Меню Рубрики

Показать анализ крови на рф

Для защиты от чужеродных частиц иммунная система вырабатывает антитела. В результате искажения ответа увеличивается ревматоидный фактор. РФ представляет собой комплекс иммуноглобулинов, которые атакуют соединительную ткань. Белок получил свое название благодаря тому, что считался маркером ревматизма. Однако доказано, что ревмофактор повышается при многих патологиях.

Ревматический фактор представляет собой иммуноглобулины класса М. Белок образовывается клетками синовиальной оболочки сочленений. При попадании в кровь РФ атакует соединительную ткань суставов и сосудов. Комплексы IgM откладываются в пространстве вокруг сосудов и на их стенках, провоцируя воспаление. Частицы выявляются в крови или межсуставной жидкости. При усугублении протекания воспаления патологические иммуноглобулины вырабатываются в селезенке, красном костном мозге, ревматических и лимфатических узлах. R-протеин входит в комплекс ревматических проб, как и С-реактивный белок и антистрептолизин-О.

Исследование на ревматоидный фактор рекомендуется делать при таких заболеваниях, как:

  • ревматоидный артрит,
  • аутоиммунные патологии,
  • хронические или затяжные воспаления,
  • системная красная волчанка,
  • злокачественные новообразования,
  • болезнь Шегрена,
  • гранулематоз Вегенера,
  • эндокардит,
  • туберкулез,
  • хронический гепатит С.

РФ при ревматоидном артрите увеличен у 60—80% пациентов. Это позволяет использовать показатель для определения степени поражения и активности патологии.

Обнаруживается ревматоидный фактор в плазме. Сдача крови проводится натощак, не ранее, чем через 8—12 часов после приема пищи. Важно исключить курение и употребление алкоголя за 1—3 дня до теста. Утром разрешается пить только воду. Перед сдачей крови рекомендуется избегать психо-эмоциональной и физической активности. А также необходимо известить доктора и лаборанта о принимаемых лекарствах и по возможности прекратить их прием на 10—14 часов. Биохимический анализ после физиотерапевтических или диагностических инвазивных процедур (эндоскопий) проводится на следующий день.

Исследование на ревмофактор проводится утром натощак. Этапы проведения:

  1. В лаборатории пациента попросят сесть и оголить руку до плеча.
  2. Конечность сгибают в локте, а ладонь кладут на кулак другой руки.
  3. На плечо накладывается жгут, сосуды пережимаются.
  4. Пациенту необходимо несколько раз сжать пальцы в кулак. Это наполнит вены кровью.
  5. Точку прокола обрабатывают антисептиками для предупреждения попадания инфекции.
  6. В вену вводят иглу и снимают жгут.
  7. Забор крови проводится в стерильную пробирку.
  8. Игла извлекается и к месту венепункции прикладывается ватка.
  9. Несколько минут нужно подержать руку, согнутой в локте. За это время образуется тромб и кровотечение не возникнет.
  • Латекс-тест. Проводится качественный анализ кровяной жидкости. Это быстрое обследование, нормы которого составляют 0—30 МЕ/мл.
  • Методика Ваалера-Розе. Это классический анализ на РФ. Обладает диагностической ценностью и высокой чувствительностью при выраженном протекании ревматических патологий.
  • Подсчет комплексов антиген-антитело. Представляет собой количественную оценку РФ.
  • Иммуноферментный анализ крови. Показывает суммарный титр иммуноглобулинов A, M, G, Е, D.

Биохимический анализ на ревматоидный фактор оценивается качественно — отрицательный либо положительный. В плюсах указывается активность процесса. Нормы РФ в крови у детей и взрослых людей достигает 25 МЕ/мл. Таблица расшифровки титров РФ (данные не привязаны к полу и возрасту):

Количественный анализ, МЕ/мл
Качественный тест Трактовка
25—50 + Сомнительный результат
До 100 ++ Повышен
Более 100 +++/++++ Заметно превышает норму

Положительный анализ крови на ревматоидный фактор не означает окончательный диагноз РА. Результаты могут быть искажены при несоблюдении правил подготовки к тесту или сбора кровяной жидкости. Интерпретация анализов проводится в комплексе с клиническим осмотром и данными прочих методов обследования. Высокая концентрация РФ, как правило, покажет на наличие воспалительного процесса. Результаты повышенного значения RF позволяют заподозрить такие возможные причины, как:

  • ревматоидный артрит,
  • синдром Фелти,
  • болезнь Шегрена,
  • СКВ с поражением суставов,
  • туберкулез,
  • инфекционный мононуклеоз,
  • саркоидоз,
  • гепатит,
  • болезнь Бехтерева,
  • васкулиты,
  • подагра,
  • эндокардит,
  • пороки сердца,
  • опухоли костного мозга,
  • миозит,
  • краснуха,
  • тонзиллит,
  • болезни щитовидной железы.

В 25% гемотест на РФ у взрослых — ложноположительный.

Высокая активность РФ в крови наблюдается у людей старше 70 лет. Употребление медикаментов, содержащих гормон дофамин, противосудорожных лекарств и противозачаточных препаратов предрасполагает к увеличению титров белка. У некоторых здоровых людей также наблюдается высокий уровень РФ. Это считается индивидуальной особенностью, а причины явления остаются неизвестными.

У пациента до 16 лет, болеющего ювенильной формой РА, даже острое и быстрое развитие воспалительного поражения суставов не сопровождается повышением титров R-фактора. При манифестации болезни у ребенка младше 5 лет, анализ показывает высокий титр только в 20% случаев. Титр повышается у детей после вакцинации, а также у часто и длительно болеющих. Поэтому высокой диагностической ценности РФ в педиатрии не имеет.

Повышение ревматоидного фактора у женщин, ждущих ребенка, на несколько единиц, не говорит о присутствии отклонений. Определение титров проводится 3 раза. Аутоиммунные болезни, в том числе и ревматоидный артрит, регрессируют при беременности. При планировании ребенка, в случае уже имеющейся болезни, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Прием медикаментов может привести к развитию отклонений у плода, поэтому беременность должна проходить под медицинским контролем. Норма у женщин ревматического фактора — не выше 14 МЕ/мл.

Снижение уровня RF у мужчин и женщин еще не указывает на отсутствие патологии. Рекомендуется троекратное обследование для окончательного исключения технических ошибок лаборанта или анализатора. Около 20% больных не имеют белка в крови. Определяется высокий титр РФ с 6—8 недели заболевания.

Высокие показатели титров РФ еще не свидетельствует о ревматоидном артрите, однако входят в перечень диагностических критериев и позволяют оценить степень активности воспалительного процесса. Для подтверждения предполагаемой причины назначаются дополнительные обследования:

  • общий анализ крови и мочи,
  • ревмопробы (СРБ, АСЛО),
  • биохимия на Anti CCP,
  • суммарный титр иммуноглобулинов,
  • рентген пораженной области,
  • УЗИ органов брюшной полости,
  • КТ, МРТ и артроскопия — по показаниям.

Комплексное обследование позволяет подтвердить или исключить РА, оценить степень активности и назначить лечение. При сомнительных или негативных результатах рекомендуется сдать тест трижды. Однако при заболевании на ревматоидный артрит в 20—25% случаев возможен серонегативный вариант болезни, когда РФ в плазме не обнаруживается. Чтобы понизить уровень ревматического фактора, нужно пройти курс лечения.

Ревматоидный фактор в анализе крови отличается высокой чувствительностью, но низкой специфичностью. Повышение концентрации белка встречается при многих заболеваниях, поэтому для дифференциальной диагностики важна расшифровка результатов других исследований. Необходимо учитывать жалобы и клинические проявления болезни у пациента. Высокий титр РФ — не окончательный диагноз, но критерий, который позволяет определиться с тактикой обследования и терапии, что поможет снизить показатель.

источник

Иммунная система человека предназначена для защиты от токсинов, вирусов и патогенных микроорганизмов, поэтому она всегда реагирует на попадание в кровь чужеродных частиц.

Определить эту реакцию, а также выявить атакующего организм «врага» и принять соответствующие меры помогает комплекс исследований, одно из которых носит название анализ крови на ревматоидный фактор (РФ, ревмофактор) — давайте разберемся, что это такое и какие заболевания показывает.

Ревмофактором называют частицы, которые попадают в кровь человека из суставов, пораженных теми или иными заболеваниями. Под их влиянием в организме вырабатываются антитела, представленные преимущественно иммуноглобулинами М.

Они направлены на борьбу с собственными антителами, иммуноглобулинами G, вследствие чего в суставах, тканях и сосудах развивается патологический процесс, который может привести к серьезным нарушениям. Выявить эти частицы можно в лабораторных условиях с помощью соответствующего анализа.

В крови здорового человека данный вид антител не обнаруживается, но существуют допущения, которые считаются вариантами нормы.

Она в первую очередь зависит от возраста пациента: у взрослых людей нормальными считаются показатели от 0 до 14 МЕ/мл или 10 Ед/мл (в зависимости от используемых в лаборатории величин измерения), причем чем старше человек, тем выше уровень РФ.

Следует отметить, что изменение титра РФ не может служить единственным диагностическим признаком какого-либо патологии. В таких случаях врач направляет пациента на дополнительные исследования, которые призваны выявить недуг с большой точностью.

Большинство нарушений функционирования сердечно сосудистой-системы, которые сопровождаются увеличенным ревматоидным фактором в крови, являются следствием ревматоидного артрита (при этом заболевании РФ повышается чаще всего). В их число входят:

    Перикардит. В случае острого перикардита пациент ощущает боль в области грудины, отдающую в спину и левое плечо, могут наблюдаться отеки ног, тахикардия.

    В анализе крови обнаруживается повышенный уровень РФ, высокий показатель СОЭ в крови (55 мм/ч и больше), а при наличии перикардиального экссудата (экссудативный перикардит) – высокое содержание ЛГД и белка в сочетании с пониженным уровнем глюкозы.

  • Ревматический миокардит. Патология ассоциируется с внесуставными проявлениями, высоким уровнем РФ, аитинуклеарных антител и симптомами системного васкулита.
  • Пороки сердца. При длительном течении эрозивного ревматоидного артрита у пациентов могут развиваться ревматические пороки сердца. Обычно они протекают без каких-либо клинических проявлений, и основными признаками в этом случае выступают внесуставные проявления и высокий титр данного показателя.
  • Высокий уровень ревматоидного фактора в крови пациентов определяется и по другим причинам:

    • Ревматоидный артрит. При этой болезни данный показатель повышается в подавляющем большинстве случаев – примерно у 80% пациентов. Именно по уровню ревмофактора можно определить форму болезни (серопозитивная, серонегативная), а по его изменениям наблюдается динамика течения.
    • Аутоиммунные заболевания. В первую очередь это синдром Шегрен, который представляет собой нарушение, затрагивающее суставы, слезные и слюнные железы. Кроме того, РФ обнаруживается при системной красной волчанке, болезни Бехтерева, полимиозите, склеродермии, васкулите, синдроме Рейно, тиреоидите Хашимото и т.д.
    • Инфекционные болезни. В их число входят туберкулез, борелиоз, малярия, сифилис, мононуклеоз.
    • Гранулематозные патологии. К данной категории относятся заболевания, при которых в разных органах образуются гранулемы – например, пневмокониоз, саркоидоз и болезнь Вегенера.
    • Раковые заболевания. Повышенный титр РФ наблюдается у пациентов с диагнозом макроглобулинемия – опухоль костного мозга, которая чаще всего состоит из лимфоцитов.
    • Воспалительные процессы, локализующиеся в печени, легких, почках и костно-мышечных тканях.

    У детей допустимыми цифрами считается значение не более 12,5 Ед/мл.

    У детей данный показатель иногда говорит о ювенильном ревматоидном артрите – заболевании, которое характерно для пациентов в возрасте до 16 лет.

    Правда, титр РФ в таком случае повышается всего у 20% детей до 5 лет и у 10% до 10 лет. Также РФ может повышаться у часто болеющих детей, недавно перенесших вирусные или инфекционные болезни, а также у тех, которые страдают от хронических инфекций, глистных инвазий и т.д.

    Суть исследования заключается в том, что если в сыворотке крови есть ревмофактор, он вступит в реакцию с определенными антителами. Чтобы провести анализ, у пациента берется проба венозной крови, причем предварительно он должен соблюдать следующие правила:

    • не принимать пищу на протяжении 8-12 часов;
    • не пить чай, кофе, соки (разрешена только чистая вода);

  • отказаться от курения как минимум на сутки;
  • за день до анализа исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь;
  • не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
  • если есть возможность, следует на неделю-две отменить прием лекарственных препаратов (в ином случае сдавать анализ нужно до приема лекарства и сообщить врачу, какое именно средство и в каком количестве используется в данном случае).
  • Что же делать, если у вас в крови обнаружен высокий уровень РФ? В первую очередь не паниковать и обратиться за консультацией к специалисту, который направит вас на другие исследования для постановки точного диагноза.

    источник

    У большинства людей понятие «ревматоидный фактор» ассоциируется с ревматоидным артритом (РА) – хроническим дегенеративно-деструктивным заболеванием суставов. Повышенные значения РФ выявляют лишь у 60-80% пациентов с данной патологией. Высокие титры ревматоидного фактора нередко указывают на другие инфекционные, аутоиммунные и паразитарные заболевания.

    Повышение РФ выявляют у 5% здоровых молодых людей и примерно 10-25% у пожилых.

    Определение РФ – это неспецифический тест, который является скорее вспомогательным в диагностике многих заболеваний. На его основании нельзя поставить диагноз, а можно лишь заподозрить патологию. Пациенту с повышенным ревматоидным фактором требуется дополнительное обследование и сдача других анализов.

    Определение ревматоидного фактора бывает качественным и количественным. В первом случае для диагностики используют латекс-тест, который способен определить факт повышения РФ. Для количественного анализа используют иммуноферментный анализ (ИФА), а также нефелометрическое и турбидимитерическое определение. С их помощью можно достоверно выяснить количество патологического иммуноглобулина, содержащегося в крови.

    Единицы измерения РФ – МЕ/мл (международные единицы на миллилитр).

    На форумах ведутся активные споры о том, что показывает анализ, как правильно его сдавать. Натощак или нет лучше брать кровь для исследования? При каких заболеваниях определяется ревматоидный фактор, какую роль он играет в постановке диагноза? В каких случаях необходимо определение РФ у детей и взрослых? Давайте по порядку разберемся во всем этом.

    Что показывает анализ на РФ? Он помогает выявить воспалительные процессы и серьезные аутоиммунные нарушения в организме. У больных с ревматоидным артритом анализ указывает на активность деструктивных процессов в суставах, позволяет оценить тяжесть заболевания и спрогнозировать его течение. В других случаях повышение РФ предшествует воспалению суставов и развитию суставных заболеваний.

    Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

    В медицине ревматоидным фактором называют совокупность аномальных антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются клетками внутрисуставной оболочки и синовиальной жидкости суставов. Позже к синтезу подключается селезенка, лимфоидная ткань и костный мозг. Пул аномальных иммуноглобулинов на 90% представлен IgM-РФ. В остальные 10% входят IgA-РФ, IgE-РФ и IgG-РФ.

    Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

    Патологический механизм синтеза РФ запускается при определенных заболеваниях и сбоях в работе иммунной системы. Образовавшись в суставах, ревматоидный фактор проникает в кровь, где начинает вести себя, как антиген. Он связывается с собственными иммуноглобулинами класса G, образуя с ними иммунные комплексы.

    Получившиеся соединения с током крови проникают в суставные полости, где оседают на синовиальных оболочках. Там они вызывают развитие цитотоксических реакций, вызывающих воспаление и ведущих к постепенному разрушению суставов. РФ склонен оседать на эндотелии сосудов, вызывая их повреждение. Уровни РФ в крови и синовиальной жидкости обычно коррелируют.

    Качественное определение ревматоидного фактора базируется на способности аномальных антител реагировать с Fc-фрагментом IgG. Последний является своеобразным маркером хронических воспалительных процессов, перенесенных инфекций, аутоиммунных нарушений, онкологических заболеваний.

    Практически у всех здоровых людей в крови присутствует незначительное количество аномальных антител. Их не выявляют качественные тесты, которые оказываются положительными лишь при РФ выше 8 МЕ/мл. По разным данным, нормальным считается уровень ревматоидного фактора в крови менее 10-20 Ед/мл.

    В разных лабораториях нормальные значения РФ могут немного различаться. Это объясняется применением различного оборудования и химических реактивов. Поэтому каждая лаборатория указывает в бланках референсные показатели. Именно на них и нужно ориентироваться при оценке результатов анализа.

    Методы определения РФ делятся на качественные и количественные. К первым принадлежит латекс-тест и классическая реакция Ваалера-Роуза, которая уже практически не применяется. Данные анализы позволяют с определенной достоверностью выявить повышение ревматоидного фактора.

    Для точного выявления уровня РФ используют количественное определение (нефелометрическое или турбидиметрическое). Еще более совершенным тестом является ИФА – иммуноферментный анализ. Он позволяет выявить концентрацию не только IgM- РФ, но и других патологических иммуноглобулинов. Это открывает новые диагностические возможности и делает анализ более информативным.

    Наиболее простое, дешевое и быстрое в выполнении исследование, для которого используют РФ-латексный реактив, содержащий человеческий IgG. В качестве исследуемого материала берут сыворотку крови. Содержащиеся ней аномальные иммуноглобулины реагируют с Fc-фрагментами IgG, которые находятся в реактиве.

    Если в сыворотке содержится более 8 Ед/мл ревматоидного фактора, происходит выраженная реакция агглютинации (склеивание нормальных и патологических иммуноглобулинов между собой). Визуально ее можно увидеть в качестве положительного теста. Длительность исследования составляет около 15-20 минут.

    Латекс-тест имеет свои недостатки. К ним относится низкая информативность и высокая частота ложноположительных результатов. В отличие от количественных методов, латекс-тест не дает возможности выявить уровень РФ в плазме крови.

    Методы основаны на измерении интенсивности светового потока, проходящего сквозь плазму крови с взвешенными твердыми частицами. Она уменьшается вследствие поглощения и рассеивания света. Нефелометрия и турбидиметрия позволяют оценить «мутность» исследуемого материала по специальному калибровочному графику, определив количество IgM-РФ в плазме.

    Данные методы более информативны и точны, чем латекс-тест. Они относятся к количественным анализам, дают возможность достоверно определить концентрацию ревматоидного фактора в плазме крови. Они подходят для контроля уровня РФ в динамике. Периодические обследования больного позволяют оценить темпы прогрессирования аутоиммунных заболеваний и эффективность проводимой терапии.

    Все предыдущие методики направлены на определение IgM-РФ, который составляет 90% всего пула патологических иммуноглобулинов. Однако они не в состоянии выявить аутоантигены других классов. Этого недостатка лишен иммуноферментный анализ. С помощью ИФА можно обнаружить IgG-РФ, IgE-РФ и IgA-РФ.

    Повышение уровня патологического IgG обычно указывает на повреждение эндотелия сосудов. Это характерно для аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся развитием васкулитов. Высокая концентрация IgA обычно говорит о тяжелом и прогностически неблагоприятном течении ревматоидного артрита.

    Сдать анализ на РФ необходимо людям, у которых врачи подозревают наличие суставных заболеваний, системных болезней соединительной ткани, иммунных нарушений, хронических воспалительных процессов, злокачественных новообразований, глистных инвазий. У детей определение РФ необходимо при подозрении на ювенильный ревматоидный артрит.

    Перед сдачей крови нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он уточнит цену исследования и расскажет, сколько оно делается, что показывает. Получив результаты, он проведет их расшифровку, выберет тактику дальнейших действий. Возможно, врач поставит окончательный диагноз или назначит дополнительные анализы.

    Определение РФ показано при появлении таких симптомов:

    • периодические артралгии – боли в суставах любой локализации;
    • постоянное повышение температуры тела до 37-38 градусов;
    • ежедневная утренняя скованность в суставах;
    • беспричинные боли в мышцах, животе, пояснице;
    • появление на коже мелких кровоизлияний или сыпи неаллергической природы;
    • гиперкератоз – чрезмерное утолщение кожи на разных участках тела;
    • патологическая сухость кожных покровов, глаз, слизистой ротовой полости;
    • резкая потеря массы тела, постоянная слабость и апатия.

    Перечисленные симптомы могут указывать на дегенеративно-деструктивные заболевания суставов или системные аутоиммунные болезни. Сыпь и петехии на кожных покровах являются частыми признаками васкулитов, патологическая сухость кожи и слизистых нередко указывает на синдром Шегрена.

    Помимо анализа крови на ревматоидный фактор, врачи могут назначить и другие исследования. Полноценное обследование пациента включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, флюорографию, рентгенографическое исследование суставов, в которых человек чувствует скованность или боли.

    При обследовании пациента с помощью латекс-теста нормой считается отрицательный результат. Это значит, что количество ревматоидного фактора в крови не превышает допустимые границы (в конкретном случае – 8 Ед/мл). Однако латекс-тест в 25% случаев дает ложноположительные результаты. Как показала практика, он больше подходит для скрининговых исследований, чем для диагностики в условиях клиник.

    Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    Если говорить о биохимическом анализе крови, у взрослых мужчин и женщин нормальным считается содержание РФ в пределах 0-14 Ед/мл. У детей этот показатель не должен превышать 12,5 Ед/мл. С возрастом у мужчин и женщин количество РФ в крови постепенно повышается и к 70 годам может достигать 50-60 Ед/мл.

    Для взрослого здорового человека допускается содержание РФ в крови в пределах 25 МЕ/мл. Подобные цифры являются вариантом нормы при отсутствии тревожных симптомов, указывающих на какие-либо заболевания. При наличии сыпи, болей в суставах или признаков воспаления в анализах крови больному требуется дообследование.

    Негативный латекс-тест или уровень РФ менее 14 Ед/мл в биохимическом анализе свидетельствует о его нормальном содержании в крови. Однако понижен ревматоидный фактор еще не говорит о том, что вы здоровы. Существуют серонегативные ревматоидные артриты и спондилоартриты, при которых наблюдается яркая клиническая картина болезни, но РФ находится в пределах нормы. О них речь пойдет чуть позже.

    В случае подозрительно высокого уровня РФ при количественном определении человеку требуется дополнительное обследование. Иногда искаженные результаты являются следствием неправильной подготовки к сдаче анализа. В этом случае пациенту объясняют, как сдавать кровь, и повторяют исследование.

    Таблица 1. Расшифровка результатов у взрослых мужчин и женщин: норма и патология

    Показатель, МЕ/мл Что означает
    100 Сильно повышенный уровень Указывает на тяжелое течение аутоиммунных или ревматических заболеваний. Является неблагоприятным прогностическим критерием. Выраженное повышение уровня РФ позволяет предвидеть тяжелое течение и быстрое прогрессирование ревматоидного артрита у больных

    Вместе с определением уровня ревматоидного фактора врачи назначают анализы крови на СРБ (С-реактивный белок), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) и антистрептолизин-О. Эти исследования особенно важны в диагностике ревматоидного артрита.

    Некоторые пациенты обращаются к врачу с ярковыраженной клинической картиной ревматоидного артрита, сдают анализ на РФ, и он оказывается отрицательным. Что это значит? То, что человек полностью здоров, никакого артрита у него нет? Или же ему все-таки стоит беспокоиться о своем здоровье?

    Отрицательный РФ не всегда говорит об отсутствии ревматоидного артрита или другой аутоиммунной патологии.

    На начальных этапах развития РА ревматоидного фактора в крови может и не быть; его выявляют позже, при последующих обследованиях пациента. Поэтому стоит запомнить, что однократное определение РФ не всегда информативно. Больным, у которых есть выраженные симптомы заболевания, необходимо снова сдать анализы спустя полгода и год.

    Говоря о ревматоидном артрите, стоит упомянуть, что он бывает серопозитивным и серонегативным. Для последнего характерны нормальные уровни РФ в крови при наличии у больного выраженной клинической симптоматики и рентгенологических признаков дегенеративных изменений суставов. Серонегативные варианты заболевания более типичны для женщин, у которых ревматоидный артрит дебютировал в пожилом возрасте.

    У каждого пятого больного с ревматоидным артритом врачи диагностируют серонегативную форму болезни. Нормальные уровни ревмофактора также наблюдаются при серонегативных спондилоартропатиях (ССА), деформирующем остеоартрозе и воспалении суставов неревматической природы. Для всех перечисленных болезней характерно наличие суставного синдрома и других патологических симптомов. У больных со спондилоартропатиями выявляют носительство HLA-B27 антигена.

    • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
    • болезнь Бехтерева;
    • реактивные артриты (постэнтероколические и урогенитальные);
    • псориатический артрит;
    • SAPHO- и SEA-синдром;
    • артриты на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла).

    Серонегативные спондилоартропатии чаще всего поражают молодых мужчин. В 62-88% случаев манифестация заболевания происходит в 16-23 года. Реже патологии встречаются у женщин и мужчин старшего возраста.

    Что может значить повышение уровня ревмофактора в крови? Обычно оно указывает на наличие ревматоидного артрита, инфекционных, аутоиммунных или онкологических заболеваний. Установить и подтвердить диагноз удается с помощью дополнительных анализов и других методов исследования.

    Некоторые авторы уверены, что существуют популяции физиологического и патологического РФ. Этим можно объяснить факт бессимптомного повышения уровня ревматоидного фактора у лиц без каких-либо заболеваний. Ученым пока что не удалось обнаружить различия между ревматоидными факторами, выделенными от больных и здоровых людей.

    На многочисленных форумах ведутся активные рассуждения о причинах повышения РФ. При каких заболеваниях наблюдается высокий уровень ревматоидного фактора, как их лечить? Поможет ли адекватная терапия избежать разрушения суставов и прогрессирующего нарушения их функций? Как снизить высокий уровень РФ в крови? Эти и многие другие вопросы интересуют многих людей. Давайте попробуем на них ответить.

    Очень часто причиной выраженного повышения РФ в плазме крови является ревматоидный артрит. Распространенность заболевания в популяции составляет 1-2%. В 80% случаев РА поражает женщин в возрасте старше 40 лет. Мужчины страдают от данной патологии редко.

    К коллагенозам относятся системные заболевания соединительной ткани, в том числе и ревматоидный артрит. Чаще всего повышенный уровень ревмофактора наблюдается у больных с синдромом Шегрена. По статистике, его выявляют 75-95% пациентов. Для синдрома Шегрена характерно поражение слюнных и слезных желез. Заболевание проявляется чрезмерной сухостью кожи и слизистых оболочек. Практически у всех больных развивается синдром сухого глаза.

    Реже увеличение концентрации РФ в крови наблюдается при системной красной волчанке и дерматомиозите.

    Заподозрить коллагеноз можно при наличии мышечных и суставных болей, эритематозной сыпи и петехий на коже. У большинства пациентов наблюдается постоянное повышение температуры до 37-38 градусов. В крови больных выявляют неспецифические признаки воспаления (повышение СОЭ, С-реактивного белка, α2-глобулинов). Для постановки диагноза требуются специфические тесты.

    Большинство системных заболеваний соединительной ткани имеет медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. Даже своевременное и правильное лечение не помогает полностью избавиться от патологии. С помощью некоторых препаратов можно лишь замедлить течение этих болезней.

    Очень часто высокие уровни РФ наблюдаются при некоторых острых воспалительных заболеваниях (инфекционный эндокардит, грипп, краснуха, корь). По статистике, положительный ревматоидный фактор выявляют у таких 15-65% пациентов. Реже (в 8-13% случаев) повышение ревмофактора встречается при туберкулезе и сифилисе.

    Ревматоидный фактор может повышаться при некоторых системных заболеваниях, сопровождающихся поражением легких (интерстициальный фиброз, саркоидоз) и злокачественных новообразованиях. Высокие уровни ревмофактора выявляют у 45-70% пациентов с первичным биллиарным циррозом печени.

    У детей повышение РФ иногда наблюдается при ювенильном ревматоидном артрите и глистных инвазиях. Высокое содержание аутоантител (IgM-РФ) в крови ребенка может быть обусловлено хроническими инфекциями, частыми вирусными и воспалительными заболеваниями. Этим объясняется повышенный уровень ревмофактора у часто и длительно болеющих детей.

    Практически у всех больных с ревматизмом количество ревмофактора в крови находится в пределах нормы. Его повышение может наблюдаться при развитии вторичного инфекционного эндокардита. Известны случаи, когда увеличение уровня РФ происходило за несколько лет до появления ревматизма. Достоверной связи между этими двумя событиями пока что не установлено.

    При болезни Бехтерева и системной склеродермии РФ обычно находится в пределах нормы. В редких случаях его концентрация в крови может повышаться: это происходит при массивном поражении периферических суставов.

    Перед тем как лечить какое-либо суставное или аутоиммунное заболевание, необходимо удостовериться в его наличии. Выявление высокого содержания ревмофактора в крови не является основанием для постановки диагноза. О болезни можно говорить лишь при наличии характерных симптомов и результатов других, более достоверных анализов. Начинать лечение следует лишь после подтверждения диагноза. Все препараты должны назначать врачи.

    Для борьбы с коллагенозами обычно используют глюкокортикостероиды и цитостатики. Эти препараты угнетают активность иммунной системы и тормозят синтез аутоантител. При тяжелом течении ревматоидного артрита очень эффективно применение биологических агентов (Ритуксимаб, Хумира, Ембрел, Ремикейд). Для борьбы с инфекционными заболеваниями требуется курс антибактериальной, противовирусной или противопаразитарной терапии.

    Людям с болезнью Шегрена необходимо симптоматическое лечение синдрома сухого глаза. С этой целью им назначают препараты искусственной слезы. При сопутствующем поражении щитовидной железы больному может потребоваться прием Эутирокса – синтетического аналога ее гормонов.

    Читайте также:  Сдача анализов крови как подготовиться

    Как правильно подготовиться с сдаче крови на РФ:

    1. На протяжении суток перед походом в лабораторию избегайте тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.
    2. За 8-12 часов до планируемой сдачи анализа полностью откажитесь от употребления пищи.
    3. Ни в коем случае не употребляйте спиртные или энергетические напитки накануне посещения больницы.
    4. За час до забора крови полностью прекратите курить и старайтесь не нервничать.
    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

    Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

    источник

    Исследование крови на содержание ревматоидного фактора – лабораторное исследование, которое используется при диагностике многих аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

    Ревматоидным фактором (РФ) называют группу антител, реагирующих в качестве антигена с иммуноглобулинами G, которые вырабатывает иммунная система. Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани. Из суставов антитела попадают в кровь, где образуют с IgG иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку суставов и стенки сосудов, в конце концов приводя к тяжелым системным поражениям суставов. Почему это происходит? Считается, что при некоторых заболеваниях иммунные клетки принимают собственные ткани организма за чужеродные, то есть за антигены, и начинают выделять антитела для их разрушения, однако точный механизм аутоиммунного процесса все еще недостаточно изучен.

    Изредка (у 2–3% взрослых и 5–6% пожилых людей) повышение ревматоидного фактора в крови обнаруживается у здоровых людей.

    Тем не менее, определение ревматоидного фактора в анализе крови позволяет диагностировать на ранних стадиях многие заболевания. Направление на исследование ревматоидного фактора в крови обычно дает травматолог, ревматолог или иммунолог, так как самая распространенная болезнь, которую диагностируют с помощью этого анализа – ревматоидный артрит.

    Существует несколько лабораторных методик для определения ревматоидного фактора в анализе крови. Чаще всего используются количественные методы определения РФ, но для скрининга может проводиться качественное исследование – латекс-тест.

    Латекс-тест – вид реакции агглютинации (склеивания и выпадения в осадок частиц с адсорбированными на них антигенами и антителами), который основан на способности иммуноглобулинов ревматоидного фактора реагировать с иммуноглобулинами класса G. Для проведения теста используется реактив, который содержит иммуноглобулин G, адсорбированный на частицах латекса. Наличие агглютинации говорит о присутствии ревматоидного фактора в сыворотке крови (качественный тест). Несмотря на то, что этот метод анализа быстрее и дешевле других, его используют сравнительно редко, так как он не дает информации о количестве ревматоидного фактора в крови.

    Другой методикой, использующей реакцию агглютинации, является тест Ваалера – Розе, при котором ревматоидный фактор сыворотки крови реагирует с эритроцитами барана. В настоящее время этот метод используется редко.

    Для расшифровки результатов анализа необходимо учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности организма, а также метод исследования, поэтому интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач.

    Более точными и информативными являются нефелометрия и турбидиметрия – методы, позволяющие определить не только наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови, но и его концентрацию в разных разведениях (количественный тест). Суть методов состоит в измерении интенсивности светового потока, который проходит через плазму крови с взвешенными частицами. Высокая мутность означает высокое содержание ревматоидного фактора. Нормы зависят от особенностей теста в конкретной лаборатории.

    Чаще всего используется ИФА (иммуноферментный анализ). Он показывает не только уровень ревматоидного фактора, но и соотношение видов иммуноглобулинов, которые в него входят. Этот метод считается самым точным и информативным.

    Для исследования крови на ревматоидный фактор производится забор крови из вены. Перед тем, как сдавать кровь, необходимо исключить прием алкоголя, курение и физические нагрузки за 12 часов до анализа. В этот период не следует пить чай, кофе и сладкие напитки, а вот чистая вода будет только полезна. Желательно на время отменить прием любых лекарств. Если это невозможно, следует сообщить врачу, какие именно лекарства принимались в последнее время. Анализ сдается натощак, перед забором крови желательно отдохнуть в течение 10–15 минут.

    Как правило, РФ исследуется в комплексе с двумя другими показателями – С-РБ (С-реактивным белком) и АСЛ-О (антистрептолизином-О). Определение этих показателей называют ревматоидными пробами, или ревмопробами.

    Направление на исследование ревматоидного фактора в крови обычно дает травматолог, ревматолог или иммунолог.

    Кроме ревматоидных проб, для диагностики системных заболеваний и других иммунологических патологий могут назначаться следующие дополнительные исследования:

    • общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой – позволяет выявить воспалительный процесс в организме и опухоли системы кроветворения;
    • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – ее повышение также является маркером воспаления;
    • биохимический анализ крови – в частности, значение имеют уровень мочевой кислоты, количество общего белка и соотношение его фракций;
    • анализ на анти-ССР (антитела против циклического цитрулинового пептида) – позволяет подтвердить диагноз ревматоидного артрита;
    • определение антител к клеточным органеллам.

    В норме ревматоидный фактор в крови отсутствует либо определяется в очень низкой концентрации. Верхняя граница нормы одинакова для мужчин и женщин, но меняется в зависимости от возраста:

    • дети (меньше 12 лет) – до 12, 5 МЕ/мл;
    • 12–50 лет – до 14 МЕ/мл;
    • 50 лет и старше – до 17 МЕ/мл.

    Однако для расшифровки результатов анализа необходимо учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности организма, а также метод исследования, поэтому интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач.

    Если исследование показало, что ревматоидный фактор в анализе крови повышен, значит, есть основания предполагать системные (аутоиммунные) патологии, т. е. связанные с поражением соединительной ткани и хроническим воспалительным процессом. К ним относятся:

    • ревматоидный артрит (РА) – заболевание соединительной ткани, в основном затрагивающее мелкие суставы. Форма РА, при которой в сыворотке крови повышается ревматоидный фактор, называется серопозитивной;
    • системная красная волчанка – заболевание, при котором поражаются сосуды, что приводит к характерным высыпаниям;
    • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – аутоиммунное поражение суставов, при котором больше всего страдает позвоночник. Заболевание при длительном течении приводит к деформации позвоночника и сутулости;
    • системная склеродермия – характеризуется поражением кожи, сосудов, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата;
    • саркоидоз – заболевание, при котором в разных органах (чаще всего в легких) образуются гранулемы – очаги воспалительного процесса, которые выглядят как плотные узелки и состоят из фагоцитирующих клеток;
    • дерматомиозит (болезнь Вагнера) – патология, при которой поражается кожа, сосуды, скелетная и гладкая мускулатура;
    • синдром Шегрена – заболевания соединительной ткани, при котором главными очагами поражения являются слюнные и слезные железы, что приводит к сухости глаз и ротовой полости. Синдром Шегрена может возникать первично или как осложнение других заболеваний, например, ревматоидного артрита.

    Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани.

    Кроме того, повышение ревматоидного фактора может быть признаком следующих заболеваний:

    • васкулиты – генерализированное поражение сосудов, которое может развиваться при многих патологиях (болезнь Такаясу, болезнь Хортона и другие);
    • септический эндокардит – бактериальная инфекция внутренней оболочки сердца, покрывающей его полости и клапаны. Может приводить к сердечной недостаточности и развитию пороков сердца;
    • инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое вызывается герпесоподобным вирусом Эпштейна – Барр. Протекает остро и сопровождается лихорадкой, поражением внутренних органов и появлением в крови атипичных мононуклеарных клеток;
    • туберкулез, лепра (болезнь Хансена) – инфекционные заболевания, которые вызываются микобактериями;
    • вирусные гепатиты в активной фазе;
    • малярия, лейшманиоз, трипаносомоз и другие паразитарные заболевания;
    • онкологические заболевания – хронический лимфолейкоз, макроглобулинемия Вальденстрема и злокачественные новообразования, дающие метастазы в синовиальную оболочку суставов.

    Изредка (у 2–3% взрослых и 5–6% пожилых людей) повышение ревматоидного фактора в крови обнаруживается у здоровых людей, однако в большинстве случаев это служит признаком серьезной патологии, поэтому является поводом для неотложного обращения за врачебной помощью.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    источник

    Ревматоидный фактор (РФ) – это группа аутоантител, реагирующая на попадающие в кровь частицы из пораженных суставов. Бактерии, вирусы и другие внутренние факторы влияют на свойства белка. Иммунная система организма воспринимает их за чужеродные частицы, в результате чего начинают активно вырабатываться антитела, выявляемые в лабораторных условиях.

    Представителем ревматоидного фактора преимущественно является иммуноглобулин М. В начале развития заболевания он вырабатывается только в суставах, в которых происходят патологические изменения, однако потом продуцируется и в красном костном мозге, селезенке, лимфатических узлах, подкожных ревматоидных образованиях.

    О природе ревматоидного фактора мало что известно, однако точно можно сказать, что РФ (ревматоидный фактор) в биохимическом анализе крови свидетельствует о наличии аутоиммунных и воспалительных процессов.

    Такой анализ назначают в следующих случаях:

    • При подозрении на ревматоидный артрит (симптомами является боль, отек, нарушение подвижности в суставах, а также образование характерных утолщений в виде узелков под кожным покровом);
    • Синдрома Шегрена (больные предъявляют жалобы на ксерофтальмию (сухость и жжение в глазах) и ксеростомию (сухость в ротовой полости));
    • Хронические воспалительные заболевания неясной этиологии;
    • Как дополнительный диагностический метод при аутоиммунных заболеваний;
    • Входит в комплекс ревматоидных проб.

    Ревматоидный фактор в крови свидетельствует о многих заболеваниях, однако одним из главных является ревматоидный артрит, который поражает каждого 3 жителя России.

    В Юсуповской больнице квалифицированные ревматологи всегда готовы предложить Вам любые медицинские услуги. Специалисты отделение оказывают лечебно-консультативную помощь всем пациентам ревматологического профиля. В Юсуповской больнице применяются современные инструментальные и лабораторные методы исследований для выявления заболеваний на самых ранних стадиях. На территории больничного комплекса имеется лаборатория, поэтому Вам не нужно будет ехать в другие медицинские учреждения для того, чтобы сдать анализы. Юсуповская больница создана для того, чтобы пациентам было максимально комфортно находиться в стационаре.

    Перед сдачей анализа на ревматоидный фактор, пациентам необходимо придерживаться нескольких правил: сдавать кровь натощак, не употреблять спиртные напитки и не курить. Важно придерживаться всех этих инструкций, чтобы избежать ложно-позитивных результатов.

    В норме активность ревматоидного фактора в крови должна находится в пределах 14МЕ/мл (или 10 Ед\мл). Этот показатель для мужчин и женщин является одинаковым.

    Ревматоидный фактор может быть повышен и означать норму в следующих ситуациях:

    • Пожилой возраст пациента;
    • Прием медикаментозных средств непосредственно перед сдачей анализа;
    • Состояние после вакцинации.

    Однако если врач исключил эти состояния, то повышенные результаты анализа могут свидетельствовать о наличии:

    • Ревматоидный артрит (при очень высоких титрах);
    • Синдром Шегрена;
    • Смешанная криоглобулинемия (васкулит);
    • Заболевания соединительных тканей;
    • Системная красная волчанка;
    • Склеродермия;
    • Системный васкулит;
    • Ювенильный артрит (развивается в молодом возрасте);
    • Гиперсенсибилизирующие васкулиты;
    • Полимиозит;
    • Заболевания инфекционной природы (бактериальный эндокардит, туберкулез, паразитарные инфекции, сальмонеллез, бруцеллез, сифилис, грипп, хронический гепатит, эпидемический паротит, краснуха и другие);
    • Различные заболевания легочной системы (силикоз, саркоидоз, асбестоз интерстициальный фиброз);
    • Цирроз печени;
    • Наличие злокачественных новообразований (рак толстого кишечника, лейкемия).

    Повышение ревматоидного фактора оценивается по таким критериям:

    • Слегка повышенным результатом считается – 15-30 МЕ/мл;
    • 30-60 МЕ/мл — повышенный результат;
    • Более 60 МЕ\мл — значительное повышение ревматоидного фактора.

    Следует отметить, что ревматолог может отправить пациента на повторную сдачу анализов или же на дополнительные другие методы исследования, если показатель ревматоидного фактора окажется пониженным. Это обстоятельство свидетельствует лишь о том, что уже само присутствие данного фактора в крови является показателем наличия в организме различных заболеваний.

    Материалом для исследования является венозная кровь, забор которой производится в лабораторных условиях. Для того, чтобы РФ в биохимическом анализе крови показал верные результаты, больному, перед проведение процедуры, необходимо придерживаться следующих правил:

    • Перед процедурой запрещено есть;
    • За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть;
    • Исключить прием алкоголя, лекарственных средств, курение, ограничить физическую нагрузку за 12 часов до анализа;
    • Маленьких детей (до 5 лет) поить водой (около 200 мл) в течении получаса.

    Важно знать, что РФ в биохимическом анализе крови не является специфическим методом исследования. Исходя только из его результата невозможно окончательно поставить диагноз ревматоидный артрит или любое другое заболевание. Ревматолог должен комплексно оценивать полученные данные: симптомы, анамнез, результаты обследований.

    Исходя из того, что представителем ревматоидного фактора преимущественно является иммуноглобулин М, то анализ подразумевает, что исследоваться будут только антитела данной группы. В редких случаях лаборатория может предложить анализ ревматоидного фактора иммуноглобулина А, D, E, G, а также их сумму. Положительный анализ крови на ревматоидный фактор является одним из семи диагностических критериев такого заболевания как ревматоидный артрит.

    Расшифровкой анализа крови на ревматоидный фактор должен заниматься только человек, имеющий высшее медицинское образование — врач-лаборант или же ревматолог.

    Диагностические возможности Юсуповской больницы позволяют врачам выполнять на европейском уровне все виды анализов, рентгенологические исследования, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое исследование суставов и сосудов. Ревматологи сотрудничают с коллегами узких специальностей для полного обследования больных. Лечебные мероприятия Юсуповской больницы включают инновационные медикаментозные препараты, выполнение малоинвазивных вмешательств в диагностических и лечебных целых. На реабилитационном этапе проводится лечебная физкультура, механотерапия, физиотерапевтические процедуры.

    Читайте также:  Синлаб анализ крови на группу

    В Юсуповской больнице имеется новейшее лабораторное оборудование, которое значительно сокращает время получения результатов. Вежливый медицинский персонал больницы позаботиться о Вас в самый тяжелый период жизни. Палаты оснащены современной мебелью и техникой, которая особенно необходима для людей, имеющих ревматологические проблемы.

    С ценами на услуги, предоставляемые Юсуповской больницей, в частности стоимость анализа на ревматоидный фактор, Вы можете познакомиться на сайте или же непосредственно у сотрудников больницы.

    Юсуповская больница зарекомендовала себя как учреждение, которое в любое время оказывает высокопрофессиональные услуги. Записаться на прием или консультацию Вы можете по телефону.

    источник

    Синонимы: ревматоидный фактор, РФ, Rheumatoid factor, RF.

    Одним из основных исследований в ревматологии является анализ на ревматоидный фактор. РФ – это белки (иммуноглобулиновые антитела), которые вырабатываются иммунной системой организма для уничтожения собственных клеток, ошибочно воспринимаемых ею как чужеродные. В лабораторной диагностике ревматоидный фактор играет роль индикатора воспалительного процесса и аутоиммунных нарушений.

    Исследование на РФ является достаточно информативным тестом, позволяющим установить наличие аутоиммунных патологий, в частности, ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также ряда других заболеваний, имеющих не иммунную этиологию: хронические бактериальные и вирусные инфекции, некоторые онкологические заболевания, патологии легочной, мочевыводящей и гепатобилиарной систем.

    Ревматоидный фактор, в большинстве своем, относится к иммуноглобулинам класса М (IgM) и представляет собой антитела к собственным, но видоизмененным под воздействием патогенной микрофлоры иммуноглобулинам G (IgG).

    В остром периоде заболевания РФ вырабатывается клетками воспаленной синовиальной (суставной) оболочки. При попадании в кровеносное русло образует активные иммунные комплексы (антиген – антитело), которые повреждают саму оболочку суставов и стенки кровеносных сосудов.

    При хронизации патологического процесса ревматоидный фактор секретируется уже не только синовиальной оболочкой, но и костным мозгом, селезенкой, лимфоузлами, ревматоидными узелками и т.д.

    На заметку: с возрастом концентрация РФ может увеличиваться. Связано это с физиологическим старением организма, поэтому почти у половины людей старше 65 лет показатели стабильно повышены.

    Анализ на РФ – высокочувствительный диагностический тест, позволяющий с точностью до 90% установить наличие аутоиммунной патологии. Однако данное исследование не обладает такой же столь высокой специфичностью, поэтому каждый четвертый результат является ложноположительным. Объясняется это тем, что природа РФ специалистами до конца еще не изучена, но доподлинно известно, что антитела данного класса вырабатываются практически на любой, протекающий в хронической форме, воспалительный процесс в организме.

    • Симптоматика, характерная для ревматоидного артрита:
      • боль и ломота в суставах;
      • повышение местной температуры;
      • покраснение;
      • отечность;
      • чувство скованности;
      • снижение объема движений;
      • слабость в мышцах и т.д.;
    • Признаки синдрома Шегрена:
      • пересыхание слизистых оболочек ротовой полости, глазных яблок и др.;
      • сухая и шелушащаяся кожа;
      • боль и ломота в мышцах, суставах;
    • Скриннинг-диагностика при подозрении на аутоиммунные нарушения или не иммунные патологии воспалительного характера;
    • Дифференциальная диагностика аутоиммунных процессов от других заболеваний опорно-двигательного аппарата;
    • Назначение и контроль эффективности терапии ревматоидного артрита и синдрома Шегрена.

    Расшифровывать результаты пробы на ревматоидный фактор могут специалисты: ревматолог, кардиолог, терапевт, педиатр, семейный врач.

    При расшифровке результатов следует учитывать, что показатели нормы и отклонений для разных лабораторий могут отличаться. Поэтому важно проводить обследование и лечение в одной и той же клинике.

    Общепринятой нормой для РФ считается показатель 0-30 МЕд/мл.

    Полученные результаты необходимо оценивать следующим образом:

    • 30-50 МЕд/мл – слегка повышенный РФ (не имеет диагностической ценности);
    • 50-100 МЕд/мл – повышенный фактор;
    • от 100 МЕд/мл – значительно повышен (свидетельствует о критическом состоянии или о неблагоприятном прогнозе лечения аутоиммунных заболеваний).

    Повышение значений ревматоидного фактора характерно для многих заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза и определения эффективной тактики лечения необходимо провести ряд других исследований.

    Факторы влияния на результат:

    • Возраст — чем старше пациент, тем выше риск ложноположительного результата;
    • Повышенный С-реактивный белок в острый период воспалительного процесса;
    • Наличие в организме антител к вирусным белкам;
    • Активные аллергические процессы;
    • Мутация антител;
    • Нарушение процесса забора крови медработником;
    • Нарушение правил подготовки к венепункции пациентом.

    Положительный результат (повышенный уровень ревмофактора) возможен в следующих ситуациях:

    • ревматоидный артрит. У 20% пациентов с этим заболеванием РФ не выявляется. Это указывает на неблагоприятный прогноз течения заболевания;
    • ювенильный (детский) ревматоидный артрит. У детей до 5 лет РФ повышен в 20% случаев, до 10 – лишь в 5%;
    • синдром Шегрена;
    • системные аутоиммунные болезни:
      • волчанка;
      • дерматомиозит;
      • подагра;
      • васкулит;
      • синдром Рейно;
      • полимиозит;
      • болезнь Бехтерева;
      • склеродермия и т.д.

    Клиническая картина большинства этих заболеваний характеризуется поражением суставов, кровеносных сосудов и окружающих тканей: соединительной, эпителиальной, эпидермиса и дермы;

    • другие патологические состояния:
      • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
      • боррелиоз (болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающееся клещами);
      • малярия (угрожающее жизни инфекционное заболевание, передающееся через укусы комаров рода Anopheles и сопровождающееся тяжелыми приступами лихорадки);
      • мононуклеоз (острая вирусная патология, которая характеризуется поражением лимфоузлов, зева, селезенки, печени, изменением состава крови и тяжелой лихорадкой);
      • хронический гепатит (активная форма);
      • тромбофлебит (воспаление стенок вены и образование тромба, перекрывающего ее просвет);
      • сифилис (венерическое заболевание, передающееся половым путем);
      • туберкулез (высокозаразная болезнь, поражающая легкие, кости, суставы, кишечник) и т. д.
    • гранулематозные поражения тканей внутренних органов с образованием в них гранулем:
      • саркоидоз;
      • пневмокониоз;
    • онкологические процессы;
    • макроглобулинемия (нарушение производства плазматических клеток, болезнь Вальденстрема);
    • вирусные инфекции (врожденная цитомегалия (образование в тканях клеток гигантских размеров) новорожденных).

    Биоматериал для анализа – венозная кровь.

    Метод исследования – иммунотурбидиметрия (ИФА, иммуноферментный анализ). Также для определения ревмофактора проводят экспресс-диагностику: карбо- и латекс-тест и карбо-глобулиновую пробу.

    Для получения достоверного результата целесообразно применять несколько способов выявления ревматоидного фактора.

    Правила подготовки к забору крови:

    Рекомендованное время для венепункции с 8.00 до 11.00.

    • Не принимать пищу за 8-12 часов до процедуры (проведение венепункции в экстренных случаях возможно по истечении 4-х часов после легкого перекуса);
    • В день анализа (до манипуляции) можно пить только воду без газа;
    • За 2-3 часа до процедуры не курить;
    • Накануне – оградить себя от физического и эмоционального перенапряжения;
    • За сутки – исключить алкоголь, жирные, острые и жареные блюда;
    • За неделю – отменить лечение антибиотиками, гормональными и другими медикаментозными препаратами (по согласованию с лечащим врачом).

    Другие анализы ревматологического скрининга

    источник

    Анализ крови на ревматоидный фактор – это диагностическая процедура, позволяющая подтвердить или исключить аутоиммунное поражение.

    Ревматоидным фактором называют белковый комплекс, который воспринимается иммунной системой как чужеродный. Он представляет собой сочетание аутоантител A, D, E, G и М.

    Главным образом, ревматоидный фактор представлен иммуноглобулинами М (на их долю приходится до 90%). Если на начальных этапах болезни они синтезируются в клетках синовиальной выстилки пораженного сустава, то по мере прогрессирования процесса могут образовываться в подкожных ревматоидных узелках, селезенке, лимфоузлах и костном мозге. Попадая в кровяное русло, антитела вступают в реакцию с нормальными иммуноглобулинами (IgG). В результате образуется специфический иммунный комплекс, состоящий из нормального и патологического антител. Он оказывает повреждающее воздействие на сосудистые стенки и ткани суставов.

    В норме ревматоидный фактор в крови при качественном анализе не обнаруживается. При количественном тесте может определяться его незначительное присутствие, не превышающее 14 МЕ/мл. В некоторых ситуациях анализ бывает положительным при совершенно нормальном самочувствии пациента.

    Тест предполагает обнаружение в крови пациента специфических собственных антител, которые при определенных обстоятельствах изменять свои характеристики и выступать в роли аутоантигена, реагируя с IgG.

    Виды анализов:

    • реакция Ваалера-Розе;
    • латекс-тест;
    • нефелометрическое и турбидимитерическое определение фактора;
    • ИФА.

    Ставший классическим тест Ваалера-Розе в настоящее время применяется сравнительно редко. Специфическое исследование на реакцию пассивной агглютинации проводится с использованием эритроцитов овец, прошедших обработку антиэритроцитарной сывороткой, полученной из крови кроликов.

    Для латекс-теста (качественный анализ) используется латексная поверхность, на которой агрегированы нормальные иммуноглобулины G человека. В присутствии ревматического фактора начинается реакция их агглютинации. Методика применяется преимущественно при скрининговых исследованиях, и в ряде случаев дает ложноположительные результаты. Она сравнительно проста, и не требует дорогостоящего оборудования. Положительный латекс-тест – еще не основание для окончательной верификации диагноза.

    Нефелометрическое и турбидимитерическое определение фактора (количественный анализ) является более точным; его результаты достаточно хорошо согласуются с латекс-тестом. Уровень содержания патологического комплекса определяется в МЕ/мл. Результат оценивается как положительный, если цифры > 20 МЕ/мл. В частности на фоне ревматоидного артрита определяется титр ≥ 40 МЕ/мл.

    Положительный результат выявляется у 2-3% совершенно здоровых молодых людей и почти у 15% лиц пожилого возраста.

    Наиболее информативным считается метод ИФА (иммуноферментного анализа). С его помощью определяются не только патологические иммуноглобулины М, но также Ig А, Ig Е и Ig G, обнаружить которые в ходе других тестов не представляется возможным. В настоящее время данная методика внедрена практически повсеместно.

    Ig А определяются при тяжелом течении ревматоидного артрита, а при сопутствующих васкулитах (воспалительных поражениях сосудов) повышается уровень Ig G.

    Критерии оценки данных (в МЕ/мл):

    • слегка повышенный уровень – от 25 до 50;
    • повышенный – 50-100;
    • существенно повышенный – свыше 100.

    Нормальные значения в разных лабораториях могут различаться, поскольку используется различное оборудование и химические реактивы. В бланке, куда заносятся данные, обязательно должны быть указаны референсные показатели, на которые и нужно ориентироваться.

    Одним из способов определения нормы является разведение крови физраствором 1:20. У здорового человека при такой концентрации биологического материала патологический комплекс не обнаруживается.

    Помимо перечисленных исследований в лабораториях проводят выявление С-реактивного белка, появляющегося при остром течении воспалительного процесса и другого острофазного маркера – антистрептолизина-О. Определяется также присутствие в крови антител к циклическому цитруллиновому пептиду. Дополнительные методы нужны для дифференциальной диагностики с другими патологиями со схожими клиническими проявлениями.

    Для уточнения диагноза врачу потребуются также данные следующих лабораторных тестов:

    • ОАК (общий анализ крови);
    • печеночные пробы (определяются при анализе крови на «биохимию»);
    • общий анализ мочи;
    • анализ синовиальной жидкости (получают при пункции сустава);
    • тест на антинуклеарные антитела;
    • электрофорез белков плазмы.

    Наиболее часто (в 80% случаев) патологический комплекс выявляется у пациентов, страдающих ревматоидным артритом (РА), особенно – при наиболее распространенной его форме – синовите (воспалении синовиальных суставных оболочек).

    Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается соединительная ткань. При данной патологии в основном страдают мелкие периферические суставы.

    Установлено, что существуют две разновидности РА – серопозитивная и серонегативная. В первом случае патологический комплекс в анализе крови определяется, а во втором – нет. Высокий титр ревматоидного фактора указывает на прогрессирующее течение патологического процесса. Отрицательный результат, полученный при однократно проведенном тесте, еще не повод говорить об отсутствии РА, особенно если имеет место характерная симптоматика заболевания.

    Многочисленные клинические исследования позволяют утверждать, что активной продукцией антител сопровождаются многие воспалительные заболевания с хроническим течением.

    На результаты исследования могут влиять некоторые фармакологические препараты. На фоне проводимой терапии результаты нередко искажаются, и уже не отражают реальную картину.

    Ювенильный ревматоидный артрит, манифестирующий у детей младше 10 лет, приводит к повышению уровня ревматоидного фактора только в 5% случаев, даже при наличии активного воспалительного процесса. Высокий титр обусловлен преимущественно иммуноглобулином М. Ранний дебют патологии (до 5 лет) сопровождается появлением РФ в среднем у 20% детей.

    У детей, которые часто и подолгу болеют, анализ может быть положительным даже в отсутствие признаков заболевания на момент проведения теста. Это обусловлено тем, что IgM продуцируется на фоне продолжительной иммуностимуляции на фоне перенесенных глистных инвазий, вирусных и бактериальных инфекций. Подобная специфика фактора снижает диагностическую ценность исследования в педиатрической практике.

    Ревматоидный фактор всегда определяется при синдроме Стилла (разновидность ювенильного РА) и схожем с ним по симптоматике Felty-синдромом (разновидность РА с острым началом).

    При циррозе печени и активном гепатите показатель РФ повышается в 2-4 раза.

    Другие заболевания, при которых анализ на РФ дает положительные результаты:

    РФ обычно повышен на фоне злокачественных опухолевых поражений, а также после перенесенных хирургических операций. По мере выздоровления и восстановления показатель приходит в норму.

    Показатель имеет свойство естественным образом повышаться в пожилом и старческом возрасте. Положительный результат может быть получен, если пациент принимает противосудорожные препараты, антигипертензивное средство Метилдопа или оральные контрацептивы.

    Кровь на ревматоидный фактор берут у пациента из вены. Перед забором материала не следует принимать пищу в течение 8-12 часов; лучше, если забор материала проводится утром натощак. Пить перед посещением лаборатории можно только чистую воду во избежание искажения результатов.

    Людям с никотиновой зависимостью нужно воздерживаться от курения сутки. В течение 24 часов нельзя принимать алкоголь и жирную пищу. Кроме того, накануне пробы нужно исключить физические нагрузки.

    Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом следует поставить в известность врача.

    Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

    13,310 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    источник