Меню Рубрики

Общий анализ крови новорожденного в роддоме

Все родители, ожидающие малыша, мечтают о самом главном: чтобы малыш родился здоровым. Еще в родильном зале они хотят услышать слова детского врача, что все хорошо. На самом деле, не все проблемы новорожденных детей проявляются так быстро. Несколько дней неонатолог наблюдает ребенка перед выпиской домой. Кроме ежедневного осмотра у ребенка забирают кровь на различные анализы.

На некоторые анализы кровь забирают из пальца, на некоторые из вены. На неонатальный скрининг забирают капиллярную кровь из пяточки.

Забор крови на неонатальный скрининг является единственным обязательным анализом крови у новорожденных, который обязаны проводить всем детям без исключения. Кровь на этот анализ у доношенных детей забирают не раньше третьих суток, а у недоношенных не раньше 7 суток. Забранную кровь используют для диагностики пяти наследственных заболеваний: муковисцидоза, фенилкетонурии, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома и галактоземии.

Эти заболевания очень тяжелые и могут никак не проявлять себя в периоде новорожденности. Вместе с тем, они ведут к тяжелым необратимым последствиям и инвалидизации ребенка. Если же диагноз поставлен рано (до 1 месяца), то эти болезни успешно лечатся, и ребенок сможет расти и развиваться, как его сверстники.

В некоторых родильных домах общий анализ крови забирают у всех детей, а в некоторых только по показаниям. Показаниями, как правило, служат недоношенность, задержка развития, выраженная желтуха, подозрение на воспалительные процессы, врожденные инфекции, нарушение общего состояния ребенка и другие.

Нормальные показатели общего анализа крови у новорожденных существенно отличаются от таковых у взрослых. Так, уровень гемоглобина, который считается нормальным у взрослого человека, у новорожденного будет показателем анемии. Количество лейкоцитов в общем анализе крови у новорожденного может превышать нормальное количество лейкоцитов у взрослого человека даже в 6 раз. Такое количество лейкоцитов у новорожденных объясняется реакцией на родовой стресс.

У некоторых детей общий анализ крови в родильном доме забирается неоднократно, потому что картина крови может меняться даже в течение суток. Это требуется для того, чтобы не упустить серьезные заболевания и вовремя начать лечение при необходимости.

Определение группы крови и резус-фактора обычно определяют по показаниям, но в некоторых родильных домах это делается всем детям. Одним из показаний для определения группы крови и резус-фактора является подозрение на гемолитическую болезнь новорожденных. Под этой болезнью у новорожденных подразумевается несовместимость крови матери и ребенка по антигенам эритроцитов. После того как группа крови будет определена, врач определяет риск гемолитической болезни. Следующим этапом диагностики гемолитической болезни является анализ крови на совместимость. При этом венозная кровь забирается и у мамы, и у ребенка.

Другими показаниями для определения группы крови являются тяжелые болезни у новорожденного, при которых может потребоваться гемотрансфузия (переливание компонентов крови). Кроме того, бывают ситуации, когда ребенок рождается с тяжелыми пороками и болезнями, требующими оперативного лечения. Группа крови и резус-фактор в таком случае обязательно должны быть определены.

Биохимический анализ крови забирается у всех тяжелых детей, находящихся в реанимации и отделении интенсивной терапии. Наиболее часто данный анализ крови включает в себя определение общего белка, сахара, билирубина, мочевины, креатинина, электролитов, С-реактивного белка и других показателей в зависимости от патологии.

У детей, находящихся на пребывании вместе с мамами, чаще всего проводят анализ крови на билирубин и печеночные пробы. Это необходимо для диагностики желтухи.

Анализ крови на сахар показан детям, родившимся с задержкой развития, с низкой массой тела, недоношенным, а также крупным детям (с весом более 4 кг). Кроме того, обязательно забирают кровь на сахар у детей, родившимся от матерей с сахарным диабетом. Особенно опасна гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) у новорожденных. Клинически ее можно пропустить. Но она может оказывать неблагоприятное влияние на головной мозг малыша. В случае экстренного определения уровня сахара в крови могут использоваться глюкометры.

Коагулограмма представляет собой анализ показателей свертывающей системы крови. Этот анализ крови показан всем реанимационным детям, а также новорожденным с клиническими проявлениями нарушений в системе свертывания крови. К таким состояниям можно отнести кровотечения у новорожденных и различные кровоизлияния.

источник

Такая важная процедура первых дней жизни, как анализы новорожденных, пугают многих родителей. Но стоит разобраться в этом вопросе подробнее. Почему и зачем такие процедуры проводятся еще в роддоме? И как собрать анализы у новорожденных, чтобы они были максимально информативными.

Анализ крови новорожденных делают в том случае, когда невозможно поставить диагноз, исходя только из симптомов заболевания. Необходимо оценить картину заболевания ребенка и проследить динамику при его лечении. Кроме этого такой анализ требуется сдавать всем без исключения детям хотя бы 1 раз в течение года для определения состояния здоровья ребенка. В день рождения малыша производится забор крови, с повторением каждые 3 месяца.

Общий анализ крови новорожденного берут следующим образом:

1. Такой анализ берется только в утреннее время. Перед его сдачей рекомендуется не употреблять пищу в течение нескольких часов. А воду с добавками следует исключить. Но младенцам такой анализ можно сдать, подождав не менее 1,5 часа после кормления. Если анализ необходимо сдать срочно, то можно провести процедуру в любое необходимое время.

2. Для того, чтобы сдать анализ крови новорожденному, врачу необходимо взять ее некоторое количество из любых конечностей ребенка. Нередко такой анализ берут из пятки ребенка.

3. Прокол производят при помощи одноразового инструмента. Образец крови наносят на стекло, и прижимается другим стеклом. Таким образом, делают мазок, который в дальнейшем рассматривают под микроскопом. Процедура это безболезненная, ребенок может только испугаться резких движений, но никакой боли он не испытывает.

Общий анализ крови информирует о нахождении в крови телец, таких как, эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Проводятся исследования на уровень гемоглобина в крови, СОЭ и другие параметры. Существует общепринятая норма при анализе крови по каждому параметру. Отклонение от нее говорит о проблеме со здоровьем ребенка. В частных и государственных медицинских учреждениях нормы могут отличаться по некоторым параметрам. В государственных клиниках анализы выписываются на старых бланках, которые были выпущены еще до 2000 года. Сейчас эти показатели считаются устаревшими. Когда же стоит бить тревогу, изучая цифры в результатах анализа?

Плохой анализ крови новорожденного будет с такими показателями:

1. Пониженное количество эритроцитов. Такие данные говорят о пониженном содержании таких веществ, как железо и белок в организме. В норме эритроцитов должно быть 3,5 – 4,8 / литр. Деформация этих кровяных телец указывает на имеющиеся какие-то генетические заболевания, болезни печени и другие проблемы.

2. Пониженный гемоглобин (ниже нормы в 115-175 /литр) указывает на то, что есть проблемы с доставкой кислорода в организм. В связи с пониженным гемоглобином может развиться анемия.

3. Пониженное количество тромбоцитов в крови препятствует быстрому образованию кровяного сгустка. Из-за этой проблемы, при наличии даже небольшого кровотечения, будет трудно остановить кровь у ребенка. Согласно нормам, содержание лейкоцитов должно быть от 180-400/литр. Если тромбоцитов больше нормы, это также повод обратиться к врачу.

4. Слишком большое содержание лейкоцитов в результатах исследования свидетельствует о присутствии воспалительного процесса и развитии инфекции. У здорового ребенка их должно быть 5,5 – 12,5/литр. Небольшое повышение лейкоцитов может быть, если сдавать этот анализ после еды. Поэтому необходимо сдавать анализ на голодный желудок.

5. Содержание нейтрофилов в здоровом организме должно быть не менее 15-45%. Меньшее количество говорит о наличие нейтропении в результате определенных болезней. Повышенное содержание также не является добрым знаком.

Норма анализа означает соответствие всех параметров – то есть, если они не ниже и не выше. Если причин для беспокойства нет и состояние ребенка не вызывает опасения, то не нужно беспокоиться по поводу того, что показатели чуть занижены. Это не всегда показатель болезни. По всем вопросам лучше консультироваться с участковым врачом и не делать поспешных выводов.

1. Биохимический анализ крови новорожденного исследуется для получения развернутой картины о состоянии внутренних органов ребенка. Его назначают при симптомах, похожих на рахит и при частых болях в животе. На такой анализ направляют при подозрении на болезни печени и органов пищеварения. Анализ берется из вены, поэтому грудным детям до 3-4 месяцев его берут из вены головы, ноги или предплечья. Найти вену на локтевом сгибе малыша не представляется возможным. Биохимический анализ показывает развернутые параметры крови ребенка, которые не входят в стандартный анализ крови. Такие, как билирубин, белок, глюкоза и другие.

2. Анализ крови на билирубин у новорожденных собирается при рождении из пуповины малыша. Он проводится для того, чтобы определить, есть ли у малыша желтушка. Повышенное содержание его в организме придает желтый цвет телу ребенка. Именно от содержания этого вещества зависит окраска мочи и кала. При рождении показатели билирубина в крови у младенца очень высокие. Здоровый человек не может иметь такие показатели. Однако, для младенцев считается нормой 60 мк моль/литр. Через несколько дней количество билирубина может доходить до 200 мк моль/литр, что также не должно быть причиной для паники. Через какое-то время показатели снижаются. В организме ребенка начинают вырабатываться ферменты, которые снижают количество билирубина в организме. Чтобы отследить динамику этих изменений берется кровь у младенца в течение нескольких минут после рождения.

3. Скрининг новорожденного проводится для выявления редких генетических заболеваний на ранних сроках. Если болезнь обнаружить еще до того, как появятся симптомы, то облегчить состояние ребенка будет на много проще, а в некоторых случаях — и окончательно предотвратить развитие болезни. Анализ из пятки новорожденных собирается через 1-2 дня после рождения. Образец крови высушивается и направляется в лабораторию. Этот анализ готовится длительное время, но он дает возможность провести исследования на 51 опасную болезнь. Благодаря тому, что генетический анализ новорожденного проводится еще в роддоме, удается принять меры еще до того, как болезнь заявит о себе в полную силу. Как правило, большая часть детей не находятся в группе риска по таким заболеваниям, но 100 детей из 140 000 оказываются в группе риска по этим болезням. Во многих странах такой анализ является обязательной процедурой в роддоме.

Чтобы получить более полную картину о состоянии здоровья малыша, берут анализ мочи новорожденного. Моча, как любая жидкость в организме. имеет массу характеристик и показателей. По этому анализу можно определить наличие солей, белка и сахара в организме. Концентрация этих веществ может говорить о том, что в работе организма есть определенные проблемы. Но как взять анализы у новорожденного в таком возрасте? Собрать мочу в баночку у такого ребенка представляется очень сложной задачей. А ждать, пока месячный малыш захочет поделиться своей мочой, может быть неблагодарным занятием. Поэтому сейчас изобрели такое приспособление как мочеприемник, который облегчает эту задачу. Такое приспособление имеет мешочек с прорезью и клеящуюся поверхность. Принцип действия такого приспособления прост. Мешочек приклеивается на промежность младенца, и остается только ждать, когда нужная для анализа жидкость окажется внутри мешочка. Очень важно, чтобы моча была собрана в стерильную емкость, которая продаются в аптеке. Тогда там не будет никаких других примесей, и анализ будет пригодным для исследования. Если моча собрана старым способом при помощи клеенки, то гарантий того, что анализ укажет достоверную информацию, нет.

Расшифровка анализов у новорожденного, связанных с мочой, проводится по нескольким показателям. В первую очередь исследуются свойства мочи. После отстаивания биологической жидкости, исследуется осадок, который выпадет на дне емкости. В анализе мочи могут быть получены показатели, свидетельствующие о проблемах:

1. Слишком высокое количество лейкоцитов, которые говорят об инфекции мочевыводящих путей.

2. Наличие эритроцитов, имеющихся в составе крови, говорит о попадании некоторого количества крови в мочу. Это может происходить при болезнях почек или какой-то травме мочевыводящих путей.

3. Если в моче имеется большое количество солей, то это не всегда является признаком болезни. Но в младенческом возрасте этот показатель все же является поводом задуматься о причинах такого количества солей.

4. Белок в моче может повышаться в результате вирусной инфекции и воспалительного процесса в почках. Очень важно осторожно собирать мочу у мальчиков. Перед сбором анализа необходимо очень хорошо промывать его половые органы, так как в районе крайней плоти может скапливаться половой секрет, который может попасть в емкость.

Анализ кала новорожденного берется только при наличии необходимости на его проведение. При помощи такого анализа можно исследовать работу всех органов переваривания пищи, а также наличие глистной инвазии. Но анализ кала на выявление глистов необходимо проводить только после того, как ребенку исполнится 1 год. Родителей младенцев часто направляют на такое исследование для проверки микрофлоры кишечника ребенка. Обычно к 2 месяцам жизни малыша микрофлора ребенка приходит в нормальное состояние, но бывают случаи, когда колики не заканчиваются, кал имеет зеленый цвет, и имеются небольшие вкрапления крови и слизи в нем.

С помощью такого анализа можно выяснить:

1. Степень активности ферментов и способность организма переваривать пищу.

2. Наличие воспалений в организме или их отсутствие.

3. Исследовать микрофлору кишечника.

Но как собрать кал на анализ у новорожденных? Основным правилом является факт, что собирать кал нужно исключительно в стерильную емкость, в которой имеется ложечка, упрощающая процесс сборки. Для сбора анализа у грудных детей достаточно количества равного одной чайной ложке. Собрать кал можно вечером, и поместить контейнер на время в холодильник. Пред сбором кала нельзя применять никакие лекарственные препараты и пользоваться свечами. Это может негативно сказаться на результатах исследования.

Плохие анализы у новорожденного могут указывать на проблемы с микрофлорой кишечника или при воспалительном процессе в организме.

В таких случаях показатели будут следующие:

1. Повышенное количество лейкоцитов.

2. Наличие палочек кишечной инфекции.

4. Присутствие нейтрофилов в анализе.

Если были обнаружены какие–то проблемы с каловыми массами ребенка при наличии других тревожных симптомах, врач может направить сдать анализ на дисбактериоз новорожденного. Этот анализ сдается также, как и обычный анализ кала, только в этом случае исследования проводятся для выявления наличия и количества определенных бактерий. Назначается такой анализ, если стул ребенка имеет зеленоватый цвет с кислым запахом. Результаты анализа могут выявить нарушение соотношения бактерий без возбудителя. Такой вид дисбактериоза не нуждается в лечении. Эту проблему можно устранить с помощью укрепления организма ребенка.

Другое дело, когда есть подозрения на стафилококковую инфекцию. В таком случае назначается анализ на стафилококк у новорожденных. У ребенка наблюдаются клинические проявления и общее плохое самочувствие. Такой анализ позволяет подтвердить или опровергнуть наличие стафилококковой инфекции в организме ребенка. Анализ на эту инфекцию сдается в виде кала или мочи. Перед сдачей этого анализа нельзя применять слабительные свечи и другие лекарства. Кал собирается ложечкой в стерильную баночку и сдается в лабораторию.

Читайте также:  Сдача анализов крови как подготовиться

Каждому родителю необходимо понимать, что все анализы для младенцев назначаются для более точной постановки диагноза или для предотвращения определенных болезней. Поэтому, пренебрегать этой процедурой нельзя.

источник

Анализ крови – это обязательный биохимический метод исследования, так как любая патология не остается незамеченной: даже малозначительное на первый взгляд расстройство проявляется в основной биологической жидкости.

Причины взятия венозной крови:

  1. Плановая – необходимость для удостоверения здоровья малыша (процедуру проводят систематически и по графику: сразу после рождения ребенка, в первый месяц и каждый следующий триместр – 3, 6, 9 месяцы и т.д.).
  2. По назначению наблюдающего врача – обязательная процедура для выяснения происхождения болезни маленького пациента и его решения на ранней стадии.

Анализ крови неизбежен при следующих моментах:

  • определение или опровержение кори, паротита, краснухи, желтухи, токсоплазмоза, герпеса и т.д. (серологический метод);
  • выявление анемии, гепатита и ряда других инфекционных заболеваний или расстройств деятельности организма (биохимический анализ);
  • диагностирование сахарного диабета, нарушений деятельности эндокринной системы, поджелудочной железы и т.д;
  • подготовка к операции или диспансеризации, а также переливание крови или ее компонентов (тромбоцитов, эритроцитарной массы, плазмы).

Забор обязателен, если нужно определить группу крови и ее резус (назначают в непредвиденных случаях при необходимости медицинского вмешательства и подбора нужной донорской крови) или провести обследования на нахождение бытового или пищевого аллергена среди множества его разновидностей.

В целом, анализ крови (общий или расширенный) – первое обязательное условие для выявления широкого спектра патологий или отклонений в развитии: начиная от гормонального дисбаланса и заканчивая генетическими отклонениями и эпилепсией.

Своевременный забор крови предотвращает серьезные угрозы здоровью новорожденного.

Молодых родителей интересует, откуда берут кровь из вены у грудничка.

Довольно простая с первого взгляда процедура венепункции для малышей оказывается несколько стрессовой для самого грудничка и его родителей.

В силу возраста у младенца кровь из вены (5 мл и более) могут брать несколькими способами:

  1. Шаблонный метод (как у взрослых людей) – поверхностные вены локтевого сгиба. Для этого ручку малыша перетягивают специальным жгутом, место укола протирают ваткой, смоченной спиртом, с помощью иглы собирают кровь в медицинскую пробирку, затем снимают жгут, извлекают иглу, прикладывают ватку с антисептическим раствором на место укола. Традиционный способ подходит грудным детям до 4-х месяцев.
  2. Нестандартные методы – с подкожных вен предплечьев, тыльных сторон ручек или из вен на голове, лобике или поверхностных вен икр ножек. Эти способы венепункции из разных частей тела подходят для младенцев до 3-4 месяцев, когда трудно провести манипуляцию традиционным способом, так как у младенцев кровеносные сосуды мелкие, выражены очень слабо и кровь по консистенции более густая, чем у взрослых. (Подкожную вену на голове используют намного реже, когда не могут найти венку на других частях тела. Используют тонкие иглы.).

Квалифицированный медперсонал заранее определяет способ взятия венозной крови.

Трудности при подготовке к процедуре сводятся к тому, что венепункция должна происходить на голодный желудок для получения максимально точного результата.

Но это обязательное правило практически не воздействует на новорожденных.

Поэтому перед приходом в медучреждение обязательно следует проконсультироваться с педиатром, так как, например, показатели уровня глюкозы окажутся неправильными, если анализ будет проведен после кормления.

Чаще всего забор крови из вены проводят ранним утром натощак, уже после процедуры разрешают покормить ребенка смесью или приложить к груди. При грамотном подходе тревожный процесс проходит быстро и без осложнений.

Некоторые педиатры советуют воспользоваться оптимальным решением: грудному ребенку следует дать немного смеси или молока за 2-3 минуты до взятия анализа, прием еды кардинально не скажется на химическом составе или объеме циркулирующей крови.

Главное требование перед взятием крови из вены – теплые кисти рук у младенца. Если процедура проводится зимой или в кабинете холодно, то обязательно нужно согреть ручки у малютки.

Как бы ни был готов медперсонал, заранее «подковать» себя нужно в первую очередь родителям малыша: чем безмятежнее и увереннее чувствует мама маленького пациента, тем спокойнее пройдет процедура взятия крови у грудного ребенка.

Тепло матери успокоит малютку в неизвестной для него обстановке (в противном случае нервозное состояние родителей, излишнее их беспокойство или испуг волей-неволей передастся и грудничку).

Но многим мамам и папам нужно быть готовым и к тому, что им придется доверить малыша опытным лаборантам, так как в некоторых клиниках взрослым не позволяют присутствовать в манипуляционном кабинете. Страхам, панике и отрицательным эмоциям не должно быть места: знающие свое дело врачи и медсестры оперативно и более или менее безболезненно проведут нужную диагностику.

Некоторые врачи смазывают ручку ребенка специальной обезболивающей мазью, тогда ребенок ничего не чувствует.

Квалифицированный персонал заранее подготавливает инструменты для взятия анализа. В свою очередь иглу для венепункции обязательно промывают гепарином.

Большинство мам и пап отказывается отдавать ребенка и требует личного присутствия при сдаче анализа.

Но многие психологи едины в следующем мнении: лучше уж все «плохое» с ребеночком сделают чужие тетеньки и дяденьки, а спокойная и улыбающаяся мама выйдет и «спасет» своего малыша, успокоит, отвлечет игрушками и покормит.

Но если родители стоят рядом или держат на руках, то ребенок может «обидеться» и получить стойкую психологическую травму, так самые близкие ему люди «не защищают» его в крайне неприятный и болезненный момент.

Если маме разрешат держать ребенка на руках, то можно будет отвлечь малыша новой или его любимой игрушкой, а также яркими погремушками. А еще лучше – заранее придти в манипуляционный кабинет и позволить ребенку освоить новую обстановку.

Главное в детской венепункции – здравый смысл взрослых: как бы страшно ни было или жалко грудного ребенка, родителям всегда следует помнить о том, что здоровье их малыша важнее.

>Анализы после родов для мамы: нюансы послеродового периода

Роды могут осуществляться несколькими способами:

  • через естественные родовые пути, то есть через влагалище.
  • путем операции кесарево сечение.

Для каждого метода родоразрешения есть стандарты обследования в послеродовом периоде, которым должны быть соблюдены в обязательном порядке. Анализы после родов перед выпиской — это базовый набор исследований, который должен быть выполнен каждой женщине, родившей кроху.

Если процесс родоразрешения осуществлялся через естественные родовые пути без каких-либо осложнений, то объём исследований минимален. Анализы после родов для мамы включают:

  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • проведение флюорографии или рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Если же роды были чем-либо осложнены, то объем клинико-лабораторных исследований расширяется.

Кесарево сечение или наличие кровотечения. Наличие кровотечения у женщины, а также проведение операции кесарево сечение подразумевает под собой сдачу:

  • клинического анализа крови;
  • коагулограммы;
  • биохимического анализа крови;
  • клинического анализа мочи.

Гипертензия, гестозы. При наличии осложнений беременности в виде повышения артериального давления до беременности либо до 20 недель — артериальной гипертензии, либо наличии после 20 недель беременности отеков, повышения артериального давления и белка в моче (протеинурии) назначается:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • суточная протеинурия.

Может потребоваться консультации смежных специалистов — терапевта, невролога, окулиста.
Пиелонефрит. При наличии патологии мочевыделительной системы помимо обычного спектра анализов назначается:

  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • суточная протеинурия.

Сахарный диабет. При наличии диагноза гестационного сахарного диабета либо сахарного диабета 1 или 2 типа, обязательным является назначение анализа крови на уровень сахара.

Хорошие анализы после родов (норма) характеризуют физиологическое течение послеродового периода. Плохие анализы крови после родов в обязательном порядке должны быть трактованы лечащим врачом для того, чтобы определить причину таких отклонений и провести их коррекцию.

Клинический анализ крови — это стандартный анализ, позволяющий узнать общее состояние организма: уровень гемоглобина в крови дает понятие о насыщенности крови кислородом, уровень лейкоцитов могут указать на развитие гнойно-воспалительного процесса.

Норма общего анализа крови после родов включают следующие основные показатели:

  • гемоглобин не менее 110 г/л,
  • эритроциты не менее 4*10 в 12 ст.,
  • лейкоциты – до 9*10 в 9 ст.,
  • тромбоциты – не менее 180*10 в 9 ст.

Коагулограмма — это анализ крови, позволяющий визуализировать особенности системы свертывания крови в организме.

Биохимический анализ крови — это спектр величин, отражающих функциональную способность печени в виде общего белка, печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), тимоловой пробы, позволяет судить о качестве работы почек в виде определения креатинина и мочевины.

Клинический анализ мочи – это анализ, характеризующий работу почек, мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы. Наличие отклонений позволит выявить уровень поражения и назначить своевременную грамотную терапию. Плохой анализ мочи после родов может указывать на развитие пиелонефрита, цистита. Если в анализ мочи после родов попала кровь, то в бланке может быть указано большое количество эритроцитов. Однако не стоит преждевременно расстраиваться — нужно пересдать анализ с соблюдением правил.

Анализ мочи по Нечипоренко после родов, анализ мочи по Зимницкому — это специфические анализы, назначающиеся при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы. Данные анализы позволяют выявить количество воспалительных элементов, эритроцитов в моче.

После родов обязательным к сдаче является общий анализ мочи. Другие анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) назначаются в индивидуальном порядке при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы.

Обязательными условиями перед сдачей анализа является проведение тщательного туалета наружных половых органов, отграничение влагалища ватным тампоном для того, чтобы послеродовые выделения (лохии) не попали в баночку и не отразились на результатах исследования.

В норме показатели общего анализа мочи после родов следующие:

  • удельный вес колеблется в пределах 1014-1024,
  • лейкоциты — 2-4 в поле зрения,
  • эритроциты – до 4 в поле зрения,
  • белок, кетоновые тела, бактерии – отсутствуют.

Иногда врачам приходится брать анализ плаценты после родов. Для чего это делается?

Для проведения данной манипуляции необходимы следующие показания, осложняющие беременность:

  • дисфункция плаценты с замедлением кровотока либо без него;
  • маточно-плодовая инфекция;
  • хориоамнионит;
  • дистресс плода;
  • наличие в анамнезе невынашивания беременности;
  • антенатальная гибель плода;
  • роды на дому;
  • недоношенная и переношенная беременность;
  • беременность вследствие применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);

Гистологическое исследование проводится гистологом. В исследуемом материале доктор может обнаружить кальцинаты, дегенеративно измененные ткани вследствие хронической гипоксии (недостатка кислорода), воспалительные элементы за счет имеющейся маточно-плодовой инфекции.

Плохой анализ последа после родов позволяет выявить причину осложнений беременности, рассчитать риски для матери и ребенка в послеродовом периоде, а также предотвратить эти факторы в последующей беременности.

Здоровая женщина не нуждается в каком-либо специфическом обследовании на уровень гормонов после родов.

Если же присутствуют заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз, диффузный токсический зоб), обязательным к сдаче является анализ на уровень гормонов ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4. При наличии аденомы гипофиза выполняется исследование на определение уровня пролактина.

Спустя месяц после родов женщины повторно должны явиться к участковому акушеру-гинекологу. Спектр анализов в данный период при нормальном течении послеродового периода довольно узок (при условии отсутствия осложнений после родов, а также отсутствия экстрагенитальной патологии). К обязательным исследованиям относятся мазок из половых органов на флору.

Многие считают, что после родов анализ на ВИЧ входит в перечень обязательных. Это мнение ошибочно. При двукратном обследовании женщины во время беременности нет смысла его сдавать сразу после родов. Проконсультировав женщину, терапевт в обязательном порядке назначает клинический анализ крови и общий анализ мочи. Если же есть какие-либо сопутствующие заболевания, женщина нуждается в консультации смежных специалистов и обследовании по индивидуальному назначению.

После выписки из родильного дома новоиспеченные мамочки в обязательном порядке должны посетить врача акушера-гинеколога женской консультации. Основная цель приема – оценить состояние женщины в послеродовом периоде, а при наличии каких-либо симптомов, говорящих о его неблагоприятном течении, назначить необходимые обследования и терапию.

После проведения гинекологического осмотра врач при наличии признаков кольпита (воспаления влагалища), экзоцервицита (воспаления лагалищной части шейки матки), эндометрита (воспаления эндометрия матки) доктор может взять анализ из мочеполовых путей на флору. Данный анализ позволит определить:

  • флору, которой заселено влагалище (в норме большинство представителей флоры – палочки Додерлейна),
  • количество лейкоцитов – клеток, увеличение количества которых говорит о воспалительном процессе (норма до 10),
  • количество эпителия, который во влагалище представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием (в нормальном мазке его количество должно быть умеренное).

Если врач подозревает наличие эндометрита, то верным решением будет направление женщины на проведение ультразвукового исследования органов малого таза, клинического анализа крови с целью выявления воспалительных изменений.

Обязательным является пальпация молочных желез. Так как многие мамочки встречаются с проблемой лактостаза, а, иногда, и мастита. При наличии застойных явлений в молочных железах может проводиться анализ молока на наличии инфекционных агентов.

Если ребеночку было назначено клиническое исследование крови, то накануне родителям нужно ознакомиться с общими правилами сдачи данного анализа:

  • ОАК обычно берется в утреннее время (за исключением ургентных случаев).
  • Общим для всех правилом является сдача крови натощак. Но для новорожденных деток и грудничков такое условие выполнять вовсе необязательно, ведь режимы кормления у всех малышей разные (ребенок может поесть ночью или ранним утром).
  • Лаборант должен обязательно работать в защитных резиновых перчатках, используя только одноразовые стерильные инструменты. Поэтому лучше всего перед сдачей анализа приобретите в аптечном пункте одноразовые перчатки, специальный скарификатор и спиртовые салфетки (или же вату и спирт).
  • В настоящее время разработаны специальные автоматические скарификаторы для маленьких детей, доставляющие минимум боли и дискомфорта крохе во время процедуры.
  • Кровь берется из безымянного пальчика на левой руке. Предварительно палец протирают спиртом, после прокола первая капля крови снимается спиртовой салфеточкой.
  • После забора нужного количества крови область прокола необходимо прикрыть ваткой, смоченной спиртом. Так как ребеночек маленький, мама должна придерживать ватный тампон в течение некоторого времени.

Молодым родителям важно знать, что процедура довольно неприятная и болезненная для ребенка, поэтому малыш (особенно в возрасте старше полугода) будет капризничать и пытаться убрать ручку. Следовательно, нужно крепко удерживать кроху, и, конечно же, успокаивать.

Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

Как известно, показатели клинического исследования крови дают возможность оценить состояние детского здоровья, поставить предварительный диагноз или исключить наличие патологических процессов. Стоит отметить, что нормы анализа у малышей отличаются от взрослых, и постепенно меняются с возрастом:

источник

В первые сутки после родов у ребенка берут его первые анализы. С их помощью врач оценивает состояние здоровья малыша, его адаптационные способности. Так, сразу после родов кровь из пуповины исследуют на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис. При необходимости проводят исследование крови на билирубин.

На четвертый день берут анализ крови новорожденного на генетические заболевания. На пятые сутки ребенку проводят забор крови на общий (клинический) анализ. Обычно берется анализ крови из пятки новорожденного. Это более удобный способ забора крови, так как пальчики малыша еще очень маленькие для проведения данной процедуры.

Состав крови новорожденного малыша отличается от состава крови старших деток. Это объясняется спецификой развития органов кроветворения и системы кровообращения в период внутриутробного развития. В первые месяцы после рождения ребенка происходит быстрое образование кровяных клеток в костном мозге всех его костей. Количество крови относительно веса новорожденного составляет 14%, при этом у грудничков этот показатель равняется 11%, у взрослых – 7%.

Основной особенностью анализа крови новорожденного является содержание значительного количества фетального гемоглобина, который образуется в эритроцитах плода. Фетальный гемоглобин необходим ребенку во внутриутробном развитии, так как он способен особо прочно связывать кислород и обладает стойкостью к щелочам. Еще до рождения ребенка начинается постепенная замена фетального гемоглобина на взрослый гемоглобин.

В первые сутки жизни малыша содержание фетального гемоглобина в крови составляет 70–80%. В дальнейшем этот вид гемоглобина должен более активно замещаться взрослым гемоглобином. Состояние, при котором не происходит такое замещение, называют гемоглобинопатией. Фетальный гемоглобин очень медленно отдает кислород органам и тканям, что существенно замедляет развитие организма ребенка.

В анализе крови новорожденного в норме содержание гемоглобина составляет 145–225 г/л. Уровень эритроцитов в крови малыша сразу после родов выше, чем у старших детей. Это связано с гипоксией (недостаточным снабжением кислородом), которая возникает в период внутриутробного развития. В норме уровень эритроцитов составляет 4,4–7,7 × 10 12 /л.

Повышенное содержание эритроцитов в крови приводит к более высокому уровню цветового показателя и гематокрита. Цветовой показатель крови новорожденного малыша достигает 1,2. Гематокрит (процентное содержание эритроцитов в общем объеме крови) в первые сутки жизни малыша достигает 45–65%.

Эритроциты в крови новорожденных детей имеют различную форму, цвет, размер. Кроме того, их длительность жизни значительно меньше. Согласно расшифровке анализа крови новорожденного, она составляет 12 дней, а у годовалого ребенка данный показатель равен 120 дням.

Высокие показатели ретикулоцитов (молодые формы эритроцитов) указывают на повышенные регенераторные способности кровяных клеток новорожденных. Данный показатель составляет 28%.

Анализ крови новорожденного в норме указывает на физиологический лейкоцитоз. В первый день жизни новорожденного уровень лейкоцитов в его крови находится в пределах 10–33 × 10 9 /л, затем их уровень понижается до 7 × 10 9 /л. Основное количество лейкоцитов представлено сегментоядерными нейтрофилами (около 50–80%).

Палочкоядерные нейтрофилы составляют 6–10%, лимфоциты – 20–25%, эозинофилы – 1–4%, моноциты – 10–12%, базофилы – 0–1%.

Повышенная вязкость крови оказывает влияние на СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Исходя из расшифровки анализа крови новорожденного, СОЭ в норме составляет 0–2 мм/час.

Билирубин (желтый пигмент) – промежуточный продукт, который возникает при распаде гемоглобина в печени, костном мозге, селезенке. Свободный билирубин не может вывестись из организма, так как он нерастворим. Для того чтобы он стал растворимым, специфические белки должны перенести его в печень. Там под воздействием ферментов печени в результате биохимических реакций билирубин превращается в растворимый и выводится с мочой. Иногда у новорожденных деток не хватает специфических белков, которые нужны для переноса билирубина в печень. Тогда у них развивается так называемая физиологическая желтуха новорожденных.

При рождении ребенка в пуповинной крови содержание билирубина должно быть не больше 51–60 мкмоль/л. На 3–7 день нормальное содержание билирубина в крови малыша – до 205 мкмоль/л, у недоношенного ребенка – до 170 мкмоль/л. Через две–три недели билирубин у деток должен прийти в норму и составлять 8,5–20,5 мкмоль/л.

Если содержание билирубина в крови новорожденного превышает данные показатели, его состояние рассматривается как патологическое. В таком случае ребенку проводят дополнительные исследования, исходя из результатов которых назначают необходимое лечение.

Для выявления наиболее распространенных генетических заболеваний в роддоме проводят неонатальный скрининг новорожденных. Для этого анализа крови из пятки новорожденного берут несколько капелек. Кровь наносят на специальный тест-бланк, который затем отправляется на исследование в лабораторию.

Данный анализ проводят на обнаружение пяти генетических патологий, раннее диагностирование и лечение которых способно замедлить их развитие, а в некоторых случаях и вовсе предотвратить появление симптомов и осложнений.

Анализ крови новорожденных берут на диагностирование следующих заболеваний:

  1. Врожденный гипотиреоз – нарушение строения щитовидной железы, которое проявляется дефектами продуцирования ее гормонов. В случае отсутствия лечения, у ребенка наблюдается задержка роста, умственная отсталость, нарушения интеллектуального развития.
  2. Фенилкетонурия – дефицит или отсутствие фермента, который необходим для превращения аминокислоты фенилаланин в аминокислоту тирозин. Если ребенку не проводить необходимую терапию, дефекты метаболизма в головном мозге приведут к прогрессирующему снижению интеллекта.
  3. Муковисцидоз – заболевание, при котором повышается вязкость секретов желез (панкреатических, потовых). Из-за закупорки выводных протоков желез развиваются патологии работы пищеварительной системы, органов дыхания и некоторых других систем организма.
  4. Галактоземия – нарушение обмена веществ, при котором в организме не вырабатывается фермент, преобразовывающий галактозу в глюкозу. Галактоза является составляющим компонентом лактозы. Лактоза содержится во всех молочных продуктах, в том числе в грудном молоке. У деток, страдающих этой патологией, из-за непереносимости молока возникают болезни пищеварительной, нервной систем, может развиться катаракта.
  5. Адреногенитальный синдром – нарушение синтеза гормона надпочечника кортизола. У деток при отсутствии лечения наблюдаются патологии развития половой системы, потеря веса, диарея, рвота.

Результаты генетического анализа новорожденных обычно бывают готовы на 10–12 день. Если выявлены отклонения от нормы в анализе крови новорожденного, ребенку назначат повторное исследование.

источник

Роды прошли удачно, малыш появился на свет. Теперь настает черед различных проверок, которые покажут, болеет ребенок какими-либо заболеваниями или же с ним все в порядке. Обычно новорожденным в роддоме проводят стандартные процедуры и анализы, ставят прививки и делают обследования.

Анализы у новорожденных начинают брать уже тогда, когда он находится в родильном зале. Одним из первых таких анализов является определение группы крови малыша и его резус-фактора. Определяя эти значения, специалисты анализируют кровь из пуповины ребенка. Так же эту кровь могут взять для дополнительного обследования, в том случае, если малыш находится в группе риска из-за заболеваний родителей.

Так же новорожденным в роддоме на начальных минутах жизни определяют физическое состояние, используя для этого шкалу «Апгар«. Для этого специалисты оценивают пять различных функций малыша:

  • Частоту пульса;
  • Дыхательные движения;
  • Мышечный тонус;
  • Цвет кожи;
  • Состояние врожденных рефлексов.

Если малыш получил 7 и более баллов, то его признают здоровым и отправляют вместе с мамой в палату.

Кроме того, новорожденным в роддоме капают на слизистую глаз антибактериальный раствор, чтобы предотвратить развитие инфекции глаз. Все дело в опасности микрофлоры родовых путей, по которым прошел ребенок. Если у матери имеется какая-либо инфекция, даже в незначительной степени, есть высокий риск заражения ребенка.

Обрабатывают не только слизистую глаз, но и слизистую половых органов у девочек из-за того же риска заражения.

Новорожденным в роддоме так же берут анализ крови из пятки, эта обязательная процедура нужна для проведения скрининга. Все дело во врожденных заболеваниях, которые не являются такой уж редкостью, но проявляются они далеко не сразу после рождения. Однако анализ крови из пятки показывает наличие таких тяжелых заболеваний, как гипотиреоз и фенилкетонурия, и позволяет заняться лечением задолго до их внешних проявлений.

Ответ на вопрос, почему берут анализ крови из пятки, а не из вены или пальца, довольно прост. Забирать кровь из вены у недавно рожденных детей очень тяжело, прежде всего, для самого ребенка, так как приходится не один раз нащупывать тоненький сосуд. Из пальца же при таком маленьком росте и весе не получится взять достаточное количество крови, поэтому пятка – наиболее подходящее место для забора крови на анализ у новорожденных.

Скрининг включает в себя проведение двух одновременных исследований:

  1. Поиск в биологическом материале специфического тиреотропного гормона или ТТГ. В том случае, когда у ребенка присутствует врожденный гипотиреоз, то такой гормон будет находиться в организме в очень большом количестве.
  2. Поиск в биологическом материале фенилаланина, так же присутствующего в организме в очень больших объемах при врожденной фенилкетонурии.

При нормально прошедших родах, и оценке ребенка более 7 баллов по шкале «Апгар», анализ крови из пятки берется на третий день жизни малыша. Если же роды были патологическими, ранними или оценка оказалась ниже 7 баллов по шкале «Апгар», то скрининг проводится на первой – второй неделе после появления ребенка на свет.

Суть анализа крови из пятки состоит в нанесении полученного материала на специальный бланк, который пересылается для анализирования в скрининг-лабораторию. Педиатр должен сделать пометку о проведенном скрининге в карте малыша, которую после выписки перешлют в поликлинику по месту жительства.

Результат анализа крови из пятки чаще всего оказывается отрицательным, когда у обследованного ребенка нет проблем с врожденными заболеваниями. В этом случае лаборатория не сообщает результат, то есть не передает эти данные участковому педиатру. Если же скрининг дал положительный ответ по одному или сразу двум направлениям исследования, то есть у ребенка оказалось врожденное заболевание, скрининг-лаборатория сразу же ставит об этом в известность педиатра, который наблюдает малыша.

Стоит помнить, что если роды прошли вне стен родильного отделения, то ребенок не получил необходимую медицинскую помощь и обследование, которые проводятся новорожденным в роддоме. В этом случае риск пропустить начало серьезной болезни очень велик, поэтому необходимо обратиться к специалистам и сделать необходимые процедуры.

Гипотиреозом называется снижение нормальной работоспособности щитовидной железы. Врожденный гипотиреоз опасен тем, что малыш не может полноценно развиваться как в период внутриутробного развития, так и после рождения. Особенно нормальная работоспособность щитовидной железы нужна для правильного созревания ЦНС.

В том случае, когда щитовидка не может обеспечить адекватное насыщение организма гормонами, то развитие различных отделов головного мозга замедляется, что негативно сказывается на психическом здоровье ребенка. Так же такое развитие патологии провоцирует рост различных болезней по неврологической части.

Если получен положительный ответ на проведенный скрининг, то проводят более глубокие анализы у новорожденных:

  • Консультация и наблюдение эндокринолога;
  • Выявление процентного содержания гормонов щитовидки;
  • Обследование железы путем рентгенографии;
  • УЗИ щитовидной железы.

Необходимо обнаружить и начать лечить это тяжелую патологию на ранних сроках, это обеспечит ребенку адекватное развитие и поможет избежать проблем со здоровьем в будущем.

Чтобы поддерживать организм, используют медикаменты, в которых содержатся подходящие дозировки гормонов щитовидной железы. Еще одним важным моментом полноценного лечения малыша является рекомендация нормального кормления грудью. Грудное молоко дает ребенку восполнить недостающие гормоны, которые содержатся в нем в достаточном количестве.

Наличие у ребенка врожденной фенилкетонурии является прогнозом для тяжелой умственной неполноценности. Прежде всего, фенилкетонурия – это наследственное заболевание, которое означает серьезное нарушение обменных процессов в организме. Поэтому подозрение на это заболевание появляется уже на этапе вынашивания беременности, если у родителей или ближайших родственников наблюдается подобное явление.

Причиной столь тяжелой болезни становится малое количество специфического фермента, а именно – фенилаланин-гидроксилазы. Это вещество является связующим звеном между различными аминокислотами. Недостаток его тормозит переход фенилаланина в тирозин, который так же является важным элементов полноценного организма.

Так как фенилаланин не переходит в другое состояние, его объемы в крови начинают резко увеличиваться. Такая патология означает токсическое поражение ЦНС, которое означает нарушение деятельности головного мозга. Результатом такого процесса является снижение умственного развития ребенка.

Такие грозные последствия и включили двойной скрининг в необходимые анализы у новорожденных. Если появились подозрения на фенилкетонурию, то после выписки малыша продолжают обследовать. Анализы у новорожденных вне роддома на выявление фенилаланина включают в себя исследование крови и мочи.

Прививки новорожденным в роддоме начинают делать уже на вторые сутки после родов. Педиатр ежедневно осматривает малыша, меряет температуру и в случае нормального самочувствия разрешает вакцинировать ребенка. Прививки новорожденным делаются бесплатно, согласно нормам прививочного календаря, который разрабатывался в Министерстве Здравоохранения.

Прививка от туберкулеза становится самой первой для малыша. Ее рекомендуют ставить на вторые сутки после рождения здоровому малышу. Если ребенок слаб, болен, недоношенный, то обязательные прививки новорожденным переносятся до нормализации его состояния.

БЦЖ ставится в левую руку выше локтя, методом подкожного введения. На месте инъекции остается небольшое пятнышко, которое может немного видоизменяться, сигнализирую о проходящих в организме процессах выработки иммунитета.

Как и у любых других прививок новорожденным, у БЦЖ имеются свои противопоказания:

  • Внутриутробное повреждение центральной нервной системы;
  • Инфекционные поражения;
  • Наличие врожденного иммунодефицита;
  • Некоторые патологии крови.

Чаще всего БЦЖ, как прививка новорожденному, не имеет последствий и осложнений. Однако в некоторых случаях все-таки наблюдается повышенная реакция детского организма. Это означает, что иммунитет малыша ослаблен, и доза вакцины оказалось для него высокой. Очень редко негативная реакция организма появляется из-за неправильно проведенной вакцинации.

В обязательные прививки новорожденным включена так же вакцина от гепатита В. Гепатит В очень серьезное заболевание и, лучше всего, сделать профилактическую прививку малышу, чтобы избежать негативных последствий.

Прививку новорожденному от гепатита В ставят в бедро, делают это на пятый день жизни малыша. Чаще всего это является днем выписки младенца. Однако существует исключение – при врожденном гепатите такую вакцинацию проводят не позже, чем через 12 часов после родов. Такое явление происходит тогда, когда зараженная мать передает гепатит младенцу, чаще всего это происходит при прохождении через родовые пути.

Прививку новорожденному малышу, который появился на свет недоношенным, не делают, пока вес ребенка не достигнет двух килограммов.

Имеются противопоказания для вакцинации:

  • Нарушение работы центральной нервной системы;
  • Инфекционные и гнойно-септические поражения организма ребенка;
  • Гемолитическая болезнь крови.

Иногда родители не хотят делать прививки новорожденным. По закону, они имеют на это полное право, поскольку вакцинация проводится только с их письменного согласия. Перед тем, как принять такое решение, педиатр должен рассказать о последствиях такого решения и объяснить, для чего нужны эти прививки новорожденному и от каких болезней они его могут уберечь.

Читайте также:  Нет моноцитов в анализе крови

В случае если родители все-таки желают отказаться от вакцинации, они пишут заявление об этом в двух экземплярах, где подтверждают, что предупреждены о последствиях и несут ответственность за принятое решение об отказе от прививок новорожденному. Один экземпляр данного заявления остается в роддоме, а второе выдают на руки родителям.

В том случае, если мама или папа малыша все-таки захотят сделать прививки новорожденному ребенку, то они могут обратиться с соответствующим заявлением в участковую поликлинику.

Новорожденным в роддоме назначаются еще и дополнительные обследования. Одним из таких обследований, которое проводится абсолютно всем малышам, является аудиологический скрининг. Это выявление нарушений функции слуха малыша на ранних сроках, позволяющее начать необходимое лечение как можно раньше.

Суть процедуры данного скрининга у новорожденных в роддоме заключается в использование специальной аппаратуры, которая направляет звуковые волны в слуховой проход малыша и фиксирует их отражение.

Это безболезненная манипуляция, которая, однако, требует соблюдения некоторых условий:

  • В кабинете или палате, где проводится обследование, должно быть тихо;
  • Малыш не должен плакать или капризничать, это исказит результаты теста;
  • Ребенку нужно лежать неподвижно в течение одной – двух минут, пока аппарат анализирует данные.

Аудиологический скрининг проводится новорожденным в роддоме на четвертые сутки их жизни. Такая манипуляция помогает определить наличие нарушения слуха, в таком случае специалисты рекомендуют пройти углубленную диагностику.

Дополнительным назначением, которое рекомендуется делать новорожденным в роддоме, является инъекция витамина К (Викасола). Раньше такая инъекция была рекомендована всем новорожденным в роддоме, однако современная медицина старается не перегружать детский организм без необходимости.

Инъекция витамина К рекомендована:

  • Детям с кислородным голоданием в родовом периоде;
  • Детям с гипоксией во время перинатального и родового периода;
  • Недоношенные дети;
  • Дети с небольшим весом.

Чтобы определить, нужно ли назначать новорожденному в роддоме инъекцию витамина К, педиатр изучает записи о течении беременности, проводит обследование малыша и оценку тяжести родового периода.

В принципе, опытные специалисты все-таки рекомендуют сделать такую инъекцию новорожденному в роддоме, чтобы избежать негативных последствий. Дело в том, что недостаточное количество этого витамина может привести за собой развитие геморрагической болезни из-за не выявленного кровотечения.

Другие анализы у новорожденных назначаются так же в качестве дополнительных мер обследования. Новорожденным в роддоме как правило, исследуют пяточную кровь, однако при наличии особых показателей назначается исследование венозной крови. Одним таким показателем является желтуха новорожденных.

Физиологическую форму такого заболевания называют довольно частым явлением и без особой надобности новорожденным в роддоме не назначают специального лечения. Для того чтобы физиологическая желтуха прошла, специалисты рекомендуют наладить адекватное кормление грудью, а при недостатке молока дополнительно давать ребенку воду из бутылочки. Это нужно делать для быстрого и естественного выведения билирубина из организма ребенка.

Иногда новорожденному в роддоме показано облучение ультрафиолетовой лампой, которая поможет скорейшей трансформации билирубина и его выведению. Находиться под такой лампой малыш должен несколько часов (такая процедура заменяет прогулку по улице и яркое солнце). Чтобы ультрафиолетовая лампа оказала положительное воздействие, ребенка нужно раздеть, свет направляют на животик. Для безопасности над головкой малыша необходимо положить пеленку, которая своей тенью защитит его глаза.

Однако не всякая форма желтухи является безопасной. Иногда, в том случае, когда имеется резус-конфликт, у новорожденного в роддоме начинает развиваться такое тяжелое заболевание, как гемолитическая болезнь. Для предотвращения этого развития анализы у новорожденных включают себя обязательный забор крови из пуповины у малышей, чья мама имеет резус-фактор с отрицательным значением. Исследование полученной крови поможет оценить риски.

В том случае, когда желтуха предполагает негативное развитие, врач назначает забор анализов у новорожденного

из вены. Полученный биологический материал тщательно исследуют и выясняют, какой количество билирубина в ней находится. Так же специалисты определяют форму билирубина, которая может быть опасна для здоровья малыша.

После проведенных исследований, которые делаются очень быстро, врач назначает соответствующее лечение. Если вовремя не предпринять адекватные меры, то жизнь ребенка окажется в опасности.

В современном роддоме проводятся исследования, которые призваны найти нарушения в организме ребенка задолго до того, как они начнут оказывать негативное действие на здоровье малыша. Все манипуляции и процедуры рекомендованы Министерством Здравоохранения, их действие на организм ребенка тщательно изучено. Поэтому не рекомендуется без особых на то обстоятельств отказываться от их проведения. Отказ от обследования малыша полностью ложится на плечи родителей, которые несут за это ответственность.

Что касается профилактических прививок, то в современном обществе принято сомневаться в их целесообразности. Однако на протяжении многих лет вакцинация спасла множество жизней, избавила от последствий и осложнений серьезных заболеваний. Рекомендуется тщательно взвешивать все доводы и думать о здоровье своего ребенка.

источник

Некоторые наследственные заболевания, такие как фенилкетонурия и гипотиреоз требуют ранней диагностики заболевания. Во многих развитых странах такое исследование крови у новорожденных является обязательным. Так что приготовьтесь сдавать анализы в роддоме у новорожденного малыша. В этой статье мы рассмотрим какие анализы сдают новорожденные ребятишки.

При гипотиреозе анализ крови новорождённого показывает наличие тиреотропного гормона (ТТГ), а при фенилкетонурии обнаруживается фенилаланин. Кровь на анализ приходится брать из пятки новорождённого. Почему анализ крови у новорождённого берут именно из пятки? Анализ из пятки у новорожденного берётся по причине близкого расположения кровеносных сосудов, конечно и пальчики и пятки являются самыми чувствительными зонами малыша ( кровеносные сосуды располагаются достаточно близко к самой поверхности кожи), но пальчики на столько малы, что взять кровь из них не представляется возможным. У доношенных детей скрининг проводится на 3-5 день, а у недоношенных на 7-8 день жизни новорождённого. Небольшое колличество крови помещается на специальную впитывающую бумагу и в таком виде отправляется в региональную лабораторию. Данная процедура или скрининг-тест обязательно отмечается в обменной карте новорождённого. Если Вы задаётесь вопросом как собрать анализы у новорожденного, то попросите помощи в больнице, Вам обязательно помогут! Если результаты анализа крови новорождённого не показали присутствие опасных заболеваний, то есть результат — отрицательный, то данная информация остаётся в пределах лаборатории. В противном случае — если обнаружены признаки заболевания, результаты анализов незамедлительно сообщаются в поликлинику, где по месту жительства наблюдается ребёнок. Родители должны правильно указать адрес — где будет проживать младенец после выписки, во избежание дополнительных проблем.

Если малыш родился дома и анализ на генетические заболевания у него не проводился, родители должны сами обратится в медико-генетическую консультацию жительства для сдачи крови на скрининг-тест. Генетический анализ крови у новорожденных необходим, чтобы вовремя принять меры в случае отклонения от нормы.

При рождении малыша со слабым здоровьем, в роддоме проводятся все дополнительные исследования:

  • общий анализ крови новорождённого;
  • общий анализ мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • анализ кала у новорождённого.

Анализ на генетические заболевания у новорожденных очень важен. Если у новорожденного мать имеет резус-фактор отрицательный, а отец — резус-фактор положительный, то не зависимо от состояния здоровья, в профилактических целях, у ребёнка будет взят анализ крови на определение группы и резус-фактора. Если у ребёнка резус-фактор не совпадает с материнским, то у новорождённого из пуповины возьмут анализ крови на билирубин. Наличие билирубина в крови является свидетельством гемолиза — повышенное разрушение эритроцитов, которые при положительном резусе несут на своей оболочке антиген резус-фактора, а при отрицательном резусе — этот антиген у них отсутствует). Антигены имеют белковую природу и при попадании их в другой организм вызывают в нём ответную иммунную реакцию -выработку антител нейтрализующих и разрушающих антигены. Такое явление наблюдается при положительном резус-факторе у малыша находящегося в утробе матери, которая имеет резус фактор отрицательный. Эритроциты крови с положительным резус-фактором попадают в организм матери, которая не имеет резус-фактора — возникает ответная иммунная реакция на инородный белок — начинают вырабатываться антитела разрушающие эритроциты с резус-фактором.

Подобная реакция может наблюдаться при несовпадении групп крови матери и ребёнка.Такая реакция может привести к летальному исходу, если вовремя не провести соответствующие обследования и не начать применять специальные препараты препятствующие такой ответной реакции организма. При определённых не естественных состояниях матери (последствия ранних абортов, курение, принятие спиртных напитков во время беременности, последствия механических повреждений) стенки плаценты истончаются и через неё в кровь младенца могут попадать антитела разрушающие эритроциты и освобождающие билирубин.

Билирубин очень токсичен, в особенности для развивающейся нервной системы ребёнка. Если он не нейтрализуется печенью полностью, то происходит его накопление в тканях организма и кожа малыша приобретает желтоватый цвет. Билирубин попадая в клетки мозга нарушает естественные процессы происходящие в них и даже может привести к их гибели, тем самым вызывая органические поражения мозга — билирубиновую энцефалопатию. Для предупреждения таких тяжелых поражений проводится анализ на билирубин у новорождённых и наблюдение за его показателями в течении нескольких дней.

Пожелтение кожи у ребёнка может произойти и по другим причинам: гипоксия, как результат продолжительных родов, различные механические повреждения тканей сопровождающиеся гибелью эритроцитов, инфекционное заражение. У не доношенных младенцев анализ крови на билирубин будет проведён, даже, при не значительном, на первый взгляд, пожелтении кожи. Это объясняется тем, что у таких ослабленных детей внешние признаки не отражают тяжести предполагаемого заболевания.
При малейших признаках желтухи, в роддоме, назначается общий анализ крови новорождённым, в связи с тем, что при усилении процесса распада эритроцитов происходит снижение содержания гемоглобина в крови.
Для новорождённых многоплодной беременности, недоношенных, с признаками задержки в развитии — общий анализ крови проводится обязательно.

Кровь, как внутренняя среда организма, способна проникать везде и всюду, отражая на своём химическом и молекулярном уровне все изменения происходящие в тех, или иных органах и тканях. Если маленький организм поражен какой либо инфекцией, то общий анализ крови покажет повышение числа лейкоцитов, увеличение количества молодых клеток, ускорение процесса оседания эритроцитов. Эти симптомы являются самыми ранними, по сравнению с остальными симптомами заболеваний и они помогут вовремя предотвратить, или вылечить малыша.

У полностью здорового ребёнка анализы должны показывать нормальные значения:

  • эритроцитов — 3,6 — 6,2 x 1012/л;
  • тромбоциты -150 — 400 x 109/л;
  • лейкоцитов — 8,5 — 14 x 109/л;
  • гемоглобин — 124 — 166 г/л.

Перед рождением у младенца в крови содержится два типа гемоглобина:

  • HbF (80%) -фетальный (данный вид гемоглобина обнаруживается только у младенце находящихся внутри утробы матери и у только, что родившихся малышей, он способен связывать кислорода больше, чем обычный гемоглобин);
  • HbA (20%) — взрослый гемоглобин встречается только у взрослых людей и у детей через некоторое время после их рождения(способен забирать кислород из воздуха в лёгких).

Взрослый гемоглобин содержится во всех эритроцитах новорождённого после 4 — 5 месячного возраста.

В роддоме анализ мочи у новорождённых назначается не часто. Для этого должны быть очень веские причины, в виду того, что эта процедура достаточно осложнена транзиторной олигурией (в первые 3 дня ребёнок выделяет очень мало мочи). Забор анализов мочи проводится с помощью катетора только у тяжелобольных новорождённых, у которых есть необходимость срочно определить состояние мочеполовой системы, печени или нарушение обменных процессов.

Какие анализы берут у новорожденного? При врождённой фенилкетонурии происходит нарушение обмена веществ следствием которого является развитие очень глубокой умственной отсталости. Причиной такого нарушения является недостаточная выработка организмом фермента фенилаланингидроксилазы отвечающего за превращение токсичной аминокислоты фенилаланина в безопасную аминокислоту тирозин. В результате недостаточности нейтрализующего фермента — фенилаланингидроксилазы в крови накапливается фенилаланин. Под его воздействием происходит постепенное отравление и разрушение клеток центральной нервной системы, что и приводит к задержке в умственном развитии ребёнка.

При положительном результате на фермент фенилаланин назначают дополнительные анализы ещё в роддоме или после выписки. Проводится дополнительное исследование анализов не только крови, но и мочи новорождённого. Точное диагностирование фенилкетонурии необходимо провести до 21 дня жизни новорождённого. Это позволит вовремя назначить специальную диету с малым содержанием белков содержащих аминокислоту фенилаланин и предотвратить нарушения умственного развития ребёнка. Протеины молока в своём составе содержат большое количество аминокислоты фенилаланин, поэтому малышам больным фенилкетонурией назначают смеси не содержащие молочных белков. Другие методы лечения основанные на молекулярно-генетической терапии находятся на стадии исследования и в широких масштабах не применяются. При соблюдении строгой диеты в организм не поступают белки содержащие фенилаланин и не происходит накопление этой аминокислоты в организме, а следовательно не происходит отравления нервной системы.

При врождённом гипотиреозе происходит нарушение выработки гормонов щитавидной железы. При не отрегулированной работе щитовидной железы, во внутриутробном развитии и в первые годы после рождения, происходит задержка процессов созревания головного мозга и умственного развития, возникают различные психические отклонения.

Если генетический анализ крови новорожденного показал избыточное содержание тиреотропного гормона щитовидной железы (положительный результат на наличие тиреотропного гормона), то участковый педиатр местной поликлиники, для уточнения диагноза — гипотиреоз, назначает:

  • консультацию у эндокринолога на исследование всех типов гормонов щитавидной железы;
  • сдать анализы новорождённому на исследование всех гормонов щитавидной железы;
  • ультразвуковое исследование щитавидной железы для выявления возможных разрастаний ткани щитовидной железы и образования узлов;
  • рентгеновское обследование щитавидной железы.

При раннем всестороннем диагностировании заболевания, есть возможность начать лечение гормональными препаратами вовремя (ранней считается диагностика проведённая до 4 -6 недель после рождения) и предотвратить нарушения в физическом и умственном развитии. Кроме того, грудной ребёнок должен получать минимальную дневную порцию гормонов щитовидной железы с натуральным молоком матери при его грудном вскармливании.
Следовательно такие опасные наследственные заболевания, как гипотиреоз и фенилкетонурия можно предупреждать, если новорождённый ребёнок вовремя сдаст все необходимые анализы и получит профилактическое или специальное стационарное лечение.

В результате наших исследований мы смогли прийти к выводу, что забор анализов крови, мочи, кала у новорождённых — это оправданная необходимость. Ранняя диагностика заболеваний, при помощи исследования взятых анализов, позволяет во время выявлять некоторые опасные заболевания и проводить профилактические мероприятия или назначать специальное стационарное или другие виды лечения. Анализы новорожденных — норма, которую должен сделать каждый родитель. Предупреждён — значит вооружён! Поэтому анализы новорождённых крайне важны и позволяют предупредить ряд проблем в будущем.

источник