Меню Рубрики

Показания анализа крови при заболевании печени

Печень выполняет ряд важных функций для нашего организма, поэтому важно следить за ее состоянием. Существует ряд исследований, которые могут рассказать о наличии патологий. К одним из очень доступных и информативных методов относятся анализы крови. О том, какой анализ крови показывает состояние печени, мы расскажем подробно.

Печень расположена с правой стороны в брюшной полости. Это самая большая железа в организме человека, ее вес составляет 2.5% от всей массы тела взрослого. Функции органа многообразны.

Самая важная функция – секреторная. Железа вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. Не менее важная функция – барьерная. Яды, аллергены и токсины нейтрализуются в печени. Она способна поглощать вредные частицы, мертвые клетки и бактерии. Следующая роль – депо для белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, гормонов и ферментов.

При заболевании органа может ощущаться тяжесть и боль в правом подреберье. Желтый оттенок кожи и склер тоже характерен для патологии железы. Заболевания часто сопровождаются вялостью, быстрой утомляемостью, потеряй аппетита, тошнотой, изжогой и горечью во рту.

К распространенным болезням относятся: гепатиты, фиброз, цирроз, стеатоз, абцессы и кисты, а так же злокачественная онкология. Встречаются амилоидоз, гемохроматоз, склерозирующий холангит, функциональные гипербилирубинемии.

В связи с многообразием функций, чтобы проверить нарушения работы органа, невозможно обойтись одним анализом. К диагностике, которая может рассказать о состоянии печени, относятся: биохимические анализы крови (на ферменты АСТ и АЛТ, билирубин, альбумин, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ) и фосфатазу щелочную) – эти показатели называются печеночными пробами. А так же исследование крови на маркеры вирусов гепатита и клеток рака.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, находящийся в каждой клетке организма, но в большей концентрации в сердце и печени. При повреждении печени и мышц высвобождается АСТ, его содержание в крови начинает расти. Этому способствуют различные заболевания – гепатиты, цирроз и др. Так же высокое значение наблюдается, когда в организм поступает много токсинов, с которыми печень не справляется, вследствие чего происходит ее разрушение.

Нормальными считаются показатели до 41 ед/л у мужчин, и до 31 ед/л у женщин. Самые высокие значения обнаруживаются при острых гепатитах, когда происходит обширное разрушение железы.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, как и АСТ, находится во всех клетках. Главным образом локализуется в печени и почках. При патологии железы фермент попадает в кровоток еще до явных проявлений симптомов. Норма для мужчин – до 41 ед/л, для женщин – до 33 ед/л. Чаще всего эти анализы назначаются в комплексе, так как оба результата очень информативны и являются основными при диагностике повреждений данного органа.

Так же вычисляется соотношение АЛТ и АСТ. Это целесообразно только в случае, когда хотя бы один из показателей выходит за пределы нормы. Это соотношение носит название «Коэффициент де Ритиса». В норме он находится в пределах 0,91-1,75. Если значение ниже 0,91 – это говорит о разрушении железы.

Билирубин – это желтый пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина (составляющая клеток эритроцитов). В норме билирубин образуется в количестве 250-300 мг за сутки. Пигмент бывает общий, прямой и непрямой. Норма общего билирубина составляет 2.3-20.5 мкм/л, прямого – до 5.1 мкм/л, непрямого до 15.4 мкм/л.

Повышение преимущественно прямого билирубина говорит о заболеваниях: вирусный гепатит, цирроз, алкогольная интоксикация органа, холедохолитиаз, холангит. Повышение преимущественно прямого и непрямого пигмента говорит о таких болезнях, как токсический и вирусный гепатит, абсцессы, раковые опухоли органа и метастазы, цирроз, эхинококкоз, мононуклеоз.

Альбумин – это основной печеночный белок. Здоровая железа в сутки производит 150-250 мг/кг альбумина. Соответственно при печеночной недостаточности показатель белка будет уменьшаться. Нормальными для взрослого человека считаются показатели 35-53 г/л.

Снижается белок при печеночной недостаточности, хронических гепатитах, циррозе. Значение опускается за нижнюю границу нормы еще до появления симптомов.

Фосфатаза щелочная и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о застое желчи. Чаще всего причины закупорки и нарушение оттока связано с опухолевыми процессами и закупоркой протока камнем при желчекаменной болезни. Норма щелочной фосфатазы для мужчин – до 270 ед/л, для женщин – до 240 ед/л. ГГТ – мужчины – 10-71 ед/л, женщины – 6-42 ед/л.

Анализы при циррозе печени, самом распространенном заболевании, будут показывать увеличение всех фракций билирубина, ггт, щелочной фосфатазы. В связи с ухудшением полноценной работы анализ крови при циррозе печени покажет пониженное содержание белка альбумина.

Ни одна болезнь не проходит в организме бесследно, маркеры помогут определить наличие антигенов к определенным заболеваниям.

Маркеры гепатитов. Расшифровка:

  • Маркер на вирусный гепатит А (ВГА) — Anti-HAV—IgM, антитела класса IgM к вирусу А. Положительный результат: анти ВГА IgM, анти ВГА IgG, Ag ВГА, РНК ВГА.
  • Маркер на вирусный гепатит В (ВГВ) — Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B. Положительный результат: Pre-S1, Pre-S2, анти Pre-S2, HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBc IgG, анти HBe, ДНК ВГВ, ДНК-полимераза.
  • Маркер на вирусный гепатит С (ВГС) -Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C. Положительный результат: Ag ВГС, анти ВГС-IgM, анти ВГС-IgG, РНК ВГС.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин) – маркер на рак. По составу АФП и альбумин схожи. Патологическим считается результат, превышающий 10 МЕ.

Высокий уровень АФП говорит о злокачественной онкологии, метастазах в железе других раковых опухолей, а так же высокое значение может быть при эмбриональном раке. Незначительно повышение АФП может свидетельствовать о циррозе, гепатитах и почечной недостаточности.

В лабораторию желательно прийти в первой половине дня. До диагностики важно не употреблять пищу в течение 8-12 часов, разрешается только пить воду. Проходить обследование запрещается после употребления алкоголя, это сильно исказит результат, т.к. железа будет активно перерабатывать токсины. Минимум за сутки до проверки исключить алкогольные напитки, и не курить за 1 час до сдачи крови.

В течение нескольких дней (в идеале неделю) не заниматься физической нагрузкой. Исключить минимум за сутки до обследования жирную пищу, и вечером, накануне диагностики, не употреблять кофе и молочные продукты (разрешается употребление обезжиренного молока). Избегать сильного стресса так же необходимо для достоверного результата. Ряд медикаментов может исказить результат обследования. Необходимо заранее предупредить врача о приеме любых препаратов.

Болезни печени оказывают огромное влияние на весь организм. Лучшая профилактика – это правильное питание, избавление от вредных привычек и отказ от бесконтрольного приема медикаментов. Запущенные болезни железы приводят к необратимым последствиям. При малейших подозрениях на патологию органа необходимо обратиться к врачу, он проведет необходимую проверку состояния, и даст расшифровку результатов диагностики.

источник

Одним из основных методов диагностики различных заболеваний печени является биохимический анализ крови. С его помощью можно выявить нарушение еще до появления первых симптомов.

В тканях печени мало нервных окончаний, поэтому «болеть» этот орган практически не может. Физически человек может ничего не ощущать, большинство заболеваний протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактическом осмотре и сдаче анализов.

Биохимический анализ крови – эффективная лабораторная диагностика состояния печени

Биохимический анализ крови назначается при любом заболевании, подозрении на него или в целях профилактики. Это быстрый и недорогой анализ, с помощью которого можно диагностировать нарушения в работе печени, сузить круг возможных болезней и определить дальнейшее направление обследования.

Печень выполняет множество различных функций, участвует в процессе пищеварения и выполняет функцию детоксикации организма. В большинстве случаев заболевания печени обнаруживаются уже на поздних стадиях, когда лечение затруднено. Это самая крупная железа в организме.

Нарушение ее работы ведет к ряду осложнений и негативно сказывается на всем состоянии организма.

Анализ биохимия печени может назначаться при выраженных симптомах, указывающих на нарушения в работе печени или же при других хронических заболеваниях, перед операциями и приемом препаратов.

  • Желтушность кожи. Один из основных признаков повышенного уровня билирубина в крови. Желтушность кожи и склер возникает в том случае, когда болезнь присутствует уже давно. При признаках желтухи рекомендуется пройти обследование.
  • Увеличение печени в размерах. Увеличенную печень можно заметить не только на УЗИ. Если печень сильно увеличена, начинает расти и окружность живота, при этом общий вес не меняется.
  • Потеря веса. При заболеваниях печени может возникать тошнота, поэтому человек отказывается от еды, что приводит к потере веса. Похудение может быть и немотивированным при привычном рационе и образе жизни. В этом случае тоже рекомендуется проверить печень.
  • Горечь во рту. При заболеваниях печени во рту ощущается постоянный горький привкус, язык становится обложенным, появляется белый или желтовато-коричневый налет, возможны трещины на поверхности языка.
  • Биохимия печени сдается при беременности в обязательном порядке, а также перед приемом серьезных препаратов, которые повышают нагрузку на печень.

В биохимию крови входит большой перечень различных показателей, часть которых относят к печеночным пробам. Показатели, которые отражают работу печени, оценивают вместе.

Расшифровкой результата должен заниматься врач, так как незначительные отклонения от нормы не всегда являются признаками патологии:

  1. Глюкоза. Уровень глюкозы определяют при подозрении на сахарный диабет. При диабете уровень сахара обычно повышен, а при печеночных нарушениях уровень глюкозы ниже нормы. Это не основной показатель работы печени, но он учитывается при оценке всей картины.
  2. Билирубин. Билирубин бывает общий, свободный и связанный. При подозрении на заболевание печени оценивают все 3 вида билирубина. Этот пигмент выделяется при распаде гемоглобина. Какое-то время он циркулирует в крови, а затем разрушается клетками печени и выводится с мочой. Если клетки печени повреждены, билирубин не разрушается, его уровень в крови возрастает. Этот пигмент довольно токсичен, и его повышение может приводить к неприятным последствиям. Наиболее важным показателем является прямой билирубин, уровень которого напрямую зависит от работы печени.
  3. АЛТ. Это фермент, синтезирующийся в печени. Большинство этого ферменты и остается в печени, поэтому в крови он циркулирует в небольших количествах. Его уровень в крови повышается при массовой гибели клеток печени, которые высвобождают этот фермент в кровь.
  4. АСТ. Еще один фермент, который синтезируется и остается в тканях печени. Его повышение может указывать как на заболевания печени, так и на нарушение работы сердца.
  5. Щелочная фосфатаза. Этот фермент содержится во многих тканях человеческого организма. Есть отдельный показатель под названием печеночная щелочная фосфатаза, значение которого учитывается при подозрении на заболевания печени.
  6. Холестерин. Это основной и самый важный липид, который участвует в различных обменных процессах. Он синтезируется в печени, поэтому может являться показателем ее работы.

Процедура забора крови на биохимию

Процедура биохимического анализа крови стандартная. Пациент в указанное время приходит в лабораторию натощак и сдает кровь из вены. Это безболезненный процесс, но для некоторых людей он может быть немного неприятным.

Во время процедуры забора крови медсестра перетягивает предплечье жгутом и вводит иглу в вену. Этот процесс не сопровождается болезненными ощущениями, но может кружиться голова. Часто головокружениями страдают беременные женщины.

Перед процедурой сдачи крови необходимо провести несложную подготовку:

  1. Заболевания печени требуют постоянной диеты. Любая пища сказывается на состоянии печени. За 2-3 дня до сдачи крови на печеночные пробы не рекомендуется есть жирную и жареную пищу, злоупотреблять специями, фаст-фудом, шоколадом, сладостями, кофе и какао, копченостями и маринадами.
  2. Больше всего по печени бьет алкоголь. Его необходимо исключить примерно за неделю (минимум за 3 дня) до сдачи анализа. Алкоголь влияет не только на состояние печени, но и на свертываемость.
  3. Кровь на биохимию сдается утром, до 11 часов. Пациент приходит в лабораторию натощак. Необходимо выдержать голод не менее 8 часов до момента сдачи крови.
  4. Перед посещением лаборатории нежелательно курить. Лучше всего воздержаться от курения в течение 10-12 часов. Если зависимость от никотина слишком велика, рекомендуется воздержаться от привычки за час до сдачи крови.
  5. Перед сдачей крови необходимо отменить все принимаемые препараты, включая витамины. Обо всех препаратах нужно сообщить врачу. За неделю до сдачи крови прекращается прием всех лекарств. Если это невозможно, рекомендуется не принимать препараты только непосредственно перед сдачей крови в день анализа.
  6. Женщинам рекомендуется провести тест на беременность, так как она влияет на показатели крови. Повышенные показатели при беременности не всегда являются признаком патологии.
  7. Перед посещением лаборатории нежелательно делать утреннюю зарядку. Физическая активность влияет на показатели крови.
Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Отклонение показателей от нормы – признак патологии!

Биохимический анализ крови включает в себя множество показателей. Каждый показатель в отдельности является малоинформативным. Врач оценивает все показатели сразу, назначает дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

Стоит помнить, что все отклонения от нормы являются показателями серьезных нарушений. В некоторых случаях это следствие неправильной подготовки или лабораторной ошибки. При сильных отклонениях рекомендуется сдать анализ еще раз в той же лаборатории.

Норма показателей и причины отклонения:

  • Билирубин. Норма общего билирубина у взрослого человека составляет от 8 до 20 мкмоль/л. Значительное повышение билирубина вызывают вирусные гепатиты, желтуха, поражения печени препаратами, новообразования в печени, цирроз. Пониженный билирубин редко указывает на работу печени. Обычно он понижен при заболеваниях крови, анемии.
  • АЛТ. Норма фермента составляет до 45 Ед/л для мужчин и до 34 Ед/л для женщин. Повышенный уровень АЛТ указывает на гепатит, токсическое поражение печени, рак печени и другие заболевания, вызывающие быстрое разрушение клеток железы. О нижней границе нормы в этом случае не говорят.
  • АСТ. Норма АСТ составляет до 35-40 МЕ в зависимости от пола пациента. У женщин уровень АСТ в крови обычно меньше. Уровень АСТ резко возрастает при алкогольном гепатозе, поражениях печени препаратами или токсическими веществами, раке печени, циррозе, холестазе.
  • Щелочная фосфатаза. Норма щелочной фосфатазы для взрослого человека составляет 85-120 МЕ/л. Уровень фермента возрастает при циррозе, механической желтухе, желчнокаменной болезни, непроходимости желчевыводящих путей, раке печени или метастазах в ней. Пониженный уровень фосфатазы указывает на заболевания крови.
  • Глюкоза. Повышенный уровень глюкозы считают показателем нарушения обмена веществ, но понижение уровня глюкозы может быть признаком поражения печени, так как железа участвует в образовании глюкозы.

Биохимия крови далеко не единственный метод диагностики печеночных заболеваний, но с него начинают обследование, так как он позволяет выявить присутствие нарушений и конкретизировать возможный диагноз, определить направление для дальнейшего обследования.

Биохимический анализ крови имеет множество преимуществ:

  1. Стоимость. Цена на биохимический анализ крови невысока. При наличии талона процедура проводится бесплатно в муниципальной лаборатории. В частных клиниках анализ платный, но он относительно недорогой.
  2. Информативность. С помощью биохимического анализа крови можно определить или заподозрить множество заболеваний. Информативность можно считать относительно высокой, поскольку точный диагноз можно поставить только после дальнейшего обследования.
  3. Безопасность. Процедура абсолютно безопасна для здоровья человека, не приводит ни к каким последствиям. Забор крови проводится у людей любого возраста, а также во время беременности.
  4. Безболезненность. Процедура быстрая и безболезненная, возможны лишь легкие неприятные ощущения, тошнота и головокружение, вызванные голодом.
  5. Быстрота. Биохимия крови не требует длительной подготовки, а сама процедура длится не более 5 минут. Результат также готовится быстро, его отдают на руки пациенту в течение 1-2 дней.

Больше информации о том, какие анализы нужно сдать для диагностики заболеваний печени можно узнать из видео:

Чтобы правильно выявить патологии печени, потребуется комплексно подойти к процессу проверки органа.

Одного универсального способа не существует, а рассчитывать исключительно на информацию с анализов нельзя.

Но биохимический анализ крови – самый удобный метод для выявления патологических процессов, воспалений и других нарушений.

Используя результаты, врач может примерно определить заболевание, назначит дополнительные диагностические меры.

Доктора всегда рекомендуют сдавать кровь и проходить комплексную диагностику не только при появлении болей и других симптомов, но и с целью профилактики.

Кроме профилактической сдачи крови, существует несколько симптомов, что способны рассказать о потребности исследования.

Диагностика печени должна проводиться максимально быстро при наличии некоторых нарушений:

  • Развитие дискомфорта со стороны печени, под ребрами. Именно такое состояние указывает на нарушенные функции органа.
  • Сдавленность, переполненность и ощущение распирания в области печени.
  • Болевой синдром разной интенсивности, в начале развития болезней они будут тянущими, заметить их получается не всегда. Как правило, приступ боли становится выраженным при смехе, крике, наклонных движениях и других действиях, которые приводят к напряжению живота.
  • Увеличение печени, что можно заметить при прощупывании живота с правой стороны. Также определить увеличение органа можно при помощи УЗИ. Если нет медицинских знаний, то увеличение определяется самостоятельно по выпиранию живота, причем общая плотность не возрастает, а масса тела не меняется. Явно выраженное увеличение печени становится у худых людей.
  • Появление неприятного и горького вкуса в ротовой полости. Люди с данным симптомом при наличии болезней печени говорит о постоянной сухости слизистой, а также горечи на языке, в некоторых случаях вкус меняется на медный.
  • Меняются вкусовые ощущения, обычная еда становится неприятной, может вызывать отвращения, тошноту и рвоту. На фоне снижения аппетита резко пропадает масса тела. У самого человека появляется агрессивное настроение, резкие его перемены, слабость и другие признаки патологических процессов.

Если есть патология печени, орган начинает воспаляться, появляется негативное токсическое влияние в результате нарушенных обменных процессов.

Сбои белкового обмена вызывают сильное воздействие токсинов на печень и весь организм, в крови скапливается много аммиака и возможно развитие вторичной гипераммониемии.

При наличии желтухи, у пациента появляется целый комплекс признаков, которые характеризуются чаще пожелтением кожи и слизистой.

У больных в этот период может быть темная моча и светлый кал. Тело сильно чешется и шелушится, возможен болевой синдром в суставах, что также сигнализирует о сбоях в органе.

Билирубин – один из самых главных показателей в крови при патологиях печени. Вещество появляется при распаде эритроцитов.

Такой процесс постоянно есть в организме, но при нормальной работе органа вещество выводится и устраняется печенью.

Накопление приводит к тому, что воспаленный орган не может выполнять свои основные условия.

Проверка печени обязательно проводится в ходе вынашивания ребенка, но еще лучше сделать анализ крови до зачатия.

Это позволит своевременно распознать болезни внутренних органов, вирусные инфекции, которые могут навредить беременности и плоду.

Анализ крови при необходимости проведения операций обязательно сдается, аналогичное правило касается консервативной терапии, где подразумевается прием мощных по действию препаратов.

Анализ крови для проверки печени позволяет определить следующее:

  1. Факт болезни органа.
  2. Степень поражения.
  3. Силу сбоев основных функций органа.
  4. Появление изменений клеток.
  5. Определение гепатитов, гепатоза.

Анализ крови при заболеваниях печени помогает доктору выявить нарушения без проведения серьезных и сложных диагностических приемов.

Такое исследование относится к универсальному методу, дает оценку многих внутренних органов и систем.

Анализы при заболевании печени показывают воспаления, ревматоидные процессы и прочие данные.

Главными показателями, отвечающими за работу органа, выступают:

  1. Билирубин.
  2. Аспартатаминотрансфераза.
  3. Протромбиновый индекс.

Сделав исследование, доктора могут примерно установить диагноз, выявить характер патологии и общее состояние органа. Это позволяет правильно установить схему лечения.

Биохимический анализ крови – универсальный метод исследования организма, что позволяет сделать оценку разных органов и систем.

Существует несколько основных показателей, отвечающие за состояние печени, ниже описаны какие они могут быть и что означают:

  • Общий билирубин. Такое вещество – пигмент, который появляется в печени, относится к продукту распада гемоглобина. Если появляются воспалительные процессы или болезни печени, то показатель крови повышается, на фоне результатов доктор может выявить болезни вирусного характера и даже цирроз. В некоторых случаях пигмент повышается при блокаде желчных путей. Нормальным значением считается 8,5-19,5 мкмоль/л. Превышение говорит о воспалении, а именно билирубин вызывает окрас кожи и слизистой в желтый цвет.
  • Прямой билирубин. Показатель крови входит к общему билирубину. Такое вещество токсично для печени, если превышает норму, но выводится вместе с желчью. При нарушении оттока появляется изменение показателя анализов. Нормальным значением является 0-3,5 мкмоль/л.
  • Свободный билирубин – это разница между двумя описанными показателями. Значение может увеличиваться во время распада эритроцитов, что начинается при холестазе, воспалительных процессах, а также анемии. К норме относится значение 9,5-18,5 мкмоль/л.
  • Аспартатаминотрансфераза. Показатель крови относится к ферментам, вещество нужно для белкового обмена. Повышение значение указывает на заболевание печени, что часто может быть при гепатите или опухолях в органе. Максимальные границы нормы для женщин и мужчин отличаются, составляют 30 и 40 ед./л соответственно.
  • Аланинаминотрансфераза – печеночный фермент, что необходим для правильного белкового обмена. Повышение нормы говорит о гепатите или опухолях. До 18 лет нормальным количеством считается показатель в 37 ед./л, в старшем возрасте у женщин показатель составляет 30 ед./л, а у мужчин – 40 ед./л.
  • Щелочная фосфатаза – вещество, входящее в гидролаз, такой фермент имеет разные показания нормы, которые отличаются от возраста и пола. У мужчин количество не должно превышать 105 ед./л, у женщин до 130 ед./л. В случае завышенных значений врачи могут заподозрить злокачественные новообразования или нарушение желчевыводящих путей.
  • Холинэстеразы – ферменты, которые вырабатываются в печени, при сбое желчного оттока появляется снижение показателя. Также значение может указывать на изменения в печени, приводящие к разрушению органа. У здорового человека фермент находится в пределе 5000-12500 ед./л.
  • Альбумин – белок в составе крови, который вырабатывается печенью, при снижении нормы начинается разрушение клеток органа, возможны сбои всасывания. Подобное явление может быть при гепатите и циррозе. Норма у здоровых людей 35-55 г/л.
  • Протромбиновый индекс – значение, по которому определяется время свертываемости крови. Поскольку вещество вырабатывается печенкой, то при пониженных значениях могут быть сбои гепатоцитов. Для здоровых людей нормы будут 75-142%.

Прежде чем сдавать кровь для проведения биохимического анализа, потребуется подготовиться к процедуре.

Для любого диагностирования внутреннего органа, где применяется анализ крови, важно подготовиться.

При возможном заражении гепатитом вирусной природы, кроме анализа крови, еще делают маркеры на вирус штамма В и С.

В ходе полученных результатов изучается большое число показателей, а выше описаны только основные, стандартные для диагностирования печени.

Сам анализ проводится очень быстро и считается безопасным, если использовать разовый шприц.

Забор крови проводится из вены, человеку до начала исследования надо отказаться от еды на 12 часов, поэтому анализ проводится утром натощак.

Любые продукты питания могут искажать полученные результаты диагностирования, количество белка, сахара и других веществ может быть повышено или понижено.

Не рекомендуется даже принимать чай, но можно выпить до 1 стакана воды. Перед анализом нужно воздержаться от спиртного, соков и сладостей, а также не кушать жирные продукты.

За час до сдачи крови не курить. Если параллельно проводится лечение медикаментозными средствами, то нужно сказать об этом доктору.

Соблюдая все описанные правила, результаты исследования будут правильными и точными.

Выявить патологический процессы в печени, общее состояние организма возможно, если использовать целый комплекс приемов.

В него входит лабораторное и инструментальное диагностирование. За счет этого оценивается состояние ЖКТ, определяется тяжесть течения болезней печени.

Среди основных показаний для проведения анализа крови выделяют:

  1. Постоянная усталость.
  2. Частые кровотечения.
  3. Тошнота, рвота, привкус горечи в полости рта.
  4. Нарушение стула.
  5. Боль и тяжесть со стороны печени.
  6. Пожелтение слизистой и кожи.
  7. Изменение цвета мочи, кала.
  8. Появление отечности.
  9. Снижение веса.
  10. Перепады настроения.

Кроме того, диагностирование печени потребуется, если во время проведения УЗИ определяется изменение в структуре органа.

Многие болезни печени протекают в начале развития без выраженных признаков, поэтому определение патологий происходит, когда она переходит в тяжелое течение.

Лабораторные анализы при болезни печени – обязательная процедура. Биохимический анализ показывает на многие болезни и нарушения, а противопоказаний, по сути, нет.

Сдача крови возможна даже при тяжелом состоянии человека, когда есть высокий риск смерти, а сам человек может не находится в сознании.

Если есть явная гипокоагуляция, то забор крови надо проводить крайне осторожно.

После получения данных по анализу крови, расшифровать их сможет только доктор. Немногим известно значение исследований, что позволяют определить сбои печени, развитее болезней.

Примерная информация представлена в перечне с нормами для каждого результата:

  1. Общий белок (64-84) – при росте показателя возможно развитие ревматических патологий, а также наличие раковых клеток в начальной фазе. Цифровой показатель ниже нормы сигнализирует о нарушенных функциях печени, почек и прочих органах, возможно быстрое развитие рака.
  2. Глюкоза (3,3-5,5) – есть диабет или панкреатит, если значение завышено, среди других патологий выделяют хронизированый гепатит, а также новообразования в поджелудке. При сниженных данных может быть отравление спиртным, токсинами и ядами, возможен гипотиреоз и другие печеночные патологии.
  3. Холестерин (3,5-6,5) – рост указывает на атеросклеротическую патологию, гепатит, диабет или желтуху. Если показатель ниже нормы, возможен цирроз печени, рак и гипертиреоз.
  4. Билирубин (5-20) – рост значений появляется при интоксикации, когда организм сильно отравлен из-за гепатита, возможно развитие холестаза.
  5. АЛТ (до 45) – высокое значение говорит о циррозе, гепатите и общем разрушении здоровых печеночных клеток.
  6. АСТ (до 45) – гепатиты разных видов, онкоболезни печени, панкреатит, такие заболевания будут при завышенных нормах.
  7. Щелочная фосфатаза (100-145) – превышение означает застой желчи.
  8. Глутамилтрансфереза (10-71 норма мужчин и до 42 норма женщин) – если есть вирусный гепатит, то норма повышается, аналогичное случается при холецистите, желтухе, циррозе.
Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

После сдачи анализа крови врач должен не просто предоставить бумагу со значениями, но и расшифровать состояние здоровья, указать на возможные болезни, если потребуется, проводятся другие диагностические приемы.

источник

Печень – одна из самых крупных желез человеческого организма. Поскольку в ней практически полностью отсутствуют нервные окончания, то характерных болей при заболеваниях органа человек не испытывает. Чаще всего патологии выявляются на поздних стадиях. Какой анализ крови показывает состояние печени? Об этом и пойдет речь.

Существуют определенные признаки, которые указывают на поражение печени. Как правило, характерная симптоматика появляется уже в запущенных стадиях, что усложняет лечение патологии. Биохимия крови для проверки печени назначается в следующем случае:

  • Желтушность кожного покрова. Типичный признак повышения уровня билирубина. Желтизна кожи/глазных склер указывает на длительно протекающее воспаление.
  • Увеличение размера органа. Выявить отклонение на начальной стадии можно при помощи УЗИ-исследования. При сильном увеличении органа у больного наблюдается рост живота на фоне отсутствия изменений общего веса.
  • Похудение. Для печеночных патологий типична тошнота и отказ от еды, что приводит к потере веса.
  • Горький привкус во рту. Для болезни печени типичны горечь во рту, обложенный язык, плотный желто-коричневый или белый налет, трещины на поверхности языка.

Состояние печени позволяют отследить определенные ферменты. Это:

  • альбумин;
  • билирубин;
  • аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
  • щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
  • сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).

Это основной белок, продуцируемый тканями печени. Здоровый орган в течение 24 часов вырабатывает 150–250 мг/кг альбумина. Нормой для взрослого человека становится показатель 35–53 г/л. Если исследование показало снижение, то причиной могут выступать: печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз.

Это пигмент желтого цвета, образующийся в результате распада гемоглобина. Образующийся непрямой билирубин попадает в печень, обезвреживается и выводится естественным путем. В норме в течение суток в организме человека образуется 250–300 мг (общий билирубин). Диагностический интерес представляют показатели прямого билирубина. Норма – не выше 5,1 мкм/л.

Превышение допустимых значений в анализе крови указывает на следующие патологии:

  • воспаление железы вирусного происхождения;
  • цирроз;
  • интоксикация спиртным;
  • холангит;
  • конкременты в желчных протоках.

Увеличение показателей прямых/непрямых фракций билирубина может быть вызвано:

  • токсическим/вирусным воспалением железы;
  • нагноением, злокачественными новообразованиями в тканях печени;
  • цирротическим поражением органа;
  • мононуклеозом;
  • эхинококкозом.

Нормы АЛТ зависит от пола пациента: для мужчин – 10–40 ед./л, для женщин – 12–32 ед./л. Увеличение цифр фермента в кровеносном русле может сопровождать острый гепатит, обтурационную желтуху. Увеличение нормы АЛТ по отношению к допустимой фиксируется при циррозе и на фоне лечения гепатотоксическими препаратами.

Повышение активности фермента в 4-6 раз и больше указывает на тяжелое заболевание печени. Выявляется отклонение до появления типичной симптоматики – желтухи, болевого синдрома и других – примерно за 1–4 недели. После развития клинической картины повышенные показатели АЛТ сохраняются не дольше 2 недель, что является признаком значительного повреждения органа.

Норма зависит от половой принадлежности: у мужчин – 15–31 ед./л, у женщин – 20–40 ед./л. Повышенная активность АСТ фиксируется в случае гибели гепатоцитов. При этом, чем значительнее повреждение органа, тем выше показатели фермента. Повышение количественных показателей происходит также при остром инфекционном и токсическом гепатите.

Диагностика патологий печени предусматривает подсчет коэффициента де Ритиса – соотношение цифр АСТ/АЛТ. В норме он равен и превышает число 1,3. Изменение цифр в меньшую сторону показателя указывает на поражение органа.

Активность фермента находится в зависимости от пола и возрастной группы. У здорового взрослого человека – 30–90 ед./л. Повышение ЩФ происходит у подростков (до 400 ед./л) и будущих мам (до 250 ед./л). Значительное увеличение показателя щелочной фосфатазы – в 10 раз и выше – происходит при развитии обтурационной желтухи. При не столь значительном превышении можно заподозрить одну из форм гепатита.

В норме биохимический анализ крови показывает незначительное содержание ГлДГ. Причина в том, что это один из печеночных ферментов, расположенных внутри клетки. И повышение его активности позволяет установить силу поражения органа. Повышенные результаты указывают на начало дистрофических процессов в тканях печени, обусловленных как внешними, так и внутренними факторами.

  • новообразования;
  • метастазы в печени;
  • токсические вещества;
  • инфекционные патологии.

Подсчет коэффициента Шмидта значительно помогает в установке диагноза: КШ=(АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При развитии обтурационной желтухи он находится в диапазоне 5–15, для острого гепатита показатель достигает 30, при метастазах – примерно 10.

Нормой является показатель, не превышающий 0,4 ед./л. Если обследование показало увеличение СДГ в 10–30 раз, то это явный признак острого гепатита.

У здорового человека допустимая концентрация γ-глутамилтрансферазы равна: у мужчин – 250–1800 нмоль/л*с, у женской половины – 167–1100 нмоль/л*с. Увеличение показателей фермента возможно при следующих проблемах:

  • обтурационная желтуха, холестаз – для них типичен рост показателя в 10 раз и более;
  • злокачественные образования – активность фермента возрастает в 10–15 раз;
  • гепатит в хронической форме – в 7 раз.

ФМФА должен присутствовать в крови лишь в следовых количествах. Определение данного показателя необходимо для диагностирования острой формы гепатита. В большей части случаев используется для оценки работы печени у людей, чья профессиональная деятельность обусловлена непосредственным контактом с токсичными для печени веществами.

Рак печени и гепатиты определяется путем выявления антигенов к определенным заболеваниям. Маркеры гепатитов: А (ВГА) – Anti-HAV-IgM, антитела класса IgM к вирусу А; В (ВГВ) – Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B; С (ВГС) – Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C.

Маркером на рак становится онкомаркер АФП. Подтверждением заболевания становится результат свыше 10 МЕ. Повышение показателя может указывать на присутствие злокачественного новообразования в самом органе, наличие метастаз, эмбриональный рак.

При незначительном превышении можно заподозрить:

  • цирроз;
  • гепатит;
  • почечную недостаточность.

Биохимия крови назначается в том случае, если необходимо проверить функцию печени. Правильно проведенная подготовка к сдаче крови поможет получить максимально точные результаты. За двое – трое суток до посещения лаборатории нужно исключить из меню жирные, жареные блюда, фастфуд, сладости, копчености, какао, кофе, маринады.

От приема алкогольных напитков надо отказаться за неделю до анализа. Этил влияет не только на состояние гепатоцитов, но и на показатель свертываемости крови. В утро сдачи крови больной не должен курить. Но лучше отказаться от никотина за 10–12 часов до посещения лаборатории.

За 7 суток до проведения анализа необходимо прекратить прием любых медикаментов, включая и витаминные комплексы. Если такой возможности нет, то нужно отказаться от таблеток хотя бы в утро сдачи крови. Женщина должна быть уверена, что не находится в состоянии беременности. На фоне гестации не исключено превышение допустимых норм. И это не может рассматриваться как симптом патологического состояния.

В утро сдачи крови нужно отказаться от выполнения утренней гимнастики, поскольку повышение физической активности может влиять на показатели крови. Сдача биоматериала проводится утром, на пустой желудок. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером. Ужин должен быть легким.

Забор крови выполняется из локтевой вены. Процедура безболезненна, но может сопровождаться небольшим головокружением. Расшифровка полученного анализа должна проводиться лечащим доктором, поскольку только квалифицированный специалист способен сопоставить все полученные данные и определить наличие или отсутствие патологии.

источник

Здоровая печень – залог долголетия. Этот орган выполняет одни из важных функций. В организме происходят миллиарды химических реакций, выполняющих важную роль в жизни человека. Ферменты определяют работу органа в нормальном состоянии. Орган расщепляет алкоголь, лекарственные средства. Реакцией на сбой в клетках органа служит увеличение, снижение уровня ферментов.

Важной составляющей диагностики заболеваний печени считается проведение биохимического анализа крови. Для изучения функционирования берут печёночные пробы. Различные данные о крови помогут определить врачу тяжесть заболевания и уровень поражения. Чтобы понять важность метода, нужно охарактеризовать функции органа – расположена в правом подреберье, это место обмена составляющих. Важна в процессах функционирования гормонов, витаминов, микроэлементов. Первым делом в органе распадается спирт, гормоны, билирубин. Преобразуются лекарственные средства.

Несмотря на развитие медицины как науки, универсального определения оценки состояния органа не разработано. Ряд лабораторных процедур подвергается изучению, на основе исследования врачи делают соответствующие выводы.

Чтобы оценить уровень и величину белка, используют осадочные пробы. Ставят при различных поражениях, при циррозе, раке.

Печёночные пробы составляют ряд данных:

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ).
  • Ааспартатаминотрансфераза (АСТ).
  • Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ).
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ).
  • Билирубин.
  • Белок общий.
  • Альбумин.

Если данные повышены, увеличены два вида глобулина. Величина альбумина снижена. Расшифровка анализа означает воспаление печени. Жирная, тяжёлая пища, съеденная за день до сдачи крови, влияет на результат. Он становится недостоверным, если имеется патология, нарушения и заболевания почек.

Коэффициент атерогенности подтверждает развитие атеросклероза. Ели увеличены триглицериды – жировая нагрузка печени. Пробы повышаются во время беременности. Биохимия может содержать сывороточное железо. При повышенных показателях, одновременно с увеличением АСАТ и АЛАТ показывают нарушение структуры клеток. Если в организме имеется чрезмерное повышение количества железа, без увеличения АЛАТ и АСАТ, сывороточное железо будет повышено.

Печёночные пробы на наличие меди берутся при диагностике наследственной болезни, которая называется Вильсона-Коновалова. При раке органа, поражениях несколько другого характера, метастазах величина в сыворотке холинэстераза снижается. Таблица показателей способна охарактеризовать, какая норма должна быть для мужчин и для женщин. Одинаковые цифры билирубина, общего белка и альбумина.

Фермент Мужчины (До) Женщины (До)
АСТ 46 33
АЛТ 36 32
ГГТ 48 32
Билирубин общий 8,6 – 20,6
Билирубин прямой 15,3
Билирубин непрямой 4,5
Общий белок 60 – 70
Альбумин 40-50%

На наличие отклонений сравнивают данные фактические и по норме. Заболевание печени, дисфункция считаются основной причиной изменения всех проб. Врачи ориентируются на частые отклонения от нормативов. Появление в крови ферментов говорит, что нарушена целостность клеточных мембран. Повышение и снижение цифр говорит о патологиях и прочих отрицательных процессах, возникающих в печени.

Расшифровка анализа на печёночные пробы проводится у врача. По симптомам ставится диагноз. При сдаче крови врач изучает общее состояние пациента. Биохимический и лабораторный анализ, изучение ферментов способен описать патологию печени и остальных органов.

Высокие цифры в крови свидетельствуют о гепатите, опухоли печени. Увеличены при изменениях миокарда.

Чем выше уровень, тем большая часть органа поражена.

При гепатитах информативным показателем считается коэффициент де Ритиса. Если он меньше 1 – выявлен вирусный гепатит. Дистрофию показывают от 1 и выше. Более 2 – алкогольное заболевание.

У взрослых норма от 8-61 единиц у мужчин, а от 5-36 у женщин. Неудовлетворительные цифры расскажут о холестазе, воспалении, опухоли, алкогольной болезни печени. Избыточный приём лекарств также повысит данные в крови.

Не всегда увеличение цифр повествует о заболевании именно печени. Причины кроются в других органах. Требуется дополнительное обследование.

Повышение показателей ферментов говорит о воспалении, уменьшении протоков, перекрытии. В обследование входит сдача крови на билирубин, который разделяется на виды. Сдавать требуют с подозрением на гемолитическую желтуху и прочие патологии органа.

Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать

Печёночные пробы в биохимии крови требуются для разделённой диагностики состояний, которые сопровождаются желтухой. Общий билирубин и другие виды повышаются существенно при желтухе. В анализ к печёночным пробам входит общий белок. Для взрослых от 60-80.

Хроническое заболевание органа, интенсивные физические нагрузки характеризуют сниженный уровень некоторых параметров крови. Альбумин повышается во время беременности и кормления. Снижается, когда орган в хронической стадии болезни.

Точные анализы помогут провести полноценно терапию и лечение. Важно провести анализ правильно. Их сдают натощак, не проводя дополнительных процедур (УЗИ). Не принимать пищу 8-12 часов. Из напитков можно употреблять только воду. После курения должно пройти от двух часов. Врач должен быть в курсе о любых принимаемых препаратах. Накануне нельзя перенапрягаться. Забор крови должны делать быстро из вены.

Кровь на биохимию можно сдавать как заболевшим, так и здоровым с целью контроля. Например, для профилактического, планового осмотра можно пройти в Инвитро. Медицинские компетентные работники помогут правильно подготовиться, сдать анализ, улучшить результаты, снизить последствия. Анализ крови на печёночные пробы проводят на голодный желудок. Утром разрешено выпить пару глотков воды. Нельзя употреблять антибактериальные препараты, антидепрессанты, гормональные, жаропонижающие.

Показания к сдаче анализов:

  • желтизна склер глаз и кожа;
  • препараты, иглы общего использования;
  • дискомфорт и боль справа под ребром;
  • приём алкоголя;
  • повышение сывороточного железа в крови;
  • тошнота.

После алкоголя возникает алкогольный гепатоз, цирроз печени. Это смертельно опасные заболевания, лучше диагностировать на ранней стадии.

Факторы, влияющие на результаты:

  • подготовка;
  • ожирение;
  • приём лекарств;
  • диета;
  • беременность.

Для врача важно знать минимум пару показателей крови, чтобы выявить диагноз. Это поможет нормализовать их через некоторое время и уменьшить риск серьёзных заболеваний.

Нормальные показатели у новорожденных детей и от года отличаются от показателей взрослого человека. У младенцев забор крови производят из пятки, постарше – из вены. Грудничкам разрешают принимать пищу. Ребёнку постарше нельзя давать кушать за 8 часов до процедуры.

Нормы показателей зависимы от возраста, пола ребёнка. Врождённые аномалии, физиологические особенности могут пройти со временем, а значит, показатели станут достоверными и улучшатся. Показатели взрослых и детей нельзя сравнивать. Если у взрослого увеличение щелочной фосфатазы говорит о застое желчи, у ребёнка этот параметр считается нормой физиологического роста организма, даже оказавшись выше в 2 раза, чем у взрослого.

Анализ проб у ребёнка: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин.

Показатели в детском возрасте:

Показатель До года 1-3 лет 3-6 лет 12 лет
АЛТ 56 33 29 39
АСТ 70 6-40
ГГТ 200 6-23
Общий билирубин 17-68 3,4 – 20,7.

Повышены АЛАТ и почечные показатели – возникает:

  • желтуха;
  • мононуклеоз;
  • рак (лейкоз, лимфома, гепатома, раковые клетки в печени);
  • целиакия.

Повышение АСТ предполагает заболевание печени, сердца, отравление, цитомегаловирус, мононуклеоз. Цифры ГГТ свидетельствуют о раке поджелудочной железы, пороке сердца, диабете.

Щелочная фосфатаза показывает болезни:

Фосфатаза выше нормы может свидетельствовать о гемолитической желтухе, пороке сердца, гепатите, дисфункции желчных протоков.

Пробы печени назначают беременной женщине минимум однажды за период беременности. Вынашивание малыша – сложная «работа», которая перегружает организм, изменяются главные процессы, обостряются заболевания. Болезнь печени влияет на будущую маму и ребёнка. Цифры беременной могут отличаться от нормальных.

  • АЛТ, АСТ до 31.
  • ГГТ до 36.
  • ЩФ 40-150.
  • Билирубин 3,4-21,6.

Выявляется полноценная работа органа, способы устранения и решения трудностей. Во время беременности билирубин увеличивается из-за растущего плода, который собственным весом пережимает желчевыводящие протоки. Щелочная фосфатаза накапливается в плаценте, поэтому увеличивается во время патологии.

Негативные явления данных о работе печени провоцируют нарушение функционирования отдельных частей и всего органа. Отмечаются одна или определённое количество патологий. Даже при слабом нарушении изменяются параметры, образуются сбои в отдельных структурах организма. При первых признаках заболевания нужно сдать пробы. Врач расшифрует цифры и назначит лечение, если потребуется. Каждый отдельный показатель взаимосвязан друг с другом.

Анализ крови из вены не занимает массу времени. С целью профилактики нужно сдавать анализы, проходить ультразвуковое обследование внутренних органов. Это поможет на ранней стадии обнаружить патологию, назначить лечение, если анализы плохие.

источник

Цирроз печени – это заболевание, при котором нормальная ткань органа замещается фиброзной. Проявляется болезнь ноющими болями сверху в правом боку, желтухой, увеличением живота и другими симптомами. Часто фиброзное перерождение протекает без боли. Показатели анализов крови при циррозе печени быстро реагируют на изменения. Лечение в основном симптоматическое. При тяжелом течении проводят пересадку органа.

Печень относится к многофункциональным органам. Она отвечает за синтез белков (альбумина, фибриногена, факторов свертываемости крови) и желчи, желчевыделение, обезвреживание токсинов и выведение продуктов обмена. Кроме того, гепатоциты являются центром углеводного и липидного обменов. Поэтому их дисфункция отражается на анализах крови.

Но изменения показателей анализов являются косвенными признаками цирроза. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ с допплером сосудов, эластографию, МРТ, КТ и биопсию. Биопсия является золотым стандартом диагностики цирроза.

Диагностика цирроза печени начинает с общего анализа крови. Обращают внимание на количество гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Анализ мочи при циррозе может указывать на большое количество билирубина. Это говорит о нарушении его захвата и деактивации в гепатоцитах. Самый информативный из всех анализов – биохимия крови. В нем изменяются показатели белкового, углеводного и липидного обменов. К печеночным маркерам относятся мочевина, мочевая кислота, билирубин и аминотрансферазы. Эти показатели наиболее чувствительны к заболеваниям печени.

Коагулограмма тоже информативна для диагностики цирроза, поскольку она показывает качество синтеза факторов свертывания крови в печеночных клетках.

Общий анализ крови при циррозе печени является обязательной частью диагностики.

Какие показатели и как изменяются в ОАК:

  • эритроциты – снижаются;
  • гемоглобин – снижается;
  • лейкоциты – снижаются;
  • тромбоциты – снижаются;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – растет или снижается.

Из-за портальной гипертензии, которая является постоянным спутником цирроза, развивается гиперспленизм. То есть селезенка начинает активнее захватывать клетки крови и разрушать их. Поэтому в анализе обнаруживается анемия, лейкопения и тромбоцитопения. СОЭ может расти или снижаться.

Гемоглобин состоит из двух частиц – гем (содержит железо) и глобин (белковая часть). Обе составляющие синтезируются в печени. Поэтому при повреждении печеночных клеток количество гемоглобина снижается.

Нормальные показатели крови:

  • эритроциты: у мужчин – 4-5, у женщин 3,7-4,7 на 10 12 клеток/л;
  • гемоглобин: мужчины – 130-160, женщины 120-140 г/л;
  • лейкоциты: 4-9 на 109 клеток/л;
  • тромбоциты: 180-360 на 109 клеток/л;
  • СОЭ: мужчины – до 15, женщины – 20 мм/час.

Вызвать фиброзное перерождение печени могут вызвать самые разные болезни. Львиную долю этих заболеваний составляют аутоиммунные процессы.

  • различные типы аутоагрессивных гепатитов;
  • поражение клеток при аутоиммунном полиэндокринном синдроме;
  • overlap-синдром;
  • первичный билиарный цирроз;
  • склерозирующий холангит;
  • люпус-гепатит (при системной красной волчанке);
  • воспаление при саркоидозе.

Лабораторные маркеры, по которым можно определить аутоиммунные болезни:

  • AMA (антимитохондриальные антитела);
  • ANA (антинуклеарные);
  • SMA (АТ к гладкомышечным клеткам);
  • аутоантитела к микросомам почек и печени.

В норме титр AMA, SMA и аутоантител к микросомам должен быть 1:40, а титр ANA – до 1:160.

Биохимия крови при циррозе печени наиболее эффективна. Биохимический анализ предоставляет информацию об уровне печеночных ферментов – трансфераз, гаммаглютамилтранспептидазе, щелочной фосфатазе, белках и других показателях.

Показатели крови при циррозе печени включают билирубин и его фракции. Он является одним из базовых компонентов желчи. Пигмент образуется из гемоглобина. Сначала синтезируется прямой (токсичный) билирубин, а потом в печени он преобразуется в непрямой (конъюгированный) путем соединения с глюкуроновой кислотой.

При повреждении гепатоцитов нарушается обезвреживание токсического билирубина. Поэтому его уровень нарастает. Параллельно повышается количество общего билирубина и его связанной фракции.

Высокий билирубин при циррозе ведет к печеночной энцефалопатии, поскольку он очень токсичен для головного мозга.

  • общий – до 21;
  • свободный – до 5;
  • связанный (непрямой) – 75% от всего количества.

Печеночные трансаминазы являются маркерами повреждения гепатоцитов. АЛТ и АСТ расположены в клетках печени. Если клетка повреждается, содержимое ее выливается в кровь. Поэтому при разрушении печеночных клеток концентрация АЛТ и АСТ нарастает.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) нужны для диагностики различных заболеваний печени.

  • АЛТ: у мужчин – до 41 Ед/л, у женщин – до 33 Ед/л.
  • АСТ: у мужчин – до 40 Ед/л, у женщин – до 32 Ед/л.

АЛТ повышается в основном при поражении гепатоцитов, а вот АСТ может расти при инфаркте миокарда и заболеваниях мускулатуры. При различных типах гепатитов уровень печеночных ферментов растет.

Фермент гаммаглютамилтранспептидаза (ГГТ) входит в биохимический анализ крови. Увеличение его уровня чаще всего наблюдается при экзогенном (извне) повреждении печеночных клеток. Например, при алкогольном или токсическом гепатите уровень фермента всегда высокий.

Концентрация ГГТ повышается при застойных процессах в желчном пузыре. Иногда рост фермента в крови говорит об онкологии поджелудочной железы и простаты.

  • у мужчин – 8-61 Ед/л;
  • у женщин – 5-36 Ед/д.

Различают четыре изоформы щелочной фосфатазы (ЩФ): печеночная, костная, кишечная и плацентарная. Печеночная ЩФ является маркером патологии печени. Ее концентрация особенно нарастает при обструкции (закупорке) желчных путей. Повышение уровня костной ЩФ делается при подозрении на заболевания костей. У беременных наблюдается высокая физиологическая активность плацентарной формы ЩФ.

В медицинских лабораториях не разделяют ЩФ на формы. Такая проверка возможна только в условиях научного центра.

При циррозе уровень щелочной фосфатазы очень высокий. Для дифференциальной диагностики проводят УЗИ органов брюшной полости, КТ и берут дополнительные анализы.

Альбумин – это показатель белкового обмена. Поскольку печень активно участвует в метаболизме белков, ее дисфункции отражается на протеиновом обмене.

Анализ на альбумин проводят для оценки пищевого статуса (насколько организму хватает питательных веществ), а также для проверки функции печени.

Цирроз ведет к нарушению белково-синтетической функции гепатоцитов. Это отражается на уровне альбумина в крови.

Низкий уровень белков говорит не только о болезнях печени, но и о патологии почек. Поэтому для полной клинической картины собирают жалобы, анамнез и назначают другие анализы.

В вопросе, как проверить печень на цирроз, анализ на альбумин стоит не на последнем месте. В норме кровь должна содержать 35-52 г альбумина на 1 л.

Протромбиновый тест включает в себя анализ на протромбиновое время, процент протромбина по Квику, Международное нормализованное отношение (МНО).

Протромбиновое время (ПВ) считается в секундах. Оно отображает время свертывания крови после добавления к ней специального реагента.

Факторы свертывания крови по своей природе являются белками. Цирроз ведет к снижению выработке белков в гепатоцитах. Удлинение протромбинового времени, увеличение МНО и снижение процента протромбина по Квику указывают на цирроз печени.

Железо – это микроэлемент, необходимый для тканевого дыхания. На всасывание железа влияет возраст, количество этого микроэлемента в организме, состояние пищеварительной системы, характера питания.

В норме у взрослых должно быть 5,83-34,5 мкмоль/л железа. Уровень сывороточного железа растет при тяжелом некрозе и различных хронических заболеваниях.

Поскольку сывороточное железо не относится к специфическим маркерам цирроза, необходимо сдавать дополнительные анализы для подтверждения диагноза.

Как определить цирроз печени по анализам, если повышено сывороточное железо:

  • сдать биохимический анализ – билирубин, печеночные трансаминазы, ГГТ, щелочную фосфатазу;
  • сдать общий анализ крови и мочи;
  • пройти УЗИ органов брюшной полости.

Уровень железа также растет при гемохроматозе, заболеваниях почек, различных видах анемий.

Анализы при циррозе печени обычно не специфичны. Поэтому необходимо делать уточняющие исследования:

  • УЗИ печени с допплер-эффектом – помогает определить структуру органа и характер кровоснабжения;
  • эластография – информативный метод исследования, который дает представление о плотности паренхимы органа;
  • анализ на альфа-фетопротеин – маркер гепатокарциномы и цирроза.

Золотым стандартом диагностики цирроза является биопсия. Процедура показана не всем. Иногда для постановки диагноза достаточно клинической картины и дополнительных исследований.

Прогноз цирроза зависит от болезни, которая привела к осложнению. Например, при вирусных гепатитах возможно полное излечение даже при тяжелом фиброзе, а вот гепатоцеллюлярная карцинома плохо поддается терапии.

источник