Биохимический анализ крови является одной из наиболее популярных методик для врачей и пациентов. Если научиться правильно «читать» этот анализ, можно выявить еще на ранних стадиях такие серьезные патологии, как острая и хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, вирусные гепатиты и злокачественные опухоли и полностью остановить их развитие.
Медсестра набирает кровь у пациента пару минут, эта процедура не вызывает особых неприятных ощущений. Биохимическое обследование, как и любое другое, требует подготовки и соблюдения ряда простых требований:
- кровь необходимо сдавать строго натощак;
- ужин накануне не должен содержать крепкого чая и кофе, а жирную пищу и алкоголь лучше не употреблять 2-3 дня;
- за 24 часа следует воздержаться от любых тепловых процедур (баня, сауна) и тяжелых физических нагрузок;
- анализы сдают рано утром, в первую очередь, перед медицинскими процедурами (капельницы, уколы, рентгенография);
- когда пациент пришел в лабораторию, перед забором крови ему желательно посидеть 10-15 минут, отдышаться и успокоиться;
- для определения точного уровня сахара крови больному утром перед анализом не нужно чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше «утро начинается с кофе», от него следует воздержаться;
- также перед забором крови не желательно принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства;
- за две недели до проведения анализа нужно прекратить пить лекарства, которые уменьшают концентрацию липидов в крови (см. статины для снижения холестерина);
- при необходимости повторного обследования анализ нужно сдавать в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории.
- альбумины
- глобулины (α1, α2, β, γ)
- 35-45 г/л
- 21,2-34,9 г/л
- женщины 44-97 мкмоль на литр
- мужчины 62-124
- У мужчин – 0,12-0,43 ммоль/л
- У женщин – 0,24-0,54 ммоль/л
- женщины больше или равно 1,2 ммоль на литр
- мужчины 1 ммоль на литр
- У мужчин – до 33,5 Ед/л
- У женщин – до 48,6 Ед/л
Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.
Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α1, α2, β, γ) и фибриноген. Поскольку протеины производятся по большей части в печени, их содержание отражает синтетическую функцию этого органа.
Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. общий белок в крови). Это состояние возникает при:
- белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
- повышенном выведении его с мочой (заболевания почек, протеинурия беременных);
- потеря крови (обильные менструации, носовые кровотечения);
- ожогах, особенно с образованием пузырей;
- накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
- злокачественных новообразованиях (рак желудка, рак мочевого пузыря);
- нарушении образования белка (гепатит, цирроз);
- длительное лечение глюкокортикостероидами;
- снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).
Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота). Абсолютное повышение белка возникает при воспалительных процессах (за счет глобулинов), миеломной болезни. Физический труд и изменение положения туловища изменяет концентрацию этого вещества на 10%.
Фракции белка это: альбумины, глобулины и фибриноген. Фибриноген не определяется в биохимическом анализе. Этот белок отражает процесс свертывания крови. Его определяют в таком анализе, как коагулограмма.
- острые гнойные воспалительные процессы;
- системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
- ожоги в фазе восстановления;
- нефротический синдром при гломерулонефрите.
Β- глобулины:
- гиперлипопротеинемии (атеросклероз, сахарный диабет);
- нефротический синдром;
- язва в желудке и кишечнике, которая кровоточит;
- гипотиреоз.
Γ- глобулины:
- вирусные и бактериальные инфекции;
- системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
- ожоги;
- аллергии;
- глистная инвазия.
- у новорожденных из-за недоразвитости печеночных клеток;
- при беременности;
- отек легких;
- злокачественные новообразования;
- болезни печени;
- кровотечения;
- накопление плазмы в полостях организма (анасарка)
В организме помимо строительства клеток происходит их постоянный распад, сопровождающийся накоплением азотистых оснований. Эти токсические вещества формируются в печени и выводятся почками. Поэтому повышение шлаков крови может говорить как о снижении работы почек и печени, так и избыточном распаде белков. К основным показателям азотистого обмена относятся:
- мочевина и креатинин
- реже определяются остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак, индикан и другие.
- острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты;
- нефросклероз;
- отравление солями ртути, дихлорэтаном, этиленгликолем;
- краш-синдром (синдром длительного сдавливания);
- артериальная гипертензия;
- поликистоз почек;
- туберкулез почек;
- острая и хроническая почечная недостаточность
- после введения глюкозы;
- увеличение выделения мочи (полиурия);
- после гемодиализа;
- печеночная недостаточность;
- голодание;
- снижение обмена веществ;
- гипотиреоз
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- гипертиреоз;
- акромегалия;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- кишечная непроходимость;
- мышечная дистрофия;
- обширные ожоги
- подагра;
- лейкозы;
- В-12-дефицитная анемия;
- болезнь Вакеза;
- острые инфекции;
- болезни печени;
- тяжелая форма сахарного диабета;
- кожные патологии (дерматиты, пузырчатка);
- отравление барбитуратами, угарным газом
Глюкоза – это основной показатель углеводного обмена. Это вещество – главный энергетический продукт, поступающий в клетку, именно из глюкозы и кислорода клетка получает топливо для дальнейшей жизнедеятельности.
Глюкоза поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в печень, где утилизируется в виде гликогена. Эти процессы контролируются гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном (см. норма глюкозы в крови).
- Недостаток глюкозы в крови носит название гипогликемия
- Избыток – гипергликемия.
| Гипогликемия | Гипергликемия |
|
|
В организме человека существуют специфические окрашенные белки. Обычно это пептиды, которые имеют в составе какой-либо металл (железо, медь). К ним относятся: гемоглобин, церуллоплазмин, миоглобин, цитохром и другие. Конечным продуктом распада таких белков является билирубин и его фракции. Что же происходит с билирубином в организме?
Когда эритроцит заканчивает свое существование в селезенке, его гемм распадается. За счет биливердинредуктазы образуется билирубин, называемый непрямым или свободным. Этот вариант билирубина токсичен для всего организма, и в первую очередь для головного мозга. Но благодаря тому, что он быстро связывается с альбуминами крови, организм не отравляется. А вот при гепатитах, циррозе печени он высокий, потому что он не связывается с глюкуроновой кислотой.
Дальше в клетках печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (превращаясь в связанный или прямой, нетоксичный), его показатели высокие только при дискинезиях желечевыводящих путей, при синдроме Жильбера (см. причины высокого билирубина в крови). В анализах прямой билирубин растет при повреждениях печеночных клеток (например, при гепатитах).
Дальше билирубин попадает в желчь, которая из печеночных протоков транспортируется в желчный пузырь, а затем в просвет 12-перстной кишки. Здесь из билирубина образуется уробилиноген, который всасывается из тонкой кишки в кровь и, попадая в почки, окрашивает мочу в желтый цвет. Оставшаяся часть, достигшая толстой кишки, под действием ферментов бактерий становится стеркобилином и окрашивает кал.
- повышенный распад гемоглобина и других пигментных белков (гемолитические анемии, укусы змей, патологическая гиперфункция селезенки) – непрямой билирубин образуется в таких огромных количествах, что печень просто не успевает его перерабатывать и выводить;
- болезни печени (гепатиты, циррозы, новообразования) – пигмент образуется в нормальном объеме, но клетки печени, пораженные болезнью, не могут выполнять свою функцию;
- нарушение оттока желчи (холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит, опухоли головки поджелудочной железы) – из-за сдавливания желчевыводящих путей желчь не поступает в кишечник, а накапливается в печени, вызывая разрушение ее клеток и поступление билирубина обратно в кровь.
Все три состояния очень опасны для здоровья человека, они требуют немедленной медицинской помощи.
- гепатиты (вирусные, токсические);
- опухоли печени;
- цирроз печени;
- повышенный распад красных кровяных телец (гемолитическая анемия);
- появление желтухи.
Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.
Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:
- триглицериды или нейтральные жиры;
- общий холестерин и его фракции;
- фосфолипиды.
В крови липиды находятся в виде следующих соединений:
- хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
- липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
- липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
- липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.
Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см. норма холестерина в крови). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.
- микседема;
- сахарный диабет;
- беременность;
- семейная комбинированная гиперлипидемия;
- желчекаменная болезнь;
- острый и хронический панкреатит;
- злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты;
- гломерулонефрит;
- алкоголизм;
- гипертоническая болезнь;
- инфаркт миокарда;
- ишемическая болезнь сердца
- злокачественные опухоли печени;
- цирроз печени;
- ревматоидный артрит;
- гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
- голодание;
- нарушение всасывания веществ;
- хронические обструктивные заболевания легких
- вирусные гепатиты;
- алкоголизм;
- алкогольный цирроз печени;
- билиарный (желчный) цирроз печени;
- желчекаменная болезнь;
- острый и хронический панкреатит;
- хроническая почечная недостаточность;
- гипертоническая болезнь;
- инфаркт миокарда;
- ишемическая болезнь сердца;
- беременность;
- тромбоз сосудов головного мозга;
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- подагра;
- синдром Дауна;
- острая перемежающаяся порфирия
- хронические обструктивные заболевания легких;
- гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
- недоедание;
- нарушение всасывания веществ
- 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
- 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
- свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень вещества, требующий лекарственного вмешательства.
В зависимости от изменения показателя липидного обмена выделяют 5 клинических синдромов, так называемых дислипопротеинемий (1,2,3,4,5). Эти патологические состояния являются предвестниками тяжелых болезней, таких как атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет и другие.
Ферменты – это особые белки, которые ускоряют химические реакции организма. К основным ферментам крови относятся: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КК) и α-амилаза.
Все эти вещества содержатся внутри клеток печени, поджелудочной железы, мышцах, сердца и других органах. Содержание их в крови очень мало, поэтому измеряют ферменты в специальных международных единицах: Ед/л. Рассмотрим каждый фермент в отдельности.
Эти ферменты обеспечивают в химических реакциях перенос двух аминокислот: аспартата и аланина. АСТ и АЛТ содержатся в больших количествах в тканях печени, сердечной мышцы, скелетной мускулатуре. Повышение их в крови говорит о разрушении клеток этих органов, и чем выше уровень ферментов, тем больше клеток погибло.
| Степени повышения ферментов: | При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ? |
|
|
Данный фермент отвечает за отщепление фосфорной кислоты от химических соединений и транспорт фосфора внутри клетки. ЩФ имеет две формы: печеночную и костную. Причины повышения фермента:
- остеогенная саркома;
- метастазирования в кости;
- миеломная болезнь;
- лимфогранулематоз;
- гепатиты;
- токсическое и лекарственное поражение печени (аспирин, цитостатики, пероральные контрацептивы, тетрациклин);
- при заживлении переломов;
- цитомегаловирусная инфекция;
- остеопороз и остеомаляция (разрушение костей).
ГГТ участвует в обмене жиров, перенося холестерин и триглицериды внутри клетки. Наибольшее количество фермента содержится в печени, предстательной железе, почках, поджелудочной железе. Активность его в крови увеличивается при:
- выше перечисленных заболеваниях печени;
- алкогольной интоксикации;
- сахарном диабете;
- инфекционном мононуклеозе;
- сердечная недостаточность.
КК принимает участие в превращениях креатина и поддержании энергетического обмена в клетке. Она имеет 3 подтипа:
- ММ (фермент располагается в мышечной ткани)
- МВ (находится в сердечной мышце)
- ВВ (в головном мозге).
Повышение в крови этого вещества обычно вызвано разрушением клеток вышеперечисленных органов. Какие же конкретно болезни повышают уровень КК?
| Увеличение альфа-амилазы | Снижение альфа-амилазы |
|
|
Калий и натрий являются самыми важными электролитами в крови. Казалось бы, это всего лишь микроэлементы, и содержание в организме их мизерное. На самом деле, трудно представить хотя бы один орган или химический процесс, который бы без них обходился.
Микроэлемент играет большую роль в ферментных процессах и обмене веществ. Главной функцией его является проведение электрических импульсов в сердце. Колебание уровня калия очень плохо отражается на миокарде.
Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия. Чем угрожает повышение калия?
- нарушение чувствительности;
- аритмии (фибрилляция предсердий, внутрисердечная блокада);
- урежение пульса;
- падение артериального давления;
- помрачение сознания.
Такие угрожающие состояния могут возникнуть при увеличении микроэлемента свыше 7,15 ммоль/л.
Падения уровня калия ниже 3,05 ммоль/л также несет угрозу для организма. К основным симптомам недостаточности элемента относятся:
- тошнота;
- рвота;
- мышечная слабость;
- затруднение дыхания;
- непроизвольное выделение мочи и кала;
- сердечная слабость.
Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.
Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.
Как проявляется нарушение обмена натрия?
| Гипонатриемия | Гипернатриемия |
|
|
В заключении хотелось бы дать читателям этой статьи совет: каждая лаборатория, будь то частная или государственная, имеет свой набор реактивов, свои вычислительные аппараты. Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.
источник
Билирубин – это жёлчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи. Он образуется в основном из гемоглобина, который находится внутри эритроцитов (красных кровяных телец). Срок жизни эритроцитов составляет около 120 дней, и они постоянно обновляются. В результате распада старых эритроцитов, молекулы гема из высвободившегося гемоглобина превращаются в билирубин. Эта форма билирубина называется непрямой (свободный, несвязанный, неконъюгированный ) билирубин.
Непрямой билирубин с помощью альбуминов переносится кровью в печень, где соединяется с глюкуроновой кислотой и становится прямым (связанным, конъюгированным) билирубином.
Далее прямой билирубин смешивается с желчью и через желчные протоки попадает в тонкую кишку, там он разрушается бактериями, и конечном итоге выводится из организма вместе со стулом. Продукты распада билирубина придают стулу характерный коричневый цвет.
Прямой билирубин, в отличии от непрямого, является водорастворимым и может выводиться из организма. Непрямой билирубин является достаточно токсичным, его возможно вывести только посредством трансформации в прямой.
С помощью анализа крови можно определить количество прямого и непрямого билирубина в организме, а также его общее количество – общий билирубин.
Для билирубина существуют отдельные нормы для взрослых и для новорожденных детей. При расшифровке анализов следует опираться на нормы лаборатории, которая делала анализ.
Концентрация билирубина в крови измеряется в мкмоль/л (единицы СИ) и мг/дл (условные единицы). Формула преобразования следующая:
Приблизительный уровень общего билирубина для взрослых составляет 0.2-1.2 мг/дл (3,4-21 мкмоль/л); прямого билирубина – 0,1-0,4 мг/дл (1,7-6,8 мкмоль/л), непрямого билирубина – 0,2-0,8 мг/дл (3,4-13 мкмоль/л).
Для новорожденных норма билирубина в крови зависит от возраста ребенка в днях и от того, родился ли ребенок вовремя или раньше срока. Приблизительные нормы билирубина для новорожденных:
- 1 день жизни (менее 24 часов) – менее 8,0 мг/дл или 137 мкмоль/л
- 2 день жизни (менее 48 часов) – менее 12,0 мг/дл или 205 мкмоль/л
- 3- 5 день жизни – менее 15,0 мг/дл или 256 мкмоль/л
- 7 дней и старше – менее 12,0 мг/дл или 205 мкмоль/л
Высокий уровень билирубина в крови называется гипербилирубинемия. Повышенный билирубин может вызвать желтуху, из-за которой кожа и глаза приобретают желтый оттенок.
Существуют 3 основные причины, из-за которых уровень билирубина может повыситься. Проблемы в организме могут возникнуть до, во время или после образования билирубина.
До попадания в печень (надпеченочная желтуха)
Некоторые проблемы в организме могут привести к тому, что уровень билирубина будет высоким до того, как он попадет в печень. Это называется предпеченочной фазой и может быть вызвано гемолитической анемией (усиленным разрушением эритроцитов), из-за чего происходит чрезмерная выработка непрямого билирубина.
В печени (печеночная желтуха)
Если печень не работает должным образом, возможно она не может связать (конъюгировать) билирубин с глюкуроновой кислотой, чтобы сделать его растворимым в воде. Это может привести к тому, что в печени останется слишком много билирубина.
Возможные причины такого состояния:
- Вирусы, например, гепатит А
- Злоупотребление алкоголем
- Интоксикация лекарственными средствами
- Аутоиммунные заболевания
После выхода из печени (подпеченочная желтуха)
Как только билирубин покидает печень, уровень билирубина может все еще оставаться высоким из-за того, что он не может вывестись из организма. Это может быть связано с проблемами в других органах, которые участвуют в выведении желчи, например, камни в желчном пузыре. Также причинами могут быть:
- Панкреатит
- Воспаление или рак желчного пузыря
Желтуха (неонатальная гипербилирубинемия, желтуха новорожденных) является одним из наиболее распространенных состояний, которые наблюдаются у новорожденных детей. Более половины всех младенцев имеют видимые признаки желтухи (пожелтевшая кожа и белки глаз) в первую неделю после рождения, у недоношенных детей желтуха возникает в 80% случаев.
Наиболее распространены следующие виды желтухи:
Физиологическая желтуха является самой распространенной. Эта форма желтухи обычно проявляется на 2-3й день жизни и проходит самостоятельно. Ребенок рождается с очень высоким уровнем гемоглобина, который отличается по структуре от взрослого. Эритроциты с таким гемоглобином быстро разрушаются, из-за чего в кровь поступает огромное количество билирубина. Однако печень еще не достаточно развита, чтоб отфильтровать весь билирубин, что приводит к избытку билирубина в организме.
Желтуха грудного вскармливания (Breast milk jaundice). Эта форма желтухи часто проявляется в конце первой недели жизни. Считается, что в молоке матери содержатся определенные вещества, которые снижают активность печеночных ферментов ребенка. Обычно такая желтуха проходит самостоятельно через 3-4 месяца без необходимость прекращать грудное вскармливание.
Желтуха недостаточного грудного вскармливания (Breastfeeding failure jaundice). Желтуха может возникать, когда новорожденный не получает достаточное количество грудного молока. Это может произойти из-за того, что молоко еще не успело появится в достаточном количестве после родов или из-за кормления по расписанию. В этом случае из-за обезвоживания и уменьшению количеств сокращений кишечника, организму ребенка труднее избавляться от билирубина.
В большинстве случаев желтуха у новорожденных не представляет угрозы для здоровья ребенка и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель. Тем не менее у 1 из 20 новорожденных уровень билирубина в крови может быть достаточно высокий и требует лечения.
Патологическая желтуха обычно проявляется в первые сутки жизни ребенка или гораздо позже по сравнению с физиологической желтухой. Другими признаками патологической желтухи являются быстрорастущая общая концентрация билирубина в крови (увеличение более чем на 5 мг/дл (86 мкмоль/л) в день), наличие симптомов основного заболевания, повышенное количество прямого билирубина в крови.
Желтуха, которая проявляется в первые 24 часа жизни ребенка должна всегда считаться патологической пока не доказано обратное.
Некоторые случаи тяжелой детской желтухи связаны с заболеваниями или патологическими состояниями, к которым относятся:
- болезни печени;
- несовместимость крови матери и ребенка;
- бактериальные или вирусные инфекции;
- застой желчи в желчевыводящих путях;
- сепсис;
- аномалия эритроцитов ребенка.
В редких случаях, если ребенка с очень высоким уровнем билирубина не лечить, то повышенное количество билирубина в организме может оказывать токсическое воздействие на нервы и приводить к повреждению головного мозга.
Симптомами сильно повышенного билирубина, кроме пожелтения кожи, могут быть сонливость, вялость, угнетение сосательного рефлекса.
источник
Ежегодно человек проходит медицинские обследования, которые помогают выявить инфекционные заболевания до того момента, как они перейдут на губительную стадию для организма человека. Некоторые анализы назначают сами врачи при определенных заболеваниях. Также исследования помогают определить зачаточную стадию болезни, которая поддается лечению без вреда для жизни человека. Таким исследованием считается анализ на содержание билирубина.
Билирубином считается пигмент желтого цвета, образующийся в процессе метаболизма гемоглобина. Уровень вещества, выявленный при анализе, прямо указывает на работу печени и желчевыводящих путей. В здоровом организме пигмент должен выводится через желчевыводящие пути и кишечник в результате образования в печени.
В норме пигмент полезен для организма, являясь антиоксидантным веществом в клетках, связующим свободные радикалы. Таким образом, вещество замедляет окисление в организме человека. При болезни человека и нарушении работы эритроцитов в крови, билирубин восстанавливает поврежденные компоненты крови.
Для определения количества билирубина в крови проводят общий биохимический анализ крови. Первоначально определяют общий уровень пигмента в крови и его прямую форму, несвязанный билирубин показывается путем расчетов из прямого и общего уровня вещества. Измерение уровня вещества рассчитывают в микромолях на 1 л плазмы или миллиграммах.
- Связанная форма билирубина не представляет опасности для организма человека, выводится вместе с отходами жизнедеятельности.
- Несвязанная форма вещества токсична, и повышенное содержание указывает о воспалительных процессах, проходящих в организме.
Обозначение билирубина в анализах производится установленными символами. Вот, как это пишется:
- Общий – total bilirubin, t-bil.
- Прямой (нетоксичный) – direct bilirubin, d-bil.
- Непрямой (токсичный) – not direct bilirubin, nd-bil.
При профилактическом исследовании, а также при назначении врача, анализ на уровень билирубина требует внимательной подготовки. Отклонение от правил подготовки приводит к недостоверным результатам исследования, что затрудняет выявление инфекции в организме.
Перед тем, как сдать анализ, нужно:
- Анализ сдается натощак, преимущественно утром.
- За пару дней до анализа исключаются тяжелые продукты для желудка:
- канцерогены;
- фаст-фуд;
- консерванты;
- продукты с химическими добавками.
Сдать анализ на билирубин пациент может самостоятельно, для этого обращение происходит платно через регистратуру, также существуют частные клиники. При обращении в клинику следует учитывать оплату процедуры и особенности каждой из клиник.
Отклонения от нормы в уровне пигмента отображаются в анализах, следует знать норму уровня вещества, чтобы вовремя среагировать на воспалительные процессы в организме. Наглядно изучить нормы уровня пигмента у отдельных возрастных групп можно в таблице расшифровки:
| Возрастная группа/пол | Прямой (d-bil, ПБ) мкмоль/л | Непрямой (nd-bil, НБ) мкмоль/л | Общий (t-bil, суммарное значение прямого и непрямого пигмента) мкмоль/л |
| У половозрелых мужчин до 70 лет | 3,5-12,5 | 1,7-5,1 | 3,7-20,0 |
| У женщин тот же возраста | 3,2-12,0 | 1,5-4,7 | 3,5-17,8 |
| У мужчин после 70 лет | 0-5,1 | до 16,5 | 3,5-18,2 |
| У женщин после 70 лет | 0-5,1 | до 16,5 | 3,1-16,9 |
| У новорожденных | 0,5-10,0 | 23,5-179,8 | 24-190 |
| Дети от 1 месяца | 0-5,1 | до 16,5 | 3,5-20,4 |
В младенческом и детском возрасте допустимы погрешности в уровнях содержания пигмента. Но при значительном повышении они свидетельствуют о желтухе, которая распространена среди новорожденных.
Желтуха новорожденных чаще всего проходит без врачебного вмешательства при нормальной работе ферментных систем. Считается, что ускорить выздоровление новорожденного может частое прикладывание к груди матери.
Отклонения от нормального уровня вещества указывают на нарушение работы организма и возможных воспалительных процессов. В таких случаях назначается дополнительное обследование и анализы. При точном определении причины повышенного или пониженного уровня вещества назначается соответствующее лечение, что обеспечивает выздоровление пациента.
Вот, что может показывать повышенный билирубин в биохимическом исследовании:
- Гепатит хронический или при инфекционных воспалениях.
- Болезни печени.
- Желтуха.
- Появление камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях.
- Аутоиммунные болезни печени.
- Образование раковых опухолей и метастаз в печени или желчном пузыре.
- Отравление грибными культурами, угарным газом и химическими ядами, медицинскими препаратами.
- Пигментный гепатоз при наследственной болезни.
- Инфекционные болезни (малярия, лейкемия, анемия).
- Глистная инвазия.
Такие нарушения происходят при накоплении билирубина и его последующем отравлении организма. Если в анализах присутствует отклонение от нормы в сторону повышенного содержания вещества, проводится дополнительный анализ крови и другие обследования, причиной повышения бывают врожденные болезни, не проявленные ранее в организме человека.
Существуют причины пониженного содержания пигмента:
- начальная стадия апластической анемии;
- рак крови;
- дистрофия;
- туберкулезная инфекция;
- нарушение работы выделительной и кроветворной функции почек;
- прием определенной группы лекарств: теофиллин, витамин С, фенобарбитала.
У людей пенсионного возраста наблюдается уровень билирубина ниже 3 мкмоль/л, а также у беременных женщин при заболеваниях сердца, например, ишемии.
Следует помнить, что пониженное содержание эритроцитов бывает спровоцировано:
- травмами;
- порезами;
- донорской деятельностью.
Установить точную причину отклонения может только медицинское обследование.
При выявлении отклонений от нормы не стоит поддаваться панике. Любое принятие лекарственных препаратов необходимо согласовывать с врачом, чтобы не допустить отравление организма, что может привести к отклонениям в исследованиях. Болезнь, обнаруженная на зачаточной стадии развития подлежит успешному лечению при соблюдении всех правил сдачи анализа и уравновешенном поведении пациента.
Также предлагаем посмотреть короткое, но очень познавательное видео о билирубине:
источник
Присутствие билирубина в анализах крови говорит о том, что в организме развивается серьезное заболевание.
При определении вида патологии терапевт учитывает тот факт, что норма присутствия билирубина в крови у мужчин и женщин разная.
Уровень содержания этого вещества часто бывает повышен у новорожденных. Чтобы сформулировать точный диагноз, лечащему врачу требуется достоверная расшифровка результатов анализа.
Биохимические процессы, которые протекают в организме, обеспечивая его жизнедеятельность, отличаются высокой сложностью и взаимосвязанностью.
Билирубин является продуктом разложения гемоглобина, а гемоглобин является важным элементом эритроцитов, содержащихся в крови.
Отслужившие положенный срок эритроциты разрушаются. Разрушение происходит в костном мозге, селезенке и печени, в результате чего образуется непрямой билирубин.
Данное вещество является сильнодействующим ядом и представляет серьезную опасность для сердца, нервной системы и организма в целом.
В печени непрямой билирубин нейтрализуется. Он вступает в соединение с другими ферментами и уже в химически связанном виде выводится из организма.
Прямой или связанный билирубин выделяется печенью вместе с желчью, поступает в кишечник и покидает пределы организма вместе с калом.
При биохимическом анализе крови высокая норма билирубина может обозначиться по следующим причинам:
- сверхнормативное разрушение эритроцитов;
- нарушение в работе печени;
- закупорка желчных протоков.
Особый вред для здоровья приносит вещество, еще не переработанное печенью. Надо знать, что общий анализ не выявляет опасных компонентов в крови.
Норма содержания билирубина в крови определяется несколькими факторами. У женщин она повышается в период беременности.
Для новорожденных детей в первые дни жизни норма имеет очень высокое значение, что объясняется перестройкой организма у ребенка.
Биохимический анализ крови у мужчин, как правило, показывает более высокие концентрации билирубина, чем у женщин.
Отчасти это объясняется особенностями строения организма и образом жизни. Регулярная алкогольная нагрузка на печень приводит к тому, что его уровень всегда повышен.
Кроме того, существует большой перечень патологий, которые оказывают негативное воздействие на работу печени.
Когда биохимический анализ показывает, что норма содержания билирубина в крови превышена, это может привести к развитию серьезной патологии.
Чтобы не допустить такой ситуации, нужно знать, что норма у женщин в период беременности повышается.
У мужчин и женщин в здоровом состоянии и без обострения хронических заболеваний норма содержания билирубина будет следующая:
- непрямого – от 3,5 до 12 мкмоль/л;
- прямого – от 1,8 до 3,2 мкмоль/л;
- общего – от 5 до 17 мкмоль/л.
При расшифровке результатов надо знать, что на достоверность анализа влияет прием некоторых препаратов. Всем известный аспирин разжижает кровь.
Первые часы и дни жизни для новорожденных младенцев наиболее напряженные. Уровень билирубина в анализе крови меняется быстро и в больших диапазонах.
Этот процесс протекает вследствие того, что организм ребенка адаптируется к новым условиям окружающей среды. У новорожденных нормальным уровнем считается 60 мкмоль/л.
Через два-три дня он может быть повышен до 250 мкмоль/л. Примерно через неделю-другую показатель снижается до 160 мкмоль/л.
С течением времени концентрация вещества достигает того же значения, как у взрослых мужчин и женщин. Переходный процесс необходимо держать под контролем, регулярно выполняя забор анализов.
Механизм, который способствует тому, что билирубин в крови новорожденных всегда повышен, детально изучен. В период внутриутробного развития кровь плода содержит так называемый плодный гемоглобин.
Этот фермент качественно отличается от гемоглобина взрослых мужчин и женщин. После рождения в организме новорожденных происходит замена плодного гемоглобина на нормальный.
Интенсивное разрушение эритроцитов вызывает такой же интенсивный процесс образования билирубина.
Результат зачастую проявляется в том, что кожа ребенка желтеет. Такое явление носит название физиологической желтухи.
В настоящее время действует регламентирующий документ, согласно которому определяется, при каких условиях делается общий анализ крови и исследование на билирубин.
У новорожденных детей иногда возникает неонатальная желтуха, а по результатам анализа принимается решение о том, какое лечение назначить. Зачастую никакой терапии проводить не приходится.
Уровень билирубина бывает повышен в течение нескольких дней и постепенно опускается до средней нормы.
Для мужчин, которые страдают алкогольной интоксикацией, при биохимическом анализе определяют степень токсического отравления.
Анализ крови на содержание билирубина выполняется при диагностике таких опасных заболеваний, как гепатит и цирроз.
Общий фон патологии подсказывает направление, в котором нужно проводить исследование. Когда уровень билирубина повышен, у пациента может возникать боль в правом боку.
Иногда это означает, что нарушена проходимость желчевыводящих путей. Очень важно провести своевременное исследование плазмы при заболеваниях крови.
Без биохимического анализа получить полную картину патологии невозможно. Исследование на билирубин проводится и в том случае, когда нужно проверить состояние поджелудочной железы.
Чтобы анализ крови на содержание билирубина показал достоверные результаты, пациенту следует должным образом подготовиться к взятию пробы.
Лечащий врач назначает дату забора крови для анализа и подробно инструктирует пациента о правилах подготовки. При подготовке используется общий подход. Кровь нужно сдавать только натощак.
За 12 часов до назначенного времени необходимо прекратить прием всякой пищи. От жирных блюд и алкоголя желательно отказаться за двое суток до сдачи.
Такое строгое требование объясняется важностью анализа. В подготовительный период не рекомендуется употреблять крепкий чай и кофе.
Накануне сдачи крови для анализа пациенту необходимо прервать прием лекарств, которые влияют на ее состав. Кровь у взрослых мужчин и женщин берется из вены, у новорожденных младенцев – из пятки.
Обработка материала выполняется в течение нескольких часов. Лаборанту необходимо выполнить несколько операций с определенными реактивами.
Полученные растворы в определенных условиях отстаиваются, затем данные заносятся в протокол, после чего проводится расшифровка результатов.
На основе полученной информации ставится диагноз и определяется курс лечения.
Если расшифровка анализа показывает, что уровень билирубина оказался повышен, лечащему врачу необходимо определить причину этого повышения.
Когда норма билирубина содержащегося в крови, превысит 28 мкмоль/л, это просигналит о том, что в организме развивается желтушка.
Вероятнее всего, что через короткое время это проявится изменением цвета кожного покрова. Оценивая общую концентрацию билирубина, можно с высокой точностью определить орган, пораженный патологией.
По величине показателя оценивается степень тяжести заболевания.
Грамотная расшифровка анализа крови на билирубин в комплексе с другими данными позволяет увидеть клиническую картину в целом. Если уровень билирубина в крови повышен, это еще не диагноз.
Такое толкование является ошибочным. Результат анализа является всего лишь показателем того, что в организме интенсивно развивается патология.
Именно эту патологию необходимо выявить и вылечить. Полученные данные позволяют с большой точностью сформулировать диагноз и назначить эффективное лечение.
источник
Билирубин – это пигмент, содержащийся в желчи и в сыворотке крови. Образуется он в процессе распада гемоглобина. За обмен данного пигмента в организме отвечает печень, именно поэтому повышение его уровня, которое внешне проявляется как желтуха, обычно сигнализирует о заболевании этого органа.
При проведении анализа крови на билирубин специалистами обычно определяется два типа этого вещества – прямой билирубин и непрямой. Прямой – это пигмент уже связанный в печени и подготовленный к выводу из организма, а непрямой является недавно образованным и еще не обезвреженным. Оба эти вида вместе составляют общий билирубин.
При проведении анализа обычно учитывают концентрацию обоих видов билирубина и общий показатель. А расшифровка анализа крови на билирубин предполагает сопоставление содержания данного пигмента в разных формах в полученном анализе, с нормами для людей разных возрастов. При этом необходимо учитывать, что по общему анализу крови билирубин определить невозможно, необходимо проводить биохимический.
На сегодня существует четкий перечень рекомендаций, когда необходимо провести биохимический анализ крови на билирубин. Обычно его рекомендуют:
- при лечении препаратами, которые могут негативно сказываться на работе и состоянии печени;
- для диагностики проходимости желчных путей;
- для диагностики цирроза и гепатита, а также оценки работы печени;
- при болезни Жильбера;
- при диагностировании заболеваний, протекание которых характеризуется разрушением эритроцитов, например, желтухи новорожденных или заболеваний крови;
- при подозрении на рак печени;
- с целью оценки степени алкогольного или токсического отравления.
Кроме того, анализ крови на билирубин необходим при неонатальной желтушке у новорожденных, когда надо принимать решение о необходимости ее лечения.
Для определения общего билирубина в анализе крови необходимо взять кровь из локтевой вены. Забор крови проводят утром натощак. Перед тем как сдавать анализ необходимо воздерживаться от приема пищи, как минимум на протяжении 8-ми часов. За три дня от сдачи анализа надо отказаться от приема алкоголя и жирной пищи.
При проведении диагностики необходимо учитывать, что нормы билирубина в анализе крови могут очень сильно варьироваться – от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это нормальные уровни общего билирубина в анализе крови. Для прямого билирубина нормальной считается концентрация в рамках 0-3,5 мкмоль/л.
При этом надо учитывать, что у детей нормы отличаются, например, у новорожденных билирубин повышается часто и это является физиологичным состоянием, поэтому для детей первых суток жизни норма составляет до 103 мкмоль/л, на второй день он может подняться до 170 мкмоль/л, на третий–четвертый день — до 255 мкмоль/л. Затем билирубин начинает понемногу опускаться, и к пятому дню норма составляет до 205 мкмоль/л, а к седьмому — до 170 мкмоль/л.
Также следует учитывать, что норма билирубина в анализе крови женщины немного ниже, чем у мужчины. Это объясняется тем, что организм женщины продуцирует меньше эритроцитов, поэтому в крови бывает меньше гемоглобина, результатом распада которого и является билирубин. Повышение билирубина у женщин бывает в третьем триместре беременности.
Главным симптомом повышения билирубина у человека является желтуха. Если его уровень составляет не более 85 мкмоль/л – это желтуха в легкой форме, при содержании билирубина в пределах 87-159 мкмоль/л ставят диагноз среднетяжелой желтухи. Если показатели превышают 160 мкмоль/л – это тяжелая желтуха.
Иногда во время расшифровки анализа крови на билирубин становятся заметными отклонения от нормальных показателей в строну повышения или понижения его уровня. Основными причинами роста уровня данного пигмента является гемолиз или слишком быстрое разрушение эритроцитов, а еще проблемы с оттоком желчи или нарушение процесса связывания билирубина в печени.
При повышении разрушения эритроцитов заметно увеличивается содержание гемоглобина в крови, результатом этого становится повышение количества непрямого токсичного билирубина. Главной причиной такого состояния являются гемолитические заболевания крови, например, серповидно-клеточная анемия, талассемия, микросфероцитоз и другие.
При циррозе печени, а также при гепатитах нарушаются процессы переработки билирубина в печени, что также приводит к повышению его уровня в крови. Также причиной повышения билирубина может стать дефицит витамина В12. Достаточно частой причиной нарушения обмена билирубина является заболевание Жильбера — наследственно обусловленная патология, при которой наблюдается недостаток печеночного фермента ответственного за переработку непрямого билирубина.
Еще одна ситуация, когда билирубин в биохимическом анализе крови будет повышенным – это желчнокаменная болезнь. Также он повышается при холецистите, инфекции или раке желчного пузыря, так как все эти заболевания приводят к нарушению оттока желчи из желчного пузыря и печени.
Лечение повышенного уровня билирубина обычно начинают с выявления причин такого состояния. Сначала врач выясняет, что именно мешает нормальному обмену билирубина или устанавливает патологию, а потом переходит к выяснению причин, обуславливающих появление данной патологии.
В некоторых ситуациях анализ крови на билирубин может показать его понижение. Такое состояние также может являться признаком заболевания. Например, оно может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца. Кроме того, понижение содержания данного пигмента в крови может возникать после приема некоторых лекарственных препаратов. К таким препаратам относят все лекарства, которые способны активизировать ферментацию печени, это и витамин С, и теофиллин, и фенобарбитал, и другие.
источник
Биохимический анализ крови – это диагностическое исследование, которое широко используется во всех направлениях медицины и позволяет судить о функционировании органов и систем и всего организма в целом. Результаты данного исследования могут с высокой точностью указывать на начало воспалительных процессов в организме, патологиях злокачественного характера, гормональных сбоях и прочем. В данном материале мы рассмотрим расшифровку биохимического анализа крови у взрослых в таблице.
Биохимический анализ крови показывает наличие патологических процессов в организме на самых ранних стадиях, то есть тогда, когда клинические симптомы еще не проявляются и человек даже не подозревает о заболевании.
Правильная трактовка результатов исследования позволяет определиться с диагнозом и назначить своевременное эффективное лечение. По большому счету биохимия крови показывает, как протекают в организме процессы обмена веществ, каков уровень гормонов, наличие раковых клеток и других патологических очагов.
Биохимический анализ крови назначают всем пациентам, которые обращаются к терапевту или другому специалисту с какими-либо жалобами. Показаниями к проведению данного исследования являются:
- заболевания женской репродуктивной сферы – бесплодие, сбои и нарушения менструального цикла неясной этиологии, воспаление матки и придатков, миома, киста яичников, эндометриоз;
- заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта – панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, энтерит, гастроэнтерит;
- заболевания органов эндокринной системы – сахарный диабет, гипо и гипертиреоз, дисфункция коры надпочечников, ожирение, подозрение на опухоли гипоталамуса и гипофиза;
- заболевания сердца и кровеносных сосудов – перенесенные инфаркты и инсульт, гиперхолистеринемия, ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца;
- подозрение на почечную или печеночную недостаточность – с целью выявления патологии или контроля проводимого лечения;
- онкологические заболевания;
- воспалительно-дегенеративные заболевания органов опорно-двигательного аппарата – артрит, остеопороз, артроз.
В некоторых случаях биохимического анализа крови бывает достаточно, чтобы поставить пациенту правильный диагноз, а иногда для этого требуется проведение дополнительных методов диагностики, что зависит от течения заболевания и особенностей организма больного.
Биохимический анализ крови – это забор биологического материала из локтевой вены (или любой другой вены, если локтевая по каким-либо причинам недоступна) в количестве 5 мл. Иногда для проведения нескольких диагностических проб у пациента набирают до 20 мл крови. Для того чтобы результаты анализа были правдивыми и максимально точными, следует правильно подготовиться к процедуре.
Подготовка к сдаче крови из вены заключается в следующих действиях:
- за 3 дня до проведения исследования пациенту нужно соблюдать определенную диету – из рациона исключают жирное, сладкое, острое, алкоголь, крепкий кофе и крепкий черный чай, пряности и копчености, соленья и консервы;
- за день до сдачи анализа и в день забора крови необходимо отказаться от курения, еды и приема лекарственных препаратов – если отменить прием лекарств по жизненно важным причинам невозможно, то следует обязательно проинформировать об этом врача;
- в день забора крови нельзя ничего есть – анализ сдается строго натощак!;
- избегать стрессов и перенапряжения накануне и в день забора крови – такие результаты анализов, как кровь на гормоны, могут быть недостоверными, если пациент перенервничает или будет физически перегружаться.
Результаты анализа передаются врачу, который выдавал направление на обследование, и специалист сообщит пациенту о наличии отклонений, в зависимости от которых подберет лечение.
В таблице представлены показатели биохимического анализа крови, на которые врачи обращают внимание, а также нормы для мужчин и женщин старше 18 лет.
источник
Биохимический анализ крови – один из наиболее популярных методов исследования для пациентов и врачей. Если четко знать, что показывает биохимический анализ крови из вены, можно на ранних стадиях выявлять ряд серьезных недугов, среди которых – вирусный гепатит, сахарный диабет, злокачественные новообразования. Раннее выявление таких патологий дает возможность применить правильное лечение и излечить их.
Кровь на исследование медсестра набирает на протяжении нескольких минут. Каждый пациент должен понимать, что неприятных ощущений эта процедура не вызывает. Ответ на вопрос, откуда берут кровь для анализа, однозначен: из вены.
Говоря о том, что такое биохимический анализ крови и что входит в него, следует учесть, что полученные результаты фактически являются своеобразным отображением общего состояния организма. Тем не менее, пытаясь самостоятельно понять, нормальный анализ или есть определенные отклонения от нормального значения, важно понимать, что такое ЛПНП, что такое КФК (КФК — креатинфосфокиназа), понимать, что такое urea (мочевина) и др.
Общие сведения о том, анализ биохимии крови — что это такое и что можно узнать, проведя его, вы получите из этой статьи. Сколько стоит проведение такого анализа, сколько дней нужно, чтобы получить результаты, следует узнавать непосредственно в лаборатории, где пациент намеревается провести это исследование.
Перед тем, как сдавать кровь, нужно тщательно подготовиться к этому процессу. Тем, кто интересуется, как правильно сдать анализ, нужно учесть несколько достаточно простых требований:
- сдавать кровь нужно только натощак;
- вечером, накануне предстоящего анализа, нельзя пить крепкий кофе, чай, потреблять жирную еду, алкогольные напитки (последние лучше не пить на протяжении 2-3 дней);
- нельзя курить, по крайней мере, в течение часа до анализа;
- за сутки до сдачи анализов не стоит практиковать любые тепловые процедуры – ходить в сауну, баню, также человек не должен подвергать себя серьезным физическим нагрузкам;
- сдать лабораторные анализы нужно утром, перед проведением любых медицинских процедур;
- человек, который готовится к анализам, придя в лабораторию, должен немного успокоиться, несколько минут посидеть и отдышаться;
- негативным является ответ на вопрос, можно ли чистить зубы перед сдачей анализов: чтобы точно определить сахар в крови, утром перед проведением исследования нужно проигнорировать эту гигиеническую процедуру, а также не пить чай и кофе;
- не следует перед забором крови принимать антибиотики, гормональные лекарства, мочегонные средства и др.;
- за две недели до исследования нужно прекратить прием средств, которые влияют на липидыв крови, в частности, статины;
- если нужно сдать полный анализ повторно, это нужно делать в одно и то же время, лаборатория тоже должна быть той же самой.
Если был проведен клинический анализ крови, расшифровка показателей проводится специалистом. Также интерпретация показателей биохимического анализа крови может проводиться с помощью специальной таблицы, в которой указаны нормальные показатели анализов у взрослых и у детей. Если какой-либо показатель отличается от нормы, важно обратить на это внимание и проконсультироваться с врачом, который может правильно «прочитать» все полученные результаты и дать свои рекомендации. При необходимости назначается биохимия крови: расширенный профиль.
21,2-34,9 г/л
Таким образом, биохимическое исследование крови дает возможность провести развернутый анализ для оценки работы внутренних органов. Также расшифровка результатов позволяет адекватно «читать», какие именно витамины, макро- и микроэлементы, ферменты, гормоны нужны организму. Биохимия крови позволяет распознать наличие патологий метаболизма.
Если правильно расшифровать полученные показатели, намного проще поставить любой диагноз. Биохимия – это более подробное исследование, чем ОАК. Ведь расшифровка показателей общего анализа крови не позволяет получить столь подробных данных.
Очень важно проводить такие исследования при беременности. Ведь общий анализ при беременности не дает возможности получить полной информации. Поэтому биохимию у беременных назначают, как правило, в первые месяцы и в третьем триместре. При наличии определенных патологий и плохого самочувствия этот анализ проводят чаще.
В современных лабораториях способны провести исследование и расшифровать полученные показатели на протяжении нескольких часов. Пациенту предоставляется таблица, в которой указаны все данные. Соответственно, есть возможность даже самостоятельно отследить, насколько показатели крови в норме у взрослых и у детей.
Как таблица расшифровки общего анализа крови у взрослых, так и биохимические анализы расшифровываются с учетом возраста и пола пациента. Ведь норма биохимии крови, как и норма клинического анализа крови, может варьироваться у женщин и мужчин, у молодых и пожилых пациентов.
Гемограмма – это клинический анализ крови у взрослых и детей, который позволяет узнать количество всех элементов крови, а также их морфологические особенности, соотношение лейкоцитов, содержание гемоглобина и др.
Так как биохимия крови – это комплексное исследование, она включает также печеночные пробы. Расшифровка анализа позволяет определить, в норме ли функция печени. Печеночные показатели важны для диагностики патологий этого органа. Оценить структурное и функциональное состояние печени дают возможность следующие данные: показатель АЛТ, ГГТП (ГГТП норма у женщин немного ниже), ферменты щелочной фосфатазы, уровень билирубина и общего белка. Печеночные пробы проводятся при необходимости установить или подтвердить диагноз.
Холинэстераза определяется с целью диагностики выраженности интоксикации и состояния печени, а также ее функций.
Сахар в крови определяется с целью оценки функций эндокринной системы. Как называется анализ крови на сахар, можно узнать непосредственно в лаборатории. Обозначение сахара можно найти в бланке с результатами. Как обозначается сахар? Он обозначается понятием «глюкоза» или «GLU» на английском.
Важна норма CRP, так как скачок этих показателей свидетельствует о развитии воспаления. Показатель АСТ свидетельствует о патологических процессах, связанных с разрушением тканей.
Показатель MID в анализе крови определяют при проведении общего анализа. Уровень MID позволяет определить развитие аллергии, инфекционных болезней, анемии и др. Показатель MID позволяет оценить состояние иммунной системы человека.
МСНС – это показатель средней концентрации гемоглобина в эритроците. Если МСНС повышен, причины этого связаны с недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты, а также врожденного сфероцитоза.
MPV — среднее значение объема измеренных тромбоцитов.
Липидограмма предусматривает определение показателей общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов. Липидный спектр определяют с целью выявления нарушений липидного обмена в организме.
Норма электролитов крови свидетельствует о нормальном течении обменных процессов в организме.
Серомукоид – это фракция белков плазмы крови, которая включает группу гликопротеинов. Говоря о том, серомукоид — что это такое, следует учесть, что если разрушается, деградирует или повреждается соединительная ткань, серомукоиды поступают в плазму крови. Поэтому серомукоиды определяют с целью прогноза развития туберкулеза.
ЛДГ, LDH (лактатдегидрогеназа) – это фермент, принимающий участие в окислении глюкозы и продукции молочной кислоты.
Исследование на остеокальцин проводят для диагностики остеопороза.
Определение Ц-реактивного белка (СРБ, СРП) у взрослого и ребенка дает возможность определить развитие острой паразитарной или бактериальной инфекции, воспалительных процессов, новообразований.
Анализ на ферритин (белковый комплекс, основное внутриклеточное депо железа) проводят при подозрении на гемохроматоз, хронические воспалительные и инфекционные болезни, опухоли.
Анализ крови на ASO важен для проведения диагностики разновидности осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции.
Кроме того, определяются и другие показатели, а также проводятся другие следования (электрофорез белков и др.). Норма биохимического анализа крови отображается в специальных таблицах. В ней отображена норма биохимического анализа крови у женщин, таблица также дает информацию о нормальных показателях у мужчин. Но все же о том, как расшифровать общий анализ крови и как прочитать данные биохимического анализа, лучше спрашивать у специалиста, который адекватно оценит результаты в комплексе и назначит соответствующее лечение.
Расшифровка биохимии крови у детей проводится специалистом, который назначил исследования. Для этого также используется таблица, в которой обозначена норма у детей всех показателей.
В ветеринарии также существуют нормы биохимических показателей крови для собаки, кошки – в соответствующих таблицах указан биохимический состав крови животных.
Что значат в анализе крови некоторые показатели, подробнее рассматривается ниже.
Белок очень много значит в организме человека, так как он принимает участие в творении новых клеток, в транспорте веществ и формировании гуморального иммунитета.
В состав протеинов входит 20 основных аминокислот, также в их составе содержатся неорганические вещества, витамины, остатки липидов и углеводов.
В жидкой части крови содержится примерно 165 белков, причем, их строение и роль в организме разные. Протеины делятся на три разные белковые фракции:
Так как выработка протеинов происходит в основном в печени, их уровень свидетельствует о ее синтетической функции.
Если проведенная протеинограмма свидетельствует, что в организме отмечается снижение показателей общего белка, это явление определяется как гипопротеинемия. Подобное явление отмечается в следующих случаях:
- при белковом голодании – если человек соблюдает определенную диету, практикует вегетарианство;
- если отмечается повышенное выведение белка с мочой – при протеинурии, болезнях почек, беременности;
- если человек теряет много крови – при кровотечениях, обильных месячных;
- в случае серьезных ожогов;
- при экссудативном плеврите, экссудативном перикардите, асците;
- при развитии злокачественных новообразований;
- если нарушено образование белка – при циррозе, гепатите;
- при снижении всасывания веществ – при панкреатите, колите, энтерите и др.;
- после продолжительного приема глюкокортикостероидов.
Повышенный уровень белка в организме – это гиперпротеинемия. Различается абсолютная и относительная гиперпротеинемия.
Относительный рост протеинов развивается в случае потери жидкой части плазмы. Это происходит, если беспокоит постоянная рвота, при холере.
Абсолютное увеличение белка отмечается, если имеют место воспалительные процессы, миеломная болезнь.
Концентрации этого вещества на 10% изменяются при изменении положения тела, а также во время физических нагрузок.
Белковые фракции – глобулины, альбумины, фибриноген.
Стандартный биоанализ крови не предполагает определения фибриногена, который отображает процесс свертывания крови. Коагулограмма – анализ, в котором определяют этот показатель.
Когда повышен уровень фракций белка?
Уровень альбуминов:
- если происходит потеря жидкости во время инфекционных заболеваний;
- при ожогах.
- при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
- при гнойных воспалениях в острой форме;
- при ожогах в период восстановления;
- нефротический синдром у больных гломерулонефритом.
Β- глобулины:
- при гиперлипопротеинемии у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом;
- при кровоточащей язве в желудке или кишечнике;
- при нефротическом синдроме;
- при гипотиреозе.
Гамма-глобулины повышены в крови:
- при вирусных и бактериальных инфекциях;
- при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
- при аллергии;
- при ожогах;
- при глистной инвазии.
Когда понижен уровень фракций белка?
- у новорожденных детей вследствие недоразвитости печеночных клеток;
- при отеке легких;
- при беременности;
- при заболеваниях печени;
- при кровотечениях;
- в случае накопления плазмы в полостях организма;
- при злокачественных опухолях.
В организме происходит не только строительство клеток. Они также распадаются, и при этом накапливаются азотистые основания. Формирование их происходит в печени человека, выводятся они через почки. Следовательно, если показатели азотистого обмена повышены, то вероятно нарушение функций печени или почек, а также избыточный распад белков. Основные показатели азотистого обмена – креатинин, мочевина. Реже определяется аммиак, креатин, остаточный азот, мочевая кислота.
Причины, вызывающие повышение:
- гломерулонефриты, острые и хронические;
- нефросклероз;
- пиелонефриты;
- отравление разными веществами — дихлорэтаном, этиленгликолем, солями ртути;
- артериальная гипертензия;
- краш-синдром;
- поликистоз или туберкулезпочек;
- почечная недостаточность.
Причины, вызывающие понижение:
- увеличенное выделение мочи;
- введение глюкозы;
- печеночная недостаточность;
- гемодиализ;
- снижение обменных процессов;
- голодание;
- гипотиреоз.
Причины, вызывающие повышение:
- почечная недостаточность в острой и хронической формах;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- гипертиреоз;
- акромегалия;
- непроходимость кишечника;
- дистрофия мышц;
- ожоги.
Причины, вызывающие повышение:
- лейкозы;
- подагра;
- дефицит витамина В-12;
- инфекционные болезни острого характера;
- болезнь Вакеза;
- заболевания печени;
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- патологии кожных покровов;
- отравление угарным газом, барбитуратами.
Глюкоза считается основным показателем обмена углеводов. Она является основным энергетическим продуктом, который поступает в клетку, так как жизнедеятельность клетки зависит именно от кислорода и глюкозы. После того, как человек принял пищу, глюкоза попадает в печень, а там происходит ее утилизация в виде гликогена. Контролируют эти процессы гормоны поджелудочной – инсулин и глюкагон. Вследствие недостатка глюкозы в крови развивается гипогликемия, ее избыток говорит о том, что имеет место гипергликемия.
Нарушение концентрации глюкозы в крови происходит в следующих случаях:
- при продолжительном голодании;
- в случае нарушения всасывания углеводов – при колите, энтерите и др.;
- при гипотиреозе;
- при хронических патологиях печени;
- при недостаточности коры надпочечников в хронической форме;
- при гипопитуитаризме;
- в случае передозировки инсулином или гипогликемическими лекарствами, которые принимают перорально;
- при менингите, энцефалите, инсуломе, менингоэнцефалите, саркоидозе.
- при сахарном диабете первого и второго типов;
- при тиреотоксикозе;
- в случае развития опухоли гипофиза;
- при развитии новообразований коры надпочечников;
- при феохромоцитоме;
- у людей, которые практикуют лечение глюкокортикоидами;
- при эпилепсии;
- при травмах и опухолях мозга;
- при психоэмоциональном возбуждении;
- если произошло отравление угарным газом.
Специфические окрашенные белки – это пептиды, в составе которых есть металл (медь, железо). Это миоглобин, гемоглобин, цитохром, церуллоплазмин и др. Билирубин – это конечный продукт распада таких белков. Когда завершается существование эритроцита в селезенке, за счет биливердинредуктазы вырабатывается билирубин, который называется непрямой или свободный. Этот билирубин токсичен, поэтому для организма он вреден. Однако так как происходит его быстрая связь с альбуминами крови, то отравление организма не происходит.
В то же время у людей, которые страдают циррозом, гепатитом, в организме связи с глюкуроновой кислотой не происходит, поэтому анализ показывает высокий уровень билирубина. Далее происходит связывание непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени, и он превращается в связанный или прямой билирубин (DBil), не являющийся токсичным. Высокий уровень его отмечается при синдроме Жильбера, дискинезиях желчевыводящих путей. Если проводятся печеночные пробы, расшифровка их может демонстрировать высокий уровень прямого билирубина, если повреждены печеночные клетки.
Далее вместе с желчью билирубин транспортируется из печеночных протоков в желчный пузырь, после этого в двенадцатиперстную кишку, где происходит образование уробилиногена. В свою очередь, он всасывается в кровь из тонкой кишки, попадает в почки. Вследствие этого происходит окрашивание мочи в желтый цвет. Еще часть этого вещества в толстой кишке подвергается воздействию ферментов бактерий, превращается в стеркобилин и окрашивает кал.
Есть три механизма развития в организме желтухи:
- Слишком активный распад гемоглобина, а также иных пигментных белков. Это происходит при гемолитических анемиях, укусах змей, также при патологической гиперфункции селезенки. В таком состоянии продукция билирубина происходит очень активно, поэтому такие количества билирубина печень не успевает перерабатывать.
- Заболевания печени – циррозы, опухоли, гепатиты. Образование пигмента происходит в нормальных объемах, но печеночные клетки, которые поразило заболевание, не способны на нормальный объем работы.
- Нарушения оттока желчи. Это происходит у людей с желчекаменной болезнью, холециститом, острым холангитом и др. Вследствие сдавливания желчевыводящих путей прекращается поступление желчи в кишечник, и она накапливается в печени. В итоге билирубин поступает обратно в кровь.
Для организма все эти состояния являются очень опасными, их необходимо срочно лечить.
Общий билирубин у женщин и мужчин, а также его фракции исследуют в следующих случаях:
Для биологической жизнедеятельности клетки очень важны липиды. Они задействованы в строительстве стенки клетки, в продукции ряда гормонов и желчи, витамина Д. Жирные кислоты являются источником энергии для тканей и органов.
Жиры в организме подразделяются на три категории:
- триглицериды (что такое триглицериды – это нейтральные жиры);
- общий холестерин и его фракции;
- фосфолипиды.
Липиды в крови определяются в виде таких соединений:
- хиломикроны (в их составе в основном триглицериды);
- ЛПВП (HDL, липопротеиды высокой плотности, «хороший» холестерин);
- ЛПНП (ВЛП, липопротеиды низкой плотности, «плохой» холестерин);
- ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).
Обозначение холестерина присутствует в общем и биохимическом анализе крови. Когда проводится анализ на холестерин, расшифровка включает все показатели, однако самое важное значение имеют показатели общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВН.
Сдавая кровь на биохимию, следует помнить, что если у пациента были нарушены правила подготовки к анализу, если он ел жирную пищу, показания могут быть неправильными. Поэтому есть смысл проверить показатели холестерина еще раз. При этом нужно учитывать, как правильно сдать анализ крови на холестерин. Чтобы снизить показатели, врач назначит соответствующую схему лечения.
Общий холестерин повышается, если отмечаются:
Общий холестерин снижается, если отмечаются:
- цирроз;
- злокачественные образования печени;
- ревматоидный артрит;
- голодание;
- гиперфункция желез щитовидной и паращитовидных;
- ХОБЛ;
- нарушение всасывания веществ.
Показатели триглицеридов увеличиваются, если отмечаются:
- цирроз печени алкогольный;
- вирусные гепатиты;
- алкоголизм;
- билиарный цирроз печени;
- желчекаменная болезнь;
- панкреатит, острый и хронический;
- почечная недостаточность в хронической форме;
- гипертония;
- ИБС, инфаркт миокарда;
- сахарный диабет, гипотиреоз;
- тромбоз сосудов мозга;
- беременность;
- подагра;
- синдром Дауна;
- острая перемежающаяся порфирия.
Показатели триглицеридов уменьшаются, если отмечаются:
- гиперфункция желез, щитовидной и паращитовидных;
- ХОБЛ;
- нарушение всасывания веществ;
- недоедание.
Содержание холестерина в крови:
- при 5,2-6,5 ммоль/л отмечается легкая степень увеличения холестерина, однако уже существует риск развития атеросклероза;
- при 6,5-8,0 ммоль/л фиксируется умеренное повышение холестерина, которое можно скорректировать с помощью диеты;
- 8,0 ммоль/л и больше – высокие показатели, при которых необходимо лечение, его схему, чтобы понизить уровень холестерина, определяет врач.
В зависимости от того, насколько изменяются показатели липидного обмена, определяется пять степеней дислипопротеинемии. Такое состояние – предвестник развития тяжелых болезней (атеросклероза, диабета и др.).
Каждая биохимическая лаборатория определяет также ферменты, особые белки, ускоряющие химические реакции в организме.
- аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST);
- аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT);
- гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, LDL);
- щелочная фосфатаза (ЩФ);
- креатинкиназа (КК);
- альфа-амилаза.
Перечисленные вещества содержатся внутри разных органов, в крови их очень мало. Ферменты в крови измеряют в Ед/л (международные единицы).
Ферменты, отвечающие в химических реакциях за перенос аспартата и аланина. Большое количество АЛТ и АСТ содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуре. Если отмечается повышение АСТ и АЛТ в крови, это свидетельствует о том, что клетки органов разрушаются. Соответственно, чем больше уровень этих ферментов входит в состав крови человека, тем больше клеток погибло, а, значит, происходит разрушение какого-либо органа. Как снизить АЛТ и АСТ, зависит от диагноза и назначения врача.
Определяются три степени увеличения ферментов:
- в 1,5-5 раз — легкая;
- в 6-10 раз — средняя;
- в 10 раз и более — высокая.
Какие заболевания ведут к увеличению АСТ и АЛТ?
- инфаркт миокарда (отмечается больше АЛТ);
- острые вирусные гепатиты (отмечается больше АСТ);
- злокачественные образования и метастазыв печени;
- токсическое поражение клеток печени;
- краш-синдром.
Этот фермент определяет отщепление фосфорной кислоты от химических соединений, а также доставку внутри клеток фосфора. Определяется костная и печеночная формы ЩФ.
Уровень фермента повышается при таких болезнях:
- миелома;
- остеогенная саркома;
- лимфогранулематоз;
- гепатиты;
- метастазирования в кости;
- лекарственное и токсическое поражение печени;
- процесс заживления переломов;
- остеомаляция, остеопороз;
- цитомегаловирусная инфекция.
Следует учесть, обсуждая GGT, что это вещество участвует в обменном процессе жиров, переносит триглицериды и холестерин. Наибольшее количество этого фермента содержится в почках, простате, печени, поджелудочной железе.
Если ГГТ повышен, причины чаще всего связаны с заболеваниями печени. Фермент гаммаглутаминтрансфераза (GGT) повышен также при сахарном диабете. Также фермент гамма-глутамилтрансфераза повышен при инфекционном мононуклеозе, интоксикации алкоголем, у больных с сердечной недостаточностью. Подробнее о том, ГГТ — что это такое, расскажет специалист, который расшифровывает результаты анализов. Если ГГТП повышен, причины этого явления можно определить путем проведения дополнительных исследований.
Следует учесть, оценивая КФК крови, что это фермент, высокие концентрации которого наблюдаются в скелетных мышцах, в миокарде, меньшее количество его есть в головном мозге. Если отмечается повышение фермента креатинфосфокиназа, причины повышения связаны с определенными заболеваниями.
Этот фермент участвует в процессе превращения креатина, а также обеспечивает поддержание в клетке энергетического обмена. Определятся три подтипа КК:
- ММ – в ткани мышц;
- МВ – в сердечной мышце;
- ВВ — в мозге.
Если в крови креатинкиназа повышена, причины этого, как правило, связаны с разрушением клеток органов, перечисленных выше. Если креатинкиназа в крови повышена, причины могут быть следующими:
- миозиты;
- синдром длительного сдавливания;
- миастения;
- гангрена;
- боковой амиотрофический склероз;
- синдром Гийен-Барре.
Функции амилазы – расщепление сложных углеводов на простые. Амилаза (диастаза) обнаруживается в слюнных и поджелудочной железах. Когда проводится расшифровка анализов онлайн или врачом, внимание обращается и на повышение, и на понижение этого показателя.
Альфа-амилаза увеличивается, если отмечается:
- панкреатит острый;
- рак поджелудочной железы;
- эпидемический паротит;
- вирусные гепатиты;
- почечная недостаточность в острой форме;
- продолжительный прием алкоголя, а также глюкокортикостероидов, тетрациклина.
Альфа-амилаза снижается, если отмечается:
- инфаркт миокарда;
- тиреотоксикоз;
- токсикозпри беременности;
- полный некроз поджелудочной железы.
Натрий и калий – основные электролиты в крови человека. Без них в организме не обходится ни один химический процесс. Ионограмма крови – анализ, в процессе которого определяются комплекс микроэлементов в крови – калий, кальций, магний, натрий, хлориды и др.
Очень нужен для обменных и ферментных процессов.
Основная его функция – проведение в сердце электрических импульсов. Поэтому если норма этого элемента в организме нарушена, это означает, что у человека могут отмечаться нарушения функции миокарда. Гиперкалиемия – это состояние, при котором уровень калия повышен, гипокалиемия – понижен.
Если калий повышен в крови, причины должен найти специалист и устранить их. Ведь такое состояние может угрожать развитием опасных для организма состояний:
- аритмии(внутрисердечная блокада, фибрилляция предсердий);
- нарушение чувствительности;
- падение АД;
- урежение пульса;
- нарушения сознания.
Такие состояния возможны, если норма калия увеличена до 7,15 ммоль/л и больше. Поэтому калий у женщин и мужчин нужно периодически контролировать.
Если био-исследование крови дает результаты уровня калия меньше 3,05 ммоль/л, такие параметры также являются опасными для организма. В таком состоянии отмечаются следующие симптомы:
- тошнота и рвота;
- утрудненное дыхание;
- слабость в мышцах;
- сердечная слабость;
- непроизвольное выделение мочи и кала.
Важно и то, сколько натрия есть в организме, несмотря на то, что этот элемент не задействован непосредственно в обмене веществ. Натрий есть во внеклеточной жидкости. Он поддерживает осмотическое давление и уровень рН.
Натрий выделяется с мочой, контролирует этот процесс альдостерон — гормон коры надпочечников.
Гипернатриемия, то есть повышенный уровень натрия, ведет к ощущению жажды, раздражительности, мышечной дрожи и подергиваний, судорог и комы.
Ревмопробы – комплексный иммунохимический анализ крови, в который входит исследование на определение ревматоидного фактора, анализ на циркулирующие иммунные комплексы, определение антител к о-стрептолизину. Ревмопробы могут проводиться самостоятельно, а также как часть исследований, которые предусматривает иммунохимия. Ревмопробы следует проводить, если есть жалобы на боли в суставах.
Таким образом, общетерапевтический развернутый биохимический анализ крови – очень важное исследование в процессе диагностики. Тем, кто хочет провести в поликлинике или в лаборатории полный расширенный БХ анализ крови или ОАК, важно учесть, что в каждой лаборатории используют определенный набор реактивов, анализаторы и другие аппараты. Следовательно, нормы показателей смогут различаться, что нужно учитывать, изучая, что показывает клинический анализ крови или результаты биохимии. Перед тем, как читать результаты, важно убедиться, что в бланке, который выдают в медучреждении, обозначены нормативы, чтобы расшифровать результаты пробы правильно. Норма ОАК у детей также обозначена в бланках, но оценивать полученные результаты должен врач.
Многие интересуются: анализ крови форма 50 — что это и зачем его сдавать? Это анализ на определение антител, которые есть в организме, если он заражен ВИЧ. Анализ ф50 делается как при подозрении на ВИЧ, так и с целью профилактики у здорового человека. К такому исследованию также стоит правильно подготовиться.
источник