Из статьи читатель узнает, что показывает общий анализ крови, в каких случаях его назначают, какие показатели включает общий анализ. Как подготовиться к процедуре сдачи анализа, и какие факторы могут влиять на результаты. Узнаете нормальные величины, как они меняются при различных состояниях и заболеваниях организма.
Исследование крови – важный этап в обследовании и диагностике. Органы кроветворения восприимчивы к физиологическим и патологическим влияниям. Они меняют картину крови.
Вследствие этого общий анализ (ОАК) является самым востребованным методом анализа, который помогает врачу судить об общем состоянии организма. Для детального обследования, в дополнение к ОАК, прописывают биохимический анализ и общее исследование мочи (ОАМ). О том, что показывает общий анализ мочи, уже написана отдельная статья. Кому интересно, можете почитать.
Давайте выясним, что показывает общий анализ крови, для чего его сдают. Общий гематологический анализ крови важный диагностический критерий, который отражает ответ кроветворной системы на действие физиологических и патологических моментов.
ОАК обладает огромным значением в установлении диагноза, особенно при болезнях органов кроветворения. ОАК охватывает исследование таких показателей:
- уровень гемоглобина (Hb)
- эритроцитов
- лейкоцитов
- тромбоцитов
- цветового показателя
- подсчет лейкоформулы
- скорость оседания эритроцитов
При надобности исследуют время свёртываемости, длительность кровотечения. Во многих лабораториях анализ проводят на гематологических автоматических анализаторах. Они сразу определяют до 36 параметров.
Hb — кровяной пигмент, является стержневым компонентом эритроцита. Его роль заключается в транспортировке О2 от легких к органам, тканям и выводе углекислого газа.
Уровень гемоглобина исполняет основную функцию в диагностике анемий различной этиологии. Его показатели при этом снижаются.
Повышение концентрации Hb встречается при эритремии, симптоматических эритроцитозах, врожденном сердечном пороке, сердечно-лёгочной недостаточности. Повышение Hb сочетается с повышением числа эритроцитов.
При острой кровопотере происходит значительное понижение Hb до 50 г/л. Минимальное содержание пигмента в крови, совместимое с жизнью равно 10 г/л.
Если у вас есть проблемы с болями в спине, предлагаю узнать, что такое остеопороз позвоночника симптомы и лечение, очень полезна также скандинавская ходьба с палками польза и вред которой раскрыта в статье — перейдите по ссылке.
Эритроциты занимают основную долю в массе форменных элементов крови, в своем составе содержит гемоглобин. Основная функция – перенос О2 при содействии Hb. Помимо этого эритроциты участвуют:
- во всасывании липидов, аминокислот, токсинов
- в ферментативных процессах
- при регулировании кисло-щелочного равновесия организма
- в регулировке ионного равновесия плазмы
Снижение количества эритроцитов – один из признаков анемии. Кроме анемий эритроциты снижаются при увеличении объема крови в кровяном русле, например во время беременности.
Повышение числа эритроцитов (эритроцитоз) характерено для эритремии. ОАК у новорождённых детей покажет эритроцитоз в течении 3 первых дней жизни. У взрослых эритроцитоз наблюдается при голодании, обильном потоотделении, подъёмах на высоту.
Количество лейкоцитов (L) в кровеносном русле — важный диагностический критерий. Они выполняют важные функции – защитную, трофическую и другие. Повышение числа лейкоцитов более 10×10 9 /л (Г/л) носит название лейкоцитоз.
Чаще всего лейкоцитоз возникает как следствие острых инфекций, порожденных кокками. Поэтому ОАК обязательно покажет воспаление, пневмонию, рак крови. Лейкоцитоз типичен для:
- лейкозов различного течения, злокачественных опухолей
- воспалительных, гнойных, острых инфекционных процессов
- уремии
- инфаркта миокарда
- токсических отравлений, сильных кровопотерь, шоковых состояний, обширных ожогов
ОАК при остром аппендиците покажет повышение количества L. Лейкоцитоз характерен для трубной беременности, разрыве селезенки, острой подагре.
Уменьшение числа лейкоцитов ниже 3,5 г/л называют лейкопенией. Склонность к лейкопении встречается среди здорового населения и часто несет наследственный характер, но может зависеть от воздействия внешних факторов среды ( радиации солнца).
Иногда возникает в период голодания, при снижении тонуса, во сне. Лейкопения типична для:
- инфекций вызванных вирусами и бактериями – брюшной тиф, эндокардит, сальмонеллёз, корь, грипп, краснуха
- красной волчанки
- гемобластозов
- стоматитов у взрослых и детей (подробнее прочтите перейдя по ссылке)
Появление лейкопении бывает связано с угнетением созревания клеток и высвобождением L из кроветворных органов и их перераспределением в сосудистом русле.
Диагностическое значение подсчета лейкоформулы огромно при многих патологических состояниях. По ней можно судить о тяжести положения, эффективности назначенной терапии.
К лейкоцитам относятся клетки лимфоцитарного, моноцитарного, гранулоцитарного ряда. Чтобы узнать их количество используют подсчет лейкоцитарной формулы – % содержания разных видов лейкоцитов:
- нейтрофилов палочкоядерных и сегментоядерных
- эозинофилов
- моноцитов
- базофилов
- лимфоцитов
Нейтрофилы осуществляют бактери- кандидо- и вируцидную функцию. Они способны к фагоцитозу в капиллярах, участвуют во всех этапах воспаления. Поэтому увеличение числа нейтрофилов покажет воспаление в организме. Нейтрофилез (выше 8×10 9 /л) присутствует при любом нагноительном процессе, сепсисе.
Эозинофилы обладают дезинтоксицирующим действием. В больших количествах они находятся в тканевой жидкости, слизистой оболочке кишечника, коже.
Увеличение численности эозинофилов (эозинофилия) в крови показывает аллергию у ребенка и взрослого человека, наличие глистов в организме. Зараженность паразитами является основой продолжительной эозинофилии. Иногда ее вызывают простейшие организмы.
Эозинофилия сопутствует болезням соединительной ткани – полиартерииту, ревматоидному артриту, опухолям, особенно с метастазами и некрозом.
Эозинопения (снижение) типична для инфекционно-токсического процесса, в послеоперационный период. И свидетельствует о тяжести состояния.
Базофилы обладают противосвертывающим свойством. Вовлечены в воспалительные и аллергические процессы. Базофилия возникает при аллергической реакции на прием пищи, лекарств, чужеродный белок. При онкологии – хроническом миелолейкозе, миелофиброзе, эритремии, лимфогранулематозе.
Характерна для язвенного колита, лечении эстрогенами. Базофилия вероятна в период овуляции и беременности, при раке лёгких, анемиях неизвестного происхождения, дефиците железа.
Моноциты обладают способностью к фагоцитозу. Они активно фагоцитируют (поглощают) остатки клеток, мелкие чужеродные тела, плазмодии малярии, микобактерии туберкулеза.
При туберкулезе в крови наблюдается моноцитоз – рост числа моноцитов. Моноцитопения наблюдается при гипоплазии кроветворения.
Лимфоциты важны для иммунитета. Кроме того, лимфоциты принимают участие в борьбе с инфекцией, так же, осуществляют трофическую функцию на местах воспаления и ранах. Лимфоцитоз возможен при инфекционном мононуклеозе, туберкулезе, сифилисе.
Форменный элемент крови, участвует в процессах гемостаза. Тромбоцитоз (увеличение числа tr) может наблюдаться в физиологических условиях после физических нагрузок, из-за возбуждения нервной системы. Тромбоцитоз возникает при:
- травмах с повреждением мышц
- ожоге, асфиксиях, после кровопотерь и удаления селезенки
- лейкозах – эритремии, миелолейкозе
Тромбоцитопения (понижение числа tr) в физиологических состояниях встречается во время менструальной кровопотери у женщин, после гистамина. В патологических состояниях тромбоцитопения встречается при:
- идиопатической тромбоцитарной пурпуре
- токсических интоксикациях
- инфекционно-токсических состояниях – сепсис, менингококк, скарлатина, дифтерия, тиф
- токсико-аллергических состояниях – действие лекарственных и пищевых аллергенов
- паразитарных и инфекционных болезнях
- болезнях костномозгового кроветворения, лейкозах, миеломной болезни
При этом большое значение имеет аутоиммунный фактор – образование антител к своим тромбоцитам.
Повышение СОЭ может возникнуть в физиологических условиях — во время беременности, при голодании при приеме сухой пищи, после вакцинации, при приеме некоторых лекарственных средств.
Изменение СОЭ в патологии имеет диагностический и прогностический смысл. И служит показателем эффективности проводимого врачевания. СОЭ повышается при:
- инфекциях и воспалениях
- гнойных процессах
- ревматизме
- почечных болезнях, заболеваниях печени ( в том числе при застое желчи )
- инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, анемиях
Сниженные показатели СОЭ встречаются при процессах, сопровождающихся сгущением крови. Иногда наблюдаются при неврозах, эпилепсии, анафилактическом шоке, при эритремии.
Гематокрит (Ht) – отношение плазмы к форменным элементам. Увеличение Ht встречается при пороках сердца и сопровождается цианозом, при эритроцитозах.
Уменьшение гематокрита типично для различных анемий, во второй половине беременности.
Цветовой или цветной показатель – относительное количествоHb в эритроците. Снижение этой величины встречается при дефиците железа.
Увеличение цветового показателя наблюдается при анемиях, дефиците Vit В12 (цианокоболамина), фолиевой кислоты. Сопровождает цирроз печени, болезни щитовидной железы, возникает при терапии цитостатиками, приеме контрацептивов, употреблении противосудорожных препаратов.
Важный этап оценки результата ОАК – установление различия патологии от нормы. Для этого следует дать определение нормальным показателям — это показатели, обнаруживаемые у здоровых людей. Они могут отличаться в зависимости от пола.
| Показатель | Нормальные величины | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| мужчины | женщины | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гемоглобин, Hb | 125 — 170 г/л | 105 – 155 г/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Эритроциты, Эр | 3,8 – 5,5 Т/Л | 3,5 – 4,9 Т/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лейкоциты, L | 3,8 – 9,5 Г/Л | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гематокрит | 40 – 50 % | 38 – 47 % | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| СОЭ | 1 – 10 мм/ч | 2 – 12 мм/ч | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тромбоциты, tr | 150 – 380×10 9 /л | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лейкоцитарная формула: При оценке результатов анализов надо помнить, что отклонения за пределы нормы не обязательно указывают на наличие заболевания. При интерпретации результатов надо выяснить, не носят ли отклонения физиологический характер. Не следует забывать об изменчивости нормы, связанной с личностными особенностями. Интерпретируя результаты, требуется учитывать множество факторов: возраст, пол, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, условия жизни и многое другое. Поэтому заниматься этим должен врач. На итоги лабораторных исследований существенное воздействие оказывает место и техника взятия биологического материала. В медицинской практике чаще употребляют кровь из капилляров. Обычно её забирают из мякоти безымянных пальцев рук, в затруднительных случаях — из мочки уха. Прокол делают сбоку, там гуще капиллярная сеть. Кровь должна течь самотеком, чтобы не было примешивания тканевой жидкости, что приведет к искажению результата. Для исследования капиллярную кровь следует брать:
В настоящее время кровь из венозного русла почитается лучшим материалом для общеклинического анализа. Это связано с применением гематологических анализаторов. С их помощью в наше время проводят ОАК. Они предназначены и стандартизированы для обработки венозной крови. При взятии крови из вены, также требуется соблюдать некоторые правила. Наилучшее место для взятия крови – локтевая вена. Не надлежит накладывать жгут более чем на 2 минуты, это приведет к увеличению клеточных элементов в кровеносном русле. Оценивая результаты тестов, требуется учесть ряд факторов, оказывающих на них воздействие. Назовем самые существенные:
Среди других факторов, оказывающих воздействие на результаты, имеют смысл возраст пациента, пол, температура внешней среды. Большое влияние оказывают вредоносные наклонности – курение и алкоголь. Они ведут к увеличению концентрации Hb и числа эритроцитов. Величина лейкоцитов наоборот снижается. Рекомендуется проводить сдачу крови рано утром, после 12 часов голодания. В исключительных случаях можно попить несладкий чай. Кроме того следует:
Повторные обследования проводить в одни и те же часы, так как морфологический состав крови предрасположен к суточным колебаниям. Не пренебрегайте правилами подготовки к процедуре исследования, и ложные результаты вам не страшны! Итак, теперь читатель знает, что показывает общий анализ крови, цель его назначения, какие показатели включает общий анализ. Как подготовиться к процедуре сдачи анализа, и какие факторы влияют на результаты. Узнали нормальные величины, как они меняются при различных состояниях и заболеваниях организма. Остались вопросы? Задавайте в комментариях. источник При заболеваниях крови анализы крови являются обязательными процедурами. В случае диагностированной патологии клинические исследования проводят неоднократно. Гематологические болезни относятся к группе тяжелых недугов, нередко приводящих к гибели пациента. Причиной неутешительной статистики чаще всего является несвоевременное распознание заболевания. Симптомы большинства патологий кроветворной системы проявляются лишь на последних стадиях – в этот период лечение оказывается малоэффективным и носит исключительно паллиативный характер. Но даже если болезнь подает тревожные «звоночки» тогда, когда по всем прогнозам шансы на выздоровление достаточно велики, больные нередко их попросту не замечают, ссылаясь на стресс, простуду и хроническую усталость. Говорить о том, что общий анализ крови показывает заболевания крови, было бы в корне неверно. Это самый простой способ клинического исследования. По его результатам невозможно точно указать патологию, но с помощью его основных показателей врачам удается подтвердить наличие воспалительного процесса, приводящего к изменениям состава жидкой подвижной ткани. Помимо общего анализа крови, при заболеваниях крови, а точнее при подозрении на них, применяют и другие способы диагностики. Перед тем, как приступить к их детальному рассмотрению, стоит уточнить, какие же показатели свидетельствуют о гематологических патологиях и что, собственно, относится к категории болезней кроветворной системы. Медицина разделяет болезни крови на врожденные и приобретенные. К первой группе относят заболевания, передающиеся по наследству. Самым ярким примером можно назвать гемофилию – недуг, для которого характерно нарушение свертываемости. Приобретенные болезни развиваются на протяжении жизни пациента. Наиболее распространенной их причиной являются сбои в работе иммунной системы. Приобрести заболевание крови можно после неблагоприятного химического или радиоактивного воздействия на организм. Условно патологические процессы кроветворной системы разделяют на несколько видов:
Многие удивляются, когда узнают, какой анализ крови при заболеваниях крови является наиболее информативным методом исследования. Его назначают в первую очередь при подозрении на различные недуги. Это гемограмма, или, как он известен большинству, общий анализ крови. При заболеваниях крови, впрочем, как и при подозрении на патологию, пробу берут из пальца. Данный вид исследования позволяет узнать точное количество: Белые кровяные клетки, которые отвечают за защитные реакции иммунитета в случае воздействия неблагоприятных факторов извне. У здорового человека они содержатся в количестве 4-9 г/литр крови. Общий анализ крови при заболеваниях из сферы гематологии демонстрирует явные отклонения от нормальных показателей, которые могут заключаться в следующем:
Клинический анализ крови при заболевании крови (анемии) будет показывать уменьшение количества красных кровяных телец. Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода к клеткам тканей всего организма, поэтому при сокращении их концентрации или изменении формы человек чувствует усталость, головокружение, слабость. Причиной анемии могут быть:
Если количественный показатель находится в пределах нормы, но при этом красные тельца не транспортируют кислород, специалисты говорят об изменениях в их мембране или форме. Такие эритроциты не функциональны, они не могут обеспечить полноценную доставку кислорода к клеткам. Не менее опасно и повышение данного показателя. О чрезмерной концентрации эритроцитов может свидетельствовать сгущение крови, которое вынуждает работать сердце с повышенной нагрузкой. Их главная функция — защита организма от потери крови за счет формирования тромба в поврежденном сосуде. Однако есть ряд заболеваний, какие показывает анализ крови при отклонении количества тромбоцитов от нормы. К ним относят:
Этот элемент является составной частью эритроцита. По сути, именно от его параметров зависит, насколько качественно будет осуществляться транспортировка кислорода. В кровеносном русле гемоглобин обнаруживают в ограниченном количестве. Таким образом, определить заболевание по анализу крови не удастся. Формула ее состава может лишь косвенно указать на вероятность развития того или иного недуга. Помимо клинического (общего) анализа крови, при заболеваниях крови необходимо пройти другие исследования. Кроме заключения гемограммы, врачам важно получить результаты диагностики, подтверждающей качество свертываемости. Показанием для проведения данной исследовательской процедуры является необходимость определения точного уровня содержания в крови:
Кроме того, специалистам не менее важно получить данные о ширине распределения эритроцитов по объему, а общее число белых кровяных телец позволяет сделать вывод о патологическом или злокачественном процессе. Изменения лейкограммы выражаются в формулярных подсчетах процентного соотношения разных видов клеток. Исследуются также свертывающие способности подвижной жидкой ткани на фоне легкой кровоточивости. В ходе процедуры определяют количество, величину, ширину распределения тромбоцитов по объему. Исходя из полученных результатов анализов крови при заболевании крови, лечащий врач сможет поставить реальный диагноз. Определение типа патологии во многом зависит от конкретных нарушений на клеточном уровне. По этой причине врачи-гематологи различают несколько разновидностей заболеваний. Одни из них – это болезни, вызванные изменением количественного или качественного состава эритроцитов. Как было сказано выше, при подтвержденном анализами снижении кровяных телец врачи ставят диагноз «анемия». Недуг приводит к перегрузке миокарда, и, соответственно, повышает риск развития сердечно-сосудистых болезней. Полицитемия – это доброкачественный опухолевый процесс кроветворной системы, для которого, в отличие от анемии, характерно повышение уровня эритроцитов. Повышение количества белых кровяных телец при отсутствии какого-либо явного воспалительного процесса в организме – признак онкологии. Чаще всего среди злокачественных форм недуга встречается лейкемия и лейкоз. Но важно учитывать, что по анализам крови при заболеваниях крови у взрослых или детей не всегда удается получить достоверные результаты. О развитии онкологии в некоторых случаях свидетельствует и снижение уровня лейкоцитов. Вызвано это развитием опухолевого процесса и ослаблением иммунитета. В отдельную группу входят заболевания, связанные с изменением количества тромбоцитов. Так, сниженное значение данного показателя свидетельствует о тромбоцитопении. Для этого патологического состояния свойственна повышенная кровоточивость, плохая свертываемость крови. При тромбоцитопении остановить кровотечение без квалифицированной медицинской помощи практически невозможно. Сниженное количество тромбоцитов в крови повышает риск развития инсульта. В то же время их повышенное содержание препятствует полноценной работе стволовых клеток костного мозга. Такое нарушение может привести к тяжелейшим последствиям. Данное заболевание связано с качеством плазмы крови. Для гемофилии характерна несвертываемость и повышенная склонность к кровотечениям. Еще одно патологическое состояние – агаммаглобулинемия. Это сбой в процессах выработки антител и их значительный дефицит в плазме. Речь идет о естественном биологическом свойстве жидкой подвижной ткани человека. Процесс свертываемости сопровождается образованием особой белковой структуры – фибрина. Указанное вещество отвечает за формирование тромбов в кровеносной системе. При подозрении на малейшие нарушения свертываемости крови врач рекомендует пройти коагулограмму. Сдают этот анализ крови при заболеваниях печени, гемофилии и таких патологиях, как варикозное расширение вен на ногах, тромбофлебит, болезни сердечно-сосудистой системы, в том числе и артериальной гипертензии. Результаты коагулограммы незаменимы при диагностике аутоиммунных болезней и комплексном обследовании беременных женщин. Больному, проходящему терапию непрямыми антикоагулянтами, также придется несколько раз сдать анализ крови. В первую очередь, это необходимо для мониторинга за динамикой выздоровления после курса лечения препаратами, уменьшающими свертываемость крови и препятствующими образованию тромботических бляшек. Кроме того, коагулограмму следует пройти пациентам, которым назначено оперативное хирургическое вмешательство. Этот анализ позволяет определить:
источник IV. Расстройство кровообращения (тромбоз, эмболия, инфаркт и др.). III. Понятие об основных патологических процессах. III. При любом виде заболеваний в организме происходит патологические изменения в виде атрофии, дистрофии, регенерации и др. Атрофия – возникает в организме при расстройстве иннервации, уменьшении поступления питательных веществ. Это уменьшение размеров органа или ткани. Возникает при воздействии механических факторов (при лигулёзе паразит давит кишечник, половые железы, печень, почки, вызывая их атрофию). Т.е. орган бездействует длительное время уменьшается в размерах и перестает функционировать. Атрофия может переходить в дистрофию – которая наступает при длительном голодании органов или тканей. Вернуть прежнее состояние невозможно, т.к. наблюдается общее уменьшение всех органов в организме. Дистрофия проявляется у рыб в виде жировой инфильтрации – это отложение готового жира между клетками. Жит давит на окружающие клетки и орган превращается в сплошной жир. Жировое перерождение вызывается нарушением внутриклеточного обмена и жир скапливается в протоплазме клетки. Анатомическими признаками ожирения является увеличение жировой прокладке подкожной клетчатки в мышцах на серрдце. Существует белковая дистрофия — когда в клетках нарушается белковый обмен. Атрофия и дистрофия взаимосвязаны и относятся к регрессивным процессам. Существуют прогрессивные процессы – увеличение в объеме органов и ткани. К ним относится: 1.Гипертрофия – органов за счет роста клеток (объема). Чаще всего вызывается усиленной работой олргана (при пороках сердца преодолевается возникшее затруднение сердечная мышца под влиянием повышенной нагрузки гипертрофируется – т.е. мышечные волокна увеличивается в размере). Чаще всего гипертрофия наблюдается у парных органов при потери функции одного из них. Следует помнить, что гипертрофированный орган работает на пределе своих возможностей и всякое перенапряжение может привести декомпенсации. 2.Гиперплазия – увеличение объема органа или ткани за счет роста числа клеток. У рыб такое явление наблюдается при оспе карпов. 3.Регеннерация – существует физиологическая и патологическая (восстановление клеток на месте их патологического разрушения). Если ткань замещается такими же клетками – истинная регенерация. Если замещается замещается соединительной тканью – наз.несовершенной регенерацией — субституция(наличие рубцов на ранах). Кровь или тканевая жидкость составляет внутреннею среду организма. Значение крови очень велико: 1. Находясь в непрерывном движении кровь доставляет клеткам питательные вещества и кислород. 2. Уносит продукты распада, образующиеся в процессе диссимиляции к органам выделения (кожа, почки, жыбры). 3. Обладая относительным постоянством состава благодаря чему создаются оптимальные условия для существования клетокорганизма. 4. Осуществляют взаимосвязь отдельных частей организма между собой (углекислота накапливаясь в ткани поступает в кровь и возбуждает деятельность центра дыхания). 5. обладает защитными функциями благодаря деятельности лейкоцитов. Количество крови у рыб от1-3% от веса тела. Количество крови может меняться в зависимости от состоянии я организма. Кровь позвоночных состоит из жидкой части — плазмы и взвешенных в ней форменных элементов (эритроциты, лейкоциты,тромбоциты). На долю плазмы приходится 50-60% объема крови. Плазма содержит 80-90% воды. Сухое вещество состоит из белков, сыворотки альбуминов, фибриногена. Из небелковой части — мочевина, жиры, аминокислоты, минеральные вещества. Изменение плазмы сопровождается увеличением или уменьшением количества воды против нормы. При абсолютном изменении при нормальном содержании белка в кровь поступает больше воды. При относительном изменении при нормальном количестве воды уменьшается содержание белка. Последнее наблюдается при значительной потери крови и некоторых болезнях. Это состояние называется – гидремией и характеризуется образованием отёков в ткани и различных полостях (брюшная водянка, пучеглазие, общая водянка тела). Кровь благодаря наличию двууглекислым соединениям обладает свойством слабокислотным и основанием – способные удерживать активную реакцию среды на постоянном уровне рН = 6-7,7. удельный вес крови у рыб 1,035 (у млекопитающих – 1,053). Эритроциты- красные кровяные тельца. У рыб, амфибий, рептилий и птиц имеют ядро, у млекопитающих ядра нет. Основная ф-ция эритроцитов перенос кислорода. К-во их колеблется от 800 тыс до 3 млн. в зависимости от вида рыб (у человека 4-5 млн.). Эритроциты содержат: 60% воды, 40% сухое вещество из которого 90% гемоглобин, 10% жиры, белки углеводы. К-во гемоглобина находится в прямой зависимости от к-ва эритроциов. Чем больше эритроцитов тем они мельче и чем они мельче тем больше их поверхность, а поверхность определяет способность газообмена. При заболеваниях к-во эритроцитов (и гемоглобина) уменьшается. Показателем качества крови, а следовательно и состояние организма является скорость оседания эритроцитов (РОЭ). Для определения этого показателя пользуются аппаратом Пальчикова. В пипетку пальчикова до отметки «Р» набирают раствор лимоннокислого натрия выпускают на часовое стекло, туда же добавляют кровь, взятую дважды пипеткой до отметки «К», перемешивают и набирают в пипетку до отметки «О». ставят в аппарат и через час смотрят на сколько миллиметров осели эритроциты. Важное значение для диагностики имеет лейкоцитарная формула — % соотношения отдельных групп лейкоцитов. Лейкоциты – белые кровяные тельца, количество их у рыб 80-200 тыс. (у человека 6-8 тыс). 90% составляют лимфоциты – имеют крупное ядро, занимающее почти всю клетку, 10% на все остальные: моноциты – имеют бобовидное ядро, полиморфноядрные агранулоциты – им. перетянутое ядро. У этих трёх лейкоцитов протоплазма не имеет зернистых включений. У эозинофилов, базофилов, нейтрофилов протоплазма зернистая. Для определения формулы готовят мазок крови на предметном стекле (форменные элементы должны быть расположены в 1 слой). После подсыхания стекло опускают мазком вверх в абсолютный (100%) метиловый спирт на 4 минуты или в смесь равных частей 100% этиловый спирт и наркозного эфира на 20-25 мин. Затем мазок вынимается, подсушивают на воздухе и на него наносятся краски – азур-эозин (по Гимза- Романовскому) и красится в течении25-30 мин., затем промывается в нейтральном акводистиляте (дистиллят воды). Различают две формы закупорки кровеносных сосудов: тромбоз и эмболия. Тромбоз – образуются сгустки крови, которые в месте своего образования срастаются со стенками сосудов. Тромбозу способствует: замедленное квоообращение, изменение в составе крови, изменение стенок кровеносных сосудов. При прорыве тромбоза давлением крови кусочки его разносятся в другие участки тела, где и закупоривают просвет кровеносных сосудов. Эмболия – при эмболии кусочки тромба или др.эмболы не срастаются, со стенками сосудов, а принорсятся с током крови из других участков тела. Эмболом могут служить пузырьки воздуха (газовая эмболия), капли жира (жировая эмболия), яйца паразитов, а также сами пароазиты. Последствием тромбоза и эмболии яв-ся расстройство кровообращения. В результате давления, образующемся перед местом закупорки может порваться стенки сосудов и произойти кровоизлияние в окружающую ткань – инсульт. Участок сосуда за закупоркой запустевает. Через некоторое время кровообращение может восстановиться благодаря перемычкам – анастомозам. В некоторых органах анастомозы почти отсутствуют, тогда наступает инфаркт. Геморрагический инфаркт одно из последствий местной анемии, вызванной закупоркой кровеносной артерии. Он характеризуется просачиванием крови через стенки сосудов и пропитывание анемичных участков ткани. Он наблюдается в таких участках, где нет никаких анастомозов от места закупорки артерии до капилляров, либо настолько ничтожны. При закупорке конечной артерии движение крови останавливается, как в самой артерии и ее разветвлении, так и в соответствующих капиллярах и венах. Давление падает, сосуды пустеют и наступает полная анемия данного участка. Если анастомозы капилляров области закупоривания с соседними участками очень малы, то ткань остаётся обескровленной и подвергается некрозу (омертвлению). Как правило, в эти участки поступают гнилостные бактерии и вызывают гниение и распад ткани (распад жабр при бранхиомикозе и сангвиниколёзе). Если пластомозы достигают размеров, то в опустевшем сосуде поспупает кровь из др. участков с нормальным кровообращением. Наблюдается обратный ток крови, который растягивает сосуды, нарушения питания стенок сосудов они делаются рыхлыми и кровь просачивается из сосудов и пропитывает данный участок ткани. Причем эритроциты проходят через поврежденные сосуды и лишь в некоторых случаях через прорывы. Инфаркт в селезенке, желудке, мышцах им темно-красный цвет, в мозгу и почках бледно-серый с красной каймой. Причины инфаркта: 1. Отсутствие артериальных анастомозов 2. Незначительный приток крови через капилляры и вены (мелкие) в анемичный участок из соседних участков. При инфаркте кровь претерпевает следующие изменения: фибрин, белые и красные кровяные тельца распадаются и рассасываются. Интоксикация – отравление организма ядовитыми веществами, выделяемые паразитами, которые находятся в кишечнике или др. органах. Бактериоэмия – в кровь поступают сами бактерии. Если защитные силы не справляются с ними, то происходит заражение крови – сепсис. В отдельных случаях организм делает попытки защитится на внутренних стенках крупных сосудов образуются гнойники. Однако это не может приостановить распространение бактерий. Такое заражение крови наз. пиэмией. При введении сильных антибиотиков удается предотвратить явление сепсиса и пиэмии. Иммунитет. – это невосприимчивость организма к заражению возбудителем и к заболеванию. при врожденном (естественном) животное обладает невосприимчивостью к заболеванию или от рождения или с определенного возраста. Врожденный или видовой иммунитет – причиной его является адаптация паразита к хозяину, поэтому у других хозяев он меньше способен прижиться, а эти организмы становятся несприимчивы к данным видам паразитов. Относительная невосприимчивость – когда паразиты не достигают половой зрелости или сокращается их плодовитость. Естественным возрастным иммунитетом –наз. такая невосприимчивость, которая появляется лишь с определенного возраста животного. У рыб такой иммунитет наблюдается при ряде заболеваний. Приобретенным – наз. иммунитет получаемый животным после перенесения инфекции или инвазии в природных условиях без участия человека. Проявляется он в следующем: 1. В невосприимчивости к новому заражению при наличии в организме паразиов. 2. В освобождении хозяина от паразита (удаление из организма или петрификация (обезвойвление)). 3. Сокращение срока жизни паразита под влиянием особых веществ выработанных хозяином. 4. Замедление миграции паразитов в организме хозяина в приобретении некоторыми органами (печень) способности задерживать паразитов при миграции. В ограничении степени зараженности паразитами хозяина и в замедлении из развития. Искусственный иммунитет – в результате прививок. Купферовские клетки – осёдлые клетки. Способность к фагоцитозу обладают также клетки – эдотемия сосудов. Все эти клетки получили название ретикуло-эндотемиальной системы. Антитела это вещества выделяемые защитными клетками. Коллоидная жидкость находится в состоянии раствора наз.золем. Образуют твёрдый осадок – наз. гелем. Реакция иммунитета – коллоидные реакции антитоксины образуются на своей поверхности ультрамикроскопические коллоиды токсина. — Лизис – растворение возбудителя — Агглютинация – склеивание бактерий в почки — Преципитация — выпадение осадка с образование антител — Антитоксин –вещества вырабатываемые организмом обезвреживающие токсины. — Рецепторы – молекулярные клетки, которые захватывают вредные вещества. — Опсонины – опсоногенные вещества нормальной сыворотки неимуннитных животных усиливают фагоцитоз. Опсонины иммунированной сыворотки в отличии от опсонинов нормальной сыворотки наз.бактериотропинами. Опсонические вещества сыворотки усиливаются и тогда, когда животное переболело той или иной болезнью. Иммунобиологические реакции чрезвычайно специфичны и они имеют большое значение при диагностики заболеваний. Вопр.6. Воспаление, причины, признаки и формы воспаления. Воспаление – местное проявление ответной реакции организма на действие болезнетворного агента. Воспаление характеризуется нарушением питания тканей, расстройством кровеобращения. Жидкая часть крови проникает в межтканевое пространство. Туда же происходит и эмиграция лейкоцитов, а иногда и эритроцитов из сосудистого русла. Воспаления характеризуются двумя взаимосвязанными процессами: 1. Повреждение и отмирание ткани 2. Защитно-восстановительный процесс. В воспалённом очаге происходит нарушение обмена веществ, скапливается много недоокисленных продуктов обмена, повышается концентрация водородных ионов. Одновременно происходит процесс распада клеток. Расстройство кровообращения происходит так: — под действием какой-то причины происходит расширение кровеносных сосудов, ускоряется ток крови, затем кровоток замедляется, лейкоциты накапливаются у стенок сосудов. Одновременно повышается проницаемость стенок сосудов и жидкая часть крови проходит в межсосудистое пространство, где скапливается и образует воспалительный выпад (эксудат, отёк), параллельно этому лейкоциты проходят через стенку сосудов, часть из них погибает, а макро- и микрофаги подвергают фагоцитозу микробы, иноиродные частицы, остатки распавшихся клеток. причинами воспаления могут быть бактерии, вирусы, животные организмы, их яды, химические вещества, ожоги, механические повреждения. Могут вызывать воспаление кровоизлияние в ткани, гибели их клеток, отложение солей. Для воспаления характерны признаки: 1. Краснота – переполнение кровью расширенных сосудов. Из мелких сосудов происходит кровоизлияние. Цвет органа ярко-красный. Со временем темно-красный и в дальнейшем меняется до желтовато-зеленоватого синяка. 2. Припухлость — происходит расширение сосудов в межтканевые промежутки сильно растянуты, скопившимся экссудатом. 3. Боль — возникает в результате давления экссудата на нервы воспаленной ткани. 4. Расстройство функций – происходит в результате нарушение питаёния ткани и боли. 5. У теплокровных животных бывает еще повышение температуры. Все симптомы воспаления взаимосвязаны. Воспаление подразделяется на группы: 1. Экссудативные – а) Серозные – образуются при поражении слизистых оболочек. Экссудат состоит из выделяемого секрета и слизистых перерожденных или целых эпителиальных клеток. У рыб происходит чаще всего в тканевых щелях или замкнутых полостях (брюшина). б) Фибринозные – экссудат отлагается на поверхности слизистой оболочки, образуя крупозные пленки. Состоит из фибриообразовательных веществ и лейкоцитов, дающих при распаде фермент тромбокиназус участие которых образуются сгустки фибрина. 2. Альтеративные – а) Гнойное воспаление характеризуется большим количеством лейкоцитов, белка и продуктов распада тканей. Вызывается гноеродными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, гонококки и др.), а также некоторыми химическими веществами. При этом воспалении образуется гной, представляющий собой мутную густую жидкость желтовато-серого цвета с красным оттенком. Иногда зеленого цвета — содержит большое количество лейкоцитов часть которых подвергается распаду (гнойные тельца). Лейкоциты гноя способствуют очищению поврежденного участка. Гнойное воспаление бывает в формах: гнойной инфильтрации (пропитываются гноем участки ткани) абсцесс (нарыв). б) Катаральное воспаление – воспаление слизистых оболочек сопровождающийся их покраснением, набуханием, образованием и выделением экссудата. Экссудат может быть прозрачным (серозный катар) в других случаях содержит много слизи (слизистый катар). Иногда к нему примешивается гной (гнойный катар). Причиной этого воспаления инфекция. в) Геморрагическое воспаление – к экссудату примешиваются эритроциты. Вопр.7. Опухоли, их систематика. Причины образования опухолей Опухоль, новообразование, бластома – чрезмерное местное разрастание ткани. Происходит вследствие нарушения нормального роста клеток. Опухоли подразделяются на 1. Доброкачественные: а).Фиброма – образуется из соединиельной ткани б).Липома – образуется из жировой ткани в).Эпителиома – образ. из эпителиальной ткани г). Миома – образ.из мышечной ткани д).Ангиома – образ.из гровеносных и лимфотических сосудов. Доброкачественные опухли растут медленно раздвигая и смещая окружающие ткани. Эти опухоли окружены капсулой.рактически опухоли могут развиться из любого вида ткани. Название опухоли состоит из ткани, где образована опухоль с добавлением окончания –ома. 2. Злокачественные опухоли делятся на группы: У рыб отмечены гепатома – (злокачественная пухоль печени), стоматопапиллома – (опухольобразуется на челюстях угрей, наваги). Растут злокачественные опухоли быстро. Врастают в окружающие ткани, не окружены капсулой. Током крови клетки опухоли разносятся по всему организму. Они могут давать метастазы — (образования новых опухолей подобных по строению первичной опухоли). Общепринятой теории возникновения опухолей нет, а опухоли рыб изучены слабо. Большинство ученых считают причиной образования опухолей действие ряда химич. веществ, физические воздействия, вирусные, известны некоторые канцерогенныевещества (ракообразующие), наибольшее их число относится к высшим углеводородам, группам пирена, безантропена, фенантрона, некоторые относятся к аминоазо — соединениям. Из физических агентов способствующих образованию опухоли известны: радий, лучи рентгена. По мнению зарубеж. исследователей этими свойствами обладают и малохитовозелёный. Тема: №2 Основные понятия паразитологии 1.Определение понятия паразит. Циклы развития паразита. 2.Локализация паразитов в организме хозяина. Коньюгация –половой процесс у низших организмов. Копуляция – у паразитов более организованных. Это прямой цикл развития. Рыбы являются окончательным хозяином. Большинство червей гермофрадиты. У моногиней (низшие черви) прямой цикл развития. У промежуточных хозяев паразиты нах-ся в личиночной стадии. Окончательный хозяин – где паразит обитает во взрослом состоянии. Трематоды – у птиц, мероцидий у брюхоногих моллюсков, из моллюска выходит циркарий. Птица – брюх.молюск –рыба (и так по кругу) При отсутствии промежуточного хозяина — паразит погибает. Бывают резервуарные хозяева. У рыб во взрослом состоянии только ленточные черви. На этопаразита больше действует и среда хозяина (среда 1 и 2 порядков). паразиты колеблются в размерах от 5-6 мк до 22 м, поселяются во всех органах и тканях. Зачастую они выделяют яд, являются переносчиками инфекционных заболеваний. Наносят механические повреждения, действуют на органы. Эндопаразиты – обитают в нутрии хозяина, обитают во всех органах. Обитая в крови питаются эритроцитами, вызывают закупорку сосудов. Во внутренних органах в основном организмы животного происхождения. В последних обнаруживаются спровики (низшие грибы), вызывая лизис рыбы (даже после ее обработки). Вызывают гибель рыбы даже свободноживущие в запущенных водоемах и при интенсификации. Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9035 — 195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь. Отключите adBlock! источник
Кровь человека состоит из плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток): лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Их количество в крови напрямую зависит от возраста и пола человека, а так же его физического состояния. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции:
Большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на составе крови. Об этом свидетельствует изменение ряда показателей, определяемых при проведении клинического анализа. Клинический анализ крови включает в себя подсчет всех видов клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры и формы клеток), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит). Также в ходе исследования определяется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), являющаяся ярким показателем наличия воспалительных процессов или аутоиммунных заболеваний. В лабораторной диагностике общий клинический анализ крови стоит на одном из первых мест среди других лабораторно-диагностических процедур. Изменения состава крови могут иметь диагностическое значение при целом ряде заболеваний человека. Развернутый клинический анализ крови – стандартное исследование, которое применяют в лабораторной диагностике для выявления:
Особо значимые изменения качественного и количественного состава крови происходят при болезнях кроветворной системы. Большое значение общий анализ имеет при диагностике анемии (малокровия) – гематологического заболевания, при котором снижается концентрация гемоглобина в крови. Гемоглобин – это железосодержащий белок, важный компонент крови, содержащийся в эритроцитах. Он обладает свойством захватывать и доставлять к органам необходимый для функционирования кислород. Одновременно со снижением гемоглобина при анемии часто происходит уменьшение объема эритроцитарной массы, что позволяет диагностировать патологию почти в 70 % случаев, не прибегая к дополнительным методам диагностики. Проведение общего клинического анализа крови назначается также в рамках периодического профилактического осмотра или диспансеризации с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения. Для развернутого клинического исследования крови может использоваться как капиллярная, так и венозная кровь. Анализ крови из вены гарантирует более точные результаты по сравнению с исследованием крови из пальца. Забор материала на исследование производится при помощи одноразовых стерильных игл и двусторонних вакуумных пробирок. Для начала необходимо убедиться, что медицинский работник, выполняющий забор материала, надел новые одноразовые перчатки и достал иглу из одноразовой упаковки. Кровь для анализа сдается на голодный желудок в течение 2-4 часов после пробуждения. С утра нельзя ничего не есть. Не разрешается также курить, жевать жевательную резинку, полоскать рот ополаскивателями, пить любые напитки кроме воды за 2-3 часа до посещения процедурного кабинета. В ходе клинического анализа крови проводится определение стандартных показателей. Изменение каждого из них имеет значение. Однако, объективная картина физического состояния пациента может сложиться только на основании общей расшифровки результатов с учетом взаимного влияния показателей друг на друга. Ниже перечислены основные показатели развернутого общего анализа крови, даны краткие обозначения и пояснения, для каких целей определяется каждый показатель, а также в форме таблиц представлены нормы для взрослых в зависимости от пола и возраста. Эта информация поможет нашим читателям при желании самостоятельно и расшифровать полученные результаты клинического исследования. Гемоглобин – обозначается в расшифровке анализа как Hb или HGB – один из важнейших показателей функционирования кроветворной системы и всего организма в целом. Это сложный железосодержащий белок, являющийся основным компонентом эритроцитов – клеток крови, транспортирующих кислород. Благодаря способности гемоглобина связываться с молекулами кислорода, эритроциты, насыщаясь кислородом в легких, разносят его с кровотоком ко всем органам. Физиологическая норма гемоглобина для взрослых женщин составляет от 120 до 140 г/л. В период беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови. Количество гемоглобина в крови у мужчин на 10-20 % больше по сравнению с женщинами того же возраста, и составляет около 135-180 г/л. Нормы гемоглобина у взрослых в зависимости от возраста приведены в таблицах.
Снижение уровня гемоглобина в крови выявляется при анемии, кровотечениях, опухолях, заболеваниях почек или костного мозга. Повышение гемоглобина сверх нормы может указывать на сгущение крови из-за обезвоживания, а также довольно часто выявляется у курильщиков или профессиональных спортсменов. Если уровень гемоглобина у взрослого человека поднимается до 180-190 г/л, можно говорить о наличии серьезных патологических процессов и необходимости скорейшего проведение дифференциальной диагностики. Эритроциты или красные кровяные тельца – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови. Их количество настолько велико, что каждая четвертая клетка человеческого организма – эритроцит. В каждом эритроците содержится 270–400 млн молекул гемоглобина. Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией – переносом гемоглобина по кровеносным сосудам. В норме эритроциты имеют форму двояковогнутых эластичных дисков очень малых размеров, благодаря чему они способны легко проникать даже в самые тонкие и удаленные кровеносные сосуды тела – капилляры. Это позволяет эритроцитам выполнять множество важнейших функций:
Содержание эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.
У пожилых мужчин уровень красных кровяных телец может колебаться от 3.1 до 5.17*10 12 клеток/л.
Преобладание в крови эритроцитов уменьшенного размера – микроцитоз – наблюдается при гемолитической анемии. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой. Сфероцитоз (когда большая часть клеток имеет шарообразную форму) или эллиптоцитоз (преобладание овальных форм клеток) снижают способность эритроцитов к проникновению в узкие кровеносные сосуды и делают их гораздо более уязвимыми. Такие ослабленные эритроциты подвергаются усиленному разрушению, вследствие чего развивается анемия, гемолитическая желтуха и гиперплазия селезенки. Это наследственная патология. У больных серповидно-клеточной анемией, возникающей в связи с генетической аномалией в гене гемоглобина, эритроциты приобретают форму серпа или полумесяца. У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени развивается акантоцитоз , который характеризуется появлением различных наростов поверхности клеток. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз , то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы. Кодоцитоз , или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», что может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи. Любые отклонения от нормы, будь то количественное содержание, размеры или формы красных кровяных телец, имеют важное диагностическое значение и выявляются при клиническом исследовании крови. Гематокрит (гематокритное число или величина) – это доля, которую в общем объёме крови занимают эритроциты. Гематокритное число выражается в процентах и определяется как отношение объёма клеточной массы (99 % которой составляют эритроциты) к объёму жидкой части крови. Повышение гематокритного числа часто связано с болезнями почечной системы, патологиями крови и острым кислородным голоданием. Обезвоживание, воспалительные процессы, ожоги также могут привести к превышению показателя. Повышение гематокрита происходит, если:
Отклонение от нормы в меньшую сторону характерно для анемии, а также при увеличении объёма циркулирующей крови, как например, это происходит у женщин во второй половине беременности. Для того, чтобы характеризовать состояние эритроцитов, применяют так называемые эритроцитарные индексы. Определение каждого из индексов в совокупности с другими эритроцитарными показателями существенно увеличивает ценность общего анализа крови. Так результаты клинического анализа позволяют провести дифференциальную диагностику анемий. Это является очень важным, поскольку различные виды малокровия могут иметь принципиально разные подходы к лечению и профилактике. Средний объем эритроцита (MCV) является одним из показателей состояния красных кровяных телец, позволяющих оценить их способность переносить с кровотоком кислород и обмениваться им с тканями. MCV измеряется в фл (фемтолитр). В норме у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 100 фл. Такое состояние называется нормоцитоз . Нарушение верхней границы показателя ( макроцитоз ) может быть следствием дефицита в организме фолиевой кислоты и витамина B12, развития гипотиреоза, болезней печени, а также курения и употребления алкоголя, длительного приема оральных контрацептивов или противоопухолевых препаратов. Снижение уровня среднего объема эритроцита ( микроцитоз ) говорит об обезвоживании, почечных и эндокринных патологиях, гемолитической анемии, токсического поражения костного мозга вследствие отравления свинцом. Содержание гемоглобина в эритроците – MCH – индекс, показывающий абсолютную массу всех гемоглобиновых молекул в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах позволяет оценить работу внутренних органов, отвечающих за синтез белка-гемоглобина, а также выявить отклонения в процессе образования и созревания красных кровяных телец. Измеряется показатель в пикограммах (пг). Норма для взрослых не зависит от пола и составляет 27-31 пг. Повышенный уровень ( гиперхромия ) наблюдают при некоторых разновидностях анемии, нарушениях белкового обмена, гипотиреозе, патологиях печени и онкологических заболеваниях. Уменьшение количества гемоглобина в эритроците ( гипохромное состояние ) может быть следствием гемоглобинопатий, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC) показывает насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Единицы измерения г/дл или г/л. Норма показателя для взрослых мужчин и женщин составляет 300–380 г/л (30-38 г/дл). Превышение нормы MCHC встречается крайне редко и свидетельствует о серьезном нарушении водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. Понижение средней концентрации гемоглобина за пределы нижней границы нормы происходит при железодефицитной и других видов анемий, сопутствует появлению признаков панкреатита.
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SW) расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение). Это величина, показывающая насколько сильно эритроциты между собой отличаются по размерам. Показатель RDW-SW измеряется в фемтолитрах (фл). Для взрослых нормальными являются значения в диапазоне 37-54 фл. Показатель ширины распределения эритроцитов, характеризующий неоднородность клеток по объёму, будет выше верхней границы нормы, если в крови присутствуют и крупные, и мелкие эритроциты. Чем выше значение показателя, тем больше расхождения в размерах красных клеток. Такое состояние называется анизоцитозом . Анизоцитоз – это признак некоторых видов анемий, поражения печени, онкопатологии с метастазами в костный мозг, болезни Альцгеймера. Пониженным показатель RDW-SW быть не может, такой результат исследования скорее всего свидетельствует об ошибке в работе анализатора. Распределение эритроцитов по величине (RDW-CV) расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (коэффициент вариации). Индекс RDW-CV указывает, насколько объём красных клеток отличается от среднего. Показатель распределения эритроцитов по величине определяется в процентах. Норма для взрослых мужчин и женщин составляет 11,5-14,5 % и говорит о существовании гомогенной популяции клеток. В клинической практике данные показателя распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) используются совместно с данными о среднем объеме эритроцита (MCV) для дифференциации видов анемий и построения схемы лечения. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это важный показатель общего клинического анализа, который демонстрирует, насколько быстро в определенном объеме крови, помещенном в вертикально установленную пробирку, кровь будет разделяться на фракции: плазму и эритроциты. Эритроциты, в отличие от других компонентов крови, имеют большую удельную массу. Поэтому они естественным образом оседают на дно пробирки, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. Нормальная скорость этого процесса говорит об отсутствии выраженной воспалительной реакции в органах и тканях. Появление в крови большого количества белков острой фазы воспаления, образующихся при воспалительных процессах в организме, способствует агрегации (склеиванию) эритроцитов. Слипшиеся красные кровяные тельца оседают значительно быстрее отдельно существующих клеток за счёт большей массы. Таким образом, любое острое или хроническое воспаление может являться причиной повышения СОЭ. Однако этот показатель не позволяет определить источник воспаления. Поэтому измерение СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями. Низкий показатель СОЭ в редких случаях является признаком патологии. Чаще факторами, вызывающими снижение скорости оседания эритроцитов, становятся голодание, вегетарианство, прием оральных контрацептивов или препаратов, содержащих стероидные гормоны. Среди заболеваний, сопровождающихся снижением СОЭ в крови, можно назвать:
Наиболее точной методикой, эффективность которой признана международным медицинским сообществом, является определение СОЭ по Вестергрену.
Пробирку оставляют в вертикальном положении на один час, по истечении которого измеряют высоту столбика плазмы в верхней части пробирки, выделившейся после оседания эритроцитарной массы. Таким образом измеряется скорость оседания эритроцитов в миллиметрах за час (мм/ч). Нормы (референсные значения) СОЭ разнятся в зависимости от пола и от возраста человека.
Чем меньше эритроцитов в крови, тем быстрее они оседают. В связи с этим, показатель СОЭ у женщин всегда выше, чем у мужчин. Лейкоциты – это бесцветные клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, обеспечивают работу иммунной системы организма. Их главная задача – сформировать так называемую линию обороны от вирусов, бактерий, токсинов, инородных тел, отработанных шлаков. Защитные свойства клеток основываются на их способности проникать сквозь стенки мельчайших кровеносных сосудов в межклеточное пространство, где происходит процесс поглощения и переваривания чужеродных частиц — фагоцитоз. В расшифровке результатов исследований лейкоциты обозначаются как WBC. Средней нормой содержания лейкоцитов в крови у взрослых считается 4-9 млрд клеток на литр крови (*10 9 /л).
Увеличение или уменьшение количества лейкоцитов вызывают заболевания, которые влияют на воспроизводство лейкоцитов или время их жизни. Состояние увеличения количества лейкоцитов выше нормы называется лейкоцитозом , а снижение ниже нормы – лейкопенией . Опасным считается уровень лейкоцитов выше нормы в два–три раза. Такое превышение указывает на активную реакцию организма на имеющуюся патологию. Это могут быть:
В то же время, физиологический лейкоцитоз может возникнуть практически у любого человека. Как правило, он не указывает на какое-либо заболевание и не вызывает проблем со здоровьем. Временное повышение уровня лейкоцитов часто вызывается воздействием внешних факторов:
У женщин лейкоцитоз наблюдается во время беременности, в первом и втором триместрах, или при менструации. Состояние лейкопении, когда показатели лейкоцитов ниже нормы, свидетельствует о том, что организм не в состоянии справиться с болезнетворными агентами. Лейкопения может также возникать от воздействия сильнодействующих химических препаратов, которые используются при лечении онкологических и инфекционных заболеваний. Для выявления точного диагноза или контроля проводимого лечения выполняют общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкоформулой). Лейкоциты, содержащиеся в крови человека, подразделяются на пять групп клеток. Лейкоцитарная формула (лейкоформула) представляет собой соотношение разных видов лейкоцитов в общем объеме белых кровяных телец. В среднем лейкоцитарный состав крови здорового человека выглядит так:
Нейтрофилы являются самой многочисленной группой представителей «белой» крови и исследуются при возникновении любых признаков воспаления. Основной функцией нейтрофилов является формирование иммунитета. Они обладают дезинтоксикационной, антиоксидантной и бактерицидной активностью и участвуют в формировании иммунного ответа при инфекционных заболеваниях, спровоцированных патогенными или условно-патогенными бактериями. В расшифровке анализа нейтрофилы обозначаются как NEUT%, определяются в процентном отношению к общему объёму лейкоцитов. В норме нейтрофилов в крови у взрослых должно содержаться 45-70 %. Увеличение количества нейтрофилов – нейтрофилез – свидетельство острых бактериальных или грибковых инфекций, кровотечений, заболеваний, сопровождающихся некрозом тканей, злокачественных новообразований. Нейтропения – низкий уровень нейтрофилов, говорящий о депрессии иммунной системы. Развивается в результате перенесенных вирусных инфекций, других воспалительных заболеваний в тяжелой форме, при анемии или как побочное действие некоторых лекарственных препаратов. Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител, необходимых для формирования иммунного ответа при контакте с патогенами. Норма лимфоцитов у женщин и мужчин не отличается, не зависит от возраста и составляет 19-37 %. Превышение показателя – лимфоцитоз – характерно при большинстве вирусных инфекций (гриппе, ОРВИ, герпесе, гепатите и др.), обострении аллергических заболеваний. Низкое количество лимфоцитов отмечается при иммунодефиците на фоне приема иммунодепресантов, глюкортикоидов, а также при некоторых видах анемий и лейкозов. Разновидность лейкоцитов, обладающая фагоцитарными свойствами и участвующая в формировании аллергических реакций при контакте организма с внешними патогенами. Нормальные показатели эозинофилов в крови у взрослых не зависят от пола и возраста и находятся в диапазоне 0-5 %. Повышение эозинофилов часто наблюдается при бронхиальной астме, кожных заболеваниях, инфекционных патологиях органов дыхания (ларингит, ангина, различные виды синуситов). Паразитарные инфекции также могут приводить к эозинофилии, поэтому превышение данного показателя в анализах крови без видимых признаков инфекционно-воспалительных процессов может быть косвенным симптомом гельминтоза. Снижение эозинофилов указывает на острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы в органах брюшной полости, заражение крови. Значительное отклонение от нормы наблюдается в течение 16 часов после наступления инфаркта миокарда, хирургического вмешательства, ожогового или травматического шока. Моноциты относятся к агранулоцитам из системы фагоцитирующих мононуклеаров (макрофагов) – долгоживущих клеток, свойства и функции которых имеют много общего с нейтрофилами. Они удаляют из организма старые, разрушенные и отмирающие клетки, комплексы антигенов и измененные нативные белковые молекулы. В норме относительное количество моноцитов составляет 3-11 %. Моноцитоз (превышение) бывает при бактериальных и паразитарных инфекциях, аутоиммунных процессах, лейкозе, системных заболеваниях соединительной ткани. Снижение уровня моноцитов – состояние моноцитопении – обычно связано с угнетением процесса кроветворения на фоне дефицита железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты, как следствие химиолучевой и гормональной терапии. Базофильные лейкоциты первыми реагируют на появление в организме аллергенов, инфекции или других повреждающих факторов. Они активируют механизмы воспалительно-аллергической природы, привлекая другие виды лейкоцитов, повышая реактивность сосудистой стенки, гладкой мускулатуры, изменяя функцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек. В норме относительное количество базофилов в крови взрослого человека не превышает 1 % от общего числа лейкоцитов. Увеличение показателя свидетельствует о наличии пищевой, сезонной или лекарственной аллергии, гипотериоза, хронических воспалительных или аутоиммунных заболеваний. Снижение базофилов может быть результатом хронического стресса, длительного приема антибиотиков, цитостатиков, химио- или лучевой терапии. Тромбоцитами называются маленькие бесцветные клетки крови, имеющие плоскую форму и образующиеся в красном костном мозге. Тромбоциты принимают участие в процессе свертывания крови. Они защищают стенки сосудов от механических повреждений и препятствуют существенным кровопотерям. В спокойном состоянии тромбоциты – самые маленькие по размерам клетки крови. Однако, при повреждении сосуда под воздействием биологически активных веществ они способны к быстрому переходу в новое состояние. Активизируясь, тромбоциты меняют свою форму – на поверхности клеток образуется множество отростков, превышающих рамеры самих тромбоцитов. Это позволяет клеткам склеиваться между собой и прикрепляться к стенке сосуда, закупоривая место повреждения сосудистой стенки. Таким образом при необходимости тромбоциты «закрывают» раны и останавливают кровотечение. Определение количества тромбоцитов рекомендуется людям, страдающим от необъяснимых синяков, кровоточивости десен, избыточного количества крови при менструации, носовых кровотечений, а также тем, у кого достаточно долго не останавливается кровотечение из небольшой раны. Показатель содержания тромбоцитов определяется в количестве млрд клеток на литр крови (*10 9 л).
Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела. О том, что это значит, если средний объем тромбоцитов понижен (обозначается как MPV), необходимо знать людям, входящим в группу риска по развитию заболеваний щитовидной железы, сердца, сосудов. Такая клиническая картина может наблюдаться при онкологических заболеваниях, железодефицитной анемии, патологиях системы кроветворения. Некоторые заболевания почек (например, гломерулонефрит, – аутоиммунное, инфекционное или аллергическое воспаление почечных гломерул) также сопровождаются снижением среднего объема тромбоцитов. Физиологическое понижение показателя MPV наблюдается у беременных женщин и кормящих матерей. Если средний объемов тромбоцитов существенно ниже физиологической нормы в течение нескольких исследований подряд, причиной могут быть онкологические заболевания, поэтому таким пациентам обязательно назначается консультация онколога. Когда больной слышит, что у него повышен средний объем тромбоцитов, не стоит паниковать: для начала необходимо разобраться, что это значит, и насколько это может быть опасным для здоровья.
При некоторых заболеваниях системы кроветворения в крови также может отмечаться значительное повышение среднего объема тромбоцитов. Общий клинический анализ крови – важнейший элемент первичной диагностики, необходимый для раннего выявления имеющихся нарушений и начальных стадий воспалительных процессов. Сдавать кровь необходимо не реже 1 раза в год. Людям, входящим в группу риска по каким-либо патологиям или имеющим хронические заболевания, проверять показатели крови следует от 2 до 4 раз в год. источник | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7195 — 
или читать все. 
Для исследования используется кровь, забранная из вены. Её помещают в специальную пробирку со шкалой в 200 мм, добавляют антикоагулянт вещество, позволяющее крови не сворачиваться.