Понятие об общем анализе крови

Значение анализов крови играет большую роль при обследовании любой болезни. Общий, или так называемый клинический анализ крови – это самая распространенная процедура, при которой кровь берут из пальца. Изменения в крови – это первый признак любых изменений, происходящих в организме в целом. Значения анализов крови требуют грамотной расшифровки врача. Однако определены различные нормы значений анализов крови.

Значения общего анализа крови могут отличаться у людей разных стран, поскольку условия, климат и другие факторы, влияющие на них, различны. Мы же рассмотрим нормальные значения общего анализа крови в России.

Гемоглобин – это сложный белок, входящий в состав красных кровяных телец (эритроцитов). Он содержит в себе железо, которое привязывает клетки кислорода к себе и доставляет его к тканям организма.

Хорошие значения гемоглобина в пределах нормы: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин – 130-160 г/л. Если есть отклонения от этих показателей в большую или меньшую сторону, то это вызывает проблемы со здоровьем. Какие могут быть причины повышения или снижения уровня гемоглобина? Давайте посмотрим.

Причины повышения гемоглобина в крови:

• курение;
• повышенная свертываемость крови при обезвоживании организма;
• сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца;
• физические причины (после физических нагрузок, у летчиков после полетов).

Что приводит к снижению уровня гемоглобина в крови:

• кровотечения;
• нехватка минералов и витаминов, например, железа, фолиевой кислоты, витамина В12;
• специфические заболевания, влекущие за собой нарушение деления клеток крови.

Эритроциты – самые многочисленные вещества в нашей крови, так называемые красные кровяные тельца. Они содержат гемоглобин и участвуют в транспортировке кислорода и углекислого газа.

Нормальные показатели эритроцитов различаются для полов: у женщин – 3,8-5,1, у мужчин – 4,2-5,6.

Что же может вызывать отклонение от нормы этого показателя?

Причины повышения уровня эритроцитов:

• специфические заболевания крови (лейкоз, эритремия);
• сгущение крови при рвоте, поносе, ожогах, отеках;
• стрессы;
• алкоголь и курение.

Причины понижения уровня эритроцитов:

• кровопотери;
• анемия;
• физиологические (после еды или если брать кровь у пациента, находящегося в положении лежа).

Тромбоциты – очень маленькие клетки, их размер достигает всего лишь 2-4 мкм в диаметре. Живут они недолго, продолжительность их жизни составляет от 7 до 10 дней. Тромбоциты располагаются в основном у стенок кровеносных сосудов. При изменениях тромбоциты меняют свою дисковидную форму и образуют специальные выросты, из-за которых слипаются друг с другом.

Показатели количества тромбоцитов у здорового человека должны быть в диапазоне 150-350 единиц. Однако этот показатель крови подвержен большим изменениям, чем какой-либо другой. Количество этих клеток может меняться в зависимости от времени года и суток, а также по физиологическим причинам (физическая нагрузка, у женщин – при беременности).

Значение биохимического анализа крови в методике определения болезней внутренних органов сложно переоценить. Данный вид анализа очень распространен, поскольку имеет огромное значение в диагностике любых заболеваний.

Какие же значения анализов крови по биохимическому составу существуют? На самом деле их много и в одном обзоре уместить нельзя. Давайте посмотрим на основные значения анализа крови по биохимическому составу.

1. Глюкоза, или сахар в крови, является основным показателем при диагностике сахарного диабета. Нормальными считаются следующие показатели: 3,89-5,83 ммоль/л для человека в возрасте 14-60 лет, 4,44-6,38 ммоль/л – для человека в возрасте 60-70 лет и 4,61-6,10 – для людей старше 70 лет.
2. Билирубин общий – это желтые клетки (пигмент) крови. Он образуется путем распада гемоглобина. Если этот показатель повышен, это может быть связано с болезнями печени: гепатитом, циррозом. Значение билирубина в норме составляет 3,4–17,1 мкмоль/л.
3. АсАТ (АСТ) – основной фермент, который вырабатывается печенью. В норме его содержание в крови невелико, поскольку большая его часть находится в клетках печени. Количество АсАТ увеличивается при болезнях печени и сердца. Нормальные значения АсАТ: у женщин – до 31 Ед/л, у мужчин – до 37 Ед/л.
4. Холестерин – основной компонент крови, который не только синтезируется самим организмом, но и поступает внутрь с пищей. Нормальными считаются следующие показатели холестерина: 3,2-5,6 единиц.
5. Триглицериды – важный показатель плазмы крови, который указывает на качество липидного обмена. Хорошие показатели триглицеридов: 0,41-1,8 ммоль/л.
6. Общий белок – показатель, на основе которого смотрят общее количество белков в крови. Его уменьшение анализ показывает при различных болезнях почек, печени. Повышение – при воспалительных процессах, вызванных инфекцией. В норме количество общего белка составляет 66-83 единиц.
7. Железо – очень важный микроэлемент, который входит в состав гемоглобина. Без него не будет должным образом происходить перенос кислорода от легких к клеткам организма. Нормальные значения сывороточного железа: у женщин – 8,95-30,43 мкмоль/л; у мужчин – 11,64-30,43 мкмоль/л.

Это лишь основные значения биохимического анализа крови, на самом деле их гораздо больше.

Все значения до сих пор мы рассматривали у взрослого человека. Значения анализов крови у ребенка по сравнению с взрослым человеком различаются.

Забор крови у детей делается из мелких наружных сосудов (палец руки), а у новорождённых берут анализ крови из пяточки. Основные значения анализа крови у ребенка отличаются не только качественным, но и количественным составом.

На норму эритроцитов у детей влияет возраст, но она не зависит от пола. Хорошие показатели:

• в возрасте у детей на 1, 2 и 3 день жизни – 4,0-6,6×10¹² единиц,
• на 4-7 день – 4,0-6,6×10¹²,
• 2 месяца – 2,7-4,9×10¹²,
• 7-11 месяцев – 3,1-4,5×10¹²,
• 12 месяцев – 3,6-4,9×10¹²,
• 3-12 лет – 3,5-4,7×10¹².

Гемоглобин – один из важнейших показателей крови. Показатели и значения гемоглобина в крови у детей зависят от возраста ребенка.

Нормальные показатели гемоглобина у детей:

• новорожденные до полугода – 134-198 гр/л;
• 1 месяц – 107-171 гр/л;
• 2 месяца – 94-130 гр/л;
• 4 месяца – 103-141 гр/л;
• 6 месяцев – 111-141 гр/л;
• 9 месяцев – 114-140 гр/л;
• 12 месяцев – 113-141 гр/л;
• 1-2 года – 110-140 гр/л;
• 2-5 лет – 110-140 гр/л;
• 5-9 лет – 115-145 гр/л;
• 9 -12 лет – 120-150 гр/л;

• 12-14 лет – 120-160 гр/л;
• 15-17 лет – 117-166 гр/л;
• 18 лет – 132-173 гр/л;

• 12-14 лет – 115-150 гр/л;
• 15-17 лет – 117-153 гр/л;
• 18 лет – 117-155 гр/л.

Лейкоцитоз – это увеличение количества лейкоцитов в крови. Причин для этого явления масса. У детей увеличение лейкоцитов в крови часто не означает какую-либо болезнь. Причиной тому может быть употребление жирной пищи, какие-то физические нагрузки. В этом случае изменения будут кратковременными.

Количество лейкоцитов в крови у детей, которое считается нормальным:

• 1 день – 8,5-24,5;
• 6 месяцев – 5,5-12,5;
• 12 месяцев – 6-12;
• с 1 года до 6 лет – 5-12;
• с 7 до 12 лет – 4,5-10;
• с 13 до 18 лет – 4,3-9,5.

В данной статье мы рассмотрели лишь основные показатели и их значения в анализе крови. Безусловно, их больше и диагноз на основании результатов анализа может поставить только опытный врач.

источник

Понятие «анализ крови» — чрезвычайно обширно. Существует несколько сотен (. ) параметров, которые могут быть подвергнуты анализу, поэтому, выписывая направление на исследование крови, врач всегда отмечает — какую конкретно информацию он хотел бы получить. Это может быть поиск микробов, оценка состояния иммунитета, определение уровня гормонов и ферментов, исследование физических и химических свойств и многое-многое другое…

Каждое конкретное исследование дает врачу определенную информацию. Получение этой информации требует затрат времени, сил и средств. Идеальный анализ — это когда быстро, дешево и без особых усилий удается получить ответы на сложные диагностические вопросы. Жизненный опыт показывает, что люди, вещи и явления почти никогда не бывают идеальными, но опыт практической медицины обнаруживает приятное исключение. Речь идет о клиническом анализе крови.

Что же это такое — клинический анализ крови?

Вопрос, казалось бы, элементарный, но ответить на него не очень просто.

Прежде всего, следует напомнить 1 , что кровь — это особая ткань человеческого организма. Жидкая часть крови называетсяплазмой. В плазме находятся три вида клеток —эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Клетки эти получили названиеформенные элементы крови.

Таким образом, кровь — это плазма плюс форменные элементы.

Функции форменных элементов различны и разнообразны. Лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, тромбоциты — свертываемость крови, эритроциты — транспорт кислорода и углекислого газа. Все форменные элементы находятся в крови в совершенно определенных количествах. Количества эти обусловлены возрастом человека и состоянием его здоровья. Кроме того, каждый конкретный форменный элемент — это ведь полноценная живая клетка, которая рождается в костном мозге и растет. Т. е. форменные элементы одного вида, например, эритроциты, могут отличаться друг от друга по размерам, степени зрелости и ряду других показателей. Понятно, что способность костного мозга производить на свет форменные элементы крови определенного качества и в определенных количествах самым тесным образом связана с состоянием здоровья вообще и с потребностью в конкретных клетках в частности. При потере крови будут активно рождаться эритроциты, при нагрузках на систему иммунитета — лейкоциты.

Суть приведенной информации состоит в том, что

количественные и качественные свойства форменных элементов крови являются чрезвычайно информативными показателями, характеризующими состояние здоровья человека. Оценка этих свойств — главная задача клинического анализа крови.

Таким образом, клинический анализ крови — это не один какой-то показатель, а совокупность совершенно определенных исследований.

Перечень этих исследований вполне конкретен, он утвержден медицинским начальством, и врач любого лечебно-профилактического учреждения, выписывая направление на клинический анализ крови, совершенно точно знает, какие показатели он обнаружит в бланке, доставленном из лаборатории.

Кстати, о бланке. Поскольку клинический анализ крови — самый распространенный вариант дополнительного лабораторного обследования, Министерство здравоохранения утвердило форму соответствующего бланка, который заполняется сотрудниками лаборатории и содержит строго определенный перечень показателей.

Умеренная самодеятельность, разумеется, возможна, но в подавляющем большинстве случаев бланк клинического анализа крови ориентировочно выглядит так, как показано на рисунке.

Автор отдает себе отчет в том, что количество особо умных слов, представленных на этом бланке, явно превышает границы разумной достаточности применительно к популярной литературе. Но из песни слов не выкинешь… В качестве оправдания замечу: объяснить значение всех этих терминов вполне реально. Более того, позволю себе выразить уверенность в том, что по прочтении этой главы клинический анализ крови перестанет казаться таким уж сложным.

Несколько важных моментов до того, как мы начнем рассматривать конкретные элементы клинического анализа крови.

Понятие «клинический анализ крови» имеет синоним «общий анализ крови».Более того, следствием последнего словосочетания является распространенная аббревиатура ОАК 2 . Главная польза именно такого сокращения состоит в том, что ОАК звучит красивше, чем КАК. В качестве иллюстрации сравните предложения: «За неделю мы два раза сделали ОАК» и «За неделю мы два раза сделали КАК».

В бланке анализа крови есть графа «Норма». Обращаю внимание на тот факт, что нормы у взрослых и детей могут существенно отличаться. Специального бланка детского клинического анализа крови не существует, а нормы, отраженные в документе, — это нормы взрослого человека. Все это приводит к тому, что некоторые мамы преждевременно теряют сознание, якобы обнаружив серьезные отклонения в полученном анализе.

Главный недостаток анализа крови — нужна кровь. Совсем немножко, но нужна… Т. е. надо повредить кожные покровы, надо сделать человеку (ребенку!) больно. Кровь для анализа берут двумя способами — из вены с помощью шприца или, уколов пальчик, с помощью специальных пробирок и тонких стеклянных трубочек. В первом случае получается венознаякровь, во втором —капиллярная. Теоретически венозная и капиллярная кровь несколько отличаются друг от друга, но выявить эту разницу на практике удается далеко не всегда.

Опять-таки теоретически показатели клинического анализа крови могут отличаться в зависимости от того, в какое время суток была взята кровь, а также иметь связь с едой. Так, количество эритроцитов несколько выше после сна, а количество лейкоцитов — после еды. На этом основании рекомендуется брать кровь утром и натощак, но это правило не является строго обязательным, скорей рекомендательным 3 .

Тем не менее, в ситуации, когда за непродолжительное время (в течение одной болезни) делается несколько анализов крови для сравнения показателей, очень важно стремиться к тому, чтобы исследования эти проводились в одинаковых условиях: чтоб кровь в обоих случаях была либо венозной, либо капиллярной, чтоб оба раза дитя было либо сытое и бодрое, либо сонное и голодное и т. д.

Капиллярную кровь для клинического анализа крови берут обычно из подушечки безымянного (IV) пальца руки. Используют для этого иглу особой формы, которая называется скарификатором. Обращаю внимание: скарификатор должен быть одноразовым, индивидуально упакованным, стерильным.

Существуют и более сложные устройства для взятия крови из кончика пальца. Это так называемые ланцеты— особые приспособления из пластика, часто похожие на авторучку. Внутри — пружинка, нажали кнопочку — выскочила на строго определенную глубину очень острая иголка. Особая заточка иглы приводит к тому, что боль минимальна, а кровотечение достаточное для того, чтоб долго дитя не мучить. Главный недостаток ланцетов вполне очевиден — они многократно дороже скарификаторов.

Итак, мы определились с тем, что такое клинический анализ крови. Выяснили некоторые общие моменты. Осталось «совсем немного» — разобраться с главным.

Перед нами результат анализа — много умных слов и совершенно непонятных цифр. Но первое слово всем известное — гемоглобин.

Гемоглобин (Hb)— особый белок, который находится внутри эритроцитов. Главная и уникальная особенность этого белка состоит в том, что он легко соединяется и легко расстается с газами крови: соединился в легких с кислородом, доставил этот кислород тканям, там загрузился углекислым газом, углекислый газ доставил в легкие, разгрузился, опять соединился с кислородом и т. д. В состав гемоглобина входит особый небелковый компонент — гем, который, в свою очередь, содержит железо. Именно гем придает гемоглобину, эритроцитам, крови красную окраску.

В ходе определения количества гемоглобина выясняют, сколько грамм гемоглобина содержится в одном литре крови. Т. е. единица измерения — грамм на литр (г/л).

У взрослых имеет место четкое различие в количестве гемоглобина между мужчинами и женщинами. У детей такой закономерности нет, так что нормы для мальчиков и девочек одинаковые. В то же время принципиальная особенность именно детей состоит в том, что у новорожденного ребенка гемоглобина и эритроцитов очень много. Сразу после рождения начинается распад «лишних» эритроцитов, и этот процесс длится две-три недели, обусловливая развитие физиологической желтухи новорожденных.

Эритроциты— основные клетки крови, в том смысле, что их в крови многократно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Сколько всего штук эритроцитов содержится в одном литре крови? Это и есть основной вопрос. Чтобы на него ответить, определенный, очень небольшой, но точно отмерянный объем крови помещают в специальную емкость и подсчитывают количество эритроцитов с помощью микроскопа. Потом пересчитывают полученный результат из расчета на 1 литр. Полученное число просто чудовищно и содержит целых двенадцать нулей. Кроме нулей присутствуют, разумеется, и определенные цифры, и именно эти цифры являются результатом исследования, поскольку нули у всех одинаковы.

По сути своей эритроциты — это вагончики для перевозки гемоглобина. Соответственно, в каждый вагончик может «поместиться» совершенно определенное количество груза. Количество это отражено в показателе под названием «среднее содержание гемоглобина в одном эритроците».Подсчитать это количество несложно — надо взять количество гемоглобина в литре и разделить на количество эритроцитов в том же литре. И мы получим показатель нормы — 30—35 пг. ПГ — это пикограмм. В 1 грамме — 1012 пикограмм. Похожее по смыслу исследование — определение так называемого цветового показателя.

Цветовой показательрассчитывается по особой формуле, в которой, помимо полученных результатов, учитываются и показатели нормы. Фактически полученные цифры количества гемоглобина и количества эритроцитов делятся на нормальные цифры. Понятно, что если полученные цифры равны норме, так цветовой показатель равен единице.

Гематокрит (Ht)— очень важный и очень информативный показатель. Он характеризует соотношение между объемом плазмы и объемом форменных элементов. Это объяснение выглядит сложным только на первый взгляд. Представьте себе литр вишневого компота. Жидкость — плазма, вишенки — форменные элементы. Количество вишенок бывает разным и это определяет густоту компота. Какой объем занимают вишенки, если выпить компот? Вот это количество и будет, скажем так, гематокрит компота. Ну а гематокрит крови — это, по сути, показатель густоты крови.

Ретикулоциты— это молодые эритроциты, эритроциты-подростки. Они слегка отличаются от взрослых, зрелых эритроцитов. Появление новых эритроцитов — процесс постоянный. Понятно, что присутствие ретикулоцитов — не признак болезни: они в крови есть всегда и в совершенно определенном количестве, которое зависит от того, насколько высока в настоящее время потребность организма в новых эритроцитах. Поскольку на каждую тысячу эритроцитов приходится от пяти до двенадцати ретикулоцитов, нормальный показатель измеряют не в процентах, а в промилле 4 .

Теперь следует ненадолго прервать наши разъяснения и подвести некоторые предварительные итоги.

Все рассмотренные нами показатели имеют отношение к исследованию лишь одного из трех видов форменных элементов — к эритроцитам.

Применительно к теме нашей книги никакой особой специфики эти показатели не имеют. Говоря другими словами, ОРЗ не оказывают какого-то особого, своеобразного влияния на эритроциты. Снижение гемоглобина и количества эритроцитов может быть проявлением самых разнообразных анемий5, может наблюдаться как следствие длительной и (или) тяжелой болезни. Практически любой болезни, не только ОРЗ.

Но на один момент следует обратить внимание. Имеющие место при ОРЗ повышение температуры тела и учащенное дыхание являются способами потери организмом ребенка жидкости. Следствие этого — сгущение крови, что проявляется, прежде всего, повышением гематокрита и, разумеется, увеличением количества гемоглобина и эритроцитов — ведь показатели эти подсчитываются в литре крови, а коль скоро кровь гуще, так понятно, что в том же объеме и эритроцитов, и гемоглобина станет больше.

К сожалению, бытует народное мнение касательно того, что чем гемоглобин выше, тем здоровья больше. Как видно, это не всегда так. Поэтому, если у больного ребенка вдруг обнаруживаются «замечательные», высокие показатели гемоглобина, эритроцитов, гематокрита — это, как правило, не повод гордиться тем, какой наш Васенька здоровенький, а реальный повод бежать на кухню, варить компот и оным компотом нашего Васеньку активно поить…

Теперь мы можем продолжить рассмотрение клинического анализа крови, но в качестве еще одного предварительного итога приведем все-таки таблицу детских норм для тех показателей, что мы уже рассмотрели.

Сразу же хотелось бы отметить, что и эта, и все последующие таблицы с нормами приводятся автором с крайней неохотой и исключительно под давлением окружающей общественности. Материнское сердце настолько чувствительно к любым отклонениям от норм, что подобные таблицы сплошь и рядом являются поводом для совершенно неоправданной суеты и попыток лечения. Лечения не ребенка, а именно анализов. Автор искренне надеется на здравомыслие читателей этой книги, на понимание ими того факта, что понятие нормы — весьма условно. В таблице отражены средние возрастные показатели, а для гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов в скобках приведен допустимый интервал нормы.

источник

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики

Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

• Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов – красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
• Уровень гемоглобина;
• Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
• Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 10 12 /л и 4,4 – 5,0 х 10 12 /л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это – красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

1. RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 – 5,0 млн – была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ – тера на литр (10 12 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
2. HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).

HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя – плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).

Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х 10 12 /л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.

Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):

• MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
• RDWс – степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
• MCH – (среднее содержание Hb в Эр) – аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
• MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).

Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

Лейкоциты (Le) – это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л.

В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма – моноциты (макрофаги).

Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

• В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
• Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
• Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках – аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс – автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
2. GR – гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
   • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защитуорганизмаотинфекции;
   • BASO, базофилы (повышение – аллергическая реакция);
   • ЕО, эозинофилы (повышение – аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
3. 

Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

• PLT– показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
• MPV – средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
• PDW – ширина распределения данных клеток по объему – %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
• PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10 9 /л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

1. Психоэмоциональное напряжение;
2. Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
3. Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
4. Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
5. Применение некоторых лекарственных препаратов;
6. Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

• Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
• Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
• Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови – в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

источник

Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации. Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или просто клиническим анализом крови, но существует также развернутый вариант, который подразумевает детальное изучение лейкоцитарной формулы и применяется в том случае, когда у пациента имеются признаки болезни.

В рамках ОАК оцениваются все три форменных элемента крови: эритроциты, ответственные за дыхание органов и тканей, лейкоциты – бойцы иммунитета, и тромбоциты – защитники от кровотечений. Однако в лаборатории определяют не только численность названных клеток. К каждому типу кровяных телец относятся несколько дополнительных показателей, по которым доктор может судить о самых разных аспектах жизнедеятельности конкретного организма. Расшифровка результатов общего анализа крови – задача компетентного врача, терапевта или педиатра, ведь значение имеют не только цифры в бланке, но и сочетание отклонений от нормы друг с другом, а также с данными, полученными в ходе осмотра, опроса и других диагностических мероприятий.

Кровь на общий анализ у взрослых пациентов берут либо из пальца с помощью скарификатора, либо из вены, шприцем. У грудных детей ОАК иногда приходится брать из мочки уха или пятки, потому что пальчики слишком маленькие, а в вену трудно попасть. Считается, что для исследования предпочтительнее венозная кровь – в ней больше эритроцитов и гемоглобина, нежели в капиллярной крови. Кроме того, из вены есть возможность взять сразу много материала, чтобы в случае необходимости проведения дополнительных анализов не направлять человека в лабораторию повторно.

В настоящее время большинство больниц и поликлиник оснащено автоматическим анализатором. Для него взятую у пациента кровь сразу помещают в специальный контейнер с антикоагулянтом – вакутайнер. Анализатор значительно упрощает и ускоряет процесс получения результатов общего анализа крови, однако если обнаруживаются значительные отклонения от нормы в показателях, даже самая умная машина третьего поколения может совершить ошибку в расчетах. Поэтому каждый взятый образец по-прежнему подлежит обязательному нанесению на предметное стекло, окрашиванию и визуальной оценке под микроскопом.

Полученные данные заносятся в типовой бланк и либо направляются лечащему врачу, либо выдаются на руки пациенту. Если исследование проводилось «по старинке», понять записи лаборанта не составит труда, ведь там будут указаны полные названия всех показателей и даже их нормы. Но если общий анализ крови выполнялся на автоматическом анализаторе, итоговый документ будет представлять собой распечатку с непонятными индексами, состоящими из нескольких латинских букв. Тут вам наверняка понадобится расшифровка результатов, а мы предоставим всю необходимую информацию: нормы общего анализа крови для женщин, мужчин и детей разного возраста в виде таблиц и список возможных причин, почему показатели повышены или понижены.

На просторах сети можно встретить массу подобных таблиц разной степени актуальности, и данные в них могут незначительно отличаться. Об этом беспокоиться не стоит, поскольку диагностическое значение имеют явно выраженные отклонения от стандартных цифр. Кроме того, о результатах общего анализа крови можно судить только в совокупности с итогами прочих обследований – по одному лишь ОАК установить правильный диагноз невозможно, да и не нужно пытаться это сделать.

На достоверность результатов могут повлиять следующие факторы:

источник

Общий анализ крови является одним из самых распространенных методов обследования. Изменения, происходящие в крови в большинстве случаев не специфичны, но указывают на изменения, происходящие в организме.

Общий клинический анализ крови — самый распространенный анализ, сдавать который приходилось каждому человеку. Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний системы кроветворения — ему отводится ведущая роль. Изменения, происходящие в крови, чаще всего неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.

Общий анализ крови включает:

• изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови (клеток крови)
• определение числа, размеров, формы эритроцитов и содержание в них гемоглобина
• определение гематокрита (отношение объема плазмы крови и форменных элементов)
• определение общего числа лейкоцитов и процентного соотношения отдельных форм среди них (лейкоцитарная формула)
• определение числа тромбоцитов
• исследование СОЭ

Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянен.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рекомендуется осуществлять забор крови натощак или как минимум через 2 час после последнего приема пищи. Срок исполнения: 1 день.

Полностью интерпретировать общий анализ крови может только врач. Однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете иметь общее представление о своем здоровье.

Показатели гемоглобина

Гемоглобин — основной компонент эритроцитов (красные кровяные тельца крови), представляет собой сложный белок, состоящий из гемма (железосодержащая) и глобина (белковая часть). Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа (CO2) из организма и регуляции кислотно-основного состояния.

Физиологические формы гемоглобина:

• оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом — образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет
• восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям
• карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом — образуется, преимущественно, в венозной крови,

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рекомендуется осуществлять забор крови натощак или как минимум через 2 час после последнего приема пищи. Срок исполнения: 1 день.

Полностью интерпретировать общий анализ крови может только врач. Однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете иметь общее представление о своем здоровье.

Показатели гемоглобина

Гемоглобин — основной компонент эритроцитов (красные кровяные тельца крови), представляет собой сложный белок, состоящий из гемма (железосодержащая) и глобина (белковая часть). Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа (CO2) из организма и регуляции кислотно-основного состояния.

Физиологические формы гемоглобина:

• оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом — образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет
• восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям
• карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом — образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет

Нормальные показатели гемоглобина у женщин — 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л.

Повышение уровня гемоглобина вызывают:

• заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы)
• сгущение крови (обезвоживание)
• врожденные пороки сердца, легочно-сердечная недостаточность
• курение (образование функционально неактивного HbCO)
• физиологические причины (у жителей высокогорья, летчиков после высотных полетов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки)

К снижению уровня гемоглобина (анемия) приводят:

• повышенные потери гемоглобина при кровотечениях — геморрагическая анемия
• повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов — гемолитическая анемия
• нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота) — железодефицитная или В12-дефицитная анемия
• нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях — гипопластическая анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия

Показатели эритроцитов в общем анализе крови

Эритроциты — (красные кровяные тельца) — наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Образуются из ретикулоцитов по выходе их из костного мозга. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют форму двояковогнутого диска. Средний срок жизни эритроцитов — 120 дней.

Нормальные показатели эритроцитов здорового человека зависят от пола, у женщин — 3,8-5,1, у мужчин — 4,2-5,6.

Повышение уровня эритроцитов (эритроцитоз) вызывают:

• абсолютные эритроцитозы (обусловленные повышенной продукцией эритроцитов) — эритремия, или болезнь Вакеза — один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз)
• относительные — при сгущении крови, когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов
• дегидратация (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающих отеках и асците)
• эмоциональные стрессы
• алкоголизм
• курение
• системная гипертензия

К понижению уровня эритроцитов (эритроцитопения) приводят:

• острые кровопотери
• дефицитные анемии разной этиологии — в результате дефицита железа, белка, витаминов
• гемолиз
• может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях

Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.

Показатели тромбоцитов

Тромбоциты (кровяные пластинки) — мелкие безъядерные клетки диаметром 2-4 мкм, продолжительность жизни которых составляет 7-10 дней. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Тромбоциты участвуют в процессах свертывания.

Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации (на 25-50%) и в период беременности, а повышение — после физической нагрузки. Нормальные показатели тромбоцитов у здорового человека — 150-350.

Повышение уровня (тромбоцитоз) вызывают:

• первичные тромбоцитозы (в результате пролиферации мегакариоцитов) — эссенциальная тромбоцитемия, эритремия
• вторичные тромбоцитозы (возникающие на фоне какого-либо заболевания) — воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, язвенный колит, туберкулез)

К понижению уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) приводят:

• врожденные тромбоцитопении (синдром Вискотта-Олдрича, синдром Чедиака-Хигаси, синдром Фанкони, аномалия Мея-Хегглина, синдром Бернара-Сулье
• приобретенные тромбоцитопении — идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, лекарственная тромбоцитопения, системная красная волчанка, метастазы опухолей в костный мозг

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Число, форма и размер эритроцитов влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Нормальные показатели СОЭ у здорового человека зависят от пола, у женщин — 0-20 мм/ч, у мужчин — 0-15.

Повышение (ускорение) СОЭ происходит при воспалительных заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях почек, инфаркте миокарда, травмах и переломах.

Замедление СОЭ наблюдается при эритремии, врожденных явлениях недостаточности кровообращения, эпилепсии, голодании, снижении мышечной массы, беременности, вегетарианской диете.

По материалам статьи «Клинический анализ крови. Общий анализ крови. Подробнее об анализе»

источник