Pdw анализ крови повышен расшифровка

Процедурой, которая считается как одна из наиболее эффективных методов диагностики, считается анализ крови. Благодаря отдельным характеристикам форменных клеток крови, специалист способен оценить клиническую картину состояния здоровья пациента, назначить эффективный курс лечения. Для лучшего представления, стоит более детально разобраться с самим понятием «pdw анализ».

Стоит отметить, что pdw анализ крови – это ширина расформированных тромбоцитов по объему. Другими словами, это индекс распределения элементов тромбоцитов. Размер этих частиц колеблется в районе 2 – 5 микрометров. По своим характеристикам, тромбоцитные частицы кровяными пластинами. Это название объясняется, прежде всего, плоской, с выступами, овальной их формой. Они не имеют ядра и определенной окраски.

Функциональная работа этих компонентов объясняется в следующем:

• способствуют высвобождению факторов, которые принимают участие в свертывании крови. Этот процесс необходим для формировки тромбов в тех местах, где нарушена целостность тканей;
• функциональная работа тромбоцитов заключается в поставке иммунных комплексов на тех участках, где есть воспалительный процесс. Они способствуют его быстрому устранению;
• вырабатывают факторы роста. Их функциональная способность заключается в восстановлении стенок сосуд, обеспечение их питания. Они поставляют биологические активные компоненты в область сосудистых стенок;
• обеспечивают процесс фильтрации от антигенов.

Стоит отметить, что процесс синтеза происходит в костном мозге. Около 80 % их числа находится в крови, 20 % относят селезенке. В области печени происходит утилизация клеток прозрачного цвета. Длительность жизнедеятельности тромбоцитных элементов составляет близко недели – двухнедельного срока.

Процесс формировки и ликвидации данных частиц происходит постоянно, без перерыва. Помимо этого, можно выделить отдельные клетки, которые находятся на разных стадиях.

Можно выделить несколько основных этапов жизнедеятельности плоских, безъядерных телец:

• начальная стадия развития;
• фаза зрелости элементов;
• постепенное старение;
• этап, где наблюдается раздраженность частиц;
• стадия ликвидации.

Объем клеток зависит в большей степени от стадии. В то время, когда клетки стареют, их объем меньше становится. Индекс pdw показывает ширину, по которой распределяются тромбоциты по крови. С помощью его расшифровки становится возможной расшифровка гетерогенности тромбоцитов.

Важно! При оценке анализа крови, специалист оценивает в целом изменения по основным показателям.

Если форменные клетки – стабильные по показателям, тогда небольшое отклонение тромбоцитов не является критическим. Вместе с данным анализом проводят МРV. Его значение указывает на средний объем безъядерных частиц.

На стадии зрелости наблюдается преобладающее количество тромбоцитов. В этот период они проявляют в большей степени свою функциональную способность свертывания крови. Отклонение основных параметров не должно превышать, или понижаться на 10% значение. В случае, когда значение превышает норму, это грозит образованием тромбов. Со временем этот процесс способствует закупориванию сосудов. При снижении показателя наблюдаются кровопотери.

Ширина частиц в организме здорового человека до достижения восемнадцатилетнего возраста становит 10 – 15%. Нормальным значением для взрослого человека является показатель 15 – 17%. При отклонении от данных параметров, специалист рассматривает вероятность нарушения нормальной работы отдельных органов, систем. Этот процесс может указывать на развитие воспаления, или патологии в организме человека.

В случае, когда значение показателя превышает допустимое, тогда это указывает на неоднородность объема тромбоцитных частиц. Данная ситуация пагубно влияет на организм человека, провоцирует развитие патологического процесса. Постепенно, вследствие этого, закупориваются сосуды, капилляры. Циркуляция крови нарушается, вследствие чего замедляются метаболические процессы, возможны в дальнейшем сердечные приступы.

Повышение тромбоцитов может наблюдаться в определенных случаях:

• при диагностике анемии. Этот процесс провоцирует кислородное голодание, из-за чего частицы изменяют свой объем;
• высокий уровень концентрации безъядерных частиц наблюдается в тех случаях, когда присутствует кровотечение после оперативного вмешательства, или определенных травм;
• при возникновении новообразований. Такие патологические изменения способствуют повреждению форменных компонентов крови. Из-за этого процесса тромбоциты в объеме крови изменяют свои нормальные значения;
• значение тромбоцитов повышается при наличии в организме воспалительных процессов. Их ширина распределяется по объему. Если данную клиническую картину сопровождает повышение лейкоцитов, специалист диагностирует воспаление.

Внимание! Повышение индекса не является гарантией того, что в организме человека происходит воспалительный процесс.

В том случае, когда пациент не соблюдает рекомендации перед сдачей анализа возможно изменение основных параметров. Стоит помнить, что забор крови происходит утром, натощак. Последний прием еды должен совершаться за 12 часов до проведения анализа. Также, врачи рекомендуют не заниматься чрезмерной физической нагрузкой, накануне исследования следует избегать эмоциональных, стрессовых ситуаций. Помимо этого, следует исключить по возможности прием лекарств, витаминов.

Индекс pdw понижен в том случае, если плоские кровяные тельца находятся в малом количестве. Так же, как и в предыдущем случае, не всегда отклонение является патологией. Во время критических дней у женщин наблюдается пониженный показатель тромбоцитов. Среди причин отклонения в меньшую сторону выделяют неправильный образ жизни человека, физиологические особенности, или несбалансированный рацион питания.

Помимо этих случаев, выделяют следующие ситуации:

• наличие новообразований;
• развитие патологических изменений в области кровообразования;
• при нарушении функциональной работы печени, при анемии;
• в случае приема цитостатиков.

Пониженное значение тромбоцитов также опасно, как и их превышение. При незначительном понижении не следует пренебрегать этой ситуацией. Важно сохранять показатель прозрачных телец на оптимальном уровне.

Важно! Соблюдая простые рекомендации, показатели во время сдачи анализа крови будут оптимальными, организм человека не будет испытывать дискомфорта.

Для нормального индекса pdw следует выполнять простые рекомендации специалистов:

• необходимо ежедневно употреблять оптимальное количество чистой воды;
• минимальная физическая активность, ежедневная ходьба способствует нормализации состояния здоровья пациента;
• следует сбалансировать рацион питания, обогатить его витаминным комплексом, качественными, полезными продуктами питания;
• минимизировать прием лекарств. При приеме, обязательно консультироваться со специалистом.

Придерживаясь этих простых рекомендаций, можно предупредить развитие патологических изменений в организме.

источник

Анализ крови был и остается одним из самых доступных, но довольно информативных методов обследования. В любой непонятной ситуации, когда врач подозревает какую-либо болезнь, пациента просят сдать кровь на анализ.

Уже давно известно, что в состав крови входит множество клеток, телец, ферментов, которые тем или иным образом реагируют на изменения в состоянии организма: это эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты и т.д. На данный момент известно около 24 различных пунктов в анализе крови.

Характеристика анализа крови

Одним из параметров крови является PDW, что можно расшифровать как «ширина распределения тромбоцитов по объему». Чтобы понять, что это такое, рассмотрим сначала понятие «тромбоциты». Еще со школьного курса анатомии нам известно, что это белые кровяные тельца, отвечающие за свертываемость. Другими словами эти клетки крови помогают останавливать кровотечение. При повреждении сосуда они образуют пробку (тромб), который и останавливает кровь. Недостаток тромбоцитов опасен тем, что при травме можно потерять слишком много крови из-за ее пониженной свертываемости. А избыток опасен образованием тромбов в сосудах, которые приводят к серьезным нарушениям работы организма.

При анализе крови смотрится количество тромбоцитов в крови, их объем, а также ширину распределения по объему.

Все это вместе принято называть тромбоцитарными индексами. Обычно все они проводятся вместе, и только совместно в другими пунктами анализа и симптомами можно создать цельную картину болезни.

Тромбоциты имеют свойство менять в размерах и объеме. Так, например, более молодые клетки по объему больше, чем старые. Анализ с загадочным названием PDW и призван показать разнородность этих клеток в определенном объеме. Этот показатель выражается в процентах. Отклонение от нормы может быть сигналом того, что в организме происходят патологические процессы.

PDW анализ всегда проводят совместно с другим индексом – MPV, то есть объемом тромбоцитов.

Стоит помнить, что этот анализ косвенный. Если помимо него все остальные показатели в норме, врач не обратит на это внимание. PDW в анализе крови лишь косвенно отражает, насколько однообразны клетки крови по размеру. Поэтому на основании только этого показателя нельзя говорить о каких-то патологических процессах в организме или составе крови.

Как необходимо сдавать кровь на анализ

Общий анализ крови удобен тем, что можно сдать его без проблем и практически в любое время (если говорить о платных лабораториях). Однако на анализ влияют многие факторы: прием пищи, лекарств. По этой причине врачи всегда рекомендуют сдавать кровь с утра, до еды. Если же прийти с утра не получается, важно, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов, иначе результаты анализов будут искажены.

Чаще всего берут капиллярную кровь, то есть из пальца. В некоторых случаях необходима венозная кровь из вены на сгибе локтя (у младенцев берут из вены головы или под ключицей).

Дело в том, что объем крови из вены значительно больше, чем возможно взять из пальца. А это значит, что для определения некоторых показателей результаты будут более точными и верными.

Не придется потом их пересдавать или искать другую лабораторию. Более старшим детям легче взять кровь из пальца, поскольку это быстрее и проще для медсестры. К тому же дети часто пугаются, видя большое количество крови в шприце. Перед сдачей крови из вены вас могут попросить посидеть в приемной минут 10-15. Это делается не ради формальности. Спешивший на анализ пациент находится в возбужденном состоянии, это может повлиять на результат и достоверность анализа.

Как только медсестра возьмет у вас кровь, она немедленно отправит ее в лабораторию для исследования. Обычно ждать результата нужно 2 дня. В платных лабораториях могут сделать быстрее, за день. Часто анализ крови является основным методом определения патологии, поэтому крайне важно, чтобы он был точным. С этой целью пациент имеет право обратиться сразу в несколько лабораторий, сдать кровь в 2 или 3 лаборатории сразу. Когда врач будет иметь все результаты, он сможет точнее поставить диагноз и прописать лечение.

Полезная информация о том, что такое эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Повышение всех тромбоцитарных индексов (а их всегда рассматривают вместе) может быть вызвано следующими причинами:

• Воспаление. На любое воспаление в организме тромбоциты начинают бурно реагировать. Их количество возрастает, а соответственно объем и ширина по объему тоже. О воспалительных процессах сигнализируют также лейкоциты. Делать вывод только на основании PDW невозможно.
• Анемия. При железодефицитной анемии количество гемоглобина в крови уменьшается. Ткани начинают страдать от недостатка кислорода. Тромбоциты не всегда реагируют в этом случае, однако показатели могут быть повышены по этой причине. Необходимо в первую очередь обратить внимание на уровень гемоглобина. Анемия может быть вызвана различными причинами: наследственностью, неправильным питанием, кровотечением, заболеваниями крови. В зависимости от причины тромбоциты реагируют по-разному, что еще раз подтверждает необходимость полного обследования.
• Онкология. При различных раковых заболеваниях уровень тромбоцитов может быть понижен или же повышен, и то и другое сопровождается повышением разнородности клеток, то есть повышенным уровнем PDW. Чаще все же количество тромбоцитов понижено, а форма и размеры клеток разнятся из-за их постоянного разрушения. Уже доказано, что тромбоциты в какой-то мере помогают раковым клеткам передвигаться и образовывать метастазы. Возможно это связано с тем, что раковые клетки оседают и скапливаются на тромбах.
• Послеоперационный период. Когда происходит хирургическое вмешательство, имеет место кровопотеря, после чего организм начинает процесс восстановления. Конечно, тромбоциты активно действуют, они должны образовать сгустки, которые остановят потерю крови. Перед тем как начать склеиваться, образуя тромб, клетки склонны к разнородности в размерах, что и приводит к повышенному уровню PDW.
• Потеря крови. В предыдущем пункте уже говорилось о том, почему PDW повышается при кровопотере – из-за повышения их активность. Кровопотеря может также вызвать и анемию, что опять же приводит к повышению PDW в крови.

Причины по которым уровень PDW в крови может менятся

Повышенный уровень PDW не всегда означает какую-то страшную болезнь типа рака, тяжелой анемии или внутреннего кровотечения. Иногда причины до смешного банальны, особенно, если PDW является единственным показателем, который имеет серьезное отклонение от нормы в общем анализе. И это – нарушение правил сдачи анализов.

Прежде, чем винить работников лаборатории и медсестру, которая брала анализ, внимательно вспомните, что вы делали или не делали перед сдачей крови. Хотя особенной подготовки не требуется, есть ряд ограничений, о которых врач обязательно предупреждает заранее. Ими не рекомендуется пренебрегать:

• Физические нагрузки. После активных физических нагрузок учащается сердцебиение, а количество различных кровяных клеток стремительно возрастает. Поэтому анализ может быть недостоверным. Неважно, как давно человек занимается спортом, примерно 30-40 минут до сдачи анализа он должен находиться в состоянии покоя. Желательно ограничить нагрузки за день до проведения анализа.
• Прием пиши. Принимать пищу ранее, чем за 8 часов до анализа, нельзя. Кровь может свернуться, обследование станет невозможным, все форменные элементы растворяются. За день до анализа не рекомендуется есть жирную и острую пищу, что не ухудшились показатель печени и холестерин не был еще выше, чем обычно.
• Менструация. Во время менструации у женщины снижается чисто тромбоцитов. Чтобы не получить ложный анализ, рекомендуется избегать сдачи крови в этот период цикла.
• Беременность. Во время беременности происходит гормональная перестройка организма, что не может не отразиться на анализе крови. Повышается свертываемость крови, показатели холестерина также увеличиваются. Анализ на гормоны также будет отличаться. Врач принимает это во внимание, когда смотрит результаты.
• Прием лекарств. Многие препараты влияют на результаты анализа. Поэтому в день сдачи крови никакие препараты не принимают, рекомендуется отказаться даже от приема витаминов. Посоветуйтесь с врачом, возможно, некоторые лекарства нельзя принимать и за день-два до сдачи анализа.

Как уже говорилось выше, PDW рассматривается в общей картине: симптомы, другие анализы и методы обследования. Пониженный уровень PDW может явиться следствием следующих заболеваний:

• Миелодисплатический синдром. Под аббревиатурой МДС подразумевается целый ряд заболеваний, затрагивающих костный мозг. Как известно, именно в нем образуются клетки крови. Поэтому МДС не может не отразиться на анализе крови. Это единственный способ обнаружить болезнь. Причины, как правило, неизвестны. МДС может возникнуть после химиотерапии или химического отравления.
• Лейкемия. Эту болезнь также называют раком крови. Раковые клетки атакуют костный мозг, нормальное образование кровяных клеток становится невозможным. В результате у пациента наблюдается снижение количества практически всех клеток крови, страдает иммунитет.
• Метастазы в костный мозг. Любое раковое заболевание на определенной стадии дает метастазы. Они могут затрагивать головной и спиной мозг, а также другие органы. При этом кроме PDW буду снижены практически все показатели крови.
• Тромбоцитопения. Это недостаточное количество тромбоцитов в крови. Само это состояние может быть вызвано самыми различными причинами: кровотечением, онкозаболеваниями и т.д. Оно проявляется в повышенной кровоточивости десен, кровоизлияниях, анемии.
• Лучевая болезнь. Лучевой болезнью называется состояние организма, которое возникает в результате радиоактивного излучение определенного диапазона. Самыми яркими симптомами являются пониженное давление, тремор рук, снижение тонуса мышц, понос.
• Хронический гепатит. Несмотря на страшное название, хронический гепатит обычно протекает легко и не вызывает серьезных повреждений печени. Результаты анализа крови могут отклоняться от нормы. В первую очередь это проявляется в повышенном билирубине.

Вовремя проведенный анализ крови станет одним из штрихов в общей картине, необходимой для постановки верного диагноза.

источник

Трудно найти такого человека, которому ни разу в жизни не приходилось бы сталкиваться с необходимостью сдавать клинический анализ крови. Расшифровка PDW в нем может приводит в замешательство. Скорее всего, многие о таком даже не слышали. Общий анализ крови — это основной минимум любого обследования при профилактических осмотрах, перед началом любого лечения, чтобы уточнить диагноз и встать на учет по беременности. Это исследование дает полную картину о состоянии здоровья человека: воспалительных и инфекционных процессах, анемии. Так что же значат показатели клинического анализа в крови, как привычные для нашего слуха, так и не очень?

Кровь — это биологическая жидкость, которая проникает в каждую клеточку человеческого организма. Она мигрирует по нашему телу, поэтому по ее состоянию и химическим показателям можно увидеть, насколько здоров наш организм. По результатам анализа врач оценивает, как работают те или иные органы и системы. В крови есть определенные химические вещества, уровень которых для специалиста является показательным. Кровь можно сдавать капиллярную и венозную. Соответственно, первая сдается из пальца, а вторая — из вены. Самым распространенным исследованием является общий анализ крови. Есть еще много других исследований этой биологической жидкости, в которых можно увидеть уровень сахара в ней, количество необходимых гормонов, состояние печени и других органов. Особенно обращают внимание специалисты на показатель гемоглобина в крови. Он жизненно важен для человека, так как снабжает все органы и клеточки кислородом, без которого затрудняются различные химические реакции в них.

К любому лабораторному исследованию необходимо подготовиться. Сдавать анализ крови лучше натощак, за 8 часов до анализа, исключив из рациона жиры. Для получения достоверных результатов перед исследованием необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков. Для сдачи общего анализа крови специальной подготовки не требуется, так как он будет информативным и без этого. Другие исследования крови требуют специального режима перед анализом.

В клинический анализ крови входит определение гемоглобина, лейкоцитов и формулы, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ, если нужно – гематокрита, цветного показателя, начала и конца свертывания.

Норма эритроцитов в общем анализе крови составляет у прекрасной половины человечества от 4,0 до – 5,0, у представителей сильного пола – 4,5 до 5,5. Эти форменные элементы человеческой крови представляют собой двояковогнутую пластинку. Живет эритроцит 110-120 дней. Количество эритроцитов может быть нормальным, повышенным и пониженным. Повышение количества эритроцитов называется эритроцитозом. Он возникает в основном при сгущении крови или увеличении количества эритроцитов. Сниженное количество эритроцитов называют эритропенией. Она может возникать после значительных кровопотерь.

Гемоглобин входит в состав эритроцита. Измеряют его для того, чтобы узнать о степени насыщенности крови гемоглобином. Он наполняет кровь кислородом, а значит, важен для дыхания. Нормальным уровнем гемоглобина для мужчин считается показатель от 120 до 170 граммов на литр. Для женщин нормальным считают уровень гемоглобина от 110 до 150 граммов на литр. Если у пациента снижен гемоглобин, это состояние трактуют как анемию, которая говорит о недостатке в организме железа и витамина В 12. Повышение гемоглобина встречается не так часто. Его может вызвать сгущение крови, повышается он у спортсменов, при эритроцитозах, у лиц, живущих в высокогорной местности.

Лейкоциты – это белые тельца крови. В норме их количество колеблется от 4 до 9. Основная их функция – защитная. При воспалительных, инфекционных и онкологических злокачественных процессах этот показатель повышается, что называется лейкоцитозом. Если лейкоцитов меньше нормы, то это состояние называется лейкопенией, которая встречается после химиотерапии, снижении иммунитета и других патологиях в организме. Также значение имеет лейкоцитарная формула: нейтрофилы, которые в норме составляют от 45 до 70 процентов от всех лейкоцитов, лимфоциты – от 19 до 37%, моноциты – от 3 до 10 процентов, эозинофилы – 1-5 процентов, базофилы – до 1%.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов – в норме у женщин равняется от 1 до 15 миллиметров в час, у мужчин она составляет от 1 до 10 миллиметров в час. Повышение чаще всего свидетельствует о воспалительном, инфекционном или онкологическом очаге в организме.

Тромбоциты участвуют в свертывающей системе крови, фибринолизе. Тромбоцитоз или повышение количества тромбоцитов в организме может свидетельствовать о кровопотере, наблюдаться после удаления селезенки, при миелолейкозе. Тромбоцитопения или снижение количества тромбоцитов является показателем врожденных и приобретенных патологий кроветворения.

В настоящее время известно более двадцати показателей, которые помогают врачу сделать точнейшие выводы о состоянии здоровья пациента. Среди таких тромбоцитарный индекс PDW — анализ крови, расшифровка которого звучит как «ширина распределения тромбоцитов по их объему». Он характеризует неоднородность различных клеток, в том числе изменение их размеров. Другими словами, кровяные тельца имеют разные размеры, и именно количество макро- и микротромбоцитов подтверждает этот анализ крови. Расшифровка PDW помогает выявить множество серьезных патологий в организме.

Кровь на анализ следует брать натощак из пальца. Цельную кровь помещают в пробирку, в которую заблаговременно добавляют антикоагулянт. В настоящее время исследование проводят на анализаторах, которые кроме этого показателя могут выдать еще 24. Очень важно правильно сдать клинический анализ крови. Расшифровка PDW зависит от учета многих обстоятельств, таких, как прием пищи, перенагрузки, беременность, день менструального цикла. Поэтому следует сдавать кровь натощак, исключить стрессы, тяжелый физический труд, не проводить исследование во время месячных.

Также существует еще такое понятие, как учет индекса SD на PDW анализ крови. Расшифровка PDW-SD – показателя, характеризующего гетерогенность тромбоцитов, приближает результат к идеальной точности. SD в этом случае — это стандартное отклонение. Его учитывают при расчете индекса.

Ни для кого не секрет, что очень важно правильно трактовать анализ крови. Расшифровка PDW имеет важное диагностическое и прогностическое значение. К примеру, рост показателя учитывается при миелодиспластических заболеваниях. Также его отклонения от нормы позволяют дифференцировать анемии и другие нарушения в организме.

В норме у взрослого человека тромбоциты распределяются по объему на 15-17 процентов. В этом показателе допускают незначительные отклонения — до одного двух процентов, которые зависят от индивидуальных особенностей каждого организма.

При расшифровке всех показателей клинического анализа крови учитывается возраст пациента. Не является исключением и индекс PDW — анализ крови, расшифровка, норма у детей которого оценивается в сопоставлении с остальными показателями.

Показатель PDW пока не является достаточно изученным, но его данные учитывают при подтверждении многих патологий, особенно злокачественных процессов крови и кроветворных органов у детей. Средние показатели, которые являются нормальными для детей до 18 лет, колеблются от 10 до 15 процентов от общего количества тромбоцитов.

Произвести исследование – это только полдела: важна правильная расшифровка анализа крови. Общий PDW повышается при таких патологиях, как:

• воспалительные процессы;
• большие физические нагрузки;
• нарушения в работе печени;
• заболевания сердца;
• спленэктомия;
• злокачественные процессы, особенно с метастазированием в костный мозг;
• серьезные кровопотери;
• отравления свинцом;
• различные анемии;
• лечение кортикостероидами;
• болезнь Альцгеймера;
• послеоперационный период.

Физически при PDW выше нормы человек будет ощущать недомогание и слабость, головокружение, может снижаться трудоспособность.

При многих патологиях выставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение помогает определение не только повышения, но и понижения уровня PDW. Понижен этот индекс бывает при:

• лейкозах;
• лучевой болезни;
• миелодиспластическом синдроме;
• ДВС-синдроме;
• вирусных болезнях;
• сепсисе;
• применение цитостатиков;
• мегалобластной анемии;
• циррозы, хронические гепатиты.

В наше время иметь общие понятия о многих вещах немаловажно. Но еще важнее расценивать свои знания адекватно. Иметь представления и глубокие знания — не одно и то же. Поэтому нужно понимать, что PDW — анализ крови, расшифровка, норма и значение которого хорошо известны только специалисту. Самому человеку никаких серьезных выводов об исследованиях и их показателях делать не стоит, нужно идти в лечебное учреждение.

Клинический анализ крови (КАК) (развернутый анализ крови, общий анализ крови (ОАК)) — врачебный или медсестринский анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д.

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

• из пальца (как правило — безымянного);
• из вены.

В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.[1]

Сегодня, для проведения анализа, чаще всего, используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований. Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:

1. метод Панченкова
2. метод Вестергрена[2]

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

• WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 10 9 > кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
• RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 10 12 > кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
• HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.(прошу заметить, что правильно будет не грамм на литр, а гигамоль на литр, частая ошибка неграмотных врачей, которые не понимают, что одна клетка гемоглобина это и есть одна молекула гемоглобина, здесь моль это одна молекула, а не число Авагадро таких молекул).
• HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
• PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 10 9 > кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

• MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
• MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 300—380 г/л[источник не указан 1198 дней]), отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

• MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
• PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
• PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

• LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
• LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х 10 9 > /л (или 1,2—3,0 х 10 3 > /мкл)) лимфоцитов.
• MXD% (MID%) — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
• MXD# (MID#) — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x 10 9 > /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
• NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
• NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
• MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
• MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 10 9 > кл/л).
• EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
• EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
• BA% — относительное (%) содержание базофилов.
• BA# — абсолютное содержание базофилов.
• IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
• IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
• ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
• ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
• GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
• GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х 10 9 > /л (или 1,2—6,8 х 10 3 > /мкл)) гранулоцитов.

• HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
• HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
• HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
• RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
• RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
• P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
• ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

В норме содержание гемоглобина в крови[3]:

• мужчины — 135—160 г/л (гигамоль на литр);
• женщины — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

• первичной и вторичной эритремии;
• обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
• чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

• анемии;
• гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание эритроцитов в крови[4]:

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

• новообразованиях;
• водянке почечных лоханок;
• влиянии кортикостероидов;
• болезни и синдроме Кушинга;
• болезни Истинной полицитемии;
• лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

• кровопотере;
• анемии;
• беременности;
• гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
• при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
• снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
• ускоренном разрушении эритроцитов;

Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х 10 9 > /л

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

• острых воспалительных процессах;
• гнойных процессах, сепсисе;
• многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
• злокачественных новообразованиях;
• травмах тканей;
• инфаркте миокарда;
• при беременности (последний триместр);
• после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
• после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

• аплазия, гипоплазия костного мозга;
• воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
• брюшной тиф;
• вирусные заболевания;
• анафилактический шок;
• болезнь Аддисона — Бирмера;
• коллагенозы;
• под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
• повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
• гиперспленизм (первичный, вторичный);
• острые лейкозы;
• миелофиброз;
• миелодиспластические синдромы;
• плазмоцитома;
• метастазы новообразований в костный мозг;
• пернициозная анемия;
• тиф и паратиф;
• коллагенозы.

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

• 0,85—1,05 — норма;
• меньше 0,80 — гипохромная анемия;
• 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
• больше 1,10 — гиперхромная анемия.

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

• железодефицитной анемии;
• анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

• недостаточности витамина В12 в организме;
• недостаточности фолиевой кислоты;
• раке;
• полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:

• новорождённые — 0—2 мм/ч;
• дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
• мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
• женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
• мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
• женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

• инфекционно-воспалительном заболевании;
• коллагенозах;
• поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
• беременности, в послеродовом периоде, менструации;
• переломах костей;
• оперативных вмешательствах;
• анемиях;
• онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

• гипербилирубинемии;
• повышении уровня желчных кислот;
• хронической недостаточности кровообращения;
• эритремии;
• гипофибриногенемии.

Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:[1]

источник

Иногда самое обычное исследование оказывается очень эффективным. К числу таких анализов принадлежит и общий анализ крови, который не только достаточно прост, но и довольно действенный, потому что его результат строится из многих частей, которые находятся в крови человека. На сегодняшний день открыто более двух десяткой показателей, которые помогут доктору сделать точные выводы о здоровье человека и поставить верный диагноз болезни. Одним из них является анализ крови на pdw, который определяет разнородность клеток, в том числе и как они заменяются по размеру. Одна из таких частей – это pdw показатель крови. И так разберем по подробнее, что означает pdw в общем анализе крови.

Уже давно доказано, что кровь состоит из разных ферментов, клеток и других веществ. Если все объединить вместе, то получается сформированная система, которая направлена на то, чтобы осуществлялась деятельность кровеносной системы и организма в целом без различных сбоев и отклонений.

Кроме того, для нормального функционирования всего организма необходимо, чтобы все составляющие крови были в норме. Это касательно и pdw, если пришел результат, в котором сообщается, что в pdw повышен в крови, то нужно принять соответствующие меры.

Для того, чтобы организм функционировал без сбоев, существует 4 показателя крови, по которым определяется состояние здоровья человека.

Состав крови

Сюда входят:

• лейкоциты, гемоглобин, эритроциты, гематокрит, тромбоциты.

Анализ крови на pdw характеризует объем тромбоцитов в крови, который должен быть в установленной норме. Если происходит сбой в работе кровеносной системы, то увеличивается вероятность развития хронического, острого заболевания или другое отклонение.

Есть установленная норма анализа крови на pdw, в которой тромбоциты 15-17 % — это говорит о том, что нарушен размер популяции тромбоцитов. Показатель, рассчитывающий, сколько тромбоцитов приходится при соотношении ко всему объему забранного материала и, называется РСТ-тромбокрит крови. Его норма – 0,108-0,82. Важно, чтобы уровень тромбоцитов в крови соответствовал норме, так как любое отклонение может привести к последствиям. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови.

Чтобы сдать анализ на pdw, нет необходимости тщательно готовиться. Рекомендуют кровь сдавать натощак утром, чтобы не было оснований для ложных результатов. Если человеком принимаются лекарственные препараты, то перед забором крови об этом нужно сообщить специалисту. Такой анализ крови будет готов очень быстро.

Обычно кровь берут из пальца, но если требуется дополнительная информация для исследования, то нужна венозная кровь, в которой содержится большее количество показателей, которые нужны для более точного анализа. Если какой-то из компонентов отклонился от нормы, то анализ из венозной крови будет более информативным и не нужно повторять сдачу анализа.

Забор крови у детей на pdw проводят из пальца, так как это комфортнее для ребенка и удобнее для медсестры.

Материал отправляется в лабораторию на проверку и подготовку результатов. На совершение всех этих действий требуется два дня.

Кроме того, у разных лабораторий имеется разное оборудование и другие реактивы, поэтому две лаборатории могут выдать абсолютно различные результаты по точности.

Специалисты рекомендуют, для взрослых и детей, сдать анализы на pdw в нескольких лабораториях сразу, чтобы получить более достоверный результат.

Когда же проводят расшифровку анализа крови на pdw? Еще в лаборатории анализ расшифровывают, когда проводится изучение материала. В сделанных результатах уже отмечена норма показателя или отклонение от нормы. Если в анализе указано, что результат pdw значительно выше нормы, то это может говорить о том, что у человека есть раковое заболевание. Но здесь важно учесть то, что по остальным показателям норма тоже отсутствует. Если же в общем анализе крови все показатели в норме, кроме pdw, который сильно повышен, то необходим поиск причины изменения нормы другими способами.

Зачастую от пациентов поступают жалобы на то, что в результате анализа указана неверная информация, но у них даже не возникает мысли, что ответственность за ложный результат может лежать на них.

Для сдачи общего анализа крови на pdw и другое не нужна особая подготовка, но есть определенные требования, которые не разрешены для получения точной информации по результатам. К ним относятся: прием пищи перед анализом, тяжелые физические нагрузки, менструации, при которых происходит понижение тромбоцитов, прием лекарств.

Таблица нормы показателей общего анализа крови

Если выше написанные факторы не будут учтены, то можно получить неверные результаты, в которых pdw будет выше или ниже нормы, а величина других компонентов будет слегка отклонена от нормы.

В целом, норматив по общему анализу крови должен быть у всех одинаков. Несоответствие нормы допускается не более 1-2 %, это может быть связано с личной спецификой каждого человека в отдельности.

Это касаемо беременных женщин, потому что у них в период развития и вынашивания плода реакция организма может быть несколько иной.

Определены несколько известных причин повышения pdw, из-за которых происходит изменение тромбоцитарных индексов в сторону увеличения:

существование воспаления в организме; различные виды анемии, независимо от причин; онкология, при которой происходит скапливание раковых клеток на тромбах; период реабилитации после операции; стресс от сильных физических нагрузок; сильная кровопотеря; некоторые неврологические болезни; отравление тяжелыми металлами.

Именно поэтому происходит повышение объемов тромбоцитов в крови, а такая симптоматика только подтверждает это. Когда изменяются тромбоцитарыне индексы, то это сказывается на внешнем и внутреннем состоянии человека. Появляется слабость, общее недомогание, понижается работоспособность в течение всего дня. Если были отмечены такие симптомы, то нужно сразу же обратиться в больницу за назначением от врача сдать общий анализ крови, как можно быстрее, чтобы не запустить болезнь, которая, возможно развивается в организме.

Получив расшифровку анализов pdw, нужно обращаться к врачу, который тщательно изучит полученные данные и даст свое заключение по результатам. Делать свои выводы, лишь имея общее представление об анализе крови и его составляющих, не стоит, так ка самостоятельно можно пропустить серьезный диагноз, по которому нужно срочно начать лечение.

источник

Когда врачу нужны данные о тромбоцитах и эритроцитах в крови, он дает пациенту направление сделать общий анализ крови. Этот анализ включает в себя такой показатель, как ширина распределения тромбоцитов, именуемый PDW. Показатели PDW в анализе крови показывают, насколько тромбоциты у пациента похожи друг на друга по размеру, а также их неоднородности. PDW анализ крови совместно с другими показателями (например, измерением объема эритроцитов) помогает оценить, насколько эффективно работает костный мозг, здоров ли пациент, нужны ли следующие тесты для диагностики. Поэтому не удивительно, что нередко возникает вопрос: что означает PDW, RDW, MCV и другие показатели крови, а также что значит низкий и высокий уровень этих значений.

Индекс распределения тромбоцитов, клеток крови, которые известны также под названием «кровяные пластинки» в бланке значатся как PDW, поскольку образован от английских слов Platelet Distribution Width. При измерении этого показателя врачи исходят от того, что большие по размеру тромбоциты младше по возрасту на несколько дней. При этом следует заметить, что время жизни тромбоцитов в крови человека намного меньше, чем у эритроцитов (8-9 дней по сравнению со 120 сутками). Если анализ крови показывает большое количество крупных тромбоцитов на фоне снижения их уровня в крови, это говорит о том, что костный мозг резко повысил их производство, и для этого существует причина.

Поскольку PDW является частью общего анализа крови, знания о его показателях могут понадобиться по разным причинам. Чаще всего эти сведения нужны, когда врач обнаруживает во время осмотра необъяснимый кровоподтек или рану, которая долго затягивается, постоянные кровотечения из носа. Также может быть назначен анализ при подозрении на внутренние кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Непрекращающееся образование лиловых пятен на коже тоже является причиной для определения PDW. У женщин причинами для анализа являются постоянные и обильные менструации.

Значения PDW в анализах крови расшифровка от нормы могут быть пониженными, нормальными или повышенными. Нормальным распределение тромбоцитов бывает, когда популяция старых и молодых кровяных пластинок приблизительно одинакова. В среднем, такой результат у каждого здорового человека.

Если PDW повышен, это значит, что разнородность, иными словами – гетерогенность тромбоцитов увеличена, а также что резко возросло их количество в крови. Это объясняется наличием в плазме большого числа молодых тромбоцитов и одновременным присутствием старых, которые не закончили свой жизненный цикл. Это может говорить про наличие заболеваний костного мозга или о другой болезни, требующей дальнейшего исследования тромбоцитов. Например, их повышенное количество может быть при некоторых разновидностях рака, анемии, воспалительных заболеваниях. Кроме того, это может быть результатом инфекционных болезней или использования противозачаточных таблеток.

Пониженное значение PDW, когда по показателям преобладают старые клетки крови, означает, что у пациента присутствует заболевание костного мозга, при котором произошло нарушение его функционирования и выработки клеток крови. Такой коэффициент вариации распределения тромбоцитов типичен во время таких вирусных инфекций, как корь, гепатит, мононуклеоз. Некоторые разновидности лекарств и раковые опухоли также могут давать такой результат.

Иногда результаты анализа PDW могут означать, что у пациента «гигантские» или «аномально большие» тромбоциты. Это значит, что присутствует расстройство иммунной системы. Также может указывать на редкое наследственное заболевание, называемое болезнью Бернара-Сулье.

Изредка в расшифровке анализа PDW может быть отмечено, что результат «неполный» или «неопределенный». Это происходит, когда во время подсчета тромбоцитов происходит их слипание. В этом случае назначается повторный анализ, при котором в образец добавляют антикоагулянты, чтобы предотвратить слипание тромбоцитов.

Иногда возникают серьезные заболевания, когда результаты широты распределения тромбоцитов временно повышены, а симптомов нет. Это может быть результатом редких генетических болезней и необходимо дальнейшее тестирование.

Если значения распределения тромбоцитов отличаются от нормы, и причина этого неясна, врач может дать направление на дополнительные исследования чтобы определить диагноз. Это могут быть анализы на воспалительные болезни, присутствие инфекций, почечную недостаточность или различные патологии, ведущие к кровотечениям. Учитывая, что такое PDW в анализах крови, болезни печени и анализы печеночной панели также могут назначаться одновременно с анализами уровня витаминов в организме.

В тяжелых случаях аномальных значений PDW, когда нет причины, которая могла бы объяснить их появление, может назначаться биопсия костного мозга. Для пациентов, живущих высоко над уровнем моря, стиль жизни и привычки могут повлиять на распределение тромбоцитов. Этот фактор необходимо учитывать, особенно если пациент провел не меньше 30 дней в климатических условиях высоко над уровнем моря.

Уточнить диагноз способен помочь такой анализ, как ширина распределения эритроцитов (RDW). Это параметр, измерение которого входит в расширенный общий анализ крови, позволяет узнать вариации в распределении эритроцитов по величине (RDW-CV) или распределение эритроцитов по объему (RDW-SD).

RDW выше нормы бывает при увеличении неравномерности клеток (анизоцитоз). При этом возникают разные размеры эритроцитов, которые можно определить в образце для анализа крови. Нормальными значениями RDW считаются:

• RDW-SD: 39-46 фл;
• RDW-CV: 11,6 – 14,6% у взрослых.

Нормальные значения могут изменяться в зависимости от лаборатории и возраста пациента. Когда значение распределения эритроцитов по объему понижено, это может быть макроцитическая анемия, при которой все эритроциты увеличены. Еще одним вариантом, когда ширина распределения эритроцитов ниже нормы – это микроцитическая анемия, когда все эритроциты одинаково маленькие.

Во время подсчетов RDW, как, впрочем, и PDW, актуально будет использование автоматических анализаторов крови. Они позволяют получить наиболее точные показатели и не зависят от субъективных факторов. При подсчете RDW на экран выводятся графические данные этого показателя. Они изображены в виде гистограммы, которая являет собой координатную плоскость с начерченной синусоидой, которая обозначает распределение эритроцитов. Стоит заметить, что распределение эритроцитов в показателях анализа крови может подаваться в двух формах, распределении объёмом и по размерам.

На координатной сетке гистограммы по оси «х» откладывается ширина распространения эритроцитов по объему RDW-SD, наибольшее значение которого на сетке обозначено в 250 фл. Показатели распределения по размеру, RDW-CV в процентах, откладываются по оси «у». Благодаря этому врач получает наглядное и точное изображение, учитывающее и размер, и объем распределения эритроцитов у пациента.

Для этой гистограммы относительная ширина распределения эритроцитов по объему измеряется по оси «х» (фл) от одной точки синусоиды до другой на высоте по оси «у» в 20%. И здесь наглядно видно, что объем эритроцитов не зависит от средней величины размера.

Объем эритроцитов непосредственно влияет на величину распределения эритроцитов по размеру RDW-CV (%), которая вычисляется в зависимости от этого значения. Средний объем эритроцитов (MCV) – это величина, получаемая умножением объема крови на долю эритроцитов (так называемый гематокрит, измеряемый в процентах) и делением этого произведения на число эритроцитов в этом объеме крови. Объем эритроцитов для взрослых в норме составляет 80-96 фл.

Если ширина распределения эритроцитов повышена, это помогает диагностировать недостаток питания, в результате которого возникает дефицит железа, витаминов В9 и В12. Особенно это касается случаев, когда высокое RDW возникает раньше, чем происходит изменение других показателей анализа крови.

Значение RDW также помогает сделать различие между неосложненной железодефицитной анемией, при которой повышено RDW, ниже нормы MCV, и талассемией, где нормальное значение RDW, но понижен средний объем эритроцитов MCV. Для уточнения этих диагнозов требуются дальнейшие тесты.

Анализ на RDW помогает отличить мегалобластическую анемию и анемию, возникшую из-за дефицита В9 и В12. Также данные актуальны для определения разных случаев макроцитоза (наличие крупных клеток крови), что сопровождаются нормальными значениями RDW.

Возникновение повышенного значения RDW, когда увеличена гетерогенность эритроцитов, расшифровывают как фрагментацию эритроцитов, их склеивание или изменения формы. Это может помощь при диагностике во время ручного анализа крови.

Такие эритроцитарные индексы, как распределение эритроцитов RDW и средний объем MCV, уменьшает круг поисков причин анемии. Их отклонение от нормы связано с такими болезнями, как анемия при хронических болезнях, гетерозиготная талассемия, нарушения гемоглобина Е.

Когда индекс распределения эритроцитов понижен и понижена MCV или, наоборот, увеличены значения среднего объема, это говорит о том, что разнородность эритроцитов повышается или отклонения меньше нормы. Причиной может быть дефицит железа, болезнь серповидных клеток, бета-талассемия.

Ширина распределения эритроцитов по объему в норме одновременно с повышенным MCV наблюдается при:

• Апластической анемии.
• Хронической болезни печени.
• Химиотерапии.
• Приеме антивирусных лекарств.
• Употреблении алкоголя.

Когда значения распределения эритроцитов по объему повышено и наблюдается высокое значение MCV, у пациента может быть недостаток витаминов В9 и 12. Также среди причин – иммунная гемолитическая анемия, цитотоксическая химиотерапия, хроническая болезнь печени, миелодисплазия.

RDW и MCV в норме бывают у пациентов с анемией во время хронических болезней, острой потере крови или гемолизе, при анемии, возникшей из-за болезней почек. Повышенное RDW и нормальное MCV наблюдается при недостатке железа, витаминов В 9, 12, дисморфной анемии. Также среди причин серповидная болезнь клеток, хроническая болезнь печени, миелодисплазия.

Таким образом, очевидно, что отклонения от нормы PDW, RDW и других показателей крови может быть спровоцировано разными причинами. Поэтому не стоит искать причину и расшифровывать данные самостоятельно. Вместо этого, надо выслушать врача, который скажет диагноз, сопоставив разные данные. При сомнениях в его компетентности всегда можно обратиться к другому доктору.

источник