Меню Рубрики

Кровь для анализа в шприцах

На сегодняшний день невозможно представить себе медицину без биохимических исследований сыворотки или плазмы крови, так как проводимые тесты являются более информативными для врачей, чем жалобы и самочувствие пациента. Практически сразу после обращения за помощью в поликлинике или поступления на лечение в стационар врач назначает проведение исследований подобного рода. Однако получение достоверных данных касательно состояния здоровья пациента базируется не только на современном оборудовании и качественных реактивах медицинских лабораторий. Большое значение играет правильный забор крови из вены. Алгоритм манипуляции и подготовка пациента к забору биологических жидкостей имеют первостепенное значение в постановке диагноза и дальнейшего назначения правильного лечения.

Не стоит сразу после беседы с лечащим врачом бежать в биохимическую лабораторию или манипуляционный кабинет для сдачи крови. Скорее всего, в манипуляционном кабинете ничего не возьмут, так как необходимо пройти небольшую подготовку, чтобы провести забор крови из периферической вены. Алгоритм данной подготовки следующий. Накануне перед манипуляцией не следует очень плотно ужинать.

Еда должна быть легкой, а ужин – не позднее 19 или 20 часов вечера. Слишком плотная, жирная, острая пища способна изменить биохимические показатели крови, что может привести к некорректным результатам. Кроме этого, утром, перед самим исследованием, не стоит завтракать, так как кровь сдается натощак.

В зависимости от того, при помощи какого оборудования будет производиться забор крови, перечень необходимых материалов может разниться, так как несколько отличается техника забора крови из вены. Алгоритм манипуляций при этом остается практически одинаковым. При заборе с помощью обыкновенного шприца потребуются:

  • жгут;
  • вата или ватные тампоны;
  • антисептическое средство (70% спирт);
  • одноразовый стерильный шприц;
  • стерильный медицинский лоток;
  • салфетки;
  • медицинская спецодежда;
  • пробирки.

Если выполняется алгоритм забора крови из вены с помощью вакуумной системы, необходимость в пробирках и одноразовом стерильном шприце отпадает. Кроме этого, в манипуляционном кабинете должны присутствовать: кресло для пациента, холодильник, штативы для установки пробирок.

Перед осуществлением венепункции до сведения медицинского персонала должен быть донесен алгоритм забора крови из вены. Перед выполнением практической части необходимо вымыть руки, что является обязательным для соблюдения правил гигиены. После этого следует надеть халат, а также другую защитную медицинскую одежду. После того как медицинский персонал будет готов к проведению процедуры, в манипуляционный кабинет приглашается пациент. Регистрируется направление на забор крови, а также производится идентификация личности пациента. После этого проводится разъяснение предстоящей процедуры, пациента усаживают в кресло, подготавливается необходимое оборудование и переходят к процедуре венепункции.

После того как все оборудование подготовлено, медицинская сестра приступает к выполнению манипуляции по забору крови. Для этого наиболее часто используется локтевая вена (ввиду ее поверхностного расположения и доступности). Необходимо выбрать предполагаемое место для проведения пункции, осмотреть его и пропальпировать сосуд. После этого наложить жгут выше места предполагаемого проведения пункции. Жгут необходимо накладывать таким образом, чтобы он не передавливал артериальные сосуды, а отток крови по венам прекращался. Далее следует попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак, чтобы усилить приток крови. Если по каким-либо причинам у пациента не получается сжимать руку в кулак, к предполагаемому месту венепункции можно приложить теплую грелку. Тепло будет способствовать расширению сосудов и приток крови увеличится.

После проводят дезинфекцию места пункции. Для этого при помощи стерильного марлевого или ватного тампона круговыми движениями, направленными от центра к периферии, проводят обработку поверхности кожи. Обработку выполняют дважды и дожидаются полного высыхания антисептического раствора. После обработки пальпация венозного сосуда не производится.

Для проведения процедуры подготавливают необходимое оборудование и вскрывают шприц. При этом упаковку со шприцем держат в левой руке прозрачной стороной от себя носиком вниз. Вскрытие производят путем одномоментного разрыва бумажной части о поршень шприца движением правой руки от себя. Далее, не вынимая полностью шприц из упаковки, надевают иглу для инъекций. Для этого необходимо взять изделие за поршень и боковые ушки и вставить в иглу. После того как инъекционная игла будет надета на носик шприца, упаковку можно полностью снять.

С иглы снимется защитный кожух и выполняется пункция вены. В момент проникновения иглы в сосуд возникает ощущения попадания в пустоту, а в носике шприца появляется небольшое количество крови. Контроль положения иглы проводят путем потягивания поршня на себя, при этом в шприц должна поступать венозная кровь. Далее алгоритм выполнения забора крови из вены следующий. Если кровь поступает, положение шприца и иглы относительно сосуда фиксируют, и медленно продолжают тянуть поршень на себя до получения необходимого количества крови. После этого снимают жгут и извлекают шприц и иглу из сосуда. Место проведения пункции прижимают стерильным ватным или марлевым тампоном, смоченным в растворе антисептического средства.

Пациента при этом просят согнуть руку в локтевом суставе. Игла со шприца сбрасывается в контейнер, а кровь по стенке переливается в пробирку. После того как вся кровь окажется в пробирке, шприц выбрасывают в емкость с дезинфицирующим средством. Подытожив вышесказанное, необходимо сказать, что если выполняется забор крови из вены, алгоритм действия и навыки должны быть отлично отработаны в теории и на практике.

На сегодняшний день технический прогресс, в том числе и в медицине, не стоит на месте. Вместо обыкновенного шприца можно провести забор крови из вены вакуумной системой. Алгоритм при этом не сильно отличается от такового при заборе крови с помощью шприца. При проведении забора крови при помощи вакуумной системы подготавливают иглу для пункции и вставляют ее в держатель. Обхватив предплечье пациента левой рукой на 3-5 см ниже предполагаемого места введения иглы, натягивают кожу и производят венепункцию. При этом игла вместе с держателем вводится под ориентировочным углом в 15 градусов.

В случае попадания в вену в индикаторной камере иглы появляется кровь. После этого производят установку пробирки в держатель и забор крови из вены вакуумной системой. Алгоритм при этом следующий: фиксируют положение иглы и держателя в сосуде, а правой рукой путем надавливания на дно пробирки осуществляют ее установку в держатель. Если пробирка исправна, после установки в нее начинает поступать кровь.

После заполнения пробирка извлекается из держателя. При заборе крови в несколько пробирок необходимо соблюдать правильную очередность заполнения. По окончании процедуры забора крови игла вместе с держателем извлекается, на место пункции прикладывается стерильная салфетка, смоченная антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.

Пробирки для забора крови маркируются соответствующим образом: на них указываются фамилия и имя пациента, его возраст и идентификационный номер. В случае применения автоматизированной системы для биохимического анализа на пробирку наклеивается идентифицирующий штрих-код. Таким образом выглядит алгоритм забора крови из вены вакутайнером.

Следует отметить, что, как и в случае забора крови при помощи шприца, как только вена пунктирована и кровь начинает поступать в шприц или пробирку, натяжение жгута следует ослабить. Длительное пережатие может привести к изменениям не только белкового и электролитного состава крови, но и показателей свертывания и газового состава. Проводя в первый раз вакуумный забор крови из вены, алгоритм действий необходимо отладить на макете для тренировки, чтобы не допускать ошибок в процессе реального выполнения.

Алгоритм забора крови из вены у детей не отличается от такового у взрослых. Единственное, что следует учитывать при проведении подобного рода манипуляций, — то, что дети всячески боятся таких процедур. Поэтому если забор крови у детей проводится постоянно, необходимо позаботиться о наличии отвлекающих факторов для ребенка (например, ярких и красочных игрушек или мультимедийных панелей). При переключении внимания ребенок не так будет акцентироваться на происходящих событиях.

Особое внимание при проведении венепункции необходимо обратить на возможные осложнения после процедуры. Чтобы их избежать, необходимо тщательно придерживаться правил асептики и антисептики, а также четко выполнять алгоритм венепункции. Только четкое следование алгоритму поможет избежать гематом и возникновения инфекционно-воспалительных процессов в месте укола.

Соблюденный алгоритм забора крови из вены является залогом не только отсутствия осложнений после самой процедуры венепункции, но и получения достоверных результатов биохимических исследований.

источник

Технические усовершенствования анализаторов в КДЛ за последние 15 лет привели к существенному сокращению необходимого объема крови для выполнения лабораторных анализов. Существующая практика в ЛПУ в отношении взятия проб крови на анализы в стеклянные пробирки приводит к избыточности объема взятых проб крови. Проведенными исследованиями установлено, что у пациентов за время его пребывания в терапевтическом отделении для выполнения назначенных ему 42 лабораторных анализов берут 208 мл крови и более. При лечении в отделении реанимации количество крови, взятой для 125 анализов, составляет 550 мл и более. Установлено, что у 50% пациентов, которым проводится переливание крови, более 180 мл крови идут на восполнение кровопотери связанной с взятие проб крови на лабораторные анализы.

Согласно рекомендациям ВОЗ, объем пробы крови (Vol b), необходимой для выполнения лабораторных анализов определяется:

  1. Объемом пробы для анализа (Vol а);
  2. Объемом «мертвого» пространства анализатора (Da), измеряемого в мл плазмы/сыворотки.
  3. Объемом «мертвого» пространства первичной пробирки (Dp), измеряемого в мл крови.
  4. Объемом «мертвого» пространства вторичной пробирки (Ds), измеряемого в мл плазмы/сыворотки.
  5. Количеством пробы для 1 анализа (N) и числом лабораторных анализов (х).
  6. Величиной гематокрита.

Принимая во внимание все эти факторы и исходя из того, что плазма/сыворотка составляют примерно 50% объема крови, общий необходимый объем пробы рассчитываю по следующей формуле:

Vol b = 2×[Nx(Vol а + Da) + Ds] + Dp

необходимый объем крови = 2 × [число тестов × (объем пробы для анализа + мертвое пространство анализатора) + мертвое пространство вторичной пробирки] + мертвое пространство первичной пробирки.

1. Определение оптимального объема пробы крови для взятия на лабораторные исследования

При использовании современных автоматизированных лабораторных анализаторов рекомендуются следующие стандартные объемы проб крови на лабораторные исследования. Эти объемы могут быть достаточны в 95% случаев для выполнения назначенных лабораторных анализов:

  • биохимические исследования: 4-5 мл крови (при использовании гепаринизированной плазмы — 3-4 мл);
  • гематологическиеи исследований (общий анализ крови): 2-3 мл крови с ЭДТА;
  • коагулология: 2-3 мл цитратной крови;
  • иммунологические исследования, включая белки, гормоны, онкомаркеры и т.д.: 1 мл цельной крови на 3-4 иммунологических анализа;
  • СОЭ: 2-3 мл цитратной крови;
  • Газы крови: капиллярная кровь — 50 мкл; артериальная или венозная кровь — 1 мл гепаринизированной крови.

При централизации лабораторных исследований должны использоваться вакуумные пробирки унифицированного объема (например, вакуумные пробирки объемом 4-5 мл для биохимических и серологических исследований и объемом 3-4 мл для исследования гемостаза). При выборе вакуумных пробирок необходимо учитывать тот факт, что длина пробирок, должны быть, по меньшей мере, в 4 раза больше диаметра. Этим критериям соответствуют стандартные вакуумные пробирки размером 75х13 мм (длина х диаметр).

2. Максимально допустимые объемы крови для взятия на лабораторные исследования

При взятии крови на исследования важно знать максимальные нормы крови (особенно у детей), которые можно брать у пациента за один раз и за все время госпитализации. Незнание таких норм может в конечном счете (при частых и обширных исследованиях) привести к развитию у пациента изменений в показателях крови (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов и др.) без влияния патологического процесса. Проведенные исследования показали, что при взятии крови на рутинные исследования в обычные стеклянные пробирки взятый объем крови у пациента в среднем в 45 раз превышал необходимый для анализов, при взятии крови в вакуумные пробирки только в 7 раз.

Максимальные нормы взятия крови за один раз и за все время госпитализации у детей до 14 лет приведены в таблице. У взрослых людей рекомендуется брать вдвое больше крови, чем необходимо для выполнения лабораторных анализов.

Максимальные нормы взятия крови за один раз и за все время госпитализации у детей до 14 лет

Максимальная норма взятия крови за 1 раз, мл

Максимальная норма взятия крови за весь период госпитализации, мл

источник

Венозная кровь используется для проведения большинства биохимических анализов. Для ее получения используют технику венепункции. Венепункция с целью взятия крови для анализа проводится с помощью специальной шприц-пробирки (Вакутейнера) или шприца с иглой.

При проведении венепункции необходимо учитывать следующие моменты:

  • Успокоить пациента. Пациент может испытывать страх перед процедурой. Пациенту нужно объяснить простыми словами, в доверительной и спокойной форме, как будет проходить процедура взятия крови, что болезненные ощущения и чувство дискомфорта как правило проходят сразу после введения иглы в вену.
  • Реакция пациента на процедуру. Если пациент ранее при взятии крови плохо себя чувствовал (кружилась голова, был обморок или потеря сознания), следует ему предложить лечь во время венепункции.
  • Место забора крови. Если пациенту недавно проводили (или продолжают проводить) внутривенные инфузии (инъекции), забор крови необходимо проводить из другой руки (с противоположной стороны с момента последнего введения препарата). Таким образом можно предупредить риск попадания введенного лекарственного препарата в образец крови для анализа.
  • Профилактика гемолиза. Причиной непригодности образца крови взятого для анализа может быть гемолиз – разрушение эритроцитов (красных клеток крови) при взятии анализа крови. Причиной гемолиза может быть чрезмерное встряхивание пробирки с полученным биологическим материалом или быстрое взятие крови через тонкую иглу. При использовании обычного шприца для венепункции, перед перемещением крови из шприца в пробирку, иглу со шприца необходимо удалить.
  • Время наложения жгута. Одной из причин искажения результатов анализа крови может быть длительное наложение жгута. Если жгут используется более 1 минуты, процедуру прекращают – отбор крови производить нельзя. В этом случае кровь для анализа нужно брать с другой руки.
  • Забор крови из других вен. Несмотря на то, что venae basilica (медиальная подкожная вена руки) и venae cephalica («головная», или наружная, вена) считаются самыми удобными для взятия крови на анализ, в тех случаях, когда нет возможности их использовать, забор крови можно проводить из других вен (из вен тыльной стороны руки или из вен нижних конечностей).
Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

Система Vacutainer

  • Двухконцевая стерильная игла
  • Иглодержатель
  • Собирательная вакуумная пробирка

Необходимое дополнительное оборудование

  • Перчатки одноразовые
  • Жгут
  • Стерильный тампон, пропитанный дезинфицирующим средством (спиртом)
  • Вата (хлопчатобумажная)
  • Взять иглу в месте окрашенного участка
  • Надорвать белую бумажную упаковку, затем удалить ее вместе с пластиковым защитным колпачком белого цвета

Если бумажная упаковка повреждена (целостность нарушена), СИСТЕМУ НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ.

  • Вставить иглу в иглодержатель
  • Удалить с иглы цветную защитную пленку
  • Наложить жгут на руку примерно на 10 см выше локтевого сустава
  • Когда вена станет хорошо видимой, нужно выбрать удобное место для венепункции
  • Место пункции протереть тампоном, предварительно смоченном в дезинфицирующем средства
  • Место прокола, после обработки дезинфицирующим раствором, должно подсохнуть
  • Удалить с иглы защитный колпачок
  • Руку пациента положить на валик и разогнуть ее (рука должна быть прямой)
  • Иглу срезом вверх ввести в вену
  • Собирательную пробирку нужно присоединить к иглодержателю
  • Аккуратным резким движением протолкнуть пробирку до конца иглодержателя (при этом игла внутри вены не должна двигаться)
  • Когда кровь начнет поступать в пробирку, жгут нужно снять
  • Когда пробирка наполнится кровью, ее нужно отсоединить от иглодержателя
  • Иглу и иглодержатель нужно продолжать удерживать в то же положении
  • Если нужно собрать еще кровь, к иглодержателю присоединяют еще одну пробирку (как это описано выше)
  • Отсоединив пробирку от иглодержателя, ее нужно перевернуть 8-10 раз, чтобы находящийся в пробирке стабилизатор перемешался с кровью
  • Иглодержатель с иглой удаляют из вены
  • На место прокола наложить стерильный ватный тампон и согнуть руку пациента в локтевом суставе (в таком положении он должен держать руку 2 минуты)
  • Иглу и иглодержатель (если иглодержатель одноразовый) нужно утилизировать в соответствие с правилами техники безопасности
  • Взятую пробу крови нужно маркировать в соответствие с требованиями лаборатории

Капиллярная кровь течет по мелким кровеносным сосудам под кожей. Ее можно легко получить для анализа из пальца или пятки (кровь с пятки, как правило, берут у младенцев и детей раннего возраста) с помощью иглы-скарификатора со сменными копьями. Техника взятия капиллярной крови из пальца очень простая – ее может освоить даже сам пациент (после тренировки). Кровь из пальца в основном используют для контроля уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.

  • Кончик пальца (пятку) протирают дезинфицирующим раствором (спиртом). С помощью иглы-скарификатора (одноразовым копьем) делают прокол. Отметим, что прокол нужно делать немного сбоку, так как прокол в центре подушечки пальца будет гораздо болезненнее.
  • Кровь должна самостоятельно свободно капать, поскольку выдавливание крови может привести к искажению результатов.
  • Кровь собирается в специальную, заранее подготовленную пробирку.
  • После сбора крови, пробирку следует аккуратно переворачивать (8-10 раз), чтобы кровь перемешалась со стабилизатором, находящимся в пробирке.
  • После окончания процедуры на место прокола нужно наложить стерильный тампон до момента полной остановки кровотечения.

На сегодняшний день артериальную кровь берут только для проведения единственного исследования – анализ газов крови. Взятие артериальной крови – болезненная и опасная процедура, которой следует уделить отдельное внимание. Поэтому технику ее проведения мы рассмотрим в отдельной статье.

Для сбора мочи сегодня используется четыре способа:

  • MSU – сбор мочи в середине мочеиспускания
  • CSU – сбор мочи с помощью катетера
  • EMU – сбор утренней порции мочи
  • Сбор суточной мочи – объединение всех порций мочи в течение 24 часов

Способ сбора мочи определяется характером анализа. В большинстве неколичественных методов исследования применяют MSU, например, для микробиологического анализа или определения плотности мочи. Для этого требуется небольшая порция мочи (10-15 мл), которую можно собрать в любое время суток при мочеиспускании. CSU – подразумевает сбор мочи у больного при помощи мочевого катетера.

Для сбора мочи с целью микробиологического анализа способами MSU и CSU необходимо учитывать определенные моменты, которые будут рассмотрены в отдельной статье.

EMU – самая первая утренняя порция мочи, что позволяет выявить вещества, которые находятся в крови в минимальной концентрации. Например, этот способ позволяет провести тест на беременность, основанный на определении уровня ХГЧ (HCG – хорионического гонадотропина человека) – гормона, который в нормальном состоянии не обнаруживается в моче, кроме нескольких первых месяцев беременности. Тем не менее, на ранних сроках беременности уровень хорионического гонадотропина настолько низкий, что при использовании неконцентрированной мочи он не обнаруживается.

Бывают случаи, когда необходимо определить точное количество определенных веществ (например, калий или натрий), которые организм ежедневно теряет с мочой. Или если для точной постановки диагноза, а также контроля состояния пациента, нужно измерять скорость выведения (экскреции) из организма с мочой веществ, которые присутствуют в ней в нормальном состоянии. Такого рода количественные измерения можно провести путем сбора суточной порции мочи (за 24 часа).

Точность результатов анализа суточной порции мочи в большой степени зависит от соблюдения правил сбора биологического материала. Для проведения этого анализа необходимо собирать всю мочу, выделенную пациентом на протяжение суток. Следует выполнить следующие рекомендации:

  • Получить в лаборатории специальный контейнер для сбора суточной порции мочи. В зависимости от проводимого исследования, может понадобиться контейнер со специальным консервантом, который может представлять некоторую опасность для пациента (например, если в качестве консерванта применяется соляная кислота) – необходимо придерживаться всех правил и рекомендаций.
  • На контейнер клеится этикетка, в котором нужно указать данные пациента и время начала сбора мочи.
  • Пациенту нужно объяснить, что он должен собирать в контейнер всю мочу на протяжение 24 часов.
  • В любое подходящее время (как правило – это 9 часов утра) пациент должен полностью опорожнить мочевой пузырь – эту порцию мочи не собирают.
  • При последующих мочеиспусканиях пациент собирает в контейнер абсолютно всю мочу.
  • На следующий день в 9 часов утра пациент должен полностью опорожнить мочевой пузырь. Последняя порция мочи также добавляется в контейнер.
  • Полученную для анализа мочу нужно как можно быстрее доставить в лабораторию.

Мазки и мокроты используют для микробиологического анализа. Биологический материал следует брать только из очагов инфекции, чтобы избежать возможной бактериальной контаминации образцов из окружающей среды или других участков тела. То есть, проба мокроты должна отражать состояние микрофлоры дыхательных путей, а не ротовой полости – слюна не является мокротой (чтобы снизить риск загрязнения пробы слюной, перед сбором мокроты нужно хорошо прополоскать ротовую полость). Проводить сбор мокроты лучше в утреннее время при глубоком откашливании.

При взятии мазка из зева, нельзя допускать контакт биологического материала с губами или языком. Чтобы предупредить возможное соприкосновение, при взятии мазка язык нужно прижать шпателем. Соскобы проводят только с миндалин и из глотки; их необходимо проводить очень аккуратно; соскобы делают только из воспаленной области.

При взятии биологического материала из раны, нельзя касаться здоровых участков кожи и других тканей, окружающих рану. При взятии образца с целью микробиологического исследования, нужно максимально минимизировать загрязнение из окружающей среды – использовать асептическую технику и сразу переносить полученный материал в питательную среду или помещать в стерильный контейнер.

Техникам проведения биопсии будут посвящены отдельные статьи. Обратим внимание на то, что эту процедуру проводит только врач (медицинские сестры могут проводить процедуру взятия анализа влагалищных мазков для исследования цервикальных клеток).

источник

Показания: диагностика различных заболеваний

Оснащение: стерильная игла для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная пробирка в штативе.

  1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом (гигиенический уровень), обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток или спиртом.
  2. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
отделение______ палата №__ НАПРАВЛЕНИЕ в биохимическую лабораторию кровь на биохимический анализ Иванов Пётр Александрович дата___________ подпись медсестры________
  1. Освободить руку от одежды до середины плеча.
  2. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
  3. Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.
  4. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:

Ø концы жгута должны смотреть вверх;

Ø жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;

Ø пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или багроветь, пережимаются только вены, артерии свободны).

  1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).
  2. Прощупать вену и встать по ходу вены.
  3. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
  4. Вскрыть упаковку со стерильной иглой.
  5. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену большим пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
  6. Придерживая иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, следует подложить стерильную салфетку.
  7. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
  8. Подставить к канюле иглы чистую сухую пробирку, набрать нужное количество крови (5 – 10мл)
  9. Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
  10. На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!
  11. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
  12. Осторожно по стеночке вылить кровь из шприца в пробирку.
  13. Закрыть пробирку, прикрепить направление, поставить в штатив.
  14. поместить иглу в контейнер для использованных игл в дезраствор; снять перчатки, испачканные кровью, шарики и салфетки поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час в другую ёмкость,
  15. Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.
  16. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8228 — | 7193 — или читать все.

источник

Показания: обследование по назначению врача.

Оснащение: стерильный лоток, накрытый стерильной бязевой салфеткой,

стерильные шарики, стерильный пинцет, стерильные шприцы и игла, 70 о спирт, жгут, клеенчатый валик, салфетка (подложить под жгут, стерильные перчатки, маска, чистые пробирки (для бак. обследования крови и на ВИЧ — стерильные), штатив для пробирок, направления, стеклограф, ёмкости с дез. растворами, стерильный халат, резиновые пробочки для пробирок.

Перед забором крови проверить укомплектованность «Аварийной аптечки»!

1. Подготовка к манипуляции.

1.Приготовить все необходимое для проведения процедуры (заполнить направление, пронумеровать пробирку, сделать запись в журнале).

Эффективность проведения манипуляции.

2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.

Гуманное отношение к па­циенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента.

3. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие.

Гуманное отношение к па­циенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента

4. При необходимости проинструктировать пациента о ходе манипуляции или обеспечить пациента памяткой по подготовке к процедуре.

Эффективность проведения манипуляции.

5. Помочь пациенту принять удобное положение для проведения венепункции.

Эффективность проведения манипуляции.

6. Обработать руки гигиеническим способом, надеть спец. одежду и стерильные перчатки.

Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность.

7. Подготовить шприц с иглой для забора крови

1. Освободить место для инъекции (место локтевой вены).

Правильность выполнения манипуляции.

2. Под локоть пациента подложить клеёнчатый валик.

Правильность выполнения манипуляции.

3. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локте­вого сгиба, покрытое салфеткой (или его одеждой).

Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшении наполнения пульса жгут необходимо ослабить.

4. Попросить пациента поработать кулачком

Контроль правильности наложения жгута. Для лучшего наполнения вены.

5. Обработать перчатки шариками со спиртом.

6. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), диаметром 10х10 см.

7. Взять шприц с иглой в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху.

Читайте также:  Сдача анализов крови как подготовиться

8.Обработать место инъекции шариком со спиртом, попросить пациента зажать кулачок.

9. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, про­колоть кожу (игла срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длины иглы.

Эффективность выполне­ния процедуры.

10. Оттянуть поршень на себя, убедиться в появлении крови в шприце.

Контроль попадания в вену.

11. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута.

Эффективность выполне­ния процедуры.

12. Левой рукой развязать жгут, прежде чем извлечь иглу и попросить пациента разжать кулачок.

13. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте и подержать ватку со спиртом 5-7 минут (затем этот шарик поместить в дез.раствор).

14. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Закрыть пробирку пробкой.

Достоверность результатов анализа. Профилактика осложнений.

15. Шприцы, иглы поместить в емкости для дезинфекции, с заполнением всех каналов.

16. Жгут, валик дезинфицировать после каждого пациента.

17. Направление поместить в целлофановый пакет.

18. Штатив с пробиркой поместить в контейнер, закрыть крышкой и вместе с направлением отправить в лабораторию.

19. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор.

20. Провести гигиеническую антисептику рук.

Предупреждение химического воздействия талька на кожу рук.

17. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию.

Контроль кол-ва выполненных процедур, преемственность в работе медсестры.

Осложнения при заборе крови из вены на анализ.

1. Невозможность пункции вены (анатомические особенности, флебиты и др.).

4. Тромбирование иглы (кровь брать иглами большого размера).

Взятие крови из вены на ВИЧ-исследование.

1. Работайте осторожно, чтобы исключить ранения иглой, пробиркой. Категорически запрещается использовать пробирки с отбитыми краями. Используйте средства личной защиты: маску, резиновые перчатки, защитный экран, полиэтиленовый фартук. Все повреждения кожи на руках перед надеванием резиновых перчаток накройте лейкопластырем или напальчником. В процедурном кабинете обязательно должна быть полностью укомплектована «Аварийная аптечка» для профилактики гемоконтактных инфекций.

2. Пробирку с кровью пронумеруйте. Номер на пробирке и направлении должен совпадать.

3. В асептических условиях по общепринятым правилам из вены пациента возьмите 5 мл крови и вылейте в сухую центрифужную пробирку с делениями.

4. Закройте пробирку резиновой пробкой.

5. Кровь в холодильнике может храниться не более суток. Не подлежит доставке в лабораторию гемолизированная кровь.

6. Пробирки в лабораторию доставьте в контейнере с уплотнителем. На дно контейнера положите в несколько слоев полотняную салфетку.

7. Отдельно доставьте направление, где указаны данные о лицах, у которых взята кровь.

Примечание: При взятии крови на BИЧ-инфекцию в направлении не указываются паспортные данные пациента, а проставляется соответствующий шифр.

Образец этикетки – направление биоматериала для лабораторное исследование Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая, цитологическая и др.). Название биоматериала и вида анализа. Фамилия, имя и отчество пациента. Возраст. Пол. Лечебное учреждение, отделение или домашний адрес (для aмбулаторных пациентов). Диагноз. Фамилия врача. Фамилия медсестры. Дата.

Взятие крови из вены на биохимическое исследование.

Кровь на биохимическое исследование берет процедурная медсестра.

3. Одноразовый шприц 10 мл..

4. Берется 5-6 мл крови одноразовым шприцем, выпускается мед­ленно в пробирку по стенке, чтобы не разрушались форменные элементы крови.

5. Медсестра оформляет направление в биохимическую лабораторию.

Взятие крови из вены системой вакуумного забора крови VACUPLUS .

Система VacuPlus обеспечивает:

 Максимальную безопасность медицинского персонала во время процедуры взятия крови — конструкция систем VacuPlus полностью исключает контакт крови пациента с окружающей средой.

 Быстроту взятия крови (5 -10 секунд).

 Возможность набрать кровь в две и более пробирки за очень короткий промежуток времени и без повторного введения иглы в вену.

 Максимально точное соблюдение соотношения кровь-антикоагулянт.

 Простоту и надежность маркировки и транспортировки образцов

 Возможность использования пробирки без открывания крышки при работе с некоторыми автоматическими анализаторами. А также система обеспечивает максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая возможность выдачи ошибочного результата. Разнообразие компонентов системы позволит вам удобно и безопасно взять кровь для любых видов лабораторного анализа. VacuPlus — полностью закрытая вакуумная система для взятия крови из вены. Система VacuPlus аналогична обычному шприцу, но вместо поршня используется перепад давления, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает защиту медицинского персонала от возможного заражения при работе с инфицированной кровью. Система VacuPlus состоит из трех компонентов: 1. Специальная игла; 2. Иглодержатель; 3. Вакуумная пробирка VacuPlus с крышкой.

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем VACUPLUS®

1. Взять иглу VacuPlus® и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной

2. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.

3. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель

Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ее конец закрыт резиновой мембраной 4. Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки — образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет — это значит, что игла прошла вену насквозь — в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку).

Если используете жгут — снимите его, как только кровь начнет поступать в пробирку. 5. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя.

Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно. 6. При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены. 7. Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя, используя специальный контейнер VacuPlus®.

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем S-Monovette®.

Закрытые системы взятия венозной крови S-Monovette® представляют собой новое поколение вакуумных шприцев контейнеров с реактивами. Их использование имеет следующие преимущества перед традиционными способами:

Полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки.

Изготовленные из особо прочного пластика, S-Monovette® позволяют осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния.

Благодаря наличию широкого спектра S-Monovette® с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка S-Monovette® предотвращает их не правильное применение.

Уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.

В зависимости от состояния вен пациента, можно применять как вакуумный, так и шприцевой метод взятия крови.

В отличие от обычных вакуумных систем, вакуум в S-Monovette® создается непосредственно перед взятием крови.

Закручивающаяся крышка предотвращает «аэрозольный эффект» при открывании.

источник

Объективная оценка состояния пациента, основанная на данных лабораторных исследований, дает более точные результаты, чем субъективные данные, полученные от больного. Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проводимой терапии. Именно поэтому медицинскому персоналу необходимо обеспечить высокую степень достоверности результатов.

На степень достоверности могут повлиять несколько факторов:

  • предварительная подготовка человека к забору крови;
  • время суток, в которое проводилось взятие материала для лабораторного исследования;
  • инструменты, использовавшиеся для взятия проб и техника получения материала;
  • соблюдение алгоритма взятия проб.

Лабораторная диагностика проводится в три этапа:

  1. Преаналитичекий.
  2. Аналитический.
  3. Постаналитический.

Продолжительность этапов и степень их влияния на достоверность данных различна.

Самым продолжительным является первый этап, занимающий две трети срока любого исследования. Ошибки, совершенные на преаналитической стадии, приводят не только к увеличению времени, потраченного на постановку диагноза, но и лишней трате средств бюджета из-за назначения повторной процедуры. Они сказываются на всем процессе корректной постановки диагноза и оценки терапии.

Степень достоверности полученных данных зависит от огромного количества переменных:

  • личностных особенностей человека (пола, возраста, расы и т.п.);
  • особенностей пищевого поведения перед сдачей лабораторного материала (голодания, злоупотребления определенным видом пищи и т.п.);
  • интенсивности физических и эмоциональных нагрузок;
  • естественных изменений гормонального фона (фазы менструального цикла, беременности, менопаузы и т.п.);
  • погодных и климатических условий;
  • лекарственных средств, принимаемых человеком;
  • положения пациента в момент взятия материала.

Кроме перечисленного, точность и правильность результатов зависит от техники взятия крови из вены, используемых для этого инструментов, условий транспортировки и хранения набранного материала.

При заборе крови из вены с помощью игл или шприцев невозможно стандартизировать саму технологию взятия материала. Использование игл для взятия венозной крови может привести к попаданию набранного материала и возбудителей гемоконтактных инфекций на руки медперсонала. Это создает опасность дальнейшего переноса возбудителей на других больных. Забор биоматериала шприцем практически исключает такую возможность, но при переносе его из шприца в пробирку возможен гемолиз эритроцитов, вызванный механическим воздействием.

Таким образом, оптимальным инструментом для взятия венозной крови стали вакуумные системы.

Системы с отрицательным давлением состоят из:

  • иглы для внутривенной инъекции;
  • переходника, крепящего иглу на пробирке;
  • пробирки, наполненной консервантом, в которой создано отрицательное давление.

Точно рассчитанное на этапе производства давление обеспечивает оптимальное соотношение количества крови к реагенту.

Все достоинства систем с отрицательным давлением связаны с их конструкцией. Их использование позволяет:

  • полностью исключить контакт медицинского персонала во время забора материала с кровью пациента;
  • стандартизировать процесс забора крови и подготовки проб, создать простой алгоритм действий;
  • снизить количество операций, затраченных на подготовку образца к исследованию в лаборатории;
  • первичные пробирки, включенные в состав систем с отрицательным давлением, могут использоваться напрямую во многих автоматических анализаторах. Это экономит средства на приобретении вторичных пластиковых пробирок и время на перенос в них образцов;
  • сделать транспортировку и центрифугирование биоматералов более безопасными, так как пробирки герметичны, изготовлены из небьющихся материалов;
  • облегчить идентификацию и маркировку проб по видам исследований, благодаря цветной кодировке крышек систем с отрицательным давлением;
  • сократить материальные затраты лаборатории на покупку и обработку дополнительных вторичных пробирок;
  • упростить методику обучения персонала;
  • снизить профессиональный риск инфицирования;
  • уменьшить время, затраченное на взятие венозной крови способом, рассматриваемым в статье.

Процесс забора венозной крови состоит из трех стадий:

  • подготовка к процедуре;
  • выполнение забора;
  • окончание взятия материала.

На стадии подготовки в процедуре взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

  1. Обработать руки, пользуясь схемой, предусмотренной ВОЗ.
  2. При работе с кровью каждый человек рассматривается как потенциальный носитель гемоконтактной инфекции. Поэтому перед началом процедуры забора крови необходимо переодеться в защитную одежду.
  3. Оформить в регистрационном журнале направление на анализ крови. Это нужно для маркировки инструментов и заполнения документов, имеющих отношение к одному человеку. В направлении указываются паспортные данные пациента, дата и время взятия крови, регистрационные данные анализа в лаборатории, данные врача, назначившего анализ.
  4. Сравнить информацию в направлении с данными конкретного пациента.
  5. Проверить, дал ли пациент информированное согласие на проведение процедуры, подробно разъяснить ему цель и последовательность ее выполнения.
  6. Уточнить соблюдение больным правил ограничений в еде, принятых перед сдачей анализов.
  7. Удобно устроить пациента.
  8. Подготовить рабочее место: расположить все приспособления, необходимые для взятия крови, предварительно убедившись в целостности и пригодности к использованию (сохранность печатей стерильности, срок годности и т.п.). Выбрать пробирки с нужной цветовой маркировкой необходимого объема. Взять иглу подходящего размера.
  9. Надеть маску, защитные очки, резиновые перчатки.

После выполнения всех действий первого этапа можно переходить к забору крови.

Второй этап процедуры выполняется пошагово:

  1. Осмотреть предполагаемые места венепункции, выбрать точку для проведения процедуры, пропальпировать вену. Чаще всего используют локтевые вены, но при необходимости кровь можно брать из вен запястья, тыльной стороны кисти, над большим пальцем руки и т.д.
  2. Зафиксировать жгут на 10 сантиметров выше места венепункции. При наложении жгута женщинам нельзя использовать руку на стороне мастэктомии. Длительное сдавливание тканей и сосудов (более двух минут) может привести к сдвигам в показателях коагулограммы и концентрации некоторых веществ.
  3. Взять иглу и снять с нее защитный колпачок.
  4. Соединить иглу с держателем.
  5. Попросить больного сжать ладонь в кулак. Нельзя делать резкие движения, это может привести к сдвигам в показателях крови. Если вена видна плохо, можно приложить к руке теплую салфетку, или помассировать руку от кисти к локтю. При отсутствии пригодных к венепункции сосудов на одной руке надо проверить другую.
  6. Обработать место пункции дезинфицирующим средством круговыми движениями от центра к краю.
  7. Дождаться, когда антисептик испарится, или убрать его излишки стерильной сухой салфеткой.
  8. Снять с вакуумной системы защитный цветной колпачок.
  9. Зафиксировать вену, обхватив предплечье. Большой палец расположить на 3˗5 сантиметров ниже места укола. Натянуть кожу.
  10. Под углом 15° ввести иглу с держателем в вену. При правильном введении в индикаторной камере держателя появится кровь.
  11. Зафиксировать пробирку в держателе крышкой вверх. Под действием отрицательного давления кровь начнет течь в пробирку.
  12. Как только в пробирку стала набираться кровь, ослабить жгут или снять.
  13. Сказать пациенту, чтобы он расслабил руку и разжал кулак.
  14. Когда поступление крови в пробирку прекратится, вынуть ее из держателя.
  15. Перемешать биоматериал с консервантом. Не встряхивать! Пробирку можно только плавно переворачивать.
  16. В том случае, если у пациента берут несколько проб, держатель с иглой оставляют в вене и повторяют последовательно действия пунктов 11-15.
Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

После выполнения всех вышеперечисленных действий можно приступать к заключительной стадии забора крови.

Стадия окончания процедуры
На заключительном этапе взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

  1. Закрыть место венепункции сухой стерильной салфеткой.
  2. Вынуть иглу из вены, закрыть защитным колпачком, поместить в емкость для отходов.
  3. Наложить фиксирующую повязку.
  4. Спросить пациента о самочувствии. Оказать помощь при необходимости.
  5. Провести маркировку проб, подписать каждую пробирку.
  6. Поместить пробы в контейнеры для транспортировки и отправить в лабораторию.

При использовании для взятия венозной крови вакуумных систем возможно столкнуться со следующими проблемами.

Кровь не поступает в пробирку после ее соединения с держателем. Причин может быть несколько:

  • игла не попала в вену. В этом случае, не вынимая полностью иглу из-под кожи, надо изменить ее положение;
  • кончик иглы уперся в стенку вены. Надо осторожно скорректировать положение иглы;
  • вена проткнута насквозь. Тоже необходимо скорректировать положение иглы.

Во всех перечисленных случаях можно не отсоединять пробирку от держателя, если не нужно вынуть иглу из˗под кожи.

В пробирку поступила кровь в меньшем количестве, чем необходимо. Причины этого: вена спалась из˗за низкого давления, в пробирку попал воздух. В первом случае надо отсоединить пробирку от держателя и выждать некоторое время, за которое вена опять наполнится. Во втором – систему надо заменить и выполнить всю процедуру сначала.

Соблюдение последовательности действий алгоритма взятия биоматериала вакуумными системами позволяет повысить качество лабораторных анализов и оптимизировать работу персонала.

источник

Для уточнения и установления правильного диагноза врачу обычно требуются результаты биохимического исследования крови, которую берут из вены. Только на их основании он может установить картину заболевания. От того, как будет проведен забор крови на биохимическое исследование, как подготовится к проведению процедуры медицинский работник и сам пациент, будет зависеть точность полученных данных.

При проведении анализов лаборант должен иметь следующее оснащение:

  • одноразовый шприц 10-20 мл;
  • лоток;
  • салфетки и ватные тампоны;
  • этиловый спирт 70%;
  • одноразовые стерильные перчатки и маску;
  • пробирка, расположенная в штативе;
  • резиновый жгут, валик.

У лаборанта, который будет производить взятие крови на биохимическое исследование, должно быть обязательное среднее медицинское образование.

Он должен иметь навыки проведения лабораторных исследований.

Перед забором крови медицинскому работнику следует подготовить само помещение, в котором производится взятие крови, инструмент для проведения процедур, а также место, где будет располагаться пациент.

На лаборанта накладывается обязанность по определению техники взятия крови на биохимию. Разные способы могут быть обусловлены возрастом и состоянием вен пациентов. Так для грудничков взятие крови обычно осуществляется из пятки или височной вены головы. Если у взрослого пациента нащупать вену не получается, то можно на локтевой сгиб поместить теплый компресс. Если же и после этих процедур сделать укол в вену не представляется возможным, то следует поискать другие места расположения вен, например, пястная вена на тыльной стороне руки.

Анализ крови на биохимию проводится по направлению врача и является частью мероприятий, организованных при комплексном обследовании больного. От пациента требуется определенная подготовка перед взятием анализа. Связано это с тем, что основные методы, используемые для исследования крови, — это биохимические реакции, которые выявляются при применении специальных приборов и реактивов.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Касается это, в первую очередь, режима питания. Пациент не должен принимать пищу как минимум 8-10 часов. За несколько дней до прохождения анализа пациенту следует отказаться от алкоголя и приема медицинских препаратов, а также чрезмерно жирной и соленой пищи. Некоторые лекарства способны искажать результаты исследования, и данные, полученные при биохимическом анализе, могут быть неверными.

За сутки до процедуры нужно отказаться от сильных физических нагрузок. Не курить нужно хотя бы 2 часа. Придя на биохимический анализ крови, больной не должен нервничать и находится в стрессовой ситуации.

Это может привести к искаженным данным.

При исследовании крови на определенные показатели имеются специфические рекомендации для подготовки пациента:

  • Так при исследовании биоматериала на глюкозу перед сдачей анализа не следует чистить зубы или употреблять жвачку.
  • При анализе на холестерин не нужно принимать в течение 2-х недель препараты, снижающие липиды.
  • Для получение достоверных результатов по такому показателю как мочевина следует полностью исключить физические нагрузки. Пища не должна содержать мясо и рыбу, чай и кофе.
  • При сдаче крови на фибротест из питания исключаются все продукты, способные окрашивать сыворотку крови: мандарины, помидоры, морковь.

Сдавать анализ на биохимию нужно только в утренние часы.

Для взятия крови из вены на биохимическое исследование требуется соблюдение определенной последовательности. Ее можно условно поделить на два этапа: подготовка к анализу и непосредственно взятие крови.

К подготовительному этапу относятся мероприятия, способствующие правильному взятию крови на исследование. Непосредственно перед самим забором крови пациента требуется удобно усадить, получить его устное согласие на процедуру, рассказать, как проводится исследование, и когда будут готовы результаты.

Основной этап взятия крови на биохимический анализ можно представить в виде алгоритма последовательных действий:

  1. Медицинский работник перед каждым пациентом должен подготовиться: обработать руки раствором 70% спирта, надеть новые стерильные перчатки.
  2. Пациента следует усадить и подложить ему под локоть валик. Рука располагается ладонью вверх.
  3. Требуется наложить жгут на руку пациента. Причем сделать это надо на той части предплечья, которая располагается чуть выше локтя. Жгут не должен быть на руке более 1 минуты.
  4. Лаборант должен протереть надетые перчатки спиртом. Причем данная процедура производится дважды.
  5. Чистым тампоном, смоченным в спирте, пациенту смазывается большой участок сгиба руки у локтя. Причем движения должны идти снизу вверх. Вторым ватным тампоном обрабатывается непосредственное место укола.
  6. Лаборант определяет место для укола, выискивая наиболее подходящую для этого вену. При этом пациент работает кулачком.
  7. Медработник должен зафиксировать вену, небольшим надавливанием на нее. Взять шприц, придерживая основание иглы, закрепленное на самом шприце указательным пальцем.
  8. Произвести непосредственно укол. Требуется ввести иглу с направлением среза вверх под углом 30°. Затем нужно поменять направление иглы и уменьшить угол введения до тех пор, пока в шприце не появится кровь.
  9. В шприц набирается требуемое для биохим анализа количество крови. Если исследование будет проводиться одно, то нужно собрать 3-5 мл. Если кровь нужна для большого количества исследований, то следует забрать ее из расчета 1 мл на каждый показатель.
  10. Затем снимается жгут и вынимается игла, прижав место укола ватным тампоном, смоченным в 70 % спирте.
  11. Пациенту требуется согнуть руку в локтевом суставе. Место укола вместе с тампоном можно забинтовать. Держать руку согнутой следует минимум 5 минут.
  12. Уточнить у пациента его самочувствие после взятия крови.

Посмотрите видео на эту тему

После того как кровь для исследования была получена у пациента медицинский работник должен закончить процедуру забора анализа.

  1. Набранный материал из шприца переливается в пробирку, которая после этого плотно закрывается резиновой пробкой. Делать это требуется медленно.
  2. Необходимо проверить номер на пробирке и на направлении. Они должны быть одинаковыми.
  3. Игла помещается в контейнер и вместе со шприцем выкидываются в емкость для опасных отходов.
  4. Затем все приспособления и инструменты должны подвергнуться стерилизации согласно установленным для этого нормам. Отходы проходят утилизацию.
  5. Только после этого лаборант может снять перчатки. Руки следует обработать специальным раствором.

Получение результата анализа на биохимию позволит лечащему врачу установить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Для выявления достоверных результатов пациент должен обязательно выполнить все рекомендации при подготовке к взятию крови. Медицинский работник обязан провести забор материала у пациента строго в стерильной обстановке, соблюдая все нормы и правила.

источник

Многие страны переходят на закрытые вакуумные системы взятия крови. «Газета.Ru» представляет мнения экспертов о преимуществах и экономической целесообразности использования таких систем в России

Клиническая лабораторная диагностика на современном этапе — это многообразие методов, высокая скорость и точность анализа, огромные количества образцов, максимальная автоматизация. Самой сложной биологической жидкостью для анализа остается кровь. И причин тут несколько. В крови есть живые клетки, которые чувствительны к изменению концентраций действующих реагентов. Кровь легко свертывается, образуя сгустки фибриновых волокон.

Сам процесс анализа образцов крови уже мало зависит от ошибок, связанных с человеческим фактором, гораздо больше ошибок происходит на этапах взятия, хранения и транспортировки проб биологического материала к месту проведения анализа.

Как рассказала «Газете.Ru» Апарна Ауджа, руководитель Клинического отдела BD Преаналитические системы в Восточной Европе, на Ближнем Востоке и в Африке, когда в государстве принимается осознанное решение о переходе на закрытые системы взятия крови, такой переход удается осуществить достаточно быстро. У BD обширный опыт внедрения таких систем во многих государствах мира. Есть пример ЮАР и Бразилии, где клинические лаборатории расстались с обычными пробирками и шприцами в рекордно быстрый срок — всего за три года, полностью доверившись закрытым системам взятия крови.

Сравнительные данные об открытых и закрытых системах взятия крови ежегодно публикуются в специализированных научных журналах. По данным Ауджа,

ошибки диагностического лабораторного исследования на стадии взятия образца крови на анализ могут составлять от 32 до 75% всех ошибок метода.

Сам процесс анализа образца вносит небольшой вклад в общую погрешность — в среднем лишь 13%.

Данная тематика обсуждалась на XVII Форуме «Национальные дни лабораторной медицины России – 2013»

Основные факторы, влияющие на точность анализа на этапе взятия крови, — гемолиз (разрушение) эритроцитов, который происходит под воздействием отрицательного давления, возникающего при манипуляциях шприцем; неточный объем пробы и неточное смешивание образца с химическими реагентами; пролив образца; образование фибриновых сгустков. На долю гемолиза приходится 9,3% тотальных ошибок, из-за которых на выходе человек получает неверную информацию о результатах анализа.

Другая проблема, возникающая при взятии проб крови у пациентов, — случайные уколы медперсонала.

По статистике, приведенной Ауджа, 73,9% случайных уколов персонала клиник происходят именно при манипуляции со шприцем. А это чревато инфицированием, в том числе ВИЧ или вирусом гепатита.

Кроме того, толстая игла шприца, используемая при обычном взятии крови из вены, травмирует ее, оставляя рубец в стенке кровеносного сосуда пациента. Иглы закрытой системы гораздо тоньше. Помимо этого они снабжены специальным индикатором, который среди медицинских лаборантов получил название «окна счастья»: это «окно» значительно повышает точность попадания в кровеносный сосуд.

Вопрос использования закрытых систем взятия крови тесно связан с техническим регламентом на колюще-режущие изделия медицинского назначения. В России такого регламента нет. Вместе с тем, по словам эксперта в области клинической медицины академика Сергея Колесникова, есть надежда, что в ближайшие годы такой регламент будет принят Государственной думой: по статистике, в тех странах, где такой регламент действует, вероятность случайного инфицирования врачей-лаборантов удалось сократить в 10–20 раз.

Стоимость одной процедуры взятия крови в России оценивается примерно в 12 рублей. Использование полностью закрытых систем, по предварительным расчетам специалистов, обойдется в 26 рублей за одну процедуру.

Но при этом вероятность заражения медработника, осуществляющего взятие образца, а соответственно, и затраты на его лечение сводятся практически к нулю. Так что, по словам экспертов, непрямая экономическая выгода от перехода на закрытые системы взятия крови есть — и немалая.

В больнице №71 города Москвы уже несколько лет пользуются закрытыми системами и накопили свою собственную статистику. Заведующий клинико-диагностической лабораторией этой больницы Вадим Лынев

оценил то количество повторных анализов, которые приходится проводить из-за ошибок, возникающих при взятии крови обычным способом и с использованием закрытых систем. Во втором случае цифра значительно ниже,

а это существенная экономия государственных средств. Кроме прочего, по словам Лынева, суточные объемы крови, собираемой для анализа в больнице, также значительно снижаются: система позволяет экономить до 50 мл крови в день. Важно и то, что сама процедура менее болезненна и происходит быстрее. Это экономит время медработника и самого пациента.

источник