Меню Рубрики

Определение погрешностей в анализе крови

Почему результаты анализа содержания сахара в крови на глюкометре могут отличаться от лабораторных измерений

Нередко случается так, что результаты измерения содержания сахара в крови с помощью специального прибора-глюкометра существенно отличаются от показателей, полученных при использовании другого глюкометра или от значений исследований, проведенных в лаборатории. Но прежде, чем «грешить» на точность глюкометра, нужно обратить внимание на правильность проведения этой процедуры.

Следует отметить, что анализ гликемии в домашних условиях, который сегодня стал привычным для многих людей с диабетом, требует должного контроля, т.к. из-за многократного повторения этой на первый взгляд простой процедуры контроль над деталями ее выполнения может несколько ослабиться. Вследствие того, что «разные мелочи» будут проигнорированы, полученный результат окажется непригодным для оценки. Кроме того нужно учитывать, что измерение содержания сахара в крови с помощью глюкометра, как и любой другой исследовательский метод, имеет определенные показания к использованию и допустимые погрешности. Проводя сравнение результатов, полученных на глюкометре с результатами другого прибора или лабораторными данными необходимо учитывать некоторые факторы.

1) правильность выполнения порядка работы с прибором и тестирующими полосками;

2) наличие допустимой погрешности применяемого прибора;

3) колебания физических и биохимических свойств крови (гематокрит, рН и др.);

4) отрезок времени между взятием образцов крови, а также временной интервал между взятием образца крови и последующим его исследованием в лаборатории;

5) правильность выполнения техники получения капли крови и ее нанесения на тестирующую полоску;

6) калибровка (настройка) измерительного прибора на определение глюкозы в цельной крови или в плазме.

Что нужно сделать для того, чтобы результат исследования содержания сахара в крови с помощью глюкометра был максимально достоверным?

1. Не допускать различных нарушений порядка работы с прибором и тестирующими полосками.

ГЛЮКОМЕТР – портативный экспресс-измеритель концентрации глюкозы в цельной капиллярной крови с использованием тестирующих полосок однократного применения. В основе тестирующей функции полоски лежит энзимотическая (глюкозо-оксидантная) реакция глюкозы с последующим электрохимическим или фотохимическим определением интенсивности этой реакции, пропорциональной содержанию глюкозы в крови.

Показания глюкометра должны рассматриваться как ориентировочные и в отдельных случаях требующие подтверждения лабораторным методом!

Прибор может применяться в клинической практике при недоступности лабораторных методов измерения, при скрининговых исследованиях, в чрезвычайных ситуациях и полевых условиях, а также в индивидуальном пользовании с целью оперативного контроля.

— в капиллярной крови после ее длительного хранения (более 20-30 минут);

— при выраженном разведении или сгущении крови (гематокрит — менее 30% или более 55%);

— у пациентов с тяжелыми инфекциями, злокачественными опухолями и массивными отеками;

— после применения аскорбиновой кислоты более 1,0 грамма внутривенно или внутрь (это приводит к завышению показателей);

— при несоответствии условий для хранения и использования предусмотренным в инструкции по применению (в большинстве случаев температурный диапазон: для хранения — от +5°С до +30°С, для использования — от +15°С до +35°С; диапазон влажности — от 10% до 90%);

— вблизи источников сильного электромагнитного излучения (мобильные телефоны, микроволновые печи и т.п.);

— без проверки прибора с помощью контрольной полоски (контрольного раствора), после замены элементов питания или после длительного периода хранения (порядок проверки приведен в инструкции по применению).

Тест-полоски к глюкометру не должны употребляться:

— после окончания срока годности, указанного на их упаковке;

— после окончания срока для использования тест-полосок с момента вскрытия упаковки;

— при несовпадении кода калибровки в памяти прибора с кодом, указанным на упаковке тест-полосок (порядок установки кода калибровки приведен в инструкции по применению);

— при несоответствии условий для хранения и использования предусмотренным в инструкции по применению.

2. Следует знать, что каждый прибор-глюкометр имеет допустимую погрешность в измерениях.

Согласно критериям ВОЗ, действующим в настоящее время, результат исследования глюкозы в крови, полученный с помощью прибора индивидуального использования (в домашних условиях), считается клинически точным, если он укладывается в диапазон +/- 20% от значений анализа, проведенного с помощью референтного оборудования, за которое принимается высокоточный лабораторный анализатор, т.к. отклонение в +/- 20% не требует изменений терапии. Следовательно:

— никакие два глюкометра, даже одного производителя и одной модели, не будут давать постоянно одинаковый результат;

-единственный способ проверки точности глюкометра – это сравнивание полученного при его использовании результата с результатом референтной лаборатории (такие лаборатории имеют, как правило, специализированные медицинские учреждения высокого уровня), а не с результатом другого глюкометра.

3. На содержание сахара в крови оказывает влияние колебания физических и биохимических свойств крови (гематокрит, рН, хелезнось и др.)

Сравнительные исследования содержания глюкозы в крови необходимо проводить натощак и при отсутствии выраженной декомпенсации (в большинстве руководств по сахарному диабету «приемлемым» считается уровень глюкозы в крови от 4,0-5,0 до 10,0-12,0 ммоль/л).

4. Результат исследования гликемии зависит от отрезка времени между взятием образцов крови, а также от временного интервала между взятием образца крови и последующим его исследованием в лаборатории.

Образцы крови должны быть взяты одновременно (даже за 10-15 минут могут произойти значительные изменения уровня гликемии в организме) и одинаковым способом (из пальца и лучше из одного прокола).

Лабораторное исследование должно быть проведено в течение 20-30 минут после взятия образца крови. Уровень глюкозы в образце крови, оставленном при комнатной температуре, понижается каждый час на 0,389 ммоль/л вследствие гликолиза (процесса поглощения глюкозы красными клетками крови).

Кровь для исследования можно брать из разных участков тела, но наиболее удобным считается забор крови из боковых поверхностей кончиков пальцев. Можно производить забор крови также из мочки уха, боковой поверхности ладони, предплечья, плеча, бедра, области икроножных мышц. Предпочтение может определяться ограничениями доступа, особенностями чувствительности, профессией и другими обстоятельствами. Капиллярная сеть, скорость кровотока и интенсивность обмена глюкозы в разных участках тела различна. Показатели глюкозы в крови, полученные при взятии крови в одно и тоже время, но из разных мест, будут отличаться. При этом, чем интенсивнее кровоток, тем выше точность измерения. Наибольшую точность и удобство исследования обеспечивает взятие крови из пальца, а другие перечисленные участки тела рассматриваются как альтернативные. Ближе всего к показателям глюкозы в крови, взятой из пальца, считаются измерения гликемии, полученные из капли крови, взятой из ладоней рук и мочек ушей. В большинстве случаев при заборе крови из альтернативных мест глубину прокалывания следует увеличивать. Устройства для получения капли крови при ее взятии из альтернативных мест должны иметь специальный AST-колпачек. Острые кончики металлических ланцетов могут затупляться, гнуться и загрязняться, поэтому их необходимо менять после каждого использования.

1. Тщательно вымойте руки с мылом, одновременно согревая их под струей теплой воды.

2. Вытрите руки чистым полотенцем, чтобы на них не осталось влаги, слегка массируя от запястья к кончикам пальцев.

3. Опустите палец, предназначенный для взятия крови, вниз, и слегка разомните его для улучшения притока крови.

.При использовании индивидуального устройства для прокалывания пальца протирать кожу спиртом следует лишь в том случае, если у вас нет возможности тщательно вымыть руки. Спирт, оказывая дубящее действие на кожу, делает прокол более болезненным, а повреждение клеток крови при неполном его испарении приводит к занижению показаний.

5. Устройство для прокалывания пальца прижмите плотно для улучшения прохождения кожи ланцетом с обеспечением достаточной глубины и меньшей болезненности.

6. Проколите подушечку пальца сбоку, чередуя пальцы при проколах.

7. В отличие от предыдущих рекомендаций, в настоящее время для определения глюкозы в крови нет необходимости вытирать первую каплю крови и использовать только вторую.

6. Опустите палец вниз, сдавливая его и массируя, до образования провисающей капли. При очень интенсивном сдавливании кончика пальца вместе с кровью может выделяться межклеточная жидкость, что приводит к занижению показаний.

7. Поднесите палец к тестирующй полоске чтобы капля свободно притянулась к зоне теста с полным ее покрытием (или заполнением капилляра). При «размазывании» крови тонким слоем по тестирующей зоне и при дополнительном нанесении капли крови показания будут отличаться от полученных с использованием стандартной капли.

8. После получения капли крови убедитесь, что место прокола не будет подвержено загрязнению.

5. На результат исследования гликемии оказывает влияние калибровка (настройка) измерительного прибора.

Плазма крови представляет собой ее жидкую составляющую часть, полученную после осаждения и удаления клеток крови. По причине такой разницы значение глюкозы в цельной крови обычно на 12% (или в 1,12 раза) меньше, чем в плазме.

По рекомендациям международных диабетических организаций в настоящее время под термином «Гликемия, или глюкоза в крови» принято понимать содержание глюкозы в плазме крови, если нет дополнительных условий или оговорок, и калибровку приборов для определения глюкозы в крови (как лабораторных, так и индивидуального использования) принято калибровать по плазме. Тем не менее, часть приборов для измерения глюкозы в крови на современном рынке все еще имеет калибровку по цельной крови. Чтобы сравнивать результат определения глюкозы в крови на вашем глюкометре с результатом референтной лаборатории, надо сначала перевести лабораторный результат в систему измерений вашего глюкометра (табл.1).

Таблица 1.Соответствие концентраций глюкозы в цельной крови и в плазме

Цельная кровь Плазма Цельная кровь Плазма Цельная кровь Плазма Цельная кровь Плазма

2,0 2,24 9,0 10,08 16,0 17,92 23,0 25,76

3,0 3,36 10,0 11,20 17,0 19,04 24,0 26,88

4,0 4,48 11,0 12,32 18,0 20,16 25,0 28,00

5,0 5,60 12,0 13,44 19,0 21,28 26,0 29,12

6,0 6,72 13,0 14,56 20,0 22,40 27,0 30,24

7,0 7,84 14,0 15,68 21,0 23,52 28,0 31,36

8,0 8,96 15,0 16,80 22,0 24,64 29,0 32,48

Порядок сравнения результата глюкозы в крови, полученного на глюкометре, с результатом референтной лаборатории (при отсутствии выраженной декомпенсации и соблюдении техники взятия и исследования проб крови).

1. Убедитесь, что ваш глюкометр не загрязнен, и код на глюкометре совпадает с кодом используемых тест-полосок.

2. Проведите тест с контрольной полоской (контрольным раствором) к данному глюкометру:

— при получении результатов вне заданных пределов обратитесь к производителю;

— если полученный результат входит в указанный диапазон – прибор может использоваться для определений глюкозы в крови.

3.Выясните, как калиброван ваш глюкометр и лабораторное оборудование, используемое для сравнения, т.е. какие образцы крови используются: плазма крови или цельная капиллярная кровь. Если используемые для исследования образцы крови не совпадают, необходимо произвести пересчет результатов к единой, используемой на вашем глюкометре, системе.

Сравнивая полученные результаты, не следует забывать про допустимую погрешность +/- 20%.

Если ваше самочувствие не соответствуют результатам самоконтроля глюкозы в крови при том, что вы тщательно следуете всем рекомендациям, которые приведены в инструкции по применению глюкометра, вам следует посоветоваться с врачом и обсудить необходимость обследования лабораторным методом!

источник

В практике использования измерений очень важным показателем становится их точность, которая представляет собой ту степень близости итогов измерения к некоторому действительному значению, которая используется для качественного сравнения измерительных операций. А в качестве количественной оценки, как правило, используется погрешность измерений.

Разница между результатом измерения и истинным значением измеряемой величины называется погрешностью измерения.

Причем чем погрешность меньше, тем считается выше точность.

Согласно закону теории погрешностей, если необходимо повысить точность результата (при исключенной систематической погрешности) в 2 раза, то число измерений необходимо увеличить в 4 раза; если требуется увеличить точность в 3 раза, то число измерений увеличивают в 9 раз и т. д.

Процесс оценки погрешности измерений считается одним из важнейших мероприятий в вопросе обеспечения единства измерений. Естественно, что факторов, оказывающих влияние на точность измерения, существует огромное множество. Следовательно, любая классификация погрешностей измерения достаточно условна, поскольку нередко в зависимости от условий измерительного процесса погрешности могут проявляться в различных группах.

Выделяют следующие виды погрешностей:

2) относительна погрешность;

3) приведенная погрешность;

5) дополнительная погрешность;

6) систематическая погрешность;

8) инструментальная погрешность;

9) методическая погрешность;

11) статическая погрешность;

12) динамическая погрешность.

Абсолютная погрешность – это значение, вычисляемое как разность между значением величины, полученным в процессе измерений, и настоящим (действительным) значением данной величины.

Абсолютная погрешность вычисляется по следующей формуле:

где AQn – абсолютная погрешность;

Qn – значение некой величины, полученное в процессе измерения;

Q – значение той же самой величины, принятое за базу сравнения (настоящее значение).

Относительная погрешность – это число, отражающее степень точности измерения.

Относительная погрешность вычисляется по следующей формуле:

где ΔQ – абсолютная погрешность;

Q – настоящее (действительное) значение измеряемой величины.

Относительная погрешность выражается в процентах.

Приведенная погрешность – это значение, вычисляемое как отношение значения абсолютной погрешности к нормирующему значению.

Инструментальная погрешность – это погрешность, возникающая из—за допущенных в процессе изготовления функциональных частей средств измерения ошибок.

Методическая погрешность – это погрешность, возникающая по следующим причинам:

Читайте также:  Сдать анализ крови в гемотест

1) неточность построения модели физического процесса, на котором базируется средство измерения;

2) неверное применение средств измерений.

Субъективная погрешность – это погрешность возникающая из-за низкой степени квалификации оператора средства измерений, а также из-за погрешности зрительных органов человека, т. е. причиной возникновения субъективной погрешности является человеческий фактор.

Погрешности по взаимодействию изменений во времени и входной величины делятся на статические и динамические погрешности.

Неточность градуировки, конструктивные несовершенства, изменения характеристик прибора в процессе эксплуатации и т. д. являются причинами основных погрешностей инструмента измерения.

Дополнительные погрешности, связанные с отклонением условий, в которых работает прибор, от нормальных, отличают от инструментальных (ГОСТ 8.009-84), т. к. они связаны скорее с внешними условиями, чем с самим прибором.

Систематическая погрешность – это составляющая погрешности измерения, остающаяся постоянной или закономерно изменяющаяся при повторных измерениях одной и той же величины. Причинами появления систематической погрешности могут являться неисправности средств измерений, несовершенство метода измерений, неправильная установка измерительных приборов, отступление от нормальных условий их работы, особенности самого оператора.

Статическая погрешность – это погрешность, которая возникает в процессе измерения постоянной (не изменяющейся во времени) величины.

Динамическая погрешность – это погрешность, численное значение которой вычисляется как разность между погрешностью, возникающей при измерении непостоянной (переменной во времени) величины, и статической погрешностью (погрешностью значения измеряемой величины в определенный момент времени).

Случайная погрешность – это составная часть погрешности результата измерения, изменяющаяся случайно, незакономерно при проведении повторных измерений одной и той же величины. Появление случайной погрешности нельзя предвидеть и предугадать. Случайную погрешность невозможно полностью устранить, она всегда в некоторой степени искажает конечные результаты измерений. Но можно сделать результат измерения более точным за счет проведения повторных измерений.

Причиной случайной погрешности может стать, например, случайное изменение внешних факторов, воздействующих на процесс измерения. Случайная погрешность при проведении многократных измерений с достаточно большой степенью точности приводит к рассеянию результатов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Абсолютные и относительные погрешности. Выше уже упоминалась важная метрологическая характеристика любого измерительного процесса – погрешность. Дадим ей теперь более строгое определение.

Погрешность – это разность между результатом измерения и действительным значением измеряемой величины.

Соответственно, погрешность количественного анализа – это разность между результатом анализа (будем далее его обозначать символом х) и действительным значением измеряемой величины (m). Значение m можно узнать, если измерить ту же величину по некоторой стандартной методике, заведомо дающей пренебрежимо малую погрешность.

Погрешности могут быть выражены в абсолютной или относительной форме. Абсолютную погрешность (D) находят по формуле

Величина D всегда выражается в тех же единицах, что и сама измеряемая величина, причем D имеет определенный знак. Результат измерения (или анализа) называют завышенным, если D > 0 (т. е. х > m), и заниженным, если D

Случайной погрешностью называют погрешность измерений (анализов), которая при повторных измерениях случайным образом меняется по величине и знаку.

Случайные погрешности возникают вследствие суммарного влияния целого ряда неконтролируемых факторов. Эти факторы обычно действуют непостоянно и разнонаправленно (одни ведут к завышенным, другие – к заниженным результатам измерений). Поэтому при повторных измерениях одной и той же величины по одной и той же методике получают разные результаты: то завышенные, то заниженные. Следовательно, от измерения к измерению меняются и величина, и знак случайной погрешности (y). Это изменение непредсказуемо, случайно; нельзя предугадать, какая именно величина y получится в данном измерении.

Как же в таком случае охарактеризовать случайные погрешности какого-либо измерительного процесса?Мера случайных погрешностей – стандартное отклонение. Оно характеризует близость результатов повторных измерений друг к другу, их разброс вокруг среднего арифметического. Результаты повторных измерений (анализов) называют вариантами, а совокупность нескольких однотипных вариант, полученных при повторных измерениях одной и той же величины, – выборкой. Термин «выборка» используется, поскольку аналитики рассматривают полученные варианты как случайно выбранные из генеральной совокупности всех результатов анализа данного материала, которые можно было бы получить по данной методике. Выборку характеризует величина выборочного стандартного отклонения (s):

s = , (2.3)

где хi результат i-го измерения (анализа); – среднее арифметическое из результатов n повторных измерений; n – объем выборки (число вариант). Чтобы рассчитать стандартное отклонение, надо найти отклонение каждой варианты от среднего арифметического, рассчитать квадраты этих отклонений, просуммировать все квадраты, разделить полученную cумму на (n – 1) и извлечь квадратный корень. Значение s всегда положительно. Формулу (2.3) применяют для небольших выборок, обычно при n 30) совокупностей экспериментальных данных, в этом случае его обозначают символом s и рассчитывают по формуле (2.4). Величиной s обычно характеризуют методику анализа в целом, это предел, к которому стремится s по мере увеличения объема выборки, т. е. при увеличении числа повторных анализов.

s = . (2.4)

Чем больше s (или s), тем, при прочих равных условиях, менее точен результат анализа, выраженный в виде среднего арифметического. Однако отсутствие случайных погрешностей (s = 0) вовсе не означает, что результат анализа правилен. Результаты повторных анализов могут совпадать и вследствие повторения одной и той же ошибки!

Систематической погрешностью называют погрешность измерения (анализа), которая при повторных измерениях остается постоянной по величине и знаку (или закономерно меняется по величине). Ее характеризуют разностью среднего результата анализа и действительного содержания компонента:

q = – m.

Систематические погрешности возникают под действием постоянно действующих факторов. Величина q при повторных измерениях всегда остается постоянной по знаку. Обычно она остается постоянной и по величине. В отличие от случайной погрешности, систематическую можно предсказать заранее, если знать источник этой погрешности.

Оценить систематическую погрешность непросто – величина m, как правило, неизвестна, а величину в ходе оценки q необходимо находить по как можно большему числу повторных (или параллельно выполняемых) измерений (анализов). Для проверки правильности результата анализа и оценки q существует ряд приемов, они будут рассмотрены в разделе 2.4.

Правильность и воспроизводимость. Результат количественного анализа называют правильным, если средний результат ( ) примерно совпадает с действительным содержанием определяемого компонента. Правильность результата определяется наличием или отсутствием значимой систематической погрешности. Другая характеристика – прецизионность анализа, котораяопределяется наличием или отсутствием значимой случайной погрешности. Частными случаями прецизионности являются воспроизводимость и сходимость. Термин «воспроизводимость» рекомендуется использовать, когда говорят о серии результатов анализа одного материала, полученных по разным методикам, разными исполнителями, на разных приборах, в разных лабораториях. Если же речь идет о повторных измерениях, выполненных в одних и тех же условиях, на одном приборе, одним исполнителем, – пользуются терминами «сходимость» или «повторяемость». Вместо рекомендуемого метрологами термина «прецизионность» химики часто используют термин «воспроизводимость» как обобщающее понятие. Тогда в качестве частных случаев рассматривают сходимость и собственно воспроизводимость (например, межлабораторную). Далее используется именно эта терминология, хотя она не вполне строгая.

Точность – обобщенная качественная характеристика результатов количественного анализа, отражающая их близость к действительному содержанию определяемого компонента. Средний результат анализа считают точным, если он одновременно и правилен, и хорошо воспроизводим. В этом случае обе составляющих общей погрешности – и случайная, и систематическая – одновременно близки к нулю.

Рассматривая результаты анализа конкретного объекта, можно считать их достаточно точными, если погрешности анализа (случайная, систематическая и общая) не превышают заранее установленных пределов, допустимых для данного объекта и данной методики анализа. При этом учитывается не только абсолютное значение погрешности, но и ее относительная величина.

Пример 2.1. Некоторый материал независимо друг от друга исследовали четыре аналитика, каждый из них провел по 5 анализов. Действительное содержание (m) определяемого компонента в данном материале известно и составляет 30 единиц.

· Первый аналитик получил результаты: 68, 48, 36, 54 и 77 единиц. Среднее арифметическое = 56,6, q = 26,6. Формула (2.3) приводит к s = 16,2. Случайная и систематическая погрешности близки по величине, обе они весьма велики (того же порядка, что и средний результат анализа (q ≈ s). Очевидно, нельзя пренебречь ни той, ни другой составляющей общей погрешности. Надо сделать вывод, что полученные первым аналитиком результаты и неправильны, и плохо воспроизводимы.

· Результаты второго аналитика: 20, 32, 28, 40, 31 единиц. Величина равна 30,2, q = 0,2, s= 7,2. Полученные данные характеризуются довольно большой случайной погрешностью, по сравнению с ней систематической погрешностью можно пренебречь (s >> q). У второго аналитика средний результат анализа почти правилен, но плохо воспроизводим.

· Результаты третьего аналитика: 44, 43, 44, 44, 45 единиц, = 44, q = 14, s = 0,7. Случайной погрешностью можно пренебречь, поскольку s намного меньше[1], чем q. Результаты имеют хорошую сходимость, но все они, как и их среднее арифметическое, сильно завышены, т. е. неправильны.

· Результаты четвертого аналитика: 31, 30, 31, 29 и 30 единиц, = 30,2, q = 0,2, s = 0,8. Обе составляющие общей погрешности малы по сравнению со средним результатом. Результаты можно считать правильными и хорошо воспроизводимыми, а значит, точными.

Дата добавления: 2015-10-01 ; просмотров: 2683 | Нарушение авторских прав

источник

Как правильно выбрать лабораторию? Что нужно делать, чтобы результат был максимально точным? Что делать в случае расхождения результатов анализов и клинических проявлений? Попробуем разобраться.

  • преаналитического — включает в себя подготовку к сдаче анализа, процедуру сбора материала и его доставку в лабораторию;
  • аналитического — непосредственно исследование материала;
  • постаналитического — анализ полученных данных.

Дефект на любом из этих этапов способен привести к ошибке.

Его участниками является сам пациент, врач или медсестра, производящие забор материала, и представитель лаборатории, осуществляющий доставку материала в лабораторию. Специалистами по клинической лабораторной диагностике отмечено, что от 53 до 75% всех ошибок приходится именно на преаналитический этап.

Правильно проведенная накануне подготовка к исследованиям, предоставление информации о физиологическом состоянии, возрасте, приеме лекарственных средств, проведения физиотерапевтических процедур — эти факторы значительно влияют на результат.

Все знают, что сдавать анализы нужно натощак. Но не все знают, что для разных видов исследований существуют разные требования.

Кровь рекомендуется сдавать с 8 до 11 часов утра, натощак (не менее 8 и не более 14 часов после последнего приема пищи, питье воды — в обычном режиме). Накануне следует избегать перееданий. Строго натощак проводят биохимические, гормональные, иммунологические исследования, показатели системы гемостаза. Через три-четыре часа после последнего приема пищи допускается сдача проб на общий анализ крови, группу и резус-фактор, ПЦР-диагностику и определение антител к инфекциям.

Специальные требования выставляются при взятии крови для определения липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, липопротеины). В этом случае кровь нужно сдавать через 12-14 часов после последнего приема пищи. Глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак не менее, чем через 12, но не более, чем через 16 часов после последнего приема пищи.

Необходимо знать, что некоторые анализы крови обязательно сдают до проведения рентгенографии, УЗИ, другого инструментального исследования, массажа и физиотерапии. Эти процедуры могут оказать существенное и нередко длительное (3-5 дней) влияние на результаты анализов.

Большинство лабораторных исследований имеют свои особенности подготовки и их крайне важно выполнить.

Целью исследования является изучение степени усвоения пищи. При подготовке к анализу должен соблюдаться пищевой режим (диета Певзнера) с дозированным количеством белков, жиров и углеводов. Диета основана на принципе максимальной для здорового человека пищевой нагрузке. В кале здорового человека, при соблюдении диеты, содержится большое количество непереваренной клетчатки и немного мышечных волокон. Для людей с патологией пищеварительной системы рекомендуется щадящая диета Шмидта. При соблюдении этой диеты в условиях нормального пищеварения пищевые остатки в кале не обнаруживаются. Правильно подобрать диету поможет ваш лечащий врач.

Перед исследованием следует отменить прием лекарственных препаратов, которые усиливают перистальтику кишечника, влияют на внешний вид кала, цвет, микроскопический состав. Это слабительные, железосодержащие препараты, свечи, касторовое и вазелиновое масло.

Скрытой называется кровь в кале, которая свидетельствует о внутреннем скрытом кровотечении. В норме реакция на скрытую кровь дает отрицательный результат. Реакция может быть ложноположительной, если перед исследованием в пищу употребляли мясо, рыбу, кровяную колбасу, препараты гемоглобина, зеленые овощи. Для получения достоверного результата важно соблюдать 3-х дневную диету, которая исключает вышеперечисленные продукты.

Кал собирается в специальный одноразовый контейнер, после естественной дефекации. Доставляется в лабораторию в течение 1-2 часов при естественной температуре или не позднее 10-12 часов в условиях хранения при температуре +3+5°С. Нарушение времени доставки приводит к действию процессов ферментации и гниения, а это приводит к получению некорректных результатов.

Анализ характеризует функциональное состояние мочевыделительной системы. Для исследования берется утренняя моча, которая в течение ночи накопилась в мочевом пузыре. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять красящие мочу овощи и фрукты, не принимать мочегонные препараты, настойку сены. Перед сбором мочи проводят гигиенические процедуры.

Собирается моча в чистую одноразовую посуду. При длительном нахождении мочи в помещении происходит разрушение клеточных элементов, создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, выпадают в осадок соли, изменяется рН. Поэтому для достоверного результата важно провести анализ в течение 1,5–2 часов после получения материала.

Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

Когда забор осуществляет сам пациент (моча, кал), важно соблюсти все особенности: использовать специальные контейнеры, рекомендованное время суток и др.

Вопрос качественной процедуры забора крови медсестрой в современных условиях (при наличии специальных пробирок) имеет меньшее значение. Тем не менее, этот вопрос остается актуальным при заборе крови у детей.

Взять кровь у ребенка труднее по ряду причин: кровь обладает повышенной вязкостью в связи с высоким содержанием клеток, капиллярная сеть еще плохо развита, у периферических сосудов маленький просвет.

Правильная подготовка ребенка к забору крови поможет облегчить эту процедуру.

Еда и питье. За 5-10 минут до взятия крови ребенку дают 10-15 г пищи (булочка или хлеб, грудное молоко или молочная смесь), а также 25-60 мл жидкости (теплый чай). Указанное количество пищи и жидкости не оказывает существенного влияния на циркуляцию крови и ее химический состав, но способствует получению крови в достаточном для исследований объёме.

Температура. Ребенок должен находиться в тепле — открытым остается только место взятия крови. Перед взятием крови из пальца можно помыть ручки в теплой воде.

Всегда актуальный вопрос: венозная или капиллярная кровь? Выбор взятия капиллярной или венозной крови зависит от возраста, веса, состояния пациента, назначенных исследований.

Венозную кровь рекомендовано забирать для определения гематологических, биохимических, гормональных и иммунологических показателей. Для забора используют закрытые вакуумные системы. Это позволяет избежать многих ошибок преаналитического этапа и исключить необходимость повторного взятия крови.

Капиллярную кровь отбирают, когда речь идет о небольшом объёме (для клинического анализа крови, определения глюкозы). Кровь из капилляра легче получить, и это важно для новорожденных деток, пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при склонности к тромбозам, ожирению. Но есть и недостатки. К ним относятся высокая вероятность образования микросгустков и присутствия межклеточной жидкости, механическое разрушение клеток крови (гемолиз), маленький срок хранения образца. Все эти факторы способствуют тому, что довольно часто приходится производить повторный забор крови. А это означает пережить неприятную для ребенка и родителей процедуру еще раз.

На преаналитическом этапе имеет огромное значение минимизация влияния человеческого фактора (медсестры) на выбор правильной пробирки (с нужным консервантом) и качество маркировки проб (чтобы не перепутать пробирки). Гарантировать последнее может только система штрих-кодирования, которую используют большинство современных лабораторий.

Еще один важный момент первого этапа — условия хранения проб до отправки и доставка проб в лабораторию. Для некоторых анализов критически важно соблюдение времени доставки. Существуют исследования, которые можно сдать только в лаборатории.

Не менее значимым здесь является соблюдение температуры, правил асептики и антисептики. На соблюдение этих условий пациент влияет исключительно при выборе лаборатории. Уважающая себя лаборатория очень серьезно относится к этим факторам.

Результат на этом этапе зависит исключительно от лаборатории. Как выбрать качественную лабораторию? Необходимо выяснить следующие моменты: есть ли у лаборатории разрешающая документация, проходит ли лаборатория внутренний и внешний контроль качества, какое оборудование, реагенты и расходные материалы использует в лабораторном процессе, сроки выполнения анализов.

На этом этапе специалист лаборатории осуществляет еще один этап контроля качества. Врач-лаборант просматривает полученный результат, сопоставляет его с контролями и референтными значениями. И если данные вызывают сомнения (например, все показатели завышены или все занижены), результат отбраковывается. Возникает необходимость повторного взятия материала.

Для правильной трактовки полученных данных важны сведения о пациенте, полученные на преаналитическом этапе. Так, для каждого возраста существуют свои рамки нормы, а одно и то же значение может быть нормой для беременной и патологией — для других.

Человек может влиять на качество лабораторных исследований, соблюдая все правила сдачи анализов. Задавайте вопросы вашему врачу: для чего назначается это исследование, какую информацию вы получите в результате, как правильно подготовиться к сдаче. Делитесь необходимой информацией о состоянии здоровья, приеме пищи, лекарственных препаратов.

Клинико-диагностическая лаборатория INTO-SANA круглосуточно проводит общеклинические, биохимические, иммуyно-ферментные, гормональные, бактериологические, а также срочные (cito) исследования. В случае противоречия между клиническими проявлениями и полученным результатом, мы бесплатно проводим повторное исследование.

Лаборатория участвует в программе международного контроля качества PREVECAL.

Заведующая клинико-диагностической лабораторией Into-Sana Елена Несененко

источник

Из практики известно, что результаты любых измерений (в том числе и измерения аналитического сигнала и концентрации) содержат погрешности.

Погрешностью называется разность между результатом измерения и принятым опорным значением (истинным значением).

Напоминаем, результатом анализа называется среднее арифметическое значение концентрации (аналитического сигнала) из нескольких параллельных ее значений (4.1)

— среднее значение концентрации из «п» параллельных измерений,

— å Си — сумма единичных измерений.

Среднее значение концентрации является лучшей оценкой истинного значения концентрации, чем результат каждого единичного измерения.

Существует и другая оценка результата анализа – медиана.

Если все результаты единичных измерений расположить в порядке возрастания, то величина, равноотстоящая от минимального и максимального значения (при нечетном числе измерений) называется медианой. Если число измерений четное, то медиана рассчитывается как среднее арифметическое число из двух чисел, расположенных в середине упорядоченного ряда чисел. Медиана, как и среднее значение, может служить хорошей оценкой истинного значения концентрации.

Например. Анализ железной руды произведен гравиметрическим методом. В процессе параллельных измерений получили результаты анализа.

20,10; 20,50; 18,65; 19,25; 19,40; 19,99.

Рассчитаем среднее арифметическое значение концентрации и медиану.

Расположим результаты параллельных измерений в порядке увеличения их значений: 18,65; 19,25; 19,40; 19,99; 20,10; 20,50.

=

Медиана =

При определении глюкозы в крови, получили результаты, мкг/л:

127, 125, 123, 130, 131, 126, 129 мкг/л

Расположим результаты параллельных измерений в порядке увеличения их значений: 123, 125, 126, 127, 129, 130, 131.

1 Стандартизацию раствора перманганата калия выполняли 10 студентов (одна подгруппа). Взяли одинаковые объемы исследуемого раствора перманганата калия и титровали раствором щавелевой кислоты одной и той же концентрации. На титрование пошло, мл: 19,8; 20,2; 19,6; 20,3; 20,1; 19,8; 20,0; 19,9; 20,3; 20,1;

В другой подгруппе в тех же измерениях участвовало 9 студентов. Получили результаты мл: 19,8; 20,2; 19,6; 20,2; 20,1; 19,8; 19,9. 20,3; 20,0.

Рассчитайте среднее значение объема, пошедшего на титрование и медиану для каждой подгруппы отдельно и для всей группы.

4.2. Принятое опорное значение.

Принятое опорное значение μ (мю) — значение, которое служит для сравнения. За опорное значение может быть принято:

а) концентрация компонента в стандартном образце (МСО, ГСО), взятая из аттестата к нему. При этом стандартный образец должен быть разработан и аттестован в лаборатории, какой либо национальной или международной организации.

б) аттестованное значение концентрации стандартного образца. ОСО или СОП

в) В случае, когда в лаборатории нет соответствующих стандартных образцов, за опорное значение концентрации можно использовать среднее арифметическое значение (или медиану) результатов собственных измерений. Количество измерений при этом должно быть не меньше 30.

4.3. Правила цифрового выражения экспериментальных данных.

Число значащих цифр при расчетах.

Каждая экспериментально измеренная величина имеет числовое значение, изображаемое рядом цифр.

Все расчеты, выполняемые в процессе анализа, должны быть произведены с учетом того измерения, которое выполняется с наименьшей точностью.

Например, при титровании бессмысленно рассчитывать концентрацию с точностью до четвертого знака за запятой, так как бюретка не позволяет измерить объем, пошедший на титрование, с такой точностью.

Число цифр, необходимое для представления результата анализа с соответствующей точностью, называется числом значащих цифр.

Рассмотрим число 84067. Это число имеет пять значащих цифр независимо от того, где стоит запятая. Например, это может быть 84067мкг; 84,067 мг; 0,084067г — все эти величины имеют одно и то же число значащих цифр — 5. Они просто представляют один и тот же результат измерения в разных единицах. В случае числа 0,084067 нуль между запятой и цифрой 8 лишь указывает место расположения запятой.

Другой пример, в числе 452,0 нуль не является указателем положения запятой и представляет собой значащую часть числа. В этом случае, число значащих цифр – 4.

Если нуль стоит перед запятой и расположен между двумя ненулевыми цифрами, он является значащей цифрой

Например, 20, 537 – число значащих цифр — 5

Если нуль стоит перед запятой между двумя нулями, оба нуля значащими цифрами не являются.

Например , 0,0 481 – число значащих цифр — 3

Если после запятой цифра не равна нулю, эта цифра – значащая.

0, 347 – три значащих цифры.

В последней значащей цифре любого измерения возникает неточность (неопределенность, погрешность) равная ±1. Поэтому в представлении результата измерения следует оставлять все цифры, которые известны точно, плюс одну недостоверную. Не следует после нее писать дополнительные цифры.

Если цифра, расположенная за последней значащей цифрой больше 5, округление следует проводить в большую сторону.

Если цифра, следующая за последней значащей цифрой, меньше 5 округляют число в меньшую сторону.

Например, 9,58 – число содержит две значащие цифры (9 и 5). Цифра – 8 измерена с некоторой погрешностью, после округления получаем число 9,6.

Другой пример 5,34 – две значащие цифры (5 и 3). После округления получаем- 5,3.

Если отбрасываемая цифра равна 5, то последнюю значащую цифру округляют до ближайшей четной цифры.

Например, 5, 85- две значащие цифры, последняя цифра 5 содержит некоторую неопределенность (погрешность). После округления получим– 5,8.

Другой пример, число 3,55 — две значащие цифры. После округления — 5,6.

1. Укажите, сколько значащих цифр содержат числа: 0,318; 80,2; 800,0; 0,0770. Укажите в них нули, являющиеся значащими.

2. Каждый из 5 студентов определял вязкость раствора глицерина, используя один и тот же вискозиметр, один и тот же секундомер. Секундомер отградуирован с ценой деления 0,1сек. Считывая показания между делениями, выполнили измерения, до 0,01 сек

Получили данные, сек.: 6,44; 6,50; 6,48; 6,46; 6,51.

Но последняя цифра – неточная. Поэтому все измерения следует округлить, рассчитать среднее значение времени истечения раствора глицерина и медиану.

4.4. Абсолютные и относительные погрешности.

Различают абсолютные и относительные погрешности.

Абсолютная погрешность dабс – разность между измеренной и истиной концентрацией с учетом знака. Абсолютная погрешность в аналитической химии выражается в единицах концентрации: мг/кг, мг/л, мкг/мл, моль/л и т.п. Например, при разработке методики анализа необходимо убедиться, что данная методика позволяет точно определить концентрацию анализируемого объекта (аналита). Для этого берут стандартный образец (например ГСО) и в соответствии с разрабатываемой методикой несколько раз определяют в нем концентрацию аналита. Рассчитывают среднее арифметическое значение концентрации (иначе, математическое ожидание). Сопоставляют его с концентрацией, указанной в аттестате ГСО. Разность между результатом анализа и принятым опорным значением (истинным значением концентрации) и есть абсолютная погрешность измерения концентрации Dабс .

dабс= (4.2)

( ) — абсолютная погрешность, допущенная при измерении концентрации

— результат анализа (Средняя концентрация из n параллельных измерений)

μ — действительная (истинная) концентрация (паспортное значение концентрации в стандартном образце или среднее значение концентрации, рассчитанное по большому числу измерений n≥30).

Абсолютная погрешность может быть положительной и отрицательной.

Если > μ , то dабс – положительная,

Если 2

1,44 -0,002 4.10 -6 1,45 0,008 6,4 10 -5 1,43 1,442 -0,012 1,44 10 -4 1,45 0,008 6,4 10 -5

а) = б) S= 0,016613

Если объем выборки достаточно велик — (не менее 30), то стандартное отклонение выборки «S» (среднее квадратичное отклонение) можно принять равным s .

При объеме выборки более 30 среднее квадратичное отклонение «S» характеризует случайную погрешность методики анализа и является наилучшей оценкой стандартного отклонения генеральной совокупности s.

Для определения стандартного отклонения при разработке и аттестации методики анализа производят множество измерений (не менее 30) концентрации в одном образце и рассчитывают значение «σ» по формуле:

(4.5)

«σ» – стандартное отклонение при n≥30

Сi — результат единичного (и-того) измерения концентрации.

n — количество параллельных измерений концентрации, (не менее 30)

— среднее значение концентрации из n результатов измерений

n -1 — принято называть — числом степеней свободы (В справочниках обозначается «f»)

Иногда для оценки случайной погрешности используют величину, равную квадрату стандартного отклонения, называемую дисперсией выборки S 2

Кривая распределения случайных погрешностей.

Как уже говорилось, случайные погрешности вызываются случайными причинами, действия которых неодинаково при параллельных измерениях. Случайная погрешность различна, даже в тех случаях, когда параллельные измерения производятся одним и тем же аналитиком, в один день, с одними и теми же реактивами, посудой, приборами. Например, взвешивая одну и ту же навеску несколько раз на одних весах, с одними и теми же гирями можно получить заметно отличающиеся результаты. Причиной случайных погрешностей может оказаться колебания воздуха, неодинаково влияющее на чашки весов или нагревание одной чашки весов от приближения руки.

Абсолютные случайные погрешности изменяются от одного параллельного измерения к другому. Они могут быть и положительными и отрицательными, могут оказаться и очень маленькими и достаточно большими.

Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

График, отражающий зависимость количества измерений с данной случайной погрешностью от величины этой погрешности, называется кривой распределения случайных погрешностей.

Случайные погрешности химического анализа обычно подчиняются нормальному (Гауссовому) закону распределения. (рис

Рис 4.1. Кривая нормального распределения случайных погрешностей «e» построенная по большому числу (n > 30) параллельных измерений. (Кривая Гаусса)

Нормальному распределению случайных погрешностей соответствует симметричная кривая (смотри рис.4.1). Для нормального распределения характерно:

а. Одинаковые по абсолютной величине, но противоположные по знаку погрешности встречаются одинаково часто.

б. Большая часть измерений концентрируется вблизи нулевой погрешности, т.е. эти измерения близки к истинному значению измеряемой величины, если отсутствует систематическая погрешность.

в. Число измерений с большой погрешностью тем меньше, чем больше сама погрешность

Зная величину σ, можно с некоторой уверенностью определить возможный интервал случайных погрешностей единичного измерения. Эта уверенность называется — доверительной вероятностью и обозначается буквой «Р». Чем с большей доверительной вероятностью (уверенностью) мы хотим представить результат анализа, тем большим оказывается диапазон случайных погрешностей.

Например, (смотри рис ) можно с 95%-ной доверительной вероятностью (уверенностью) P считать, что случайная погрешность любого единичного измерения не превышает 2 σ, а с доверительной вероятностью 99,7% — она не более 3 σ и только при 68% доверительной вероятности, погрешность каждого измерения не больше σ.

Рис.4.2 Границы интервалов случайных погрешностей при различной доверительной вероятности.

Иногда величину случайной погрешности оценивают относительным стандартным отклонением.

Относительное стандартное отклонение RSD — отношение стандартного отклонения к средней концентрации выборки.

(при аттестации методики анализа) (4.6)

(для малого объема выборки) (4.7)

Пример. При определении хлороформа в воде методом ГХ произвели пять измерения концентрации, получили результаты. мг/л: 0,043; 0,046; 0,044; 0,043; 0,045. Нужно определить относительное стандартное отклонение – RSD малой выборки.

S=0,013

источник

  • ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
  • Толкование сновУзнайте в чем тайна вашего сна — стоит готовиться к чему-то плохому или, наоборот, надо чтобы сон обязательно сбылся. Вы непременно найдете толкование вашего сна, ведь в базе уже сейчас содержится 47
  • Дешевые авиабилетыВыгодные цены, удобный поиск, без комиссии, 24 часа. Бронируй сейчас – плати потом!
  • СРОЧНО.ДЕНЬГИК сожалению, всякое бывает… И чаще, почему-то, это всегда случается неожиданно… Уникальная единая форма для подачи заявки на кредит во все банки сразу поможет сэкономить нервы, время и деньги!

Считается, что ранний подъем, насыщенный рабочий график и активные занятия спортом ведут к успеху.

Вытравить грибы из организма человека очень сложно. Если грибок уже заселилс.

Русскую матрёшку знают во всем мире. Многие народы восхищаются этой игрушкой, и во всём мире.

Мы платим деньги врачам за продление болезней, а не лечение. Челнинский психотерапевт Марат Юсуп.

Cекреты управления организмом, которые просто поражают! Человеческий организм — очень загадочная.

Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца, или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:

Уровень гемоглобина — количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.

Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).

Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).

Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.

Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни.

Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Полученная кровь, подвергается нескольким исследованиям: подсчет числа кровяных клеток с помощью микроскопа, измерение уровня гемоглобина, определение СОЭ.

Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно.

Расшифровка общего анализа крови осуществляется в несколько этапов, во время которых оцениваются основные показатели крови. Современные лаборатории оснащены оборудованием, проводящим автоматическое определение основных параметров крови. Такое оборудование обычно выдает результаты анализа в виде распечатки, в которой основные параметры крови обозначены аббревиатурами на английском языке. Ниже в таблице будут представлены основные показатели общего анализа крови, соответствующие им английские аббревиатуры и нормы.

Что это означает

Число эритроцитов (RBC — английская аббревиатура red blood cell count – количество красных кровяных телец).

Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин

3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин

3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей

Гемоглобин (HGB, Hb)

Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

Гематокрит (HCT)

Гематокрит — это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

Ширина распределения эритроцитов (RDWc)

Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты, ширина распределения будет выше, такое состояние называется анизоцитозом. Анизоцитоз — это признак железодефицитной и др. видов анемий.

Средний объем эритроцита (MCV)

Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, выражается в пикограммах (пг). Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

Число тромбоцитов (кровяных пластинок, PLT -английская аббревиатура platelets — пластинки)

Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.

Число лейкоцитов (WBC — английская аббревиатура white blood cell count — количество белых кровяных телец)

Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.

Содержание лимфоцитов (LYM английское сокращение, LY% процентное содержание лимфоцитов)

Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Количество лимфоцитов в разных анализах может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения (какой процент от общего числа лейкоцитов составляют лимфоциты). Абсолютное число лимфоцитов, как правило, обозначается LYM# или LYM. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха, грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

LYM# 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)

Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)

Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID или MXD. Эта группа может выражаться в процентах от общего числа лейкоцитов (MXD%), либо абсолютным числом (MXD#, MID#). Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций и др.) Абсолютное и процентное содержание этого показателя повышается, если увеличивается число одного из видов клеток, входящих в его состав. Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток (моноцитов, эозинофилов, базофилов и их предшественников).

Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)

Гранулоциты – это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%).

Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани) и др.

GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл)

Количество моноцитов (MON)

Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.), ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результат анализов другие нормы, то связано с наличием нескольких методик подсчета показателей. В таких случаях, интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.

Кроме расшифровки анализа крови там же можно сделать расшифровки анализов мочи и кала

источник