Общий анализ крови эритроциты выше нормы

Эритроциты – это форменные элементы крови, обеспечивающие важную функцию кислородного обмена во всех тканях организма. Повышенное содержание эритроцитов определяется при проведении общего (клинического) анализа крови и может быть вызвано патологиями костного мозга и других внутренних органов.

Красные кровяные тельца живут 100-120 дней, после чего клетки иммунной системы (фагоциты), находящиеся в селезенке и печени, очищают кровь от разрушенных форменных элементов.

98% объема красных кровяных телец занимает гемоглобин – белок, благодаря которому происходит транспортировка кислорода к клеткам и углекислый газ к альвеолам легких.

Основные функции эритроцитов в организме:

• транспортировка кислорода от альвеол легких к тканям организма и углекислого газа к легким;
• транспортировка биологически активных веществ (аминокислот, жиров, гормонов);
• регуляция кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого обмена;
• принимает участие в свертываемости крови.

У женщин находится меньшее количество эритроцитов в крови, чем у мужчин, что вызвано физиологическими особенностями организма:

• мужские половые гормоны (андрогены) способствуют более активной работе костного мозга и образованию красных кровяных телец, в отличие от женских половых гормонов (эстрогенов), снижающих этот процесс;
• меньше мышечной массы нуждается в меньшем количестве кислорода, соответственно, эритроцитов (и гемоглобина) в крови у женщин меньше.

Наряду с общим количеством эритроцитов также измеряется уровень ретикулоцитов. В норме ретикулоциты составляют 1-2% от общего содержания эритроцитов в крови, и свидетельствуют об интенсивности эритропоэза. Норма ретикулоцитов у взрослых составляет 0,5-1,5 Тера/литр.

Повышенное содержание эритроцитов в крови называют эритроцитозом. В зависимости от причин, вызвавших патологию, различают три типа эритроцитоза: первичный, вторичный и ложный (или относительный).

Первичный эритроцитоз возникает вследствие развития первичной полицитемии – опухоли костного мозга, при которой образовывается слишком много эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов. Если эритроциты повышены значительно – более 6 Тера/литр, — это является симптомом первичного эритроцитоза.

Вторичное повышение уровня эритроцитов в крови может быть вызвано недостатком кислорода в тканях организма в результате следующих патологических процессов:

• заболевания легких (туберкулез, легочная недостаточность и т.д.);
• сердечная недостаточность;
• гемоглобинопатия – наследственное генетическое нарушение структуры гемоглобина;
• внутрисердечный сброс крови – патологический процесс, когда венозная кровь попадает в артериальное русло, минуя легкие;
• гиповентиляционный синдром – неполная вентиляция легких вследствие закупорки дыхательных путей;
• кислородное голодание при курении;
• пребывание в разреженном воздухе в горных районах.

Также причины повышения эритроцитов в крови могут заключаться в гормональных нарушениях. Если наблюдается избыток гормона эритропоэтина, то эритроциты в крови повышены в значительной степени. Значительное количество эритропоэтина в крови наблюдается при таких заболеваниях:

• поликистоз почек;
• злокачественная опухоль печени;
• поликистоз печени;
• опухоли почек, надпочечников различной этиологии;
• миома матки, опухоли яичников у женщин;
• гемангиобластома мозжечка;
• все виды анемий (дефицит железа, витаминов В12, В9 (фолиевая кислота)).

Относительное или ложное увеличение количества эритроцитов может наблюдаться при:

• обширных ожогах;
• обезвоживании организма (понос, рвота);
• употреблении мочегонных препаратов;
• сильном стрессе.

При ложном повышении уровень красных кровяных телец быстро нормализуется после восполнения водного дефицита и прекращения стрессового влияния.

Симптомы повышенного количества эритроцитов проявляются по-разному, в зависимости от причин синдрома. Основные признаки того, что повышены эритроциты у взрослых, могут быть следующими:

• слабость;
• головные боли и головокружения;
• нарушения зрения;
• зуд кожи после душа или ванны;
• частое покраснение лица;
• ломкость ногтей;
• плохой рост и выпадение волос;
• сухость кожи;
• ярко-красный язык и слизистые оболочки;
• образование тромбов;
• повышение давления,
• увеличение печени.

Увеличение числа эритроцитов в крови может привести к возникновению тромбоза – сгустков крови в венах и артериях, препятствующих течению крови к конечностям или внутренним органам.

Чрезмерное образование эритроцитов может стать причиной патологического увеличения внутренних органов, участвующих в процессах кроветворения (печень, селезенка, почки).

Для диагностики заболевания, ставшего причиной высокого содержания эритроцитов в крови, необходимо провести дополнительные анализы: анализ на гормон эритропоэтин в крови, показатели гемоглобина, ретикулоцитов, осмотическая стойкость эритроцитов, СОЭ, гематокритное число и цветовой показатель крови.

Снижение количества эритроцитов проводится с помощью препаратов, разжижающих кровь. С этой целью используются медикаментозные средства, которые можно поделить на 2 группы:

Антикоагулянты. Коагуляцией называется процесс сворачивания крови, который происходит с помощью белка фибрина (фибриногена). Антикоагулянты снижают фибрин в плазме крови, при этом они могут действовать как сразу после приема (гепарин), так и постепенно, спустя время после начала курса терапии (Варфарин, Фенилин).

Антиагреганты. Препараты воздействует на тромбоциты – форменные элементы крови, формирующие тромбы при склеивании друг с другом. Антиагреганты предотвращают склеивание тромбоцитов и способствуют разжижению крови (Аспирин, Ипатон, Интегрилин).

Эритроцитоз может быть вызван серьезными патологическими причинами, поэтому, если в анализе крови повышены эритроциты, то необходимо провести тщательную диагностику кровеносной, сердечно-сосудистой, гормональной и выделительной систем.

Снизить концентрацию эритроцитов в крови посредством ее разжижения можно с помощью питания. С этой целью необходимо исключить из рациона продукты, содержащие большое много железа, витамина Д и других микроэлементов и способствуют повышенному образованию гемоглобиновых клеток, а именно:

• жирное мясо и копченые продукты;
• сало, сливочное масло и маргарин;
• субпродукты (почки, печень);
• наваристые мясные бульоны;
• свежий белый хлеб, сдобная выпечка;
• жирная сметана и творог, цельное молоко, сыры;
• картофель;
• гречка;
• бананы, гранаты, манго;
• арахис, грецкие орехи;
• белокочанная капуста.

Также при увеличении количества красных кровяных телец нельзя употреблять продукты с высоким содержанием витамина К, который может стать причиной сгущения крови и образования тромбов:

• пить отвары из крапивы, зверобоя, тысячелистника;
• употреблять черноплодную рябину, компот и сок из нее;
• есть листовые овощи (шпинат, салат, все виды капусты).

Если эритроциты в крови повышены, то необходимо включить в рацион следующие продукты, способствующие разжижению крови:

• овощи (свекла, красный перец, чеснок, лук, огурцы, помидоры, морская капуста, кукуруза, кабачки, баклажаны, болгарский перец);
• фрукты и ягоды (апельсины, гранаты, вишня, виноград, клюква, сливы, абрикосы, дыня);
• семечки подсолнуха;
• морепродукты;
• свежая рыба (скумбрия, сельдь).

Чтобы нормализовать водный баланс, важно соблюдать питьевой режим:

• вовремя восполнять потребность организма в жидкости, особенно летом;
• употреблять чай (зеленый, мятный) и натуральный сок без сахара,

Из рациона исключают следующие напитки:

• хлорированную воду, так как большое количество хлора способствует повышению сворачиваемости крови;
• алкоголь (за исключением бокала красного вина);
• газированные и сладкие напитки.

Рецепты народной медицины, которые используются при повышенном уровне эритроцитов, способствуют разжижению крови, снижению артериального давления, нормализации сердечного ритма и профилактике образования тромбов.

Семена укропа. Растение активно используется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе, снижает уровень эритроцитов, нормализует давление. Семена укропа содержат флавоноиды, эфирные масла и аминокислоты.

Для приготовления средства высушенные семена укропа (100 грамм) необходимо перетереть в порошок с помощью кофемолки и хранить в закрытой емкости в темном месте. Употреблять порошок семян укропа нужно два раза в день по одной чайной ложке, рассасывая во рту на протяжении пяти минут, и запивая водой. Курс лечения два месяца.

Травяной сбор. Для лекарственного настоя потребуются: горькая полынь, иван-чай и литья мяты. В состав лечебных трав, применяющихся для настоя, входят органические кислоты (аскорбиновая, яблочная, янтарная, аспарагиновая, глутаминовая), эфирные масла и аминокислоты. Настой из трав способствует снижению вязкости крови и нормализации повышенных эритроцитов.

Для приготовления требуется взять по 1 чайной ложке измельченных трав и залить литром кипятка. Через 40 минут жидкость следует процедить и принимать по пол стакана перед едой три раза в день на протяжении трех недель.

источник

Автор: Content · Опубликовано 10.03.2017 · Обновлено 17.10.2018

В крови человека присутствует множество клеток, одними из которых являются эритроциты – это красные тельца. Основной их функцией является доставка в ткани кислорода и удаление углекислого газа из них. В некоторые периоды жизни их количество может увеличиваться или снижаться, в рамках этой публикации рассмотрим ситуации, когда эритроциты повышены – явление получило название . Анализ крови не выходит за среднестатистические нормы, если содержание эритроцитов в нём находится в следующих пределах (единица измерения: триллион в одном литре):

Как видно, уровень эритроцитов варьируется в зависимости от возраста и пола человека. Причины его выхода за рамки нормы может вызвать множество факторов, основные перечислены ниже.

Повышенные эритроциты могут указывать на патологию или являться вариантом нормы, в первом случае эритроцитоз называется патологическим, во втором – физиологическим.

Основные причины этого состояния крови могут заключаться в недостатке кислорода. Организм пытается восполнить недостаток необходимого кислорода повышением количества эритроцитов, осуществляющих его транспорт. А также в обезвоживании когда количество эритроцитов не изменяется, но уменьшается объем циркулирующей крови.

Обезвоживание характеризуется уменьшением содержания воды в организме, в том числе в тканях и в крови. Это значит, что уровень красных телец может повыситься при диарее, приступах рвоты, повышении температуры воздуха, перегреве. Анализ может определить завышенное количество эритроцитов ещё и сразу после физической нагрузки.

Причины патологического эритроцитоза чаще всего скрываются в заболеваниях (необязательно дыхательной системы). На уровень красных телец в сторону увеличения их количества влияют:

• Эритремия (злокачественная опухоль в костном мозге);
• Заболевания лёгких. Часто увеличивается содержание красных кровяных телец при обструктивном бронхите хронического течения, приступах бронхиальной астмы, эмфиземе лёгких;
• Патологии сердца и сосудов. Приобретённые или врождённые заболевания, провоцирующие затруднение кровоснабжения тканей и органов (порок сердца);
• Первичная лёгочная гипертензия;
• Синдром Пиквика (одновременное наличие трёх симптомов: ожирение, недостаточность лёгких, артериальная гипертензия);
• Сужение артерий, питающих почки, спровоцированное явлениями атеросклероза;
• Почечные заболевания: гидронефроз, поликистоз;
• Злокачественные образования, локализованные в гипофизе, почках, надпочечниках или печени;
• Патологии коры надпочечников, при которых наблюдается повышенное содержание глюкокортикоидов в организме;
• Применение лекарственных препаратов, содержащих значительное количество глюкокортикоидов;
• Употребление воды ненадлежащего качества (избыточное содержание хлора, загрязнений или газов);
• Недостаточное поступление витаминов с пищей или при нарушении их усвояемости (патология печени, недостаток ферментов).

Количество эритроцитов является важным показателем здоровья человека, его длительное повышение может вызвать серьёзные патологии в органах и системах. Страдает весь организм, независимо от причины патологии: увеличение красных телец вызывает повышение густоты крови, затрудняется её транспорт по мелким сосудам, значит, ухудшается кровоснабжение в целом.

Эритроциты живут около 4 месяцев, погибшие тельца разрушаются в селезёнке. Повышенное их количество приводит к необходимости гиперфункции органа, это вызывает увеличение его размеров. И также продукты распада нейтрализуются печенью и почками, поэтому их размеры могут значительно увеличиться.

Постоянные высокие показатели красных телец в течение длительного времени приводят к неминуемой гибели человека. В случае незначительного эритроцитоза организм может выработать некоторую «схему противостояния», следуя которой происходит снижение неблагоприятных последствий. Однако работа органов «на износ» приводит к исчерпанию жизненных ресурсов и летальному исходу.

Главным условием нормализации состояния человека при эритроцитозе является установление причины патологии. Все, что нужно человеку с обезвоживанием – это восстановить водный баланс, а курящему человеку – отказаться от этой привычки. В случае запущенной ситуации на реабилитацию может уйти несколько дней, но прогноз более, чем оптимистичный. Другое дело, если патология вызвана серьёзным заболеванием (нарушением деятельности сердца, лёгких или раком). Потребуются более действенные средства, вплоть до искусственного поддержания вентиляции лёгких и хирургического вмешательства.

Установление первопричины повышения эритроцитов может занять некоторое время. Для стабилизации пациента может применяться кровопускание. У методики есть существенные противопоказания, и она требует постоянного контроля специалиста. Абсолютным показанием к её применению является превышение уровня эритроцитов на 60%, увеличение на 50% считается относительным показанием.

Профилактические мероприятия сводятся к нескольким простым способам.

• Постоянный контроль качества употребляемой воды;
• Ограничение газированных напитков (не более 2 литров в сутки);
• Контроль над функционированием кишечника;
• Употребление достаточного количества витаминов и минеральных веществ с пищей;
• Периодическое проведение анализа крови (для ранней диагностики патологии).

источник

Если в крови повышены эритроциты, это может говорить о течении ряда патологических процессов, требующих незамедлительного внимания со стороны врачей.

Эритроциты – красные клетки в организме, самые многочисленные компонентные составляющие крови. Представляют собой 2-выгнутый диск, что позволяет увеличить их поверхность – в лабораторных анализах их отмечают аббревиатурой rbc и чаще всего берут за основные показатели скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Если повышены эритроциты в крови, их число превышает нормальные показатели – речь идет о патологии.

Функции эритроцитов значительны. Что это значит? Врачи говорят о таких функциях:

1. Транспортная – они распространяют по организму кислород и углекислый газ, аминокислоты, липиды, белки и иные полезные компоненты. Именно это значение для человека врачи ставят на первое место.
2. Защитная функция. Наравне с транспортировкой полезных веществ они выводят из организма яды, токсины и продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
3. Принимают активную деятельность в поддержании кислотно-щелочного баланса, так же участвуют в свертываемости крови, помогают обновить состав плазмы.
4. Питательная. Как отмечалось выше, именно эритроциты переносят по организму все необходимые для жизнедеятельности всего организма – компоненты.

О чем могут говорить повышенные эритроциты в крови – о сбое в работе организма, что довольно плохо сказывается на работе всех внутренних органов. Превышенное значение влечет за собой массу негативных последствий.

Сам показатель концентрации, число эритроцитов, напрямую определен не только половой принадлежностью, но и возрастом и условиями проживания. В норме показатель эритроцитов у мужчин и женщин разнится, отличается он и при сравнении показателей с детьми.

Уровень эритроцитов в крови у мужчин при нормальной работе всего организма варьирует на уровне показателей лабораторных анализов 4.2 – 5.5 млн/мкл (х106). У представительниц прекрасной половины человечества эти показатели лаборанты фиксируют на уровне в 3.9 – 4.7 клеток на единицу объема крови.

Количество эритроцитов в крови у ребенка врачи фиксируют на следующем номинальном уровне rbc с учетом возраста:

1. В возрасте 1 – 14 дней показатели эритроцитов млн/мкл (х106) варьируют на отметке 3.9 – 5.9.
2. В возрасте 2 – 4 недель – 3.3 – 3.
3. В возрасте 4 недель – 4 месяца – эти показатели фиксируют на уровне 3.5 – 5.1.
4. По достижению 4 – 6 месяцев – показатели фиксируют на уровне 3.9 – 5.5.
5. Показатели в возрасте 6 – 9 месяцев лаборанты фиксируют на отметке в 4 – 5.3 единиц.
6. В возрасте 9 – 12 месяцев – показатели фиксируют на уровне 4.1 – 5.3
7. У ребенка в возрасте 1 – 3 лет эти показатели варьируют на отметке 3.8 – 4.8 единиц.
8. В 3 – 6 года показатель варьирует на уровне 3.7 – 4.9 единиц.
9. В 6 – 9 лет показатель у ребенка будет фиксироваться на уровне 3.8 – 4.9 единиц, в 9 – 12 лет – они незначительно увеличиваются до показателей в 3.9 – 5.1 единицу.

Повышенный уровень эритроцитов может быть спровоцирован рядом патологических процессов и заболеваний:

1. Сбой в работе дыхательной системы, когда организм на клеточном уровне не получает достаточное количество кислорода. Чаще всего причиной тому служит пневмония, астма, воспаление легких и иные дистрофические процессы.
2. Порок сердца. Это плохо отражается на кровотоке и соответственно влияет на подачу кислорода во все ткани, а уровень выработки эритроцитов повышается.
3. Новообразования, поражающие почки, печень, надпочечники – именно сбой в их работе и будет тормозить работу распада эритроцитов.
4. Легочная гипертензия – редкое заболевание, а природа его происхождения доподлинно не установлена. Заболевание отмечено высоким увеличением уровня легочно-сосудистого сопротивления, что ведет к повышению давления в артерии легких.
5. Острые, инфекционной природы происхождения болезни например коклюш или же дифтерия.
6. Болезнь Иценко – Кушинга, при которой идет переизбыток выработки кортикостероидов, что провоцирует избыток эритроцитов.
7. Повышение эритроцитов в крови, что значит? Течение истинной полицитемии – одной из разновидностей рака крови, который не несет для пациента угрозы летального исхода.

В отношении физиологических причин, которые могут спровоцировать патологический процесс, то врачи говорят о таковых:

1. Частые физические и психологические напряжения.
2. Стрессовые ситуации и эмоциональное расстройство.
3. Проживание в высокогорных регионах, где наблюдается патологическая нехватка кислорода.
4. Влияние на организм ядов и токсинов.

В этом случае организм будет приспосабливаться к новым для себя условиям, повышая уровень выработки красных телец в крови. В медицинском вмешательстве такие причины не нуждаются и при смене образа жизни, исключении негативных факторов показатели возвращаются в норму.

Как отмечают врачи, высокие эритроциты у маленьких детей чаще всего имеют физиологическую, а не патологическую природу происхождения. Так первая причина повышенных эритроцитов в крови у ребенка – последствие внутриутробной гипоксии плода.

Помимо этого, выделяют следующие факторы:

1. Место проживание в высокогорных регионах, где воздух сильно разряжен и организм ребенка реагирует чрезмерной выработкой эритроцитов.
2. Физические и эмоциональные на ребенка чрезмерные нагрузки, не отвечающие уровню его развития.
3. Обезвоживание организма, спровоцированное обильным потоотделением и расстройством работы ЖКТ, проявляющееся в поносе и рвоте.

Если эритроциты повышены у взрослого и ребенка – негативный процесс может показывать себя следующей симптоматикой:

1. Покраснение кожи и появление зуда.
2. Гипертония и частые приступы носовых кровотечений.
3. Приступы головокружения и частые головные боли.
4. Хроническая усталость и резкая потеря сил.
5. Ощущение звона в ушах и боль в мышцах.

Так одним из опасных негативных последствий врачи называют образование тромбов и их проникновение в общий кровоток. Вследствие этого может диагностироваться легочная или же сердечная эмболия и летальный исход, развитие инфаркта и инсульта.

Помимо этого, негативными последствиями могут быть частые носовые кровотечения и кровотечение десен, кровоподтеки и кровотечения в ЖКТ. Не менее характерным, но редким последствием может быть развитие кожного зуда после приема ванны или душа, а также цирроз печени и лейкоз.

Если эритроциты повышены в составе крови, врачи говорят о развитии эритроцитоза – это показатель патологии, но специалисты не называют его самостоятельной болезнью. Если эритроциты повышены в составе крови, врачи рассматривают данный патологический процесс скорее с позиции адаптации организма к новым условиям и позиции. Это одна из функций организма на наступление ряда патологических или же физиологических процессов. Обильное кровотечение и онкология, хроническая форма гипоксии – эритроцитоз может быть следствием течения данных патологий.

Об эритроцитозе, если повышен уровень эритроцитов, врачи говорят только после проведенных лабораторных анализов. Если анализы показали, что эритроциты в крови повышены – врачи условно делят его на первичный и вторичный (приобретенный) эритроцитоз.

Первичный эритроцитоз чаще всего диагностируют у детей и подростков – провоцирует его появление наследственность и сбой в генетическом коде. Диагностирую данный тип патологического процесса достаточно редко, и отмечается чрезмерным разрастанием костного мозга. Помимо наследственности, спровоцировать появление первичного эритроцитоза может и отравление угарным газом, при диагностировании патологии дыхательной системы, обусловленной гипоксией.

Вторичный или же приобретенный эритроцитоз спровоцирован течением патологических процессов в организме, а не аномальным разрастанием костного мозга. Спровоцировать его появление может доброкачественное/злокачественное новообразование, гипоксия, в особенности у заядлых курильщиков, легочная недостаточность и гемоглобинопатия. Помимо патологических первопричин врачи выделяют и физиологические причины – пребывание в высокогорных регионах, физическое или же эмоциональное переутомление и так далее.

Формы патологического повышения уровня эритроцитов в крови предусматривают и диагностирование относительного эритроцитоза. Обусловлено уменьшением содержания воды в крови – может протекать в острой или же хронической форме. Чаще всего причинами ее появления врачи называют обезвоживание и диарею, обильные кровотечения и отравление токсическими веществами и гипертония. Нередко данная форма диагностируется у пациентов, страдающих ожирением, проходящих лечение диуретиками, увеличивающими выделение мочи.

Если анализ крови показывает повышенные эритроциты – врачи говорят о следующих причинах развития патологического процесса.

1. Первичный эритроцитоз – это наследственное заболевание, спровоцированное, как отмечалось выше, наследственными причинами или генетическим у пациента дефектом. Встречается он в практике врачей редко и провоцирует его появление патологическое разрастание костного мозга.
2. Вторичный эритроцитоз. Провоцирует его появление не патологический рост костного мозга, а патологические процессы, заболевания, протекающие в организме. В этом случае врачи говорят о возможном заболевании почек и легких, гипоксии и доброкачественных/злокачественных новообразованиях, низкие показатели гемоглобина на единицу объема крови и физиологическими, внешними факторами.
3. Относительный эритроцитоз обусловлен в своем течении потерей % воды в составе крови. Спровоцировать его может длительная диарея или обезвоживание, прием мочегонных препаратов и гипертония, ожирение любой степени.

Если в лабораторных анализах показатели эритроцитов выше нормы, негативные последствия неадекватного или несвоевременного лечения, течения эритроцитоза может проявлять себя рядом негативных последствий. В зависимости от уровня повышения эритроцитов в крови, эритроцитоз может показывать себя такими осложнениями:

1. Губы приобретают синюшный оттенок, лицо может покрываться красными пятнами.
2. Приступами головных болей и частым обморочным состоянием, головокружением.
3. Приступами шума в ушах и повышением уровня артериального давления.
4. Приступы отдышки.
5. Также увеличивается вероятность развития тромбов и закупорки вен и сосудов.
6. В разы увеличивается в размере печень и селезенка, может развиваться и желудочное кровотечение.

Это далеко не полный перечень негативных последствий течения эритроцитоза.

Повышенное содержание эритроцитов в крови требует немедленной помощи врача и назначения адекватного курса лечения. Главное в самом начале установить первопричину патологического процесса и после этого приступать к лечению.

При глубокой у пациента степени эритроцитоза врачи назначают применение курса химиотерапии, препараты, разжижающие состав крови и нормализующие ее способность свертываться. Если у пациента врачи диагностируют прединсультное либо же прединфарктное состояние – лечение на начальных этапах предусматривает процедуру кровопускания для снижения уровня гемоглобина в составе крови.

После оздоровительных манипуляций – пациенту прописывают курс введения глюкозы и плазмы, дополнив их раствором хлорида натрия. При диагностировании наследственной формы эритроцитоза, врачи прибегают к помощи курса ингаляций кислорода для поддержания на нормальном уровне транспортной функции всей кровеносной системы.

Помимо этого, врачи назначают и соблюдение специальной диеты, направленной на укрепление стенок сосудистой системы и разжижение густой крови. В рационе противопоказана жирная пища – это позволит снизить уровень вредного холестерина в крови и не допустить образования тромбов. Также стоит на время исключить продукты, содержащие в себе в большом количестве железо – мясо и крупы, ряд фруктов, ягод. Рекомендовано отказаться от приема витаминных комплексов, препаратов повышающих уровень железа в крови.

Если показатели эритроцитов у ребенка завышены, то данный патологический процесс может указывать на:

1. Дисфункцию у ребенка костного мозга.
2. Патологическое обезвоживание и врожденной форме порока сердца.
3. Если в крови диагностировано много, выше нормы, эритроцитов – это указывает на течение в острой форме заболеваний дыхательной системы, аллергии.
4. Заболевания крови и ожирение – также одна из причин развития эритроцитоза.
5. Чрезмерные физические, эмоциональные нагрузки, курение родителей и проживание в высокогорных регионах – также одни из причин развития эритроцитоза.

При стечении негативных, предрасполагающих факторов – важно своевременно показать ребенка врачу и пройти полную и всестороннюю диагностику.

Если показывают себя патологические симптомы, лечение повышенного уровня эритроцитов в крови стоит проводить незамедлительно. В самом начале устанавливается первопричина, спровоцировавшая патологию и для устранения негативных последствий, нормализации уровня эритроцитов в крови стоит придерживаться следующих советов и рекомендаций.

1. Употребляйте на протяжении дня больше чистой воды высокого качества очистки, без вредных примесей и красителей. Газированная вода под запретом, поскольку она провоцирует увеличение эритроцитов.
2. Важно нормализовать микрофлору и работу ЖКТ – это не приведет к скоплению газов и токсинов, которые нейтрализуют в крови кислород.
3. Вводите в рацион в большом количестве свежие фрукты и овощи по сезону, при этом желательно отдавать предпочтение тем, которые выросли в вашем регионе.
4. Нормализуйте режим сна и прогулки на свежем воздухе, физическая нагрузка должна быть достаточной, а стрессовые ситуации и эмоциональные перенапряжения – сведены к минимуму.

Правила просты и понятны, а их выполнение позволит постепенно, без медикаментозных средств нормализовать уровень эритроцитов.

Если повышен уровень эритроцитов в крови в период вынашивания плода – это может негативно сказаться не только на общем состоянии матери, но и на самом плоде, провоцируя гипоксию и самопроизвольный выкидыш.

Потому важно еще до планирования беременности позаботиться о лечении тех заболеваний, которые могут спровоцировать повышение уровня эритроцитов в составе крови. Если причина кроется в физиологических процессах:

1. Важно нормализовать режим дня и отдыха – больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций.
2. Пересмотреть и нормализовать собственный рацион – исключить жирное и жареное, острое, специи.
3. Полностью исключить алкоголь и табак.

Если принятые меры не дают положительного терапевтического эффекта врачи проводят полную диагностику и назначение медикаментозных препаратов. В домашних условиях снизить уровень густоты крови и показатели эритроцитов в составе крови можно и при помощи ряда продуктов. Такими продуктами выступают:

1. Свежие томаты и ягоды, фрукты с высоким содержанием витамина С – черная смородина и апельсины, грейпфруты и лимоны.
2. Вводите в рацион кабачки и баклажаны, а также травы, при помощи которых можно разжижать кровь и укреплять стенки сосудов – медуницу и корневище имбиря, конский каштан.
3. Обязательно пейте каждый день свежие соки, приготовленные самостоятельно, а не представленные на прилавке магазина в пакете.

Несколько хуже обстоит ситуация если повышенный уровень эритроцитов в крови у беременных спровоцирован патологическим процессом. В этом случае курс терапии должен назначать врач.

источник

Эритроциты — красные клетки крови, которые синтезируются красным костным мозгом и выполняют транспортную функцию, так как способны переносить кислород из легких ко всем органам и тканям и забирать отработанный углекислый газ обратно к легким.

Помимо дыхательной функции они принимают участие в водном, солевом обмене, регулируют кислотность крови. Следовательно, для оптимальной согласованной работы всех систем органов необходимо, чтобы уровень этих клеток в организме человека находился в пределах возрастных норм.

Для взрослого мужчины является от 4,0 до 5,3×10¹² единиц на литр крови, для женщин — 3,7 до 4,7×10¹². Если ваш анализ показал повышенное содержание эритроцитов в крови, то есть больше чем принятая норма, это может говорить о различных причинах. Рассмотрим их подробнее чуть ниже.

Чтобы констатировать повышенное содержание эритроцитов, важно знать нормальные установленные границы. Нормы эритроцитов в крови различаются, в зависимости от пола и возраста человека. Итак, ниже представим, какое количество красных кровяных телец у здорового человека считается допустимым:

1. У женщины норма эритроцитов составляет от 3,7 до 4,7 млн. в 1 мкл, или 3,7–4,7 х 1012 в 1 л.
2. Норма эритроцитов в анализе крови беременной женщины может существенно снижаться, вплоть до 3–3,5 х 1012 в 1 л.
3. У взрослого мужчины нормальное количество эритроцитов в крови варьируется от 4 до 5,1 млн. в 1 мкл, или от 4 до 5,1 х 1012 в 1 л.;
4. У детей до года концентрация эритроцитов постоянно меняется, поэтому для каждого месяца (у новорожденных – каждого дня) существует своя норма. И если вдруг в анализе крови повышены эритроциты у ребенка двух недель отроду до 6,6 х 1012/л, то это нельзя расценивать как патологию, просто у новорожденных такая норма (4,0 – 6,6 х 1012/л).
5. Некоторые колебания наблюдаются и после года жизни, но нормальные значения не особо отличаются от таковых у взрослых. У подростков 12 -13 лет содержание гемоглобина в эритроцитах и уровень самих эритроцитов соответствует норме взрослых людей.

Если в анализе крови повышены эритроциты, это может указывать на серьезное обезвоживание организма, эритремию – хронический лейкоз, а также на другие нарушения, которые могут и не представлять серьезной опасности для здоровья. Рассмотрим причины повышения эритроцитов в общем анализе крови подробнее.

Этиология эритроцитозов делит их на первичные, или наследственные, и вторичные то есть приобретенные.

1. Первичный эритроцитоз . Встречается довольно редко и является наследственной болезнью. Причиной его возникновения принять считать низкую восприимчивость кислородных рецепторов почек, а также высокий уровень гормона эритропоэтина. Симптомами этого вида принято считать упадок сил, головокружение, окрашивание кожи и слизистых в багровый цвет, пониженную свертываемость крови.
2. Вторичный эритроцитоз . В отличие от предыдущего, этот вид является следствием приобретенных заболеваний. Его причиной является кислородное голодание клеток, которое вызвано заболеванием дыхательных органов, развитием опухолей в печени и почках.

В отсутствии лечения первичного эритроцитоза возможны сосудистые осложнения, особенно это касается фактора свертывания крови, приводящего к образованию тромбозов.

Почему эритроциты в крови повышены, и что это значит? Увеличение количества красных кровяных клеток в одной единице объема крови в медицине называется эритроцитозом. Такое явление наблюдается крайне редко.

Физиологический рост количества эритроцитов в крови происходит в основном при сильном эмоциональном стрессе, при чрезмерном обезвоживании организма, у спортсменов при длительных физических нагрузках или у тех, кто обитает в гористой местности.

Высокие показатели содержания эритроцитов в крови являются признаком патологии и истинного эритроцитоза, если они стали результатом усиленного образования красных кровяных телец, вызванного неограниченным размножением клетки-предшественницы и ее дифференцировки в зрелые формы эритроцитов (эритремия).

В связи с этим, патологический рост уровня эритроцитов в крови провоцируют такие заболевания:

1. Болезнь Вакеза (ее еще называют эритремией) – патология, вызванная миелопролиферативным заболеванием костного мозга (т.е. гемобластозом или опухолевым поражением кроветворных органов). В результате этого происходит активация других ростков кроветворения и выраженный эритроцитоз сочетается с лейко- и тромбоцитозом.
2. Пороки сердца . Основная опасность всех пороков сердца заключается в том, что венозная и артериальная кровь, которые соприкасаться не должны, смешиваются. Когда кровь, обогащенная кислородом, и кровь с углекислым газом смешиваются, транспортировка кислорода к тканям затрудняется. Чтобы компенсировать эту нехватку костный мозг вырабатывает больше эритроцитов.
3. Печень и почки участвуют в процессе утилизации отживших, старых эритроцитов крови . При развитии опухолей и наличии метастазов они нередко прекращают выполнение этой функции, в виду чего в крови отмечает преобладание именно зрелых форм. Стоит отметить, что при болезнях дыхательных путей и сердца, эритремии и инфекционных заболеваниях увеличение количества эритроцитов происходит именно за счет молодых, нередко ретикулярных форм.
4. Заболевания легких . При недостаточном количестве кислорода, а заболевания дыхательных путей всегда приводят к такому состоянию, количество эритроцитозов повышается.
5. Злокачественные опухоли , особенно печени, почек, гипофиза и надпочечников.
6. Болезнь Аэрза (синоним: первичная легочная гипертензия).
7. Синдром Пиквика , который формируется триадой симптомов: выраженное ожирение, легочная недостаточность и высокие цифры артериального давления.

Менее опасные причины повышенных эритроцитов в крови у взрослого:

1. Недостаточное количество необходимых для пищеварения ферментов, поэтому организму приходится вырабатывать больше эритроцитов, чтобы переварить еду.
2. Обезвоживание или чересчур жаркая погода, особенно это отмечается при длительных больших нагрузках.
3. Употребление некачественной воды, то есть хлорированной, грязной или сильно газированной.
4. Недостаточное потребление витаминов или нехватка их в результате неправильной работы печени.
5. Курение, из-за избытка карбоксигемоглобина.

Так как причин, вызывающих повышенное количество эритроцитов в крови, достаточно много, то только специалист может определить, что спровоцировало этот процесс именно у вас и назначить необходимое лечение.

Когда повышены эритроциты в крови у ребенка, врачи рассматривают это явление как патологию. Связывают они ее с самыми разными жизненными факторами:

• низкой концентрацией в крови матери кислорода – наиболее распространенная причина, по которой эритроциты повышены у ребенка (новорожденного);
• регулярное пассивное воздействие на организм ребенка табачного дыма. Такая ситуация характерна для семей, в которых один или оба родителя курят.
• проживанием в горной местности;
• регулярным занятием спортом.

Наиболее вероятные патологические причины высокого уровня эритроцитов в крови у детей — это:

• врождённые пороки сердца;
• нарушение работы костного мозга;
• гипертония малого круга кровообращения;
• болезни крови, в том числе эритремия;
• обструктивные заболевания лёгких хронического характера;
• болезни органов дыхания в острой стадии — бронхит, ринит, аллергия;
• выраженное ожирение (третьей или четвёртой степени);
• дегидратация (обезвоживание) организма при длительной диарее и рвоте;
• нарушение функционирования коры надпочечников.

Самый грозный диагноз, при котором происходит увеличение количества эритроцитов в крови — это онкологические болезни печени или почек. Отдельной самостоятельной болезнью эритроцитоз не является, он лишь указывает на наличие неблагоприятных факторов в жизни ребёнка или на уже развившиеся болезни. Только опытный специалист может определить, что именно вызвало увеличение числа эритроцитов в крови у ребёнка и назначить соответствующее лечение.

Последствием сильного насыщения крови красными кровяными тельцами является возникновение нарушений в работе практически всех тканей, органов и систем органов человека. Кровь приобретает более густую консистенцию, что приводит к ухудшению процессов дыхания, снабжения клеток кровью.

Нарушение кровоснабжения приводит к нарушениям в работе коры головного мозга. При повышенном количестве красных кровяных телец у человека выявляется увеличение объема печени, селезенки и почек. Все осложнения, возникающие у человека при повышении количества форменных элементов крови, могут в конечном итоге привести к его гибели.

Основная задача лечения эритроцитоза – удаление лишних, избыточно возникающих эритроцитов за счет снижения степени вязкости крови. В терапии используют комплекс методов с применением лекарственных препаратов. Если эритроцитоз сопряжен с болезнями дыхательной или сердечно-сосудистой системы, то лечат, в первую очередь, основное заболевание. Главное правило борьбы с эритроцитозом – устранение причины патологического состояния.

Можно добавить в рацион больше натуральных фруктов и овощей, богатых витаминами и микроэлементами. Они необходимы для образования правильных форм эритроцитов, что предотвратит число их патологических форм в крови (сферических, серповидных, эллиптических).

Напоследок стоит сказать, что полученный анализ имеет диагностическую ценность лишь в том случае, если он сочетается с характерными клиническими симптомами заболевания, грамотно оценить которые и назначить соответствующую дальнейшую программу обследования может терапевт или гематолог.

источник

Эритроцитами называются самые многочисленные и пластичные атомы крови или красные кровяные тельца, основная роль которых вывод из организма углекислого газа и насыщение кислородом всех органов, систем и тканей. Подсчет эритроцитов в крови производится в лабораторных условиях, после сдачи человеком общего анализа крови. Для правильной оценки показателя, обязательно определяют уровень гемоглобина и величину цветового показателя.

Количество красных кровяных телец является важным показателем здоровья, по нему можно судить о состоянии кроветворной системы, а также выявлять различные патологии или обнаруживать скрытые кровотечения. Повышение эритроцитов в крови является довольно частым состоянием в медицинской практике и носит название эритроцитоз. Эритроциты выше нормы, что это значит, с чем могут быть связаны отклонения и что делать, чтобы наладить основные показатели крови, обсудим в статье.

Чтобы констатировать повышенное содержание эритроцитов, важно знать нормальные установленные границы. Нормы эритроцитов различаются, в зависимости от пола и возраста человека. Итак, ниже представим, какое количество красных кровяных телец у здорового человека считается допустимым:

• Женщины: от 3,5 до 4,5х10 12 на литр;
• Беременные женщины: от 3 до 3,5х 10 12 /л;
• Мужчины: от 4 до 5,4х10 12 /л;
• Пожилые люди: от 3 до 4х10 12 /л;
• Дети:
• новорожденные: от 4,3 до 7,6х 10 12 /л;
• грудные: от 3,8 до 5,6х 10 12 /л;
• до 12 лет: от 3,5 до 4,7х10 12 /л.

Повышенное количество эритроцитов в крови может сигнализировать о обезвоживании организма или о других серьезных нарушениях, представляющих опасность для здоровья человека.

Эритроцитоз может проявляться по физиологическим, патологическим причинам, также состояние может быть ложным.

Чаще всего, ложное повышение эритроцитов связано с обезвоживанием и нехваткой жидкости в организме. Такое случается, если у человека длительное время присутствует рвота или понос, если в условиях жаркой погоды теряется большое количество влаги, а также она испаряется при больших физических нагрузках, часто у спортсменов. Особенного лечения такое состояние не требует, и как правило, показатели сами приходят в норму после нормализации водного баланса в организме.

К физиологическим факторам относятся:

• частые умственные и физические перегрузки;
• стрессы и эмоциональная неустойчивость;
• проживание в горной местности, где наблюдается кислородная недостаточность;
• воздействие токсичных ядовитых веществ на организм, в частности гальванические элементы или анилиновые красители.

В связи с вышеперечисленными факторами, организм имеет свойство приспосабливаться к конкретным условиям и увеличенным тратам, поэтому в определенных ситуациях повышенное содержание эритроцитов в крови считается физиологической особенностью человека и не требует медицинского вмешательства. Показатели налаживаются, когда изменяется жизненные условия или образ жизни.

Патологические нарушения, влекущие повышение уровня эритроцитов в крови, обычно связаны с:

• повышенной выработкой красных телец в костном мозге;
• патологическими состояниями почек;
• кислородным голоданием.

Состояние, когда в костном мозге производится повышенное количество эритроцитов в крови, называется «эритремией». Это заболевание относится к категории опухолевых, протекает очень медленно и часто бессимптомно. Однако, при прогрессировании болезни, есть риск загущения крови и образование тромбов, сгусток и пробок в сосудах. Истинные причины возникновения заболевания современной медицине не известны, и оно плохо поддается медикаментозному лечению.

Если эритроциты повышены, причины могут таится в нарушении работы почек, надпочечников и некоторых почечных заболеваниях. Ведь эти органы ответственны за утилизацию старых кровяных клеток, а значит повышенное количество эритроцитов связано с низкой скоростью их разложения. Одной из вероятных причин может быть опухоль почек или хроническая почечная недостаточность.

Нехватка кислорода в органах и тканях может наблюдаться при:

• врожденных пороках сердца;
• при заболеваниях легких (хронический бронхит, астма, эмфизема и др.)
• эритроциты повышаются у взрослого в результате курения, когда углекислый газ, поступающий с табачным дымом подавляет молекулы кислорода.

Если вы сдали анализ крови, расшифровать его результаты будет не так уж и сложно даже без помощи врача. Если уровень красных кровяных телец возрос по отношению к норме, в анализе будет значиться «эритроциты RBC повышены». Так, количество гемоглобинов обозначается как HGB. Другие показатели эритроцитов, встречающиеся при анализе крови – RDW, MCV.

RBC характеризует общее количество эритроцитов, RDW исследует еще одну немаловажную величину – размеры и объемы эритроцитов, MCV обозначает среднее распределение эритроцитов в объеме крови (обычно в микролитре).

Если в результате сдачи анализа вы узнали, что в крови повышены эритроциты и лимфоциты, это может говорить о том, что организм насыщен токсинами в результате бактериальных и вирусных заболеваний. Обезвоживание, лейкоз и другие лимфопролиферативных заболевания костного мозга также могут быть причиной такого показателя в результате анализа.

Разумеется, первым и главным действием при лечении отклонения будет обнаружение и устранение заболевания, которое его вызвало. Лечение фармацевтическими путями лучше предоставить врачу, мы же со своей стороны можем обеспечить профилактические средства.

1. Пейте больше качественной воды.

Хлор, содержащийся в водопроводной воде и не очищенный специальными методами, способен служить причиной повышения эритроцитов в крови. То же самое можно сказать и о газированных напитках в количестве больше 2 литров.

1. Питайтесь натуральными продуктами.

Фрукты и овощи хороши тем, что богаты микроэлементами и витаминами. Для того, чтобы эритроциты не только образовывались в нужном количестве, но и нужной формы и размеров, необходимо добавлять в свой рацион эти продукты.

1. Регулярно сдавайте анализы.

Разумеется, легче предотвратить заболевание, чем его лечить. Поэтому регулярная трезвая оценка своего здоровья может пойти на пользу каждому. Своевременное обнаружение патологий позволяет вам провести эффективное лечение и не допустить рецидива.

Берегите себя, уделяйте время на прохождение периодических обследований!

источник

Что делать, если эритроциты повышены? Какие патологии могут приводить к повышению количества эритроцитов?

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови явление относительно нечастое. К данному повышению могут привести как некоторые заболевания системы кроветворения, почек, сердечно-сосудистой системы, так и адаптационно-приспособительные реакции организма. Так, например, эритроциты повышены при обезвоживании организма или на фоне постоянных и интенсивных физических нагрузок. Стоит заметить, что за счет того, что эритроциты являются клетками, которые переносят белок гемоглобин, то, как правило, повышение эритроцитов также сопровождается и повышением уровня гемоглобина.

Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой наиболее многочисленную группу клеток крови. По форме эритроциты напоминают двояковогнутый диск. Одним из самых главных отличий красных кровяных телец от других клеток крови является то, что эритроциты в ходе созревания теряют почти все свои внутриклеточные структуры. За счет этого срок их жизни ограничен. В среднем, эритроциты живут не более 110 – 120 дней, после чего они разрушаются.

Основной задачей эритроцитов является перенос белка гемоглобина. Данный белок, в свою очередь, выполняет очень важную функцию, так как служит в качестве переносчика кислорода, без которого невозможны многие биохимические реакции в клетках.

Необходимо отметить, что повышение уровня эритроцитов, по сути, является лишь симптомом патологии, а не отдельным заболеванием.

Повышение эритроцитов также как и снижение негативно влияет на общее состояние организма. При повышении эритроцитов в крови характерно появление таких симптомов как общая слабость, недомогание, головные боли, снижение аппетита, бессонница. Кроме этого также повышается вязкость крови, кровяное давление и объем циркулирующей крови.

В зависимости от того какие методы подсчета используются, в различных лабораториях показатели могут несколько отличаться от вышеупомянутых.

Повышение эритроцитов (эритроцитоз) может быть вызвано целым рядом причин. В пожилом возрасте повышение уровня эритроцитов чаще всего наблюдается на фоне сердечной недостаточности и/или легочной недостаточности. При нарушении водно-солевого обмена (обезвоживание) также возникает эритроцитоз. В некоторых случаях увеличение красных кровяных телец в общем анализе крови может указывать на некоторые заболевания почек или костного мозга.

К повышению уровня эритроцитов могут приводить следующие патологические состояния:

• обезвоживание организма;
• сердечная недостаточность;
• полицитемия;
• опухолевые заболевания;
• почечные заболевания;
• дыхательная недостаточность;
• массивные ожоги.

Стоит оговорить тот факт, что эритроцитоз может возникать не только на фоне различных заболеваний. В некоторых случаях повышение эритроцитов является адаптацией организма к изменяющимся условиям окружающей среды. Так, например, количество красных кровяных телец увеличивается при длительном нахождении человека в горной местности (свыше 1,5 км над уровнем моря). Вдыхание разряженного горного воздуха с низкой концентрацией кислорода вызывает гипоксию (кислородное голодание). В свою очередь, кислородное голодание крайне неблаготворно влияет на работу всех органов и тканей (наиболее чувствительными являются клетки головного мозга). Чтобы компенсировать недостаток кислорода в ходе акклиматизации в организме на уровне почек запускается механизм по выработке гормона эритропоэтина. Данный гормон влияет на костный мозг, а именно стимулирует образование новых красных кровяных телец и гемоглобина. Повышение эритроцитов и гемоглобина в этом случае позволяет организму более эффективно связывать кислород из вдыхаемого воздуха и переносить его в клетки.

В некоторых случаях повышение уровня эритроцитов в крови выявляют у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом. Так, например, у шахтеров, грузчиков или тяжелоатлетов потребность мышечной ткани в кислороде значительно возрастает за счет интенсификации окислительно-восстановительных процессов в клетках. Именно из-за этого уровень гемоглобина и количество эритроцитов у данных людей несколько увеличивается.

К повышению эритроцитов также приводит и злоупотребление курением. Дело в том, что длительное воздействие даже незначительных доз угарного газа, содержащегося в табачном дыме, негативно влияет на транспортную функцию гемоглобина. Если гемоглобин вместо кислорода присоединяет угарный газ (СО), то тогда образуется крайне прочное соединение (карбоксигемоглобин), не способное длительное время присоединять и транспортировать к клеткам кислород. В конечном итоге, возникает кислородное голодание. Для того чтобы устранить данный патологический процесс, в организме запускаются компенсаторные механизмы, направленные на увеличение количества красных кровяных телец, а также гемоглобина.

В некоторых случаях стимуляцию эритропоэза может вызвать передозировка некоторыми витаминами группы В. Вследствие такой передозировки костный мозг усиливает выработку клеток-предшественников эритроцитов, а также гемоглобина. Стоит отметить, что данная патологическая ситуация возникает в крайне редких случаях.

Необходимо отметить, что повышение количества эритроцитов может быть наследственным. У некоторых людей, почки вырабатывают гормон эритропоэтин в несколько больших концентрациях. В свою очередь, данный гормон стимулирует деление и созревание клеток-предшественников эритроцитов. Чаще всего данные изменения возникают на фоне некоторых врожденных почечных патологий (например, при сужении почечных артерий). Дело в том, что стимуляция эритропоэтина возникает при уменьшении кровоснабжения почек.

Использование эритропоэтина в качестве допинга также приводит к эритроцитозу. Под действием экзогенного эритропоэтина (является синтетически синтезированным препаратом) поступление кислорода в мышечные ткани значительно возрастает. В результате этого энергетические процессы в мышечных клетках более длительное время являются на порядок эффективнее, чем при отсутствии кислорода.

Обезвоживание организма приводит к тому, что объем жидкой части крови в определенной степени снижается. В данном случае кровь становится более вязкой и густой. Если у человека с обезвоживанием взять на общий анализ кровь, то обнаружится что количество всех форменных элементов в крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты) несколько увеличится. Данная картина возникает именно из-за потери жидкой части крови (плазма) и сгущения крови.

Обезвоживание организма может быть незначительным, практически никак не проявляясь, или критическим, что напрямую угрожает жизни. Так, например, при сильном обезвоживании в значительной степени нарушен водно-солевой баланс, что приводит к нарушению работы абсолютно всех клеток организма. Доказано, что потеря более 20% жидкости приводит к смертельному исходу.

Обезвоживание организма может возникнуть на фоне лихорадочного состояния, при частых поносах и/или рвоте, а также вследствие длительного нахождения на солнце или в помещении с повышенной температурой воздуха (различные цеха). Стоит отметить, что у детей обезвоживание возникает намного быстрее и чаще, чем у взрослых. Связанно это с тем, что площадь поверхности кожи у детей в 3 – 4 раза больше по отношению к массе тела. Вследствие этого детский организм нуждается в сравнительно больших количествах жидкости.

Чаще всего обезвоживание возникает по следующим причинам:

• Перегрев организма может возникнуть на фоне лихорадки или из-за длительного пребывания на солнце. Например, при лихорадочном состоянии интенсивность всех метаболических процессов возрастает. Это приводит к тому, что потребность организма в жидкости значительно увеличивается. Наибольшую нагрузку во время лихорадки испытывает детский организм. Повышение температуры тела на 1ºС приводит к тому, что обмен веществ у ребенка повышается более, чем на 10%. Недостаточное потребление воды в этом случае может привести к быстрому обезвоживанию. Перегрев организма также наблюдается и при повышении температуры окружающей среды (выше 36 – 37ºС). Нахождение в таких условиях может приводить к обезвоживанию за счет интенсивного процесса потоотделения. Стоит отметить, что тяжелая физическая работа в сочетании с повышенной температурой на производстве может за считанные часы привести к сильной дегидратации (обезвоживание).
• Кишечные инфекции и пищевые отравления являются одной из самых частых причин обезвоживания. Кишечные инфекции могут быть вызваны как бактериями (сальмонеллез, бактериальная дизентерия, эшерихиоз, брюшной тиф, паратифы, холера), так и вирусами (энтеровирусы, ротавирусы, норовирусы, астровирусы) и некоторыми простейшими (лямблиоз, балантидиаз, криптоспоридиоз, микроспоридиоз). В свою очередь, пищевые отравления могут вызываться некоторыми бактериям и их токсинами (золотистый стафилококк, ботулиновая палочка, кишечная палочка, протей, энтерококк), а также грибами (аспергиллез, фузариоз). Для кишечных инфекций и пищевых отравлений характерно возникновение обезвоживания на фоне частых поносов и/или рвоты. В некоторых случаях человек за сутки может потерять более 10 – 20 литров жидкости (при холере).
• Получение глубоких ожогов также может привести к потере большого количества жидкости. Дело в том, что при ожогах из поверхностных сосудов происходит выход жидкой части крови. При обширных и глубоких ожогах за несколько часов организм может терять более 1 – 3 литров жидкости. Кроме воды организм также теряет и электролиты (хлор, натрий, кальций, калий), которые выполняют важную роль в различных физиологических процессах.

Существуют и другие субъективные и объективные признаки обезвоживания организма. Так, например, самым первым симптомом дегидратации является возникновения чувства жажды. Стоит отметить тот факт, что наличие некоторых симптомов или их выраженность зависит от степени обезвоживания.

Лечение обезвоживания организма сводится к тому, чтобы точно определить какое количество жидкости потерял организм, а также выбрать подходящий путь восполнения данной жидкости. Необходимо отметить, что устранение обезвоживания у ребенка должно проводиться опытным врачом.

Если обезвоживание возникло из-за перегрева организма (тепловой или солнечный удар), то в этом случае пострадавшего необходимо транспортировать в хорошо проветриваемое помещение или на улицу (в тень). При обнаружении таких симптомов обезвоживания организма как бледность кожных покровов, слабый и учащенный пульс, предобморочное или обморочное состояние, необходимо срочно вызвать скорую помощь. В том случае, если пострадавший находится в сознании, следует обеспечить улучшенный приток воздуха. Для этого можно расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки, снять галстук или полностью освободить от верхней одежды, а также ослабить ремень. Пострадавшего в бессознательном состоянии нужно аккуратно уложить на бок для предотвращения удушения вследствие западания языка. При возможности на лоб и шею накладывают холодный компресс. Важно дать пострадавшему выпить воды (желательно прохладной) в достаточном количестве.

При кишечной инфекции важно не только определить возбудителя заболевания (бактериальная или вирусная инфекция) и исходя из этого, назначить правильное лечение, но также провести своевременную регидратацию организма, направленную на восполнение потерянной жидкости вследствие диареи и/или рвоты. Как правило, используют оральные регидратационные соли (регидрон, гидровит, тригидрон, гастролит), которые содержат все необходимые электролиты (калий, натрий, хлор), которые в дальнейшем разбавляются соответствующим объемом воды. Данные препараты позволяют восстановить водно-электролитный баланс. Кроме того, в состав данных оральных регидратационных солей входит цитрат натрия, способствующий восстановлению кислотно-щелочного баланса крови и декстроза, которая поддерживает объем циркулирующей крови, устраняет интоксикацию организма, а также улучшает энергообмен тканей.

Для того чтобы вычислить степень обезвоживания, используют целый ряд лабораторных и клинических показателей. Затем, определив степень дегидратации и зная вес пациента, используют специальную расчетную формулу, для подсчета количества жидкости, которую необходимо восполнить. Так, например, у пациента, который имеет массу тела 70 кг, потеря жидкости составляет около 5% от массы тела при 2 степень обезвоживания. Подставив эти параметры в формулу, получается следующее – 70х5=3500, где 3500 – то количество миллилитров жидкости, которое нужно ввести пациенту. Стоит отметить, что регидратационную терапию (лечение обезвоживания) можно проводить как оральным путем, используя оральные регидратационные соли, так и внутривенно, прибегая к внутривенным инфузиям.

Стоит отметить, что в абсолютном большинстве случаев повышение эритроцитов возникает на фоне хронической сердечной недостаточности. При длительном нарушении насосной функции миокарда, наблюдаемом при хронической сердечной недостаточности, абсолютно все клетки организма испытывают недостаток в кислороде и питательных веществах (главным образом в глюкозе). Это приводит к тому, что на уровне почек усиливается выработка гормона эритропоэтина, который стимулирует костный мозг и приводит к увеличению количества красных кровяных телец и гемоглобина. В свою очередь, данный механизм помогает в определенной степени скомпенсировать снижение поступления кислорода к клеткам организма.

Симптомы хронической сердечной недостаточности по большому счету не являются специфическими (патогномоничными) и не позволяют однозначно судить о заболевании. Именно поэтому для постановки точного диагноза врач-кардиолог должен основываться на результатах целого ряда различных лабораторных анализов и функциональных методов диагностики.

При подтверждении диагноза должны быть использованы следующие функциональные и лабораторные методы исследования:

• ЭКГ (электрокардиография) представляет собой один из самых доступных методов в кардиологии, который используют, для того чтобы оценить ритм и проводимость сердца. Основываясь на результатах электрокардиографии, можно выявить признаки аритмии, блокады сердца (нарушение проводимости миокарда) или ишемии сердечной мышцы (ухудшение притока артериальной крови к участку миокарда).
• УЗИ сердца (эхокардиография) является более информативным методом, чем электрокардиография. Благодаря эхокардиографии врач ультразвуковой диагностики может в реальном времени наблюдать за работой сердца. Помимо этого, данный метод помогает выявить признаки нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия миокарда) или обнаружить дефекты клапанного аппарата сердца. УЗИ сердца позволяет ориентировочно определить стадию сердечной недостаточности, основываясь на нарушении насосной функции миокарда.
• Рентгенография грудной клетки выполняется, для того чтобы выявить дистрофические изменения легочной ткани, которые характерны для III и IV стадии хронической сердечной недостаточности. Чаще всего на рентгенограмме обнаруживают уменьшение в размере одного или сразу двух легких. Также выявляют своеобразную сетчатость легочного рисунка (легкое приобретает вид сот), которая говорит в пользу выраженной деформации стенок бронхов и замещении функциональной легочной ткани на соединительную.
• Биохимический и общий анализ крови также позволяют судить о тяжести патологического процесса. Так, например, у пациентов, которые длительное время страдают от хронической сердечной недостаточности, как правило, обнаруживают снижение концентрации натрия, калия и магния в крови (гипонатриемия, гипокалиемия и гипомагниемия). Вследствие нарушения работы печени в крови выявляют повышение уровня билирубина, аминотрансфераз (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза), холестерина. В свою очередь, для конечной стадии хронической сердечной недостаточности характерно снижение уровня общего белка в сыворотке крови, а также холестерина и билирубина (выраженные нарушения синтетической функции печени). Повышение уровня креатинина и мочевины в анализах, позволяет говорить о нарушении функции почек.

Первостепенной задачей в лечении хронической сердечной недостаточности является восстановление нормальной (насколько это возможно) насосной функции сердечной мышцы. Кроме того, крайне важно скорректировать показатели артериального давления, а также привести в норму вязкость и скорость движения крови (стабилизировать гемодинамические показатели). Так как на фоне хронической сердечной недостаточности очень часто возникают такие патологии как ИБС (ишемическая болезнь сердца), сахарный диабет и атеросклероз, необходимо также своевременно выявлять и лечить данные сопутствующие заболевания. Стоит отметить, что лечение IV стадии хронической сердечной недостаточности является практически неэффективным.

В лечении хронической сердечной недостаточности, как правило, используют следующие медикаменты:

• Сердечные гликозиды являются основными препаратами в лечении хронической сердечной недостаточности. Сердечные гликозиды улучшают обменные процессы на уровне сердечной мышцы и, тем самым, в определенной степени улучшают сократимость и насосную функцию миокарда. Прием данных лекарственных средств (в основном используют дигоксин, строфантин, коргликон) способствует устранению таких симптомов сердечной недостаточности как одышка, тахикардия (снижают частоту сердечных сокращений) и отек тканей.
• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) снижают выработку фермента ангиотензина, что приводит к понижению артериального давления за счет расширения периферических сосудов. Применение данной группы препаратов (эналаприл, рамиприл) также способствует уменьшению отеков.
• Мочегонные препараты применяют для устранения сердечных отеков. За счет увеличения скорости образования мочи, а также торможения обратного всасывания воды и натрия из почечных канальцев, мочегонные препараты выводят лишнюю жидкость из организма. На текущий момент широко распространены такие диуретики (мочегонные средства) как фуросемид, верошпирон, гипотиазид.
• Бета-адреноблокаторы представляют собой группу препаратов, которые воздействуют непосредственно на сердце. Данные средства (бисопролол, метопролол, пропранолол) снижают частоту сердечных сокращений и сократимость сердца.
• Противосвертывающие препараты используются, для того чтобы снизить вероятность образования тромбов. Чаще всего назначают аспирин (обладает кроворазжижающим действием), гепарин или варфарин.
• Нитраты улучшают кровоснабжение миокарда за счет расширения коронарных артерий, которые питают сердечную мышцу. Кроме того, нитраты способны купировать приступы сердечных болей, которые возникают на фоне спазма коронарных артерий (при стенокардии). К нитратам относят такие лекарственные средства как нитроглицерин, изосорбид, изокет.

Под термином полицитемия (болезнь Вакеза, эритремия) понимают хроническую патологию кроветворной системы, при которой количество всех клеток крови значительно увеличивается. По сути, полицитемия является доброкачественной опухолью костного мозга, в основе которой лежит перерождение одной из клеток-предшественниц крови. Чаще всего полицитемию диагностируют у пожилых людей (в возрасте от 60 до 80 лет).

При полицитемии в крови наблюдается избыток всех форменных элементов крови (в особенности красных кровяных телец). Для данной патологии характерно увеличение в размерах селезенки, полнокровие внутренних органов, появление головных болей, покраснение кожного покрова и некоторые другие симптомы. Стоит отметить, что с момента начала заболевания до появления первых симптомов могут пройти месяцы или даже годы.

Помимо вышеуказанных синдромов, большое значение придается результатам общего анализа крови. Для полицитемии характерно появление выраженных изменений в этом анализе.

При доброкачественном течении полицитемии в некоторых случаях назначают флеботомию (кровопускание). Данную процедуру проводят один раз в три дня до тех пор, пока показатели гемоглобина и количества эритроцитов не придут в норму. Как правило, с помощью кровопускания удаляют не более 300 – 400 мл крови. Перед процедурой (за 30 минут) внутривенно вводят такой препарат как гепарин, который позволяет избежать образования тромбов и уменьшить вязкость крови. Стоит отметить, что кровопускание не проводят лишь в том случае, когда количество тромбоцитов превышает значение 800х10 6 /мл.

На сегодняшний день кровопускание проводят все реже, так как имеется альтернативный и более эффективный способ выведения из организма избытка эритроцитов (эритроцитаферез). Данный метод подразумевает обработку 500 – 700 мл крови, из которой аппарат удаляет все эритроциты. В свою очередь, другие кровяные тельца (кровяные пластинки и лейкоциты), а также плазма (жидкая часть крови) вновь поступает в кровяное русло.

Вышеупомянутые способы выведения эритроцитов из крови должны сочетаться с применением цитостатиков. Под цитостатиками понимают такие лекарственные средства, которые помогают затормозить бесконтрольное образование клеток, в том числе опухолевых клеток костного мозга. Полицитемия, по сути, является лейкозом (опухоль костного мозга) и поэтому применение препаратов данной группы является оправданным. Врач подбирает необходимый препарат и его дозировку индивидуально, исходя из клинических проявлений заболевания и данных лабораторных анализов.

Помимо приема цитостатиков имеется и другой способ лечения полицитемии. Все чаще в медицинской практике прибегают к использованию радиоактивного фосфора для лечения данной патологии. Дело в том, что радиоактивный фосфор аккумулируется именно в костях, что позволяет ему оказывать обособленное угнетающее воздействие на костный мозг. В результате приема данного препарата скорость кроветворения значительно падает (в особенности образование эритроцитов). Как правило, препарат назначают принимать по 3 – 4 раза в сутки на протяжении одной недели. Стоит отметить, что у данного метода лечения имеется противопоказания. Так, например, принимать радиоактивный фосфор категорически запрещено при тяжелых заболеваниях почек и болезнях печени.

Необходимо отметить, что чаще всего при онкологических заболеваниях и, особенно при раке наблюдается понижение количества красных кровяных телец. Повышение эритроцитов наблюдается, как правило, в том случае, когда опухоль воздействует на почечную ткань, приводя к увеличению выброса гормона эритропоэтина. Попав в кровоток, этот почечный гормон активизирует работу костного мозга и, тем самым, приводит к ускорению деления и созревания эритроцитов.

Повышение эритроцитов может возникать на фоне следующих опухолевых заболеваний:

• злокачественная опухоль почки;
• поликистоз печени (формирование большого количества кист в тканях печени);
• доброкачественная опухоль, возникающая из мышечного слоя матки (миома матки);
• опухоль надпочечников;
• злокачественная опухоль печени;
• доброкачественная опухоль передней доли гипофиза (аденома);
• доброкачественное сосудистое новообразование мозжечка (гемангиома);
• маскулинизирующие опухоли яичников (в яичниках вырабатывается в большом количестве тестостерон).

При подозрении на опухолевое заболевание прибегают к использованию высокоинформативных методов исследования. Чем раньше обнаружена доброкачественная или злокачественная опухоль, тем больше вероятность максимально эффективно помочь пациенту. На сегодняшний день существует несколько методов, позволяющих не только обнаружить опухоль, но также и дать ей практически полную характеристику.

Чтобы подтвердить диагноз используют следующие методы диагностики:

• Компьютерная томография (КТ)используется для получения послойного изображения исследуемой области. Данный метод, основанный на использовании рентгеновских лучей, позволяет определить точную локализацию опухоли, а также дает информацию о ее размерах, форме и состоянии окружающих тканей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает несколько большей разрешающей способностью, нежели компьютерная томография. Одним из принципиальных отличий магнитно-резонансной томографии от компьютерной томографии является тот факт, что в МРТ не применяется рентгеновское излучение. Магнитно-резонансная томография, как правило, используется для обнаружения опухолевого процесса в головном мозге (гемангиома мозжечка, аденома гипофиза), а с помощью компьютерной томографии диагностируют опухоли печени, почек и органов малого таза.
• Анализ крови на наличие онкомаркеров позволяет выявить особые молекулы, которые в больших количествах вырабатываются раковыми клетками. По сути, онкомаркеры представляют собой специфические молекулы (белки в сочетании с углеводами или липидами), которые присущи для того или иного злокачественного опухолевого процесса. На сегодняшний день благодаря данному анализу можно предположить о наличии онкологии женских половых органов (яичники, эндометрий, матка и др.), печени, органов желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, желудок, кишечник), простаты и некоторых других органов. Стоит отметить, что выявление онкомаркеров в крови не всегда говорит о наличии онкологического заболевания. В некоторых случаях положительные результаты могут возникать и на фоне других патологий, не связанных с опухолевым процессом.
• Биопсия представляет собой метод исследования, при котором проводят удаление небольшого кусочка органа или ткани с целью изучения его клеточного состава. В дальнейшем данную ткань внимательно изучают под микроскопом. Благодаря данному методу можно получить исчерпывающую информацию о клетках исследуемого органа, что позволяет с высокой уверенностью подтвердить или опровергнуть диагноз.

Онкологические заболевания наряду с сердечно-сосудистыми патологиями являются самыми частыми причинами, которые приводят к смерти. Именно поэтому каждый год разрабатываются новые лекарственные средства и новые методики для лечения доброкачественных и злокачественных опухолевых процессов. Лечение тем эффективнее, чем раньше было выявлено онкологическое заболевание.

Стоит отметить, что в случае с раком (4 стадия опухолевого процесса), когда наблюдается распространение злокачественных клеток опухоли по всему организму, лечение, как правило, является неэффективным. В этом случае терапия направлена, в первую очередь, на улучшение качества жизни и уменьшение болевого синдрома, связанного с заболеванием.

На сегодняшний день существует три основных метода лечения опухолевых заболеваний. У каждого из данных методов существует целый ряд побочных действий. Именно поэтому лечение должно подбираться исходя из каждого конкретного случая.

Для лечения опухолевых заболеваний могут применяться следующие методы лечения:

• Лучевая терапия представляет собой метод лечения раковой опухоли с помощью воздействия на нее ионизирующего излучения. Данный метод подразумевает облучение опухолевой ткани, в результате чего в клетках образуются свободные радикалы, которые атакуют ДНК (генетический материал клетки) и нарушают процесс деления. Следует упомянуть тот факт, что лучевая терапия имеет множество побочных эффектов (угнетение костного мозга, выпадение волос, поражение желудка). Данные побочные эффекты возникают вследствие воздействия ионизирующего излучения не только на опухоль, но также и на окружающие опухоль здоровые клетки. Кроме того, из-за разрушения опухоли в кровоток проникают токсические продукты распада опухоли, которые также негативно влияют на весь организм.
• Химиотерапия основывается на применении специальных лекарственных препаратов, способных тормозить бесконтрольное деление раковых клеток. По-другому данные медикаменты называются цитостатиками. Как правило, для более эффективного лечения опухоли используют сразу несколько цитостатиков. Другая группа препаратов, имеющая противоопухолевое действие, не просто останавливает деление опухолевых клеток, а вызывает их полное разрушение (цитотоксины). Применение противоопухолевых препаратов также вызывает большое количество побочных эффектов, среди которых наиболее часто встречается выпадение волосяных фолликул, общая слабость и рвота. Именно поэтому во время курса химиотерапии назначают принимать противорвотные препараты.
• Хирургическое удаление опухолевой ткани (хирургическая онкология). Во время операции хирург удаляет не только опухоль, но и захватывает окружающие здоровые ткани и сосуды, по которым раковые клетки могут проникать в другие органы. В зависимости от локализации патологического процесса и стадии опухоли перед хирургической операцией назначается лучевая терапия или курс химиотерапии, что позволяет повысить вероятность полного излечения от онкологического заболевания.

Некоторые заболевания почек способны вызывать повышение количества эритроцитов в крови. Чаще всего это связано с поражением или стенозом (сужение) сосудов почек, что в дальнейшем ведет к недостаточному поступлению артериальной крови к тканям данного органа. На данные неблагоприятные условия почки реагируют выработкой в большом количестве гормона эритропоэтина. Данный гормон способен на уровне костного мозга запускать усиленный синтез клеток-предшественников эритроцитов, что приводит в дальнейшем к увеличению количества красных кровяных телец. Стоит отметить, что данный механизм является адаптационным и позволяет несколько снизить степень ишемии почечной ткани (снижение притока артериальной крови).

Как правило, к повышению эритроцитов приводят следующие почечные заболевания:

• Стеноз почечных артерий характеризуется частичным сужением просвета сосудов почек. Данная патология является наиболее частой причиной повышения эритроцитов среди всех почечных заболеваний. Стеноз может возникать на фоне поражения сосудов атеросклерозом (образование атеросклеротических бляшек) или из-за разрастания мышечного или фиброзного слоя стенки сосудов. Стеноз почечных артерий приводит не только к недостаточному поступлению артериальной крови к почечным тканям, но также проявляется повышением артериального давления (в большей степени увеличивается диастолическое давление).
• Гидронефроз – нарушение функции почки из-за быстро прогрессирующего расширения собирательных почечных полостей (почечные чашечки, а также лоханки). Причиной гидронефроза может служить сильное сдавливание мочеточников тканями опухоли, повреждение мочевыводящих путей или их закупорка при мочекаменной болезни (уролитиаз). Данное патологическое состояние приводит к нарушению оттока мочи и проявляется сильными и схваткообразными болями в животе (вплоть до почечной колики). Кроме того, при гидронефрозе в моче появляется кровь (гематурия), а мочеиспускание становится частым и болезненным.
• Киста почки, по сути, представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из капсулы, внутри которой имеется жидкость. Киста длительное время может абсолютно никак себя не проявлять. В том случае, если киста увеличивается в размере и начинает сдавливать почечные ткани и сосуды, то тогда возникает тянущая боль в пояснице, а в моче может появиться кровь. Как правило, образование кисты связывают с местным нарушением оттока мочи (нарушение работы одного из почечных канальцев приводит к образованию кисты).
• Отторжение почечного трансплантата – реакция несовместимости между организмом человека и тканями донорской почки. В зависимости от скорости отторжения различают сверхострую, ускоренную, острую и хроническую форму. Отторжение почечного трансплантата может сопровождаться повышением температуры и ознобом, отеком тканей поясничной области (на месте пересаженной почки). Стоит, однако, отметить, что чаще всего единственным маркером данного патологического состояния является повышение уровня креатинина (показывает на снижение фильтрации крови почками) вместе со снижением выделения мочи. Если диагностировать отторжение почечного трансплантата на ранней стадии, то вероятность сохранить функцию донорской почки остается относительно высокой.

При уточнении диагноза прибегают к использованию различных инструментальных методов диагностики, а также к лабораторным анализам.

Подтверждение диагноза при различных почечных заболеваниях основывается на результатах следующих исследований:

• Клинический анализ мочи – позволяет обнаружить в крови белок, глюкозу, бактерии, форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты) и другие молекулы и структуры, которых в норме в моче быть практически не должно. Обнаружение в моче большого количества эритроцитов нередко говорит в пользу повреждения почечной ткани. Однако стоит отметить, что выявление эритроцитов в моче также может возникать и при поражении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
• УЗИ почек – простой и доступный метод исследования, способный подтвердить (хотя и косвенно) наличие такого патологического состояния как стеноз почечных артерий, гидронефроз, отторжение трансплантата и различных других заболеваний. Так, например, при гидронефрозе выявляют существенное расширение почечных чашек и лоханок за счет переполнения их мочой. При отторжении почечного трансплантата подчас единственным признаком является некоторое увеличение в размерах донорской почки. Ультразвуковая диагностика также может выявить уменьшение почки, что косвенно подтверждает диагноз стеноз почечных артерий, так как при уменьшении поступления к почечным тканям артериальной крови данный орган постепенно ссыхается.
• Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей. Метод подразумевает внутривенное введение контрастного вещества (раствор с большой концентрацией йода) с последующим выполнением целой серии рентгенограмм. Данный метод исследования помогает оценить степень проходимости лоханки, почечных чашечек, мочеточников, мочевого пузыря, а также мочевыделительного канала.
• Почечная артериография – метод диагностики, который позволяет получить изображение почечных артерий и оценить их проводимость. В ходе данного исследования через бедренную артерию проводят катетер до почечной артерии, а затем через него вводят рентгеноконтрастное вещество. Так как манипуляция является инвазивной (с повреждением тканей), то перед ней производят соответствующую анестезию (обезболивание). Стоит отметить, что почечная артериография необходима для подтверждения диагноза стеноз почечных артерий, так как позволяет точно локализовать место сужения сосуда и степень сдавливания.
• Компьютерная томография почек представляет собой один из самых высокоинформативных методов диагностики, который нередко используют для подтверждения того или иного почечного заболевания. Благодаря компьютерной томографии можно обнаружить камни в почках, кисту, опухоль, некоторые изменения сосудистого рисунка или выявить признаки воспаления.

Лечение подбирается исходя из типа и тяжести почечной патологии, общего состояния здоровья, наличия других сопутствующих заболеваний, возраста пациента. В зависимости от заболевания может использоваться как медикаментозный, так и хирургический метод лечения.

В зависимости от стадии гидронефроза лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим. Так, например, если функции почек на фоне гидронефроза нарушена незначительно, то прибегают к назначению противовоспалительных и обезболивающих препаратов (баралгин, пенталгин, ибупрофен), спазмолитиков (дротаверин, но-шпа), антигипертензивных средств, понижающих кровяное давление (индапамид). При присоединении инфекции чаще всего используют такие антибактериальные препараты как амоксиклав, цефазолин, цефтриаксон. Также крайне важно соблюдать высококалорийную диету, которая предусматривает исключение мяса, рыбы, а также острых, соленных и пряных блюд. Основой данной диеты являются овощи и фрукты. К хирургическому лечению прибегают в том случае, когда наблюдают существенное поражение почечной ткани. В этом случае тип выполняемой операции зависит от причины, степени атрофии почки (отмирание почечной ткани), наличия осложнений.

Довольно часто для лечения кисты почки прибегают к проведению хирургической операции. Стандартный метод подразумевает использование широкого доступа (разрез), при котором можно не только полностью удалить кисту, но также и при необходимости частично или полностью удалить почку (при атрофии или почечной недостаточности). Более щадящий способ позволяет получить доступ к кисте через небольшие отверстия (лапароскопическая операция). В ходе такой операции из полости кисты производят откачивание всей жидкости. В дальнейшем в просвет кисты вводят препарат, который приводит к заращению стенок и уменьшению в размерах кисты. К медикаментозному лечению прибегают лишь тогда, когда полость кисты достигает больших размеров, но не сдавливает кровеносные сосуды почки, а также не нарушает отток мочи.

Для лечения стеноза почечных артерий используется хирургический метод. На текущий момент существует два распространенных и малотравматичных метода хирургического лечения данной почечной патологии.

Для лечения стеноза почечных артерий прибегают к использованию следующих типов хирургических операций:

• Баллонная дилатация почечной артерии – метод, при котором необходимый сегмент сосуда расширяют с помощью особого баллона. В начале операции в сосуд вводят баллонный катетер в неактивном состоянии, а затем баллон раздувают, в результате чего просвет сосуда расширяется и вновь становится нормального диаметра.
• Стентирование артерии подразумевает использование полой ячеистой трубки, которую доставляют до места сужения сосуда. Данная ячеистая трубка является довольно жесткой, за счет чего может эффективно расширить и поддерживать артерию.

Терапия при отторжении почечного трансплантата основана на использовании препаратов, которые способны подавить иммунную систему и остановить реакцию отторжения. Для этого, как правило, используют глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, антилимфоцитарный иммуноглобулин.

Под термином дыхательная недостаточность принято понимать неспособность дыхательной системы поддерживать в крови необходимый уровень кислорода (газовый состав артериальной крови). Дыхательная недостаточность чаще всего вызвана сочетанием заболеваний как со стороны легких и/или бронхов, так и со стороны сердечно-сосудистой системы (сердечно-легочная недостаточность).

При дыхательной недостаточности процесс газообмена нарушается (протекает на уровне альвеол и мельчайших сосудов легких). Вследствие этого кислород из вдыхаемого воздуха не способен в нужном количестве проникать в легкие. Именно поэтому ткани организма при дыхательной недостаточности испытывают кислородное голодание. В дальнейшем запускается компенсаторный механизм, в результате чего происходит увеличение выработки гормона эритропоэтина почками. Данный гормон специфически воздействует на костный мозг, стимулируя выработку клеток-предшественников эритроцитов.

Повышение эритроцитов наблюдается при хроническом течении дыхательной недостаточности. Ниже представлен список наиболее частых причин дыхательной недостаточности.

Повышение эритроцитов на фоне дыхательной недостаточности может наблюдаться при следующих патологиях:

• Хроническая обструктивная болезнь легких – термин, который объединяет сразу несколько заболеваний (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, хроническое легочное сердце). Хроническая обструктивная болезнь легких характеризуется прогрессирующим воспалением всей легочной ткани, включая альвеолы, бронхи разного калибра, сосуды и плевру. Как правило, данная патологическая ситуация возникает вследствие повышенной чувствительности легочной ткани к различным аэрозолям, газам и химическим веществам.
• Легочное сердце представляет собой комплекс симптомов, возникающий из-за возросшего давления в малом круге кровообращения (сосуды, которые соединяют сердце и легкие). Для легочного сердца характерно расширение правых отделов сердца (правый желудочек и правое предсердие), что проявляется как сердечной, так и легочной недостаточностью. Если данное патологическое состояние характеризуется относительно медленным течением (хроническое легочное сердце), то это может привести к повышению красных кровяных телец. К легочному сердцу могут привести такие патологии как хроническая обструктивная болезнь легких, поражение сосудов сердца и легких (тромбоэмболия легочных артерий, легочная гипертензия, воспаление стенки сосудов), поражение дыхательных мышц (диафрагма и межреберные мышцы).
• Пневмосклероз проявляется постепенной заменой легочной ткани на соединительную. Пневмосклероз, как правило, возникает на фоне различных патологий дыхательной системы (хронический обструктивный бронхит, пневмокониоз, саркоидоз легких, туберкулез), но в некоторых случаях может возникать и как самостоятельное заболевание (синдром Хаммена – Рича). Основными проявлениями данной патологии является кашель, одышка, недомогание, слабость и цианотичность кожи (кожный покров приобретает синюшный оттенок).

Для уточнения диагноза прибегают к использованию различных функциональных методов исследования, которые позволяют определить заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности. Помимо этого, важно оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы для подбора адекватного лечения.

Чтобы определить причину дыхательной недостаточности чаще всего применяют следующие функциональные методы диагностики:

• Рентгенография органов грудной клетки помогает выявить разные патологические изменения на уровне бронхов и легочной ткани. Так, например, при хроническом обструктивном бронхите (одна из распространенных причин хронической обструктивной болезни легких и дыхательной недостаточности) врач-рентгенолог наблюдает изменение сосудистого рисунка (визуально не просматриваются мелкие сосуды), корни легких увеличены и деформированы за счет разрастания соединительной ткани (один из главных признаков патологии). Кроме того, на рентгенограмме также обнаруживаются участки с повышенной и пониженной воздушностью (пневматизация). Другой причиной дыхательной недостаточности может становиться эмфизема легких, для которой характерно перерастяжение воздухоносных мешочков легких (альвеолы), что приводит к нарушению процесса газообмена. В этом случае на рентгеновском снимке обнаруживают зоны просветления (крупные эмфизематозные буллы), горизонтальное расположение ребер, расширение межреберных промежутков и увеличение площади легочного поля. В запущенном случае грудная клетка становится бочкообразной.
• Спирометрия – исследование, которое позволяет определить жизненную емкость легких (наибольший объем воздуха, который вмещается в легких), а также различные скоростные и объемные показатели внешнего дыхания. Результаты данного метода помогают определить тип дыхательной недостаточности. Так, например, при хронической обструктивной болезни легких дыхание затруднено именно на выдохе (возникает одышка экспираторного типа).
• Исследование газового состава артериальной крови дает ценную информацию о содержании и соотношении кислорода и углекислого газа в артериальной крови. Данный метод исследования позволяет определить степень насыщения крови кислородом, содержание и парциальное давление углекислого газа и кислорода. Данные показатели газового состава артериальной крови используются для оценки степени тяжести заболевания.
• Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) нужна при диагностике легочного сердца. Метод позволяет обнаружить увеличение размеров миокарда правого желудочка, вместе с увеличением кровяного давления в малом круге кровообращения.

Хроническая дыхательная недостаточность развивается в течение длительного времени и полное излечение в этом случае, как правило, практически невозможно. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на улучшение проходимости дыхательных путей, уменьшение выраженности клинических проявлений дыхательной недостаточности, а также на снижение риска появления разного рода осложнений.

Для того чтобы поддержать нормальную проходимость дыхательных путей, как правило, назначают вибрационный и перкуторный массаж (специальное выстукивание) вместе с особым комплексом лечебной гимнастики, который задействует все группы дыхательных мышц. В комплексе вышеперечисленные манипуляции улучшают отхождение мокроты, что способствует очищению бронхов и улучшает процесс газообмена. Медикаментозно также могут назначаться препараты, которые способствуют разжижению и отхождению мокроты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов при хроническом обструктивном бронхите и эмфиземе легких используют такие препараты как сальбутамол и теофиллин.

Для нормализации газового состава артериальной крови применяют оксигенотерапию. Суть данного метода – лечение кислородом. Пациенту дают вдыхать на протяжении 10 и более часов газовую смесь или воздух, где концентрация кислорода повышена (30 – 95%). Длительность лечения зависит от показателей газового состава артериальной крови.

Эффективность лечения оценивается в динамике на основе результатов спирометрии, газового состава артериальной крови, а также характеристики симптомов дыхательной недостаточности (кашель, одышка, частота дыхания, частота сердечных сокращений, цианоз).

При отсутствии эффекта от лечения проводят интубацию трахеи, в ходе которой в трахею вводят специальную трубку, которая обеспечивает нормальную проходимость дыхательных путей. Кроме того, данную манипуляцию производят и в случае нарастания удушья.

У пациентов, которые получили глубокие и массивные ожоги очень часто выявляют повышение эритроцитов в крови. Связанно это с тем, что при массивных ожогах происходит повреждение как поверхностных, так и глубоких слоев кожи. Сосуды также подвергаются повреждению, что приводит к увеличению проницаемости и выходу из сосудистого русла большого количества жидкой части крови. Данные патологические изменения ведут к уменьшению объема циркулирующей крови. На фоне массивных ожогов организм теряет жидкую часть крови, в результате чего снижается объем циркулирующей крови. Кровь при этом становится густой и вязкой, а клинический (общий) анализ крови выявляет повышение эритроцитов и других форменных элементов крови.

Стоит отметить, что если поверхностные ожоги занимают более 30% поверхности тела или глубокие ожоги более 10%, то тогда развивается ожоговая болезнь. Для данного состояния характерно появление целого ряда синдромов и инфекционных осложнений.

Первостепенное значение в диагностике имеет глубина поражения кожи при ожоге. Определив, насколько сильно пострадала кожа и расположенные под ней ткани и сосуды, можно судить о тяжести ожога, что в дальнейшем позволяет подобрать правильную тактику лечения.

По глубине поражения выделяют следующие степени ожога:

• Первая степень ожога. Наблюдается поражение лишь верхнего слоя кожи (ороговевший эпителий). Для ожога первой степени характерно появление невыраженного отека и покраснения в сочетании с ноющей болью. Полное восстановление кожи наблюдается уже на 3 – 5 сутки. Стоит отметить, что ожог первой степени не способен приводить к потере плазмы (не вызывает поражение сосудов) и соответственно не может вызывать повышение эритроцитов в крови.
• Вторая степень ожога. Кожа поражается вплоть до базального слоя, благодаря которому возможна полная регенерация. Вторая степень характеризуется появлением пузырей с прозрачным содержимым. Связано это с тем, что из поверхностных расширенных сосудов кожи происходит выход жидкой части крови наружу. Помимо этого, также возникает отек тканей, покраснение и сильная боль. Кожа полностью регенерирует через 7 – 14 дней не оставляя шрамов.
• Третья степень ожога. Может возникать частичное или полное поражение дермы кожи (средний слой кожи). При частичном поражении дермы наблюдается появление темной сухой корочки (струп). Иногда могут образовываться довольно крупные пузыри, в которых содержится кровь. Данные пузыри нередко сливаются друг с другом. Вследствие омертвения болевых рецепторов, расположенных в коже, боль, как правило, является незначительной. Чаще всего кожа заживает путем рубцевания, хотя в редких случаях возможен нормальный процесс восстановления кожи (при сохранении участка с неповрежденным базальным слоем кожи). Если же происходит полное поражение дермы, то кожа не способна восстанавливать свою структуру и на месте ожога со временем остается грубая рубцовая ткань.
• Четвертая степень ожога. Проявляется поражением как кожного покрова, так и тканей, которые располагаются под кожей (связки, сухожилия, мышцы, кровеносные сосуды и даже кости). Сила и/или время воздействия термического фактора на кожный покров настолько сильные, что это приводит к омертвению и обугливанию тканей.

Необходимо отметить, что к повышению эритроцитов могут приводить массивные ожоги второй, третей или четвертой степени, когда наблюдается выход довольно большого количества плазмы из кровеносных сосудов.

На тяжесть поражения при ожогах влияет не только глубина поражения, но также и площадь поражения. Существует несколько методов, которые позволяют вычислить площадь ожоговой поверхности.

Площадь ожоговой поверхности может измеряться следующим образом:

• Правило «девяток». Согласно этому правилу вся поверхность тела принимается за 100%, а различные части тела составляют 9% (голова и шея, рука, бедро, голень и стопа, грудь, живот). Стоит отметить, что данное правило работает только для взрослых. У детей, например, площадь шеи и головы составляет не 9%, а 21%. Данный способ используется как ориентировочный.
• Правило «ладони». Данное правило гласит, что площадь ладони человека соответствует примерно 1 – 1,5% поверхности всего кожного покрова. Данный способ позволяет в экстренных ситуациях ориентировочно определить поверхность ожоговой поверхности.
• Метод Постникова позволяет более точно определить площадь поражения кожи. В ходе измерения предполагается использование стерильной (крайне важно не инфицировать кожу при использовании) прозрачной пленки, которую аккуратно прикладывают к ожоговой поверхности. Затем границы ожога переводят на пленку с помощью ручки или маркера. Полученную площадь обведенной зоны высчитывают при помощи миллиметровой бумаги (в квадратных сантиметрах).

На фоне массивных ожогов нередко развивается ожоговая болезнь. Для данного патологического состояния характерно появление таких серьезных осложнений как воспаление мозговых оболочек (менингит), шок, нагноение поврежденных тканей, нарушение функции мозга за счет дистрофии нервных клеток (энцефалопатия). В контексте ожоговой болезни выделяют 4 этапа развития.

Для ожоговой болезни характерно следующее течение:

• Ожоговый шок представляет собой первую стадию ожоговой болезни. Данная фаза характеризуется резким падением артериального давления за счет выхода жидкой части крови из кровяного русла мелких сосудов. В зависимости от тяжести поражения ожоговый шок может длиться от 12 до 72 часов.
• Острая токсемия проявляется возникновением симптомов сильной интоксикации из-за проникновения в кровоток токсинов и продуктов распада поврежденных тканей. В этом периоде может возникать бессонница, сильная головная боль, бред, галлюцинации, судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать аритмии и миокардиты (поражение сердечной мышцы), а со стороны желудочно-кишечного тракта – токсический гепатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость. Фаза острой токсемии обычно длится от 3 до 15 суток.
• Ожоговая инфекция возникает вследствие проникновения бактерий в глубокие ткани после того, как с очага поражения сходит струп (отторжения темной корочки). Чаще всего в рану проникает стафилококк и кишечная палочка. Это приводит к появлению лихорадки, а локально проявляется возникновением на коже гнойных пузырей. Чтобы предотвратить возникновение бактериальной инфекции и ее распространение по всему организму (сепсис), необходимо периодически протирать раневую поверхность антисептическими веществами и антибактериальными препаратами. Это особенно важно, так как если на фоне ожоговой болезни возникает заражение крови, то чаще всего это приводит к смерти. Стадия ожоговой инфекции длится примерно 3 – 6 недель.
• Стадия выздоровления начинается в том случае, когда происходит неосложненное заживление раны. Общее состояние пациента постепенно нормализуется, а рана, как правило, заживает с образованием рубцовой ткани. Продолжительность данной стадии может занять от 2 до 4 месяцев.

Получение обширных и/или глубоких ожогов является показанием для экстренной госпитализации. Для предотвращения развития различных осложнений крайне важно оказать качественную и своевременную медицинскую помощь. Не менее важно до прибытия медработника оказать также и первую помощь.

На первом этапе оказания первой помощи следует полностью прервать контакт между пострадавшим и повреждающим фактором. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший не в состоянии самостоятельно это сделать (шоковое состояние, обморок, оглушение или обездвижен). В дальнейшем пораженную область необходимо охладить. Для этого место ожога помещают под струю холодной воды на 10 – 20 минут. Под действием холода сосуды кожи суживаются, тем самым, замедляется образование отека и уменьшается выраженность болевых ощущений. Необходимо отметить, что данная манипуляция эффективна лишь в первые часы после получения ожога.

Если в распоряжении есть чистая ткань или стерильная марля (имеется в автомобильной аптечке), то необходимо аккуратно наложить ее на место ожога. Повязка должна плотно прилегать к пораженной коже, но не сдавливать ее, иначе это только усилит боль. Важно самостоятельно не очищать пораженную кожу, так как это может спровоцировать кровотечение и усугубить ситуацию. Наложение повязки помогает избежать инфицирования тканей, которое может возникнуть из-за повреждения целостности кожного покрова.

При массивных ожогах второй и третей степени возникает сильный болевой синдром. В этом случае целесообразно дать пострадавшему принять обезболивающее средство (анальгин, пенталгин, баралгин).

Лечение пострадавших с массивными ожогами является задачей комплексной и довольно трудной, в особенности, когда речь идет об ожоговой болезни. Необходимо учитывать период ожоговой болезни, так как на каждом этапе характерно возникновение специфических проявлений. Чтобы устранить обезвоживание пациент должен пить большое количество жидкости. Кроме того, внутривенно назначают введение кристаллоидов и коллоидных растворов, которые заменяют жидкую часть крови и помогают нормализовать объем циркулирующей крови. Инфузионная терапия (внутривенное вливание) является основой лечения, так как на фоне ожоговой болезни пациенты теряют большое количество жидкости. Именно потеря большого количества жидкости за короткий срок приводит к резкому снижению кровяного давления, шоку и при оказании несвоевременной помощи может стать причиной летального исхода.

Для устранения болевого синдрома чаще всего применяются ненаркотические обезболивающие средства, но в некоторых случаях, когда боль становится нестерпимой, целесообразно назначить такие наркотические анальгетики как дроперидол, кетамин или фентанил. Кроме того, могут использоваться новокаиновые блокады (введение в место максимальной боли новокаина).

Чтобы улучшить насыщаемость тканей кислородом и устранить кислородное голодание (гипоксия тканей) используют оксигенотерапию (вдыхание воздуха с повышенной концентрацией кислорода).

При появлении нарушений со стороны сердца (стадия ожоговой токсемии) назначают сердечные гликозиды. Данные препараты нормализуют обменные процессы в сердечной мышце, что улучшает насосную функцию миокарда. Чаще всего применяются такие препараты как дигоксин, строфантин, целанид.

Местное лечение обширных ожоговых поверхностей начинается с обезболивания (под кожу вводят 1% раствор промедола). Затем пораженную кожу обрабатывают теплой мыльной водой или 3% раствором борной кислоты. Это позволяет удалить с кожи различные инородные тела и отслоившийся эпидермис. Затем ожоговую поверхность протирают спиртом. Крупные и средние пузыри прокалывают, а их содержимое удаляется. Если ожоговая рана сильно загрязнена ее очищают при помощи перекиси водорода (3% раствор). В дальнейшем рану покрывают стерильными салфетками для высушивания. Исходя из стадии заживления ожогового раны, а также глубины и площади поражения врач подбирает комплексную схему лечения. В том случае, когда у пациента диагностируют ожоговую болезнь, первичную обработку раневой поверхности откладывают до стабилизации общего состояния.

Хирургическое лечение применяется при глубоких ожогах 3 или 4 степени. Ткани, которые подверглись некрозу и погибли, иссекаются, а в дальнейшем проводят восстановление участка кожного покрова при помощи пластической операции.

Обнаружение эритроцитов в общем анализе мочи дает основание судить о наличии какой-либо патологии. Дело в том, что в норме эритроциты не способны проходить через стенку почечных клубочков (мелкие сосуды почки) и их обнаружение в моче говорит о нарушении процесса почечной фильтрации. Если при обследовании мочи в одном поле зрения микроскопа обнаруживают более 1 эритроцита у мужчин или более 2 – 3 у женщин, то это говорит о текущем патологическом процессе. Существует целый ряд различных заболеваний мочеполовой системы, которые способны привести к появлению красных кровяных телец в моче.

Гематурия (наличие крови в моче) может быть двух типов. В том случае, если повышение количества красных кровяных телец можно выявить только в микроскопе, то говорят о микрогематурии, а если количество эритроцитов в моче значительно и моча становится красноватого цвета, то тогда это обозначают термином макрогематурия (кровь в моче видна невооруженным глазом).

Стоит отметить, что причины повышения эритроцитов в моче, как правило, не имеют ничего общего с повышением эритроцитов в крови.

Выделяют следующие наиболее частые причины повышения эритроцитов в моче:

• Травма органов мочевыделительной системы. Наиболее часто травмируется мочевой пузырь, мочеточники и почки. Так, например, повреждение мочевого пузыря чаще всего возникает вследствие удара в надлобковую область. Если мочевой пузырь во время удара был пустым, то тогда это приводит к образованию гематомы на уровне подслизистого слоя. В этом случае возникает тупая боль в надлобковой зоне, а в моче обнаруживается небольшое количество крови. Травматизация почки чаще всего возникает вследствие тупого удара в область поясницы при падении. Это проявляется острой болью в пояснице (в месте проекции почки), снижением выделения мочи и появлением ложных позывов к мочеиспусканию. Стоит заметить, что количество эритроцитов в моче может сильно варьироваться и зависит от калибра поврежденных сосудов.
• Гидронефроз представляет собой такое патологическое состояние, при котором происходит расширение собирательных полостей почки (лоханка, почечные чашечки), в результате чего отток мочи становится затруднен или невозможен. Гидронефроз может возникать как из-за врожденных аномалий развития мочеточников и почек, так и вследствие приобретенных заболеваний (опухоль почки, мочекаменная болезнь) или травмы. При данном патологическом состоянии возникает тупая боль в области живота и/или поясницы, а в крови обнаруживается повышенное число эритроцитов. Кроме того, при прощупывании брюшной полости можно обнаружить плотное образование (расширенная лоханка). Если на фоне гидронефроза присоединяется инфекция, то тогда возникает лихорадка и воспаление почечной лоханки (полость, связующая почку и мочеточник). При двустороннем гидронефрозе появляются такие симптомы почечной недостаточности как повышение кровяного давления, почечные отеки, снижение выделения мочи.
• Гломерулонефрит – воспаление почечной ткани с преимущественным поражением почечных клубочков (мелкие сосуды). Чаще всего гломерулонефрит развивается на фоне скарлатины или ангины (стрептококковая инфекция). После перенесенного заболевания возникают нарушения в иммунном ответе, и собственная иммунная система начинает атаковать собственные почечные клубочки. Гломерулонефрит может приводить к подъему артериального давления (почечная гипертензия), появлению эритроцитов и белка в моче (гематурия и протеинурия), почечным отекам. Чаще всего наблюдается скрытая форма заболевания, которая проявляется лишь появлением в мочи небольшого количества крови и белка.
• Мочекаменная болезнь (уролитиаз) проявляется появлением камней в мочевыделительных органах. Вследствие того, что камень травмирует окружающие ткани и сосуды, в мочу может проникать кровь. Чем больше калибр травмированного сосуда, тем больше эритроцитов обнаруживается в моче.
• Пиелонефрит характеризуется поражением межклеточного вещества почки и собирательных полостей почки (лоханка, почечные чашечки). Самой частой причиной данного заболевания является бактериальная инфекция (кишечная палочка, энтерококк, протей, синегнойная палочка). Для пиелонефрита характерно появление ноющей боли в пояснице, лихорадки (до 38 – 39ºС), общей слабости. Кровь в моче при пиелонефрите может появиться в результате повреждения сосудов почки.
• Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое нередко вызвано бактериальной инфекцией (кишечная палочка). Стоит отметить, что циститом чаще всего болеют женщины. Для данного заболевания мочевыделительной системы характерно появление дискомфорта или тупых болей внизу живота. Помимо этого, возникают частые позывы, акт мочеиспускания становится болезненным, а в моче обнаруживают эритроциты и лейкоциты.

Повышение эритроцитов у детей может развиваться на фоне самых разнообразных болезней, но чаще всего это вызвано потерей большого количества жидкости на фоне многократной рвоты и/или поноса. Стоит отметить, что количество эритроцитов у взрослых и детей несколько отличается и зависит от возраста и пола ребенка.

Обнаружение эритроцитоза (повышение эритроцитов) у ребенка является поводом для консультации с педиатром или гематологом, так как данное отклонение может возникать при некоторых онкологических заболеваниях внутренних органов.

Чаще всего у детей эритроциты повышены в следующих случаях:

• Обезвоживание организма (дегидратация) является самой частой причиной повышения эритроцитов у детей. Дело в том, что потеря даже относительно небольшого количества жидкости приводит к обезвоживанию организма и крайне негативно влияет на общее состояние ребенка. К дегидратации очень часто приводят кишечные инфекции, которые сопровождаются поносом. Данные кишечные инфекции могут быть бактериальной природы (шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка, холера и др.), вирусной (энтеровирусы, ротавирусы, норовирусы) или паразитарной (лямблии, амебы).
• Стеноз почечных артерий проявляется сужением просвета артерий почки. При данной патологии почечная ткань не получает достаточный приток артериальной крови, что приводит к выработке гормона эритропоэтина. Данный гормон, воздействуя на костный мозг, усиливает образование и созревание красных кровяных телец. Этот механизм помогает уменьшить ишемию почечной ткани за счет увеличения эритроцитов и белка гемоглобина, который переносит к тканям кислород.
• Врожденные пороки сердца являются причиной возникновения сердечной недостаточности. В свою очередь, сердечная недостаточность проявляется снижением сократительной функции сердечной мышцы, из-за чего все ткани организма получают артериальную кровь в меньшем количестве. Снижение поступления кислорода с артериальной кровью приводит к тому, что на уровне почек происходит выработка гормона эритропоэтина. Данный гормон за счет воздействия на костный мозг вызывает повышение клеток-предшественников эритроцитов и способствует их более быстрому созреванию.
• Полицитемия представляет собой доброкачественную опухоль кроветворной системы с хроническим течением. Для данного заболевания характерно значительное повышение эритроцита и гемоглобина и умеренное увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Причиной возникновения полицитемии является озлокачествление стволовых клеток, из которых формируются клетки-предшественники всех форменных элементов крови (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты).
• Некоторые опухолевые заболевания способны приводить к повышению эритроцитов. Так, например, к эритроцитозу приводит рак почки, миома матки (доброкачественная опухоль мышечного слоя матки), рак печени, опухоль яичников, надпочечников, доброкачественные опухоли гипофиза и мозжечка. При данных опухолях наблюдается усиленная выработка эритропоэтина, в результате чего костный мозг увеличивает выработку клеток-предшественников эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является одним из обязательных лабораторных показателей крови. В основе метода лежит способность красных кровяных телец под действием гравитации постепенно оседать на дно пробирки. В норме скорость оседания эритроцитов у мужчин находится в пределах от 1 до 10 мм/час, а у женщин – от 2 до 15 мм/час.

Стоит отметить, данный лабораторный показатель является неспецифическим, так как он не указывает на определенную патологию. Однако изменение скорости оседания эритроцитов позволяет говорить о том, что в организме разворачивается некий патологический процесс. Наиболее частой причиной повышения СОЭ является острая или хроническая воспалительная реакция (воспаление какого-либо органа).

К повышению скорости оседания эритроцитов приводят следующие патологические и физиологические состояния:

• Воспаление. На фоне воспалительного процесса в плазме крови (жидкая часть крови) увеличивается количество белков, связанных непосредственно с воспалением (С-реактивный белок, фибриноген, церулоплазмин и др.). В норме эритроциты имеют отрицательный заряд, что приводит к их отталкиванию друг от друга. Увеличение концентрации белков в плазме приводит к тому, что эритроциты постепенно теряют отрицательный заряд, а это, в свою очередь, способствует их более быстрому слипанию (повышает скорость оседания эритроцитов). Следует отметить, что СОЭ может значительно увеличиваться при некоторых бактериальных инфекциях, в то время как при вирусных инфекциях СОЭ, как правило, повышается умеренно или незначительно.
• Опухолевые заболевания. При злокачественных заболеваниях кроветворной системы (лейкоз), раке груди, раке шейки матки и раке яичников скорость оседания эритроцитов значительно повышается. Дело в том, что злокачественная опухоль подвергается воздействию различных звеньев иммунной системы, в результате чего клетки опухоли постепенно разрушаются. Это ведет к попаданию большого количества продуктов распада тканей в кровь, что способствует повышению СОЭ (данные продукты распада являются белковыми молекулами). Чаще всего при злокачественных опухолях СОЭ повышается до 60 – 75 мм/час. Повышение скорости оседания эритроцитов более 100 мм/час нередко говорит о распространении метастазов по организму.
• Ревматические болезни представляют собой группу заболеваний, для которых характерно поражение соединительной ткани. К повышению СОЭ приводит острая ревматическая лихорадка (в зависимости от формы может поражаться сердце, суставы, сосуды, кожа), системная красная волчанка (диффузное воспаление соединительной ткани), ревматоидный артрит (поражение суставов) и некоторые другие ревматические болезни. На фоне данных патологий в крови увеличивается концентрация белков за счет фракции глобулинов, которыми являются антитела к собственным клеткам соединительной ткани. Как правило, СОЭ в этом случае достигает значений 50 – 70 мм/час или даже выше.
• Прием некоторых лекарственных препаратов также может послужить причиной повышения скорости оседания эритроцитов. Было замечено, что прием таких медикаментов как морфин, аспирин, ретинол (витамин А) приводит к тому, что показатель СОЭ может умеренно повышаться. Связанно это с изменениями реологических свойств крови (физико-химические свойства) на фоне приема данных препаратов.
• Беременность. Во время беременности количество эритроцитов, как правило, уменьшается, а также меняется белковый состав крови (снижается уровень альбумина). Это приводит к тому, что скорость оседания эритроцитов может в 2 – 3 раза превышать норму. Считается, что при беременности СОЭ может подниматься вплоть до значений 45 мм/час, что является нормой. Так, например, СОЭ в первом триместре может подниматься до 20 мм/час, во втором триместре до 25 мм/час, а в третьем – до 45 мм/час. Кроме того, повышение скорости эритроцитов может возникать и в период менструации. Следует также учитывать тот факт, что во время беременности СОЭ может увеличиваться и по любой другой вышеперечисленной причине.

Необходимо заметить, что на фоне повышения эритроцитов в крови скорость их оседания, как правило, снижается.

Повышение эритроцитов вместе с лейкоцитами наблюдается довольно редко. Незначительное повышение данных лабораторных показателей может возникать транзиторно на фоне стрессовых ситуаций. В том случае, если уровень лейкоцитов и эритроцитов повышен значительно, то необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Одновременное повышение красных и белых кровяных телец может наблюдаться в следующих ситуациях:

• Стресс может приводить к повышению как эритроцитов, так и лейкоцитов. Дело все в том, что на фоне стресса все резервные функции организма мобилизуются. Это ведет к тому, что в крови количество красных и белых кровяных телец возрастает. Повышение эритроцитов ведет к повышению уровня гемоглобина и способствует лучшему насыщению тканей кислородом. В свою очередь, повышение количества лейкоцитов в крови помогает организму лучше справиться с потенциальной инфекцией, так как белые кровяные тельца участвуют в иммунном ответе. Стоит отметить, что на фоне стресса показатели лейкоцитов и эритроцитов повышаются незначительно.
• Полицитемия представляет собой опухоль костного мозга, которая имеет хроническое течение. При полицитемии в крови выявляют значительное повышение красных кровяных телец и умеренное повышение лейкоцитов и тромбоцитов.
• Обезвоживание в сочетании с бактериальной инфекцией. Обезвоживание организма приводит к уменьшению объема циркулирующей крови. Жидкая часть крови выходит из русла сосудов, за счет чего наблюдается повышение количества эритроцитов (эритроциты являются самой многочисленной разновидностью клеток крови). В свою очередь, при бактериальной инфекции характерно повышение лейкоцитов. Данные клетки необходимы для борьбы с болезнетворными бактериями. Повышение эритроцитов и лейкоцитов может наблюдаться при обезвоживании на фоне диареи, вызванной различными патогенными бактериями (стафилококки, сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион и др.)

Одной из самых частых причин повышения эритроцитов является частые стрессовые ситуации. На фоне стресса происходит мобилизация всех систем органов. Одним из эффектов данной мобилизации является увеличение количества красных кровяных телец и гемоглобина, который крайне необходим для работы всех клеток организма (гемоглобин транспортирует клеткам кислород). К повышению эритроцитов могут приводить и другие причины. Так, например, эритроцитоз (повышение эритроцитов) в некоторых случаях наблюдается у женщин, которые длительное время курят. Это связанно с тем, что на фоне курения в крови увеличивается концентрация угарного газа (СО). Угарный газ тесно связывается с молекулами гемоглобина и образует труднорастворимые комплексы, что приводит к кислородному голоданию (гемоглобин не способен переносить кислород к тканям). За счет повышения уровня эритроцитов и гемоглобина организм пытается компенсировать данное патологическое состояние.

Другой причиной повышения данного лабораторного показателя может стать длительное пребывание в горной местности. Вследствие разреженности воздуха и низкого содержания кислорода во вдыхаемом воздухе организм испытывает кислородное голодание. Чтобы лучше утилизировать кислород в крове количество эритроцитов, а также уровень гемоглобина увеличивается. Кроме того, существуют различные заболевания, которые приводят к повышению эритроцитов в крови.

У женщин повышение эритроцитов может наблюдаться в следующих случаях:

• Маскулинизирующие опухоли яичников (андробластома и арренобластома). Данные опухоли приводят к тому, что яичники вместо женских половых гормонов в большом количестве вырабатывают мужские половые гормоны (тестостерон). На фоне маскулинизирующих опухолей наблюдаются такие симптомы как длительное отсутствие менструации (аменорея), уменьшение размера молочных желез, рост волос по мужскому типу (гирсутизм). Так как данные опухоли имеют медленный рост, то первым признаком заболевания нередко является ноющая боль в животе.
• Аденома гипофиза является доброкачественной внутричерепной опухолью. Гипофиз расположен в основании головного мозга и представляет собой один из центров эндокринной системы наряду с гипоталамусом. В состав данной структуры входят клетки, которые участвуют в выработке различных гормонов. Так, например, опухоль может возникать из клеток, которые ответственны за выработку тиреотропного гормона (регулирует работу щитовидной железы), соматотропина (гормон роста), адренокортикотропного гормона (регулирует выработку гормонов надпочечников) или гормона пролактина (действует на молочные железы во время беременности). В этом случае говорят о гормонально активной опухоли, которая нарушает работу органа-мишени (надпочечники, щитовидная железа и другие органы). Если опухоль достигает довольно больших размеров (макроаденома), то она начинает сдавливать зрительный нерв или хиазму (перекрест зрительных нервов), которые находятся в непосредственной близости от гипофиза. Это проявляется снижением остроты зрения вплоть до полной потери и двоением в глазах. Кроме того, возникают головные боли, которые локализуются в височной и лобной области.
• Болезнь Вакеза(полицитемия, эритремия) – опухоль костного мозга, в результате которой количество клеток-предшественников эритроцитов значительно увеличивается. В конечном итоге, это ведет к повышению красных кровяных телец, за счет чего повышается вязкость крови, что способствует тромбообразованию. Помимо этого, в общем анализе крови также наблюдают повышение лейкоцитов и тромбоцитов. Данное онкологическое заболевание имеет хроническое течение и может долгие годы никак себя не проявлять.
• Миома матки представляет собой доброкачественный опухолевый процесс мышечного слоя матки. Данная опухоль возникает из-за гормонального дисбаланса, в результате которого уровень эстрогена значительно повышается. Миома матки явление довольно распространенное – данное заболевание встречается у 15 – 25% женщин репродуктивного возраста. Для миомы матки характерно появление обильных менструаций (меноррагия) и боли внизу живота, однако более чем в половине случае наблюдается бессимптомное течение.
• Дыхательная недостаточность может возникать на фоне различных заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Наиболее частой причиной дыхательной недостаточности является хроническая обструктивная болезнь легких, которая возникает на фоне хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы или эмфиземы (повреждение стенок дыхательных мешочков). Снижение поступления кислорода к тканям частично компенсируется повышением эритроцитов.
• Сердечная недостаточность характеризуется снижением насосной функции сердца. Это приводит к тому, что ткани недополучают достаточное количество кислорода вместе с артериальной кровью. К сердечной недостаточности чаще всего приводит инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. В том случае если сердечная недостаточность возникает в течение длительного времени (хроническая сердечная недостаточность), организм пытается устранить кислородное голодание за счет увеличения эритроцитов и гемоглобина.

Средний объем эритроцитов, по сути, представляет собой соотношение между клеточным объемом эритроцитов и общим количеством эритроцитов. Единицами измерения среднего объема эритроцитов в данном случае являются кубические микрометры или фемтолитры (фл). Данный показатель может дать ценную информацию о состоянии водно-солевого баланса. Кроме того, средний объем эритроцитов помогает в определении типа анемии. Высчитывается средний объем красных кровяных телец с помощью гематологического анализатора.

Стоит отметить, что данный лабораторный показатель крови может быть завышен или занижен вследствие некоторых заболеваний кроветворной системы (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, стоматоцитоз, акантоцитоз).

Чаще всего средний объем эритроцитов повышен на фоне следующих патологических состояний:

• Дефицит некоторых витаминов группы В. Снижение поступления в организм витамина В9 (фолиевая кислота) и В12 (цианокобаламин) приводит к тому, что количество эритроцитов уменьшается (из-за нарушения деления и созревания клеток). Чтобы как-то это как-то компенсировать объем и размер оставшихся эритроцитов увеличивается. Данные увеличенные в объеме эритроциты называются макроцитами.
• Анемия характеризуется снижением гемоглобина в крови. На фоне анемии в крови могут появляться красные кровяные тельца особо крупных размеров (макроциты). Данный вид анемии может возникать при дефиците витамина В12 или, например, при макроцитарной анемии (наследственная форма малокровия).
• Микседема представляет собой такое патологическое состояние, при котором щитовидная железа практически не вырабатывает гормонов. При недостатке гормонов щитовидной железы развивается разлитой отек тканей. Кроме того, нередко возникает анемическое состояние, для которого характерно увеличение среднего объема эритроцитов.
• Алкоголизм. Длительный и чрезмерный прием алкогольных напитков с течением времени оказывает выраженное токсическое воздействие на клетки печени. В конечном итоге, наблюдается поражение печеночной ткани с последующей заменой клеток на соединительную ткань (цирроз). На фоне цирроза количество белка, которое может синтезировать печень, постепенно снижается. Уменьшение общего белка в крови приводит к тому, что эритроциты начинают увеличиваться в объеме. Стоит отметить, что средний объем эритроцитов также повышается и при различных заболеваниях печени (гепатиты).
• Опухолевый процесс также может служить причиной увеличения среднего объема красных кровяных телец. Чаще всего повышение данного лабораторного показателя крови возникает на фоне опухоли костного мозга. Это приводит к образованию нетипично больших форм клеток-предшественников красных кровяных телец, которые в дальнейшем трансформируются в макроциты.

Повышение эритроцитов в абсолютном большинстве случаев вызывает повышение уровня гемоглобина в крови. Все дело в том, что эритроциты и гемоглобин неразрывно связаны друг с другом. Главной функцией эритроцитов, по сути, является перенос молекул гемоглобина, связанного с кислородом, для нужд различных клеток организма. Именно поэтому увеличение эритроцитов, также вызывает и увеличение гемоглобина.

Выделяют следующие наиболее частые причины повышения эритроцитов и гемоглобина:

• Занятие профессиональным спортом. Было замечено, что у лиц, которые занимаются атлетикой (в особенности тяжелой атлетикой) количество эритроцитов, а также уровень гемоглобина несколько выше, чем у других людей. Все дело в том, что на фоне постоянных физических нагрузок мышечные ткани нуждаются в большем количестве кислорода. Белком, который транспортирует кислород к клеткам организма, является гемоглобин. Именно поэтому в кровяном русле повышается гемоглобин, а также эритроциты, которые переносят его. Стоит отметить, что тяжелый физический труд (грузчики, шахтеры, работники различных цехов) также приводит к увеличению количества гемоглобина и красных кровяных телец.
• Длительное пребывание в горной местности. У жителей гор, а также путешественников и альпинистов в крови нередко обнаруживается повышенное содержание гемоглобина и увеличение эритроцитов. Это связано с тем, что воздух в горах менее насыщен кислородом, что приводит к кислородному голоданию. Увеличение красных кровяных телец и гемоглобина позволяет в некоторой степени улучшить утилизацию кислорода и компенсировать гипоксию (кислородное голодание) на тканевом уровне.
• Частые стрессовые ситуации могут приводить к повышению красных кровяных телец и гемоглобина. Дело в том, что при стрессе организм мобилизует все свои резервные функции. Одной из адаптационных реакций является повышение гемоглобина и эритроцитов. Это необходимо для улучшения переноса кислорода от легких к тканям организма. Стоит заметить, что хотя стресс и может вызывать повышение гемоглобина и эритроцитов, но обычно данные изменения носят несущественных характер.
• Сердечная недостаточность. Под данным понятием понимают такое патологическое состояние, при котором работа сердечной мышцы нарушена по какой-либо причине (токсическое повреждение миокарда, воспалительный процесс, нарушение возбудимости и проводимости миокарда). Сердечная недостаточность характеризуется неспособностью сердечной мышцы перекачивать кровь к тканям в достаточном объеме. В результате данного патологического состояния клетки недополучают кислород, глюкозу и другие необходимые вещества. Так как кислородное голодание крайне неблагоприятно влияет на все жизненно важные органы, то в ответ на это почками вырабатывается особый гормон эритропоэтин. Данный гормон воздействует на костный мозг и активирует его работу по образованию новых клеток крови. В конечном счете, в кровь попадает большое количество молодых форм эритроцитов, которые в дальнейшем созревают и выполняют функцию по транспортировке к тканям крайне необходимого кислорода.
• Недостаточность дыхательной системы приводит к тому, что легкие плохо усваивают кислород. В свою очередь, это вызывает снижение содержания кислорода в артериальной крови (гипоксемия). На фоне данных изменений активизируются почки, которые выбрасывают в кровь гормон эритропоэтин. Главной функцией эритропоэтина является повышение эритроцитов и гемоглобина за счет стимуляции работы костного мозга.
• Стеноз почечных артерий – сужение просвета сосудов почек. На фоне стеноза артерии почки наблюдается значительное снижение поступления к тканям почки артериальной крови. Почки являются чувствительными к кислородному голоданию и в ответ на это вырабатывают эритропоэтин. Эритропоэтин представляет собой гормон, который стимулирует функцию кроветворения костного мозга. В конечном счете, костный мозг начинает усиленно синтезировать новые клетки-предшественники эритроцитов. Кроме того, эритропоэтин способствует повышению уровня гемоглобина в крови.

Повышение эритроцитов в общем анализе крови при беременности наблюдают крайне редко (как правило, наблюдают обратную ситуацию). Чаще всего повышение количества эритроцитов при беременности выявляют в анализе мочи. Если в общем анализе крови или мочи выявили повышение количества эритроцитов, то это повод срочно обратиться к врачу для обследования.

Эритроциты в моче во время беременности могут повышаться на фоне следующих патологий:

• Пиелонефрит – воспалительный процесс бактериальной природы, который возникает как в тканях почки, так и в собирательных полостях почки (лоханка и почечные чашечки). При пиелонефрите возникает ноющая боль в поясничном отделе, температура тела может повышаться вплоть до 39 – 39,5ºС, а в некоторых случаях наблюдается затруднение мочеиспускания. Если пиелонефрит был вызван гестозом (нарушение работы различных органов на фоне беременности), то существует риск задержки развития плода. Стоит отметить, что данная патология мочевыделительной системы во время беременности встречается чаще других.
• Мочекаменная болезнь характеризуется появлением в мочевыделительной системе камней (конкременты). Мочекаменная болезнь, как правило, никак не влияет на ход беременности и не является показанием для ее прерывания. Однако при мочекаменной болезни у беременных женщин нередко возникают почечные колики, а также существует высокая вероятность появления пиелонефрита.
• Цистит представляет собой воспаление слизистой мочевого пузыря. Как правило, пиелонефрит при беременности возникает именно из-за цистита (восходящая инфекция). Дело в том, что бактерии, которые попали в мочеиспускательный канал, сначала проникают в мочевой пузырь, а затем по мочеточникам попадают в лоханку и в саму почку. При остром цистите возникает ноющая боль внизу живота, при мочеиспускании также возникает боль и чувство дискомфорта.

Наиболее распространенной причиной повышения красных кровяных телец и тромбоцитов является стресс. При стрессе, вне зависимости от фактора, который его вызвал, человеческий организм мобилизуется, что заставляет все органы и ткани работать максимально эффективно. Для нормальной работы в условиях постоянного стресса клетки организма должны получать намного больше кислорода и питательных веществ. Чтобы обеспечить возрастающие потребности организма в кислороде костный мозг начинает вырабатывать большее количество клеток-предшественников эритроцитов, которые в дальнейшем дифференцируются в зрелые формы. Кроме того, усиленная работа костного мозга также приводит и к некоторому увеличению количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Тромбоциты помогают останавливать кровопотерю при повреждении сосудов, а лейкоциты необходимы для подавления инфекции (осуществляют фагоцитоз).

Другой причиной повышения тромбоцитов и эритроцитов является полицитемия. Данная патология представляют собой доброкачественную опухоль костного мозга. При полицитемии происходит бесконтрольное деление стволовых клеток, что приводит к увеличению количества всех форменных элементов крови. В особенности при полицитемии подвергается изменению красный росток кроветворения, что приводит к значительному увеличению эритроцитов.

источник