Меню Рубрики

Мно анализ крови сколько должно

Аббревиатура МНО мало о чем говорит человеку, который не является медицинским работником. Для того, чтобы понять, что же означают эти загадочные буквы, в этой статье мы ознакомим вас с некоторыми особенностями свертывающей системы крови. Также вы узнаете: для чего назначается тест-анализ МНО, каковы его нормальные показатели, кому он показан, как часто должен проводиться и где он может выполняться. Итак, что же такое норма МНО и какие методы контроля обычно используются?

Нормальная густота крови обеспечивается слаженным функционированием двух систем: свертывающей и противосвертывающей. Ее жидкое состояние регулируется противосвертывающими механизмами, а тромбообразование – свертывающими. При нарушении баланса между ними у человека появляется повышенная склонность к кровоточивости или образованию кровяных сгустков (тромбов).

Одним из наиболее значимых показателей коагулограммы, отражающей состояние свертывающей системы, является сложный белок – протромбин. Его еще называют фактором II свертывания крови. Он образуется при участии витамина К в печени. Именно по показателям этого белка, являющегося предшественником тромбина, доктор может оценить состояние свертывающей системы и склонность пациента к кровотечениям или тромбообразованию.

Определение уровня протромбина в крови может проводиться по таким методикам:

  • ПТВ (протромбиновое время);
  • уровень протромбина по Квику;
  • ПТИ (или протромбиновый индекс);
  • МНО.

В повседневной клинической практике врачи наиболее часто назначают именно анализы ПТИ или МНО, т. к. они наиболее достоверно отображают состояние свертывающей системы.

МНО (или международное нормализованное соотношение) – это важный лабораторный тест, который отражает отношение показателей протромбированного времени пациента к показателям протромбинового времени здорового человека. Такая стандартизация показателей протромбина позволила врачам привести разные способы исследования состояния свертывающей системы крови к единому, всем понятному и общепринятому показателю. Этот лабораторный анализ дает стабильные результаты, которые одинаковы при выполнении теста в разных лабораториях. Тест МНО был одобрен различными международными организациями и экспертами Всемирной Организации Здравоохранения.

Внедрение стандарта МНО позволило проводить эффективный контроль качества и безопасности терапии больных, которым назначаются препараты для разжижения крови (например, Варфарин, Синкумар, Финилин). Антикоагулянты назначаются при склонности к повышенному тромбообразованию, наблюдающемуся при многих патологиях: тромбоэмболические осложнения при коронарной недостаточности, инфаркт миокарда, пороки сердца, легочная эмболия, тромбоз, тромбофлебит и др.

Повышение показателей МНО указывает на предрасположенность к кровотечениям, и врач принимает решение о снижении дозировки антикоагулянтов. При снижении значений этого теста у больного возрастает риск образования тромбов. Такие показатели указывают на низкую эффективность разжижающих кровь препаратов, и доктор принимает решение об увеличении дозы.

У здорового человека нормальные показатели теста МНО находятся в диапазоне от 0,7 до 1,3 (обычно – 0,85-1,25), т. е. ближе к 1. При приеме Варфарина и других антикоагулянтов нормальные показатели МНО должны составлять от 2,0 до 3,0. Именно такое значение величины обеспечивает надежную профилактику тромбозов.

Изменение показателей МНО у людей, не принимающих препараты для разжижения крови, указывает на происходящие в организме патологические нарушения.

Повышение показателей МНО выше 1 указывает на возможное наличие таких патологий:

  • врожденные патологии свертывающей системы;
  • недостаток витамина К в организме;
  • патологии печени;
  • неправильное всасывание жиров в кишечнике;
  • побочные действия антиподагрических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидов и анаболиков.

В первую очередь, такая гипокоагуляция опасна развитием наружных или внутренних кровотечений. Критическими являются показатели МНО выше 6,0. Особенно опасны такие скачки при гипертонии, воспалительных и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, патологиях сосудистой и мочевыделительной систем. В таких случаях больному показана срочная госпитализация и лечение.

Снижение показателей МНО ниже 1 указывает на возможное наличие таких патологий или ошибок:

  • повышение или понижение гематокрита;
  • повышение уровня антитромбина III;
  • побочные действия глюкокортикоидов, противозачаточных, мочегонных или противосудорожных средств;
  • забор крови для анализа проводился из катетера, находящегося в центральной вене;
  • во время анализа плазма крови находилась при +4 °C более длительное время, чем указано в нормативах.

Изменение показателей МНО у людей, принимающих Варфарин или другие антикоагулянты, указывает на необходимость коррекции дозировки этих препаратов.

Гипокоагуляция (снижение свертываемости и повышение МНО) может приводить к развитию кровотечений, и в таких случаях дозу препаратов снижают. Наружные кровотечения в таких случаях могут провоцироваться даже минимальными механическими травмами, а внутренние (полостные, маточные, желудочные и др.) – любыми заболеваниями и физиологическими процессами (например, менструацией).

При гиперкоагуляции у пациентов повышается риск тромбообразования и возрастает риск развития тяжелых осложнений (ТЭЛА и тромбозов). В таких случаях дозировка антикоагулянтов увеличивается.

Назначение анализа крови на МНО проводится по определенным показаниям. Показатели нормы этого теста отличаются в зависимости от основного заболевания пациента.

  1. Предоперационное обследование пациентов. Норма – ближе к 1 (от 0,7 до 1,3, обычно – 0,85-1,25).
  2. Прием препаратов для разжижения крови (например, Варфарина). Норма – 2,0-3,0.
  3. Терапия ТЭЛА. Норма – 2,0-3,0.
  4. Состояние после выполненного протезирования аортального клапана механическим имплантатом. Норма – 2,0-3,0.
  5. Состояние после выполненного протезирования митрального клапана механическим имплантатом. Норма – 2,5-3,5.
  6. Профилактическое лечение ТЭЛА при пороках сердца. Норма – 2,0-3,0.
  7. Профилактическое лечение тромбозов глубоких вен после хирургических операций. Норма – 2,0-3,0.

Анализ МНО пациентам, принимающим препараты для разжижения крови, проводится через определенные промежутки времени, которые устанавливаются врачом индивидуально. В начале заболевания, когда больной находится в стационаре, такие анализы проводятся ежедневно. Далее пациенту рекомендуется выполнять контроль МНО раз в неделю и, если показатели теста стабильны, то частоту анализов могут снизить до 1 раза в 2-3 недели.

Поводом для назначения внеочередного теста могут стать такие изменения в жизни больного или симптомы гипокоагуляции:

  • длительное простудное или другое заболевание;
  • изменение схемы сопутствующей терапии;
  • изменение образа жизни или диеты;
  • резкая смена климата;
  • немотивированные носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • беспричинное появление гематом;
  • кровь в моче:
  • продолжительные и обильные менструации у женщин;
  • прожилки крови в мокроте или в рвотных массах;
  • кровь в кале (или дегтеобразный кал);
  • длительные кровотечения при порезах;
  • ничем необъяснимые уплотнения, боли и припухлость в суставах на фоне приема препарата для разжижения крови.

Провести тест МНО можно такими способами:

  • получить у участкового врача направление для проведения анализа в лаборатории поликлиники или в частной лаборатории;
  • провести тест в кабинете у терапевта, если у него есть необходимое оборудование;
  • приобрести портативный аппарат для определения уровня МНО в домашних условиях.

Наиболее удобно выполнять тест МНО дома, т. к. пациенту не придется часто посещать поликлинику, сдавать венозную кровь (именно ее наиболее часто используют в лабораториях для выполнения этого анализа) и тратить свое время на ожидания в очередях. Для проведения такого теста необходима свежая кровь из пальца. Безболезненный прокол кожи выполняется при помощи специального автоматического устройства (скарификатора). В прибор для измерения, который снабжен дисплеем, вставляются тест-полоски, на которые наносится образец крови. Через непродолжительный отрезок времени на дисплее появляется показатель МНО. Пользоваться таким портативным аппаратом легко, просто и очень удобно.

Анализ МНО по рекомендациям ВОЗ должен назначаться при всех методиках лечения, при которых необходим постоянный мониторинг свертываемости крови. Он наиболее точно отображает состояние свертывающей системы крови человека. Этот тест был одобрен всеми ведущими экспертами по контролю лечения антикоагулянтами и при антитромботической терапии.

источник

Мало кто из простых обывателей знает расшифровку аббревиатуры МНО. А ведь эти три буквы представляют собой наиболее точный метод оценки работы свертывающей системы крови. Нормы других показателей системы свертывания (протромбина, фибриногена, времени свертывания и времени кровотечения) варьируются в зависимости от пола, возраста, лаборатории, в которой проводилось исследование, используемого реактива. Но анализ крови на МНО — признанный во всем мире показатель, единственный для всех лабораторий.

Чтобы разобраться в показателях анализа крови на МНО, нужно знать, как работают свертывающая и противосвертывающая системы крови. Первый механизм предотвращает развитие чрезмерных кровопотерь из раны, кровоизлияний в полости организма и во внутренние органы. Второй механизм не дает крови сворачиваться слишком активно, препятствуя тем самым закупорке сосудов тромбами.

Систему свертывания, или гемостаз, подразделяют на два вида: коагуляционный и сосудистый. Сосудистый гемостаз включается в работу быстро, сразу же после нарушения целостности сосудистой стенки. Он обеспечивается работой кровяных телец — тромбоцитов. Но сосудистое свертывание само по себе не способно окончательно остановить кровотечение.

Следующим подключается коагуляционный гемостаз. Этот механизм существует за счет функционирования специальных белков — факторов свертывания. Они синтезируются клетками печени. Поэтому при ее заболеваниях (гепатите, циррозе) возникает чрезмерная кровоточивость. Только работа этих белков способна обеспечить окончательную остановку кровотечения.

Основным способом проверить состояние кровяного русла является коагулограмма. Один из наиболее значимых ее показателей — это уровень протромбина, или II фактора свертывания. Он вырабатывается в печени под влиянием витамина К.

Уровень протромбина в крови нельзя вычислить прямо. Его количество подсчитывается косвенно через такие показатели коагулограммы:

  • протромбиновое время;
  • протромбиновый индекс;
  • уровень протромбина по Квику;
  • МНО.

Наиболее широко применяются в современной медицине протромбиновый индекс и МНО, так как они являются наиболее информативными.

Аббревиатура МНО означает «международное нормализованное отношение». Этот показатель является более совершенной производной от протромбинового времени. Результаты анализа на протромбиновое время отличаются в зависимости от используемого реагента. Поэтому было решено стандартизировать этот показатель. С этой целью и придумали анализ крови на МНО. При проведении теста используется особый реагент, учитывающий международный индекс чувствительности.

Что означает анализ крови на МНО? Данный показатель рассчитывается следующим образом: отношение протромбинового времени пациента к нормальному протромбиновому времени, возведенному в степень международного индекса чувствительности.

Возможно, формула звучит немного громоздко и страшно. Но благодаря ее разработке пациент может делать этот тест в разных лабораториях, городах и даже странах, что никак не повлияет на конечный результат.

Определение уровня МНО, как и любой другой анализ, имеет строгие показания к его назначению. Только врач может выписать направление. Необходимость сдать анализ крови на МНО возникает в следующих ситуациях:

  • перед операцией для проведения необходимой предоперационной подготовки (норма составляет от 0,85 до 1,25);
  • при приеме антикоагулянтов и антиагрегантов (норма — от 2 до 3);
  • при терапии тромбоэмболии легочной артерии (норма — от 2 до 3);
  • с целью профилактики тромбозов при пороках сердца (норма — от 2 до 3);
  • больным после протезирования аортального или митрального клапана (норма — от 2 до 3);
  • профилактика тромбообразования в глубоких венах после оперативного вмешательства (норма — от 2 до 3).

Отдельно также стоит выделить заболевания и патологические состояния, при которых анализ крови на МНО необязателен, но в некоторых случаях врач может его назначить. Среди них:

  • продолжительные инфекционные заболевания;
  • резкое изменение образа жизни;
  • изменение рациона питания;
  • перемена климата;
  • появление крови в моче;
  • длительные менструальные кровотечения у женщин;
  • частые носовые кровотечения;
  • беспричинные синяки и гематомы;
  • примеси крови в кале;
  • постоянное появление крови при чистке зубов;
  • продолжительное кровотечение при незначительных травмах;
  • периодическое появление припухлости, болезненности и покраснения суставов, что может быть связано с накоплением крови в них.

Подготовка к анализу крови на МНО мало чем отличается от таковой при других исследованиях крови.

Забор крови необходимо проводить утром, натощак. Перед диагностикой минимум на 8 часов отказываются от приема любой пищи. Можно пить только обычную воду без газа. Но не стоит продлевать голодание более чем на 14 часов. Это может вызвать ухудшение общего самочувствия вплоть до обморока.

Минимум за сутки до обследования устранить алкоголь. Также желательно ограничить в это время прием жирной и тяжелой пищи. Если пациент курит, за час до обследования необходимо от этого отказаться.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, ему следует проконсультироваться с врачом. Тот объяснит, стоит ли вообще проводить исследование или необходимо на время отменить препарат.

Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

Если анализ крови на МНО проводится с целью диагностики патологии свертывания, нужно проводить его до начала медикаментозной терапии. Прием препаратов может исказить результаты обследования.

Непосредственно перед анализом, если медсестра видит волнение больного, она должна подробно рассказать ему об обследовании и успокоить.

Определение уровня МНО проводится в крови из периферической вены. Забор делается одноразовым, стерильным шприцом. Кожа пред уколом обрабатывается раствором антисептика. На предплечье накладывается жгут, и медсестра аккуратно набирает кровь в шприц. Далее кровь отправляют в лабораторию на анализ.

Пациентам, принимающим антикоагулянты или антиагреганты, анализ делается раз в две-три недели. Периодичность подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести течения болезни, ее продолжительности. Пациентам с хорошо подобранной схемой лечения возможно проведение анализа 1 раз в месяц.

Норма анализа крови на МНО у взрослых не зависит от возраста или пола. И у мужчин, и у женщин она варьируется от 0,85 до 1,25. В среднем МНО должно быть равно 1.

Несколько выше нормальные показатели у тех, кто принимает антиагреганты и антикоагулянты. Их целевое значение международного нормализованного соотношения составляет от 2 до 3. То есть для таких пациентов повышение МНО физиологично и не говорит от наличии патологии системы свертывания. Но для людей, не принимающих препараты, любое изменение МНО в большую или меньшую сторону свидетельствует о каком-либо заболевании.

Ниже представлена таблица рекомендованных норм МНО в зависимости от состояния больного.

Рекомендованные нормы Состояния
От 0,85 до 1,25 Для людей, не принимающих препараты, разжижающие кровь
От 1,5 до 2 Для пациентов с мерцательной аритмией с целью профилактики тромбоза
От 2 до 3 Для тех, кто постоянно принимает антикоагулянты
От 3 до 4 При лечении тромбоэмболий в периферических артериях
От 3 до 4,5 Для профилактики тромбозов после операционных вмешательств с применением протезов

Повышение показателя международного нормализованного отношения говорит о недостаточной свертываемости крови, повышении ее текучести. Такое состояние требует незамедлительных действий, так как возможно развитие массивных кровотечений. Критическим считается подъем МНО до 6.

Если у пациента повышен анализ крови на МНО, это свидетельствует об одном из следующих заболеваний:

  • врожденная недостаточность свертывающей системы крови (гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
  • сниженное количество витамина К (геморрагическая болезнь новорожденных);
  • тяжелые заболевания печени с развитием ее недостаточности;
  • побочная реакция на прием некоторых лекарственных средств: против подагры, антибиотиков, гормональных препаратов.

Уменьшение результатов анализа крови на МНО у женщин и мужчин ниже 0,85 говорит о присутствии таких патологических состояний:

  • изменение уровня гематокрита;
  • увеличение концентрации антитромбина III в крови;
  • побочное действие при приеме медикаментов: мочегонных, оральных контрацептивов, противосудорожных, кортикостероидов;
  • кровь взята на анализ из центрального катетера.

Также возможно уменьшение показателей при нарушении техники проведения анализа крови на МНО. Например, если плазма крови находилась при температуре +4 °С более продолжительное время, чем требовалось.

Снижение уровня МНО говорит о гиперкоагуляции, то есть повышенной склонности к образованию тромбов или эмболов.

Отвечая на вопрос, что показывает анализ крови на МНО, стоит сказать, что это эффективный метод для контроля терапии антикоагулянтами и антиагрегантами. Эти две группы препаратов разжижают кровь. Поэтому необходимо постоянно контролировать состояние свертывающей системы крови, чтобы предотвратить развитие тяжелых кровотечений. Особенно это касается лечения такими препаратами:

Антикоагулянты назначают людям со склонностью к чрезмерной вязкости крови, с повышенным риском тромбообразования (перенесенный инфаркт миокарда и инсульт, врожденные и приобретенные пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе, варикозное расширение вен, тромбофлебит).

Мы уже разобрались, что означает анализ крови на МНО. Выяснили причины увеличения и уменьшения показателя. Было также отмечено, что определение уровня МНО — наиболее эффективный способ контроля антикоагулянтной терапии. Как же проводить коррекцию лечения после получения результатов анализа?

Норма анализа крови на МНО у мужчин и женщин при приеме антикоагулянтов составляет 2-3. Если после сдачи крови получен такой результат, препарат принимается в прежней дозе.

Если МНО поднялось выше этой цифры, необходимо снизить дозу препарата. Поскольку повышается риск развития кровотечения.

При снижении МНО дозу, наоборот, повышают. Это необходимо, чтобы предотвратить образование тромбов и эмболов.

Существует несколько вариантов сдачи крови на определения уровня МНО:

  • в частной лаборатории, получив направление у участкового терапевта или семейного врача;
  • непосредственно в кабинете терапевта при наличии необходимого оборудования;
  • самостоятельно в домашних условиях при помощи специального аппарата.

Последний вариант удобен для людей, которым необходимо регулярно измерять МНО. Например, для больных гемофилией или пациентов, принимающих «Варфарин» и другие антикоагулянты. Портативный аппарат очень прост в использовании. При помощи специального прибора делается прокол кожи, и кровь наносится на тест-полоску. Полоска вставляется в аппарат, и практически сразу же на дисплее появляется результат.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения анализ крови на МНО должен выполняться всем пациентам, принимающим препараты, которые влияют на свертывание крови. А также тем, кто страдает от врожденных и приобретенных болезней свертываемости.

источник

Каждый человек, который по определенным обстоятельствам вынужден принимать медикаменты, разжижающие кровь, обязан контролировать ее свертывающие способности. Это помогает не только оценить эффективность лечения, но и правильно установить необходимую дозировку. Для этого оценивается показатель МНО в крови из регулярных тестов.

Пациент не обязан знать, что такое МНО в анализе крови, расшифровкой занимается лечащий врач, но иметь общее представление про этот показатель следует. Данная аббревиатура имеет следующее значение – международное нормализованное отношение. МНО крови – не фактическая величина, которую получают во время исследования, она состоит из нескольких этапов. Вычислить показатель можно только математическим путем. Для подсчета используются следующие данные:

  1. Величина протромбинованного времени. Показатель получает при проведении коагулограммы (полный анализ свертываемости крови). Для этого и проводят забор крови.
  2. Средняя нормальная величина протромбинового времени, как правило, она составляет 11-16 сек.
  3. МИЧ или международный индекс чувствительности тромбопластина. Это реактив, используемый лабораторией, изготавливают его разные фирмы. В паспорте компонента всегда указывается чистота, чувствительность МИЧ.
  4. Далее значение международного нормализованного образования получают, возведя отношение исследуемого протромбинового время к средней нормальной величие в степень, которая равная цифре МИЧ, применяемой для анализа.

Вышеописанные расчеты могут показаться сложными и лишним, если учесть, что существует фактический показатель свертываемости крови. Однако анализ крови на МНО обладает важными особенностями:

  1. Значение очень важно для оценки эффективности, правильности терапии антикоагулянтами непрямого типа, к примеру, Синкумар, Варфарин, Варфарекс. Особенность их воздействия сводится к тому, что влияют они только на определенные факторы свертывания. Любой другой метод не даст такого точного ответа касательно состояния этого звена свертывающей системы крови.
  2. Анализ на МНО будет зависеть от чувствительности тромбопластина, которые использует лаборатория.
  3. Получается проанализировать работу стандартизированных доз непрямых коагулянтов, учитывая конкретный вид тромботического заболевания.

Все это помогает специалистам получить истинное значение свертываемости плазмы крови. Такой метод вычисления исключает погрешности, звенья гемостаза, внешние влияния, которые влияет на конечный результат. Кто бы и где бы не проводил данный анализ, показатель будет одинаково правильно расцениваться в любой больнице мира и обладать точностью. Это поможет правильно определить необходимую дозировку антикоагулянтов, контролировать лечение.

Проводят такой тест только людям, которые постоянно принимают антикоагулянты непрямого действия. Выполняют его, как правило, раз в 2-3 недели, но при необходимости исследование могут проводить чаще. На это влияет длительность лечения, конкретный вид патологии, состояние больного. Если нормализированное отношение показывает стабильные результаты, то проводить исследование можно раз за месяц. Для выполнения теста необходимо получить кровь путем забора из периферической вены, обязательно только на натощак.

Когда проводится это исследование, то при оценке руководствуются одним общим правилом: чем выше показатель, тем более жидкой становится плазма. Норма МНО крови находится всегда в пределах значения 1. Отклонение указывает на некоторые патологии, ошибочную дозировку препаратов. Отсутствие нормы МНО может говорить о:

  1. Повышенное, с учетом конкретной патологии. Это говорит о передозировке медикаментами (непрямые антикоагулянты), что может привести к осложнениям (кровотечение). Врач должен снизить дозу.
  2. Если пониженное, то терапия не оказывает должного эффекта, кроворазжижение не происходит, что может привести к развитию тромбозов сосудов. В этом случае дозировку следует повысить.

У взрослого и здорового человека тест всегда будет находиться в значения между 0,7 и 1,3. Норма МНО у женщин ничем не отличается от мужчин и тоже будет колебаться в районе единицы. Единственное отличие у разных полов заключается в том, что контроль свертываемости должен очень тщательно проводиться во время беременности. В этот период организм девушки претерпевает огромные изменения. Сдавать на исследование плазму следует 3 раза (по 1 в каждом триместре).

У беременных данный показатель слегка повышен, что не расценивается, как отклонение от нормального значения. При чрезмерном росте значения МНО существует риск преждевременных родов, выкидыша на ранних сроках. Для подтверждения и исключения ошибки девушка проходит еще один тест, после которого прописывается лечение, постоянный контроль за свертываемостью до и после родов.

При разных патологиях, приеме препаратов данные этого исследования отличаются. Правильно провести расшифровку анализа крови на МНО может лечащий врач, который учитывает все переменные. Показаний для проведения исследования существует много. Как правило, назначают тест по следующим причинам, которые указываются в расшифровке:

  1. Терапия хронической мерцательной аритмии. При лечении Варфарином норма будет находится в диапазоне 2-3.
  2. Лечение тромбоэмболии легочной артерии. Значение будет в пределах 2-3 единиц.
  3. Исследование перед хирургическим вмешательством. Нормальный показатель будет в пределах 0,8-1,2.
  4. Пороки клапанов сердца. При данной патологии значение будет 2-3.
  5. Заболевание сосудов. Результат будет колебаться от 3 до 4,5.
  6. Терапия венозных тромбозов, нормальным будет считаться показатель 2-3.

По словам медиков, отклонение от пределов указанных выше показателей опасен и крайне нежелателен. Чрезмерное разжижжение из-за приема Варфарина и аналогов этого препарата приведет к снижению свертываемости, внутренним и наружным кровотечениями. Уровень МНО в крови должен быть в районе 1, что будет указывать на правильность проводимой терапии. Если произошло отклонение, то врач, как правило, снижает дозировку медикаментов. Когда МНО повышен у людей, не принимающих непрямые антикоагулянты, это говорит о возможном развитии следующих патологий:

  • заболевания печени;
  • инфаркт миокарда;
  • злокачественные опухоли;
  • полицитемия;
  • геморрагическая болезнь у младенцев;
  • предынфарктное состояние;
  • проблемы проникновения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Когда у человека значение международного нормализованного отношения выше 6 единиц, ему нужна срочная госпитализация, потому что существует огромный риск возникновения кровотечений с разной локализацией. Это крайне опасное состояния, особенно, если имеются сопутствующие патологии, к примеру: болезнь почек, артериальная гипертензия, воспалительные/язвенные болезни желудка/кишечника.

Если вы хотите проверить свой ПТИ (протромбинованный индекс), ПТВ (протромбинованное время), то придется обратиться в лабораторию. Выше было описано МНО анализ крови — что это, но результаты редко предоставляются в виде отдельного теста. Как правило, значение расшифровывается вместе с другими тестами. В некоторых случаях медицинские учреждения приобретают специальный препарат, который проводит экспресс-определение сразу нескольких показателей: АЧТВ, МНО, ПТВ. Его может заказать любой человек из каталога интернет-товаров.

Если вы приходите в частную лабораторию, то цена на МНО анализ крови, как правило, находится в районе 200-300 рублей. Бесплатно это исследование не проводят, но в некоторых городах России бывают акции, где можно проверить эти показатели без оплаты. Будущим мамам часто предлагают целый комплекс исследований за 800 р., который включает в себя:

  • глюкоза;
  • ПТИ;
  • ПТВ;
  • МНО;
  • Фибриноген;
  • ТВ (тромбиновое время);
  • Гепатит С;
  • ВИЧ;
  • Гепатит В;
  • активированное частичное тромбопластиновое время
  • активированное частичное тромбопластиновое время;
  • Сифилис;
  • Общий анализ мочи;
  • Бак исследование.

Выше описан вариант развернутого исследование, которое понадобится далеко не всем. Рядовому пациенту будет нужно только провести коагулограмму, цена находится в районе 230 рублей. В тест входят такие показатели:

Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать

источник

Пациентам, принимающим препараты для рассасывания тромбов, требуется регулярно проходить анализ крови под названием МНО. Это определяет её густоту и позволяет лечащему врачу устанавливать норму принимаемых коагулянтов.

МНО расшифровывается как Международное Нормализованное Отношение. Это исследование проводится согласно международным стандартам. Измерение функции свертываемости крови происходит после ряда специальных процедур.

Анализ МНО — один из важнейших методов исследования, который определяет скорость свёртываемости крови. Назначение его обуславливается единым стандартом для всех пациентов. Независимо от места проведения обследования и вида прибора, результат всегда будет идентичным.

Для определения информации применяются такие данные:

  1. Протромбиновое время. Сведения получают в процессе анализа крови на свёртываемость. Средний показатель времени (10-16 сек.).
  2. Международный индекс чувствительности (МИЧ). Тромбопластин производится большим количеством компаний. В каждом из выпускаемых веществ находится паспорт с указанием их чистоты и чувствительности.

После прохождения процедуры врачами назначается лечение исходя из итогов теста для регуляции функций кровотока. Значение имеет и периодичность прохождения анализа. При проведении теста МНО 1 раз месяц точность назначения лечения составляет 50%, если 1 раз в декаду – 80%.

Лечение устанавливается врачом индивидуально для всех пациентов, так как у каждого организма своя реакция на взаимодействие препаратов и дозу Варфарина. Обследование назначается при принятии антагонистов витамина К, понижающих степень показателей протромбина в крови.

Анализ МНО регулярно сдаётся при:

МНО анализ крови может назначаться при варикозе.

  • пороках сердца;
  • тромбофлебите;
  • нарушениях кровообращения в мозговой области;
  • остром каронарном синдроме;
  • фибриляции предсердий.
  • Пациенты, у которых установлены искусственные фильтры для препятствия прохождения тромбов по кровеносному сосуду, тоже подпадают под сдачу анализа.

    До введения в практику МНО, уровень Варфарина определяли при помощи анализа на протромбиновое время (ПТВ). Этот метод отличается низкой стоимостью исследования, однако не предоставляет точных результатов. Приборы часто устанавливают разные коэффициенты уровня Варфарина в крови одного пациента.

    Обследование назначается при принятии антагонистов витамина К, понижающих степень показателей протромбина в крови.

    Анализ МНО регулярно сдаётся при:

    • варикозе;
    • пороках сердца;
    • тромбофлебите;
    • нарушениях кровообращения в мозговой области;
    • остром каронарном синдроме;
    • фибриляции предсердий.

    Пациенты, у которых установлены искусственные фильтры для препятствия прохождения тромбов по кровеносному сосуду, обязаны каждые полгода сдавать анализ.

    До введения в практику МНО уровень Варфарина определяли при помощи анализа на протромбиновое время (ПТВ). Этот метод отличается низкой стоимостью исследования, однако не предоставляет точных результатов. Приборы часто устанавливают разные коэффициенты уровня Варфарина в крови одного пациента.

    Также, следует обратиться к врачу при следующих симптомах:

    • кишечное заражение;
    • Изменение распорядка отдыха и рабочего времени;
    • постоянные кровотечения из носа и дёсен;
    • смена климата.

    При изменении времени работы, проходить анализ крови МНО необходимо по истечении нескольких дней. Без лечения антикоагулянтами и контроля показателей крови могут развиться тяжелые болезни.

    Тестирование может назначаться в 3 случаях:

    1. При хроническом заболевании. В данном случае прохождение теста назначается всем пациентам, принимающим Варфарин и аналогичные коагулянты.
    2. Единичный. Исследования такого типа проводятся при определённых обстоятельствах. К таким относятся хирургические операции, беременность, исследование заболеваний при нарушении гемостаза.
    3. Личное волеизъявление. Процедура может быть назначена по желанию человека желающего произвести диагностику сосудов. Чаще всего диагностику вынуждены проводить пожилые люди, мужчины и женщины, чьи родственники были ранее подвержены инфаркту.

    Незначительные отклонения от нормы могут быть вызваны сменой климата и физических нагрузок. Если вовремя обнаружить отклонения в плазме крови, можно восстановить работу кровеносных сосудов при помощи корректировки рациона или лекарств.

    Часто назначаемый анализ МНО не означает, что здоровье больного усугубляется. Эта процедура может назначаться для контроля показателей при изменении дозировки принимаемых больным препаратов или рациона.

    МНО анализ крови — это исследование, для которого необходимо соблюдение определённых правил перед забором биоматериала. Сдавать венозную кровь нужно натощак. Отказаться от еды необходимо на более чем 8 часов. Пить только воду. Категорически запрещено принимать алкоголь за сутки до процедуры.

    За 1 час до сдачи анализа нужно исключить физические нагрузки и курение. Не рекомендуется проходить процедуру женщинам во время менструации.

    Умеренное потребление алкоголя положительно влияет на свёртываемость крови, соответственно понижается индекс Варфарина. Однако при злоупотреблении спиртными напитками приведёт к дисбалансу показателей МНО. В мелких дозах алкоголь можно принимать совместно с антикоагулянтами.

    Помимо этого, спиртные напитки приводят к нарушению координации человека, что увеличивает вероятность падения и травмы. Это может стать угрозой для жизни больного, принимающего коагулянты. Все вышеперечисленные правила попадают под исключение, в случае критической ситуации и неотложной помощи.

    После прохождения срочного анализа назначается повторная процедура, уже при восстановлении работоспособности организма. Вести контроль сгущаемости крови можно и в домашних условиях. Существуют специальные аппараты для самостоятельного тестирования плазмы в крови. Недостаток таких приборов это высокая стоимость.

    Процедура может проводиться несколькими способами:

    1. Портативное устройство. Тестирование с помощью специальных приборов проводится ещё с 1990-х годов. Такой аппарат выдаёт моментальный результат. Кровь обмакивают на тест-полоску и вставляют её в прибор. На мониторе будет изображен результат тестирования со всеми точными данными. Данный вид процедуры проводится как в больнице, так и в домашних условиях.
    2. Лабораторное исследование. На данный момент имеет более широкое применение именно этот способ тестирования. Кровь берётся из вены и отправляется на исследование. По истечении определённого времени, приходит ответ с показателями, и специалист назначает дальнейшее лечение.

    После прохождения курса лечения в стационаре, приём препарата не снижается. Назначение Варфарина врачом производится на длительное время, часто и пожизненно. При самостоятельном проведении анализа, необходимо знать все нормы лечения при повышенном или пониженном коэффициенте. Пациент может создать график лечения заранее, согласовав его у своего лечащего врача-кардиолога.

    Проводить тестирование МНО удобнее самостоятельно. Однако большая часть пациентов опасается этого метода или же просто не в состоянии. Так как большая часть больных пожилые люди, они не имеют физической возможности ходить на обучающие лекции, чтобы знать, как пользоваться прибором.

    Согласно международным стандартам, индекс МНО должен находиться в пределах 1.0. При патологиях или неправильной дозировке лечащих препаратов, показатель будет отступать от нормы. При увеличенном индексе Варфарина необходимо переназначить дозировку препарата. Это может вызвать к осложнениям в организме и открытию кровотечения.

    Низкий индекс выражается из-за неэффективного лечения, соответственно не разжижжения крови. При таком лечении изменяется структура сосудов, формируются тромбы. При данных условиях необходимо увеличивать дозировку коагулянтов.

    МНО анализ крови — это, прежде всего, доступные показатели о работе органов кровобращения для каждого человека. Стандартный коэффициент у взрослых мужчины и женщины аналогичен. Варьируется он от 0.8 до 1.2. Если результат анализа попадает под установленную норму, тогда человек является здоровым и у него отсутствуют патологические заболевания.

    При беременности, слежению за свертываемостью крови, врачи уделяют усиленное внимание, поскольку в период вынашивания ребёнка, у будущей матери изменятся работа организма. У женщины в положении индекс МНО будет повышен. Это считается нормальным явлением. Нарушением работы организма будет считаться индекс более 4.0.

    Для новорождённых детей нормой считается коэффициент от 0.8 до 1.2. Ниже будет представлена таблица с общими показателями, которые должны быть у здорового ребёнка.

    Тест Стандартные положительные показатели
    Время свёртываемости крови 4 – 8 мин.
    Тромбиновое время 27 – 33 мин.
    Протромбин 75 – 140%
    Волчаночный коагулянт отрицательный
    Тромботест IV – V ст.
    Протромбиновый индекс 72 – 103%
    Фибриногель 6.0 – 12.0 мкмоль/л.
    Активированное время рекальцификации (АВР) 55 – 72 сек.
    Кровотечение по Дьюку менее 4 мин.
    Ретракция кровяного сгустка 28 – 38%

    В крови существуют белки, которые определяются как факторы свёртывания. Эти белки находятся в печени и легко попадают под воздействие такого препарата, как Варфарин.

    Перед прохождением анализа крови МНО, расшифровка должна выглядеть таким образом:

    Причина Показатели
    Пороки сердечных клапанов 2.0-3.0 ед.
    Терапия венозных тромбозов 2.0-3.0 ед.
    Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии 2.0-3.0 ед.
    Болезнь сосудов 2.9-4.6 ед.
    Лечение мерцательной аритмии 2.0-3.0 ед.
    Предварительное исследование перед хирургической операцией 0.7-1.3 ед.

    С помощью расшифровки можно узнать о заболеваниях пациента.

    К ним относятся:

    • инфаркт миокарда;
    • полицитемия;
    • болезнь печени;
    • плохое всасывание жиров в желудочно-кишечном тракте;
    • дефицит витамина К у детей;
    • хроническое заболевание системы свёртывания крови;
    • предынфарктное состояние;
    • злокачественная опухоль.

    Если в показателях будет указана единица 6 и более, тогда пациенту нужна срочная госпитализация. В противном случае может открыться кровотечение.

    В данной ситуации грозит опасность тем больным, у которых присутствуют заболевания внутренних органов (почки, желудок, кишечник).

    Анализ крови МНО с повышенным коэффициентом является доказательством низкой свёртываемости крови. Это обстоятельство может привести к кровотечению или кровоизлиянию. Даже при незначительном повреждении кожи, будет высокое кровотечение.

    Если у пациента имеются болезни внутренних органов, например, язва печени, тогда обильное кровотечение начнётся именно в тех местах. Пациентам, в таких ситуациях, оказывается срочная госпитализация и восстановление системы свёртывания с помощью специальных препаратов.

    Повышенный анализ МНО обычно соответствует таким заболеваниям:

    • болезнь органов пищеварения, из-за чего и плохое всасывание жиров;
    • недостаточность белков в плазме крови;
    • обильное переливание крови;
    • болезнь печени (цирроз, токсическое поражение, гепатит С);
    • лечение Варфарином;
    • недостаточность мышц сердца;
    • нехватка витамина К в организме;
    • онкология поджелудочной железы;
    • затруднённая проходимость в желчевыводящих путях (желтуха);
    • чрезмерное потребление жирной еды, спиртных напитков.

    Существует и противоположное состояние. Оно называется гиперкоагуляцией. При таких обстоятельствах кровь начинает сгущаться, вследствие чего образуются тромбы, которые могут закупорить прохождение крови к жизненно важным органам. Это нарушение приводит к тромбоэмболии и инфаркту миокарда, кишечника и селезёнки.

    Понижение показателей МНО происходит при:

    • инфекционных заболеваниях с повышенной температурой тела;
    • обезвоживании организма;
    • ДВС-синдроме;
    • переизбытке витамина К;
    • последней стадии беременности;
    • использовании гормональных препаратов;
    • диарее и рвоте (после превышения дозы Варфарина).

    Подбор дозировки Варфарина и весь период лечения и восстановления системы кровообращения производит врач-кардиолог. Лечащий врач будет следить за результатами анализов и составлять график проведения теста. В зависимости от изменений в плазме крови, им может переназначаться дозировка необходимых препаратов.

    Врач-кардиолог также может изменять периодичность сдачи анализа крови МНО, исходя из последних показаний. При плохих результатах, тестирование плазмы крови будет назначаться чаще (1 раз в неделю). В дальнейшем, при улучшении и нормализации кровообращения в сосудах, анализ может производиться уже 1 раз в 15 дней и до 1 месяца.

    МНО анализ крови — это ряд тестов, определяющих работоспособность всех жизненно важных органов. При пониженном индексе врачи-кардиологи корректируют, прежде всего, дозировку Варфарина. Также ими назначается специальный рацион. Главным требованием является отказ от продуктов, содержащих витамин К, так как он способствует понижению индекса.

    Наибольшее количество этого витамина содержится в зелёном чае, салате, печени, шпинате, цветной и белокочанной капусте, зелёном горохе и заварке чёрного чая. Следует снизить потребление майонеза, яблок и огурцов.

    При назначении врачом Варфарина, для большего эффекта можно употреблять ряд продуктов, способствующих ускоренному повышению уровня при взаимодействии с препаратом. К ним относится рыбий жир, чеснок и красная смородина.

    Повышенный уровень Варфарина в крови несёт ряд последствий при несоблюдении рациона или неправильной дозировке препарата. Пациенту назначается специальная диета для восстановления баланса работы кровеносных сосудов.

    В таблице будет представлен список рекомендуемых продуктов:

    Продукт Условие
    Мясо низкий состав жира
    Фрукты высокий состав сахара
    Кондитерские изделия низкий состав жира
    Злаковые каши
    Мучные изделия цельнозерновая мука
    Хлеб или хлебцы чёрствые или подсушенные
    Овощи
    Картофель печёный без добавления растительного масла
    Вареное яйцо не более 1 в сутки
    Молочная продукция не более 1% жирности
    Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

    МНО анализ крови — это показание результатов индексации Варфарина в крови. При его отклонении от нормы, больному назначается коррекция дозировки препарата и смена рациона питания.

    В случае несоблюдения режима и дозировки могут появиться пагубные последствия:

    • образование кровяных сгустков в кровеносных сосудах;
    • возрастание болезни печени;
    • тромбоэмболия лёгочной артерии.

    При повышении уровня выше 6, увеличивается вероятность наружного и внутреннего кровотечения. Такие явления возможно устранить только с врачебной помощью. При завышенных показателях требуется немедленная госпитализация больного.

    Когда человек не подвержен заболеваниям крови, ему нет необходимости проходить анализ крови МНО. Однако специалисты рекомендуют обследоваться 1 раз в 18 месяцев. Эти меры помогут обнаружить нарушения в работе органов кровообращения и предупредить о возможном заболевании.

    В настоящее время существует большое количество медицинских учреждений, способных проводить анализ крови МНО. У каждого из них своя ценовая политика и предоставление услуг. В таблице будет приведена средняя стоимость за прохождение процедуры в разных регионах Российской Федерации.

    Регион РФ Средняя стоимость
    Москва 350 руб.
    Санкт-Петербург 340 руб.
    Самара 310 руб.
    Кемерово 280 руб.
    Псков 255 руб.
    Екатеринбург 270 руб.
    Нижний Новгород 290 руб.
    Казань 330 руб.
    Белгород 300 руб.
    Ростов 285 руб.
    Тюмень 300 руб.
    Тамбов 260 руб.
    Калининград 270 руб.
    Волгоград 280 руб.
    Саранск 265 руб.
    Краснодар 300 руб.
    Архангельск 300 руб.

    Так как за проведение анализа МНО указана средняя цена, это значит, что колебание стоимости прохождения процедуры в одном регионе может кардинально отличаться с учётом самой низкой и самой высокой цены.

    Исследование крови производится специальными приборами. Врачи уверяют пациентов в достоверности результатов и редких погрешностях аппарата тестирования. Пациентам с хроническими заболеваниями крови специалисты рекомендуют создать индивидуальную таблицу, в которой будет изображён рацион принятия пищи, её виды, а также правильная дозировка.

    Это позволит больному придерживаться установленного врачом режима и не отклоняться от графика.

    Соблюдение всех правил и правильного назначения врачом дозировки Варфарина приведёт к улучшению и стабилизации кровеносных сосудов. Прохождение анализа крови МНО позволит избежать патологий в организме и нормализовать его работу.

    После консультации с врачом можно прибегнуть и к народной медицине. Крапиву, например, применяют для остановки кровотечения, так как она хорошо сгущает кровь. Отвары на имбире и корице наоборот, разжижают кровь и увеличивают кровообращение.

    Врачи, лечащие тромбоз и аналогичные заболевания рекомендуют проходить анализ крови МНО абсолютно всем людям. Если пациентам с хроническими заболеваниями эта процедура обязательна, то остальным людям, врачи-кардиологи рекомендуют проходить тестирование 1 раз в 2 года. Это позволит определить патологию в зародыше и предотвратить его дальнейшее развитие.

    Автор статьи: Денис Балайкин

    Оформление статьи: Лозинский Олег

    Для чего нужен МНО анализ:

    источник

    Кардиологи назначают многим из своих пациентов анализ крови на МНО, что это, зачем его делают и какова его расшифровка, можно узнать из этой статьи.

    Параметр МНО учрежден в соответствии с международными стандартами, что отражено в его названии. Международное нормализованное отношение – так расшифровывается аббревиатура МНО.

    Этот параметр характеризует свертываемость плазмы крови. Полноценный анализ системы свертываемости крови (гемостаза) включают в себя множество тестов, результаты которых сводятся в обширный перечень – коагулограмму.

    МНО – это один из важнейших параметров коагулограммы, позволяющий оценить время свертывания крови по внешнему пути (при повреждениях тканей).

    Эта характеристика носит название протромбиновое время (ПТВ) и измеряется в секундах. Но ПТВ не дает объективного представления об истинной скорости свертывания, поскольку этот показатель зависит от типа реагента, используемого в исследованиях.

    В разных лабораториях ПТВ одного человека будет различным.

    Для того чтобы привести результаты исследования ПТВ к единому стандарту, и было введено в практику международное нормализованное отношение (МНО).

    При его расчете учитывается чувствительность реагента, применяемого в исследованиях.

    Международный индекс чувствительности (МИЧ), учитывающий отклонение чувствительности реагента от стандартизированного образца, указывается производителем на каждой упаковке и используется при расчете МНО.

    МИЧ составляет обычно от 1,0 до 2,0.

    Определение MNO производится так:

    1. Вначале находится частное от деления показателя ПТВ исследуемой крови на ПТВ, принятое за норму.
    2. Затем это частное возводится в степень, равную показателю МИЧ.

    Полученный результат является свободным от погрешностей и одинаково показательным для докторов всех стран.

    Параметры коагуляции являются одними из важнейших характеристик, определяющих состояние здоровья. Если скорость свертываемости крови выходит за пределы нормальных значений в сторону возрастания, то повышается риск образования тромбов. Сгустки крови могут перекрыть сосудистое русло, оставив без кровоснабжения участки важнейших органов – сердца, головного мозга.

    Закупорка артерий тромбами является непосредственной причиной смертельно опасных заболеваний:

    • Инфарктов сердечной мышцы;
    • Инфарктов головного мозга;
    • Тромбоэмболии легочной артерии (ТЛА).

    Особенно высок риск закупорки артерий тромбами у лиц:

    • Страдающих пороками сердца, ишемической болезнью сердца;
    • Больных тромбозами;
    • С нарушениями сердечного ритма – при мерцательной аритмии, экстрасистолии;
    • Имеющих в анамнезе ишемические инсульты и инфаркты миокарда;
    • Перенесших протезирование сердечных клапанов и коронарных артерий;
    • Имеющих склеротические изменения артерий – люди старше 50 лет.

    Чтобы снизить опасность образования тромбов у этих категорий пациентов, им назначают лекарства, разжижающие кровь, которые приходится принимать ежедневно и пожизненно.

    Но при приеме таких антикоагулянтов, как Варфарин, Варфарекс свертываемость крови может снизиться настолько, что появится другая опасность – угроза наружных и внутренних кровотечений, геморрагического инсульта.

    Для того чтобы удерживать показатели свертываемости крови в безопасном диапазоне, и назначают анализ на МНО.

    Систематический контроль этого параметра дает возможность наблюдать за динамикой разжижения крови, и с помощью уменьшения или увеличения суточной дозы антикоагулянта Варфарина возвращать МНО в зону безопасных значений – от 2,0 до 3,0.

    Для здоровых людей, М Н О которых примерно равно 1, такие результаты в 2-3 раза превышали бы норму.

    Но для больных сердечно-сосудистыми болезнями такая степень разжижения крови является оптимальной. Более высокие значения MNO уже могут служить фактором риска кровоизлияний.

    Варфарин и его аналоги относятся к непрямым антикоагулянтам. Их действие направлено на блокировку выработки свертывающих факторов печенью.

    Эти препараты нарушают метаболизм витамина K, участвующего в синтезе свертывающих факторов крови. В результате из-за нехватки витамина K печень не в состоянии поддерживать высокую свертываемость, кровь разжижается, опасность образования тромбов уменьшается.

    Прямые антикоагулянты (гепарин, гирудин и т.п.), а также лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина), воздействующие непосредственно на агрегацию тромбоцитов, на показатель МНО не влияют.

    При их приеме, а также при приеме ксарелто в контроле MNO нет необходимости.

    Анализы на МНО могут назначаться:

    • На систематической основе. Регулярное прохождение теста на М Н О показано всем, кто принимает непрямые антикоагулянты типа Варфарина.
    • Разово. Такие исследования проводятся в период подготовки к хирургическому вмешательству, во время беременности, при диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушениями гемостаза.
    • По желанию пациента. Проходить тест на МНО время от времени рекомендуется пожилым людям, мужчинам, чьи ближайшие родственники имели ранние инфаркты, женщинам после наступления климакса, лицам, принимающим с профилактической целью прямые антикоагулянты (гепарин, гирудин и т.п.) и кардиопрепараты на основе аспирина.

    Здоровым молодым людям, не готовящимся к хирургическим вмешательствам и родам, нет необходимости сдавать кровь на МНО.

    Для них нормальные показатели близки к единице и находятся в диапазоне 0,7-1,3. Узнать какая норма МНО для остальных категорий можно из нижеприведенных таблиц.

    Состояния, требующие приема Варфарина Норма МНО
    Терапия инфарктов 3,0-4,5
    Терапия ТЛА 2,0-3,0
    Терапия тромбозов вен 2,0-3,0
    Послеоперационная профилактика венозных тромбозов 2,0-3,0
    Профилактика тромбоэмболии при пороках миокарда 2,0-3,0
    Профилактика тромбоэмболии при мерцательной аритмии 2,0-3,0
    Профилактика после протезирования митрального клапана 2,5-3,5
    После протезирования аортального клапана 2,0-3,0
    Категории лиц, не принимающих Варфарин и аналоги Норма МНО
    Здоровые мужчины, женщины 0,7-1,3
    Регулярно принимающие прямые антикоагулянты, кардиопрепараты на основе аспирина 0,8-1,2
    Готовящиеся к хирургической операции 0,8-1,25
    Беременные 0,8-1,25

    Несоответствие норме MNO при расшифровке результата теста требует консультации врача.

    Выхождение значений MHO за пределы норм свидетельствует о повышении риска серьезных заболеваний и требует принятия неотложных мер по его нормализации.

    Если значение МНО в анализе вышло за пределы нормы у пациентов, регулярно принимающих Варфарин или аналогичные антикоагулянты непрямого действия, то это означает, что необходимо скорректировать суточную дозу препарата.

    При повышении значений выше 3,0 суточная доза Варфарина должна быть уменьшена. Доза должна быть увеличена, если показатель вышел за нижнюю границу нормы (менее 2,0). Решение об изменении дозировки должен принимать лечащий врач.

    У лиц, которые не принимают Варфарин и аналогичные препараты, отклонения от нормы МНО могут указывать на нарушения в работе системы гемостаза – чрезмерное сгущение или разжижение крови.

    Если показатель МНО повышен, значит в наличии гипокоагуляция – снижение свертываемости крови.

    Причинами снижения коагуляционных свойств крови могут являться:

    • Генетически обусловленный дефицит факторов свертывания;
    • Нарушения в работе печени;
    • Нехватка витамина K;
    • Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания липидов;
    • Прием лекарств, оказывающих побочные эффекты на систему гемостаза. Такие эффекты вызывают антибиотики, гормоны, анаболики и некоторые другие препараты.

    Если анализ МНО показывает 6,0 и выше – ситуация становится критической. В таких случаях существует высокий риск кровотечений при малейших травмах и патологиях сосудистой системы. В сочетании с заболеваниями ЖКТ, сопровождающимися появлением язв, артериальной гипертензией, патологией почек столь высокий уровень гипокоагуляции может в любую минуту создать угрозу жизни.

    Поэтому пациенту показана экстренная госпитализация.

    Пониженный уровень МНО может свидетельствовать о неправильном заборе крови, а также о том, что анализы были проведены с ошибками. А если это исключено, то значит, что свертываемость крови повышена – у пациента наблюдается гиперкоагуляция.

    Нарушения в системе гемостаза, приводящие к гиперкоагуляции, могут быть вызваны внутренними причинами или побочными действиями от приема некоторых препаратов.

    Давать такой побочный эффект могут противосудорожные лекарства, диуретики, гормоны.

    Чем ниже значение МНО, тем выше вероятность образования тромбов и более высок риск возникновения тромбоэмболических осложнений.

    Забор крови на МНО производится из вены. При лечении в стационаре, пациенты, принимающие Варфарин и аналогичные антикоагулянты, кровь на анализ МНО должны сдавать ежедневно. Когда результаты анализов стабилизируются, по решению врача возможно переведение в режим сдачи крови на МНО один раз в неделю.

    После завершения пребывания в стационаре прием непрямых антикоагулянтов не отменяется, больные вынуждены ежедневно принимать эти препараты долгое время, часто – пожизненно.

    В домашних условиях проверки МНО должны осуществляться первое время 1 раз в две декады. В зависимости от состояния больного, он либо посещает лечебное учреждение, чтобы сдать кровь на анализ, либо медперсонал приезжает к нему на дом.

    В дальнейшем, при стабильности результатов, частота проверки крови на МНО может снижаться сначала до ежемесячной, затем до одного раза в 2 месяца.

    Помимо плановых проверок значений МНО, может также возникнуть необходимость во внеочередных измерениях этого показателя.

    Показанием к этому являются:

    • Такие тревожные симптомы, как кровь в урине, кале, рвоте.
    • Носовые кровотечения, появление кровоточивости десен, кровянистые выделения и чрезмерно обильные менструации у женщин.
    • Возникновение острого инфекционного или воспалительного заболевания.
    • Появление сопутствующих заболеваний, требующих корректировки терапии.
    • Изменение условий жизни – физической активности, питания, режима.
    • Перелеты, поездки в другой климатический пояс.

    Чтобы профилактика осложнений, связанных с нарушениями в работе системы гемостаза, была эффективной, необходим неукоснительный регулярный контроль значения МНО, а также его внеочередная проверка при изменениях в состоянии здоровья и образе жизни больного с последующей корректировкой суточной дозы Варфарина.

    источник