Норма тимоловой в биохимическом анализе крови

Тимоловая проба является очень важным диагностическим методом, при помощи которого можно определить некоторые опасные заболевания. Данный анализ еще известен как проба Маклагана и тимоловерналовый анализ. Нельзя сказать, что этот диагностический метод является крайне популярным. Его не назначают в качестве основного анализа, но если у пациента имеются подозрения на наличие определенных недугов, информация, полученная при помощи тимоловой пробы, может быть очень полезна.

Анализ является достаточно старым и его используют в медицине очень давно. Однако и по сей день данный диагностический метод актуален и нередко используется для подтверждения подозрений на определенный недуг.

Тимоловая проба редко назначается в качестве основной диагностики. Все дело в том, что информация, которую может дать данный метод, недостаточно для того, чтобы точно поставить диагноз. Тем не менее в спорных ситуациях именно показатели тимоловой пробы дают возможность определить точные причины недуга. Поэтому данный тест в наше время достаточно широко применяется в лабораторной диагностике.

Специалисты высоко ценят этот метод, когда речь идет о диагнозе, который касается печени. К примеру, тимоловую пробу очень часто назначают детям при подозрении на гепатит А и иные недуги, связанные с печенью. Подобный метод позволяет выявить проблему на самой ранней стадии ее развития, даже когда другие анализы не покажут никаких подозрительных данных.

Если пациент обращается к специалисту с определенными симптомами, при наличии которых можно заподозрить патологии печени, врач должен назначить тимоловую пробу. Очень часто ее используют в качестве дополнения к анализу на билирубин и ферменты. Это позволит определить состояние печени, от здоровья которой зависят многие процессы в человеческом организме.

Стоит заметить, что печень является особенным органом. Зачастую диагностировать проблемы в данной области удается только на том этапе, когда болезнь достигнет высокого уровня развития, а лечение будет долгим и проблематичным. Учитывая все сложности диагностики заболеваний печени, тимоловую пробу ценят особенно высоко. Все дело в том, что данное лабораторное исследование позволяет увидеть проблему даже там, где другие анализы не покажут ничего подозрительного. То есть стандартные тесты будут выдавать норму, а тимоловая проба поползет вверх. Это явный признак того, что у пациента имеется серьезная патология печени.

Тимоловая проба может быть очень полезной для подтверждения заболеваний печени. Но не только для этого органа может быть использован данный диагностический метод. К примеру, тест Маклагана применяется для определения патологий сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Для диагностики состояния внутренних органов тимоловая проба бывает очень важна. Ее используют нередко, так как у данного метода имеется огромное число преимуществ.

В первую очередь стоит выделить скорость исследования. Для того чтобы получить четкие результаты лабораторного исследования материала, предоставленного пациентом, нет необходимости ждать несколько дней. Более того, стоимость анализа достаточно низкая, а специального оборудования для его проведения не нужно. Для того чтобы получить данные тимоловой пробы, необходимо использовать магнитную мешалку в вытяжном шкафчике. В любой лаборатории, даже в самой обычной поликлинике имеется все необходимое, чтобы провести подобную диагностическую процедуру и получить расшифровку результатов.

Огромным преимуществом тимоловой пробы является и то, что она показывает наличие проблемы даже там, где другие методы ошибаются. Это очень важно, так как большинство заболеваний, которые можно определить при помощи данного анализа, требует своевременного лечения. Если патология будет определена на ранней стадии развития, ее можно устранить без каких-либо осложнений.

Иногда тимоловую пробу используют и для определения состояния пациента во время лечения. Это позволяет определить эффективность лекарственных средств, а при необходимости заменить их на более действенные аналоги.

Учитывая немалое количество преимуществ данного метода, тимоловая проба в наше время используется широко, несмотря на то, что число новейших диагнозов постоянно растет. Достойной замены тесту Маклагана пока не найдено.

источник

Для оценки состояния здоровья человека, кроме опроса, анализа внешнего состояния, пальпации и других методов диагностики обязательными являются лабораторные исследования: анализ крови, мочи, кала и другие. Одним из таких считается биохимический тест – тимоловая проба.

Он оценивает возможность печени к созданию белков. Рассмотрим, как это происходит.

• поддержание кислотности крови;
• жидкостные свойства: объем крови в организме, ее полное давление (гидростатическое и динамическое);
• вязкость крови, ее склонность к тромбообразованию.

Кровь содержит 5 видов белков. Эти фракции называются глобулинами. Количество белков варьируется из-за различных патологических процессов в организме. Возможно как уменьшение, так и увеличение их числа из-за бактерий, инфекций, злоупотребления спиртными напитками, жирным, жареным, при отравлении.

Это биохимическое исследование показывает, сколько белков производит печень, насколько она справляется с этой функцией. Хорошо то, что еще на ранней стадии процессов, без видимых внешних проявлений можно выявить патологию.

Суть анализа – наблюдение за осадком сыворотки крови. Единицы величины выражаются в М или по Shank-Hoaland в S-H. Метод исследования называется фотоколориметрическим (длина волны излучения составляет обычно 0,65 мкм) или турбидиметрическим.

Берут сыворотку крови, добавляют раствор тимола и мединал-веронала. Через 30 минут лаборант с помощью фотоколориметра исследует полученный результат. Из-за реакции белков на воздействие тимола, происходит изменение прозрачности исследуемой жидкости. Во внимание берется цвет, вид осадка, а не его химические свойства.

Эта норма может быть как положительной, так и отрицательной. Кроме того, врачи назначают контроль этого анализа для оценки изменения белкового осадка. Так оценивается качество лечения, при необходимости вносятся возможные изменения.

Проба положительна в таких случаях:

• вирусный гепатит А, В, С;
• токсические заболевания печени и желчных путей;
• циррозы;
• склеродермия;
• артриты, воспалительные заболевания суставов;
• малярия;
• инфекции вирусного характера;
• любые образования (как доброкачественные, так и нет) в области печени;
• нарушение функции печени гормонального характера из-за обменной терапии или предупреждения беременности;
• заболевания почек (различные нефриты);
• воспаление поджелудочной железы и кишечника;
• генетические нарушения количества вырабатываемых печенью белков;
• атеросклероз (нарушение липидного обмена, по различным причинам).

Как видите, тимоловый анализ позволяет обнаружить очень серьезные заболевания, вовремя назначить терапию и даже сохранить жизнь пациента.

Тест отрицательный, если будут диагностированы:

• механическая желтуха при затруднении оттока желчи;
• ревматические заболевания.

Изменение результатов в сторону увеличения свидетельствует об ухудшении состояния пациента, при уменьшении – терапия дает положительные результаты.

Материал для такого биохимического анализа производится путем взятия крови из вены. Медики считают, что наиболее точные показатели будут, если исследование проводится рано утром, и пациент перед этим не принимает пищу. Желательно за два часа до анализа не пить жидкость в любом виде. Накануне прием воды и пищи прекратить после 8 вечера.

Этот анализ не различается по гендерному признаку. В норме и у мужчин, и у женщин значение должно быть в диапазоне от 0 до 4-5 единиц. То же касается и возраста, если печень функционирует хорошо, то это не отражается на количестве синтезируемых белков.

Есть одно исключение: при длительном регулярном приеме гормональных контрацептивов работа печени немного нарушается, поэтому значение тимоловой пробы у женщин повышается.

Тимоловая проба норма у женщин в крови 0-5 единиц, с допущением незначительного роста.

Отрицательный результат указывает на то, что печень функционирует, белки вырабатываются в нужной пропорции. Положительный тест говорит о том, что присутствуют определенные патологические процессы в организме, которые проявляются в изменении численности белковых фракций и нарушении их качества.

Все белки крови делятся на несколько групп: альбумины, глобулины, липопротеины. Каждая из них имеет свои функции, молекулярную массу. Любые изменения численности этих фракций или образование белков, которые, в принципе, не должны появляться (пароглобулины) свидетельствуют о сбоях в коллоидной системе крови.

Если белки начинают склеиваться, выпадать в осадок при проведении реакции (тимоловой пробы) это говорит о невыполнении печени функции синтеза. Положительный тест – это явная патология в большинстве случаев.

Этот анализ имеет статистический характер, он указывает на количественные изменения белковых фракций, если они есть в сыворотке крови человека. Для уточнения диагноза этого анализа недостаточно. Важно сдать полные биохимические показатели крови: уровень билирубина, АСТ (аминотрасферазы), фосфатазы, АЛТ и другие.

Ранее тимоловой пробе придавалось важное диагностическое значение. На данном этапе развития медицины, это один из важных биохимических тестов, который сигнализирует об изменениях в организме, но требует дополнительных исследований.

источник

Для правильной оценки состояния и функционирования систем внутренних органов врачи рекомендуют биохимический анализ крови. Чаще всего к его помощи приходится прибегать при подозрении на патологии почек, печени или в результате нарушения солевого обмена.

Одним из вариантов биохимического теста является тимоловая проба. Она позволяет определить способность печени синтезировать белковые соединения.

Чтобы понять, что это такое за анализ, необходимо разобраться в его сущности. Основная часть белков в крови формируется в элементах печени. На их долю приходится множество вариативных задач:

• активное участие в регуляции свертываемости крови;
• поддержание онкотического давления и обеспечение объема главной жидкости организма;
• сохранение рН крови;
• транспортировка к тканям некоторых категорий элементов (например, холестерина).

Сыворотка крови имеет разнообразный состав. Однако важными составляющими считаются только 5 фракций белков. Это различные глобулины.

Под воздействием определенных факторов их количество может уменьшаться или повышаться. Например, на фоне расстройства работоспособности печени или неправильного питания число альбуминов резко сокращается. Увеличение глобулинов происходит при патологиях соединительной ткани, инфекционных процессах различной этиологии, некоторых онкологических недугах.

Под тимоловой пробой принято понимать особое биохимическое исследование. Оно позволяет получить информацию о возможности печени осуществлять полноценный синтез фракций белков.

Проведение анализа помогает оценить серьезные нарушения в работе организма еще до возникновения начальных признаков какого-либо недуга.

Принцип лабораторного исследования сводится к осаждению сывороточных белков. Если наблюдается помутнение субстанции, говорят о положительном результате теста. Степень изменения внешнего вида материала определяется фотоколориметрическим методом, а выражается в так называемых единицах Маклагана (ед. М.).

Физико-химические характеристики данного анализа остаются малоизученными. Однако ученые утверждают, что при проведении реакции возможны сложные комплексы фосфолипидов и глобулинов, тимола, холестерина.

Анализ крови рекомендуется проводить в утренние часы. Приблизительно за 8 часов до предполагаемой процедуры лучше соблюдать голодную диету. Разрешается пить только обычную негазированную воду. Не следует употреблять в больших количествах крепкий кофе или чай, соки.

Когда речь заходит о печени, каждый человек понимает всю важность этого органа. Без его помощи нельзя представить полноценную работу организма. Поэтому так важно периодически проходить профилактические осмотры, сдавать анализы крови. Именно проба тимоловая чаще всего является главным показателем качества функционирования печени.

Среди других достоинств данного анализа можно выделить следующие:

• не требует использования дорогостоящего или сложного оборудования, материальные затраты незначительны;
• характеризуется простотой в исполнении;
• позволяет выявить множество недугов на ранней стадии, избежать возникновения осложнений и даже летального исхода;
• может применяться в качестве своеобразного индикатора проводимой терапии.

Современная медицина предлагает большой спектр различных диагностических анализов. Среди всего многообразия особое место принадлежит именно тимоловой пробе. Она входит в число основных тестов, выявляющих патологические расстройства печени.

Первичная расшифровка пробы достаточно проста:

1. Если в графе анализа стоит 0–5 ед., его следует считать отрицательным. Такие показатели говорят о том, что серьезные нарушения в составе сыворотки отсутствуют.
2. Когда результат более 5 ед., тест считается положительным. Норма у мужчин, представительниц прекрасного пола и детей одинакова.

Как правило, расшифровка пробы не вызывает особых трудностей у квалифицированных медиков. Если белковая составляющая сыворотки не сопровождается какими-либо серьезными изменениями, говорят об отрицательном результате. При этом показатель пробы должен составлять менее 5 ед.

Ответ положительный часто свидетельствует о развивающемся гепатите. Примечательно, что посредством данного анализа можно диагностировать этот серьезный недуг еще до возникновения его первичных проявлений. Положительная проба возможна и тогда, когда билирубин и аминотрансферазы остаются в пределах нормативных вариантов.

Норма тимоловой пробы у малышей бывает превышена, если у них был ранее выявлен гепатит А. Патология группы В редко сопровождается возрастанием показателя относительно принятых в медицине норм.

Положительный вариант теста иногда указывает на то, что маленький пациент уже переболел гепатитом ранее. В таком случае тест считается своеобразным маяком динамики нормализации работы печени.

Если у взрослого человека прогрессирует механическая желтуха, ответы тимоловой пробы чаще всего отрицательные. Однако при возникновении осложнений в форме паренхиматозного воспаления возможно изменение результатов.

Оценивая тест на пробу, специалист не должен забывать о том, что нормативные показатели определяются следующими параметрами: возраст пациента, его примерный вес, время осуществления диагностики. При расшифровке теста также нужно принимать во внимание, что на его параметры могут влиять некоторые фармпрепараты.

Невзирая на вероятные погрешности, тимоловый тест даже сегодня считается одним из наиболее информативных исследований. К его помощи приходится прибегать достаточно часто. Все дело в том, что он позволяет на начальных этапах диагностировать расстройства в работе печени и подобрать грамотную терапию.

Увеличение показателей обычно свидетельствует о развившейся диспротеинемии. Данное состояние отличается изменением структуры сыворотки на белковом уровне. При этом затрагиваются ее качественные характеристики. Эти элементы выражаются в 5 фракциях. Каждая из них отличается и химическими, и физическими свойствами.

Альбумины относятся к категории наиболее легкой фракции. Она характеризуется способностью поддерживать стабильное состояние так называемой коллоидной системы крови. Глобулины отличаются чуть большей массой и тенденцией к выпадению в осадок.

Изменение равновесия в коллоидной системе и тяготение белков к неминуемой коагуляции могут быть обусловлены такими расстройствами, как:

1. Сокращение числа альбуминов.
2. Увеличение концентрации альфа-глобулинов.
3. Наличие в крови параглобулинов (у здорового человека они должны отсутствовать).

Перечисленные патологии удается выявить именно посредством тимоловой пробы. Первоочередным органом, в котором обычно происходит усиленная выработка белков, является печень.

При выраженных сбоях в ее работе наблюдается изменение характеристик крови, а тимоловый тест показывает превышение определенных параметров.

С другой стороны, положительный ответ анализа возможен при обширных кожных ожогах. Превышение показателей по фракции глобулинов также диагностируется при инфекционных процессах, аутоиммунных расстройствах и ревматоидных нарушениях.

Несколько лет назад главные причины повышения тимоловой пробы рассматривались исключительно с точки зрения нарушения работы печени. Сегодня мнения ученых кардинальным образом поменялись. Теперь специалисты выделяют целый ряд заболеваний, развитие которых сопровождает состояние диспротеинемии.

Среди них стоит особенно отметить следующие:

1. Нарушения работы почек, характеризующиеся потерей белка альбумина вместе с выводимой мочой.
2. Патологии печени, которые проявляются в виде цирроза, гепатита или новообразований.
3. Системные ревматоидные недуги.
4. Заболевания системы ЖКТ.
5. Наличие новообразований злокачественной этиологии.

Проба тимоловая иногда повышена по причине неправильного питания. Как правило, такая проблема диагностируется у женщин. Злоупотребление чрезмерно жирной пищей может привести к изменению показателей. Именно поэтому во время диагностического обследования важно принимать во внимание и другие варианты исследования крови.

Если у ребенка проба тимоловая повышена — что это значит? Как правило, подобный результат указывает на развитие нарушений в работе печени.

В молодом возрасте наличие подобных болезней крайне нежелательно, поскольку они могут в будущем отразиться на работе всего организма. У детей они проявляются не только снижением иммунитета, но и задержкой психического развития.

Сегодня у маленьких пациентов чаще всего выявляются следующие заболевания печени:

• Желтуха новорожденных. Она проявляется в течение нескольких часов после появления малыша на свет. Для этой патологии характерно окрашивание кожных покровов в желтый цвет. Ее развитие обусловлено тем фактом, что к моменту рождения печень ребенка не успела окончательно сформироваться. Поэтому она еще не готова к выполнению всех функций. Среди основных причин возникновения болезни медики называют билирубин. Он образуется на фоне разрушения старых эритроцитов. Если данный пигмент начинает накапливаться в организме крохи, кожа приобретает соответствующий цвет. При своевременном диагностировании недуга от него удается избавиться без серьезных последствий уже через 7–10 суток.
• Гепатиты группы А и Е. Заболевание этих типов у маленьких пациентов вызывает стойкие нарушения в работе основных систем внутренних органов.

По каким признакам можно заподозрить проблему:

1. В первую очередь ребенка начинает тошнить. Иногда рвота не прекращается на протяжении нескольких часов.
2. Затем появляются болезненные ощущения в зоне печени.
3. Каловые массы окрашиваются в белый цвет, а моча приобретает темный оттенок.

При появлении перечисленных симптомов нужно сразу обратиться за медицинской помощью.

Врач после проведения комплексного обследования сможет поставить правильный диагноз. Только после этого назначается лечение. Терапия различных форм гепатитов осуществляется исключительно в домашних условиях.

Больного ребенка крайне важно изолировать от сверстников. Главным признаком выздоровления служит хороший анализ крови, отсутствие болезненных ощущений.

источник

Исследование крови позволяет выявить различные патологические состояния. Оно включает множество проб, которые отличаются механизмами проведения, а также целями, стоящими перед ними. Тимоловая проба проводится не так часто, но в ряде случаев лаборанты не могут обойтись без неё. Этот тест основывается на взаимодействии некоторых белков плазмы с тимолом.

Анализ считается достаточно старым и применяется в медицинских целях давно. Но он не теряет актуальности и по сей день. Его назначают для диагностики определенных патологий. Такая проба редко используется самостоятельно. В большинстве случаев это дополнительный диагностический метод. Если все прочие приёмы не дали точного результата, такой тест позволяет разрешить сомнения медиков.

Многие специалисты высоко оценивают тимоловую пробу в диагностике печени. Ее довольно часто выписывают детям, у которых имеется подозрение на гепатит А. Этот тест даёт возможность обнаружить недуг на ранних стадиях и приступить к лечению. Все прочие виды обследований могут не показать признаков болезни, а эта проба демонстрирует даже минимальные изменения.

Большинство врачей сегодня направляют пациентов на тимоловую пробу, если подозревают у них патологии печени. Нередко этот тест выступает дополнением к анализу на содержание ферментов и уровень билирубина. Такое исследование дает возможность определить состояние печени. Этот орган играет важнейшее значение в организме, так как от него зависят многие процессы.

Изменения в печени редко удаётся обнаружить на ранних стадиях. В большинстве случаев патологию удается распознать, когда болезнь достигает значительного развития. Соответственно, и лечение в такой ситуации требуется долгое. Оно не всегда оказывается эффективным. Бывает так, что стандартные пробы выдают нормальные показатели, а тимоловая сигнализирует о наличии патологии. В этом случае следует верить второму диагностическому методу.

Рассматриваемый тест может принести пользу не только в случае проблем с печенью. Например, тест Маклагана применяется для диагностики патологии почек, сердца и ЖКТ. Он не только точно, но и быстро позволяет исследовать состояние указанных органов. И всё же эта проба обычно не задействуется по отдельности. Она комбинируется с такими видами исследований:

• уровень щелочной фосфатазы;
• содержание трансаминаз — АЛТ и АСТ;
• анализ на билирубин.

Показатели нормы при тимоловой пробе составляют от 0 до 4 ЕД S-H. Ее основными преимуществами являются:

• отсутствие необходимости в сложном оборудовании для проведения биохимического анализа;
• скорость проведения теста;
• возможность организации исследования в условиях любой лаборатории;
• высокая диагностическая ценность, так как метод позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях и избежать нежелательных осложнений;
• вероятность использования в качестве индикатора эффективности применяемых лечебных мероприятий.

Несмотря на разнообразие лабораторных тестов, тимоловая проба остаётся актуальной и востребованной, так как является наиболее достоверной в отношении ряда недугов. Ни тест на желчные пигменты, ни исследование на содержание сиаловой кислоты не сравнимы с ним по достоверности.

Если паренхима печени повреждена, отмечается уменьшение альбуминовой фракции, влекущее за собой незначительное осаждение фракции глобулинов. Подобные изменения в физико-химических характеристиках белков плазмы лежат в основе осадочных реакций при диагностике.

При остром гепатите с помощью пробы можно получить 100% положительный результат, так как она характеризуется высокой чувствительностью. Но наибольшая ее ценность состоит в том, что она распознаёт изменения в период, когда кожные покровы ещё не окрасились в желтый цвет. Она может принести неоценимую пользу при диагностике гепатита C. Ключевые характеристики рассматриваемого теста можно отобразить в таком виде:

• Показатели пробы измеряются в единицах тимолового помутнения (ЕД S-H) либо единицах Маклагана (ед. М.).
• Показатели нормы могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но обычно находятся в пределах 0−4 ед. Некоторые специалисты допускают предел в 5 единиц.
• Нормы тимоловой пробы у женщин в крови те же, что и у мужчин. Альбумины в тканях здорового организма отвечают за стойкость глобулинов, а потому в любом случае изучаемый показатель будет находиться в пределах нормы.

Вместе с тем у женщин, которые пользуются оральными контрацептивами, проба может быть несколько больше, так как препараты непосредственно воздействуют на функцию печени. В итоге изменяется содержание белков сыворотки. У детей нормальные показания составляют 0−4 единицы. Гепатит А, который чаще встречается у детей школьного возраста, может быть завышен на начальных стадиях проявления недуга. При этом желтуха на кожных покровах может не обнаруживаться.

Понижение фракции альбуминов является стандартным явлением при патологиях печени. Происходит это, потому что угнетается их выработка. Одновременно с этим увеличивается содержание фракции бета- и гамма-глобулинов. Объясняется подобный эффект происхождением указанных соединений. Альбумины вырабатываются гепатоцитами — клетками печени.

Когда паренхима повреждается, ей не удается поддерживать нормальные уровни этого белка. Если альбумин падает, увеличивается процент глобулиновой фракции. Это происходит, потому что за синтез этих веществ отвечают другие клетки, являющиеся частью тканевых макрофагов.

Причины повышения тимоловой пробы могут быть различными. В большинстве случаев такое явление вызвано поражением ткани печени, оно может быть спровоцировано различными болезнями:

• гепатиты вирусной и бактериальной природы;
• участки новообразований в паренхиме;
• алкогольный гепатит;
• токсичное воздействие лекарств;
• цирроз печени;
• временные нарушения и дисфункции, вызванные приемом препаратов, содержащих гормоны, например, оральных контрацептивов.

Примечательно, что механическая желтуха, несмотря на отчетливые внешние проявления, не способствует изменению пробы. Этот параметр бывает повышенным только тогда, когда имеет место патология. Другими причинами повышения показателя могут быть:

• гломерулонефрит, амилоидоз;
• панкреатит и другие патологии ЖКТ, сопровождающиеся дисфункциями кишечника;
• опухоли различной локализации;
• патологии вирусной природы;
• диспротеинемия, передающаяся по наследству;
• эндокардит, сопровождаемый сепсисом;
• системные болезни такие как полиартрит и волчанка.

Иногда проба может дать положительную реакцию и при отсутствии болезни. Так бывает, если человек употребляет много жирной еды. Но это не значит, что можно расслабиться, так как подобный результат указывает, что печень не в порядке. Рано или поздно придётся столкнуться с увеличением холестерина, изменениями в липидном профиле. ЛПНП, или липопротеиды низкой плотности, будут накапливаться на интиме сосудов, выступая в качестве строительного материала для атеросклеротических бляшек.

Всё это даст начало другому патологическому состоянию — атеросклерозу. То есть если рассматриваемая проба постоянно увеличена, то, несмотря на отсутствие яркой симптоматики, человеку стоит предпринять специальные меры. Для начала это может быть переход на правильное питание. Если возникнет необходимость, придется полноценно лечить недуг с помощью специальных препаратов.

Чтобы определить, в норме ли показатели пробы, не требуется никаких особых действий. Можно спросить прямо на месте, в лаборатории, какой показатель нормы они рассматривают в его отношении. Не следует принимать во внимание количественное соотношение альбуминов, пытаясь сделать расшифровку анализа. Можно лишь предположить, что по ряду причин концентрация альбумина снизилась. Только узнав его показатели и количество общего белка, можно судить о полученных результатах в цифровом выражении.

Также необходимо выделить фракции белка, произвести расчеты в отношении альбумин-глобулинового коэффициента. Но всё это невозможно сделать самостоятельно. Такие манипуляции становятся доступными через специалиста, если на руках будут соответствующие показания врача. Если же специалист посчитает, что в этом нет необходимости, прибегать к специфическому анализу не придётся.

Подготовка к тесту достаточно проста. Необходимо прийти в клинику утром натощак. Накануне вечером также желательно отказаться от жирной еды. Кровь из вены берет лаборант. Делается это стандартно: после наложения жгута на верхнюю треть плеча рабочее пространство смазывается антисептиком, потом производится укол и забор крови.

Тимоловая проба — это бесценный при заболеваниях печени лабораторный тест. Она может быть рекомендована и при других патологиях.

С ее помощью можно определить содержание белковых соединений в крови. Основным преимуществом диагностического метода является возможность получения данных об изменениях в тканях до проявления начальных признаков недуга.

источник

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики

Тимоловая проба (тимоловероналовая проба, проба тимолового помутнения, проба Маклагана) не относится к числу особо популярных биохимических методов исследования крови, однако со счетов при выявлении отдельных заболеваний не сбрасывается и по-прежнему применяется в клинической лабораторной диагностике.

Неспецифическая реакция, основанная на взаимодействии с тимолом в вероналовом буфере отдельных белков плазмы (гамма-глобулинов и бета-глобулинов, связанных с липидами – липопротеинов низкой плотности), и помутнении раствора, четкого ответа в отношении определенных заболеваний не дает, но нередко заметно помогает в сочетании с другими тестами, а в отдельных случаях – еще и опережает их. Это происходит на начальных стадиях болезни (гапатит А у детей, например), когда другие лабораторные тесты еще остаются в пределах нормы. Кроме этого, у нее есть и другие достоинства, не позволяющие врачам лабораторной диагностики предать этот анализ забвению.

Обычно тимоловая проба идет в дополнение к билирубину и ферментам (трансаминазы – АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза) при подозрении на поражение органа, отличающегося многообразием биохимических реакций, происходящих в нем. Конечно, речь идет о печени, от нормального функционирования которой в значительной степени зависит осуществление основных жизненных процессов во всех клетках живого организма. И что интересно – эти показатели могут еще особо не реагировать на патологические изменения и поэтому не превышать или слегка превышать уровни нормальных значений, а тимоловая проба уже будет явно «ползти» вверх.

Помимо выявления печеночных отклонений, тимоловая проба, норма которой составляет от 0 до 4 ЕД S-H, в иных случаях помогает при диагностике патологических состояний сердца, желудочно-кишечного тракта, почек и других органов.

Главные достоинства тимоловой пробы состоят в том, что она:

• Не требует особых временных и материальных затрат, применения сложного оборудования (реактивы готовятся на магнитной мешалке в вытяжном шкафу);
• Отличается простотой в исполнении (результат считывается с помощью электроспектрофотометра, который имеется в любой лаборатории);
• Дает возможность начать лечение на ранних этапах болезни и, таким образом, помогает избежать нежелательных осложнений, вызываемых затянувшимся воспалительным процессом;
• Может использоваться в качестве неплохого индикатора эффективности терапевтических мероприятий, направленных на восстановление функциональных способностей печеночной ткани.

Вот поэтому, не глядя на большое разнообразие новых лабораторных исследований, в отдельных случаях проба тимолового помутнения остается в числе основных анализов, выявляющих патологические состояния печени.

В случаях поражения печеночной паренхимы снижение альбуминовой фракции способствует более легкому осаждению фракции глобулинов. Изменение физико-химических свойств белков плазмы крови при различных заболеваниях печени положено в основу диагностических осадочных реакций, например, тимоловой пробы и пробы Вельтмана.

Тимоловая проба, обладая довольно высокой чувствительностью, дает положительный результат (до 100%) при остром гепатите, однако особая ценность ее состоит в том, что позитивная реакция обнаруживается еще в дожелтушном периоде, а также при безжелтушных формах болезни (например, в случаях гепатита С, для которого характерен легкий дебют).

Таким образом, основные характеристики изучаемого теста можно представить в следующем виде:

• Показатели тимоловой пробы выражаются в единицах тимолового помутнения по Shank-Hoaland (ЕД S-H) или единицах Маклагана (ед. М);
• Нормальные значения результатов тимоловой пробы находятся в пределах 0 – 4 ЕД S-H (некоторые лаборатории дают норму до 5 ЕД S-H);
• Норма показателей тимоловой пробы у женщин и мужчин не имеет различий – в здоровом организме альбумины, находясь в нормальных концентрациях, обеспечивают устойчивость глобулинов, поэтому исследуемый показатель, не зависимо от пола не будет превышать границу нормы.

Между тем, у женщин, молодых и здоровых, но использующих оральные противозачаточные средства, тимоловая проба все же может быть повышена. Это происходит потому, что данные препараты влияют на функциональные способности печени, в результате нарушения которых изменяется соотношение сывороточных белков, а, стало быть, повышаются значения данной коагуляционной пробы.

У детей значения нормальных показателей также находятся в пределах 0 – 4 ЕД S-H, однако при гепатите А, который чаще «подхватывают» младшие школьники и подростки, тимоловая проба повышена уже на начальной стадии развития болезни, когда даже малейшие признаки желтухи отсутствуют.

При различных заболеваниях печени всегда обращает на себя внимание снижение фракции альбуминов, что связано с нарушением их синтеза, и увеличением фракций гамма- и бета-глобулинов. Это происходит потому, что альбумины синтезируются непосредственно в клетках печени, и пораженная паренхима не в состоянии обеспечивать нормальный уровень альбумина. Одновременное повышение глобулиновых фракций (при снижении концентрации альбумина) объясняется тем, что за продукцию данных белков преимущественно отвечают другие компоненты – клетки, входящие в систему тканевых макрофагов.

Основными причинами, вызывающими повышенную тимоловую пробу, признаны заболевания печени, сопровождаемые поражением ее паренхимы:

1. Инфекционные и вирусные гепатиты;
2. Новообразования, локализованные в печени;
3. Поражение печеночной паренхимы алкоголем и, особенно, его суррогатами;
4. Токсическое воздействие различных ядов, тяжелых металлов и некоторых лекарственных средств;
5. Цирроз печени;
6. Жировое перерождение печеночной ткани (жировой гепатоз) – накопление жира в гепатоцитах (клетках печени);
7. Функциональные нарушения, обусловленные длительным приемом оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Однако касательно печени следует заметить, что механическая желтуха, хоть и пугает своими внешними проявлениями, сама по себе расширения границ тимолового помутнения не дает. Данная проба будет повышена лишь в случае вовлечения в патологический процесс печеночной ткани и развития паренхиматозного гепатита.

Другие причины повышенной тимоловой пробы:

• Тяжелая патология почек (амилоидоз, пиело- или гломерулонефрит), при которой с мочой постоянно выводится большое количество белка;
• Болезни органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, энтерит с выраженной диареей);
• Опухолевые процессы доброкачественного и злокачественного характера различной локализации;
• Патологические состояния, вызванные вирусной инфекцией;
• Наследственные диспротеинемии (нарушение соотношения сывороточных белков);
• Миелома;
• Системные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, дерматомиозит);
• Септический эндокардит (при ревматизме проба не повышена, она остается в пределах нормы);
• Малярия.

Тимоловая проба может быть повышена и при отсутствии болезни – например, если человек излишне увлекается жирной пищей. В таком случае благополучие тоже не продлится до бесконечности. Встанет другая проблема – повышенный холестерин, изменение в липидном спектре… Накопившиеся в крови липопротеины низкой плотности начнут откладываться на стенках кровеносных сосудов, формировать атеросклеротические бляшки, которые, в свою очередь, дадут старт такому патологическому процессу, как атеросклероз. То есть, постоянно повышенная тимоловая проба и отсутствие клинических проявлений заболевания сигнализирует о том, что нужно срочно поменять диету.

Расшифровка анализа проста и доступна даже самому пациенту: всего-то нужно знать – лаборатория за верхнюю границу нормы принимает 4 или 5 ЕД S-H. Да и круг болезней, сопровождаемых повышенной тимоловой пробой, не так широк.

При расшифровке анализа самостоятельно не следует судить о количественном соотношении белков. Можно лишь предположить, что альбумина по каким-либо причинам синтезируется меньше. Для того, чтобы узнать эти показатели в цифровом выражении, следует провести другие исследования: определить концентрацию общего белка и альбумина, методом электрофореза выделить белковые фракции, рассчитать альбумин-глобулиновый коэффициент… И если врач посчитает необходимым, данные реакции будут поставлены, а читатель лишь должен понимать, что на основании одного какого-то неспецифического анализа диагноз не устанавливается. В организме все биохимические процессы взаимосвязаны, так же и в лаборатории: один тест предусматривает параллельное проведение других исследований.

И последнее: чтобы расшифровка не вызвала затруднений и треволнений, необходимо (как всегда) правильно подготовиться к исследованию. И все как всегда просто: кровь берут из вены натощак, во время ужина накануне исключают жирную пищу.

источник

Биохимический анализ крови используют при диагностике множества заболеваний. Тимоловая проба является одним из показателей, которые исследуется при проведении данного анализа. Она показывает способность печени к синтезу белковых соединений. Однако отклонения показателей от нормы не всегда свидетельствует о патологии печени. Есть много причин, при которых значения тимоловой пробы меняются. Рассмотрим, что такое тимоловая проба в биохимическом анализе крови.

Тимоловая проба – это показатель, который показывает соотношение белков (альбуминов и глобулинов) в крови человека. С ее помощью можно легко выявить нарушение данного равновесия, что всегда сопровождает патологический процесс, протекающий в печени.

Данная проба используется в медицине с 1944 года. Для ее проведения необходима плазма крови пациента и специальный реагент – спиртовая смесь тимола. В веролановой пробирке соединяют физиологический раствор, тимоловую смесь и плазму. При этом оценивается степень помутнения содержимого пробирки. В норме помутнение полученного раствора выражено слабо, а при наличии определенной патологии он становится белым с большим количеством хлопьев (осадок).

Степень помутнения смеси оценивается электрическим фотоколориметром. Единицей измерения является «маклаган». Она так названа в честь ученого, который изобрел тимоловую пробу.

При отсутствии патологии, связанной с нарушением концентрации белковых образований в крови тимоловая проба не выходит за границы норма, то есть не превышает их. Следует отметить, что границы нормы одинаковы для всех людей и не зависит от пола и возраста пациента.

Незначительное помутнение раствора при проведении пробы соответствует значениям от 0 до 4-5 единиц Маклагана. Эти значения считаются отрицательными, то есть соотношение белков в крови не нарушено.

Если результат исследования превышает 5 единиц, то считается что проба положительная и имеется заболевание печени и других внутренних органов, протекающее в острой или хронической форме. При получении такого результата анализа необходимо пройти дополнительное обследование с целью выявления причины диспротеинэмии, то есть нарушения баланса белков в организме человека.

Следует отметить, что у женщин может отмечаться ложноположительный результат. То есть проба положительная (более 5 единиц), а патологии отсутствуют. Это возможно в том случае, когда представительница прекрасного пола длительное время принимает гормональные оральные контрацептивы. Поэтому врач должен уточнить этот момент перед тем, как направить пациентку на лабораторное исследование.

Следует помнить, что в лаборатории осуществляется только подсчет показателей. Оценкой же полученного результата занимается лечащий врач. При этом он должен учитывать факторы, которые способны повлиять на результат:

• Вес пациента;
• Возраст;
• Перенесенные ранее заболевания;
• Употребление определенные групп препаратов, которые могут оказывать определенное воздействие на печень и ее показатели.

Если результат отрицательный, то пациент здоров. Если же отмечается отклонения от нормы, то врач должен выяснить этиологические факторы данного состояния.

Что необходимо учитывать при оценке положительного результата:

• У маленьких детей необходимо учитывать анамнез, так как высокий результат может быть следствием недавно перенесенного гепатита А. в этом случае с помощью данной пробы можно легко отслеживать степень и скорость восстановления функций печени. Со временем показатели снижаются, а затем нормализуются;
• У взрослого человека этот показатель может быть первым признаком тяжелой патологии печени. Проба становится положительной еще до появления патологических симптомов, что дает возможность выявить заболевание на раннем этапе;
• При незначительном превышении нормы, необходимо выяснить, не является ли результат ложноположительным (нарушение подготовки и техники проведения забора крови). При необходимости назначается повторное исследование.

Повышение значений отмечается при нарушении соотношений белков в крови. При этом уровень альбуминов сокращается, а вот глобулинов наоборот повышается. Также в крови у больного человека обнаруживаются параглобулины, которых нет в организме у здорового человека.

Причины, при которых тимоловая проба повышена:

• Патология печени: гепатиты, цирроз, опухоли различной природы;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами (проще говоря, поносом): панкреатит, энтерит;
• Болезни почек, при которых альбумин выводится с мочой в большом количестве: пиелонефрит, гламерулонефрит;
• Системные ревматические заболевания;
• Злокачественные опухоли различной локализации;
• Неправильное питание, при котором отмечается недостаток питательных веществ.

У маленьких детей отклонение результатов пробы от нормы отмечается в следующих случаях:

• Желтуха новорожденных. Это состояние связано с большой нагрузкой на печень ребенка в первые дни после рождения. Как правило, это состояние является физиологичным и проходит через 1 – 2 недели;
• Гепатит А – вирусное поражение печени. В большинстве случаев регистрируется полное выздоровление и восстановление функций органа.

В первую очередь необходимо пройти полное обследование и после выявления причины приступить к лечению заболевания. Этиологическое лечение будет зависеть от патологии, и направлено на восстановление функций пораженного органа.В тяжелых случаях (при наличии злокачественных новообразований) показано хирургическое лечение.

Помимо медикаментозного лечения большое значение имеет диета. В этом случае специалисты рекомендуют:

• Сократить употребление жиров животного и растительного происхождения;
• Полностью отказаться от жирной, жареной, соленой и консервированной пищи;
• Из рациона исключают кондитерские изделия, кислые ягоды и фрукты, томаты, мясные и рыбные бульоны;
• Предпочтение отдается слизистым супам и кашам на воде, овощи лучше употреблять в отварном, тушеном или запеченном виде, нежирное отварное мясо и паровые котлеты;
• Ограничить употребление соли;
• Кофе, крепкий чай и алкоголь исключается.

Биохимический анализ крови назначается в том случае, если имеется подозрение на наличие:

• Патологии органов ЖКТ;
• Нарушения функции почек;
• Опухолей;
• Заболеваний суставов и кровеносных сосудов;
• У маленьких детей при длительно не проходящей желтухе новорожденных.

Также тимоловая проба провидится во время и после лечения для оценки его эффективности.

Чтобы обеспечить достоверность результата необходимо правильно подготовиться к сдаче крови:

• За несколько дней до сдачи анализа отказаться от употребления жирных и жареных блюд;
• Накануне исследования сделать легкий ужин не позднее 20:00;
• В день забора крови нельзя есть и пить напитки, кроме воды. Исследование проводится на голодный желудок в утренние часы.

Для проведения пробы необходимо взять венозную кровь, которую смешивают с реактивами. Эта смесь исследуется через 30 минут с помощью фотоколориметра. Пациент может получить результат уже на следующий день после сдачи крови.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

Биохимический анализ крови – комплексное исследование, позволяющее выявить функциональные расстройства различных органов и систем. В его рамках проводится и тимоловая проба с целью обнаружения патологий печени. Она все еще не утратила своего диагностического значения, хотя сегодня чаще применяются усовершенствованные современные методики. В чем заключается исследование, какие заболевания вызывают положительную реакцию, как сдается и расшифровывается анализ – ответы на все вопросы в статье.

Данный тест имеет несколько наименований: проба Маклагана, тимоловероналовая или тимолового помутнения. Белки разных типов, отвечающие за формирование иммунного ответа, осмотические характеристики крови и прочие показатели, вырабатываются клетками печени и костного мозга. Соотношение альбуминов и глобулинов меняется при повреждении гепатоцитов, как и сама структура белков, теряющих коллоидную устойчивость и выпадающих в осадок.

Тимоловая проба – это осаждение липопротеинов и гамма-глобулинов буферным раствором тимола.

Связываясь с глобулинами различных типов и липопротеинами низкой плотности, реагент вызывает помутнение, степень которого позволяет судить о нарушении протеинового синтеза в гепатоцитах. Результат измеряется в ЕД Маклагана или Shank-Hoaland (сокращенно ед.М и ЕД S-H соответственно).

Тимоловая проба как метод оценки функционального состояния печени была предложена еще в 1944 году. На сегодняшний день используется достаточно редко, в основном по показаниям при развитии симптоматики гепатита А в сочетании с другими тестами. Применяется также в токсикологии и гепатологии для оценки положительной динамики восстановительного процесса в печени после перенесенных заболеваний. Помогает дифференцировать различные типы желтух, так как при болезни Боткина (тип А) почти в 100% случаев дает положительный результат, а при механической – всегда отрицательный.

Помутнение раствора при связывании реагента с глобулиновой фракцией может иметь разную выраженность. Конкретное значение в единицах Маклагана или S-Hопределяется при помощи специального прибора электроспектрофотометра. У здорового мужчины показатели должны находиться между 0 и 4. Однако некоторыми лабораториями выставляется верхний предел референсного значения в 5 ед. М.

Как таковые, половые различия на результат теста никак повлиять не могут. На процесс синтезирования протеинов в печеночных клетках специфические мужские и женские гормоны влияния не оказывают. Поэтому для представительниц прекрасного пола нормальные показатели пробы те же, что и для мужчин: 0-4, максимально 5 единиц помутнения.

Однако применение здоровой молодой женщиной противозачаточных средств (пероральных контрацептивов) способно оказать определенное влияние на протеиновый синтез. Под воздействием препаратов данного типа соотношение белков плазмы меняется, что приводит к некоторому повышению показателей.

Возраст тоже не влияет на соотношение глобулинов различных типов в сыворотке крови. Если функциональных нарушений печени не наблюдается, то глобулины и липопротеины в реакцию с буферным раствором тимола вступать не будут и результат исследования по Маклагану будет отрицательным. Таким образом, тимоловая проба в норме у детей имеет те же показатели, что и у взрослых и не превышает 4 Ед/л.

Однако повышенные результаты могут быть у внешне совершенно здорового ребенка. Если клинические признаки заболевания и субъективные жалобы отсутствуют, а анализ свидетельствует о превышении предельно допустимых значений, необходимо провести комплексное обследование на гепатит А.

Симптомы гепатита А

Снижение альбуминовой фракции с одновременным увеличением количества глобулинов в плазме крови свидетельствует, прежде всего, о нарушении работы печени. Такой дисбаланс объясняется тем, что альбумины продуцируются именно гепатоцитами. А вот тканевые макрофаги отвечают за выработку глобулинов. На фоне печеночной дисфункции и диспротеинемии глобулиновая фракция всегда увеличивается.

Таким образом, положительная тимоловая проба свидетельствует, прежде всего, о следующих патологиях печени:

• Гепатиты вирусного либо инфекционного происхождения. Данный тест позволяет выявить гепатит А еще на стадии репликации вируса, когда другие исследования дают отрицательный результат и клиническая симптоматика отсутствует.
• Цирроз.
• Поражение паренхимы печени алкоголем.
• Токсическое влияние на орган солей тяжелых металлов, токсичных соединений и некоторых лекарственных средств.
• Новообразования, в том числе злокачественные.
• Жировой гепатоз – так называется перерождение гепатоцитов из-за накопленного в них жира.
• Функциональные расстройства, спровоцированные употреблением оральных контрацептивов и прочих препаратов, содержащих гормоны.

Механическая желтуха, при всей совокупности и выраженности клинических симптомов, дает отрицательный результат теста.

Помимо патологий печени, тимоловая проба имеет повышенные значения в случае таких заболеваний, как:

• Аутоиммунные заболевания системного характера (СКВ, ревматоидный полиартрит и прочие).
• Патологии почек, сопровождающиеся альбуминурией (гломеруло- и пиелонефрит, амилоидоз).
• Опухолевые процессы различной локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, а также миелома.
• Некоторые заболевания пищеварительной системы (энтериты, сопровождающиеся интенсивной диареей, панкреатит),
• Септический эндокардит (при ревматоидной разновидности тест показывает отрицательный результат).
• Патологические состояния организма, вызванные вирусными инфекциями, малярия.

Случается и так, что тимоловая проба повышена у совершенно здорового человека. Если результат получился положительным на фоне полного отсутствия каких-либо клинических признаков патологии, то налицо несоблюдение диеты. Такие люди, как правило, увлекаются жирным продуктами питания. И уровень холестерина в крови у них всегда повышен.

Тимоловая проба выше нормы у мужчин и женщин в этом случае служит предупреждением. Со временем такое состояние перейдет в патологическую форму и разовьется атеросклеротическое поражение сосудов. Пока ситуация не стала критической, рацион питания нужно пересматривать, уменьшая в нем долю жиров.

Также тимоловая проба повышена у пациентов, принимающих препараты андрогенов, эстрогенов, стероидов, инсулина, эритромицина, тетрациклина, левомицетина.

Тимоловая проба обычно назначается в следующих случаях:

• Подозрения на гепатит А – основанием служит характерная симптоматика в виде катаральных явлений, фебрильной температуры, общей интоксикации.
• Вероятность аутоиммунных заболеваний – они сопровождаются продолжительной артралгией, поражением кожи, лихорадкой, повышением СОЭ в анализе крови.
• Комплексное исследование состояния печени – тимоловая проба выполняется наряду с тестами на щелочную фосфатазу, трансаминазы и билирубин.
• Дифференциальная диагностика механической и паренхиматозной желтух. В первом случае результат обычно отрицательный.

С помощью этого анализа также отслеживается результат лечения и процесс восстановления гепатоцитов.

Тимоловая проба делается строго в первой половине дня, для исследования берется венозная кровь. Она помещается в пробирку без добавления антикоагулянта и отправляется в лабораторию. Там в течение часа при помощи 0,1 г плазмы и вероналового буфера и раствора тимола выполняется реакция осаждения. Если результат срочно не нужен, получить его можно на следующий день.

Особой подготовки к взятию пробы крови не требуется. Требования довольно стандартны и заключаются в воздержании от пищи в день сдачи анализа с утра. Последней едой должен быть ужин накануне. Во время еды употреблять жирные продукты нежелательно, так как избыток в крови холестерина влияет на результат теста.

источник

Довольно редко применимая сегодня в анализе крови тимоловая проба имеет свои преимущества и показания для проведения. Суть теста заключается в определении дисбаланса во фракциях белков. Происходит это в результате нарушения синтетической функции печени при гепатите, других заболеваниях.

Тимоловая проба – это анализ, при котором на сыворотку крови действует тимол как осаждающий агент. По этому тесту определяют способность печени к синтезу белков крови. Данные о результате пробы заносятся в бланк биохимического анализа.

Для выполнения тимоловероналового исследования берут 0,1 мл сыворотки и 6 мл тимола. В результате реакции коагуляции спустя 30 мин выпадает осадок, который состоит из глобулоно-тимоло-фосфолипидного комплекса. Этот комплекс дает помутнение раствора, которое определяется фотоколориметрическим способом и измеряется в единицах Маклагана (ед.М.) или единицах тимолового помутнения. (ЕД S-H).

Если у пациента преобладают глобулины в крови, то раствор мутнеет быстрее, а тимоловая проба становится повышенной. В организме существует определенное соотношение альбуминов и глобулинов. Альбумины синтезируются печенью, а глобулины – плазматическими клетками, которые образуются из В-лимфоцитов. Поэтому патологии печени влекут за собой снижение количества альбуминов и нарушение соотношения белков крови.

При уменьшении альбумина и повышении фракции глобулинов происходит бурная реакция на тимол и отклонения от нормы тимоловой пробы – помутнее имеет более 4 ед.

И по единицам Маклагана, и по единицам помутнения ЕД S-H норма тимоловой пробы составляет 1-4 ед – так она считается отрицательной. Если показатели превышают это значение, то говорят о положительном тесте.

Норма тимоловой пробы в крови у женщин, мужчин и детей одинакова!

Таб.1. Сравнение пробы при гепатите В и С

Когда синтетическая функция печени страдает, количества белка за счет альбуминовой фракции падает. Глобулины при этом не снижаются, а даже увеличиваются в результате инфекционного процесса. Поэтому при добавлении тимола в сыворотку крови этого пациента большое количество глобулинов осаждается, мутность усиливается и происходит повышение тимоловой пробы.

Так какие же патологии приводят к отклонению от нормальных значений? Основными причинами, по которым повышается проба, являются патологические процессы, затронувшие паренхиму печени:

• гепатиты как вирусного, так и другого происхождения (алкогольный, токсический, криптогенный)
• цирроз различной этиологии;
• новообразования с локализацией в печени;
• жировой гепатоз;
• длительный прием гормональных препаратов, контрацептивов.

Если у пациента развилась желтуха, связанная с обструкцией желчевыводящих протоков камнем, опухолью, то тимоловая проба не увеличена, поскольку белоксинтезирующая функция не нарушается.

Кроме заболеваний печени, положительную результат могут давать и следующие патологии.

1. Тяжелые поражения клубочков почек, когда происходит значительная потеря белка: амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит.
2. Нарушения ЖКТ с выраженной диареей, панкреатит.
3. Онкологические процессы.
4. Наследственные или приобретенные диспротеинемии.
5. Миеломная болезнь.
6. Ревматические, или системные, патологии – системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочее.
7. Малярия.
8. Септический эндокардит.

Важно отметить, что повышенное количество липопротеинов низкой плотности, основой которых является холестерин, также осаждается с помощью этой реакции. Поэтому злоупотребление жирной пищей, развитие атеросклероза сосудов сопровождается усилением помутнения сыворотки при добавлении тимола. Избыток холестерола в крови у женщин, мужчин после 50 лет ведет к развитию атеросклероза сосудов сердца, инфаркту, инсульту.

Тимоловая проба у детей повышается вследствие тех же механизмов, что и у взрослых. У новорожденных это исследование может быть актуально при развитии желтухи младенцев, а также при недоношенности, когда печень не до конца сформирована и выполнять свои функции еще не может.

В отличие от взрослых, детям больше характерны гепатиты А и Е. Это самые легкопротекающие формы и в этом случае имеет большое значение тимоловая проба, которая помогает выявить поражение печеночной паренхимы, когда еще нет желтухи и не повышены ферменты.

Показанием к тимоловой реакции крови является:

• диагностика дожелтушной формы гепатита;
• оценка активности гепатита;
• выявление диспротеинемии.

Исследование проводится натощак. Нельзя за день до этого есть жирную пищу и пить спиртное. Берут кровь из вены, поскольку этот анализ является частью биохимического.

Причины повышенной тимоловой пробы связаны чаще всего с поражением клеток печени. В связи с этим пациенту необходимо лечение, направленное на поддержание нормального содержания белков, снижение продуктов азотистого обмена в крови, восстановление клеток печени.

Поскольку тимоловый тест связан с нарушением печеночных функций, необходимо снижать потребление жирного, белок в пище не должен быть более 1 грамма на кг массы тела пациента. Животные жиры необходимо исключить, заменив их растительными.

Лечение народными средствами патологий печени должно проводиться только после консультации врача.

Наряду с тимоловой, существует еще сулемовая и тест-проба Вельтмана. Они также основаны на способности реагентов образовывать осадок с сывороткой крови пациента.

Сулемовая реакция – тест, основанный на образовании коллоидной взвеси хлорной ртути с альбумином. Если в сыворотке много глобулинов, то эта взвесь выпадает хлопьями в осадок. В том случае, когда такие хлопья наблюдаются в трех пробирках – тест положителен. Эта реакция не является специфичной, она лишь указывает на нарушения в работе паренхимы печени. Норма сулемовой реакции – 1,6-2,2 мл хлорида ртути.

Проба Вельтмана – осаждающий реагент хлорид кальция. Суть ее в укорочении или удлинении коагуляционной полосы. В норме достаточно 0,4-0,5 мл раствора кальция хлорида – 0,5%. Положительна эта реакция, когда с меньшим количеством раствора образуется хлопьевидный осадок. Проба Вельтмана также помогает определить нарушение соотношения белковых фракций – альбуминов и глобулинов.

1. Норма тимоловой пробы – 0-4 Ед.М или ед. S-H.
2. Служит для определения белоксинтетической функции печени.
3. У детей и взрослых норма одинакова, поскольку она не зависит от пола и возраста.
4. Существуют еще осадочные методы – сулемовая и Вельтмана, основанные на тех же принципах.
5. Тимоловый анализ является чувствительным методом в ранней диагностике гепатита до проявления желтухи.

источник