Меню Рубрики

К кому идти с анализами крови

Кровь – самая важная биологическая жидкость в человеческом организме. Гематолог занимается изучением структуры и функций крови, работы органов кроветворения и обнаружением заболеваний системы крови. Примечательно, что конкретной симптоматики для таких болезней нет, поэтому перед гематологом стоит сложная задача. Только после пункции костного мозга или расширенного анализа крови доктор может судить о наличии патологии.

Врач, который лечит кровь, должен обязательно иметь высшее медицинское образование, специализироваться на процессах, связанных с кроветворением, иметь обширные знания об этиологии и патогенезе системы крови. В его обязанности входит:

  1. Интерпретация анализов разной сложности. Сюда входят не только гематологические тесты, но и исследования органов кроветворения, к которым относят красный костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезенку.
  2. Выявление патологии. На основании результатов анализов доктор делает выводы о наследственной или приобретенной природе патологии и ставит точный диагноз.
  3. Назначение лечения и наблюдение за пациентом. Сюда входит и профилактика, которая подразумевает своевременную диагностику и лечение патологий, связанных с системой крови.
  4. Отбор проб крови у населения. Гематолог присутствует во время сдачи донорской крови, контролирует наличие заболеваний или каких-либо отклонений у доноров, участвует в работе банков крови и непосредственно в процессе переливания.
  5. Научно-исследовательская часть. Разработка, внедрение новых способов борьбы с патологиями. Изучение влияния на кровь компонентов радиационного излучения, токсических, лекарственных средств.
  6. Сотрудничество с другими областями медицины, смежными с гематологией по своей специфике, к которым можно отнести онкологию, трансплантологию, иммунологию.
  7. Диагностика. Сюда входят биохимические, радиологические, иммунологические, цитологические методы исследования, пункция, биопсия органов и т.д.

Гематолог – это специалист, который занимается диагностированием и лечением следующих заболеваний:

  1. Анемия – состояние, при котором наблюдается уменьшение количества гемоглобина в единице крови, практически всегда – падение количества эритроцитов, и, как следствие, — плохое снабжение кислородом многих органов. Анемия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом обширного ряда патологических состояний (туберкулез, ВИЧ). Существует множество видов анемии, которые дифференцируются по нескольким признакам: например, железодефицитная анемия обусловлена недостатком железа в организме или нарушением его усваивания. Сопровождается недомоганием, слабостью, нарушением дыхания при незначительных нагрузках, потерей аппетита.
  2. Миелолейкоз – тяжелое онкологическое заболевание, которое обусловлено поражением стволовых клеток (миелоидных), что приводит к их неконтролируемой пролиферации (делению). При миелолейкозе видоизменяются 21 и 22 хромосомы. Клетки не только мутируют, но и создают клоны, которые током крови разносятся по всему организму. Признаки – бледность кожных покровов, недомогание, анемия, увеличение селезенки, субфебрильная температура тела, подагра.
  3. Лимфома – группа онкологических заболеваний лимфатической системы, отвечающей за иммунитет, при которых происходит бесконтрольное размножение лимфоцитов, распространение их клонов по организму и накопление в органах. При этом лимфоузлы шеи, подмышечных впадин, паха, а затем и другие органы увеличиваются в размерах. Различают лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Симптомы зависят от вида патологии, но первичные признаки у каждого третьего больного схожи – нарушение температурного режима, потливость, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и костях, снижение веса.
  4. Лимфолейкоз – онкологическое заболевание, обусловленное пролиферацией атипичных В-лимфоцитов. Как и при миелолейкозе, клетки создают клоны, которые в хронической фазе концентрируются в костном мозге, крови, лимфатических узлах, печени и селезенке. Данное заболевание передается по наследству, распространено среди представителей европеоидной расы, но гематологи пока не выяснили, клетки какого типа создают клоны. Пациент может жаловаться на потерю веса, потливость, хроническую усталость, беспричинные кровотечения, головокружения; наблюдается увеличение печени и селезенки, появление красных и фиолетовых пятен на коже.
  5. Макроглобулинемия Вальденстрема. Гематологи относят ее к опухолям костного мозга. Заболевание характеризуется патологическим делением В-лимфоцитов, которые стремительно продуцируют высокомолекулярный белок М-глобулин. Вязкость крови повышается, что приводит к образованию тромбов; при этом возможны кровотечения из-за обволакивания тромбоцитов глобулином. Симптомы: слабость, субфебрильная температура, ухудшение аппетита. Главными признаками макроглобулинемии считаются частые носовые кровотечения и кровоточивость десен.
  6. Множественной миеломой гематологи называют злокачественное образование в костном мозге, возникающее путем деления В-лимфоцитов, которые вырабатывают неспецифический белок, в норме не встречающийся. Это могут быть иммуноглобулины или их фрагменты. Когда таких парапротеинов накапливается слишком много, начинают развиваться патологии органов – разрушение костей, почечная недостаточность. Первичными симптомами миеломы считают слабость, головокружение, боли в костях, инфекции дыхательных путей, но точный диагноз ставится только на основании лабораторных исследований.
  7. Аутоиммунная тромбоцитопения – это болезнь, при которой организм вырабатывает антитела на свои же тромбоциты (клетки свертываемости). Происходит это в селезенке, лимфоузлах, печени. Признаки тромбоцитопении неспецифичны: частые непрерывные кровотечения (обильные менструации у женщин), нахождение крови в кале и моче, геморрагические высыпания на нижних конечностях.
  8. Гемофилия – наследственное нарушение гемостаза, обусловленное отсутствием или недостаточным синтезом одного из двенадцати белков свертываемости. Этой болезнью болеют только мужчины, женщины являются «передатчиками» мутации. Гемофилия характеризуется обильными кровотечениями, кровоизлияниями в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте и других внутренних органах. Гематолог ставит диагноз на основе коагулограммы и данных диагностических исследований органов, подверженных кровотечениям (например, при забрюшинных гематомах проводится УЗИ брюшной полости).

Педиатрия тесно связана с гематологией, поскольку значительное количество болезней крови проявляется в маленьком возрасте, поэтому родители должны быть внимательны к таким симптомам у ребенка:

  • жалобы на боли в голове, позвоночнике, суставах;
  • потеря аппетита, вялость, слабость, раздражительность;
  • слабые сосуды, появление синяков при незначительных травмах;
  • бледность кожных покровов, иногда желтушность;
  • кровотечения разных типов;
  • увеличение лимфатических узлов (без других проявлений наличия инфекции или вируса в организме ребенка).

При возникновении этих симптомов родители должны в короткие сроки привести малыша на прием к терапевту, он назначит нужные анализы и по их результатам выпишет направление на прием к гематологу. В Российской Федерации дети, состоящие на учете у гематолога, обязаны посещать поликлинику еженедельно. Специалист по крови контролирует состояние их здоровья вплоть до совершеннолетия.

Болезни крови составляют 8-9% от всех заболеваний человека (50% из них передаются по наследству), поэтому будущим родителям крайне важно при планировании беременности посетить гематолога для проведения генетических испытаний и вычисления вероятности того или иного гематологического отклонения. Особенно это актуально, если в семье (непосредственно у родителей) прослеживаются патологии крови.

Во время вынашивания плода в организме матери в избытке продуцируется гормон прогестерон, способствующий выработке эритропоэтина, с помощью которого образуются эритроциты. Последних в норме должно быть много для снабжения плода кислородом, но при этом возможно снижение гемоглобина у матери. Кроме того, женский организм синтезирует в большом количестве лейкоциты и фибриноген, отвечающий за свертываемость, кровь становится густой – увеличивается риск образования тромбов. Велика вероятность патологии гемостаза у пациенток, ранее терявших беременность.

Во время вынашивания плода организм заранее «готовится» к родам, вырабатывает нужные вещества, что прослеживается в результатах гематологических исследований. При каких-либо отклонениях от нормы необходима консультация гематолога. Самая распространенная проблема – железодефицитная анемия, но справиться с ней не сложно – необходимо следовать назначенному врачом курсу лечения и наблюдаться у гематолога до самых родов.

Записаться на прием к гематологу необходимо, если наблюдаются следующие признаки:

  • выраженная бледность кожных покровов или покраснение лица;
  • онемение, покалывание пальцев конечностей;
  • субфебрильная температура тела без видимых патологических процессов;
  • головные боли, головокружения;
  • чрезмерная потливость;
  • неконтролируемые кровотечения;
  • частое появление синяков;
  • увеличение лимфатических узлов без признаков острых или хронических заболеваний;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • хроническая усталость, нарушение режима сна;
  • зуд при отсутствии раздражения или сыпи на коже.

Для проведения качественного обследования у гематолога и постановки правильного диагноза пациенту необходимо сдать определенные анализы, поэтому перед посещением доктора следует:

  • воздержаться от курения, приема алкоголя в течение нескольких дней;
  • ограничить количество потребляемой жидкости за 24 часа;
  • исключить прием всех лекарственных средств (если такой возможности нет – обязательно сообщить гематологу о принимаемых препаратах);
  • отказаться от приема пищи за 12 часов.

При обнаружении тревожных симптомов пациент посещает участкового терапевта, описывает клиническую картину и направляется на сдачу анализов, по результатам которых будет приниматься решение о необходимости консультации гематолога. К таким предварительным исследованиям относят:

  • общий анализ крови с расчетом количества ретикулоцитов – «молодых» эритроцитов; с помощью этого параметра можно оценить скорость производства эритроцитов в костном мозге – чем выше количество ретикулоцитов, тем лучше функционирует система кроветворения;
  • анализы крови на RW, гепатит, ВИЧ;
  • процент насыщения трансферина – белка, который связывается с железом и распространяет его по организму;
  • анализ на ферритин – белок, который сохраняет железо в клетках;
  • определение железо-связывающей способности крови.

Прежде всего, гематолог изучает предыдущий анамнез больного, осматривает внешние покровы, ощупывает лимфатические узлы. Затем врач выписывает направление на проведение необходимых диагностических мероприятий:

  • УЗИ брюшной полости, лимфоузлов;
  • стернальная пункция с последующим изучением морфологической структуры костного мозга;
  • рентгенологическое исследование крови;
  • компьютерная томограмма внутренних органов;
  • биопсия и гистологическое исследование лимфатических узлов;
  • коагулограмма, т.е. анализ системы свертывания;
  • сцинтиграфия костей опорно-двигательного аппарата.

В большинстве случаев специалисты по крови не ведут прием в районных поликлиниках. Осуществить запись к гематологу можно в крупных областных и республиканских больницах, медицинских центрах, онкологических диспансерах или центральных роддомах. Иногда гематологи работают в НИИ онкологии или специализированных гематологических лабораториях.

источник

«Кровь не стареет!» — говорит Алла Ривкина, врач-гематолог Латвийского онкологического центра. Поэтому, если семейный врач по поводу низкого гемоглобина вам говорит: «А что вы хотите в вашем возрасте?» – не верьте и ищите причину, например, воспаление.

Бледность лица, повышенная утомляемость, сонливость, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, учащенное сердцебиение – все эти симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях, а могут быть признаками анемии, которой сопровождаются многочисленные болезни, от инфекционных до предраковых состояний и наличия опухолей. Чем отличаются опасные анемии от, скажем так, не слишком опасных?

— Функции крови – разные и клетки у нее тоже разные, — поясняет Алла Ривкина. — Клетки крови обновляются очень интенсивно – в эмбриональном периоде начинается кроветворение и когда человек умирает, оно заканчивается. Если все в норме, то нам всего хватает на протяжении всей жизни. Если мы нормально питаемся, у нас нет никаких проблем с желудочно-кишечным трактом, не было никаких серьезных заболеваний, то нашего дневного рациона достаточно, чтобы мы получили строительный материал для клеток крови. Что-то берется на постройку одних тканей, что-то на постройку других. Белок и железо идут на построение эритроцитов. Главная их функция – доставить кислород в ткани. Эритроцитов у нас очень много. Минимальная норма – 4 миллиона. Это очень специфические клетки, не имеющие ядра, но внутри у них находится белок – гем, который как раз и является переносчиком кислорода.

— Значит, малокровие, это когда недостаточно эритроцитов?

— Видов анемии несколько. Есть алиментарная анемия из-за нарушения питания. Есть анемия из-за хронических заболеваний. Также генетически человек может быть предрасположен к определенному виду анемии, например, микросфероцитозу. В последнем случае меняется не просто содержание белка в эритроците, но меняется структура самой клетки.

— Если разделить все анемии по причинам их возникновения, каких получится больше всего?

— Если так просто их разделить, то наиболее часто встречающейся причиной будет нарушение диеты, ведущее к возникновению железодефицитной анемии. Люди забывают, что мы от природы хищники. Да, нам нужны разные продукты, не только мясо, а рыба, овощи, фрукты, орехи… Но сегодня часто люди, особенно молодые женщины, которые хотят как можно дольше оставаться стройными и красивыми, уходят в вегетарианство. Нельзя сказать, что вегетарианство – это плохо, но это не для нас. Да, в наших магазинах большой выбор фруктов и овощей круглый год, но они другого качества. То, что сорвано в Индии с дерева, и то, что мы купили здесь – очень отличается по качеству. И это надо понимать. Человек, живущий в субтропиках, каждый день видит солнце. У нас здесь солнца мало, и это тоже надо помнить. Поэтому питание должно быть не только разнообразным, но и полноценным. Нам нужен белок. Вегетарианцы часто говорят, что мясо заменяют соей. Но сейчас очень много генно-модифицированных продуктов. Они тоже не являются идеальными.

— А если человек отказался от мяса, но получает достаточно белка с рыбой, в этом случае ему анемия не грозит?

— С красным мясом мы получаем не только белок, но еще и железо. Кроме мяса, оно, конечно, есть в капусте, яблоках, шпинате, но там его недостаточно. Мы как-то подсчитали: чтобы организм с фруктами и овощами получил необходимое количество железа, надо их съедать по 15 килограммов в день. Это невозможно, мы не слоны.

Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

— Возможно ли восполнить в таком случае недостачу железосодержащими аптечными препаратами?

— Да, естественно. Выбор таких препаратов большой. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, жидкости. Но это не нормально, когда человек вместо того, чтобы полноценно питаться, начинает заменять пищу таблетками. Другое дело в случае патологий. Например, есть люди, у которых железо не усваивается, или они в принципе не переносят мясо. Но если у человека нет никаких отклонений, тогда просто надо есть нормальные продукты. Я своим студентам всегда говорю: «Если человек уходит в вегетарианство, надо быть готовым к тому, что он быстро состарится». Когда кожа недополучает питания, она быстро стареет. Очень часто молодые женщины обращаются к врачу с вопросом, что с ними случилось, так как начали выпадать волосы, нет сил. Возможно просто не хватает железа для пополнения гема, чтобы переносить кислород.

— Если человек знает, что у него «по жизни» низкий гемоглобин, можно самому купить в аптеке и принимать препараты для повышения уровня железа в крови? Сейчас это очень популярно: в социальных сетях дамы обсуждают, кто что пьет, чтобы увеличить содержание железа.

— При первичном осмотре у семейного врача обычно назначается простой анализ крови. Если он показал эритроциты и гемоглобин ниже нормы, значит, надо выяснять, что случилось. Тогда уже делают биохимический анализ крови на ферритин и так далее. Дело в том, что анемия не всегда связана с недостатком железа. Что же касается препаратов железа, то они безрецептурные, и в аптеках их очень много разных. Есть, например, двухвалентное железо, трехвалентное. Есть железо, которое усваивается в тонком кишечнике, есть железо, которое усваивается в желудке. Как вы без консультации врача решите, какое нужно для вас? Нужно также знать, как правильно его принимать. Железосодержащие препараты принимаются только натощак, только утром и только с кислой средой – то есть с апельсиновым, грейпфрутовым соком или с подкисленной лимонным соком водой.

— Скажите, семейный врач в состоянии по анализу крови сделать правильные выводы?

— Хочется в это верить. Хотя довольно часто семейные врачи присылают к нам на консультацию пациентов с очень примитивными проблемами, которые доктор должен был сам решить.

— Вот реальный случай. В анализе крови уровень железа в норме, но гемоглобин и количество эритроцитов ниже нормы. Такие результаты анализов у человека на протяжении многих лет. Однако семейный врач годами никак не реагирует.

— Надо искать причину. Пришел в первый раз на анализ, выяснил, что понижены эритроциты и гемоглобин. Через месяц повторил – показатели не улучшились или даже ухудшились. Значит, надо выяснить, почему так. Одна из первых причин кроется в желудочно-кишечном тракте. Вроде бы человек здоров, полноценно питается, но железо не усваивается. Семейный доктор должен назначить элементарную фиброгастроскопию, посмотреть, что происходит. Может быть, там хронический гастрит.

— Но мы говорим о случаях, когда в анализе крови железо в норме, а гемоглобин годами понижен.

— Я и говорю, что надо искать хроническое воспаление. Есть такой белок – гепсидин, который является маркером воспаления. Его количество повышается при любом вялотекущем воспалении, и тогда он блокирует всасывание железа. Уровень железа может быть в норме, оно циркулирует в крови, а на постройку эритроцитов не идет. Надо найти и лечить воспаление. Может у человека гастрит, и сколько бы он ни кушал, железо у него не усваивается.

А потом не забывайте, что есть разные типы людей. Например, есть молочнокислое усвоение и брожение, а есть винное. Южане, к примеру, хуже усваивают белковые продукты без вина. А нам, северным народам, больше нужны молочнокислые продукты. Может быть этому человеку нужно вином запивать обед? Главное—разобраться в причинах низкого гемоглобина.

Еще нередко бывает глистная инвазия. Некоторые паразиты могут жить у нас в организме всю жизнь. Если у нас хороший иммунитет, то их присутствие не причиняет нам никакого вреда. Если иммунитет падает, например, из-за стресса или перенесенных других заболеваний, они сразу поднимают голову и это приводит к анемии.

— Но ведь еще бывают анемии генетического характера.

— Да, но они очень специфичны. Тут надо смотреть мазок крови. Очень часто генетические анемии меняют структуру эритроцитов. В норме эритроцит плоский, как шайбочка. А в этом случае он становится шарообразным. Однако могу успокоить всех взрослых людей: если бы у вас была генетическая анемия, вы бы не выросли до нормального роста. Эта проблема выявляется еще в детстве, часто сопровождается увеличением селезенки и нарушениями в развитии.

— Может ли человек самостоятельно заметить у себя серьезное заболевание крови на раннем этапе?

— Может. Если мы говорим про анемию, то первый признак – слабость. Идей много, лежишь в постели, понастроил планов, а сил нет что-то делать. Параллельно развивается тахикардия, то есть учащенное сердцебиение. Например, человек идет по лестнице и не может уже без остановки подняться на свой этаж. Второй признак – бледность кожи и слизистых. Если посмотреть в зеркало, оттянув нижнее веко, то можно это увидеть. Третий признак – когда начинают выпадать волосы, ломаться ногти. Все это повод к тому, чтобы обратиться к семейному врачу, который должен выяснить, какая у человека диета, обследовать желудочно-кишечный тракт. Женщинам дополнительно надо пройти гинеколога, потому что такую картину часто дают миомы. И если все другие причины исключены, тогда надо отправить пациента к специалисту, например, к нам.

— Меняется ли с возрастом состав крови?

— Состав остается постоянным, а количество клеток может меняться. У маленьких детей и у пожилых людей их количество может быть немножко снижено, чем у возрастной группы 30-50 лет. Но в любом возрасте это количество должно быть в пределах нормы для всех. Поэтому референтные (эталонные) нормы указываются не одним числом а в пределах от такого-то количества и до такого-то. Например, гемоглобин в норме 118 до 160 г/л (11,8 -16,0 г/дл). Плохих изменений в крови из-за возраста не происходит. Кровь – это постоянная среда.

— То есть, она не стареет?

— Она не стареет. Ничего нового в ней не появляется с возрастом и ничего не исчезает. Если все хорошо у нас со здоровьем, она работает на нас постоянно.

— Если анализ крови показывает низкий гемоглобин и эритроциты ниже нормы, может это свидетельствовать о серьезных, онкологических заболеваниях крови?

— Если все другие показатели в норме, то не надо бояться. Вот если бы в анализе крови были все показатели снижены – и эритроциты, и лейкоциты и тромбоциты – это первый сигнал, что надо взять анализ костного мозга. У нас в онкологическом центре много пациентов с болезнями крови, у которых хронические анемии. Они, как правило, не железодефицитные и даже наоборот, гиперхромные и макроцитарные. Это говорит о том, что проблема локализована в костном мозге. Их очень трудно лечить, можно только поддерживать при помощи переливания крови.

— У одного нашего коллеги, когда мы всей редакцией сдавали кровь, не смогли ее взять из-за густоты. О чем это свидетельствует?

— Такое происходит, когда костный мозг по какой-то причине вырабатывает нормальных клеток крови больше нормы. Это может быть тромбоцитоз, но чаще всего встречаются эритроцитозы.

— То есть тех эритроцитов, которых при анемии мало, здесь, наоборот, много?

— Да. И гемоглобин высокий. Это состояние более опасно, чем анемия. Потому что сгустки крови закупоривают капилляры, могут образовываться тромбы, что приводит к инсультам и инфарктам. Но здесь тоже нужно разбираться. Не всегда виновником выступает костный мозг. Иногда это недостаток жидкости, которую люди годами потребляют в малом количестве. Часто это результат курения. Однако если анализ показал сниженное количество гормона эритропоэтина, значит, причина в костном мозге.

— О чем предупреждает повышенное содержание лейкоцитов?

— Это может быть какое-то воспаление, а может быть и «наше» заболевание. С повышения лейкоцитов начинаются и острый, и хронический лимфолейкоз, и лимфома Ходжкина.

— Онкологию крови человек может сам у себя заметить?

— Может. Первые признаки – слабость, потливость, субфебрильная температура (температура немного повышена по сравнению с нормальной, чуть выше 37) и необъяснимая потеря веса. Однако эти признаки являются общими для многих онкологических заболеваний. Что касается «наших», то это еще увеличение селезенки и лимфатических узлов, правда, не при всех заболеваниях. Например, при миеломе этого нет, а при лимфоме Ходжкина есть.

— Онкология крови для Латвии – это часто встречающиеся заболевания?

— Я хочу вам сказать, что количество онкологических заболеваний вообще у нас очень выросло. Отчасти это связано с тем, что улучшилась диагностика и больше случаев стали обнаруживать. Кроме того, у нас стареет население. А для людей в преклонном возрасте характерна онкология. Даже есть такое высказывание известного американского врача, что если человек не умер от своего инфаркта, он умрет от своего рака.

— От чего вообще бывает рак крови или лимфоузлов?

— Контакты с разными агрессивными веществами…

— Это с чем же надо контактировать, чтобы рак крови заработать?

— А вы знаете, есть такой научный труд, называется «Синдром больного здания». Американские ученые исследовали влияние стройматериалов, бытовой химии на человека. Они собирали данные более тридцати лет. И результат такой: в общем и целом мы заплатили своим здоровьем за те удобства, которые получили. Мы мало двигаемся, едим консервированную пищу, очень много используем агрессивной бытовой химии. Кому-то это как слону дробина, а кто-то на это реагирует и иммунитет не выдерживает. И тогда начинаются болезни.

— Значит, если иммунная система здорова, рака не будет?

— Нет. Онкологические клетки образуются в нашем организме с самого рождения постоянно. Но наш иммунитет их выбраковывает – он сразу видит: «Ага, это клетка некачественная», — и он ее убивает. Если иммунитет ослаблен, он перестает справляться. К сожалению, у онкологических клеток есть только две способности – плодиться и питаться. Они очень быстро разрастаются. С раком крови совсем не весело. Если солитарный рак где-то прицепился, например, в лимфоузле, и там растет, пока не начнет метастазировать, то человек это почувствует, начнет беспокоиться, дойдет до врача. Рак крови метастазирует сразу – кровь же течет и тут же разносит его по всей системе. От начала заболевания до наступления тяжелых последствий проходит всего четыре месяца. Если не лечить.

— Значит, при первых признаках слабости надо бежать к врачу?

— Современные методы лечения чем-то отличаются от тех, что были десять, двадцать лет назад?

— Первый химиотерапевтический препарат появился в 1946 году. За прошедший с тех пор период от убойного лечения, которое негативно действовало на все клетки, мы перешли к более целевому. Мы теперь определяем специфические рецепторы раковых клеток и назначаем препарат, который соединяется только с этим рецептором. Другие ткани вообще не повреждаются. Такие препараты применяются при разных заболеваниях, которые считаются неагрессивными.Например, при миеломных болезнях, неходжкинских лимфомах, хроническом лимфолейкозе, когда есть солитарные опухоли. Эти препараты пациенты лучше переносят. К сожалению, при остром лейкозе это невозможно, там нужна общая химия.

— А пересадку костного мозга у вас делают?

— Да, при острых лейкозах или агрессивных лимфомах. Пересадку костного мозга можно и нужно делать молодым людям с хорошим здоровьем до 60 лет. Это единственный метод при таких заболеваниях, позволяющий спасти человека.

— Пересадки эти успешны?

— Статистика соответствует мировой: 60 процентов успеха, в 40 процентах, к сожалению, пересадка не дает того эффекта, что мы ожидали.

— Какой процент излечимости при других видах онкологии?

— Это зависит от формы заболевания. Например, лимфома Ходжкина очень хорошо лечится на 1-2 стадии. Если человек пришел с миеломой в начальной стадии, то на этом этапе мы можем затормозить процесс. Это заболевание, при котором меняется структура костей, они становятся хрупкими, как стекло. Вылечить миелому не реально, но эта болезнь может быть остановлена.

Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

— Что нам надо делать, чтобы избежать такой напасти?

— Беречь себя. Я всегда говорю, что мы заплатили своим здоровьем за многое, но при этом у нас остались вещи, которые мы можем исправить. Мы можем правильно питаться, иметь какую-то физическую нагрузку, гулять, то есть не запускать себя. И в то же время важно не реагировать на то, что мы не можем изменить. Погода плохая, цены растут и так далее – что на это злиться, если мы это изменить не можем? У примитивных племен, живущих на островах, практически нет онкологических болезней. У них все всегда хорошо: солнце светит, поймали рыбу – съели. Вот и делайте выводы. Раньше все люди верили в Бога, ходили исповедоваться и таким образом скидывали негатив. Наше поколение в пионерскую организацию ведь не ходило исповедоваться. Поэтому надо сейчас учиться скидывать негатив. Я своим пациентам советую вести дневник. Когда человек берет бумагу и ручку и начинает излагать, о чем он думает, он это анализирует.

— Ну, и пишет он: цены растут, пенсия маленькая, к врачу не попасть, все сволочи. Какой в этом смысл?

— Он несколько раз так напишет, а потом читает и начинает понимать: я ж глупец, зачем я это пишу.

— А пациенты с вами делятся, о чем они пишут?

— Да. Некоторые пожилые люди пишут о своей молодости. Эти воспоминания мобилизуют человека. Серьезно заболевший пациент надолго ложится в больницу. Он вначале пребывает в шоке, для него это удар. Вначале у всех слезы, горе, ну, вы понимаете. Потом начинают собираться и переосмысливать свою жизнь. Идут поиски ответа на вопрос: почему это произошло со мной? Найди в себе причину, что-то было обязательно. Ради чего сейчас люди живут? Деньги, работа. Они боятся, что их могут уволить. То есть люди живут в стрессе. Если ты такой ответственный и ты держишься за эту работу, ну, так выдели два часа в день для себя. Кто-то идет в спортзал, кто-то заводит собаку. Можно просто идти гулять с палками. Найдите себе хобби, которое будет доставлять вам радость.

— То есть можно хоть крестиком вышивать?

— Конечно. У меня есть пациентка, которая так себя нашла. Она сама доктор, но заболев и переосмыслив свою жизнь, она стала рисовать и снимать тем самым стресс. Из-под ее руки выходят такие красивые полотна! Когда есть свободное время, она очень много рисует на природе. Да, эта болезнь у нее остается, но она продолжает жить с нею.

— Были случаи чудесного исцеления?

— Я видела такие чудеса. Например, поступил пациент из Даугавпилса. У него в периферической крови лейкоцитов было более 900 тысяч, когда максимальная норма 10 тысяч. Мы решили, что, наверное, не сможем ему ничем помочь. Но, конечно, начали лечение. И он на глазах пошел на поправку. Сейчас он прошел полный курс лечения, продолжает работать.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кровь – это сама жизнь, воспетая в мифах, легендах и поэтических творениях. В человеческом организме содержится около 5,5 литров крови каждая капля которой может нести либо здоровье, либо болезнь. Направление, изучающее состав, заболевания, функцию кроветворной системы называется гематологией, а специалист, непосредственно занимающийся диагностикой, лечением крови и костного мозга – это гематолог.

[1], [2], [3]

Гематолог – это довольно редкая медицинская специализация, основные задачи которой такие:

  • Изучение этиологии и патогенеза заболеваний системы кроветворения.
  • Изучение клинических признаков патологии крови.
  • Разработка и внедрение методов диагностики заболеваний крови и костного мозга.
  • Лечение и профилактика патологий системы кроветворения.

Многие пациенты не осведомлены, кто такой гематолог, поэтому предлагаем краткое описание этой важной и чрезвычайно актуальной в наше время специализации.

Врач-гематолог должен иметь базовое высшее медицинское образование и пройти курсы по патологии и гематологии. Кроме того специалист в области гематологии должен знать:

  • Эмбриогенез, морфологию и физиологию клеточных элементов крови и органов системы кроветворения.
  • Характеристики и свойства плазмы, сыворотки крови.
  • Свойства системы кроветворения, как при патологических болезнях крови, так и при негематологических заболеваниях.
  • Свойства крови под воздействием ионизирующего излучения (радиационная гематология).
  • Основы гемостазиологии.
  • Основы иммуногематологии.
  • Основы онкогематологии.
  • Диагностические методы определения патологий крови и костного мозга – пункция, трепанобиопсия, биопсия лимфоузлов, печени, биохимические, радиоиммунологические, радиологические, цитологические, иммунологические методы.
  • Методику проведения химиотерапии.
  • Систему диспансеризации.
  • Основные принципы медицинской этики (деонтология).

Гематология как медицинское направление тесно связана со смежными специализациями – гинекологией, онкологией, хирургией и другими. Поэтому гематолог может также специализироваться и быть гематологом-педиатром, онкогематологом, трансплантологом.

Существуют определенные признаки, симптомы, которые необходимо отслеживать, так как они могут являться сигналом серьезных гематологических проблем. Поводом обращения к гематологу могут быть такие проявления:

  • Регулярное повышение температуры тела, несвязанное с другими заболеваниями и видимыми объективными причинами.
  • Постоянная слабость, усталость.
  • Необъяснимая потеря веса при полноценном питании и режиме дня.
  • Чрезмерная потливость.
  • Цианоз кожных покровов, несвязанный с острыми или хроническими заболеваниями внутренних органов.
  • Чрезмерное покраснение лица, устойчивый «багряный» оттенок.
  • Постепенное снижение аппетита.
  • Хрупкость, ломкость сосудов, капилляров, постоянное образование синяков.
  • Регулярное ощущение покалывания в пальцах рук и ног.
  • Повышение или снижение гемоглобина, выходящие за рамки нормы.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Медленное заживление царапин, ран, кровоточивость.
  • Хроническая головная боль неясной этиологии.
  • При хроническом нарушении менструального цикла (совместная консультация с лечащим гинекологом).
  • Если часто диагностируются вирусные или простудные заболевания.
  • Консультация гематолога необходима беременным женщинам.
  • Плановое зачатие ребенка.
  • Консультация гематолога нужна всем жителям зон с повышенным радиоактивным фоном.

Перед консультацией гематолога требуется соблюдение правил, помогающих как пациенту, так и врачу точнее определить причину заболевания, грамотно провести аналитические исследования. Как правило, лечащий врач, который выписывает направление, указывает, какие анализы нужно сдать при обращении к гематологу, они могут быть такими:

  • ОАК – общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ крови на RW.
  • Анализ крови на ВИЧ.
  • Анализ крови на гепатит.
  • Общий анализ мочи.

Желательно сдать дополнительные анализы:

  • Коагулограмма — анализ, определяющий свертываемость крови, возможно назначение гемостазиограммы.
  • Анализ крови на ферритин.
  • Анализ крови на уровень насыщения трансферина.

Гематолог также назначает множество видов исследования крови, которые могут проводиться в день посещения врача, поэтому от пациента требуется соблюдение таких рекомендаций:

  • Исключить прием пищи за 10-12 часов до посещения гематолога.
  • Исключить алкогольные напитки и курение.
  • По возможности исключить прием медикаментозного лечения либо предупредить гематолога о приеме лекарства.
  • За 24 часа ограничить прием жидкости.

Разумеется, визит к гематологу предполагает наличие амбулаторной карты или выписку из истории болезни, направления лечащего врача, а также результаты предыдущих исследований, как лабораторных, так и инструментальных.

Диагностика гематологических заболеваний включает в себя клинические, инструментальные, лабораторные и генетические методы исследования.

Первый прием начинается с опроса больного, обследования лимфоузлов – шея, зона подмышек, паха, локтей, колена, миндалины, селезенка. Далее для определения причины заболевания наиболее информативен развернутый анализ крови, определяющий лейкоцитарную формулу, ретикулоциты, тромбоциты и так далее. Часто уточняющую информацию дает миелограмма – пункция костного мозга и компьютерная томография. Могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, биопсия лимфоузлов, иммунофенотипирование, молекулярные тесты (ПЦР), МРТ, позитронно-эмиссионная томография.

Перечень стандартных обследований пациентов с гематологическими заболеваниями:

  • ОАК и развернутый анализ крови.
  • Анализ на гемохроматоз — обмен железа (ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки крови, трансферин, ферритин).
  • Анализ, выявляющий формы гемоглобина.
  • Анализ, выявляющий патологию структуры эритроцитов.
  • Электрофорез белковых фракций.
  • Ультразвуковое исследование состояния органов брюшной полости.
  • УЗИ периферических лимфоузлов.
  • Рентген грудной клетки.
  • Компьютерная томография, МРТ.
  • Генетические исследования.
  • Миелограмма – пункция костного мозга.
  • Трепанобиопсия костного мозга и гистология.
  • Биопсия и гистология лимфоузлов.
  • Иммунофенотипограмма.

Перечень функций гематолога объемен, это связано с тем, что клинические признаки заболеваний крови не всегда специфичны и вариабельны. Наука изучила не так много патогномоничных симптомов, которые свидетельствуют о конкретных патологиях системы кроветворения. Поэтому сфера деятельности, обозначающая, чем занимается гематолог, условно подразделяется на такие категории:

  1. Общая гематологическая практика, которая включает в себя диагностику и лечение анемии, лейкопении, панцитопении, то есть заболеваний, не относящихся к разделу онкологических патологий 2.
  2. Онкогематология – пересечение гематологии и онкологии, то есть диагностика и лечение злокачественных патологий системы кроветворения (миелолейкозы, лейкозы и другие) 3.
  3. Теоретическая гематология – это исследовательская деятельность, касающаяся свойств процессов кроветворения, а также — молекулярная генетика, методика переливания крови, организация банков донорской крови, трансплантация костного мозга, стволовых клеток

Органы, которые находятся в зоне внимания, изучения, диагностики и лечения со стороны гематолога:

  • Кровь:
    • Гемопоэз.
    • Гемостаз – свертываемость крови, коагулопатии.
    • Венозная кровь, в том числе пункция.
    • Клинический анализ крови.
    • Кровь из пуповины.
    • Красные, белые кровяные клетки.
    • Тромбоциты.
    • Группы крови.
  • Костный мозг.
  • Селезенка.

Согласно статистике заболевания крови составляют от 7,5 до 9% от общего количества болезней человека. К гематологии относятся 2 большие группы заболеваний крови – анемии и лейкозы

Перечень патологий, описывающий, какие заболевания лечит гематолог, может быть обширным, приведем список основных, чаще всего диагностируемых:

  • Анемия:
    • Апластическая анемия.
    • В12-дефицитная анемия.
    • Гемолитическая анемия.
    • Железодефицитная анемия.
    • Талассемия.
    • Фолиеводефицитная анемия.
    • Постгеморрагическая анемия.
    • Анемия, вызванная хроническими патологиями.
  • Лейкозы.
  • Гемобластоз.
    • Острый лейкоз:
      • Миелоидный – миеломонобластный, миелобластный, монобластный, промиелоцитарный лейкозы.
      • Болезнь Гульельмо – эритромиелоз.
      • Лимфобластный лейкоз.
      • Мегакариобластный лейкоз.
    • Хронический лейкоз:
      • миелоидный хронический лейкоз, лимфатический хронический лейкоз.
  • Лимфогранулематоз.
  • Лимфосаркома

Кроме того гематолог лечит аутоиммунные заболевания – тромбоцитопению, повышенную кровоточивость, гемофилию.

Гематологические нарушения, болезни считаются одними из самых опасных, Предупредить заболевания крови трудно, однако существуют симптомы, которые должны насторожить человека и заставить его обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение значительно повышает процент выживаемости либо продляет период ремиссии, а некоторые болезни крови удается нейтрализовать полностью.

  • Пройти гематологическое обследование необходимо, если есть стойкие изменения в результатах клинического анализа крови (анализы в течение двух месяцев).
  • Обратиться к гематологу нужно, если в анализе крови выявляется нетипичный уровень гемоглобина – повышенный или пониженный.
  • Стойкое изменение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов – повод пройти гематологическую диагностику.
  • Нарушение СОЭ – замедление или повышение скорости.
  • Любые изменения в лейкоцитарной формуле в течение месяца.
  • Спленомегалия — увеличение размеров селезенки.
  • Увеличение размеров печени любой этиологии.
  • Увеличенные лимфоузлы (в течение месяца).
  • Дерматиты, кожный зуд неясной этиологии.
  • Постоянное образование синяков, гематом, не связанных с ушибами, травмами.
  • Постоянные носовые кровотечения.
  • Длительно заживающие порезы, раны, кровоточивость.
  • Хроническое нарушение менструального цикла с длительным кровотечением.
  • Повышенная кровоточивость при стоматологических манипуляциях.
  • Лихорадочное состояние неясной этиологии, без видимых причин.
  • Тромбоз, ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии.
  • Инфаркт миокарда в анамнезе.
  • Повторяющиеся самопроизвольные выкидыши.
  • Перед проведением заместительной гормональной терапии.

Согласно статистике ВОЗ процент диагностируемых заболеваний крови с каждым годом неуклонно растет, поэтому профилактические осмотры и ранняя диагностика являются чрезвычайно важными и актуальными.

Гематолог – это не просто специализация, а призвание, требующее от врача обширных знаний, владение новейшими методиками диагностики и терапии таких сложных патологий, как заболевания системы кроветворения. Кроме компетентности и ответственности от гематолога требуется определенная доля мужества и знания психологии, ведь ежедневно он сталкивается с человеческой болью, страхом. В эту профессию, очевидно, идут те, кто действительно соответствует высказыванию Гиппократа: «Все, что ищут люди для мудрости, есть в искусстве врачевания – равнодушие к деньгам, совесть, простота и скромность, уважение к человеку, решительность, чистота и опрятность, изобилие знаний и мыслей, а также всего того, что необходимо для исцеления больного»

Читайте также:  Кровь на анализы при профосмотре

[4], [5], [6]

источник

Неотъемлемой частью человеческого организма является жидкая подвижная ткань – кровь, которая выполняет множество функций: транспортировку к внутренним органам кислорода, питательных веществ, регулирует температуру тела и связывает между собой разные участки тела. Состав крови достаточно сложный и количество всех элементов должно быть в пределах допустимой нормы, чтобы человеческий организм нормальной работал, а внутренние органы должным образом выполняли свои функции. Если же наблюдаются отклонения, это свидетельствует о протекании патологических процессов и требует немедленной консультации и помощи специалиста.

Гематолог – узкопрофильный специалист, квалификация которого распространяется на диагностику, профилактику и лечение заболеваний крови, кровеобразующей системы. Иногда консультация врача необходима при других болезнях, чтобы предотвратить возможные осложнения.

В компетенцию гематолога входят заболевания крови, кровеобразующих органов, селезенки, а также патологические изменения костной ткани. Специализация врача затрагивает такие болезни:

  • Анемия (малокровие) – может быть врожденным или наследственным и характеризуется низким содержанием кровяных телец эритроцитов.
  • Коагулопатия – заболевание, при котором наблюдается нарушение свертываемости крови.
  • Миелодисплазии.
  • Лейкоз.
  • Миелома.
  • Лимфомы.
  • Гемофилия (нарушение свертываемости крови, заболевание передается по наследству).
  • Изменение качества и количества крови в организме, изменения в ее биохимическом составе.
  • Тромбофлебит (образование тромбов в кровеносных сосудах).
  • Пурпура.
  • Тромбоцитопения – значительное снижение количества тромбоцитов в крови, что затрудняет остановку кровотечения.
  • Гемоглобинурия – наличие в моче клеток гемоглобина.
  • Лимфолейкоз (злокачественные новообразования в крови).
  • Лейкемия.

Заболевания, на которых специализируется гематолог не имеют особенных симптомов и часто их другие врачи воспринимают за другие болезни. Для точной постановки диагноза необходима консультация узкопрофильного специалиста, который по симптомам и результатам анализов сможет выявить заболевания крови и дифференцировать его от других.
Консультация гематолога необходима при выявлении таких признаков:

  • Появление синяков на коже при любых травмах или незначительном надавливании.
  • Частые кровотечения из носа, которые не проходят на протяжении длительного времени.
  • Долгое кровотечение при небольших порезах, мелких травмах.
  • Повышенная температура тела, озноб, лихорадка при отсутствии симптомов простуды или другого инфекционного заболевания.
  • Болезненные ощущения в области лимфоузлов, их увеличение.
  • Сильный зуд, отсутствие сыпи или раздражения на коже, которые могли бы его вызвать.
  • Отсутствие аппетита, быстрая утомляемость.
  • Боли в костях, суставах.

Прием гематолога начинается с осмотра пациента, тщательного опроса о симптомах, патологических процессах, которые протекают в организме. Специалист не может определить точно род заболевания без анализа крови и других лабораторных исследований, диагностических процедур. Для постановки диагноза гематолог может назначить такие обследования:

  • Сдача анализа крови общего для определения уровня лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина.
  • Биохимический анализ крови.
  • Исследование костномозгового вещества.
  • Дифференциальная диагностика патологий крови.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов и лимфоузлов.
  • Коагулограмма (анализ на скорость свертываемости крови).
  • Компьютерная томография головного мозга и внутренних органов.

Предотвратить развитие заболеваний крайне сложно, поскольку порой невозможно установить точные причины их развития. Врач гематолог советует периодически сдавать анализ крови для контроля уровня лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина; людям с высокой вероятностью развития наследственного заболевания крови стоит регулярно посещать кабинет доктора и проходить необходимые обследования. Большую роль в сохранении здоровья играет образ жизни, поэтому стоит отказаться от вредных привычек, которые зачастую провоцируют развитие тромбов, следует чаще гулять на свежем воздухе и выполнять несложные физические упражнения.

Прочитанная информация не заменит консультацию опытного врача. Не стоит заниматься самолечением. Доверьте свое здоровье профессионалам.

источник

Трепонема, она же спирохета – причина всех бед. Именно эта простейшая бактерия и вызывает заражение мужчины сифилисом, а остановить ее не смогут ни кожные покровы, ни слизистые оболочки.

Как определить бледную трепонему и что еще нужно знать мужчине?

Существует несколько возможностей для мужчины стать носителем трепонемы и услышать крайне неприятный диагноз «сифилис».

Любой незащищенный барьерным методом половой контакт с носителем бактерии приводит к 100% вероятности заражения. Дело в том, что возбудитель сифилиса существует во всех жидкостях организма носителя: в слюне, смазке влагалища, крови. Даже единоразовое прикосновение к зараженной жидкости дает достаточно высокие шансы для передачи возбудителя, и шансы эти не зависят ни от стадии лечения, ни от этапа развития самой болезни – сифилис будет опасен для мужчины, даже находясь в скрытой форме.

Через слюну, сигареты, чашки и прочие предметы быта заразиться сложнее, однако и это вполне реально.

Сифилис, полученный таким путем, называют бытовым.

Чтобы не заразиться, достаточно будет и соблюдения правил банальной гигиены.

Если человеку переливают кровь больного сифилисом, происходит заражение. Несмотря на обязательные проверки доноров крови, риски достаточно высоки. Часто бактерия передается и через общий шприц – именно поэтому люди, принимающие наркотики, находятся в группе риска.

Нередко медицинский персонал становится жертвой как случайностей, так и собственной небрежности: годами имея дело с потенциально заразными выделениями больных, медики считают себя особой «кастой», которая никогда не заболеет, из-за чего пренебрегают средствами защиты.

Известны случаи заражения при ранении руки хирурга скальпелем, попадании на слизистые и кожу выделений пациентов, микро-травмах при вскрытии, стоматологических процедурах, родах.

Врожденный сифилис передается плоду от больной матери и, к сожалению, нередко ребенок не доживает даже до родов. Бледная спирохета может попадать в организм ребенка и путем грудного кормления.

Чтобы снизить риски, врачи избегают искусственных родов и сразу переводят ребенка на питание смесями.

Проявление тех или иных симптомов болезни зависит от стадии ее развития. При первичном сифилисе наблюдается наличие шанкра на коже или слизистой, слабость и апатия, головная боль. Мужчина может не высыпаться, страдать от бессонницы и отсутствия аппетита, а температура его тела нередко поднимается до 37,5 градусов.

Период инкубации заболевания длится, в среднем, до 2 месяцев, изредка может достигать полугода, после чего наступает первый период течения (первичный сифилис). При первичном сифилисе единственным симптомом будет наличие на коже твердого шарика (шанкра), безболезненного и не причиняющего неудобств, наполненного густой белой жидкостью.

На коже этот шарик продержится до 45 дней, после чего исчезнет, а болезнь перейдет во вторую фазу. На второй стадии кожу и слизистые оболочки поражают язвы и высыпания самого разного вида. Болезнь идет вглубь тканей, вызывая повреждения сосудов, глаз и ушей, мышц. Часто больные начинают терять волосы. Длительность второго периода – до 5 лет.

Если лечение было начато на ранней стадии болезни, а спирохета еще не повредила нервную систему носителя, исход будет благоприятным – мужчина выздоровеет. Случаи самоизлечения организмом известны науке, однако они редки и истощают тело человека, поэтому на «само пройдет» полагаться не следует.

Тем не менее, даже лечение от болезни не дает гарантий ее полного уничтожения: о том, что пациент здоров, судят по наличию свойственных сифилису симптомов. Это не дает гарантий для установления взаимосвязи между наличием и качеством лечения и полным выздоровлением, а значит, вероятность наступления рецидива исключать нельзя.

Не излеченный от сифилиса мужчина будет страдать от крупных язв, «разбросанных» по всему его телу, сердечнососудистого сифилиса, который повредит всю кровеносную систему, и нейросифилиса, оказывающего патологическое влияние на мозг и все процессы жизнеобеспечения.

Если вы не знаете, какие степени фимоза существуют и когда следует начинать лечение, то советуем прочесть об этом.

А тут написано о том, как можно проводить лечение фимоза у мальчиков.

Если бескровные методы не работают, то на этой странице: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/operatsiya-pri-fim.html есть информация об операции фимоза у мальчиков.

Задавались вопросом, где и как сдать/берут анализы крови на сифилис и какой врач лечит данное заболевание? По порядку об этом будет рассказано далее. Определение сифилиса начинается обычно со сбора жалоб мужчины, анамнеза, осмотра его врачом-венерологом. Затем диагноз подтверждается клиническими анализами.

Сперва врач должен тщательно расспросить мужчину о наличии в его жизни факторов риска: половых отношений с незнакомцами или проститутками, случаев заболевания в семье или близком кругу общения, появления высыпаний или необычных явлений на коже и половых органах. Следом необходимо осмотреть тело пациента: половые органы, слизистые оболочки и кожу, пальпировать высыпания или уплотнения неизвестного происхождения и лимфатические узлы.

Диагностика сифилиса невозможна без проведения различных проб и анализов – дело в том, что множество других заболеваний имеют схожие с сифилисом симптомы. Необходима дифференциальная диагностика сифилиса и следующих болезней:

  • молочница и трихомоноз, поражающие ткани схожими эрозиями;
  • краснуха и дерматит аллергической природы, которые дают похожие высыпания на теле;
  • генитальный герпес и пеодермия, высыпания при которых похожи на шанкры сифилиса;
  • ангина привычной бактериальной этиологии, которую без анализа невозможно отличить от сифилитической ангины;
  • экзема анального отверстия и прямой кишки вызывают язвы, похожие на сифилитические.

Одним из методов служит обнаружение бледной трепонемы в ликворе или жидкостях из лимфатических узлов. Для этого используется ряд анализов на сифилис, а как они называются, какие существуют виды и для чего именно их делают вы сможете узнать из списка ниже

  1. Темнопольная микроскопия: дает возможность наблюдать бактерию в живом состоянии, кроме того, позволяет увидеть в темнопольном микроскопе те бактерии, которые не окрашиваются специальным красителем. Однако отсутствие трепонемы в темном поле не дает гарантии отсутствия ее в организме.
  2. Анализ на сифилис РИФ (реакция иммунофлюоресценции): применяется для раннего определения болезни, подтверждения результатов пробы Вассермана и РПР. Желательно применение в комплексе с другими тестами.
  3. Цепная реакция полимеразы (сокращенное название такого анализа на сифилис: ПЦР): короткие участки ДНК в материале сравниваются с образцом. Соответствие говорит о наличии возбудителя в организме.

Эти анализы позволяют обнаружить бледную трепонему в жидкостях тела.

Используются также серологические тесты, косвенно указывающие на наличие трепонемы в организме: с их помощью в крови выявляются антитела, направленные на борьбу с фосфолипидами тканей, которые разрушила бактерия, и липидами мембранной оболочки трепонемы. Применяются:

  • тест на быстрые реагины плазмы (РПР) – усовершенствованная версия теста RW крови на сифилис;
  • количественный тест (ВДРЛ) определяет наличие противолипидных антител и может использоваться только в комплексе с другими анализами;
  • реакция Вассермана (RW или тест связывания комплиментов) определяет наличие специфических антител.

Подтверждением сифилиса при анализе крови будет служить положительный результат в каждом из этих тестов, соответственно, отрицательный результат говорит о том, что сифилиса нет.

Еще одной серологической, но прямой пробой являются тесты, призванные обнаружить в крови антитела, направленные на борьбу с трепонемой. Эти тесты объединяются в группу трепонемных серологических тестов:

  1. Тест реакции флюоресценции (РИФ): метод определяет наличие трепонем, если они начинают светиться светлым зеленоватым цветом в ответ на введение в материал антител.
  2. Тест пассивной гемоагглютинации (анализ на сифилис РПГА или же TPHA): при проведении теста эритроциты крови склеиваются и выпадают в осадок, если в материале присутствует бактерия.
  3. Анализ иммунных ферментов (сокращенно такой анализ крови на сифилис называется ИФА): определяет наличие комплекса «антитело + антиген».
  4. Иммуноблотинг: определяет наличие конкретных иммунодетерминант.
  5. Тест мобилизации бледной трепонемы (РИБТ): при проведении теста бактерия теряет подвижность, если в материал вводится иммобилизин.

Наличие бактерии в организме подтвердит позитивный результат любого из этих тестов.

Чтобы диагностика была точнее, врач может назначить тесты, которые помогут выявить степень поражения тканей и стадию развития сифилиса:

  • лабораторный анализ ликвора может подтвердить наличие нейросифилиса;
  • рентгенография аорты, трубчатой кости, костей черепа и суставов покажет наличие ранней или поздней врожденной инфекции, а также третичного сифилиса;
  • сурдологическое обследование дает возможность обнаружить неврит слухового нерва или лабиринтит, вызванный бледной трепонемой;
  • офтальмологическое обследование позволяет дать заключение о наличии неврита зрительного нерва или паренхиматозного кератита.

Узнайте, какие существуют природные стимуляторы потенции и как их можно применять.

А здесь подробно описаны лекарственные препараты, помогающие от импотенции.

Излечение от первичного сифилиса может занимать несколько месяцев, от вторичного – до пары лет.

Мужчине назначаются антибиотики пенициллинового ряда или же (при наличии аллергии на пенициллин) препараты схожего действия – тетрациклин, стрептомицин и так далее.

Профилактика сифилиса не отличается от профилактики других венерических болезней. Рекомендации просты: всегда использовать презерватив, избегать близких контактов с незнакомыми людьми (не только сексуальных, но и не пить из одного стакана, не докуривать сигареты и т.д.) и регулярно проверяться у врача!

источник