Меню Рубрики

Общий анализ крови средний объем тромбоцитов

Для того, чтобы иметь представление о концентрации тромбоцитов в крови, используют специальный лабораторный метод его определения – MPV. Благодаря полученным результатам можно определить, какое число тромбоцитов вырабатывается, какая их часть подвержена агдезии, и как быстро происходит процесс их склеивания (указывает такой фермент как фибриноген). В итоге полученные данные можно использовать при диагностике различных заболеваний кровеносной системы, в том числе кроветворной дисфункции (онкологические заболевания костного мозга). Каков средний объем тромбоцитов у здорового человека, а также о чем говорит повышение численности этих кровяных телец, разберем далее.

Они не имеют ядра, однако это не мешает им полноценно выполнять свои функции. Главная их задача – это регулирование вязкости и плотности крови. Достигается эта функция за счет способности тромбоцитов склеиваться, образуя плотную микроструктуру. Эта важная особенность позволяет при наличии микротравм быстро устранить кровотечение, не допустив опасных для жизни кровопотерь.

Продолжительности жизни и распределения тромбоцитов невелика – всего 10 дней. Их синтез происходит в костном мозге, а концентрация в крови определяется в специальном анализе – MPV. Существует определенные нормы, по которым определяют концентрацию тромбоцитов. Средний объём тромбоцитов у здорового человека составляет 7-11 фемтолитров. Этот показатель образуется из расчетов количества новых и старых клеток, которые легко опознать внешне: молодые клетки более крупные в объемах, подвижные, стареющие же клетки имеют незначительные размеры, малоподвижны. Показатели ниже или выше нормы считаются отклонениями.

Анализ MPV проводится благодаря крови из пальца, которую размазывают тонким слоем на предметное стекло и помещают под микроскоп. Особенность анализа заключается в том, что его нужно производить только в первые 1,5-2 часа после забора крови, после чего ширина показателей и конечный результат может быть неточным.

Отклонения от нормы свидетельствует о наличии заболеваний или патологий.

Если костный мозг вырабатывает за определенный период времени тромбоцитов больше, чем их количество успевает отмирать – кровь становится чересчур вязкой, провоцируя образование тромбов. Если же наблюдается недостаточный синтез тромбоцитов, значительно увеличивается риск развития кровотечений (нарушается процесс свертываемости крови).

Изменение числа синтезируемых тромбоцитов может свидетельствовать о наличии серьезных патологических процессов в организме. Их исчисление и контроль при плановом лечении позволяет добиться максимальных эффектов, а также сократить вероятность развития побочных реакций. Одним словом, этот анализ помогает контролировать работу организма на клеточном уровне, показывая, в каком состоянии находится организм, и чего в дальнейшем от него следует ожидать.

Для того чтобы знать, какие показатели считаются отклонением от нормы, нужно понимать, какое количество считается нормой для здорового человека:

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

  1. Средний объем тромбоцитов у мужчин и женщин старше 18 лет – 150-350х109/л.
  2. Средний объём тромбоцитов у новорожденного ребенка – 100-400х109/л.
  3. Средний объем тромбоцитов в детском возрасте – 150-380х109/л.
  4. Средний объём тромбоцитов у женщин в период беременности – 150-38-х109/л.

Отклонениями считаются любые несоответствия указанным и общепринятым нормам показателей.

Сами по себе отклонения могут иметь патологический характер (если отклонения имеют более 10-25 единиц), либо могут быть вызваны какими-либо побочными процессами. Однако опасность заключается не только в резком снижении тромбоцитарного показателя, что грозит обильным кровотечением, но и в неконтролируемом увеличении численности кровяных телец, в результате чего развивается тромбоз, а кровь становится густой и чрезмерно вязкой.

В данном случае кровь становится более вязкая, что приводит к замедлению кровотока, а также к формированию тромбов – кровяных сгустков. Если вовремя не предпринять никаких мер и не назначить лечение, которое бы смогло урегулировать синтез тромбоцитов костным мозгом, последствия самые плачевные: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия.

Когда средний объём тромбоцитов увеличен, важно определить, какие именно микрочастицы провоцируют дисбаланс – молодые или старые. Если превышает численность новых молодых тромбоцитов – это свидетельствует о возможном внутреннем кровотечении или значительных кровопотерях (при операции к примеру). Когда зашкаливает показатель старых тромбоцитов – это верный признак онкологических заболеваний, при которых подобный дисбаланс является первым показателем, подсказывающий о наличии проблем со здоровьем, протекающих бессимптомно.

Увеличение уровня тромбоцитов может свидетельствовать о наличии таких патологических состояний, как:

  • сахарный диабет – нарушения функций поджелудочной железы, в результате чего нарушен процесс расщепления сахара;
  • гипертиреоз – определяется гормональным дисбалансом;
  • инфекционные заболевания хронического типа;
  • наличие таких заболеваний, как туберкулез, цирроз печени и острый ревматизм;
  • постгемморагическая анемия – наблюдается при длительных и обильных кровопотерях, при которых костный мозг всячески пытается восполнить дефицит тромбоцитов в крови.

Также повышенный уровень тромбоцитов и относительная вязкость крови, могут быть спровоцированы физиологическими процессами:

Еще одним поводом к увеличению количества тромбоцитов может послужить реакция организма на определенный мед. препарат. Некоторые лекарства способны провоцировать усиленный синтез тромбоцитарных клеток, поэтому расшифровка анализа должна сопоставляться с данными из анамнеза (особенно важно указать мед препараты, которые использовались последние 2-3 недели).

Дисбаланс тромбоцитов внешне может проявляться такими симптомами, как:

  • сильный кожный зуд, который не имеет причин, а также сохраняется при приеме антигистаминных препаратов;
  • кровотечения из носа, половых органов (у женщин), из ушей, кашель с кровью;
  • микроскопические кровоизлияния под кожным покровом, которые проявляются в виде синяков, не имеющих причин образования;
  • изменение оттенка кожи, приобретение насыщенного красноватого или синеватого оттенка;
  • быстрая утомляемость, потеря сил, сонливость, плохое настроение, метео-зависимость.

Самым заметным симптомом, говорящим о проблемах с кроветворной функцией в организме, является появление синяков и гематом без видимых на то причин. Они могут возникать на внутренней стороне бедра, ребрах, запястье.

Начальные стадии заболеваний, при которых средний объем тромбоцитов несколько выше установленных норм, не имеют внешних проявлений. Поэтому такой анализ, производимый 2 раза в год, способен предупредить о возможной опасности для здоровья, а также подсказать, что именно в образе жизни следует поменять.

Для того чтобы ликвидировать повышенный уровень, следует точно знать, что именно спровоцировало такой дисбаланс. Лечение имеет два направления:

  1. Сделать кровь менее густой и вязкой, облегчив ее прохождение по сосудам и снизив нагрузку на сердце – используют специальные мед препараты, разжижающие кровь.
  2. Нормализовать процесс синтеза тромбоцитов, путем искусственной коррекции – применяют гормональную терапию, которая способна «направить» процесс в нужное русло.

Лечение производится исключительно в стационарных условиях, после проведения ряда других исследований, подтверждающих предполагаемый врачом диагноз.

Это поможет избежать осложнений течения заболеваний, а также обезопасит от возможных дополнительных патологий.

Следует обратить особое внимание на выбор лекарственных препаратов при лечении вирусных и простудных заболеваний. Не многие знают, что некоторые микрокомпоненты противовирусных препаратов способны влиять на концентрацию тромбоцитов, повышая их уровень в крови. Поэтому к любому, даже превентивному лечению следует подходить осторожно, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Опасность для здоровья представляют следующие проявления:

  • резкое снижение массы тела, к которому присоединяется хроническая усталость;
  • постоянные незначительные кровотечения из носа;
  • тахикардия и гипертензия;
  • резкое ухудшение общего состояния, а также изменение цвета кожных покровов с присоединением синяков и гематом.

Эти проявления говорят о том, что кровь стала более густой и насыщенной тромбоцитами, что в дальнейшем может спровоцировать развитие инфаркта миокарда, инсульта или других опасных заболеваний.

Для того, чтобы поддерживать уровень тромбоцитов в норме, важно соблюдать режим питания, заменив животные жиры растительными: оливковое масло, льняное масло, масло акации. Вместо жирных сортов мяса лучше выбрать кролятину, индюшатину, а также постные сорта рыб.

Также нормализовать концентрацию крови способен питьевой режим. Выпивая в день не менее 2 литров воды, можно навсегда забыть о проблеме инфаркта и инсульта. Вода, как естественный растворитель, способна выводить через мочу ионы калия и лития, которые учувствуют в процессе интенсивной выработки тромбоцитов, а также влияют на густоту крови.

Таким образом, определить средний объём тромбоцитов позволяет специальный анализ, для которого достаточно нескольких капель крови из пальца. Он помогает не только определить концентрацию тромбоцитарных телец, но и выявить причину отклонений от нормы, учитывая сопутствующие показатели. Иногда увеличение численности тромбоцитов внешне никак не проявляется, поэтому ежегодный медосмотр позволит сохранить здоровье, а также своевременно выявить проблемы и быстро их ликвидировать.

источник

Важной частью клинического обследования крови является определение уровня тромбоцитов – красных кровяных телец. Благодаря этим компонентам поддерживается нормальная свертываемость крови, что способствует предупреждению ее большой потери при травмах и операциях, а также обеспечивает возможность коррекции сосудов в случае их повреждения.

Повышенный средний объем тромбоцитов (MPV) представляет собой совершенно другой показатель. Определение обоих имеет большую диагностическую ценность, позволяет выявить серьезные патологические процессы в организме и предотвратить их негативное воздействие на человека.

Следует отметить, что увеличение количества тромбоцитов и повышение их среднего объема – разные явления. Обнаружение высокого уровня красных кровяных телец указывает на их количественное увеличение и не характеризует качественный состав.

Анализ среднего объема пластинок тромбоцитов отражает не их количественное присутствие в крови, а соотношение зрелых и молодых элементов. То есть данный показатель является определяющим для оценивания полноценности тромбоцитов.

Их активность и способность к образованию спасительного тромба на месте травмирования сосуда зависит от величины и качества пластинок.

Зрелые клетки, отличающиеся небольшим размером, составляют меньшую часть в общем объеме исследуемой крови. Незрелые (молодые) кровяные тельца крупнее и, соответственно, занимают большую часть объема жидкости.

Такое соотношение считается нормальным. Его нарушение указывает на наличие патологии в организме.

Вследствие нарушения нормального баланса между зрелыми и незрелыми компонентами крови, сопровождающегося повышением среднего объема, наблюдаются следующие признаки:

  • возникновение кожного зуда, который невозможно устранить приемом антигистаминных средств;
  • частые носовые кровотечения;
  • кровянистые выделения из ушей;
  • кровохарканье;
  • подкожные кровоизлияния (синяки), возникающие без видимых факторов, способствующих их образованию;
  • синюшный или красноватый оттенок кожного покрова;
  • общая слабость, недомогание;
  • повышенная чувствительность к изменениям атмосферного давления;
  • вялость, сонливость, апатия.

Наиболее тревожный из симптомов – беспричинное появление синяков.

Описанные проявления не наблюдаются на начальных стадиях патологических процессов, поэтому нарушение часто выявляется случайно при плановых осмотрах.

Во избежание запущенного состояния, при котором процесс лечения будет более длительным, необходимо дважды в год делать обследование крови для определения MPV.

Забор биоматериала для проведения анализа крови делается из пальца.

Исследование проводится под микроскопом с помощью гематологических анализаторов. Отклонение в сторону повышения или понижения среднего объема свидетельствует о серьезных заболеваниях.

Показатели измеряются фемтолитрами. Нормальными признаны значения в пределах от 7.5 до 11 fl. В процентном соотношении молодые тромбоциты составляют около 0.8. Зрелые – не более 5.7 %.

У детей и взрослых эти показатели различны. Например, у трехлетнего ребенка они составляют не более 8.8 единиц. У женщин отмечаются более низкие значения, чем у мужчин. Такие отличия являются следствием менструирования.

Низкий уровень MPV наблюдается у беременных женщин. Опасность представляет состояние, при котором выявляется понижение количественного уровня тромбоцитов. Это чревато вероятностью самопроизвольного выкидыша или родов ранее положенного срока.

Если значения больше или меньше нормы, что это значит?

Вывод однозначный: обнаружение таких отклонений указывает на патологические изменения в организме, связанные как с процессом продуцирования тромбоцитов, так и с наличием различных заболеваний.

Резкое понижение значений чревато интенсивными кровотечениями. Завышенные показатели свидетельствуют о вероятности тромбоза, развивающегося на фоне сгущения и роста вязкости крови.

Результатом повышения показателей становится значительное замедление кровотока, тенденция к формированию кровяных сгустков – тромбов, способных привести к закупорке просвета сосуда.

Это влечет за собой вероятность инсульта, инфаркта, тромбоэмболии.

Превышение среднего объема тромбоцитарных пластинок требует конкретизацию его провокаторов. Если высокий показатель вызван увеличением незрелых клеток, это говорит о вероятности внутреннего кровотечения или последствиях внешнего.

Старые тромбоциты бывают увеличены при онкологических патологиях. Такие заболевания сопровождаются значительным нарушением дисбаланса между зрелыми и молодыми тромбоцитами.

Показатель повышается при наличии таких предрасполагающих факторов, как:

  • сахарный диабет на фоне дисфункции поджелудочной железы;
  • гипертиреоз, провоцирующий нарушение гормонального фона;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • постгеморрагическая анемия, вызванная большой кровопотерей при травмах и внутренних кровотечениях;
  • туберкулез;
  • патологии печени;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • онкологические недуги;
  • аутоиммунные заболевания.

Не исключена вероятность поднятия MPV выше нормы в результате удаления селезенки.

Кроме этого, показатели могут быть превышены вследствие бесконтрольного приема лекарственных препаратов, способных активизировать излишнее продуцирование тромбоцитов. Поэтому следует предупредить врача перед проведением анализа крови обо всех употребляемых медикаментозных средствах. В этом случае при расшифровке эта ситуация будет учтена.

Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать

Активное продуцирование костным мозгом большого количества тромбоцитов становится следствием компенсаторной реакции организма.

Оно способствует остановке кровотечений, но приводит к дисбалансу между зрелыми и молодыми клетками. Причина повышения показателя в таких ситуациях связана с восстановительными физиологическими процессами в организме.

Такие отклонения считаются нормальными, они не говорят о патологии. Среди них отмечаются следующие ситуации:

  • после хирургических операций;
  • у женщин в период менструального цикла;
  • множественные травмы, сопровождающиеся обильным кровотечением;
  • применение лекарств, стимулирующих кроветворение;
  • особенности процессов у детей, вызванные неполноценностью кроветворной системы.

Отсутствие естественного повышения тромбоцитов на фоне описанных ситуаций свидетельствует о несостоятельности костного мозга и вызывает необходимость дальнейшего обследования и коррекции состояния.

Основными направлениями терапевтического воздействия на уровень среднего объема тромбоцитов являются:

  1. Применение медикаментозных препаратов, способствующих разжижению крови. Это позволяет значительно улучшить ее движение внутри организма и тем самым облегчить функционирование сердечной мышцы.
  2. Нормализация продуцирования тромбоцитов с использованием гормональных препаратов.

Терапевтический курс проводится только в условиях стационара после проведения ряда дополнительных диагностических исследований.

Попытки расшифровать результаты анализов самостоятельно, а тем более лечить отклонения от нормы без рекомендаций врача, приводят к осложнению ситуации. Поэтому использование любых препаратов допускается исключительно после согласования со специалистами.

Значительные отклонения от нормы среднего объема тромбоцитов становятся предпосылкой для таких негативных явлений, как:

  • снижение мышечной массы тела;
  • ослабленность иммунитета;
  • хронический упадок сил;
  • рецидивы носовых кровотечений;
  • беспричинное появление гематом, синяков;
  • нарушение сердечной деятельности.

Эти проявления становятся показанием к обследованию и коррекции состояния.

Особая осмотрительность требуется при выборе медикаментозных препаратов для лечения заболеваний, имеющих вирусную и воспалительную природу.

Их компоненты могут стать причиной значительного выброса молодых тромбоцитов в кровяное русло и нарушить баланс среднего объема красных кровяных клеток.

Наличие у пациента сахарного диабета, васкулита, гипертиреоза и заболеваний щитовидной железы предполагает обязательное проведение анализа на определение среднего объема пластинок крови не реже одного раза в квартал. Это исключит вероятность обострения имеющихся патологий и развития на их фоне других заболеваний.

Сгущение крови, вызванное превышением нормы тромбоцитов, является серьезной предпосылкой для таких негативных последствий, как:

  • тенденция к налипанию тромбоцитов на стенки сосудов и развитию тромбоза;
  • инфаркт миокарда;
  • железодефицитная анемия вследствие преобладания в крови тромбоцитов зрелого возраста.

Чтобы не допустить развития осложнений, следует не менее одного раза в год проходить профилактическое обследование. Это даст возможность выявить имеющиеся в организме проблемы и устранить их, прибегнув к квалифицированной помощи специалистов.

источник

Автор: Content · Опубликовано 01.07.2015 · Обновлено 17.10.2018

Анализ крови расшифровывают, используя 24 показателя, которые позволяют получить наиболее полное представление о здоровье человека. Каждый из них может быть выше или ниже нормы (среднестатистического значения). Изменения показателей помогают поставить предварительный диагноз, а проведение дополнительных исследований его подтверждает или опровергает. В любом случае, если какой-то показатель понижен или повышен, то это должно насторожить врача и пациента. При исследовании тромбоцитов выделяют 3 индекса:

  1. — Средний объём. Указывает на полноценность клеток, то есть на сколько в среднем объём отдельно взятой клетки соответствует статистической норме. Этот индекс не отображает количественные характеристики тромбоцитов;
  2. — Относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. Указывает на количество тромбоцитов как полноценных, так и не завершивших своё развитие;
  3. — Тромбокрит. Величина, отражающая процент объёма общего количества кровяных телец, занимаемую тромбоцитами.

Нормы вычислены для каждого показателя в анализе крови:

  • Для MPV от 7 до 10 фемтолитров;
  • Для PDW от 15 до 17%;
  • Для PCT от 0,108 до 0,282%.

Каждый индекс может быть повышен или понижен. Причиной служат различные факторы, в том числе и заболевания. Необходимо знать, что различные несвязанные с протекающими заболеваниями действия могут привести к изменению каждого из этих показателей и тем самым в анализе крови будут заведомо ложные результаты.

Особенной подготовки не требуется, достаточно только сдать анализ крови натощак из капилляров пальца (чаще безымянного) или провести забор материала из вены. Перед этим нельзя употреблять острые, солёные, маринованные продукты, копчёные и вяленые блюда. По возможности нужно отложить приём лекарств и заранее согласовать этот шаг с врачом.

Забор венозной крови позволяет более чётко провести расшифровку, но для диагностики достаточно будет и общего анализа. При необходимости пересдать материал, рекомендуется забирать анализ в то же время суток, что и первичный.

Материал для исследования показателей тромбоцитов сразу начинает обрабатываться (чаще используются современные автоматические анализаторы) и в течение 2 суток можно получить готовый результат.

Недостоверный результат при определении среднего объёма тромбоцитов, ширины распределения по объёму и тромбокрита может быть выше или ниже нормы при следующих действиях накануне или непосредственно до забора материала для исследования:

  • Принятие продуктов питания утром до того, как взят анализ крови;
  • Тяжёлый физический труд как непосредственно до забора материала, так и накануне в течение дня;
  • Умственная работа, требующая большой концентрации внимания;
  • Применение различных медицинских препаратов с утра до сдачи материала (особенно при их внутримышечном или внутривенном введении);
  • Облучение рентгеновскими лучами;
  • Проведения физиопроцедур до забора крови.

Возможно получение результата, который будет понижен или повышен, причём такое значение показателей тромбоцитов не будет считаться значимым отклонением от нормы. Чаще такие отклонения могут быть в пределах 1-2% от нормальных значений, но возможны и более существенные сдвиги. Чаще всего они происходят при следующих ситуациях:

  • При заборе крови у маленьких детей вследствие неполного созревания кроветворной системы;
  • После оперативного вмешательства;
  • В восстановительный период после получения многочисленных травм;
  • Период до менструации у женщин или сразу после её окончания;
  • После интенсивных кровотечений.

После каждого из перечисленных явлений организм интенсивно вырабатывает новые тромбоциты, что влияет на их средний объём и другие показатели кровяных телец.

Изменения индексов свидетельствуют о наличии заболеваний различной природы в организме. Для принятия правильных мер по устранению причины необходимо проведение анализа несколько раз в течение периода лечения. Это также позволит провести оценку качества назначенной терапии и степени прогрессирования болезни.

Объём MPV повышен Объём понижен
Тромбоцитопения (форсированное разрушение тромбоцитов) Мегакариоцитарная гипоплазия
Сахарный диабет После курса химиотерапии
Увеличение селезёнки Х-связанная тромбоцитопения при наличии микроцитоза
Гиперспленизм Септическая тромбоцитопения
Атеросклероз сосудов Апластическая анемия
Нарушения в щитовидной железе Мегалобластная анемия
Усиление миелопролиферативных процессов Синдром Вискотта-Олдрича
Дистрофия Бернара-Сулье Цирроз печени
Аномалия Мея-Хегглина Миелодиспластический синдром
Бесконтрольное распитие спиртных напитков Во время проведение лучевого лечения
Злоупотребление табакокурением Цитостатическая терапия
После проведения спленэктомии Спленомегалия
Развитие инфекционных воспалений Лейкемия
Начало формирования опухоли Злокачественная опухоль костного мозга
Талассемия Инфекционные заболевания (краснуха, корь, грипп)
Постгеморрагическая анемия
Системная красная волчанка

Средний объём клеток тромбоцитов в анализе может быть ниже нормального значения при приёме некоторых лекарственных препаратов.

Индекс повышен Индекс ниже нормы
прогрессирующие воспалительные процессы Апластическая анемия
Злокачественные новообразования Лейкемия
Анемия Болезнь Гоше
Период после операции Болезнь Нимана-Пика
Мышечные перенапряжения Миелодиспластический синдром
Потеря большого объёма крови Метастазирование злокачественной опухоли в костный мозг
Тромбоцитозы опухолевой природы Лучевая болезнь
Иммунная тромбоцитопения Проведение терапии цитостатиками
Тромбоцитопатия Тромбоцитопения иммунного характера
Заболевания миелонеопластической природы ДВС-синдром
Спленомегалия
Гепатиты в хронической форме
Индекс повышен Понижение индекса
Эссенциальная тромбоцитемия Апластическая анемия
Миелолейкоз в хронической форме течения Спленомегалия
Воспалительные процессы Миелодиспластический синдром
Сублейкемический миелоз Гемобластозы
После спленэктомии Анемии, связанные с недостатком витамина В12
Тромбоцитозы при железодефиците Заболевания печени
Период миелосупрессий в период проведения лучевого или цитостатического лечения

Вне зависимости от того ниже или выше находятся значения индексов тромбоцитов (MPV, PDW, PCT) необходимо уделить изменениям максимум внимания и провести все необходимые исследования и дополнительные анализы. Предполагаемые заболевания могут быть опровергнуты, но при подтверждении предварительного диагноза раннее начало терапии увеличит шансы на полное выздоровление и позволит провести лечение максимально щадящими методами.

источник

Средний объем тромбоцитов – это одна из составляющих развернутого анализа крови, указывающая на зрелость маленьких, красных, кровяных пластинок. Характерным является то, что старые частички уменьшаются в объемах, а молодые, наоборот, увеличиваются в размерах. Стоит отметить, что продолжительность жизни таких форменных частей главной биологической жидкости составляет не более 10 дней.

Уровень таких веществ может быть понижен или увеличен – любое отклонение от нормы указывает на протекание какого-либо недуга. Однако есть несколько физиологических состояний, которые приводят к изменению нормальных значений.

Как чрезмерно низкое, так и сильно высокое содержание тромбоцитов имеет свои клинические проявления. Главными признаками принято считать слабость и снижение работоспособности, обильные маточные или носовые кровотечения, а также возникновение синяков даже при малейшем давлении на кожу.

Средний объем тромбоцитов mpv определяется только по результатам общеклинического анализа крови. Однако для установления источников отклонения могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Коррекция содержания маленьких кровяных пластинок осуществляется только во время лечения базового недуга. Значения меньше или больше нормы опасны для жизни человека.

Средний объем тромбоцитов норма измеряется в фемтолитрах. Допустимые значения варьируются от 7.5 до 10 fl, однако, параметры могут несколько отличаться в зависимости от возраста человека.

Мужчины и женщины любого возраста

Показатели также могут изменяться в зависимости от степени оснащенности лаборатории и качества проводимого изучения. Подробной расшифровкой результатов занимается гематолог, который передает информацию лечащему врачу.

Средний объем тромбоцитов в крови определяют для:

  • оценивания тромбоцитарной активности;
  • получения уровня концентрации биологических веществ высокой активности;
  • определения склонности таких клеток к адгезии;
  • выявления видоизменения перед агрегацией.

Зачастую анализ крови показывает, что среднее количество тромбоцитов выше, и если отклонение от нормы незначительное, то это считается вполне приемлемым состоянием.

Как было указано выше, изменению допустимых значений наиболее часто способствует протекание какого-либо патологического процесса. Например, если средний объем тромбоцитов повышен, то это указывает на быструю свертываемость крови и высокие риски формирования тромбов.

Такое нарушение развивается в следующих случаях:

  • постгеморрагическая анемия;
  • талассемия;
  • коллагенозы;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • отсутствие селезенки;
  • бактериальные инфекции;
  • аномалия Мея-Хегглина;
  • гипотиреоз;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз;
  • тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье.

Негативным источником также выступает многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и выкуриванию сигарет. Вполне нормальным считается то, что объем тромбоцитов у ребенка находится выше нормы. Это обуславливается не до конца налаженной работой кровеносной системы.

Когда средний объем тромбоцитов понижен, говорят про угнетение способности крови к свертыванию. Это повышает риски развития кровоизлияний и характеризуется длительным заживлением ран. Причины такого отклонения:

  • спленомегалия – аномально увеличенная селезенка;
  • апластическая или мегалобластная анемия;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • цирроз печени;
  • лейкемия;
  • ВИЧ-инфекции;
  • поражение костного мозга;
  • корь;
  • артрит;
  • уремия;
  • лучевая болезнь;
  • аутоиммунные недуги;
  • ДВС-синдром;
  • онкопатологии;
  • инфаркт миокарда;
  • миелодиспластический синдром.

В то же время норма у женщин может быть понижена во время протекания менструации или в период вынашивания ребенка.

Низкий абсолютный объем клеток также обладает медикаментозной этиологией.

Нерациональное применение следующих лекарств чревато угнетением синтеза тромбоцитов:

  • «Анальгин»;
  • «Реопирин»;
  • «Аспирин»;
  • «Винбластин»;
  • «Бисептол»;
  • «Левомицетин»;
  • «Винкристин»;
  • различные сульфаниламиды.

Средний объем тромбоцитов, а точнее, отклонение от нормальных параметров, обладает собственными клиническими проявлениями. Однако проблема заключается в том, что какое-либо нарушение может протекать совершенно бессимптомно или же клинические проявления настолько слабо выражены, что остаются незамеченными.

Если повышен средний объем тромбоцитов, то могут проявляться следующие симптомы:

  • кровоточивость десен;
  • легкое образование синяков, которые долго не проходят;
  • носовые кровоизлияния;
  • чрезмерно обильные месячные у представительниц женского пола;
  • кожный зуд;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • постоянная сонливость;
  • проблемы со зрением.

Когда объемы тромбоцитов ниже нормы, симптоматика будет включать в себя:

  • кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • образование гематом;
  • частые носовые кровотечения;
  • появление подкожных кровоизлияний.

Помимо вышеуказанных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью в следующих ситуациях:

  • резкое снижение массы тела;
  • сильнейшая усталость (до такой степени, что человек не может встать с постели);
  • постоянные кровотечения из носа;
  • гипертензия;
  • учащение сердечного ритма;
  • синюшность кожи и чрезмерная бледность слизистых.

Такие симптомы являются общими для взрослого и ребенка.

Кровь для общеклинического анализа на средний объем тромбоцитов берут либо из пальца, либо из вены. Обязательным условием является прохождение подобного лабораторного исследования натощак.

Результаты получают при помощи гематологических анализаторов: они рисуют специфическую кривую, которая отображает распределение мелких кровяных пластинок по объему.

Если гистограмма сдвигается вправо, то в крови человека преобладают незрелые клетки, а если присутствует множество старых тромбоцитов, то наблюдается сдвиг влево. Именно так гематолог расшифровывает данные, когда mpv повышен или понижен.

Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

В тех ситуациях, когда результаты анализа крови – средний объем тромбоцитов повышен или понижен, то есть есть отклонения, необходимо выяснить причину их возникновения.

Для этого понадобится комплексное обследование пациента, а также осуществление мероприятий первичной диагностики:

  • изучение истории болезни – укажет на болезнь-провокатор;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – очень важно сообщить клиницисту про прием лекарственных препаратов;
  • тщательный физикальный осмотра больного;
  • детальный опрос пациента для составления полной симптоматической картины.

Дополнительными мерами выступают: биохимический и развернутый анализ крови, специфические инструментальные процедуры и консультации врачей из различных сфер медицины.

Высокий или низкий средний объем тромбоцитов должен быть скорректирован, поскольку в любом случае представляет опасность для жизни человека.

Прежде всего необходимо начать лечение базового недуга консервативными или хирургическими методиками.

Для нормализации описываемого параметра используют:

  • лекарственные препараты, например, антикоагулянты, антиагреганты и витаминно-минеральные комплексы;
  • диетотерапию (если объем увеличен, то меню обогащают продуктами, разжижающими кровь, а если понижен – ингредиентами с высоким содержанием железа);
  • переливание тромбоцитарной массы;
  • внутривенное введение иммуноглобулинов.

Также не запрещается пользоваться народными средствами, но только после предварительной консультации у лечащего врача.

Увеличение среднего объема тромбоцитов чревато:

  • образованием тромбов;
  • закупоркой жизненно важных сосудов;
  • инфарктом мозга;
  • самопроизвольным прерыванием беременности.

Значительное понижение описываемого параметра приводит:

  • к массивной кровопотере;
  • к внутренним кровотечениям;
  • к кровоизлияниям в головной мозг;
  • к потере зрения.

Не допустить колебания среднего объема мелких кровяных пластинок можно при помощи соблюдения нескольких несложных профилактических рекомендаций, а именно:

  • полный отказ от спиртного и никотина;
  • избегание попадания химических веществ и ядов в организм;
  • недопущение облучения;
  • здоровое и полноценное питание;
  • адекватное применение медикаментов со строгим выполнением правил клинициста;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное прохождение всестороннего обследования в медицинском учреждении с посещением всех специалистов.

Прогноз в полной мере зависит от фактора, который спровоцировал то или иное отклонение от нормы. Пациентам необходимо помнить, что, кроме вышеуказанных последствий, каждый базовый недуг обладает рядом собственных осложнений, которые нередко заканчиваются смертью.

источник

Важной функциональной составляющей системы крови являются форменные элементы.

Каждой фракции отведена определенная роль, и если эритроциты отвечают за перенос кислорода, лейкоциты осуществляют иммунный надзор, то тромбоциты занимают ключевое место в поддержании свертывающей системы крови.

Но стоит отметить, что каждый из этих элементов, наряду с основными, выполняет и другие функции.

Теперь вы узнаете все про средний уровень тромбоцитов в анализе крови (mpv).

Тромбоциты представляют из себя постклеточные структуры. У них нет собственного ядра (отвечающего за хранение генетической информации), а структурные составляющие кровяных пластинок несколько отличаются от таковых у полноценных клеток.

На самом деле они являются частью цитоплазмы мегакариоцитов – огромных клеток красного костного мозга: места, где образуются зрелые форменные элементы и откуда они и выходят кровь.

Роль тромбоцитов не ограничивается осуществлением гемостатза (остановки кровотечения) и гемокоагуляции (свертывания крови).

К функциям тромбоцитов также можно отнести:

  • Участие в процессе заживления ран, в первую очередь, стенок сосудов;
  • Ангиотрофическую – поддержание функциональной роли сосудов;
  • Активность во время развития воспалительных процессов.

Жизненный цикл кровяных пластинок в кровяном русле включает 5-10 дней, после чего они поглощаются в легких и селезенке клетками иммунной системы – макрофагами. При этом непрерывно осуществляется ежедневное обновление порядка 15% тромбоцитов.

Средний объем тромбоцитов (mpv) – это показатель, характеризующий размеры циркулирующих в крови кровяных пластинок на данный момент. Доказано, что их размеры имеют обратную зависимость с их функциональной активностью.

Так, обладатели больших габаритов являются еще не зрелыми и не могут выполнять полноценно поставленные задачи, но при этом занимают большие объемы в ограниченном пространстве кровотока. Более мелкие же, наоборот, являются функционально более зрелыми.

Забор материала на определение среднего объема тромбоцитов проводится по определенным правилам:

  1. В кабинет забора крови пациенту необходимо прийти натощак. Накануне следует отказаться от приема жирной, острой, жареной пищи и алкогольных напитков. По поводу перерыва в приеме лекарственных препаратов необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
  2. Кровь на исследование берется либо из вены, либо из пальца, как и для определения большинства показателей крови. Процедура неприятная, но не слишком болезненная.
  3. Материал транспортируется в лабораторию, где с помощью специальной аппаратуры производится подсчет данных о размерах каждой кровяной пластинки.
  4. На выходе получается график MPV (расшифровка аббревиатуры на английском – «mean platelet volume»). На тромбоцитарной гистограмме, как правило, указываются следующие показатели: количество тромбоцитов (PLT), их средний объем (MPV) и так называемый показатель анизоцитоза тромбоцитов (PDW) – отражает распределение кровяных пластинок по размерам (ширине). Также существует такой термин, как тромбоцитокрит (PCT), который характеризует количество тромбоцитарной массы в объеме крови.
  5. Сроки выдачи результатов в каждой лаборатории устанавливаются индивидуально. Как правило, гистограмма готова уже на 1-2 сутки после забора материала.

Если на графике видно смещение влево, значит, в крови преобладают старые формы тромбоцитов, если вправо – молодые.

В норме диаметр тромбоцитов колеблется в пределах 2-4 мкм – они являются самыми маленькими среди других форменных элементов. На графике средний объем тромбоцитов высчитывается с помощью специальных единиц измерения – фемтолитров. Один фл равен кубическому микрометру, который, в свою очередь, составляет одну миллионную часть метра.

Если говорить о различии показателей для полов, то, как правило, для взрослых мужчин и женщин нормальные значения находятся на уровне 7-10 фемтолитров. Стоит заметить, что у женщин в период менструации отмечается повышение показателя.

Для разных возрастных категорий наблюдается определенный разброс в цифрах. Он предоставлен в таблице ниже.

Возрастная категория Нормальные значения
0-1 год 7-7,9 фл
1-5 лет 8-8,8 фл
5-65 лет 7,5-11 фл
Старше 65 лет 10-12 фл

Так, у детей костный мозг еще работает не совсем полноценно, что может сопровождаться резким выбросом в кровь молодых форм тромбоцитов. Считается, что показатель несколько снижается в ночной и весенний период.

Свертывающая и противосвертывающая системы крови находятся в постоянном тонко регулируемом равновесии. И любые нарушения в каком-то из этих процессов могут привести к серьезным последствиям, таким как тромбообразование или, наоборот, повышенная кровоточивость.

Средний объем тромбоцитов, характеризуя соотношения зрелых и незрелых форм кровяных пластинок, отражает деятельность красного костного мозга. Поэтому о сбое его работы показатель может информировать прежде, чем появится развернутая клиническая картина заболевания.

MPV может быть полезен и при таких состояниях, как наружные и внутренние кровотечения, болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Кровь является зеркалом состояния человеческого организма.

Следует отметить, что повышение общего содержания кровяных пластинок в организме и их среднего объема – это принципиально разные позиции.

В норме между ними прослеживается обратно пропорциональная связь. Ведь увеличение среднего показателя означает прибавление больших незрелых клеток, а значит, в единицу объема будет помещаться меньшее количество постклеточных структур.

К повышению среднего объема тромбоцитов — mpv могут привести следующие причины:

  • Постгеморрагическая анемия;
  • Тромбоцитопения;
  • Увеличение селезенки;
  • Болезни крови: миелоидный лейкоз, эритремия;
  • Атеросклероз;
  • Гормональные нарушения, в том числе увеличение функций щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Аномалии образования тромбоцитов: аномалия Мея–Хегглина, макроцитарная тромбоцитодистрофия Бернара–Сулье;
  • Неправильный образ жизни: злоупотребление алкоголем, курение.

Следует отметить, что зависимость между общим содержанием тромбоцитов и средним их объемом становится прямо пропорциональной при таких состояниях, как:

  • Тробоцитоз и другие миелопролиферативные (с повышенным образованием форменных элементов) процессы;
  • Кровотечения;
  • Снижение функции красного костного мозга.

В первых двух случаях наблюдается их синхронное повышение, в последнем – одновременное снижение.

К уменьшению среднего объема тромбоцитов могут также привести:

  • Внутренние кровотечения и анемии;
  • Различные воспалительные процессы в организме;
  • Злокачественные новообразования;
  • Аутоиммунные заболевания, в том числе болезни соединительной ткани;
  • Болезни почек с уремией и нефротическим синдромом;
  • Нарушения работы щитовидной железы;
  • Инфаркт миокарда;
  • Повышенное содержание холестерина и фибриногена в крови;
  • Беременность и период кормления;
  • Прием некоторых лекарственных средств: витамина А, декстрана, метилдофа, морфина.

Данный показатель может использоваться не только для выявления патологии, но и для отслеживания динамики лечения некоторых заболеваний.

Теперь вы знаете все про средний уровень тромбоцитов в анализе крови (mpv), а также почему уровень ниже или выше нормы.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

Повышение среднего объема тромбоцитов на начальном этапе незаметно, его можно выявить только с помощью анализа крови. Но если повышен средний объем тромбоцитов, значит, в организме есть патологии, которые нужно устранять. Что это значит, если средний объем тромбоцитов повышен? Причины и симптомы этого состояния будут описаны ниже.

Узнать о повышении уровня тромбоцитов в крови можно только при помощи сдачи анализа крови

Средний объем тромбоцитов – показатель, который вычисляется при развернутом анализе крови. Он обозначается MPV. Этот показатель дает представление о качественных характеристиках тромбоцитов: он позволяет определить количество вырабатываемых кровяных телец и их полноценность (зрелые или незрелые тельца), какая их часть подвержена адгезии.

Обратите внимание! Анализ проводится утром натощак, с вечера нежелательно употреблять жирную пищу и алкоголь. Исследование проводится не позднее, чем через два часа после забора крови – в противном случае результат будет недостоверен.

Расшифровка показателя MPV:

  • Сдвиг графика в левую сторону – в крови преобладают старые тромбоциты;
  • В правую сторону – молодые.

Молодые кровяные тельца больше в размерах, поэтому, если их больше в крови, средний объем будет повышен. Если же преобладают старые клетки, имеющие меньший размер, то средний объем тромбоцитов будет понижен. Средний объем тромбоцита в крови составляет от 7 до 11 фемтолитров.

Важно! Повышение тромбоцитарного объема говорит об увеличенной выработке кровяных телец костным мозгом, которые не успевают выводиться из организма. В результате вязкость и густота крови увеличивается. Такое состояние может быть вариантом нормы (если объем повышен незначительно или находится по верхней границе нормы), или свидетельствовать о наличии заболеваний. Для уточнения диагноза нужно обратиться к врачу.

Средний объем тромбоцитов в крови может быть повышен по физиологическим и патологическим причинам. Во втором случае это состояние требует лечения. На начальных этапах чаще всего достаточно изменить привычки и образ жизни, поддержать здоровье методами народной медицины. А при прогрессировании болезни понадобится медикаментозная терапия.

Тромбоциты способствуют свертываемости крови

Тромбоциты играют важную роль: они способствую свертываемости крови, препятствуют значительной кровопотери, благодаря им заживление тканей происходит быстрее. Поэтому в некоторых случаях повышение среднего объема оправданно и носит положительный характер, свидетельствующий о правильной работе органов кроветворения.

В каких случаях повышение нормально?

  • У новорожденных из-за незрелости органов кроветворения.
  • После травм или хирургических вмешательств, сопровождающихся большой потерей крови.
  • Во время менструации у женщин, особенно при обильных выделениях, сопровождающихся анемией.
  • После стимулирующего кроветворение лечения.
  • После кровотечений.

Повышение объема кровяных телец в этих случаях обусловлено стремлением восстановить кровопотерю, и носит компенсаторный характер.

Нередко уровень тромбоцитов повышается из-за различных заболеваний, требующих лечения. Это происходит в таких случаях:

  1. Тромоцитопения.
  2. Увеличение селезенки, гиперспленизм.
  3. Заболевания крови, при которых наблюдается усиление миелопролиферативных процессов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Тиреотоксикоз.
  6. Макроцитарная дистрофия тромбоцитов Бернара-Сулье. При этой патологии зрелые тромбоциты имеют неправильные размеры и форму.
  7. Аномалия Мея-Хегглина, при которой количество тромбоцитов снижено, и клетки неполноценны.
  8. Атеросклероз.
  9. Злоупотребление алкогольными напитками.

Частое употребление алкоголя может повысить уровень тромбоцитов в крови

Важно! Незначительное повышение тромбоцитов возможно при острых респираторных заболеваниях. Это нормально, после выздоровления все придет в норму.

Но судить о наличии патологии может только врач после дополнительных исследований и осмотра. Чаще всего назначается повторный анализ. Такой комплексный подход позволяет установить причину повышения объема кровяных телец и поставить правильный диагноз.

Симптомы повышения среднего объема тромбоцитов на начальной стадии практически отсутствуют, поэтому о наличии патологии можно узнать только из анализа крови. По мере развития болезни появляются признаки, по которым можно судить о повышении объема.

Обратите внимание! Повышенный средний объем и увеличение количества – это не равнозначные величины. При определенных состояниях количество тромбоцитов может быть понижено, в других случаях – повышено.

Симптомы достаточно разнообразны, и некоторые являются признаками и других заболеваний:

  1. Кровоизлияния. Возникают чаще всего в случае понижения уровня тромбоцитов. Проявляются беспричинными синяками. При пальпации эти синяки могут быть болезненны.
  2. Кровотечения. Возникают кровотечения из носа, ушей, у женщин могут наблюдаться выделения из половых путей, наблюдается кровоточивость десен. Кровотечения возникают спонтанно.
  3. Зуд кожи, который сохраняется после употребления антигистаминных препаратов, тоже может свидетельствовать о повышении среднего объема тромбоцитов.
  4. Болезненность и онемение в кончиках пальцев. Они становятся чувствительными, при надавливании ощущается боль. Такое состояние возникает при повышенном количестве тромбоцитов.
  5. Изменение цвета кожи: она приобретает синюшный или красноватый оттенок, либо заметна выраженная бледность.
  6. Повышенная утомляемость, сонливость, метеозависимость.
Читайте также:  Что показывает анализ крови тройка

Одним из симптомов повышенных тромбоцитов является утомляемость

Другими симптомами являются нарушение зрения, скачки артериального давления, тромбообразование, частые мигрени.

Важно понимать, что повышенный средний объем тромбоцитов – это серьезная патология, которую нельзя пускать на самотек. Оно провоцирует застои и образование тромбов. А это, в свою очередь, может привести к инфарктам, инсультам, тромбоэмболии.

Важно понимать, что высокий средний тромбоцитарный объем – это не самостоятельное заболевание, а лишь сопутствующий симптом основной патологии. Поэтому, прежде чем начинать лечение, нужно выяснить причину повышения.

При незначительном отклонении от нормы скорректировать ситуацию можно с помощью правильного питания. Важно придерживаться таких принципов:

  • Соблюдать питьевой режим. Нужно выпивать не менее двух литров чистой воды в сутки.
  • Заменить животные жиры на растительные: предпочтение стоит отдать оливковому и льняному маслам.
  • Жирные сорта мяса заменить диетическими – крольчатиной, индюшатиной.
  • Употреблять нежирную рыбу.
  • Употреблять продукты, способствующие разжижению крови: чернику, клюкву, томаты, имбирь, зеленый чай.

Гормональные контрацептивы, любые алкогольные напитки, мочегонные препараты под строгим запретом – они способствуют сгущению крови, и только усугубят проблему.

Для снижения уровня тромбоцитов используют медикаментозное лечение. Применяют препараты с ацетилсалициловой кислотой.

Важно! При повышенном тромбоцитарном объеме самолечение недопустимо. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он выяснит причину патологи и назначит подходящие лекарства.

Для устранения проблемы, важно не только понижать повышенный объем тромбоцитов, но и воздействовать на основное заболевание, его спровоцировавшее. Вот несколько примеров:

  1. Тромбоцитоз. Уровень тромбоцитов повышен, поэтому все усилия направлены на его понижение. Должна соблюдаться диета и правильный питьевой режим. Но важно понимать, что и тромбоцитоз – это лишь верхушка айсберга, он может быть вызван другим заболеванием. Задача врача – найти первопричину и подобрать правильное лечение.
  2. Тромбоцитопения. В этом состоянии уровень тромбоцитов понижен. Для лечения патологии назначаются медикаменты, которые препятствуют разрушению тромбоцитов, укрепляют стенки сосудов и обладают кровоостанавливающим эффектом.
  3. Сахарный диабет. Полностью не излечивается, но корректируется с помощью специальной диеты, а в тяжелых случаях прибегают к инъекциям инсулина.
  4. Атеросклероз. Лечение направлено на снижение холестерина в крови с помощью диеты и медикаментозных препаратов.

Ежегодный профилактический медосмотр поможет вовремя заметить проблему и предпринять шаги к ее устранению. Повышение среднего объема тромбоцитов – это серьезная патология, которая может привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому вовремя принятые меры помогут поддержать здоровье и сохранят жизнь.

источник

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики

Раньше при подсчете тромбоцитов по Фонио врач лабораторной диагностики измерял только диаметр этих клеток, выделяя 4 группы кровяных пластинок (или бляшек Биццоцеро). Теперь отпала надобность отдавать столько времени подобным подсчетам, если на службу лабораторному делу поставлены автоматические гематологические системы с программным обеспечением, которые посчитают количество всех форменных элементов по отдельности, в том числе, и тромбоцитов (PLT).

Не останутся без внимания прибора и частные характеристики клеток крови – эритроцитарные (MCV, RDW, HCT) и тромбоцитарные индексы: MPV (mean platelet volume – средний объем тромбоцитов), PDW (platelet distribution width – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему), PCT (platelet crit – тромбокрит). По завершению работы машина сама начертит кривую гистограммы, чтобы в диагностическом поиске направить врача по истинному пути.

В данной публикции постараемся подробно разобраться, что собой представляет тромбоцитарный индекс MPV.

Осколки мегакариоцитов, гигантских клеток костного мозга, безъядерные кровяные пластинки – тромбоциты (PLT – platelet), циркулирующие в крови, имеют вид двояковыпуклых дисков диаметром от 1,8 микрон до 4 микрон. Молодые кровяные пластинки по размеру больше зрелых клеток, состарившиеся тромбоциты – самые маленькие. В мазках крови тромбоциты окрашиваются в бледно-голубой или сиреневый цвет и нередко собраны в группки.

В неактивном состоянии тромбоциты имеют округлую или овальную форму, однако стоит им «почуять» нарушение целостности кровеносных сосудов и кровотечение, как они почти мгновенно меняют форму, до 10 раз увеличиваются в размерах, «обзаводятся» псевдоподиями и начинают склеиваться между собой (агрегация тромбоцитов). Все эти действия кровяные пластинки производят для того, чтобы в виде конгломерата поспешить к месту аварии, где уже ждут прибывшие раньше тромбоциты.

Стало быть, тромбоциты весьма склонны менять свой размер, поскольку на них в организме человека возложена очень важная функция – участие в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе или, проще говоря – эти кровяные пластинки помогают свертыванию крови при различных повреждениях в зоне микроциркуляции.

При автоматической обработке образцов крови тромбоциты подсчитывают в одном канале с красными кровяными тельцами – эритроцитами, поэтому гематологический анализатор может разделить частицы по высоте сигнала в соответствии с объемом, что позволяет прибору сразу их и дифференцировать:

  • Макротромбоциты (в эту группу попадают элементы от 1,8 до 30 фемтолитров – в принципе, это клетки, которые в настоящий момент нам интересны);
  • Микроэритроциты;
  • Осколки красных клеток крови – шизоциты;
  • Остатки цитоплазмы белых клеток – лейкоцитов или, как это называют – клеточный дебрис.

а – тромбоциты в норме б – различные по объему тромбоциты (выраженный анизоцитоз) в – огромные макротромбоциты

Между тем, одной лишь этой информации для характеристики состояния тромбоцитов очень мало. В другие времена их следовало бы рассмотреть в окрашенном препарате (мазке), но сейчас большинство автоматических гематологических анализирующих систем дает различные показатели, присутствующие в гемограмме – средний объем тромбоцитов (MPV) и другие тромбоцитарные индексы. Средний объем кровяных пластинок программа автоматического гемоанализатора рассчитывает по формуле:

MPV = [PCT,% x 1000] / [PLT x 10 3 /мкл]

Кроме этого, прибор к своим расчетам еще и гистограмму прилагает – ее впоследствии изучает врач при расшифровке результатов.

Средний объем тромбоцитов – MPV выражается в фемтолитрах – фл, fl (1 фемтолитр = 1 кубическому микрону – мкм 2 ), зависит от возраста человека (данные приведены в таблице ниже) и в норме колеблется в границах 7,0 – 10,0 фемтолитров. А у детей от года до трех лет (в среднем) MPV в общем анализе крови, произведенным автоматическим прибором, дает более высокие показатели.

Возраст, годы Норма MPV, фл
Груднички до года 7,1 – 8,0
Дети от 1 года до 5 лет 8,1 – 8,9
Дети, подростки и взрослые от 5 до 60 лет 7,4 – 12,0
Старше 60 лет 9,5 – 12,0

Между тем, все эти нормы и таблица – весьма условны. Читатель сам может убедиться в этом, поискав границы нормальных значений в других источниках. Все дело, как всегда, в референсных интервалах, которые в разных лабораториях заметно разнятся, где норма входит в границы 6,0 – 13 фемтолитров, где-то сужает свои пределы (7,4 – 10,4), поэтому прежде чем начинать волноваться по поводу собственных анализов, полезно поинтересоваться, какими значениями пользуется КДЛ, которая производила расчет данных показателей.

Ознакомившись с первыми результатами (расчетом тромбоцитарных индексов), врач уже может представить разные ситуации относительно поведения представителей тромбоцитарного звена в кровотоке, состояния гемостаза и костномозгового кроветворения, учитывая всего лишь один показатель – средний объем тромбоцитов:

  1. MPV в границах нормы. В циркулирующей крови: не изменившие свой объем, зрелые, но не старые, полноценные клетки, способные выполнять свои функциональные задачи на должном уровне. Система свертывания и костный мозг работают в нормальном режиме.
  2. MPV повышен. В кровотоке, наряду с нормальными тромбоцитами, циркулируют молодые кровяные пластинки, увеличенные в размерах, и тромбоциты-гиганты, которые, хоть и стараются, но, не имея качеств полноценных зрелых клеток, не приобрели и их возможностей, поэтому не способны в полной мере взять на себя обязанности «здоровых» элементов тромбоцитарного звена. В костном мозге – аврал, свертываемость крови нарушена.
  3. MPV ниже нормы. В крови: практически отсутствуют клетки нормальных размеров, тромбоцитарное звено в кровотоке представлено мелкими состарившимися кровяными пластинками, потерявшими свои функции. В гемостазе явные отклонения от нормы, костномозговое кроветворение угнетено. Тромбопатия?

Опираясь на исследования морфологических особенностей кровяных пластинок, а также на расчеты автоматического анализатора и гистограмму, можно обнаружить взаимосвязь между их объемом и функциональными способностями (адгезивно-агрегационная функция тромбоцитов, обусловленная содержанием в их гранулах БАВ – биологически активных веществ).

При «взрослении и старении» объем пластинок идет на убыль, что можно проследить на записи гистограммы. Наличие в циркулирующей крови подавляющего большинства молодых форм дает сдвиг гистограммы вправо, а преимущественное распространение в кровотоке старых кровяных пластинок – влево.

Повышенный средний объем тромбоцитов может быть диагностическим признаком различной (чаще гематологической) патологии либо выступать в роли лабораторного симптома, сопровождающего отдельные болезни. Например, MPV повышен при:

  • Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (аутоиммунный процесс, который приводит к массовой гибели кровяных пластинок и напряженному костномозговому кроветворению) и других аутоиммунных заболеваниях (СКВ – системная красная волчанка);
  • Миелопролиферативных процессах;
  • Геморрагической тромбоцитодистрофии или синдроме Бернара-Сулье (редкая наследственная болезнь, аутосомно-рецессивный путь передачи);
  • Наследственной крупнотромбоцитарной тромбопатии (болезнь, для которой характерны крупные размеры тромбоцитов, однако функция их при этом не нарушена);
  • Аномалии Мея-Хегглина (семейная тромбоцитопения, наследование – аутосомно-доминантное);
  • Анемическом синдроме, причиной которого стала острая кровопотеря;
  • Талассемии;
  • Сахарном диабете;
  • Гиперспленизме и увеличении селезенки, которое может быть как изолированным (редко), так и сопровождать различную гематологическую патологию, например, миелопролиферативные процессы (в селезенке происходит массовая гибель кровяных пластинок, а костный мозг в это время работает в авральном режиме, выпуская в кровоток молодые клетки больших размеров);
  • Удалении селезенки (однако показатель MPV в таком случае меняет свои значения на короткое время, вскоре после операции он приходит в норму);
  • Первых признаках формирования неопластического процесса;
  • Развитии воспалительных реакций;
  • Развитии и прогрессировании атеросклеротического процесса (особенно, у курильщиков);
  • Тиреотоксикозе (высокая функциональная активность щитовидной железы и повышение уровня ее гормонов в результате этого).

Повышенный MPV не всегда связан с развитием какой-то патологии, например, у людей, активно затягивающихся сигареткой, а также в праздники и будни употребляющих горячительные напитки, средний объем кровяных пластинок всегда повышен.

Несколько пониженный или вообще низкий средний объем тромбоцитов характерен для ряда состояний, протекающих с угнетением костномозгового кроветворения:

  1. Гипоплазия мегалокариоцитарного ростка (врожденная патология и приобретенное заболевание, (в эту группу мегалокариоцитарных гипоплазей входит и апластическая анемия);
  2. Связанная с Х-хромосомой рецессивная тромбоцитопения с тромбоцитарным микроцитозом (синдром Вискотта-Олдрича);

Также пониженным может быть показатель MPV при проведении различного рода лечебных мероприятий, воздействующих на неопластические процессы:

  • Химиотерапевтическое лечение;
  • Облучение;
  • Цитостатическая терапия.

Низкий средний объем тромбоцитов может быть признаком патологии беременности и, если в этой ситуации содержание кровяных пластинок параллельно снижено, то стоит заподозрить угрозу выкидыша. Кроме этого, пониженный показатель среднего объема кровяных пластинок отмечается при использовании отдельных лекарственных препаратов.

Кровяные пластинки весьма чувствительны к изменению внешних условий (атмосферное давление, погода) и состоянию организма, поэтому их средний объем может быть повышен или понижен не по причине заболевания, а в силу определенных обстоятельств. Об этом не нужно забывать, отправляясь в лабораторию. Стало быть, следует не просто заскочить и сдать кровь, а должным образом подготовиться:

  1. С утра не пить, не есть и не курить;
  2. Накануне избегать тяжелой физической работы и умственного напряжения;
  3. Исключить прием различных медикаментов (их можно выпить и после анализа);
  4. Если в день тестирования назначена R-графия, то ее лучше перенести и сделать позже, так же следует поступить и с физиотерапевтическим лечением.

Кроме этого, пациентам полезно будет знать, что существуют ситуации, когда MPV понижен или повышен на 1-2% от верхнего либо нижнего предела, но это не является патологией тромбоцитов, свидетельством нарушения свертывания крови и не говорит о сбое процессов кроветворения в костном мозге.

  • У детей младшей возрастной группы MPV иной раз покидает рамки нормальных значений ввиду того, что система кроветворения еще до конца не завершила свое развитие;
  • Отклонения показателя от нормы могут быть следствием хирургических операций, ранений или острой кровопотери;
  • Средний объем тромбоцитов может покидать границы нормы у женщин перед месячными и/или после них.

Все это объясняется просто: организм включает компенсаторные механизмы, в костном мозге начинается активная продукция новых кровяных пластинок, в кровотоке появляются молодые тромбоциты больших размеров.

источник