Ифа анализ крови расшифровка гепатит

Анализ на гепатит С необходимо сдавать всем пациентам с подозрением на подобное расстройство. Существует несколько разновидностей подобной диагностической меры. Они указывают, какой именно вирус, а точнее, его разновидность, стала возбудителем недуга.

Необходимость проведения лабораторных обследований заключается в том, что в некоторых случаях подобная болезнь может протекать без выражения каких-либо признаков. Кроме этого, стоит учесть, что вирусный гепатит не имеет специфической симптоматики, отчего его можно ошибочно принять за ряд других патологий ЖКТ. Из этого следует, что диагностика гепатита С основывается на данных лабораторного и инструментального обследования пациентов.

Для окончательного утверждения или отрицания инфицирования человека этим вирусом необходимо проведение следующих тестов:

• общий анализ крови – показывающий нарушение функционирования поражённого органа;
• биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ и билирубин. Такое исследование даст возможность получить информацию о разрушении печёночных клеток;
• иммуноферментный анализ – это наиболее эффективная процедура, указывающая на стадию протекания подобного поражения печени, тип вируса и его количественные значения;
• ПЦР-диагностика – укажет на наличие вируса и его происхождение;
• иммунохроматографический анализ – представляет собой экспресс-тест, который позволяет в короткие сроки установить наличие у пациента антител.

Показаниями к осуществлению вышеописанных анализов на гепатит С выступают:

• незащищенный половой акт с заражённым человеком;
• появление одного или нескольких симптомов подобного недуга. К основным из них стоит отнести желтуху, тяжесть, дискомфорт и боль в зоне правого подреберья, снижение аппетита, нарушение сна, частые приступы тошноты и рвоты;
• переливание крови;
• недавнее нанесение татуировок или пирсинга;
• наркомания – инфицироваться можно через использование одного шприца для инъекционного введения наркотиков;
• наличие у человека в близком окружении людей с подобным диагнозом – высока вероятность инфицирования при пользовании бытовыми предметами с переносчиком вируса.

Проводить расшифровку анализов должен только тот врач, который их назначил. Это обуславливается тем, что клиницист владеет необходимой информацией о состоянии больного.

Общий анализ крови при гепатите даёт возможность получить клиницисту полную информацию об общем состоянии и функционировании внутренних органов пациента. Изменения в таких показателях не будут специфическими, но при различном протекании вирусного гепатита они будут иметь особенные изменения. Для гепатита С характерны такие отклонения:

• снижение содержания лейкоцитов и уровня гемоглобина;
• повышение лимфоцитов среди всего количества лейкоцитов;
• нарушение процесса свёртываемости крови;
• уменьшение концентрации тромбоцитов;
• возрастание СОЭ.

Биохимический анализ крови направлен на отражение функционирования печени. В анализе особо важными являются следующие показатели:

• АЛТ и АСТ – они попадают в кровь в случаях уничтожения клеток печени. При скрытой форме протекания подобного заболевания такие показатели нередко выступают единственными признаками протекания в организме патологического процесса. Нормой для представительниц женского пола является 31 МЕ/л, а у мужчин – 37. При наличии гепатита подобные показатели будут повышены;
• билирубин – указывает на тяжесть проявление такого симптома, как желтуха. Лёгкой форме будут соответствовать значения до 85 мкмоль/л, а на тяжёлую укажут показатели свыше 170 мкмоль/л для представителей обоих полов.
• активность других ферментов печени.

С помощью анализа ПЦР на гепатит С клиницисты смогут выявить генетический материал возбудителя недуга и его количество. Преимуществом такой методики является возможность определения вируса при его минимальном количестве.

Такое исследование входит в список тех анализов, которые нужно сдать абсолютно всем пациентам, обратившимся за консультацией по поводу возможного наличия вирусного поражения печени.

Анализ может определить наличие инфицирования уже через пять дней со времени предполагаемого заражения. Положительный результат укажет на протекание патологии в организме, однако такой исход — ещё не повод для отчаяния и паники. Это обуславливается несколькими причинами:

• анализ крови иногда может дать ложноположительный анализ на гепатит С. Такой итог может говорить о развитии аутоиммунной патологии, формировании злокачественных или доброкачественных образований, широком спектре других расстройств вирусной этиологии. Помимо этого, он нередко является следствием индивидуальных особенностей иммунной системы;
• подобный результат, помимо всего прочего, указывает и на наличие инфекции в прошлом;
• данное заболевание является излечимым – оно хорошо поддаётся консервативной терапии.

Полимеразная цепная реакция существует нескольких разновидностей:

• качественный и количественный анализы на гепатит С;
• генотипирование.

Анализ на гепатит С ПЦР качественный – позволяет понять, присутствует ли вирус в крови или нет. Стандартной чувствительностью такого теста будут показатели от 10 до 500 МЕ/мл. Его исходами могут быть два результата:

• присутствует – говорит об активном размножении вируса;
• отсутствует – количество возбудителя в крови человека находится ниже уровня восприимчивости такого лабораторного исследования.

ПЦР количественный – это значение вирусной нагрузки, отображающее содержание РНК вируса один кубический сантиметр крови. Такая методика не только является частью диагностических мероприятий, но также даёт возможность контролировать эффективность противовирусной терапии. Таким образом, при помощи такого теста уточняется несколько важных факторов:

• инфекционность – это возможность передачи возбудителя от одного человека к другому. Чем выше количество РНК гепатита, тем больше шансы заразить здорового человека, в частности, во время полового контакта, а также при пользовании одной бритвой или маникюрными принадлежностями;
• выбор тактики терапии;
• продолжительность приёма противовирусных препаратов и прогноз.

Количественный ПЦР-анализ на гепатит зависит от разновидности лабораторного теста и границ его восприимчивости. Нижним значением является не более 600.000 МЕ/мл, средние показатели находятся в пределах от 600.000 до 700.000 МЕ/мл. Результаты от 800.000 МЕ/мл и более уже считаются высокой степенью содержания РНК вируса.

Генотипирование позволяет выявить, каким именно из одиннадцати генотипов возбудителя заразился человек.

После расшифровки анализов клиницист может назначить индивидуальную схему медикаментозной терапии.

ИФА – иммуноферментный тест, являющийся наиболее распространённым и наиболее точным тестом, который позволяет определить наличие или отсутствие антител к возбудителю гепатита.

ИХА – иммунохроматографическое исследование, представляющее собой экспресс-тест для выявления антител. Он осуществляется при помощи специальных полосок и кассет. Несмотря на то что такая методика является довольно новой и только в начале пути своего совершенствования, выделяют один её недостаток, а именно низкую точность. Индикаторные полоски далеко не во всех случаях способны показать итог теста с точностью до сотых.

В независимости от того, какие анализы нужно сдать, они требуют тщательной подготовки пациента. Для получения достоверных результатов анализов на гепатит С, пациенту рекомендуется:

• сдавать анализы в первой половине дня, обязательно на голодный желудок;
• непосредственно перед лабораторной диагностикой запрещается пить кофе, чаи, соки или другие напитки. Можно принимать внутрь только очищенную воду без газа;
• за двое суток до осуществления исследований стоит отказаться от употребления жирных и острых блюд, а также от распития спиртного;
• минимум за два часа до какого-либо анализа нужно ограничиться от выкуривания сигарет.

Основу лабораторной диагностики составляет ПЦР, во время расшифровки которого, учитываются:

• положительный или отрицательный результат качественного анализа;
• количество копий вируса, которое при подобном недуге всегда будет показывать выше 800.000 МЕ/мл.

Во время расшифровки особое внимание обращают на значение второго пункта.

В некоторых случаях наблюдается такая ситуация, когда антитела к гепатиту С положительны, а ПЦР — отрицательный. Это свидетельствует о ранее перенесённом заболевании данной этиологии.

Для прохождения лабораторной диагностики необходимо обратиться к инфекционисту. Только этот специалист сможет провести грамотное первичное обследование и расшифровку результатов анализов.

источник

Основной источник заражения гепатитом С – больной человек. Иногда тот, кто является носителем вируса, не проявляет клинические симптомы гепатита ц. Путь заражения гепатовирусом – через кровь. Это может произойти при любом контакте крови зараженного человека с кровью здорового человека. Чаще всего заражаются следующим образом:

• дети от матери при родах;
• медицинские работники во время проведения манипуляций;
• у взрослых чаще всего гепатит проникает в кровь из-за посещения маникюрных салонов, салонов татуажа и пирсинга, где могут работать с инструментами без должной дезинфекции;
• заболевание часто обнаруживается у наркоманов, вводящих себе в вену наркотические препараты;
• половой путь хотя и редко, но тоже может спровоцировать заражение гепатовирусом.

Более подробно об основном источнике инфицирования Гепатитом Ц читайте тут.

Поскольку заболевание является наиболее распространенной разновидностью, а также от него нет вакцины, то оно признано одним из наиболее приоритетных в диагностике. Именно поэтому во всех государственных клиниках анализ крови на гепатит С бесплатный. При себе достаточно иметь лишь направление от лечащего врача на сдачу анализа.

В поисках, где сдать анализ на гепатит, пациенты часто пользуются услугами частных клиник и лабораторий. Не стоит не доверять частным лабораториям, поскольку зачастую именно такие диагностические центры имеют более мощное оборудование, нежели государственные учреждения. Поэтому результаты современных лабораторий могут не просто не отличаться, а даже быть более точными, нежели результаты в государственных лабораториях. Некоторые категории пациентов специально сдают кровь на гепатит несколько раз в различных центрах, чтобы сравнить результаты анализа крови на гепатит и избежать ложного диагноза.

Сразу вас успокоим, гепатит С излечим. На сегодняшний день, в мире уже появились препараты от гепатита С с эффективностью приближенной к 100% Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Подробнее о индийских дженериках от гепатита с читайте в нашей отдельной статье.

На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.galaxyrus.com или позвоните по номеру 8-800-3500-695 , + 7 (495) 369 00 95.

На результаты анализов могут повлиять следующие факторы: прием лекарственных средств, прием пищи, перегрузки организма, как моральные, так и физические, употребление алкоголя, табакокурение, физиотерапевтические процедуры, время забора крови. Все выше перечисленные показатели могут сделать так, что норма уже не будет соблюдаться и появятся отклонения, которые по сути таковыми не являются. Поэтому перед обследованием пациента врач расскажет, какие анализы надо сдать и как к ним подготовиться. Можно привести для примера общие правила подготовки к анализу на гепатит С:

1. нужно сдать кровь утром, с 8 до 11 часов;
2. в день забора крови не курить и не нервничать;
3. за восемь часов – не пить, за четырнадцать часов – не есть;
4. сказать врачу о приеме каких-либо лекарственных средства и при необходимости прекратить их прием на время;
5. исключить алкоголь любой крепости за пару дней до того, как сдают кровь.

Для того, чтобы определить наличие заболевания, необходимо сделать ряд диагностических процедур:

1. общий анализ крови при гепатите С;
2. биохимический анализ крови при гепатите на активность трансаминаз;
3. полимеразно-цепную реакцию на наличие рнк вируса гепатита С;
4. при обнаружении возбудителя делается анализ на генотип гепатита;
5. ультразвуковое исследование печени может дополнительно подтвердить наличие поражений паренхимы.

Анти-HCV – это анализ на наличие иммуноглобулинов к вирусным белкам. Если анализ на антитела показывает положительный результат, то это свидетельствует о заражении человека гепатовирусом или ранее перенесенном заболевании. Специфические иммуноглобулины начинают появляться как реакция организма на белок ядра гепатовируса и фрагменты его генома. Первые антитела в большинстве случаев появляются в первые три-шесть месяцев заражения вирусом, но в редких случаях они не попадают в кровь более года.

Иммуноферментный анализ длительное время был и остается одним из основных диагностических способов определения возбудителя в организме человека. Анализ достаточно высокочувствителен и дает возможность в 95 процентах случаев обнаружить хроническую форму течения заболевания. Выполняется несколько дней. Но, тем не менее, несмотря на высокую информативность анализа, существует риск получить ложный результат – как положительный, так и отрицательный. Например, пациенты, у которых заболевание находится в острой стадии, получают правильный ответ лишь в среднем в 60 процентах случаев. Это происходит из-за того, что антитела в среднем появляются в течение четырех-пяти месяцев от заражения, поэтому до этого времени ИФА будет показывать отрицательный результат. Ложноотрицательные реакции будут наблюдаться у тех пациентов, которые лечатся от сифилиса, онкологического заболевания или страдают аутоиммунными патологиями. В этом случае чувствительность колеблется в диапазоне 50-95 процентов. В восьми процентах ИФА у ВИЧ инфицированных также получается ложноположительный результат. Поэтому можно утверждать, что погрешности ИФА не позволяют точно поставить диагноз гепатит.

Этот анализ позволяет непосредственно увидеть присутствие генетического материала вируса в крови. Анализ основывается на оценке качественных и количественных показателей и выполняется до семи дней. Качественный тест показывает лишь наличие вируса в крови, поэтому результат может быть либо однозначно положительный, либо однозначно отрицательный. Норма для здорового человека, когда в выписке стоит пометка «не обнаружено», т.е. тест отрицательный. Количественный тест позволяет определить концентрацию вируса гепатита С в крови, так называемую вирусную нагрузку. Обычно такой тест делают через три месяца, если предыдущий тест показал наличие гепатовируса в организме.

Биохимия крови – важная часть общего исследования. По наличию разнообразных микроэлементов в человеческой крови, уже через несколько дней анализ позволяет определить состояние здоровья. Для оценки гепатита С важно получить данные по содержанию аланинаминотрансферазы, астаспартатаминовой трансферазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы, ферритина, альбумина, общего белка и белковых фракций, креатинина.

Расшифровку этих основных маркеров представляет следующая таблица

При острой форме заболевания, когда вирус гепатита только попал в организм человека, и проходит период инкубации, симптоматика не проявляется не только со стороны здоровья пациента, но не видно изменений и в картине лабораторных исследований. Это связано с тем, что вирус достаточно долго появляется в крови. Например, в среднем можно обнаружить генотип вируса только лишь через несколько месяцев. Показатели крови – маркеры гепатита, которые указывают на вирус.

Хроническая форма течения заболевания характерна тем, что в ней появляются признаки наличия возбудителя и если сдавать анализ на вирус, то это подтверждается и результатами анализа. Например, повышение аминотрансферазы будет вызвано гибелью гепатоцитов, а уровень ГГТ будет существенно выше при циррозе. Зная это, врачи делают несколько анализов и при подозрении на возможное заражение анализы на гепатит С повторяют через несколько месяцев.

Обычно врач может назначить ультразвуковое исследование. Узи помогает выявить увеличение размеров печени и места, пораженные вирусом. Но наиболее точные результаты даст единственный анализ – он называется биопсия. Это забор специальной иглой образцов гепатоцитов. Пациентов пугает это исследование, и они хотят знать сколько делается биопсия, больно ли проводится процедура. Биопсия проводится довольно быстро, под спинальной анестезией, ее результаты укажут на изменения в самой печени, что подтвердит или опровергнет подозрения.

Ложноположительный анализ появляется даже у здорового человека. Что это значит? Это означает, что у человека определяется в крови присутствие антител к гепатиту С. При этом такой анализ чаще всего получается методом ИФА – наиболее распространенным методов, но и наиболее «грешным». Ложноположительный анализ можно получить в следующих случаях:

• при аутоиммунных заболеваниях:
• при опухолях;
• при заражении другими тяжелыми инфекциями;
• если есть беременность.

Ложноположительный анализ может возникнуть и в результате человеческого фактора, профессиональной недобросовестности, нарушении техники проведения анализа. В данном случае приходится переделывать анализ.

К сожалению, выпуск препарата о котором говорится в видео в России так и не начат. но уже сейчас его можно заказать из Индии, подробнее читайте об этом в нашей статье «Дженерики от гепатита с»

Для того, чтобы точно узнать, качественная ли диагностика гепатита С, можно поступить двумя способами:

1. сдать анализы в нескольких лабораториях и сравнить результаты анализов крови при гепатит С с расшифровкой. Наиболее информативным будет сравнение государственной лаборатории и частной. Если результаты не внушают доверия, можно провести еще несколько анализов в разных клиниках. Всегда нужно помнить о человеческом факторе, а в случае, если получен положительный анализ на гепатит С, лучше перестраховаться. Также стоит принять во внимание, что лабораторная диагностика гепатита С может быть не точной, если есть беременность;
2. если пациент доверяет клинике полностью, он может сделать анализ повторно позже. Как правило, это назначают и врачи, если результаты анализа на гепатит С положительны. Если они отрицательны через три месяца, также можно подозревать человеческий фактор или другие патологии, благодаря которым сдвинулась норма показателей. После этого нужно сделать анализ крови еще раз.

Определение генотипа вируса чрезвычайно важно для пациента. Анализ проводится на основе взятой венозной крови методом полимеразно-цепной реакции. От того, какой вирус обнаружен, зависит план лечения заболевания. Известно, что генотип 1б в девяноста процентах случаев приведет к развитию хронической формы заболевания, а вот генотип 2а и генотип 3a – лишь в половине случаев. Также стоит отметить, что генотип 1b протекает наиболее тяжело – после такого поражения высок риск развития карциномы. Поэтому определение генотипа необходимо для дальнейшей терапии и прогноза заболевания.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сдать анализы крови на гепатит С с расшифровкой, после чего врач сравнит полученные показатели с референсными значениями.

источник

Вирусный гепатит представляет собой собирательное название хронических и острых заболеваний печени. Симптоматика заболевания свидетельствует о наличии в печени человека воспалительного процесса.

Самые распространенные формы вирусного гепатита:

• Гепатит А – наименее опасный и самый часто встречаемый вид, инкубационный период которого варьируется от семи дней до двух месяцев. Данная инфекция, как правило, заканчивается самопроизвольным выздоровлением.
• Гепатит В является опасной формой. Он сопровождается тяжелой симптоматикой, а также вызывает сильное поражение печени. Данное заболевание требует комплексной терапии в стационарных условиях.
• Гепатит С представляет собой одну из наиболее тяжелых форм, которая очень часто приводит к развитию рака и циррозов печени, заканчивающихся смертью пациента.
• Гепатит Д – это разновидность гепатита В, которая возникает вследствие соединения дельта-агента с основным штаммом вируса.
• Гепатит Е очень схож с признаками гепатита А, однако тяжелое течение недуга сопровождается не только поражением печени, но и почек.

Общими симптомами вирусных гепатитов являются: головная боль, повышение температуры тела, снижение аппетита, ломота в суставах, изменение пигментации кожи, появление сыпи на кожных покровах и общее недомогание. Интенсивность этих признаков, как правило, зависит от формы заболевания.

Каждый человек, заподозривший у себя одну из вышеуказанных болезней, в обязательном порядке должен обратиться к врачу гепатологу. Основными симптомами являются:

• Гипертермия.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие аппетита.
• Изменение пигментации кожных покровов.
• Чувство слабости и общее недомогание, усиливающееся в конце дня.
• Кожный зуд.
• Потемнение мочи.
• Кровоточивость.
• Боль в области живота.
• Похудание.

Все вышеперечисленные симптомы являются серьезным поводом для обращения в медицинское учреждение, где можно сдать анализ крови на гепатит, выявить точную причину этих неприятных явлений и назначить лечение.

Диагностика вирусных гепатитов включает в себя несколько процедур: клинический (общий) и биохимический анализы крови, ПЦР и ИФА. При помощи этих диагностических методов можно не только поставить диагноз, но и следить за развитием заболевания.

• ОАК (общий анализ крови) обладает множеством различных показателей, отражающих содержание тех или иных кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и проч.). При вирусных гепатитах концентрация данных клеток меняется.
  БАК при вирусных гепатитах включает в себя исследование билирубина, печеночных ферментов, общего белка, щелочной фосфатазы, а также белкового спектра крови.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) дает возможность обнаружить в крови генетический материал и количество вируса, а также стадию инфекционного процесса.
• ИФА (иммуноферментный анализ) обнаруживает антитела (IgG и IgM) к возбудителю гепатитов.

Печеночные ферменты находятся внутри печеночных клеток. При вирусных гепатитах эти вещества обнаруживаются в крови в повышенном количестве. Пределы колебаний данных показателей довольно широки. Основным ориентиром при вышеуказанных заболеваниях служит уровень АЛТ.

Билирубин представляет собой желчный пигмент, образующийся в крови вследствие распада эритроцитов. После своего формирования билирубин захватывается печеночными клетками. Затем, вместе с желчью это вещество выводится из организма через кишечник. В норме количество билирубина в крови незначительное, а при вирусных гепатитах его концентрация увеличивается, что выражается желтушной окраской склер и кожи.

Щелочная фосфатаза является ферментом, отражающим процессы перемещения по желчевыводящим путям желчи. Уровень щелочной фосфатазы в крови при гепатитах, сопровождающихся задержкой оттока желчи, возрастает и значительно превышает норму.

Белковый спектр крови и общий белок – это группа показателей, отражающих способность клеток иммунной системы и печени вырабатывать определенные белки. Эта способность при вирусных гепатитах снижается, и тогда анализ белкового спектра показывает снижение уровня альбумина. Если говорить о степени снижения данного белка, то она соответствует глубине поражения печени. Кроме этого, в крови обнаруживается повышенная концентрация глобулинов, вырабатывающихся иммунной системой.

Расшифровку анализа крови на гепатит имеет право проводить только опытный врач-лаборант. Основными методами диагностики являются ИФА и ПЦР.

При вирусном гепатите А иммуноферментный анализ показывает повышение уровня IgM, что свидетельствует об острой фазе заболевания. Что касается IgG, то титр этих антител даже после излечения остается на высоком уровне. Анализ с положительным результатом является основанием для постановки диагноза.

Диагностика гепатита В включает в себя два метода – ПЦР и ИФА. Наличие в крови антител к возбудителю данного недуга (IgG и IgM) свидетельствует о высокой активности вируса или недавнем заражении. ПЦР-диагностика дает возможность выявить в крови больного концентрацию и генетический материал вируса.

Для диагностики гепатита С медспециалисты прибегают и к ИФА, и к ПЦР. Обнаружить антитела класса IgM метод ИФА может не ранее, чем через 6-8 недель после заражения, а антитела класса IgG – спустя 10-12 недель после инфицирования. ПЦР-диагностика при этом заболевании дает возможность определить стадию инфекционного процесса, наличие заражения, а также количественную и качественную диагностику вируса.

При всех остальных видах вирусных гепатитов анализ крови с положительным результатом является безоговорочным основанием для постановки соответствующего диагноза.

источник

Гепатит В — одно из самых опасных заболеваний современности.

Его вызывает вирус, проникающий в организм при контакте крови с инфицированным биологическим материалом, в том числе, остающимся на маникюрных принадлежностях, медицинских инструментах, машинках для нанесения татуировок, которые не были нужным образом продезинфицированы. Вирус может передаваться и при половом контакте.

Для диагностики болезни проводится анализ на гепатит В путем забора крови пациента.

Заражение происходит половым и бытовым путем, тип распространения — гематогенный (через кровь). При инфицировании вирус проникает в гепатоциты (клетки печени), в которых продуцируется в дальнейшем. Посредством кровотока болезнь стремительно распространяется по организму. Вирус В (HBV) характеризуется высокой устойчивостью к воздействиям температуры и кислоты, способен сохранять поражающие свойства в течение полугода.

Если гепатит В проявил первые симптомы, прежде чем начать терапию и лечение, необходимо сдать анализы. Исследование крови является достоверным способом установки заражения гепатитом. Проводится в лабораторных условиях. Материал для анализа на гепатит В сдается натощак: с последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов.

Для выявления в крови вируса гепатита В применяются анализы трех типов, характеризующих присутствие вируса в крови:

• анализ на наличие в материале ДНК HBV путем исследования полимеразной цепной реакции;
• качественное исследование присутствия белка Anti-HBc IgG и антигена HBsAg (встречаются у здоровых, инфицированных и переболевших);

• анализ на выявления белков HBeAg и Anti-HBc IgM (характеризуют обострение болезни).

Для полноты картины рекомендуется одновременно провести исследования по нескольким маркерам.

Наиболее распространенными анализами на гепатит В является иммунологические. Их суть — выявить в крови антитела, выработанные организмом или печенью. Пробы носят качественный и количественный характер. Анализы на гепатит В и их расшифровка, как правило, содержат информацию о нескольких характерных белках. При проведении пробы исследуются следующие антитела:

Встречается на ранних сроках заражения до проявления клинических признаков.

Положительный маркер говорит о присутствии вируса, но встречается и у абсолютно здоровых людей. Если в крови присутствует менее 0,05 МЕ/мл, то результат считается отрицательным. Если значение концентрации антитела выше, анализ признается положительным.

Обнаруживается практически у каждого инфицированного пациента. Сохранения показателей на высоком уровне может говорить о переходе болезни в хроническую форму течения. Положительный маркер говорит о нахождении болезни в периоде обострения, затяжном выздоровлении. HBeAg является крайне плохим признаком. Больной очень заразен. В норме — белок в крови не обнаруживается.

Существует два типа антител Anti-НВс: IgG и IgM. Присутствие в крови IgM является признаком течения острой формы, высокой заразности больного и возможности перерохода заболевания в хроническую форму. В норме присутствие IgM не допускается. IgG — благоприятный показатель. Маркер указывает на сформировавший иммунитет организма против гепатита В.

При выявлении в крови маркера можно делать вывод о благоприятном течении заболевания и формировании защитного иммунитета у больного.

Маркер сигнализирует о выздоровлении и формировании иммунитета.

Для лабораторного обследования и выявления наличия диагноза гепатита В в крови применяют метод ПЦР. Способ рассмотрения полимеразной цепной реакции является самым современным в области выявления заболевания.

Итоговая расшифровка показывает, имеются ли следы генного присутствия возбудителя в клетках печени.

Если при проведении исследования соблюдаются все принципы, то результат обладает абсолютной точностью. Метод используется для постановки диагноза, применяется в процессе лечения и при противовирусной терапии.

1. Качественное ПЦР по итогу имеет всего два значения: «обнаружено» и «не обнаружено». Процедура проводится каждому пациенту с подозрением на гепатит. При средней чувствительности теста на ПЦР в диапазоне от 10 до 500 МЕ/мл, при низких содержаниях ДНК вируса в крови, генный материал обнаружен не будет.
2. Количественное ПЦР. В отличие от качественного, указывает не только на гепатит В. Количественный анализ указывает насколько норма здорового человека далека от показателей больного в числовом выражении. Метод позволяет оценить стадию заболевания и назначить лечение. Чувствительность теста ПЦР при количественном следовании выше, чем при качественном методе. В основе лежит подсчет выявленной ДНК, который выражается в копиях на миллилитр или МЕ/мл.

Кроме того, количественное ПЦР дает понимание воздействия лечения и корректности подобранной терапии. В зависимости от количества генного материала вируса может быть принято решение о сокращении срока лечения или, наоборот, о его продлении и усилении.

Метод биохимического анализа является обязательным для получения полной клинической картины течения заболевания. Этот диагностический метод дает понимание о работе внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря, щитовидной железы и других). Расшифровка дает понимание о скорости обмена веществ в организме, возможных патологиях метаболизма. Развернутые показатели укажут на недостаток витаминов, макроэлементов и минералов, необходимых для здоровья и жизни человека.

Сдать анализ на гепатит можно в любом другом диагностическом центре (Инвитро, Гемотест и др). Биохимический анализ крови при выявлении гепатита В включает следующие компоненты.

Этот фермент наиболее часто встречается в повышенных концентрациях при остром и хроническом гепатите. Вещество содержится в печеночных клетках, а при поражениях органа посредством кровотока попадает в сосуды.

Количество и концентрация в крови при вирусном заболевании постоянно меняется, поэтому исследования проводятся не реже, чем раз в квартал. АЛТ отражает не только активность вируса гепатита, но и степень вызванных им нарушений в печени. Уровень АЛТ возрастает при повышении количества токсических веществ печеночного происхождения и в присутствие вируса.

Белок является составляющей важнейших органов человека: печени, нервной ткани, ткани почек, скелета и мышц. Фермент участвует и в построении самой главной мышцы — сердца. Высокие показатели АСТ у больного с гепатитом В может сигнализировать о фиброзе печени. Аналогичная ситуация возникает при алкогольном, медикаментозном или любом другом токсическом поражении клеток печени.

Зашкаливающие показатели являются признаком разрушения печени на клеточном уровне. Необходимо учитывать при постановке диагноза соотношение АСТ и АЛТ (коэффициент де Ритиса). Одновременное повышение концентрации обоих ферментов — признак некроза печени.

Вещество образуется в селезенке и печени, как результат распада гемоглобина в их тканях. Этот компонент входит в состав желчи. Выделяют две фракции белка: прямой билирубин (связанный) и непрямой билирубин (свободный). При возрастании в крови связанного билирубина имеет смысл подозревать гепатит или другие поражения печени. Это непосредственно связано с цитолизом печеночных клеток.

Если возрастает количество непрямого билирубина, то, скорее всего, присутствует поражение паренхимотозной ткани либо синдром Жильбера. Высокий уровень билирубина по результатам анализа может стать следствием непроходимости желчных протоков. При уровне билирубина свыше 30 микромоль на литр у больного проявляется желтушный оттенок кожи, моча становится темной, а белки глаз изменяют свой цвет.

Синтез этого белка происходит в печени. Если его количество снижено, то это свидетельствует об уменьшении синтеза ферментов в органе вследствие возникновения тяжелых поражений печеночных клеток.

Если количество общего белка становится существенно ниже, чем принятая норма, то это говорит о замедлении функционирования печени.

Фермент, используемый при обнаружении механической желтухи и холециститов. Возрастание уровня ГГТ является сигналом токсического поражения печени. Может провоцироваться хронических алкоголизмом и бесконтрольным употреблением медикаментов. Белок особо чувствителен к токсинам и алкоголю, под их влиянием его активность растет стремительно. Сохранение высокой концентрации ГГТ в крови в течение длительного времени говорит о тяжелых поражениях печени.

Является продуктом белкового обмена, происходящего в печени. Резкое снижение уровня — сигнал замедления работы органа.

Снижение уровня белковых фракций является признаком патологии печени.

Диагностирование гепатита В представляет собой совокупное исследование показателей. Только их комплексный анализ позволяет сделать выводы об инфицировании пациента. Рассмотрим расшифровку анализа на гепатит В. Для сравнения приведена норма веществ в крови.

Таблица. Расшифровка анализа на гепатит В.

Ложноположительным называют результат, который возникает в виде положительной реакции на присутствие возбудителя вируса в крови при его отсутствии. Такой результат возможен при прохождении обследования на гепатит В и формируется под влиянием различных факторов. Встречается подобная реакция при:

• беременности;
• развитии онкологических заболеваний;
• тяжелых инфекционных проявлениях;
• перенесенной вакцинации;
• сбоев в работе иммунной системы.

Ложноположительный анализ на гепатит В возможен при нарушениях в ходе забора крови или во время процедуры проведения ее исследования. Анализы на гепатит В в этом случае необходимо сдать повторно. Во избежание подобного рекомендуется проходить дополнительное обследование методом ПЦР, которое без обнаружения генов гепатита В, полностью исключает заболевание.

Дополнительная интересная информация о гепатите В – в следующем видео:

источник

Гепатит. Причины и виды гепатита: вирусный, токсический, аутоиммунный. Диагностика гепатита — анализ крови на гепатит: ПЦР, ИФА, билирубин, АлАт, АсАт, антитела к гепатиту В и С — расшифровка анализа. Эффективное лечение гепатита, диета.

Условно причины гепатита можно разделить на инфекционные и неинфекционные — в зависимости от вида вируса вызвавшего вирусный гепатит выделяют гепатиты А, В, С, D. Из нейинфекционных наибольшее распространение имею аутоиммунный и токсический гепатиты.

Механизмы поражения печени при инфекционном и неинфекционном гепатите совершенно различны. Потому стоит рассмотреть каждый вид поражения печени в отдельности.

После проникновения в организм человека с током крови вирусные частицы доставляются к печени. Благодаря особым структурам на поверхности оболочки вируса происходит избирательное прикрепление последнего к клеточной стенке печеночной клетки. Слияние этих мембран ведет к высвобождению ДНК или РНК вируса внутрь пораженной клетки. Далее происходит непосредственное встраивание генетического материала в геном пораженной клетки. Встроенный генетический материал вируса заставляет пораженную клетку заниматься воспроизводством вируса. После окончания цикла внутриклеточного воспроизводства внутри гепатоцита собираются сотни и тысячи новых вирусных частиц, которые покидают пораженную клеток печени в поисках еще не пораженных гепатоцитов. Естественно, сборка новых вирусных частиц требует значительных энергетических и строительных ресурсов самой пораженной клетки. С завершением каждого производственного цикла происходит циклическое высвобождение новых популяций вирусов и поражение все новых гепатоцитов.

Известно, что печень выполняет множество функций, одной из которых является деактивация и устранение токсинов из организма. Однако в том случае, если количество поступивших извне или образовавшихся в самом организме токсических вещество велико, то сама печень может подвергнуться поражению. Пораженные клетки не могут справляться с возложенной на них функцией обменных процессов организма, что приводит к накоплению органических веществ в виде жира. Токсические вещества, накапливаясь в печеночной ткани, вмешиваются в нормальную работу клеток печени, что приводит к частичной утрате некоторых функциональных способностей синтеза белковых молекул, трансформации и отправки транспортных форм жиров, белков и углеводов. В случае длительного токсического поражения происходит гибель клеток печени, что приводит к появлению признаков гепатита.

Подробную информацию о токсическом гепатите читайте в статье: Токсический гепатит

Данное поражение печени вызвано неправильной работой иммунной системы, которая вырабатывает антитела к структурным элементам печеночной ткани. Иммунные клетки вырабатывают антитела к тканям печени. Антитела и сами иммунные клетки поражают клетки и межклеточное вещество печени. Постепенное разрушение печеночной ткани приводит к нарушению работы печени и признакам гепатита.

• Болезненность в правом подреберье. Как правило, боли имеют постоянный характер, описываются пациентами как давящие или жгучие. При ощупывании правого подреберья боли усиливаются.
• В ряде случаев наблюдается ахоличный кал (кал становится светлым).
• Моча приобретает темно коричневый цвет.
• Желтушность кожи, и слизистых.

Перечисленные выше симптомы являются общими для всех гепатитов. Однако для каждого вида гепатита имеются свои отличительные особенности. Болезненность при гепатите в основном возникает по причине увеличения печени в объеме и растяжения капсулы. Именно в капсуле печени имеются болевые рецепторы, реагирующие на ее механическое растяжение. Изменение цвета кала и мочи связаны с нарушением обменных процессов билирубина, что ведет к снижению выведения билирубина в составе желчи, при этом билирубин выводится в основном с мочой, придавая ей особый цвет.

Вирусные гепатиты B,C,D передаются через кровь или биологические жидкости (кровь и компоненты крови, сперма, влагалищная смазка):
• При переливании крови или ее компонентов
• При незащищенных половых контактах (оральных, анальных или генитальных).
• Применение инъекционных наркотических средств
• При проведении некоторых медицинских манипуляций (уколы, капельницы), при операциях или стоматологических процедурах.
• При использовании нестерильных инструментов при нанесении татуировок, пирсинга, маникюра.
• Совместное использование некоторых предметов обихода: бритв, зубных щеток, депиляторов.
Вирусные гепатиты А и Е в первую очередь имеют пищевой путь передачи. Потому в ряде стран это заболевание называют «болезнью грязных рук».

Для начала рассмотрим общие для всех видов гепатита лабораторные и УЗИ признаки гепатита.

Повышение трансаминаз. Выявление ферментов неспецифической воспалительной реакции – повышение уровня трансмаминаз АлАт и АсАт. Данные ферменты высвобождаются в кровеносное русло в период воспалительной реакции в любых тканях организма. Однако при массовой гибели клеток печени именно уровень АлАт существенно повышается, потому этот показатель так важен для врача при проведении диагностики. Уровень трансаминаз дает информацию об объеме поражения тканей организма.

Повышение уровня билирубина является специфическим для гепатита признаком. Дело в том, что билирубин – это продукт переработанного печенью гема (структурная составляющая гемоглобина). Выводится билирубин в виде желчных кислот в составе желчи в просвет кишечника. В период воспаления печени ткани печени работают не полноценно, потому объемы переработанного билирубина падают, что ведет к повышению уровня общего и несвязанного билирубина в составе крови. Стоит отметить, что именно с нарушением функции обработки билирубина связано появления трех клинических симптомов гепатита:

• осветление кала (не происходит нормального формирования желчи, что ведет к нарушению расщепления жиров)
• потемнение мочи, в которой в высокой концентрации находятся билирубин, который выводится в основном в составе мочи
• желтушность кожных покровов так же является распространенным симптомом интоксикации билирубином — при этом в коже откладывается билирубин.

Подробнее о расшифровке анализа крови при воспалении печени читайте в статье: Анализ крови при заболеваниях печени .

УЗИ печени выявляет увеличение объема печени на начальной стадии заболевания, позволяет исключить или подтвердить наличие онкологического заболевания, как причину печеночной недостаточности. На поздних стадиях УЗИ обследование позволяет в динамике следить за развитием гепатита и выявить признаки его перехода в цирроз. Так же при помощи УЗИ обследования можно проводить диагностику состояния желчевыводящих путей (часто причиной желтушности и воспаления печени является обострение желчекаменной болезни).

В основном этот диагноз выставляется на основании лабораторных исследований:

• Микроскопическое исследование биоптата печени выявляет специфическую картину поражения печени. При этом при помощи специальной иглы производится прокол в области печени и забор кусочка печени. В дальнейшем данный фрагмент обрабатывается специальными реагентами и исследуется под микроскопом.
• Обнаружение повышенного не менее чем в 1,5 раза от верхней границы нормы уровня гамма глобулина G.
• Обнаружение антигладкомышечных, антиядерных и антимитохондриальных антител в высоком титре – более чем 1:80.

Однако помимо этих обследований у пациента могут выявляться все лабораторные признаки воспаления печеночной ткани и признаки печеночной недостаточности.

Диагностика активности инфекции производится лабораторными методами исследования.
В диагностике этого вида гепатита наибольшую ценность имеют серологические исследования крови, а так же результаты ПЦР исследования. Серологические исследования, как правило, производятся при помощи иммуноферментного анализа (ИФА).

Лабораторную диагностику производят для обнаружения либо фрагментов самого вируса либо антител к этим фрагментам.

HbsAg — выявление этого «австралийского антигена» свидетельствует об инфицировании вирусом гепатита В. При этом выявляется структурный компонент самого вируса. В том случае, если данный антиген определяется в крови пациента более 6-и месяцев, можно сделать вывод о том, что излечения не произошло и имеется переход заболевания в хроническую форму.

Анти HbsAg – этот анализ определяет наличие антител к тому самому вирусному антигену HbsAg . Потому определение этих антител является важным показателем инфицированности вирусом гепатита В, а так же дает информацию об активности специфического гуморального иммунитета против этого вируса. Исследование позволяет оценить полноценность иммунитета и необходимость проведения вакцинации. Анти HbsAg может определяться еще длительное время после излечения заболевания.

Анти HbcAg выявляются с начала клинических проявлений заболевания и продолжают стабильно выявляться в течение всего периода заболевания – в любых стадиях. Лабораторные исследования выявляют эти антитела двух классов:
• IgM — ранние антитела, которые синтезируются на ранних стадиях иммунного ответа. Данные антитела свидетельствуют о недавнем инфицировании или о высокой активности инфекции. Так же могут выявляться при обострении процесса вирусного поражения.
• IgG — эти антитела формируются спустя несколько месяцев после первичного контакта с вирусом, однако длительное время они могут присутствовать в крови и после излечения, обеспечивая стойкий иммунитет к инфекции. Даже после излечения данные антитела надолго остаются в крови человека, что свидетельствует о формировании стойкого иммунитета. В том случае, если IgM не выявляется на фоне стабильного титра IgG, это свидетельствует о формировании стойкого иммунитета.
• Суммарные Анти HbcAg – это количественный суммарный показатель количества антител разных классов IgM + IgG.

HbeAg — его обнаружение свидетельствует о высокой активности вирусной инфекции. Выявление высокой активности вирусного поражения требует безотлагательного противовирусного лечения. Больные, у которых выявлен HbeAg признаются опасными для передачи вирусной инфекции и должны соблюдать особые меры предосторожности.

Anti-HbeAg – этот показатель свидетельствует о формировании полноценного иммунитета в отношении вирусного гепатита В. При обнаружении антител к HbeAg опасность инфицирования окружающих людей такими пациентами низкая.

Для более наглядного представления динамики титра различных маркеров вирусного гепатита В, представляем Вам график, наиболее часто имеющих место лабораторных показателей.

ПЦР исследование, зачем его проводить?

Данное исследование выявляет генетический материал самого вируса. Особенностью данного исследования является возможность выявления вирусного заболевания, даже если в исследуемом биологическом материале (кровь) содержится минимальное число вирусных частиц. При помощи этого исследования появилась возможность многократно размножить цепочки ДНК или РНК вирусов, что делает их присутствие в организме явным. Важным показателем данного метода обследования является возможность количественного анализа, что дает возможность определения вирусной нагрузки.

Подробнее о лабораторной диагностике вирусного гепатита В читайте в статье: Вирусный гепатит В

Серологические исследования производятся методом иммуноферментного анализа (ИФА) В диагностике гепатита С определяют наличие и количество специфических антител Anti-HCV.

Anti-HCV — данные антитела бывают 2-х видов IgM и IgG. Так же в анализе могут определять суммарное количество антител Anti-HCV total = IgM + IgG.

Обнаружение антител к вирусу гепатита С возможно уже через 4-6 недель после инфицирования. В это время формируются и активно циркулируют в крови антитела класса М (IgM). Спустя некоторое время запускается синтез IgG. Как правило, это происходит спустя 11-12 недель после первичного инфицирования. При этом длительное обнаружение Anti-HCV класса М свидетельствует о высокой активности вирусной инфекции и о переходе заболевания в хроническую форму. При хроническом гепатите периодическое выявление Anti-HCV класса М свидетельствует об обострениях вирусного поражения печени.
Для наглядности динамики титра антител против вируса гепатита С представлен рисунок.

ПЦР диагностика гепатита С дает важную информацию о наличии инфицирования и об активности инфекционного процесса. Производятся два вида ПЦР диагностики – качественная и количественная диагностика.

При проведении качественной ПЦР диагностики результат может быть либо положительным (инфицирование вирусом герпеса подтверждено) или отрицательным (при этом диагностика не выявила генетического материала вируса гепатита С).

При количественном ПЦР выявляется не только наличие генетического материала вируса, но и его количество. По этим данным можно косвенно следить за активностью вируса в организме. Выражается эта активность определением «вирусная нагрузка». Вирусная нагрузка – этот показатель указывает на количество единиц выявленного при исследовании генетического материала в одном миллилитре крови. Данный показатель указывается следующими единицами измерения ME/мл (международные единицы на миллилитр). Высокая вирусная нагрузка считается неблагоприятным признаком динамики процесса.

Часто ПЦР производится серией анализов спустя определенные промежутки времени после начала лечения. Показатель вирусной нагрузки красноречиво свидетельствует об эффективности проводимого лечения и позволяет оптимально определить дозировки, сроки применения и состав антивирусного лечения.
Низким значением вирусной нагрузки считается показатель менее 800.000 МЕ/мл, высоким – более 800.000 МЕ/мл.

Однако в ряде случаев требуется проведение и лабораторных обследований:

Серологическое исследование крови производится методом иммуноферментного анализа (ИФА).
анти-НАV IgМ – этот анализ включает в себя определение уровня антител класса М к вирусу гепатита А. Показатель повышается по прошествии нескольких недель с момента инфицирования. Как правило к моменту первых клинических проявлений гепатита анализ крови на анти-НАV IgМ дает положительный результат.

анти-НАV IgG — выявление этого класса антител возможно спустя 10 недель с момента инфицирования. Титр этих антител на долгое время может оставаться высоким при условии полного излечения пациента. Этот показатель свидетельствует о формировании стойкого иммунитета.

Условно лечение гепатита можно разделить на лечение направленное на восстановление функций печени и борьбу с вирусами гепатита, которые явились виновниками повреждений тканей печени. Потому лечение должно быть комплексным и сопровождаться строгим соблюдением медицинских предписаний рационального режима труда и отдыха и соблюдением диеты.

Восстановление функций печени в первую очередь заключается в восстановлении клеточного состава печени при сохранении микроскопической структуры печеночной ткани. Особое значение для выполнения возложенных на печень функций имеет ее микроскопическое строение. Подробнее об анатомии и физиологии печени читайте в статье «Печень». Достигается это благодаря препаратам из группы гепатопротекторов и соблюдением диеты.

Гепатопротекторы, которые назначаются при гепатитах:

Эсенциальные фосфолипиды – эти вещества являются структурными компонентами клеточной стенки гепатоцитов (клеток печени). Потому их поступление извне существенно ускоряет процессы восстановления поврежденной клеточной стенки гепатоцита, процессы регенерации тканей печени.

Силимарин – этот препарат препятствует повреждающему действию свободных радикалов, которые формируются при массивном разрушении гепатоцитов, что препятствует лавинообразному нарастанию некроза ткани печени. Так же данный препарат вмешивается в обменные процессы гепатоцитов, что ускоряет процессы регенерации и восстановления поврежденных гепатоцитов.

Адеметионин – данный препарат оказывает одновременно несколько благотворных эффектов: активирует пластические процессы в клетках печени и головного мозга, оптимизирует окислительные процессы в клетках, ускоряет процессы выведения синтезированной желчи. Препарат чаще назначается при токсических (в том числе и алкогольных) гепатитах, при желчекаменной болезни. Однако и при вирусном поражении препарат оказывает стабильный гапатопротекторный эффект.

Урсодезоксихолевая кислота – препарат вмешивается в обменные процессы холестерина, что ведет к снижению его концентрации в желчи. Изменение состава желчи приводит к улучшению процесса оттока желчи и предотвращает холестаз. Как правило, назначается при желчекаменной болезни.

Подробную информацию о лечении печени гепатопротекторами растительного происхождения читайте в разделе: Гепатопротекторы .

Противовирусное лечение инфекционного гепатита

В зависимости от вида поражающего печень вируса, его генотипа, динамики заболевания и стадии гепатита, на которой пациент обращается за помощью, назначается лечение. Схема при лечении назначается врачом гепатологом или инфекционистом индивидуально. Как правило, противовирусное лечение заключается в комбинировании нескольких видов препаратов (интерферон и дополнительный противовирусный препарат).

Естественно, противовирусное лечение производится на фоне проведения курса лечения гепатопротекторами.
В лечении вирусных гепатитов С и В используются интерфероны. В настоящее время в лечении гепатитов применяются обычные альфа интерфероны и пегилированные альфа интерфероны. По механизму действия в них отличия нет. Однако между ними имеется существенное отличие по длительности создаваемого эффекта. Пегилированные интерфероны намного длительнее оказывают свое лечебное действие при введении – это связано в особенностями химического строения интерферона. Обычный интерферон придется вводить через день, пегилированный же вводить нужно не чаще чем раз в неделю.

В лечении гепатита С наиболее распространение получила схема лечения с использованием пегилированного или обычного альфа интерферона и рибавирина.

Рибавирин оказывает подавляющее действие на размножение вирусов. Проникая внутрь инфицированной вирусом клетки препарат вмешивается в процесс формирования информационной РНК, по которой происходит сборка структурных элементов вирусных частиц. Это приводит к значительному снижению популяции вируса (вирусной нагрузки), а в комбинации с интерфероном может и вовсе привести к уничтожению вирусов гепатита С.

В лечении гепатита В широкое распространение получила схема с применением альфа интерферона и противовирусного препарата (аналоги нуклеозидов и нуклеотидов).

Аналоги нуклеотидов блокируют фермент обратную транскриптазу вируса, что ведет к остановке процесса копирования информации материнской ДНК. Этот эффект значительно снижает репликацию вирусов, что приводит к значительному снижению вирусной нагрузки.

При гепатите печень испытывает двойную нагрузку – повреждающие факторы мешают ей работать в нормальном режиме. Воспаление тканей печени ухудшают их кровоснабжение и выведение синтезируемой желчи. При этом вирусы нещадно внедряются в гепатоциты, разрушая их изнутри. Как известно печень является главным терминалом питательных веществ поступающих из пищеварительного тракта, потому от рационального питания во много зависит динамика заболевания и общее состояние пациента.
Некоторые диетические рекомендации:

1. Категорическое исключение потребления алкоголя, В ЛЮБЫХ КОЛИЧЕСТВАХ!

2. Снижение потребляемых жирных продуктов. Дело в том, что в условиях печеночной недостаточности выработка желчи снижена, потому расщепление жиров затруднено. Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (грудинка курицы, говядина, телятина, кролик), мяса рыбы не жирных сортов (треска, судак, щука). После усваивания в кишечнике дальнейшая обработка жиров происходит в печени, причем этот процесс достаточно энергозатратный. Нельзя употреблять животные жиры, маргарин, следует ограничить сливочное масло.

3. Необходимо обогатить рацион продуктами содержащие вещества с антиоксидантными свойствами (витамины А, С,Е, глутатион, липоевая кислота ). Лучше, чтобы этими микроэлементами Ваш организм обогащался за счет свежих фруктов (цитрусовые, клубника, киви, лимон) и овощей (морковь, болгарский перец, огурцы, помидоры), зелень и орехи.

4. Рекомендуется потребление свежего творога, кефира, простокваши. Рекомендуется исключить сливки, сметану, сыры, йогурты.

5. Желательно исключить соленья, квашеную капусту, бобовые, щавель, чеснок, лук, петрушку. Обогатить рацион следует свежими овощами и фруктами, рекомендуется потребление борщей и супов с нежирным бульоном.

6. Мед, варенье, мармелад можно употреблять. Однако от шоколада, тортов и мороженного стоит отказаться.

7. Следует исключить острые приправы, копчености, майонез.

Комплексное лечение с применением гепатопротекторных препаратов и с соблюдением диеты подготавливает печень для упорной битвы с вирусной инфекцией. При токсических гепатитах эти меры в большинстве случае достаточны для достижения клинического излечения.

Если вам поставили диагноз «гепатит С», то первое, что необходимо сделать – это взять себя в руки. Помните, в большинстве случаев это заболевание излечимо. Далее действуйте по плану.

1. Необходимо пересдать анализы. Может случиться, что диагноз «гепатит С» поставлен вам ошибочно. Поэтому лучше повторно сдать анализы в другой лаборатории. Основными на этом этапе являются:

• Биохимический анализ крови.
• ПЦР-качественный – полимеразная цепная реакция для определения участков РНК вируса гепатита С.

Если результаты анализа повторно указывают на присутствие вируса в крови, то необходимо более детальное обследование.

2. УЗИ органов брюшной полости и расширенные анализы.

• УЗИ дает представление о состоянии печени и других органов, функционально с ней связанных.
• Серологический анализ крови на наличие антител против вируса гепатита C (анти-HCV).

3. Определение типа вируса и его количества в организме. На основе результатов этих анализов врач будет планировать противовирусное лечение.

• ПРЦ-количественный – чем выше концентрация РНК вирусов в крови, тем тяжелее протекает заболевание.
• Генотипирование – по типу РНК определяют, к какому типу и субтипу относится вирус. Его генотип влияет на течение болезни и вероятность ее перехода в хроническую форму.

Когда у вас на руках будут результаты исследований, можно приступать к поискам квалифицированного инфекциониста-гепатолога. Опытный врач индивидуально подберет вам схему лечения, которая поможет победить болезнь и позволит свести к минимуму побочные эффекты от приема препаратов.

Лечение вирусного гепатита народными методами направлено на уменьшение токсического воздействия на печень и повышение сопротивляемости организма.

Лечить вирусный гепатит народными методами необходимо под контролем врача. Фитотерапия должна проводиться параллельно основному лечению. В таком случае шансы на выздоровление значительно повышаются.

С 2002 года прививка от гепатита В входит в перечень обязательных для детей. Особенно необходима она отдельным категориям детей и взрослых:

• людям, находящимся на гемодиализе;
• домочадцам больного с хроническим гепатитом В;
• людям, часто меняющим сексуальных партнеров;
• медицинским работникам и студентам медицинских вузов;
• людям, работающим с кровью и ее препаратами;
• лицам, употребляющим инъекционные наркотики.

Прививка рекомендована для новорожденных. Поэтому, стоит ли делать прививку от гепатита В, молодые родители решают уже в роддоме. Стартовую дозу вакцины вводят в первые 12 часов жизни ребенка. В дальнейшем в 1 месяц и в 6 месяцев вакцину вводят повторно. Таким образом, схема выглядит так: 0-1-6 месяцев.

После трех введений у человека вырабатывается стойкий иммунитет – если заражение все же произойдет, то в 95% болезнь не разовьется. Вирус гепатита В встретят и обезвредят специфические антитела, которые выработались после вакцинации. Напряженный иммунитет сохраняется 20 лет, но часто остается на всю жизнь.

Вакцина содержит белок вируса гепатита В. Живых возбудителей, которые могут вызвать заболевание, в препарате нет. Но в некоторых случаях (8-23%) могут возникнуть побочные реакции – болезненность и уплотнение в месте введения и незначительное повышение температуры.

Опасения некоторых родителей, что прививка может спровоцировать желтуху новорожденных – безосновательны. Желтизна кожи у детей на 2-8 сутки жизни это физиологическое состояние, связанное с процессом адаптации ребенка к новым условиям. В этот период происходит замена фетального гемоглобина на обычный гемоглобин.

Решающий аргумент в вопросе: «почему стоит делать прививку от гепатита В?» – это уровень отечественной медицины. К сожалению, ошибка медперсонала при выполнении медицинских манипуляций, в ходе которых возможно повреждение кожи и слизистых, иногда приводит к заражению гепатитом.

При соблюдении правил гигиены больной хроническим гепатитом не опасен для окружающих, поэтому с разрешения врача он может лечиться дома. Люди с острым вирусным гепатитом, как правило, активнее выделяют вирусы, но в ряде случаев они также могут находиться на амбулаторном лечении. Больным и их домочадцами необходимо усвоить и строго выполнять меры профилактики, чтобы предупредить распространение инфекции.

Профилактика вирусных гепатитов А и Е

Больной выделяет вирус с фекалиями, и через грязные руки возбудитель попадает на бытовые предметы и продукты. При разговоре, объятиях, поцелуях, сексуальных контактах вирус не передается.

• Больного изолируют в отдельную комнату. Ему необходимо выделить личное полотенце и мочалку, нательное и постельное белье, предметы гигиены, посуду и столовые приборы. Если жилищные условия этого не позволяют, то больного госпитализируют.
• Соблюдение правил личной гигиены всеми членами семьи. Особенно тщательно необходимо мыть руки после посещения туалета.
• Дезинфекция в квартире. После установления диагноза гепатит А, по месту жительства выезжает бригада медицинских работников. Они обрабатывают дезрастворами все предметы и поверхности, на которые мог попасть вирус. Текущую дезинфекцию, пока больной находится дома на лечении, самостоятельно проводят члены семьи.
  • Постельное белье и одежду кипятят 15 минут после закипания в растворе любого моющего средства (20 г стирального порошка на 1 литр воды) с последующей стиркой.
  • Игрушки моют мылом или в 2% содовом растворе, и погружают в кипяток.
  • Посуду после приема пищи кипятят 15 минут после закипания в 2% растворе соды (20 г на литр).
  • Ковровые покрытия проглаживают горячим утюгом через влажную ткань или обрабатывают щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина. После дезинфекции ковры сворачивают на период болезни.
  • Влажную уборку пола проводят горячим 2% раствором соды или любого моющего средства. Этим же раствором, но отдельной ветошью, тщательно обрабатывают ручки дверей туалета, сливной бачок и стены в туалете. После уборки ветошь 15 мин. кипятят в 2% мыльном или содовом растворе.
    Уборка проводится 2 раза в день до выздоровления больного.
• Емкость для выделений и их обеззараживания. Больной не ходит в уборную, для естественных нужд ему выделяют специальную емкость (ведро с крышкой). Испражнения, мочу, рвотные массы засыпают нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) или сухой хлорной известью. Для этого требуется 200 г препарата засыпать в емкость и выдержать 60 минут, после чего слить в канализацию. Посуду после выделений обрабатывают 1% раствором хлорной извести или хлорамина на протяжении 1 часа.
• Вакцинация против гепатита А. Прививка не предотвращает болезнь, но облегчает ее течение и сводит проявления к минимуму. В индивидуальном порядке врач определяет, какая вакцинация нужна домочадцам больного:
  • Вакцина, содержащая инактивированный (обезвреженный) вирус гепатита А
  • Иммуноглобулин человека – готовые антитела, которые противостоят вирусу.
• На протяжении 35 дней необходимо тщательно следить за состоянием здоровья людей, контактировавших с больным. Вас должно насторожить:
  • Повышение температуры. Ее измеряют 2 раза в день.
  • Изменения цвета мочи и кала.
  • Пожелтение кожи и склер глаз.
  • Увеличение печени. Врач прощупывает размеры 1 раз в неделю.

Профилактика вирусных гепатитов В, С, D, G

Болезнь передается при попадании крови больного в кровь и на поврежденную кожу здорового человека, а также при сексуальном контакте. Кроме того, вирус гепатита содержится в слюне, слезах, моче и кале, но при попадании на кожу этих субстанций риск заразиться значительно меньше.

Гепатит не передается воздушно-капельным путем, поэтому при разговоре, кашле и чихании заразиться нельзя. Нет опасности и при рукопожатии, объятьях, употреблении пищи и напитков, пользовании общей ванной и туалетом.

• Нет необходимости изолировать больного хроническим гепатитом В, С, D, G в отдельную комнату.
• Индивидуальные средства личной гигиены: бритвенные приборы, зубная щетка, мочалка, расчёска, эпилятор, маникюрные и парикмахерские принадлежности и др. Эти предметы необходимо хранить отдельно и обеззараживать замачиванием в 4% перекиси водорода на протяжении 20 минут. Для протирания предметов или поверхностей используют «Стераниос – 20%».
• Дезинфекция в квартире. Проводится после постановки диагноза и ежедневно, пока больной находится дома. Дезинфицируют все предметы, которые могут соприкасаться с кровью или другими биологическими жидкостями больного. Для обеззараживания используют «Стераниос – 20%», 1% раствор хлорамина или другие дезсредства, воздействующие на вирусы.
• Желательно использование личной посуды. Существует небольшая вероятность заражения, если на слизистой рта есть ссадины. Для обеззараживания достаточно мытья в горячей воде с моющими средствами.
• Троекратная вакцинация сверх непривитых членов семьи вакциной против гепатита В. Вакцина вводится троекратно с интервалом в 1 месяц.
• Медицинское наблюдение за контактировавшими. 1 раз в 2 месяца на протяжении полугода врач проводит осмотр всех членов семьи. Также проводят исследование крови для выявления вируса гепатита.
• Необходимо избегать травм и попадания крови (и других биологических жидкостей) больного на кожу и слизистые оболочки здорового человека. При необходимости обработать ему рану, нужно надеть резиновые перчатки.
  Предметы, на которые попала кровь, обрабатывают хлор-содержащими моющими средствами. Одежду кипятят или стирают при 60 градусах на протяжении 30 минут.
  Если у здоровых членов семьи есть повреждение кожи на руках (травмы, дерматиты, ожоги), то необходимо принять меры предосторожности: заклеить лейкопластырем, воспользоваться напальчником или резиновыми перчатками.
• Использование барьерных методов контрацепции. Без презервативов риск заражения составляет 30%.

Стоимость лечения вирусного гепатита зависит от разновидности вируса и формы болезни. Зачастую терапия бывает очень дорогостоящей. Больные должны знать, что законом предусмотрены бесплатные и льготные программы диагностики и лечения гепатита. Но, к сожалению, на практике часто приходится оплачивать анализы и лечение самостоятельно.

Пути получения бесплатного лечения гепатитов

• Бесплатные анализы и лечение в рамках обязательного медицинского страхования. В каждом регионе существуют региональные гепатологические центры, которые оснащены оборудованием и препаратами для лечения гепатита. Для того, чтоб туда попасть, необходимо письменное направление на специальном бланке от инфекциониста районной поликлиники.
• Бесплатное лечение за счет средств, выделяемых из бюджетов разного уровня на борьбу с гепатитами.
• Участие в клинических испытаниях новых противовирусных средств, проводимых различными фармацевтическими компаниями.
• Бесплатное получение противовирусных препаратов в рамках «государственной социальной помощи, оказываемой в виде предоставления гражданам набора социальных услуг» (гл.2 закона РФ №122 от 22.8.2004г о монетизации льгот). Таким правом могут воспользоваться:
  • инвалиды
  • дети инвалиды
  • инвалиды войны
  • ветераны боевых действий
  • участники великой отечественной войны
  • лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»
  • члены семей умерших инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий и некоторые другие категории граждан.
• Дополнительное медицинское страхование (ДМС) в рамках программ, предусматривающих компенсацию затрат на лечение гепатита.
• Лечение на льготных условиях для отдельных групп лиц (медиков, коренных малочисленных народов РФ), однако такие программы действуют не во всех регионах.
• Бесплатное лечение вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных.

В том случае если не удалось получить право на бесплатное лечение, что, к сожалению, часто бывает, то придется лечиться за свой счет. Инфекционист составит для вас схему лечения, и вы будете покупать препараты самостоятельно.

Стоимость лечения вирусного гепатита А

На протяжении 2-3 месяцев принимают препараты для выведения токсинов, гепатопротекторы и поливитамины. В целом стоимость такого лечения может составить от 3 до 10 тысяч рублей, в зависимости от выбранных препаратов.

Стоимость лечения вирусного гепатита В

При остром гепатите В необходимы препараты для дезинтоксикации и поддерживающая терапия для печени на протяжении 6-8 недель. Стоимость такого лечения в среднем 6-15 тысяч рублей.

При хроническом гепатите В необходимо комплексное лечение с использованием интерферонов и препаратов, снижающих размножение вируса. Стоимость курса может доходить до $2400-19200, в зависимости от формы болезни и выбранной схемы лечения.

Стоимость лечения вирусного гепатита С

Средняя длительность лечения хронического гепатита С — около 1-го года. В зависимости от подбора препаратов пациент тратит $500-2500 в месяц или $6600-30000 в год.

Восстановить печень после гепатита А поможет соблюдение режима дня, диета и фитотерапия. Реабилитация может занять 3-6 месяцев. При соблюдении всех рекомендаций врача в паренхиме печени образуются здоровые гепатоциты.

• Необходимо больше отдыхать. В лежачем положении усиливается приток крови к печени, улучшаются обменные процессы и восстановление клеток.
• Избегайте физических нагрузок. Разрешена мелкая работа по дому. Запрещено поднимать тяжести. Максимальный вес 1-2 кг.
  Значительные нагрузки и занятия спортом придется отложить на 2-3 месяца. Приступать к ним можно только после разрешения врача.
  В кабинете лечебной физкультуры вам покажут комплекс упражнений, который улучшает печеночное кровообращение и способствует восстановлению печени после гепатита.
• Избегайте перегрева. Противопоказаны прямые солнечные лучи в жаркий день. Также стоит воздержаться от посещения бани и сауны.
• Прием лекарственных средств по назначению врача. Большинство химических веществ инактивируются и выводятся печенью. Это создает дополнительную нагрузку на орган и может стать причиной лекарственного гепатита.
• Полностью откажитесь от алкоголя. Первые месяцы после выздоровления запрещены любые алкогольные напитки, в том числе и пиво. Алкоголь оказывает токсическое действие на печень и замедляет ее восстановление.

Народные методы, которые помогут восстановить печень после гепатита А

• Цветки зверобоя, календулы и измельченные корни цикория смешивают в равных пропорциях. С вечера 2 ст.л. смеси залить 2-мя стаканами холодной воды. С утра настой прокипятить 5 минут и процедить. Пить небольшими порциями на протяжении дня. Курс лечения 2 месяца. Такой травяной сбор стимулирует желчеобразование, устраняет воспаление и ускоряет регенерацию печени.
• Отвар овса. 1 стакан овса заливают литром крутого кипятка. Воду выпаривают на небольшом огне до тез пор, пока не останется 1/4 объема. Оставшуюся жидкость пьют по трети стакана 4 раза в день. Курс лечения 2-3 месяца. Отвар овса связывает и выводит токсины и стимулирует образование новых гепатоцитов.
• Отвар бессметника песчаного. 25 г травы (2 ст. л.) Залить стаканом кипятка. Половину объема жидкости выпаривают. Оставшийся отвар процеживают и принимают по 1/4 стакана 4 раза в день за полчаса до еды. Потреблять 2-2,5 месяца. Бессмертник содержит фламин, который обладает желчегонным и противовоспалительным действием.

Заводы лекарственных трав производят травяные сборы для восстановления печени. Они доступны по цене и содержат выверенный и многократно проверенный состав растительного сырья.

При гепатите рекомендован стол №5 (диета Певзнера) – это полноценное здоровое питание с ограничением жирных продуктов. Также необходимо отказаться от холодных блюд, продуктов, усиливающих брожение, содержащих пурины и щавелевую кислоту.

Основные рекомендации по питанию

• Принимать пищу 5 раз в день одинаковыми небольшими порциями.
• В меню должно содержаться около 100 г белка, 80 г жира и 400 г углеводов. Объем жидкости до 3-х литров.
• Блюда варить, готовить на пару, запекать, изредка тушить. Жареные блюда исключаются.
• При подаче блюда должны быть теплыми.

Рекомендованные продукты при гепатите

• Супы. Молочные, вегетарианские, иногда на вторичном бульоне: первую воду сливают после 10-ти минут кипения. В супы добавляют овощи и крупы. Для заправки можно использовать сметану (10 г) или сливочное масло (5 г).
• Крупы: рис, гречневая, овсяная, манная. Каши варят на воде или напополам с молоком. Они должны быть жидкие или вязкой консистенции. Разрешены отварные макароны.
• Мясо. Нежирные сорта: говядина, телятина, крольчатина, курятина. Жир и шкуру срезают. Мягкое мясо готовят куском. Рекомендованы изделия из рубленого мяса без добавления сала: бефстроганов, котлеты, тефтели. В ограниченном количестве голубцы и пельмени без острого соуса. Молочные сосиски 1 раз в неделю.
• Рыба. Нежирные виды: судак, треска, тунец, хек, минтай. До 3-х раз в неделю. В небольшом количестве устрицы, кальмары, мидии, слабосоленая семга.
• Яйца не более 1-го в день: всмятку, паровые белковые омлеты.
• Овощи. Картофель, кабачки, свекла, морковь, помидоры (в ограниченном количестве), репчатый лук. Все овощи должны быть очищены от кожуры. После этого их желательно сварить или запечь.
• Молочные продукты с небольшим содержанием жира до 2%: молоко, простокваша, кефир, нежирный творог и изделия из него.
• Фрукты и ягоды: сладкие яблоки, бананы, гранат, сухофрукты.
• Хлеб: вчерашний или подсушенный, сухой бисквит.
• Десерты. Карамель, зефир, мармелад, мед, сухое или галетное печенье.
• Напитки. Отвар шиповника, некрепкий чай, разведенные соки, морсы, кисели.

Диета при вирусном гепатите исключает

• Бульоны крепкие наваристые грибные, мясные и рыбные, а также супы на их основе.
• Крупы. Пшено, перловая, кукурузная и ячневая крупы, горох, фасоль, чечевица.
• Мясо. Жирные сорта: свинина, баранина, мясо гуся, утки, печень, мозги.
• Рыба. Жирные сорта: сардина, тунец, форель, скумбрия, лосось, икра, креветки.
• Молочные продукты: сливки, жирная сметана, йогурт, сыры.
• Овощи. Капуста, сладкий перец, редька, редис, лук зеленый, щавель, чеснок, шпинат, петрушка, маринованные овощи, грибы. Запрещены соленые, маринованные и консервированные овощи.
• Фрукты и ягоды. Груши, кислые яблоки, крыжовник, малина.
• Десерты. Шоколад, кондитерские изделия с кремом, сдобная и слоеная выпечка.
• Напитки. Крепкий чай, кофе, газированные напитки, алкоголь.
• Приправы и специи. Перец, хрен, горчица.

Строго запрещены

Инкубационный период – время, которое проходит с момента попадания вируса в организм. За это время возбудитель проникает в печень и начинает размножаться в ее клетках.

источник