Меню Рубрики

Общий анализ крови при воспалении кишечника

При многих заболеваниях, которым подвергается кишечник, специалисту необходимы результаты ряда лабораторных анализов. Одними из самых показательных при таких болезнях являются исследование кала, кровяной среды. Однако часто доктору недостаточно только их, и могут быть назначены дополнительные анализы. Результаты может грамотно расшифровать только квалифицированный специалист.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Такой анализ позволяет проверить показатели при подозрении на кровотечения, воспалительные процессы, инфекционное или гельминтозное заражение, онкологические образования.

Капиллярную кровь на общий анализ необходимо сдавать строго натощак.

Забор материала производят стерильными инструментами. У взрослых материал берут из безымянного пальца, а у новорожденных деток – из большого пальчика на ножке.

Снижение количества эритроцитов (параллельно со снижением уровня гемоглобина) может говорить о наличии внутреннего кровотечения кишечника.

Резкое снижение гемоглобина может говорить о внутрикишечном кровотечении.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. УЗНАТЬ >>

Рост лейкоцитов говорит о болезни, спровоцированной воспалительными процессами различных этиологий.

Лимфоциты определяют уровень активности иммунитета. Как снижение, так и повышение их уровня может говорить о наличии инфекционных или онкологических болезней.

Повышение уровня моноцитов может говорить о болезнях инфекционной этиологии.

Повышение уровня эозинофилов может указывать на проблемы, связанные с заражением гельминтами или наличием злокачественных образований. Снижение может наблюдаться в послеоперационный период или при начальных стадиях инфекционного заболевания.

СОЭ рассматривают в комплексе с другими показателями. Повышение уровня может обозначать воспалительные и инфекционные поражения.

Для исследования на биохимический состав необходимо сдать венозную кровь, и сделать это строго натощак (не раньше 10 часов после последнего приема пищи, лекарственных препаратов и даже воды).

Его снижение может говорить о проблемах функции кишечника, вызванных различными заболеваниями, в том числе о кровотечениях и онкологических изменениях.

Анализ СРБ помогает определить наличие острых инфекционных заболеваний, проблемы онкологии и гельминтозных инвазий.

Показатель ниже нормы может указывать на синдром нарушенного кишечного всасывания.

Онкомаркер – это частички продуктов распада раковой клетки. Их наличие или рост поможет проверить гнаявность онкологических поражений кишечника. Для исследования нужно сдать натощак венозную кровь. Стоит заметить, что допускается их присутствие в организме здорового человека в определенных рамках и нарушение этих норм не всегда говорит об онкологии.

Норма – не более 37 единиц/миллилитр. Однако повышение не всегда говорит о злокачественных образованиях, поэтому назначают дополнительное обследование, чтобы проверить наличие онкологии. В случае превышения до 100 единиц почти все раковые поражения – уже неоперабельны. Следует учесть, что этот онкомаркер имеет генетическую расовую особенность ( у людей кавказских национальностей он отсутствует в принципе даже при наличии серьезных онкологических заболеваний).

Такой онкомаркер продуцируется только клетками желудочно-кишечного тракта плода в период гестации (срока беременности исходя из полных недель). У взрослых он отсутствует. Иногда допускается наличие, которое не должно превышать 5 нг/миллилитр.

Если сдать анализ соответственно правилам, то в норме его количество не должно превышать 30 МЕ/мл. Определение более высоких концентраций позволяет распознать раковые поражения толстого кишечника или прямой кишки на начальных этапах.

В норме значение не может быть выше 6,3 МЕ/мл. Необходим, чтобы проверить наличие колоректальных онкопоражений и опухолей толстого кишечника. У здоровых людей встречается крайне редко.

Это специфический раковый белок, который считается маркером для диагностики образований в кишечнике и не только. Позволяет заблаговременную диагностику развития образования, метастазов или рецидивов.

Этот тест указывает на пищевую непереносимость. Некоторые продукты не воспринимаются кишечником. Чтобы проверить, какие именно, используют гемотест посредством анализа крови. С его помощью можно исключить некоторые продукты питания для налаживания процесса пищеварения. Количество анализируемых показателей определяется лечащим врачом.

Лабораторные проверки кала позволяют определить заболевания толстой, тонкой, прямой кишки, а также гельминтозные заражения. Чтобы сдать материал, за 48 часов до сбора необходимо исключить употребление продуктов, имеющих красящие свойства (свекла, томат) . Так же нельзя применять препараты антибактериального действия, способствующие усиленной моторике, контрастные средства. Для анализа собирают кал в специальную стерильную емкость.

В пределах нормы она в исследуемом материале присутствовать не должна. Следы ее в пробе свидетельствуют о развитии внутреннего кровотечения.

Во время проверки наличие в анализируемом материале большого количества переваренной клетчатки говорит о бродильном дисбиозе. Дисбактериоз определяют, когда при исследовании присутствует слизь с примесью эпителия (цилиндрического) и лейкоцитов. Если при исследовании обнаруживается наличие кристаллов триппельфосфатов, это говорит о процессе гниения в толстой кишке.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ. Читать статью >>

источник

Сама мысль о проверке кишечника не вызывает никаких приятных эмоций. Тем не менее диагностика необходима, особенно если появились неприятные симптомы и подозрения на паразитов. Одним из методов диагностики является колоноскопия, которой многие просто бояться. Как можно проверить кишечник на заболевания без колоноскопии, и к какому врачу обратиться подскажет наша статья.

Перед тем как выбирать наиболее подходящий метод исследования кишечника, важно понимать, в каких случаях это необходимо. При подозрении на разные заболевания или наличие паразитов используются различные методы диагностики, к тому же, у некоторых из них есть свои противопоказания. Обратиться к специалисту и пройти необходимые обследования необходимо при появлении следующих симптомов:

  • боли в животе;
  • запоры;
  • диарея;
  • кровь, гной или слизь в кале;
  • геморрой;
  • вздутие живота;
  • резкий спад веса или наоборот его набор;
  • постоянные отрыжки и изжога;
  • неприятный запах изо рта, не связанный со здоровьем зубов;
  • появление налёта на языке.

Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда дискомфорт уже невозможно терпеть. Кто-то опасается болезненности процедуры, кто-то считает, что к узкому специалисту трудно попасть. Так или иначе, позднее обращение к врачу приводит к тому, что болезнь уже хорошо развилась и требует более серьёзного и дорогостоящего лечения. В случае раковых опухолей любое промедление может оказаться последним.

Как проверяют желудок кишечник в больнице на паразитов и онкологию? Самым простым способом проверить состояние кишечника является пальпация. Она делится на два типа: поверхностную и глубокую. При поверхностной пальпации врач может обнаружить болезненное место или увеличенные размеры внутренних органов. Прощупывание проводится по направлению снизу вверх, при этом проверяются обе стороны живота. При глубокой пальпации нажимы становятся сильнее, на грани зоны комфорта. Для здорового человека даже глубокая пальпация проходит без болезненных ощущений, а мышцы пресса во время осмотра расслаблены.

При подозрении на присутствие паразитов и патологии кишечника специалист может направить пациента на анализы. Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить кишечник:

  1. Общий анализ крови. Проводится в утреннее время строго натощак. Позволяет выявить инфекционные заболевания, наличие паразитов, воспалительных процессов и внутренних кровотечений.
  2. Биохимический анализ крови. С его помощью можно обнаружить нарушение всасывания питательных веществ.
  3. Анализ мочи. При некоторых заболеваниях кишечника моча может изменить свой цвет и плотность, это повод провериться у специалиста.
  4. Копрограмма. Анализ кала позволяет выявить общую картину состояния кишечника. Перед сдачей материала потребуется придерживаться специальной диеты в течение пяти дней. Кал проверяется на наличие посторонних примесей (крови, гноя, непереваренной пищи, паразитов и пр.). Дополнительно под микроскопом проверяют наличие мышечных волокон, жира и пр.

Колоноскопия позволяет получить больше информации, с её помощью можно обнаружить воспаления, полипы, опухоли, а также проверить состояние слизистой. Колоноскопия относительно безболезненна, но для некоторых она может быть неприятна. В редких случаях процедуру проводят с местным обезболиванием. Гибкая трубка с камерой вводится в задний проход, с её помощью можно не только исследовать кишечник, но и при необходимости взять анализы. Чаще всего обследование проводится лёжа на животе, но при необходимости врач может попросить пациента повернуться на бок или лечь на спину.

Более современным методом обследования является капсульная диагностика. По сравнению с колоноскопией она совершенно безболезненна и не вызывает неприятных ощущений. Пациенту достаточно проглотить небольшую капсулу с камерой, она проходит через желудок и кишечник, выводится из организма естественным путём. За время продвижения по ЖКТ камера делает около 50 тысяч снимков, которые передаёт на специальное устройство, закреплённое на талии пациента. Капсула позволяет исследовать тонкий и толстый кишечник, желудок и прямую кишку.

При необходимости кроме сдачи анализов и колоноскопии или капсульной диагностики могут назначить УЗИ, КТ или рентген кишечника.

В домашних условиях обнаружить паразитов, язвы, воспалительные процессы или опухоли невозможно. Единственный доступный вариант диагностики — внешний осмотр и оценка самочувствия. На что важно обращать внимание:

  1. Повышенная температура тела, утомляемость, резкая потеря веса — всё это может указывать на наличие заболевания.
  2. При прощупывании живота имеются уплотнения.
  3. Постоянные боли в области кишечника.
  4. Появление пятен на коже, изменение оттенка, сыпь.
  5. Нарушения стула, кровь из заднего прохода.
  6. Колебания массы тела.
  7. Чувство голода.
  8. Нервозность, бессонница.

При наличии любого из перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение болезни, тем оно успешнее.

Эффективен ли Ногтивит от грибка ногтей откроет следующая публикация.

В первую очередь необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Для исключения гинекологических причин возникновения болей в животе женщинам также потребуется посетить гинеколога. Если боль и другие неприятные симптомы локализованы в районе прямой кишки, нужен осмотр у проктолога. Методы диагностики у гастроэнтеролога и проктолога идентичны:

  • пальпация;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальное обследование.

Паразитолог поможет установить наличие паразитов и назначит необходимое лечение. При наличии хронических заболеваний кишечника необходим регулярный осмотр у соответствующих специалистов. Если имеется подозрение на аппендицит, можно обратиться к гастроэнтерологу для подтверждения диагноза. При положительном результате обследований, пациента направят к хирургу для проведения операции.

Один из новых способов исследовать ЖКТ без колоноскопии на видео:

источник

Сама мысль о проверке кишечника не вызывает никаких приятных эмоций. Тем не менее диагностика необходима, особенно если появились неприятные симптомы и подозрения на паразитов. Одним из методов диагностики является колоноскопия, которой многие просто бояться. Как можно проверить кишечник на заболевания без колоноскопии, и к какому врачу обратиться подскажет наша статья.

Перед тем как выбирать наиболее подходящий метод исследования кишечника, важно понимать, в каких случаях это необходимо. При подозрении на разные заболевания или наличие паразитов используются различные методы диагностики, к тому же, у некоторых из них есть свои противопоказания. Обратиться к специалисту и пройти необходимые обследования необходимо при появлении следующих симптомов:

  • боли в животе;
  • запоры;
  • диарея;
  • кровь, гной или слизь в кале;
  • геморрой;
  • вздутие живота;
  • резкий спад веса или наоборот его набор;
  • постоянные отрыжки и изжога;
  • неприятный запах изо рта, не связанный со здоровьем зубов;
  • появление налёта на языке.

Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда дискомфорт уже невозможно терпеть. Кто-то опасается болезненности процедуры, кто-то считает, что к узкому специалисту трудно попасть. Так или иначе, позднее обращение к врачу приводит к тому, что болезнь уже хорошо развилась и требует более серьёзного и дорогостоящего лечения. В случае раковых опухолей любое промедление может оказаться последним.

Как проверяют желудок кишечник в больнице на паразитов и онкологию? Самым простым способом проверить состояние кишечника является пальпация. Она делится на два типа: поверхностную и глубокую. При поверхностной пальпации врач может обнаружить болезненное место или увеличенные размеры внутренних органов. Прощупывание проводится по направлению снизу вверх, при этом проверяются обе стороны живота. При глубокой пальпации нажимы становятся сильнее, на грани зоны комфорта. Для здорового человека даже глубокая пальпация проходит без болезненных ощущений, а мышцы пресса во время осмотра расслаблены.

При подозрении на присутствие паразитов и патологии кишечника специалист может направить пациента на анализы. Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить кишечник:

  1. Общий анализ крови. Проводится в утреннее время строго натощак. Позволяет выявить инфекционные заболевания, наличие паразитов, воспалительных процессов и внутренних кровотечений.
  2. Биохимический анализ крови. С его помощью можно обнаружить нарушение всасывания питательных веществ.
  3. Анализ мочи. При некоторых заболеваниях кишечника моча может изменить свой цвет и плотность, это повод провериться у специалиста.
  4. Копрограмма. Анализ кала позволяет выявить общую картину состояния кишечника. Перед сдачей материала потребуется придерживаться специальной диеты в течение пяти дней. Кал проверяется на наличие посторонних примесей (крови, гноя, непереваренной пищи, паразитов и пр.). Дополнительно под микроскопом проверяют наличие мышечных волокон, жира и пр.

Колоноскопия позволяет получить больше информации, с её помощью можно обнаружить воспаления, полипы, опухоли, а также проверить состояние слизистой. Колоноскопия относительно безболезненна, но для некоторых она может быть неприятна. В редких случаях процедуру проводят с местным обезболиванием. Гибкая трубка с камерой вводится в задний проход, с её помощью можно не только исследовать кишечник, но и при необходимости взять анализы. Чаще всего обследование проводится лёжа на животе, но при необходимости врач может попросить пациента повернуться на бок или лечь на спину.

Более современным методом обследования является капсульная диагностика. По сравнению с колоноскопией она совершенно безболезненна и не вызывает неприятных ощущений. Пациенту достаточно проглотить небольшую капсулу с камерой, она проходит через желудок и кишечник, выводится из организма естественным путём. За время продвижения по ЖКТ камера делает около 50 тысяч снимков, которые передаёт на специальное устройство, закреплённое на талии пациента. Капсула позволяет исследовать тонкий и толстый кишечник, желудок и прямую кишку.

При необходимости кроме сдачи анализов и колоноскопии или капсульной диагностики могут назначить УЗИ, КТ или рентген кишечника.

В домашних условиях обнаружить паразитов, язвы, воспалительные процессы или опухоли невозможно. Единственный доступный вариант диагностики — внешний осмотр и оценка самочувствия. На что важно обращать внимание:

  1. Повышенная температура тела, утомляемость, резкая потеря веса — всё это может указывать на наличие заболевания.
  2. При прощупывании живота имеются уплотнения.
  3. Постоянные боли в области кишечника.
  4. Появление пятен на коже, изменение оттенка, сыпь.
  5. Нарушения стула, кровь из заднего прохода.
  6. Колебания массы тела.
  7. Чувство голода.
  8. Нервозность, бессонница.

При наличии любого из перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение болезни, тем оно успешнее.

Эффективен ли Ногтивит от грибка ногтей откроет следующая публикация.

В первую очередь необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Для исключения гинекологических причин возникновения болей в животе женщинам также потребуется посетить гинеколога. Если боль и другие неприятные симптомы локализованы в районе прямой кишки, нужен осмотр у проктолога. Методы диагностики у гастроэнтеролога и проктолога идентичны:

  • пальпация;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальное обследование.

Паразитолог поможет установить наличие паразитов и назначит необходимое лечение. При наличии хронических заболеваний кишечника необходим регулярный осмотр у соответствующих специалистов. Если имеется подозрение на аппендицит, можно обратиться к гастроэнтерологу для подтверждения диагноза. При положительном результате обследований, пациента направят к хирургу для проведения операции.

Один из новых способов исследовать ЖКТ без колоноскопии на видео:

  • Какие анализы сдать, чтобы проверить кишечник
  • Какие анализы сдать при поносе
  • Как проверить желудочно-кишечный тракт

Как только появляются первые симптомы в виде болей и расстройства, необходимо проконсультироваться со специалистом, который может назначить достаточно широкий спектр анализов, чтобы проверить работу кишечника.

Общий анализ крови и мочи. Важно проверить уровень гемоглобина и эритроцитов, а лейкоцитов и СОЭ определят существование воспалительного процесса.

УЗИ брюшной полости позволит увидеть размеры органов, косвенные признаки гастрита и гастродуоденита. Также можно обследовать сократительную функцию желчного пузыря.

Копрология. Анализ кала, который «расскажет» о том, как перевариваются белки, жиры и клетчатка. Анализ на дисбактериоз поможет определить существование хронической инфекции. Кал на углеводы — позволит изучить усвоение глюкозы, лактозы, крахмала и выявить функциональные нарушения. Соскоб выявит кишечных паразитов.

Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

ЭГДС – гастроскопия позволяет рассмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки для раннего диагностирования язвы и возможной онкологии.

Колоноскопия – одна из разновидностей гастроскопии, однако в данном случае, эндоскоп вводят сзади и изучают работу прямой кишки и толстого кишечника.

Лапароскопия – эндоскопический метод, при котором аппарат вводят в отверстие, специально проделанное врачом спереди живота. Применяется при рассмотрении возможности угрозы аппендицита, перитонита, заболевании печени и желчного пузыря.

Биопсия. В ходе такого исследования берется маленькая часть слизистой ЖКТ или опухоли и изучается под микроскопом. Данная процедура безболезненна, а так же достаточно точная и дает большое количество информации.

Зондирование желудка способствует получению желудочного сока и небольшого количества того, что содержится в двенадцатиперстной кишке. Чаще всего необходимо при гастрите.

Рентген – ирригография позволяет узнать о скоплении газа, наличии опухоли и камней, а также инородные предметы (возможно случайно проглоченных). Кроме того, данная часть обследования показывает проходимость разных отделов ЖКТ.

Биохимия. Именно такие показатели как АлТ, АсТ, билирубин, щелочная фосфатаз и холестерин будут прямо разъяснять нынешнее качество работы печени.

Исследования на инфекции. Кроме возбудителей инфекций, которые могут вызвать острое заболевание, существуют и микроорганизмы, живущие в кишечнике и вызывающие хронические заболевания ЖКТ. По этой причине данное исследование так же является необходимым.

При выявлении различных заболеваний кишечника необходимо курсовое лечение. Зачастую лечение можно проводить в домашних условиях, но некоторые формы заболеваний требуют более серьезного подхода, когда пациент помещается на стационар или в инфекционное отделение.

Лечение кишечных заболеваний, в основном, проводится с применением антибиотиков. В данном случае по завершении курса лечение понадобится проводить восстановительный курс — применение препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии. В редких случаях при лечении кишечника допускается одновременный прием подобных препаратов и антибиотиков.

Основной вид диагностики, который наиболее точен и рекомендован к применению докторами – колоноскопия. Эта процедура проводится с применением специального устройства – зонда. Он вводится в кишечник пациента, и врач на мониторе видит состояние слизистых, полостей, внутренней поверхности этого органа. Манипуляция проводится при различных жалобах пациентов, основные из которых: нарушение стула, метеоризм, наличие постоянных или периодических болевых ощущений, выделений крови или слизи во время процесса дефекации. С помощью колоноскопии возможно выявить или исключить: колит, полипы, онкологические новообразования.

Колоноскопию не будут проводить, если у человека плохая свертываемость крови, имеются отклонения в работе легких или сердца, а также есть остропротекающие заболевания, инфекция.

Процедура колоноскопии не болезненна. Большинство пациентов испытывают легкий дискомфорт в период ее проведения, но переносят манипуляцию весьма неплохо. В период осмотра посредством зонда стоит выполнять все рекомендации доктора и его ассистента. Они обязательно постараются свести неприятные ощущения к минимуму или вовсе исключить их. На современном оборудовании практически невозможно получить инфекцию в процессе обследования. Кроме того, доктора обязательно соблюдают порядок дезинфекции.

Нужно провести небольшую подготовку к колоноскопии. Она заключается в приеме обезболивающего, на случай, если дискомфорт возникнет и спазмалитика, чтобы расслабить мускулатуру.

На проведение колоноскопии потребуется не более 20 минут. Пациенту необходимо снять одежду, что ниже пояса. В некоторых клиниках предусмотрена выдача одноразового белья на время проведения диагностики. Как только пациент готов к манипуляции, в просвет толстой кишки заводят зонд, постепенно продвигая его вглубь. При этом подается воздух, который позволяет двигать колоноскоп в кишечнике. Может появиться небольшое вздутие живота, но это ощущение скоро пройдет. В период совершения колоноскопии доктора обычно просят пациентов поворачиваться на бок, спину, ложиться на живот.

После проведения процедуры человеку рекомендуют соблюдать диету в течение пары недель. Нужно снять вздутие живота. Для этого из рациона исключаются продукты, вызывающие метеоризм. Среди них: капуста любого сорта, бобовые культуры (чечевица, фасоль, горох), черный хлеб, хлебобулочные изделия на основе дрожжевого теста, яблоки. Врач порекомендует препараты для скорейшего выведения газов.

Широко применяется и метод УЗИ-обследования для диагностирования различных недугов желудочно-кишечного тракта. Чтобы проверить кишечник на этом аппарате потребуется не более 15 минут. Но к процедуре нужно подготовиться за пару недель. Нужно соблюдать специальную диету. Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Стоит исключить из рациона жирное, алкоголь, газировку, копченое, сладости, чрезмерно соленое, блюда с большим количеством специй.

За пару дней до УЗИ кишечника назначают прием активированного угля. Перед обследованием, на ночь, делается клизма. Только в случае соблюдения всех вышеперечисленных условий результат исследования будет оптимальным и точным. Непосредственно перед проведением процедуры в кишечник вводят жидкость и сразу сканируют орган. УЗИ кишечника можно проводить ректально, что не требует введения особой жидкости.

Чтобы оценить работу кишечника, можно проводить и лабораторные исследования крови. Диагностировать вид опухоли или наличие полипов это не поможет, но посредством проведения анализов можно установить имеющиеся отклонения в работе организма и соотнести их с другими, проведенными ранее обследованиями. Когда смотрят результаты анализа крови, оценивают количество эритроцитов и уровень гемоглобина.

Делается анализ крови на онкомаркеры. Это вещества, которые вбрасываются в кровь, если в организме имеется злокачественное новообразование. В лабораторных условиях рекомендовано оценить и состояние кала. Его можно проверить на наличие слизи или скрытых следов крови. Это характерно для опухоли, полипов. К лабораторным исследованиям доктора относят и проведение биопсии. Под микроскопом изучается кусочек ткани, извлеченный из кишечника.

Главная цель проведения ЭГДС – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и выявление каких-либо отклонений в их работе. Несмотря на то, что никаких болевых ощущений во время погружения гастроскопа в пищеварительный тракт пациент не испытывает, ЭГДС считается одной из самых неприятных медицинских процедур, а поэтому вызывает у многих людей массу волнений и переживаний. На самом деле, не стоит бояться глотать «кишку». Процедура пройдет быстро и спокойно, если правильно к ней подготовиться.

В день проведения процедуры ЭГДС рекомендуется отказаться не только от пищи и каких-либо напитков, но и от курения. Накануне проведения ЭГДС пациенту рекомендуется исключить употребление жирной пищи и ограничиться легким ужином, который может включать в себя кашу, зерновые хлопья, фрукты и чай. Сама процедура выполняется строго натощак, как правило, в первой половине дня. До начала исследования, в качестве исключения, допускается прием чистой негазированной воды в незначительном количестве.

Облегчить процесс заглатывания «кишки» и сделать само исследование максимально быстрым поможет точное следование всем указаниям проводящего ЭГДС врача и присутствующей при процедуре медсестры.

Сама процедура заключается в ведении эндоскопа — эластичной управляемой специалистом трубки, в народе называемой «кишкой», в рот лежащего на левом боку пациента, а также дальнейшего осмотра слизистых оболочек органов пищеварительного тракта. Перед началом ЭГДС для подавления рвотного рефлекса глотка пациента обрабатывается раствором анестетика, а в его рот вставляется специальный защищающий эндоскоп и зубы загубник, совершенно не препятствующий дыханию.

Чаще всего ЭГДС проводится под местной анестезией, и лишь в некоторых случаях, при чрезмерной тревожности пациента или нахождении его в бессознательном состоянии, используется общий наркоз. Во время проведения ЭГДС пациенту не следует сдерживать истечение слюны из уголка рта и сглатывать скопившуюся в полости рта жидкость. Если же сплевывать слюну самостоятельно у пациента не получается, врач использует для этой цели специальный электроотсос.

В процессе ЭГДС, а именно во время управления введенным в организм эндоскопом, пациент может испытывать чувство давления и неприятные ощущения в животе. Продолжительность процедуры может составлять от 10 до 30 минут.

Анализ крови позволяет подтвердить диагноз рака и установить примерное местоположение злокачественного образования. Определение степени развития заболевания и его локализации проводится на основе специальных онкомаркеров, т.е. веществ, которые выделяются только клетками опухоли и попадают непосредственно в кровь.

Также в расчет берется количество лейкоцитов в крови, которое повышается при наличии опухолевого образования. Скорость оседания эритроцитов также будет иметь высокие показатели. При этом уровень гемоглобина у больных раком значительно снижен. Стоит отметить, что анализ крови не позволяет диагностировать опухоль, а лишь дает возможность врачу получить общую картину болезни. Состав крови может изменяться, в зависимости от образа жизни пациента, состояния здоровья, а также наличия других заболеваний.

Для получения более точного диагноза может быть проведен анализ мочи, на основе которого определяется количество белка, выделяемого у пациента, а также присутствие гематурии (крови в урине). Превышение уровня белка может указывать на наличие проблем с почками или сердечно-сосудистой системой. Кровь в моче может говорить о наличии доброкачественной или злокачественной опухоли, инфекции или структурной проблемы органов.

При проведении эндоскопических исследований больному вводится гибкая пластиковая трубка, на конце которой располагается небольшая камера с лампочкой. Изображение транслируется на монитор, через который врач получает возможность увидеть опухолевое образование и взять образец ткани (биопсию) для дальнейшего анализа. Преимуществом эндоскопии является возможность увидеть опухоль, определить ее точное местоположение. В зависимости от части тела, в которой проводится исследования, могут применяться различные техники. Так, колоноскопия позволяет увидеть рак прямого кишечника, а лапароскопия дает возможность изучить брюшную полость через небольшой разрез.

Образец ткани для биопсии берется как в процессе эндоскопии, так и напрямую при помощи специальной иглы, если врачу известно точное местоположение опухоли. Перед проведением процедуры производится местная анестезия. Длинная и тонкая игла вставляется в район опухолевого поражения. При помощи специального шприца выполняется забор жидкости из новообразования для отправки на анализы. На основе полученных результатов можно назначать необходимое лечение.

Для диагностики также применяются рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Данные методы позволяют получить информацию о точном местоположении опухолевого образования, установить его размеры. Эти технологии используются и в том случае, когда определить примерное местоположение опухоли другими методами не является возможным.

Колоноскопия и ректороманоскопия — процедуры, назначаемые врачом-проктологом пациентам с жалобами на проблемы с кишечником и симптомами кишечных расстройств. Эти методы обследования толстого кишечника необходимы для выявления имеющийся патологии и определения ее причины.

Выполняют колоноскопию с помощью специального устройства, которое называется колоноскоп. Это гибкий оптоволоконный кабель, имеющий подвижную в двух плоскостях оптическую головку. Оптоволоконный кабель, тросики управления головкой, трубка для подачи воздуха и кабель подсветки помещены в гибкую оболочку, которая защищает весь механизм от повреждений.

Больному необходимо лечь на левый бок и подогнуть колени. Врач через задний проход вводит колоноскоп в прямую кишку. Через имеющуюся в нем трубку подается воздух и происходит расширение кишки. Проктолог осматривает слизистую оболочку кишечника, периодически поворачивая головку колоноскопа. Такая процедура требует полного освобождения кишечника от каловых масс, поэтому пациент должен заранее подготовиться к колоноскопии. Для этого необходимо ограничить употребление продуктов, зашлаковывающих кишечник, принимать только жидкую пищу, сделать несколько клизм подряд или выпить специальный очищающий препарат.

Показаниями к проведению исследования являются: хронические запоры или диарея, наличие крови и слизи в кале, дивертикулез толстой кишки, подозрение на новообразование или полип, анемия в сочетании с расстройством стула, свищи, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, боль в животе.

Ректороманоскопия — метод исследования толстого кишечника, заключающийся в визуальном осмотре его нижнего отдела и применяемый для исключения возможных ошибок при постановке диагноза.

Ректороманоскоп — устройство, которое вводят в задний проход. Его система подачи воздуха и подсветки помещены в жесткий тубус, смазываемый гелем перед началом манипуляции.

Больной находится на кушетке в коленно-локтевой позе. Врач, постоянно подкачивая воздух, вводит ректороманоскоп в прямую кишку и постепенно продвигает его вперед. Эта процедура безболезненная, поскольку проктолог визуально контролирует продвижение прибора, исключая его соприкосновения со стенками кишечника.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку сигмовидной и прямой кишок. Показаниями к ее проведению являются: расстройства стула, боль в нижней части живота или промежности, выпадение прямой кишки во время дефекации, кровь и гной в кале, анальный зуд.

Колитом называются болезни слизистой оболочки толстого кишечника различной этиологии. Причиной заболевания является проникновение в организм патогенных бактерий, воздействие вредных веществ, аллергенов, неправильное питание. Колит может протекать как в острой, скоротечной, так и хронической форме, которая требует более длительного лечения. Эта болезнь может иметь две разновидности — специфическую, вызванную определёнными факторами, и неспецифическую, при которой сложно выяснить причину патологии. Каждая из форм имеет свои симптомы. При подозрении на колит врач для диагностики отправляет пациента на анализы крови и кала. Какие анализы при колите помогут специалисту определить тип болезни и назначить правильное лечение, будет рассказано ниже.

По статистике, колитами с одинаковой частотой болеют люди обоих полов, независимо от расовой принадлежности и социального статуса. Чаще всего он развивается у мужчин после 40 лет, у женщин — после 20.

Существует большое количество причин, вызывающих воспаление толстой кишки. Это могут быть различные инфекции, наследственная предрасположенность, отравление ядовитыми веществами, заражение паразитами и т.д.

Самый высокий риск заболеть колитом у следующих групп пациентов:

  • имеющих в анамнезе гастрит, язву желудка и другие заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • принимающих противомикробные препараты;
  • злоупотребляющих приёмом слабительных средств, клизмами;
  • имеющих наследственную предрасположенность.

При появлении первых симптомов колита — болей в животе, расстройствах стула, метеоризме, потере аппетита, наличии слизи в каловых массах — необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу для консультации и лечения.

Существует несколько разновидностей заболевания: аллергический, ишемический, псевдомембранозный, токсический и т.п. Для каждого из них характерны особые причины, течение и специфические симптомы.

Развивается заболевание вследствие отравления токсическими веществами — ртутью, фосфором, свинцом и т.п. Характеризуется токсический колит острыми болями в районе толстого кишечника, тошнотой, болью в животе, головными болями, рвотой, слабостью.

Эта разновидность колита развивается на фоне приёма лекарственных препаратов, нарушающих микрофлору кишечника — антибиотиков, гормональных средств, препаратов от рака. Основными симптомами является учащённый стул, обезвоживание, боли в области пупка, слизь, иногда кровь в кале. В случае сильного поражения кишечника возможна высокая температура до отметок 39-40 градусов.

Данный тип патологии появляется под влиянием на организм аллергенов. В большинстве случаев развивается у грудничков с введением прикорма. По клиническим проявлениям не отличается от других видов колита, но боль в животе усиливается сразу же после приёма пищи, содержащей аллергены.

Возникает при частых запорах, злоупотреблением клизмами, ректальными суппозиториями. В результате этого часто механическим путём раздражаются стенки кишечника.

Наиболее распространённый вид заболевания, встречающийся в 50% всех случаев. Болезнь характеризуется чередой ремиссий и обострений. Чаще всего встречается при наличии уже существующих заболеваний органов пищеварения.

Такой вид связан с врождёнными аномалиями в структуре кишечника или генетическими мутациями в период внутриутробного развития плода.

Этот тип колита связан с неправильным питанием, состоящим из острой, жирной пищи, при отсутствии клетчатки, из-за злоупотребления фаст-фудом. Кроме того, заболевание может быть связано с низким содержанием белков и витаминов в употребляемой пище.

Это острое воспаление толстого кишечника, вызванное воздействием бактерий, паразитов и вирусов. Сопровождается сильной интоксикацией организма, частыми приступами диареи, обезвоживанием.

При подозрении на колит врач-гастроэнтеролог проводит беседу с больным, собирая анамнез. После этого пациента направляют на диагностические процедуры, которые включают в себя анализы крови, каловых масс, копрограмму, колоноскопию, ирригоскопию, УЗИ кишечника, бакпосев кала.

Микроскопическое и макроскопическое исследование кала позволяет оценить состояние пищеварительного тракта. Для сдачи анализа требуется за 3 дня до исследования прекратить по возможности приём всех лекарственных препаратов, соблюдать диету: питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, включить в рацион каши и клетчатку.

В стерильный контейнер после самостоятельного опорожнения кишечника положить около 30 г кала и как можно раньше доставить в лабораторию. Если такой возможности нет, то в течение 8 часов биоматериал можно хранить в холодильнике.

Макроскопическое исследование направлено на оценку физических свойств каловых масс. При различных заболеваниях кишечника происходит изменения физических свойств биоматериала. При колитах кал имеет кашицеобразную консистенцию. Это обусловлено избыточным выделением стенками толстой кишки слизи. При этом она покрывает кал тонкими комками.

Читайте также:  Сдать анализ крови в гемотест

В норме кровь и гной не должны присутствовать в кале, но при колитах разной этиологии это явление не редкость. Небольшое количество крови и гноя в анализе свидетельствует о язвенном колите и болезни Крона.

Микроскопическое исследование кала позволяет оценить его химические свойства и обнаружить наличие проблем. Эпителий и лейкоциты в кале здорового человека не обнаруживаются, но если человек страдает острым или хроническим колитом, в его кале будет присутствовать цилиндрический эпителий и нейтрофилы. Если наряду с этими показателями присутствует большое количество эритроцитов, значит, пациент страдает язвенным колитом, болезнью Крона или онкологией толстого кишечника.

Результаты исследования бывают известны через 2-3 дня, а при наличии лаборатории в том населённом пункте, где принимали анализы, — во второй половине того же дня.

Копрограмма представляет собой общий анализ каловых масс, который состоит из макро-, микроскопического и химического анализа кала. О двух первых составляющих копрограммы было изложено выше.

Химический анализ при колитах любой разновидности показывает наличие щелочной реакции (рН 8-10). Наличие неизменённого билирубина также информирует о проблемах с толстым кишечником, связанных с нарушением микрофлоры при приёме различных лекарственных препаратов.

Гельминты паразитируют не только в кишечнике, но и в других органах, принося человеку серьёзные проблемы со здоровьем в виде аллергических реакций, гиповитаминоза, недомоганий, слабости, многих заболеваний внутренних органов. В некоторых случаях гельминты могут привести к раковым заболеваниям. При анализе кала, который нужно сдавать 3 раза (ежедневно или через день) взрослые особи не обнаруживаются. Об их наличии будут свидетельствовать яйца и личинки гельминтов.

Если 3 раза подряд в результате стоит отметка, что гельминты не обнаружены, значит, человек может быть уверен в верности диагностики. Если хотя бы один раз из трёх будет положительный ответ, значит, пациент болен гельминтозом.

Исследования проводятся следующим образом:

Дл этого размешивают кал с водой и под сильным освещением рассматривают на наличие яиц или личинок. Если они обнаружены, их переносят на специальное стекло и дополнительно исследуют.

Используя специальные реагенты, кал помещают под целлофан и рассматривают под микроскопом. Подобная методика позволяет выявить наличие гельминтов даже на начальной стадии заражения.

Анализ готовится в течение 2-5 дней после сдачи биоматериала в лабораторию. Подготовка к нему такая же, как и к копрограмме.

Бактериальный посев кала очень информативен при колите. Он даёт сведения о возбудителях болезни. Чаще всего ими являются бактерии.

Сбор биоматериала осуществляется утром. 30 г кала помещается в стерильную пробирку и доставляется в лабораторию, где в течение 7-10 дней в специальных условиях выращивают колонии микроорганизмов, ставших возбудителями болезни. Наряду с этим определяется чувствительность бактерий к антибиотикам. Это необходимо, чтобы лечение проходило быстро и эффективно.

В норме патогенных микроорганизмов в кале не должно быть больше, чем 10 4 КОЕ (колониеобразующие единицы), у детей — 10 3 . Если в анализах их содержание больше, чем эта цифра, значит, колит был вызван именно этим агентом. Это могут быть:

  • золотистые стафилоккоки;
  • клостридии;
  • грибы рода кандиды.

Анализ крови способен показать при наличии заболевания увеличенное количество лейкоцитов и увеличенный СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Количество лейкоцитов у взрослого 10Х10 9 и у ребёнка от 4,5 — 9 , СОЭ — от 3 до 15 мм/ч у взрослого и 4-12 мм/ч у ребёнка свидетельствует о наличии воспаления.

За 3 дня до взятия капиллярной крови из пальца рекомендуется исключить стрессы, употребление жирной и острой пищи, отменить приём лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты. Кровь берут на анализ в лаборатории с утра натощак. Последний приём пищи должен быть не позднее 10 часов до анализа. Результаты будут готовы в тот же день.

Контрастная ирригоскопия — это метод диагностики, при помощи которого можно оценить состояние толстого кишечника при различных заболеваниях, в том числе, колите. Для этого через клизму в задний проход вводят контрастное вещество на основе бария. Затем делается череда рентгеновских снимков при различных положениях тела. После естественного освобождения кишечника от контрастной жидкости делается ещё одна серия снимков, дающая представление о рельефе кишечника и его способности к сокращению. Результаты выдаются сразу же после исследования на руки пациенту.

При колитах различного происхождения на снимках отмечается сужение просвета толстой кишки, непроходимость бария вследствие спазма мускулатуры.

По времени процедура занимает от 10 до 50 минут. Она малотравматична, поэтому показана тем пациентам, которым по разным причинам не может быть произведена колоноскопия. Однако процедура противопоказана следующей группе пациентов:

  • беременность;
  • тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
  • перфорация стенок кишечника.

Проведение контрастной ирригоскопии требует от пациента серьёзной подготовки, которая проводится за 3 дня до исследования. Нужно соблюдать диету, которая исключает каши, фрукты и овощи, бобовые культуры. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 15-20 часов до процедуры.

Кроме того, за три дня до ирригоскопии нужно ежедневно проводить очистительные клизмы до появления чистой воды и принимать слабительное.

Этот метод показан при подозрении на неспецифический колит. Процедура эта очень болезненна и травматична, однако является информативной при выяснении причин заболевания, что важно при дифференциальной диагностике.

Врач вставляет в анус больного гибкую трубку с камерой на всю длину толстого кишечника. При продвижении трубки в кишку нагнетается воздух, чтобы стенки не слипались. Врач рассматривает орган и может поставить диагноз сразу на основании осмотра. Вместе с этим берётся кусочек ткани толстого кишечника для проведения гистологического анализа при подозрении на онкологические и некоторые другие заболевания.

Подготовка к исследованию, как и при ирригоскопии, заключается в соблюдении диеты, очищении кишечника при помощи касторового масла, клизмы или специальных лекарственных препаратов. Это должно осуществляться за 2-3 дня до колоноскопии.

Процедура противопоказана при:

  1. перфорациях кишечника;
  2. серьёзных сердечно-сосудистых болезнях;
  3. беременности;
  4. кровотечениях;
  5. перитонитах.

В связи с тем, что процедура переносится тяжело, в последнее время практикуется её проведение под наркозом.

Гистология — это анализ ткани органа. Чаще всего его проводят с целью обнаружить или опровергнуть наличие раковых клеток. При колитах гистология не показана, но для дифференциальной диагностики (при исключении рака толстой кишки) этот анализ обязателен.

Забор биоматериала производится при колоноскопии. Для этого берётся небольшой фрагмент слизистой оболочки толстой кишки. Его помещают в специальный раствор и транспортируют в лабораторию, где при использовании реагентов и красителей рассматривают ткань в микроскопе.

Результат анализа готовится в течение длительного времени — обычно 10-14 дней.

Это один из самых простых и безболезненных видов исследования, которое проводится проктологом при подозрении на колит для исключения геморроя, трещин прямой кишки и других заболеваний. Для этого накануне больной дома делает очистительную клизму.

На осмотре доктор вводит палец в прямую кишку больному, который лежит на боку, подогнув ноги. Врач оценивает качество перистальтики, наличие образований на стенках, общее состояние прямой кишки.

Профилактика колита направлена на устранение причин заболевания. Для этого нужно правильно питаться, регулярно посещать стоматолога, лечить хронические заболевания пищеварительной системы, больше двигаться и избегать воздействия вредных веществ, в том числе и антибиотиков. Эти рекомендации позволят снизить риск развития болезни.

Такое серьёзное заболевания, как колит, нуждается в наблюдении и лечении у специалиста. При отсутствии должной терапии колит приводит к перитониту, некрозу кишечной стенки, кишечной непроходимости и даже летальному исходу.

источник

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) занимают второе место среди заболеваний ЖКТ. От них страдают люди разного возраста и пола. При ВЗК возникают воспалительные процессы на слизистой оболочке разных отделов кишечника. Как развивается воспаление кишечника симптомы и лечение этого заболевания эффективными средствами? Об основных причинах возникновения данной болезни и методах ее диагностики, читайте далее.

Кишечник состоит из 3 отделов: двенадцатиперстной кишки, толстого и тонкого кишечника. Этот орган принимает участие в пищеварении и работе иммунной системы. При воздействии разных негативных факторов начинается гибель клеток слизистой на ослабленном участке кишечника, что приводит к усилению кровообращения в данной области, возникновению боли. Из-за воспаления клетки этого органа не могут секретировать ферменты, всасывать питательные вещества. Из-за этого происходит нарушение функций кишечника. ВЗК возникает по нижеприведенным причинам:

  • Инфекция (бактерии, вирусы, простейшие). Нередко причиной ВЗК становятся: кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, ротавирус, амебная дизентерия.
  • Гельминтоз (заражение глистами).
  • Переедание и неправильное питание, насыщенное жирной, жареной, копченой, острой пищей.
  • Наследственность. Недостаток ферментов в кишечнике иногда передается на генетическом уровне, как и предрасположенность к возникновению ВЗК.
  • Дисбактериоз, нарушение нормальной кишечной микрофлоры. Это приводит к размножению болезнетворных бактерий и возникновению заболеваний слизистой оболочки этого органа.
  • Плохое кровообращение в стенках кишечника, атеросклеротические изменения.
  • Аутоиммунные процессы, при которых происходит выработка иммунной системой антител против клеток кишечника, что вызывает воспаление в этом органе.

Основные знания по теме о воспалении кишечника симптомах и лечении этой болезни помогут вовремя заметить ее развитие и обратиться за помощью. Данное заболевание разделяют на виды по месту возникновения очага: дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), энтерит (заболевание тонкого кишечника), колит (болезнь толстого кишечника), мезаденит (воспаление лимфоузлов), проктит (воспалительный процесс на слизистой).

По длительности течения ВЗК может быть острым или хроническим. Если причиной данной болезни становятся бактерии, вирусы или простейшие, то она имеет инфекционную природу и именуется острой кишечной инфекцией. При возникновении воспаления на фоне других причин заболевание классифицируется как неинфекционное. Основные признаки ВЗК ­у женщин и мужчин схожи. Симптомы:

  • Давящая боль в области живота, место локализации которой трудно определить. Причиной болей является спазм мышц кишечника.
  • Тошнота после еды.
  • Рвота после приема пищи.
  • Метеоризм, указывающий на недостаток ферментов в организме.
  • Проблемы со стулом в виде диареи возникают при острой кишечной инфекции, а при проблемах в толстом кишечнике могут быть запоры.
  • Снижение массы тела нередко связано с воспалением тонкого кишечника и является результатом ухудшения всасываемости им питательных веществ.
  • Анемия. Она развивается при низком уровне гемоглобина в крови, который возникает при плохом всасывании железа.
  • Повышенная температура.

При проблемах с кишечником необходима консультация врача-гастроэнтеролога. Если больной постоянно чувствует дискомфорт и боли в животе, то ему не стоит искать самостоятельно решение этой проблемы, а лучше будет посетить врача. На приеме доктор осмотрит пациента и расскажет ему основные моменты о ­симптомах и лечении этой болезни. Затем направит пациента на дополнительное обследование, которое поможет установить максимально точный диагноз. После этого врач назначит лечение медикаментами, растительными препаратами и даст рекомендации по диете.

Чтобы правильно диагностировать болезнь, гастроэнтеролог нередко направляет больных на дополнительное обследование. При помощи анализа крови, кала и эндоскопических методов легко выявить и определить очаг воспаления. Дополнительное обследование поможет специалисту установить диагноз и правильно подобрать схему лечения. У детей ВЗК проявляется в виде НЯК (неспецифического язвенного колита) и болезни Крона. НЯК у грудничка сопровождается диареей и следами крови в каловых массах.

Ребенок постарше, у которого выявлен неспецифический язвенный колит, нередко жалуется на спазмы, боли в животе и жидкий стул. Диагностика НЯК проводится при помощи ректального исследования и пальпации. Воспаление кишечника у ребенка в виде болезни Крона, при которой появляются язвы на слизистой больного органа, проявляется частым стулом, болями. Диагностику в этом случае проводят при помощи колоноскопии, эндоскопии, ирригоскопии, пальпации. Рассмотрим более подробно лабораторные и другие методы, применяемые для выявления ВЗК.

источник

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хронический воспалительный процесс, захватывающий весь кишечник или часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обычно это приводит к болям в животе и диарее, иногда могут возникать внекишечные симптомы: воспаление суставов, кожные высыпания, поражения глаз воспалительного характера.

Причины данной патологии до сих пор точно неизвестны, хотя предполагается участие иммунной системы и генетических факторов.

Основные воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.

Также к ним можно отнести коллагенозный и лимфоцитарный колит, однако они обычно рассматриваются отдельно от основных видов ВЗК.

Течение ВЗК может быть длительным и изнуряющим, кроме того, иногда возникают осложнения, опасные для жизни: кровотечение, развитие онкологического процесса, воспаление брюшной полости из-за попадания в нее кишечного содержимого через дефект в стенке кишки.

Медикаментозная терапия достаточно часто оказывается успешной, приводя к исчезновению симптомов на длительное время. При ее неэффективности проводится хирургическое лечение.

Синонимы английские

Inflammatory bowel disease, IBD.

Проявления заболевания зависят от тяжести процесса и его локализации. К тому же бывают периоды ремиссии (полное исчезновение симптомов), которые длятся месяцами или даже годами.

Наиболее частыми симптомами ВЗК являются:

  • хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
  • боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
  • кишечные кровотечения (больше характерны для болезни Крона),
  • чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы на дефекацию,
  • анальные трещины (характерны для язвенного колита),
  • свищи (патологические ходы, соединяющие кишку с внешней средой или с другой кишкой в неположенном месте; характерно для болезни Крона)

Кроме того, существует ряд внекишечных симптомов:

  • общая слабость и недомогание,
  • повышение температуры,
  • потеря аппетита и массы тела,
  • анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.

Иногда появляются боли в суставах, воспалительные поражения глаз, красные, шишкообразные, болезненные высыпания на любом участке кожи

Общая информация о заболевании

Воспалительные заболевания кишечника – это хронические рецидивирующие заболевания, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ.

В настоящее время причина ВЗК до конца неизвестна. Считается, что главным образом они вызваны:

  • нарушениями в иммунной системе, приводящими к ее повышенной активности и избыточной выработке антител (защитных факторов) против клеток собственной слизистой оболочки,
  • генетическими факторами, из-за чего ВЗК больше подвержены лица, родственники которых болели ими.

Дополнительно повышать риск возникновения ВЗК могут стрессовые воздействия и характер питания.

Основными формами данной патологии являются язвенный колит и болезнь Крона. При язвенном колите патологический процесс локализован в толстой кишке, воспаление носит непрерывный характер и затрагивает только верхние слои слизистой оболочки, не проникая глубоко в ткани.

При болезни Крона пораженным может оказаться любой участок ЖКТ, от ротовой полости до прямой кишки, воспаление проникает глубоко в ткань и характеризуется сегментарным поражением слизистой оболочки.

Хроническое воспаление ведет к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ (мальабсорбции), в результате чего в крови снижается уровень микроэлементов, глюкозы, белка, витаминов, что может вызывать истощение организма.

  • Лица, родственники которых болели воспалительными заболеваниями кишечника.
  • Молодые люди до 30 лет.
  • Курящие (причем курение отрицательно влияет на течение болезни Крона, но отказ от него может спровоцировать ее обострение).
  • Лица, часто принимающие обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин.
  • Жители мегаполисов.

При симптомах воспалительных заболеваний кишечника, особенно при частом жидком стуле с кровью или сильной боли в животе, необходимо обратиться к врачу.

Может меняться электролитный состав крови, снижаться уровень общего белка, глюкозы, витаминов. В общем анализе крови вероятно снижение гемоглобина, свидетельствующее о развитии анемии и/или повышении уровня лейкоцитов, что говорит о присоединении инфекции.

Также используется исследование кала, позволяющий выявить нарушение переваривания и невидимое глазом количество крови в стуле.

Доктор может назначить рентгенологическое или эндоскопическое исследование кишечника, последнее позволяет взять биоптат (кусочек слизистой кишки) для его исследования под микроскопом, что часто помогает окончательно поставить диагноз.

В основе лечения лежит назначение препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Снижается синтез антител к слизистой оболочке кишки и активность воспаления.

При отсутствии эффекта от терапии необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

источник

Клинические проявления при хронических воспалительных заболеваниях кишечника значительно зависят от того, какая его часть вовлечена в патологический процесс.

    Кишечные проявления хронических воспалительных заболеваниях кишечника

Пациенты с язвенным колитом или болезнью Крона часто отмечают кровавую диарею, иногда болезненные позывы на дефекацию (тенезмы). Также могут отмечаться боли в животе и симптомы кишечной непроходимости.

    Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника
      Артриты, ассоциированные с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

      Различают 2 варианта течения артрита:

      • Центральный артрит, представленный анкилозирующим спондилоартритом и сакроилиитом. Центральный артрит возникает приблизительно у 5 % пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (чаще при болезни Крона) и не зависит от активности основного заболевания. Центральный артрит часто связан c HLA-B27.
      • Периферический артрит поражает обычно крупные суставы, но могут быть вовлечены и любые другие суставы. Периферические артриты, как правило, ассиметричны и могут протекать в виде моноартрита или же вовлекать различные суставы тела. Периферические артриты наблюдаются приблизительно в 10% случаев хронических воспалительных заболеваний кишечника. Проявления периферического артрита зависят от активности основного заболевания. Данный вид артрита не является деструктивным и в периферической крови не определяется повышение ревматоидного фактора.
    • Поражение глаз (при язвенном колите).

      К поражениям глаз, развивающимся при язвенном колите относят эписклерит и увеит (ирит). Данные поражения в случае отсутствия лечения могут стать причиной значительной потери зрения. В лечении этих состояний обычно используют системные стероиды и инфликсимаб.

      К основным кожным заболеваниям, связанным с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника относятся:

      • Узловатая эритема, представленная болезненными, возвышающимися над уровнем кожи высыпаниями, которые возникают в области передней поверхности большеберцовой кости. Выраженность узловатой эритемы зависит от активности основного заболевания, следовательно, лечение хронических воспалительных заболеваний кишечника позволяет добиться исчезновения узловатой эритемы.
      • Гангренозная пиодермия (токсико-аллергический пустулезный язвенный дерматит), проявляющийся очагами воспаления кожи размером от одного до нескольких сантиметров в диаметре, которые могут изъязвляться. Образующиеся язвы могут не заживать в течение многих месяцев. Течение гангренозной пиодермии не зависит от активности основного заболевания. Лечение данного поражения кожи заключается в назначении метронидазола, циклоспорина и инфликсимаба.
    • Также возможны поражения кожи, вызванные иммуносупрессией (например, герпетические высыпания).
  • Поражение мочевых путей.

    Осложнения со стороны мочевых путей наиболее часто наблюдаются среди пациентов, страдающих болезнью Крона. При болезни Крона в почках могут образовываться оксалатные камни. Лечение в данном случае заключается в увеличении количества употребляемой жидкости и пероральном приёме цитрата кальция, который связывает оксалаты в ЖКТ и предотвращает их экскрецию в мочевых путях.

    В связи с близким расположением мочеточников воспаление в тонкой кишке может вызывать воспалительную реакцию в мочеточниках, что способно приводить к их обструкции и развитию гидронефроза. Также возможно образование свищей между кишкой и мочевым пузырём или мочеточниками.

    Склерозирующий холангит чаще развивается при язвенном колите. Заболевание протекает со слабостью, развитием желтухи и изменениями в показателях уровней печёночных ферментов. Назначение УДХК (урсодеоксихолевой кислоты) приводит к улучшению показаний печёночных ферментов, но не улучшает показатель выживаемости пациентов.

    Иногда язвенный колит может быть диагностирован только через 2 года после постановки диагноза склерозирующего холангита. Склерозирующий холангит может быть вялотекущим в течении многих лет, однако, способен прогрессировать с развитием цирроза и возникновением необходимости в трансплантации печени.

    Наиболее тяжёлым осложнением склерозирующего холангита является развитие холангиокарциномы.

    Образование камней в желчном пузыре

    Образование желчных конкрементов наиболее характерно для болезни Крона. Наличие камней у этих больных обычно не сопровождается появлением симптомов, хотя иногда может потребоваться выполнение холецистэктомии.

    У пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника достаточно часто развиваются внутрикишечные кровотечения, что приводит к развитию железодефицитной анемии.

    Нарушение коагуляции крови.

    Приблизительно для 1/3 пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, характерно наличие гиперкоагуляции, что может приводить к тромбозам (возникновение инсульта, тромбоза сетчатки и тромбоэмболии лёгочной артерии).

  • Осложнения хронических воспалительных заболеваний кишечника
    • Стриктуры и полная кишечная непроходимость.
    • Формирование свищей.
    • Токсический мегаколон (при язвенном колите).
    • Развитие инфекционного колита.
    • Малигнизацию (рак толстой кишки, рак тонкой кишки).

    Более подробную информацию о клинической картине и осложнениях болезни Крона и язвенного колита можно получить в соответствующих разделах статей, описывающих эти заболевания.

    Предположить наличие хронического воспалительного заболевания кишечника можно у пациента с жалобами на диарею (особенно с примесью крови) и боли в животе, а также при наличии в семейном анамнезе близких родственников, страдающих подобными заболеваниями.

    • Цели диагностики
      • Верификация диагноза.
      • Определение локализации патологического процесса.
      • Своевременное выявление осложнений.
    • Методы диагностики
      • Сбор анамнеза

        При сборе анамнеза необходимо выяснить давность появления симптомов заболевания и их динамику. Следует спросить о наличии у родственников хронических воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) или симптомов, характерных для данных заболеваний.

        Физикальное обследование

        У пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника отмечается снижение массы тела и признаки анемии. Также могут отмечаться перианальные свищи (характерно для болезни Крона) и абсцессы.

        Лабораторные методы диагностики

        Данные, полученные при лабораторной диагностике, позволяют контролировать лечение хронических воспалительных заболеваний, но несут мало данных для постановки диагноза самого заболевания.

        Лабораторные методы могут использоваться для оценки воспалительных процессов и нутритивного статуса.

        Увеличение содержания антител к цитоплазме нейтрофилов с перинуклеарным типом флюоресценции (п-АНЦА) в крови выявляют значительно чаще у больных язвенным колитом (в 50-90% случаев), чем у пациентов с болезнью Крона (в 5-20% случаев). У 25% больных язвенным колитом или болезнью Крона выявляют антитела к эритроцитам, у 20% пациентов с язвенным колитом — антикардиолипиновые антитела, а при болезни Крона — ревматоидный фактор. Для дифференциальной диагностики болезни Крона и язвенного колита разработаны тест-системы на основе ИФА для определения антител к Saccharomyces cerevisiae, которые обладают высокой специфичностью в отношении болезни Крона.

        Для дифференциальной диагностики болезни Крона и язвенного колита от острых невоспалительных заболеваний, объединенных понятием синдром раздраженного кишечника, применяется определение содержания лактоферрина в кале, которое повышается при воспалительных заболеваниях.

        При исследовании общего анализа крови можно оценить активность заболевания, а также выявить признаки дефицита железа или витаминов (анемия).

        При хронических воспалительных заболеваниях кишечника так же, как и при других воспалительных заболеваниях, отмечается лейкоцитоз. Характерна железодефицитная анемия (средний объём эритроцитов обычно снижен) или анемия хронических заболеваний (средний объём эритроцитов обычно нормальный).

        Анемия, возникающая у пациентов с инфекцией, воспалением, неоплазиями и продолжающаяся более 1—2 мес, обозначается как анемия хронических заболеваний (АХЗ) — анемия воспаления, цитокинмедиированная анемия. Характерной чертой этого типа анемии является сочетание пониженного уровня железа сыворотки (гипоферремия) с достаточными его запасами в ретикулоэндотелиальной системе (РЭС).

        АХЗ по распространенности занимает 2-е место среди анемий (после железодефицитной). Согласно современным представлениям, в основе АХЗ лежит иммуноопосредованный механизм: цитокины и клетки РЭС вызывают изменения в гомеостазе железа, пролиферации эритроидных предшественников, продукции эритропоэтина и продолжительности жизни эритроцитов.

        Количество тромбоцитов обычно находится в области нормальных значений, при выраженном воспалении данный показатель может быть умеренно повышен.

        Повышение СОЭ отражает активную фазу заболевания.

        Биохимический анализ крови помогает оценить нутритивный статус пациента, основными показателями которого служат содержание альбумина и трансферрина , хотя последний показатель относиться к белкам острой фазы и может повышаться в активную фазу воспаления. Таким образом, гипоальбуминемия отражает нарушение питания. Также гипоальбуминемия развивается в результате энтеропатии с потерей белка, которая может возникать в активную фазу хронических воспалительных заболеваний кишечника.

        У пациентов с болезнью Крона, имеющих поражение терминального отдела подвздошной кишки или после удаления этого отдела кишечника, может наблюдаться дефицит витамина B 12 . Таким пациентам показана заместительная терапия витамином B 12 в дозе 1000 мкг п/к – ежемесячно.

        В связи с тем, что при хронических воспалительных заболеваниях кишечника отмечаются внутрикишечные кровотечения, то это приводит к дефициту железа (снижение уровня железа в крови), что требует проведения заместительной терапии препаратами железа.

        Всем пациентам необходимо провести исследование кала на наличие простейших и токсин Cl.difficile , так как псевдомембранозный колит, вызываемый Cl.difficile, может иметь клиническую картину схожую с язвенным колитом.

        При рентгенографическом исследовании могут быть выявлены признаки перфорации и воспаления в кишечнике (особенно толстой кишки), также может быть диагностирован токсический мегаколон. Могут быть выявлены признаки остеопении и нефролитиаза.

        Введение в толстую кишку бариевой взвеси (ирригоскопия) позволяет определить наличие рентгенографических признаков, характерных для хронических воспалительных заболеваний кишечника. К характерным признакам относятся:

        • Потеря гаустрации.
        • Чередование участков поражения и незатронутых участков слизистой кишечника («булыжная мостовая»).
        • Сужение (симптом «шнура»).

        Для оценки изменений в тонкой кишке используют рентгенографическое исследование после приёма бариевой взвеси внутрь. Данный метод используется для оценки изменений в тонкой кишке при болезни Крона (наличие, выраженность и протяжённость стриктур, наличие свищей). Однако этот метод не всегда позволяет адекватно осмотреть терминальный отдел подвздошной кишки.

        Более информативным рентгенологическим исследованием является введение контрастного вещества (бариевой взвеси) через зонд за связку Трейца. Применение такой методики позволяет получить наиболее детализированное изображение слизистой кишечника, в том числе терминального отдела подвздошной кишки.

        Метод исследования, представляющий собой введение рентгеноконтрастного вещества в наружный свищевой ход с последующим рентгенологическим исследованием. Контраст вводится непосредственно в кожно-кишечный свищ, полученные снимки позволяют оценить протяжённость и направление свища, что важно для последующей хирургической коррекции.

        КТ исследование органов живота и таза имеет ограниченное применение в диагностике хронических воспалительных заболеваний кишечника.

        Утолщение стенки кишечника на КТ снимках является неспецифичным и может наблюдаться в результате сокращения гладкомышечного слоя при отсутствии каких-либо воспалительных изменений. Однако КТ является оптимальным исследованием для выявления абсцессов и, как метод контроля при их чрескожной пункции и дренировании. Также КТ позволяет выявлять наличие свищей.

        Колоноскопия является одним из наиболее ценных методов диагностики. Колоноскопия позволяет оценить распространённость и тяжесть колита, а также взять образцы ткани для биопсии. Опытный врач при помощи колоноскопа может достигнуть терминальных отделов подвздошной кишки и оценить изменения в ней, что помогает подтвердить или исключить диагноз болезни Крона.

        Воспаление в терминальном отделе подвздошной кишки может иногда отмечаться и при язвенном колите, такое поражение называют ретроградным илеитом, который имеет слабую степень выраженности и не изъязвляется. Ретроградный илеит развивается при широко раскрытом илеоцекальном клапане.

        Колоноскопию следует проводить с осторожностью, так как возможен риск инициирования кровотечения или перфорации. Иногда даже взятие биоптатов может потребовать применения прижигания с целью остановки кровотечения. Риск перфорации особенно высок среди пациентов длительно получающих кортикостероиды.

        Колоноскопия также может быть использована с терапевтической целью (расширение стриктур у пациентов с болезнью Крона при помощи специальных пневматических дилататоров, а также инъекция в область поражения кортикостероидов – 5 мг триамцинолона для предотвращения повторного образования стриктур).

        Данный метод исследования используется для предварительной диагностики у пациентов с диареей или прямокишечным кровотечением. В связи с ограниченной длиной оптического приспособления (60 см) данный метод исследования может помочь в диагностике поражений преимущественно дистальных отделов толстой кишки или проктита.

        С особой осторожностью следует интерпретировать воспалительные изменения в сигмовидной кишке (особенно у пациентов пожилого и старческого возраста), так как они могут быть связаны с дивертикулитом или ишемией.

        ФГДС используется для оценки состояния верхних отделов пищеварительного тракта у пациентов с болезнью Крона. Афтозное изъязвление желудка и 12 -перстной кишки отмечается у 5-10% пациентов с болезнью Крона.

        Позволяет осмотреть верхнюю половину тощей кишки и выявить наличие изъязвлений и стриктур в ней (при болезни Крона).

        Этот метод исследования основан на проглатывании пациентом капсулы, снабженной микровидеокамерой, передающей изображение на принимающее устройство, расположенное вне пациента. Данное исследование наиболее часто используют с целью обнаружения скрытых источников кровотечения в ЖКТ, также возможно обнаружение изъязвлений. Использование данной методики несёт потенциальный риск вклинивания капсулы в области стриктуры.

        Признаки: Язвенный колит Болезнь Крона
        Клинические:

        — Опухолевидные образования в брюшной полости;

        — Уменьшение бокаловидных клеток

        часто при активности процесса

        имеют диагностическое значение

        Рентгенологические:

        Лечение пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника может быть как медикаментозным, так и хирургическим, а также комбинированным.

        Лечение пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, как правило, симптоматическое и имеет пошаговую (ступенчатую) стратегию до достижения терапевтического ответа.

        • Цели лечения
          • Устранение заболевания (хирургическая резекция при язвенном колите).
          • Купирование обострений заболевания.
          • Поддержание ремиссии заболевания.
          • Предупреждение развития осложнений.
        • Показания к госпитализации
          • Наличие показаний к хирургическому лечению.
          • Наличие дегидратации.
          • Неконтролируемые боли.
          • Неконтролируемая диарея.
        • Методы лечения
          • Диетотерапия

            Факторы питания могут оказывать влияние на кишечный воспалительный процесс при болезни Крона, но не влияют на течение язвенного колита. Однако диета при язвенном колите может воздействовать на симптомы заболевания.

            Диетотерапия направлена на купирование диареи и воспалительных процессов в кишечнике. Подробнее: Лечебное питание при синдроме диареи .

            При хронических воспалительных заболеваниях кишечника пациентам рекомендовано увеличение суточной квоты белка до 1,5–2 г/кг массы тела. Важно максимально исключить из рациона пищевые волокна. В ряде случаев при тяжелом течении заболеваний проводят искусственное питание — энтеральное и парентеральное питание .

            У пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом часто отмечается непереносимость лактозы. Подробнее: Лечебное питание при синдроме лактазной недостаточности.

            Медикаментозное лечение

            Пошаговая (ступенчатая) стратегия лечения хронических воспалительных заболеваний кишечника.

          1. Первым шагом в медикаментозной терапии обычно является применение аминосалицилатов. Иногда при болезни Крона может быть добавлена антибактериальная терапия метронидазолом (Трихопол, Флагил) или ципрофлоксацином (Ципробай, Ципролет), особенно при перианальном поражении.
          2. Вторым шагом (при отсутствии эффекта от применения аминосалицилатов) является назначение кортикостероидов. Кортикостероиды позволяют достаточно быстро облегчить симптомы заболевания и значительно уменьшить воспаление. Однако при длительном использовании кортикостероиды вызывают серьёзные побочные эффекты, что ограничивает их применение. В связи с этим лечение кортикостероидами должно прекращаться насколько это возможно быстро. Кортикостероиды не используют для поддержания ремиссии.
          3. Третий шаг. В случае когда пациенты рефрактерны к кортикостероидной терапии или отмена данных препаратов затруднена или, у пациентов возникают частые обострения, требующие применения кортикостероидов, то переходят к третьему шагу, включающему применение иммуносупрессивных препаратов (6-меркаптопурин или азатиоприн (Азатиоприн)). Препараты данной группы не используют при острых вспышках заболевания, так как период времени от начала лечения до появления выраженного терапевтического действия занимает около 2-3 месяцев. Клиническая эффективность зависит от дозы иммуносупрессивного препарата (дозозависимый эффект). При использовании этих препаратов необходимо проведение периодического контроля за картиной периферической крови для своевременного выявления гемотоксического эффекта, который может наблюдаться при использовании иммунодепрессантов.

          Альтернативным лечением 3-го шага является применение инфликсимаба, препарата представляющего собой антитела к фактору некроза опухоли (ФНО)-α. Инфликсимаб может достаточно эффективно поддерживать ремиссию заболевания. Однако лечение данным препаратом является дорогостоящим. Применение инфликсимиба при болезни Крона эффективно у > 80% пациентов, а при язвенном колите приблизительно в 50% случаев.

        • Четвёртый шаг в лечении пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника включает назначение препаратов, не обладающих высокой эффективностью в общей популяции больных данными заболеваниями, но оказывающимися эффективными у некоторых групп пациентов. При болезни Крона это может быть применение метотрексата (Метотрексат-Эбеве, Метотрексат-Веро) 12,5-25 мг/нед. внутрь или в/м и интерлейкина-11 1 мг/нед. подкожно, а при язвенном колите – циклоспорина А 2-4 мг/кг/сут в/в и никотиновых пластырей (Никоретте) 14-21 мг/сут местно. Также в ряде исследований показана эффективность различных диет.
        • Так же показана симптоматическая терапия при возникновении таких симптомов, как диарея, боли в животе и другие диспепсические проявления. С этой целью при потребности могут быть назначены противодиарейные средства (лоперамид (Имодиум, Лопедиум)), связывающие желчные кислоты средства (колестирамин), препараты кислотоснижающего действия ( омепразол ( Лосек МАПС , Ультоп , Омез ), фамотидин ( Квамател , Гастросидин , Фамотидин )) и спазмолитики (мебеверин (Дюспаталин)).

          Хирургическое лечение

          Вариант хирургического лечения хронических воспалительных заболеваний кишечника зависит от самого заболевания. Хирургическое лечение наиболее эффективно при язвенном колите, так как поражение при нём ограничено толстой кишкой, что позволяет выполнить резекцию патологически изменённого участка.

          При болезни Крона в патологический процесс может быть вовлечён любой отдел пищеварительного тракта (от рта до ануса). В связи с этим хирургическая резекция при болезни Крона малоэффективна, но при данном заболевании может быть выполнена операция «отключения» толстой кишки, что облегчает заживление дистальных отделов пищеварительного тракта.

          Дальнейшая тактика ведения пациента

          Для большинства пациентов в стадии ремиссии достаточно назначения аминосалицилатов. В случае обострения прибегают к препаратам следующего шага в тактике лечения.

          В результате течения патологического процесса в пищеварительном тракте, нарушающем всасывание кальция, а также в связи с приёмом кортикостероидов, может развиться остеопороз. Поэтому снижение плотности костной ткани является показанием для назначения бисфосфонатов и препаратов кальция.

          источник