Меню Рубрики

Нормы времени на проведение анализов крови

Приказ РБ
№ 103 от 10.05.2001. Об утверждении расчетных норм времени на проведение клинических лабораторных исследований

С целью дальнейшего совершенствования оценки, планирования и организации труда персонала клинико-диагностических лабораторий:

1.1. Расчетные нормы времени на проведение клинических лабораторных исследований (Приложение 1);

1.2. Положение о применении расчетных норм времени на клинические лабораторные исследования (Приложение 2).

2.1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям учреждений здравоохранения республиканского подчинения:

2.1.1. При оценке, планировании и организации труда клинико-диагностических лабораторий использовать выше утвержденные расчетные нормы и положение;

2.1.2. Довести данный приказ до всех подведомственных учреждений;

2.2. Руководителю республиканского центра клинической лабораторной диагностики Костину Г.М. своевременно осуществлять коррекцию прилагаемых расчетных норм, по мере появления новых видов клинико-лабораторных исследований, в виде дополнений.

2.3. Считать утратившими силу приказ Минздрава СССР N 386 от 18.05.1973 г. и методические указания Минздрава СССР N 10-11/83 от 23.07.1990 г.

2.4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Ореховского В.М.

1. Представленные нормы времени рассчитаны на основе хронометража, выполненного в 65 лечебно-профилактических учреждениях Беларуси разного уровня, и являются отражением оптимальной производительности труда при обеспечении качественного результата исследований.

2. Хронометраж осуществлен на основе карт технологических операций, и нормы времени включают в себя только элементы трудовых операций, связанные с непосредственными затратами времени исполнителя, то есть не являются характеристиками длительности исполнения методики. Приведенные нормы времени рассчитаны на компактно расположенную лабораторию. Время переходов (переездов) для взятия биоматериала или в связи с другими технологическими элементами исследования специалистов со средним или с высшим образованием должно быть учтено дополнительно по фактическим затратам.

3. Нормы времени включают в себя затраты на непосредственное проведение исследования, приготовление реактивов ex tempore, регистрацию поступивших биоматериалов на рабочий участок лаборатории (кроме ситуации пальцевого взятия крови), расчет результатов и их регистрацию в журналах лаборатории и бланках ответа.

Удельный вес работы медперсонала по непосредственному проведению всех видов лабораторных исследований составляет у специалистов с высшим образованием 75%, у специалистов со средним образованием — 80% рабочего времени.

4. Нормы времени не включают затраты времени на клиническую интерпретацию результатов исследования и клинические консультации (за исключением раздела 4), освоение новых методов и оборудования, плановую и внеплановую переустановку действующих методов, подготовительные работы на рабочем месте и работы по окончании исследований, предварительное приготовление реагентов, выдачу результатов исследований (за исключением раздела 4), обучение и контроль работы персонала, участие в конференциях, совещаниях, личное необходимое время и кратковременный отдых при работе с микроскопом и другими оптическими приборами, административно-хозяйственную работу, связанную с получением, хранением и учетом реактивов, расходных материалов, уходом за аппаратурой, стерилизацией капилляров, скарификаторов и т.д., составлением всех видов отчетов, оформлением документов по деятельности участка и др.

5. Нормы времени не включают время на предварительное приготовление реактивов, входящее в состав обязанностей старшего фельдшера — лаборанта.

6. Затраты времени на регистрацию при взятии крови из пальца и предварительную (при поступлении в лабораторию) регистрацию венозной крови входят в приведенные в разделе 1 (отдельные трудовые операции) нормы времени для взятия крови из пальца (п. 1.3) и для обработки венозной крови (п. 1.4). Нормы времени для предварительной регистрации поступающих в централизованные лаборатории уже приготовленных проб сыворотки крови, плазмы и других биоматериалов, далее распределяемых для проведения исследований на участки лаборатории приведены в п. 1.5.

Пункт 1.2 предусматривает нормативные данные на процедуру регистрации пробы и результатов исследований при отдельно выделенном в лаборатории участке сортировки проб и регистрации. Этот норматив предусмотрен только для оценки нагрузки данного участка и в расчете общих трудозатрат лаборатории не используется, поскольку эти же трудозатраты учтены в нормативных данных на отдельные исследования.

7. Нормы времени для разделов 1 — 3 и 5 — 7 приведены в расчете на единичное (одно изолированное или первое в серии) исследование и на каждое последующее (в серии) исследование. Распределение долей временных затрат на исследование между сотрудниками (если имеет место коллективное выполнение исследования) осуществляет заведующий лабораторией в рамках приведенных норм времени по фактическим затратам. Распределение видов исследований в лаборатории между специалистами со средним и высшим образованием также осуществляется заведующим, в соответствии с его функциональными обязанностями, в зависимости от степени сложности и ответственности выполняемых исследований и квалификации специалистов. Рекомендуемое общее соотношение трудозатрат специалистов с высшим и средним образованием 1:3.

8. За единицу учета цитологического исследования принят 1 препарат. У одного пациента может быть изготовлено несколько препаратов, при этом общие затраты на исследование цитологического материала данного пациента определяются умножением числа изученных препаратов на нормативные затраты на 1 препарат. Нормы времени регламентированы для специалистов с высшим и со средним образованием раздельно.

8.1. Нормативные затраты времени для специалистов с высшим образованием включают затраты на всю подготовительную и заключительную работу с материалом, непосредственно микроскопию, составление заключения и внесение его в бланк ответа и консультации с клиницистами.

8.2. Нормативные затраты времени для специалистов со средним образованием включают в себя обработку и регистрацию материала, поступающего в лабораторию, приготовление мазков и их окраску, первичную микроскопию вагинальных мазков, регистрацию и выдачу результатов исследования.

9. Нормы времени на микробиологические исследования приведены в зависимости от исследуемого материала и используемого метода исследования, также с регламентацией трудозатрат специалиста с высшим образованием и специалиста со средним образованием. Вместе с тем, по усмотрению заведующего лабораторией, в зависимости от объема исследований, местных условий и квалификации кадров, возможны отклонения соотношений нагрузки специалистов с высшим и средним образованием в рамках общих нормативных трудозатрат.

9.1. Рекомендательно, работа специалиста с высшим образованием должна быть связана с отбором колоний и выделением чистых культур, микроскопическим исследованием образцов, серологическим типированием, оценкой окончательных результатов идентификации микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

9.2. Рекомендательно, работа специалиста со средним образованием должна включать в себя регистрацию поступивших материалов, приготовление питательных сред, посевы биоматериалов, приготовление реактивов ex tempore, окраску мазков.

9.3. Время, затраченное на культуральное исследование при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств, суммировано со временем, затраченным на идентификацию различных видов микроорганизмов.

9.4. При выделении более одного микроорганизма в группах аэробных, факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных микроорганизмов время трудозатрат увеличивается соответственно количеству выделенных микроорганизмов.

10. Нормы времени на вновь внедряемые исследования или исследования, выполняемые в отдельных учреждениях, не входящие в данный перечень норм, устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом, на основании норм времени на отдельные трудовые операции (раздел 1, пункт 1.1 — пипетирование) и объективно проведенных хронометражных исследований отдельных этапов методики. Эти установленные нормы согласуются главным специалистом по клинической лабораторной диагностике региона и доводятся им до сведения Республиканского центра клинической лабораторной диагностики.

11. Данные нормы времени являются единственным основанием оценки действующей нагрузки клинико-диагностической лаборатории и корректировки численности персонала клинико-диагностической лаборатории.

На основании норм времени заведующим клинико-диагностической лабораторией решаются вопросы использования и рациональной расстановки кадров. Рекомендуемая периодичность плановой корректировки использования и расстановки кадров — 1 раз в полугодие, по итогам работы за январь — июнь и июль — декабрь, на основании анализа заведующим лабораторией ежемесячных отчетов участков лаборатории за указанные периоды.

Перевыполнение нормативной нагрузки участка лаборатории или лаборатории в целом за какой-либо интервал времени не является основанием ограничений, регламентаций или отказов в исследованиях.

При запланированном внедрении новых методов исследования или организационном преобразовании действующей системы выполнения исследований лаборатории оценка действующей нагрузки и соответствующая кадровая корректировка могут быть произведены на основании опыта работы за более короткий интервал времени, не менее 1 месяца.

Данные нормы, наряду с оценкой степени полноценности использования реагентов, расходных материалов и клинико-лабораторного оборудования, степени срочности выполняемого исследования, являются основанием внедрения и централизации плановых клинико-лабораторных исследований.

Объем деятельности лаборатории, участка или отдельного работника за какой-то календарный интервал времени (год, полугодие, квартал, месяц) рассчитывается по формуле:

источник

Гематокритная центрифуга Pro-Hospital PCVs

Анализ крови является одним из важнейших диагностических направлений, позволяя оперативно получать объективную информацию о текущем состоянии организма, обнаруживать различные заболевания на ранних этапах, а также оценивать ход и прогресс лечения. Существует несколько видов исследований, каждый из которых предназначен для проверки той или иной системы человека. Для обработки, хранения и дальнейшего изучения проб могут использоваться разнообразные приборы, такие как центрифуги медицинские, микроскопы, морозильные камеры и др.

Для проведения анализа кровь может отбираться из пальца или вены. Наиболее распространены следующие виды диагностических исследований:

Отбор пробы для общего анализа крови

  • общий анализ крови. Самый распространенный вида анализа. Исследование взятого из пальца пациента образца не позволяет установить конкретное заболевание. Результаты диагностики дают возможность получить представление о состоянии организма в целом и, в ряде случаев, предположить характер проблемы. Присутствие каких-либо отклонений от нормы является поводом для назначения дополнительных анализов или других видов обследования пациента. Специалисты, проводящие проверку и расшифровку данных, могут распознать наличие в организме воспалительных процессов, инфекций, а также сделать выводы об эффективности и динамике проводимого курса лечения;
  • биохимический анализ крови. Данное исследование показывает высокую эффективность при проверке состояния поджелудочной железы, печени и почек. Также используется для исследования функции других органов и систем. По результатам диагностики специалист способен представить заключение о количественном составе химических элементов, играющих важную роль в нормальном функционировании основных систем организма;
  • анализ на сахар. Проводится с целью определения уровня глюкозы в крови. Диагностика позволяет выявить наличие сахарного диабета и предрасположенности к развитию этого серьезного заболевания. После достижения 40-летнего возраста рекомендуется регулярно сдавать данный анализ в профилактических целях;
  • иммунология. Исследование устанавливает количество иммунных клеток и комплексов в организме, а также их сбалансированность. Позволяет выявить нарушения и правильно подобрать схему оздоровления. В том числе, в процессе анализа определяется уровень иммуноглобулина. Отклонение этого показателя в одну или другую сторону может свидетельствовать о наличии хронических либо острых патологий. При этом соответствие норме не означает гарантию отсутствия аллергических реакций;
  • серология – применяется с целью выявления инфекционных заболеваний путем обнаружения в образце крови антител к различным возбудителям болезней. Также данный анализ может использоваться для определения группы крови;
  • анализ на свертываемость. Гемостазиограмма (коагулограмма) дает возможность контролировать содержание тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а также общее состояние системы гемостаза – механизма, регулирующего свертываемость крови. При наличии заболеваний, связанных с нарушениями свертываемости, регулярное проведение анализа позволяет отслеживать и корректировать процесс лечения. Кроме того, анализ крови на свертываемость обязательно проводят перед проведением любой хирургической операции, сопровождающейся обильной кровопотерей;
  • онкомаркеры. Данный анализ крови позволяет предположить наличие раковых опухолей, в том числе – на ранней стадии или в период ремиссии после лечения при метастазировании, что дает возможность повысить точность и оперативность диагностики данной категории заболеваний и провести своевременное лечение.
Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

Лабораторная центрифуга PrO-Hospital GP6

Кровь, отобранная для исследований, как и другие виды биоматериала, имеет определенный срок годности для проведения того или иного анализа. Лучше всего выполнить исследования непосредственно после забора образца, однако во многих случаях это не представляется возможным. В данном случае образцы надлежащим образом обрабатываются и хранятся при пониженной температуре. Так, например, если необходимо анализировать компоненты, содержащиеся в сыворотке, ее выделяют из полученного материала при помощи специальной центрифуги для лабораторий, в которой происходит разделение крови на фракции. Хранить полученную жидкость можно в течение недели при низкой температуре в холодильнике. Для определения состава микроэлементов подходит только сыворотка, возраст которой не превышает 4-х дней.

Анализ крови на гемоглобин и эритроциты должен быть выполнен в течение одного дня. При проверке свертываемости образец не следует держать при комнатной температуре дольше 4-х часов. Таким образом, для каждого вида анализа крови установлены свои строгие временные нормативы пригодности образца, а также жесткие требования по условиям его хранения.

Состав крови человека постоянно меняется, как в соответствии с суточными циклами, так и под воздействием иных факторов (имеющихся заболеваний, режима питания и т.д.). Те или иные процессы происходят с различной скоростью, поэтому для каждого вида анализов установлены определенные сроки, в течение которых результаты могут считаться достоверными. Для самых распространенных типов проверок действуют следующие временные рамки:

  • общий анализ крови, свертываемость, содержание глюкозы (сахара) и биохимия актуальны в течение 10-14 дней;
  • результаты проверки на сифилис – до 3 мес.;
  • анализ на ВИЧ – до 6 мес.

Планируя прохождение обследования или запись на консультацию к специалисту, при котором требуется результат того или иного анализа крови, необходимо учитывать, что на проведение исследований требует определенного времени, которое составляет для:

  • общего анализа крови – 1-2 дня;
  • биохимии – 4-5 дней;
  • проверки на гормоны – 5-10 дней;
  • измерение уровня сахара – 1-4 дня;
  • выявления инфекций и паразитов – 4-8 дней.

Конкретные сроки могут варьироваться в зависимости от оснащенности, загруженности, расположения лаборатории и других факторов. Перед сдачей крови обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом относительно режима подготовки к процедуре, поскольку даже небольшое изменение в состоянии организма способно оказать сильное воздействие на достоверность результатов и, как следствие, привести к ошибкам при определении заболевания и способа лечения.

«АГ Аналитэксперт» представляет современные настольные центрифуги производства компании «Centurion Scientific» специального и общелабораторного назначения. Широкий модельный ряд включает как специализированные устройства, так и универсальные лабораторные центрифуги, совместимые с большим количеством сменных роторов различного объема. Если у Вас возникла потребность купить надежную центрифугу европейского качества, свяжитесь с нами, мы будем рады Вам помочь!

источник

от 25 декабря 1997 г. N 380

Расчетные нормы времени
на проведение клинических лабораторных исследований

Принципы разработки расчетных норм времени

Нормы затрат времени рассчитаны на основе проведения хронометража, который был выполнен в нескольких лабораториях. Осуществлялся хронометраж отдельных элементов труда по заранее составленным картам технологических операций, после чего проводили статистическую обработку данных и расчет затрат времени на каждое исследование. Расчетные нормы времени на клинические лабораторные исследования определены с учетом оптимальной производительности труда медперсонала, обеспечивающей высокое качество исследований.

Нормы времени разработаны на одно исследование — «единичное» и «каждое последующее», проведение одного изолированного исследования и первого исследования в серии рассматривается как «единичное».

Расчетные нормы времени включают:

— для специалистов с высшим образованием (врачей клинической лабораторной диагностики и биологов): затраты времени на непосредственное проведение исследования, приготовление реактивов ех tempore, расчет результатов и запись их в рабочий журнал.

— для специалистов со средним медицинским образованием (медицинских технологов, медицинских лабораторных техников, лаборантов): затраты времени на непосредственное проведение исследования, приготовление реактивов ех tempore, регистрацию поступивших биоматериалов (кроме крови), расчет результатов и запись их в рабочий журнал, журнал регистрации и бланки анализов. Затраты времени лаборанта на взятие крови из пальца (включая регистрацию), а также обработку и регистрацию венозной крови (получение сыворотки, плазмы) даны отдельно.

Нормы времени не включают время на предварительное приготовление реактивов.

При расчете времени центрифугирования, инкубации, окраски и т.д. нормы времени включают только время помещения пробирок в центрифугу или термостат и время извлечения их; время процесса центрифугирования, инкубации (окраски, выпаривания и т.д.) не учитывается. Таким образом, расчетные нормы времени включают только время, непосредственно затраченное на анализ, и не являются показателем длительности анализа.

Расчет времени на цитологические исследования имеет некоторые особенности.

За единицу учета цитологического исследования принимается один препарат.

У одного больного может быть приготовлено разное число препаратов. Из обрабатываемой в лаборатории мокроты, жидкостей, а также отпечатков и соскобов операционного материала приготавливают обычно не более 5 препаратов.

В соответствии с функциональными обязанностями специалистов с высшим и средним образованием в расчетные нормы времени для цитологических исследований включены следующие этапы работы:

— для врача: ознакомление с материалом, микроскопия всех имеющихся препаратов данного больного (обзорная под малым увеличением и с иммерсией), комплексная оценка микроскопической картины с привлечением данных клиники и других методов диагностического исследования, консультации с другими врачами, работа с литературой, составление диагностического заключения о материале, внесение заключения в бланк;

— для специалиста со средним образованием: приготовление посуды, предметных стекол, реактивов ех tempore, ознакомление с материалом и регистрация его, приготовление и окрашивание препаратов, раскладка и передача врачу для микроскопии, регистрация заключения, помещение препаратов в архив.

Так как за единицу учета работы врача принимается один препарат, в расчетные нормы включены средние затраты времени исследования одного препарата и затем каждого последующего из данного материала. В затраты времени одного (первого) препарата включено, кроме микроскопии, время на всю подготовительную и заключительную работу с данным материалом, (консультации с врачами, ознакомление с материалом, составление заключения и внесение его в бланк и т.д.); затраты времени на исследование каждого последующего препарата включает только время микроскопии. Затраты времени врача на цитологическое исследование материала, полученного во время проведения хирургических вмешательств, включает подготовительную работу до операции (изучение клинического материала по истории болезни, консультации, изучение литературы), микроскопическое исследование одного препарата и заключение. Затраты времени специалиста со средним образованием указаны в расчете на все препараты данного материала.

При проведении исследования материала, полученного при профилактических гинекологических осмотрах, в расчетные нормы для врача включено время микроскопии 2-х препаратов (из шейки матки и цервикального канала), в работу специалиста со средним образованием включена также микроскопия мазков.

Разработка расчетных норм времени на микробиологические исследования проведена по принципу расчета для исследуемого материала и для отдельных методов исследования.

Настоящие нормы включают затраты времени на выполнение исследования врачами-бактериологами и специалистами со средним образованием в отдельности. Допускаются отклонения соотношений нагрузки врачей и лаборантов. Они могут устанавливаться в зависимости от объема исследований и местных условий.

При распределении времени между врачом-бактериологом и специалистом со средним образованием работа врача включает отбор колоний и выделение чистых культур, микроскопирование мазков, серологическое типирование, оценку окончательных результатов всех анализов: иммуносерологических, фаготипирования, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, исследование по контролю качества и т.д.

Все остальные манипуляции выполняет специалист со средним образованием под контролем врача: регистрацию поступивших материалов, приготовление питательных сред, посевы биоматериалов, приготовление реактивов ех tempore, окраску мазков и т.д. В расчетных нормах суммировано время, затраченное на культуральное исследование при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств, со временем, затраченным на идентификацию различных видов микроорганизмов.

При выделении более одного микроорганизма в группах аэробных, факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных микроорганизмов время увеличивается соответственно количеству выделенных микроорганизмов и проведенной идентификации.

Использование расчетных норм времени на
проведение клинических лабораторных исследований
для организации труда специалистов с высшим и средним образованием

Удельный вес работы медперсонала по непосредственному проведению всех видов лабораторных исследований (основная и вспомогательная деятельность, работа с документацией) составляет у специалистов с высшим образованием 75%, у специалистов со средним образованием 80% рабочего времени. Это время включено в расчетные нормы. Время на другую необходимую работу и личное необходимое время в нормах не учтено. У специалистов с высшим образованием — это время на освоение новых методов, аппаратуры, предварительное приготовление реактивов, обучение и контроль за работой персонала, участие в конференциях, совещаниях, административно-хозяйственная работа, личное необходимое время, кратковременный отдых при работе с микроскопом и пользовании другими оптическими приборами. У специалистов со средним образованием — это время на подготовительную работу, предварительное приготовление реактивов, выдачу результатов анализов, получение необходимых реактивов и других материалов, уход за аппаратурой, стерилизацию капилляров, скарификаторов и т.д., личное необходимое время и кратковременный отдых при работе с микроскопом.

Время переходов (переездов) для взятия материалов специалистом с высшим или средним образованием вне лаборатории учитывается по фактическим затратам.

В расчетных нормах указан исполнитель работы: сотрудник с высшим образованием или сотрудник со средним образованием. В зависимости от конкретных местных условий допускаются отклонения от распределения работы, указанного в расчетных нормах.

Наиболее сложные и ответственные для диагностики исследования выполняет врач клинической лабораторной диагностики: цитологические и цитохимические исследования при диагностике онкологических заболеваний, исследования крови и костного мозга при гематологических исследованиях, мочи при заболеваниях почек, сложные биохимические, иммунологические исследования, включая диагностическую интерпретацию результатов.

Однако, учитывая квалификацию специалистов со средним образованием, им может быть поручено выполнение многих видов общеклинических, гематологических, биохимических и других лабораторных исследований: микроскопия осадка мочи, если при химическом исследовании не выявлено патологии, подсчет лейкограммы (повторные анализы при отсутствии патологии), определение ферментов, работа на автоанализаторах, изосерологические исследования (после прохождения курса обучения изосерологическим методам и наличия документа, допускающего выполнять изосерологические исследования) и т.д.

Ответственным за распределение функциональных обязанностей персонала является заведующий КДЛ.

Нормы времени на исследования, применяемые эпизодически или используемые в отдельных лечебно-профилактических учреждениях, а также при внедрении новой аппаратуры или новых методов, устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом на основании объективных данных о затратах времени.

Читайте также:  Кровь на анализы при профосмотре

На основании объективно сложившегося или планируемого объема работы клинико-диагностической лаборатории с использованием нормативов по труду решаются вопросы использования, рациональной расстановки и формирования численности медицинского персонала.

На основании расчетных норм времени и результатов выкопировки числа исследований, проведенных в лаборатории за год, определяется годовой объем деятельности структурного подразделения (или отдельного работника ) по формуле:

Годовой бюджет рабочего времени при 5-дневной рабочей неделе составляет 232 рабочих дня (из 365 вычитается 105 выходных и 8 праздничных дней, 20 дней отпуска); при 36-часовой рабочей неделе годовой бюджет рабочего времени равен 100224 мин., при 38,5 — часовой рабочей неделе — 107184 мин.

Расчет годового бюджета рабочего времени
медицинского персонала клинико-диагностической лаборатории

Наименование
должности
Общегодовой бюджет
рабочего времени
должности (мин)
Годовой бюджет рабочего
времени должности на
проведение исследований
(мин)
Специалист с высшим
образованием
(при 36-часовой неделе)
232×7,2×60=100224 100224×475:100=75168
Специалист с высшим
образованием (при
38,5-часовой неделе)
232×7,7×60=107184 107184×75:100=80388
Специалист со средним
образованием (при
38,5-часовой неделе)
232×7,7×60=107184 107184×80:100=85747,2

Результатом такого анализа является сопоставление числа должностей:

— введенного в штатное расписание учреждения;

— рассчитанного по объему выполненной в течение года работы.

Пример расчета необходимого числа должностей на выполнение годового объема.

Для расчета числа должностей необходимо определить затраты рабочего времени медицинского персонала за год на проведение исследований, как показано в таблице 2.

Затраты рабочего времени медицинского персонала
клинико-диагностической лаборатории на проведение исследований

690
14860

1400
12500

3640
29920

1120
74300

2660
18900

1500
47970

2100
178320

1400
29400

1400
30000

2240
10000

2800
105000

Сумма времени, затраченного на микроскопию крови, выполняемую специалистом с высшим образованием с 6-часовым рабочим днем: 2100+178320=1800420 мин. Сумма времени на остальные исследования, проводимые специалистом с высшим образованием: 980+47440+. +29920=106400 минут; сумма времени на исследования, выполняемые специалистом со средним образованием: 45000+690+14860+. +70000=839040 минут.

Для получения численности должностей на приведенный в примере объем работы необходимо полученное суммарное время разделить на годовой бюджет рабочего времени соответствующей должности (на выполнение исследований).

Таким образом, число должностей специалистов с высшим образованием при 7,7-часовом рабочем дне составит 106400:80388=1,3 ; при 7,2 -часовом рабочем дне 18004100:75168=2,4 (всего 3,7); число должностей специалистов со средним образованием 839040:85747=9,8.

Проведение такого анализа деятельности клинической лаборатории, включая оценку организационных форм работы, необходимо в каждом учреждении, что особенно актуально в новых условиях хозяйствования.

Научно-техническая революция, достижения современной медицины неизбежно приводят к тому, что появляются новые методы диагностики, новые приборы, средства автоматизации и механизации и т.д. Отсутствие утвержденных норм времени не должно быть препятствием к их внедрению. В таких случаях нормы времени должны разрабатываться в КДЛ и согласовываться с комитетом профсоюза учреждения.

Разработка расчетных норм включает в себя проведение хронометражных замеров фактических затрат времени на отдельные элементы труда, статистическую обработку данных, расчет затрат времени. Для проведения хронометража составляется перечень технологических операций по каждому методу.

Затем необходимо приготовить листы хронометражных замеров в количестве, достаточном для проведения всей работы.

Необходимое число хронометражных замеров определятся по формуле:

При длительности трудовых операций более 1 мин коэффициент не должен быть более 2, для элементов труда от 21 до 60 сек — не более 2,2. Среднее время на трудовую операцию рассчитывается по общепринятым в статистике методам с определением среднего квадратического отклонения (S) и средней ошибки средней арифметической (m).

Устанавливается также коэффициент частоты выполнения трудовой операции (К), представляющий собой отношение фактического числа выполнения трудовой операции к общему числу выполненных исследований.

Умножением среднего времени длительности трудовой операции (М) на ее частоту (МхК) получаем среднее расчетное время на трудовую операцию.

Для облегчения работы при разработке в ЛПУ расчетных норм времени на освоенные новые методы исследований приводятся разработанные на основе хронометражных замеров расчетные нормы времени на отдельные трудовые операции, присутствующие в большинстве исследований.

Расчетные нормы времени на отдельные трудовые операции
при проведении исследований в КДЛ

N
п
/
п
Наименование исследования
с указанием методики
исследования
Число
анализов
Время, затраченное специалис-
тами, мин.
со средним
образованием
с высшим
образованием
на 1
анализ
Всего на 1
анализ
Всего
Исследование мочи
1 Определение количества,
цвета, прозрачности,
наличия осадка,
относительной плотности, рН
30000 1,5 45000
2 Обнаружение глюкозы
экспресс-тестом
— единичное
— каждое последующее
3 Определение глюкозы
орто-толуидиновым методом —
— единичное
— каждое последующее
4 Обнаружение белка сульфо-
салициловой кислотой
30000 1,5 45000
5 Определение белка методом
разведения по
Брандберг-Робертс-
Стольникову
6000 4 24000
6 Микроскопическое
исследование осадка в
нативных препаратах:
в норме
— единичное
— каждое последующее
280
23720
0,5
0,5
140
11860
3,5
2
980
47440
при патологии
— единичное
— каждое последующее
280
5720
0,5
0,5
140
2360
5,5
4
1540
22880
Исследование кала
7 Микроскопическое
исследование 3-х препаратов
— единичное
— каждое
последующее
Гематологические исследования
8 Взятие крови из пальца для
гематологических
исследований: 5 показателей
(гемоглобин, подсчет
эритроцитов, лейкоцитов,
лейкоцитарной формулы, СОЭ)
30000 4 120000
9 Определение гемоглобина
гемиглобинцианидным методом
— единичное
— каждое последующее
10 Подсчет эритроцитов в крови
в счетной камере
— единичное
— каждое последующее
11 Подсчет лейкоцитов с
помощью автоматического
счетчика типа Пикоскель,
целоскоп и др.
— единичное
— каждое последующее
12 Подсчет лейкоцитарной
формулы
— единичное
— каждое последующее
13 Определение скорости
оседания эритроцитов (СОЭ)
30000 2 60000
Биохимические исследования
14 Обработка венозной крови
при получении сыворотки
18000 3 54000
15 Определение общего белка
сыворотки крови биуретовой
реакции
— единичное
— каждое последующее
16 Определение мочевины в
сыворотке крови с
диацетилмонооксимом
— единичное
— каждое последующее
17 Определение креатинина в
сыворотке крови по цветной
реакции Яффе
— единичное
— каждое последующее
18 Определение глюкозы
глюкозооксидазным методом в
цельной (капиллярной) крови
— единичное
— каждое последующее
19 Определение билирубина и
его фракций методом
Иендрашека-Клеггорн-Грофа
— единичное
— каждое последующее
N п/п Наименование трудовой операции Время, в сек.
1. Пипетирование
1.1. Стеклянными пипетками 17
1.2. Полуавтоматическими пипетками 14
1.3. Дозаторами 5
1.4. Дозирование бюреткой 10
2. Измерение на ФЭК
2.1. Подготовка ФЭК к работе 120
2.2. Измерение на ФЭК 30
3. Микроскопия
3.1. Подготовка микроскопа к работе 105

Расчетные нормы времени на клинические лабораторные исследования

источник

На протяжении многих лет самым распространенным методом медицинского обследования для выявления некоторых симптомов заболеваний служат анализы крови. По своей сути кровь является особой жидкой тканью организма и включает в свой состав эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и плазму. Кровь переносит питательные вещества и кислород ко всем органам и тканям организма, поддерживает температуру тела, обладает защитной функцией, обеспечивает иммунитет к различным заболеваниям.

Благодаря своим уникальным свойствам кровь позволяет диагностировать функционирование практически всех органов и систем организма, а во время беременности женщины дает информацию и о состоянии организма плода. Анализы крови, сроки которых находятся в пределах нормы, позволяют определить отклонения, изменения в составе крови и диагностировать заболевания на ранних стадиях, проводить мониторинг течения заболевания.

Забор крови для исследования обычно делается из пальца или из вены. Для сдачи крови при проведении анализа не требуется специальной подготовки, однако частым условием является забор крови рано утром натощак. Во всех медицинских учреждениях забор крови из пальца или из вены для проведения анализа осуществляется квалифицированными специалистами. Некоторые специалисты рекомендуют проводить забор крови для анализа только из вены, поскольку считают этот метод более надежным и точным по ряду причин.

Анализы крови, сроки которых оказывают влияние на достоверность информации о состоянии и функционировании органов и тканей организма, позволяют врачам диагностировать заболевания. При несоблюдении сроков анализов крови со временем информация частично искажается, что может привести к постановке неверного диагноза.

На сроки анализов крови оказывает влияние несколько факторов:

  • вид лабораторного исследования;
  • уровень технологического оснащения лаборатории;
  • специфика исследования (количество и свойства заданных показателей для диагностики).

Сроки анализов крови также зависят от требований и возможностей клиники. Некоторые медицинские организации сокращают средний период годности анализов крови, другие, наоборот, увеличивают.

Большинство современных клиник, оснащенных новейшим медицинским оборудованием, проводят полные обследования и выдают результаты анализов крови уже в течение одного дня, а в некоторых случаях вы можете получить результат анализа на руки уже через 1–2 часа. Но вместе с тем в большинстве государственных клиник те же исследования могут проводить в течение 5–7 дней. Получается, что сроки анализов крови напрямую зависят от выбора лаборатории и стоимости исследования.

Обозначены определенные общеустановленные границы срока годности анализов крови. Однако и здесь могут встречаться различные вариации, когда срок анализов крови может быть сокращен или увеличен. Обычно медицинские учреждения информируют своих пациентов о видах анализов крови и их сроках годности в памятках и на информационных стендах.

Рассмотрим сроки анализов крови по основным видам исследований более подробно.

Самый распространенный анализ, при этом он является одним из важнейших диагностических методов терапевтических, гинекологических, кардиологических, урологических, эндокринологических исследований.

  • Срок готовности анализов крови – 5 дней.
  • Срок действия анализов – 10–14 дней.

Позволяет оценить функционирование основных внутренних органов, дает информацию о процессах метаболизма (углеводный, белковый, липидный обмен), а также позволяет определить потребность в необходимых микроэлементах.

  • Срок готовности – 4–5 дней.
  • Срок годности анализов крови – 10–14 дней.

Дает представление о состоянии иммунной системы человека. Позволяет определить наличие аллергенов, вызывающих аллергические реакции в организме.

  • Срок готовности анализов крови – 5–7 дней.
  • Срок действия анализов крови – до 1 месяца.

Дают оценку состояния эндокринных органов, помогают диагностировать различные гормональные изменения и выявить заболевания поджелудочной, щитовидной железы, половых желез, оценить состояние жирового обмена.

  • Срок готовности анализов – 5–10 дней.
  • Срок годности – до 6 месяцев.

Позволяют выявить антитела, которые возникают в организме при инфицировании вирусом иммунодефицита человека.

  • Срок готовности – 4–5 дней.
  • Срок действия анализов крови – до 6 месяцев.

Особый вид лабораторных исследований крови. Позволяет определить наличие возбудителя заболевания в организме человека.

  • Срок готовности анализов крови – 4–8 дней.
  • Срок годности – от 20 дней до 3 месяцев.

Лабораторные исследования, позволяющие определить наличие антител к вирусам гепатитов.

  • Срок готовности анализов – 4–5 дней.
  • Срок действия анализов крови – до 3 месяцев.

Основной вид исследования для диагностики сахарного диабета.

  • Срок готовности – 1–4 дня.
  • Срок годности анализов крови – 10–15 дней.

Определяет наличие антител к простейшим паразитам и грибам.

  • Срок готовности анализов крови – 4-8 дня.
  • Срок действия анализов – до 6 месяцев.

Сдать анализы крови, чтобы проверить собственное здоровье, можно в любой частной клинике, коих много в любом городе. Однако результаты расшифровки анализов носят только информационный характер и не могут служить диагнозом какого-либо заболевания. Для получения более подробной информации и назначения квалифицированного лечения необходимо обратиться к специалисту и получить очную консультацию у хорошего врача. Сроки анализов крови ограничены, по этой причине следует своевременно обращаться к специалисту за расшифровкой и консультацией. В противном случае анализы придется пересдавать. Желаем вам крепкого здоровья.

источник

Использование расчетных норм времени на проведение клинических лабораторных исследований для организации труда специалистов с высшим и средним образованием

Удельный вес работы медперсонала по непосредственному проведению всех видов лабораторных исследований (основная и вспомогательная деятельность, работа с документацией) составляет у специалистов с высшим образованием 75%, у специалистов со средним образованием 80% рабочего времени. Это время и включено в расчетные нормы. Время на другую необходимую работу и личное необходимое время в нормах не учтено. У специалистов с высшим образованием — это время на освоение новых методов, аппаратуры, предварительное приготовление реактивов, обучение и контроль за работой персонала, участие в конференциях, совещаниях, административно-хозяйственная работа, личное необходимое время, кратковременный отдых при работе с микроскопом и пользовании другими оптическими приборами. У специалистов со средним образованием — это время на подготовительную работу, предварительное приготовление реактивов, выдачу результатов анализов, получение необходимых реактивов и других материалов, уход за аппаратурой, стерилизацию капилляров, скарификаторов и т.д., личное необходимое время и кратковременный отдых при работе с микроскопом.

Время переходов (переездов) для взятия материалов специалистом с высшим или средним образованием вне лаборатории учитывается по фактическим затратам.

В расчетных нормах указан исполнитель работы: сотрудник с высшим образованием или сотрудник со средним образованием. В зависимости от конкретных местных условий допускаются отклонения от распределения работы, указанного в расчетных нормах.

Наиболее сложные и ответственные для диагностики исследования выполняет врач клинической лабораторной диагностики — цитологические и цитохимические исследования при диагностике онкологических заболеваний, исследования крови и костного мозга при гематологических исследованиях, мочи при заболеваниях почек, сложные биохимические, иммунологические исследования, включая диагностическую интерпретацию результатов.

Однако, учитывая квалификацию специалистов со средним образованием, им может быть поручено выполнение многих видов общеклинических, гематологических, биохимических и других лабораторных исследований: микроскопия осадка мочи, если при химическом исследовании не выявлено патологии, подсчет лейкограммы (повторные анализы при отсутствии патологии), определение ферментов, работа на автоанализаторах, изосерологические исследования (после прохождения курса обучения изосерологическим методам и наличия документа, допускающего выполнять изосерологические исследования) и т.д.

Ответственным за распределение функциональных обязанностей персонала является заведующий КДЛ.

Нормы времени на исследования, применяемые эпизодически или используемые в отдельных лечебно-профилактических учреждениях, а также при внедрении новой аппаратуры или новых методов, устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом на основании объективных данных о затратах времени.

На основании объективно сложившегося или планируемого объема работы клинико-диагностической лаборатории с использованием нормативов по труду решаются вопросы использования, рациональной расстановки и формирования численности медицинского персонала.

На основании расчетных норм времени и результатов выкопировки числа исследований, проведенных в лаборатории за год, определяется годовой объем деятельности структурного подразделения (или отдельного работника ) по формуле:

где Т — годовой объем деятельности, выраженный в мин.,

n1, n2, ni — число исследований,

t1, t2, ti — время в мин на одно исследование.

Расчет необходимого числа должностей (А) на выполнение годового объема работы проводится по формуле:

где Т — соответствует формуле 1,

В — годовой бюджет рабочего времени должности.

Годовой бюджет рабочего времени при 5-дневной рабочей неделе составляет 232 рабочих дня (из 365 вычитается 105 выходных и 8 праздничных дней, 20 дней отпуска); при 36-часовой рабочей неделе годовой бюджет рабочего времени равен 100224 мин., при 38,5- часовой рабочей неделе — 107184 мин.

РАСЧЕТ ГОДОВОГО БЮДЖЕТА РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

Наименование должности Общегодовой бюджет рабочего времени должности (мин) Годовой бюджет рабочего времени должности на проведение исследований (мин)
Специалист с высшим образованием (при 36-часовой неделе) 232 x 7,2 x 60 = 100224 100224 x 75/100 = 75168
Специалист с высшим образованием (при 38,5-часовой неделе) 232 x 7,7 x 60 = 107184 107184 x 75/100 = 80388
Специалист со средним образованием (при 38,5-часовой неделе) 232 x 7,7 x 60 = 107184 107184 x 80/100=85747,2

Результатом такого анализа является сопоставление числа должностей:

— введенного в штатное расписание учреждения,

— рассчитанного по объему выполненной в течение года работы.

Пример расчета необходимого числа должностей на выполнение годового объема.

Для расчета числа должностей необходимо определить затраты рабочего времени медицинского персонала за год на проведение исследований, как показано в таблице 2.

ЗАТРАТЫ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ

N Наименование исследования с указанием методики исследования Число анализов Время (в мин.), затраченное специалистами
со средним образованием с высшим образованием
на 1 анализ Всего на 1 анализ Всего
Исследование мочи
1 Определение количества, цвета, прозрачности, наличия осадка, относительной плотности, рН 30000 1,5 45000
2 Обнаружение глюкозы экспресс-тестом
— единичное 276 2,5 690
— каждое последующее 29720 0,5 14860
3 Определение глюкозы орто-толуидиновым методом-
— единичное 280 5 1400
— каждое последующее 5000 2,5 12500
4 Обнаружение белка сульфосалициловой кислотой 30000 1,5 45000
5 Определение белка методом разведения по Брандберг-РобертсСтольникову 6000 4 24000
6 Микроскопическое исследование осадка в нативных препаратах
в норме
— единичное 280 0,5 140 3,5 980
— каждое последующее 23720 0,5 11860 2 47440
при патологии
— единичное 280 0,5 140 5,5 1540
— каждое последующее 5720 0,5 2360 4 22880
Исследование кала
7 Микроскопическое исследование 3-х препаратов
— единичное 280 5 1440 13 3640
— каждое последующее 2720 5 13600 11 29920
Гематологические исследования
8 Взятие крови из пальца для гематологических исследований: 5 показателей (гемоглобин, подсчет эритроцитов, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ) 30000 4 120000
9 Определение гемоглобина гемиглобинцианидным методом
— единичное 280 4 1120
— каждое последующее 29720 2,5 74300
10 Подсчет эритроцитов в крови в счетной камере
— единичное 280 9,5 2660
— каждое последующее 2700 7 18900
11 Подсчет лейкоцитов с помощью автоматического счетчика типа Пикоскель, целоскоп и др.
— единичное 500 3 1500
— каждое последующее 31980 1,5 47970
12 Подсчет лейкоцитарной формулы
— единичное 280 5 1400 7,5 2100
— каждое последующее 29720 1 29720 6 178320
13 Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) 30000 2 60000
Биохимические исследования
14 Обработка венозной крови при получении сыворотки 18000 3 54000
15 Определение общего белка сыворотки крови биуретовой реакцией
— единичное 280 5 1400
— каждое последующее 14700 2 29400
16 Определение мочевины в сыворотке крови с диацетилмонооксимом
— единичное 280 5 1400
— каждое последующее 12000 2,5 30000
17 Определение креатинина в сыворотке крови по цветной реакции Яффе
— единичное 280 8 2240
— каждое последующее 2500 4 10000
18 Определение глюкозы глюкозооксидазным методом в цельной (капиллярной) крови
— единичное 280 10 2800
— каждое последующее 21000 5 105000
19 Определение билирубина и его фракций методом Иендрашека, Клеггорн-Грофа
— единичное 280 8 2240
— каждое последующее 14000 5 70000

Сумма времени, затраченного на микроскопию крови, выполняемую специалистом с высшим образованием с 6-часовым рабочим днем: 2100+178320=1800420 мин. Сумма времени на остальные исследования, проводимые специалистом с высшим образованием: 980+47440+. +29920=106400 минут; сумма времени на исследования, выполняемые специалистом со средним образованием: 45000+690+14860+. +70000=839040 минут.

Для получения численности должностей на приведенный в примере объем работы необходимо полученное суммарное время разделить на годовой бюджет рабочего времени соответствующей должности (на выполнение исследований).

Таким образом, число должностей специалистов с высшим образованием при 7,7-часовом рабочем дне составит 106400/80388=1,3; при 7,2 -часовом рабочем дне 18004100/75168=2,4 (всего 3,7); число должностей специалистов со средним образованием 839040/85747=9,8.

Проведение такого анализа деятельности клинической лаборатории, включая оценку организационных форм работы, необходимо в каждом учреждении, что особенно актуально в новых условиях хозяйствования.

Научно-техническая революция, достижения современной медицины неизбежно приводят к тому, что появляются новые методы диагностики, новые приборы, средства автоматизации и механизации и т.д. Отсутствие утвержденных норм времени не должно быть препятствием к их внедрению. В таких случаях нормы времени должны разрабатываться в КДЛ и согласовываться с комитетом профсоюза учреждения.

Разработка расчетных норм включает в себя проведение хронометражных замеров фактических затрат времени на отдельные элементы труда, статистическую обработку данных, расчет затрат времени. Для проведения хронометража составляется перечень технологических операций по каждому методу.

Затем необходимо приготовить листы хронометражных замеров в количестве, достаточном для проведения всей работы.

Необходимое число хронометражных замеров определяется по формуле:

x — необходимое число хронометражных замеров,

Ky — нормативный коэффициент устойчивости хроноряда,

C — необходимая точность наблюдений в %,

K — коэффициент, соответствующий заданной доверительной вероятности (при вероятности 0,95 К=2).

При точности наблюдений 10% и нормативном коэффициенте устойчивости хроноряда, равном 3, оптимальное число замеров составляет 20-25. После проведения определенного числа замеров выполнения клинико-диагностического исследования по каждой трудовой операции получается ряд значений ее продолжительности, из которых строится вариационный ряд (хроноряд). Критерием оценки хроноряда служит коэффициент устойчивости К уст.

К уст = tmax / tmin, т.е. отношение максимальной величины хроноряда к минимальной.

При длительности трудовых операций более 1 мин коэффициент не должен быть более 2, для элементов труда от 21 до 60 сек — не более 2,2. Среднее время на трудовую операцию рассчитывается по общепринятым в статистике методам с определением среднего квадратического отклонения (о) и средней ошибки средней арифметической (m).

Устанавливается также коэффициент частоты выполнения трудовой операции (К), представляющий собой отношение фактического числа выполнения трудовой операции к общему числу выполненных исследований.

Умножением среднего времени длительности трудовой операции (М) на ее частоту (М х К) получаем среднее расчетное время на трудовую операцию.

Для облегчения работы при разработке в ЛПУ расчетных норм времени на освоенные новые методы исследований приводятся разработанные на основе хронометражных замеров расчетные нормы времени на отдельные трудовые операции, присутствующие в большинстве исследований.

РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ТРУДОВЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЙ В КДЛ

источник