Кровь на анализы при профосмотре

Каждый раз, узнав об организованном на работе осмотре у врачей, многие возмущаются: зачем это нужно? Очевидно, что это в корне неправильный подход. Наниматель, организующий профосмотр, показывает себя с лучшей стороны. Впрочем, не стоит считать, что делает он это исключительно из альтруистических побуждений. Дело в том, что за каждый больничный сотрудника платит, по сути, именно начальник – он отчисляет проценты в Фонд социального страхования, из которого вам потом и выдаются деньги. Кроме того, время квалифицированного работника может стоить компании бесконечно дорого, из-за чего гораздо дешевле обезопасить себя от простоев с помощью профилактики.

Многие, выйдя на работу или вновь трудоустроившись, наверняка столкнулись с тем, что их направляют на профосмотр в поликлинику. Зачем? Ведь я чувствую себя здоровым или здоровой. С одной стороны, работодателей теперь обязывают направлять подчиненных на это мероприятие, а с другой, каждому человеку важно вовремя выявить начальные стадии разных болезней и начать соответствующее лечение. Что такое медицинские осмотры лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными факторами? В настоящее время в Российской Федерации реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье», направленный на сохранение здоровья граждан и трудового потенциала работающего населения. Одна из важных мер по сохранению здоровья людей – предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования).

Среди основных задач, которые призван решать медосмотр, можно выделить семь основных. Это:

• определение соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, обеспечение безопасности труда;
• выявление лиц с профессиональными заболеваниями или подозрением на такие заболевания, профилактика и своевременное установление начальных признаков профзаболеваний;
• выявление общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с факторами профессиональной вредности может ухудшить их течение;
• оценка условий труда и разработка санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих профессиональное заболевание;
• динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия факторов профессиональной вредности;
• своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
• предупреждение несчастных случаев.

В медосмотр входит очень важное обследование – флюорография. Это рентгенологическое исследование легких на наличие туберкулеза. Туберкулез в наше время очень распространенная болезнь. Людям с высоким артериальным давлением обязательно нужно проходить медосмотр регулярно, так как такая проблема может стать причиной инфаркта или инсульта. Возникает тромбоз сосудов. Людям нужно тщательно присматриваться к своему состоянию здоровья, так как сейчас

артериальной гипертензией страдают достаточно молодые люди, которые могут и не подозревать о заболевании. В таком случае медосмотр поможет выявить нарушения и специалисты проконсультируют, какой образ жизни нужен, чтобы не допускать появление высокого артериального давления. Особенно важным является ежегодный профосмотр для людей, которые заняты на работах с вредными или опасными условиями труда (например, подземные работы и т. д.).

• работаете на опасном предприятии;
• связаны с детьми (учитель, воспитатель);
• трудитесь в медицинском учреждении.

Во всех остальных случаях человек имеет право отказаться от посещения доктора.

• терапевта;
• психиатра;
• нарколога;
• стоматолога;
• дерматовенеролога;
• оториноларинголога.

Это базовая программа. Для людей, работающих на опасных предприятиях, она может быть расширена в соответствии со спецификой деятельности.

Также чаще всего в профосмотр включены основные анализы:

• кровь (общий);
• мазки на гонорею и патогенный стафилококк;
• биохимия мочи и крови.

Все они помогут убедиться в том, что состояние организма не представляет никакой угрозы ни для вас, ни для окружающих. Обычно такой осмотр проводится раз в год для поддержания информации о здоровье сотрудников в актуальном состоянии.

Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется приложениями 1 и 2 к приказу Минздравмедпрома России № 90, но должна быть не реже, чем один раз в два года. Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (Трудовой кодекс РФ, ст. 213).

Периодические медицинские осмотры работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением или по заключению органов Роспотребнадзора с обоснованием причины внеочередного осмотра. Внеочередные медосмотры проводятся по просьбе самих работников или в соответствии с рекомендациями одного из специалистов, участвовавших в проведении осмотров, а также по эпидемиологическим показаниям.

Сотрудники, занятые на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти лет и более, периодические медицинские осмотры проходят в центрах профпатологии и других медицинских организациях один раз в пять лет. Конечно, такие центры должны иметь лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией.

Существует несколько типов медосмотров работников:

1. Предварительные. Их цель – выяснить, позволяет ли состояние здоровья кандидата выполнять ту или иную работу. Для некоторых категорий работников такие осмотры обязательны.

Например, предварительный медосмотр при поступлении на работу должны проходить:

• люди, чья профессиональная деятельность связана с управлением сложными механизмами и устройствами (крановщики, электрики);
• люди, которые трудятся в опасных условиях (промышленные альпинисты, моряки, работники нефтяной и газовой промышленности, работающие на Крайнем Севере);
• люди, управляющие транспортными средствами (водители, пилоты);
• работники пищевой промышленности;
• работники детских и медицинских учреждений и другие.

2. Периодические. Проводятся для того, чтобы выявить на ранних сроках заболевания, которые могут быть опасны для окружающих или делают человека непригодным для выполнения определенного типа работ, отследить динамику изменения здоровья, а также для того, чтобы выявить возможные профессиональные заболевания и свести к минимуму вред, причиненный здоровью и самочувствию работника. Сотрудники в возрасте до 21 года должны проходить медосмотр ежегодно.

3. Проводятся в особых случаях – по просьбе самих сотрудников, при выявлении профессиональных заболеваний во время последнего планового медосмотра, в случаях, если у кого-то в коллективе выявлено опасное инфекционное заболевание, а также по требованию Роспотребнадзора. Требования к периодичности и порядку проведения медосмотров прописаны в Трудовом кодексе РФ (ст. 212, 213 и 266). А в статье 5.27.1 КоАП РФ установлено, что допуск к работе без прохождения обязательного периодического медицинского осмотра влечет за собой наложение штрафа на должностных лиц и индивидуальных предпринимателей в размере 15 000–25 000 рублей, на юридических лиц – 110 000–130 000 рублей.

Организация медосмотра – это ответственность руководства предприятия, оно же и оплачивает это мероприятие.

Вкратце схема организации медосмотра для работников предприятия выглядит так:

Шаг 1. Формирование списка контингента работников, которых следует направить на медосмотр. Список в срок до 10-ти дней необходимо направить в территориальный отдел Роспотребнадзора своего административного округа.

Шаг 2. Заключение договора на осмотр работников с медицинским центром. Согласование сроков проведения медосмотра.

Шаг 3. Подписание приказа о периодичности медицинского осмотра и очередности его прохождения. Сотрудников необходимо ознакомить с этим документом как минимум за 10 дней до начала медосмотра.

Шаг 4. Выдача направлений на медосмотр. Направления оформляются в организации в произвольном виде.

Шаг 5. Сбор подписанных и заверенных печатью заключений с результатами медосмотра. Заключение подписывается в двух экземплярах – один из них отдают работнику, другой остается в учреждении, проводившем медосмотр.

Шаг 6. Медицинский центр составляет заключительный акт. На это может потребоваться время, как правило – до 30-ти дней. Заверенный акт, подписанный медицинским учреждением и организацией, направляется в территориальный отдел Роспотребнадзора по своему административному округу на согласование.

Работники обязаны явиться в медицинский центр, с которым был заключен договор, точно в указанный в направлении срок. С собой полагается иметь паспорт и собственно направление. Если сотрудник не явился, работодатель должен отстранить его от работы без начисления зарплаты до тех пор, пока осмотр не будет пройден. В случае если осмотр был пропущен по вине работодателя или же по причинам, которые не зависят ни от сотрудника, ни от работодателя, недопущение к выполнению обязанностей расценивается как простой и оплачивается в размере 2/3 средней зарплаты работника. Как правило, во время периодического медицинского осмотра работники посещают несколько специалистов и проходят различные инструментальные и лабораторные исследования. Конкретный список зависит от типов работ и вредных производственных факторов. Комиссию формирует медицинский центр, с которым был заключен договор на проведение медосмотра. В нее обязательно входит врач-профпатолог, а также другие специалисты.

• Общий анализ крови. Благодаря этой привычной процедуре можно вовремя выявить анемию, увидеть признаки заболевания крови, наличия воспалительного процесса в организме и даже заподозрить наличие паразитов (часто гельминтов). А ведь и нелеченное воспаление, даже если оно не ощущается человеком, и глисты, и анемия, и тем более болезнь крови значительно снижают работоспособность из-за утомляемости. Да и комфорта в самочувствии отнюдь не прибавляют.
• Общий анализ мочи, помимо болезней почек и мочевыводящих путей, в некоторых случаях дает основание заподозрить сахарный диабет. При биохимическом анализе крови чаще всего проверяют сахар крови (сахарный диабет. ), билирубин (проблемы с печенью и желчным пузырем), мочевину и креатинин (работа почек и печени).
• · ЭКГ позволяет выявить (заподозрить) осложнения, возникшие после ангин, повышения артериального давления, а также наличие ишемии (недостатка кислорода) для сердечной мышцы.
• · Флюорография – выявление туберкулеза, который на ранних стадиях чаще бессимптомен, и опухолей.
• · Терапевт всегда измеряет АД, это позволяет выявить скрытые формы гипертонической болезни, когда человек сам не ощущает подъем артериального
• давления. Ну и если есть жалобы, например, на органы пищеварения, то отправит на ФГДС.
• · Хирург в идеале должен осмотреть на предмет варикозной болезни и ее осложнений, посмотреть живот для определения размеров печени и селезенки, состояния других органов брюшной полости, а у мужчин простату (предстательную железу).
• · Гинеколог обязателен для женщин. Здесь ждет не только осмотр на кресле со взятием мазков, но и осмотр молочных желез. Если есть возможность, то лучше, чтобы маммолог проводил осмотр молочных желез (иногда и маммография, то есть рентгеновское исследование молочных желез на специальном аппарате).
• · Невролог, даже если его осмотр кажется поверхностным, тем не менее позволяет заподозрить многие отклонения даже при отсутствии специфических жалоб.

Если увеличивается ответственность подходов к оценке профпригодности, то косвенно должно улучшиться и качество работы определенных сфер, что, в конце концов, положительно скажется на благосостоянии населения в целом.

С 2012 года в перечень врачей, которых обязательно нужно проходить в процессе диспансеризации по продлению медкнижки, добавились нарколог и психиатр. Это вызвало многочисленные дискуссии, рассуждения, возмущения и протесты. На самом деле данные специалисты, особенно психиатр, традиционно относятся к числу врачей особенного, специализированного направления. Они ранее не ассоциировались с общим медосмотром. Однако же с 2012 года данные врачи были внесены в список обязательных к посещению при оформлении медкнижки и стали единственными (помимо терапевта) медиками, которые оценивают профпригодность госслужащих.

Попробуем разобраться, почему в нашей стране стало больше внимания уделяться психическому здоровью и эмоциональному состоянию, а также степени адекватности работников ответственных областей. Суть состоит в том, что медицинские оценки действительно являются неполными, если они ориентированы, лишь, на анализ морфологических, физиологических показателей здоровья и при этом совершенно упускают из вида психоэмоциональную составляющую. Между тем уже давно доказано и всем хорошо известно, что подчас психическое здоровье и настроение, а также сами эмоции могут определять состояние физическое, оказывать влияние на происходящие в организме процессы и т.д.

Здесь невозможно не вспомнить расхожее в быту выражение «все болезни от нервов». Причем смело можно и перефразировать его, указав на то, что многие аспекты лечения болезней также определяются, в свою очередь, состоянием психики и эмоциональным фоном.

С недавнего времени прохождение осмотра у психиатра и нарколога перестало являться чем-то подозрительным и пугающим. Оно превратилось в профилактическую меру. При этом самим врачам данных специализаций несколько прибавилось работы. Получение заключения любого из них традиционно требует лишь простой стандартной проверки, не состоит ли человек на учете в соответствующих учреждениях. Имеется в виду наркологический, психиатрический учет или учет в качестве человека, склонного к асоциальному поведению.

Когда речь идет о проверках госслужащих и проверках, которые сопровождают оформление медкнижки, то одной лишь проверки учетности недостаточно. Нужна либо медсправка от нарколога и психиатра как отдельный документ, либо заключение этих врачей, которое, соответственно, отражается в рамках медсправки для госслужбы и бланке медицинской книжки.

В свою очередь, оформление медкнижки и медсправки для госслужбы неизменно предполагают проведение медицинского осмотра. Получается, что врачи работают не только с документами, но также и непосредственно с пациентами в виде, как минимум, устных обстоятельных бесед. Если учесть, таким образом, общее количество людей, проходящих медицинские осмотры, можно представить себе, насколько много работы появляется у наркологов и психиатров.

Для пациентов, которые в процессе устройства на работу, должны получать обозначенные заключения, все эти мероприятия, несомненно, обременительны. Дополнительные медосмотры не могут радовать, когда речь идет о чисто механической необходимости – пройти определенные процедуры и получить итоговый документ о здоровье.

На самом деле эмоциональная и психическая адекватность важны как раз для поддержания указанных форм безопасности. Если человек нестабилен в данных отношениях, то не приходится ожидать от него серьезности подходов к чему бы то ни было, в частности, к надлежащему прохождению медицинских обследований и обеспечению санитарной и противоэпидемиологической безопасности.

Кроме того, дополнительный контроль необходим также и для исключения некачественного исполнения людьми своих профессиональных обязанностей, которые официально признаются как социально значимые и социально ориентированные. Действительно дико представлять себе наркомана или психически больного человека в качестве работника, скажем, детского сада или практикующего врача.

Собственно, все сложности здесь связаны с элементарными дополнительными действиями. По сути, ничего плохого в дополнительном врачебном осмотре и дополнительной медицинской проверке нет. Соответственно, огорчаться нечему. Если увеличивается ответственность подходов к оценке профпригодности, то стоит полагать, что в некотором смысле косвенно должно улучшиться и качество работы определенных сфер, что, в конце концов, положительно скажется и на благосостоянии населения в целом.

источник

Регулярный профосмотр включает в себя обследование у нескольких специалистов, сдачу анализов, а также флюорографию и ЭКГ. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявлять возможные заболевания у работников, обеспечивать безопасные условия труда и препятствовать распространению болезней в обществе. После прохождения осмотра и получения результатов по анализам и функциональным обследованиям работнику выдают официальную справку профосмотра.

Центр Express Медсервис в Санкт-Петербурге проводит комплексные профосмотры по лицензии. У нас можно быстро пройти всех специалистов и сдать анализы. При необходимости мы выезжаем на территорию клиента.

В услуги нашего центра входят все анализы и функциональные исследования, необходимые для прохождения профосмотра согласно приказу Минздравсоцразвития №302н. Анализы обрабатывают в современной лаборатории, а забор биоматериалов проводится в удобное для клиента время.

• клинический (общий) анализ крови;
• исследование уровня сахара и холестерина в крови;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• флюорография;
• цитология и анализ на флору для женщин;
• маммография либо УЗИ молочных желез для женщин старше 40 лет (раз в два года).

Общий, или клинический, анализ крови включает в себя исследование на уровень содержания гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также скорость оседания эритроцитов и др. Это самый распространенный анализ, который назначают при профилактических обследованиях. Он позволяет выявить воспалительные процессы, различные патологии, бактериальные или вирусные заболевания и другие нарушения. Главное назначение общего анализа – оценка общего состояния здоровья человека. Общий анализ крови сдают утром, натощак: можно попить только кипяченой воды.

Лабораторное исследование мочи – это простой, но информативный анализ, позволяющий выявить многие нарушения здоровья человека (например, сахарный диабет). В лаборатории исследуют мочу на содержание белка, глюкозы, кетоновых тел, лейкоцитов и др. Несмотря на большой список исследуемых показателей, анализ проводят быстро и выдают результаты на следующий (или в тот же) день.

Анализ крови на глюкозу – доступное и быстрое исследование, предназначенное для определения уровня глюкозы в крови лабораторным способом. Результаты анализа позволяют выявить нарушения эндокринной системы.

Исследовать кровь на холестерин нужно всем людям, так как этот показатель важен для общего здоровья человека. Отслеживание уровня холестерина помогает предотвратить развитие серьезных заболеваний сердца, диабета, атеросклероза и др. Сдавать анализ нужно натощак: результаты готовят в течение дня.

Электрокардиография – важный метод функциональной диагностики сердца. Это довольно простая и быстрая процедура, во время которой специалист регистрирует с помощью электрокардиографа электротоки, возникающие при работе сердечной мышцы. Затем электрические импульсы преобразовывают в графический вид.

Это рентген грудной клетки для выявления туберкулеза, злокачественных опухолей и других патологий в груди и легких.

При посещении гинеколога у женщин берут анализ на флору и цитологию. Мазок на флору призван проверить микрофлору женщины на диплококки, дрожжи, трихомонады и другие организмы. Цитологическое исследование направлено на изучение эпителия слизистых оболочек и отслеживание любых изменений и патологических процессов в клетках.

Сдать вышеперечисленные и другие анализы и пройти необходимые медицинские обследования для профосмотра в удобное время вы всегда можете в нашем центре. Мы работаем по закону, а юридическим лицам предлагаем возможность сэкономить на расходах и сократить простой в работе.

источник

Предварительные (перед приёмом на работу) и периодические медицинские осмотры в обязательном порядке включают в себя лабораторные анализы. Исследования биоматериала пациентов помогают определить наличие болезненных состояний на ранних стадиях, своевременно назначить лечение, а также исключить распространение инфекции или вируса. Таким образом данные процедуры являются эффективной мерой по сохранению здоровья и предотвращению развития профессиональных заболеваний.
Если вам предстоит профосмотр, то из нашей статьи можно узнать, что входит в него, а именно, какие анализы будет необходимо сдавать и как к ним подготовиться.

Профосмотр вне зависимости от того, предварительный он или периодический, будет включать в себя как список врачей, осмотр у которых нужно пройти, так и список анализов, которые необходимо сдать в установленный срок. Кровь и моча – две основные биологические жидкости, результат исследования которых даст обширное понятие о функционировании организма. Какие же лабораторные исследования крови и мочи из всего их разнообразия будут входить в профосмотр?

• Клинический анализ крови. Он включает в себя качественную и количественную оценку показателей крови, взятой из безымянного пальца пациента. Уровень гемоглобина, концентрация тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и прочих показателей составит уникальную клиническую картину, отражающую качество выполнения организмом основных функций жизнедеятельности.
  Иногда требуются такие дополнительные исследования как, определение уровня глюкозы и холестерина в крови. Глюкоза является одной из главных составляющих частей крови. Повышение или понижение её концентрации способно провоцировать сахарный диабет, что в свою очередь приводит к тем или иным осложнениям. Исследование крови на холестерин помогает определить предрасположенность человека к образованию атеросклеротических бляшек, что напрямую влияет на здоровье сосудов.
• Общий анализ мочи. Он даёт характеристику физических, химических свойств и микроскопическую оценку качественных характеристик биоматериала. Исследование, несмотря на его простоту является максимально информативным для врача. Ведь моча, это не что иное, как жидкость, выводящая из организма водорастворимые продукты метаболизма, излишки солей и воды. А её характеристики позволяют выявить сбои практически во всех системах организма.

Получение допуска к работе одинаково зависит как от результатов обследования специалистами, так и от результатов анализов. Поэтому, чтобы проходя профосмотр вы не получили плохие результаты исследований, важно сдавать анализы правильно. Сдача каждого из вышеупомянутых анализов требует предварительной подготовки. При учёте её выполнения, можно исключить возможную погрешность в полученных результатах. Кровь сдавать только натощак, после 8-10 часов голодания. За 2 дня рекомендовано исключить из рациона жирную, острую и жареную пищу, а также алкоголь. За несколько часов важно отказаться от курения. Чтобы собрать мочу утром совершите туалет наружных половых органов. Забор биоматериала следует осуществлять после 2 секунд от момента начала мочеиспускания. В заранее подготовленную стерильную тару следует набрать 50 мл мочи.

Анализы на цитологию и флору (мазок) представляют собой микроскопические лабораторные исследования микрофлоры уретры/влагалища/шейки матки. Цитология (кольпоскопия) – это соскоб с шейки матки для микроскопического исследования. Оно в свою очередь позволяет своевременно выявить состояния предракового и ракового генеза. Бактериологический посев на флору обладает высокой информативностью и дат возможность своевременно диагностировать инфекционные заболевания.
Для успешной сдачи гинекологических мазков женщине следует отказаться от половых актов, влагалищных спринцеваний, постановки влагалищных свеч и даже от использования средств интимной гигиены за 2 суток до посещения специалиста. Кроме того, диагностику мазка на флору нельзя проводить в период приёма антибиотиков.
Для мужчин существует два основных типа урологических анализов: общий мазок на флору и исследование на половые инфекции. Для первого врач забирает материал специальным зондом и делает мазок на предметном стекле. Это позволяет определить количество лейкоцитов, наличие бактериологической составляющей, паразитов, грибов и пр. Чтобы провести подробное исследование, берут анализ на инфекции. Нужно быть готовым к тому, что на протяжении некоторого времени после сдачи анализа возможно сохранение неприятных ощущений в области полового органа.
До забора мазка мужчине, так же как женщине, следует подготовиться, но несколько иначе. За 2, но минимум за 1 день воздержаться от половых контактов. Накануне обязательно принять душ, и с помощью воды и мыльных средств произвести тщательный туалет половых органов. Утром до исследования не мочиться 2-3 часа, иначе с поверхности уретры моча смоет микрофлору, патогенные клетки и микроорганизмы.

источник

Собираясь на медкомиссию или профосмотр, с собой нужно взять:

• Паспорт.
• Очки, контактные линзы, слуховой аппарат, если вы ими пользуетесь.

• Направление от работодателя, где указано название компании, профессия, вредности.
• Приписное свидетельство или военный билет, если вы являетесь военнообязанным.
• Результаты флюорографии, выполненной не более года назад.
• Медицинские документы, если вы состоите на учете у врача.

1. Будьте готовы к тому, что вам будет необходимо раздеться — наденьте подходящее белье и одежду. Вы можете ощущать неловкость от необходимости обнажаться, снимать одежду для медосмотра. Не стоит переживать — принимая ежедневно десятки пациентов, врачи не особенно беспокоятся, как вы выглядите без одежды. Наденьте простое и удобное нижнее белье — вполне вероятно, что в нем вы будете ощущать больше комфорта.
2. Постарайтесь избегать курения перед посещением врача и сдачей анализов.
3. Если вам предстоит оценка слуха — за день до теста избегайте громкого шума и звуков.
4. Сдавайте анализы натощак.

Это зависит от характера работы и организации, где вы собираетесь работать. Как минимум, вам будет необходимо заполнить анкету и пройти медкомиссию. В зависимости от типа работы, обследование включает различные медицинские тесты и анализы. Список врачей для медкомиссии может различаться в зависимости от категории работников. Как правило, нужно посетить:

Может также потребоваться осмотр эндокринолога, кардиолога, стоматолога, дерматолога и других специалистов. По результатам обследования врач может направить к другим специалистам для дальнейшего обследования.

Объем обследования в каждом случае различен и зависит от характера работы — возможным возникающим негативным воздействиям. Например, производственный шум, вибрация, работа на высоте, работа в стрессовых ситуациях и при перегрузках, работа в ночное время.

Медосмотр позволяет брать на работу сотрудников, способных физически к исполнению служебных обязанностей. В отдельных отраслях прохождение медосмотра крайне необходимо. Например, при приеме на работу промышленных альпинистов, спасателей, водителей общественного транспорта. Для отдельных видов работ важно оценить психическую и эмоциональную устойчивость сотрудников. Такие медосмотры имеют жизненно-важное значение, например, если работа связана с обязанностью обеспечения защиты и безопасности граждан и ношением оружия.

Обязательные медицинские анализы крови во время профосмотра:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови на глюкозу и холестерин.

Обязательные диагностические процедуры:

• общий анализ мочи;
• электрокардиография (ЭКГ);
• флюорография, если она была в последний раз выполнена более года назад;
• для женщин: бактериологическое и цитологическое исследование;
• для женщин старше 40 лет: маммография, УЗИ молочных желез.

Если вы принимаете лекарства — сообщите доктору, так как это может повлиять на лабораторные анализы мочи.

Врачам и медсестрам запрещено разглашать детальную медицинскую информацию о результатах медосмотра без вашего разрешения. Однако, некоторые требования к кандидату на занимаемой должности могут заставить их сделать это для безопасности коллег или в целях сохранения здоровья общества. Результаты медосмотра могут привести к отстранению от работы, пока состояние здоровья не позволяет безопасно выполнять работу без угрозы для себя и окружающих.

Вы можете получить копию результатов своих анализов и обследований, если вам это потребуется.

Работодатели, как правило, не подвергают персонал избыточным медицинским обследованиям, т.к. проводят осмотры за свои средства. Объем требуемых исследований закреплен в законодательных нормах. Мы как врачи выступаем скорее за то, чтобы диагностика была наиболее полной, учитывая нелюбовь наших сограждан посещать поликлинику и проверять свое здоровье.

Если вас направили на медицинский осмотр в поликлинику ПрофМедЛаб — добро пожаловать! Мы рады помочь вам сохранить здоровье.

источник

Большинство из нас, так или иначе, заботятся о своем здоровье. Кто-то занимается спортом, кто-то питается только натуральной и экологически чистой пищей, для кого-то забота о здоровье заключается в приеме модных биологически активных добавок и витаминных комплексов.

Все это абсолютно верно и в определенной мере способствует сохранению нашего здоровья. Но, к сожалению, некоторые недуги способны поразить наш организм, несмотря на все профилактические мероприятия.

Инфекционные заболевания, опухоли и болезни с наследственной природой могут возникнуть незаметно, на фоне видимого благополучия и здорового образа жизни. В таких случаях очень важно вовремя выявить патологический процесс, чтобы назначить верное лечение и остановить болезнь на ранних стадиях, пока изменения в организме не приобрели необратимый характер.

Но как обнаружить заболевание, если оно еще себя не проявило, и никаких симптомов нет.

Сделать это можно проходя ежегодный профилактический медицинский осмотр, и, в том числе, сдавая те или иные анализы.

Ежегодно проходить диспансеризацию и сдавать анализы за свой счет удовольствие не дешевое, но, поверьте, оно того стоит, поскольку избавит Вас от многих проблем со здоровьем и поможет предотвратить нежелательное ухудшение качества Вашей жизни, связанное приобретением хронических заболеваний.

Давайте разберемся, какие диагностические процедуры следует проходить всем нам в зависимости от нашего возраста и пола.

Существуют диагностические процедуры, которые рекомендуются для прохождения каждому из нас вне зависимости от возраста и пола. Они помогут обнаружить патологию до появления характерных симптомов:

• Общий анализ крови. Эту диагностическую процедуру мы все знаем как «кровь из пальца». Она предназначена для быстрого выявления изменений со стороны крови, которые сопровождают начало многих неприятных болезней. Изменение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) могут говорить о том, что в организме протекает какой-то воспалительный процесс. Общий анализ крови поможет обнаружить анемию, заболевания крови, а также позволяет судить о состоянии иммунитета.

• Анализ крови на сахар. Этот анализ тоже сдается из пальца натощак. По уровню сахара в крови можно установить наличие у пациента сахарного диабета или предрасположенности к нему и в случае необходимости правильно скорректировать его образ жизни. Обычное питание и образ жизни при сахарном диабете не подходят, и могут привести к тяжелым осложнениям, первые признаки которых начинают появляться уже на ранних стадиях болезни.
• Общий анализ мочи расскажет о состоянии мочеполовой системы. Изменения в моче могут быть признаками заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры, а также способны свидетельствовать о нарушениях обмена веществ, например, о том же сахарном диабете.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) покажет, в каком состоянии находится Ваше сердце. После 45 лет ЭКГ лучше всего проводить одновременно с тестом на физическую нагрузку, что более точно показывает наличие скрытых нарушений кровообращения сердечной мышцы или аритмий. Довольно часто ЭКГ показывает, что внешне здоровый человек на самом деле находится в предынфарктном состоянии или даже перенес микроинфаркт. Если это так, то врач обязательно назначит дополнительные методы обследования сердечнососудистой системы.
• Флюорография поможет определить состояние Ваших легких. С помощью нее быстро можно обследовать довольно большое количество населения на предмет наличия туберкулеза и опухоли легких.
• Биохимический анализ крови рекомендуется сдавать после 45 лет. Результаты этого исследования расскажут, как работают почки, печень и желчевыводящие протоки. Определение уровня холестерина в крови покажет, насколько велик риск развития атеросклероза. Напомним, что при атеросклерозе на стенках сосудов образуются бляшки, которые сужают их просвет и нарушают кровоснабжение органов, что может привести к ишемическим инсультам и инфарктам.
• После 40 лет целесообразно ежегодно сдавать анализ крови на гормоны.
• Если Вы проживаете в районе, где наблюдается дефицит йода и велик риск заболеваний щитовидной железы, то имеет смысл один раз в год делать анализ крови на гормоны щитовидной железы, а также проводить ее ультразвуковое исследование.
• Еще один из современных анализов, который следует проходить как мужчинам, так и женщинам, это анализ крови на онкомаркеры. Женщины поверяются на онкомаркеры молочной железы и яичники, а мужчины – на онкомаркер предстательной железы.
• Медицинский осмотр у врача офтальмолога также очень важен. При этом осмотре проверяется не только острота зрения, но и проводится поиск признаков нескольких заболеваний: глаукома, катаракта, сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз. Врач проверяет остроту зрения, осматривает глазное дно, измеряет глазное давление.
• Медицинский осмотр у врача стоматолога показан с периодичностью один раз в полгода. Своевременное выявление кариеса делает его лечение более эффективным и совершенно безболезненным. Помимо поиска кариеса стоматолог осматривает десны на предмет наличия их заболеваний.
• Колоноскопию (осмотр толстой кишки) и гастроскопию (осмотр пищевода) рекомендуется проходить раз в два года, даже при отсутствии признаков заболеваний этих органов.
• И, наконец, женщинам следует проходить медицинский осмотр у гинеколога, а мужчинам – у уролога.

источник

В нашей стране уделяется особое внимание охране здоровья трудоспособного населения. Об этом факте очень хорошо знают все работающие люди. Так или иначе, но каждый работник организации, предприятия или производства не раз принимал участие в мероприятиях по профилактическому медицинскому осмотру. Но периодический медицинский осмотр — не единственное мероприятие, которое входит в программу охраны здоровья. Устраиваясь на работу, каждый кандидат на рабочее место должен представить в кадровую службу предприятия справку, подтверждающую вашу работоспособность, соответствие состояния здоровья предполагаемым нагрузкам. Такая справка (форма № 086/У) получается либо в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства соискателя, либо в поликлинике, с которой у предприятия заключен долгосрочный договор на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Оптимальный вариант для тех, кто хочет сэкономить свое время и нервы – это обратиться в частный медицинский центр и пройти все процедуры «без проволочек». Следует отметить, что оплату предварительных медицинских осмотров должен оплачивать работодатель.

На основании приказа №302/Н от 01.01.2012 года каждый работодатель обязан проводить на вверенном ему предприятии ежегодные периодические профосмотры работников. Более того, согласно этому же приказу работодатель не имеет права принимать на работу людей, не представивших справку, по форме № 086/У. Эта справка выдается соискателю на рабочее место после прохождения всех узких специалистов и сдачи необходимых анализов. Выше было замечено, что профилактический медицинский осмотр — процедура платная, здесь возникает резонный вопрос: Сколько может стоить профосмотр и проведение лабораторных исследований?

Изначально следует сказать, что цена профилактического осмотра складывается из количества узких специалистов и количества необходимых анализов. Конечно, есть стандартный набор анализов и специалистов, которых нужно проходить в любом случае, но есть некоторые предприятия, как правило, с вредными и опасными условиями труда или в сфере общественного питания, где в общий перечень узких специалистов включаются дополнительно ещё некоторые специфические анализы и врачебные специальности. К стандартному врачебному списку относят следующие медицинские специальности:

• Хирург;
• Офтальмолог;
• Отоларинголог;
• Дерматовенеролог ;
• Терапевт.

К стандартному набору анализов и обследований относят следующее:

• Общий анализ крови и мочи;
• Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана);
• Анализ крови на СПИД;
• Флюорография;
• Для женщин — мазок со стенок влагалища.

К дополнительным врачебным осмотрам относят осмотры у таких специалистов:

• Эндокринолога;
• Инфекциониста;
• Невролога;
• Психиатра.

К дополнительным аппаратным исследованиям и специфическим анализам относят таковые:

• Исследования на наличие в кишечнике возбудителей инфекций;
• Пробы на яйца гельминтов и глист;
• Пробы на энтеробиоз;
• Мазок на цитологию;
• Электрокардиограмма;
• Анализ на общий билирубин;
• Компьютерная периметрия (определение конечного угла зрения);
• Аудиометрия.

Сегодня руководство предприятий нередко сталкивается с раздражением работников, которые не желают участвовать в мероприятиях по проведению профилактического осмотра. Но, тем не менее, нужно понять, что такие мероприятия организовываются только с одной целью: выявление специфических профессиональных заболеваний на ранних стадиях, выявление обострения хронических заболеваний, предупреждение возникновения вспышек опасных инфекционных заболеваний. Поверьте, это делается исключительно в интересах работающего населения. Нередки случаи, когда людей приходится госпитализировать прямо с проведения профосмотров. А обусловлено это тем, что человеку не свойственно заниматься своим здоровьем, пока не наступит критический период. Человеку свойственно откладывать поход к врачу до последнего момента.

К слову сказать, что приказ № 302/Н оставляет работодателю право не допускать работников к исполнению трудовых обязанностей, если он (работник) отказался от профосмотра.

Как вы уже поняли, проведение профосмотров — это обязательное ежегодное мероприятие для каждого работодателя. И по этому поводу в интернете размещено множество заманчивых предложений. Зачастую профосмотр предлагают провести медицинские организации, не имеющие к этому виду деятельности никакого отношения. Естественно, фигурируют не просто демократичные, а просто соблазнительные цены. Но именно такие цены и должны насторожить думающего руководителя. Прежде всего, нужно ориентироваться на приказ № 302/Н, в котором очень четко прописана процедура проведения профосмотров. Нужно принимать в расчет полноту осмотров и лабораторных и аппаратных исследований. Важно учитывать опыт профессионалов в проведении профилактических осмотров, наличие необходимой аппаратуры и инструментария. Ниже мы приводим усреднённые цены на проведение врачебных осмотров и лабораторных исследований. Итак, какой может быть на профосмотр цена?

• Общеклинический осмотр хирурга – 220 руб.;
• Осмотр дермато а – 190 руб.;
• Осмотр отоларинголога (аудиометрия, вестибулярные исследования, отоскопия, риноскопия, лариногоскопия, определение восприятия шепотной речи) – 170 руб.;
• Осмотр невролога (оценка мозговой функциональности, исследование черепных нервов, координаторная сфера) – 240 руб.;
• Осмотр офтальмолога (определение глазного давления, определение остроты зрения, Офтальмоскопия, определение цветоощущения, осмотр глазного дна, исследование бинокулярного зрения) – 320 руб.;
• Осмотр гинеколога (обследование зеркалами, взятие мазка) – 320 руб.;
• Осмотр кардиолога (измерение давления, определение стабильности сердечных ритмов) – 320 руб.;
• Осмотр стоматолога – 170 руб.;
• Осмотр психиатра – невролога (выявление реакций ЦНС на раздражители) – 220 руб.;
• Осмотр терапевта (общеклинический осмотр, определение индекса тела) – 270 руб.;
• Осмотр профпатолога (заключительный вывод о профпригодности) – 220 руб.;
• Осмотр инфекциониста – 250 руб.;
• Осмотр эндокринолога (определение размеров щитовидной железы) – 220 руб.

Здесь мы заканчиваем перечисление стоимости услуг узких специалистов и переходим к ценам на лабораторные исследования. Итак, какой может быть на это направление профосмотров цена:

• Электрокардиограмма – 320 руб.;
• Общий анализ крови – 300 руб.;
• Общий анализ мочи – 300 руб.;
• Анализ крови на ВИЧ (СПИД) – 240 руб.;
• Флюорография (2 проекции) – 320 руб.;
• Исследования на гельминты – 130 руб.;
• Мазок на цитологию – 280 руб.;
• Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана) – 100 руб.;
• Микроскопия мочевого осадка – 180 руб.;
• Исследования на наличие кишечных инфекционных возбудителей – 330 руб.;
• Анализ на наличие патогенного стафилококка – 220 руб.;
• Определение резус-фактора крови – 220 руб.;
• Мазок на флору – 170 руб.;
• Анализ уровня холестерина – 120 руб.;
• Дополнительно проводят ещё и аппаратные исследования. Среди них:
• Аппаратная аудиометрия – 620 руб.;
• Спирометрия – 100 руб.;
• Компьютерная периметрия – 120 руб.

Надеемся, информация не была для вас бесполезной. Мы еще раз настоятельно советуем вам не пренебрегать профосмотрами и со всем вниманием относиться к своему здоровью!

источник

ИА SakhaNews. Минздрав намерен исключить из программы всеобщей диспансеризации анализы крови и мочи, а также УЗИ. Если решение будет принято, с 2018 года люди потеряют возможность пройти бесплатно самые важные для постановки диагноза обследования, диспансеризация станет бесполезной формальностью. Возможно, Минздрав «выталкивает» население в сферу платных медицинских услуг, сообщает Infox.

Согласно проекту Приказа министерства здравоохранения, всеобщая диспансеризация нуждается в оптимизации расходов. Под угрозой сокращение перечня исследований, важных для постановки диагноза и профилактики заболеваний. Некоторые процедуры и анализы хотят исключить якобы в виду их «недостаточной информативности». Минздрав утверждает, что эти исследования «не имеют научных доказательств пользы и не проводятся с целью скрининг-обследования населения ни в одной стране мира», сообщает «Медпортал».

Текст приказа был вывешен для общественного обсуждения на портале regulation.gov.ru до 2 февраля 2017 года. Если он будет утвержден, то вступит в силу с 2018 года.

Согласно проекту документа Минздрава, из первого этапа диспансеризации, на котором обнаруживаются риски того или иного заболевания, будут исключены общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови и ряд других важных исследований.

«Оптимизируется» и второй этап диспансеризации. Например, из перечня исследований вычеркнуто определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе для пациентов, у которых на первом этапе обнаружилось повышение уровня глюкозы в крови.

Как объяснили в Минздраве, анализы крови и мочи не будут проводиться «бессимптомным гражданам».

«Данные анализы не имеют научных доказательств пользы и не проводятся с целью скрининг-обследования населения ни в одной стране мира. Они также отсутствуют в рекомендациях ВОЗ», — заявил главный внештатный специалист Минздрава РФ по профилактической медицине Сергей Бойцов.

При этом в ведомстве обещают, что в случае жалоб пациента или подозрений врача будут проведены необходимые дополнительные обследования и анализы.

Идею Минздрава раскритиковал директор фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов. По его мнению, это еще больше усугубит проблему позднего выявления опасных заболеваний среди россиян.

«Как можно, отказавшись от анализов мочи и крови, выявить ранние признаки нарушений функций почек, печени, поджелудочной железы и так далее? Повышение уровня лейкоцитов в моче зачастую является единственным признаком туберкулеза мочеполовой системы на ранних стадиях, когда никаких других признаков нет. Убирая эти исследования, мы исключаем возможность своевременной диагностики опасных заболеваний. Не видя результатов лабораторных исследований, врач может выявить заболевание лишь на поздней стадии, когда его уже трудно или невозможно лечить», — заявил Гаврилов.

Тем временем, зав. кафедрой гематологии и гериатрии Института профессионального образования Первого МГМУ имени Сеченова Павел Воробьев придерживается иного мнения. По его словам, профосмотры могут быть очень эффективны в группах риска, но проводить их всем подряд — затратная и малоэффективная технология.

«А уж проведение лабораторных и инструментальных исследований в качестве скринига — выброшенные на ветер деньги», — уверен эксперт. К примеру, по его словам, скринингом невозможно выявить патологию почек.

«Аналогична проблема гепатитов: нет симптоматики — не выявить никакой патологии. Поверьте, через мои руки прошли, наверное, сотни тысяч больных: не бывает бессимптомных изменений биохимии. Поэтому основной упор должен делаться на работу врача с больным: тщательный сбор анамнеза и жалоб. И только когда появляются какие-то симптомы — назначать обследование», — считает Воробьев.

Между тем, проверки Росздравнадзора и соцопросы врачей показывают, что в большинстве медучреждений диспансеризация проводится формально, ради отчетности и получения финансовых средств, и плохие результаты анализов в такой ситуации могут хоть как-то насторожить медиков и заставить обратить внимание на пришедшего на осмотр пациента.

Как рассказала председатель Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова, недавно победившая рак молочной железы, обнаружить ее болезнь на первой стадии помог именно общий анализ крови.

«По нормам скрининга я не попадала ни в какие группы риска: до двух лет кормила грудью пятерых детей, не сделала ни одного аборта, — отметила Боровова. — Рак застал меня в неожиданный момент, я чувствовала себя совершенно нормально и просто сдала кровь из пальца. В анализе обнаружилась повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), и тогда стали раскручивать этот клубок. Несмотря на первую стадию, это оказался очень агрессивный вид рака. Я получила 29 сеансов химиотерапии. И даже страшно подумать, что было бы, если бы не тот анализ крови».

источник

Собираясь на медкомиссию или профосмотр, с собой нужно взять:

• Паспорт.
• Очки, контактные линзы, слуховой аппарат, если вы ими пользуетесь.

• Направление от работодателя, где указано название компании, профессия, вредности.
• Приписное свидетельство или военный билет, если вы являетесь военнообязанным.
• Результаты флюорографии, выполненной не более года назад.
• Медицинские документы, если вы состоите на учете у врача.

1. Будьте готовы к тому, что вам будет необходимо раздеться — наденьте подходящее белье и одежду. Вы можете ощущать неловкость от необходимости обнажаться, снимать одежду для медосмотра. Не стоит переживать — принимая ежедневно десятки пациентов, врачи не особенно беспокоятся, как вы выглядите без одежды. Наденьте простое и удобное нижнее белье — вполне вероятно, что в нем вы будете ощущать больше комфорта.
2. Постарайтесь избегать курения перед посещением врача и сдачей анализов.
3. Если вам предстоит оценка слуха — за день до теста избегайте громкого шума и звуков.
4. Сдавайте анализы натощак.

Это зависит от характера работы и организации, где вы собираетесь работать. Как минимум, вам будет необходимо заполнить анкету и пройти медкомиссию. В зависимости от типа работы, обследование включает различные медицинские тесты и анализы. Список врачей для медкомиссии может различаться в зависимости от категории работников. Как правило, нужно посетить:

Может также потребоваться осмотр эндокринолога, кардиолога, стоматолога, дерматолога и других специалистов. По результатам обследования врач может направить к другим специалистам для дальнейшего обследования.

Объем обследования в каждом случае различен и зависит от характера работы — возможным возникающим негативным воздействиям. Например, производственный шум, вибрация, работа на высоте, работа в стрессовых ситуациях и при перегрузках, работа в ночное время.

Медосмотр позволяет брать на работу сотрудников, способных физически к исполнению служебных обязанностей. В отдельных отраслях прохождение медосмотра крайне необходимо. Например, при приеме на работу промышленных альпинистов, спасателей, водителей общественного транспорта. Для отдельных видов работ важно оценить психическую и эмоциональную устойчивость сотрудников. Такие медосмотры имеют жизненно-важное значение, например, если работа связана с обязанностью обеспечения защиты и безопасности граждан и ношением оружия.

Обязательные медицинские анализы крови во время профосмотра:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови на глюкозу и холестерин.

Обязательные диагностические процедуры:

• общий анализ мочи;
• электрокардиография (ЭКГ);
• флюорография, если она была в последний раз выполнена более года назад;
• для женщин: бактериологическое и цитологическое исследование;
• для женщин старше 40 лет: маммография, УЗИ молочных желез.

Если вы принимаете лекарства — сообщите доктору, так как это может повлиять на лабораторные анализы мочи.

Врачам и медсестрам запрещено разглашать детальную медицинскую информацию о результатах медосмотра без вашего разрешения. Однако, некоторые требования к кандидату на занимаемой должности могут заставить их сделать это для безопасности коллег или в целях сохранения здоровья общества. Результаты медосмотра могут привести к отстранению от работы, пока состояние здоровья не позволяет безопасно выполнять работу без угрозы для себя и окружающих.

Вы можете получить копию результатов своих анализов и обследований, если вам это потребуется.

Работодатели, как правило, не подвергают персонал избыточным медицинским обследованиям, т.к. проводят осмотры за свои средства. Объем требуемых исследований закреплен в законодательных нормах. Мы как врачи выступаем скорее за то, чтобы диагностика была наиболее полной, учитывая нелюбовь наших сограждан посещать поликлинику и проверять свое здоровье.

Если вас направили на медицинский осмотр в поликлинику ПрофМедЛаб — добро пожаловать! Мы рады помочь вам сохранить здоровье.

источник

Согласно Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при прохождении медицинских осмотров в случае предоставления работником анализов из других организаций необходимо учитывать .

КАКИХ ВРАЧЕЙ ПРОХОДИТЬ И КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАВАТЬ ДЛЯ ПРОДЛЕНИЯ И ПЕРЕОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ (МЕДКНИЖКИ) КНИЖКИ.

Объём медицинского осмотра (обследования) для оформления личной медицинской книжки зависит от рода деятельности и профессии работника (согласно Приказу №302Н, приложение 2,п.14-26) и приведен в следующей таблице:

Наименование работ и профессий

Перио-дичность

Участие врачей-специалистов1,2,3

Лабораторные и функциональные исследования1,2

14. Работы в организациях пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктах, на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям

Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу,

в дальнейшем – по медицинским и эпидпоказаниям

15. Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте

источник

Юлия Егорова рассказывает о новых правилах профосмотров

В последнее время в связи с активной социальной политикой нашего государства всё большую актуальность приобретает такая форма охраны здоровья, как профилактический медицинский осмотр.

Трудовой кодекс определяет группы людей, осмотрыдля которых прохождения профосмотра является обязательным.

Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.

Работники лечебно-профилактических и детских учреждений проходят указанные медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Важный момент, отраженный в статье 213 ТК, состоит в том, что проведение профилактических осмотров указанных групп работников входит в обязанности работодателя и проводится за его счет, в рабочее время и с сохранением заработной платы. Государство поддерживает это методом «кнута и пряника». Пряник — это льготное налогообложение сумм, затраченных работодателем на проведение профосмотров. Кнут — это административная ответственность по статье 5.27 КоАП РФ должностных лиц, виновных в нарушении законодательства о труде.

Как быть с обязательностью профосмотра, если по закону медицинские обследования и вмешательства не могут проводиться без согласия, а тем более против воли пациента?

Профилактический осмотр обязателен только для отдельных групп работников в целях охраны здоровья населения. Устройство на такие ответственные работы может быть только добровольным, и согласие на предварительный и периодический профосмотры предполагается автоматическим при подписании трудового договора, в который чаще всего как существенное условие включен пункт о прохождении осмотров.

До 2012 года проведение профосмотров регламентировалось несколькими приказами, часть из которых была издана еще в советское время. С января 2012 года в силу вступил Приказ Минздравсоцразвития России № 302н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ…». На данный момент этот приказ и приложения к нему являются основной нормативной базой для проведения профилактических осмотров, а ранее действующие приказы отменены с 2012 года.

По сравнению со старым порядком проведения профосмотров появилось несколько принципиальных отличий.

1. Теперь возглавлять врачебную комиссию должен только врач-профпатолог, а врачам-специалистам комиссии необходимо повышение квалификации по направлению профпатология.

2. Изменились принципы формирования списков работников, направляемых на профосмотр. Если раньше сотрудники включались в список в зависимости от должности, то теперь вносить работника в этот список можно только на основании аттестации рабочего места, которая должна быть проведена согласно другому приказу Минздравсоцразвития России (№ 342н от 26 апреля 2011 г. «Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда»). То есть, даже если человек работает на урановом руднике, но в трудовом договоре не указана карта аттестации рабочего места, то профосмотр ему проходить не надо, и медицинских противопоказаний к работе у него нет.

3. Во врачебную комиссию включены психиатр и нарколог, их освидетельствование теперь обязательно для всех, проходящих профосмотр, а не только для тех, кто принимается на работу или имеет допуск к наркотикам, как было ранее.

Эти нововведения в целом можно считать позитивными, особенно если профосмотры сотрудников не будут низведены до формальности, как это, к сожалению, иногда происходит. Акцент на профессиональной патологии повышает профилактическое значение медосмотра, а недопущение к опасным работам лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, безусловно, снизит уровень травматизма на рабочем месте.

Также постепенно вводится в практику так называемый «паспорт здоровья» — документ установленной формы, с образцом которого можно ознакомиться по ссылке medexx.ru. Паспорт содержит сведения о прохождении профосмотров работников, во время проведения осмотра он находится в медицинской организации, а после него выдается на руки работнику.

Введение паспортов здоровья не отменяет личные медицинские книжки. Порядок оформления медкнижки регламентируется приказом Роспотребнадзора № 402 от 20.05.2002 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте», который продолжает действовать. Кроме того, перечни работников, обязанных иметь паспорт здоровья и медкнижку, несколько не совпадают, а работники детских оздоровительных учреждений обязаны иметь и то и другое. Разумеется, в этом случае можно проходить ежегодныйпрофосмотр, занося результаты обследования в оба документа. Больше узнать о медкнижках и о том, кому они необходимы, можно на сайте центра гигиены и эпидемиологии города Москвы http://www.mossanexpert.ru

Согласно приказу, теперь оказывать услуги по медицинской экспертизе может только медицинское учреждение, получившее соответствующую лицензию. При этом в штате учреждения должна быть постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога. Поэтому естественное для каждого медработника желание пройти профосмотр непосредственно по месту работы, к сожалению, неосуществимо, если у заведения нет соответствующей лицензии.

Так же дело обстоит и с анализами. Для организации, выполняющей профосмотр, нет нормативного документа, запрещающего использовать результаты анализов и обследований, выполненных в других медучреждениях. Но, учитывая, что это услуга платная, принимать сторонние результаты медучреждениям невыгодно и достаточно рискованно, поскольку возможна их подделка. Пройти профосмотр в частном порядке — там, где больше нравится,— тоже, к сожалению, невозможно, потому что работодатель должен организовать централизованное проведение профосмотра и предоставить медицинской организации поименный список сотрудников, данные об аттестации рабочих мест и вредных факторов производства. Более того, медицинская организация не позднее чем через месяц после завершения периодического медицинского осмотра должна обобщить результаты. Затем совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный контроль и надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и представителями работодателя медучреждение составляет заключительный акт.

Поговорим об особенностях профосмотра для медработников. Согласно пункту 17 приложения № 2 к приказу № 302н, медицинскому персоналу всех лечебно-профилактических учреждений необходимо проходить профилактический медосмотр ежегодно. «Программа» медосмотра представлена в таблице 1.

*Включение в комиссию профосмотра для медработников дерматовенеролога и оториноларинголога основано на частом профессиональном контакте с различного рода аллергенами. По рекомендации этих специалистов может быть назначено дообследование в виде специфической аллергодиагностики, исследования функции внешнего дыхания и консультации аллерголога. **Приложение № 1к приказу № 302н указывает также дополнительные медицинские противопоказания для работы, связанной с неблагоприятными факторами, такие как гипохромная анемия, доброкачественные новообразования, нарушения микроциркуляции любой природы.

Нигде в противопоказаниях к допуску к работе, в том числе и для медицинских работников, напрямую не упоминается ВИЧ. Формулировка «хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний» в принципе включает в себя СПИД, но, например, носительство ВИЧ под нее уже не подпадает. То же самое относится и к носительству австралийского антигена. Обследование на его наличие для некоторых работ обязательно, но его обнаружение без активного гепатита не является противопоказанием к продолжению работы.

Если у обследуемого не выявлены нарушения здоровья, профпатолог делает заключение о пригодности к выполняемой работе. Но что если при профосмотре обнаруживаются какие‑либо заболевания? Полный список противопоказаний достаточно обширен и содержится в пункте 48 приложения № 3 к приказу № 302н.

Надо сказать, что многие из пунктов в применении к медицинским работникам спорны. Например, чем может помешать выполнению обязанностей терапевта стабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, медикаментозно компенсированная эпилепсия, распространенный ихтиоз или даже онкозаболевание в начальной стадии — лично мне неясно.

Безусловно, для экстренной работы в скорой помощи, операционной, приемном отделении и подобных областях крепкое здоровье необходимо, но для планового приема и консультативной работы такие требования мне представляются избыточными. При детальном соблюдении всех указанных в этом списке противопоказаний медицина рискует лишиться большого количества возрастных специалистов, чьи знания и опыт имеют огромную ценность, несмотря на неидеальное состояние их здоровья.

Кроме основных, для медперсонала предусмотрены и дополнительные противопоказания для допуска к работе. Это большинство инфекционных и паразитарных заболеваний; заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериурии, туберкулезной волчанки лица и рук; гонорея (все формы) на срок проведения лечения антибиотиками и до получения отрицательных результатов первого контроля; инфекции кожи и подкожной клетчатки — только для работников акушерских и хирургических стационаров, отделений патологии новорожденных, недоношенных, а также занятых изготовлением и реализацией пищевых продуктов.

Обязательное участие в профосмотре врача-профпатолога предполагает выявление связи обнаруженных заболеваний с профессиональной деятельностью. При подозрении на профессиональное заболевание медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированное медицинское учреждение, имеющее право на проведение исследования относительно связи заболевания с профессией. Такое медучреждение также оформляет и направляет в утвержденном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных осуществлять государственный контроль и надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Работодатель же в случае обнаружения медицинских противопоказаний обязан отстранить работника от выполняемой им работы или предоставить ему другую, не противопоказанную ему по состоянию здоровья. При этом на первом этапе работодатель обязан предложить сотруднику имеющиеся у него вакантные должности, а далее по решению самого работника оформляется дополнительное соглашение к трудовому договору о переводе или, в случае отказа, применяется процедура отстранения от работы, предусмотренная статьей 76 ТК РФ. При этом заработная плата за период освобождения от выполнения трудовых обязанностей не начисляется, но место работы и должность сохраняются. Если срок, на который работодатель вынужден отстранить работника по медицинским показаниям, превышает четыре месяца, то работник подлежит увольнению по ст. 77 ТК РФ.

Отдельные трудности при прохождении профосмотра могут возникнуть у работников, имеющих по какой‑либо причине инвалидность. Вместе с направлением на профосмотр им лучше предоставить заключение очередной медико-санитарной экспертизы, для того чтобы комиссия могла принять решение о допуске к работе.

Правовому регулированию профилактических медицинских осмотров уделяется большое внимание: определены четкие правила их проведения, дан перечень работ, при выполнении которых требуется проходить профосмотр, отменены устаревшие приказы, введен централизованный контроль за проведением осмотров. Однако совершенство еще не достигнуто. Наиболее разумным, вероятно, было бы издание отдельного приказа о профилактических осмотрах медицинского персонала и некоторое смягчение списка противопоказаний для работы в медицине.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

источник