Меню Рубрики

Общий анализ крови при эндометриозе

Общими признаками внутреннего и наружного генитального эндометриоза врачи называют боли и бурые кровянистые выделения перед, после и между менструациями, обильные и/или нерегулярные кровотечения, трудности с зачатием, неприятные ощущения во время физической близости. Отдельно признаками экстагенитального (наружного, за пределами матки) эндометриоза являются хронические боли, которые время от времени могут усиливаться. Это связано с тем, что эндометриозный очаг в пораженных органах менструирует, что, однако, не означает полного совпадения его «цикла» с обычными месячными.

Подробно остановимся на симптомах эндометриоза — его самых распространенных формах и их диагностике.

Признаки эндометриоза тела матки

  • Перед менструацией начинает болеть низ живота, причем боли нередко прекращаются началом месячных.
  • В первые сутки менструальных выделений женщины жалуются на тянущие боли спазматического характера. Это отторгается эндометрий в эндометриальных очагах. Когда месячные заканчиваются, боли исчезают или значительно ослабевают.
  • Менструации – обильные, со сгустками. Часто – в виде кровотечений. Иногда они становятся более длительными.
  • Появление до менструации (обычно чуть меньше, чем за неделю) и после (в течение 2–5 дней) темно-коричневых выделений (их женщина может наблюдать также в середине межменструального периода).
  • Матка увеличивается и становится болезненной, если женщина попробует надавить на низ живота.
  • Появляются боли при половом акте, отдающие боли в поясничную область и копчик.

Диагностика эндометриоза тела матки

Диагностировать эндометриоз довольно сложно: женщины приходят к врачу с различными жалобами, но ни одного специфического симптома у заболевания нет.

Для того чтобы правильно диагностировать заболевание, женщину опрашивают, задают ей несколько уточняющих вопросов — это позволяет предположить наличие болезни. Затем применяют следующие диагностические методы:

  • УЗИ (осуществляется при помощи трансвагинальных датчиков). Можно увидеть форму органа, его плотность, а также выявить очаги поражения.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгеновские снимки маточных труб и матки с введением в их полость специального контрастного вещества.
  • Компьютерная томография (КТ) — это послойный рентген органов, полученный с помощью компьютера. КТ показывает мельчайшие детали, поэтому с ее помощью можно увидеть не только общее состояние матки и найти очаги поражения, но и определить их четкие границы, а также отследить связь с прилегающими органами.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ исследуются внутренние органы и ткани, создаются объемные изображения в любой проекции.
  • Лапароскопия (осмотр брюшной полости при помощи аппарата, осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке). Лапараскопия позволяет не только осуществить диагностику эндометриоза, но и провести полостную операцию малоинвазивным (щадящим для пациента) способом.
  • Гистероскопия. Суть метода заключается в осмотре полости матки, которая производится при помощи специального аппарата, вводимого через влагалище. С его помощью можно тут же провести мини-операцию — осуществить чистку полости матки, например.
  • Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки — биопсия. Этот метод помогает выявить паталогически измененные клетки эндометрия (гиперплазию).

Симптомы эндометриоза шейки матки

  • Кровянистые выделения (пред- и/или постменструальной мазня).
  • Неприятные ощущения во время секса.
  • Кровянистые выделения после физической близости.

Отметим, что иногда эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на плановом гинекологическом осмотре.

Диагностика эндометриоза шейки матки

  • Обследование гинекологом шейки матки, осмотр в зеркалах.
  • Цервикоскопия (позволяет осмотреть шейку матки с помощью особого прибора – цервископа).
  • Кольпоскопия (в этом случае осмотр проводится кольпоскопом, что позволяет увеличить изображение). На слизистой оболочке обнаруживается измененный эпителий (наружный слой клеток).
  • Биопсия шейки матки (процедура взятия на анализ кусочка ткани).

Симптомы эндометриоза яичников

  • Бесплодие (при условии, что женщина не предохраняется и живет половой жизнью больше года).
  • Болезненные ощущения в нижней части живота (боль может отдавать в поясницу, пах, в область крестца или прямой кишки). Во время интимной близости и физической нагрузки неприятные ощущения могут нарастать.
  • Если боль внизу живота резко усиливается и сопровождается рвотой, это говорит о разрыве эндометриальной кисты. В этом случае требуется срочная госпитализация.

Диагностика эндометриоза яичников

  • Гинекологический осмотр — врач при осмотре видит, что яичники у пациентки плотные и увеличенные, болезненные при пальпации.
  • В крови (имеется в виду общий анализ крови) повышен уровень лейкоцитов и белка, что является признаком воспаления.
  • Показатели опухолевых маркеров (это специальные вещества, которые при их обнаружении в крови указывают не только на наличие опухолей в организме, но и разного рода воспалений). При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста увеличены в 5 и более раз.
  • УЗИ показывает эндометриальные кисты как образования с неоднородной структурой.
  • При помощи лапароскопии яичников можно выявить степень распространенности процесса, наличие спаек (уплотнений) и других осложнений.
  • КТ и МРТ (проводят нечасто — только для уточнения поражения внутренних органов при подозрении на злокачественное перерождение).
  • Лапароскопический метод позволяет одномоментно провести диагностику и прибегнуть к необходимым хирургическим манипуляциям.

источник

Хотя гормональный дисбаланс не является основной причиной развития эндометриоза, но он создает условия для прогрессирования болезни. Под влиянием определенных гормонов очаги поражения могут разрастаться, их будет сложнее вылечить. Для выявления провокаторов и сдают кровь на исследование. Читайте подробнее в нашей статье о гормонах при эндометриозе.

Анализы на содержание половых гормонов помогают выбрать направление терапии, по ним можно оценить эффективность лечения. Обычно требуется определение таких показателей крови:

Гормоны Краткое описание
Эстрадиол Отвечает за разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия)
Прогестерон Обеспечивает переход эндометрия в стадию секреции. Выделяемые вещества необходимы для прикрепления плодного яйца и дальнейшего развития беременности
Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза Они контролируют образование эстрадиола и прогестерона
Пролактин Отвечает за лактацию, его уровень возрастает при избытке эстрогенов и снижается при увеличении прогестерона, при наличии выраженного болевого синдрома он также повышается

При наличии соответствующей симптоматики необходимо исследование и работы щитовидной железы (тиреотропин и тироксин), а также надпочечников (адренокортикотропин, кортизол, дегидроэпиандростерон). При нарушении их функции восстановление гормонального баланса затрудняется.

А здесь подробнее о гормональных таблетках при климаксе.

Основной гормон, повышающийся при эндометриозе – это эстрадиол. При его значительном избытке течение болезни тяжелое, а осложнением зачастую является бесплодие. При исходно низком эстрогенном фоне (например, у спортсменок, курящих) риск этой патологии меньше. В период беременности и климакса, когда происходит естественное уменьшение гормона, симптоматика эндометриоза становится слабее или полностью исчезает.

На этой особенности и основана гормональная терапия болезни. При помощи таблеток или уколов уменьшаются эстрогены и повышается прогестерон. Последний гормон находится обычно в недостаточном количестве в крови у женщин. Это является причиной нарушения перехода фазы разрастания эндометрия в секреторную. Такие изменения затрудняют наступление и вынашивание беременности.

Гипофизарные гормоны имеют тенденцию к повышению. Наиболее выражен рост пролактина и фолликулостимулирующего гормона. При существенном дефиците прогестерона по принципу обратной связи возрастает и лютеинизирующий гормон. Одновременно у пациенток обнаруживают нарушения гормональной активности надпочечников.

У большинства женщин с эндометриозом, гиперплазией (разрастанием) эндометрия, фибромиомой матки, мастопатией обнаруживают явный или субклинический (только по анализам) гипотиреоз. Такое снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению обмена эстрогенов в клетках матки. Наиболее частая причина недостатка гормонов – это йодный дефицит. Его выявляют почти у 40% бесплодных женщин.

Главная цель терапии – снижение эстрадиола. Этого добиваются несколькими способами: действие на яичники, гипофиз, торможение овуляции. Применение противозачаточных средств создает имитацию беременности. В них содержатся аналоги эстрогенов и прогестерона. Последний гормон может применяться и самостоятельно, так как уменьшает разрастание эндометрия. На таком же эффекте основано использование гормональной спирали.

При помощи средств, тормозящих образование гонадотропинов гипофиза, вызывают искусственный климакс.

Преимуществом этой группы препаратов является одновременное предохранение от беременности и торможение образования эстрадиола. В результате уменьшается разрастание эндометрия. Для получения эффекта таблетки нужно принимать не менее 6 циклов.

Выбор препарата остается за гинекологом, так как важно учесть индивидуальные гормональные показатели. К часто назначаемым средствам относятся: Линдинет 20, Жанин, Джес, Диециклен.

В них содержатся небольшие дозы гормонов, а прогестероновый компонент имеет максимальную активность.

Побочными эффектам применения являются:

  • риск повышенного образования тромбов в сосудах, что повышает вероятность инфаркта, инсульта, тромбоза вен конечностей и легочной артерии;
  • повышение давления крови;
  • мажущиеся выделения или обильные кровотечения в первые месяцы приема;
  • головная боль, мигрень;
  • боль в молочных железах и внизу живота;
  • нарушение углеводного и жирового обмена (повышение глюкозы и холестерина в крови);
  • изменение функции печени;
  • опухолевые процессы.

Тромбоз легочной артерии

При легких формах эндометриоза может быть рекомендовано введение спирали Мирена в маточную полость. Это средство обладает способностью выделять аналог прогестерона – левоноргестрела. Преимуществами спирали являются:

  • выраженное местное действие на матку;
  • уменьшение чувствительности рецепторов (воспринимающих белков внутреннего слоя) к эстрогенам;
  • подавление разрастания эндометрия, уменьшение кровопотери при менструациях, снижение их болезненности;
  • предупреждение оплодотворения, а во многих случаях и овуляции;
  • после удаления на протяжении года наступает запланированная беременность;
  • отсутствие блокирующего действия на яичники, что позволяет не ощущать нехватку эстрогенов (приливы, потливость, разрушение костной ткани).

Смотрите на видео о внутриматочной спирали Мирена:

Спираль ставится на 5 лет, затем ее нужно заменить. Ограничением к применению является наличие тяжелых болезней или опухоли печени, почечной недостаточности. При наличии фибромиомы, близкой к слизистой оболочке матки, Мирена имеет слабую эффективность для уменьшения кровотечений.

С появлением препаратов с высокой избирательностью действия (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Утрожестан) стало возможным применение только прогестерона без эстрогенов. Они останавливают разрастание эндометрия. Тормозится образование новых очагов эндометриоза, а также снижается чувствительность к действию эстрадиола на матку.

В результате терапии появляется гипоэстрогенный фон с преобладанием прогестерона. Это помогает избавиться от болевого синдрома, остановить тяжелые маточные кровотечения. К дополнительным эффектам относится повышение местного тканевого иммунитета и противодействие росту новых сосудов. Курс лечения продолжается от 6 до 9 месяцев.

Недостатками прогестероновой терапии являются:

  • необходимость использования негормональных противозачаточных средств;
  • развитие депрессии при приеме;
  • отечность, тяжесть в молочных железах;
  • повышение веса тела;
  • головная боль, приступы мигрени;
  • снижение давления;
  • высыпания на коже;
  • приливы жара.

Приступы мигрени

Прогестерон и его аналоги противопоказаны при наличии:

  • высокой скорости свертывания крови, склонности к тромбозу;
  • перенесенном инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • осложненного течения сахарного диабета;
  • опухолевом процессе или подозрении на него до проведения полного обследования.

Наиболее известным препаратом, блокирующим образование гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, является Даназол (Данол). Он обладает такими свойствами:

  • тормозит функцию яичников;
  • подавляет овуляцию;
  • уменьшает объем эндометрия как в матке, так и в других очагах;
  • имеет временное стимулирующее действие на образование мужских половых гормонов;
  • лишен эстрогенного и прогестеронового эффекта;
  • снижает иммунитет и образование антител.

Противопоказан при опухолевых процессах, кровотечении неясного происхождения и сердечной недостаточности. С осторожностью применяется при эпилепсии, диабете и склонности к тромбозам. Из-за способности вызывать повышение веса тела, угревую сыпь, избыточный рост волос на теле, повреждение печени назначается редко. Сходными свойствами обладает препарат Неместран.

При приеме препаратов, блокирующих чувствительность рецепторов к прогестерону (Гинестрил, Эсмия), наступает прекращение менструаций. Такой эффект длится еще 4-6 месяцев после отмены таблеток.

Их применение достаточно эффективно при наличии фибромиомы, а для лечения эндометриоза они пока назначаются в ограниченных случаях.

Проведено несколько исследований, доказавших возможность блокирования фермента ароматазы при лечении бесплодия на фоне разрастания эндометрия. Для этой цели назначались таблетки Аримидекса.

С помощью препаратов можно вызвать искусственный климакс. Содержание эстрогенов при этом существенно снижается. Механизм действия таких медикаментов основан на стимуляции образования гипоталамусом рилизинг-фактора. Он способствует синтезу фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, быстро вызывая истощение их продукции.

Это приводит к таким эффектам:

  • исчезновение менструаций;
  • торможение образования факторов роста в очагах эндометриоза;
  • стимуляция иммунитета;
  • ускорение разрушения эндометриоидных клеток;
  • уменьшение активности фермента ароматазы.

Препараты Золадекс, Диферелин, Элигард обладают способностью вызывать все неблагоприятные проявления климакса – приливы, раздражительность, сухость во влагалище, повышенный риск атеросклероза и остеопороза. Для их предотвращения рекомендуется применение аналогов эстрогенов в малой дозе, фитопрепаратов (Климадинон, Эстровел), бета-аланина (Абьюфен). К достоинствам терапии относится длительное действие – нужна одна инъекция в 3 или 6 месяцев.

При эндометриозе необходимо пройти анализы на уровень эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина. От их показателей зависит выбор метода лечения болезни. Чаще всего повышение эстрадиола является наиболее неблагоприятным фактором.

А здесь подробнее о нарушении гормонального фона.

Для уменьшения объема эндометрия в полости матки и очагах разрастания вне нее назначают комбинированные противозачаточные таблетки или только аналоги прогестерона. Для воздействия на гипофиз используют Даназол, Диферелин, Неместран. Новыми способами терапии является изменение чувствительности рецепторов к прогестерону Гинестрилом и блокада ароматазы Аримидексом.

Важную роль в росте играют гормоны при миоме. Лечение направлено на подавление тех, от которых она растет. Обязательно проводят анализы, чтобы убедиться, что после удаления или во время лечения опухоль уменьшается.

Принимают гормональные таблетки при климаксе практически все женщины. Их нужно пить, чтобы уменьшить проявления менопаузы. Ведь в них содержится эстроген, польза которого для организма очевидна. Какие лучше пить при климаксе и когда прекращать?

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

Конечно, гормоны после удаления матки, особенно если еще вырезали яичники, сильно меняются. Даже если только удалили полип или миому, то гормональный фон меняется, поэтому приходится пить дополнительно в препаратах, принимать иногда в уколах. Нужно ли сдать анализ на гормоны после удаления матки?

Из-за внешних и внутренних факторов может возникнуть нарушение гормонального фона, причем как у женщин, так и мужчин. Проверить организм можно только детальным обследованием, а по симптомам можно его заподозрить. Лечение включает применение заместительной гормональной терапии, изменение образа жизни.

источник

Здравствуйте! Мне 27 лет, не рожала, недавно поставлен диагноз эндометриоз. Жалобы во время менструации: сильные боли (до потери созаниния) в течение 3 лет, последние полгода — усиление болей, месячные более обильные чем раньше, мазня после основного кровотечения, боль и иногда кровь при дефекации. Вне менструации: болезненный коитус и любые манипуляции (свечи, осмотр), периодически зуд, выделения.
Анализы: ВИЧ, гепатиты, ЗППП — отрицательны; Фемофлор — нормоценоз; периодически повышены лейкоциты в мазках; УЗИ на 30 день цикла — эндометрий 1,4 см, неоднородная структура, миометрий диффузно-неоднородный за счет гиперэхогенных включений, яичники и матка — просто указаны размеры, заключение — косвенные признаки эндометриоза. Имеется небольшая эктопия ШМ.

Назачено на выбор — Визанна либо Жанин. НО. Имеются выраженные проблемы с иммунитетом (вторичный иммунодефицит, постоянные ОРВИ, хр. тонзиллофарингит, хр.бронхит, хр.циститы, вагинит). Оказывается КОК еще больше снижают иммунитет, верно? Подскажите, какой вообще метод лечения подойдет в моем случае?? Также повышен пролактин и есть ФКМ, что делать с ними, например, при Жанине??

Здравствуйте!Мне 23 года. Ситуация такая : уже около 2-х лет увеличены шейные лимфоузлы, переодически воспаляются подмышечные все они безболезненны при пальпации, держится температура от 36,8-37,5 утром температуры нет, ближе к ночи тоже снижается, в обеденное время поднимается до 37,5.ЯБ желудка.Горло красное, но не болит.Была у инфекциониста сдала анализы на ВИЧ и все гепатиты результат отрицательный.Результат общ.анализа крови: RBC-4,09;HGB-125;HCT-36.6;MCV-89.5;MCH-30.6;MCHC-342;PLT-155!;MPV 11.3; WBC-5.98;NEUT-47.4;LYMPH-39.1; MONO-11.5!!EO-1.8;BASO 0.2 СОЭ 4;
Исследование на паразитов:
к антигенам лямблий,описторхов,токсокар,аскарид -отрицательный.
Онкомаркеры:
РЭА 1,69
СА 125 0,22
СА 15-3 0,05

Chlamydia trachomatis не обнаруж.
Ureaplasma parvum не обнаруж.
Ureaplasma urealyticum не обнаруж.
Mucoplasma genitalium не обнаруж.
Herpes simplex virus 1,2 не обнаруж.

МРТ- Патологические изменения головного мозга не выявлены.
ЭКГ в норме не большая аритмия.
Биохимический анализ крови:
Билибрубин общ. 9,57 норма-(до 18,8)
Билибрубин прямой 2,0 (до 5,1)
Исслед. уровня аспарат-трансаминазы в крови 26(до 31-ж)
АЛТ 35 (до 31-ж)
Иммунологические исследования
Т4 общий 106 (90-141)
Определение тиреотропного гормона 2,68 (1,0-3,5)
HBs-ag отрицательный

исследование инвитро:
anti-EBV lgG-EBNA (яд.бел.)>600 ( 20 положительно)
anti-EBV lgM-VCA (капс.бел.) 10,3 ( 20положительно)
Узи органов брюшной полости:
Печень-размеры норм,контуры ровные
Желчный пузырь-норм
Поджелудочная-норм
Селезенка — норм
Почки -норм

Узи органов малого таза:от 8.04.13
Эхо признаки эндометриоза(правый яичник 6,4*4,1,левый 4,6*3,1)
Кистозные изменения обоих яичников
(перед этим 23.10.12 было узи яичники в порядке размеры норм)
Была на приёме у лора-онколога
диагноз: хронический гранулезный фарингит
Инфекционист прописал Супракс,изопринозин,ксимелин,изофра- лечусь 8-й день, на сегодняшний момент никаких изменений.
Подскажите пожалуйста какие анализы ещё сдать и какой может быть диагноз,планирую беременность как это всё влияет? Спасибо.

Читайте также:  Рак яичка у мужчин анализ крови

Здравствуйте!
Мне 30 лет, детей пока не планирую, очень хочу похудеть и чтобы месячные шли регулярно.
Выделения напоминающие месячные пришли лет в 14, шли очень хаотично мазнёй.
В лет 18 поставили диагноз эндометриоз с кистами в яичниках,напугали выскабливанием,но т.к девушка делать не стали. Выписали полгода приём дюфастона, месячные год шли почти каждый месяц,потом раз в три месяца,поубывающей.
После долгой задержки начала самостоятельно пить дюфастон(1/2 таблетки) и нуркалут(1/4 табл) утром по 10 дней и месячные приходили нормально. Решила хоть минимальная доза не сильно повредит. Но не жить же всё время на гормонах.
При объяснении фактов и осмотре, гинекологи говорили у вас всё хорошо и всё без гормональных пойдёт. УЗИ отказывались делать и анализы.
С началом половой жизни(25лет) порекомендовали противозачаточные от которых начала жутко полнеть,опять же пришлось перейти на дюфастон и нуркалут в низких дозах.
Но ситуация повторялась всё снова и снова ,без гормональных нет месячных по полгода и даже больше!

Решила провести обследование в платной клинике.
Выяснила что анализы на гормоны надо сдавать за несколько месяцев до приёма гормональных. Ждала полгода точно.И так!
2 фаза цикла
инфекций нет;клинический,биохимический анализ крови нормальный,матка без патологий
Гормоны:тестостерон и дегидроэпиандростерон -сульфат,17-гидроксипрогестерон-в норме
правый яичник больше левого,свободной жидкости нет в малом тазу
М-эхо толщина 1,3 эхографические признаки , эндометриоза нет,мультифолликулярные изменения яичников. сказали что месячные придут через 5 дней точно

Жду!А через месяц нет! . Далее анализ.
м-эхо толщина 1,71 матка чуть больше стала,свободная жидкости есть в малом тазу.
правый яичник больше левого, но на левом множество включений. Эдометриоз.

После этого врач опять же прописала пить дюфастон по 2 табл в день(10 дней)для того чтобы вызвать месячные и сдать после этого анализы.В течении этого времени жутко болел живот,тянул. Когда начались месячные кровотечения были жуткие и боль ужасная! Потолстела ещё больше. Никогда такого не было,даже при задержке в полгода.
После такого появились сомнения в компетенции врача. А за всё то деньги нужны и не малые.
Потом пила самостоятельно дюфастон по 1 табл в день месяц , потом по 1/2 месяц
на 5 день сдала анализы на гормоны
гормоны щетовидки(АТ к тиреоглобулину,АТ к тиреоидной пероксидазе,Т3 и Т4 свободный,ТТГ) в норме
ФСГ, пролактин,эстрадиол, тестерон в норме
ЛГ 13,2 мМЕ/мл(при норме 1 фазы 1,1-11,6) Повышен.
прогестерон 0,225нг/мл (при норме 1 фазы 0-1,13) Снижен, а скорее очень снижен при условии употребления дюфастона в этом цикле 1/2 табл 10 дней.
17- гидроксипрогестерон 0,1нг/мл(при норме 0,2-1,2) Очень снижен.

О себе, может понадобиться:
Детство было очень тяжёлое эмоционально, есть расположенность к депрессии особенно зимой(внешне не скажешь), необъяснимой усталостью,бессоннице. Иногда зверский аппетит и склонность к сладкому. Сложно просыпаться по утрам, вес за 5лет увеличился на 20-25 кг. Давление обычное 110*70, лицо худое,тип фигуры груша.Иногда пью успокоительное, сейчас эмоциональное состояние относительно нормальное.Пыталась разобраться может болезнь надпочечников,но к подробному описанию каждой болезни не подхожу, хотя доля правды в этом есть.
****************************************
Подскажите,пожалуйста в чём причина отсутствия месячных и как это лечить, а не просто пить дюфастон. Не хочется заниматься самолечением, но опыт показывает, что в лучшем случае закормят гормонами,в худшем скажут у вас всё хорошо,в среднем «обдирут как липку» а толку почти ноль,а хочется найти первопричину и бороться с ней. Пойду к эндокринологу , только после того как буду владеть достаточной информацией.
Спасибо большое за ответ!

источник

Распознавание эндометриоза при первом осмотре представляет определенные трудности. Поставить точный диагноз гинеколог сможет только после осмотра, анализов и дополнительных инструментальных методов исследования.

При гинекологическом осмотре до и во время менструации — матка и ее придатки, пораженные эндометриозом, увеличены в размерах.

При эндометриозе яичников — в области придатков матки определяется опухолевидное болезненное малоподвижное образование, которое может быть спаяно с маткой (эндометриоидная киста яичника). Гинекологической осмотр при эндометриозе вызывает резкие болезненные ощущения, что мешает нормальному осмотру пациентки.

Ретроцервикальный эндометриоз и эндометриоз влагалища можно распознать во время осмотра при помощи кольпоскопии. Очаги эндометриоза выглядят как точечные зоны синеватого цвета. Однако это довольно редкие формы генитального эндометриоза, поэтому, если говорить в общем, то кольпоскопия не относится к основным методам диагностики при эндометриозе.

Для постановки точного диагноза эндометриоз необходимы специальные методы диагностики:

— УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком. Метод имеет лидирующее место в диагностике аденомиоза. На УЗИ можно также выявить эндометриоз яичников, особенно хорошо видны эндометриоидные кисты яичника- доброкачественные неопухолевидные образования;

— Гистеросальпингография – метод с использованием контрастного вещества, позволяющий оценить степень распространения аденомиоза и проходимость маточных труб( особенно это важно при наличии бесплодия);

— Гистероскопия — информативный метод для определения диффузной формы аденомиоза. Позволяет увидеть поверхность матки, устья маточных труб и эндометриоидные ходы, которые выглядят как темно-красные точки на фоне бледно-розовой слизистой;

— Лапароскопия — высокоинформативный микрохирургический метод диагностики, которые позволяет диагностировать любую форму эндометриоза и одновременно провести соответствующее лечение;

— Анализ крови на СА-125 (маркер эндометриоза) используют как вспомогательный метод диагностики эндометриоза. Уровень СА-125 обычно повышен при эндометриозе. Это определяет тяжесть течения заболевания и позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

Объем диагностических исследований определяет гинеколог. Он может варьироваться в зависимости от ситуации: иногда для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и УЗИ органов малого таза, в других случаях только лапароскопия помогает поставить окончательный точный диагноз.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза может быть консервативным, оперативным и комбинированным ( и то и другое).

Консервативное лечение эндометриоза.

В основе консервативного лечения эндометриоза лежит длительная гормональная терапия.

Препараты, применяемые для лечения эндометриоза следующие:

— КОК- однофазные комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Логест, Диане-35, Регулон), назначают 6-9 месяцев в непрерывном режиме

— производные норстероидов — ЛНГ (левоноргестрел). В последнее время все большую популярность приобретает применение левоноргестрел-содержащей гормональной внутриматочной спирали “Мирена”. Спираль ставят на 5 лет. Преимущество данного метода в том, что гормональный компонент Мирены действует преимущественно местно;

— пролонгиророванные МПА (Депо-Провера), препарат вводят внутримышечно 1 раз в 2-3 месяца, общий курс лечения 6-9 месяцев;

— производные андрогенов: (Даназол, Гестринон), на 3-6 месяцев

— аГнРГ – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Бусерелин) курсом до 6 месяцев.

В качестве вспомогательной симптоматической терапии используют противовоспалительные препараты(аспирин, ибупрофен), спазмолитики (но-шпа), ферментные препараты (лидаза, химотрипсин), седативные средства (настойки пустырника и валерианы), витаминотерапия (ретинол, витамины группы В, аскорбиновая кислота).

Хирургическое лечение эндометриоза.

Современная гормональная терапия имеет очень высокую эффективность в борьбе с эндометриозом. Однако при некоторых случаях и определенных формах эндометриоза показано строго оперативное лечение:

— при ретроцервикальном эндометриозе;
— при наличии эндометриоидной кисты яичника и осложнениях, приводящих к пельвиоперитониту;
— при неэффективности консервативной терапии;
— при сочетании аденомиоза, миомы и маточных кровотечений;
— при онкологической настороженности — вероятной опухоли яичников;
— при нарушении функции соседних органов.

Под хирургическим лечением чаще всего подразумевает лапароскопию (микрохирургическое вмешательтво), реже — при тяжелых случаях проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки). Лапароскопию проводят с помощью электрокоагуляции или лазера — прижигают или удаляют очаги эндометриоза. Как правило, хирургической лечение всегда сочетают с консервативным, то есть комбинированное лечение принято считать “золотым стандартом”. Назначают гормоны из группы аГнРГ в течение 3-6 месяцев, потом проводят лапароскопию. Или возможен другой вариант при распространенной форме эндометриоза- сначала проводят хирургическое лечение, потом консервативное.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ ( 1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Народные средства лечения эндометриоза и физиотерапия.

Для лечения эндометриоза с давних пор используют традиционные народные средства, но они ни в коем случае не являются заменой медикаментозного или хирургического лечения. Все описанные методы эффективны в начальных стадиях развития эндометриоза и могут с успехом применяться как дополнение к основному лечению:

— иглорефлексотерапия. Лечение проводится под контролем гинеколога. Применяют от 2-4х курсов иглоукалывания, примерно по 10-12 сеансов на каждый;

— гирудотерапия — лечение медицинскими пиявками положительно влияет на самочувствие пациенток. Слюна пиявки обладает противовоспалительным и обезболивающим действием;

— лекарственные травы: крапива, зверобой, подорожник, боровая матка и др. Настойку из трав заваривают, процеживают и принимают по 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

— физиотерапия: радоновые ванны, магнитотерапия, электрофорез с йодом и цинком.

Особенности питания и образа жизни с эндометриозом.

Эндометриоз — серьезная проблема, но женщина сама может помочь себе, ведя определенный образ жизни:

— рекомендуется вести активный образ жизни. Известен тот факт, что физические упражнения снижают уровень эстрогенов, тем самым препятствуют прогрессированию эндометриоза;
— от использования тампонов при эндометриозе лучше отказаться. Дело в том, что тампоны могут препятствовать естественному оттоку крови, усугубляя боли во время менструации и провоцируя заброс крови с клетками эндометрия в маточные трубы;
— потребляемая пища должна быть полноценной. Рекомендуется включать в ежедневный рацион около 50 % фруктов и овощей. Потребление кофе, чая и газированных напитков лучше ограничить.

Осложнения эндометриоза

Отсутствие грамотного подхода и своевременного лечения эндометриоза на ранних стадиях может привести к тяжелым осложнениям:

— бесплодие- возникает приблизительно в 25-40 % случаев от общего числа женщин, страдающих эндометриозом;
— развитие постгеморрагической анемии вследствие хронической кровопотери во время меструаций;
— развитие спаечных процессов в малом тазу и брюшной полости;
— образование эндометриоидных кист яичников;
— неврологические нарушения при сдавлении нервных стволов;
— самое грозное осложнение эндометриоза — перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Эндометриоз и беременность:

При эндометриозе обычно речь идет не об абсолютном бесплодии, устранить которое способно только сложное медицинское лечение, а скорее о значительном снижении вероятности беременности. В клинической практике встречаются случаи зачатия при эндометриозе, но, во-первых, такое бывает достаточно редко, а во-вторых, представляет определенную опасность для плода — в частности, произвольный выкидыш. В подобной ситуации женщине необходимо в течение всей беременности наблюдаться у врача-специалиста и строго следовать его рекомендациям.

Механизм возникновения и причинно-следсвтенные взаимоотношения эндометриоза и бесплодия недостаточно ясны. Существует несколько точек зрения на факторы, приводящие к бесплодию при эндометриозе:

механические нарушения проходимости маточных труб, нарушение анатомии яичников, затруднение при выходе яйцеклетки вследствие спаечного процесса;
различные эндокринные и иммунологические нарушения, сопутствующие эндометриозу. Отрицательно влияют как на овуляцию, так на оплодотворение и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку;
нарушение транспортной функции маточных труб, связанной с увеличением простагландинов при эндометриозе;
увеличение частоты раннего самопроизвольного прерывания беременности;
синдром лютеинизированного фолликула;
воспалительные эффекты;
также в последнее время высказывается мнение о том, что зачатие не происходит из-за неблагоприятных условий для плода в утробе матери — то есть организм сам определяет, способна ли женщина на данный момент выносить и родить здорового ребенка.
Вместе с тем, согласно последним исследованиям, у большинства женщин при эндометриозе, несмотря на регулярные менструации, отсутствует истинная овуляция (ановуляция), без которой наступление беременности невозможно. Различного рода стимуляторы в данной ситуации помогают слабо или совсем не дают никакого эффекта.

По данным литературы, частота наступления беременности после лечения, а также после органосохраняющих операций примерно одинакова и составляет от 15 до 56% (в зависимости от тяжести течения заболевания). Наиболее часто беременность наступает в течение 6-13 месяцев после лечения. Поэтому рекомендуют ждать наступления беременности в течение 6-14 месяцев.

Очень редко встречаются случаи, когда после успешно проведенного лечения беременность не наступает больше полугода. В подобной ситуации женщине стоит пройти еще одно обследование, направленное уже на выявление ряда других факторов, обуславливающих бесплодие. При этом никогда не нужно отчаиваться и помнить, что разработки современной медицины способны на многое.

Профилактика эндометриоза

Профилактику эндометриоза целесообразно проводить как женщинам, которые когда-то вылечились от эндометриоза, так и тем кто никогда не сталкивался с подобным недугом. Необходимые рекомендации включают в себя:

— регулярное посещение гинеколога в любом возрасте- раз в полгода, в худшем случае -1 раз в год;
— своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний;
— борьба с повышенной массой тела- диеты, физические упражнения;
— половое воздержание в дни менструаций;
— выбор гормональной контрацепции как основного метода предохранения от нежелательной беременности, отказ от абортов;
— предотвращение стрессовых ситуаций

122. Общие принципы лечения сифилиса. Как лечить сифилис? Какой врач лечит сифилис? Дерматовенеролог занимается лечением больных сифилисом, обращаться следует в кожно-венерологический диспансер. Сколько лечить сифилис? Сифилис лечится достаточно длительное время, при обнаружении его на первичной стадии в течении 2-3 месяцев назначается непрерывное лечение, при развитии вторичного сифилиса терапия может продолжаться свыше 2 лет. В период лечения запрещены любые половые контакты, пока длится заразный период, а всем членам семьи и половым партнерам показано профилактическое лечение. Существуют ли народные средства для лечения сифилиса? Ни народные средства, ни самолечение при сифилисе не допустимы, это не эффективно и опасно тем, что затрудняет диагностику в дальнейшем и смазывает клиническую картину у пациента. Более того, излеченность и эффективность терапии определяется не исчезновением симптомов и признаков сифилиса, а результатами лабораторных данных, а также во многих случаях показано лечение в стационаре, а не дома. Какими препаратами лечат сифилис? Самый лучший и эффективный способ лечения — введение водорастворимых пенициллинов в условиях стационара, производится это каждые 3 часа в течении 24 дней. Возбудитель сифилиса достаточно чувствителен к антибиотикам- пенициллинам, однако при неэффективности терапии этими препаратами или при аллергии пациента на них могут быть назначены препараты — фторхинолоны, макролиды или терациклины. Кроме антибиотиков при сифилисе показаны иммуностимуляторы, витамины, натуральные стимуляторы иммунитета. Что делать членам семьи больного для профилактики сифилиса? Сифилис — высококонтагиозная инфекция, при половом контакте риск заражения очень высок, а при наличии признаков сифилиса у мужчины или женщины на коже — этот риск увеличивается в разы. Поэтому при наличии в доме больного сифилисом, следует минимизировать риск бытового заражения — больной должен иметь личные предметы посуды, средства гигиены (полотенца, постельное белье, мыло и пр), необходимо избегать любых телесных контактов с членами семьи на стадии, когда человек еще заразен. Как планировать беременность женщине, переболевшей сифилисом? Чтобы избежать врожденного сифилиса, беременные женщины несколько раз обследуются во время беременности. Если женщина переболела сифилисом, пролечилась и уже снята с учета, только в этом случае можно планировать беременность, однако даже при этом следует обследоваться и провести профилактическую терапию.

123. Лечение и профилактика мочеполового микоплазмоза. См 113

124. Группы риска. Роль санпросвет работыв снижении заболеваемости ИППП

125. Препараты и методы специфической и неспецифической терапии сифилиса. См 122

126. Бактериальный вагиноз (этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика). См 104

127. Киста сальной железы наружных половых органов.

Как известно, кисты половых органов у женщин нельзя назвать злокачественными опухолями, поскольку в таких тканях не наблюдаются прогрессирующие раковые клетки. Однако это вовсе не означает, что при отсутствии квалифицированной терапии подобное новообразование не модифицируется и не составляет угрозу жизни пациентки.

Подавляющее большинство кист формируется на бывших очагах воспаления в результате скопления секрета желез, либо является следствием кровоизлияния или некроза в результате закупорки протока железы. В медицинской практике различают внутренние и внешние кисты, вот как раз о последних и стоит поговорить подробнее. Проявляются они значительно реже, однако также составляют весомую угрозу женскому морганизму.

Кисты половых наружных органов являются следствием закупорки сальных и потовых желез, которые локализуются именно в зоне больших половых губ. Как правило, закрываются именно выводные протоки парауретральных желез, а появление кист наблюдается вблизи наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

Киста в репродуктивной системе женщины тем опасна, что длительное время может себя никак не обнаруживать, то есть преобладает в женском организме преимущественно в бессимптомной форме. В таких клинических картинах правда открывается исключительно на плановом осмотре у гинеколога, который желательно проходить раз в полгода.

Как правило, имеет место киста бартолиниевой железы, которая локализуется на границе нижней трети большой половой губы. Внешне она напоминает плотный шарик, который при пальпации демонстрирует сильные болевые ощущения, при этом подвижен и отличается своей плотной консистенцией. Его размеры достигают в среднем 6 – 7 см в диаметре, но в более запущенных клинических картинах преобладают доброкачественные наросты до 10 см.

Если незначительные кисты не доставляют особых тревог, то вот увеличенные патогенные новообразования влекут за собой дискомфорт при движении и в сидячем положении, заметно нарушая привычный жизненный ритм.

Если же в этот патогенный узелок проникла болезнетворная инфекция, то не исключено формирование абсцесса железы преддверия влагалища с его последующим нагноением и вскрытием.

В любом случае, требуется своевременная компьютерная диагностика, которая позволяет не только определить содержимое кист и ее характер, но и спрогнозировать дальнейшее течение в пораженном женском организме.

Диагностика

Как правило, кисты можно прощупать самостоятельно, после чего незамедлительно обратиться к участковому гинекологу за разъяснениями. Если такие новообразования сопровождаются болезненными ощущениями, то медлить с индивидуальной консультацией уж точно не рекомендуется.

Врач первым делом проводит визуальный осмотр, изучая структуру и консистенцию характерного новообразования. Пункция выполняется в исключительных случаях, когда необходимо определить состав патогенной жидкости и ее предрасположенность к злокачественной модификации. Такой метод диагностике достоверный, но болезненный для пациентки.

Из инструментальных обследований обязательным считается УЗИ органов малого таза, результаты которого визуализируют преобладающую кисту, ее размеры и давление на другие жизненно важные структуры и органы. По итогам развернутого обследования врач может поставить окончательный диагноз, после чего преступить к своевременному лечению.

Профилактика

Чтобы избежать формирования кисты внешних половых органов, рекомендуется помнить обо всех мерах профилактики. Такие защитные мероприятия позволяют улучшить и нормализовать состояние сальных желез, а также предотвратить многие заболевания по-женски и улучшить работу репродуктивной системы.

Прежде всего, речь идет о плановом осмотре, который позволяет определить все преобладающие в органах малого маза заболевания еще на ранней стадии прогрессирования.

Именно поэтому такая процедура показана Министерством Здравоохранения один раз в полгода и не реже. Кстати, приветствуется не только плановый осмотр специалиста, но и выполнение контрольного УЗИ для большей уверенности в своем идеальном здоровье.

Кроме того, крайне важно своевременно лечить все инфекционные заболевания организма, которые в дальнейшем могут давать осложнения на органы репродуктивной системы. Если же такие лечебные меры не будут предприняты, то не исключено развитие кисты с ее дальнейшим нагноением.

Также важно избегать всех известных медицине венерических болезней, которые передаются преимущественно половым путем. Такие патогенные инфекции не только нарушают привычную микрофлору влагалища, но и способствуют закупорке желез наружных половых органов и склонны к хроническому течению.

Еще не стоит забывать об укреплении собственного иммунитета за счет регулярного приема витаминных комплексов и БАДов, однако все лекарства требуется дополнительно согласовывать с лечащим врачом. Самолечение также вводит пациента в группу риска многих поражений репродуктивной системы.

Интенсивная терапия кист наружных половых органов подбирается сугубо в индивидуальном порядке, а зависит от жалоб пациентки, присутствующих тревожных симптомов и стадии заболевания.

Как правило, кисты, которые не доставляют болезненных ощущений и неудобств, лечить медикаментозно и хирургически не требуется.

В таких клинических картинах врач просто наблюдает за поведением и развитием патогенного новообразования при помощи современной методики УЗИ. Часто происходит так, что характерный узелок заметно уменьшается в размерах, а после и вовсе исчезая, обеспечивая тем самым долгожданный период ремиссии.

Если же болезненность при кисте наружных половых органов все же присутствует, то больному показана медикаментозная терапия, подбираемая лечащим врачом индивидуально. Прием лекарств строго дозируется, а превышение предписанных доз ускоренного лечебного эффекта не обеспечивает. Продолжительность терапия также различна, однако окончательно рассосать кисту таким способом вряд ли удастся.

Если же доброкачественное новообразование, преобладающее в зоне наружных половых органов, заметно укрупняется в своих размерах, то требуются незамедлительные хирургические манипуляции по ее непосредственному удалению.

Операция, сама по себе, не сложная, а пациента уже на следующий день выписывается. Однако для скорейшего возобновления здоровья также показан последующий реабилитационный период.

Согласно статистике, большая часть кист влагалища лечится операбельно, поскольку консервативная терапия считается неэффективной и весьма продолжительной. В большинстве своем клинический исход вполне благоприятный, однако единожды вылеченная киста не говорит о том, что в дальнейшем характерное заболевание вновь не рецидивирует.

Именно поэтому все предписанные нормы профилактики должны стать смыслом жизни. Поскольку, как известно, повторное лечение уже протекает с серьезными осложнениями. Отсутствие лечения также влечет негативные последствия для общего самочувствия. Так что к данному вопросу не стоит относиться поверхностно.

128. Врожденный сифилис (пути передачи, классификация) рожденный сифилис — это сифилис, который передается плоду трансплацентарно через кровь матери (по сосудам пупочного канатика от матери к плоду).
Инфицирование плода может произойти как в случае заболевания матери до зачатия, так и во время беременности, на разных стадиях развития плода.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; Нарушение авторского права страницы

источник

Одним из неприятных женских заболеваний, которое характеризуется патологическим разрастанием слизистой оболочки матки за границами ее анатомического расположения, считается эндометриоз. Эта гормонозависимая патология и часто ее развитие в женском организме происходит в результате нарушения функций яичников и неправильной выработки половых гормонов. Воздействие на организм неблагоприятных факторов приводит к тому, что отмечается быстрое разрастание эндометрия за границами матки.

Эндометриоз входит в тройку гинекологических заболеваний, которые чаще всего диагностируются у женщин. Такая патология диагностируется, как у женщин зрелого возраста, так и у юных девушек. На сегодняшний день не удалось выявить истинные причины развития такого патологического состояния женского организма, поэтому важное место в диагностике и лечении этого заболевания отводиться специальным тестам. Одним из диагностических признаков, который свидетельствует о высокой степени репродукции эндометрия, является онкомаркер СА 125. Наибольшая информативность теста проявляется при развитии у женщин 3 степени эндомнтриоза, но более точных исследовательских маркеров эндометриоза больше не разработано.

Исследование онкомаркеров является одной из важных диагностических процедур при постановке онкологического диагноза

СА 125 является высокомолекулярным гликопротеином, представляющим собой антиген, источником происхождения которого служит дериват целомического эпителия тканей плода. Его присутствие определяется в здоровой ткани эндометрия, серозной и муцинозной маточной жидкости. Симптоматика гиперпролиферации эндометриального эпителия определяется не только выраженностью патологии, но и особенностями индивидуального характера женского организма. Начальная и средняя формы могут сопровождаться отсутствием какой-либо клинической выраженности эндометриоза.

Для предотвращения разрастания эндометриального эпителия необходимо как можно раньше выявить патологическое состояние и провести выскабливание пораженной ткани.

Важно знать, какие признаки могут наблюдаться при эндометриозе матки:

  • появление у женщин сильных болезненных ощущений в нижней части живота;
  • за несколько дней до предполагаемой даты начала менструации наблюдается дисменорея;
  • повышение температуры тела является своеобразной реакцией организма на развитие воспалительного процесса в полости матки.

    Характерным для данного этапа исследования является норма онкомаркера СА 125 либо его небольшое повышение. Значительное повышение этого онкомаркера происходит в том случае, когда эндометриоз переходит в 3-ю степень течения заболевания, которая сопровождается образование кист в местах повреждения.

    Почти у половины обследованных женщин при эндометриозе снижается вероятность наступления беременности и развивается бесплодие.

    Патологическое состояние организма при эндометриозе может развиваться под воздействием определенных факторов:

  • плохая проходимость маточных труб;
  • изменения в яичниках патологического характера;
  • прогрессирование воспалительных процессов, которые затрудняют выход яйцеклетки;
  • нарушения эндокринного и иммунологического характера;
  • частые прерывания беременности.

    Одной из причин не наступления беременности является полное отсутствие овуляции у женщин, однако, при эндометриозе начальных стадий еще возможно предотвращение бесплодия. Проведение стимуляции приводят к возникновению зачатия, но при 3 и 4 степени заболевания имплантация яйцеклетки уже не происходит.

    Анализ, позволяющий определить уровень опухолеассоциированых маркеров, проводиться натощак и представляет собой забор венозной крови.

    Кроме этого, анализ предполагает соблюдение определенных условий перед его проведением:

  • последний прием пищи должен приходиться не более чем за 8-10 часов до исследования;
  • рекомендуется отказаться от курения за 30-40 минут до проведения анализа;
  • женщинам проводить такой анализ необходимо в первой фазе менструального цикла.

    На точность показателей могут оказать воздействие другие диагностические процедуры, параллельно с которыми проводился анализ на онкомаркеры СА 125. Проведение противоопухолевого лечения требует повторного проведения исследования на онкомаркеры через каждые три месяца.

    Оценку полученных данных исследования проводит исключительно специалист, поскольку не исключением является получение ложноположительных результатов.

    Норма онкомаркера СА 125 в женском организме составляет 35 Ед/мл, а у представителей сильного пола — 10 Ед/мл. Встречаются ситуации, когда норма СА 125 определяется даже при развитии в организме онкопатологии. Причиной такого явления может стать тот фактор, что прогрессирование опухоли не сопровождается синтезированием СА 125 и это приводит к его нецелесообразному использованию в виде диагностического маркера.

    Проведенный анализ может показать результаты, в которых диагностирована норма этого маркера и тогда, когда развитие опухоли в женском организме находится на начальной стадии.

    Незначительное содержание СА 125 считается характерным явлением для всех жизненных процессов, происходящих в слизистой оболочке матки. Однако отсутствие в организме женщины естественных барьеров естественного происхождения способствует тому, что не происходит попадания антигенов в поток крови.

    В том случае, если норма уровня СА 125 повышена, то это может свидетельствовать о наступлении менструации либо о прогрессировании в организме эндометриоза. Повышенные показатели СА 125 в межменструальный период являются одним из симптомов прогрессирования в организме раковой патологии.

    Маркер не дает информации о том, какие органы поражены опухолью. Он лишь дает информацию либо предположение о том, что возможно местом развития заболевания является матка, яичники, фаллопиевы трубы либо молочная железа, однако, не исключено поражение и других органов и систем.

    Норма либо повышенный уровень гликопротеина не всегда свидетельствует о прогрессировании в организме ракового заболевания. Именно поэтому анализ на определение величины онкомаркера СА 125 не является идеальным исследовательским методом, а полученная информация лишь подталкивает к проведению дополнительных диагностических исследований.

    В некоторых случаях отмечается повышение СА 125 при развитии в организме гинекологических опухолей доброкачественного характера либо воспалительного процесса, в который оказываются вовлечены и придатки. Норма и незначительное повышение СА 125 у женщин может наблюдаться при диагностировании в женском организме доброкачественной гиперплазии эндометрия.

    Анализы на гормоны при эндометриозе являются одним из наиболее эффективных методов диагностики заболевания. Своевременное исследование позволяет вовремя начать лечение и не допустить осложнений.

    Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором ткань, сходная по строению и функциям с эндометрием, прорастает за пределы матки. Каждый месяц во время менструации неоплодотворенные яйцеклетки отторгаются. Но может случиться так, что вместе с током крови эндометрий попадет назад в маточные труды и начнет расти. Именно с этого и начинается болезнь. Эндометриоз наиболее распространен у женщин детородного возраста.

    Причины заболевания точно не установлены. Многие специалисты считают, что эндометриоз может передаваться по наследству. Факторы, которые повышают риск развития болезни:

  • гормональные сбои,
  • воспалительные заболевания малого таза,
  • осложненные роды,
  • избыточный вес,
  • вредные привычки,
  • аборты,
  • кесарево сечение,
  • роды у женщин старше 30 лет,
  • диатермокоагуляция шейки матки.

    Типичные клинические симптомы:

  • болезненные менструации,
  • боли в области малого таза,
  • мажущие и кровянистые выделения,
  • маточные кровотечения,
  • боли во время полового сношения.

    В случае вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря и прямой кишки также могут наблюдаться:

    В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно. Выявить его удается только в том случае, если женщина обращается к врачу в связи с бесплодием.

    При эндометриозе анализы на гормоны являются одним из основных методов диагностики. Женщине обязательно необходимо определить уровень:

  • лютеинизирующего гормона,
  • пролактина,
  • тестостерона,
  • фолликулостимулирующего гормона,
  • ДЭА-сульфата,
  • прогестерона,
  • эстрадиола.
  • Анализы на гормоны не единственный метод диагностики. Для постановки правильного диагноза рекомендовано проводить комплекс исследований. Также следует сделать:

    • УЗИ органов малого таза,
    • гистероскопию,
    • гистеросальпингографию,
    • анализ крови на онкомаркер СА-125.

    Поскольку норма показателей может меняться в зависимости от возраста женщины и фазы менструального цикла, интерпретировать результаты должен только врач.

    Основные методы лечения эндометриоза — хирургический и медикаментозный. Ранняя диагностика позволяет избежать оперативного вмешательства. Терапия болезни заключается в назначении лекарственных средств и гормональных препаратов. Они помогают нормализовать работу яичников и предотвратить появление новых очагов.

    Сдать анализ на гормоны при эндометриозе Вы можете в удобное для Вас время в любом из офисов нашей лаборатории. Опытные профессионалы и новейшее оборудование — залог верного результата. Получить дополнительную информацию можно по телефону .

    В последнее время гинекологи начали очень часто назначать анализ крови на определение уровня СА 125. Далеко не каждый знает, что это за исследование и для чего оно нужно. Этот лабораторный анализ позволяет выявить наличие патологических опухолевидных образований в органах женской репродуктивной системы. Большое диагностическое значение имеет анализ на СА 125 при эндометриозе и новообразованиях в яичниках. В материале статьи мы детально расскажем о том, что это за вещество, нормах и отклонениях показателя.

    Если гинеколог с помощью инструментальных методов исследования выявил эндометриоидную болезнь, то он вправе назначить исследование на уровень СА 125. В каких случаях назначают исследование:

    Увеличение показателя СА 125 может наблюдаться не только при злокачественных новообразованиях в придатках, а и при других заболеваниях, таких как:

  • поликистоз яичников;
  • доброкачественные опухоли;
  • воспаление в серозной оболочке, которые наблюдаются при плеврите, перекардите и тд.;
  • эндометриозе.

    Анализ крови на СА 125 имеет большое значение при диагностике онкологии. Но отклонение от нормы не во всех случаях указывает на наличие новообразования. Именно по этой причине определение значения гликопротеина является не идеальным лабораторным анализом. При получении данных, которые не соответствуют норме, пациентке назначают дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Они необходимы для определения причины отклонения от нормы показателя. Кроме того, СА 125 не указывает на поражение конкретного органа. Отклонения от нормы этого показателя происходит при различных заболеваниях женской репродуктивной системы. Не исключено увеличение гликопротеина при заболеваниях других органов и систем.

    Незначительное увеличение уровня показателя может являться нормой поскольку он отображает процессы, которые происходят в слизистой оболочке матки. Таким образом, повышение СА 125 может говорить о том, что в женском организме в ближайшие дни будет менструация. В первом триместре беременности у всех женщин происходит физиологическое увеличение значения этого показателя.

    Повышение этого уровня гликопротеина может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в эндометрии.

    Если гликопротеин значительно увеличивается в межменструальный период, то это может свидетельствовать о развития злокачественного или доброкачественного новообразования. Кроме того, его увеличение может происходить при воспалительных заболеваниях матки и придатков. Незначительное отклонение показателя от нормы позволяет диагностировать доброкачественное разрастание эндометрия.

    В некоторых случаях онкомаркер при эндометриозах может быть использован в качестве дополнительного оценки степени тяжести сердечной недостаточности. Для этой цели его коррелируют с уровнем натрийуретического гормона. Увеличение уровня СА 125 происходит при хронических воспалительных процессах в печени, панкреатите и аутоиммунных заболеваниях.

    Если значение показателя составляет более 35 Ед/мл, то следует провести дополнительные обследования для выявления следующих заболеваний:

  • злокачественные новообразования молочной железы;
  • рак матки и придатков;
  • онкопатология органов пищеварительной системы;
  • новообразования в ткани легких.

    Большую опасность представляет увеличение СА 125 у женщин в период менопаузы. После прекращения менструаций любое увеличение показателя требует консультации у онколога.

    Понижение уровня онкомаркера СА 125 при эндометриозе указывает на эффективность проводимой терапии. Если уровень этого показателя постоянно понижен после лекарственной терапии или оперативного вмешательства, то это говорит о стойкой ремиссии.

    В последнее время врачи очень часто назначают анализ крови на определение таких показателей, как СЕА, СА 125, и СА 19-9. Они являются онкомаркерами женской репродуктивной системы. Анализ на определение уровня этих веществ назначают с целью быстрой диагностики появления атипичных клеток в организме. При значительном увеличении следует провести тщательную диагностику организма для выявления недуга.

    Читайте также:  Сдать анализ крови в гемотест

    СЕА – в организме здорового человека этот антиген обнаружить невозможно. Его появление свидетельствует о наличии неконтролируемого перерождения доброкачественных в злокачественные клетки.

    Показатель СА 125 повышается при злокачественных новообразованиях придатков. Если величина показателя существенно увеличивается, то у доктора не остается никаких сомнений о наличии патологического процесса в организме.

    СА 19-9 указывает на перерождение здоровых клеток в злокачественные. Это вещество является главным маркером в диагностике злокачественных новообразований яичников

    В последнее время определение вышеперечисленных показателей стало пользоваться большой популярностью.

    Однако на данный момент очень сложно судить об эффективности использования этих лабораторных методов исследования.

    СА 125 не является специфичным или, иными словами, изменение величины этого показателя не дает информации о поражении конкретного органа или ткани. В ряде физиологических состояний значение показателя может изменяться, но это не свидетельствует о наличии патологических процессов в организме. Таким образом в 40% случаев возможны ложноположительные результаты. На данный момент научные исследования касательно СА 125 еще продолжаются. Сейчас известно только то, что этот диагностический маркер указывает на наличие патологических процессах в эндометрии матки.

    Следует помнить, что все вышеперечисленные онкомаркеры для диагностики эндометриоза не являются высокочувствительными. Именно по этой причине ученые находятся в постоянном поиске качественных тест-систем для определения более точной и достоверной информации. В результате такого явления при подтверждении диагноза эндометриоз пользуются кольпоскопией и гистероскопией. Эти инструментальные методы исследования позволяют сделать биопсию и под микроскопом оценить состояние клеток.

    ВОЗ, «Врачи без границ» и другие международные медицинские структуры трубят тревогу — как выяснилось, именно многочисленные паразиты, обитающие в организме человека, являются причиной практически всех смертельных заболеваний человека, включая и образование раковых опухолей .

    О том, что об этом думает медицина и что предпринимать людям, рассказал в интервью глава Института Онкологии. Перейти на страницу с интервью.

    Чаще всего женщинам назначают анализ на са 125 при эндометриозе. Многие интересуются, о чем указывает этот показатель. Данный тест позволяет выявить наличие опухолевых новообразований женских половых органов на ранней стадии. Однако стоит учитывать, что норма онкомаркера может быть незначительно повышена по иным причинам, и при постановке диагноза, следует учитывать эти факторы. Поэтому каждая женщина должна знать, симптомы заболевания и как можно раньше обратиться к врачу для проведения обследования.

    Небольшое количество са 125 находится в крови каждой женщины, и это не является патологическим процессом. Влияние на организм негативных факторов может спровоцировать быстротечное разрастание эндометрия за пределами матки. Для диагностики этого процесса используют онкомаркер са 125, так как он обладает высокой информативностью. Точные показания проявляются при третьей степени эндометриоза у женщин, других маркеров для определения этого недуга на сегодняшний день не существует.

    Ca 125 – высокомолекулярный гликопротеин, он находится в здоровой ткани эндометрии и маточной жидкости. Его отклонение от нормы считается развитием патологических процессов, и поэтому необходимо как можно раньше начать исследование.

  • Нормальным показателем признается значение 10-15 Ед/мл.
  • При уровне 16-35 Ед/мл наблюдается слабое воспаление.
  • Уровень, превышающий 35 Ед/мл, является поводом для дальнейшего обследования.
  • Величина 100 Ед/мл указывает на онкологические образования.

    В некоторых случаях величина онкомаркера может быть немного повышена по физиологическим причинам. Обычно это бывает при наступлении менструации и беременности. Также на повышение может влиять такое распространенное женское заболевание, как миома матки.

    Каждой женщине следует обращать внимание на симптомы заболевания и незамедлительно обращаться к врачу.

    Особые признаки при эндометриозе матки:

  • боли в нижней части живота;
  • наблюдается схваткообразные приступы за 2-3 дня до месячных;
  • повышение температуры тела без каких-либо признаков других болезней.

    Развитие эндометриоза является опасным заболеванием и может привести к женскому бесплодию. Поэтому если у женщины не получается зачать ребенка длительное время, то назначают обследование на образование эндометрия.

    У каждой женщины онкомаркер имеет различные значения, так как он зависит от возраста, цикла менструации и болезней внутренних органов. Однако параметры не должны превышать 35 Ед/мл. Увеличенный антиген является поводом для дальнейшего исследования.

    У женщин при эндометриозе количество антигена увеличивается до 100 Ед/мл. Поэтому в период обострения сдавать анализ не рекомендуется, он будет превышать допустимые значения. Однако, врач может назначить совместный тест са 125 вместе с другими онкомаркерами одновременно (са 199 и РЭА). И если все антигены будут увеличены, то прогноз течения заболевания будет неблагоприятным. Таким образом можно предупредить развитие эндометриоза за 1-2 месяца до начала прогрессирования болезни.

    Если значение антигена увеличено до 70 ЕД/мл в предменструальный период, то это является одним из признаков развития онкологического заболевания. Поэтому онкомаркеры при эндометриозе проводят у женщин старше пятидесяти лет, чтобы предотвратить образование злокачественных клеток.

    Также повышение уровня антигена не всегда указывает, что в организме женщины имеет место онкологический процесс.

    Такое явление наблюдается при следующих болезнях:

  • перитонит;
  • цирроз печени;
  • гепатит в хронической форме;
  • воспалительный процесс матки и придатков;
  • киста в репродуктивных органах;
  • аутоиммунные недуги.

    Cа 125 при эндометриозе также не носит обязательного характера, так как отклонение от нормальных значений не всегда указывает на развитие раковой опухоли. Высокий антиген проявляется при запущенной форме. Поэтому при этом заболевании оптимально будет периодически назначать анализ, чтобы контролировать результаты терапии.

    Если уровень антигена постоянно повышается, то это свидетельствует о прогрессировании рака или отсутствии эффекта терапии.

    Также по результатам анализа маркера невозможно узнать, на каком органе образовалась опухоль. Однако уже можно судить, что имеются патологии в репродуктивных органах женской половой системы, а также в молочной железе. Дополнительные процедуры, назначенные врачом, позволят с точностью установить причину недуга.

    Снижение показателя наблюдается при эффективности лечения. Поэтому во время терапии тест на са 125 может назначаться как минимум два раза в месяц.

    Повышение гликопротеина у женщин всегда указывает на развитие каких-либо заболеваний репродуктивной системы, поэтому требуется пройти специальные обследования, чтобы исключить риск злокачественного образования. Все болезни женских органов нуждаются в терапии, так как отсутствие надлежащего лечения может привести к серьезным осложнениям и бесплодию.

    Ca 125 является эффективным маркером для определения опасного заболевания, как рак яичников. Часто его проводят у женщин при подозрении на онкологию или чтобы узнать результаты терапии.

    Также женщины, входящие в группу риска, должны сдавать этот анализ раз в год, чтобы контролировать состояние здоровья.

  • ни разу не рожавшие;
  • подозрение на эндометриоз;
  • перенесшие несколько беременностей;
  • имевшие в роду по женской линии рак яичников.

    Для проведения анализа берут венозную кровь.

    Чтобы результаты заключения были достоверными, рекомендуется придерживаться несложных правил:

  • Забор крови осуществляют с утра натощак, при этом последний примем пищи должен не менее восьми часов.
  • За сутки исключают употребление жирной и острой пищи, прием крепких напитков и лекарственных препаратов.
  • Ограничивают активные физические нагрузки.
  • За два-три дня до процедуры нельзя проводить рентген, УЗИ или физиотерапевтические процедуры.
  • За полчаса до процедуры необходимо спокойно посидеть.
  • Сдача анализа не рекомендуется при менструации.

    Результаты исследования готовы через сутки, за расшифровкой обращаются к лечащему врачу.

    Если в организме начинает формироваться опухоль доброкачественного или злокачественного характера, то результаты его жизнедеятельности обязательно участвуют в формировании содержимого крови.

    Онкомаркер СА 125 можно сдавать по направлению лечащего врача, а можно и самостоятельно в платной лаборатории для того, что бы проверить состояние собственного здоровья.

    Одно из главных преимуществ онкомаркера в том, что этот анализ определяет заболевание на самой ранней стадии развития. Но для того, чтобы результат анализа был максимально точным. женщине необходимо придерживаться некоторых правил перед посещением лаборатории:

  • сдавать кровь лучше до 11 часов утра;за три дня до этого лучше не употреблять алкогольные напитки и жирную пищу;
  • не курить или уменьшить объём выкуриваемых в день сигарет;
  • по возможности, не принимать каких – либо лекарственных препаратов;
  • воздержаться от половой связи на 5 дней.

    К сожалению, современная медицина констатирует, что наиболее часто причинами бесплодия становятся гинекологические заболевания, одним из которых является эндометриоз.

    К счастью, патологию можно диагностировать и успешно вылечить, что в будущем дает надежду на успешную беременность и возможность стать счастливой мамой.

    В ходе заболевания в организме женщины происходят патологические изменения, при которых клетки слизистой оболочки матки – эндометрия – приживаются в местах, нехарактерных для них.

    Например, они могут быть обнаружены в яичниках, внутри стенки матки, в маточных трубах, брюшине, прямой кишке или мочевом пузыре. Несмотря на то, что клетки оказалисьв неестественной для них окружающей среде. это не мешает им функционировать подобной эндометрию слизистой оболочки матки.

    Специалисты выделяют эндометриоз генитальный и экстрагенитальный. Со стороны гинекологии необходимо рассматривать лишь генитальный эндометриоз, который связан с половыми органами женского организма.

    При осмотре эндометриоз может быть выявлен по следующим признакам:

  • бляшки белого цвета, пятна красного или темно-синего цвета, расположенные на органах половой системы;
  • кисты яичников, внутри которых находится жидкость, напоминающая шоколад;
  • узлы, вросшие во влагалище, мочевой пузырь, мочеточники или прямую кишку.

    Сопутствующим признаком патологии являются спайки. которые, как правило, располагаются в зоне образования очага заболевания.

    Наиболее подвержены болезни женщины репродуктивного возраста. Если менструальный цикл проходит нормально, овуляция проходит без сбоев и патологий, то в ходе менструации кровь вместе с эндометрием попадает в брюшную полость, но благополучно выводится из организма. Если наблюдаются определенные сбои, клетки эндометрия способны приживаться вне матки.

    В гинекологии выделяют факторы, которые нельзя назвать причинами развития патологии, но которые могут являться катализатором и увеличивают риск заболевания:

    1. Наследственная предрасположенность. В данной ситуации в организме происходят определенные мутации, в результате которых организм не в состоянии устранять очаги патологии.
    2. Экологическая ситуация.
    3. Гормональные сбои.
    4. Снижение иммунитета.
    5. Обильные и длительные менструации.
    6. Короткий менструальный цикл.
    7. Индивидуальные особенности в строении маточных труб.
    8. Не исключен вариант, что причиной развития болезни может стать искусственное прерывание беременности (особенно на поздних сроках ) или операции на матке.

    Как правило, болевой очаг находится в нижней области живота. На первых этапах развития патологии болевые ощущения могут иметь непостоянный характер, также различаться по своей интенсивности.

    Зачастую боль становится более выраженной в период перед и после месячных, а также во время интимной близости. Однако со временем боль становится хронической.

    Это связано с тем, что патология распространяется на соседние органы, вызывая их анатомические изменения, провоцирует образование рубцов и спаек.

    Возможна ли беременность при эндометриозе? Согласно статистическим данным, каждая четвертая пациентка с этим диагнозом не может зачать малыша.

    Клинические исследования доказали тот факт, что патология вызывает изменения в организме, которые препятствуют беременности. Например, активно происходит спаечный процесс в области малого таза.

    Таким образом, образуется естественный барьер, препятствующий зачатию, так как яйцеклетка не может проникнуть в матку. Эндометриоз шейки матки или яичника может стать также причиной внематочной беременности.

    Женский организм лишен возможности выполнять одну из самых важных своих функций – репродуктивную.

    Данный симптом проявляется в виде обильных кровотечений в дни менструации, а также в виде незначительных выделений в период между менструациями. Если своевременно не отреагировать на такой симптом, возможно развитие анемии.

    Совершенно очевидно, что хроническое заболевание, которое сопровождается бесплодием и рядом других неприятных факторов, для женщины является очень тяжелым испытанием. В результате возникает депрессивное состояние. не редко требующее помощи психолога.

    От того, насколько глубоко расположены очаги патологии, зависит и степень эндометриоза.

  • I степень представлена единичными и поверхностными очагами заболевания.
  • ІІ степень представлена большим количеством очагов, которые расположены несколько глубже.
  • ІІІ степень выражается большим количеством глубоко расположенных очагов эндометриоза, а также кистами, расположенными на одном или двух яичниках, наблюдаются спайки на брюшине.
  • IV степень – глубокие и многочисленные очаги патологии, крупные кисты наблюдаются на двух яичниках, образуются спайки плотной структуры, клетки эндометрия располагаются в прямой кишке и в стенках влагалища.

    Несомненно, последняя стадия заболевания наиболее сложно поддается терапии, так как область поражения достаточно велика.

    При эндометриозе в организме женщины происходят определенные патологические процессы, которые препятствуют выходу яйцеклетки из яичника, а также не позволяют ей свободно передвигаться по маточным трубам. В результате развивается бесплодие.

    Диагностировать патологию во время осмотра гинеколога довольно сложно, в данной ситуации используются дополнительные методы:

  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки проводят специальным микроскопом.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Наиболее эффективный метод диагностики – лапароскопия. В ходе манипуляций специалист может визуально оценить все очаги патологии, а также взять биологический образец для необходимого гистологического исследования. Как правило, проводят осмотр брюшной полости и полости таза. Для процедуры используется видеокамера, которую вводят в брюшную полость или через прокол влагалища.

    Лечение заключается в том, чтобы хирургическим методом удалить все очаги патологии в организме, включая кисты яичников, узлы в позадиматочном пространстве. Все эти манипуляции проводятся в ходе лапароскопии .

    Специалист под общим наркозом делает три прокола в брюшной полости. Затем через эти проколы происходит удаление опасных очагов патологии.

    Учитывая, что вся операция проводиться без традиционного травмирования организма, послеоперационный период проходит легко, без ярко выраженного дискомфорта. В среднем, пациент пребывает под постоянным присмотром специалиста не более двух дней.

    К сожалению, возможны варианты, когда незначительные очаги эндометриоза остаются в организме. Это происходит, если патология распространяется на мочевой пузырь или прямую кишку. Удаление очагов может повредить ткань органов.

    Затем необходима гормональная терапия, которая является завершающим этапом в лечении. Принимать гормональные препараты потребуется в течение полугода.

    Вероятность беременности после лапароскопии эндометриоза достаточно высока, процент успешного зачатия составляет от 40 до 70. Однако следует учитывать, что эффект после операции носит довольно кратковременный характер. поэтому специалисты советуют постараться зачать малыша как можно скорее. Чем больший срок пройдет после проведенной лапароскопии, тем сложнее будет обстоять ситуация с беременностью.

    Если беременность не случилась в течение года после всех процедур, это может быть связано с другими факторами. В этой ситуации потребуются альтернативные методы репродукции, например, экстракорпоральное оплодотворение.

    По статистике, после успешно проведенного лечения под руководством опытного специалиста большая часть женщин все же может забеременеть, и родить здоровых малышей.

    Анализ СА 125 – онкомаркер, который делают для определения рака яичника .

    Его суть заключается в том, что бы выявить в крови уровень антигенов (белков, продуктов распада новообразования), которые и являются своеобразными указателями на наличие опухоли.

    Если их содержание превышает норму, то можно первично диагностировать заболевание.

    Материалом для проведения исследования СА 125 является кровь, взятая из вены женщины. Такой анализ позволяет определить наличие опухоли на ранних стадиях её развития, в то время, как новообразование ещё не видно при ультразвуковой диагностике.

    Поэтому, если врач дал направление на этот анализ, ни в коем случае его нельзя игнорировать. Для того, что бы результат был точным, женщине необходимо соблюдать некоторые правила.

    Явными внешними проявлениями для того, что бы пройти тест на этот онкомаркер можно назвать: тошноту и рвоту, беспричинную потерю веса, болезненные ощущения при половом акте, увеличение размеров живота, ложные позывы к мочеиспусканию, периодическое повышение температуры тела. Все эти симптомы могут быть потенциальными признаками образования и роста опухоли.

    На ранних стадиях заболевания женщина чувствует хроническую усталость, пребывает в плохом настроении, у неё ухудшается аппетит.

    перед посещением лаборатории рекомендуется не есть 8 – 12 часов, то есть, если анализ сдаётся с утра, то необходимо делать его на голодный желудок;

    Если соблюдать эти правила, то результат анализа будет правильным.

    Показатели анализа СА 125 делятся на три состояния: нормальное, пограничное и патологическое. Таблица этих показателей выглядит следующим образом:

    источник