Меню Рубрики

Как влияет мрт на анализ крови

В последнее время МРТ остается одним из наиболее информативных и безопасных методов диагностики. Обследование проводится с помощью томографа, который представляет собой большой магнит. При том, что никакого вредного излучения и воздействия на организм томограф не оказывает, информативность и достоверность такого обследования очень высока. Однако, как и любая процедура МРТ имеет свои противопоказания. При несоблюдении правил безопасности могут быть неприятные последствия.

МРТ – это современна и точная диагностика органов и тканей человеческого организма

Томограф воздействует на тело человека электромагнитным излучением, что позволяет вывести на экран картинку. Различные ткани по-разному пропускают эти волны. Этот электромагнитный отклик обладает высокой точностью. С помощью магнитно-резонансной томографии можно определить различные заболевания: от переломов до злокачественных опухолей.

Негативные последствия МРТ при учете противопоказаний и соблюдении техники безопасности, как правило, отсутствуют. Особенностью этого метода обследования является неинвазивность и безболезненность. Это значительно сокращает вероятность возникновения неприятных последствий.

В зависимости от обследуемой части тела процедура МРТ имеет несколько разновидностей:

  • МРТ головы и шеи. В данном случае разновидность включает в себя обследование полушарий головного мозга, а также сосудов мозга, шейного отдела позвоночника и щитовидной железы. Обследование может помочь и при поражениях зрительного или слухового нерва.
  • МРТ грудной клетки. Процедура МРТ позволяет выявить различные патологии органов грудной клетки: сердца, легких, а также молочных желез. Довольно часто МРТ проводится для определения онкологии, поражении клапанов сердца или артерий.
  • МРТ сосудов. Эта разновидность МРТ называется также магнитно-резонансной ангиографией. Она позволяет определить наличие тромбов, бляшек, разрывов сосудов, а также различных врожденных аномалий.
  • МРТ позвоночника. Процедура МРТ позволяет обследовать не только сам позвоночник, но и располагающиеся рядом ткани. Это поможет определить переломы, смещения дисков, инфекции тканей.
  • МРТ костей и суставов. Процедура проводится при подозрении на различные инфекционные, воспалительные заболевания костной или суставной ткани, при обследовании последствий травм.
  • МРТ брюшной полости и органов малого таза. Обследование включает в себя все органы брюшной полости: желудок, кишечник, желчный пузырь, печень, почки, поджелудочную железу и т.д. Также можно обследовать половую систему (матка, яичники у женщин, предстательная железа у мужчин).

Существует также МРТ всего тела. Однако это довольно дорогостоящая процедура. Она используется при невозможности постановки диагноза, а также при поиске злокачественной опухоли и определении распространения метастаз.

Подготовка зависит от области обследования

Процедура МРТ длится в общей сложности 30 минут. Особой подготовки не требуется, но перед процедурой пациент обязательно заполняет анкету, где указывает все возможные аллергические реакции, наличие в теле металлических частей или деталей (протезы, шунты, электростимуляторы).

При использовании контрастирующего вещества рекомендуется воздержаться от приема пищи перед процедурой, так как может возникнуть чувство тошноты. Женщинам перед процедурой рекомендуется отказаться от использования косметики, так как она может содержать частички металла. Указания относительно принятия пищи или жидкости даются только при обследовании органов брюшной полости.

Также при наличии лишнего веса пациент проходит процедуру взвешивания. Томограф рассчитан на определенный вес. В случае, если он превышает допустимые границы, используется открытый томограф.

Сама процедура проходит в несколько этапов:

  1. Сначала пациент заходит в отдельную комнату, переодевается в выданную одежду. Необходимо снять с себя все украшения и детали одежды, которые содержат металлические детали. Также нужно оставить ключи, пирсинг, вставной зубной протез, если он имеется, ремни, часы и т.д.
  2. Пациент заходит в кабинет МРТ и ложится на выдвижной стол, который въезжает внутрь тоннельного томографа. Основное правило проведения МРТ – пациент должен лежать неподвижно все время работы томографа. Если обследование проходят маленькие дети, процедуру проводят под наркозом в присутствии врача-анестезиолога.
  3. Во время процедуры не должно возникать никаких неприятных ощущений. Но томограф работает довольно шумно, поэтому длительный гул нередко приводит к головным болям. Пациенту могут выдаваться наушники.
  4. При возникновении неприятных ощущений пациент может нажать кнопку связи с врачом и сообщить о своем состоянии. В некоторых случаях пациенты во время обследования начинают испытывать приступ клаустрофобии. Неприятные ощущения в замкнутом пространстве могут возникать даже в том случае, если раньше человек клаустрофобией не страдал.

После окончания процедуры больной может забрать результат в течение часа или же подождать консультации врача, который расшифрует заключение. На руки выдается как снимок, так и письменное заключение.

Игнорирование противопоказаний к МРТ может вызвать серьезные последствия

МРТ – это довольно безопасная процедура. Ни одного научного факта, доказывающего вред воздействия электромагнитных волн на тело человека, не существует. Многие боятся этой процедуры, не понимая ее сути. МРТ не является рентгенологическим обследованием, поэтому вредного излучения в данном случае нет.

Во время и после проведения процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

  • Приступ клаустрофобии. Это скорее неприятный эффект, который появляется непосредственно во время обследования. В тяжелых случаях больному предлагается процедура с помощью открытого томографа, однако информативность в этом случае будет снижена. Если же приступ клаустрофобии несильный, для облегчения состояния пациента ему могут включить вентилятор, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, убрать из-под головы подушку или перевернуться на живот.
  • Повреждение тканей. Если в организме есть металлические детали, под воздействием томографа они начнут притягиваться, разрывая мягкие ткани. Вероятность такого осложнения очень невелика. Как правило, люди знают о наличии в теле металлических предметов и сообщают об этом. Перед началом обследования работник клиники проводит дополнительный тест с помощью металлодетектора.
  • Негативное воздействие на плод. Беременным женщинам можно делать МРТ без использования контрастирующего вещества, однако воздействие томографии на плод в первом триместре не выяснено, поэтому от обследования рекомендуется воздержаться. Но если женщина проходит МРТ на ранних сроках, пока не знает о беременности, это не является показанием для проведения медицинского аборта.
  • Аллергическая реакция. Аллергия может возникнуть только на контрастирующее вещество, которое используется во время обследования. Как правило, частные клиники заранее проводят тест на наличие аллергии.

Процедура не имеет никакого накопительного эффекта. Проводить ее можно так часто, как требуется пациенту. Риск осложнений в данном случае невелик, однако МРТ никогда не назначается для профилактики. Желательно получить направление врача и уточнить состояние организма, чтобы не возникло непредвиденных осложнений.

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными

Несмотря на безопасность магнитно-резонансной томографии, эта процедура имеет ряд противопоказаний. С целью выявления наличие тех или иных особенностей организма проводится анкетирование. Оно помогает определить, насколько безопасной будет процедура. Очень важно, чтобы пациент честно отвечал на все вопросы.

Если процедуру МРТ назначает лечащий врач, он предупреждает о возможных последствиях и оценивает состояние организма больного. О подготовке также сообщается заранее.

Список противопоказаний к проведению МРТ включает в себя:

  1. Наличие металлических предметов в теле и кардиостимулятора. Магнитные волны нарушают работу стимулятора и притягивают любые металлические предметы с большой силой. Это может привести к серьезным травмам.
  2. Наличие инсулиновых помп. Это медицинское устройство для введения инсулина также может содержать металлические части. Его работа нарушается под воздействием томографа.
  3. Болевой синдром. При сильных болях МРТ не проводится, поскольку человек не может длительное время находиться в неподвижном состоянии. Перед началом процедуры необходимо снять боль или же провести другую диагностическую процедуру.
  4. Наличие психических заболеваний. Пациентам с психическими заболеваниями невозможно объяснить, что необходимо остаться неподвижным. Провести МРТ в данном случае можно только при использовании наркоза.
  5. Тремор. Тремор сопровождается непроизвольными движениям, что может затруднить проведение процедуры.
  6. Первый триместр беременности. В период формирования плода нежелательно проводить никакие процедуры и принимать лекарства. Если женщине требуется МРТ, его рекомендуется перенести на начало 2 триместра.
  7. Эпилепсия. Работа томографа может спровоцировать эпилептический припадок, поэтому это заболевание является противопоказанием к проведению МРТ.

Некоторые противопоказания уже отжили себя. Так, например, долгое время считалось, что нельзя проводить МРТ, если на теле есть татуировки. Однако современные тату-салоны не используют краску, содержащую металл, поэтому никаких последствий при МРТ нет.

Контрастное вещество вводиться внутривенно специальным шприцом

Использовать контраст рекомендуется в тех случаях, когда нужно получить более четкое изображение. По сути это безопасное красящее вещество, которое позволяет лучше подсветить участки при получении изображения.

Существует несколько разновидностей контрастного вещества. При МРТ используется контраст, не содержащий йод, поэтому вероятность аллергической реакции минимальна. Чаще всего проводится внутривенное введение контрастирующего вещества. Необходимость его применения определяется лечащим врачом.

В большинстве случаев используется контрастирующее вещество с гадолинием.

Разницу между МРТ с контрастом и без него заключается лишь в более детальной информации, определении границ опухолей.

Как правило, контраст совершенно безопасен и не приводит к каким-либо осложнениям. Однако возможно возникновение некоторых побочных эффектов:

  • Аллергия. Аллергическая реакция на гадолиний встречается редко. Она проявляется в виде кожных высыпаний, зуда, покраснения кожи в месте укола.
  • Понижение артериального давления. Гадолиний может незначительно снизить артериальное давление, но к серьезным последствиям это не приводит.
  • Задержка жидкости в организме. Этот побочный эффект встречается только при наличии заболевания почек. Образуются отеки, препарат медленно выводится, что может привести к интоксикации.
  • Тошнота и рвота. При индивидуальной непереносимости вещества может возникнуть чувство тошноты и рвота.

Подробнее о том, как правильно подготовиться к МРТ можно узнать из видео:

Медицинская аппаратура для визуализации предоставила врачам нехирургический метод исследования внутренних органов, обнаружения патологий, диагностики, мониторинга различного рода травм и заболеваний. Вместо проведения инвазивных процедур, обязывающих человека находиться длительное время в стационаре, пациенты могут пройти компьютерную томографию (КТ сканирование) с небольшим дискомфортом в течение короткого промежутка времени.

Однако, новые исследования показывают, что подобные диагностические процедуры, которые помогли пациентам избежать хирургической операции, оказывают на организм крайне вредное воздействие, повышая риск развития серьезных заболеваний. Исследования показали, что компьютерная томография подвергает человеческий организм опасному ионизирующему излучению, пожизненно увеличивая риск развития рака. В краткосрочной перспективе риск развития рака увеличивается на целых 35%, после чего постепенно снижается (ниже вы сможете увидеть статистические данные).

Когда КТ сканеры впервые были введены, диагностические процедуры с их применением были зарезервированы только для самых больных пациентов в самых сложных случаях. Технология была доступна только в самых крупных и передовых медицинских учреждениях.

Но, в течение последних двух десятилетий, использование компьютерной томографии вышло на новый уровень. В следствии масштабного применения всех типов аппаратуры медицинской визуализации, общая доза радиации от выполняемых процедур возросла в 6 раз. Наряду с увеличением радиационного облучения больных, выросло и количество связанных с этим предотвратимых видов рака.

В отличие от получения одного рентгеновского изображения, во время КТ сканирования делается серия отдельных рентгеновских изображений, впоследствии преобразующихся с помощью мощного компьютера в трехмерное изображение содержимого тела высокой контрастности. Во время проведения одной диагностической процедуры с помощью компьютерной томографии вы подвергаетесь воздействию опасного излучения и риск развития рака значительно возрастает. Одна такая процедура эквивалентна нескольким отдельным рентгенологическим исследованиям.

Чтобы понять, насколько опасно воздействие КТ, примите к сведению, что в течение одного года вы естественным образом подвергаетесь облучению примерно в 3 миллизиверта (мЗв) радиации в связи с фоновым излучением из космоса. Сравните это с проведением одной процедуры компьютерной томографии головы, которая может подвергнуть вас облучению примерно в 2 мЗв или полного сканирования брюшной полости, при которой доза радиации составляет более чем 30 мЗв. Это в 10 раз превышает естественное облучение, которому вы подвергаетесь в течение одного года!

Радиационное облучение от 5 до 125 мЗв уже считается «статистически значимым» в связи с тем, что такие дозы радиации сильно повышают риск развития раковых заболеваний. Однако люди, у которых уже обнаружена злокачественная опухоль, как правило, подвергаются еще более высокому уровню радиации, чем здоровые люди, из-за частоты сканирований для диагностики и последующих целей.

В исследовании, опубликованном в 2013 году в журнале British Medical Journal, исследователи наблюдали около 11 миллионов субъектов, начиная с людей, рожденных в 1980-х годах и заканчивая молодыми юношами и девушками. В рамках этой группы, исследователи смогли выявить среди них 680000 людей, которые по крайней мере один раз подвергались диагностике с помощью КТ.

У тех, кто прошел КТ сканирование в какой-то момент своего детства, риск развития рака увеличивался на 24% по сравнению с теми, кто не проходил этой процедуры. Чем большая площадь тела подвергалась КТ сканированию, тем значительнее был риск развития рака.

Повышенный уровень риска оставался еще в течение длительного периода времени после проведения компьютерной томографии. Исследователи также установили, что чем большему количеству КТ сканирований подвергался человек, тем выше становился риск развития рака. Повышенный риск развития рака не снижался даже по прошествии нескольких дней. Исследователи обнаружили, что увеличение риска развития рака сохранялось на отметке:

  • 35% в течение первых четырех лет после воздействия облучения во время КТ сканирования
  • 25% в период от 5 до 9 лет
  • 14% в период от 10 до 14 лет

К счастью, существуют способы, с помощью которых вы можете снизить риски, связанные с облучением во время КТ сканирования. Конечно, самым логичным первым шагом является просто обсудить свои опасения с медицинскими работниками. Спросите у них, есть ли какие-либо альтернативы, способные обеспечить аналогичные возможности для диагностики без воздействия вредного излучения.

Читайте также:  Симптомы лейкемии по анализу крови

Есть также специальные натуральные средства, которые могут помочь защитить ваш организм от радиации, если их начать использовать заблаговременно. Например, экстракт мелиссы предотвращает образование опасных химически активных веществ, образующихся во время ионизирующего радиационного облучения, в то время как экстракт гинкго билоба защищает ДНК от повреждений, вызывающих рак. Третьим натуральным средством является спирулина – она уменьшает вредное воздействие ионизирующего излучения, поддерживая костный мозг и выработку им жизненно важных кровяных телец.

Если вы должны пройти компьютерную томографию или другую диагностическую процедуру, во время которой ваше тело будет подвержено мощному облучению ионизирующим излучением, заблаговременно начните употреблять пищевые добавки, содержащие эти три защитных ингредиента. Принимайте сочетание этих добавок от одного до трех раз в день в течение пяти дней до запланированного сканирования и по крайней мере еще пять дней после этого.

Кроме того, вы также можете в это же время обогатить ваш рацион большим количеством свежих ягод черники или использовать экстракт черники. Эти ягоды или их экстракт оказывают мощное положительное воздействие на организм человека, в том числе дают возможность заметно повысить репарацию ДНК.

Не ухудшайте негативную медицинскую статистику из-за отсутствия знаний. Пополняйте свои знания о естественных способах детоксикации организма, повышайте иммунную функцию и безопасно удаляйте раковые клетки из организма без использования вредных лекарственных средств, таких как химиотерапия, или рискованных хирургических процедур.

источник

В течение последних двух десятков лет современная медицинская наука продвинулась далеко вперед, оставив позади старые методики аппаратной диагностики всех внутренних органов. Появившиеся принципиально новые техники исследования функциональной деятельности человеческого организма включают такие способы, как УЗИ, а также компьютерную и магнитную томографию. Последний метод обследования имеет большую ценность в диагностировании заболеваний головного мозга, так как с его помощью возможно быстро выявить формирование патологического процесса и своевременно провести необходимые лечебные мероприятия.

Однако при получении направления на резонансное исследование каждого пациента мучает вопрос о том, вредно ли МРТ головного мозга. В нашей статье мы хотим предоставить точную информацию о принципе работы магнитного томографа, его влиянии на состояние здоровья человека. Рассказать о том,когда стоит делать МРТ головного мозга, а также об особенностях проведения данной диагностической процедуры и наличии противопоказаний для ее использования.

Диагностическая аппаратура работает на основе влияния электромагнитного поля на атомы водорода, содержащиеся в клетках человеческого организма. Томограф имеет форму космического объекта и состоит из таких элементов:

  • выдвижного стола, на котором располагается исследуемый пациент;
  • сложной системы сканеров, излучающих электромагнитные волны различной длины.

Колебательные (или резонансные) движения тканей позволяют получить отражение внутренних систем человеческого тела на мониторе аппарата. В результате его обработки с помощью компьютерных программ отсканированные структуры спинного и головного мозга, внутренних и опорно-двигательных органов получают графическое или объемное детальное изображение. Основное применение метода МРТ – это:

  • выявление ранних стадий патологических процессов;
  • уточнение и подтверждение поставленного диагноза;
  • промежуточный контроль проводимого курса лечебной терапии.

Данное исследование отличается множеством преимуществ перед другими диагностическими методиками, в частности:

  • полной безопасностью (его проведение назначается даже детям);
  • получением более точных итоговых данных (с помощью магнитно-резонансной процедуры можно заметить малейшие нарушения структуры головного мозга и изменения в его коре);
  • длительность обследования не превышает 1 часа, и сразу после его окончания пациент получает снимок.

А существует вред от МРТ или нет, зависит от соблюдения пациентом всех указаний медицинских специалистов.

В отличие от процедуры компьютерной томографии, при выполнении которой используется радиоактивное излучение, негативно влияющее на организм пациента, МРТ абсолютно не вреден по отношению к ребенку и беременным женщинам.

Проведение исследования необходимо при наличии у человека:

  • травмы головы;
  • острых головных болей;
  • судорожного синдрома (непроизвольных мышечных сокращений);
  • кратковременных потерь сознания (обмороков);
  • повышенного внутричерепного давления;
  • речевой дисфункции;
  • потери зрения;
  • воспалительных процессов в головном мозге (к примеру, менингита);
  • тромбоза, атеросклероза или стеноза сосудов;
  • сотрясения головного мозга.

Направление на проведение МРТ головного мозга дает лечащий врач, который должен учитывать некоторые нюансы. Не допускается наличие у пациента металлических имплантатов, специальных медицинских приспособлений и аппаратов:

  • Елизарова;
  • инсулиновых помп;
  • кардиостимуляторов;
  • искусственных сердечных клапанов;
  • протезированных суставов;
  • титановых пластин;
  • брекетов;
  • металлических зубных протезов.

Больному, имеющему явными признаки клаустрофобии (боязни замкнутого пространства), накануне процедуры советуют принять успокаивающие медикаментозные препараты.

Проведение магнитной томографии противопоказано при таких патологиях:

  • недостаточной почечной функции;
  • различных психических расстройствах;
  • бронхиальной астме.

Использование сильного излучения электромагнитного поля, которое образуется при работе мощных турбин томографа, заставляет задуматься многих пациентов об отказе от диагностической процедуры. Однако наука доказала безопасность МРТ для человеческого организма – излучение при выполнении такой методики не превышает порции излучения, которое человек получает при использовании мобильного телефона! Из этих результатов следует, что негативного влияния электромагнитных волн на человеческий организм фактически не существует.

МРТ головного мозга можно делать несколько раз в год при наличии показаний для определения точного диагноза, проведения мониторинга степени тяжести течения заболевания и эффективности лечебных мероприятий.

Сканирование головного мозга с использованием контрастного вещества, которое вводят пациенту внутривенно, используют для выявления опухолевых процессов и визуализации сосудистой системы. Чаще всего его назначают для диагностирования онкологических заболеваний и оценивания методов лечения.

Проведение такого обследования может понадобиться неоднократно. Многие пациенты очень часто заявляли о возникновении сильных болевых ощущений в голове и ухудшении общего самочувствия после проведения МРТ. Однако на самом деле сама диагностическая процедура не несет негативного влияния. Появление подобных признаков связано с побочным действием контраста и зависит от индивидуальной восприимчивости пациента этого препарата, которое проявляется головокружением, головной болью, жаром.

Аллергическая реакция организма возникает достаточно редко. Введение контрастного вещества запрещено пациентам с тяжелой патологией органов мочевыводящей системы. При незначительных нарушениях выделительной функции перед проведением контрастной томографии необходимо консультироваться со специалистом-урологом.

Сравнивать процедуру магнитно-резонансной томографии и обычной рентгенограммы едва ли возможно. В первую очередь итоговые данные рентгеноскопии уступают сканированию органов в информативности. В некоторых случаях проведение компьютерной томографии предоставляет достаточные результаты, ее стоимость значительно ниже электромагнитной диагностики, однако вред для здоровья больного значительно выше.

Конечно же, воздействие ионизирующего облучения, которое используют для получения рентгеновского снимка строго регламентировано, и нормативы дозы радиации рассчитаны для разной возрастной категории и зависят от состояния здоровья человека. Медицинские специалисты, направляющие пациентов на КТ или рентген, рассчитывают порции излучения и определяются, сколько раз можно провести диагностическую процедуру, чтобы не навредить больному.

В завершение всей вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что вредное воздействие на состояние здоровья человека МРТ значительно преувеличено. По сравнению со многими другими диагностическими процедурами влияние электромагнитного сканера невелико. Оно не сопровождается ионизирующим облучением, магнитные волны не оказывают влияния на функциональную деятельность головного мозга и организм беременной женщины.

Данная диагностическая процедура широко используется в выявлении патологических процессов, при которых результаты рентгенографии и КТ малоинформативны. Во многих случаях точность данных современной методики магнитно-резонансной диагностики превосходит риск от развития возможных осложнений. Исследование может проводиться столько раз, сколько потребуется для нормализации клинической ситуации.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Применение рентгеноконтрастных препаратов представляет наибольшую опасность для пациентов из-за высокой частоты и тяжести осложнений. Вредное воздействие водорастворимых рентгеноконтрастных средств (РКС), применяемых для экскреторной урографии, КТ почек, АГП и КТ-ангиографии, а также других исследований почек и мочевыводящих путей связано с хемотаксическим воздействием йода, карбоксильных групп на клетки; с осмотической токсичностью и локальным ионным дисбалансом, возникающим в просвете сосуда при болюсном введении ионных рентгеноконтрастных средств. Феномен осмотической токсичности заключается в многократном повышении осмотического давления в месте введения препарата, что вызывает обезвоживание и повреждение эндотелиальных клеток и форменных элементов крови. В результате эритроциты теряют свою эластичность и способность менять форму при продвижении по капиллярам, наблюдается дисбаланс между образованием эндотелина, эндотелиального релаксирующего фактора (NO), активируется выработка других биологически активных молекул, нарушаются регуляция сосудистого тонуса и микроциркуляция, возникают тромбозы.

Токсичность РКС определяется строением их молекулы и её способностью диссоциироваться в водном растворе на ионы. До недавнего времени использовались только ионные или диссоциирующие рентгеноконтрастные средства (урографин, верографин и др.), которые состоят из солей, диссоциирующихся на катионы и анионы. Они характеризуются высокой осмолярностью (в 5 раз выше, чем у плазмы крови), поэтому также называются высокоосмолярными контрастными средствами и могут вызывать местный ионный дисбаланс. При их использовании нередко развиваются побочные эффекты, вплоть до самых тяжёлых. Более безопасными являются неионные или недиссоциирующие, низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства (йогексол, йопромид, йодиксанол). Они не диссоциируются на ионы, характеризуются более высоким соотношением количества атомов йода к количеству частиц препарата в единице объёма раствора (то есть хорошее контрастирование обеспечивается при меньшем осмотическом давлении), атомы йода защищены гидроксильными группами, что уменьшает хемотоксичность. В то же время стоимость низкоосмолярных рентгеноконтрастных средств в несколько раз выше высокоосмолярных. Кроме того, рентгеноконтрастные средства делятся по своему строению на мономерные и димерные, в зависимости от числа бензольных колец со встроенными атомами йода. При использовании димерных препаратов, содержащих в одной молекуле шесть вместо трёх атомов йода, требуется введение меньшей дозы препарата, за счёт чего уменьшается осмотоксичность. По механизму развития побочные эффекты делят на:

  • анафилактоидные, или непредсказуемые (анафилактический шок, отёк Квинке, крапивница, бронхоспазм, гипотензия);
  • прямые токсические (нефротоксичность, нейротоксичность, кардиотоксичность и др.);
  • местные (флебит, некроз мягких тканей в месте инъекции).

Анафилактоидные, или непредсказуемые, реакции на йодсодержащие контрастные средства носят такое название, поскольку причина и точный механизм их развития не известны, хотя определённые условия увеличивают их риск. Не отмечается чёткой связи между их выраженностью и дозой введённого препарата. Определённую роль играет активация секреции серотонина и гистамина. Разница между анафилактоидными реакциями и истинной анафилаксией в практической деятельности не существенна, так как симптомы и лечебные меры при них не различаются.

По тяжести побочные эффекты делят на лёгкие (не требующие вмешательств), умеренные (требующие лечения, но не угрожающие жизни) и тяжёлые (опасные для жизни или приводящие к инвалидизации).

К лёгким побочным эффектам относят появление ощущений жара, сухости во рту, тошноты, нехватки воздуха, головной боли, лёгкого головокружения. Они не требуют лечения, однако могут быть предвестниками более тяжёлых эффектов. Если они наступили до завершения введения контрастного средства, необходимо его прекратить. Не вынимая иглу из вены, продолжить наблюдение за пациентом, подготовить медикаменты на случай развития более тяжёлых осложнений.

При развитии побочных эффектов средней степени тяжести (сильная тошнота, рвота, риноконъюнктивит, озноб, зуд, крапивница, отёк Квинке) вводят антидот — натрия тиосульфат (10-30 мл 30% раствора внутривенно), адреналин (0,5-1,0 мл 0,1% раствора подкожно), антигистаминные препараты — дифенгидрамин (1-5,0 мл 1% раствора внутримышечно), хлоропирамин (1-2,0 мл 2% раствора внутримышечно), преднизолон (30-90 мг внутривенно в растворе глюкозы). В случае присоединения тахикардии, падения артериального давления, появления бледности дополнительно вводят адреналин (0,5-1,0 мл внутривенно), начинают ингаляцию кислорода в объёме 2-6 л/мин. При появлении признаков бронхоспазма назначают бронходилататоры в виде ингаляций.

При развитии тяжёлой анафилактоидной реакции или истинного анафилактического шока (бледность, резкое падение артериального давления, коллапс, тахикардия, астматический статус, судороги) необходимо вызвать врача-реаниматолога, установить систему для внутривенных вливаний и начать ингаляционное введение кислорода 2-6 л/мин. Внутривенно вводится натрия тиосульфат (10-30 мл 30% раствора), адреналин 0,5-1,0 мл 0,1% раствора, хлоропирамин 1-2,0 мл 2% раствора или дифенгидрамин 1-2,0 мл 1% раствора, гидрокортизон 250 мг в изотоническом растворе хлорида натрия. При необходимости врачом-реаниматологом проводится интубация и искусственная вентиляция лёгких.

К развитию такого тяжёлого осложнения, как острая сердечная недостаточность, могут привести нарушение регуляции работы сердца (гиперактивация парасимпатического влияния, приводящая к выраженной брадикардии и уменьшению сердечного выброса), поражение миокарда вследствие его ишемии и прямого токсического действия контрастного средства с развитием аритмии и падением насосной функции сердца, резкое возрастание постнагрузки в большом и малом круге кровообращения за счёт вазоконстрикции и нарушения микроциркуляции. При гипотонии, возникшей в результате вагусной сосудистой реакции и связанной, в отличие от анафилактоидной гипотонии, с выраженной брадикардией, кроме внутривенного введения изотонического раствора натрия хлорида применяют атропин (0,5-1,0 мг внутривенно). При острой левожелудочковой недостаточности внутривенно вводят инотропные средства (допамин, 5-20 мкг/кг/мин). При нормальном или высоком артериальным давлением с целью уменьшения постнагрузки используют нитроглицерин (0,4 мг под язык каждые 5 мин или 10-100 мкг/мин), нитропруссид натрия (0,1-5 мкг/кг/мин) для уменьшения постнагрузки.

NB! Побочные реакции на контрастные средства в анамнезе — абсолютное противопоказание для их повторного применения.

Читайте также:  Показания анализа крови при аллергии

Факторы риска осложнений при применении йодсодержащих контрастных средств:

  • предшествующие аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • аллергия в анамнезе;
  • бронхиальная астма;
  • тяжёлые болезни сердца, лёгких;
  • обезвоживание;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • пожилой и старческий возраст.

Профилактика осложнений заключается в тщательном сборе анамнеза и обследовании перед исследованием лечащим врачом с целью выявить факторы риска. При наличии хотя бы одного из них и особенно при их сочетании требуется тщательная и строгая оценка соотношения потенциальной пользы и опасности планируемого исследования. Оно должно проводиться только в том случае, если его результаты могут повлиять на тактику лечения и за счёт этого улучшить прогноз и качество жизни больного. Важнейшей профилактической мерой является использование низкоосмолярных (неионных) РКС по крайней мере у пациентов, входящих в группу риска. По данным многочисленных исследований, частота побочных эффектов при использовании высокоосмолярных контрастных средств составляет 5-12%, низкоосмолярных — 1-3%. В случае реакции помощь оказывается уже в диагностическом кабинете, где должен иметься под рукой необходимый набор медикаментов. В некоторых центрах принята премедикация преднизолоном больных, входящих в группу риска, с целью профилактики анафилактоидных реакций (50 мг внутрь за 13; 5 и 1 ч до введения контрастного средства). Однако нет убедительных доказательств того, что эта профилактическая мера значимо снижает риск осложнений, поэтому её широкое проведение следует признать недостаточно обоснованным.

Нефротоксичность РКС требует особого рассмотрения. Она складывается из прямого токсического воздействия препарата на эпителий почечных канальцев и почечный эндотелий, а также осмотической токсичности. Возникает тяжёлая эндотелиальная дисфункция с повышенной выработкой как вазопрессорных, так и вазодилатирующих агентов эндотелина, ва-зопрессина, простагландина Е2, эндотелиального релаксирующего фактора (NО), предсердного натрийуретического пептида; однако происходит более раннее истощение депрессорной системы с преобладанием вазоконстрикции. Вследствие этого, а также повышения вязкости крови и ухудшения микроциркуляции нарушается перфузия клубочков, развивается ишемия и гипоксия тубулоинтерстиция. В условиях гипоксии и повышенной осмотической нагрузки клеток эпителия почечных канальцев происходит их гибель. Одним из факторов поражения эпителия почечных канальцев являются активация перекисного окисления липидов и образование свободных радикалов. Фрагменты разрушенных клеток образуют белковые цилиндры и могут вызывать обструкцию почечных канальцев. Клинически поражение почек проявляется протеинурией и нарушением функции почек — от обратимой гиперкреатининемии до тяжёлой острой почечной недостаточности, которая может протекать как с олигурией, так и без неё. Прогноз при развитии острой почечной недостаточности в ответ на введение рентгеноконтрастных средств серьёзный. У каждого третьего больного с олигурической острой почечной недостаточности отмечается необратимое снижение функции почек, при этом половина нуждаются в постоянном лечении гемодиализом. При отсутствии олигурии хроническая почечная недостаточность развивается у каждого четвёртого больного, и каждый третий из них нуждается в постоянном лечении гемодиализом.

Доказанные факторы риска острой почечной недостаточности при использовании рентгеноконтрастных средств во многом совпадают с факторами риска внепочечных осложнений. К ним относятся:

  • хрониченская почечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия;
  • тяжёлая застойная сердечная недостаточность;
  • обезвоживание и гипотензия;
  • высокая доза и частота повторного введения рентгеноконтрастных средств.

Если в общей популяции нефротоксичность рентгеноконтрастных средств, определяемая как прирост уровня креатинина сыворотки более чем на 0,5 мг/дл или более чем на 50% от исходного уровня, наблюдается в 2-7% случаев, то у больных с нарушенной функцией почек (креатинин сыворотки более 1,5 мг/дл) или другими доказанными факторами риска она отмечается в 10-35% случаев. Кроме того, следует учитывать такие вероятные факторы риска ухудшения функции почек, как артериальная гипертензия, распространённый атеросклероз, нарушенная функция печени, гиперурикемия. Неблагоприятное влияние на риск нефротоксичности миеломной болезни и сахарного диабета без поражения почек не доказаны.

Профилактика острой почечной недостаточности при использовании РКС включает:

  • учёт факторов риска и противопоказаний;
  • проведение исследований с РКС у больных, входящих в группу риска, лишь в тех случаях, когда его результаты могут существенным образом повлиять на прогноз;
  • использование более безопасных низкоосмолярных препаратов;
  • применение минимально возможных доз;
  • гидратацию больных [1,5 млДкгхч)] в течение 12 ч до и после исследования;
  • нормализацию артериального давления.

Среди врачебных назначений, предлагающихся для профилактики острой почечной недостаточности при использовании рентгеноконтрастных средств, только гидратация достоверно улучшает прогноз больных. Эффективность остальных методов на основании проспективных клинических исследований является сомнительной (назначение допамина, маннитола,,антагонистов кальция) или недостаточно доказательной (назначение ацетилцистеина).

При МРТ с целью контрастирования используют препараты, содержащие редкоземельный металл гадолиний, атомы которого обладают особыми магнитными свойствами. Токсичность препаратов гадолиния существенно ниже (в 10 и более раз по сравнению с йодсодержащими РКС) благодаря тому, что его атомы окружены хелатными комплексами диэтилентриамидпентауксусной кислоты. Однако при его использовании описаны тяжёлые побочные эффекты анафилактоидного типа, аналогичные побочным эффектам йодсодержащих РКС, а также случаи острой почечной недостаточности. Тактика лечения этих осложнений не имеет принципиальных отличий по сравнению с осложнениями рентгеноконтрастных средств.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

источник

Благодаря высокой информативности и безопасности МРТ постепенно становится рутинным методом обследования, его назначают пациентам все чаще и чаще. Чтобы сканирование было информатинным нужно знать заранее, как к нему готовиться и чего ожидать от самого процесса, как проходит процедура МРТ и какие рекомендации нужно выполнять до и после него.

Бесплатное исследование в рамках ОМС можно пройти только по направлению лечащего врача. Сделать МРТ на коммерческой основе без направления врача можно, но перед этим стоит задуматься, насколько целесообразны такие действия.

Чтобы обследование было информативным нужно знать:

  • Что противопоказаний к проведению процедуры нет. МРТ считается полностью безопасным, однако его не делают в первом триместре беременности, при наличии кардиостимулятора или кохлеарного имплантата, есть и другие ограничения.
  • Какую область тела исследовать. Головная боль, например, может быть вызвана изменениями в головном мозге, носоглотке или околоносовых пазухах или шейном отделе позвоночника. Если неправильно определить зону обследования, диагностика будет неточной и самое подробное описание не даст нужной информации.
  • Какой способ сканирования применить. Выявление разнородных по природе заболеваний требует применения различных режимов сканирования. Если врачу-диагносту перед проведением МРТ из направления лечащего врача будет известен предварительный диагноз, длительность процедуры сократится, а информативность — повысится.

  • Как правильно готовиться к обследованию с учетом способа его проведения и предварительного диагноза. В некоторых случаях требуется особый режим приема пищи или медикаментов, есть абсолютные и относительные противопоказания.

Сделать МРТ без направления врача и специальной подготовки на коммерческой основе можно, но велика вероятность, что исследование придется пройти еще раз. Правильно определить область и режим сканирования без участия клинициста удается не всегда.

Разобраться во всех этих тонкостях под силу только опытному клиницисту. На основании осмотра, анализа крови и других лабораторных тестов он сможет уточнить область исследования и даст рекомендации о подготовке. Поэтому пройти МРТ без направления можно, но велика вероятность, что исследование окажется неинформативным.Описание к исследованию, которое делают в диагностическом центре, не является само по себе диагнозом, поэтому для его расшифровки все равно придется обращаться к врачу.

Если врач не дал никаких рекомендаций по подготовке к обследованию, режим дня и приема медикаментов можно не менять. Если планируется введение контраста, есть и пить нельзя за 6 часов до его начала. Режим приема препаратов, контролирующих основное заболевание, может быть изменен за несколько дней до процедуры.

Нужно учесть: готовиться к МРТ особым образом обычно не нужно, однако, врач при ее назначении может дать индивидуальные рекомендации по подготовке. Пренебрегать ими не стоит, так как это может повлиять на результат.

Перед тем как пройти МРТ головного мозга не рекомендуют пить алкоголь, это может исказить результат. Если пациент испытывает выраженное беспокойство или страдает клаустрофобией, врач назначает прием успокоительного средства перед процедурой или же ее проводят под наркозом.

При себе нужно иметь направление лечащего врача и результаты проведенных ранее исследований; для МРТ с контрастом – заключение терапевта или нефролога об отсутствии противопоказаний. Если в теле пациента имеются имплантируемые электронные устройства, эндопротезы или ортопедические пластины, потребуется паспорт устройства или справка от оперировавшего хирурга о возможности проведения МРТ. Он может дать дополнительные рекомендации о том, как готовиться к процедуре, какие дополнительные обследования пройти.

Если не хочется раздеваться в диагностическом центре, одежду нужно выбрать без металлических включений. Электронные часы, мобильный телефон, магнитные ключи и карты нельзя брать с собой, после воздействия магнитного поля они выйдут из строя. Пользоваться декоративной косметикой перед проведением МРТ не рекомендуется, это может вызвать раздражение кожи.

В диагностическом центре предложат подписать договор на предоставление медицинских услуг и заполнить анкету, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Перед началом обследования пациент должен сменить одежду на специальный костюм или избавиться от металлических предметов. После этого может быть проведена проверка с помощью металлоискателя. Стоит отнестись к этой процедуре спокойно, ведь она проводится исключительно для безопасности.

Пациента укладывают на специальный стол для исследования и фиксируют голову на подставке. В уши помещают беруши или надевают наушники, в руку пациента вкладывается пульт для связи с оператором. Стол перемещается внутрь тоннеля или позиционируется относительно источника магнитного поля, если используется аппарат открытого типа.

Сканирование сопровождается громким звуком и щелчками. В исследуемой области может появиться ощущение тепла. Если оно становится неприятным или появляются другие тревожные симптомы, есть основание сообщить об этом оператору, исследование может быть приостановлено. Когда делают инъекцию для введения контраста, ощущается прилив тепла во всем теле или холодок по ходу вены.

Чтобы составить описание томограммы, врачу потребуется от 20 минут до 1 часа. Пациент может подождать результата клинике или прийти после того, как оно будет готово.

Если МРТ проводилось без наркоза, непосредственно после процедуры можно вести обычный образ жизни: есть, пить, заниматься повседневными делами. В противном случае придется некоторое время провести в клинике: кушать и пить можно будет после разрешения анестезиолога.

Сдавать кровь на анализ после МРТ без контрастирования не противопоказано. Если вводился внутривенный контраст, перед забором крови должно пройти как минимум 24 часа.

После магнитного сканирования без внутривенного контрастирования проходить другие виды обследования, сдавать на анализ кровь и биологические жидкости не противопоказано.

Сдавать кровь донорам после МРТ можно, если во время исследования не вводился контраст. В противном случае после введения контраста должно пройти не менее 24 часов.

источник

«Нужно сделать анализ на гемоглобин». Подобную фразу (часто подкрепляемую письменным направлением на исследование) слышал, наверное, почти каждый. Делается он и с профилактическими целями — тогда, когда человека ничего не беспокоит.

Почему же так важен этот самый гемоглобин? Что это вообще такое и о чём он может рассказать? Каковы причины повышенного и пониженного его уровня?

Кто такой и что делает

Гемоглобин — это вещество белковой природы, содержится в эритроцитах. Состоит из двух частей, отражённых в его названии — гема (небелковой части) и простого белка глобина. Термины «гемоглобин» и «железо» связаны друг с другом настолько прочно, что об этом известно, пожалуй, каждому. Так вот железо как раз и входит в состав гема.

Функция гемоглобина фундаментальна: он переносит кислород от лёгких к тканям, а обратно от них несёт углекислый газ. Содержится в эритроцитах.

Каков в норме

В учебниках и руководствах можно увидеть разнящиеся цифры нормы гемоглобина в крови. Возможно, это связано с тем, что в зависимости от периода времени и страны его содержание измеряли по-разному.

Нормальные колебания у взрослого человека, по разным источникам, составляют — вне зависимости от пола — от 120 г/л до 177 г/л. Однако уровень гемоглобина в норме у мужчин выше, чем у женщин. Это объясняется рядом факторов, среди которых стимулирующее влияние мужских половых гормонов (прежде всего тестостерона) на кроветворение, а также регулярные менструальные кровопотери у женщин.

Границы нормы: 120-172 г/л — для женщин, и 130-177 г/л — для мужчин.

Важно помнить, что в зависимости от лаборатории, используемого аппарата нормы могут отличаться.

Зачем нам знать, сколько гемоглобина содержится в крови? Исходя из его функции, ответ на поверхности: его количество будет влиять на газотранспортную функцию крови.

НОРМАЛЬНЫЕ КОЛЕБАНИЯ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА,
ПО РАЗНЫМ ИСТОЧНИКАМ, СОСТАВЛЯЮТ —
ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА — ОТ 120 Г/Л ДО 177 Г/Л

Понижение уровня гемоглобина может наблюдаться при анемиях. Это состояние, характеризующееся уменьшение концентрации гемоглобина и гематокрита. Обычно при этом также уменьшается число эритроцитов.

Почему может обнаруживаться низкое содержание гемоглобина? Такое бывает при различных заболеваниях.

УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА В НОРМЕ
У МУЖЧИН ВЫШЕ, ЧЕМ У ЖЕНЩИН

Значительную долю в структуре анемий имеют так называемые железодефицитные анемии. Уже по названию понятно, что в этом случае организм испытывает нехватку этого элемента. Причины могут быть разными. Это периоды быстрого роста у детей, глистные заболевания, беременность (когда ребёнок «забирает» часть железа у мамы). Наиболее распространённая причина — частые небольшие кровотечения. Кровоточит язва желудка или видите кровь в кале из-за геморроя? А может вас беспокоят обильные менструации или было маточное кровотечение? Железо «уходит» из организма по этим и другим причинам.

Читайте также:  Сдача анализов крови как подготовиться

Отдельная статья — разгрузочные дни, самостоятельно проводимые диеты, стиль питания. Необходимо понимать, что железо приобретается извне. А значит в его отношении вполне справедливо образное «я есть то, что я ем». Здесь же дополнительно можно упомянуть и недостаток в пище белка (не забываем про строение молекулы гемоглобина).

Следующий механизм развития дефицита железа — плохое всасывание. Железа и белка достаточно, а гемоглобин ниже нормы. Почему? Возможно, что проблема во всасывании компонентов пищи. Такое может встречаться, в частности, при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Читайте материал по теме: Что такое гастрит и как его лечить?

Снижается уровень гемоглобина и при других видах анемий (витамин В12-дефицитной, гемолитической, апластической и др.). Для них характерны свои механизмы, приводящие к снижению содержания гемоглобина в крови.

Как заподозрить

В ряде случаев, даже когда процесс снижения количества гемоглобина уже идёт, жалоб может не быть. По мере усугубления патологии начинают проявляться признаки.

Симптомов, возникающих при пониженном уровне гемоглобина, немало. Среди них:

— возможны головокружения и головные боли;

Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. При определении уровня гемоглобина отмечается его снижение.

Помимо общих признаков могут отмечаться и специфические, характерные для различных видов анемий.

Например, при железодефицитной анемии могут отмечаться изменения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, снижение кислотности желудочного сока, мышечная слабость, в том числе и сфинктеров.

Существует гипотеза, что недостаток железа может приводить к ухудшению когнитивных процессов. Особенно явно это проявляется у детей. Также нехватка этого элемента предположительно способна приводить к ослаблению иммунитета.

Всегда ли много — это хорошо?

Иногда в анализе можно увидеть, что уровень гемоглобина не понижен, а наоборот, повышен. Что это значит?

Как оказалось, такое состояние также может свидетельствовать о патологии. Некоторые из них: истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза), болезни почек — в частности, при нарушении их кровоснабжения и недостаточном поступлении к ним кислорода; курение; заболевания лёгких; уменьшение объёма жидкой части крови.

Есть сообщения, что повышение гемоглобина может отмечаться при нахождении в условиях гор; ряде злокачественных новообразований; сердечной недостаточности.

Диагноз анемии уточняется и подтверждается/исключается с помощью определения количества гемоглобина в единице объёма крови (г/л). Обычно это исследование является частью общего анализа крови, при котором также уточняется ряд других важных параметров — в частности, число эритроцитов, концентрация гемоглобина в эритроците и др. Кроме того, может выполняться биохимический анализ крови с определением уровня ферритина и иных показателей.

Поскольку причин анемий много, по показаниям могут применяться инструментальные методы исследований: УЗИ, гастро- и колоноскопия.

Спектр необходимых исследований определяется лечащим врачом с зависимости от конкретной ситуации.

В зависимости от диагноза назначается соответствующее лечение. Нередко спрашивают, можно ли повысить уровень гемоглобина с помощью питания. Ответ — не всегда. Это во многом зависит от причины, которая привела к его снижению.
ЭФФЕКТИВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ЖЕЛЕЗА
МОГУТ БЫТЬ ДАЛЕКО НЕ ВСЕ ПРОДУКТЫ.
МНОГИЕ ФРУКТЫ И ОВОЩИ, БОБОВЫЕ
НА САМОМ ДЕЛЕ БОГАТЫ ЖЕЛЕЗОМ,
ОДНАКО УСВАИВАЕТСЯ ОНО ПЛОХО

Ну а если речь идёт о железодефицитной анемии, когда доказано недостаточное поступление железа в организм? Безусловно, сбалансированное и грамотное питание будет способствовать повышению уровня гемоглобина. Однако следует помнить, что клинически явный дефицит железа должен лечить только доктор с помощью необходимых медикаментов. Только продукты не в состоянии полностью устранить его дефицит, даже когда речь идёт о сравнительно невыраженном понижении уровня гемоглобина. Поэтому до нормализации уровня железа в организме могут понадобиться соответствующие лекарственные средства.

Какие же продукты повышают гемоглобин? Вам наверняка приходилось встречаться с советами употреблять блюда из печени, морковь, свёклу, грецкие орехи, яблоки, гранатовый сок.

Тем не менее эффективным источником железа могут быть далеко не все продукты. Многие фрукты и овощи, бобовые на самом деле богаты железом, однако усваивается оно плохо. Лидерами же по усвояемости является железо из нежирного мяса и птицы.

Имеет значение и то, с чем потребляется мясо. Макароны, каши молочные снижают его усвоение, а вот гарнир из кабачков, брокколи, лука, зелени — вполне приемлемые «спутники» мяса. Усвоиться железу помогут и витамины — особенно аскорбиновая кислота.

Рекомендуется также употреблять растительные масла, а если нет противопоказаний — и сливочное.

Не следует сразу после приёма пищи пить чай. Необходимо ограничить потребление кофе.

Также рекомендуется исключить из рациона сало и жирную рыбу. В отношении последней обговорите этот вопрос с лечащим врачом: возможно, это временная мера, поскольку сама рыба полезна для организма.

Если вам необходимо сдать анализ крови на гемоглобин, стоимость исследования можно узнать, позвонив по телефону, указанному на вкладке контакты

Справлюсь сам?

Если в анализе крови был обнаружен пониженный или повышенный уровень гемоглобина, это всегда повод обратиться к врачу. Теперь вы знаете, что причин изменения его содержания множество. А потому самолечение недопустимо: можно не только навредить себе, но и упустить ценное время, особенно когда речь идёт о серьёзном недуге.

Текст: Энвер Алиев

источник

МРТ. Данный вид обследования является одним из самых популярных и современных методов неинвазивной диагностики, без которой сложно представить современную медицину. Анализ сканирования МРТ помогает увидеть состояние труднодиагностируемых биологических тканей с минимальной угрозой для пациента.

В отличие от КТ или рентгенографии, это исследование основано на мощном ядерном магнитном резонансе (ЯМР), а не на лучевом излучении. При этом происходит возбуждение атомных ядер в сочетании с электромагнитными волнами, которые меняют свое направление в постоянном магнитном поле. В медицине используют регистрацию ЯМР на ядрах атомов водорода, входящего в состав молекулы воды. Поскольку организм насыщен этим элементом, даже незначительные изменение его концентрации фиксируются томографом и отражаются на снимке. Эта способность позволяет идентифицировать разные структуры, отличая нормальные ткани от патологических (воспаление, опухоль).
Это значит, что структуры с высоким содержанием воды (мягкие ткани, диски и хрящи, мозг) хорошо поддаются обследованию, а их изменение не сложно расшифровать. Что касается костей или легких, МРТ-обследование не будет информативным. Именно поэтому МРТ назначают, в первую очередь, при заболеваниях головы и позвоночника.

В отличие от рентгенографии, за одно МРТ сканирование, например, головы, можно просмотреть около 20 изображений на разных уровнях с определенной части тела и с толщиной среза 4-5 мм. Чем тоньше эти срезы, тем проще поставить правильный диагноз.
А в отличие от КТ, на МРТ изображение визуализируется в любой проекции: фронтальной, сагиттальной, аксиальной, то есть, можно рассмотреть поперечные и продольные срезы выбранного объекта.
Достоинством метода также является возможность записи на электронный носитель. Это может пригодиться для онлайн консультации и в случае, если пациент потерял или испортил снимок.
Помимо этого, метод обладает такими свойствами, как:

  • хорошее качество;
  • высокая информативность;
  • безопасность (пациент не поддается облучению);
  • возможность получить изображение почти всех тканей организма.

Недостатки, как таковые практически отсутствуют. Стоит лишь отметить, что не всем пациентам можно назначать данное исследование, так как длительность процедуры в некоторых случаях занимает от 1 до 2 часов.

Для чего делают сканирование? МРТ-диагностика, с момента своего появления, стала главным методом обследования при неврологических, нейрохирургических, ортопедических заболеваниях, а также необходимой процедурой при диагностике других болезней. В клинике доступно:

  • МРТ головного и спинного мозга;
  • МРТ гипофиза;
  • МРТ сосудов головного мозга;
  • МРТ- миелограмма;
  • МРТ разных отделов позвоночника: шейного, грудного, пояснично-крестцового;
  • МРТ надпочечников;
  • МРТ суставов;
  • МРТ брюшной полости и таза.

Исследование головы позволяет различить серое и белое вещество мозга, рассмотреть состояние системы желудочков, субарахноидального пространства, выявить наличие патологических процессов, зоны демиелинизации, очагов воспаления, проявления нарушений мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому типу, отек.
Расшифровка МР-томографии позвоночника указывает на первые признаки остеохондроза, помогает оценить состояние позвонков и межпозвоночных дисков и их пролабирование, спинной мозг.

На МРТ брюшной полости можно посмотреть патологические процессы в почках, печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, сосудов, лимфатических узлов и нервов.

К сожалению, не всем пациентам можно назначать это обследование. Об этом необходимо помнить, а, так же знать, какие существуют противопоказания. Различают абсолютные и относительные показания к проведению магнитно-резонансного сканирования.

Абсолютные противопоказания: Относительные противопоказания:
  • металлические протезы и осколки в тех органах, которые не сканируются;
  • невозможность оставаться без движения (например, приступ сильной боли);
  • татуировки с металлическими примесями;
  • терминальное состояние пациента;
  • состояние наркотического или алкогольного опьянения.
  • наличие металлических инородных тел;
  • клаустрофобия или другие тяжёлые психиатрические состояния;
  • аневризмы, клиппированные материалом, содержим железо (ферромагнитные);
  • беременность до 12 недель;
  • электронные медицинские приспособления (например, кардиостимулятор);
  • аневризмы, клиппированные материалом, не содержащим железо (неферромагнитные);
  • анемия с нарушением гемопоэза (по результатам анализ крови).

Существует ошибочное мнение о том, что кормление грудью, менструация и наличие внутриматочной спирали также являются противопоказаниями. На самом деле это не имеет значения. О том, делать или запретить обследование решает рентгенолог, который расшифровывает результаты сканирования, но другие специалисты могут также делать описание полученных снимков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) нужна для более подробного изучения патологии, обнаруженной при других исследованиях: рентгенографии, УЗИ или КТ. Эффективнее диагностировать заболевание поможет МРТ с контрастом.
Оценку результатов и анализ МРТ составляет специалист, способный различить нормальные и патологически измененные ткани. Таким образом, расшифровка заключается в различении нормы от патологии.

  • внутренние органы, сосуды, суставы нормальной формы, размера, внешнего вида и расположения;
  • отсутствуют новообразования, такие как киста или опухоль;
  • отсутствует геморрагий, транссудату, тромбы в просвете крови, или выпуклости в сосудах (аневризма);
  • ткани не имеют признаков воспаления.
  • изменение размера, формы или расположения органа;
  • отсутствие органа;
  • признаки наличия опухоли;
  • наличие аномальной жидкости;
  • сужение просвета сосудов и наличие тромбов;
  • патология стенок сосудов;
  • повреждение связок, суставов, хрящей;
  • застой в мочеточниках или желчных протоках;
  • признаки инфекции или воспаления.

В первую очередь, нужно предварительно подготовиться. Непосредственно перед самым обследованием, необходимо избавиться от всех металлических предметов. После этого надо снять одежду с области исследования и надеть специальную накидку.

Далее пациента укладывают на стол, и просят не двигаться. Для полной обездвиженности голову, грудь и руки могут закрепить ремнями.
Стол задвигается в середину томографа. В некоторых случаях, с целью улучшения диагностики, пациенту могут прикрепить аппараты для контроля сердцебиения и дыхания.

К пациентам, страдающим клаустрофобией, требуется особый подход. Им назначают седативные препараты, но в случае непереносимости этих медикаментов, сканирование не проводят. Как альтернативный вариант, существуют МРТ аппараты открытого типа. При таком обследовании человек чувствует себя комфортно, но качество снимков несколько хуже.

Томограф имеет окно, в которое специалист может наблюдать за состоянием пациента. Кроме этого, пациент может общаться с технологом, выполняя, при этом, его указания. Допустимо введение контрастного вещества во время исследования. В среднем тестирование длится в течении 30 минут. В случае, если пациент почувствовал внезапное головокружение, давление в глазах, шум в ушах, боль, или другие неприятные ощущения, сканирование прекращают.

Обязательные мероприятия по подготовке к МРТ включают в себя:

  • проверку наличия аллергической реакции на контрастирование организма;
  • сообщение врачу о наличии инородных металлических тел (кардиологических, стоматологических или косметических);
  • сообщение о недавно перенесенных операциях и хронических заболеваниях (для этого, при почечной недостаточности, необходимо дополнительно сдать биохимический анализ крови);
  • предупреждение врача о том, что вы нервничаете в незнакомых или непросторных местах;
  • сообщение о наличии/отсутствии медицинского пластыря (вызывает ожог).

Нужно ли брать направление на сканирование? Сделать МРТ на коммерческой основе, без направления врача может любой желающий. Но в направлении дается подробная информация о состоянии той части тела, которая важна для диагностики, а также режим, при котором специалист должен проводить сканирование. Вся эта информация собирается после изучения анамнеза и проведения лабораторного обследования (анализ крови общий, биохимический), поэтому без направления диагностика, в большинстве случаев, будет не целесообразна.

Обычно результаты обследования получают сразу после сканирования. Полные результаты готовят не дольше двух дней. Получив, их нужно показать лечащему врачу. Если вы не доверяете своему врачу, то расшифровать результаты обследования можно и у другого, поскольку вы можете их распечатать или отправить для онлайн консультации в другой клинике.

Диагностика пациента заключается не только в инструментальных, но и в лабораторных исследованиях. Обычно анализы сдают до проведения МРТ, но после процедуры это тоже возможно, если МРТ проводилось без седативных, контрастных веществ и наркоза. При использовании препаратов, сдавать кровь для анализа можно не менее, чем через 24 часа.

Сдавать кровь в качестве донора можно при тех же условиях, но, если нет для этого серьёзной необходимости, лучше отложить процедуру еще на сутки. Инструментальные методы могут проводиться дополнительно как до, так и после МР-томографии.

Подводя итог, нужно отметить, что результаты МРТ могут отличаться от результатов КТ, УЗИ, или рентген, что связано с особым влиянием томографа на ткани. Но не стоит сильно переживать по поводу диагностики, а лучше довериться профессионалам, способным правильно расшифровать результаты обследования. Главная задача пациента — помочь собрать точный анамнез и выполнить все рекомендации врача.

источник