Меню Рубрики

Гомеостаз анализ крови при беременности

Во время беременности очень важно контролировать здоровье и своевременно выявлять все отклонения. Именно поэтому будущие мамы так часто сдают анализ крови. Врач выявляет любые изменения, в том числе и в гемостазе.

Гемостаз – это система свертывания крови, которая нужна для того, чтобы при повреждении сосудов и тканей предотвратить значительную потерю крови. Так через некоторое время после пореза кровотечение утихает, а затем образуется тромб. Также существует другая система, противосвертывающая, которая предотвращает свертывание кровяных телец. Это нужно для того, чтобы кровь имела возможность оставаться в жидком состоянии. При нарушении функций одной из систем кровь будет очень густой, в результате этого повышается тромбообразование.

Если свертываемость крови увеличивается во время беременности, может возникнуть диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Это состояние проявляется тем, что кровь в сосудах густеет, из-за этого возможно губительное влияние на плацентарное кровоснабжение. В результате слабого поступления крови к плоду ребенок не получает кислород и нужные питательные вещества. Такой плод не развивается полноценно, часто это может заканчиваться замиранием беременности или смертью нерожденного малыша. Если нарушения гемостаза будут вовремя диагностированы, то можно выносить и родить здорового ребенка.

Во время беременности гемостаз может меняться. Нарушению гемостаза способствуют стрессовые ситуации, хронические инфекции, травмы, онкопатология, ожирение. До беременности проблем со свертываемостью крови может и не быть. В результате беременности организм ослабляется и очень часто может нарушаться гемостаз, что проявляется в тромбозе или кровотечении. Это зависит от преобладающего компонента в системе свертываемости: свертывающего или противосвертывающего.

Нарушения гемостаза бывают достаточно серьезные. Они могут вызвать такие осложнения, как гестоз, преждевременную отслойку плаценты, анемию или внутриутробную гибель плода. Поэтому обязательно нужно сдать анализ и серьезно отнестись к его результатам.

Если женщина запланировала беременность, то она должна заблаговременно сдать гемостазиограмму (коагулограмму). При наличии проблемы это позволит безопасно пройти курс лечения. Для правильности результатов за неделю до сдачи анализа нельзя принимать медикаменты, которые содержат аспирин или разжижают кровь, не употреблять алкоголь, потому что результаты анализа могут быть ошибочными.

Существует много ситуаций, при которых необходим контроль гемостаза:

  • Если Ваша беременность один раз или больше заканчивалась выкидышем или замиранием. Такие проблемы могут возникать в связи с инфекциями, нарушением гормонального фона, нарушением свертываемости крови или хромосомных аномалий.
  • Токсикоз во время беременности, который усложняет ношение. Заподозрить это состояние можно по высокому артериальному давлению, выраженным отекам конечностей и наличию белка в моче. При гестозах в 70% случаев свертываемость крови проблематичная. Поэтому нужно обязательно сделать гемостазиограмму и вовремя пройти лечение.
  • Гипертонус матки, при котором всегда возникает опасность прерывания беременности.
  • Консультация гемостазиолога обязательно потребуется женщинам, у которых происходит отслойка плаценты. Чаще всего это случается именно из-за проблем из свертываемостью крови.
  • Женщины, родственники которых болеют тромбозом, инфарктом, инсультом, варикозным расширением вен.
  • При лечении бесплодия часто используют гормональные препараты. Если у женщины есть проблемы с гемостазом, увеличивается шанс возникновения тромба или инсульта.
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – показывает время свертывания крови. Его норма — 23-35 секунд. При замедленном свертывании возрастает угроза послеродовых кровотечений, при ускоренном — у беременной возникает ДВС – синдром.
  • ТВ (тромбиновое время) – это последний этап свертывания крови, происходящий путем превращения фибриногена в фибрин в результате действия тромбина. Его норма — 10,5-18 секунд.
  • Уровень D-Диметра – говорит о повышенной свертываемости крови. Если его уровень больше 248нг/мл, то кровь вязкая, склонная к тромбообразованию.
  • ПТИ (протромбированный индекс) – отражает качество свертывания крови. Его норма от 80% до 150%.
  • Фибриноген – это белок, который является предшественником фибрина, являющимся основой сгустка при свертывании крови. Его норма при беременности — 2-4 грамма на литр, в третьем триместре до 6 г/л.
  • Антитромбин III – белок, угнетающий свертывание крови. Его норма от 70% до 115%. При понижении антитромбина увеличивается вероятность тромбообразования, а при его повышении увеличивается риск послеродовых кровотечений.

На результаты гемостазиограммы могут влиять болезни внутренних органов, дефицит микроэлементов и витаминов, травмы и ушибы, прием некоторых медикаментов. Это врач обязательно должен учитывать, расшифровывая результаты анализов.

Если у беременной женщины обнаружена патология гемостаза, ее лечение должно быть строго индивидуально. Необходимо провести коррекцию именно того звена гемостаза, где есть нарушения. Медикаментозная терапия должна быть максимально щадящей, особенно в первой половине беременности, когда происходит закладка органов. Основные препараты, которыми пользуются для лечения и профилактики осложнений при беременности у пациенток с проблемами гемостаза, — современные средства низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, фрагмин, клексан). Для плода они безопасны, так как через плацентарный барьер не проникают. Иногда возникает необходимость назначать препараты, которые контролируют функцию тромбоцитов. Показан также прием витаминов и антиоксидантов

источник

Ведение беременности в женской консультации или в частной клинике всегда включает в себя ряд анализов, одни из которых обязательные, другие — дополнительные, и сдаются при наличии определённых показаний.

К обязательным анализам при беременности относится коагулограмма — особое исследование по определению уровня свёртываемости крови.

Под загадочным словом скрывается крайне важный анализ, результаты которого помогают определить возможные осложнения беременности и предупредить их.

Свёртываемость крови, или говоря медицинским языком, гомеостаз, — это способность организма поддерживать постоянный состав и количество крови. В более широком смысле — подвижное равновесие систем в организме.

При нормальном гомеостазе и при отсутствии каких-либо других проблем и патологий у женщины, беременность протекает благополучно.

Но при нарушениях свёртываемости существуют реальные угрозы для развития беременности.

Если свёртываемость крови понижена, то существует печальная возможность отслойки плаценты, кровотечения и выкидыша. Повышенная свёртываемость — тоже не есть хорошо: в сосудах, пронизывающих плаценту могут появится тромбы, а это влечёт за собой недостаточную поставку кислорода к плоду и, соответственно, гипоксию.

Применение фолиевой кислоты обсуждаем тут. Узнаем как правильно пить.

Читайте о проблемах низкого размещения плаценты.

Плановая коагулограмма осуществляется каждые три месяца — 1 раз в триместр. При обнаружении несоответствия норме процедура проходит чаще. А также большее количество коагулограмм назначается беременным женщинам, страдающим болезнями печени и сосудов, варикозным расширением вен или имеющим резус-конфликт с отцом ребёнка.

Следует сразу заметить, что точную и обоснованную расшифровку для каждой беременной может растолковать только врач. Но, конечно, многим женщинам, ожидающим малыша и беспокоящимся о его развитии, интересно узнать, что же означают непонятные слова и цифры в бланке анализа.

Основные показатели выглядят следующим образом:

  • Протромбиновое время — это период свёртываемости крови.
  • Протромбированный индекс — величина, выявляемая методом соотношения в процентах периода свёртывания плазмы пациентки с контрольной плазмой.
  • Фибриноген — белок, который создаёт печень. Это одна из главных составляющих крови, участвующая в тромбообразовании.
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — период времени, за который образуется один сгусток крови. Увеличенный АЧТВ говорит о риске кровотечений, уменьшенный — о склонности к появлению тромбов.
  • Волчаночный антикоагулят — антитела, создаваемые иммунной системой.

Наличие в крови волчаночного антикоагулята может спровоцировать тромбоз вен, а также невынашивание беременности. Если со здоровьем всё в порядке, то этих антител в анализе быть не должно.

  • Тромбоциты — тельца крови, создающиеся костным мозгом и принимающие активное участие в процессе свёртывания крови. При беременности нормой допускается небольшое их снижение.
  • D-димер — часть белка, остатки после распада фибрина. При беременности показатель может возрастать.
  • Антитромбин 3 — белок с особой спецификой, нужен для свёртываемости крови. Его непосредственная функция — препятствование образованию тромбов. Уменьшение белка в крови означает риск появления тромбов, увеличенный показатель — о вероятном кровотечении.
  • Конечно, после того, как загадочные слова стали понятны, и даже появилось представление о некоторых элементах и характеристиках кровеносной системы, интересно и важно знать норму этих показателей. При беременности они могут несколько отличаться.

    • Протромбированное время: 18-25 секунд
    • Протромбированный индекс: 78-140%
    • Фибриноген: 2-4 г/л
    • АЧТВ: 24-35 секунд, уменьшение до 17-20 не является нарушением
    • Волчаночный антикоагулят: в норме быть не должно
    • Тромбоциты: 150-400 тысяч/мкл
    • D-димер: около 280 нанограмм/мл. К завершению беремености показатель в норме может возрасти в 3 раза
    • Антитромбин 3: 75-121%

    Показатели при беременности отличны от показателей анализа той же женщины в «небеременном» состоянии из-за увеличения свёртываемости крови для подготовки к предстоящим родам и естественной кровопотере.

    Уже по первому анализу в начале беременности обнаруживается увеличенное число тромбоцитов, более короткий период времени свёртываемости крови, повышенная плотность фибриогена.

    Способности крови к свёртываемости физиологически увеличиваются, и это невозможно не заметить по показателям фибриногена, который может возрасти у женщины в положении до 6 г/мл.

    А вот протромбированный индекс у беременных не должен иметь отличий, он может быть увеличен при начавшемся процессе отслоения плаценты.

    В некоторых лабораториях действует правило проведения расширенной коагулограммы при обнаружении отклонения в показателях. А в некоторых случаях направление на специальную коагулограмму дают всегда.

    Это происходит по определённым показаниям, таким как, многоплодная беременность, гестозы с осложнениями в первом и последнем триместрах, генетическая предрасположенность к болезням крови, беременность после долгого бесплодия и многочисленные выкидыши в анамнезе.

    Такой анализ может проводится ежемесячно, если врач, наблюдающий беременную, посчитает это обоснованным.

    источник

    Гемостаз при беременности меняется. Это обусловлено процессами, которые происходят в организме после зачатия. Изменения в пределах нормы не несут угроз здоровью будущей мамы и не опасны для малыша. Но в силу разных причин могут происходить нарушения в системе крови, которые особенно нежелательны во время вынашивания. Определить все ли в порядке помогает плановая гемостазиограмма. Если существуют показания, то анализ проводят и внепланово. Почему меняется гемостаз? О чем могут рассказать результаты анализа? Как лечить нарушения крови в период беременности?

    Что такое гемостаз? Таким понятием обозначают свертывающую систему крови. Она является многокомпонентной и выполняет множество важных функций. Гемостаз отвечает за:

    В процессе свертывания крови задействовано тринадцать ферментов. Процесс происходит в несколько этапов. Внутреннее свертывание осуществляется за счет компонентов крови, при внешнем привлекается тромбопластин, который появляется при повреждении тканей.

    Если гемостаз нарушен, то кровь густеет. Транспортировка полезных веществ к органам и системам утрудняется. Из-за плохой свертываемости не получается долго остановить кровотечения, что опасно для организма. Нарушения в системе повышают тромбообразование, это чревато закупоркой сосудов и возникновением серьезных заболеваний. Одним словом, если гемостаз не в норме, то последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

    Гемостаз меняется после зачатия, и это является нормой. При беременности что происходит? Всем известно, что женский организм начинает перестраиваться. Изменения происходят на гормональном, физиологическом, функциональном уровне. Естественно, меняется и система крови. С наступлением беременности формируется еще один круг кровообращения. Его называют маточно-плацентарным. Организм настраивается на предстоящую естественную кровопотерю, поэтому повышается свертывающая активность крови. Но так происходит только при нормальном течении процесса вынашивания, при отсутствии патологий у будущей мамы.

    Нарушения гемостаза, опасные для женщины и ее будущего ребенка, могут возникнуть в силу самых разных причин. Чаще всего отклонения от нормы провоцируют:

    • стрессы;
    • инфекции;
    • хронические заболевания почек;
    • проблемы со щитовидкой;
    • травмы;
    • онкология.

    Патологические изменения кровеносной системы происходят при АФС (антифосфолипидный синдром). Заболевание относится к аутоиммунным нарушениям. При таком патологическом состоянии происходит выработка антител на факторы свертывания. То есть, организм сам провоцирует развитие болезни. При АФС нарушается нормальная работа системы крови, в сосудах начинают спонтанно образовываться тромбы.

    Существуют и другие факторы, провоцирующие нарушения гемостаза. Свертывающая система может меняться из-за стремительного набора веса. Нарушения возникают на фоне чрезмерного ослабления организма. Процесс тромбообразования провоцирует дефицит витамина В, недостаток фолиевой кислоты. Будущей маме нужно следить за рационом, чтобы получать все необходимые вещества. Нарушение гемостаза наблюдается у курильщиков и людей, злоупотребляющих кофе. Отказаться от вредных привычек нужно на этапе планирования.

    Читайте также:  Зачем анализ крови са 125

    Патологические процессы в свертывающей системе опасны в период вынашивания малыша. Из-за чрезмерной густоты сосудистой крови может нарушаться кровоснабжение плаценты. Нежелательные изменения в плацентарном кровотоке приводят к внутриутробной гибели плода.

    На фоне нарушения гемостаза возникают такие осложнения:

    • анемия;
    • гестоз;
    • гипоксия;
    • преждевременная плацентарная отслойка;
    • замирание беременности.

    Если кровь будущей мамы слишком разжижена, то высока вероятность возникновения сильных кровотечений во время родоразрешения. Большие потери крови могут закончиться даже летальным исходом.

    Учитывая все риски, которые влекут за собой нарушения в свертывающей кровяной системе, гемостаз беременных нужно контролировать. Для этого каждый триместр делают гемостазиограмму (второе название – коагулограмма). Этот анализ позволяет оценить систему свертываемости/противосвертываемости пациентки и обнаружить опасные отклонения с последующей корректировкой без вреда для малыша.

    Гемостазиограмма информативна для поиска причин задержки развития плода. Исследование позволяет определить наличие факторов, влияющих на невынашивание, выявить вероятность кровотечений на этапе беременности и в послеродовой период. Будущая мама обязательно должна сдать анализ, причем повторять его следует каждый раз, когда об этом говорит врач.

    Коагулограмма важна при планировании. Исследование гемостаза до беременности позволяет снизить риски, связанные с дисбалансом свертывающей и противосвертывающей систем в период вынашивания. Анализ позволяет выявить причину бесплодия.

    Проверка гемостаза показана каждый триместр. Однако анализ придется сдавать чаще, если существуют особые факторы и показания. К ним относят:

    • замирание плода, выкидыш в анамнезе;
    • маточный гипертонус, который грозит прерыванием беременности;
    • наличие признаков гестоза: белок в моче, отеки конечностей, высокое давление.

    Если у женщины были выкидыши, то коагулограмму ей желательно сдать до зачатия – на этапе планирования. Это поможет избежать повторения ситуации при следующей беременности. Самопрерывание могло случиться на фоне дисбаланса в кровяной системе. Анализ поможет выявить отклонение и скорректировать его, что позволит благополучно доносить следующую беременность.

    При беременности чаще придется проверять гемостаз женщинам, в семейном анамнезе у которых значатся такие заболевания как инфаркт, тромбоз, инсульт, варикоз. В идеале пациентки из группы риска должна сдать анализ до зачатия. Если этого не произошло при планировании – на самых ранних сроках, а дальше – по схеме разработанной врачом.

    Регулярно проверять свертываемость крови нужно, если беременность наступила в результате ЭКО. Контроль показателей поможет благополучно выносить малыша.

    Гемостазиограмма – это такое исследование, для которого информативной является венозная кровь. Важно знать нюансы, касающиеся диагностической процедуры, иначе можно получить неточные результаты. Следует запомнить такие правила:

    1. Кровь сдают обязательно утром. До этого не употребляют пищу восемь – двенадцать часов.
    2. Чай, кофе и другие напитки – табу. Естественно, алкоголь под запретом. Только обычная вода.
    3. Нельзя за пару дней до планируемого похода в лабораторию принимать лекарственные препараты, оказывающие влияние на процесс свертывания крови. Если так совпало, об этом обязательно нужно сказать в лаборатории.
    4. Непосредственно перед анализом рекомендуется выпить стакан воды.

    Будущая мама должна помнить, что эмоциональное состояние тоже влияет на результаты анализа. В стрессовых ситуациях гемостаз меняется. Сдавая анализ, нужно соблюдать спокойствие. «Усмирить» нервы нужно и за пару дней до похода в лабораторию. Лишние переживания в «интересном положении» вообще ни к чему. Показатели крови могут менять также от перенапряжения мышц.

    Только придерживаясь всех правил, можно надеяться, что результаты гемостазиограммы будут достоверными. Будущая мама должна сделать все от нее зависящее, чтобы показатели коагулограммы отвечали действительности.

    Если существует нарушение гемостаза, важно выявить его как можно раньше. Это позволит своевременно предпринять меры по нормализации свертываемости. Только так можно избежать осложнений.

    По гемостазиограмме можно определить состояние кровяной системы – ее свертывающие/противосвертывающие характеристики. Информативными являются следующие показатели:

    • АЧТВ. Данной аббревиатурой обозначают скорость свертывания крови. Показатель измеряют секундами. Норма охватывает диапазон от 24 до 35. Если показатель ниже 24, то кровь сворачивается слишком быстро, что опасно образованием тромбов. Когда показатели выше нормы, то кровь плохо сворачивается: есть риск, что при родовой деятельности возникнет сильное кровотечение.
    • Протромбин. По этому показателю можно судить о качестве свертывания. Нормой считается диапазон 78 – 142%. Показатели ниже нормы – кровь медленно сворачивается, выше – слишком быстро.
    • Антитромбин III. Так называют кровяной белок, главная задача которого угнетать свертывающие процессы. В норме показатель составляет 71 – 115%. Низкий уровень белка свидетельствует об угрозе тромбообразования, высокий – о возможных кровотечениях.
    • Тромбиновое время. Это – показатель того, сколько времени занимает завершающий этап свертывания. 11 – 18 секунд – допустимая норма. Колебания в одну из сторон говорит о нарушении гемостаза: меньше времени указывает на ДВС-синдром, больше – на вероятность возникновения послеродовых кровотечений.
    • D-диметр. По этому показателю определяют не повысилась ли свертываемость крови. Все, что выше 248 нг/мл, считается отклонением от нормы. Завышенный показатель сигнализирует о чрезмерной густоте, вязкости кровяной жидкости. Это грозит активным образованием тромбов.
    • РКМФ. По этому показателю можно судить, как свертывается кровь внутри сосудов. 5,1 мг/100 мл – абсолютная норма. Допускаются незначительные отклонения. Если результаты анализы показали, что маркер завышен, то возникает подозрение на ДВС-синдром.

    Чтобы получить точную картину, изучают и дополнительные параметры: волчаночный антикоагулянт, протромбиновый индекс, тромбоциты, прочее. Существуют и варианты нормы: поправки, которые делают с учетом на факторы, влияющие на систему свертываемости.

    Даже зная нормы ключевых показателей, самостоятельно расшифровать гемостазиограмму невозможно. Этим должен заниматься врач – гематолог. Помимо результатов анализа, он учитывает наличие факторов, способных повлиять на повышение/понижение показателей. Например, есть у будущей мамы хронические заболевания, имеются ли травмы, принимала ли она накануне анализов какие-либо медикаменты. Если есть факторы, способные повлиять на результаты коагулограммы, то незначительное отклонение показателей от принятых за мерило значений может считаться вариантом нормы. Однако определить это под силу только врачу.

    Получив результаты анализов в лаборатории, не стоит пытаться их расшифровать и делать поспешные (часто ошибочные) выводы. Нужно обратиться к врачу, который даст точную расшифровку. Есть сомнения в компетенции доктора? Можно сменить специалиста. Однако если два врача говорят одно и то же, то необходимо прислушаться: это в интересах будущей мамы и ее малыша.

    Нарушения гемостаза могут привести к серьезным последствиям. Обнаруженное в период вынашивания патологическое состояние требует корректировки. Лечение подбирают совместно два врача – гематолог, гинеколог. Такой подход позволяет привести в норму гемостаз пациентки, не навредить малышу.

    План лечения разрабатывается для каждой женщины индивидуально. Терапия направлена на коррекцию того звена кровяной системы, которое дало сбой. Привести показатели в норму можно только с помощью медикаментов. Врачи подбирают максимально щадящие препараты, которые точно не навредят здоровью ребенка.

    Особенно тщательно к вопросу медикаментозной терапии подходят, если нарушения гемостаза выявлены в первом триместре. В данный период происходит закладка органов будущего малыша, поэтому важно не помешать этому процессу, не спровоцировать развитие патологий. Пациенткам обычно назначают препараты низкомолекулярного гепарина нового поколения, которые не могут преодолеть плацентарный барьер, антиоксиданты, комплексы витаминов.


    В идеале нарушения гемостаза нужно искать до зачатия. Тогда можно провести терапию, не боясь последствий. Но если отклонения от нормы выявлены в одном из триместров, безопасная корректировка возможна.

    источник

    Как только женщина беременеет – вся ее жизнь становится иной. Перестраивается организм, готовясь к росту плода, меняется физиология, появляются абсолютно новые взгляды на жизнь, изменяется эмоциональное состояние.

    Но еще одним важным моментом становится учет в женской консультации и бесконечные сдачи анализов, в том числе коагулограмма, что значительно усложняет жизнь во время вынашивание плода.

    Что это за анализ, как часто его нужно делать и для чего – рассмотрим ниже.

    Коагулограмма (анализ на свертываемость) – это обычный анализ крови, помогающий исследовать ее способность к свертыванию: нет ли нарушений в виде повышенной или пониженной свертываемости.

    Делается он в обязательном порядке, так как с его помощью исследуется система гемостаза, также определяется склонность организма будущей матери к тромбам и кровотечениям, влияющим на патологическое развитие ребенка, сложные или преждевременные роды, выкидыши, другие нарушения. Предоставления результатов системы гемостаза в графическом виде еще также называют гемостазиограммой.

    При анализе коагулограммы проверяют основные и дополнительные показатели свертываемости (представлены ниже в таблице).

    Виды Показатели
    1. Основная 1. Фибриноген
    2. Протромбин, в том числе Мно
    3. АЧТВ
    4. Тромбиновое время
    2. Расширенная Основные показатели
    + дополнительные
    5. Показатель антитромбина III (АТ3)
    6. D-димер
    7. Волчаночный антикоагулянт
    • Варикоз,
    • Многоплодная беременность,
    • Невынашивание плода,
    • Патология печени,
    • Внутриутробная смерть плода в прошлый раз,
    • Нарушения сердечно-сосудистой системы,
    • Генетическая патология крови,
    • Состояние после хирургического вмешательства,
    • Сложная форма токсикоза,
    • Вредные привычки у женщины в положении,
    • Патологии мочевыделительной и эндокринной систем,
    • Гестоз и плацентарная недостаточность.

    Анализ на свертываемость является важной диагностикой нормального вынашивание ребенка. Показатели нормы коагулограммы для беременной женщины представлены таблицей ниже.

    П/н Коагулограмма норма при беременности таблица

    Показатели коагулограммы Значение для беременных по триместрам
    1 Фибриноген (фактор I) норма 1й триместр
    4-5 г/л 2й триместр
    6 г/л 3й триместр
    Белок в первом триместре беременной такой же, как показатель нормы, а после он повышается
    2 Тромбиновое время 11-18 секунд 1й, 2й и 3й триместр
    Если тромбиновое время понижено, то при поражении сосудов или органов может привести к метроррагии, а если повышено – то к нарушениям работы печени.
    3 Активированное частичное тромбопластиновое время (Ачтв) 17-20 сек на протяжении всей беременности
    У женщины в положении значение завышено относительно нормы
    4 Протромбин 78-142 % на протяжении всей беременности
    Повышение значения приводит к отслойке плаценты
    5 Протромбиновое время до 18 секунд на протяжении всей беременности
    Значение при беременности соответствует норме. Если есть значительные различия, то нужно срочно пройти обследование и устранить причину его изменения
    6 Волчаночный антикоагулянт антитела отсутствуют
    Количество антител должен показать нулевое значение, в ином случае — это говорит об аутоимунном осложнении беременности
    7 Растворимый фибрин мономерный комплекс (РФМК) 78-130 ед. 1й триместр
    85-135 ед. 2й триместр
    90-140 ед. 3й триместр
    Повышение значения говорит, что возможно образование тромбоза вен
    8 Антитромбин III 75-125% на протяжении всей беременности
    Если антитромбин 3 понижен – это предупреждает о возможном сгущении крови и создании тромбов, а если увеличен — о кровотечениях
    9 D-димер 0-525 нг/мл 1й триместр
    438-1200 нг/мл 2й триместр
    888-2085 нг/мл 3й триместр
    Указывает на образование тромбов: небольшое увеличение для беременных не страшно, но его резкое повышение может быть причиной почечных заболеваний, сахарного диабета и других осложнений.

    В таблице коагулограммы нормальные значения показателей, по итогам лабораторного анализа свертываемости, дадут результат изокоагуляции.

    Изокоагуляция – это определение, означающее, что состояние системы свертывания соответствует норме, а потому беременность протекает обычно, соответственно беспокоиться не о чем.

    Если же подтверждается гестоз или другое нарушение протекания беременности, то свертываемость происходит с нарушениями, значит сразу нужно начать лечение, или может развиться синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания (ДВС-синдром).

    Этот синдром возникает поэтапно.

    • Гиперкоагуляция – 1й этап, на котором возникают многочисленные тромбы, которые препятствуют нормальному сосудистому пути между матерью и плодом.
    • Гипокоагуляция – 2й этап, когда тромбы разрушаются за счет ослабления факторов, отвечающих за свертывание.
    • Акоагуляция – последний этап, при котором наступает несвертываемость крови, развивается маточное кровотечение опасное для жизни матери и ребенка.

    Но помните, если даже результаты анализа далеки от нормы, но коагулограмма была сделана вовремя, а лечение производится оперативно то от многих рисков можно избавиться.

    Для беременных женщин коагулограмма – чрезвычайно важный анализ. С ее помощью следят за балансом свертывающей и противосвертывающей систем.

    • Отсутствие такого баланса несет, как было сказано выше, угрожающие здоровью будущей матери и плода, последствия.
    • Дисбаланс в сторону противосвертывающей системы может побуждать метроррагию, отслойку плаценты, кровопотери во время и после родов у роженицы, а в сторону свертывающей – сгущает кровь, образовывая тромбы. При этом ребенок, который получает кислород исключительно из плаценты, переживает кислородное голодание развивается гипоксия, возможно развитие патологий мозга, женщина страдает болями в ногах и развитием тромбообразований, также это может вызвать инфаркт, инсульт или выкидыш.

    Процедура сдачи анализа такая: перед забором крови лучше поголодать, то есть сдать анализ натощак. Кровь берут из вены на локтевом изгибе, расшифровывает результат гемостазиограммы ваш лечащий врач.

    При нормальных показателях диагностику делают планово три раза:

    • Во время постановки беременной на учет (обычно это 1 триместр),
    • Во втором триместре,
    • За неделю-две до родов, что особенно важно для женщин, которых готовят на роды с кесаревым сечением.
    Читайте также:  Зачем берут анализ крови из пальца

    В случае осложнений или ненормального протекания беременности, гомеостаз проверяют значительно чаще, чтоб адекватно реагировать и назначить эффективное лечение.

    Показатели нормы для женщины в этот период в связи изменениями физиологии несколько отличаются от показателей до зачатия, так как женский организм настраивает еще одну циркуляцию крови через маточно-плацентарно-плодовый кровоток (страхуя себя от значительных кровопотерь). А потому диагностику результатов коагулограммы может сделать исключительно ваш учетный врач.

    Что определяют показатели свертываемости:

    Фибриноген – это специальный белок, являющийся основным компонентом сгустка крови, вырабатываемый у здорового человека печенью и он распространяется движением крови по всем кровеносным сосудам. Если в сосуде есть поврежденное место, то этот белок превращается в нерастворимый фибрин, который становится главной составляющей тромба, закупорившего повреждение сосуда, тем самым останавливая истечение из него жидкости. Такой тромб при нормальном количестве элементов будет существовать на месте поражения до полного заживления раны.

    В случае недостатка факторов 1 и 2 может вызвать метроррагию, а если они будут в переизбытке, то появятся нездоровые тромбы – те, что отрываются и блуждают по сосудам, создавая помехи для свободного сосудистого пути.

    Норма фибриногена измеряется в мг/дл или г/л, причем г/л оставляет мг/дл*0,555/100. К концу срока перед родами значение немного увеличивается. А его пониженное значение не должно опуститься по коагулограмме за 0,5 г/л, так как это очень опасно для здоровья.

    Увеличение белка может быть причиной:

    • Воспалительных заболеваний,
    • Патологии обмена белков,
    • Оперативного вмешательства перед забором анализов на диагностику,
    • Поражений кожи действием высокой температуры (ожог),
    • Увеличенного количества эстрогена,
    • Малого числа гормонов, которые должна вырабатывать щитовидная железа.

    Критическое снижение фибриногена (ниже 0,5 г/л) опасно:

    • Развитием ДВС-синдрома,
    • Нехваткой витаминов С и В12,
    • Сбоем работы сердца или печени,
    • Послеродовыми осложнениями,
    • Острым промиелоцитарным лейкозом.

    Оно требует тромболитического лечения.

    Тромбиновое время – это период, за который плазма объединяясь с тромбином создает тромб.

    АЧТВ – временной отрезок создания сгустка крови, по которому проверяют, насколько качественно работает свертывающая система и достаточность плазменных факторов в крови.

    Удлинение временного отрезка говорит о наличии у беременной:

    • ДВС-синдрома 2й или 3й стадии,
    • Гемофилии А, В, С,
    • Ускоренного производства антител к фосфолипидам.

    Укороченный промежуток может быть причиной:

    • ДВС-синдрома 1й стадии,
    • Тромбозов,
    • Травмирования вены во время забора анализов.

    Протромбин (фактор 2) сложный белок, один из основных факторов гомеостаза, определяющих качество свертываемости крови, что производится печенью при помощи витамина К.

    По коагулограмме его повышение опасно:

    • Образованием тромбов,
    • Поражением сердечной мышцы,
    • Тромбоэмболическим синдромом.

    А снижение протромбина говорит о:

    • Низком числе фибриногенов в крови и развитии ипофибриногенемии,
    • Низкого содержания витамина К у детей проявляется как геморрагический диатез,
    • Недостаток протромбина, вызывающего метроррагию.

    Повышается и снижается протромбин также из-за принятия женщиной в положении лекарственных препаратов замедляющих или усиливающих действия кумарина.

    МНО (протромбиновое время) – это промежуток времени, когда создается тромбиновый сгусток при попадании в кровь Са и тканевого фактора.

    Волчаночный антикоагулянт – это антифосфолипидные антитела Ig класса M, G, которые в случае патологий иммунной системы вырабатываются для нарушения непроницаемости мембран тромбоцитов. Его наличие опасно осложнениями и выкидышем.

    Растворимый фибрин мономерный комплекс (РФМК) – это промежуточное потребление, которое появляется в результате расщепления фибриновых комков, которые очень сложно определяются из-за своего скорого выведения из плазмы. Допускается повышение нормы Рфмк во 2 триместре и до конца срока.

    Антитромбин III – это белок, чьей главной задачей поставлено препятствовать гемостазу и появлению сгустков.

    D-димер – это период создания тромба и расщепления фибрина. Это число за время беременности постепенно повышается.

    Гемостазиограмма имеют огромное значение, как для жизни, так для здоровья беременной женщины с ее будущим ребенком. И если коагулограмма в норме значит не о чем беспокоиться, соответственно опасности для здоровья матери и плода нет. Но если показатели за пределами нормальных – значит нужно как можно быстрее обратиться к своему врачу за консультацией.

    Главное не паниковать, а проходить все обследования, которые назначает ваш врач, чтобы при необходимости – корректировать лечение для получения хороших показателей.

    источник

    Коагулограмма (или гемостазиограмма) – анализ, необходимый для оценки способности крови свертываться. Он способен указать на склонность беременной к образованию тромбов или кровотечениям, что помогает предупредить развитие патологий формирования плода, отслойки плаценты и осложнений при родах.

    и при расширенной коагулограмме:

    При беременности предусмотрены три плановые сдачи крови на коагулограмму:

    1. Сразу после постановки на учет по беременности.
    2. В промежутке 22-24 недель.
    3. В промежутке 30-36 недель.

    Внеплановая сдача крови на гемостазиограмму производится по показаниям:

    • продолжительное предшествующее бесплодие;
    • привычное невынашивание беременности;
    • осложнения (многоплодная беременность; беременность, наступившая в результате ЭКО; а также отставание плода во внутриутробном развитии; ранний или поздний гестоз; фетоплацентарная недостаточность);
    • варикозное расширение вен у будущей мамы;
    • образование гематом (синяков) после незначительных ушибов, носовое кровотечение, кровоточивость десен при чистке зубов;
    • курение и прочие вредные привычки беременной женщины;
    • необходимость в оценке работы печени. В данном случае гемостазиограмма позволяет оценить функционирование печени за счёт отслеживания формирования в ней факторов протромбинового комплекса;
    • наблюдение за состоянием свертывающей системы крови у женщин, которые в течение продолжительного времени лечились прямыми антикоагулянтами (например, Гепарином);
    • подозрение на нарушение свёртываемости крови.

    Чтобы получить достоверные показатели свертываемости крови нужно делать гемостазиограмму натощак. Не рекомендуется принимать пищу за 8 часов до сдачи анализа, в том числе пить соки, чай, кофе. Воздержитесь от употребления сладкого (в том числе, от жвачки с сахаром). Можно пить только чистую воду без газа.

    За полчаса до того, как сдавать кровь, следует воздержаться от курения, если будущая мать имеет такую вредную привычку. А также не рекомендуется физически перенапрягаться за 30-40 минут до сдачи анализа. Эмоционально женщина должна быть спокойна, допустимо лишь лёгкое волнение.

    Кровь для анализа забирается из вены на сгибе руки.

    При простой гемостазиограмме обязательно выявляют:

    • Протромбин + МНО
    • АЧТВ
    • Фибриноген
    • Тромбиновое время

    Расширенная коагулограмма назначается при наличии отклонений в простой коагулограмме или же проводится сразу вместо неё. Тогда дополнительно указывают:

    • Антитромбин III (АТ3)
    • D-димер
    • Волчаночный антикоагулянт

    Направление для проведения расширенной гемостазиограммы выдается по показаниям. К ним относятся:

    • привычное невынашивание беременности;
    • предшествующее продолжительное бесплодие;
    • внутриутробная гибель плода в прошлом;
    • многоплодная беременность;
    • наследственные заболевания крови;
    • тяжелые формы токсикоза (гестоза).

    Расшифровку анализа производит лечащий врач в женской консультации.

    Нормы показателей коагулограммы, необходимые для расшифровки результатов анализа

    Протромбин (фактор II) – один из основных факторов свёртываемости крови. При своевременном обнаружении отклонения этого показателя от нормы, врач способен вовремя предупредить развитие тромбоза, отслоение плаценты или появление кровотечения в процессе родоразрешения. Именно поэтому желательно проводить коагулограмму в каждом триместре беременности.

    Кроме того уровень протромбина позволяет врачу предположить наличие сбоев в работе печени и пищеварительной системы женщины. Каким образом протромбин связан с этими органами? – спросите вы.

    Ответ таков: протромбин вырабатывается в печени при участии витамина К. Одна часть этого витамина производится микрофлорой кишечника, а другая – поступает в организм с пищей, которую необходимо переварить, чтобы получить заветный витамин К.

    В процессе пищеварения участвует желудочно-кишечный тракт и печень, ведь она вырабатывает желчь для желудочного сока. И если уровень протромбина понижен, значит:

    1) печень не справляется со своими обязанностями;

    2) затруднено всасывание витамина К из ЖКТ (например, из-за таких заболеваний как энтероколит или язвенный колит);

    3) выработка витамина К происходит не вполне из-за нарушенной микрофлоры кишечника.

    В таком случае назначаются дополнительные анализы крови на ферменты печени (АЛТ и АСТ), которые чаще всего входят в состав биохимического анализа крови «плюс» выписываются направления на повторный общий анализ крови и мочи (возможно, кала). При необходимости могут назначаться УЗИ этих органов или другие диагностические исследования.

    Современные лаборатории протромбин измеряют по Квику (в %). Нормальное значение протромбина входит в диапазон 78-142 %.

    Некоторые лаборатории производят расчёт только протромбированного индекса (ПТИ). Его норма в разных лаборатория своя, её необходимо узнавать у лаборанта.

    Повышенный уровень протромбина (более 142 %) может быть выявлен при:

    • склонности к образованию тромбов. Сюда относят предынфарктные состояния и инфаркт миокарда, тромбоэмболические состояния, повышенное содержание глобулинов в крови и гипогидратацию, которая возникла из-за повышенной кровяной вязкости;
    • приеме препаратов, которые затормаживают действие кумарина (например, витамина К) или могут его снизить (мепробамат и кортикостероиды).

    Если протромбин понижен (менее 78 %), то выявляется:

    • гипофибриногенемия, характеризующаяся низким уровнем содержания фибриногена в крови;
    • недостаток витамина К в женском организме (геморрагический диатез у малыша);
    • недостаточность свертывающего фактора протромбина, вследствие чего у беременной появляется склонность к кровотечениям.

    Прием будущей мамой антикоагулянтов и кумаринов, а также лекарственных средств, усиливающих их действие, тоже приводит к понижению протромбина в крови.

    МНО (Международное нормализованное отношение) показывает скорость формирования кровяного сгустка. Анализ на определение уровня протромбина + МНО регулярно назначается людям, которые принимают антикоагулянты – препараты, предотвращающие тромбоз.

    Если будущая мама лечится прямыми антикоагулянтами, то в результатах коагулограммы должно быть указано и значение Международного нормализованного отношения, о чём женщина должна заранее сообщить, чтобы для нее дополнительно произвели расчет и МНО (на англ. INR – International normalized ratio).

    Если женщина не лечится препаратами, разжижающими кровь, то значение МНО в результатах анализа, как правило, не указано (его просто не высчитывают, ведь в этом нет необходимости).

    МНО здорового человека входит в границы 0,8-1,2. Но в зависимости от заболевания и тактики его лечения нормативный диапазон может быть иным. Следовательно, для каждого пациента норма этого показателя определяется лечащим врачом и называется она «целевым диапазоном МНО».

    Если МНО ниже нормы, то доза антикоагулянта недостаточна и риск возникновения тромбоза всё еще высок.

    Если МНО выше нормы, то подобранная доза антикоагулянта избыточна и теперь повышается риск появления кровотечения.

    Таким образом, расчёт МНО необходим для регулировки дозировки препарата, назначенного для снижения риска тромбообразования.

    АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – период времени, в течение которого формируется кровяной сгусток.

    В лаборатории это время определяется при помощи следующего опыта. Сперва отделяется плазма крови, а далее к ней добавляются реактивы (кальциевая соль соляной кислоты, каолин-кефалиновая смесь и другие). Так имитируется начало природного процесса свертывания крови в организме человека.

    Читайте также:  Зачем анализ крови в наркодиспансере

    В результате эксперимента устанавливается наличие факторов, участвующих в свертывании или их дефицит. Также определяется присутствие в крови компонентов, замедляющих процесс свёртывания. Ну и, конечно же, засекается то самое время, за которое образуется сгусток крови.

    Нормальное значение АЧТВ для будущих мам входит в диапазон 17-20 сек.

    Для не беременной женщины норма АЧТВ входит в следующие временные рамки 24,0 – 38,2 сек.

    АЧТВ = 21 и более секунд. Если после добавления реактивов в плазму крови сгусток сформировался дольше, чем за 20 секунд, то это говорит о склонности к кровотечениям из-за наличия у женщины:

    • второй или третей фазы диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома);
    • гемофилии А, В, С;
    • повышенной выработки антител к фосфолипидам.

    АЧТВ может быть повышено при лечении будущей мамы гепарином, поэтому чтобы получить достоверный результат необходимо за 2 дня до анализа отменить гепарин или сдать дополнительно кровь на волчаночный антикоагулянт и на антитела к кардиолипину.

    АЧТВ = 16 и менее секунд. А если сгусток сформировался менее, чем за 17 секунд, то это указывает на:

    • начальную фазу ДВС-синдрома, характеризующуюся повышенной свертываемостью крови, когда при получении травм в крупных кровеносных сосудах быстротечно образуются сгустки, а в мелких – тромбы;
    • тромбоэмболию или тромбоз;
    • повышенное содержание активированных факторов свертывания;
    • получение травмы во время забора крови для проведения анализа (анализ необходимо пересдать, кровь лучше отобрать из вены второй руки).

    Ещё одним фактором свертывания крови является фибриноген. Фибриноген (фактор I) – особый белок, который призвано считать главным компонентом кровяного сгустка. У здоровых людей он вырабатывается печенью и распространяется по всей кровеносной системе. На месте повреждения стенки сосуда фибриноген преобразуется в нерастворимый фибрин, который и становится основой тромба. Такой тромб закупоривает повреждённый сосуд, тем самым останавливая кровотечение.

    Только при достаточном количестве компонентов кровяного сгустка, тромб стабилен и остается на месте травмы сосуда до заживления. Если наблюдается дефицит факторов I и II – человек склонен к повышенному кровотечению, а при его избытке – наблюдается тромбоз без наличия повреждения (то есть образуются патологические тромбы, которые способны отрываться от стенок сосудов и перекрывать кровоток).

    Фибриноген измеряют в мг/дл или г/л. Чтобы получить значение компонента в г/л, необходимо произвести расчет по формуле:

    • примерно до 12 недели беременности – это 2,00-4,00 г/л;
    • с 3 месяца и до конца срока беременности допустимо увеличение фибрина до 6,5 г/л;

    Уровень фибриногена не должен опускаться ниже 0,5 г/л. Это критический уровень фибриногена в крови.

    Повышение уровня фибриногена может указывать на:

    • течение острого заболевания воспалительного и инфекционного характера (например, грипп);
    • недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
    • нарушение белкового обмена;
    • недавнее хирургическое вмешательство;
    • повышенное содержание эстрогенов;
    • обширный ожог.

    Низкий фибриноген (менее 2,0 г/л) может быть следствием:

    • ДВС-синдрома;
    • недостатка витаминов В12 и С;
    • токсикоза;
    • сердечной недостаточности;
    • острого промиелоцитарного лейкоза;
    • осложнений после родов;
    • поражения печени тяжелого характера;
    • тромболитической терапии.

    Тромбиновое время (ТВ) – это время, в течение которого образуется сгусток после смешивания плазмы крови с тромбином. При беременности норма ТВ составляет от 10,3 до 25 сек.

    Увеличение ТВ (более 25 сек.) говорит о:

    • низком фибриногене (до 0,5 г/л);
    • патологии печени вследствие наличия дефектов фибриногена на молекулярном уровне;
    • произведении фибринолитической терапии;
    • высоком содержании в кровяной сыворотке билирубина;
    • наличии в крови прямых антикоагулянтов при лечении гепарином или другими подобными препаратами.

    Низкое ТВ (менее 10,3 сек.) наблюдается при:

    • высоком уровне фибриногена в крови;
    • начальной стадии развития ДВС-синдрома.

    Антитромбин III (АТ3) – сложный белок, производимый клетками сосудов и печени, и тормозящий процесс свёртывания крови. Он необходим для того, чтобы не допустить повышенного образования сгустков крови (тромбов).

    В норме АТ3 составляет 70-120 %.

    Высокий АТ3 (более 120%) наблюдается при:

    • остром гепатите;
    • наличии воспаления;
    • холестазе;
    • тяжелом течении острого панкреатита;
    • лечении антикоагулянтами;
    • недостатке витамина К.

    Пониженный АТ3 (менее 70%) может быть следствием:

    • врожденного дефицита антитромбина III;
    • острого ДВС-синдрома;
    • атеросклероза;
    • хронической печеночной недостаточности;
    • лечения гепарином;
    • закупорки сосуда тромбом.

    D-димер является показателем, который характеризует процесс формирования тромба и растворения фибрина. В норме к концу беременности он повышается в 3-4 раза от исходного уровня. Но повышение D-димера должно быть постепенным. Стремительный рост может указывать на осложнения беременности, возможные заболевания почек и сахарный диабет.

    Норма D-димера зависит от лаборатории.

    Для независимой лаборатории «Инвитро» и клиники «Евромед» нормативные значения для беременных женщин:

    • I триместр – меньше 286 нг/мл;
    • II триместр – меньше 457 нг/мл;
    • III триместр – меньше 644 нг/мл.

    Значение D-димера не должно опускаться менее 33 нг/мл.

    Для клиники «АльтраВита» норма D-димера во время беременности иная:

    • I триместр – от 0 до 525 нг/мл;
    • II триместр – от 438 до 1200 нг/мл;
    • III триместр – от 888 до 2085 нг/мл.

    Лабораторная служба «Хеликс»имеет свои нормы D-димера для беременных:

    • до 13 недели – 0-0,55 мкг/мл;
    • 13-21 неделя – 0,2-1,4 мкг/мл;
    • 21-29 неделя – 0,3-1,7 мкг/мл;
    • 29-35 неделя – 0,3-3 мкг/мл;
    • 35-42 неделя – 0,4-3,1 мкг/мл.

    Например, 500 нг/мл = 0,5 мкг/мл.

    Повышение уровня наблюдается при наличие:

    • тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии лёгочной артерии;
    • ДВС-синдрома;
    • инфекции, сепсиса;
    • воспаления (при небольшом повышении значения D-димера);
    • болезни печени;
    • обширных гематом.

    После проведения тромболической терапии или хирургического вмешательства (даже после удаления зуба) может увеличиваться значение D-димера. Поздний токсикоз также способствует увеличению этого показателя.

    Волчаночный антикоагулянт (ВА) – антитела, препятствующие преобразованию протромбина в тромбин. В норме при беременности ВА отсутствует. Появление антител говорит об аутоиммунных заболеваниях (например, системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме), когда организм принимает собственные клетки как чужеродные, и начинает с ними борьбу. Как правило, при наличии ВА в крови наблюдается и рост АЧТВ.

    Нормативный результат в секундах – 31-44 сек.

    Выявление ВА происходит при:

    • закупорке сосуда тромбом (тромбозе, тромбоэмболии);
    • при упорном невынашивании беременности вследствие антифосфолипидного синдрома (АФС);
    • язвенном колите;
    • ревматоидном артрите или других аутоиммунных заболеваниях;
    • наличии инфекционных заболеваний (ВИЧ, ВЭБ, парвовируса В19, гепатита).

    ВА может обнаруживаться в крови человека, но в небольших количествах до 1,2 условных единиц (в некоторых лабораториях до 9 у.е.). Если волчаночный антикоагулянт условно-отсутствует, то в результатах анализа записывается «отрицательно», при его наличии в крови – «положительно».

    Лечение антикоагулянтами может приводить к ложноположительному результату, поэтому анализ на волчаночный антикоагулянт необходимо проводить до гепариновой или гепаринозаменяющей терапии.

    Если же расширенную коалограмму проводить во время лечения гепарином, то на положительный результат ВА не стоит обращать внимание.

    В зависимости от количества антител в пробе приписывается комментарий: «слабо», «умеренно» или «значительно».

    источник

    Многие беременные женщины не знают, что представляет собой коагулограмма (или гемостазиограмма) и отказываются делать столь важный анализ. Это всего лишь обычное исследование свертываемости крови.

    Периодическое выполнение этого анализа позволяет вовремя заметить проблемы со здоровьем, начать лечение патологий на стадии, когда терапевтические меры будут наиболее эффективными.

    Одним из наиболее важных показателей здоровья человека является состояние кровеносной системы. В период вынашивания ребенка ее функционирование должно быть объектом пристального внимания.

    Коагулограмма при беременности помогает обнаружить любое расстройство гемостаза. Именно он отвечает за то, чтобы кровь пребывала в жидком состоянии, а при появлении кровотечения быстро сворачивалась.

    Опасность повышенной или сниженной свертываемости в том, что нарушение не проявляет себя на начальных стадиях. Однако во время родов это может быть очень опасным для здоровья.

    В период беременности система гомеостаза несколько изменяется. Эта перестройка вполне естественная. Она связана с возникновением в организме еще одного участка кровообращения (маточно-плацентарного).

    Организм готовится к изменению количества обращающейся крови и возможной ее потере во время рождения ребенка.

    Отклонения от физиологических показателей свертываемости крови в период гестации должны быть вовремя замеченными, чтобы можно было провести их лечение. Рекомендуется пройти обследование и при планировании беременности.

    Коагулограмма бывает ориентировочной и развернутой. Первый тип анализа позволяет обнаружить наличие нарушений гемостаза. Развернутая коагулограмма устанавливает причину нарушения. Она очень важна для дифференциальной диагностики патологий свертывающей системы крови.

    При расшифровке результатов происходит всесторонняя оценка всех нарушений в организме.

    Как правило, кровь на коагулограмму сдается 1 раз в каждом триместре. По показаниям это делают чаще. Это такие состояния:

    • варикозная болезнь и связанные с ней изменения сосудов;
    • патологии печени;
    • легочные, сосудистые и иммунные патологии;
    • состояния после оперативного вмешательства.

    Пациентки с отрицательным резус-фактором находятся в особой группе риска. В период беременности иммунная система женщины начинает удалять собственные антитела. То же относится и к лицам со склонностью к повышенному свертыванию.

    Внеплановое выполнение коагулограммы назначается в таких случаях:

    Это обследование включает в себя 8 показателей. Оно позволяет обнаружить даже небольшие отклонения от нормы. Этот анализ показывает такие параметры:

    1. Фибриноген. Это белок, ответственный за нормальное свертывание. У беременных количество фибриногена несколько больше нормы. Еще большее превышение свидетельствует о том, что женщина склонна к тромбозу. Снижение количества белка наблюдается при токсикозе.
    2. Активированное частичное тромбопластиновое время. За этот промежуток происходит сворачивание крови. У беременных он несколько снижается.
    3. Тромбиновый период – это длительность конечного этапа процесса свертывания. У беременных он длится несколько дольше из-за повышенного содержания в крови фибриногена.
    4. Протромбин. Это белок, который принимает участие в образовании сгустков крови.
    5. Д-димер отвечает за нормальное образование тромба. Во время вынашивания ребенка его показатель постепенно повышается.
    6. Антитромбин-3 – это белок, способствующий замедлению кровосвертывания. Снижение его уровня влечет за собой риск образования тромбов.
    7. Специфические антитела могут обнаружить наличие у человека волчаночного антикоагулянта. В норме этого показателя не должно быть вообще.
    8. Тромбоциты – клетки, развивающиеся в клетках костного мозга. У беременных наблюдается некоторое понижение их количества. Выраженное изменение этого показателя свидетельствует о заболевании крови.
    9. ДВС синдром. В результате интенсивной деятельности системы свертывания крови у беременной возможно развитие отслоения плаценты, воспаления эндометрия и эмболии плода.
    10. Время рекальцификации показывает общую характеристику процесса свертываемости.
    11. Толерантность плазмы крови к гепарину. Если она понижается, у беременной существует высокий риск развития недостаточности сердца, злокачественной опухоли.

    Изменение хотя бы одного показателя коагулограммы во время беременности по неделям нельзя оставлять без внимания.

    Тщательная подготовка к сдаче анализа – важное условие получения точных результатов. Перед забором крови необходимо отказаться от пищи как минимум на 8 часов. Перед обследованием разрешается пить чистую негазированную воду.

    Перед началом процедуры надо предупредить врача о принимаемых препаратах, которые могут изменить результаты. Пациентка должна сохранять спокойствие, не поддаваться панике, стрессу. Важно исключить и физическое напряжение.

    Кровь получают из пальца или вены. Место прокола тщательно дезинфицируется. Кожа прокалывается наименее травматическим способом, чтобы не допустить проникновения в образец тромбопластина.

    Для исключения риска попадания в кровь тромбопластина лаборант помещает кровь в 2 пробирки и дает на анализ именно последнюю.

    При заборе крови из вены не применяется жгут. В пробирку, куда она помещается, добавляется специальный антикоагулянт.

    Во время забора крови пациентка отмечает неприятные ощущения только во время прокола кожи и проникновения в нее иглы.

    Во время вынашивания ребенка организм женщины приспосабливается к новым для него условиям. Этот процесс отображают результаты коагулограммы по триместрам беременности. Удобней всего представить их в виде таблицы норм.

    источник