Как берут анализ крови на соэ

Вы чувствуете себя нормально, ничто не вызывает серьезного беспокойства… И вдруг, при сдаче очередного анализа крови, оказывается, что у вас изменена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Стоит ли беспокоиться? Насколько важно значение этого показателя и что следует делать в такой ситуации? Давайте разберемся вместе.

СОЭ (РОЭ, ESR) — скорость оседания эритроцитов — это очень важная характеристика, способная косвенно указывать на имеющиеся в организме воспалительные и патологические процессы, в том числе протекающие в скрытой форме. На показатель СОЭ влияет ряд факторов, среди которых: инфекционные заболевания, повышение температуры, хронические воспаления. При получении результата анализа на СОЭ, неудовлетворяющего нормативным значениям, врач всегда назначит дополнительное обследование, чтобы выявить причину отклонения.

Чтобы определить уровень СОЭ, в кровь, взятую для анализа, добавляют антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию). Затем этот состав на один час помещают в вертикально установленную емкость. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы. Именно поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Кровь при этом делится на 2 слоя. В верхнем остается плазма, а в нижнем скапливаются эритроциты. После этого измеряют высоту верхнего слоя. Цифра, соответствующая границе между эритроцитами и плазмой на шкале пробирки, и будет скоростью оседания эритроцитов, измеряемой в миллиметрах в час.

Определение СОЭ необходимо в следующих ситуациях:

• для диагностики и профилактических обследований;
• для мониторинга состояния пациента во время лечения;
• при инфекционных заболеваниях;
• при воспалительных заболеваниях;
• при аутоиммунных нарушениях;
• при наличии протекающих в организме онкологических процессов.

Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, однако перед сдачей крови нужно соблюсти нескольких простых правил.

Во-первых, за сутки до анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, а за 40–60 минут — от курения. Во-вторых, нельзя принимать пищу за 4–5 часов до исследования, можно лишь пить негазированную воду. В-третьих, если вы пьете лекарства, согласуйте это с врачом, так как перед исследованием желательно приостановить прием медицинских препаратов. И самое главное — постарайтесь перед проведением теста избежать любых эмоциональных и физических перегрузок.

Определение скорости оседания эритроцитов проводится одним из двух способов: методом Панченкова или методом Вестергрена.

В разделенный на 100 делений капилляр наливают пятипроцентный раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до отметки «Р». После этого капилляр наполняют кровью (биоматериал берется из пальца) до отметки «К». Содержимое сосуда перемешивают, затем ставят его строго вертикально. Показания СОЭ снимают через час.

Для анализа по Вестергрену нужна кровь из вены. Ее смешивают с цитратом натрия 3,8% в пропорции 4:1. Еще один вариант: кровь из вены смешивают с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), а затем разводят с тем же цитратом натрия или физиологическим раствором в пропорции 4:1. Анализ проводится в специальных пробирках со шкалой в 200 мм. СОЭ определяют через час.

Данный метод является признанным в общемировой практике. Принципиальное отличие состоит в типе пробирок и используемой шкалы. Результаты обоих методов совпадают в нормативных значениях. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышенной скорости оседания эритроцитов, и в данной ситуации результаты будут более точными по сравнению с проведением анализа методом Панченкова.

Результаты анализа на скорость оседания эритроцитов обычно готовятся в течение одного рабочего дня, не считая дня сдачи крови. Однако коммерческие медицинские центры, обладающие собственной лабораторией, могут предоставить результат теста более оперативно — уже через два часа после забора биоматериала.

Итак, вы получили на руки бланк с результатом анализа на СОЭ. Слева вы увидите эту аббревиатуру (либо РОЭ, либо ESR), а справа — ваш результат, указанный в мм/ч. Чтобы узнать, насколько он соответствует норме, следует соотнести его с референсными (средними) значениями, соответствующими вашему возрасту и полу. Показатели нормы СОЭ для мужчин и женщин разного возраста выглядят следующим образом:

Норма СОЭ у женщин составляет чуть более высокие значения, чем у мужчин. Также показатель меняется во время беременности — это естественный процесс. Значение может зависеть и от времени суток. Максимальная величина СОЭ достигается обычно около полудня.

Повышение скорости оседания эритроцитов может быть вызвано самыми разными причинами. Рассмотрим основные:

• Инфекционные заболевания — как острые (бактериальные), так и хронические.
• Воспалительные процессы, протекающие в разных органах и тканях.
• Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
• Онкологические заболевания различных локализаций.
• Инфаркт миокарда (происходит повреждение сердечной мышцы, это влечет за собой системный воспалительный ответ, в результате чего повышается СОЭ). После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
• Анемии. При этих заболеваниях наблюдается уменьшение количества эритроцитов и ускорение скорости их оседания.
• Ожоги, травмы.
• Амилоидоз — болезнь, связанная с накоплением в тканях патологического белка.

Однако повышенная СОЭ может наблюдаться и у здоровых людей. Например, у женщин в период менструации и беременности. Также на результат анализа влияют некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы, теофиллин, прием синтезированного витамина А.

Снижение реакции скорости оседания эритроцитов врачи часто констатируют при таких заболеваниях, как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром, гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) и приводящих к ней состояниях, например хронической сердечной недостаточности или заболеваниях легких.

Еще одна причина снижения СОЭ — патологии, при которых происходят изменения формы эритроцитов. Это может быть серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти болезни затрудняют оседание эритроцитов.

Ко всему прочему, СОЭ может быть понижена у «радикальных» вегетарианцев, то есть тех, кто не употребляет не только мясо, но и любую пищу животного происхождения.

Следует помнить, что тест на СОЭ — один из неспецифических лабораторных анализов крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при самых разных заболеваниях. Кроме того, этот показатель может быть повышен при определенных обстоятельствах и у здоровых людей. Поэтому по результатам только этого исследования нельзя ставить диагноз. Для детализации последнего рекомендуется пройти дополнительные тесты, в числе которых количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная формула, ревматоидный фактор.

Сдать анализ крови и определить скорость оседания эритроцитов можно в государственной поликлинике, в ведомственном лечебном заведении или в частных медицинских центрах. Преимущество последних заключается в том, что здесь можно пройти тест на СОЭ как по методу Панченкова, так и по методу Вестергрена, что особенно важно при повышенном показателе, который мог быть выявлен при взятии общего анализа крови. Как мы уже говорили, результаты могут быть подготовлены как в течение одного рабочего дня, не считая дня взятия анализа, так и более оперативно — в течение двух часов. Сдать анализ можно в любое удобное время, без талонов и направлений терапевта или другого специалиста.

Рекомендуем обратить внимание на сеть медицинских клиник «ИНВИТРО», работающих в сфере медицинской диагностики и лабораторных исследований уже 20 лет. Кровь на анализ здесь можно сдать не только утром, но в любое подходящее для вас время, а также на дому, что особенно удобно для детей, пожилых людей, лежачих больных. Измерить СОЭ можно как в рамках общего анализа крови, так и отдельно. Результаты анализов, полученные в этой клинике, принимаются во всех российских медицинских учреждениях. Профессионализм сотрудников, точность результатов и ответственное отношение к каждому пациенту — таковы основные принципы работы «ИНВИТРО».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Вы­со­кая ско­рость осе­да­ния эрит­ро­ци­тов — это не по­вод для па­ни­ки. Од­на­ко что­бы из­бе­жать лиш­не­го бес­по­койст­ва, луч­ше об­ра­тить­ся к вра­чу и сдать ана­ли­зы, что­бы вы­яс­нить при­чи­ну от­кло­не­ния от нор­мы и при не­об­хо­ди­мос­ти при­нять ме­ры. Вни­ма­тель­ное от­но­ше­ние к сво­е­му здо­ровью долж­но стать обя­за­тель­ным для каж­до­го из нас.

источник

Общий анализ крови назначают практически при всех заболеваниях, при беременности и в профилактических целях для выявления заболеваний. Общий анализ крови берут из пальца.

Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).

Общий анализ крови совместно с лейкоцитарной формулой широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.

Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными — они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому её сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

Воспалительные заболевания.
Инфекции.
Опухоли.
Скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определённого заболевания. СОЭ обычно используют в комплексе общего анализа крови.

Общий анализ крови проводится натощак. Между последним приемом пищи и сдачей крови на общий анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.

Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.

О приеме лекарств обязательно предупредите лечащего врача.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов была корректной, рекомендуем проходить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет более сопоставимым.

Современные гематологические анализаторы позволяют получать точные и высокоинформативные характеристики клеток крови.

Любые изменения общего анализа крови и отклонения от нормы трактуются как патологические и требуют тщательного обследования пациента. Изменения в гемограмме при многих заболевания могут иметь неспецифический характер. В этом случае их используют для динамического наблюдения за больным и с точки зрения оценки прогноза.

При заболеваниях кроветворной системы исследование общего анализа крови приобретает первостепенное диагностическое значение. Оно определяет дальнейшую стратегию обследования пациента с последующим выбором схемы лечения и необходимо для мониторинга проводимой терапии.

В гематологических анализаторах различных фирм-производителей нормальные показатели крови могут существенно варьировать в зависимости от норм, используемых в той или иной стране. Ниже приведены нормальные показатели периферической крови у взрослых согласно приказу МЗСР РФ.

• Эритроциты
• Эритроцитозы
• Гемоглобин
• Гематокрит
• Средний объем эритроцита
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
• Показатель анизоцитоза (гетерогенности) эритроцитов (RDW — red cell distribution width)
• Морфология эритроцитов
• Ретикулоциты
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ уровень)

• Тромбоциты (PLT — platelet)
• Тромбоцитозы
• Тромбоцитопении
• Средний объем тромбоцита (MPV — mean platelet volume)
• Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW — platelet distribution width)
• Тромбокрит (PCT — platelet crit)

• Количество лейкоцитов
• Нейтрофилы
• Эозинофилы
• Базофилы
• Моноциты
• Лимфоциты
• Плазматические клетки
• Атипичные мононуклеары

Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы). Лейкоцитарная формула включает в себя определение (в %) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления.

СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Метод Вестергрена отличается от распространённого метода определения СОЭ в приборе Панченкова характеристиками использующихся пробирок и шкалой результатов, калиброванной в соответствии с методом Вестергрена. Результаты, получаемые этими двумя методами, совпадают в области нормальных значений, оба метода имеют одинаковые референсные значения. Метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

источник

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

СОЭ расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов». Такой тест — это обязательный этап при общем исследовании состояния крови. Чаще всего СОЭ проводится при диагностике различных патологий, осмотре в диспансере или для профилактики.

Тест, отражающий скорость оседания эритроцитов в крови

Сперва разберемся с тем, что означает СОЭ в анализе крови. Данный тест показывает, с какой скоростью происходит оседание эритроцитов. Норма анализа крови СОЭ свидетельствует о том, что у пациента отсутствуют любые воспалительные патологии. Однако верной постановку диагноза можно считать лишь при условии того, что учитываются и другие показатели, к примеру, лейкоцитарная формула крови, различные фракции белка и т. д.

Важно! На результат исследования влияет количество и состояние самих эритроцитов.

Клинический анализ крови СОЭ чаще всего выполняется по методу Панченкова. Для этого в пробирку к крови добавляют цитрат натрия, в результате чего происходит ее деление на 2 слоя. Эритроциты будут внизу, а вверху — плазма крови.

На образование нижнего слоя обычно уходит не более часа. Вся химическая реакция имеет три этапа, а её течение зависит от химических и физических характеристик крови:

• Спустя десять минут проявляются «монетные столбики» — группы клеток, расположенные вертикально.
• Следующие минут 40 состав в пробирке отстаивается.
• В период 10 минут эритроциты начинают склеиваться и уплотняться.

Изучите также по теме в дополнение методику определения СОЭ по Вестергрену к текущей статье.

Эритроцитами называются красные клетки крови, отвечающие за переброску кислорода из легких в ткани и перенос угольной кислоты от тканей к лёгким. Кроме того, эритроциты транспортируют в ткани всосавшиеся из кишечника аминокарбоновые кислоты, поддерживают щелочной резерв крови и выполняют другие задачи. Определение концентрации эритроцитов в крови — важный тест для контроля состояния здоровья ребенка.

Забор крови на СОЭ проводится из пальца

Анализ крови СОЭ берется из пальца и смешивается с цитратом натрия (5%-м раствором). Далее полученную смесь разливают в тонкие пробирки, которые устанавливаются на подставке строго вертикально. После этого засекается час, а далее подсчитываются результаты, исходя из высоты образовавшегося столбика эритроцитов. Таким образом, показания количества эритроцитов измеряются в мм в час.

Чтобы общий анализ крови СОЭ показал реалистичный уровень, пациенту следует подготовиться к данному тесту:

• Анализ берется натощак, потому последнее употребление пищи должно быть за 12 часов до забора крови.
• За сутки перед забором крови желательно исключить курение и употребление алкоголя.

Методика выполнения теста предполагает ряд правил, которых должен придерживаться лаборант:

• Капилляр должен заполняться кровью без воздуха, который собирается в характерные пузырьки.
• В ходе анализа следует использовать только сухие и хорошо промытые капилляры, а также свежий реактив.
• Анализ СОЭ должен осуществляться при температуре воздуха 18-22 градуса.
• Соотношение крови к цитрату натрия должно быть строго 4:1.

Важно! При любых отклонениях от вышеописанных правил могут возникнуть неверные результаты исследования. Чаще всего к неправильным результатам теста приводит неопытность лаборанта и нарушение техники проведения.

Таблица: Норма СОЭ в сравнении с другими показателями

Поскольку в условиях нормы оседание эритроцитов происходит медленно, то и спустя час их уровень должен быть достаточно низким. Величина СОЭ может повышаться при различных патологиях, которым характерно увеличение уровня белка и фибрина в составе крови.

Норма анализа крови СОЭ у женщин, детей и мужчин существенно отличается. К примеру, если при рождении нормальный уровень для малыша составляет 1-2 мм/ч, то в возрасте двух недель скорость возрастает до 17 мм/ч.

У взрослых нормальный уровень СОЭ зависит от возраста. Если для мужчин, не достигших двадцатилетнего возраста, данный показатель равняется 12 мм/ч, то в возрасте 55-60 лет — 32 мм/ч. Для девушек до 20 лет норма СОЭ составляет 18 мм/ч, а в возрасте от 55 лет — 23 мм/ч.

Важно! Норма общего анализа крови СОЭ у женщин, которые вынашивают ребенка, зависит от срока беременности и телосложения. К примеру, в первой половине срока норма для худощавых женщин составляет 21-62, в то время как для полных — 18-48 мм/ч.

СОЭ — это скорость (быстрота) оседания эритроцитов, измеряемая в миллиметрах в час. Показателем взаимоотношения альбуминов и глобулинов крови в процессе белкового метаболизма является анализ СОЭ. У детей норма СОЭ с возрастом меняется, вслед за изменениями процесса обмена белков.

Расшифровка анализа крови СОЭ является очень неспецифичной и чаще всего опирается на подсчет уровня лейкоцитов. К примеру, если пациент страдает инфарктом миокарда в острой форме, то рост уровня лейкоцитов наблюдается в первые часы, при этом уровень СОЭ остается в норме. Однако через четыре дня болезни наблюдается падение показателей лейкоцитов, а СОЭ резко повышается.

Виды систем для измерения СОЭ

Воспалительная реакция в организме диагностируется, если СОЭ ускорен, а содержание лейкоцитов отмечается повышенное. Также повышение СОЭ происходит при таких болезнях, как ревматоидный полиартрит и красная волчанка, при патологиях инфекционного характера: туберкулез, вирусная инфекция с осложнением в виде воспалительного процесса, вызванного бактериями и т. д.

Уровень СОЭ в комплексе с другими показателями позволяет безошибочно диагностировать различные заболевания человеческого организма. Очень часто посредством проведения данного анализа врачам удается диагностировать те заболевания, которые находятся на начальных стадиях своего развития и не имеют клинических проявлений.

источник

Вместе с общеклиническим анализом крови обычно исследуют СОЭ. Далее разберём, что значат эти три буквы, а также выясним, сколько составляет норма СОЭ в крови у детей.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Иногда этот показатель называют РОЭ – реакция оседания эритроцитов. Я считаю, что правильнее называть СОЭ, так как в результатах указывают число, выраженное в миллиметрах в час. Ниже в методике подробно описано, как считается этот показатель.

К определению в крови СОЭ у детей важно правильно подготовиться.

1. Кровь сдаётся натощак. Грудничков не следует кормить в течение 30 минут до забора крови. Детей до 4 лет – в течение 3 – 4 часов. Детям постарше лучше всего сдавать кровь после ночного голодания в течение 10 часов.
2. В холодное время года необходимо согреть ручки ребёнка, чтобы сосуды не были спазмированы. При хорошо разогретых ручках кровь потечёт быстрее, что будет лучше для всех: малыша, мамы и медицинского персонала.
3. Стоит проконсультироваться с врачом о принимаемых лекарственных средствах. Имеется целый перечень медикаментов, оказывающих влияние на правильность результатов. О них подробнее рассказано ниже.

Существует несколько методов определения СОЭ в крови: Панченкова, Вестергрена, с помощью анализаторов. Универсальным в лабораториях и чаще всего используемым является метод Панченкова.

У пациента берут кровь (капиллярную или венозную), смешивают с раствором цитрата натрия. Это вещество предотвращает свёртывание крови, что даёт возможность ей разделиться на две части: плазму и эритроциты.

Кровь вперемешку с цитратом набирают в градуированный капилляр и вертикально ставят в специальный штатив – аппарат Панченкова. Там капилляр стоит в течение часа. Кровь разделяется на плазму и эритроциты. Когда прошёл ровно час, вычисляют, на сколько опустился столбик с эритроцитами от 0 отметки. Результат выдаётся в миллиметрах в час.

В связи с тем, что процессы, происходящие в нашем организме, могут влиять на скорость оседания эритроцитов, СОЭ используется как показатель некоторых состояний.

Направление на определение скорости оседания эритроцитов выдаёт врач, например, педиатр, терапевт, гематолог, инфекционист.

СОЭ является важным диагностическим показателем — вместе с уровнем лейкоцитов в крови позволяет сделать вывод о наличии острого воспалительного процесса в организме.

Анализ на определение СОЭ у детей и взрослых может быть сдан в той медицинской организации, к которой вы прикреплены по прописке. Определение СОЭ входит в число лабораторных показателей, определяемых бесплатно по полису ОМС.

Платно сдать анализ на СОЭ можно в любой лаборатории. Для проведения этого анализа не требуется дорогостоящего оборудования. В среднем цена определения СОЭ может колебаться от 150 до 300 рублей. Дополнительно некоторые организации берут деньги за забор крови, что обойдётся в 150 – 200 рублей.

Норма СОЭ у детей с рождения и по мере взросления меняется (таблица 1).

Таблица 1. СОЭ норма у детей в зависимости от возраста.

Повышенное СОЭ у ребёнка может указывать на наличие воспалительного процесса, лейкоза, злокачественных опухолей.

Какие факторы приводят к увеличению СОЭ?

1. Воспалительные процессы в нашем организме сопровождаются увеличением глобулинов, белков острой фазы, например, фибриногена, гаптоглобина, С-реактивного белка. Они способствуют увеличению скорости оседания эритроцитов.
2. Низкое содержание эритроцитов в крови также приводит к быстрому их оседанию. Такое встречается при анемиях, например.
3. Высокий уровень холестерина в крови.
4. Дефицит белков в крови, в частности, альбумина.
5. Повышенная температура окружающей среды на момент проведения исследования.
6. Выше упоминалось о том, что некоторые лекарственные препараты могут приводить к ложноположительному результату. Среди них могут быть: гормональные препараты, сульфаниламиды, оральные контрацептивы, декстран, витамин А.

К снижению скорости оседания эритроцитов в нашем организме могут привести состояния, характеризующиеся повышенной вязкостью крови.

Существует ряд причин, которые приводят к занижению результатов СОЭ. По результатам делается вывод, что СОЭ ниже нормы, когда на самом деле показатель в пределах референсных значений.

1. Избыток альбумина в крови.
2. Недостаток глобулинов в крови.
3. Снижение рН крови, то есть ацидоз.
4. Изменение формы и размеров эритроцитов (микроциты, сфероциты).
5. Температурные условия в лаборатории. При температуре 18 градусов по Цельсию и ниже СОЭ снижается.
6. Медикаменты, среди которых могут быть: ацетилсалициловая кислота, мочегонные средства, препараты, содержащие кальций, кортизон, циклофосфамид.

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать все правила подготовки к анализу, а также проконсультироваться со специалистом насчёт приёма лекарственных средств.

За расшифровкой результатов лучше обратиться к грамотному специалисту. Только он сможет обнаружить патологию, если таковая имеется.

Скорость оседания эритроцитов – информативный показатель, отражающий состояние нашего организма. Он очень чувствителен к различного рода факторам, поэтому стоит внимательно отнестись к подготовке для сдачи анализа крови. Расшифровка результатов исследования должна производиться лечащим врачом, а не самостоятельно пациентами или их родителями.

источник

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы.

Изменение результатов этого теста в большую или меньшую сторону от нормы – косвенный признак патологического или воспалительного процесса в организме человека.

Другое название показателя – «реакция оседания эритроцитов» или РОЭ. Реакция оседания происходит в крови, лишенной возможности сворачиваться, под действием силы земного притяжения.

Суть проведения тестирования крови на СОЭ заключается в том, что эритроциты – самые тяжелые элементы плазмы крови. Если установить вертикально на некоторое время пробирку с кровью, она разделится на фракции – густой осадок эритроцитов бурого цвета внизу, и полупрозрачная плазма крови с остальными элементами крови вверху. Это разделение происходит под действием гравитации.

У эритроцитов имеется особенность – при определенных условиях они «слипаются» вместе, образуя комплексы клеток. Поскольку их масса значительно больше массы отдельных эритроцитов, на дно пробирки они оседают быстрее. При воспалительном процессе, протекающем в организме, скорость объединения эритроцитов увеличивается, или, наоборот, уменьшается. Соответственно растет или снижается СОЭ.

Точность проведения тестирования крови зависит от следующих факторов:

Правильной подготовки к проведению анализа;

Квалификации лаборанта, проводящего исследование;

Качества используемых реагентов.

При соблюдении всех требований можно быть уверенным в объективности результата исследования.

Показания к определению СОЭ – контроль над появлением и интенсивностью воспалительного процесса при различных заболеваниях и при их профилактике. Отклонения от нормы свидетельствуют о необходимости проведения биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. На основании одного тестирования на СОЭ невозможно поставить конкретный диагноз.

Проведение анализа занимает от 5 до 10 минут. Перед тем, как сдать кровь на определение СОЭ, нельзя принимать пищу в течение 4 часов. На этом подготовка к сдаче крови заканчивается.

Последовательность забора капиллярной крови:

Третий или четвертый палец левой руки протирают спиртом.

На подушечке пальца делают специальным инструментом неглубокий надрез (2-3 мм).

Снимают стерильной салфеткой выступившую каплю крови.

Производят забор биоматериала.

Дезинфицируют место прокола.

Прикладывают к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, просят прижать палец к ладони для скорейшей остановки кровотечения.

Последовательность забора венозной крови:

Предплечье пациента перетягивают резиновым жгутом.

Место прокола дезинфицируют спиртом, вводят в вену локтевого сгиба иглу.

Собирают в пробирку необходимое количество крови.

Место прокола дезинфицируют ватой со спиртом.

Руку сгибают в локте до остановки кровотечения.

Кровь, взятую для анализа, исследуют на определение СОЭ.

Пробирку, в которой находится биоматериал с антикоагулянтом, ставят в вертикальное положение. Спустя некоторое время кровь разделится на фракции – внизу окажутся красные кровяные клетки, вверху прозрачная плазма с желтоватым оттенком.

Скорость оседания эритроцитов – расстояние, пройденное ими за 1 час.

СОЭ зависит от плотности плазмы, ее вязкости и радиуса эритроцитов. Формула расчета достаточно сложна.

Порядок действий при определении СОЭ по Панченкову:

Кровь из пальца или вены помещается в «капилляр» (специальную трубочку из стекла).

Затем ее помещают на предметное стекло, после отправляют обратно в «капилляр».

Трубочку ставят в штатив Панченкова.

Спустя час фиксируют результат – величину столбика плазмы, следующей за эритроцитами (мм/час).

Метод подобного исследования СОЭ принят в России и в странах постсоветского пространства.

Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Они имеют общую особенность – перед проведением исследования кровь смешивают с антикоагулянтом для того, чтобы кровь не сворачивалась. Методы отличаются по виду исследуемого биоматериала и по точности полученных результатов.

Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют при помощи капилляра Панченкова, представляющего собой тонкую стеклянную трубку с нанесенными на нее 100 делениями.

Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал уже не свернется, его помещают в капилляр. По истечении часа измеряют высоту столбика плазмы крови, отделившуюся от эритроцитов. Единица измерения – миллиметр в час (мм/час).

Исследование по этому методу является международным стандартом измерения СОЭ. Для его проведения используют более точную шкалу на 200 делений, градуированную в миллиметрах.

Венозную кровь смешивают в пробирке с антикоагулянтом, измеряют СОЭ спустя час. Единицы измерения те же – мм/час.

Пол и возраст обследуемых влияет на показатели СОЭ, принятые за норму.

У здоровых новорожденных детей – 1-2 мм/час. Причины отклонения от нормативных показателей – ацидоз, гиперхолестеринемия, высокий гематокрит;

у детей 1-6 месяцев – 12-17 мм/час;

у детей дошкольного возраста – 1-8 мм/час (равна соэ взрослых мужчин);

У мужчин – не более 1-10 мм/час;

У женщин – 2-15 мм/час, эти значения разнятся в зависимости от уровня андрогена, с 4 месяца беременности соэ растет, доходя к родам до 55 мм/час, после родов за 3 недели приходит в норму. Причина повышения соэ – повышенный уровень объема плазмы у беременных, уровня холестерина, глобулинов.

Повышение показателей не всегда свидетельствует о патологии, причиной этого может быть:

Употребление контрацептивов, высокомолекулярных декстранов;

Голодание, использование диет, недостаток жидкости, приводящие к распаду тканевых белков. Аналогичным действием обладает недавний прием пищи, поэтому кровь на определение СОЭ сдают натощак.

Повышение обмена веществ, вызванное физической нагрузкой.

Женщины во 2 половине беременности

Ускорение СОЭ происходит за счет повышения уровня глобулинов и фибриногена. Подобный сдвиг содержания белка говорит о некрозах, злокачественном преобразовании тканей, воспалениях и деструкции соединительной ткани, нарушениях иммунитета. Продолжительное повышение СОЭ свыше 40 мм/час требует проведения других гематологических исследований для определения причины патологии.

Показатели, встречающиеся у 95% здоровых людей, в медицине считаются нормой. Поскольку анализ крови на СОЭ — неспецифическое исследование, его показатели используют в диагностике совместно с другими анализами.

Женщины репродуктивного возраста

По стандартам российской медицины границы нормы для женщин – 2-15 мм/час, за рубежом – 0-20 мм/час.

Значения нормы для женщины колеблются в зависимости от перемен в ее организме.

Показания для проведения анализа крови на СОЭ у женщин:

Боль в области шеи, плеч, головная боль,

Боль в области органов малого таза,

Беспричинное снижение веса.

Норма СОЭ (мм/час) в 1 половине беременности

Норма СОЭ (мм/час) во 2 половине беременности

СОЭ у беременных зависит напрямую от уровня гемоглобина.

У детей дошкольного возраста

Основные причины, ускоряющие скорость оседания эритроцитов, — изменение состава крови и ее физико-химических показателей. За осуществление оседания эритроцитов отвечают белки плазмы агломерины.

Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы, — сифилис, пневмония, туберкулез, ревматизм, заражение крови. По результатам СОЭ делают вывод о стадии воспалительного процесса, контролируют эффективность лечения. При бактериальных инфекциях показатели СОЭ выше, чем при болезнях, вызванных вирусами.

Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, сахарный диабет.

Патологии печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.

Интоксикация свинцом, мышьяком.

Гематологические патологии – анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.

Травмы, переломы, состояния после операций.

Высокий уровень холестерина.

Побочные действия лекарств (морфий, Декстран, Метилдорф, витамин B).

Динамика изменения СОЭ может меняться в зависимости от стадии заболевания:

В начальной стадии туберкулеза уровень СОЭ не отклоняется от нормы, но растет при развитии болезни и при осложнениях.

Развитие миеломы, саркомы, других опухолей увеличивает СОЭ до 60-80 мм/час.

В первые сутки развития острого аппендицита СОЭ находится в пределах нормы.

Инфекция в острой форме повышает СОЭ в первые 2-3 дня развития болезни, но иногда показатели могут долго отличаться от нормы (при крупозном воспалении легких).

Ревматизм в активной стадии не повышает показатели СОЭ, но их снижение может говорить о сердечной недостаточности (ацидоз, эритремия).

При купировании инфекции сначала снижается содержание в крови лейкоцитов, затем приходит в норму РОЭ.

Длительное повышение показателей СОЭ до 20-40 или даже 75 мм/час при инфекциях, скорее всего, говорит о появлении осложнений. Если инфекции нет, а цифры остаются высокими – имеет место скрытая патология, онкологический процесс.

При сниженных показателях СОЭ отмечается снижение или отсутствие способности красных кровяных клеток к объединению и формированию эритроцитарных «столбиков».

Причины, приводящие к снижению СОЭ:

Изменение формы эритроцитов, не позволяющее им складываться в «монетные столбики» (сфероцитоз, серповидность).

Повышенная вязкость крови, препятствующая оседанию эритроцитов, особенно при выраженной эритремии (увеличение количества эритроцитов).

Изменение кислотно-щелочного баланса крови в сторону снижения рН.

Заболевания и состояния, приводящие к изменению показателей крови:

Высвобождение желчных кислот – следствие механической желтухи;

Недостаточный уровень фибриногена;

Хроническая недостаточность кровообращения;

У мужчин СОЭ ниже нормы заметить практически невозможно. К тому же такой показатель не имеет большого значения для диагностики. Симптомы понижения СОЭ – гипертермия, тахикардия, лихорадка. Они могут быть предвестниками инфекционного заболевания или воспалительного процесса или признаками изменения гематологических характеристик.

Чтобы нормализовать показатели лабораторного тестирования СОЭ, следует найти причину таких изменений. Скорее всего, придется пройти курс лечения, назначенный врачом, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Точно поставленный диагноз и оптимальная терапия заболевания помогут привести в норму показатели СОЭ. Взрослым на это потребуется 2-4 недели, детям – до полутора месяцев.

При железодефицитной анемии реакция СОЭ придет в норму при употреблении достаточного количества продуктов, содержащих железо и белок. Если причиной отклонения от нормы стало увлечение диетами, пост, или такие физиологические состояния, как беременность, грудное вскармливание, менструация, СОЭ придет в норму после нормализации состояния здоровья.

При повышенном уровне СОЭ сначала следует исключить естественные физиологические причины: пожилой возраст у женщин и мужчин, менструация, беременность, послеродовой период у женщин.

Внимание! У 5% жителей Земли имеется врожденная особенность – их показатели РОЭ отличаются от нормы без всяких на то оснований и патологических процессов.

Если физиологические причины отсутствуют, имеются следующие причины повышения СОЭ:

источник

Все заболевания и патологические состояния, происходящие в организме, изменяют биохимические свойства крови и ее состав. Один из показателей общего клинического анализа крови, способный определить ряд заболеваний — скорость оседания эритроцитов (СОЭ), либо РОЭ. Назначить такой анализ может терапевт, гематолог, онколог, инфекционист.

Плазма крови содержит в себе следующие элементы: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Отклонение одного из них от нормы “говорят” о наличии какого-либо заболевания.

Самые многочисленные элементы плазмы — это эритроциты. Если пробирку с кровью поставить на вертикальную поверхность, то со временем она разделится на два слоя: сверху будет полупрозрачная плазма, а осадок коричневого цвета — внизу. Эритроциты могут объединяться, образуя сгустки клеток. Они тяжелее, чем отдельные эритроциты и поэтому их скорость оседания на дне пробирки будет выше.

Учтите, что СОЭ изменяется при патологических состояниях организма.

Поводом для сдачи анализа крови на СОЭ могут быть:

• инфекции,
• воспалительные процессы,
• плохое самочувствие,
• опухоли,
• онкологические заболевания: миеломная болезнь, болезнь Ходжкина, рак различной локации,
• неинфекционные болезни,
• аутоиммунные нарушения,
• мониторинг состояния пациента во время длительного лечения,

Особенной подготовки данный анализ не требует, но для достоверного результата СОЭ, перед сдачей анализа, необходимо соблюсти некоторые условия:

• За сутки отказаться от любых алкогольных напитков и прекратить прием лекарств.
• За 2-3 часа не употреблять ничего, кроме воды,
• Перед сдачей анализа рекомендуется спокойно посидеть 10-15 минут,
• Постараться избежать эмоциональных и физических нагрузок,
• За полчаса не курить.

Для исследования на СОЭ берут капиллярную или венозную кровь, этого зависит от дальнейшего метода исследования.

Забор капиллярной крови:

1. Палец руки протирают дезинфицирующим средством.
2. Делают неглубокий надрез.

• Делают забор биологического материала.
• Обрабатывают место прокола дезинфицирующим средством.
• Прикладывают тампон, чтобы остановить кровотечение.

Забор крови из вены:

1. Область выше локтя перетягивают жгутом.
2. Место прокола обрабатывают спиртовым составом.
3. В вену вводят медицинскую иглу.
4. Производят забор биоматериала.
5. Достают иглу из вены.
6. Прикладывают тампон с дезинфицирующим средством.

Кровь на СОЭ исследуется одним из двух методов: метод Панченкова и метод Вестергрена. Перед тем как провести любое из этих исследований полученный биоматериал перемешивают с химическим веществом или лекарственным средством, замедляющим свертываемость (антикоагулянтом).

Для этого метода у пациента забирают капиллярную кровь. Анализ проводят при помощи стеклянной трубки небольшого диаметра — капилляра (пробирки) Панченкова, с нанесенными на нее 100 делениями.

Кровь смешивают с химическим веществом, где ¾ от всего объема будет биологический материал. Затем биоматериал помещают в капилляр. Через 1 час делают замер высоты столбика плазмы крови, которая отделилась от эритроцитов.

Этот метод считается наиболее точным и он признан в общемировой практике. Чтобы его провести — используют шкалу на 200 делений. Кровь берут из вены. Проведение исследования аналогично методу Панченкова.

Цифра на шкале пробирки считается СОЭ, именно этот показатель вносится в бланк анализа.

В обычной поликлинике результаты анализа будут готовы в течение суток, не считая дня сдачи крови. В клиниках, где есть своя лаборатория, результаты анализа будут готовы уже через пару часов после посещения медицинского учреждения.

Нормы СОЭ в зависимости от пола и возраста.

У беременных девушек уровень СОЭ может изменяться даже от конституции тела. А также выдавать разные значения в разных триместрах беременности.

Инфекционные заболевания — самая частая причина большого показателя СОЭ в крови. Увеличение СОЭ может указать на наличие скрытых, протекающих без симптомов инфекций, при этом уровень лейкоцитов может быть в норме. Повышение показателя может происходить по следующим причинам:

• аутоиммунные заболевания (васкулит, волчанка, склеродермия, артрит),
• онкологические болезни,
• процессы, которые связаны с разрушением тканей организма (например, прединфарктное состояние),
• амилоидоз — болезнь, которая связана с накоплением в тканях организма патологического белка,
• гнойничковые процессы в организме,
• отравления,
• наличие хронических инфекций,
• травмы и переломы,
• ожоги,
• анемия,
• заболевания почек.

Высокий уровень СОЭ в небольшом проценте случаев характерен и для абсолютно здоровых людей. Например у женщин, на это может повлиять вынашивание ребенка или менструация. На уровень оседания эритроцитов может повлиять и прием витамина А, либо противозачаточных таблеток.

Причинами снижения показаний СОЭ могут быть:

• гепатиты, осложненные оттоком желчи,
• нервные расстройства, постоянные эпилептические припадки,
• нарушение кровообращения,
• нарушения процесса поступления солей и воды в организм,
• гемоглобинопатия – нарушение строения клеток гемоглобина,
• сердечная недостаточность,
• дистрофии мышц,
• прием некоторых лекарств.

Необходимо учитывать, что небольшое снижение уровня СОЭ не говорит о патологиях. Например, у женщин это явление считается обычным (СОЭ может быть меньше нормы в период менструации). Пониженный СОЭ может наблюдаться у вегетарианцев, либо тех, кто не употрбляет продукты животного происхождения. Но при этом показатель СОЭ менее 2 мм/ч является серьезным основанием для дальнейшего медицинского обследования.

Лабораторные анализы крови уже давно играют очень важную роль в диагностике. По состоянию крови и по присутствию в ней определенных частиц врач сможет судить о наличии воспалительных процессов и болезнетворных микроорганизмов.

Одним из важных показателей является СОЭ: анализ крови, норма которого определяется лабораторным исследованием. СОЭ – скорость оседания эритроцитов, по этому показателю можно выявить наличие воспаления.

СОЭ и РОЭ (скорость и реакция оседания эритроцитов) – не специфический показатель, дающий возможность выявлять воспаления различного происхождения. Такой метод может применяться при диагностике различных заболеваний, и он дает возможность определить наличие инфекционных и других болезней.

Лабораторные исследования проводятся следующим образом: в кровь, взятую у пациента для анализа, добавляют антикоагулянт – специальное вещество, препятствующее свертыванию. Пробирка с материалом для анализа располагается вертикально, и под действием силы тяжести красные клетки крови (эритроциты) начнут постепенно оседать на дно. По скорости этого процесса можно судить о содержании белка в крови и состоянии организма.

Любой воспалительный процесс сопровождается повышением в крови количества фибриногена и глобулина – белков, участвующих в защитных иммунных процессах.

При этом эритроциты начинают склеиваться, и в крови они выпадают в осадок. СОЭ начинает увеличиваться уже в первые-вторые сутки после начала воспаления в организме.

Очень часто анализ на СОЭ назначается несколько раз: максимального значения скорость оседания достигает на второй неделе после начала болезни, так как организму нужно время на выработку антител. По изменениям показателя можно судить о работоспособности иммунной системы человека. Есть несколько методов оценки результатов анализов. Самыми распространенными являются системы оценки по Панченкову и по Вестергрену – второй метод считается более чувствительным к колебанию показателей.

Нормальные показатели СОЭ определяются в соответствии с полом и возрастом пациента. На сегодня установлены следующие варианты нормы:

• Для детей в возрасте полугода и старше нормальным признается показатель СОЭ от 2 до 6 мм/ч.
• Для младенцев до полугода нормальным признается СОЭ 0-2 мм/ч. Анализ нужно сдавать исключительно натощак, кроме того, нужно помнить, что показатель может повышаться вследствие различных нервно-психических реакций.
• Для взрослых мужчин показатель в норме составляет 8-10 мм/час.
• Для женщин нормальным признается значение СОЭ 10-18 мм/час. При беременности скорость оседания эритроцитов может значительно увеличиваться, и нормальным признается значение до 20-25 мм/ч.
• Для лиц пожилого возраста (от 55 лет и старше) норма составляет 12-20 мм/час для мужчин, для женщин она может быть чуть выше.

Отклонения от нормальных показателей принято делить на несколько степеней: если они не превышают 15 единиц, то можно говорит о варианте нормы, так как все основные показатели крови находятся в допустимых пределах. Будет назначен повторный анализ, и врач будет отслеживать динамику изменения показателей в течение 10 дней. Если СОЭ будет стабильно повышаться, это свидетельствует о различных патологических процессах.

Назначение анализа на СОЭ

Анализ на СОЭ является частью комплекса диагностических мер, на него пациент направляется при выявлении одного или нескольких симптомов из следующего списка:

1. Повышенная температура тела. Чаще всего это первое указание на воспалительный процесс, и если у пациента температура повышается постоянно без других видимых причин заболеваний, будет назначен анализ на СОЭ.
2. Острые инфекционные процессы, сопровождающиеся типичным набором симптомов.
3. Опухолевые новообразования. Если у пациента выявляется опухоль, СОЭ будет одной из составляющих комплексной диагностики, которая позволит определить характер опухоли и наметить план лечения.

Это составная часть общего анализа крови, при котором определяется количество кровяных телец и другие важные показатели. В результате врач сможет по состоянию крови составить целостную картину. Общий анализ крови рекомендуется сдавать ежегодно при профилактических осмотрах, чтобы вывить различные патологические процессы на ранних стадиях.

Своевременно проведенный анализ помогает распознать анемию, в том числе у детей, раковые опухоли на ранних стадиях, сахарный диабет, аутоиммунные негативные процессы и многое другое.

Подготовка к анализу крови

Чтобы анализ дал точные результаты, необходимы некоторые предварительные меры подготовки. Кровь сдается натощак , нельзя принимать пищу в течение 8 часов перед забором материала для анализа, а пить в этот промежуток времени можно только воду. Желательно накануне отказаться от острой, жареной и жирной пищи, которая может повлиять на результаты анализа. Рекомендуется предварительно за 2 дня перейти на щадящую диету, чтобы не допустить искажения результатов.

С этой же целью нужно на день перед анализом отказаться от существенных физических нагрузок, таких как бег, переноска тяжестей и т. д. Перед сдачей крови рекомендуется спокойно посидеть и отдохнуть в течение 15-20 минут.

На результаты анализов влияет прием некоторых лекарств: это кортизон, циклофосфамид, некоторые пероральные контрацептивные средства.

Если отменить препараты невозможно даже на короткий срок, нужно сообщить врачу об их приеме, чтобы скорректировать расшифровку результатов анализов.

Часто анализ на СОЭ является частью скрининговых исследований крови, которые могут быть назначены терапевтом или гематологом. Правила подготовки к анализу будут примерно теми же: нужно максимально исключить все факторы, которые могут повлиять на состояние крови и исказить реальную картину.

1. Заболевания, связанные с некрозом тканей. Это различные опухоли, туберкулезные процессы, инфаркт миокарда и т. д. Лечебные меры необходимо принимать как можно скорее, и анализ назначается как часть комплексной диагностики.
2. Анемия. Уменьшение количества эритроцитов приводит к кислородному голоданию, одним из проявлений станет повышение СОЭ.
3. Заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению обмена веществ: это сахарный диабет, гипотиреоз, гипертериоз и другие серьезные недуги, связанные с нарушением выработки гормонов.
4. Аутоимунные заболевания, приводящие к поражению соединительной ткани: ревматизм, ревматоидный артрит, волчанка и т. д.

СОЭ может быть не только повышенным, но и пониженным. Снижение скорости оседания эритроцитов свидетельствует о недостаточности кровообращения, нарушениях в работе эритроцитов, гепатитах и т. д.

Общий анализ крови – одно из наиболее информативных лабораторных исследований, позволяющее получить максимум информации и назначить лечение.

От пациента зависит правильная подготовка к проведению анализа, которая позволит получить максимально точный результат. От расшифровки зависит назначенное лечение, поэтому пациент должен строго соблюдать все рекомендации врача.

Острый воспалительный ответ организма проявляется в накоплении в крови белков острой фазы, таких как С-реактивный белок, фибриноген, иммуноглобулины, что приводит к изменению вязкости крови и влияет на СОЭ (реакция оседания эритроцитов, РОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) в вертикально стоящем капилляре. Так возник в 1921 году лабораторный тест по методике Вестергрена, предложенный им для обследования больных туберкулезом легких. Впоследствии исследование скорости оседания эритроцитов стал скрининговым лабораторным тестом для раннего выявления признаков воспалительного процесса.

Определение СОЭ информативно для выявления заболеваний, сопровождающихся накоплением белков острой фазы в крови. Тест неспецифичен для какогото одного заболевания, однако прост в исполнении. При исследовании СОЭ стандартизированным методом необходимо соблюдать одноразовость использования специализированных пробирок. Недопустимо исследование образов крови, взятых более 4-х часов назад, это приводит к занижению результатов СОЭ. Внутривенные трансфузии растворов меняют значение СОЭ, что необходимо учитывать при наблюдении в динамике.

При повторении исследования СОЭ в одном и том же стационаре (лаборатории) результат может быть рассмотрен в динамике. В случае, если исследование СОЭ выполняется в разных стационарах, врачу клиницисту трудно интерпретировать данные, полученные в разных условиях.

Для исследования СОЭ требуется стабильная температура в помещении (18–25 °С), одноразовые кюветы-пробирки, штатив для строго вертикального выполнения реакции, таймер-часы. Оценивается скорость (в мм) оседания эритроцитов в градуированной пробирке в течение 1 ч.

Возможно исследование СОЭ в автоматизированном режиме, что предполагает автоматическое фиксирование времени оседания эритроцитов в каждой пробирке.

При беременности, в том числе, при развитии анемии, с возрастом СОЭ увеличивается.

У новорожденных СОЭ замедлено, в подростковом возрасте СОЭ соответствует величинам взрослых, не имея отличий у мальчиков и девочек.

При выздоровлении СОЭ возвращается к диапазону нормальных значений более медленно, чем концентрация маркера острой фазы заболевания – С-реактивного белка в крови.

Увеличение СОЭ имеет место на ранних этапах инфаркта миокарда

• Скрининговое исследование в комплексе общего анализа крови при профилактическом осмотре,
• инфекционные заболевания,
• воспалительные процессы,
• злокачественные новообразования,
• контроль эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Условия взятия и хранения образца. Цельная кровь, взятая с антикоагулянтом (ЭДТА). Взятие крови производится натощак. Образец крови может храниться при температуре 4–8 °С не более 24 ч.

• Физиологическое повышение СОЭ: с возрастом, при беременности, во время менструации,
• инфекционные заболевания,
• воспалительные процессы,
• воспалительные процессы, сопровождаемые некрозом (инфаркты различных тканей, септические гнойные заболевания, злокачественные новообразования),
• заболевания соединительной ткани и системные васкулиты (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит),
• заболевания паренхимы печени (гепатит, цирроз, рак) ведущие к диспротеинемии, иммунному воспалению и некрозам ткани печени,
• болезни обмена (сахарный диабет),
• гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематоз),
• парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема),
• заболевания почек (нефротический синдром).

• Заболевания, сопровождаемые увеличением числа эритроцитов (эритремия, вторичные эритроцитозы),
• ацидоз (кетоацидоз при сахарном диабете),
• гипербилирубинемия,
• голодание, снижение мышечной массы,
• прием кортикостероидов,
• обезвоживание,
• миодистрофии.

О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

СОЭ – это показатель, который включен в общий анализ крови. Расшифровка аббревиатуры – скорость оседания эритроцитов.

Определение СОЭ в крови считается скрининговым исследованием, то есть не является специфичным для какого-либо конкретного заболевания. Этот показатель отражает общее состояние организма, а именно наличие воспалений различного происхождения. Он может указывать на инфекционные, воспалительные и опухолевые процессы. Является нормой ускорение СОЭ при менструации и во время вынашивания плода.

Кровь берут из пальца в утреннее время на голодный желудок. За сутки до анализа желательно не есть жареное и жирное и не пить алкогольные напитки. В течение часа до забора крови рекомендуется отказаться от курения. На процедуру нужно явиться отдохнувшим и спокойным, накануне не заниматься физическим трудом и спортом. Не следует сдавать кровь после физиолечения, рентгенографии и некоторых других процедур. Важно предупредить врача о принимаемых препаратах.

В кровь, полученную у пациента, добавляют коагулянт для предотвращения ее свертывания и помещают ее на один час в узкую высокую пробирку, находящуюся в горизонтальном положении. Эритроциты имеют большую удельную массу, чем плазма, поэтому они начинают опускаться на дно под действием силы тяжести. Таким образом кровь разделяется на два слоя: нижний – это эритроциты, верхний – плазма. По высоте слоя плазмы оценивают СОЭ в миллиметрах в час. Скоростью оседания эритроцитов будет являться число на делении пробирки, которое находится на границе плазмы и эритроцитов.

Если человек здоров, скорость, с которой красные клетки опускаются, очень низкая. При воспалительных заболеваниях ее уровень повышается. Это объясняется тем, что в острой фазе воспаления в крови увеличивается содержание фибриногена. Кроме того, в кровь выбрасываются глобулины – защитные антитела против болезнетворных агентов (грибов, вирусов, бактерий и проч.) В результате эритроциты склеиваются и быстрее оседают на дно. Чем быстрее они опускаются, тем тяжелей заболевание.

СОЭ обычно начинает увеличиваться через сутки-двое после начала болезни. Пика достигает к моменту выздоровления, нормализуется постепенно и некоторое время может сохраняться повышенной, когда человек уже практически здоров. Кровь на СОЭ берут неоднократно, так как более информативным является изменение показателя в динамике.

Существуют разные методы исследования крови на СОЭ. В международной практике принято определение СОЭ по Вестергрену. В России более распространен метод Панченкова. Отличаются они по характеристикам пробирок и шкале результатов. Считается, что метод Вестергрена более точен.

Скорость оседания эритроцитов отличается у мужчин, женщин и детей, а также зависит от возраста. СОЭ в крови у женщин в норме в среднем составляет до 20 мм/ч, у мужчин – до 15 мм/ч, у детей – от 1 до 20.

У ребенка при рождении нормальный показатель – от 1 до 2 мм/ч. В первый год жизни повышается до 3-10 мм/ч, от года до пяти лет – 5-11 мм/ч, от 6 лет до 14 – 4-12 мм/ч.

Таблица ниже показывает, сколько составляет в норме СОЭ для взрослых по возрастам. Следует сказать, что у женщин этот показатель немного выше.

источник