Правильные анализы крови на хеликобактер

Не каждый случай патологии желудка и двенадцатиперстной кишки вызван инфицированием хеликобактерией. Ее участию по статистическим исследованиям отводят 70% (среди случаев язвы желудка до 38%, язвы двенадцатиперстной кишки — 56%). Наиболее достоверным фактом служит выявление этого микроорганизма непосредственно в слизистой оболочке желудка, в крови она не живет.

Однако, анализ крови на хеликобактер пилори способен показать результаты присутствия возбудителя. Это важно для диагностики и выбора лечения пациента. Сравнение полученных цифровых значений отклонений с нормой учитывается при расшифровке анализа крови на хеликобактер пилори и позволяет прогнозировать течение болезни.

Дословное латино-греческое название Helicobacter pylori («спиралевидная привратниковая») связано с характерной формой бактерии и максимальным проживанием в зоне перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку (привратнике).

С помощью жгутиков обеспечивается подвижность и возможность двигаться в гелеобразной среде слизи на внутренней поверхности желудка. Это единственный микроорганизм, способный жить в кислой среде.

От открытия в 1875 году до вручения Нобелевской премии в 2005 прошло 130 лет. Многие ученые вложили свои знания и опыт в изучение необычной инфекции. Она не росла на питательных средах. С целью подтверждения своих исследований профессор кафедры клинической микробиологии из Западного Университета Австралии Барри Маршалл провел на себе эксперимент: выпил содержимое чашки с наличием бактерии. Затем через 10 дней на эндоскопии показал связь возникших признаков воспаления желудка с присутствием хеликобактерии.

Маршалл со своим коллегой Уорреном на этом не остановился. Они сумели доказать излечение гастрита курсом Метронидазола и препаратом висмута, показали роль антибиотиков в терапии гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Современные исследования прояснили условия существования микроорганизма. Helicobacter pylori использует для себя энергию молекул водорода, выделяемого кишечными бактериями. Синтезирует ферменты:

Важным моментом является нахождение в желудке у человека без признаков болезни. Но в случае падения защитных сил ведет себя очень агрессивно, вызывает от воспаления до язв и ракового перерождения. Вот почему своевременно обнаружить следы хеликобактерии пилори по анализу крови так важно для здоровья человека.

Внедрение хеликобактерии в стенку желудка может сопровождаться нетипичной, но, заслуживающей внимания, симптоматикой:

• боли — по интенсивности колеблются от слабых до сильных, возникают во время или после еды, возможны «голодные», часто человек описывает свои ощущения при прохождении пищевого комка по пищеводу;
• изжога — связана с забросом желудочного сока в нижние отделы пищевода, частые повторы вызваны повышенной кислотностью и поражением процессов регуляции;
• чувство тяжести в зоне эпигастрия — проявляется после даже необильной пищи;
• тошнота — без признаков токсикоза беременности или какой-либо патологии;
• иногда рвота и острые боли в желудке, похожи на пищевое отравление;
• наличие слизи и крови в каловых массах;
• постоянная отрыжка;
• вздутие живота (метеоризм);
• нарушение опорожнения кишечника (запоры или склонность к поносам);
• непонятное снижение веса.

В случае если перечисленные симптомы постоянно связаны с такими факторами риска, как:

• постоянный дискомфорт или переедания, приема алкоголя, голода;
• наследственное неблагополучие в семье.

Человеку следует провести полное обследование для исключения:

• язвенной болезни;
• рака желудка или пищевода;
• эзофагита (воспаления пищевода);
• выявления различий с диспепсией другой этиологии;
• гастрита и дуоденита;
• заражения хеликобактерией близких родственников;
• отношения к группе риска.

Повторно сдавать кровь на анализ рекомендуют для оценки состояния пациента в ходе лечения.

Статистика заболеваемости показывает, что хеликобактериозом заражено в России 35% детей дошкольного возраста, 75% школьников. Маленькие дети получают инфекцию от матерей, облизывающих соски, ложечку при кормлении, из слюны на фоне поцелуев, общей посуды.

Выявление антител в крови позволяет своевременно провести курс терапии для излечения ребенка. Но одновременно следует искать бактерионосителя среди взрослых членов семьи. Поскольку установлено, что спустя 3 года после курса лечения у 35% детей наблюдается повторное заражение. Через период 7 лет количество инфицированных доходит до 90%.

Наиболее часто клиника поражения складывается у ребенка:

• из тошноты;
• отказа от еды;
• диспепсических явлений (обильное срыгивание, вздутие живота);
• неясных болей.

Организм любого человека реагирует на инфекционный возбудитель развитием защитной реакции. В крови нарастает уровень антител. Они образованы специфическими белковыми комплексами и клетками. Уровень диагностики позволяет выявить:

• наличие антител и дать им количественную оценку;
• структуру белков (иммуноглобулинов), которые вовлечены в реакцию антиген-антитело;
• ДНК клеток, участвующих в воспалении.

Соответственно применяемые методики называются:

• иммуноферментный анализ (ИФА);
• анализ на антитела и их белковые компоненты (иммуноглобулины);
• метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ИФА на хеликобактер заключается в выявлении в сыворотке крови определенной концентрации антител. Показатель оценивается их разведением или титром. Наличие положительной реакции говорит, что в организме происходит реакция с чужеродным антигеном в виде хеликобактерии. Выраженность и величина показателя определяют силу ответной иммунной реакции.

Положительные стороны метода:

• возможность проведения исследования на уровне лаборатории в поликлинике;
• обнаружение бактерии на ранних стадиях заражения;
• отсутствие необходимости в фиброгастроскопии для подтверждения этиологии заболевания.

• сохраняется возможность ложноотрицательного результата у зараженных пациентов, если иммунитет недостаточно силен;
• ложноположительный эффект может быть получен у больных уже пролеченных, но сохранивших антитела к хеликобактер пилори;
• саму бактерию выделить не удается;
• низкие титры антител выявляют на фоне лечения цитостатиками;
• результаты исследования крови на антитела к хеликобактер пилори сложно оценить, если пациент пролечен антибиотиками, даже по поводу, не имеющему отношения к патологии желудка.

Иммуноглобулины (Ig) — особые белки, принимающие активное участие в борьбе с инфицирующим антигеном.

Но вырабатываются не сразу. В диагностике заражения хеликобактерией важное значение придается трем типам иммуноглобулинов, обозначаемых: A, M, G. Каждый играет свою роль в воспалительном процессе:

• IgG — считаются маркером, который подтверждает наличие в организме бактерии, могут обнаружиться уже на третьей-четвертой неделе после внедрения возбудителя, важно, что высокие цифры титра IgG остаются у человека еще на протяжении нескольких месяцев после выздоровления и гибели хеликобактерии;
• IgМ — является показателем раннего инфицирования, обнаруживается редко, у пациента еще отсутствует какая-либо симптоматика воспалительного процесса, поэтому выявлением можно установить заражение в семье;
• IgА — указывает на раннюю стадию инфицирования или на выраженный воспалительный процесс, возможно его обнаружение в слюне и желудочном соке зараженного человека, что указывает на высокую активность и заразность возбудителя.

Положительной стороной метода можно считать:

• высокую эффективность лабораторного исследования, IgG выявляется у 95–100% пациентов, IgA — в 67–82% случаев, IgM — 18–20%;
• по анализу крови путем сравнения титров иммуноглобулинов с предыдущими показателями можно контролировать отклонения от нормы, развитие патологического процесса, эффективность лечения;
• исследование с большей вероятностью, чем антитела в крови, доказывает зараженность.

• до появления главного маркера (IgG) должен пройти месячный срок, это играет на руку задержке в диагностике;
• после излечения особенно у пожилых пациентов титр остается высоким длительное время (IgG у половины больных обнаруживается полтора года);
• нет возможности распознать острую форму болезни от пассивного попадания бактерий в желудок.

С помощью полимеразной цепной реакции в крови пациента можно выявить ДНК бактерии, основу генного состава микроорганизма. Поэтому этот метод считается наиболее достоверным. Результат оценивается как положительный (бактерия находится в организме) или отрицательный (бактерии у пациента нет). Подтверждая факт наличия хеликобактерии, метод не дает информации о ее патогенности. Известно, что у многих людей возбудитель не вызывает болезни.

Кроме того, сдавая анализ нужно точно учитывать, что не должно проводиться никакого лечения (не только антибиотиками). Это мало достижимо, поскольку все пациенты принимают какие-либо препараты для снятия неприятных ощущений или болей. Анализ проводится в специализированных центрах, поэтому его доступность низка.

Как сдавать анализ, подробно расскажет врач. В подготовку входит:

• исключение из питания за день до сдачи крови жирной пищи;
• категорический запрет на алкоголь;
• прием лекарств должен быть прекращен за 2 недели;
• сведение к минимуму физических нагрузок;
• в утро сдачи анализа не разрешается завтракать, можно только пить воду (от последней еды должно пройти не менее восьми часов).

Из взятой венозной крови с помощью осаждения эритроцитов и других элементов получают плазму. Микропипеткой она вносится в лунки специального планшета с нанесенным на них стандартом антигена. Между веществами, в случае наличия антител в сыворотке происходит реакция и образуются комплексные соединения, которые визуализируют добавлением красящего соединения.

Для более точной оценки результата проводится фотометрирование на аппарате спектрофотометре. В нем происходит сравнение исследуемого материала с контрольными образцами. Математическая обработка позволяет получить количественные показатели. Лабораторный тест на иммуноглобулин G готовится 24 часа, пациент получит результат на следующий день. Для изучения других глобулинов необходима неделя.

Правильно расшифровать результаты анализа может только специалист. Врачи обычно не заостряют внимание на нормальных значениях хеликобактер пилори и отклонениях. Достаточным считается положительный или отрицательный ответ. Но степень повышения по сравнению с нормой все же указывает на активность размножения бактерий в организме.

Иногда дается заключение о сомнительном анализе, тогда его следует повторить спустя 2 недели. Каждая лаборатория определяет свои значения (референтные) для нормы, они вписываются в бланк-заключение.

Титры иммуноглобулинов оцениваются в разных системах. В единицах на мл плазмы (ед./мл) за норму принято 0,9. Соответственно нормальными для иммуноглобулинов:

• А и G считаются значения менее 0,9;
• М — менее 30.

• менее 0,9 считается отрицательным результатом;
• 0,9–1,1 — сомнительным;
• более 1,1 — положительным.

• отрицательный результат — менее 12,5;
• сомнительный 12,5–20;
• положительный — более 20.

Отрицательный результат М и G иммуноглобулинов говорит об отсутствии инфицирования хеликобактерией, при негативном результате по типу А такого вывода сделать нельзя, поскольку возможна ранняя стадия заражения.

Оценить повышенный уровень можно для иммуноглобулинов:

• G — наличие в организме бактерии или пациент переболел и находится в периоде выздоровления;
• М — заражение произошло недавно;
• А — разгар воспалительного процесса с высокой активностью.

Через 2 недели после окончания курса лечения титр иммуноглобулина G снижается наполовину. Если его понижение за 6 месяцев произошло на 2% в течение, то можно надеяться на полное уничтожение хеликобактерии. Соотношение результатов подавления патогенного возбудителя и картины фиброгастроскопии показывает четкую связь со сниженным воспалительным процессом в полости желудка.

Другой результат: исследование в динамике показывает отсутствие снижения титров. Такой эффект не означает неправильного лечения, более похож на слишком активный процесс.

Кровь из вены на анализ не берут:

• при общем возбуждении пациента;
• на фоне судорог;
• при флебите, тромбофлебите (воспалении) вены;
• изменениях на коже в месте предполагаемой инъекции.

Не стоит забывать, что повышенный титр антител к хеликобактерии часто выявляют у здоровых людей. Это объясняется бессимптомным бактерионосительством. В таких случаях патогенный микроорганизм «проживает» в желудке человека и не наносит ему вреда.

Однако бактерионоситель может спровоцировать заболевание желудка у близких родственников, детей. Поскольку передается через посуду, слюну. Нужно ли принимать курс лечения для избавления от бактерии устанавливает врач после осмотра, клинического обследования, изучения факторов риска пациента.

Выявить инфицирование Helicobacter pylori по крови можно не всегда. Ложные результаты путают диагностику. Поэтому методы следует применять в комплексе с учетом всего обследования пациента, возможностей лаборатории.

источник

Анализ на Хеликобактер (Helicobacter pylori) назначается при наличии симптомов хронического гастрита и язвы желудка, поскольку именно эта бактерия является возбудителем данных заболеваний. Что это такое, в каких случаях следует проводить исследование, как расшифровывать результаты и как лечить инфекцию?

Название микроорганизма происходит от «пилори», указывающего на место его обитания (пилорический отдел желудка), и характеристики формы – «хелико», что значит «спиралевидная».

Существует несколько способов диагностики HP-инфекции (сокращение НР от Helicobacter pylori), они имеют разную достоверность и отличаются по времени и стоимости проведения. Какой из методов быстрее и дешевле, а какой точнее покажет результат?

Методы лабораторной диагностики инфекции хеликобактер пилори делятся на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные предполагают проведение эндоскопии с взятием биоматериала (биопсия) и последующим цитологическим исследованием.

Самыми информативными из неинвазивных тестов считаются иммунологические исследования, с помощью которых определяют наличие антител к хеликобактер пилори в крови, антигена Н. pylori в кале, анализы методом ПЦР, позволяющие выявить генетический материал бактерии, и дыхательные тесты.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – молекулярно-генетическое исследование, позволяющее выявить фрагменты ДНК возбудителя хеликобактериоза. В качестве исследуемого биоматериала используют каловые массы. В ходе анализа из биоматериала выделяется участок ДНК бактерии, который затем многократно дублируется на специальном устройстве – амплификаторе. Когда количество ДНК оказывается достаточным для дальнейшей детекции, выясняют, обнаружен ли в пробе геномный фрагмент, характерный для Helicobacter pylori. Положительный результат означает наличие хеликобактерной инфекции. Анализ на ПЦР позволяет подтвердить присутствие чужеродного микроорганизма в организме с точностью до 90-95%. В норме генетический материал Helicobacter pylori в исследуемом материале не обнаруживается.

Иммунологические методы не определяют возбудителя напрямую, а выявляют антитела к характерным для него антигенам.

Инфекцию, вызванную Helicobacter pylori, связывают с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественными опухолями желудка (аденокарциномой, В-клеточной лимфомой).

Основным методом анализа крови на антитела является иммуноферментный анализ (ИФА) – количественное определение уровня антител классов IgA, IgM и IgG к Helicobacter pylori. ИФА также позволяет оценить эффективность терапии инфекции. Так, выработка антитела IgM к Helicobacter pylori – маркер острой стадии процесса. Через несколько недель после первичного инфицирования IgM исчезают. При прогрессировании заболевания и переходе его в хроническую форму обнаруживаются антитела класса IgA, затем IgG. Высокий уровень их концентрации сохраняются в крови в течение длительного времени. Чувствительность метода составляет 87-98%.

Иммуноблотинг существенно уступает другим иммунологическим методам как по стоимости, так и по трудоемкости выполнения анализа, однако только с его помощью можно, имея лишь сыворотку крови больного, получить данные о свойствах штамма Helicobacter pylori (на основании того, продуцирует ли он специфические антигены CagA и VacA).

Дыхательный тест – определение в выдыхаемом пациентом воздухе продуктов гидролиза мочевины уреазой Н.pylori. Исследование основано на способности бактерии продуцировать гидролитический фермент уреазу. В пищеварительном тракте уреаза разлагает мочевину до углекислого газа и аммиака. Углекислый газ транспортируется в легкие и выделяется с воздухом в процессе дыхания, его количество фиксируется специальным прибором для уреазного анализа. Дыхательные тесты на хеликобактер подразделяют на углеродные и аммиачные.

Микробиологические и бактериологические методы используются реже, так как для их проведения нужно больше времени. Они предполагают бактериологический посев кала, выделение культуры возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. В ходе исследования кал помещают в ростовую среду, благоприятную для выращивания колоний хеликобактера. Спустя определенный срок культуру изучают под микроскопом, отмечая количество колоний и их свойства.

Основные признаки, которые могут указывать на инфицирование Хеликобактер пилори, являются типичными симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Решение о выборе метода принимает лечащий врач. При выявлении у пациента НР-инфекции может быть целесообразным обследование членов семьи больного.

Для сдачи анализа на Хеликобактер не требуется специальной подготовки, но важно соблюсти общие правила, так как только правильно собранный материал гарантирует достоверность результата. Как правило, все анализы сдаются натощак, то есть после как минимум восьми часов воздержания от пищи. Перед исследованием следует исключить прием алкоголя, курение, употребление жирной и жареной пищи. При самостоятельном сборе материала, например, для анализа кала, важно избегать его загрязнения, так как любые посторонние включения (например, моющие средства, которыми чистился унитаз или подкладное судно) могут исказить результат.

Важное правило при сдаче анализов: в течение месяца перед забором материала пациент не должен принимать антибиотики и препараты, стимулирующие перистальтику желудка.

Если проводился качественный анализ (определение наличия бактерий Хеликобактер в организме), то в бланке результатов может быть только два варианта – «отрицательный» или «положительный». Если же метод анализа предполагал количественную оценку, нормы результатов зависят от методики, лаборатории, единиц измерения и других факторов, поэтому интерпретировать результаты анализа может только врач, он же ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

До 70-х годов прошлого века считалось, что любые бактерии, попадающие в желудок, гибнут под воздействием соляной кислоты, лизоцима и иммуноглобулина. В 1989 г. исследователи сумели выделить в чистом виде и культивировать спиралевидный микроорганизм со слизистой оболочки желудка больного, страдающего гастритом – бактерию Helicobacter pylori.

Самыми информативными из неинвазивных тестов считаются иммунологические исследования, с помощью которых определяют наличие антител к хеликобактер пилори в крови, антигена Н. pylori в кале, анализы методом ПЦР, позволяющие выявить генетический материал бактерии, и дыхательные тесты.

Название микроорганизма происходит от «пилори», указывающего на место его обитания (пилорический отдел желудка), и характеристики формы – «хелико», что значит «спиралевидная».

Заражение бактерией обычно происходит при контакте с грязными поверхностями, через слюну, воздушно-капельным способом, в результате контакта с инфицированным больным, несоблюдения правил личной гигиены, употребления в пищу недостаточно чистых овощей и фруктов, воды из загрязненных источников.

После попадания в организм бактерия передвигается по слизистой оболочке желудка с помощью жгутиков и закрепляется на его стенках. Микроорганизм вырабатывает вещества, разрушающие клетки эпителия слизистой оболочки желудка, выделяет токсины, вызывающие иммунные заболевания. Пытаясь защититься от паразитирующего микроорганизма, желудок увеличивает секрецию соляной кислоты и веществ, разрушающих его стенки. Однако бактерия способна длительное время выживать в кислой среде благодаря выделяемому ею ферменту – уреазе, которая защищает микроорганизм от воздействия желудочного сока.

Появление клинических симптомов зависит от состояния иммунитета. Среди инфицированных людей встречается и бессимптомное носительство, так как микроб способен к длительному паразитированию без выраженных клинических проявлений и конфликтов с иммунной системой хозяина. В этом случае бактерия принимает неактивную форму, увеличивая активность при появлении благоприятных для нее условий. Однако даже в неактивном состоянии патогенный микроорганизм способен вызывать повреждение стенок желудка и двенадцатиперстной кишки. Развивающиеся воспалительные изменения способны привести к атрофии слизистой оболочки и развитию злокачественных новообразований.

Если проводился качественный анализ (определение наличия бактерий Хеликобактер в организме), то в бланке результатов может быть только два варианта – «отрицательный» или «положительный».

Инфекцию, вызванную Helicobacter pylori, связывают с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественными опухолями желудка (аденокарциномой, В-клеточной лимфомой).

Основные признаки, которые могут указывать на инфицирование Хеликобактер пилори, являются типичными симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• боли в эпигастральной области;
• неприятный запах изо рта;
• кислая отрыжка;
• изжога, тошнота, рвота;
• потеря аппетита;
• чувство тяжести после приема пищи;
• повышенное газообразование;
• длительные запоры или жидкий стул, а также их чередование.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Методы диагностики хеликобактер пилори: анализ крови на антитела, анализ кала методом ПЦР, уреазные тесты (при ФГДС, дыхательный), биопсия с цитологией

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Иммуноферментный анализ на бактерию хеликобактер пилори (записаться) представляет собой исследование плазмы крови, во время которого с помощью специальных химических реакций определяют концентрацию (титры) антител к возбудителю хеликобактериоза.

Дело в том, что при попадании в организм генетически чужеродного белка, каковым является хеликобактер пилори, включаются сложные иммунные механизмы защиты, среди которых образование антител, предназначенных для ликвидации «чужака».

Так что в тех случаях, когда в крови или других биологических материалах обнаруживаются антитела к какой-либо инфекции, можно говорить о том, что данный чужеродный агент посетил человеческий организм и был распознан иммунной системой.

Однако следует помнить, что для появления выраженного иммунного ответа необходим определенный промежуток времени, так что антитела к инфекции появляются через некоторое время после заражения.

Поэтому возможны ложнонегативные результаты анализа, когда болезнетворный микроб уже проник в человеческий организм, но иммунная система еще не успела ответить должным образом.

С другой стороны, специфические антитела сохраняются еще некоторое время (а иногда и пожизненно) после полной элиминации инфекционного агента из организма. Поэтому возможны ложнопозитивные результаты у уже выздоровевших людей.

Чтобы хотя бы частично преодолеть недостатки исследования, используется фракционный анализ иммуноглобулинов (IgG, IgM и IgA), которые представляют собой разные виды антител, вырабатываемых клетками иммунной системы.

Антитела IgG представляют собой иммуноглобулины самого распространенного класса G (до 75% от всех видов иммуноглобулинов). Это вещества белковой природы, которые начинают вырабатываться через три-четыре недели после проникновения инфекции в организм.

При хеликобактериозе концентрация IgG в плазме крови коррелирует с активностью инфекционного процесса и постепенно снижается после эрадикации хеликобактер пилори из организма.

Следует учитывать, что слабоположительный результат анализа на антитела IgG к хеликобактер пилори сохраняется в течение месяца после полной ликвидации хеликобактериоза.

Иммуноглобулины типа М представляют собой немногочисленную фракцию относительно крупных белков (самые крупные антитела, которые, однако, составляют всего 10% от всех видов иммуноглобулинов). Данный тип антител обнаруживается в крови пациента после заражения хеликобактериозом значительно раньше, чем иммуноглобулины типа G (IgG).

IgА называют секреторным иммуноглобулином. Антитела к хеликобактер пилори типа А могут обнаруживаться не только в крови, но еще и в слюне, и в желудочном соке. Их появление свидетельствует о высокой активности процесса.

Различают количественное и качественное определение антител IgG, IgA и IgМ к хеликобактер пилори в плазме крови. При качественном определении в норме антител к хеликобактер пилори нет. В таких случаях в медицинских документах записывается: «анализ на антитела к хеликобактер пилори отрицательный».

При количественном определении антител IgG, IgA и IgМ к хеликобактер пилори используются так называемые референтные значения, нормы которых отличаются в зависимости от лаборатории, в которой производят исследование.

При этом на бланке результатов анализа всегда проставляются цифры, регламентирующие норму и патологию для референтных значений антител к хеликобактер пилори.

В некоторых лабораториях выделяют также показатели, при которых результат исследования на хеликобактер пилори расценивается как сомнительный. В таких случаях врачи советуют повторить сдачу анализа через 2-3 недели.

Как правильно сдавать такой анализ, как кровь на антитела к хеликобактер пилори? Нужна ли специальная подготовка для анализа, чтобы получить достоверные результаты?

Кровь на антитела к хеликобактер пилори берут из вены. При этом собранный материал помещают в пробирку со специальным гелем, сворачивающим кровь. Это делается для отделения плазмы (избавленной от клеточных элементов сыворотки крови), которую впоследствии и будут исследовать на наличие/отсутствие антител.

Как правило, процедура забора крови на исследование проходит без осложнений. В тех случаях, когда в месте венепункции образуются гематомы (синяки), пациентам советуют использовать сухое тепло, которое способствует быстрому рассасыванию излившейся крови.

Лечить ли хеликобактер пилори, если результат анализа крови (антитела на хеликобактер) повышен, но не сильно высокий? Дело в том, что у меня в последнее время появилось ощущение дискомфорта в области желудка, усиливающееся после еды. Решила сдать кровь на хеликобактер пилори. Анализ крови показал результат 1:10. На бланке есть расшифровка. Показатели антитела к хеликобактер пилори ниже 1:5 – норма, 1:5 – слабоположительный, 1 к 20 – положительный, 1:40 – резкоположительный

Описанные вами симптомы неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях, поэтому следует обратиться к врачу (гастроэнтерологу) и пройти полное обследование.

Такие титры антител к хеликобактер пилори нередко встречаются у абсолютно здоровых людей и могут свидетельствовать о бессимптомном бактерионосительстве. Согласно статистическим данным, около половины населения Земли заражено хеликобактериозом, однако в большинстве случаев бактерия не приносит никакого ощутимого вреда организму.

Поэтому решение о эрадикации хеликобактер пилори всегда принимается после тщательного обследования и взвешивания всех показаний и противопоказаний к проведению антихеликобактерной терапии.

Анализ кала является одним из наиболее удобных для пациентов исследований, поскольку не связан с травмированием организма и даже не требует личного присутствия больного в амбулатории. Именно поэтому анализ кала имеет особенное значение для обследования пожилых людей, детей и тяжелобольных.

Вместе с тем обнаружение бактерии хеликобактер пилори в кале представляет значительные трудности. Дело в том, что при продвижении с каловыми массами через кишечник возбудитель хеликобактериоза подвергается воздействию неблагоприятных для него факторов, прежде всего таких, как агрессивные желчные кислоты и низкое содержание кислорода. Поэтому активные формы бактерий меняют свою форму, приспосабливаясь к изменившимся условиям, а их количество значительно снижается.

Для преодоления проблем, связанных с обнаружением хеликобактер пилори в кале, используются специальный метод полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР (записаться) или РТ-ПЦР), который позволяет выявить фрагменты ДНК (генетического материала) возбудителя хеликобактериоза.

Анализ кала на антиген хеликобактер пилори ПЦР характеризуется высокой точностью (93-95%). Однако следует учитывать, что после эрадикации болезнетворной бактерии из организма данный анализ еще длительное время будет оставаться положительным за счет отхождения фрагментов ДНК погибших бактерий.

Так что если, к примеру, пациент недавно принимал по поводу какого-либо заболевания антибиотики из группы пенициллинов (амоксициллин), макролидов (кларитромицин, азитромицин) или метронидазол, то лучше подобрать другой способ диагностики инфекции хеликобактер пилори.

Кроме того, на результаты анализа может повлиять наличие патологических примесей в кале, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно его конечных отделов (кровь, желчь, слизь, гной).

Амбулаторию для исследования кала ПЦР на антиген хеликобактер пилори пациентам, как правило, подсказывает лечащий врач-гастроэнтеролог.

Минимум за трое суток до забора кала на исследование следует исключить прием большого количества пищевых волокон, красящих веществ, неорганических солей, медицинских препаратов, усиливающих перистальтику кишечника.

Не следует стимулировать стул при помощи клизмы, вазелинового или касторового масла, поскольку такой кал непригоден для исследования. Каловые массы не должны содержать мочу и другие посторонние примеси. Поэтому нельзя использовать медицинские свечи в течение трех суток перед исследованием.

Результат анализа ПЦР на антиген хеликобактер пилори может иметь два значения: положительный (антиген хеликобактер обнаружен) и отрицательный (обследование не обнаружило генетического материала возбудителья хеликобактериоза).

При этом положительный результат свидетельствует о наявной или перенесенной инфекции хеликобактер пилори, а отрицательный – об ее отсутствии или нарушении правил подготовки к обследованию.

Дыхательный уреазный анализ на хеликобактериоз основан на способности бактерии хеликобактер пилори продуцировать специальный фермент – уреазу, защищающую микроорганизм от агрессивного воздействия желудочного сока.

В пищеварительном тракте уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Последний выделяется с воздухом при дыхании и определяется при помощи дыхательного уреазного анализа.

Существуют три модификации данного исследования:
1. Дыхательный уреазный тест (записаться) с меченной радиоактивными изотопами мочевиной;
2. 13С – уреазный дыхательный тест;
3. Хелик-тест.

Как сделать анализ на хеликобактер при помощи дыхательного уреазного теста с мочевиной, меченной изотопами углерода?

Дыхательный уреазный тест проводят с помощью меченной радиоактивным углеродом мочевины. Исследование начинается с того, что доктор предлагает пациенту подышать через трубку. Процедура проводится с полуоткрытым ртом, при этом трубка находится глубоко во рту. Дыхание должно быть свободным и спокойным. На этом этапе анализа берут две пробы воздуха.

Затем исследуемый выпивает тестовый раствор меченной изотопами мочевины, а через 15 минут сдает еще четыре пробы воздуха.

Чтобы не испортить результаты анализа попавшей в трубку слюной, пациенту рекомендуют время от времени вынимать трубку изо рта и сглатывать. В тех случаях, когда слюна все-таки попадает в трубочку, рекомендуется повторить тест через 40-60 минут.

Сегодня существуют более совершенные тестовые системы, защищающие трубку от попадания слюны. Так что о методике проведения анализа лучше заранее справится в избранной лаборатории.

Разумеется, цена дыхательного уреазного теста во многом зависит от его точности и комфортности для пациента. Как правило, стоимость данного анализа достаточно высока.

Дыхательный уреазный тест 13С считается «золотым стандартом» в современной гастроэнтерологии. Тест основан на использовании мочевины, меченной стабильным (нерадиоактивным) изотопом 13С. Данный тест имеет следующие преимущества:

• высокая точность диагностики;
• относительная безопасность (не используются радиоактивные вещества);
• удобство для пациента.

Дыхательный уреазный тест 13С состоит всего лишь из двух проб выдыхаемого воздуха, которые пациент сдает в специальные герметизированные одноразовые пакеты.

При этом первую пробу получают утром на голодный желудок, а вторую – через полчаса после употребления нагрузочного раствора. Таким образом, общее время проведения 13С дыхательного уреазного теста не превышает 40 минут.

Основным преимуществом хелик-теста является его безопасность, так что он рекомендован беременным женщинам и маленьким детям, для которых прием изотопов углерода внутрь нежелателен.

Следует отметить, что многие специалисты отмечают недостаточную точность метода, из-за которой данная модификация дыхательного теста не используется за пределами РФ.

В качественном отношении дыхательный тест (записаться) имеет два значения результатов: положительный (обнаружена уреазная активность хеликобактер пилори) и отрицательный (уреазная активность не обнаружена).

Количественные значения дыхательного уреазного теста определяются с помощью специального прибора масс-спектрометра. При этом различают четыре степени зараженности слизистой оболочки желудка хеликобактер пилори, определяемые по процентному содержанию стабилизированного изотопа в выдыхаемом воздухе:

• легкая (1-3.4%);
• средняя (3.5-6.4%);
• тяжелая (6.5-9.4%);
• крайне тяжелая (свыше 9.5%).

Все без исключения модификации дыхательного анализа на хеликобактер (хелик-тест и 13-С уреазный тест) требуют одинаковой достаточно серьезной подготовки.

Ограничения в пище и воде накануне сдачи анализа: допускается лишь легкий ранний ужин. С 22:00 и до утренней сдачи теста кушать категорически не рекомендуется. Питье следует исключить за один час до сдачи анализа.

Диета в течение последних полутора суток перед исследованием: следует исключить все продукты, способные вызвать повышенное газообразование в пищеварительном тракте (бобовые, черный хлеб, яблоки, капуста и т.п.).

Запрет алкоголя за два-три дня до исследования (выдыхаемые легкими пары алкоголя могут исказить результат теста).

Во время исследования желудок должен быть пустым, поэтому в день прохождения теста следует исключить факторы, усиливающие выделение слюны и желудочного сока (курение, жевательная резинка).

Лечащего врача следует информировать обо всех принимаемых в течение двух недель до проведения дыхательного анализа медикаментах.

Утром перед прохождением теста следует почистить зубы обычной зубной пастой и прополоскать рот. При этом нельзя употреблять средства, которые могут повлиять на состояние выдыхаемого воздуха (освежитель для рта и т.п.).

В каких случаях дыхательный уреазный тест на хеликобактер может показать ложный отрицательный результат?

Прием антацидов и медикаментов, снижающих секрецию желудочного сока, необходимо прекратить за две недели до прохождения дыхательного уреазного теста.

Кроме того, исказить результаты исследования могут антибиотики и препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. От подобных медикаментов следует отказаться за неделю до дня прохождения теста.

Является ли положительный дыхательный уреазный тест на хеликобактер показанием к назначению схемы лечения антибиотиками?

Медицинская тактика при обнаружении хеликобактер пилори с помощью дыхательного уреазного теста определяется многими факторами: прежде всего, наличием симптомов поражения желудка и двенадцатиперстной кишки и/или других признаков хеликобактериоза.

Как правило, для определения хеликобактер пилори назначают несколько методов определения наличия бактерии в организме (к примеру, дыхательный уреазный тест + анализ кала на антиген хеликобактер пилори, или дыхательный уреазный тест + анализ крови на антитела (записаться) к хеликобактер пилори).

Еще один ответ на вопрос «как обнаружить хеликобактер пилори?» – уреазный экспресс тест при ФГДС (гастроскопия)

Способность хеликобактер пилори проявлять уреазную активность, то есть расщеплять мочевину с образованием углекислого газа и необходимого для защиты бактерии аммиака, используют не только при дыхательном тесте.

Сегодня существует возможность зрительно проникнуть в желудочно-кишечный тракт при помощи специального зонда (фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС (записаться)) и выбрать наиболее подозрительные участки для забора (биопсии (записаться)) крошечных кусочков слизистой желудка – биоптатов.

Затем извлеченные при помощи микроскопических инструментов участки слизистой оболочки помещают на специальную среду, определяя уреазную активность заселяющих их бактерий.

Если биоптат заселен хеликобактер пилори, то выделяемая бактериями уреаза будет расщеплять мочевину, вызывая ощелачивание тестовой среды, так что желтый цвет индикатора сменится малиновым.

Если экспресс тест на хеликобактер положительный, что означает хеликобактер один плюс, хеликобактер два и три плюса?

Экспресс тест на хеликобактер пилори считается положительным в тех случаях, когда тестовая среда в течение суток изменила свой цвет с желтого на малиновый.

Скорость изменения цвета индикатора служит показателем выраженности уреазной активности, а следовательно, и количества бактерий хеликобактер пилори, заселяющих биоптат.

Поэтому разработана следующая шкала оценки результатов уреазного экспресс-теста на хеликобактер пилори:

• хеликобактер три плюса (+++) – значительное инфицирование (индикатор сменил цвет в течение первого часа);
• хеликобактер два плюса (++) – умеренное инфицирование (индикатор сменил цвет в течение 2-3 часов);
• хеликобактер один плюс (+) – незначительное инфицирование (индикатор сменил цвет в течение суток).

Цитология является одним из наиболее точных методов определения наличия хеликобактер в слизистой оболочке желудка. Данный метод практически полностью исключает возможность ложно положительных результатов.

Для проведения цитологического (буквально клеточного) исследования используют полученные во время фиброгастродуоденоскопии мазки-отпечатки. Биопсию стараются производить из наиболее подозрительных участков, исключая язвы и эрозии (спиралевидные бактерии не обитают на грубо поврежденной слизистой).

В случае обнаружения, хеликобактер пилори свободно располагаются в желудочной слизи. У них характерная спиралевидная форма, при этом встречаются бактерии в виде латинской буквы S, а также изогнутые в виде крыльев летящей птицы микроорганизмы.

Как определить количество хеликобактер пилори по результатам цитологии? 3 степени обсемененности патогенными бактериями

Проведенная после биопсии цитология слизистой оболочки дает два возможных качественных значения: отрицательный результат или норма (бактерий не обнаружили) и положительный (если выявили хоть одну бактерию хеликобактер пилори).

В количественном отношении различают три степени обсемененности хеликобактер пилори:

• слабая обсемененность (+) – в поле зрения микроскопа при увеличении в 360 раз обнаруживается до 20 бактерий хеликобактер;
• умеренная обсемененность (++) – в поле зрения обнаруживается от 20 до 40 микробных тел хеликобактер;
• высокая обсемененность (+++) – в поле зрения обнаруживается более 40 бактерий хеликобактер пилори.

У мужа результат анализа крови на хеликобактериоз положительный (анти хеликобактер пилори IgG 8). Какие титры антител IgG к хеликобактер пилори являются показанием к обследованию ближайших родственников на хеликобактериоз? Какое исследование на хеликобактер пилори лучше пройти, чтобы определить, норма у меня или патология?

В тех случаях, когда у пациента впервые выявляют инфекцию хеликобактер пилори, всем его близким родственникам советуют пройти исследование на хеликобактериоз. Величина титров при этом значения не имеет.

Чтобы с уверенностью исключить патологию, желательно пройти два анализа на хеликобактер пилори разными методами (к примеру, анализ кала на антиген к хеликобактер и анализ крови на антитела, или хелик-тест и анализ крови на антитела).

Хеликобактериоз особенно опасен в отношении развития гастрита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, поэтому понадобится консультация гастроэнтеролога, который возможно направит на дополнительное обследование (фиброгастродуоденоскопия — ФГДС, рН-метрия (записаться), биопсия).

источник

Любое заболевания имеет причину. И от того, как правильно будет она определена, зависит эффективность лечения и будущее здоровье пациента. Помогают в установлении причины гастрита и язвы различные диагностические методы: инструментальные и лабораторные.

Рассмотрим основные способы выявления одной из наиболее распространённой бактерии, способной вызывать желудочно-кишечные проблемы – Н. руlori.

Глазом увидеть такой мельчайший организм длиной всего 2-3 мкм не представляется возможным, как и провести диагностику в домашних условиях.

Пациент может только предположить наличие гастрита по соответствующим симптомам: боли в эпигастрии после еды, тяжесть и дискомфорт в желудке, изжога, отрыжка воздухом или кислым, металлический привкус во рту. Эти признаки повышения кислотности очень часто сопровождают гастриты, ассоциированные с патогенным микробом.

Но достоверно выявить, поселилась ли бактерия хеликобактер пилори в организме или нет, можно лишь в диагностическом отделении амбулаторно-поликлинического звена, стационара или лаборатории.

Существуют специальные методы, позволяющие с высокой достоверностью обнаружить как сам микроб, так и продукты его жизнедеятельности, а также вырабатываемые организмом антитела в ответ на внедрение микроба:

Обнаружение патогена в мазках с участка внутренней стенки желудка или культивирование микроорганизма на питательных средах.

Обнаружение антител в крови, антигенов микробов в кале.

Выявление Н. руlori под микроскопом при покрытии образца исследования специальными красителями.

Методы полимеразно-цепной реакции.

Уреазный тест, дыхательный тест.

Все вышеперечисленные методы можно классифицировать на две большие группы:

1. Инвазивные. Способы диагностики, основанные на проведении эндоскопического исследования – ФГДС, со взятием биоптата. Участок внутренней стенки желудка затем можно подвергнуть цитологическому, культуральному исследованию, провести уреазный тест.
2. Неинвазивные. Другие способы обнаружения инфекции, при которых ФГДС не проводится.

Врачу, прежде чем проводить исследование и диагностику, имеется ли патогенный микроорганизм в желудке или нет, необходимо взять биологический материал у пациента. Таким материалом может стать:

• Небольшой участок слизистой желудочной оболочки.

Кусочек слизистой отщепляется при проведении фиброгастроскопии – производится биопсия специальным прибором прямо во время ФГДС.

Далее биоптат подвергается различным исследованиям: микроскопии, посеву на питательные среды, либо экспресс-диагностике. Цель у методов одна: выявление Нelicobacter руlori либо её токсинов.

Анализ крови позволяет обнаружить не саму бактерию, а иммуноглобулины, которые образуются в организме в ответ на инфекцию: IgA, IgG, IgM. Читайте также расшифровку анализов на хеликобактерную инфекцию.

При проникновении Н.руlori в желудок и активном её размножении, иммунная система запускает каскад реакций, направленных на изгнание вредоносного микроорганизма. Это проявляется в выработке специфических антител, которые связывают микроб и стремятся к нейтрализации её токсинов.

Антитела или иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) в превышающем норму количестве могут появляться спустя несколько недель после заражения, а также высокий их уровень какое-то время сохраняется и после успешной эрадикации – терапии хеликобактериоза.

Анализ кала позволяет выявить в испражнениях фрагменты ДНК бактерии специальным высокоточным методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Этот метод очень удобен для следующих категорий лиц: пожилых, ослабленных пациентов, людей, которые имеют противопоказания к проведению ФГДС с биопсией, детей младшего возраста. Он неинвазивен и безболезненнен.

Минусом метода является то, что и после терапии и избавления от инфекции, с калом продолжают выходить остатки бактериальной ДНК погибшей Н.руlori, и анализ может оставаться положительным.

Для проведения дыхательного теста пациенту предлагают принять внутрь специальный раствор, содержащий меченные изотопы 13С мочевины. Это водный раствор безопасен для организма.

После того, как пациент его выпил, в течение часа с 15-и минутными интервалами берут 4 пробы выдыхаемого воздуха. Метод основан на способности патогена расщеплять мочевину и превращать её в аммиак и углекислый газ.

Специальным прибором масс-спектрометром определяют содержание изотопа 13С в выдыхаемом воздухе. В норме оно не превышает 1% от общего количества углекислого газа. Если показатель превышен – имеется инфицированность бактерией.

Данный метод доступен не во всех поликлинических учреждениях и его стоимость на сегодняшний день высока. Преимуществами его является быстрота, безболезненность и информативность.

In vitro – в переводе с греческого означает «в стекле». Это комплекс диагностических методов, которые проводятся вне организма человека.

Хеликобактерная инфекция по сути диагностируется всеми методами инвитро:

После забора биопсийного материала, участок слизистой отпечатывается на стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом – цитологический метод, либо биоптат помещается в специальную среду – уреазный тест.

С биоптата слизистой можно выращивать культуры клеток в пробирке или чашке петри на специальных питательных средах – микробиологический метод.

Исследование мочи и кала с целью выявления антител и антигенов бактерии также проводятся инвитро, вне организма человека.

В настоящее время способов обнаружения бактерии, продуктов её жизнедеятельности и антител к ней великое множество. Каждый из методов имеет определённые достоинства и недостатки.

Поэтому пациенту рекомендуется сдавать несколько анализов для подтверждения наличия микроба в организме, порекомендовать их должен врач, с учетом конкретного клинического случая и технической оснащённости учреждения, в котором будет проводится диагностика.

Каждому пациенту необходимо пройти ФГДС с биопсией. Далее изучение биоптированной слизистой возможно под микроскопом, экспресс-тестами, либо путем культивированием бактерий на питательных средах.

Не лишним будет сдать кровь и кал для серологической диагностики. Ведь подтверждением инфекции может стать высокий титр антител бактерии или её ДНЕ-фрагменты в испражнениях.

Дыхательный тест – прекрасный неинвазивный способ, позволяющий достоверно подтвердить наличие в организме бактерии и ее активность. И если есть возможность пройти его в лечебном учреждении, следует обязательно её воспользоваться.

Анализы на хеликобактерную инфекцию сдают не только для выявление микроорганизма, но и с целью контроля излеченности. Какие именно нужны исследования, всегда определяет врач.

Точными анализами являются:

• цитологический метод, когда врач наблюдает наличие бактерии под микроскопом
• культуральный метод – выращивание бактерий на питательных средах
• метод ПЦР-диагностики или молекулярно-генетический – обнаружение генов или ДНК-фрагментов бактерии

Все эти методы основаны на первоначальном взятии биоптата – кусочка слизитой желудка при проведении ФГДС. Они являются инвазивными. Без «глотания трубки» данные методы провести невозможно.

В отличие от методов серологического исследования крови, при котором выявляются антитела, которые косвенно свидетельствуют о нахождении в организме микроба или ферментных методов, которые способны диагностировать продукты его жизнедеятельности, цитология выявляет патогена целиком, собственной персоной.

Для данного исследования используются мазки-отпечатки биоптатов слизистой желудка. Важно взять биопсию из наиболее информативных участков и предполагаемых мест обитания бактерии – чаще это антральный отдел.

Мазки высушиваются, окрашиваются специальными красителями и изучаются под микроскопом. Бактерии располагаются в слизи, они S-образной или спиралевидной формы, имеют жгутики на конце тела. Опытный глаз врача-диагноста не спутает данные микроорганизмы с любыми другими.

Культуральный метод позволяет вырастить целую колонию бактерий на специальных питательных средах. Патогены любят среду с низким содержанием кислорода (не более 5%), для их выращивания используют кровяные питательные среды.

При благоприятных условиях, соблюдения температурного режима при культивировании и анаэробных условий, через 3-5 суток на среде вырастают круглые, прозрачные колонии бактерий, которые далее подвергаются идентификации.

ПЦР-методы обнаружения генов и фрагментов хеликобактерных ДНК является информативным, но требует специального оборудования и реактивов. Им располагает не каждое поликлиническое учреждение на сегодняшний день.

Врачи рекомендуют для выявления Н.руlori целью наибольшей информативности использовать три, а лучше четыре метода диагностики: цитологический, культуральный, ПЦР, дыхательный тест.

Перечень анализов должен определит врач с учетом конкретного случая и цели исследования.

С профилактической целью без жалоб со стороны органов ЖКТ можно воспользоваться неинвазивными методами диагностики (без ФГДС):

• анализ крови для серологического выявления антител к микробу
• анализ кала для ПЦР-диагностики фрагментов ДНК
• дыхательный тест

Также неинвазивные методы рекомендованы после проведения лечения с целью уточнения его эффективности, ослабленным, тяжелобольным пациентам, которым нельзя сделать зонд и произвести инвазивные способы диагностики.

Если имеются жалобы со стороны органов ЖКТ или подозрения на инфицирование – обязательно проведение ФГДС с последующим взятием участка слизистой желудка. В этом случае рекомендованы цитологический, культуральный, уреазный экспресс-тест или ПЦР-диагностика биоптата.

«Золотого стандарта» диагностики микроба не существует. Все методы дополняют друг друга, поэтому использовать нужно несколько из них. Выбор и тактика диагностики – прерогатива лечащего врача.

Если хотят диагностировать саму бактерию или её фрагменты – берут участок слизистой из желудка специальным прибором при проведении ФГДС. Врач определяет место пункции – это наиболее гиперемированные и отекшие участки внутренней желудочной стенки. Нельзя брать для исследования кусочек из дна эрозий или язв.

Если цель диагностики – профилактическое обследование или оценка эффективности лечения, можно применять неинвазивные методы: взять анализ крови, кала, провести дыхательный тест.

Перед проведением инвазивных анализов от пациента требуется подготовка лишь к эндоскопическому обследованию – фиброгастроскопии.

Кровь для исследования берут из вены, особой подготовки от пациента анализ не требует. Желательно сдавать кровь натощак, вечером допустим легкий ужин, не желательно переедать или употреблять жирную пищу.

Перед анализом кала 3 дня следует питаться правильно: не кушать продукты, содержащие большое количество красителей и консервантов, грубоволокнистой пищи, не принимать медицинские препараты, алкоголь.

Перед проведением дыхательного теста также важна подготовка. Нельзя кушать после 22.00 вечера накануне теста и утром. За два дня перед исследованием исключить все повышающие газообразование продукты и жидкости, способные с выдыхаемым воздухом повышать концентрацию СО2: капуста, бобовые, яблоки, сдоба, газировка. Нельзя употреблять спиртное и курить, использовать жевательную резинку.

От того, насколько сознательно отнесется пациент к подготовке к анализам, зависит их качество и результат. А значит последующее лечение и общее самочувствие.

Широкую популярность приобретают экспресс-тесты в диагностике бактерии. Они достаточно информативны, позволяют быстро установить инфицированность Н.руlori в течение нескольких минут после проведения ФГДС. Это экспресс-уреазные тесты.

Они основаны на способности микробного фермента уреазы расщеплять мочевину с выделением аммония. Ионы аммония создают щелочную среду, и способствует смене цвета индикатора экспресс-системы.

В одноразовый экспресс-набор входит:

• мочевина
• индикатор РН (изначально его цвет жёлтый)
• бактериостатический агент

При проведении ФГДС производится забор участка слизистой. Данный участок помещается на панель экспресс-набора. Если данная слизистая содержит микроб, его фермент уреаза начинает активно расщеплять содержащуюся в тесте мочевину.

Выделяется аммиак, защелачивает среду, индикатор реагирует на его выделение и меняет свой цвет с желтого на малиновый. Оценивается тест от нескольких минут до суток. Малиновое окрашивание будет свидетельствовать о наличии инфекции и положительном тесте.

Если смены окраски индикатора не произошло, или оно появилось спустя сутки – результат считается отрицательным. Патогена в биоптате нет.

Необходимо пройти лицам, которые:

1. Имеют симптомы патологии желудочно-кишечного тракта: изжогу, тошноту, дискомфорт или боли в эпигастрии, металлический привкус во рту
2. Имеют тесный контакт с лицами, у которых уже диагностирована данная инфекция, либо среди членов семьи данный диагноз установлен
3. В анамнезе уже имеют гастрит, эзофагит, язву без установленной этиологии
4. Прошли курс эрадикационной терапии по поводу данной инфекции для оценки качества лечения
5. Имеют проблемы кожи неустановленной этиологии, иммунные нарушения
6. Успешно прошли лечение от Н.руlori с достоверно подтверждёнными лабораторными данными, для профилактики реинфекции 1 раз в год.

источник

Сдавать анализ на хеликобактер пилори можно несколькими способами: сдать кровь или кал на анализ, провести дыхательный тест. Нужна тщательная подготовка.

Современный человек, который часто питается на ходу, много нервничает, ест вредную пищу, страдает от заболеваний желудка. Но, как оказалось, причиной появления гастрита, язвы желудка и других болезней является бактерия Хеликобактер пилори. Если сразу же ее обнаружить и начать лечение, то можно избежать появления этих серьезных заболеваний. Чтобы выявить паразита, надо сдать анализ на хеликобактер.

Бактерии Хеликобактер пилори относятся к паразитам, которые обитают в желудке или двенадцатиперстной кишке. Заразиться ими можно внутри семьи или же в группах, где дети, взрослые тесно общаются, не соблюдают правила гигиены. Заражение происходит через слюну, слизь, при использовании одной и той же посуды. Это заболевание называется «хеликобактериоз».

Иногда человек может и не подозревать, что в его организме уже обитают эти бактерии, пока толчком к развитию заболеваний не станут стрессы, неправильное питание, злоупотребление спиртным, курение и т.д. Согласно статистике, более 70% людей старше 40 лет являются носителями хеликобактер пилори, но у инфицированных не наблюдаются симптомы заболеваний.

Если же человек ослаблен, то бактерии начинают стремительно размножаться, выделяют токсины, которые, накапливаясь в большом количестве, поражают слизистую оболочку внутренних органов. Сначала появляются воспаления. Если ничего не делать, вскоре возникнут эрозии или язвы, могут дать о себе знать и опухоли.

Также лечащего врача могут насторожить следующие симптомы, при наличии которых от попросит сдать анализ на хеликобактер:

1. Пациент мучается от тяжести в желудке.
2. Ему тяжело усваивать белковую пищу, т.е. есть мясо.
3. У него появилась изжога, метеоризм, отрыжка, часто тошнит, рвет.
4. Болит желудок, боли стихают, если человек поел.
5. Пациент жалуется на нарушение аппетита или же на затрудненное глотание.
6. Человек сильно похудел.
7. У него постоянные запоры или же понос.

Вы решили сдать анализ на наличие бактерий Хеликобактер пилори. Как это сделать, как подготовиться к анализу?

Расскажем о каждом виде обследования и о подготовке к нему.

Врач может попросить вас сдать анализ крови, чтобы посмотреть, есть ли в ней антитела к хеликобактер пилори.

Подготовка к нему стандартная, но все же не мешает о ней напомнить:

1. Нельзя принимать лекарства и употреблять спиртные напитки за 2 дня до сдачи анализов.
2. Перед тем, как идти в лабораторию, нельзя заниматься спортом или ходить в баню.
3. Перед сдачей анализа не стоит есть жирные и острые продукты.
4. Нужно избегать стрессов, беречь себя, не нервничать.
5. Кровь на анализ хеликобактер пилори надо сдавать натощак, т.е. последний прием пищи должен быть накануне вечером. Утром нельзя завтракать, даже пить сок, кофе или чай, а также курить.

Бактерия Хеликобактер пилори синтезирует уреазу, это особый фермент. Он может влиять на мочевину, расщепляя ее на углекислый и аммиак в отделах кишечника. Проводя исследование, смотрят, какая концентрация этих веществ в выдыхаемом воздухе до приема мочевины и после нее. Расскажем более подробно, как проводится дыхательный тест на хеликобактер пилори.

Сначала пациент дышит через специальную трубку. Не стоит волноваться и переживать, дыхание должно быть таким же, как и в обычной жизни. После того, как были получены результаты, человеку предлагают выпить раствор карбамида (5%). Необходимо подождать 5 минут, а потом снова взять пробу.

Чтобы определить, заражен человек или нет, необходимо проверить концентрацию аммиака в выдыхаемом воздухе. Если она достаточно высокая (более 0,5 мг/мл), то тест – положительный. Чтобы тест был правильным, в трубку не должна попадать слюна. Если не получается ее сглатывать, то можно иногда вытаскивать трубку.

Как подготовиться к исследованию:

1. Нельзя принимать препараты, которые понижают кислотность желудочного сока. Стоит от них отказаться за 3 недели до обследования. Это антацидные средства, антибиотики и т.д.
2. На время придется забыть об алкогольных напитках. Не стоит их принимать как минимум за 3 дня до обследования.
3. За день до того, как вы пойдете сдавать анализ, нельзя есть продукты, которые способствуют газообразованию: черный хлеб, капусту, горох, картошку и т.д.
4. Проходить тест надо натощак, перед этим ужинать легкой пищей.
5. До того, как обследоваться, т.е. утром, нельзя курить и завтракать.
6. За сутки не жевать жевательную резинку, которая способствует сильному слюноотделению.

Как мы видим, подготовка к тесту не сложная, но ее лучше начать заранее.

Чтобы определить, есть ли в организме бактерии хеликобактер пилори, можно сдать анализ кала. Перед тем, как сдавать кал на анализ, за 3 дня до того, как вы будете собирать материал, необходимо отказаться от красящих веществ и пищевых волокон, нельзя принимать лекарства от запора.

источник