Меню Рубрики

По анализу крови можно определить краснуху

Краснуха относительно легко переносится в детстве. Иммунитет вырабатывает антитела для своей защиты и легко справляется с болезнью. Однако в будущем краснуха может привести к тяжелым последствиям. Беременным девушкам, чтобы исключить риск осложнений для малыша, проводят тест на иммуноглобулины. Что это за тест и как его проводят? О результатах анализа и его расшифровке поговорим далее.

Это острая вирусная инфекция, у которой есть 3 формы проявления: типичная, стертая и асимптомная. Вирус долго не живет вне организма, поэтому, чтобы заразиться, необходим длительный контакт с больным. Болезнь передается воздушно-капельным путем и от матери к ребенку во время беременности или кормления грудью (трансплацентарно).

Инкубационный период болезни длится 2-3 недели. Сначала вирус попадает на верхние дыхательные пути, затем в кровь, после в лимфоузлы, где инфекция начинает размножаться и развиваться.

Чаще и легче болеют дети до 7-летнего возраста. Сначала у детей воспаляются лимфатические узлы: околоушные, затылочные и в области шеи. Через несколько дней на лице появляется мелкая красная сыпь, которая в течение суток распространяется по телу. Может появиться лихорадка и катар верхних дыхательных путей. Спустя 3 суток сыпь бесследно исчезает.

У взрослых болезнь протекает сложнее, после выздоровления могут появиться тяжелые осложнения: полиартрит или энцефалит. Во время беременности краснуха может вызвать гипоксию плода, врожденные пороки его развития, дефекты.

Именно поэтому важно вовремя провести анализ на иммуноглобулины, чтобы выявить болезнь и начать ее лечение, предотвратив возможные осложнения.

Существует группа лиц, которым необходимо провести данное исследование:

  • девушки во время беременности, у которых появилась сыпь на коже, лихорадка, или если раньше они не болели краснухой и не проводили вакцинацию от нее;
  • женщины во время планирования беременности;
  • будущие мамы в первые 12 недель вынашивания ребенка;
  • пациенты с увеличенными лимфатическими узлами на шее, возле ушей и затылочной области;
  • больные с одновременно розовой мелкой сыпью и лимфаденопатией;
  • новорожденные малыши, у которых подозревают врожденную краснуху, если мама во время беременности могла болеть скрытой формой краснухи.

В таких случаях в обязательном порядке врачи назначают лабораторный анализ на иммуноглобулины, который повторно нужно будет повторить через 2-3 недели для закрепления результата.

Существует 2 класса иммуноглобулинов, которые помогают организму бороться с инфекцией – lgM и lgG.

Первый класс антител вырабатывается во время развития второго цикла заболевания, когда проявляются симптомы. Иммуноглобулины lgM помогают организму противостоять вирусу. Если во время анализа обнаруживается данный класс, то считается, что больной был недавно заражен.

Антитела lgG появляются в организме уже после выздоровления или иммунизации. Они помогают уменьшить риск появления рецидивов болезни. В случае выявления данных антител, считается, что у пациента выработался стойкий иммунитет к болезни.

Когда защитная система человека ослаблена, то антитела lgM и lgG находятся на низком уровне. Для беременных девушек это опасный симптом. Краснуха во время беременности может привести к тяжелым последствиям для плода, а мама может не заметить признаков болезни у себя. Поэтому при планировании беременности и на ранних сроках ее развития анализ на антитела к краснухе является обязательным.

При краснухе биометрическим материалом является кровь из вены. Берут ее на голодный желудок, утром можно пить только воду. За сутки до сдачи анализа категорически запрещено употреблять алкоголь, жирную еду. Также не рекомендуется за день до сдачи крови ходить в сауну, баню или на другие процедуры, которые значительно повышают температуру тела. Лучше не перетруждаться физически накануне сдачи анализов.

Сдавать кровь нужно не ранее чем через 2 недели после медикаментозного курса лечения. Медицинские препараты могут повлиять на результаты. Если исследование срочное, то нужно предупредить об этом врача, указав препарат, который употребляете, и дозировку.

Краснуха во время беременности – серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям для ребенка. В случае если девушка никогда не болела краснухой или не знает о ее наличии, то она должна обязательно пройти обследование на наличие антител.

В случае положительного результата нужно назначить немедленное лечение, чтобы устранить инфекцию из организма. Если результат отрицательный, будущей мамочке нужно стараться избегать возможного заражения, особенно на ранних сроках. В случае планирования будущей беременности, в обязательном порядке нужно провести вакцинацию организма.

Исследование на антитела к краснухе могут дать несколько результатов:

  1. Отсутствие иммуноглобулинов lgM и lgG. Такие показания говорят о том, что пациент никогда не болел и сейчас не болеет краснухой. Если это ребенок или не беременная девушка, то им необходимо сделать иммунизацию. Девушке нужно не планировать ребенка еще минимум 3 месяца. Если такой результат получился во время вынашивания малыша, то будущей мамочке нужно беречь себя, избегать заражения краснухой, особенно в первом триместре. Врач назначает для профилактики иммуностимулирующие препараты, а также регулярные анализы для контроля течения беременности.
  2. Присутствие антител lgG и отсутствие lgM. В этом случае результаты свидетельствуют о том, что инфекция есть, но больной на последней стадии выздоровления, либо иммуноглобулины сохранились от давней болезни. При таких результатах обязательно назначают повторное исследование через 2-3 недели, чтобы подтвердить диагноз. Если при повторном исследовании антитела сохранились и активно размножаются, то краснуха перешла в хроническую форму, больному необходимо лечение. В случае, если повторный анализ показал утихание антител, значит, инфекция прошла и организм выработал стойкий иммунитет. Анализ нужно проводить перед каждой беременностью.
  3. Наличие иммуноглобулинов lgG и lgM. Результат говорит, что инфекция была перенесена ранее или присутствует в данное время. Здесь необходимо лечение краснухи, беременеть нельзя в течение лечения, и минимум 3 месяца после выздоровления.

Правильно расшифровать анализы может только лечащий врач, иногда бывает ложноположительный результат, поэтому процедуру нужно регулярно повторять, особенно девушкам в положении или при планировании ребенка.

Высокий титр антител – это большое их количество, оно говорит о наличии заболевания в данное время, протекающее в острой форме. В этом случае у больного должны присутствовать внешние признаки заболевания. Врач срочно должен назначить лечение, чтобы уменьшить риск появления последствий.

Ложноположительный результат анализа означает, что больной недавно перенес болезнь, инфекция уже ликвидирована. Но в организме еще присутствует большое количество антител, которые вырабатывают стойкий иммунитет к болезни и снижают риск появления рецидивов краснухи.

Анализ на антитела к краснухе – важное исследование для будущих мам или девушек во время беременности. Краснуха – инфекционное заболевание, которое сложно переносится во взрослом возрасте, а у беременных женщин может вызвать патологии развития будущего малыша. Только данное исследование сможет показать, присутствует ли в организме инфекция и есть ли к ней иммунитет. Результат может расшифровать лечащий врач, который в дальнейшем назначит необходимые действия. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или затягивать с визитом к врачу при появлении признаков заболевания. Будьте здоровы!

источник

Краснуха представляет собой острое инфекционное заболевание, которым болеют в основном дети от года до семи лет. Заражение происходит воздушно-капельным путем, кроме того, вирус краснухи способен передаваться трансплацентарно, то есть от матери к плоду. Краснуха входит в группу так называемых TORCH-инфекций, которые являются потенциально опасными во время беременности, так как могут вызвать прерывание беременности или серьезные пороки развития плода.

Нередко краснуха может протекать бессимптомно или в стертой форме, когда при наличии вируса клиническая картина заболевания не прослеживается, так как заболевание не проявляет себя типичными симптомами. Кроме того, клинические проявления краснухи схожи со многими другими вирусными заболеваниями. Поэтому для выявления данного заболевания необходимо сдать анализ на краснуху. Также анализ на антитела к краснухе рекомендуется сдавать при планировании беременности.

Показаниями для назначения анализа на краснуху служат следующие обстоятельства и симптомы:

  • планирование беременности или ранний срок беременности;
  • мелкопятнистая сыпь и лимфаденопатия, возникшие во время беременности (при отсутствии иммунитета к краснухе или результатов соответствующих анализов);
  • симптомы внутриутробной инфекции и фетоплацентарная недостаточность;
  • наличие клинических признаков заболевания (лимфаденопатия в сочетании с мелкопятнистой сыпью, увеличение лимфатических узлов на затылке, за ушами, сзади на шее и прочее).

Начиная с третьего дня заболевания иммунная система организма вырабатывает антитела IgM, количество которых максимально увеличивается примерно к третьей неделе инфекционного процесса. Затем появляются антитела классов G и A. Иммуноглобулины IgG вырабатываются в организме при появлении любых чужеродных белков, а антитела IgA направлены непосредственно на уничтожение белка, вырабатываемого вирусом краснухи.

Диагностика специфических антител к вирусу краснухи может производиться методом серологических исследований, а именно с помощью реакции радиальной диффузии (РРД) и реакции торможения гемагглютинации. Данные лабораторные исследования направлены на обнаружение специфических защитных антител, которые организм вырабатывает в ответ на инфицирование краснухой.

Серологические методы диагностики нельзя назвать точными: примерно в 25% случаев они дают ложные результаты. Кроме того, с помощью данных способов исследований очень сложно определить класс защитных антител, а соответственно, получить данные об этапе заболевания и его продолжительности. Поэтому серологическая диагностика краснухи в наши дни используется все реже.

Более достоверный способ выявления вируса – анализ на антитела к краснухе методом иммуноферментного анализа (ИФА). Этот способ позволяет с достаточной точностью выявлять наличие иммуноглобулинов к вирусу краснухи и устанавливать их тип, то есть получать сведения о том, в какой фазе находится инфекционный процесс. Иммуноферментный анализ крови на краснуху чаще всего применяют в отношении лиц, входящих в группу риска – это дети младше 14 лет и беременные женщины.

Еще одним способом определения вируса краснухи в организме является метод ПЦР диагностики – полимеразной цепной реакции на наличие в крови, мокроте, моче и других взятых на исследование материалах РНК вируса краснухи. Чаще всего для анализа на краснуху методом ПЦР диагностики используется венозная кровь, а при подозрении на внутриутробное заражение – околоплодные воды, ворсинки хориона или кровь из пуповины.

Метод ПЦР диагностики позволяет получить очень точные результаты даже при ничтожно малом количестве следов вируса в организме. Однако для диагностики краснухи все же чаще используется метод ИФА. Обычно к ПЦР прибегают в случае необходимости повторного анализа на краснуху для подтверждения или опровержения результатов, так как данное исследование является одним из самых дорогостоящих и предъявляет очень высокие требования к диагностическому оборудованию, с помощью которого его проводят.

Специальной подготовки к анализу крови на краснуху не требуется. Но, как и перед всеми другими анализами крови, перед данным исследованием необходимо не есть как минимум восемь часов, а за сутки до него избегать употребления жирной пищи и алкоголя. Как правило, анализ сдается утром натощак. Направление на анализ выписывает лечащий врач клиники по месту жительства. Также пройти исследование можно в частных клиниках и специальных диагностических лабораториях.

Правильную и максимально точную расшифровку анализа может сделать только специалист. Однако при желании можно и самостоятельно оценить результаты анализа на краснуху, пусть и приблизительно. Для этого можно воспользоваться следующим перечнем основных показателей анализа и их значений:

  • Rubella virus IgG – означает наличие антител к вирусу краснухи, что указывает на ранее перенесенный инфекционный процесс;
  • Rubella virus IgM – наличие антител к вирусу краснухи класса IgM может свидетельствовать об острой стадии заболевания;
  • Rubella virus IgG+, Rubella virus IgM+ (либо Rubella virus IgG-, Rubella virus IgM+) – данное сочетание может указывать как на первичное инфицирование вирусом краснухи, так и на бессимптомно протекающее заболевание или его острую фазу, поэтому в таких случаях анализ обычно повторяют;
  • Rubella virus IgG+, Rubella virus IgM- – свидетельствует о наличии устойчивого пожизненного иммунитета к краснухе, выработанного в связи с ранее перенесенным заболеванием;
  • Rubella virus IgG–, Rubella virus IgM- – указывает на отсутствие антител к вирусукраснухи, что требует периодических обследований при беременности (анализ необходимо сдавать каждый триместр).

В некоторых случаях при отрицательных результатах анализа крови на краснуху необходимо повторное исследование, так как пробы могут быть взяты на очень ранней или поздней стадий заболевания, при которых антитела к возбудителю краснухи еще не успели выработаться или их уровень уже снизился.

источник

Краснуха являет собой острое заболевание инфекционной природы, которым болеют дети до семи лет, а также взрослые. Заражение происходит в основном воздушно-капельным путем, помимо этого, вирус краснухи может передаваться трансплацентарно (от больной матери к плоду).

Краснуха относится к группе т.н. TORCH-инфекций, которые во время беременности считаются потенциально опасными. Дело в том, что они способны вызвать сложные пороки развития плода и даже прерывание беременности. Очень часто краснуха может протекать абсолютно бессимптомно или просто в стертой форме. В этом случае клиническая картина заболевания при наличии в организме вируса не прослеживается, так как краснуха не проявляется типичным образом.

Помимо этого, симптомы данного заболевания во многом схожи с другими вирусными болезнями. Поэтому для его выявления требуется пройти соответствующую диагностику. Анализ на антитела к краснухе также советуется сдавать тем, кто планирует родить ребенка.

Показаниями для сдачи крови на анализ для диагностирования краснухи служат следующие симптомы и обстоятельства:

  • фетоплацентарная недостаточность и симптомы внутриутробной инфекции;
  • ранний срок беременности или планирование беременности;
  • наличие клинических симптомов патологии (увеличение лимфатических узлов за ушами, сзади на шее, на затылке и прочие проявления).

Лимфаденопатия и мелкопятнистая сыпь, возникшие в период беременности, также могут свидетельствовать о наличии такого заболевания как краснуха.

На третий-четвертый день болезни иммунная система организма начинает активно вырабатывать антитела (IgM). Их количество максимально увеличивается приблизительно к третьей неделе инфекционного процесса. Потом появляются антитела группы A и G. При появлении в организме чужеродных белков вырабатываются иммуноглобулины IgG, а антитела IgA которые отвечают за уничтожение белка, формируемого вирусом краснухи.

Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

Анализ на антитела к краснухе может выполняться методом серологической диагностики, а именно посредством РРД (реакции радиальной диффузии) и реакции торможения гемагглютинации. Серологический метод исследований нельзя назвать точными: он дает ложные результаты как минимум в 25% случаев. Помимо этого, с помощью таких способов достаточно трудно вычислить класс защитных антител, и согласно этому, получить точные данные о продолжительности заболевания и этапе его развития. Поэтому в нынешнее время серологическое исследование краснухи применяется все реже и реже.

Более достоверный метод обнаружения вируса краснухи – анализ на антитела путем иммуноферментного анализа (ИФА). С его помощью можно с достаточной точностью подтвердить наличие антител к вирусу краснухи и определить их тип, то есть узнать о том, в какой конкретно фазе протекает инфекционный процесс. Как показывает практика, иммуноферментный анализ крови чаще всего применяют для тех, кто входит в группу риска – это беременные женщины и дети младше 14 лет.

Еще одним эффективным способом, помогающим определить наличие РНК вируса в моче, крови, мокроте и других биологических материалах, считается метод ПЦР – полимеразной цепной реакции. Зачастую для анализа на краснуху этим способом используется венозная кровь, а в случае подозрения на заражение внутриутробное – кровь из пуповины, ворсинки хориона или околоплодные воды. С помощью метода ПЦР диагностики можно получить достаточно точные результаты, причем даже при слишком малом количестве следов присутствия вируса в организме. Тем не менее для анализа на краснуху чаще всего используется метод ИФА. К ПЦР прибегают только в том случае, если требуется повторный анализ для опровержения или подтверждения результатов. Это объясняется тем, что данное исследование – одно из наиболее дорогостоящих. Метод ПЦР предъявляет очень высокие требования к оборудованию для диагностики.

Какой-либо специальной подготовки к сдаче крови на анализ для выявления краснухи не требуется. Однако, как и в случае с любыми другими анализами крови, перед этим исследованием рекомендуется не кушать как минимум семь-восемь часов. Также желательно избегать употребления алкоголя и жирной пищи за сутки до него.

Сдавать анализ необходимо, как правило, натощак утром. Направление на анализ дается по месту жительства лечащим врачом клиники. Также пройти такую диагностику можно в специальных исследовательских лабораториях и частных клиниках.

Сказать точно, какой результат анализа на краснуху положительный или отрицательный, может только специалист. Но при желании вы сможете и самостоятельно расшифровать данные анализа, пусть и приблизительно. С этой целью предлагаем использовать следующий список основных показателей и их значений:

  • Rubella virus IgM-, Rubella virus IgG- – указывает на отсутствие к вирусу краснухи антител. В связи с этим при беременности необходимо периодически проводить обследование (анализ нужно сдавать каждый триместр).
  • Rubella virus IgM+ – данное сочетание может свидетельствовать о первичном инфицировании вирусом, о бессимптомном течении недуга, а также об острой его фазе. В данном случае анализ обычно повторяют.
  • Rubella virus IgG – указывает на наличие антител к вирусу. Такие результаты говорят о раннее перенесенном заболевании.
  • Rubella virus IgG+ – говорит о наличии устойчивого иммунитета к краснухе, выработанного благодаря ранее перенесенному недугу.

При положительном анализе на краснуху назначается соответствующее лечение. Иногда при отрицательных результатах диагностики требуется повторное исследование, поскольку пробы могут быть взяты на слишком ранней или наоборот поздней стадии болезни. В это время уровень антител к возбудителю уже снизился или же они еще не успели выработаться.

источник

Краснуха (рубелла, немецкая корь) обычно протекает мягко у малышей, однако может иметь серьезные последствия у некоторых групп населения, например у беременных. Поэтому важно во время поставить диагноз. Сегодня вы узнаете, как делать анализ на краснуху беременной и детям, как берется кровь и какие виды диагностики существуют и как их правильно расшифровать.

Лучшим способом защитить малыша в утробе матери это убедиться в том, что сама женщина в положении не восприимчива к вирусу рубеллы. Это может быть связано с двумя причинами:

  1. Женщина ранее переболела и у нее имеется устойчивый иммунитет;
  2. Пациентка привита и у нее в организме есть антитела, которые точно не позволят заболеть.

А специальное исследование крови поможет точно узнать есть у вас иммунитет к вирусу или нет. Если вы не уверенны, была у вас вакцинация или нет, обратитесь к лечащему врачу и проведите диагностику.

А вот деткам такие анализы чаще всего не проводят, потому что болезнь протекает очень мягко, а иногда бессимптомно. Но в некоторых случаях важно точно выявить инфекцию, которой заразился кроха:

  1. Если подозревают у ребенка краснуху, но в диагнозе сомневаются из-за схожих симптомов. Ее можно перепутать с корью, скарлатиной и энтеровирусными инфекциями;
  2. Если был контакт с больным и ребенок при этом не был привит;
  3. Если все в порядке, но резко на теле увеличились лимфоузлы. Это может быть связано с вирусом рубеллы.

Инфекция является крайне опасной для женщины в положении и ее развивающегося плода. Наиболее серьезные последствия будут, если мать инфицирована на ранних сроках, особенно в первые 12 недель.

Зараженные краснухой женщины в положении подвергаются риску выкидыша или мертворождения, а их развивающиеся в утробе дети подвергаются риску врожденных дефектов, например, глухота, катаракта, проблемы с сердцем, печенью и селезенкой.

Если беременная заболела краснухой, то все-таки есть шанс, что ребенок в утробе не заразится. Однако, чем более ранний срок беременности, тем меньше шансов на благоприятный исход:

  • Если вы заразились в первые 12 недель, вероятность заболеть плоду составляет 90%;
  • От 13 до 16 недели вероятность заражения составляет50%;
  • После 16 недели вероятность заражения крохи составляет 25%.

Если врачи предполагают внутриутробное инфицирование, то могут назначить анализ крови еще не родившемуся малышу. Для этого кровь берется из пуповины, так же могут использовать околоплодные воды.

На сегодняшний день существует три вида диагностики, каждый из них отличается точностью, способом исследования и скоростью получения результатов. Рассмотрим их подробнее.

Позволяет определить есть ли в организме антитела к краснухе. Однако в организме вырабатывается два вида антител: иммуноглобулин М и G. Если выявлен иммуноглобулин G, это говорит о том, что пациент ранее уже болел вирусом и в его организме вырабатываются антитела. А вот если вырабатываются иммуноглобулин М, то это говорит об активном воспалительном процессе в организме и говорит о рубелле.

Точность серологического исследования отличается невысокой точностью (75%), а к тому же результаты вы увидите только через несколько дней. Поэтому используют его на данный момент все реже и реже.

Для расшифровки результатов используется специальный индекс IgG :

  • меньше 0,4 – больной переболел краснухой 3-4 месяца назад;
  • от 0,4 до 0,6 – требуется повторный анализ через две недели;
  • больше 0,6 –заражения нет.

Более точный, позволяет получить результаты уже на следующий день. При этом при диагностике краснухи можно точно установить наличие или отсутствие антител и их тип. А это в свою очередь позволяет точно установить сроки заражения.

Чтобы расшифровать результаты учитываются уже два вида антител IgG и IgМ. Могут быть следующие результаты:

  • IgG- и IgМ- (заражения нет);
  • IgG+ и IgМ- (наличие устойчивого иммунитета к вирусу);
  • IgG- и IgМ+ (самое начало заболевания);
  • IgG+ и IgМ+ (острая стадия болезни).

Это самый продвинутый и удобный на сегодняшний момент способ диагностики. Краснуху можно выявить даже на ранней стадии заражения, даже до того, как появились первые симптомы заболевания. Результаты вы получите на следующий день.

При ПРЦ как ни странно самая простая расшифровка анализа: обнаружено или не обнаружено.

Какой метод анализа для диагностики краснухи использовать решает только доктор, зная все тонкости и преимущества того или иного метода.

Для диагностики необходима кровь из вены. Для этого утром нельзя ничего кушать, разрешается только выпить воды. За сутки до сдачи не рекомендуется посещать сауну, есть жирную пищу и исключить физические нагрузки. Так же при приеме каких-либо лекарств необходимо проконсультироваться с врачом

Здравствуйте, уважаемые посетители блога! Недавно пыталась выяснить, какое лучшее питание для новорожденных? Лично я, всегда была и буду за руками и ногами за грудное вскармливание. Да и врачи как один настаивают на кормлении грудью. Но есть мамы, которые со мной не согласны.

Приветствую вас, дорогие и любимые мои читатели, друзья. Мы расстались с вами совсем ненадолго. Совсем недавно вместе мы обсуждали довольно важную тему: что запрещено кушать будущим мамочкам. И вот теперь настало время поговорить о том, как надо питаться во время беременности. Согласитесь, это очень

Приветствуем вас, дорогие читатели! Для гармоничного роста и развития ребенка очень важен правильный выбор обуви. Неудобная колодка, неправильно подобранный материал становятся причиной развития плоскостопия или сколиоза. Особенно тщательно следует выбирать обувь для ребенка до года. Рассмотрим, как

Этот блог читают 10875 мам, пока
играют со своими детьми.

источник

Краснуха (Rubella) – острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой. Возбудитель – РНК-содержащий вирус, принадлежит к семейству Togaviridae рода Rubivirus. Вирус краснухи обладает тропизмом к эмбриональной ткани, повреждает генетический аппарат клеток, подавляет митоз отдельных клеточных популяций эмбриона и, возможно, оказывает прямое цитопатогенное действие, что значительно нарушает развитие плода.

Краснуха – строгий антропоноз. Источником инфекции является человек с клинически выраженной, атипичной или стертой формой болезни, а также дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохраняться в течение нескольких месяцев (до 1,5–2 лет). Наряду с манифестными формами при краснухе встречаются бессимптомные (инаппарантные) формы. Соотношение клинически выраженной краснухи и бессимптомной инфекции у детей составляет 1:1, а у взрослых 1: 2–1: 8. Инаппарантное течение краснухи наблюдается в 5–6 раз чаще, чем клинически выраженное.

До введения в практику активной иммунизации краснуха встречалась в виде эпидемических вспышек с интервалом 6–9 лет. Во время эпидемической вспышки заболевают не только дети, но и взрослые, особенно в организованных коллективах. Иммунизация способствовала резкому снижению заболеваемости. Максимальное число заболеваний регистрируется в апреле–июне. Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода.

Инкубационный период продолжается 15–21 день. Пути передачи: воздушнокапельный, особое значение имеет вертикальный (трансплацентарный) путь передачи краснухи от матери плоду. Больной представляет эпидемическую опасность со второй половины инкубационного периода краснухи, наибольшая заразность приходится на продромальный период и первые дни болезни. Входные ворота – слизистые оболочки верхних дыхательных путей, откуда вирус проникает в ближайшие лимфатические узлы (особенно заднешейные и затылочные), что приводит к их воспалению и увеличению. Больной человек начинает выделять вирус с отделяемым носоглотки за 5 дней до появления сыпи и выделяет 5–7 дней после ее исчезновения. В дальнейшем наступает вирусемия. Гематогенно вирус разносится по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения лимфатических узлов, которые увеличиваются уже в конце инкубационного периода. Попадание вируса в кровь является началом клинических проявлений болезни: лихорадка, катаральные явления (насморк, ангина, конъюнктивит), мелкая пятнисто-папулезная сыпь – экзантема (бледно-розовые или красные пятна, диаметром 2–4 мм без шелушения). Экзантема является характерным проявлением краснухи.

АТ IgM в сыворотке появляются через 1–2 дня после высыпания, через 2–3 недели титр достигает максимального уровня, через 2–3 месяца обычно они исчезают. АТ IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3–4 недели с момента инфицирования с достижением максимального уровня к 8–9 неделе заболевания и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Однако описаны редкие случаи реинфицирования, которые сопровождаются резким подъемом уровня АТ IgG. После заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет, тогда как после иммунизации у 10 % женщин протективный иммунитет не формируется, в связи с чем целесообразно обследование женщин перед планированием беременности и при наличии показаний для обследования.

Общепринятой классификации клинических форм краснухи нет, но в зависимости от характера инфицирования выделяют приобретенную и врожденную краснуху, которая может протекать в типичной форме и атипично. Атипичная краснуха протекает легко, без экзантемы, она характеризуется легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и умеренно выраженной лимфаденопатией. В таком случае указание на контакт с больным краснухой является основанием для лабораторного обследования.

Приобретенная краснуха протекает циклично в виде острого инфекционного заболевания. У детей заболевание протекает относительно легко. Вначале элементы сыпи появляются на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы. В течение суток сыпь распространяется по различным участкам тела без определенной закономерности. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах и на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Подошвы и ладони не поражаются. Почти одновременно с распространением сыпь начинает угасать, полностью исчезая за 1–3 дня, не оставляет после себя пигментации. Позже может присоединиться увеличение задне-шейных и затылочных лимфатических узлов, незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей. В 30% случаев краснуха протекает без сыпи, но лимфаденит присутствует всегда.

У взрослых заболевание обычно протекает значительно тяжелее. Высыпанию могут предшествовать продромальные явления в виде общего недомогания, головной боли, озноба с повышением температуры до 38°С, болей в суставах, насморка, болей в горле и, как правило, системного увеличения лимфоузлов, особенно заднешейных и затылочных. Среди осложнений краснухи нередко встречаются мигрирующие артриты. Они возникают после исчезновения сыпи и чаще наблюдаются у женщин (60%). Эти симптомы могут продолжаться в течение 3–4 дней, иногда дольше. Из других осложнений встречаются отиты, пневмонии, тромбоцитопения, проявляющаяся геморрагической сыпью. Редкими, но очень тяжелыми осложнениями, являются энцефалит и энцефаломиелит (чаще выявляются у взрослых) с высокой летальностью – 20–50%.

Клиническая картина краснухи у беременных женщин не имеет особенностей. Заболевание краснухой может иметь различные последствия: отсутствие воздействия на плод; инфицирование только плаценты, инфицирование плаценты и плода. Неблагоприятное влияние краснушной инфекции на плод проявляется спонтанными абортами (от 10 до 40%), мертворождением (20%), смертью в неонатальном периоде (10–25%).

Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать

Частота и степень поражения плода в значительной степени определяется сроком беременности в момент заражения. Чем меньше срок беременности, при котором женщина заболела краснухой, тем чаще и значительнее проявляются тератогенные действия вируса. Наиболее опасен первый триместр беременности, в период органогенеза. Заболевание краснухой на 3–4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9–12-й неделе – в 15% и на 13–16-й неделе – в 7% случаев.

Врожденная краснуха. В первые недели беременности поражение эмбриона происходит через кровь матери и хорион во время общей вирусемии беременной. В дальнейшем после формирования плаценты (14 недель беременности и позже) преобладает трансплацентарный характер заражения. Вирус попадает во время вирусемии в плаценту, где размножается, легко преодолевает плацентарный барьер и инфицирует плод. Через кровь матери из межворсинчатого пространства возбудитель проникает в фетальные сосуды, далее в пупочные сосуды и достигает эндокарда, откуда некротические массы, содержащие активный вирус, гематогенным путем разносятся по всему организму, инфицируя различные органы и ткани плода. Одновременно вследствие вирусного поражения эндотелия кровеносных сосудов плаценты нарушается питание плода. Инфекция вызывает нарушения митотической активности, хромосомные изменения, что выражается в отставании в физическом и умственном развитии. Врожденная краснуха может развиться и после бессимптомной (инаппарантной) краснухи у матери. Степень поражения не зависит от степени тяжести заболевания беременной. Описано несколько случаев внутриутробного инфицирования плода у женщин, перенесших краснуху за 6–12 месяцев до зачатия что, очевидно, объясняется необычайно длительным сохранением вирусов в крови матери.

Течение болезни при внутриутробном заражении значительно отличается от обычной краснухи. Синдром врожденной краснухи (Congenital Rubella Syndrom – CRS) зависит от срока инфицирования. Выделяют классический синдром врожденной краснухи, так называемую триаду Грега (катаракта – 75%, пороки сердца – 50%, глухота – 50%). К синдрому врожденной краснухи принято относить: пороки развития сердца – незаращение артериального протока, дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола; поражение глаз – помутнение роговицы, катаракта, хориоретинит, микрофтальмия; характерна также микроцефалия, умственная отсталость, глухота. В последующие годы проявлениями этого синдрома дополнительно стали считать тромбоцитопеническую пурпуру, увеличение печени и селезенки, задержку внутриутробного развития, интерстициальную пневмонию, миокардит или некроз миокарда и поражение костей в области метафиза. Перечень этих проявлений стали именовать расширенным синдромом врожденной краснухи. У некоторых детей выявлялись признаки гуморального и клеточного иммунодефицита, в дальнейшем у лиц с врожденной краснухой развивался сахарный диабет или прогрессирующий подострый панэнцефалит.

При инфицировании плода на ранних сроках развития (особенно опасно заражение в первые 8 недель беременности – в критическую фазу органогенеза) возникают множественные аномалии, являющиеся следствием течения инфекции. Повреждаются сердце, органы слуха, зрения, кости черепа, конечностей. Среди таких младенцев отмечается очень высокий процент перинатальной смертности. Наиболее частыми видами врожденных аномалий вследствие заражения женщины после первого триместра беременности являются глухота (70–90%) и ретинопатия. Несколько реже встречаются гепатомегалия и спленомегалия, геморрагический синдром, гепатит, пневмония. Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, в дальнейшем отстают в физическом развитии.

При развитии внутриутробной инфекции у ребенка продуцируются специфические АТ IgM, которые сохраняются и в постнатальном периоде (до 6 месяцев), с постепенным появлением собственных АТ IgG. Одновременно у ребенка выявляются АТ IgG, полученные от матери, которые исчезают через несколько месяцев. После родов вирус обнаруживается в плаценте. У больных новорожденных он может обнаруживаться в носоглотке, слюне, моче, кале и выделяться на протяжении 1–2 лет.

  • Планирование беременности;
  • наличие отягощенного акушерского анамнеза (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
  • беременность (в первую очередь с УЗИ-признаками внутриутробной инфекции, аномалиями развития);
  • женщины при рождении ребенка с врожденными пороками развития;
  • дети при наличии симптоматики врожденной инфекции, врожденных пороков развития;
  • дети, матери которых входят в группу риска по внутриутробной передаче вируса краснухи;
  • наличие экзантемы или «краснухоподобной» сыпи;
  • установленный или предполагаемый контакт с больным краснухой;
  • тромбоцитопения.

Дифференциальная диагностика. При наличии мелкопятнистой экзантемы – аденовирусные и энтеровирусные заболевания, корь, инфекционный мононуклеоз, розовый лишай, лекарственная экзантема, инфекционная эритема; при тромбоцитопении – парвовирусная инфекция В19.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление вируса в культуре клеток, обнаружение его РНК, определение специфических АТ к АГ вируса краснухи в крови.

Материал для исследования

  • Венозная или пуповинная кровь, слюна, носоглоточные мазки, смывы, соскобы; спинномозговая, амниотическая жидкость, ворсинки хориона, плацента – выделение вируса в культуре клеток, обнаружение его РНК;
  • сыворотка венозной или пуповинной крови – определение АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для выявления вируса краснухи выполняют заражение культуры клеток биоматериалом. Исследование проводят только в специализированных вирусологических лабораториях, длительность – 4–5 дней.

Для выявления РНК вируса краснухи преимущественно используют метод ПЦР. С появлением сыпи РНК вируса в крови и в носоглотке можно обнаружить в течение 7 дней после высыпания. ПЦР-диагностика используется значительно чаще при исследовании отделяемого носоглотки (у контактных лиц), крови, биоптатов, ворсин хориона.

Определение АТ используется для диагностики краснухи, для скрининга в комплексе TоRCH-инфекций и оценки напряженности поствакцинального или противоинфекционного иммунитета. Для ранней диагностики наиболее ценно выявление в сыворотке крови АТ IgМ, которые появляются уже через 1–2 дня после высыпания. Определение авидности специфических АТ IgG к АГ вируса краснухи в крови позволяет оценить сроки инфицирования и дифференцировать острую инфекцию от инфекции, перенесенной в прошлом (от первых дней до 1,5 месяцев и более). Для диагностики первичной инфекции важно определение авидности АТ IgG. Низкоавидные АТ свидетельствуют о первичной инфекции, высокоавидные АТ – исключают возможность протекания острого инфекционного процесса в последние 4–6 недель.

При возможности определения только АТ IgG, целесообразно исследование в динамике, при этом нарастание титра АТ IgG в 4 и более раза будет свидетельствовать о текущей инфекции. Нарастание титра АТ при отсутствии выраженной симптоматики может быть единственным доказательством наличия реинфекции или развития инфекции у вакцинированного лица, при дифференциальной диагностике состояний, сходных по клинике с краснухой.

Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов у разных категорий обследуемых

Скрининг при планировании беременности часто включает выявление АТ IgМ и АТ IgG. При получении положительного результата выявления АТ IgG и отсутствии АТ IgМ принято считать, что женщина имеет иммунитет (поствакцинальный, если она подтверждает наличие этого, либо постинфекционный – указание в анамнезе на перенесенную краснуху, контакт с больным), напряженность которого достаточна для предупреждения развития плацентита и заражения плода вирусом краснухи в случае инфицирования.

При наличии в анамнезе сведений о контакте с больным краснухой в течение последних 3–6 месяцев для исключения (подтверждения) первичной инфекции важное значение имеет выявление низкоавидных АТ IgG, однако следует учитывать, что у вакцинированных лиц в случае заражения не всегда наблюдается низкий индекс авидности АТ IgG. Для установления текущей инфекции, при наличии сыпи или установленного или предполагаемого контакта с больным краснухой, определяют нарастание титра АТ IgG в динамике, целесообразно дополнительно провести исследования для обнаружения вируса или его РНК.

Скрининг беременных женщин включает выявление АТ IgМ и АТ IgG к вирусу краснухи в крови.

Отсутствие АТ IgМ и АТ IgG у женщины в первом триместре беременности свидетельствует об отсутствии инфицирования, в этом случае исследование повторяют во втором триместре беременности (до 20 недель). При отрицательных результатах двух исследований дальнейший мониторинг не проводится, если нет иных показаний для обследования (контакт с пациентом, имеющим краснуху либо подозрение на нее; наличие сыпи).

Наличие АТ IgМ и отсутствие АТ IgG вв любые сроки беременности чаще свидетельствует в пользу заражения, однако следует исключить ложноположительный результат исследования. Для этого целесообразно определение АТ IgМ к отдельным белкам вируса краснухи с использованием иммуноблота и анализа на вирус краснухи методом ПЦР (обнаружение РНК вируса). Наличие РНК вируса свидетельствует о виремии и подтверждает диагноз краснухи. Также целесообразно исследовать сыворотку крови в динамике через 7–10 дней: повторное выявление АТ IgМ и появление АТ IgG или достоверное (в 4 раза) нарастание концентрации (титра) АТ IgG будет свидетельствовать в пользу текущей инфекции.

Отсутствие АТ IgМ и присутствие АТ IgG – для исключения (подтверждения) первичной инфекции важное значение имеет выявление низкоавидных АТ IgG. В таком случае следует учитывать указание на вакцинацию против краснухи или контакт с больным краснухой либо подозрением на неё. Однако у вакцинированных женщин в случае заражения диагностическое значение данного теста снижено (не всегда наблюдается низкий индекс авидности). Для установления текущей инфекции определяют нарастание титра АТ IgG в динамике.

При возникновении у беременной заболевания, сходного с краснухой, или в случае контакта с больным, женщину необходимо обследовать в кратчайшие сроки. Сложной задачей является распознавание инаппарантной краснухи. Единственным способом выявления бессимптомных форм является лабораторная диагностика – обнаружение вируса или РНК вируса краснухи, АТ IgM и нарастание титра АТ IgG к вирусу краснухи в крови.

При интерпретации результатов лабораторных исследований следует учитывать следующие факторы:

  • инкубационный период – с момента контакта до появления сыпи или обнаружения АТ – составляет 14–21 день;
  • длительное наложение жгута при взятии крови и плохо перемешанная проба крови приводят к получению неверных результатов

При оценке результата определения специфических АТ к вирусу краснухи в крови следует учитывать иммунизацию женщины до беременности.

Интерпретация результатов лабораторного исследований в течение первых 10 дней от первого дня контакта или 4–5 дней от начала заболевания:

  • В крови отсутствует РНК вируса краснухи и(или) АТ IgМ и присутствуют АТ IgG – высока вероятность, что женщина перенесла краснуху в прошлом либо вакцинирована. Контакт с больным угрозу для плода не представляет. Однако для исключения лабораторной ошибки обследование желательно повторить через 7–10 дней. Отсутствие у беременной краснухи – повторное получение таких же результатов (при условии отсутствия нарастания титра IgG). Наличие у беременной краснухи – при повторном обследовании выявлены АТ IgМ, произошло нарастание титра АТ IgG или появились низкоавидные АТ IgG. В качестве подтверждения целесообразно исследовать кровь на наличие РНК вируса, положительный результат свидетельствует о виремии.;
  • В крови не выявлены АТ IgМ и АТ IgG – следует провести исследование биоматериала для выявления вируса или его РНК. Положительные результаты обнаружения вируса или его РНК подтверждают диагноз краснухи, отрицательные – исключают его. Также рекомендуется провести контрольное исследование крови через 7–10 дней – обнаружение АТ IgМ к вирусу краснухи в крови, повторный положительный результат дает основание для вывода о наличии краснухи. Для исключения ложноположительных результатов исследования целесообразно определение АТ IgМ к отдельным белкам вируса краснухи с использованием иммуноблота.

Лабораторная диагностика краснухи у плода актуальна только при развитии заболевания у беременной в первые 17–20 недель гестации и целесообразна лишь в сомнительных случаях или при доказательстве реинфекции вирусом краснухи. Для пренатальной диагностики применяют обнаружение вируса в культуре клеток или выявление РНК вируса методом ПЦР в амниотической жидкости, в биоптатах ворсин хориона и плаценте, крови плода, полученной при кордоцентезе.

Лабораторная диагностика краснухи у новорожденных включает определения АТ IgМ в пуповинной крови и крови новорожденного. Обнаружение РНК вируса в ткани плаценты повышает вероятность заражения ребенка, но его отсутствие не исключает диагноза и требует обследование ребенка для выявления РНК вируса и/или специфических АТ. Отсутствие АТ в неонатальный период свидетельствует об исключении диагноза врожденной краснухи, однако в случае иммунологической толерантности результат может быть ложноотрицательным. Целесообразны дополнительные исследования биоматериала для обнаружения вируса в культуре клеток или РНК вируса методом ПЦР. Последующее обследование детей до 1 года жизни включает определение АТ IgM и IgG. Обнаружение IgG указывает на высокую вероятность врожденной инфекции.

Критерии врожденной инфекции:

  • выделение вируса или его РНК из содержимого носоглотки, мочи, СМЖ в первые три месяца жизни;
  • выявление АТ IgM из крови пуповины вскоре после рождения;
  • наличие АТ к краснухе в возрасте до 6 месяцев, особенно на фоне соответствующих клинических проявлений, так как свежеприобретенная инфекция в раннем детском возрасте не встречается.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Анализ крови на краснуху, расшифровка которого производится только квалифицированным специалистом, обязательно показан при беременности. Краснуха относится к инфекционным недугам острого характера, которым болеют чаще детки в возрасте 1-7 лет. Вирус передается воздушно-капельным путем либо через плаценту. Краснуха входит в группу TORCH-инфекций, которые опасны при беременности.

Читайте также:  Что показывает анализ крови тройка

Рассматриваемое заболевание может протекать без симптомов либо в стертой форме. Определение недуга предусматривает сдачу анализа на антитела к краснухе. Аналогичное исследование проводится при планировании беременности.

Медики выделяют следующие показания для выявления ТОРЧ-инфекции:

  • беременность;
  • сыпь;
  • внутриутробная инфекция;
  • клинический признак недуга — увеличение лимфоузлов за ушами и на затылке.

На 3 день краснухи иммунитет вырабатывает молекулы класса IgM. Их количество увеличивается до максимального уровня на 3 неделе инфекционного процесса. Затем наблюдается появление молекул классов A и G. Антитела IgA уничтожают белок, который вырабатывает вирус краснухи.

Серологическое исследование диагностирует специфические антитела к ТОРЧ-инфекции. К рассматриваемому методу относят 2 реакции:

С помощью данной методики можно получить ложный результат (25% случаев). Эта диагностика не определяет класс молекул, а позволяет получить информацию об этапе недуга и его продолжительности. Специалисты редко применяют серологическую методику для выявления инфекции.

Чтобы получить точный результат, применяют иммуноферментный анализ крови на ТОРЧ-инфекцию. Эта методика устанавливает тип иммуноглобулинов и фазу, на которой находится инфекционный процесс. Рассматриваемый способ используют для лиц, входящих в группу риска: женщин в положении и детей до 14 лет.

Определить вирус краснухи можно с помощью полимеразной цепной реакции. Для этого потребуется взять кровь из вены. При внутриутробном заражении берется кровь из пуповины. ПЦР диагностика способствует получению точного результата. Распространенным способом диагностики краснухи считается метод ИФА. ПЦР проводится для опровержения либо подтверждения ранее полученного результата. Этот метод требует применения специального диагностического оборудования.

Пациент не нуждается в специальной подготовке к предстоящей процедуре. Прежде чем сдать анализ крови, необходимо отказаться от жирной пищи (за 8 часов) и спиртных напитков. Кровь сдают утром на голодный желудок. Направление на анализ можно получить у лечащего врача.

Если у женщины в положении до 16 недель наблюдается острая краснуха, тогда беременность прерывается. При наличии ТОРЧ-инфекции в организме беременной после 16 недели проводится УЗИ плода. Наличие внутриутробного вируса предусматривает пролонгирование беременности и симптоматическое лечение. Порок развития малыша в этот период способствует хирургическому вмешательству.

Динамика уровня антител проверяется при помощи молекул классов IgG и IgM 1 раз в 2-3 недели.

Если IgM отрицательный, тогда подобная процедура проводится 1 раз в 3 месяца. В организме женщины в положении, ранее инфицированной краснухой, наблюдается положительный IgG и отрицательный IgM. В этом случае повторный анализ не проводится. Хроническая краснуха опасна для женщин в положении в первом триместре. Эффективных медицинских средств от краснухи нет, поэтому противовирусное лечение не проводится. Применяемая терапия носит симптоматический характер. Если аналогичный результат получен на этапе планирования беременности, тогда зачатие рекомендуется отложить на 2-3 месяца.

Главные показатели анализа крови на краснуху:

  • Rubella virus IgG — означает присутствие антител к вирусу, что характерно для ранее перенесенного инфекционного процесса;
  • Rubella virus IgM — развитие острой стадии недуга;
  • Rubella virus IgG+, Rubella virus IgM+ — такое сочетание указывает на первичное заражение вирусом краснухи и на краснуху, протекающую без симптомов, или ее острую форму. В последнем случае потребуется сдать повторный анализ;
  • Rubella virus IgG+, Rubella virus IgM — связаны с наличием устойчивой иммунной системы к краснухе, выработанной из-за ранее перенесенного заболевания;
  • Rubella virus IgG- Rubella virus IgM- норма, если этот показатель отсутствует в крови.

Исследование крови рекомендуется проводить беременным каждый триместр. Если результат анализа носит отрицательный характер, тогда проводится повторная диагностика. Связано это с тем, что проба может быть взята на ранней или на поздней стадии недуга. В этом случае антитела к ТОРЧ-инфекции еще не выработались либо их уровень понизился.

Если вирус попал в человеческий организм, тогда выделяются короткие молекулы класса М. Через 14-21 день наблюдаются длительные антитела класса G. По соотношению антител данных групп специалисты определяют наличие/отсутствие инфекции и стадию развития недуга на момент проведения исследования.

Для получения полной клинической картины необходимо одновременно сдать анализы на IgG и IgM. Если пациент в детстве был инфицирован, тогда исследование не проводится. Отрицательный IgG и отрицательный IgM свидетельствуют о том, что организм никогда не болел краснухой либо инфицирование организма произошло раньше. Если подобный результат получила женщина в положении, тогда назначается повторный анализ каждые 3 месяца на протяжении всей беременности или при проявлении симптомов краснухи.

источник

Краснуха – это острое инфекционное заболевание. Как правило, ему более подвержены дети от 1 до 7 лет. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Также вирус данного заболевания может передаваться от матери к плоду (трансплацентарно).

Краснуху относят к группе TORCH-инфекций, которые потенциально опасны при беременности, поскольку могут спровоцировать ее прерывание либо стать причиной пороков развития будущего малыша. Довольно часто краснуха протекает бессимптомно либо в стертой форме (не прослеживается клиническая картина болезни при наличии вируса в организме).

Помимо этого, клиническая симптоматика краснухи схожа с рядом других вирусных заболеваний. Поэтому для диагностирования данной болезни человеку нужно сдать анализ на краснуху. Важно также сдавать анализ на антитела к краснухе при планировании беременности.

Как утверждают врачи, к показаниям для назначения анализа на краснуху относят такие симптомы и обстоятельства как:

  • планирование беременности либо ее ранний срок;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • наличие мелкопятнистой сыпи и лимфаденопатии, возникшей при беременности;
  • проявления внутриутробной инфекции;
  • клинические признаки заболевания (мелкопятнистая сыпь, увеличение лимфоузлов за ушами, на затылке, сзади на шее, лимфаденопатия).

Третий день заболевания характеризуется тем, что иммунная система человеческого организма начинает вырабатывать антитела IgM. Их максимальная концентрация наблюдается примерно к третьей неделе процесса инфицирования. После этого возникают антитела классов A и G.

Действие антител IgA направлено на уничтожение белка, который вырабатывает вирус краснухи, а выработка иммуноглобулинов IgG в организме наблюдается в случае появления любых чужеродных белков.

Выявление специфических антител к вирусу краснухи производят с помощью метода серологических исследований, а конкретно с помощью РРД — реакции радиальной диффузии и реакции торможения гемагглютинации. Указанные исследования позволяют выявить специфические защитные антитела, вырабатываемые организмом в ответ на заражение краснухой.

Как утверждают специалисты, серологические методы не являются очень точными. Примерно в 25-30% случаев они показывают ложные результаты. Помимо этого, эти способы не позволяют достоверно выявить класс защитных антител, и, как результат, получить информацию о стадии болезни и ее длительности. Этим и объясняется редкое применение серологической диагностики краснухи в современной медицине.

Более достоверным способом диагностирования заболевания является анализ на антитела к вирусу краснухи с помощью метода ИФА (иммуноферментного анализа). Благодаря тому, что он обладает достаточно высокой точностью, этот метод позволяет определить наличие иммуноглобулинов к вирусу и указать их тип, получив данные о фазе инфекционного процесса. Иммуноферментный анализ на краснуху, как правило, применяется в отношении людей, которые входят в группу риска — беременных женщин и детей до 14 лет.

Еще один метод выявления вируса краснухи – ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Этот метод позволяет обнаружить вирус краснухи в крови, моче, мокроте и иных материалах, взятых на исследование.

В основном для анализа на краснуху методом полимеразной цепной реакции используют кровь из вены, а в случае подозрения на внутриутробное заражение в качестве материала выступают околоплодные воды, кровь из пуповины или ворсинки хориона. Данный метод дает возможность получить высокоточные результаты даже при очень низкой концентрации следов вируса в организме. Тем не менее, для диагностики краснухи чаще применяют метод ИФА, а полимеразную цепную реакцию используют при необходимости вторичного анализа на краснуху для подтверждения либо опровержения наличия инфекции в организме.

Это объясняется тем, что ПЦР-диагностика – один из наиболее дорогих методов исследования, который предъявляет крайне высокие требования к оборудованию, с помощью которого его проводят.

Врачи говорят о том, что специальная подготовка к анализу крови на краснуху не обязательна. Единственное, что необходимо учитывать, так это то, что перед этим исследованием важно не употреблять пищу как минимум 8 часов, а за 24 часа до него нужно избегать употребления алкоголя и жирной еды. Анализ сдают утром натощак. Направление можно получить у своего участкового врача. Кроме того, человек может пройти исследование в специальных диагностических лабораториях и частных клиниках.

Корректную и наиболее точную расшифровку анализа способен сделать лишь специалист. Но при желании пациент может самостоятельно оценить результаты исследования, пусть и приблизительно. Предлагаем рассмотреть основные показатели анализа на антитела к краснухе и их значения:

  • Rubella virus IgG – говорит о наличии антител к вирусу заболевания, указывая на ранее перенесенную инфекцию.
  • Rubella virus IgM – подтверждает наличие антител к вирусу класса IgM, что свидетельствует об острой стадии болезни.
  • Rubella virus IgG+, Rubella virus IgM+ – эта комбинация может говорить как о первичном инфицировании вирусом краснухи, так и о бессимптомно протекающем заболевании или его острой фазе. В таких ситуациях исследование, как правило, повторяют.
  • Rubella virus IgG+, Rubella virus IgM- – подтверждает наличие устойчивого пожизненного иммунитета к краснухе, который выработался после ранее перенесенного заболевания.
  • Rubella virus IgG–, Rubella virus IgM- – показывает отсутствие антител к вирусу, что требует регулярных обследований при беременности (тест нужно проходить каждый триместр).

В ряде случаев при отрицательных результатах анализа на краснуху следует провести повторную диагностику, поскольку пробы могут быть взяты в такой период развития болезни, при котором антитела к возбудителю болезни еще не успели выработаться либо их уровень уже снизился.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что за анализы сдаются при краснухе?

Краснуха является острой вирусной инфекцией, которая чаще всего поражает детей, но может встречаться у людей любой возрастной группы. Для постановки точного диагноза необходимо сдать некоторые анализы, среди которых отмечают серологические реакции, иммуноферментные тесты, полимеразную цепную реакцию и другие. Однако, в связи с легким течением инфекции, точная диагностика данной патологии обычно не требуется, и врач распознает ее по основным клиническим проявлениям, которые являются довольно специфичными.

Основными симптомами краснухи являются:

  • повышение температуры тела (до 38 градусов);
  • кашель;
  • заложенность носа;
  • водянистые выделения из носа;
  • мелкая ярко-розовая сыпь, возникающая на лице и распространяющаяся на тело и конечности.

Тем не менее, в некоторых случаях, таких как, например, подозрение на инфицирование беременной женщины, или для выявления титра защитных антител при планировании беременности, требуются специальные лабораторные исследования, которые позволяют с точностью поставить диагноз.

Специфическими анализами, позволяющими выявить краснуху, являются:

  • ПЦР.Полимеразная цепная реакция (ПЦР), является наиболее точным из существующих способов определения вирусов. Основан данный метод на непосредственном обнаружении в крови человека фрагментов генетического материала возбудителя с последующей его идентификацией. Однако, в связи с высокой ценой специального оборудования и реактивов, данный способ на практике применяется редко.
  • Серологические реакции. Серологические реакции являются способом качественного определения специфических антител в крови пациента. Суть данного метода заключается в создании условий, при которых антитела из сыворотки начнут взаимодействовать с известными антигенами вируса краснухи. При этом одну из систем помечают каким-либо способом, что позволяет отслеживать реакцию. Обычно применяется реакция связывания комплемента (РСК) и реакция торможения гемагглютинации (РТГА). Диагноз подтверждается увеличением концентрации сывороточных антител в 4 и более раз в период от начала заболевания до 2х недель спустя. Данный метод является широко распространенным, довольно дешевым и доступным для большинства людей.
  • Иммуноферментный анализ. Иммуноферментный анализ (ИФА) является методом, который позволяет определить концентрацию в крови специфичных антител, а также выявить их класс. Существуют два основных и важных при данной инфекции типа антител – IgM и IgG. Первые возникают в фазе острой инфекции и ответственны за непродолжительный иммунитет, а вторые являются иммуноглобулинами, которые возникают к концу заболевания и формируют длительный иммунитет, так как сохраняются в крови продолжительное время. Определение концентрации данных антител позволяет судить об эффективности вакцинации, а также о состоянии краснухи у беременных. Если у них выявляются антитела класса IgM – болезнь считается активной, и возникает необходимость прерывания беременности, а если обнаруживаются IgG – риск заражения плода считается минимальным.

В случае если в крови матери выявляется высокая концентрация специфических антител после серологических и сероиммунологических тестов, применяется довольно сложная манипуляция под названием кордоцентез.
Кордоцентез является внутриутробной пункцией пуповины плода с забором крови младенца. Если в крови плода выявляется большой титр антител к вирусу краснухи, то ставится вопрос о целесообразности продолжения беременности. При данном стечении обстоятельств мать имеет право прервать беременность на любом сроке.

Неспецифическим методом определения инфекции является общий анализ крови. Данное обследование позволяет предположить наличие заболевания, и выявить тяжесть его течения. В некоторых случаях, общий анализ крови полезен для выявления осложнений. Забор крови делается в период высыпаний. При краснухе выявляется общее снижение количества лейкоцитов, со снижением нейтрофилов и относительным повышением лимфоцитов и моноцитов (до 20%). Также отмечается повышение количества плазматических клеток до 10 – 25%. При активном воспалении возникает повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

При подозрении на менингоэнцефалит необходим анализ спинномозговой жидкости. Он позволяет выявить наличие воспалительного процесса в тканях мозговых оболочек, а также провести дифференциальный диагноз с другими состояниями со схожей симптоматикой.

источник