Меню Рубрики

Как сдавать анализ крови рарр

Определение различных хромосомных патологий на ранних сроках вынашивания малыша является очень важной задачей. Для этого врачи назначают будущим мамам целый комплекс различных обследований и лабораторных тестов. Одним из них является РАРР-А.

РАРР-А является очень важным лабораторным показателем, который назначается будущим мамам. Он включен в первый пренатальный скрининг. Этот спектр исследования необходим для того, чтобы выявлять различные генетические патологии на самых ранних стадиях их формирования.

Данное вещество появляется в кровотоке беременной женщины во время беременности. Оно является крайне специфичным. По химической и природной структуре — это протеин плазмы крови.

Первые четыре буквы названия этого вещества являются аббревиатурой. Англоязычные специалисты называют его Pregnancy-associated Plasma Protein-A. В переводе на русский язык это означает ассоциированные с беременностью протеины плазмы А.

Ученые считают, что данное вещество появляется в кровотоке матери во время того, как маленький эмбриончик «вживляется» (имплантируется) во внутреннюю стенку матки. Это приводит к тому, что в кровь выделяются порции РАРР-А.

Специалисты считают, что определения ассоциированного протеина и соотношения ХГЧ являются важными показателями различных патологических состояний, которые возникают в самом раннем периоде развития малыша. Данный клинический показатель является очень важным обследованием на проведение обнаружения различных ВПР плода.

Хромосомные патологии являются довольно опасными. В течение длительного времени медики не могли их выявлять своевременно.

В настоящее время исключить опасные хромосомные и генные болезни можно еще в периоде внутриутробного развития малыша. Для этого специалисты приводят и анализируют результаты различных исследований и анализов.

Для определения РАРР-А потребуется взять немного венозной крови. Сдавать такой биохимический анализ лучше утром, строго натощак.

Лишь в некоторых случаях допускается ряд исключений, когда беременная женщина приходит в лабораторию не на «пустой» желудок. Как правило, такие послабления распространяются только на женщин, которые страдают сахарным диабетом, особенно инсулинозависимого типа. В таком случае им необходимо позавтракать.

Накануне посещения лаборатории следует ограничить употребление жирных и жареных блюд. Они могут привести к тому, что результат анализа окажется недостоверным. В таком случае врач может попросить пересдать анализ и назначит альтернативное исследование. Ужин вечером до сдачи анализа должен быть легким и легко усваиваться.

Перед сдачей биохимических анализов, особенно проводимых во время первого скрининга, врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам ограничить любые физические нагрузки. Если беременная женщина посещает занятия йогой для беременности или занимается в тренажерном зале, то такие тренировки за 3-5 дней до исследования следует ограничить.

Данное лабораторное исследование в большинстве случаев проводится на 12-13 неделе. В некоторых ситуациях его можно провести и на недельку раньше. Сроки определяет врач, который наблюдает будущую маму в женской консультации.

Помимо РАРР-А, определяются и другие лабораторные показатели. Одним из них является ХГЧ. Его концентрация растет вместе со сроком беременности. В первую половину беременности его содержание в крови является достаточно высоким. Только к родам оно начинает постепенно снижаться.

Специалисты выделяют несколько особых групп женщин, которым следует обязательно провести скрининговые исследования. К ним относятся будущие мамы, которые забеременели уже после 35 лет.

Женщины, имеющие в родстве случаи хромосомных и генетических заболеваний, также должны обязательно сдать кровь на анализ и пройти ультразвуковое исследование.

Также не стоит избегать прохождение данного комплекса исследований женщинам, у которых предшествующие беременности заканчивались спонтанными выкидышами или прерыванием на ранних сроках. Многие специалисты также рекомендуют пройти скрининг и будущим мамам, которые переболели каким-то вирусным или простудным заболеванием до 10-12 недели беременности.

Многие будущие мамы ошибочно думают, что только проведение УЗИ во время первого пренатального скрининга будет достаточно для того, чтобы выявить какие-либо патологии. Это совсем не так.

Во время проведения ультразвукового обследования на данном сроке беременности оцениваются только базовые показатели и размеры плода. Если исследование проводит не совсем опытный специалист, то значения полученных результатов могут быть неверными. В таком случае биохимические анализы, включая определение ХГЧ и РАРР-А, помогают врачам выявить опасные патологии уже на раннем сроке развития малыша.

Хорионический гонадотропин является очень важным, но совсем неспецифическим критерием. Изменение его концентрации сверх нормы встречается при самых разных состояниях. Не все из них являются патологиями.

При многоплодной беременности концентрация в крови ХГЧ будет существенно повышенной.

Перед тем, как оценить результаты анализа, доктор обязательно учтет все имеющиеся у женщины сопутствующие патологии внутренних органов. Также очень важно учесть и то, принимает ли будущая мама какие-либо лекарственные препараты. Если РАРР-А ниже или выше нормы, то это требует внимательного отношения к женщине на предмет исключения опасных патологий.

В своей ежедневной практике акушеры-гинекологи часто пользуются специальной таблицей. В нее внесены значения нормы данного вещества.

Она очень проста и позволяет достаточно легко определить, когда РАРР-А повышен или понижен. Нормальные значения данного клинического показателя представлены ниже:

Срок внутриутробного развития малыша

Допустимые значения (мЕд/мл)

источник

Первый пренатальный скрининг — это комплексное исследование, на основе которого прогнозируется дальнейшая беременность, выявляются ранние патологии и пороки развития плода. В обследование включается анализ крови на белок РАРР-А. На раннем этапе вынашивания он считается одним из важных показателей в диагностике здоровья будущего малыша. Тест при беременности на РАРР-А в первом триместре выявляет риски, но не ставит диагноз.

РАРРА-А (ассоциированный с беременностью протеин плазмы А/pregnancy-associated plasma protein-A) — макроглобулин, или белок плазмы, вырабатывающийся в большом количестве фибробластами плаценты во время беременности. Определяется в кровотоке матери. Его концентрация увеличивается на протяжении всего срока вынашивания малыша. Данный белок обеспечивает полноценный рост и развитие плаценты.

Изолированное исследование РАРРА-А для определения синдрома Дауна возможно с 8–9 недели. Но для повышения точности используется в комплексе вместе с УЗИ (толщина воротникового пространства) и исследованием свободной бета-субъединицы ХГЧ (свободная единица хорионического гонадотропина человека). В идеале проводится на сроке 12 недель беременности (допустимый интервал: 11 – 14 недель). Чувствительность и специфичность комбинации достигает 95%. Начиная с середины второго триместра диагностическое значение определения синдрома Дауна не актуально и не информативно.

Только полный комплекс дает достоверную картину протекания беременности. Кровь на биохимический скрининг сдается не позднее трех дней после проведенного УЗИ. Данные методы скрининговые, и нельзя со 100% уверенностью ставить диагноз.

При выявлении отклонений от нормы назначаются более точные инструментальные исследования, такие как биопсия ворсин хориона (берется образец эмбриональной ткани путем прокола иголкой брюшной стенки), амниоцентез (пункция амниотической оболочки и получение получение околоплодных вод), кардиоцентез (забор крови неродившегося ребенка из пуповины).

Чтобы сдать анализ крови, надо обратиться к гинекологу в отделении женской консультации. На основании следующих показаний назначается тест на РАРР-А:

  • проведение скринингового обследования беременных на 11-13 недели;
  • осложненные беременности в анамнезе (выкидыши и замершие беременности);
  • возраст старше 35 лет;
  • два и более самопроизвольных абортов;
  • бактериальные и вирусные инфекции, присоединившиеся во время беременности (гепатит, герпес, ЦМВ, краснуха);
  • наличие хромосомных аномалий у ребенка;
  • наследственность (хромосомные аномалии у ближайших родственников);
  • воздействие на одного из супругов радиации и другого вида излучения до зачатия.

Правильная подготовка к сдаче анализа ведет к уменьшению вероятности ошибочного результата. Ведь на уровень показателей влияет множество факторов: положение тела, прием пищи, алкоголя, лекарственных препаратов и многое другое.

Для получения максимально корректных результатов нужно придерживаться определенных правил:

  • кровь сдается натощак (нужно взять с собой еду, чтобы позавтракать после процедуры, вода не запрещена, если у пациентки токсикоз);
  • время забора крови — от 7. 00 до 9. 00;
  • подходящее положение — лежа;
  • важно отсутствие физической нагрузки (нужно отдохнуть 30 минут перед кабинетом);
  • за три дня до исследования надо исключить из рациона острую, копченую, жаренную пищу, морепродукты, орехи, шоколад;
  • необходимо проконсультироваться с врачом о лекарственных препаратах, которые могут привести к искажению результатов.

Нормы содержания в плазме крови беременной женщины РАРР-А, МЕ/л:

  • с 8-й недели — 0.18–1.57;
  • с 9-й недели — 0.33–2.43;
  • с 10-й недели — 0.47–3.74;
  • с 11-й недели — 0.80–4.77;
  • с 12-й недели — 1.04–6.02;
  • с 13-й недели — 1.48–8.55.

Данные показатели могут изменяться в разных лабораториях в зависимости от специфичности и чувствительности оборудования и метода определения. Следует обращать внимание на референтные значения в бланке анализов.

В период беременности уровень РАРР-А возрастает почти в тысячу раз. После родов макроглобулин резко снижается за 3-4 дня, затем уменьшается в два раза каждые последующие 3 дня.

Ведущий беременность врач переводит показатели в коэффициент МоМ (multiples of median) — это процент отклонения у данной женщины от среднестатистической нормы. Для расчета параметр РАРР-А делится на среднее значение, соответствующее неделе беременности.

Не зависимо от лаборатории, коэффициент МОМ варьируется от 0,5 до 2,5, при многоплодной беременности достигает 3,5.

Если диагностическое значение РАРР-А выше нормы, то возможные причины:

  • многоплодная беременность;
  • неправильное определение гестационного возраста;
  • большая масса плаценты;
  • крупный плод;
  • преэклампсия.

Показатели ниже нормы могут говорить о следующих патологиях и состояниях:

  • синдром Эдвардса — трисомия (наличие трех хромосом вместо двух ) по 18 хромосоме — отсталость в развитии, пороки сердца, дисплазия стоп;
  • с-м Патау — трисомия по 13 хромосоме — врожденные пороки головного мозга и лица;
  • с-м Дауна — трисомия по 21 хромосоме;
  • с-м Корне де Ланге — отставание в умственном развитии сочетается с физическими аномалиями:
  • угроза выкидыша на малых сроках.

Трисомия по 21 хромосоме (синдром Дауна)

Необходимо обратиться за консультацией для дальнейшего наблюдения и в следующих случаях:

  • по результатам скрининга поставлен низкий риск, но МоМ меньше 0. 6 или выше 2.0;
  • оба показателя (МоМ и РАРР-А) ниже 0. 5

Это не говорит об осложнениях беременности, только увеличивает риск их возникновения.

При нормальном расположении плаценты ранние роды и гипотрофия плода наблюдаются тогда, когда на 8–13 неделе имеется низкий уровень РАРР-А в сыворотке.

Статистически доказано, что концентрация РАРР-А снижена у женщин с кровотечениями на 8–21 неделе беременности. Почти у всех пациенток с низкой плацентацией определяется малое увеличение показателя в крови за всю беременность. Если в анамнезе имеются такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, то на всем протяжении беременности концентрация параметра может быть ниже. Повышение концентрации на сроке 34 недели определяют при тяжелой форме позднего гестоза, предшественника преэклампсии, это предиктор кровотечения в послеродовом периоде. Также примерно у 11% женщин, у которых вынашивание плода закончилось выкидышем, РАРР-А в сыворотке крови был повышен.

При многоплодной беременности, которая входит в ряд осложненных, один эмбрион может развиваться нормально, а второй будет иметь признаки патологии, которые уже можно определить на 12 неделе. Результат теста на РАРР-А в любом случае будет завышен по сравнению с установленными интервалами, и это нормально, так как увеличивается масса плаценты и соответственно усиливается выработка ассоциированного с беременностью белка. Диагностическим значением в данном случае обладает коэффициент МОМ, который достигает 3,5.

Особенности результатов РАРР-А:

  • анализ не определяет отклонение в развитии нервной трубки;
  • возможны 5% ложноположительного результата;
  • только у 2–4% выявляют хромосомную аномалию;
  • не при всех аномалиях у плода изменяется РАРР-А.

источник

Когда наступает долгожданная беременность, женщина всеми силами пытается сделать ее максимально успешной. Медицинские диагностики на сегодняшний день — прекрасный способ обнаружить пороки развития и предотвратить их последствия без ущерба матери и ребенка.

Сегодня нет таких будущих мам, которые не проходят первый пренатальный скрининг. Это комплексное исследование, способное на ранних сроках выявить патологии и аномалии развития плода. К нему относится и анализ на плазменный белок РРАР. О норме РАРР-А при беременности следует знать каждой будущей маме. Этот показатель играет немаловажную роль при диагностировании той или иной формы нарушения развития будущего крохи.

К любому назначаемому врачом обследованию беременная женщина относится настороженно. Ведь сейчас главное, чтобы ничего не угрожало малышу. Поэтому, когда гинеколог дает направление на скрининг на сроке 13 недель 6 дней, будущая мама зачастую не знает, что от всего этого ожидать и очень волнуется.

В действительности, дородовое обследование максимально безопасно и назначается абсолютно всем в 11 — 13 акушерских недель в силу простых методов его проведения:

Назначается первый пренатальный скрининг на сроке 11 — 13 недель 6 дней. Именно в этот период данное обследование максимально информативно.

Особенно важно пройти исследование женщине с отягощенным протеканием беременности либо предыдущими неудачными попытками выносить малыша. К таким факторам риска относятся:

  • женщина, возраст которой 35+;
  • наличие предыдущих беременностей, окончившихся самопроизвольными выкидышами либо неразвивающейся беременностью;
  • в семье уже растет ребенок с хромосомной или генетической патологией;
  • во время настоящей беременности на ранних сроках до 13 недели перенесено серьезное инфекционное заболевание;
  • влияние вредных факторов, связанных с профессией женщины;
  • пристрастие будущей матери к алкоголю, наркотикам.

Первоочередно проводится ультразвуковое исследование, а затем в этот же день сдается кровь на биохимический скрининг. Соблюдение данной последовательности в совокупности гарантирует достоверный результат исследования. Первый скрининг требует максимально правильного срока беременности, вплоть до дня. Установить точный срок может только врач ультразвуковой диагностики. Помимо этого только УЗИ даст результат о том, одноплодная беременность или многоплодная. Без этой информации вообще не целесообразно сдавать кровь, поскольку качественных результатов вы не получите.

На момент сдачи крови у будущей мамы на руках уже должны быть результаты УЗИ с точным сроком беременности и сопутствующими комментариями врача. Например, если ультразвуковая диагностика выявила замирание плода, то проводить анализ дальше просто бессмысленно.

Сдача крови на подобное обследование подразумевает ряд правил:

  1. Сдается исключительно на голодный желудок. Вода разрешается только в том случае, если у мамы сильный токсикоз или головокружение.
  2. При возможности сдать кровь максимально рано, но не путая последовательности процедур. Если процесс сдачи биоматериала заставит себя ждать, возьмите с собой перекусить и покушайте сразу же после выхода из процедурного кабинета.
  3. За пару дней до назначенного исследования исключите из рациона ряд продуктов: жирные и копченые блюда, орехи, шоколад, морепродукты.
  4. За день до сдачи биоматериала следует исключить тяжелые физические нагрузки.

Анализ крови на биохимию направлен на исследование двух показателей:

  • свободный хорионический гормон человека (ХГЧ);
  • плазменный протеин РАРР-А.

Результаты биохимического скрининга бывают готовы в течение 2 дней.

РАРР-А — это белок плазмы, который организм начинает активно выделять именно в период беременности.

Его вырабатывает наружный слой эмбриона в тот момент, когда внедряется в стенки матки. Именно поэтому исследование крови на уровень данного протеина имеет наиважнейшее значение для ранней диагностики неправильного развития будущего малыша. Даже в самом начале беременности, когда УЗИ неспособно увидеть проблему, показатели РАРР-А могут сигнализировать о ее наличии.

Изменение количественного отклонения от нормы РАРР может указывать:

  • синдром Дауна;
  • замершая беременность;
  • угроза выкидыша.

Анализ крови на РАРР-А необходимо сдать до 14 недели беременности. На более поздних сроках достоверных результатов ожидать не стоит. После 14 недели показатель РАРР-А у женщины с генетико-хромосомной патологией плода будет абсолютно таким же, как у женщины, вынашивающей здорового малыша.

Любые отклонения рарр от нормы при беременности, будь то повышение или понижение уровня плазменного белка, должны послужить поводом для беспокойства.

ВАЖНО! Только совокупность результатов УЗИ и биохимического скрининга могут дать полную картину протекания беременности. Кровь следует сдать не позднее, чем через 3 дня после ультразвукового исследования. Врач не ставит вам точного диагноза, а только указывает на возможные патологии, которые можно будет подтвердить или опровергнуть с помощью более точных методов обследования.

Читайте также:  Синлаб анализ крови на группу

При толковании результатов первого скрининга гинеколог учитывает все особенности беременной женщины: вес, наличие сахарного диабета, принимались ли на момент прохождения исследования какие-то лекарства, наличие или отсутствие вредных привычек, беременность получилась путем ЭКО или нет и многие другие.

Уровень плазменного протеина растет с 8 по 13-14 неделю.

В норме у беременной женщины показатель РАРР-А бывает разным в зависимости от недели беременности.

Отклонения от нормы могут свидетельствовать о генно-хромосомной патологии со стороны плода, а беременная женщина находится в группе риска, связанной с замиранию плода или самопроизвольным выкидышем.

Показатель повышен Показатель понижен
Возможные патологии
  • Неправильно определен срок беременности.
  • Организм вырабатывает больше белка, чем должно быть в норме.
  • Болезнь Эдвардса, характеризующаяся аномальным развитием 18 хромосомы.
  • Синдром Дауна. Патология 21 хромосомы.
  • Синдром Корнелии де Ланге – генная мутация, задерживающая развитие психомоторной системы малыша.
  • Маленький вес плода из-за недостатка питания.

Ассоциированный с беременностью протеин РАРР-А может быть завышен и по ряду иных причин:

  • достаточно большой вес ребенка;
  • низкое расположение плаценты;
  • многоплодная беременность.

Когда результаты скрининга крови попадают к врачу, ведущему беременность, он переводит показатели в единицах в МоМ-коэффициент. Он выявляет процент отклонений у конкретной женщины от средней нормы.

При положительном результате скрининга МоМ-коэффициент варьируется от 0,5 до 2,5.

Во всех лабораториях нормы МоМ-коэффициента одинаковы. Поэтому для повторной сдачи анализа, можно выбрать абсолютно любое учреждение, если результатам своего вы не доверяете.

Уже на сроке в тринадцать недель во время 1 скрининга врач может обнаружить в полости матки два и более эмбриона. Многоплодная беременность относится к ряду осложненных и требует особого контроля на протяжении всего срока вынашивания малышей. Риск такой беременности может быть в том, что один плод развивается без видимых патологий, а второй имеет признаки отклонений в развитии уже на 13 неделе. Поэтому очень важно будущей маме серьезно подойти к вопросу первого пренатального скрининга.

На 1 скрининге при беременности двойней нормы анализов будут несколько иными, нежели при одноплодной беременности.

Во-первых, основным исследованием будет УЗИ, где врач особое внимание обратит на воротниковую зону малышей. Именно там скапливается жидкость, сигнализирующая о возможном синдроме Дауна.

Во-вторых, врачом не будет назначен биохимический скрининг крови. В случае с многоплодной беременностью он окажется неинформативным и может дать как лжеповышенные, так и лжепониженные результаты. Возможно, что по крови матери можно будет лишь выяснить коэффициент МоМ. В норме у беременной двойней он достигает показателя в 3,5 МоМ.

Первый пренатальный скрининг на сроке в 13 недель — процедура волнительная. Любая мама должна знать, что точного стопроцентного диагноза не поставит ни один врач. Анализ на РАРР-А — это выявление вероятности риска. Только совокупность результатов УЗИ и биохимии крови может немного повысить уровень достоверности.

Даже при обнаружении высокого риска родить больного малыша, не стоит делать необдуманных и опрометчивых шагов. Акушер-гинеколог посоветует консультацию генетика и даст возможность повторного скрининга, если срок не перешел границу в 13 недель и 6 дней.

Отказываться от предлагаемых обследований не стоит. Ведь предупрежден — значит вооружен.

источник

РАРР-А (ПАПП-А) — белок, вырабатываемый плазмой при беременности женщины. Точное название РАРР-А — ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (Pregnancy-associated Plasma Protein-A).

Анализ РАРР-А применяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности. Самый оптимальный срок сдачи анализа РАРР-А — 12 неделя беременности.

Белок РАРР-А в низкой концентрации содержится в крови мужчин и небеременных женщин. У беременных женщин уровень ПАПП-А постепенно растет.

8 — 9 0,17 — 1,54 9 — 10 0,32 — 2,42 10 — 11 0,46 — 3,73 11 — 12 0,79 — 4,76 12 — 13 0,79 — 4,76 13 — 14 1,47 — 8,54

Анализ РАРР-А имеет важное значение в пренатальной диагностике. Целая серия очень серьезных клинических исследований свидетельствует, что уровень РАРР-А является маркером риска хромосомных нарушений у плода на ранних сроках беременности (в первом триместре). Это дает возможность врачам выявлять наличие хромосомных аномалий на ранних стадиях.

С помощью теста ПАПП-А врач может оценить риск возникновения у ребенка синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода, угрозу выкидыша и остановку беременности на ранних сроках. Диагностическое значение РАРР-А используется в I триместре беременности, при сроке около 12 недель (с 11 до 14 недели беременности). После 14 недель беременности анализ РАРР-А будет неинформативным.

Наименование услуги Стоимость
Жидкостная цитология 2 180 руб.
Соскоб на грибы (демодекс) 560 руб.
Анализ мочи общий 550 руб.
Анализ мочи (2-х стаканная проба) 910 руб.
Анализ кала общий (копрограмма) 430 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Понижение РАРР-А может показать врачу следующее:

  • риск хромосомных аномалий плода
  • синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Корнелии де Ланге.
  • угроза выкидыша
  • остановка беременности.

Уровень РАРР-А значительно снижен и при наличии у плода трисомии 18 (синдрома Эдвардса).

Определение РАРР-А проводится в комплексе с общим бета-ХГЧ., данными УЗИ и учетом возраста матери (это тоже является фактором риска). Только все эти исследования, проведенные в комплексе, дают достоверное выявление синдрома Дауна на уровне 85–90%!

Если в результатах анализ РАРР-А выявляются отклонения, это не говорит на 100% о наличии у плода патологии, но дает веское основание для проведения более серьезных исследований на выявление аномалий развития плода, таких как дородовое изучение хромосом плода.

В настоящее время анализ РАРР-А на сроке 11–13 недель беременности включен в схему необходимых обследований беременных женщин в первом триместре Приказом департамента здравоохранения г. Москвы № 144 от 04.04.2005.

Таким образом, РАРР-А относится к высокоинформативным белковым маркерам хромосомных заболеваний плода. РАРР-А целесообразно оценивать в комплексе — с АФП, ХГ, ТБГ и другими белками беременности.

Для анализа РАРРА-А берут кровь из вены. Особой подготовки к сдаче анализа РАРР-А не требуется.

Сдать анализ РАРР-А и получить консультацию врача-гинеколога по результатам анализа Вы можете в медицинском центре «Евромедпрестиж».

источник

В списке исследований для прохождения каждой женщины, ожидающей ребенка, имеется биохимический скрининг. Что это такое? Какова его достоверность и точность? Нужно ли его проходить всем? Этими и многими другими вопросами задаются будущие мамы, получая направление.

На сегодняшний день существует 2 основных вида:

Они направлены на определение врожденных пороков, аномалий развития у будущего ребенка, но делаются в разное время.

Дубль – тест, двойной тест, перинатальный скрининг при беременности — эти разнообразные названия часто пугают и вызывают лишь один вопрос «Что это такое?».

В действительности за этим списком разнообразных и сложных терминов скрывается одна и та же процедура. Она включает в себя ультразвуковое исследование состояния плода и околоплодных оболочек, биохимический анализ крови.

Исследование крови матери позволяет определить риски возникновения некоторых генетических заболеваний.

Прохождение биохимического скрининга приходится на срок 11-13 недель. На этом сроке в крови женщины содержатся 2 важных показателя:

Вещества называют маркерами возможных патологий развития ребенка.

Если проводить данное исследование раньше или позже указанного срока, оно будет неинформативно и покажет ошибочные результаты.

Скрининг обязателен для всех женщин, но особое внимание должны уделить:

  • женщинам в возрасте старше 35 лет;
  • беременным, у которых уже рождались дети с патологиями;
  • пациенткам, в семье которых есть случаи генетических и хромосомных заболеваний.

Исследования, проводимые при биохимическом скрининге, направлены на определение вероятности развития хромосомных патологий у плода.

В конце первого триместра беременности уже можно выяснить риск возникновения таких заболеваний как:

  • Синдром Дауна;
  • Анэнцефалия;
  • Синдром Эдвардса;
  • Расщелина спинномозгового канала.

Синдром Дауна или трисомия по 21 паре хромосом достаточно распространенное заболевание в современном мире. Таким образом, получается не две, а три хромосомы.

Дети с таким диагнозом имеют характерную внешность. С широкими чертами лица, раскосыми глазами и достаточно коротким носом.

Заболевание сопровождается задержкой умственного развития, ДЦП и другими множественными патологиями развития внутренних органов.

Анэнцефалия или отсутствие головного мозга. Определить эту патологию можно на УЗИ. Такие дети нежизнеспособны.

Как и в случае синдрома Дауна появляется лишняя хромосома в 18 паре.

Это заболевание сопровождается большим количеством сопутствующих патологий. К несчастью, такие дети обычно не выживают после рождения.

Незаращение спинномозгового канала или spina bifida представляет собой патологию нервной трубки и поражает спинной мозг.

После рождения малыши не смогут полноценно двигаться и скорее всего, будут парализованы.

Если данная патология имеет сопровождающие отклонения внутренних органов, то ребенок нежизнеспособен.

Для определения вероятности возникновения того или иного синдрома анализируют содержание в крови таких белков как:

  • PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный протеин А);
  • β-ХГЧ (бета-субъединица хорионического гонадотропина человека).

Таблица нормальных показателей PAPP-A (мЕд/мл) и β-ХГЧ (нг/мл)

Неделя беременности Норма PAPP-A (мЕд/мл) Норма β-ХГЧ (нг/мл)
8-9 0,17 – 1,54 23,6 – 193,1
9-10 0,32 – 2,42 25,8 – 181,6
10-11 0,46 – 3,73 17,4 – 130,4
11-12 0,79 – 4,76 13,4 – 128,5
12-13 1.03 – 6,01 14,2 – 114,7

По своей химической природе этот белок является гликопротеином. В его синтезе важную роль играет трофобласт.

PAPP-A при беременности вырабатывается в организме женщины на протяжении всего срока.

Норма содержания PAPP-A соответствует сроку беременности и растет с его увеличением.

Этот белок также относится к группе гликопротеинов и выполняет важную роль в поддержании беременности на начальных этапах.

Он поддерживает работ желтого тела на эмбриональной стадии развития зародыша.

С увеличением срока беременности ХГЧ падает.

Отклонение как в большую, так и в меньшую сторону от нормы содержания ХГЧ и PAPP-A свидетельствуют о риске возникновения аномалий развития ребенка.

Уменьшение количества PAPP-A в крови женщины совместно с повышение уровня ХГЧ сигнализирует о риске возникновения синдрома Дауна.

Повышенный уровень ХГЧ может возникать при наличии сахарного диабета, многоплодной беременности или сильного токсикоза.

Низкий уровень также может указывает на имеющиеся проблемы.

Снижение концентрации этого белка наблюдается при:

Достоверность расшифровки результатов этого теста не превышает 70%. Поэтому помимо анализа крови необходимо пройти ультразвуковое исследование. Оно более точно поможет определить диагноз.

Случаются варианты ложноотрицательных результатов. В этом случае, скорее всего, заболевания будут выявлены на 2 перинатальном скрининге в 18-20 недель.

Чтобы получить максимально достоверные результаты биохимического скрининга крови необходимо правильно к нему подготовится. Подготовительные мероприятия крайне просты.

Накануне стоит воздержаться от употребления жирной, копченой или слишком соленой пищи. Постараться свести к минимуму употребление специй.

Анализ сдается натощак. Поэтому будет правильно взять с собой еду, чтобы была возможность сразу перекусить после сдачи крови.

Кровь для анализа берут из вены.

Направление на данное исследование дает акушер-гинеколог. Результаты так же сообщает участковый врач.

Очень важно не пропустить необходимый срок для проведения этого анализа. Иначе можно получить недостоверные результаты.

Исследование крови беременной женщины на риск развития патологий происходит около 10 дней.

Результаты обычно сообщают спустя 2 недели.

Результаты обычно пишут в единицах измерения МоМ.

Это не число, которое показывает количественное содержания белка, а показатель отклонения от нормы.

Норма значения МоМ составляет от 0,5 до 2.

Если тест показал результаты выше допустимого порога отсечки, это означает, что вероятность возникновения аномалий развития у ребенка достаточно высока.

Если же исследование показало результат ниже порога отсечки, это сигнализирует о вероятности выкидыша или развитии синдрома Эдвардса у ребенка.

В случае если результаты были негативными, женщине предлагают пройти дополнительные исследования:

  • амниоцентез — исследование амниотической жидкости;
  • кордоцентез — анализ пуповинной крови;
  • консультация генетика;
  • дополнительное ультразвуковое исследование.

Эти анализы в свою очередь дадут более точный ответ о возможности рождения больного ребенка.

Если диагноз подтверждается и на других исследованиях, беременной могут предложить осуществить операцию по ее прерыванию.

Решение и выбор остается исключительно за женщиной. В принудительном порядке данное мероприятие не проводятся.

Женщина имеет право в письменной форме отказаться от прохождения скрининговых исследований.

1 скрининг при беременности – очень важная процедура, позволяющая ответить на многие вопросы. В настоящее время эта процедура внесена в список обязательных для беременных.

Автор: Анита Игоревна, педиатр
Специально для сайта kakrodit.ru

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Для профилактики осложнений во время беременности и для предупреждения генетических и врожденных аномалий у будущего ребенка беременные женщины проходят перинатальный скрининг – специальный комплекс обследований. Этот комплекс включает в себя определение альфафетопротеина, хорионического гонадотропина, свободного эстриола, плацентарного лактогена, ингибина А, а также анализ РАРР и ряд других исследований.

В данном материале мы поговорим об анализе РАРР-А – плазменном белке, определение которого при беременности имеет немаловажное значение.

[1], [2], [3], [4]

  • Перинатальный скрининг, который проводится для того, чтобы оценить риск хромосомных нарушений эмбриона на 9-13 неделе.
  • Наблюдавшиеся ранее сложные течения беременностей (самопроизвольные прерывания беременностей, замирания плода на ранних сроках).
  • Возраст беременной более 35 лет.
  • Заболевания гепатитом, герпетической инфекцией, цитомегаловирусом, краснухой во время прошлых беременностей.
  • Если в семье уже есть ребенок с хромосомными нарушениями или дефектами развития.
  • Генетические патологии у родителей, братьев и сестер беременной.
  • Воздействие радиации или других вредных облучений на одного из родителей будущего ребенка.

Анализ обычно делается на протяжении 1-2-х дней. Взятие крови проводят в утренние часы, натощак. Накануне не следует употреблять алкоголь, сладости и переедать, а также заниматься тяжелым физическим трудом.

РАРР-А представляет собой особенный белок, который начинает вырабатываться в больших количествах именно в период беременности. В норме немного этого белка – высокомолекулярного гликопротеина – есть у всех: он вырабатывается в сыворотке крови. Однако у беременных женщин он начинает синтезироваться трофобластом – наружным клеточным слоем зародыша, при помощи которого осуществляется его имплантация в стенку матки.

Анализ на плазма-протеин-А (РАРР-А) назначают для того, чтобы вовремя обнаружить какие-либо нарушения развивающегося эмбриона, так как УЗИ в это время ещё не может дать оценку формированию и развитию плода.

Специалисты склонны к мнению, что изменение количества плазма-протеина-А часто связано с опасностью развития у ребенка болезни Дауна или прочих хромосомных отклонений. К тому же, изменение показателей может указывать на угрозу самопроизвольного прерывания или остановки развития беременности. По этой причине анализ РАРР-А является обязательным в перечне исследований перинатального скрининга.

РАРР при беременности считается информативным, начиная с 8 недели вынашивания, однако часто врачи назначают проведение РАРР теста в сочетании с β-ХГЧ, то есть с 11 по 14 неделю. Здесь следует отметить, что результаты анализа РАРР, который был проведен позднее 14 недели, уже не могут рассматриваться как достоверные, так как с этого периода плазма-протеин-А уже не служит маркером хромосомных нарушений.

Читайте также:  Сдать кровь на анализ терапевт

Для того, чтобы с определенной точностью утверждать о наличии риска развития у плода болезни Дауна и других аномалий, доктор должен рассматривать не только непосредственно показатель РАРР-А, но и его соотношение с результатом β-ХГЧ и показаниями УЗИ.

Временной интервал между проведением УЗИ и взятием крови на биохимию (РАРР и ХГЧ) не должен превышать 3 суток, иначе показания могут быть неточными. Наряду с показателями РАРР ХГЧ определяется одновременно.

РАРР-А расшифровка проводится специалистом, который учитывает соотношение данных по количеству плазма-протеина А, показателю β-ХГЧ, и результатам УЗИ-скрининга. Помимо этого, обязательно берутся во внимание масса тела будущей матери, факты курения беременной, зачатие при ЭКО, прием некоторых лекарственных средств, сахарный диабет, а также наличие многоплодной беременности.

Наблюдаются различные показатели нормы РАРР по неделям беременности. РАРР-А таблица указывает данные в зависимости от срока:

источник

РАРР-А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A, ассоциированный с беременностью протеин А)

Ассоциированный с беременностью плазменный белок, А (PAPP-A), синтезируется фибробластами и плацентой. РАРР-А выявляется в тканях репродуктивных органов, в толстом кишечнике и почках.

В низких концентрациях он присутствует в крови мужчин и небеременных женщин. При нормально протекающей беременности уровень РАРР-А значительно возрастает (за счет синтеза плацентой), начиная с 7 недели беременности до родов, затем его уровень постепенно снижается.

PAPP-A обладает способностью расщеплять один из белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста, это вызывает повышение его биодоступности, что необходимо для развития плода во время беременности. Кроме этого PAPP-A ингибирует (тормозит) пролиферативную активность лимфоцитов, поэтому он входит в группу белков-иммуносупрессоров, к которым относятся ХГЧ, АФП и др. Эти белки обеспечивают подавление иммунологической реактивности материнского организма по отношению к развивающемуся плоду.

Данный показатель в настоящее время считается лучшим биохимическим маркером первого триместра беременности для диагностики синдрома Дауна.

Уровень РАРР-А значительно снижен в крови беременной женщины при наличии у плода синдрома Дауна (трисомия 21 пары хромосом) или синдрома Эдвардса (трисомия 18 пары хромосом), а также при других врожденных пороках развития.

Для правильной интерпретации результатов скрининга необходима точная информация о сроке беременности, так как уровень РАРР-А очень быстро возрастает во время первого триместра.

Кроме того, этот тест информативен также при оценке угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках.

Определять данный маркер рекомендуют параллельно с определением в крови свободной β-субъединицы ХГЧ (при патологии он повышен). Установлено, что комбинация данного теста с определением свободной β-субъединицы ХГЧ, данными УЗИ (ТВП — толщина воротникового пространства), оценкой возрастных факторов риска существенно увеличивает эффективность пренатального скрининга синдрома Дауна в I триместре беременности (до 85−90%).

Выявление отклонений уровней биохимических маркеров в крови матери не является безусловным подтверждением патологии плода, но, в комплексе с оценкой других факторов риска, является основанием для применения более сложных специальных методов диагностики.

Для интерпретации результатов определения РАРР-А его значение определяется в МоМ (multiples of median — кратное к медиане). Значения РАРР-А, выраженные в МоМ, можно сравнивать на разных сроках беременности или между разными лабораториями.

Для расчета риска врожденной патологии плода (синдром Дауна, синдром Эдварда, разви-тие пороков центральной нервной системы), с учетом данных гинекологических исследований (УЗ-исследование), сывороточных маркеров, а также влияние других факторов (возраст матери, срок беременности, вес тела, диабет и др.), рекомендовано использование совместно с компьютерной программой «PRISCA».

У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями РАРР-А может выступать в роли более чувствительного маркера воспаления и повреждения атеросклеротической бляшки, чем тропонины или КФК. Выявление повышенных уровней PAPP-A в плазме крови связано с более высоким риском развития острого коронарного синдрома.

Уровни РАРР-А в норме
(данные значения могут варьировать в зависимости от используемых тест-систем и оборудования)
у беременных женщин референсные значения: МоМ = результат/норма

  • МоМ от 0.5 до 2.0 — оптимальное значение

Понижение уровня РАРР-А
(при обследовании в I триместре беременности)

  • Повышенный риск хромосомных аномалий плода (синдром Дауна — трисомия 21, синдром Эдвардса — трисомия 18)
  • Угроза выкидыша и остановки беременности на малых сроках

Материал для исследования: кровь из вены

Условия подготовки и день, в который нужно сдать кровь определяются лечащим врачом. Если нет специальных рекомендаций, кровь для исследования беременными женщинами сдается с 10 по 13 неделю беременности совместно с другим маркером (свободной β-субъединицей ХГЧ)

Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. Если же Вы планируете сдать кровь днем или вечером, то необходимо воздержаться от пищи за 4−6 часов до сдачи крови и исключить из рациона жирную пищу.

При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Сроки готовности: 2 рабочих дня. Данный анализ может быть выполнен в срочном режиме (результат — за 2 часа).

Методы исследования: хемилюминисцентный иммуноанализ на микрочастицах (ХИАМ)

источник

В течение всего периода гестации возможно возникновение отклонений в этом процессе. Чтобы выявить их или исключить их наличие, проводится целый ряд исследований. Одним из важнейших анализов, направленных на выявление генетически обусловленных патологий будущего малыша, является РАРР-А тест.

Наверняка, данное исследование знакомо каждой рожавшей женщине. Для молодых же и неопытных мам мы постараемся максимально детально раскрыть суть того, что такое показатель РАРР-А при скрининге у беременных, для чего необходим тест, и как врачи трактуют полученные данные.

Итак, что такое анализ РАРР-А? Это одно из самых первых пренатальных скрининговых исследований. Оно выполняется с целью раннего выявления отклонений в развитии будущего ребенка на генетическом уровне.

Данная аббревиатура, в переводе с английского pregnancy-associated plasma protein-A, переводится как «ассоциированный с беременностью протеин А РАРР-А». Этот специфический белок кровяной плазмы появляется в крови у женщин после наступления беременности. Главные его особенности заключаются в том, что:

  • его можно выявить в крови у будущей матери только спустя 7-10 дней после окончания овуляционного периода;
  • его содержание в организме увеличивается по мере роста эмбриона;
  • с помощью РАРР теста можно своевременно выявить и предотвратить угрозу выкидыша, а также не допустить преждевременного прерывания беременности на более поздних сроках;
  • уровень этого вещества влияет на развитие будущего ребенка;
  • РАРР-А является показателем того, есть ли вероятность развития генетически обусловленных патологических отклонений у плода.

Как видно, значимость этого специфического белка, довольно большая. И за счет его содержания в крови, определяемого с помощью ПАПП теста, можно оценить, насколько благополучно (или, наоборот, неблагополучно) протекает беременность.

О целесообразности проведения биохимических исследований у беременных женщин до сих пор продолжаются научные споры. Однако большинство врачей, все же, настаивает на том, что такие анализы крайне необходимы. Прежде всего, они помогают выявить и, по возможности, предотвратить отклонения в развитии ребенка на хромосомном уровне.

Кому показан скрининговый анализ крови на РАРР-А? Немаловажным это исследование, в первую очередь, является для:

  • первородящих женщин старше 30;
  • ранее рожавших пациенток старше 35 лет;
  • девушек, у которых в анамнезе имеются выкидыши или аборты;
  • пациенток, принимавших препараты, обладающие тератогенным воздействием;
  • оценки состояния плода после прохождения будущей матерью курса терапии при инфекционных заболеваниях;
  • беременных, у которых зачатие произошло в результате инцеста (то есть, если мать и отец будущего ребенка являются кровными родственниками);
  • будущих мам, подвергшихся мощному или продолжительному радиоактивному воздействию.

Это еще не все показания к проведению теста на определение белка, ассоциированного с беременностью. Так, анализ также важен в том случае, если:

  • у родственников матери или отца будущего ребенка имелись или имеются генетические патологии;
  • имеют место отклонения в развитии одного из родителей малыша;
  • в семье уже есть ребенок/дети с пороками психического или физического развития.

Роль ПАПП анализа при беременности просто огромна. И поскольку это исследование крайне важно, будущая мама должна правильно подготовиться к процессу взятия биоматериала для теста.

Для анализа необходима венозная кровь беременной женщины. Достаточно будет всего 10 мл биоматериала.

Но чтобы данные анализа были правильными, пациентка должна помнить несколько важных нюансов:

  1. За 2-3 суток следует исключить из меню всю тяжелую и вредную пищу.
  2. Прием пищи накануне анализа должен осуществляться не позже, чем за 12 часов до забора крови.
  3. В день анализа запрещено пить чай и кофе.
  4. Нельзя употреблять алкоголь накануне исследования, а курить – утром перед забором биоматериал.
  5. Если недавно пациентка проходила рентгенографию, тест на ПАПП переносят на другую дату.

Проводить исследование необходимо утром. Процедура проводится в условиях строгой стерильности. После манипуляции будущая мама может ощутить легкое головокружение или недомогание, поэтому этот период лучше провести в положении сидя, полностью расслабившись.

Важно! Чтобы с расшифровкой биохимического скрининга не возникло проблем, женщине желательно прийти в лабораторию заблаговременно, присесть и немного отдохнуть. Физическая нагрузка может исказить результаты теста, поэтому важно, чтобы забор крови проводился в состоянии полного покоя беременной женщины.

Разобравшись в том, на что сдается кровь на первом скрининге, важно рассмотреть вопрос, как происходит трактовка полученных результатов. Этим занимается исключительно специалист, сопоставляя данные ПАПП теста с результатами других исследований: на ХГЧ, плазма-протеина, а также с данными УЗИ.

Норма уровня РАРР-А рассчитывается по неделям. По мере развития плода растут показатели и данного белка, поэтому пугаться высоких цифр на последних месяцах беременности не стоит. Следует отметить, что первое скрининговое исследование выполняется приблизительно между 8 и 9 неделей после зачатия.

Расшифровка данных 1 скрининга крови и определение нормы РААР-А исследования проводится с использованием 2 единиц. Первая – международная единица на миллилитр крови (мЕД/МЛ). Вторая – МоМ, и именно с ней иногда возникают сложности у самих пациенток.

Увидев на бланке с результатами непонятную аббревиатуру, многие будущие мамы задают вопрос: МоМ – что это? Измерение уровня данного белка записывается в мЕД/мл крови. Но, при помощи специально разработанной формулы, предварительные результаты переводятся в МоМ.

Нормальные показатели первого скрининга при одноплодной беременности равны 1. Однако следует принимать во внимание методику проведения теста и используемое клиникой оборудование. В некоторых случаях даже 0,5 или 2,5 МоМ будет считаться вполне нормальным результатом ПАПП теста.

Расшифровка биохимии материнской сыворотки в 1 триместре следующая (мЕД/мл):

  • с 8 по 9 неделю – от 0,17 до 1,54;
  • с 9 по 10 неделю – от 0,32 до 2,42;
  • с 10 по 11 неделю – от 0,46 до 3,73;
  • с 11 по 12 неделю – от 0,79 до 4,76;
  • норма РАРР-А при беременности с 12 по 13 неделю должна быть не ниже 1,03 и не выше 6,01;
  • норма РАРР-А в 13 недель – от 1,47 до 8,54. Такие же рамки показателей данного белка актуальны и для 14 недели беременности.

Примечание. Таким образом, в первом триместре осуществляется скрининг протекания беременности, который включает в себя выполнение клинических анализов крови на ХГЧ и ПАПП-А, а также проведение ультразвуковой диагностики.

Часто пациентки задаются вопросом, какой должна быть норма РАРР-А на 12 неделе в МоМ? Ранее уже отмечалось, что показатели данного белка при их переведении в этот коэффициент в норме могут колебаться в диапазоне от 0,5 до 2,5 МоМ.

2,5 – максимально допустимое значение. Это правило действует для всех недель беременности, но при расшифровке результатов врачом принимаются во внимание некоторые нюансы (вес пациентки, многоплодная или одноплодная беременность и пр.). Поэтому в данном случае будущей матери можно дать только 1 совет: прислушаться к советам своего доктора, и следовать всем его рекомендациям. Самостоятельно решать, есть ли проблемы с беременностью, и уж тем более, заниматься их решением, не следует.

Нормы РАРР-А при первом скрининге у женщин с многоплодной беременностью равны 3,5 МоМ. Исследование выполняется на 13 неделе, поскольку именно в это время становится возможным выявление 2 или больше эмбрионов в полости матки.

Если РАРР-А повышен, то будущей маме переживать не о чем. Скорее всего, это даже не отклонение, а лишь свидетельство того, что срок беременности был определен неправильно. Именно поэтому тест на данный белок назначается только после УЗИ плода.

Исходя из этого, делаем вывод: если РАРР-А повышен при беременности, действовать можно двумя способами:

  1. провести первое УЗИ, а потом пересдать кровь на исследование;
  2. провести повторное УЗИ для более точного определения срока беременности.

Повышенный РАРР-А при беременности не опасен, а вот пониженный, увы, может свидетельствовать о серьезных проблемах с развитием плода.

Низкий РАРР-А при первом скрининге может сигнализировать об угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Однако не стоит забывать, что окончательное решение остается за врачом, поскольку для более точной оценки ситуации важно сравнить показатели ПААП теста с анализом на ХГЧ.

Низкий РАРР-А при беременности на более поздних сроках может говорить о генетических обусловленных патологиях: синдроме Дауна, болезни Эдвардса, Корнелии де Ланге и пр. Также снижение показателей этого белка может произойти при ряде других хромосомных отклонений.

Специфика теста на ПАПП такова, что он показывает исключительно генетические отклонения. Благодаря показателям нормы биохимии материнской сыворотки в 1 триместре, либо их отклонениям можно определить, здоровым ли родится будущий малыш.

Но РАРР-А тест не является самостоятельным методом исследования. Он только указывает на возможное наличие отклонений, не подтверждая при этом полностью их развитие.

Поэтому трактовка полученных данных является прерогативой только квалифицированного специалиста. Он же принимает решение о возможном проведении повторного анализа, если результаты ПАПП теста покажутся ему подозрительными или недостоверными.

источник

девочки, сразу скажу что беременность естественная, но до этого было неудачное эко и неудачное крио. Получила результаты скрининга на кровь и вся расстроилась и скаждым часом все больше и больше загоняюсь. А напрягли меня результаты рарр-а и хгч((( по начиталась всякого и совсем поникла((( может кто что знает на этот счёт и скажет. За день до этого делала узи, все было в норме. Фото анализа крови прилагаю. Читать далее →

Первый скрининг был плохой-высокий риск по синдрому ПАТАу. Мне 33,мужу 42-беременность 2-ая-ребенок первый здоров-мальчик 2,6 лет(проверяли даже микроматричным хромосомным анализом)Пришел результат скрининга из ЖК(бесплатный)по УЗИ все идеально-по крови:Высокий индивидуальный риск.Бер 12 нед и 1 деньЧСС 181 уд.\минТВП 1,8ммКТР 55ммСвободная В субъединица ХГЧ 77,9МЕ\л=2,053 Мом-ВЫШЕ НОРМЫ. РАРР-А 1,209 МЕ\л=0,590 МоМ (Норма Мом от 0,5-0,2=у меня все вписывается)Трисомия 21 Базовый риск Индивидуальный риск 1:378 1:1271Трисомия 18 Базовый риск Индивидуальный риск 1:883 1:17670Трисомия 13 Базовый риск Индивидуальный риск 1:2782 1:1269 Была на консультации у. Читать далее →

Получила анализ скриннинга Исследование гормонов Название теста МОМ free B-hCG — 0,82 (норма МОМ0 0,50 — 2,00) МОМ РАРР-А — 2,3 (высокийМОМ 0,50 — 2,00) Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А) — 6,24 (нормам МЕ/мл 0,86 — 7,1) Свободная бета-субъединица ХГЧ — 32,2 ( нормальный МЕ/л 13,43 — 128,5) ОЧЕНЬ БОЮСЬ КТО ЗНАЕТ , РАССКАЖИТЕ СТРАШНО ОЧЕНЬ? По узи все хорошо с. Читать далее →

Кто хорошо знаком с анализами первого скрининга, прошу не проходите мимо)) У нас гинеколога временно нет, акушерка времен СССР. Принимала еще моего мужа. Может роды она и хорошо принимает, но в плане анализов, наблюдения беременности и всего прочего, я сильно сомневаюсь. Какие анализы сдают при первом скрининге? Она мне дала одно направление крови на ХГЧ, АФП и РАРР-А. Это все? Что то я сомневаюсь. Читать далее →

Читайте также:  Сдать анализ крови в гемотест

Девочки, приветствую! началась 12 неделя беременности, на той неделе сдала следующие анализы: ОАК, ОАМ, бак посев мочи, вич, сифилис и мазок и ВСЁЁЁ. начиталась в интернете,что нужен еще биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А, но направления на него не дали. и не дали направление на инфекции(листериоз и токсоплазмоз), ссылаясь что подойдут мои старые анализы ,которым уже 6-8 месяцев! я напрасно паникую? вот думаю, мб сходить к частному врачу,проконсультироваться . что думаете?! на УЗИ иду через 2 дня) Читать далее →

Девочки, здравствуйте! Сегодня забрала результаты 1 скрининга, немного в замешательстве. Подскажите, стоит ли переживать. Первое, что бросилось в глаза: мне написали в анамнезе : роды после 37 недели :2. Хотя это моя первая беременность после внематочной, никаких родов в помине не было. Эти данные учитываются при расчётах в программе astraia? Срок беременности при скрининга : 13,2 Ктр 70,0 мм Твп 1,40 мм Кость носа 2,4 мм Свободная бета-субъединица хгч 109,60 ме/л эквивалентно 3,246 мом РАРР-А 7,110 ме/ л эквивалентно 1,909. Читать далее →

Всем добрый вечер!Сегодня ходила к врачу УЗИ удовлетворительное,но результат анализа крови сказали немного превышено,очень переживаю теперь. Срок беременности 12 нед 4 дн. Свободная бета-субъединица ХГЧ 25,00 МЕ/л эквивалентно 0,868 МоМ РАРР-А 5,970 МЕ/л эквивалентно 2,626 МоМ Если повод для беспокойства? Читать далее →

Всем привет! Извините если не по теме. Мне 35 лет. Беременность сейчас 12 недель 5 дней. В 10 недель 3 дн сдавала био химический анализ крови, результаты бета ХГЧ 2,359 мом, РАРР-А 0,366 мом. Узи делала в 11 недель 6 дн, как сказал врач все идеально. Он завёл все данные в программу и результат был-риск СД 1:814. Сказал, что нужна консультация генетика. Возможно даже понадобится инвазивная диагностика. Вообщем напугал меня. Просто сначала он занёс данные в программу без крови и. Читать далее →

Сдавала в 10 нед анализ крови на врожденные пороки развития плода. в 12 недель то есть вчера ходиа на УЗИ, по УЗИ все хорошо, а по анализам плохо. Вот результаты: РАРР-Результат-422. МоМ-0,37 р-хгч-Результат-26,6. МоМ-0,43 В итоге меня направили к генетику, к нему только попаду 29 января. А гинеколог сказала что может какое то отклонение у ребенка и если будет не совместима с жизнью то придется прервать беременность. Чувствуя что так оно и будет Читать далее →

Доброй ночи. Срок акушерский на момент УЗИ и биохимического скрининга был 12 недель и 3 дня. В анализе крови пишут беременность 13 недель. хгч в разв. 92569,70 ( норма 9 -12 нед.10000-100000; норма с 12-16 нед. 5000-80000), то есть повышен (((. хгч МОМ 1,85 ( норма 0,5-2). РАРР белок 4,43 ( норма 13 нед. 1,47-8,54). РАРР-А белок МоМ 0,89 (норма 0,5-2). Что это может значить? Чем это грозит? В анамнезе в 2013 ЗБ??? У меня 3 группа крови отрицательный резус. Читать далее →

Вчера пришли анализы ХГЧ и РАРР, ХГЧ в норме, как при одноплодной беременности. РАРР в 2 раза выше. По УЗИ все отлично, срок 12 нед. Риски низкие, правда базовый на трисомию 21 1:310, но врач говорит из-за возраста, к генетику отправила, Вроде как двойня, ОАА (отягощенный акушерский анамнез) первые роды закончились гибелью ребенка, надо сходить проконсультироваться. Но меня больше волнует почему ХГЧ не повышен, а в пределах нормы, я бы даже сказала по нижней границе 0,503 МоМ. Или так бывает. Читать далее →

Сегодня в независимой лаборатории сдала анализы, у меня 11 недель! РаРР опять низкий? и Хгч практически нижний предел((((((((((((( Свободный бета- ХГЧ — 21,2 Нормы : 11 недель — 17,40 — 130,38 Протеин, ассоциируемый с беременностью ( РаРР) — 1,77 Нормы : 11 недель — 0,70 — 5,63 Читать далее →

Здравствуйте, дорогие беременяшки! Всех поздравляю с самым чудесным положением)))) желаю всем легкой и беременности и таких же родов))) всем здоровых и красивых малышей. У меня вот в чем вопрос! На учет планирую встать только недель в 25. Поэтому все скрининги буду проходить в платной больнице. Отсюда вопрос: как называются точно анализы крови первого скрининга? Я посмоьрела в прайс и растерялась, там несколько анализов РАРР-А-один простой, другой ассоциируемый с беременностью))) растерялась..или они там знают какой именно нужно знать?! Никогда не задумывалась. Читать далее →

Наконец то подошёл денечек, когда мы попадем к специалисту. Очередь огромная, все пузатики уже, сидят мучается в коридорах. Пока попала в кабинет всяких ужасов понаслушалась. Не Дай Бог! Ну вот я в кабинете, сначала со мной пообщалась фельдшер, нарисовали нашу семью, потом занесли все мои данные в программу и опять ожидание. И вот меня пригласил генетик. Обалденная, позитивная, шустрая женщина, заряжает позитивом! Посмотрела она на мои результаты и сказала, что оба гормона повышены, это значит низкий хромосомный риск. Уффффф. Как. Читать далее →

Итак. с чего же начать? Ну во-первых наконец встала на учет — беготня по врачам, Экг, всевозможные анализы-все позади и все хорошо! Первый скрининг тоже удачно пройден! По УЗИ мы на недельку опережаем по месячным 11,2 нед а по УЗИ 12 нед КТР-53,5 ,ТВП-1,1,кости носа визуализируются . А по крови РАРР-3,65 мме/мл, ХГЧ-52,0 нг/мл. Биохимический риск

В понедельник была на УЗИ первого скриннинга. Все показатели были в норме, кроме реверсного кровотока в венозном протоке. Прочла, что это может быть одним из маркеров хромосомных аномалий.Ни мой гинеколог, ни УЗИстка не сказали ничего вразумите. Читать далее →

Дошла таки до поликлиники, сходила к врачу, посмотрели, взвесили, замерили живот, померили давление. Всё в порядке. Выдали кучу бумажек на анализы. В первую беременность я сдавала все анализы бесплатно, только УЗИ делала платно. А сейчас врач сказала, что анализ на гормоны ХГЧ и РАРР надо сдать платно. Что за анализ? Зачем ХГЧ?? Почему платно-то? Читать далее →

Здравствуйте!мне 30 лет,долго не могла забеременеть.И чудо свершилось в том году(год назад)я забеременела,но к сожалению радость моя была недолгой,ребенок замер,врачи мне сказали что причина им неизвестна,не было выявлено инфекции ни патологии.я после этого обследовалась результаты все были в норме,пол года я пила гормоны,готовилась к следующей беременности и ровно через год я снова забеременела,сдала анализы на инфекции все в норме.а вот результаты скрининга ниже нормы ,врачи ставят срок 10-11 недель от последних месячных МоМ- П лазменный белок А ассоциированный с беременностью. Читать далее →

Вот решила написать результаты нашего первого скрининга: УЗИ Дата: 11.07.16 Дата последних месячных: 11. 04. 16 Срок по УЗИ: 13,3 недели КТР: 78,1 мм ЧСС: 153 уд/мин. БПР: 21,9 мм; ЛЗР: 25,7 мм; ОГ: 74,9см3; ОЖ: 67,6 см3; ДБ: 11,4 мм ТВП: 2,1 мм Длина носовой кости: 2,9 мм Хорион расположен в области дна матки; структура: однородная. толщина: 13 мм.,от края внутреннего зева 30 мм, церквиальный канал 38 мм. Биохимический анализ крови Дата рождения: 02.05.1993 Дата исследования: 11.07. 2016 Свободная. Читать далее →

Девченки привет!Мне 31 год,было 2 беременности:1я замерла на 12 неделе,ровно через год забеременела:замерла на 19 неделе.Во время этой беременности сдавала РАРР,и ХГЧ.Результат ужасный 0,19 Мом-РАРР.Послали на амниоцентез,но. ЗБ.Перед амниоцентезом сделали УЗИ,сказали что ребенок с множественными паталогиями,с какими не сказала,рекомендовала исскуственные роды.Теперь генетики рекомендовали сделать кариотипирование супругов,через 2 месяца.У меня вопрос,может кто сталкивался.Если при кариотипировании находят проблему,то это уже все?не как не поддается коррекции?Мне гинеколог только сказала что тут точно гены виноваты,из-за этого и 2 замершие.Я так понимаю что это из-за пониженного. Читать далее →

Девочки Помогите пожалуйста кто понимает разобраться в анализах. К гинекологу только через неделю с ума сойду за это время. Беременность вторая. Возраст матери 22 года. Вес 52,0кг Беременность 12 нед.+ 3 дня по КТР КТР — 59,0 мм ВП — 1,30 мм ЧСС плода 152 уд/мин Кость носа: определяется; Допплерометрия трикуспидального клапана: норма; Допплерометрия венозного протока: норма; Свободная бета-субъединица ХГ: 23,80 МЕ/л эквивалентно 0,580 МоМ РАРРА-А: 4,014 МЕ/л эквивалентно 1,378 МоМ Базовый риск: трисомия 21; 1:1035; трисомия 18; 1: 2470;. Читать далее →

Пост для девочек, кто, как я, получил плохие результаты крови и, как результат, высокий риск развития хромосомных аномалий малыша при первом скрининге беременности! Когда я получила свой 1:87 риск развития СД, я всю дорогу из клиники прорыдала, напугала мужа, маму, первого сыночка — всю семью — своей истерикой. Написала кучу вопросов сюда, и девочки так меня успокаивали, так поддерживали, спасибо вам. Теперь моя очередь успокаивать девочек, кто, как я, оказался в такой ситуации. Итак. 11 марта, в 11 неделек по. Читать далее →

Постараюсь кратко,но подробно рассказать. Мне 33,мужу 42-беременность 2-ая-ребенок первый здоров-мальчик 2,6 лет(проверяли даже микроматричным хромосомным анализом) Пришел результат скрининга из ЖК(бесплатный)по УЗИ все идеально-по крови:Высокий индивидуальный риск. Бер 12 нед и 1 день ЧСС 181 уд.\мин ТВП 1,8мм КТР 55мм Свободная В субъединица ХГЧ 77,9МЕ\л=2,053 Мом РАРР-А 1,209 МЕ\л=0,590 МоМ (Норма Мом от 0,5-0,2=у меня все вписывается) Трисомия 21 Базовый риск Индивидуальный риск 1:378 1:1271 Трисомия 18 Базовый риск Индивидуальный риск 1:883 1:17670 Трисомия 13 Базовый риск Индивидуальный риск 1:2782. Читать далее →

сегодня писала и не получила ответа Сегодня в независимой лаборатории сдала анализы, у меня 11 недель! РаРР опять низкий? и Хгч практически нижний предел((((((((((((( Свободный бета- ХГЧ — 21,2 Нормы : 11 недель — 17,40 — 130,38 Протеин, ассоциируемый с беременностью ( РаРР) — 1,77 Нормы : 11 недель — 0,70 — 5,63 Читать далее →

Я только одно не поняла (продолжение к моим похождениям по УЗИ и генетикам). Помогите разобраться, кто знает. Читать далее →

Вы беременны? Искренне поздравляем вас! Но все ли ваши анализы в норме? Нет ли отклонений? Специально для будущих мам в частной клинике «Призвание» действует комплексная программа платного ведения беременности — «Счастливое материнство». Комплексное обследование при беременности ведет опытный врач акушер-гинеколог со стажем более 23 лет — Мелихова Наталья Николаевна. http://www.clinica-prizvanie.ru/service/vedenie-beremennosti В программу ведения беременности в клинике Призвание входит: 1-й триместр (с 11-12 по 21-23 неделю беременности) 1) Первичный прием акушера-гинеколога Постановка на диспансерный учет Оформление обменной карты 2) Консультация гинеколога. Читать далее →

Пишу сюда,в надежде на то,что я не единственная..сайтом пользоваться не умею,поэтому,даже и предположить не могу,прочтете ли вы этот пост дорогие настоящие и будущие мамы или он повиснет мёртвым грузом..Беременность моя очень долгожданная,но как ни странно очень внезапная..по последнему поселению врача УЗИ был выявлен тонки эндометрий,МЯ и стоял вопрос о проведении лапары..как всегда расстроенная результатами я уехала в отпуск , на душе черно. собственно там расслабилась во всю,по приезду сходила к репродуктологу,поговорили,посмотрела в кресле и на УЗИ и дала список анализов на. Читать далее →

2 беременность с большой задержкой, т.к. цикл нерегулярный, пошла сдавать все в нашу местную клинику сдавать 1 скрининг кровь и делать узи, узи сделали, сказали все хорошо, ждем кровь. Через несколько дней звонок из ЖК — срочно приезжайте плохие анализы на патологию. Несусь сразу к врачу дает результаты неутешительные ХГЧ мом = 3,182, Пап мом 2,8. Срочно в областную и к генетику. В этот же день делаю еще одно узи — сказали плод хороший ВП — 1мм (маленькое) рекомендовали пересдать. Читать далее →

Помогите пожалуйста росшифровать анализы скрининга. Свободный бета хгч free HCG 73.12 мМЕ/мл медиана 49.9 мМЕ/мл МоМ 1.46 МоМ _________ Протеин -А плазмы осоциированый с беременностью(РАРР-А, ПАПП) ПАПП 673.5 мМЕ/л медиана 1337 мМЕ/л МоМ 0.5 МоМ Читать далее →

1 триместр Здоровым беременным при постановке на учет будут назначены: Анализы крови — общий и биохимический. Исследование свертываемости крови (коагулограммаили гемостазиограмма). Общий анализ мочи. Исследование на сифилис и ВИЧ, гепатиты В и С, инфекции, которые могут провоцировать формирование пороков развития плода (цитомегаловирус, краснуха, герпес, токсоплазмоз). Анализ крови на группу и резус-фактор. Также будет произведена электрокардиография (ЭКГ). Проведены консультации врачей — терапевта, стоматолога, окулиста, лора. На сроке 10-12 недель для выявления повышенного риска генетических аномалий и пороков развития плода проводится биохимический. Читать далее →

Завтра узи. я так боюсь. решается судьба ,жизнь человечка. ПЕрвый скрининг у меня плохой. Мне 33,мужу 42-беременность 2-ая-ребенок первый здоров-мальчик 2,6 лет(проверяли даже микроматричным хромосомным анализом)Пришел результат скрининга из ЖК(бесплатный)по УЗИ все идеально-по крови:Высокий индивидуальный риск.Бер 12 нед и 1 деньЧСС 181 уд.\минТВП 1,8ммКТР 55ммСвободная В субъединица ХГЧ 77,9МЕ\л=2,053 Мом-ВЫШЕ НОРМЫ. РАРР-А 1,209 МЕ\л=0,590 МоМ (Норма Мом от 0,5-0,2=у меня все вписывается)Трисомия 21 Базовый риск Индивидуальный риск1:378 1:1271Трисомия 18 Базовый риск Индивидуальный риск1:883 1:17670Трисомия 13 Базовый риск Индивидуальный риск1:2782 1:1269 Завтра нам 16. Читать далее →

Привет девочки, пришли результаты анализов на патологии плода, вроде все нормально, если я правильно понимаю: бета-ХГЧ 27,70 при норме 17,40-130,30 и ассоциированный с беременностью белок (РАРР-А) 1,14 при норме 0,70-5,62. К доктору еще не скоро, подскажите кто имеет опыт в этом, пожалуйста) Читать далее →

Привет всем, кто еще помнит нас здесь и тем, кто, как и я находится в интересном положение! Читаю периодически, времени рассказывать о нас почти нет. Но скоро отпуск и декрет, поэтому потихоньку вливаюсь. Наша большая семья осенью пополнится еще одним человечком. Путь к этой беременности непростой, но так как возникло непреодолимое желание еще раз стать родителями, то планомерно двигались к этой цели! Читать далее →

Девочки, привет! Столько лет ждала беременности, а порадоваться никак не получается, то кашель был, потом герпес вылез, теперь вот скрининг плохой. Читать далее →

Девочки всем привет! У меня беремменость ЭКО в 12,4 неделе сдавала биохимический скрининг по анализам уровень РАРР-А 0,46 МОМ , что получается ниже нормы ,свободный ХГЧ -2,26 , что получается выше нормы, Расчетные риски пониженные, но не знаю , У меня уже голова квадратная. Сходила к генетику в ОТТа, такая милая, похожая на бабку ежку, тетечка предложила амнецитоз, типа спокойная будешь всю оставшуюся беременность. Девоньки подскажите, что мне делать? Подзатыльники принимаются Читать далее →

Подскажите пожалуйста ,какая цена анализа 1ого пренатального скрининга? А то в одной лаборатории (Vic Medic) цена 585грн Пренатальный скрининг Е2 (Эстрадиол) кровь 3 раб. дня 65,00 Прогестерон кровь 3 раб. дня 60,00 fЕ3(Эстриол свободный) кровь 3 раб. дня 75,00 РАРР-А (плазменный протеин А, ассоциированный с беременностью) кровь 3 раб. дня 90,00 fβ-ХГч (хорионический гонадотропин человека свободная субъединица) кровь 1 раб. день 105,00 β-ХГч (хорионический гонадотропин человека) кровь 1 раб. день 65,00 АФП (α-фетопротеин) кровь 3 раб. дня 65,00 ТБГ (Трофобластический. Читать далее →

Девочки, у кого с первой Б были проблемы, связаные с генетическими нарушениями, стояли ли вы в последующие на учете у генетика? И какие процедуры/анализы Вам предлагали/проводили? Читать далее →

источник