Методы исследования системного анализа крови

Болезни системы крови делятся на группы:

3. Геморрагические диатезы

1. Общая слабость, сонливость, головные боли, головокружение, обмороки – изменения в ЦНС

2. В ССС – отдышка, сердцебиение.

3. В ЖКТ – снижение аппетита, похудание.

Извращение вкуса, извращение обоняния – железодефицитная анемия

В-12 анемия – боли в языке, чувство жжения.

Хроническая анемия – ощущение онемения, чувство ползания мурашек – парестезия, зябкость пальцев УК и ног.

Лейкозы – кожный зуд, боли в костях, боль в горле, чувство тяжести и боли в правом и левом подреберье.

При геморрагических диатезах – кровоточивость десен, кровотечение из носа, синяки на теле.

Общий осмотр: состояние, положение и т.д и т.п.

Кожные покровы – бледность кожных покровов и слизистых. Алебастровая бледность – серо-белая, при железодефицитной анемии в молодом возрасте. Восковидная бледность – при В-12 анемии. Желтушный оттенок – при гемолитической анемии. Землисто-серая бледность – при лейкозах. Вишнево-красный цвет кожи – эритремия. И т.д.

Сухость и шелушение кожи. Кровоизлияния.

Волосы – при железодефицитной анемии – волосы истонченные, ломкие, секущиеся, выпадающие.

Ногти – ломкие, тусклые, вогнутые, с поперечными складками (корявые) — койлонихии.

Осмотр полости рта – лакированный язык – при В12 анемии. Стоматиты. Гингивит. Быстроразрушающиеся зубы. Некротическая ангина при остром лейкозе.

Увеличение лимфатических узлов. Лимфогранулематоз – опухолевое заболевание лимфоидной ткани.

Болезненность при надавливании или поколачивании в области грудины, других плоских или трубчатых костей.

Пальпация органов – пальпация печени.

Гепатомегалия. Спленомегалия. Увеличение печени и селезенки.

Пальпация селезенки. Бимануальная. Глубокая.

1. Положение больного на спине или на правом боку. Если на правом боку, то руки под головой, левая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, правая нога вытянута.

2. Установить согнутые 2-5 пальцы левой руки на передней брюшной стенке в области левого подреберья на против 10го ребра параллельно реберной дуге.

3. Правой рукой охватить нижнюю часть левой половины грудной клетки.

4. Собрать кожную складку вниз по направлению к пупку.

5. Погрузить пальцы левой руки в глубину брюшной полости на выдохе.

6. Пальпировать селезенку во время медленного и глубокого вдоха.

В норме селезенка не пальпируется. Если же пальпируется, то это говорит о ее увеличении в 1,5-2 раза.

1. Увеличение селезенки – сленомедалия – при заболеваниях крови (лейкозы); при заболеваниях печени – цирроз.

2. Плотная консистенция селезенки – при инфекционных заболеваниях, болезнях крови

3. Мягкой консистенции – при острых инфекциях

4. Неровная поверхность селезенки – инфаркт селезенки

5. Болезненность селезенки – при воспалительных процессах

Положение больного лежа на правом боку. В начале определяют поперечный размер селезенки по левой средней подмышечной линии.

Затем продольный размер – спереди и сзади на уровне десятого ребра.

В норме верхняя граница селезенки – соответствует 9му ребру по левой средней подмышечной линии.

Нижняя граница проходит по 11му ребру.

Поперечный размер равен – 4-6 см. продольный 6-8 см.

Аускультация – при воспалении селезенки можно услышать шум трения брюшины. Если имеются изменения со стороны сердца – то услышим изменение тонов сердца, могут появиться систолические шумы.

Общий анализ крови. При воспалениях – лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При хронических лейкозах – увеличение лейкоцитов.

При остром лейкозе – лейкимическое зияние – провал. Можно найти опухолевые клетки, небольшое количество зрелых лейкоцитов, созревающие отсутствуют.

Эритроциты – увеличение количества. Снижение. Рпи заболеваниях крови – эритроциты могут появляться разного размера – анизоцитоз. Могут быть разной формы – пойкилоцитоз. Разной окраски – анизохромия.

Могут появиться гипохромия эритроцитов – менее интенсивная окраска в сочетании с микроцитозом – уменьшение размера эритроцита – железодефицитная анемия.

Гиперхромия эритроцитов – усиленная окраска, в сочетании с макроцитозом – увеличение размера эритроцита, с появлением мегалобластов (гигантские эритроциты с ядром) – при В12 дефицитной анемии.

Шаровидная форма эритроцитов в сочетании с уменьшенным диаметром и интенсивной окраской — МИКРОСФЕРОЦИТОЗ – признак гемолитической анемии.

Ретикулациты — молодые эритроциты содержащие остатки ядра. Появления ретикулацитов в перефиерической крови – показатель регенеративных свойств костного мозга.

Увеличение ретикулацитов – наблюдается после кровотечений, при гемолитической анемии.

Снижение ретикулацитов – гипопластическая анемия, при лучевых воздействиях.

Тромбоциты. Красные кровяные пластинки. Участвуют в гемостазе. Увеличение тромбоцитов – тромбоцитоз – при воспалительных заболеваниях, при заболевании печени, при патологии костного мозга.

Уменьшение количества тромбоцитов – тромбоцитопения – при геморрагических диатеза.

Показатели системы гемостаза. Система гемостаза это комплекс клеточных, плазменных, сосудистых компонентов, обеспечивающий быструю остановку кровотечения при повреждении сосудов.

1 вид – для его выявления существует – определение времени кровотечения. Делается укол в дистальную фалангу пальца или мочку уха, засекаем время кровотечения. В норме до 3х минут.

Продленное время кровотечения – более 3х минут – характерно для тромбоцитопеническая пурпура, поражение сосудистой стенки — геморрагический васкулит.

Определение время свертываемости крови. Норма свертывания венозной крови от 4 –до 10 минут.

Биохимический анализ – цифры железа.

Проводится стернальная пункция — грудины. Исследование пунктаты костного мозга. Миелограмма. Пункция лимфатических узлов, селезенки.

Инструментальные методы: УЗИ селезенки, печени. Радиоизотопное исследование селезенки. КТ.

3. Геморрагический синдром

4. Гипопластический синдром

5. Полицитемический – эритремия.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8557 — | 7380 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Наиболее точными и менее трудоёмкими методами исследования системы крови являются автоматические. Многие из применяемых в настоящее время автоматических счетчиков способны определять не только число клеток, но и другие гематологические показатели. Электронные счетчики могут анализировать значительное количество проб крови, сводя к минимуму технические ошибки. Наиболее часто для определения числа клеток крови используются кондуктометрические счетчики, принцип работы которых сводится к подсчету клеток путём пропускания их суспензии через отверстие малого диаметра (апертуру) и изменения электрического сопротивления, вызванного прохождением клеток. По обе стороны от апертуры находятся электроды, через которые проходит постоянный электрический ток. В тот момент, когда клетка проходит через микроотверстие, сопротивление в электрической цепи резко возрастает и на приборе регистрируется импульс. Возникающие импульсы усиливают и через дискриминатор направляют на счетчик с цифровой индикацией. Пропуская через апертуру строго определённое количество суспензий и регистрируя число возникших импульсов, можно определить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в определённом объеме крови. Разумеется, для подсчета различных форменных элементов крови пользуются разными по размеру апертурами. Более того, при подсчете лейкоцитов и тромбоцитов необходимо предварительно лизировать эритроциты. Однако существуют более современные кондуктометрические счетчики, в которых подсчет эритроцитов и тромбоцитов проводится одновременно.

В последнее время получили распространение приборы, позволяющие одновременно анализировать до 18 параметров крови: число эритроцитов, количество гемоглобина, гематокритное число, средний корпускулярный объём эритроцита, ширину распределений эритроцитов по объему, среднее содержание и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците, количество лейкоцитов, процент гранулоцитов, лимфоцитов и моноцитов, а также их абсолютное количество в 1 мм 3 , количество тромбоцитов в 1 мм 3 , средний объём тромбоцита, ширину распределений тромбоцитов по объёму и тромбокрит (доля объёма цельной крови, занимаемой тромбоцитами). Дифференцированный подсчет перечисленных групп лейкоцитов основан на том принципе, что специальный лизирующий реагент, разрушающий эритроциты, сжимает лейкоциты. Особенно сильно сжимается цитоплазма лимфоцитов, в меньшей степени гранулоцитов и еще в меньшей – моноцитов, что отражается на их сопротивлении и регистрируется счетчиком.

В настоящее время в ведущих клинических лабораториях мира используются автоматизированные счетчики лейкоцитарной формулы. Существует два типа автоматов: 1. Системы компьютерного анализа клеточного изображения и 2. Проточные системы, идентифицирующие различные формы лейкоцитов по размерам клетки и особенностям окрашивания. Однако они не способны полностью заменить визуального анализа мазка крови, ибо не существует аппаратов, способных надёжно идентифицировать все незрелые или патологические клетки.

Современные методы определения концентрации гемоглобина основаны на способности этого протеина интенсивно окрашиваться. В качестве надежного способа измерения применяется цианметгемоглобиновый метод, в основе которого лежит переход всех известных соединений гемоглобина в устойчивое производное – циангемоглобин.Концентрация гемоглобинцианида определяется на спектрофотометре при длине волны 540 нм и сравнивается с известным стандартом.

Определение различных органических ингредиентов плазмы производится большей частью или фотометрическим, или иммуноферментным методом, с использованием меченых антител или антигенов. Концентрация отдельных ингредиентов определяется по интенсивности окраски и сравнивается с имеющимся эталоном.

Состояние сосудисто-тромбоцитарного (первичного) гемостаза оценивается преимущественно по времени кровотечения при проколе пальца или мочки уха с регистрацией капли крови на фильтровальной бумаге. Однако за последнее время, хотя и робко, для оценки сосудисто-тромбоцитарного гемостаза внедряются аппаратные методы. Чаще других используется фильтрометр, в котором регистрируется скорость блокады микрофильтра агрегатами тромбоцитов при стандартизируемом пропускании через него исследуемой крови.

Исследование агрегации тромбоцитов осуществляется с помощью приборов, получивших наименование агрегометры. Принцип их работы основан на фотометрической регистрации процесса агрегации по падению оптической плотности плазмы. В различных странах мира применяются различные типы агрегометров, соединенных для обработки полученных данных с компьютером, а для записи – с принтером. Существует стандартный набор агрегирующих агентов (АДФ, коллаген, адреналин, тромбин, ристомицин и другие), с помощью которых активируются тромбоциты и запускается процесс агрегации. В последние годы нашли применение агрегометры, основанные на кондуктометрических принципах склеивания тромбоцитов между собой и пригодные для исследования цельной крови.

До недавнего времени с целью оценки коагуляционного гемостаза применялись различные типы коагулографов и тромбоэластографов. Принцип работы этих приборов основан на изменении вязкости и электрического сопротивления крови при образовании фибрина. Однако в настоящее время они уступили место различным фибринтаймерам и коагулометрам, позволяющим объективно регистрировать время образования фибринового сгустка в различных стандартизированных тестах с цифровой или графической регистрацией.

источник

Наиболее информативной лабораторной диагностикой состояния организма человека являются анализы крови. Они применяются практически во всех областях медицины при диагностировании многих заболеваний, проведении профилактических осмотров, контроле проводимой терапии. Какие же методы анализа крови используются при этом? Конечно, рассмотреть все существующие методы исследования крови достаточно трудно, так как их существует очень много. Поэтому, рассмотрим методики проведения исследований наиболее часто встречающихся анализов крови.

Общий анализ крови дает возможность врачу оценить общее состояние здоровья человека, определить наличие воспалительного процесса, инфекционных и паразитарных заболеваний, патологий кроветворения в организме. В ходе его проведения определяют много показателей, изменения значений которых могут указывать на те или иные проблемы со здоровьем.

Основным методом общего анализа крови является микроскопическое исследование. В ходе его проведения врач-лаборант производит подсчет клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) и оценивает их форму. Объект анализа при данном методе – высушенный и окрашенный мазок крови. Микроскопическое исследование имеет большую диагностическую ценность. В то же время, если рассматривать каплю крови, то информационность микроскопии значительно увеличивается. Причиной высушивания мазка, при котором деформируются клетки крови, является содержание кровяными клетками большого количества воды. Вода слабо поглощает свет, в результате чего клетки становятся прозрачными под микроскопом.

Дает возможность увидеть живые кровяные клетки. Метод основан на регистрации разницы изменения фазы проходящих лучей света клетками крови. С помощью метода фазо-контрастной микроскопии можно получить четкое контрастное изображение структуры клеток крови, наблюдать особенности их поведения, выявлять в плазме крови кристаллы многих соединений и живые клетки микроорганизмов. Данный метод анализа крови дает возможность оценить поведение эритроцитов (их подвижность, способность объединяться), рассмотреть процесс агрегации (объединения) тромбоцитов. Кроме того, при таком методе исследования в плазме крови обнаруживают клетки бактерий, грибов, включения, которых не должно быть в норме, например, кристаллы мочевой кислоты или холестерина.

Биохимический анализ крови (биохимия крови) назначается с целью оценки состояния отдельных органов, систем и тканей организма, определения дефицита витаминов и микроэлементов. Чаще всего его применяют в диагностике заболеваний печени, почек, пищеварительной системы, сердечно-сосудистой системы.

В биохимическом анализе крови можно исследовать больше 40 показателей. В каждом конкретном случае врач назначает пациенту, какие именно показатели биохимии крови необходимо исследовать.

Основными методами биохимического анализа крови являются биохимические реакции. После проведения необходимой реакции кровь исследуют с помощью специальной аппаратуры, например, фотоэлектроколориметра. Для проведения расчетов часто используют построение специальных калибровочных графиков. Во время исследования биохимии крови применяются химические реактивы, необходимые приборы.

Специфика методов биохимического анализа крови требует точного соблюдения этапов проведения химических реакций, профессионализма врачей-лаборантов.

Иммуноферментный анализ (ИФА) крови – это лабораторное определение в крови антител и антигенов. Данный метод анализа бывает качественным (показывает отсутствие или наличие антигенов и антител) или количественным (определяет количество антител или антигенов).

На чем же основан данный метод анализа крови? В случае попадания в организм человека чужеродных микроорганизмов (антигенов) его иммунная система начинает вырабатывать к ним антитела (иммуноглобулины). Это специфические белки, которые имеют способность связываться с определенным антигеном, образовывая комплекс антиген-антитело. Такой комплекс во время проведения ИФА метода анализа крови определяют качественно и количественно.

В расшифровке анализа крови методом ИФА различают антитела трех классов – иммуноглобулины IgA, IgM и IgG. Они появляются в крови в разные промежутки времени от момента инфицирования.

Иммуноглобулины IgM появляются в крови самыми первыми, примерно на пятые сутки после начала болезни. Определить антитела этого класса можно в течение 5-8 недель с момента инфицирования, после чего они исчезают. Также иммуноглобулины класса IgM часто вырабатываются в период обострения хронического заболевания.

Иммуноглобулины класса IgG можно выявить ИФА методом анализа крови через 3-4 недели от попадания инфекции в организм. После этого они могут оставаться в крови на протяжении нескольких месяцев или лет. Если две пробы, последовательно взятые через две недели, показывают повышение количества иммуноглобулинов IgG, можно говорить о текущем инфекционном заболевании или реинфекции (повторное инфицирование той же инфекцией после выздоровления). Данный класс антител обеспечивает иммунитет после вакцинации или перенесенной болезни.

Согласно расшифровке анализа крови методом ИФА через 2-4 недели после заражения или обострения болезни в крови определяются иммуноглобулины класса IgA. Большее количество данных антител находится в секрете слизистых оболочек, а около 20% их циркулирует в крови человека. Исчезают иммуноглобулины IgA из кровотока через 2-8 недель после излечения. Их исчезновение является критерием выздоровления. В случае, когда после окончания болезни ИФА метод анализа крови выявил наличие антител класса IgA, говорят о хроническом течении инфекционного заболевания.

Приведем расшифровку анализа крови методом ИФА, в которой (+) означает положительный результат, (-) означает отрицательный результат.

IgA (-), IgM (-), IgG (-) – иммунитет к инфекции отсутствует.
IgA (-), IgM (-), IgG (+) – наличие постинфекционного или поствакцинального иммунитета.
IgA (+), IgM (+), IgG (+) – острая инфекция.
IgA (-), IgM (+), IgG (-) – острая инфекция.
IgA (+), IgM (+), IgG (+) – хроническая инфекция в стадии обострения.
IgM (-) – выздоровление.

ИФА метод анализа крови дает возможность определять не только содержание отдельных белков (антител, гормонов, ферментов), но также их взаимодействие. Кроме того, с помощью данного метода исследования крови можно определять специфичность нужных антител, следить за их образованием, идентифицировать белки. Все это дает возможность врачу не только диагностировать заболевание, но и следить за процессом его протекания, контролировать эффективность проводимой терапии.

Метод ИФА активно применяют в диагностике вирусов: возбудителей гриппа и парагриппа, аденовируса, энтеровируса, риновируса, метапневмовируса, коронавируса.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Несмотря на бесспорную важность данных, полученных с помощью специальных методов, общепринятые методы клинического обследования больного также могут дать ценные сведения.

У большей части больных жалобы носят неспецифический характер и сводятся чаще к общей слабости, головным болям, одышке, болям в области живота, кровоточивости. Нередко отмечаются повышение температуры тела (от субфебрилитета до лихорадки, сопровождающейся ознобами, потами), потеря аппетита и похудание (также распространенные симптомы многих заболеваний различных органов и систем). Выраженная анемия — характерное проявление повышенной кровопотери при заболевании крови, но нередко следствие повторных кровотечений при язвенной болезни желудка, геморрое, гинекологической патологии.

Похудание, часто сочетающееся с потерей аппетита, особенно выражено при злокачественных заболеваниях крови (лейкозы, лимфомы). Иногда отмечается своеобразное изменение (извращение) вкуса и обоняния — например, пристрастие к употреблению мела, угля, запаху бензина, что наблюдается у больных с железодефицитной анемией (хлороз).

Лихорадка — частое проявление как самих гематологических заболеваний, так и их инфекционных осложнений. Субфебрилитет затяжного характера наблюдается при различных анемиях, высокая лихорадка — типичный признак острого лейкоза и лимфогранулематоза. Обычно лихорадку такого происхождения сопровождают профузные поты, ознобы, похудание, выраженные общая слабость и недомогание.

Жалобы на кровоточивость, проявляющуюся геморрагическими высыпаниями на коже, кровотечениями из носа, желудочно-кишечными и маточными кровотечениями, достаточно типичны при заболеваниях крови.

Значительное увеличение печени и селезенки может проявляться болями, растяжением капсулы, особенно если увеличение органа происходит быстро.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

При изучении анамнеза заболевания очень важно выяснить возможные причины болезни. В связи с этим следует иметь в виду, что нередко изменения крови носят вторичный характер и являются одним из признаков заболевания других органов и систем. Особое внимание обращают на возможные гематологические эффекты принимавшихся ранее лекарственных препаратов, в том числе по собственной инициативе пациента — при широко распространенном самолечении анальгетиками, слабительными, транквилизаторами.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Физическое исследование проводится в полном объеме, включая элементы общего осмотра и изучение отдельных органов и систем.

Кожа и слизистые оболочки могут быть изменены в связи с непосредственным изменением свойств крови, протекающей через капилляры, а также отложением в коже пигментов.

Бледность бывает обусловлена анемизацией, а покраснение кожи — эритроцитозом, хотя преходящая бледность может быть связана с воздействием холода, а эритематозный цвет лица — с частым употреблением алкоголя, действием как низкой, так и высокой температуры и т. д. Более надежный признак анемии и эритроцитоза — бледный цвет слизистых оболочек и ногтевых лож. Желтушная окраска кожи и слизистых оболочек нередко бывает при гемолизе.

Петехии и экхимозы — кровоизлияния на коже вследствие васкулита или нарушений свертывания крови.

Следы расчесов, связанные с зудом, характерны для лимфогранулематоза.

Изменение формы ногтей, их утолщение, появление исчерченности — признаки дефицита железа.

Появление язв на слизистой оболочке рта характерно для агранулоцитоза. При лейкозах возможны инфильтрация десен, их гиперемия, кровоточивость. Язык со сглаженными сосочками встречается при железодефицитной и пернициозной анемиях.

Лимфатические узлы часто вовлекаются в патологический процесс. Целесообразно последовательное ощупывание лимфатических узлов, начиная с затылочных, затем пальпируют поднижнечелюстные, подподбородочные, шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые. Пальпация должна проводиться мягкими круговыми движениями кончиков пальцев. Обращают внимание на их величину, консистенцию, болезненность. Увеличение шейных и надключичных узлов может носить регионарный характер (чаще при тонзиллите и наличии кариозных зубов). Узлы, расположенные в области грудной клетки у корней легких, могут выявляться рентгенологически, а в брюшной полости — с помощью компьютерной томографии или ультразвукового исследования. Увеличение лимфатических узлов характерно для лейкозов, прежде всего хронического лимфолейкоза, а также лимфогранулематоза.

Изменения костей встречаются достаточно часто. Боли в костях могут быть как генерализованными (при лейкозах), так и локализованными (при миеломной болезни и метастазах в кости). Целесообразно проводить ощупывание поверхности костей для выявления возможных очагов заболеваний.

Увеличение печени обнаруживают с помощью как физических (пальпация, перкуссия), так и инструментальных методов (ультразвуковое исследование и компьютерная томография). Гепатомегалия выявляется при лейкозах, гемолизе.

Исследование селезенки имеет очень важное значение. Наиболее надежным методом выявления увеличенной селезенки является ее пальпация. Перкуторно увеличение этого органа менее доказательно (см. главу, посвященную заболеваниям печени). В норме селезенка не прощупывается. Обращают внимание на величину селезенки, ее консистенцию, болезненность. При выраженной спленомегалии нижний полюс может далеко выступать из-под левой реберной дуги. Иногда целесообразно прощупывать селезенку в положении как на правом боку, так и на спине.

В левом верхнем квадранте живота может прощупываться образование, связанное с другими органами (почка, левая доля печени, поджелудочная железа, толстая кишка). Иногда отличить их от селезенки бывает сложно, и в этих случаях следует использовать ультразвуковое исследование и другие инструментальные методы для идентификации пальпируемого образования.

При заболеваниях крови часто поражается нервная система, особенно при дефиците витамина В12, лейкозах и геморрагических диатезах.

При заболеваниях кроветворной системы используют следующие специальные методы исследования: общий клинический анализ крови, исследование пунктатов костного мозга, лимфатического узла, селезенки. Используют гистологические, цитохимические, цитогенетические, рентгенологические, ультразвуковые, радиоизотопные методы исследования.

При общем анализе крови определяют содержание гемоглобина, число эритроцитов, другие показатели, часто лейкоцитов, тромбоцитов, подсчитывают лейкоцитарную формулу, определяют СОЭ. Этот анализ может быть дополнен определением числа ретикулоцитов.

Обычно исследуют капиллярную кровь, получаемую при уколе в мякоть IV пальца левой руки, или кровь из локтевой вены. При этом используют иглы-скарификаторы, которые затем моют и стерилизуют кипячением или помещая на 2 ч в сушильный шкаф при температуре 180 °С.

Кожу в месте укола протирают ватным тампоном, смоченным спиртом, затем эфиром. Укол лучше производить на глубину 2-3 мм.

Кровь желательно брать утром натощак. Однако при необходимости анализ крови может быть проведен в любое время суток.

Методы определения уровня гемоглобина, подсчета эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также лейкоцитарной формулы рассматриваются подробно в специальных изданиях, включающих и описание современных способов подсчета этих частиц с помощью специальных электронных счетчиков («Целлоскоп», «Культер»).

Несмотря на огромную важность исследования периферической крови, необходимо подчеркнуть, что результаты общего анализа крови следует оценивать только в совокупности со всеми другими клиническими данными, особенно при динамическом наблюдении за больным.

Увеличение в крови числа эритроцитов (эритроцитоз) может быть кратковременным (например, при большой физической нагрузке, в условиях горной местности) или носить более длительный характер (хроническая легочная недостаточность, врожденные пороки сердца, эритремия, опухоли почки). Обычно и в том, и в другом случае отмечается увеличение содержания гемоглобина.

Число эритроцитов и уровень гемоглобина уменьшаются при анемиях (особенно быстро при выраженном гемолизе, кровотечениях), а также при острых и хронических инфекциях (грипп, сепсис и т.д.), хронической почечной недостаточности и, конечно, под воздействием различных лекарственных средств (левомицетин, цитостатики и др.). При ряде указанных ситуаций отмечаются изменение числа ретикулоцитов; их уменьшение при апластической, железодефицитной и мегалобластной анемиях, лейкозах; их увеличение при гемолизе, острой постгеморрагической анемии; представляет клинический интерес появление значительного ретикулоцитоза при динамическом наблюдении спустя несколько дней после назначения витамина В₁₂ в случае пернициозной анемии (ретикулоцитарный криз на 7-10-й день лечения).

Признаком недостаточного созревания эритроцитов служит появление в эритроцитах так называемой базофильной зернистости, что особенно характерно для анемии, связанной со свинцовой интоксикацией. При нарушениях эритропоэза в периферической крови могут обнаруживаться содержащие ядра клетки красного ростка — нормобласты.

Большое клиническое значение имеют такие чаще встречающиеся морфологические изменения эритроцитов крови, как наличие эритроцитов разной величины (анизоцитоз), что может сочетаться с изменениями их формы (пойкилоцитоз), преобладание эритроцитов малых микроцитоз) или больших (макроцитоз) размеров (соответственно менее 6 мкм или более 8 мкм при нормальном среднем диаметре эритроцита 7,2 мкм). Определение диаметра эритроцитов позволяет производить графическую регистрацию распределения эритроцитов по величине в виде так называемой кривой Прайса-Джонса, на которой особенно наглядно выявляется микро- и макроцитоз. Обычно при этих состояниях отмечается изменение содержания гемоглобина в эритроцитах, определяемое по цветовому показателю (или, что становится более распространенным, по весовому содержанию гемоглобина в эритроцитах — отношению содержания гемоглобина в 1 л крови к числу эритроцитов в этом же объеме, при этом в норме в одном эритроците содержится 27-33 нг гемоглобина). При микроцитозе выявляется снижение, при макроцитозе — увеличение содержания гемоглобина в одном эритроците. Так, наиболее распространенная железодефицитная анемия обычно сопровождается микроцитозом и сниженным содержанием гемоглобина в одном эритроците.

Важно определять соотношение между объемом эритроцитов и объемом плазмы — этот показатель получил название гематокритного числа, или гематокрита. Созданы специальные центрифуги, в которые помещают гематокритную трубку. В результате исследования определяют, какую часть крови составляют эритроциты. Электронно-автоматическим методом с помощью аппаратов «Культер» и «Целлоскоп» гематокрит измеряется одновременно с подсчетом среднего объема эритроцита и общего объема эритроцитов, после чего, зная объем крови, определяется гематокрит. При сгущении крови (при рвоте, поносе, других ситуациях с большой потерей жидкости) объем эритроцитов увеличивается за счет уменьшения объема плазмы.

Большое клиническое значение имеют результаты исследования лейкоцитов — общее количество лейкоцитов и процентное содержание отдельных их форм.

Уже само по себе изменение общего числа лейкоцитов как в сторону увеличения (лейкоцитоз), так и в сторону уменьшения (лейкоцитопения, лейкопения) может быть важным диагностическим признаком, ценность которого возрастает при повторных исследованиях крови (нарастание этих изменений, безусловно, свидетельствует о прогрессировании процесса). Но особенно велико значение сочетанного с этим исследования лейкограммы — лейкоцитарной формулы (процентного содержания в периферической крови отдельных форм лейкоцитов), поскольку именно лейкоциты раньше и быстрее других элементов крови реагируют на внешние и внутренние изменения. Лейкоцитоз характерен для острых бактериальных инфекций. При этом сдвиг формулы влево — увеличение содержания молодых форм нейтрофилов (палочкоядерных), появление юных нейтрофилов указывает на раннюю стадию процесса. Высоким нейтрофильным лейкоцитозом отличаются локализованные воспалительные процессы (абсцессы легких и т.д.), в том числе с развитием некроза ткани (ожоги, инфаркт миокарда), злокачественные опухоли в период распада, а также ревматизм, эндогенные и экзогенные интоксикации (уремия, диабетический ацидоз, отравления грибами и т.п.), лекарственные воздействия (кортикостероиды). Особо следует назвать миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия), при которых, кроме лейкоцитоза, имеются также изменения лейкоцитарной формулы. Лейкемоидные реакции напоминают изменения крови при лейкозах (значительный лейкоцитоз с «омоложением» формулы), но при этом носят реактивный характер, будучи связаны, например, с опухолями.

Эозинофилия встречается при аллергии (бронхиальная астма, лекарственная непереносимость), паразитарных инвазиях (трихинеллез, аскаридоз и т. д.), заболеваниях кожи (псориаз, пузырчатка), опухолях, других заболеваниях (узелковый периартериит); базофилия — при миелолейкозе, эритремии; при редкой болезни — мастоцитозе имеется инфильтрация этими клетками различных органов; моноцитоз наблюдается при инфекционном эндокардите, туберкулезе, системных заболеваниях (системная волчанка, ревматоидный артрит).

Лимфоцитоз характерен для вирусных и хронических бактериальных инфекций, лимфатического лейкоза, лимфом.

Лейкопения — характерный признак некоторых инфекций (прежде всего вирусных), воздействия ионизирующей радиации, многих лекарственных средств (прежде всего иммунодепрессантов), аплазии костного мозга, аутоиммунных системных заболеваний (системная красная волчанка и др.), перераспределения и секвестрации лейкоцитов в органах (анафилактический шок, синдром Фелти, спленомегалия различного происхождения). Особо следует назвать агранулоцитоз, который может быть миелотоксическим (радиация, цитостатические средства) и иммунным (системная красная волчанка, лекарственные поражения).

Качественные изменения лейкоцитов имеют меньшее клиническое значение. Токсическая грануляция нейтрофилов наблюдается при тяжелых инфекциях и токсикозах. LE-клеточный феномен наблюдается при системной красной волчанке и включает в себя появление «волчаночных клеток» (LE-клеток) — нейтрофильных лейкоцитов, включающих фагоцитарный гомогенный ядерный материал. Кроме того, появляются гематоксилиновые тела (ядерный материал) и «розетки» — образования из нейтрофилов, кольцом окружающих ядерный материал.

СОЭ в наибольшей степени зависит от белкового состава плазмы крови, особенно от содержания фибриногена, иммуноглобулинов. При этом степень ускорения зависит от взаимоотношения в содержании некоторых белков. Особенно заметно СОЭ увеличивается при появлении в плазме белков — парапротеинов, что характерно, например для миеломной болезни. В настоящее время парапротеины можно идентифицировать.

Влияют на СОЭ также рН плазмы (при ацидозе снижается, при алкалозе повышается), при анемии СОЭ повышается, при эритроцитозе — замедляется.

Исследование костного мозга широко используется в клинической практике. Материал для его изучения получают при пункции губчатых костей, обычно грудины в области верхней трети тела (стернальная пункция), подвздошной кости (трепанобиопсия). Необходимость этих исследований возникает при разнообразных ситуациях: анемия, природа которой осталась неясной (несмотря на различные неинвазивные исследования); лейкозы, панцитопении, опухолевый процесс (для исключения или подтверждения метастазов).

Цитохимическое исследование лейкоцитов используется для идентификации, в частности, опухолевых поражений крови. Особое значение имеют различия гранул в некоторых типах гранулоцитов на разных этапах их дифференцировки, что особенно эффективно выявляется с помощью моноклональных антител к белкам мембран, которые позволяют легче различить субпопуляции лимфоцитов. Исследуют кровь больных на содержание в лейкоцитах пероксидазы, щелочной фосфатазы, эстераз и ряда других ферментов.

Цитогенетическое исследование проводится для выявления аномалии количества и морфологии хромосом клеток. Так, хорошо известно появление филадельфийской хромосомы при хроническом миелолейкозе.

Исследование геморрагического синдрома бывает также важно, поскольку нарушения свертывания крови с развитием кровоточивости могут быть связаны с недостатком числа тромбоцитов, изменением свертываемости вследствие нарушения содержания в крови гуморальных факторов свертывания, патологической «ломкостью» сосудов.

Клинические проявления геморрагического синдрома позволяют иногда предположить его причины. Так, петехии (мелкие кровоизлияния на коже) чаще связаны с недостатком числа тромбоцитов или повреждением сосудистой стенки, большие подкожные кровоизлияния (экхимозы) позволяют предположить нарушение свертываемости крови вследствие болезни печени, гемартрозы указывают на гемофилию.

Сочетание мелких петехий и экхимозов возможно в связи с наличием сосудистого поражения, скорее всего иммунокомплексной природы.

Телеангиэктазии на губах и слизистых оболочках могут объяснить кровохарканье, кишечное кровотечение, гематурию.

В процессах свертывания крови важную роль играют циркулирующие в крови тромбоциты, которые образуются из костномозговых мегакариоцитов.

Подсчет количества тромбоцитов производится в мазке крови на 1000 эритроцитов. Зная число эритроцитов в 1 мкл крови, выявляют и число тромбоцитов. Используются также электронно-автоматические счетчики типа «Целлоскоп» и «Культер».

Уменьшение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) и обусловленная этим кровоточивость развиваются значительно чаще тромбоцитоза и встречаются при болезни Верльгофа, аутоиммунных, лекарственных, радиационных воздействиях.

Состояние тромбоцитарно-микроциркуляторного гемостаза отражают такие показатели, как длительность кровотечения по Дуке I и ретракция кровяного сгустка.

Резистентность капилляров оценивается с помощью «симптома щипка»: на месте щипка появляется кровоизлияние. Аналогичное значение имеет «симптом жгута»: на плечо накладывается манжетка тонометра на 3 мин при давлении 50 мм рт. ст., при положительном симптоме появляется значительное количество петехий.

С помощью специальных приборов возможно изучение таких свойств тромбоцитов, как агрегация и адгезия.

Коагуляционный гемостаз характеризуется интегральным показателем коагуляции — временем свертывания цельной крови. Клиническое значение имеет также определение тромбинового и протромбинового времени, протромбинового индекса, ряда других показателей.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

источник

Общие сведения о крови и кроветворении, закономерности и значение лабораторной и инструментальной диагностики. Типы проводимых анализов: гематологический, биохимический, иммунологический, бактериологический, паразитологический, системы свертывания.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Основные методы лабораторных исследований крови

кровь свертывание гематологический биохимический

Актуальность исследования. Гематологические исследования являются основными и обязательными в диагностике и лабораторном мониторинге заболеваний. Оценку гематологических показателей используют для предварительной дифференциальной диагностики вирусной или бактериальной природы заболевания. Для проведения исследований в настоящее время все чаще применяют гематологические анализаторы, что позволяет ускорить и стандартизировать получение результатов.

Общее состояние человеческого организма, инфекции, патологии внутренних органов и многие другие болезни выявляются и диагностируются на основании analysis of blood. Результат анализа крови, расшифровка лабораторных данных поступают в кабинет врача в готовом виде с компьютера. Ошибки случаются редко, но все же полностью от них никто не застрахован. И если пациент будет знать, что означает анализ крови, какие лабораторные процессы он проходит, а главное, как он расшифровывается, то в этом нет ничего предосудительного. Все данные относительно клинических исследований доступны для ознакомления. Эта статья содержит информацию об основных лабораторных методах и отвечает на вопрос о том, как расшифровать анализ крови.

Стремительное развитие компьютерных технологий расширяет возможности для разработки в медицине обучающих, диагностических, прогностических, экспертных, справочных и других компьютерных систем. Лабораторные исследования в настоящее время составляют большую часть общего объёма диагностических исследований. Клинико-лабораторная диагностика (КЛД) необходима не только для постановки диагноза, но и для оценки тяжести заболевания, прогноза течения заболевания и выбора тактики лечения (например, хирургический или терапевтический). При этом многообразие патологических форм, индивидуальность их проявления в изменениях крови у различных людей делают процесс диагностики крайне трудным и зависящим от знания и умения врача. Создание специальных компьютерных программ для интерпретации лабораторных исследований — путь к сокращению сроков, трудоёмкости исследований и снижению уровня ошибок как первого, так и второго рода.

Объект исследования — система лабораторных исследований крови в медицине.

Предмет исследования — методы диагностики заболеваний, по результатам исследования крови.

Цель работы состоит в исследовании лабораторных методов диагностики заболеваний по анализу крови.

Для достижения поставленной цели предполагается последовательное решение нижеперечисленных задач:

— изучить методы диагностики по лабораторным анализам крови;

— рассмотреть виды лабораторных анализов крови;

— проанализировать современные подходы к проведению диагностических процедур.

1. Теоретические аспекты использования лабораторных исследований крови

Основоположником учения о постоянстве внутренней среды организма (гомеостазе) является Клод Бернар (1813-1878). Широко известна его формулировка: «Постоянство внутренней среды — залог свободной и независимой жизни», являющаяся актуальной и в настоящее время. В наиболее четком и ясном виде положения своего учения он сформулировал в 1871 году, незадолго до смерти. И вот уже более 130 лет различные научные школы разрабатывают проблемы, впервые сформулированные эти великим физиологом. Вот некоторые из них1:

1. Бернар К. впервые установил происхождение глюкозы крови. Он доказал, что глюкоза крови происходит из печени.

2. Он установил, что в печени глюкоза скапливается и превращается в гликоген, а при недостаточном содержании сахара в крови гликоген печени снова превращается в глюкозу.

3. Он впервые высказал мысль о ферментативном характере расщепления углеводов, о наличии фермента, быстро разрушающего сахар крови в молочную кислоту, о том, что этот фермент встречается в мышцах, в печени, особенно же много его в эмбриональной ткани.

4. Бернар К. впервые описал развитие гипергликемии у больного постгеморрагическим шоком. В настоящее время гипогликемия и / или гипергликемия рассматривается как маркер остро развившегося критического состояния, зачастую отражающего его тяжесть и инсулиновую резистентность. Не последнюю роль в ее развитии играют контринсулярные гормоны, обеспечивающие регуляцию гомеостаза в норме и в условиях критического состояния. Вначале гипогликемия была описана у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, поэтому повреждения

Развитие гематологии уходит своими корнями далеко в прошлое. Важное значение для ее развития имело открытие в ХVI в. микроскопии, когда в 1590 г. были открыты оптические свойства линзы и сконструирован первый микроскоп (Л. Липпершей, Г. и З. Янсены). А в середине XVII вв. результате усовершенствования микроскопа были увидены эритроциты.

Конец XIX и начало ХХ в. — создание унитарной теории кроветворения. Были опубликованы унитарные теории гематолога А.А. Максимова (1907-1917 гг.), А.Н. Крюкова (1909 г.), А. Паппенчейма (его умеренно-унитарная теория кроветворения является в настоящее время общепризнанной.

В 1930-1950-х гг. накопился фактический материал, дополняющий теорию А.А. Максимова. С учетом новых данных Выдающийсягематолог И.А. Кассирсикий и врач-гематолог Г.А. Алексеев составили детализированный вариант схемы кроветворения, в которой развиваются принципы унитарной теории. В этой теории стромальная и кроветворная ткань имеют общего предшественника — стволовую кроветворную клетку. В начале 1970-х гг. были получены доказательства существования единой для всех ростков кроветворения полипотентной стволовой клетки, обнаружены промежуточные формы клеток-предшественников для каждого ростка кроветворения2.

Такая отрасль медицины, как гематология занимается изучением функций крови, строения кроветворных органов, а также изучает заболевания крови и костного мозга, предлагает методы их лечения и профилактики.

За последнее 20-30 лет гематология стала бурно развиваться, и ученые достигли фантастических результатов, как в экспериментальной гематологии, так и на практике. Научные открытия направлены на

1.1 Общие сведения о крови и кроветворении

Кровь в организме человека выполняет важные функции: она разносит продукты питания, поступающие в процессе переваривания пищи; забирает из лёгких кислород, отдаёт его тканям и уносит от них к лёгким углекислый газ; поддерживает постоянство температуры тела, участвует в механизмах иммунитета. Состоит кровь из жидкой части — плазмы и форменных элементов. Форменные элементы составляют 45% всего объёма крови. Об этих наших «составляющих» и пойдёт речь.

Самыми многочисленными обитателями крови являются эритроциты. Их количество исчисляется миллионами. Эритроцит — это крошечная безъядерная клетка, которая за 100-110 суток своей жизни пробегает по сосудам путь длиной почти 150 км, заканчивая жизнь в селезёнке и печени. Каждый эритроцит имеет желтовато-красную окраску за счёт содержащегося пигмента-гемоглобина. Особенностью гемоглобина является его способность быстро насыщаться кислородом и отдавать его тканям. Но роль гемоглобина не ограничивается транспортом кислорода. Он к тому же активно освобождает ткани от углекислого газа, образующегося в процессе обмена веществ.

В крови вместе с «краснокожими» эритроцитами сосуществуют их «бледнолицые» (вернее, бесцветные) соседи-лейкоциты. Они крупнее эритроцитов, содержат ядро и обладают способностью «пожирать» микробы. Самую многочисленную популяцию лейкоцитов составляют гранулоциты (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы). Ещё одно сообщество лейкоцитов составляют моноциты и лимфоциты. Особое место занимает семейство таких форменных элементов крови, как тромбоциты. Их основная функция — участие в свёртывании крови, образовании сгустка-тромба, который «запирает» просвет повреждённого кровеносного сосуда.

В медицинской практике наиболее распространено выполнение стандартного общеклинического анализа крови, включающего в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов в 1 л крови, подсчёт лейкоцитарной формулы, вычисление цветового показателя и определение СОЭ.

В большинстве современных лабораторий основные параметры крови определяются с помощью гематологических анализаторов. Обозначения в бланке анализа для обывателя чаще всего являются «китайской грамотой».

«Расшифровка» результата исследования является приоритетом врача, однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете иметь общее представление о своем здоровье.

Таблица 1.1. Основные параметры крови на гематологических анализаторах

источник

Как выглядит кровь и что такое кровотечение знают все. А вот информацией, зачем она нужна, обладает далеко не каждый человек. Давайте попробуем разобраться с этим вопросом и рассмотреть в общих чертах методы самых важных и распространенных лабораторных исследований этой единственной жидкой ткани организма.

Итак, для чего нужна человеку кровь?

На кровь возложены многочисленные задачи по:

транспортировке кислорода и углекислого газа;
доставке различных питательных веществ к клеткам тела;
выведению вредных и ненужных продуктов обменных процессов,
регуляции температуры тела;
защите от болезнетворных организмов;
поддержке баланса электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
поддержке формы тканей за счет наполнения сосудистого русла.

Вот далеко не полный перечень функций крови у человека. Состоит она из жидкой части – плазмы (60%) и форменных элементов (40%), выполняющих множественные задачи в организме.

Важно: детальное исследование клеток и элементов крови может рассказать врачу об очень многих изменениях в теле человека. Именно поэтому существует большое количество способов анализа крови. Постараемся разобраться с их основным набором.

Забор крови для обследования производится из пальца (капиллярная кровь) или путем внутривенной инъекции. В некоторых случаях проводят исследование крови, излившейся в полость (грудную, брюшную), также проводятся анализы выделений на скрытую кровь (кал, моча, рвотные массы).

К этому виду диагностики относится общий (клинический) анализ крови.

С его помощью определяется:

количество красных кровяных телец (эритроцитов), находящегося в них гемоглобина со всеми его фракциями;
гематокритный показатель (отношение форменных элементов к объему);
подсчет лейкоцитов (белых кровяных клеток, играющих защитную роль), лейкоцитарной формулы, по изменению которой можно заподозрить множество заболеваний и патологических состояний;
количество эозинофилов, позволяющее делать выводы об аллергизации организма и наличия некоторых специфических инфекций.
число тромбоцитов – увеличение или уменьшение которых указывает на состояние свертывающей системы.

Это самый информативный вид исследования.

Он позволяет определить у обследуемого:

уровень содержания глюкозы (анализ крови на сахар), играющий важное значение в диагностике сахарного диабета и других заболеваний с нарушением обмена этого углевода;
холестерин – обязательный для клеток компонент, входящий в структуру клеточных мембран, выполняющий роль регулятора мембранной проницаемости. Избыточное его количество свойственно атеросклеротическим процессам, приводящим к инфарктам и инсультам. Недостаток его встречается при некоторых наследственных болезнях. Оценивается не только содержание чистого холестерина, но и его транспортных комплексов – липопротеинов;
триглицериды, повышение которых свойственно при ожирении, или наоборот, голодании, большой кровопотере, анемии, эндокринных расстройствах, болезнях почек, отравлениях и алкоголизме;
белки, в частности альбумины, повышающиеся при воспалениях, глобулины, часть которых увеличивается при недостатке железа. С-реактивный белок – показатель острой фазы воспалительной реакции. Иммуноглобулины – обнаружение которых свидетельствует о реакциях, связанных с аллергией, белки системы свертывания крови. Появление некоторых видов белков, а также нарушение их соотношения может свидетельствовать о целом ряде заболеваний;
остаточный азот. Азотемия – повышение содержания встречается при обезвоживании, при болезнях почек, туберкулёзе, сахарном диабете, цирротических изменениях печени, воспалений лёгких;
ферменты плазмы крови. Аминотрансферазы – аспартатаминотрансфераза (АСаТ), аланинаминотрансфераза (АЛаТ). Активность их нарастает преимущественно при болезнях сердца и печени. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинкиназа – позволяют определять фазу течения инфаркта миокарда. Также диагностическое значение имеют и другие ферменты, более подробно о которых написано в статье о биохимическом анализе крови;
пигменты. Самый важный среди них – билирубин. Определение его величины позволяет проводить диагностику болезней печени;
калий — уменьшение содержание этого элемента в крови свидетельствует об обезвоживании, длительном применении мочегонных препаратов, заболеваниях почек, обменных болезнях. Увеличение калия наблюдается при тяжелых травмах, ожогах;
натрий — снижается в анализе из-за недостаточного поступления с пищей, при обильной потере жидкости, ожогах, потоотделении, поносах, рвоте, приеме мочегонных. Увеличение наступает при сердечных проблемах, повышенном артериальном давлении, почечной недостаточности;
кальций, фосфаты — отклонение от нормы этих элементов бывает при различных патологиях – нарушениях обмена веществ, рахите, проблемах всасываемости в ЖКТ, почечной недостаточности и т.д.;
кислотно-щелочное состояние (КОС). По степени изменения этого показателя можно обнаружить состояние алкалоза и ацидоза в организме.

Обнаружение некоторых видов лимфоцитов и иммуноглобулиновых комплексов и анализ крови на антитела позволяют делать выводы о состоянии защитных сил организма. Лимфоциты участвуют в реакциях распознавания чужеродных антигенов (токсинов микроорганизмов и чужеродных веществ), а также в выработке антител (белковых образований, иммуноглобулинов), участвующих в нейтрализации ядов.

Обратите внимание: иммуноглобулины, специфические белки, антитела, находясь на мембранах лимфоцитов, в сыворотке крови и в тканевой жидкости, выполняют функции обезвреживания чужеродных бактерий, вирусов и ядов.

Иммуноглобулины делятся на 5 классов (А,M,G,D,E,).

Каждый класс выполняет присущие ему задачи:

иммуноглобулин А (Ig A) осуществляет защиту слизистых оболочек;
иммуноглобулин M (Ig M) характеризует начало патологического процесса;
иммуноглобулин G (Ig G) появляется как остаточный ответ иммунных сил на болезнетворное начало и может сохраняться повышенным всю жизнь;
иммуноглобулин Е (IgE) увеличивается при наличии паразитов;

Функции иммуноглобулина D находятся в фазе научного исследования.

Виды основных иммунологических методик исследования крови:

определение групп крови и резус-фактора;
определение реактивности (чувствительности) к неспецифическим возбудителям – реакция гемолитической активности (связывания) комплемента, содержания в крови некоторых факторов воспалительных реакций, определение белков острой фазы, разновидностей интерферона. Анализ фагоцитарной способности клеток белой крови;
анализ специфических иммунных ответов, проводится путем обнаружения разных видов Т и В лимфоцитов, отвечающих за иммунные реакции на клеточном уровне. Также исследуется количественный и качественный состав иммуноглобулинов, принимающих участие в гуморальном виде иммунитета, иммунные комплексы;
обнаружение С-реактивного белка, ревматоидного фактора и активности антистрептолизина, позволяющих проводить диагностику группы ревматических заболеваний;
серологические анализы – позволяют осуществлять диагностику сифилиса при помощи реакции микропреципитации (РМП), группы вирусных гепатитов, определения сальмонеллеза, дизентерии, тифа, дифтерии и др. специфических инфекций (реакция пассивной гемагглютинации и связывания комплемента).

Эти виды диагностики предусматривают забор крови и посев ее на различные питательные среды с последующим инкубированием от 10 дней до 6 недель. Результат позволяет обнаружить наличие в крови болезнетворных и условнопатогенных микроорганизмов – стафилококков, стрептококков, клебсиелл, сальмонелл и других бактерий.

Разработаны для обнаружения в крови простейших – возбудителей малярии, лейшманиоза, токсоплазмоза, возвратного тифа и других паразитических заболеваний, вызывающихся одноклеточными организмами.

Анализы этой группы важны в хирургии, гинекологии, травматологии, комбустиологии, (медицинская специальность, занимающаяся лечением ожогов), ангиологии (болезни сосудистой системы).

Диагностика свертывания состоит из определения:

времени сворачиваемости крови, длительности и объема капиллярного кровотечения;
пробы на ломкость капилляров;
тромбоцитов, количества, размеров, агрегационно-адгезивных возможностей, тромбоцитарных факторов;
время плазменной рекальцификации;
дефицита факторов свертываемости;
основных физиологических антикоагулянтов.

Также оценивается состояние фибринолиза (способности крови к растворению сгустков). Эти показатели очень важны в практике кардиологии (при инфарктах миокарда), в неврологии (при инсультах головного мозга).

Этими анализами определяются специфические вещества, которые выделяются опухолями. Также онкомаркерами могут выступать клетки, выделяемые нормальными тканями в ответ на наличие онкологического процесса. Чем выше содержание этих веществ, тем вероятнее наличие опухоли.

Важно: онкомарекры могут повышаться и при других болезнях, поэтому не всегда являются главным диагностическим критерием при обнаружении патологии.

При увеличении уровня необходимо проходить дополнительное исследование.

Обратите внимание: онкомаркеров обнаружено большое количество и идут дальнейшие научные разработки, усовершенствование методик определения.

При заболеваниях щитовидной железы определяют уровни выработки гормонов. Оценивается содержание трийодтиронина, тетрайодтиронина и тиреотропного гормона. Уровень их показателей помогает в диагностике таких заболеваний как тиреоидиты, диффузный токсический зоб, гипотиреоз и гипертиреоз. Анализы крови на гормоны щитовидной железы являются очень ценными для диагностики этих болезней.

Ниже указаны нормы минимального и максимального уровня гормонов в крови:

источник

Состояние крови человека – показатель его здоровья. Другими словами, если в организме протекает какой-либо патологический процесс, методы исследования крови непременно обнаружат его. Методы исследования крови зависят от конкретных подозрений на ту или иную причину заболевания.

Для всех методов исследования крови материал берется двумя способами – из пальца и из вены. Перед забором крови из пальца кожу обеззараживают спиртом, прокалывают скарификатором. Первую порцию крови удаляют тампоном. Затем набирают необходимое количество материала для исследования. Кровь из вены берется, например, на такие анализы, как биохимия и прочие.

Методы исследования крови – общее исследование

Общее исследование крови является самой распространенной разновидностью анализов в медицине. Патологии, отражающиеся на крови периферических сосудов, не являются определяющими для какого-либо заболевания, однако позволяют судить об общем характере патологии. ОАК проводится для диагностики заболеваний крови, воспалительных процессов либо инфекционных болезней. Кроме того, общий анализ крови необходим для определения эффективности назначенного лечения.

Методы исследования крови — биохимия

Анализ крови на биохимию является крайне важным для установления состояния в функциональном отношении, для оценки работы всех внутренних систем и органов. Особенно помогает анализ крови на биохимию при оценке состояний печени и почек, а также поджелудочной железы.

Методы исследования крови – кровь на сахар

При выполнении анализа крови на сахар проводится установление концентрации глюкозы. Норма концентрации глюкозы составляет от 3,3 миллимоля до 5, 5.

Кровь для анализа на сахар забирается из пальца, натощак. В условиях амбулатория анализ крови на сахар выполняется всем пациентам после сорокалетнего возраста, а более молодым выполняется для установления наличия сахарного диабета.

Методы исследования крови – иммунологическое исследование

Анализ крови на состояние иммунитета позволяет установить число иммунных клеток и комплексов иммунитета в организме. Такой метод анализа крови дает данные о текущем состоянии различных отделов иммунитета, дает представление о текущем иммунодефиците. По наличию белка иммуноглобулина, который может указывать на характер течения патологии – острый либо хронический.

Методы исследования крови – серологические исследования

Серологическое исследование представляет собой способ обследования антиген и антител в крови пациентов. Такая разновиднос

ть исследования крови используется для установления инфекционных болезней, для обнаружения в крови антител к инфекции, к конкретным разновидностям вирусов и бактерий. Кроме того, этот же анализ используется для установления группы крови.

Методы исследования крови – анализ на свертываемость

Иное название такого исследования – коагулограмма. Свертывание крови заключается в нескольких стадиях, которые идут друг за другом. Анализ дает возможность установить свойства расстройств свертывания у конкретного больного, что позволяет назначать индивидуальное адекватное лечение.

Методы исследования крови на онкомаркеры

Взятие крови и ее анализ на маркеры онкологических болезней представляет собой процедуру установления наличия белков, которые продуцируются в клетках доброкачественных и злокачественных образований. Эти клетки по строению и функциям имеют большие отличия от здоровых клеток организма. Если при анализе в крови установлено наличие онкомаркеров, то это может указывать на то, что у человека развивается онкологическое заболевание.

Перечисленные методы исследования крови составляют не полный список всех существующих процедур.

источник