка направят на специальные обследования, с помощью которого определяют состояние костного мозга.
При повышении количества белка в кровотоке следует пересмотреть питание ребенка. Малышу до года рекомендуют грудное вскармливание или молочную смесь с оптимальным содержанием белка.

Подробнее об общем анализе крови смотрите в передаче доктора Комаровского.

источник

Анализ на гематокрит у детей проводят в комплексе клинического анализа крови. Среди всех лабораторных анализов крови гематокрит известен не многим родителям. Отклонение количества этого вещества от нормы сигнализирует о неполадках в организме ребенка.

Объем красных кровяных клеток (гематокрит) – это общее количество лейкоцитов и эритроцитов к плазме крови, выраженное в процентах. Показатель учитывает все форменные элементы, но диагностическое значение имеют эритроциты. Говоря простым языком, благодаря гематокриту устанавливается вязкость крови. В протоколе исследования он обозначается следующей аббревиатурой – HCT.

Образцом исследования является капиллярная или венозная кровь. Взятый на исследование биоматериал помещают в градуированную стеклянную пробирку и центрифугируют в лаборатории. После разделения составляющих крови осуществляется подсчет результатов по мерной шкале пробирки.

Нормальное значение показателя у взрослых составляет:

форменных элементов–45%;
плазмы крови–65%.

Если исследуют гематокрит у детей, норма зависит от возраста и представляет следующую картину:

у младенцев – 56%;
с 5-го дня жизни до месяца – 53-45%;
от года до 5 лет этот показатель варьирует от 35 до 37%;
в возрасте 10 лет –39%;
у подростков он составляет 47%.

Отклонение гематокритного числа говорит о степени концентрации крови.

Исследование крови на гематокрит практикуют для уточнения следующих заболеваний:

Анемии (уменьшенное число красных клеток, гемоглобина в крови у ребенка подтверждается сниженным гематокритом);
Полицитемии (высокое число эритроцитов приводит к увеличению показателя);
При контроле эффективности лечения анемии и эритремии;
При переливании крови во время ее потери или рекомендации другого лечения;
Определение степени обезвоживания малыша.

Наиболее значимым показателем он считается при диагностике анемии.

Гематокрит повышен, когда содержание форменных клеток крови превосходит нормативное значение или объем плазмы уменьшается. В период новорожденности при длительных родах, организм ребенка испытывает гипоксию. Недостаток кислорода активизирует образование эритроцитов в костном мозгу. Проявляется гипоксия у новорожденного ребенка гиперемией кожи.

В первые дни жизни увеличенный гематокрит у детей считается нормой и не требует лечения.

Чаще встречается повышенный гематокрит у ребенка, основные причины которого – обезвоживание организма. Дегидратация характерна для следующих заболеваний и состояний:

Высокой температуры тела;
При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся неукротимой рвотой, диареей;
При не соблюдении питьевого режима;
Во время чрезмерных физических упражнений.

Снижение объема воды в организме, способствует поступлению ее из плазмы крови. Это означает, что количество эритроцитов увеличивается, следовательно, показатель гематокрита повышается.

Иная причина повышенного гематокрита заключается в активации органов кроветворения при хронической гипоксии. Дефицит кислорода усиливает образование эритроцитов органами кроветворения. Активация эритропоэза наблюдается при заболеваниях сердца, легких, во время нахождения в горах.

Перечень заболеваний и состояний с повышенным объемом форменных клеток в крови представляет:

Полицитемия (эритремия);
Ожоги тела;
Острая потеря крови;
Лейкемия;
Перитонит (воспаление брюшины);
Множественные травмы.

Прием лекарств (мочегонных, глюкокортикоидов) способствует формированию новых клеток эритроцитов.

Низкий показатель гематокрита (менее 20%) свидетельствует о:

снижении числа эритроцитов, за счет недостаточного их образования или уменьшения формы клеток;
гемолизе эритроцитов;
разбавлении плазмы.

Причиной низкого гематокрита являются нарушения эритропоэза (образования красных клеток). Наблюдается при следующих заболеваниях:

Анемии (железодефицитной, Аддисона-Бирмера, В₁₂ (фолиево)-дефицитной, апластической);
Лейкемии;
После приема цитостатиков и проведения противоопухолевой терапии;
Значительной потере крови (в послеоперационный период, травмах).

Гематокрит понижен во время интенсивного гемолиза (разрушения эритроцитов) крови:

При гемолитической анемии (наследственной и приобретенной);
При инфекционных заболеваниях.

Отмечается гематокритное снижение при следующих состояниях:

Гематокрит понижен во время внутривенного введения большого объема жидкости детям с заболеваниями почек. Увеличенный объем плазмы нарушает нормальное соотношение крови и уменьшает показатель;
При гипергидратации, когда количество красных клеток остается прежним, а объем жидкости увеличивается. Это состояние наблюдается при недостаточности кровообращения, при нарушениях работы мочевыводящей системы.

Накопление белков в крови наблюдаются при инфекции, рвоте, диарее, злокачественном образовании клеток крови, раке лимфатических узлов (болезни Ходжкина). Чаще всего у малышей накопление протеинов наблюдается при искусственном вскармливании козьим или коровьим молоком. Содержание белка в этих продуктах выше, чем в грудном молоке. Для устранения причины необходимо провести корректировку питания младенца.

Значение красных кровяных клеток эритроцитов для здоровья очень велико. По форме эритроцит напоминает двояковогнутый диск, обладающий способностью продвигаться по самым мелким капиллярам. Одна треть красной клетки заполнена гемоглобином, состоящего из белка и двухвалентного железа. Он является транспортом для переноса кислорода и диоксида углерода.

Гемоглобин из легких переносит кислород к тканям организма. На обратном пути возвращает диоксид углерода к органам дыхания.

Когда гематокрит отклоняется от нормы более чем на 10%:

Низкий гематокрит приводит к дефициту кислорода в организме. Эритроциты переносят аминокислоты, липиды к клеткам, обеспечивая их питание. Недостаток кислорода у ребенка приводит к функциональным нарушениям внутренних органов, страдает головной мозг.
Повышенный гематокрит в крови у детей нарушает кровоснабжение внутренних органов. Уменьшение объема плазмы делает кровь вязкой, продвижение по сосудам затруднено и чревато образованием сгустков, которые нарушают кровоток по мелким капиллярам.

Гематокрит в крови не дает полной картины заболевания при отсутствии других показателей. Для постановки точного диагноза педиатр рассматривает гематокритное число в совокупности с другими пунктами анализа (эритроцитами, лейкоцитами, гемоглобином, СОЭ, лейкоцитарной формулой). Отклонение гематокрита от нормы должно быть сигналом для дополнительного обследования ребенка.

источник

Важным лабораторным показателем крови является гематокрит. Что это такое, знает каждый врач. Гематокритом называется доля (объем) форменных элементов к общему объему крови. Около 99% всех клеток крови составляют эритроциты. Если гематокрит повышен у ребенка, то могут понадобиться дополнительные исследования.

Определение гематокрита является составной частью общего клинического анализа крови. Это обязательный метод исследования при подозрении на соматические заболевания у ребенка. Показаниями к проведению общего анализа крови являются:

профилактическое обследование (при поступлении ребенка в детский сад и школу);
осмотр и диагностика перед госпитализацией;
наличие симптомов воспалительных и инфекционных заболеваний (лихорадки, недомогания, кашля, слабости, болей);
подозрение на онкологическую и гематологическую патологии;
контроль эффективности лечения.

Кровь для анализа сдается на голодный желудок, поэтому ребенку утром перед посещением медицинского учреждения нужно воздержаться от употребления пищи. Специальная подготовка не требуется. Важно, чтобы ребенок находился в стабильном психоэмоциональном состоянии. Для этого родителям нужно его успокоить.

Для анализа требуется капиллярная (из пальца) или венозная кровь. В первом случае медицинская сестра или врач обрабатывает палец ваткой с антисептиком (спиртом). У правшей материал берется чаще всего из безымянного пальца левой руки, а левшей — пальца правой руки. После этого прокалывают кожу одноразовым скарификатором. Величина прокола составляет 2-3 мм. Первую каплю крови убирают ваткой. Для забора крови используют капилляр. Он представляет собой стеклянную палочку, по которой собирается кровь.

После забора материала к пальцу прикладывают ватку. Это необходимо, чтобы остановить кровотечение. Иногда требуется несколько проколов (в случае если крови выходит недостаточно). Реже у детей материал забирается из локтевой вены нерабочей руки. Предварительно медсестра накладывает жгут (на ткань, чтобы не травмировать нежную кожу пациента). При этом ребенок должен поработать кулаком, сжимая и разжимая его поочередно.

Место прокола обрабатывают антисептиком и вводят иглу. Изначально угол составляет около 45º, но затем его меняют (иглу вводят по ходу вену практически параллельно коже). Для забора используют специальные емкости. После взятия венозной крови убирают жгут и достают иглу. Руку сгибают в локте. В таком положении она должна быть около 10 минут.

Для вычисления гематокрита биологический материал отправляют в лабораторию. Данный показатель оценивается методом центрифугирования или при помощи специальных автоматических анализаторов. Материал помещают в градуированную стеклянную пробирку. С помощью центрифуги плазма отделяется от форменных элементов (эритроцитов). Последние располагаются на дне пробирки. Соотношение красных клеток к плазме оценивают по шкале. Результаты записывают в форме дроби или процентах.

Норма у детей зависит от возраста. У новорожденных данный показатель в норме на 20% выше, чем у взрослых людей. Он составляет 41-65% в первые 2 недели и 33-55% — с 3 по 4 недели жизни. У маленьких детей он немного ниже, чем у взрослых. В 1-2 месяца гематокрит в норме равен 28-42%. С 8 недели по 4 месяц этот показатель составляет 32-44%.

У детей 4-6 месяцев он равен 31-41%. Нормальным значением гематокрита в 6-9 месяцев является 32-40%. У детей 1-3 лет этот показатель в норме составляет 32-40%, а в 3-6 лет — 32-42%. В 6-9 лет гематокрит должен быть в пределах от 33 до 41%. С 9 до 12 лет этот показатель равен 34-43%. С 12 до 18 лет уровень гематокрита в норме составляет 34-48%. При этом у девочек данный показатель чуть ниже.

Причинами повышения гематокрита в крови у ребенка являются:

Дегидратация (обезвоживание).
Патология почек.
Хроническая (длительная) гипоксия.
Кровотечения.
Ожоги.
Травмы, сопровождающиеся потерей крови и плазмы.
Недостаточное потребление жидкости. Способствует уменьшению объема циркулирующей крови. При этом уровень эритроцитов не изменен.
Нарушение кроветворения.
Эритремия (полицитемия).
Проживание ребенка в высокогорной местности. На высоте резко снижается парциальное давление кислорода, что приводит к кислородной недостаточности. У таких детей активируются адаптационные механизмы, в результате чего усиливается продукция красных клеток крови. Это приводит к повышению гематокрита.

Гематокрит при дегидратации повышен по причине сгущения крови. Обусловлено это потерей плазмы. Чем сильнее обезвоживание, тем выше будет гематокрит. Наиболее частыми причинами потери жидкости организмом ребенка являются:

Многократная рвота. В ходе нее организм теряет большое количество жидкости и ионов (калия, натрия, хлора). Рвота возможна на фоне острых отравлений (пестицидами, ядовитыми грибами, ягодами и растениями, продуктами питания, тяжелыми металлами, нитратами), острых кишечных инфекций (сальмонеллеза, холеры, брюшного тифа, дизентерии), кишечной непроходимости, опухолей, попадания инородных предметов, панкреатита и холецистита.
Частая диарея. Причинами являются пищевые интоксикации и токсикоинфекции, отравления немикробной природы, желудочно-кишечные заболевания (гастрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, панкреатит), глистная инвазия, лактазная недостаточность.
Гипергидроз.
Инфекции, сопровождающиеся лихорадкой.
Нерациональный прием медикаментов (диуретиков) и растительных средств, оказывающих мочегонный эффект.

Наряду с увеличением гематокрита при обезвоживании возможны одышка, сухость кожи и слизистых, замедление пульса, бледность кожных покровов, жажда, уменьшение диуреза и другие симптомы.

Повышенный гематокрит у ребенка — признак кислородной недостаточности. Хроническая гипоксия наблюдается при респираторных заболеваниях (легочной патологии), сахарном диабете, врожденных и приобретенных сердечных пороках. У новорожденных причинами кислородной недостаточности являются осложнения во время беременности (обвитие пуповиной), курение и прием запрещенных медикаментов будущей матерью.

Гематокрит выше нормы наблюдается при эритремии. Это опухолевое заболевание, характеризующееся повышением гемоглобина и эритроцитов. Эритремия является разновидностью хронического лейкоза. У детей она встречается редко. Чаще болеют подростки. В основе развития заболевания лежит аномально интенсивное образование и деление клеток крови в красном костном мозге. Высокий гематокрит чаще всего определяется в эритремическую стадию. Затем его уровень падает, что соответствует стадии анемии.

Причинами низкого гематокрита у детей являются:

патология красного костного мозга;
анемия;
гиперпротеинемия;
интенсивная инфузионная терапия;
избыточное потребление жидкости на фоне несахарного диабета;
заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов (малярия, лейкозы);
переливание несовместимой крови;
гемолитическая болезнь новорожденных;
отравление гемолитическими ядами (соединениями мышьяка, нитратами, аминами, производными бензола).

Если у ребенка снижен гематокрит, это значит, что возможная проблема кроется в заболеваниях крови.

Самая частая причина — острые лейкозы.

Это злокачественное заболевание, при котором нарушается процесс кроветворения в костном мозге. Часто болеют дети 2-5 лет. Наряду с низким гематокритом выявляются тромбоцитопения, анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина), увеличение лейкоцитов, исчезновение базофилов и эозинофилов, большое число бластных клеток и отсутствие промежуточных клеточных форм.

Гематокрит может снижаться при пиелонефрите, сужении почечной артерии, тромбозе, поликистозе и опухолях.

Протеины (альбумины, фибриноген, глобулины) являются составляющей плазмы. Чем их больше, тем больше объем плазмы. При гиперпротеинемии уровень белков увеличивается, что проявляется незначительным падением гематокрита.

При изменении гематокрита у пациентов детского и подросткового возраста могут понадобиться дополнительные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, биохимический анализ, микробиологические методы, исследование костного мозга). Лечение включает:

устранение этиологического фактора (лечение заболеваний крови, борьбу с обезвоживанием);
нормализацию жилищно-бытовых условий;
стабилизацию водно-электролитного состояния крови;
разжижение крови (при повышении гематокрита);
полноценное питание.

При повышении гематокрита на фоне уменьшения объема плазмы рекомендуется пить больше жидкости. Подойдут морсы, чай и минеральная вода. В рацион включают источники витаминов группы B, аскорбиновой кислоты, железа, селена и цинка.

В домашних условиях необходимо:

исключить табачный дым в квартире (доме), где проживает ребенок;
исключить стрессовые ситуации;
регулярно проветривать помещение;
ежедневно гулять с ребенком;
поставить в комнату зеленые растения (они являются источниками кислорода).

Для профилактики тромбоза требуется инфузионная терапия. В случае обезвоживания вводятся глюкозо-солевые средства, раствор Рингера-Локка или Декстрозы, белки (альбумины) и Реополиглюкин. Часто применяется Регидрон.

источник