Меню Рубрики

Какой анализ крови при раке миндалин

Рак миндалин горла характеризуется высокой агрессивностью и ранним распространением вторичных опухолей по организму. Также опасность болезни в том, что злокачественный процесс развивается очень быстро, а симптомы рака миндалин на ранних стадиях отсутствуют или напоминают обычную простуду.

Рак миндалин (гланд) – онкологическая патология, характеризующаяся перерождением клеток, расположенных в местах скопления лимфатической ткани – миндалинах, или как их еще называют, гландах.

Среди онкозаболеваний глотки самым опасным быстро прогрессирующим считается рак миндалин из-за раннего выделения метастазов и распространения вторичных опухолей по всему организму.

Начальная стадия рака миндалин характеризуется мутацией клеток слизистого эпителия, покрывающего гланды. Скорость перерождения клеток может быть разной — от нескольких месяцев до нескольких лет. Но, как только процесс мутации завершается, перерожденные клетки начинают активно делиться, и прогрессирование рака идет стремительными темпами. Поэтому важно не пропустить первые признаки распространения рака миндалин, это повысит шансы на успешное выздоровление.

При прогрессировании заболевания, злокачественный процесс поражает более глубокие слои, полностью охватывает миндалину и окружающие ткани. На 3 стадии рака миндалины появляются первые метастазы, локализующиеся в регионарных лимфоузлах, а на терминальной или 4 стадии болезни вторичные опухоли сначала поражают грудной отдел, затем распространяются по всему организму.

Рак миндалин горла редко возникает беспричинно. Перерождению тканей предшествуют самые разнообразные негативные факторы и хронические заболевания инфекционно-воспалительного характера.

Хотя причину рака гланд не всегда удается выявить, принято выделять самые распространенные факторы, провоцирующие злокачественные образования миндалин:

  • многолетнее курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вирус Эпштейн-Барра;
  • вирус папилломы человека;
  • иммунодефицитные заболевания;
  • ранее перенесенная химиотерапия;
  • вдыхание промышленной пыли, химических испарений;
  • длительный прием иммунодепрессантов;
  • хронический тонзиллит;
  • раздражение горла острой или горячей пищей.

Рак миндалин может возникнуть при травмировании слизистого эпителия во время гигиены полости рта, при проглатывании твердой пищи с острыми краями, после операций в области глотки.

Специалисты выделяют группы людей, у которых чаще всего развивается рак гланд:

  1. Больные системными заболеваниями: диабетом, склеродермией, ревматоидным артритом.
  2. Пациенты с ВИЧ-инфекцией и заболеваниями костного мозга.
  3. Лица, регулярно контактирующие с канцерогенными веществами.
  4. Мужчины старше 50 лет, имеющие вредные привычки.

Считается, что в последние десятилетия женщины и мужчины с одинаковой вероятностью предрасположены к развитию рака миндалин. Женщины также регулярно контактируют с канцерогенами, и не отказываются от вредных привычек.

Злокачественные новообразования, развивающиеся на миндалинах, подлежат классификации, в зависимости от гистологической структуры:

  • Плоскоклеточный рак миндалин – самое распространенное онкообразование, формирующееся из поверхностных клеток эпителия. Плоскоклеточный рак миндалин может быть покрыт ороговевшими клетками, и в таком случае, имеет наиболее благоприятное течение. Иногда плоскоклеточный рак гланд формируется из неороговевших клеток, представляет собой эрозивное поражение, стремительно охватывающие окружающие ткани.
  • Саркома – образуется из мягкой соединительной ткани, плохо поддается лечению, часто рецидивирует. Делится на несколько подвидов:
  1. Лимфосаркома – состоит из перерождённых лимфоидных клеток и соединительной ткани.
  2. Лимфоэпителиома – в равной степени формируется из лимфоидной и эпителиальной ткани.
  3. Ретикулосаркома – характеризуется высокой агрессивностью и ранним распространением метастазов. Клетки новообразования ведут себя как при лейкозе, поэтому тяжело поддается лечению.

Как выглядит рак миндалин? Внешне злокачественное новообразование может представлять собой изъявление эпителия, уплотнение или папиллому.

В зависимости от внешнего вида рака миндалин, выделяют три формы новообразования:

  1. Язвенная – на поверхности гланд образуется небольшое изъявление, иногда имеющее плотные границы. На эрозивной поверхности может появляться белый налет, поэтому на ранней стадии рак часто путают с ангиной.
  2. Инфильтративная – уплотнение, имеющее твердую оболочку и бугристые края. Развивается гораздо медленнее, чем язвенная форма, выделяет метастазы на поздних стадиях.
  3. Папилломатозная – формируется опухолевидное образование, по форме напоминающее папиллому, расположенную на тонкой ножке. Папилломатозный рак миндалин необходимо дифференцировать с обычными доброкачественными папилломами.

Также рак гланд различают по локализации — чаще встречается рак небной миндалины, поражающий одну или обе гланды, расположенные в области нёба. Такая локализация опухоли имеет код по МКБ 10 — С09. Также в глотке присутствует еще четыре миндалины – глоточная, язычная и пара трубных, в них злокачественные процессы развиваются крайне редко. Рак язычной миндалины по коду МКБ 10 отмечают, как С02, а злокачественные опухоли глоточных миндалин отмечают, как С11.1.

Стадии рака миндалин по классификации TNM описывает размеры и расположение злокачественного процесса, а также наличие или отсутствие вторичных опухолей. С прогрессирование заболевания, стадия сменяется более тяжелой, и об этом делается соответствующая запись в карточке больного.

Стадии по TNM:

  • Т – размер первичной опухоли:
  1. T1 – до 2 см.
  2. T2 – до 4 см.
  3. T3 – более 4 см.
  4. T4 – любой размер с поражением соседних тканей.
  • N – метастазы в региональных узлах:
  1. N0 – отсутствуют регионарные метастазы.
  2. N1 – размер вторичной опухоли до 3 см. со стороны поражения.
  3. N2 – двустороннее распространение метастазов.
  • M – отдаленные метастазы:
  1. M0 – отсутствуют.
  2. M1 – присутствуют.

Первоначально стадия рака гланд по классификации TNM определяется до начала терапии, после полного обследования пациента и получения результатов лучевой диагностики, компьютерной томографии и эндоскопического исследования.

Тактика лечения рака миндалин напрямую зависит от стадии заболевания. Поэтому очень важно установить, на каком этапе развития находится опухоль.

Всего выделяют пять стадий:

  • Нулевая – на этом этапе в одном слое эпителия обнаруживаются аномальные клетки, которые ещё не начали поражать здоровые ткани. Диагностировать рак миндалин на этой стадии крайне сложно.
  • Первая или начальная стадия рака миндалин – сформировалось небольшое уплотнение размером до 2 см. раковая опухоль ограничивается миндалиной, не распространяясь на соседние анатомические зоны.
  • Рак миндалин 2 стадии характеризуется увеличением новообразования до 4 см. и ограничивается ротоглоточной областью. На этой стадии рак хорошо поддается лечению, редко рецидивирует.
  • Третья стадия развивается по двум вариантам:
  1. Злокачественный очаг до 4 см., метастазы поразили один лимфоузел со стороны первичной опухоли.
  2. Размер опухоли более 4 см., поражен надгортанник и окружающие ткани.
  • Терминальная или 4 стадия также развивается по двум вариантам:
  1. Обширное раковое поражение, распространяющееся в челюсти, носоглотку, гортань, сонную артерию и слуховые проходы. Обнаруживаются вторичные опухоли в регионарных лимфоузлах.
  2. Присутствуют отдаленные метастазы, независимо от размера опухоли.

Отдельно выделяют рецидивирующую стадию, на которой рак после проведения лечения постоянно возвращается, локализуясь на том же месте или в других частях тела. И чем выше стадия рака миндалин, тем тяжелее болезнь поддается лечению. Даже после удаления рака миндалин, состояние пациента стремительно ухудшается из-за формирования новых очагов в отдаленных органах.

Симптомы рака миндалин на начальных стадиях тяжело отличить от ангины или воспаления носоглотки, вызванного простудой. Это приводит к тому, что большинство больных обращаются к врачу, когда симптомы не проходят через несколько недель.

Особенно тяжело отличить рак небной миндалины инфильтративной формы – белый налет, которым покрыто изъявление, напоминает тонзиллит. Поэтому большинство отоларингологов изначально назначают неправильное лечение, что приводит к прогрессированию рака и ухудшению общего состояния больного. И только когда первые признаки рака миндалин становятся выраженными, больного направляют на консультацию к онкологу.

Симптомы рака небных миндалин на начальной стадии:

  • дискомфорт в горле;
  • боли при глотании, отдающие в ухо;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • уплотнение и покраснение пораженной миндалины;
  • прожилки крови в слизи при откашливании и высмаркивании;
  • возможно легкое повышение температуры.

Симптомы рака язычной миндалины характеризуются стойкими болями и нарушением глотания уже на ранних стадиях. Глотка сильно краснеет и постоянно раздражается, так как рак язычной миндалины, увеличивающийся в размерах, постоянно раздражает противоположную стенку. Из-за этого появляется непреходящее ощущение комка в горле, от которого невозможно избавиться.

Симптомы рака миндалин на 3-4 стадии постоянно нарастают. Появляются стойкие нарушения речевых, глотательных и дыхательных функций. Боли в горле усиливаются, отдают в ухо и челюсти, из-за этого больной не может нормально уснуть, и вынужден постоянно принимать обезболивающие препараты.

Симптомы рака гланд на третьей стадии сопровождаются вкусовыми нарушениями. Пища кажется невкусной, а у больного изо рта появляется неприятный запах, который не проходит после чистки зубов и полоскания ротовой полости.

При разрастании опухоли и прорастании в окружающие ткани, сдавливаются нервные окончания, что проводит к развитию дополнительных симптомов рака миндалин:

  • невралгия тройничного нерва;
  • паралич глазных мышц;
  • потеря зрения, не связанная с патологиями глаз;
  • парез мягкого нёба;
  • паралич корня языка, гортани, голосовых связок;
  • постоянные головные боли;
  • снижение или потеря слуха со стороны поражения.

При распространении метастазов и распаде опухоли, появляются системные признаки рака миндалин:

  • критическое снижение уровня гемоглобина;
  • постоянное чувство усталости, слабость;
  • резкая потеря веса;
  • расстройства пищеварения;
  • воспаление и кровоточивость десен;
  • постоянная гипертермия;
  • боли и ломота в теле.

Симптомы рака миндалин у женщин и мужчин менее выражены, чем у детей. В детском возрасте иммунная система не в состоянии остановить патологическое деление атипичных клеток, а гормональный фон растущего организма стимулирует прогрессирование злокачественного процесса. Рак миндалин у ребенка очень быстро разрастается и заполняет собой всю полость глотки. Отсюда возникают стойкие проблемы с дыханием, постоянная одышка, развивается дыхательная недостаточность.

Рак гланд требует тщательного обследования и дифференциации с воспалительными заболеваниями и доброкачественными новообразованиями глотки.

Чтобы правильно поставить диагноз, специалисты проводят комплексное обследование:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Визуальный осмотр глотки.
  3. Пальпация шеи.
  4. УЗИ шеи.
  5. Ларингоскопия.
  6. Эндоскопическое исследование.
  7. Рентгенография.
  8. КТ, МРТ. ПЭТ.
  9. Биопсия.

В обязательном порядке назначают анализы общие анализы крови и мочи, чтобы проверить состояние организма. Анализы крови на биохимию назначают при первичной диагностике и в ходе лечения, чтобы проверить, как функционируют внутренние органы.

В диагностике рака миндалин могут помочь анализы на онкомаркеры SCC и Cyfra21-1. Повышение их уровня свидетельствует о наличии злокачественного процесса в области гортани, а также развитие рецидива после удаления рака гланд.

Лечение рака гланд требует точности в определении стадии, размера и локализации новообразования. Наибольшей эффективностью обладает комплексная терапия, сочетающая в себе несколько методов.

Операция при раке миндалины – самый эффективный способ устранения злокачественного образования. Вид хирургического вмешательства зависит от размера опухоли, и наличия метастазов.

На начальной стадии, когда новообразование небольшого размера и находится в одном слое эпителия, возможно использование лазерной хирургии. На очаг поражения воздействуют лучами, которые выжигают раковые клетки.

На 1-2 стадии, когда опухоль не выходит за пределы гланд, проводится хирургическое иссечение миндалины с захватом незначительного количества окружающих тканей. Если обнаружены регионарные метастазы, то при удалении рака миндалин одновременно иссекаются пораженные лимфатические узлы.

При поражении гортани проводится полная или частичная ларингэктомия, требующая последующей реконструкции для восстановления речевых, глотательных и дыхательных функций. При активном распространении рака, может потребоваться частичная резекция челюсти и корня языка с последующей пластикой.

Операция при раке гланд затруднена, если опухоль поразила больное количество тканей, проросла в черепную коробку и твердое нёбо. Хирурги стараются по возможности удалить все злокачественные ткани, но это не всегда возможно, так как можно повредить нервные ткани, отвечающие за слух и зрение.

Химиотерапия при раке миндалины заключается в системном введении препаратов, уничтожающих раковые клетки, что приводит к уменьшению опухоли в размерах.

Показания к химиотерапии:

  • уменьшение злокачественного очага в размерах перед операцией или облучением;
  • противорецидивная терапия после иссечения опухоли;
  • паллиативная терапиянеоперабельных больных, часто в сочетании с лучевой терапией.

Препараты для химиотерапии при раке гланд:

При плоскоклеточном раке миндалины наибольшую эффективность показывает сочетание Цисплатина и 5-фторурацила, дозировка и частота введения препаратов подбирается индивидуально. При обширном разрастании опухоли и множественных метастазах рекомендуется введение 100 мг/м2 Цисплатина раз в 21 день одновременно с проведением лучевой терапии.

Прежде чем провести удаление рака гланд рекомендуется пройти курс лучевой терапии, позволяющей уничтожить раковые клетки. После облучения небольшие новообразования полностью исчезают, а крупные уменьшаются в размерах.

Лучевая терапия при раке миндалины проводится преимущественно внешним способом, когда на шею направляют сфокусированные ионизирующие лучи. Такой способ вызывает большое количество побочных эффектов, но не дает раковым клеткам распространиться за пределы одной анатомической зоны.

Внешняя лучевая терапия при раке миндалины используется редко. Во-первых, такой способ используется не во всех онкологических больницах и стоит достаточно дорого. Во-вторых, при крупных опухолях брахитерапия менее эффективна. Но при небольших образованиях внешнее облучение позволяет использовать большие дозы излучения, которые воздействуют только на опухоль, что особенно важно для пациентов, ослабленных химиотерапией.

Внимание! Исследования показали, что брахитерапия позволяет снизить негативное влияние ионизирующих лучей на слизистую оболочку гортани и не нарушает глотательных функций.

Лучевая терапия при раке гланд проводится курсами – от 2 до 8 недель, в зависимости от стадии рака и его распространенности. Если возникают тяжелые побочные реакции, облучение временно приостанавливают или полностью отменяют.

Лечение рака миндалин может проводиться современным методом – фотодинамической терапией. Метод заключается во введение специальных препаратов в кровь, откуда они поступают в раковую опухоль. Затем на участок поражения наводят луч света, являющегося катализатором. Препараты начинают действовать и разрушают опухоль изнутри.

Фотодинамическая терапия эффективно только при небольших опухолях, не проросших глубоко в мягкие и костные ткани. После лечения необходимо избегать прямых солнечных лучей, чтобы предотвратить осложнения.

Известно, что атипичные клетки способны маскироваться под здоровые клетки, поэтому иммунитет человека не распознает их, что позволяет раку стремительно прогрессировать. На данный момент изучаются возможности генной инженерии, позволяющие изменить два гена в лейкоцитах – один стимулирует работу иммунитета, второй избирательно уничтожает раковые клетки. Такие методы требуют дополнительного изучения, и возможно, что через несколько лет появятся новые способы лечения рака миндалин и других органов.

Среди современных операций при раке гланд используют лучевую хирургию. Гамма-нож и кибер-нож используются для дистанционного удаления злокачественных опухолей. Плюсы данных способов заключаются в отсутствии разрезов и быстром восстановлении организма. Минут только один – высокая стоимость операции.

Чтобы лечение рака гланд было эффективным, пациенту необходимо полноценное восстановление организма, независимо от выбора метода терапии. Реабилитация после удаления миндалин длится несколько недель.

Особенно важно соблюдать все рекомендации врача в первые дни после операции. Пациенту рекомендуется находиться в стационаре до полного заживления тканей, чтобы врач оценивал, как происходит восстановление.

В первые несколько дней после удаления рака миндалин необходимо обрабатывать горло Мирамистином или раствором перекиси водорода, чтобы предупредить нагноение раневой поверхности.

Если после иссечения миндалин наблюдаются дефекты речи, больному назначают дыхательные и артикуляционные упражнения, а также занятия с логопедом сразу после полного заживления тканей.

Если была проведена резекция челюсти, корня языка, мягкого неба или гортани, назначают пластическую операцию для устранения дефекта. Пластика проводится, при условии. Что рак находится в стадии стойкой ремиссии.

Рак миндалин приводит к болям при проглатывании пищи, поэтому больному необходимо скорректировать свое питание.

Диета заключается в исключении пищи, обладающей канцерогенными и раздражающими свойствами:

  1. Маринады, консервы.
  2. Полуфабрикаты.
  3. Специи, острые соусы.
  4. Кондитерские изделия.
  5. Кислые фрукты.
  6. Жареные и жирные блюда.
  7. Маргарин.
  8. Твердую пищу, орехи.
  9. Алкоголь, газированные напитки.
  10. Крепкий чай и кофе.

Что можно есть?

  1. Вязкие каши, сваренные на воде или нежирном молоке.
  2. Отварные, перетертые овощи.
  3. Супы-пюре, овощные бульоны.
  4. Нежирное мясо и рыбу.
  5. Кисломолочные продукты.
  6. Кисели, компоты, овощные соки.

Порции должны быть небольшими. Лучше питаться небольшими порциями, но 5-6 раз в день. Обязательно следить за температурой блюда – еда не должна быть слишком горячей, чтобы не раздражать слизистую оболочку.

Рак миндалины у ребенка не требует особого подхода к лечению. Терапия детей также основывается на хирургическом удалении опухоли, облучении и химиотерапии. Отличия в лечении незначительны – детям подбирают меньшую дозировку противоопухолевых препаратов и облучающую дозу.

Читайте также:  Вирусная инфекция у взрослых анализ крови

Дети с раком гланд должны чаще, чем взрослые проходить обследование, так как в растущем организме чаще появляются метастазы и формируются вторичные опухоли. Рекомендуется сдавать анализы и проходить обследование не менее 4 раз в год, в то время как взрослым назначают повторную диагностику с промежутком в 5-6 месяцев.

Рак миндалин у беременной женщины не несет опасности для жизни плода. Поэтому в первую очередь страдает сама женщина, которая не может полноценно лечиться. Если рак диагностирован в первом триместре беременности, решается вопрос об искусственном прерывании. Если женщина отказывается прерывать беременность и рак находится на 1 стадии, лечение откладывают до более поздних сроков, чтобы плод мог нормально сформироваться.

Основной метод лечения рака миндалин у беременных – операция, так как облучение и химиотерапия вызывают тяжелые пороки развития плода. При необходимости после 28 недели проводят кесарево сечение, и как только организм восстановится, женщине назначают операцию с последующим облучением или химиотерапией. Лечение рака гланд у женщин в период лактации, требует перевода ребенка на искусственное вскармливание.

Рак гланд особенно хорошо поддается лечению, если использовать самые современные методики. Наиболее высокие показатели выживаемости у пациентов, проходивших лечение в клиниках Израиля и Германии.

Преимущества лечения рака миндалин за границей:

  1. Современная диагностическая аппаратура.
  2. Высококвалифицированные специалисты.
  3. Возможность проведения щадящих, органосохраняющих операций.
  4. Использование новейших, эффективных препаратов для химиотерапии.
  5. Сверхточные аппараты для облучения.
  6. Индивидуальный подход к каждому пациенту.

В России очень мало клиник, соответствующих вышеперечисленным требованиям, а цена на лечение неоправданно завышена, поэтому пациенты, готовые пройти платное лечение, предпочитают лечиться за границей.

Цены на лечение рака миндалин в России:

  1. Химиотерапия – от 70000 руб.
  2. Радиотерапия – от 9000 руб.
  3. Операции – от 25000 руб.

Цены на лечение рака в Германии:

  1. Химиотерапия — 5-10 тыс. €.
  2. Радиотерапия – 8-15 тыс. €.
  3. Операции — от 15 тыс. €.

Стоимость лечения в Израиле:

  1. Химиотерапия — 2-5 тыс. $.
  2. Радиотерапия – от 4 тыс. $.
  3. Операции – от 12 тыс. $.

За границей проводят самые сложные операции с последующим восстановлением удаленных тканей с помощью пластики или реконструкции. Поэтому больные возвращаются домой, не только избавившись от рака, но и с сохранением речевых и глотательных функций.

Первые метастазы появляются на 3 стадии рака миндалин. Изначально раковые клетки по лимфатическим протокам проникают в ближайшие к опухоли лимфатические узлы. Небольшие метастазы не нарушают движение опухоли, но при больших вторичных опухолях, узлы срастаются с окружающими тканями, что приводит к нарушению их подвижности.

Возле миндалин проходит большое количество лимфатических протоков и кровеносных сосудов, по которым злокачественные клетки распространяются в грудную клетку, пищевод и желудок. Рак миндалины 4 стадии характеризуется множественными метастазами в любых участках тела.

Из-за раннего распространения метастазов, в ходе лечения не всегда возможно удалить все раковые клетки, из которых формируются новые опухоли. Чаще всего рецидив возникает в течение первых 2 лет после проведенного лечения. Заподозрить, что рак гланд вернулся, можно по возвращению симптомов – болей в горле, охриплости, ухудшению общего состояния.

При рецидиве лечение рака миндалин затруднительно – опухоль плохо реагирует на ранее проведенное противоопухолевое лечение, поэтому врачу необходимо подбирать более мощные препараты. Может потребоваться обширная операция по удалению большого количества тканей, после которой проводят химиолучевую терапию.

Прогноз жизни при раке миндалин определяет лечащий врач, исходя из следующих данных:

  • возраста пациента;
  • стадии рака;
  • обширности поражения;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • реакции пациента на лечение.

Наиболее благоприятный прогноз при плоскоклеточном раке миндалин, как наименее агрессивной опухоли.

Примерная статистика 5-летней выживаемости:

  1. 1 стадия – 90%.
  2. 2 стадия – 70-75%.
  3. 3 стадия – 55-60%
  4. 4 стадия – до 25%.

При других злокачественных опухолях миндалин прогноз выживаемости менее благоприятен, особенно на 4 стадии – в течение 5 лет выживает не более 15% больных. Но если обнаружить злокачественное образование на ранних стадиях, можно добиться выздоровления у 80-85% пациентов.

Рак миндалины можно предупредить, если устранить все факторы, стимулирующие его развитие:

  • отказаться от курения;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • правильно питаться;
  • лечить заболевания носоглотки;
  • укреплять иммунитет;
  • использовать средства защиты при работе с канцерогенными веществами;
  • регулярно проводить санацию ротовой полости.

Следует отметить, что такие меры профилактики помогают снизить вероятность развития рака, но не смогут полностью от него защитить. Иногда болезнь возникает беспричинно, и не всегда можно выявить, что именно повлияло на перерождение клеток.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник

Рак миндалин – это онкологическое заболевание в результате мутации здоровых клеток в гландах и последующего их роста, размножения. Внешне этот вид рака похож на припухшие язвочки. На ранних этапах заболевание протекает бессимптомно. Поэтому онкология обнаруживается в поздние сроки, когда прогноз на выживаемость снижается. По частоте смертельных исходов занимает второе место. Для обнаружения очага злокачественной опухоли на начальной стадии необходимо своевременно обращаться к специалисту при дискомфорте в области гланд.

Под воздействием различных факторов здоровые клетки лимфоидной ткани мутируют, растут, быстро размножаются. Результатом этого процесса становится злокачественный тип образования на лимфоидной ткани. В здоровом состоянии лимфоидный слой гортани служит защитой для органов дыхания. Рак миндалин (гланд) входит в группу онкологических заболеваний полости рта.

Горло состоит из миндалин: язычная, глоточная (аденоиды), 2 трубные, 2 нёбные. Чаще всего фиксируют поражение нёбной гланды плоскоклеточной карциномой, но иногда может диагностироваться поражение лимфомой. Заболевание затрагивает лимфатические узлы, находящиеся на нёбной миндалине. Скорость развития определяет агрессивность рака миндалин: за короткое время болезнь из начальной стадии переходит на терминальную. Это обусловлено тем, что начальная стадия рака не подаёт признаков дискомфорта, давая возможность раковым клеткам свободно развиваться.

Раньше считалось, что рак миндалин развивается у мужчин старше 50 лет. Но болезнь молодеет, всё чаще рак гланд диагностируют и у женщин.

Причиной позднего обнаружения злокачественной опухоли врачи считают его схожесть с ангиной, ОРВИ, гриппом. Важно знать симптомы злокачественной опухоли миндалин:

  • При глотании чувствуется присутствие кома.
  • Болит горло. При прогрессировании болезни боли носят постоянный характер.
  • Першение и кашель, иногда сопровождаемый кровью. Данный симптом сигнализирует о неблагополучии в дыхательных путях.
  • Миндалины и лимфоузлы увеличиваются либо с правой, либо с левой стороны. С которой стороны происходит рост, на той стороне расположен очаг опухоли.
  • Отёчность шеи.
  • Изменение голоса.

Симптомы начальной стадии заболевания напоминают признаки ангины, гриппа, гайморита. Потенциальные больные не придают симптомам значения, позволяя болезни развиваться.

О поздних стадиях говорит потеря массы тела, слабость, продолжающийся кашель, вызывающий боль в груди, режущие боли в горле, преследуемые болью в ушах, околовисочной зоне, щеках.

Симптомы разрастания опухолевого очага:

  • Слюна содержит гнойные и кровянистые выделения.
  • Затруднённость дыхания через нос.
  • Непрекращающиеся боли в горле. Глотание усиливает боль, и она отдаётся в ухо с той стороны, где расположен очаг заболевания.
  • Чувство, что в горле застрял ком.
  • Асимметричный размер гланд. Поражённая миндалина имеет больший размер.
  • При самостоятельном осмотре на гландах обнаруживаются язвочки.
  • Лимфоузлы увеличиваются и болят.

О врастании раковых клеток в слизистую ткань ротоглотки говорит не поддающийся лечению отит с сильным болевым синдромом. В результате распространения опухоли на ротоглотку может возникать глухота.

При проникновении опухоли в черепную коробку происходит сдавливание мозга и нервов. Об этом сигнализируют такие признаки:

  • беспричинное нарушение зрения;
  • утрата функций мышцами, которые обеспечивают двигательные функций глазных яблок;
  • заболевание тройничного нерва;
  • трудности при глотании;
  • ухудшение состояния мягкого нёба;
  • утрата ротоглоткой и языком чувствительности.

О метастазировании клеток рака в другие органы свидетельствуют общие для всех типов опухоли симптомы:

  • потеря массы тела;
  • плохой аппетит, рвота, тошнота, вызванная интоксикацией продуктов жизнедеятельности раковых клеток;
  • снижение показателя гемоглобина;
  • слабость;
  • проблемы с зубами;
  • повышенная температура;
  • воспалённые дёсны.

Онкологи не могут прийти к единому мнению, какова причина поражения раком органов дыхательных путей. Врачи выдвигают предположения относительно факторов, вызывающих рак миндалин:

  • Химический состав, смола, содержащаяся в табаке, ведёт к изменению строения лимфоидной ткани. Изменение ведёт к атипированию здоровых клеток. Сочетание алкоголя с табаком увеличивают вероятность возникновения злокачественного новообразования. Если мужчина курит и употребляет спиртные напитки продолжительное время, риск злокачественного образования возрастает.
  • Болезнь Эпштейна-Барра, характеризующаяся болями в горле, увеличением лимфоузлов, может стать предшественником онкологии.
  • Продолжительное бесконтрольное лечение иммунодепрессантами.
  • Перенесённая химиотерапия, облучение.
  • Вирус папилломы человека с онкогенным характером в 30 раз увеличивает риск рака миндалин.
  • Вредные условия труда, присутствие постоянного контакта с хлором, бензолом, мышьяком.
  • Ослабление защитной функции организма.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация.

По характерным признакам поражений выделяют 4 стадии злокачественной опухоли.

Диагностируется первая стадия, если рак не распространился за пределы гланд. В процессе участвует слизистая оболочка. Размер очага – не более 2 сантиметров. На данной стадии лимфатические узлы не поражены, метастазирования в дальние органы не произошло. Симптомы, характерные для онкозаболевания, отсутствуют. Обнаружение очага поражения возможно при прохождении медицинского осмотра.

При переходе на вторую стадию пациент отмечает наличие болей в области горла. Объём новообразования достигает 4 сантиметров. Врачи диагностируют поражение миндалины, увеличение размеров лимфатических узлов на стороне локализации очага опухоли.

При распространении раковых клеток на язык и носоглоточную часть диагностируется третья стадия. Отмечается одностороннее или двустороннее увеличение лимфатических узлов. Начинается метастазирование в другие органы. Появляется симптоматика, характеризующаяся болями при глотании, наличием крови и гноя в слюнной секреции, неприятным запахом изо рта.

Для четвёртой стадии характерны метастазы в челюстной кости, ушных проходах, носоглотке, гортани. В процесс поражения вовлечены близлежащие лимфоузлы. Существует разделение 4 стадии на следующие этапы:

  • Диаметр очага поражения – меньше 6 сантиметров. Метастазы отсутствуют.
  • Наличие метастазов. Отмечается прогрессирование раковых клеток в близлежащие органы.
  • Метастазирование в шейный отдел, черепную коробку.

Выздоровление зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание и начато лечение. Определение стадии необходимо для назначения адекватного курса лечения, позволяющего избежать рецидивов, повысить выживаемость.

При регулярном травмировании гланд организм запускает процесс восстановления ткани миндалин. Сначала появляется одна атипичная клетка, которая начинает быстро развиваться. Появляется очаг злокачественной опухоли.

По внешним признакам рак миндалин бывает трёх видов:

  • Форма папилломатозной опухоли схожа с полипом. Соединение со слизистой тканью осуществляется за счёт наличия ножки.
  • Язвенный рак внешне похож на повреждение слизистой оболочки различных размеров. Отличие – утолчённые края.
  • Для инфильтративной опухоли характерно уплотнение узлов, края которых напоминают бугорки.

В результате гистологического анализа рак миндалин подразделяется на следующие виды:

  • саркома затрагивает соединительные ткани гланд;
  • при лимфосаркоме в процесс вовлечены клетки соединительной и лимфоидной ткани;
  • плоскоклеточный тип карциномы поражает верхний слой ткани;
  • эпителиомой поражаются клетки слизистой оболочки;
  • лимфоэпителиома поражает слизистый и лимфоидный тип ткани;
  • при ретикулосаркоме участниками процесса становятся ретикулоциты.

Каждый вид рака требует незамедлительного лечения. Чем быстрее оно начато, тем больше шансов на выздоровление.

Лимфоидный рак не проходит для человека бесследно. Он приводит к частичной или полной потере слуха. Хирургическое вмешательство в ротовой полости может послужить причиной дыхательной недостаточности. Очаги опухоли в гортани приводят к нарушению речи. Продукты жизнедеятельности мутированных клеток вызывают интоксикацию, плохое самочувствие, снижают сопротивляемость организма.

Если заболевание выявлено на первой стадии, осложнений можно избежать или уменьшить их разрушающий эффект. Первые 2-3 года сохраняется повышенный риск рецидива. Очаги могут возникнуть на предыдущем месте или в отдалённых частях. Предотвратить рецидив – невозможно, но возможно распознать его на начальном этапе. Для этого нужно регулярно посещать врача, сдавать контрольные анализы. Рецидивирующий рак – агрессивнее первичного заболевания. Поэтому врачи используют комплексную терапию для уничтожения рецидивирующей опухоли.

В группу риска входят люди старше 50 лет, курящие и злоупотребляющие алкогольными напитками. Вероятность возникновения злокачественной опухоли миндалин повышает вирус папилломы человека онкогенного типа, который передаётся при половом контакте.

Людям, генетически предрасположенным к онкологическим заболеваниям, показаны регулярные визиты к врачам. Это способствует ранней диагностике и своевременному лечению, что улучшает прогноз на выздоровление и выживаемость.

Диагностирование заболевания на ранней стадии позволяет своевременно начать борьбу с очагом рака, повысить выживаемость. Диагностирование на раннем этапе затруднительно из-за отсутствия или невыраженной симптоматики. На приёме врач осматривает пациента, в результате чего выявляется клиническая картина и озвучивается предварительный диагноз. Краснота миндалины, увеличение объёма лимфатических узлов, болезненные ощущения при их пальпации, отёчность шеи, её деформация позволяют судить о наличии опухолевого процесса. Врачом назначается спектр исследований, направленных на подтверждение или опровержение диагноза.

  • Ларингоскопия – осмотр ротовой полости – определяет состояние миндалин, слизистой оболочки.
  • Общий, биохимический анализ крови выявляет анемию, воспалительный процесс.
  • Анализ на онкомаркеры подтверждает или опровергает наличие онкологического процесса.
  • Бронхоскопия, эзофагоскопия выявляют наличие очагов, распространившихся на дыхательные пути, пищеварительный канал. Данные исследования позволяют судить о стадии болезни, размере поражений.
  • Биопсия – взятие элемента новообразования для проведения гистологического анализа. Он даёт информацию о строении клеток, скорости деления, типе опухоли.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) визуализирует очаг воспаления на экран. Процедура даёт возможность судить о размерах, границах новообразования, наличии метастазов.
  • Позитронно-эмиссионная томография информирует о качестве новообразования. Этот способ используется для выявления рака на первоначальном этапе.
  • УЗИ позволяет определить наличие очагов рака, расположенных в глубоких слоях ткани, даёт информацию о метастазировании.

Курс лечения выбирается в зависимости от типа, стадии болезни, степени вовлечённости в процесс лимфоузлов, наличия метастазов в организме.

  1. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление поражённых частей ротоглотки. Вид вмешательства определяется величиной очага опухоли:
  • Если образование небольшое, показана операция с помощью лазера. Такая операция минимизирует осложнения, не приводит к травмам ротовой полости.
  • Разрушение очага сверхнизкими температурами называется криодеструкцией. Жидкий азот умерщвляет раковые клетки. Метод эффективен на начальном этапе.
  • Электрорезекция подразумевает удаление очагов злокачественной опухоли, используя электрический скальпель.
  • Во время классической операции врачом удаляется опухоль и близлежащие ткани. Используется в случае большой площади поражённых тканей.

В крайне запущенных случаях врачи удаляют нижнюю челюсть, которую в последующем заменит имплант. Классическая операция чревата отёками в области дыхательных путей, затрудняющих дыхание, нарушением голоса. Для облегчения дыхания на период восстановления в трахее делается отверстие.

  1. Во время химиотерапии пациенту прописывают приём лекарств, которые тормозят рост раковых клеток. Дозу подбирают с учётом состояния больного. Как самостоятельный способ лечения используется на ранней стадии заболевания. При больших площадях поражения курс химиотерапии уменьшает размеры новообразовании. На термальной стадии применение химиотерапии позволяет отсрочить летальный исход.
  2. Облучение применяется, если размер опухоли небольшой. Адъювантная лучевая терапия используется после операции для исключения повторного роста опухолевых клеток. Перед облучением рекомендуется лечение зубов, что снижает риск осложнений во время терапии.
  3. Новый метод в лечении онкологических заболеваний – фотодинамическая терапия, представляющая введение определённых веществ в человеческий организм, которые скапливаются в очагах рака. Под воздействием определённых световых лучей вещества начинают уничтожать мутировавшие клетки.
  4. Самолечение с помощью народной медицины врачи не одобряют, так как способы лечения народными средствами не изучены наукой. За время, потраченное на самолечение, рак может перерасти в неоперабельную форму.
  5. Психологическое лечение при любой форме рака – важно. Диагностирование рака приводит к стрессовым ситуациям, затяжной депрессии. Они забирают силы больного, которые необходимы для борьбы с заболеванием. Поддержка близких, профессиональная психологическая помощь позволяют больному достичь психологического равновесия.
Читайте также:  Вирусная пневмония у детей анализ крови

Тип лечения зависит от стадии онкозаболевания. Первые две стадии онкологического заболевания позволяют применять хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Такой выбор лечения связан с маленькими размерами поражения. Совмещая методы борьбы, врачи добиваются снижения риска рецидивов и повышения уровня эффективности.

При третьей и четвёртой стадии схема лечения – иная. Хирургическое вмешательство применяется после того, как с помощью радио и химиотерапии получается уменьшить площадь новообразования.

Рак гланд у детей диагностируют редко. В детском возрасте раннее диагностирование болезни связано с частыми посещениями врачей. Выявление болезни на начальной стадии, адекватное лечение позволяют добиться эффективности борьбы с этим видом онкозаболевания.

Данный вид патологии чаще встречается у людей преклонного возраста. Поэтому случаи рака миндалин у женщин в период беременности и вскармливания грудью фиксируются редко. Врачи считают, что такие хронические воспаления, как ларингит и тонзиллит, провоцируют атипирование здоровых клеток. В акушерстве эти воспаления воспринимаются как ворота для патогенных микроорганизмов. По этой причине тонзиллит беременных женщин лечится своевременно. При случае диагностирования опухоли миндалин у беременной женщины тактику борьбы с болезнью гинекологи и онкологи вырабатывают совместно, учитывая срок беременности, индивидуальные особенности больной.

Мужчины преклонного возраста составляют основную группу риска по данному онкозаболеванию. У женщин этот риск снижается в 10 раз. Симптоматика – одинаковая. Раннее выявление позволяет делать оптимистичные прогнозы выживания.

После лечения необходим реабилитационный период. Эффективность борьбы с болезнью зависит от того, как пройдёт восстановление. Эффективность химиотерапии достигается за счёт уничтожения клеток злокачественного новообразования. Действие химических препаратов – не избирательное, параллельно с уничтожением раковых клеток уничтожаются и здоровые. Результатом химиотерапии становится ослабленный организм, снижение защитных функций.

Первые послеоперационные часы больной проводит в постели без приёма пищи. Через сутки вводится болеутоляющее средство, разрешается пить и употреблять жидкую пищу, температура которой равна температуре тела человека. Это делается для исключения травмирования площади операции. Процесс рубцевания заканчивается через 3 недели. К этому времени на месте операции сформируется слизистая ткань. Первое время не допускаются физические нагрузки, стрессы, дальние путешествия. По истечении периода заживления онколог проводит повторный осмотр и назначает контрольные анализы.

Основные рекомендации восстановительного периода:

  • полноценное питание с достаточным количеством углеводов, белков, жиров, витаминов;
  • исключить посещение сауны, бани;
  • избегать воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • не принимать биологически активные добавки без рекомендации врача.

Рацион питания для восстановительного периода должен быть продуманным. В меню реабилитируемого входят овощи, фрукты, крупы, растительные масла. Употребление натуральных антиоксидантов – чеснока, лука – способствует снижению риска вторичного рака. Для восстановления потраченных сил употребляют натуральные соки: свекольный, морковный, берёзовый, кленовый. Для обеспечения организма растительным белком и полиненасыщенными жирами рекомендовано употребление бобовых и семечек. Употребление чистой воды в необходимом количестве (не менее 2 литров в день) помогает выводить токсины.

Под тотальный запрет попадают жиры животного происхождения, икра, орехи, продукты пчеловодства, глюкозосодержащие продукты, выпечка.

Пищу готовят путём варки, тушения, избегая добавления уксуса, искусственных ароматизаторов, специй. Во избежание раздражения ротовой полости горячую пищу остужают до человеческой температуры тела.

Следует придерживаться данных рекомендаций по питанию на этапе лечения и восстановления. Учитывая советы, составляют пищевой рацион, которого придерживаются всю жизнь.

Предупредить легче, чем лечить. Существует ряд профилактических мер, способных снизить вероятность заболевания:

  • Входящие в состав спиртных напитков химические вещества раздражают слизистую ткань миндалин. Смола табачных изделий постоянно травмирует лимфоидную ткань. Регулярное травмирование гланд подстёгивает процесс мутации здоровых клеток. Вывод – исключить вредные привычки.
  • Соблюдение личной гигиены.
  • Частые визиты к узким специалистам: отоларинголог, стоматолог.
  • Исключить или сократить воздействие ультрафиолетовых лучей, канцерогенов, ионов.
  • Пересмотреть половую жизнь, исключив частую смену партнёров.

Прогноз выживаемости ухудшается поздним обнаружением болезни. Если рак миндалин обнаружен при начальной стадии, прогноз на 5-летнюю выживаемость составляет 100%. При выявлении на 2 стадии 83% больных доживают до 5 лет. Данный показатель снижается до 58%, если болезнь обнаружилась на 3 стадии. Выявление на терминальной стадии даёт показатель 5-летней выживаемости в 19%. Данная статистика выживаемости доказывает, что чем раньше началось лечение, тем продолжительнее жизнь больных!

Важно помнить, что рак миндалин, как и другое онкологическое заболевание – не конец света. Правильная тактика борьбы с болезнью, позитивный настрой приведут к полному выздоровлению.

источник

Рак миндалин является злокачественным образованием, которое может привести к скорому летальному исходу при отсутствии своевременного и правильного лечения. Болезнь развивается на фоне активного роста клеток, которые образуют миндалины. Причём это развитие является неконтролируемым, и значит без обращения к врачу не обойтись. Само по себе заболевание развивается в ротовой полости, где и располагаются миндалины, причём чаще всего опухоль локализуется в следующих видах миндалин в: двух нёбных, двух трубных, глоточной и язычной. На вид она представляет собой небольшие по размеру уплотнения, или язвы, которые появляются на миндалинах, чаще всего нёбных.

Поняв, как выглядит рак миндалин, вы сможете защитить себя и своих членов семьи от этого опасного заболевания, ведь выживаемость при такой болезни напрямую зависит от стадии онкологии. Следует отметить, что эта болезнь занимает второе место по злокачественности после рака гортани, поэтому нужно реально понимать его опасность и риск серьёзнейших последствий при отсутствии своевременного лечения, назначаемого врачом. На появление такого заболевания могут влиять такие негативные факторы, как:

    • табакокурение;
    • возраст старше 50 лет у мужчин;
    • злоупотребление алкоголем;
    • различные виды иммунодефицита;
    • контакт с канцерогенными веществами;
    • наличие в организме штамма 16 папилломы человека, который передаётся от человека к человеку.

Для того, чтобы распознать рак миндалин, нужно внимательно относиться к своему здоровью и при обнаружении следующих симптомов незамедлительно обращаться в медучреждение:

  • периодически появляющаяся боль в области носоглотки и ротоглотки;
  • разрастание миндалин в течение длительного срока с одной стороны;
  • кровавые выделения из носа;
  • нарушение функций жевания, глотания и речи;
  • сильнейший дискомфорт при употреблении цитрусовой и острой пищи;
  • боль в области шеи и уха с одной стороны;
  • запах гнили изо рта.

Врач обязательно выслушает жалобы обратившегося пациента и назначит определённые анализы и исследования, которые позволят точно диагностировать состояние здоровья и определить стадию заболевания. Сегодня различают 4 стадии болезни:

  • при первой стадии, образование имеет размеры до 2 сантиметров, без метастазов и прорастаний. На I стадии рака миндалины симптомы чаще всего отсутствуют, поэтому обычно болезнь обнаруживается случайно, например, при прохождении диспансеризации.
  • при второй стадии опухоль может иметь один метастаз, который находится в шейном лимфоузле.
  • при третьей стадии прорастание опухоли происходит в капсулу, имеются метастазы в шейном лимфоузле.
  • при четвёртой стадии опухоль имеет прорастания и метастазы, распространяемые в другие органы, а именно в мышцы, кости черепа, сосуды шеи и так далее.

Конечно же, в течение болезни признаки рака становятся более явными, в частности, может появиться постоянная боль в горле, развиться отит уха, слепота, воспаление тройничного нерва и так далее. При наличии любой онкологии у человека наблюдается резкое снижение веса, общее недомогание, расстройство пищеварительной системы, рвота, понос, появление гингивита и пародонтоза, и прочее.

Для того, чтобы начать лечение, необходимо поставить точный диагноз и определить стадию течения болезни, что можно сделать только пройдя курс исследований, которые будут назначены врачом. Кроме этого специалист обязательно проведёт осмотр пациента, осуществит сбор анамнеза, узнает симптоматику, определит фактор риска и так далее. При осмотре врач увидит увеличение размеров миндалин, их покраснение, пальпация лимфатических узлов будет болезненной, будут прощупываться спайки между миндалинами.

Обязательны для диагностики рака миндалин лабораторные исследования, в том числе общий анализ крови и патологическое исследование биоптата. Изучая общий анализ крови при онкологии миндалин, будет наблюдаться уменьшение числа эритроцита и гемоглобина, кроме этого появится умеренный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. При исследовании мазка будут обнаружены атипичные клетки, которые являются явным признаком онкологии злокачественного типа. При выявлении такого состояния здоровья назначается проведение инструментального исследования: компьютерная томография и УЗД.

Также может быть назначена ПЭТ (позитронно-эммисионная томография), позволяющая выявить область распространение опухоли и выявить наличие и распространение метастазов. Эта процедура эффективна даже на начальной стадии рака, то есть при минимальной симптоматике и минимальном отклонении от нормы анализов. ПЭТ выявляет доброкачественные образования и процессы воспаления, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья человека. Только получив точные данные диагностики, врач сможет подобрать подходящий курс лечения, который позволит максимально быстро улучшить состояние здоровья и вернуть человека к нормальной жизнедеятельности.

На разной стадии рака миндалин могут применяться разные способы лечения, а также возможно сочетание различных методов, что даст возможность организму избавиться от раковых клеток. Чаще всего для лечения применяют хирургические методы, лучевую терапию, химиотерапию, радиотерапию, фотодинамическую терапию и так далее.

Раковое образование может быть удалено из гортани с помощью хирургической операции, причём оперативное вмешательство может проводиться разными способами, в частности возможно:

  • лазеротерапия,
  • удаление миндалин и близлежащих областей,
  • удаление нёба и задней части языка.

В последнем случае неизбежно проведение пластики для восстановления жизненно важных органов человека.

Лечение онкологии любым способом может вызвать наступление побочного эффекта, так после операции у пациента может появиться припухлость в области шеи и затруднение дыхания. Для исключения таких последствий в трахее делается отверстие для облегчения дыхания до момента заживления раны.

Для того чтобы избежать появления рака миндалин, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, требуется вести здоровый образ жизни и обязательно регулярно проходить комплексное медицинское обследование, которое позволит выявить образование опухоли на ранней стадии. Именно ранняя диагностика даёт возможность быстро излечиться без нанесения серьёзного вреда здоровью человека, а значит, имеется шанс быстро вернуться к нормальной и обычной жизнедеятельности. Посещая лор врача, требуется обращать внимание на гланды и при обнаружении малейших отклонений необходимо незамедлительно обращаться к специалисту для проведения более детальной диагностики.

Следует понимать, что рак миндалин может образоваться в том числе из-за наличия в организме вируса папиллом, который может появиться вследствие незащищённого полового контракта с заражённым человеком. Если в горле наблюдается сильная боль или дискомфорт в течение длительного периода, то откладывать посещения врача не следует, ведь даже амбулаторное исследование лазером верхнего слоя миндалин позволит выявить онкологию на ранней стадии. Лечение обязательно должно назначаться врачом, который сможет в индивидуальном порядке подобрать эффективный курс исходя из текущего состояния здоровья больного человека, результатов его лабораторных анализов, наличия сопутствующих заболеваний и так далее.

источник

Рак миндалин (гланд) – это онкологический процесс, возникающий в результате неконтролируемого деления злокачественных клеток в ткани гланд. Заболевание не появляется внезапно, ему нужно время для развития. Чтобы не упустить начало патологии, рекомендуется обращаться к врачу при любых признаках недомогания.

Злокачественные опухоли миндалин возникают в результате мутаций клеток в лимфоидной ткани, которая является барьером на пути патогенных микроорганизмов — вирусов и бактерий, желающих проникнуть в респираторный тракт человека. Заболевание относится к группе раковых поражений полости рта и гортани.

В горле расположено 6 миндалин:

И вроде бы его расположение должно быть на виду, достаточно внимательно осмотреть ротоглотку и заметить возникшие в ней изменения, для этого не нужно быть врачом. Но, несмотря на простоту самодиагностики, большинство людей обращаются к специалистам на поздних стадиях злокачественного процесса, что усугубляет прогноз на выживаемость и успех терапии в целом.

Еще недавно считалось, что раком миндалин болеют преимущественно мужчины в возрасте от 50 лет. Однако в наши дни патология молодеет и все чаще обнаруживается среди женщин.

Код заболевания, согласно международному реестру МКБ-10: С09 Злокачественное новообразование миндалины.

Факторы, провоцирующие онкологическое поражение гланд, доподлинно неизвестны. Но есть ряд предположений, которые могут объяснить развитие злокачественного процесса в лор-органах.

Итак, опухоль миндалин вызывают:

  • вредные привычки — табачная и алкогольная зависимость;
  • длительный прием иммунодепрессантов;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • перенесенная лучевая или химиотерапия в анамнезе;
  • ВПЧ или инфицирование папилломой человека;
  • непосредственное регулярное взаимодействие с канцерогенами — бензолом, хлором и т. д.

Чаще всего шансы заболеть раком миндалин имеют лица с перечисленными ниже факторами:

  • табачная и алкогольная зависимость;
  • вирус папилломы человека или ВПЧ, передающийся половым путем;
  • возраст старше 50 лет.

Рассмотрим, как выглядит рак гланд, согласно TNM-классификации, в следующей таблице.

Стадии Т- первичная опухоль N — регионарные лимфатические узлы М — отдаленные метастазы
I Т1 N0 М0
II Т2 N0 М0
IIIA Т3 N0 М0
IIIB Т1, Т2, Т3 N1 М0
IVA Т4 N1, N2 М0
IVB Т любая N любая М1

Описание указанных данных:

Т1 — новообразование до 2 см;

Т2 — новообразование 2-4 см;

Т4 — опухоль любого размера с распространением в соседние ткани — мышцы, кости и т. д.

2. Регионарные лимфоузлы (N):

N0 – не пальпируются, не поражены;

N1 – подвижные, увеличенные как на стороне поражения, так и с обеих сторон;

N2 – неподвижны, спаяны с соседними тканями.

В зависимости от развития онкопроцесса выделяют этапы, перечисленные в таблице.

Стадии Описание
I Опухоль локализуется в пределах миндалины. Лимфоузлы не вовлечены в онкопроцесс. Симптоматика отсутствует. Патология может выявляться случайно при плановом медицинском осмотре.
II Опухоль занимает все пространство миндалины. Увеличены шейные лимфоузлы на стороне поражения. Пациент жалуется на боли в горле.
IIIА Опухоль выходит за пределы миндалины, устремляясь в ткани носоглоточной области и языка. Шейные лимфоузлы увеличены с обеих сторон. Регионарные и отдаленные метастазы не определяются. Нарастает клиническая картина заболевания, а именно усиливается дискомфорт при глотании, появляется неприятный запах из полости рта, в слюне обнаруживается слизь, гной и кровь.
IIIВ Опухоль соответствует стадиям I, II и IIIА, но отличается от них односторонними плохо смещаемыми или множественными подвижными метастазами в лимфатических узлах. Отдаленные вторичные очаги не определяются.
IVA Опухоль разрастается на ткани носоглотки, гортани, в слуховые проходы и кости челюсти. Поражены регионарные лимфатические узлы.
IVB Новообразование любого размера. Диагностируются отдаленные метастазы.

Под влиянием неблагоприятных факторов, в частности курения, ткань миндалин постоянно травмируется. В какой-то момент процесс регенерации поврежденных клеток становится неконтролируемым, и возникший сбой приводит к росту злокачественной опухоли.

  1. Язвенный. Внешне выглядит как дефект слизистой с утолщенными краями.
  2. Папилломатозный. Имеет форму полипа.
  3. Инфильтративный. Опухоль растет по типу узлового уплотнения.

Помимо перечисленных видов новообразований, встречаются еще такие, как лимфома, саркома, фиброма, меланома, назофарингеальная карцинома, полип, саркома, меланома и др. Они бывают как доброкачественными, так и злокачественными. К первому типу можно отнести фиброму, полипы и липому, ко второму — саркому, лимфому и т. д.

По гистологическому характеру рак миндалины делится на следующие типы:

  • эпителиома. Поражает клеточные структуры слизистой;
  • лимфоэпителиома. Вовлекает в онкопроцесс элементы лимфоидной и слизистой тканей;
  • плоскоклеточная карцинома. Озлокачествлению подлежит поверхностный слой эпителия миндалин;
  • саркома. Изменениям подвергается соединительная ткань органа;
  • лимфосаркома. Поражаются лимфоидные и соединительнотканные клетки;
  • ретикулосаркома. В онкопроцесс вовлекаются ретикулоциты — компоненты лимфоидной ткани миндалин.

Онкообразования прогрессируют довольно быстро, разрастаясь и давая метастазы по организму, поэтому нужно внимательно относиться к собственному здоровью, своевременно проходить профилактические осмотры и в случае необходимости немедленно приступать к лечению.

Читайте также:  Вирусная и бактериальная инфекция по анализу крови

Поэтому важно быть очень осторожными. Распознать начальное онкологическое поражение миндалин можно по следующим признакам:

  • боль в горле, чувство кома при глотании;
  • рост лимфатических узлов и увеличение миндалины только с одной стороны — левой или правой, где расположена зона поражения;
  • формирование отека и припухлостей в области шеи;
  • изменение тембра голоса.

Но даже при этих симптомах не все обращаются к специалисту, считая их за признаки других заболеваний, например, появление кома в горле списывается на проблемы с щитовидной железой, боль при глотании — на хронический тонзиллит, изменение голоса и трудности с дыханием — воспаление гайморовых пазух и т. д. То есть самолечение не исключено и на этом этапе.

Болезнь прогрессирует, и к перечисленным признакам злокачественного процесса присоединяются следующие:

  • боли режущего характера в горле, отдающие в уши, щеки и височные зоны;
  • непрерывный кашель, сопровождаемый выраженным дискомфортом в груди;
  • общая слабость;
  • быстрая потеря веса.

Вначале заболевание практически не дает о себе знать. Лишь со временем, по мере роста опухоли, возникают следующие клинические признаки:

  • боль в горле постоянного характера, усиливающаяся при глотании с иррадиацией в полость уха, расположенного со стороны онкопроцесса;
  • появление крови и гноя в слюне;
  • нарушение носового дыхания;
  • ощущение присутствия инородного тела в ротоглотке;
  • обнаружение эрозий и язвочек на гландах при осмотре гортани в зеркале;
  • заметная разница в объемах между миндалинами — та, что поражена, будет выглядеть отечнее и гиперемированнее;
  • увеличенные и болезненные лимфатические узлы — подчелюстные, шейные и пр.

С прогрессированием онкопроцесса опухоль уверенно врастает в ближайшие ткани, по этой причине клиническая картина онкологии дополняется новыми симптомами. Если он распространился на стенку ротоглотки, страдает слуховая труба. Недуг приводит к таким осложнениям, как хронический отит, сопровождаемый интенсивными болями и задолженностью в ухе вплоть до развития полной глухоты.

При условии прорастания новообразования в основание черепной коробки и сдавления мозговых структур и нервных окончаний появляются следующие признаки:

  • воспаление тройничного нерва;
  • слепота без патологии со стороны органов зрения;
  • паралич мышц, отвечающих за движение глазных яблок;
  • парез мягкого неба;
  • расстройства глотательных функций;
  • потеря чувствительности языка и ротоглотки.

Также с усугублением злокачественного процесса и распространением метастазов появляются общие признаки, характерные при раке любой локализации:

  • потеря аппетита и похудение;
  • проблемы с пищеварением;
  • слабость, анемия;
  • повышение температуры тела;
  • воспаление десен.

Для постановки диагноза необходим осмотр пациента и сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования.

После изучения информации об особенностях жизни человека, наличия у него факторов риска и клинических признаков патологии врач проводит непосредственный осмотр, оценивая состояние ротоглотки. Он обращает внимание на такие детали, как покраснение миндалин, наличие некротических и язвенных очагов на слизистой (нарывов), изменение формы шеи из-за роста опухоли, местного отека и увеличения лимфоузлов. Последние в процессе пальпации обычно резко болезненные, уплотненные, неподвижные и спаяны друг с другом и соседними тканями.

Лабораторная диагностика включает в себя нижеперечисленные исследования:

  • Общий анализ крови. При раке миндалин он демонстрирует резкое снижение гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитоз умеренного типа, повышение уровня СОЭ.
  • Биопсия с гистологическим исследованием. Выявляет злокачественные мутации, характерные для определенного типа опухолей.
  • УЗИ и КТ. Оба метода уточняют распространение онкологии в организме, ее взаимодействие с соседними тканями, состояние лимфатических узлов и наличие метастазов.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Оценивает степень злокачественного процесса, факт вторичных новообразований. Помогает обнаружить рак на начальном этапе развития с дифференциацией доброкачественных опухолей.
  • Онкомаркеры. Специфических антигенов, справедливых для рака миндалин, нет. Наиболее информативными в этом случае являются SCC и CYFRA 21-1, где SCC — антиген плоскоклеточного рака, а CYFRA 21-1 — любого онкологического процесса в лор-органах.

Терапия заболевания зависит от индивидуальных факторов, диагностированных во время обследования. Таким образом, принципы лечения будут базироваться на перечисленных ниже данных:

  • глубина распространения злокачественного процесса;
  • наличие опухоли в лимфатических узлах;
  • обнаружение метастазов в организме.

В зависимости от стадии онкопроцесса, применяются следующие методы лечения.

Операция. Хирургический подход заключается в иссечении пораженных раком тканей в ротоглотке, где локализуется онкообразование. С учетом его общей площади могут использоваться следующие виды оперативных вмешательств:

  • Лазерная терапия. Назначается при небольших опухолях. Наименее травматический метод с минимумом осложнений.
  • Криодеструкция. Основана на точечном использовании сверхнизких температурных режимов (жидкого азота), которые разрушают патологический очаг в миндалине. При данном методе возникают некротические изменения и отторжение пораженных участков органа. Криодеструкция считается малоинвазивным бескровным способом лечения, но назначается она исключительно на раннем этапе заболевания.
  • Электрорезекция. В этом случае хирург выполняет разрез кожи и убирает сегменты нижней челюсти для получения свободного доступа к опухоли. С помощью электрического скальпеля врач иссекает измененные ткани миндалин.
  • Классическая хирургия. Применяется при обширных очагах злокачественного процесса. Основывается на удалении онкоочагов и соседних с ними областей, например части языка и сегментов гортани. Иссеченные органные структуры врач может восстановить посредством пластики.

Побочным эффектом операции часто становится отек в зоне ротоглотки, мешающий нормальному дыханию. Чтобы устранить эту проблему, врач делает минимальное отверстие в толще трахеи, временно облегчая самочувствие больного на период заживления послеоперационных рубцов. Иногда осложнения касаются речевых навыков пациента. Исправить эту ситуацию намного проблематичнее.

Радиотерапия. При раке миндалин обычно назначается как самостоятельный метод лечения при опухолях небольшого размера либо в послеоперационном периоде при выраженном распространении злокачественного процесса. При лучевой терапии гибнут мутированные структуры, и происходит стабилизация патологии в целом.

Химиотерапия. Основана на применении препаратов противоопухолевого действия. Назначается как самостоятельное лечение при ранней стадии злокачественного процесса или для уменьшения размера онкоочага при запущенной патологии. При раке миндалин предпочтение обычно отдается средствам «Цисплатин» и «Фторурацил».

Фотодинамическая терапия. Инновационный экспериментальный метод, основанный на введении в организм препаратов, которые в дальнейшем концентрируются в злокачественных клетках. Затем при воздействии на онкоочаг специальными световыми лучами происходит активизация этих лекарственных веществ и уничтожение пораженных раком тканей.

Народное лечение. После столкновения с онкологическим заболеванием начинается борьба с ним всевозможными усилиями. Из-за различных причин многие люди предпочитают прибегнуть к самолечению, а именно нетрадиционной медицине, что делать категорически не рекомендуется. Рецепты на основе лекарственных трав и продуктов животного происхождения не относятся к проверенным противоопухолевым средствам, поэтому они могут усугубить течение злокачественного процесса и ухудшить прогноз на выздоровление.

Общие принципы лечения. При обнаружении рака миндалин врач может назначить следующую тактику лечения:

  • При первой и второй стадии заболевания, пока изменения в тканях минимальные, — хирургическое иссечение опухоли или радиотерапию. Иногда методы совмещаются друг с другом для повышения эффективности предпринимаемых мер и избежания рецидива онкопроцесса.
  • При третьей и четвертой стадии рака с обширным распространением опухоли за пределы миндалин лечение принято начинать с химио- и радиотерапии и только затем подключать радикальную хирургию.

Ни для кого не секрет, что радио- и химиотерапия деструктивно действуют на раковые клетки. Но эти методы лечения отрицательно влияют и на здоровые ткани организма. Результатом таких процедур становится общее ухудшение самочувствия человека, выраженная слабость, диспепсические расстройства, снижение иммунитета.

Поэтому все пациенты нуждаются в качественном реабилитационном периоде, включающем целый комплекс восстановительных мероприятий.

В первые часы после операции больному организуется постельный режим, в течение суток запрещен прием любой пищи. Со следующего утра перед каждой трапезой пациенту вводится обезболивающее средство, и как только оно подействует, разрешено есть жидкие и полужидкие блюда, приближенные к температуре тела для избежания физического и механического раздражения операционного поля.

Также в реабилитационном периоде пациентам противопоказаны следующие действия:

  • голодание или дефицит питательных веществ в рационе;
  • контакт с высокими температурами — горячие ванны, посещение парной или сауны;
  • загар, подверженность прямым ультрафиолетовым лучам;
  • прием различных БАДов, особенно тонизирующего типа, без одобрения лечащего врача.

Питание при раке миндалин в первую очередь должно быть направлено на восстановление иммунной защиты и обновление здоровых клеток, а также предупреждение истощения организма и профилактику инфекционно-воспалительных патологий.

Какие продукты полезны при карциноме миндалин?

  • обильное питье;
  • каши из гречи, риса и овсянки;
  • овощи и фрукты в неограниченном количестве;
  • лук и чеснок;
  • березовый, кленовый, морковный и свекольный сок;
  • растительное масло;
  • семечки, бобовые.

Список запрещенных продуктов будет следующим:

  • пища, обогащенная глюкозой (черешня, клубника и т. д.);
  • выпечка из пшеничной муки;
  • любой сорт икры;
  • мясные бульоны, животные жиры;
  • мед;
  • орехи;
  • сливочное масло, маргарин.

Приведенные диетические рекомендации актуальны при любой стадии рака миндалин и в реабилитационный период. После успешного лечения и выздоровления рекомендуется составить из них основу рациона, чтобы предотвратить рецидив злокачественного процесса в будущем.

Дети. В детском возрасте онкологическое поражение миндалин встречается крайне редко. Ввиду того, что родители часто обращаются к педиатру для проведения осмотра при возникших симптомах простудного заболевания, а именно так и проявляются начальные стадии рака гланд, недуг у маленьких пациентов диагностируется рано и при адекватном лечении имеет положительный прогноз на выздоровление.

Беременность и лактация. Поражение миндалин во время беременности и лактации тоже встречается нечасто. Обусловлено это тем, что патология в основном выявляется в пожилом возрасте. Как правило, предшествуют злокачественному процессу в гландах воспалительные заболевания хронического характера у женщин — тонзиллит и ларингит. Поскольку эти состояния небезопасны во время вынашивания плода и существует вероятность его инфицирования патогенными микроорганизмами через плацентарный барьер и в процессе родов, подобные состояния редко остаются без внимания. Если, несмотря ни на что, рак поразил ткань миндалин, требуется лечение, зависящее от формы и степени злокачественности новообразования. Тактика терапевтических действий подбирается в индивидуальном порядке.

Пожилые. Основным контингентом по данному заболеванию являются мужчины старше 50 лет, у пациенток женского пола оно выявляется в 10 раз реже. Клинические признаки патологии соответствуют общей картине злокачественного процесса. Выбор лечения зависит от состояния здоровья человека и наличия у него противопоказаний. При своевременном обнаружении опухоли прогноз в целом благоприятный.

От рака миндалин можно избавиться в полном объеме при условии его раннего обнаружения. О том, как проводится терапия в различных странах, предлагаем узнать далее.

Диагноз злокачественного поражения миндалин ставится на основании лабораторных и инструментальных методов обследования. Чтобы убедиться в наличии заболевания, отечественные онкологи назначают своим пациентам нижеперечисленные виды диагностики:

  • анализы крови, изучение онкомаркеров — 8-12 тыс. руб.;
  • ларингоскопия — 1780 руб.;
  • гистология биоптата — 2250 руб.;
  • МРТ — от 3000 руб.

Лечение проводится наряду с лучевой и радиотерапией. Операция направлена на частичное или радикальное иссечение опухоли, лимфатических узлов и других соседних структур в зависимости от стадии злокачественного процесса. Чем меньше новообразование, тем минимальнее будет вмешательство в организм.

Примерная стоимость лечения (может варьироваться в государственных и частных клиниках России):

  • хирургическая операция — от 20 тыс. руб.;
  • курс лучевой терапии с учетом препаратов — от 90 тыс. руб.;
  • курс радиотерапии — от 10 тыс. руб.

Где можно получить помощь с раком миндалин в России?

  • Многопрофильная клиника им. Н. И. Пирогова, г. Санкт-Петербург.
  • Европейский медицинский центр ЕМС, Г. Москва.
  • Многопрофильная клиника ЦЭЛТ, г. Москва.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Перед тем как приступить к непосредственной терапии рака миндалин, немецкие специалисты проводят необходимые диагностические исследования. К ним относятся:

  • осмотр онколога — 850 €;
  • анализы крови, включая онкомаркеры — 1200 €;
  • ПЭТ-КТ — от 2500 €;
  • ларингоскопия с проведением биопсии — 2000 €;
  • гистология — от 3400 €.

После выполнения всех мероприятий по диагностике подбирается тактика лечения по индивидуальному протоколу для каждого больного. Немецкие врачи для устранения рака гланд обычно пользуются следующими методами:

  • хирургическое вмешательство — от 15 тыс. €;
  • химиотерапия — 4-8 тыс. €;
  • радиотерапия — 8-13 тыс. €.

Для резекции миндалин при наличии сопутствующих условий в Германии применяют лазерную хирургию. Если требуется радикальное удаление опухоли при запущенных стадиях онкопроцесса, прибегают к классическому оперативному вмешательству, но с обязательным акцентом на органосохраняющее направление. Если это неосуществимо, проводится реконструкция иссеченных тканей.

Где можно получить помощь в Германии?

  • Клиника оториноларингологии, хирургии головы и области шеи, г. Бохума.
  • Клиника отоларингологии при университете им. Людвига-Максимилиана, г. Мюнхен.
  • Клиника отоларингологии им. Бенджамина Франклина, г. Берлин.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Чтобы получить необходимую программу лечения в Израиле, при обращении в медицинский центр врачи проводят ряд обязательных диагностических процедур. При поражении миндалин в их перечень входят:

  • осмотр пациента онкологом — 600 $;
  • анализы крови, включая онкомаркеры — 635 $;
  • ПЭТ-КТ — 1400 $;
  • ларингоскопия с забором биопсии — 1450 $;
  • гистологическое исследование — 800 $;
  • бронхоскопия с дневным стационаром — 3400 $.

Ранняя диагностика патологии увеличивает шансы на выздоровление.

Основным методом лечения рака миндалин в Израиле становится хирургическое вмешательство, его стоимость начинается от 12 тыс. $ (в зависимости от площади операционного поля).

Также могут использоваться следующие методы лечения:

  • радиотерапия — от 4 тыс. $;
  • лазерная абляция — от 6 тыс. $;
  • химиотерапия — 2—4 тыс. $ за курс;
  • криодеструкция — от 1,5 тыс. $;
  • электрорезекция или нано-нож — от 9 тыс. $.

Специалисты проводят сложнейшие операции по удалению прорастающего новообразования и последующему восстановлению иссеченных тканей, а также борются с метастазами в органных и костных структурах. Все это повышает шанс на выздоровление человека, обратившегося за помощью к израильским врачам.

В каких клиниках проводится лечение рака миндалин?

  • Онкоцентр «Ихилов», г. Тель-Авив.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив.
  • Медицинский центр «Шиба», г. Тель-Авив.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Основным последствием онкологии миндалин считается поражение органных структур соседних тканей. Довольно часто возникают такие проблемы, как расстройства слуха, дыхательная и сосудистая недостаточность, мигренеподобные состояния, ухудшение общего самочувствия и речевых навыков. Связаны они с прогрессированием опухоли и врастанием ее в отдельные органы. Важно обратить внимание на то, что чем позже будет диагностировано первичное заболевание, тем больше осложнений возникнет у человека.

Рецидивы патологии чаще всего возникают в течение 2-3 лет после лечения. Они могут появляться как в прежнем месте — локализации первичной опухоли, так и в любой другой части тела. При их обнаружении выход один — использовать полноценную терапию для уничтожения злокачественного процесса.

Предположительные шансы на выздоровление в целом благоприятные. Объясняется это тем, что в большинстве случаев патология диагностируется на этапах, когда лечение еще эффективно.
Критерии 5-летней выживаемости рассмотрим в следующей таблице.

Стадии Благоприятный прогноз
I 100,00%
II 83,00%
III 58,00%
IV 19,00%

Снизить возможности онкологического поражения миндалин способны перечисленные ниже факторы:

  • отказ от вредных привычек — злоупотребление спиртными напитками и курением;
  • соблюдение гигиенических норм личного характера;
  • предупреждение взаимодействия с канцерогенными веществами, ультрафиолетовым и ионизирующим излучением;
  • сведение к минимуму ситуаций, опасных заражением ВПЧ или вирусом папилломы, например беспорядочные половые отношения;
  • регулярное прохождение медицинских осмотров у стоматолога и отоларинголога.

Важно помнить, что раковое поражение миндалин не является приговором. Своевременное обращение к врачу дает каждому человеку неплохие шансы на полное излечение от недуга.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник