Меню Рубрики

Препарат от давления по анализу крови

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышенное давление может свидетельствовать о гипертонии и других недугах. Понижение давления может произойти только после ликвидации причины состояния, для этого следует обратиться за медицинской помощью.

Высокое давление является самым часто регистрируемым сердечно — сосудистым заболеванием. Давление это сила, с которой кровь давит на стены артерий, когда движется по организму. Кровь может заполнять артерии лишь до определенной меры.

Высокое давление от 180/90 мм рт. ст. и более может приводить к серьезным заболеваниям, например, которые опасны для полноценного здоровья и жизни человека. Гипертония также является основной причиной сердечных приступов.

Давление человека складывается из двух показателей. Первый, более высокий, показывает систолическое давление – давление внутри артерий, когда сердце наполняет их кровью. Вторая цифра выражает диастолическое давление, то есть давление внутри артерий при передышках сердца между ударами.

В норме артериальное давление постепенно растет с 90/60 мм рт. ст. при рождении и до 120/80 у взрослого здорового человека. Если человек будет делать пробежку либо выпьет алкоголь – давление заметно поднимется, однако это не выступает поводом для беспокойства.

Давление человека опускается и поднимается под воздействием эмоционального состояния и физической активности. Для одного человека показатель 130/90 мм рт.ст считают нормальным, другой человек в таких случаях чувствует себя неудовлетворительно.

Если имеется постоянно высокое давление, следует нанести визит врачу. При такой патологии сердце работает на пределе возможностей. Помимо кровеносных сосудов, происходят деформации:

Если давление 140/90 мм рт. ст. и выше при измерениях более двух, то можно говорить о гипертонии. Когда давление 200/120 и выше, то необходима срочная медицинская помощь. Если имеется сахарный диабет и высокого давления, лечение должно начинаться при показателях 130/80 мм рт. ст.

Ученые вносят людей, у которых давление более 120/80 мм рт. ст, в категорию, имеющую шансы на развитие гипертонии. Данное состояние называют прегипертонией. Прегипертония увеличивает вероятность дефектов систем и органов, поэтому важно начать своевременное лечение.

Поскольку гипертония часто не имеет проявлений, ее называют «тихим убийцей». Характерно, что симптоматика может не проявляться даже при серьезных осложнениях. Заболевание в тяжелой форме, когда давление 220/110 мм рт. ст и выше провоцирует:

  1. проблемы со зрением,
  2. инфаркт,
  3. инсульт,
  4. недостаточность работы почек.

Гипертония приводит к сердечной недостаточности, распространенному, но очень опасному недугу, провоцирующему проблемы с дыханием. Принято считать, что люди у людей с повышенным давлением – злокачественная гипертония с диастолическим давления более 130, и систолическим более 200 мм рт. ст. Данная разновидность гипертонии является очень серьезным отклонением, поскольку очень быстро возникают различные повреждения органов.

Высокое артериальное давление поддается контролю и коррекции. Чтобы это делать, нужно, прежде всего, систематически измерять артериальное давление.

Существует несколько категорий людей, которые с максимально большой вероятностью могут заболеть гипертонией. Чаще всего высокому артериальному давлению подвержены люди:

  • с генетической предрасположенностью,
  • афроамериканцы,
  • в возрасте от 55 лет,
  • с лишним весом,
  • ведущие пассивный образ жизни,
  • курящие и злоупотребляющие алкоголем,
  • потребляющие вредные и очень соленые продукты питания.

Также от гипертонии могут страдать пациенты, употребляющие определенные препараты, например, нестероидные противовоспалительные лекарства, средства против застоев крови и наркотики, например, кокаин.

Выделяют три степени заболевания.

  1. При гипертонии 1 степени давление от 140/90 до 160/99 мм рт. ст. Давление повышается и опускается скачкообразно. Если гипертония на этой степени не лечится, она трансформируется в более серьезные стадии,
  2. Гипертонию 2 стадии называют умеренной. Здесь давление изменяется до 179/109 мм рт. ст. В этом случае наблюдается затяжной характер увеличения давления. Показатель редко снижается до нормы,
  3. Гипертония 3 степени является наиболее тяжелой. Давление начинается от 180/110 мм рт.ст. и стабильно держится.

Нормальный показатель давления – индивидуальна. Медицина предлагает принимать за показатель нормы 120/80 мм.рт.ст. Данные показатели наблюдаются у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Нормальное давление для возраста от 16 до 20 лет, как правило, слегка понижено. Это относится и к систолическому, и к диастолическому давлению. Физиологической нормой, выступает артериальное давление в спокойном состоянии на уровне 100/70 мм рт.ст.

В целом, считается нормальным давление в пределах от 90 — 139/61 — 89 мм рт.ст. Абсолютной нормой врачи считают 120/80 мм рт.ст. Слегка повышенное артериальное давление– 130/85 мм.рт.ст, повышенное нормальное давление – 139/89 мм.рт.ст. Увеличение показателя до Повышение 140/90 мм рт.ст и выше – свидетельствует о имеющейся патологии.

Со временем в организме человека начинаются необратимые процессы, провоцирующие рост давления на протяжении дальнейшей жизни. С годами у любого человека повышается показатель давления.

Существуют нормы давления исходя из возраста и пола человека.

  • В 20 лет давление у мужчин 123/76, у женщин 116/72 мм рт.ст,
  • В 30 лет у мужчин 126/79, у женщин 120/75 мм рт. ст,
  • В 30 – 40 лет у мужчин 129/81, у женщин 127/80 мм. рт. ст,
  • В 40 – 50 лет у мужчин 135/83, у женщин 137/84 мм рт. ст,
  • В 50 – 60 лет у мужчин 142/85, у женщин 144/85 мм рт. ст,
  • После 70 лет у мужчин 142/80, у женщин 159/85 мм рт. ст.

Как показывают данные, изменения в силу возраста затрагивают и верхний, и нижний показатель артериального давления. Важно помнить, что это усредненные показатели, не отражающие индивидуальных картин.

Не только высокое давление, но и снижение его показателей выступает характерным признаком ухудшения работы систем организма. Поэтому умение делать замеры тонометром можно относить к профилактике почти всех недугов.

Чтобы выявить динамику изменения артериального давления следует вести дневник.

Третья стадия гипертонии – самая тяжелая. В этом случае постоянное давление превышает 180/100 мм рт. ст. Постепенно человек привыкает к такому состоянию, но сердце работает с высокой нагрузкой и сильно изнашивается. Часто у пациентов регистрируется:

  1. ишемическая болезнь сердца,
  2. нарушение сердечного ритма,
  3. стенокардия,
  4. формирование сердечной недостаточности.

Таким образом, в любом возрасте человека нормальным принято считать артериальное давление от 120/80 мм рт. ст. с небольшими отклонениями в обе стороны. Если артериальное давление систематически увеличивается до 160/100 мм рт. ст. либо длительное время держится на данном показателе — это говорит о начальном этапе гипертонической болезни.

Вне зависимости от того, в каком возрасте пребывает человек, ему следует незамедлительно проконсультироваться с врачом для тщательного обследования. Врач ставит задачу уточнить диагноз, проведя диагностику. После выявления сопутствующих заболеваний назначается определенное лечение.

Обследование включает в себя:

  • осмотр терапевтом,
  • изучение анамнеза (наследственность, работа, вредные привычки, общий образ жизни,),
  • общий клинический анализ мочи и крови,
  • кровь на уровень холестерина и сахара, ЭКГ,
  • консультация окулиста, осмотр глазного дна,
  • осмотр невропатологом.

Если возникает необходимость, следует привлечь к диагностике эндокринолога либо кардиолога. Также могут быть назначены:

  1. УЗИ сердца,
  2. МРТ,
  3. суточный мониторинг артериального давления.

После обследования и изучения анамнеза, врач рассматривает результаты и формирует схему лечения. При тяжелых стадиях гипертонии следует госпитализировать человека для более интенсивного лечения.

Важно посетить врача в любом случае, хотя бы для того, чтобы узнать, что конкретно делать при увеличении артериального давления.

Врач должен измерить пациенту давление, и рассмотреть коррекцию образа жизни. В частности нужно:

  1. сброс веса,
  2. правильный рацион питания со снижением количества жиров и соли,
  3. умеренные физические нагрузки,
  4. отказ от алкоголя, курения и кофе,
  5. прогулки на воздухе.

Необходимо употреблять в своем рационе овощи и фрукты, богатые на калий и магний, среди них:

Следует купить тонометр и делать замеры ежедневно по 2 раза – в утреннее время после подъема и в вечернее время перед отходом ко сну.

Необходимо принимать препараты только по назначению лечащего врача. Все медикаментозные средства от высокого давления прописываются на определенное время для достижения стойкого результата.

Применяют диуретики, например:

Данные средства уменьшают отеки, выводя лишнюю жидкость. Терапию начинают именно с диуретиков, если нет таких заболеваний:

  1. сахарный диабет,
  2. почечная недостаточность,
  3. лактация и беременность,
  4. подагра,
  5. аллергия.

Также применяются бета-адреноблокаторы:

Данные препараты снижают давление благодаря расширению сосудов и понижению нагрузки на мышцу сердца. Средства нельзя принимать при аллергии, брадикардии и беременности.

Данные препараты расширяют сосуды, противопоказаны при нарушении работы почек и беременности.

К антагонистам кальция относят:

Данные средства показывают эффективность при гипертонии, сопровождающейся учащением пульса и нарушением сердечного ритма. Препараты нельзя применять при беременности и брадикардии.

Довольно часто применяются комбинации средств из разных групп. Могут назначаться:

  • седативные препараты,
  • фитотерапия,
  • лекарства для укрепления мышцы сердца,
  • статины и другие средства.

При беременности часто имеется высокое давление, особенно после 20 недели. Этому есть физиологическая причина – увеличивается объем циркулирующей крови за счет плода, поэтому сердце работает с большей нагрузкой, учащается пульс и повышается артериальное давление. Как правило, показатель не превышает 140/90 мм рт.ст.

Если женщина жалуется на неудовлетворительное самочувствие в первой половине беременности из-за высокого давления, чаще всего, это говорит о появлении гипертонической болезни.

Увеличение давления до 160/100 мм рт. ст. и более на любом сроке – причина для госпитализации, поскольку при этом давлении страдает плод. Если есть высокое давление во второй половине беременности с патологическим анализом мочи – следует обратиться к врачу, поскольку велик риск эклампсии – серьезного осложнения.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждое утро человека с гипертонией должно начинаться с измерения артериального давления. Необходимо проводить лечение только под контролем врача. Видео в этой статье поможет разобраться, как быть при высоком давлении и что делать.

Артериальная гипертензия – болезнь, которая нарушает работу сердца, печени, почек и головного мозга. Это заболевание может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, и привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Чтобы вовремя распознать недуг, понять его характер и назначить необходимое лечение, врач проводит серьезное клиническое и лабораторное обследование пациента.

Анализы при артериальной гипертензии являются крайне необходимыми для постановки точного диагноза. С этой целью делаются различные пробы крови и мочи пациента.

Гипертензия может быть 2 видов:

Первичная артериальная гипертензия – распространенный вид недуга, встречается в 95% случаев. Вторичная гипертензия – это последствие, или сопутствующий синдром почти любых патологий головного мозга, сердца, печени, почек. Лабораторная диагностика состояния пациента необходима, чтобы выявить заболевание этих важнейших систем организма и выбрать правильное направление терапии.

Именно анализы способны дать адекватное видение картины развивающейся гипертонии. Это заболевание поражает головной мозг, сердце, печень, почки. Артериальная гипертензия может спровоцировать разрыв аневризмы, инсульт, инфаркт и привести к смерти. Различные лабораторные тесты способны дать весьма ценную информацию о поражении органов и систем человеческого тела. Это необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Безусловно, при жалобах, указывающих на возможное развитие гипертонии у пациента, врач проводит подробное клиническое исследование:

  • Детальный опрос пациента.
  • Сбор анамнеза и жалоб.
  • Измерение артериального давления (проводится несколько раз на обеих руках, с небольшим перерывом).
  • Визуальный осмотр (с целью определить наличие или отсутствие отеков, оценить состояние кожи и слизистых оболочек).
  • Перкуссию (простукивание в области сердца) и аускуляцию (прослушивание легких и сердца) с целью определить возможное увеличение, ритмичность работы.

Дальнейшее обследование начинается с общих клинических тестов (крови и мочи) и полного развернутого биохимического анализа.

Различные тесты крови при гипертонии дают врачу представление о состоянии сосудистой системы, почек. Для составления полной картины проводят общий клинический и биохимический анализ, в котором исследуют ряд показателей:

Биохимический анализ крови

лейкоциты липидный спектр тромбоциты кератин-белок эритроциты уровень электролитов белок уровень мочевой кислоты гемоглобин глюкоза (сахар крови)

Общий анализ крови, как и при многих других недугах, показателен при гипертонической болезни. Повышение белка в крови может свидетельствовать о наличии сахарного диабета у исследуемого, патологии почек. Белок (его 2 основные фракции: глобулины и альбумины) выполняют важные для организма человека функции:

  • Сохраняют объем циркулирующей крови, поддерживая онкотическое давление крови, которое выполняет основную функцию в регулировании водного обмена.

  • Играют не последнюю роль в процессе свертывания крови.
  • Обеспечивают клетки питанием, кислородом и компонентами лекарственных препаратов
  • Являются составляющими человеческих ферментов, гормоном и прочих веществ.
  • Принимают участие в иммунных процессах организма человека.

Уровень гемоглобина в крови необходимо знать для исключения довольно редких заболеваний, которые провоцируют высокое артериальное давление и характеризуются повышением уровня гемоглобина.

Одним из основных показателей, анализируемых при помощи биохимического анализа крови, является липидный спектр. Врачу важно определить и разделить так называемые «плохой» и «хороший» холестерин в крови. Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – основной показатель жирового обмена и «плохого» холестерина. Основываясь на его показаниях можно определить необходимость назначения статинов (препаратов, которые снижают холестерин) и корректировки диеты.

Определение такого показателя как кератин-белок необходимо для анализа состояния работы почек. Если функция почек снижена, то уровень содержания кератина в крови повышается, так как почки с трудом его выводят.

Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Продолжая оценивать работу почек, врач смотрит на показатели электролитов. Самое большое значение имеет уровень калия. При почечной недостаточности он резко снижается. Повышенный уровень калия может свидетельствовать о нарушениях в схеме приема мочегонных препаратов.

Оценить работу почек поможет анализ на содержание мочевой кислоты в крови. Если наблюдается превышение нормы показателей содержащейся в крови мочевой кислоты, то можно заподозрить развивающуюся подагру.

Уровень глюкозы (сахара) в крови нужно узнать, чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета 2 типа, так как это коварное заболевание всегда протекает при повышенном давлении. Если показатель сахара находится в количественном промежутке 5,6-6,9 ммоль/л, это может означать возникновение такого состояния как преддиабет и требует назначения уточняющего теста крови на определение уровня гликозилированного гемоглобина.

Важно! Для получения максимально точных результатов, любой анализ крови сдается утром натощак.

Артериальная гипертензия может быть спровоцирована такой болезнью как сахарный диабет. Если результаты проведенных анализов указали на вероятность такой патологии, то врач назначает тест на уточнение уровня гликозилированного гемоглобина в крови. Это исследование показывает скорость связывания гемоглобина с глюкозой. Чем выше этот показатель, тем выше уровень гликемии у пациента.

Если при проведении осмотра и анализе жалоб пациента наблюдается:

  • повышенное давление на фоне недостаточности веса,
  • при соблюдении диеты вес ушел, а давление не падает,
  • любые признаки гипотериоза и/или гипертиреоза –

врач обязан назначить тесты на гормоны с целью проверить работу щитовидной железы. Анализы сдают на следующие гормоны:

  • тиреотрoпный,
  • T3 и T4 свободный,
  • T3 и T4 общий.

Если показатели будут отклонены от норм, то рекомендовано обратится к врачу-эндокринологу.

Если у пациента наблюдается гипертония, на вопрос о том, какие анализы мочи необходимо сдать, первым ответом будет общий клинический анализ мочи. Только он способен помочь врачу распознать некоторые патологии на самых ранних стадиях их развития. Этот анализ необходим для того, чтобы определить микроальбумин в моче.

Альбумин – это некий белок в плазме крови, который выполняет транспортную функцию. Белок генерируется в печени, и с током крови переходит в почки. В норме в моче его должно быть совсем незначительное количество, а сами молекулы – маленького размера.

Общий анализ мочи назначают при подозрении на сахарный диабет и патологии почек, симптомом которых является артериальная гипертензия.

В результате проведения данного теста при гипертоническом кризе может быть зафиксировано два состояния:

  1. Гипоизостенурия – довольно низкий удельный вес мочи.
  2. Протеинурия – обнаружение сильно повышенного количества белка в моче.

Для получения точных результатов, ОАМ (общий анализ мочи) необходимо сдавать правильно. Здесь есть два варианта:

  1. Сбор средней порции утренней мочи.
  2. Суточный сбор мочи.

Первый вариант намного проще. Необходимо утреннюю мочу собрать в специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке и отнести в лабораторию. Перед тем как собирать мочу, нужно тщательно помыться. Для женщин есть особые указания на период менструаций и/или кровотечений (после родов, например) в этот момент мочу лучше не сдавать, но если есть необходимость, то требуется хорошо подмыться, закрыть вход во влагалище тампоном и после этого начать процедуру сбора материала.

В течение суток перед назначенной датой анализа нельзя употреблять алкоголь, жирную и острую пищу, медицинские препараты, продукты, которые могут окрасить мочу (свёкла, например). Все это может сильно исказить результат и вызвать необходимость в повторных тестах.

Чтобы провести суточный сбор мочи, необходимо приобрести специальный контейнер объемом 2,7 л. в аптеке. Зафиксировать время начала сбора и его окончания. Это должны быть ровно сутки. За этот промежуток времени всю мочу собирать в контейнер. Хранить его нужно в прохладном месте с плотно закрытой крышкой. В лабораторию можно доставить как весь контейнер, так и небольшую часть его содержимого с обязательной пометкой общего количества собранной мочи за сутки.

Проба Реберга должна определить уровень выводящей функции почек. В здоровом состоянии данный орган фильтрует креатинин, и в моче его количество невелико. Норма весьма размыта и зависит от индивидуальных особенностей пациентов (роста, веса). Если есть отклонение от показателя в большую или меньшую сторону, это является свидетельством наличия патологий почек:

Показатели креатинина в моче выше нормы

Показатели креатинина в моче ниже нормы

свидетельствует о:
— сахарном диабете,
— воспалительных процессах в почках,
— артериальной гипертонии — вероятна почечная недостаточность

Важно! При сборе мочи для данного теста необходимо, помимо общих рекомендаций, соблюдать еще более строгие требования.

Чтобы подготовится к этому анализу необходимо:

  • приостановить прием некоторых медикаментов, способных повлиять на результат, за 2 недели до проведения теста,
  • диету соблюдать необходимо за 2 суток,
  • этот анализ мочи сдавать необходимо натощак утром.

Мочевина удаляется из мочи путем реакции под названием «клубочковая фильтрация». Здоровые почки удаляют этот продукт распада из мочи легко и быстро. Если показатель занижен, это является свидетельством снижения функции почек. Либо сама по себе почечная патология привела к повышению давления, либо гипертония дала осложнение на почки. Это можно выяснить путем проведения дополнительных тестов.

Если с жалобами на повышенное давление обратился человек, страдающий избыточным весом, то помимо основных лабораторных анализов, показанных при гипертонии, врач назначает дополнительные тесты:

  • Более расширенное исследование жирового обмена в организме (анализируются триглицериды, аполипопротеин В и А1).
  • Тестируется метаболический блок (проводится анализ поведения инсулина и глюкозы при нагрузке).
  • Уровень лептина.

У женщин может проводиться дополнительное исследование на гормоны.

Небольшая артериальная гипертензия может наблюдаться у женщин в период беременности, поэтому иногда врач назначает анализ на определение такого состояния.

Уже после получения результатов всех лабораторных тестов, специалист проводит дополнительное обследование, в зависимости от выявленных показателей. Это может быть:

  • Электрокардиография (с целью выявить признаки ишемической болезни сердца на фоне гипертонии).
  • Эхография сердца (определяет размер сердечной мышцы и изменения в динамике).
  • Диагностику глазного дна (с целью не допустить осложнений).
  • УЗИ органов брюшной полости.

Современные технологии позволяют сегодня определить любое заболевание уже на самых ранних стадиях и предотвратить возникновения хронических форм и различных осложнений. Артериальная гипертензия, как самостоятельное заболевание или как симптом, может протекать совершенно незаметно, без каких-либо признаков. Поэтому важно регулярно и довольно часто измерять артериальное давление, особенно в возрасте после 40. При настораживающих цифрах стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Давление крови в артериях, возникающее в момент сокращения сердечной мышцы, называется систолическим, или верхним. В его создании участвуют крупные сосуды, в частности, аорта. Систолическое артериальное давление отображает силу, с которой сердце выталкивает кровь в артерии. Чем чаще сокращается сердце, тем выше будет давление. Диастолическое, или нижнее, присутствует при расслаблении миокарда. Диастолическое артериальное давление зависит от тонуса сосудистых стенок.

Артериальное давление объединяет показатели — верхнего и нижнего. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба (далее — мм рт. ст.). Прибором для измерения артериального давления является тонометр.

Оптимальным считается артериальное давление 115–130/70–80 мм рт. ст. Показатели 130–139/80–89 мм рт. ст. говорят о повышенном давлении, однако, если систолическое превышает 140 мм рт. ст., а нижнее — 90 мм рт. ст., речь идет о гипертонии.

У многих людей отмечается повышение систолического давления при нормальном показателе диастолического. В медицине такое явление принято называть изолированным систолическим давлением. Почему же так бывает и является ли опасным это состояние?

Повышение систолического давления на фоне нормального нижнего требует к себе повышенного внимания, поскольку такая патология считается небезопасной для здоровья и жизни человека. Среди причин этого явления выделяют:

  1. Возраст: у людей от 65 лет наблюдается нарушение функций сосудов. Причиной считается уменьшение эластичности стенок сосудов, кальциноз, ухудшение кровотока и снижение объема выброса крови из сердца.
  2. Гормональная перестройка: у некоторых подростков в периоде полового созревания наблюдается повышение систолического давления, притом что нижнее остается нормальным или даже пониженным.
  3. Пороки сердца, в частности, аортального клапана.
  4. Заболевания почек и щитовидной железы.
  5. Особенности образа жизни: переедание, гиподинамия, курение, употребление алкоголя, стрессы.

Причиной развития систолической гипертонии может быть наследственный фактор. Что касается пола, то до 50 лет мужчины больше подвержены развитию систолической гипертонии, чем женщины. Однако после наступления климакса риск возникновения такого заболевания у женщин возрастает в несколько раз. Причиной этого является снижение концентрации женских половых гормонов (эстрогенов), которые способствовали сохранению эластичности стенок сосудов и препятствовали развитию атеросклероза.

При систолической гипертензии у человека отмечаются те же симптомы, что и при гипертонии. К ним относят:

  • боль в висках и в затылке;
  • сжимающие и колющие боли в области сердца;
  • тахикардию;
  • шум в ушах;
  • потемнение и «мушки» в глазах;
  • головокружение;
  • тошноту вплоть до рвоты;
  • учащенное мочеиспускание.

Опасным состоянием при гипертензии является гипертонический криз. При нем признаки заболевания ярко выражены. Опасность такого состояния заключается в повышении риска развития инфаркта миокарда, ишемии мозга и отека легких. Нередко криз приводит к смерти человека. Вот почему высокое давление требует к себе повышенного внимания.

Определить развитие гипертонии можно в домашних условиях с помощью тонометра. Если человек отмечает у себя систолическую гипертензию, он должен обратиться к кардиологу. Только врач сможет определить, почему у пациента возникла проблема. К методам диагностики, которые назначаются при подозрении на гипертонию, относят:

  • измерение артериального давления самим врачом;
  • анализ мочи на белок и глюкозу;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • электрокардиограмму;
  • рентгенографию грудной клетки.

При необходимости может назначаться развернутый анализ крови на холестерин. Только после проведения исследований врач сможет поставить диагноз.

Самолечение при систолической гипертонии, как и при любом другом заболевании, не допускается! Прежде чем назначить медикаменты, врач порекомендует пациенту внести коррективы в образ жизни. Большинство людей с диагнозом «гипертония» имеет избыточную массу тела, что лишь усугубляет проблему. Человеку, который страдает от высокого артериального давления, рекомендуется придерживаться диеты, направленной на снижение веса и оздоровление организма. Принципы диеты:

  1. Дробное питание.
  2. Преобладание сложных углеводов (фруктов, овощей, круп) над простыми (макаронами, белым хлебом, сахаром).
  3. Ежедневное употребление клетчатки (свежих плодов, каш).
  4. Ограничение продуктов с высоким содержанием холестерина (сала, субпродуктов, жирных молочных и мясных продуктов).
  5. Ограничение пищи с высоким содержанием соли.
  6. Соблюдение питьевого режима: в день следует выпивать около 1,5 литра воды.

Каждый килограмм, который удалось потерять, позволяет снизить систолическое давление на 1 мм рт. ст.

Высокое верхнее давление требует физической активности. Она позволит не только увеличить расход калорий, но и укрепить сосуды.

Людям с повышенным систолическим давлением стоит отказаться от употребления алкоголя и курения. Если здоровый образ жизни не помог устранить систолическую гипертензию, пациенту назначается медикаментозное лечение. Подбор лекарств зависит от причин, вызвавших заболевание. Так, при недугах сердца человеку назначают лечение блокаторами кальциевых каналов (Верапамилом) или ингибиторами АПФ (Каптоприлом). Также для лечения систолической гипертонии применяются такие препараты, как Спиронолактон и Эплеренон.

Чтобы показатели не выходили за пределы нормы, человеку следует заботиться о своем здоровье: контролировать массу тела, соблюдать диету, ограничивать влияние стрессов и заниматься спортом. Для измерения артериального давления следует приобрести тонометр.

источник

Если появились симптомы гипертонии, то лучше всего посетить врача-терапевта. Для быстрой диагностики и постановки точного диагноза лучше сдать анализы перед походом к специалисту.

При появлении первых симптомов гипертонии не нужно откладывать поход к врачу. Даже если головная боль и слабость ушли, заболевание имеет хроническое течение.

Каждому известно, что победить болезнь можно только узнав причину ее возникновения. Именно от этого действия во многом зависит дальнейшее лечение. Будет ли оно эффективным или нет, зависит от тщательной диагностики организма. И самое первое, что скажет сделать врач – сдать необходимые анализы.

Какие анализы обычно сдают при высоком давлении и гипертонии? Помимо того, что пациенту постоянно измеряют артериальное давление он должен пройти диагностику. Эффективное исследование, которое поможет полностью проявить ситуацию, является исследование крови и мочи.

Данные, полученные из лаборатории, позволят врачу увидеть общее состояние организма и сделать на этом выводы. Ведь при высоком давлении есть риски заболевания атеросклерозом, а биохимический анализ крови как раз отображает уровень холестерина.

Общий анализ мочи может выявить хронические патологии, от которых может повышаться артериальное давление.

При исследовании оцениваются лейкоциты, тромбоциты, эритроциты и белок. Именно на показаниях этих элементов опирается вся диагностика. Например, слишком большое содержание белка говорит о наличии сахарного диабета, что опасно при гипертензии. Чтобы анализ получился достоверным, сдавать его нужно утром натощак.

Этот показатель является важным при диагностике сахарного диабета. Гемоглобин – это сложный белок, который участвует в переносе кислорода ко всем органам и тканям организма. Гликолизированный гемоглобин связан с глюкозой. При исследовании выявляется скорость взаимодействия этих элементов и рассчитывается уровень гликемии, указывающий на наличие или отсутствие сахарного диабета. А, как известно, при этом заболевании есть риск появления артериальной гипертонии.

Холестерин поступает в организм с пищей, а также выводится печенью. Это одна из составляющих мембраны клеток, поэтому присутствие в крови обеспечено. Правда, излишнее его накопление может негативно сказаться на работе сердца. При его высокой концентрации может развиться ишемическая болезнь.

Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать

Анализ на холестерин сдается в обязательном порядке, чтобы исключить возможные осложнения главного «мотора» человеческого организма.

Участвует в энергетическом обмене тканей, в особенности мышечной. Концентрация креатинина в крови зависит от интенсивности его образования. Выводится же он с помощью почек, поэтому значения его количества используется для исследования работы этого органа.

Но все-таки его уровень зависит от мышечной массы, поэтому не стоит бросаться в панику из-за его концентрации. Но недостаток этого элемента может говорить о наличии сахарного диабета, что в случае с гипертонией может быть опасным.

Так как при повышенном и высоком кровяном давлении нужно проводить различные исследования, то для их достоверности нужно правильно подготовиться к процедуре. Даже для того, чтобы узнать рабочий пульс и АД, нужно находиться в полном покое какое-то время, перед началом измерения.

Практически для всех мероприятий врачи дают одни и те же рекомендации общего характера! Это отказ от кофеиносодержащих напитков и алкоголя, а также пустой желудок.

Соответственно завтракать не рекомендуется. Анализы крови всегда сдаются натощак – так показания будут достовернее. Если выпить утром сладкий чай, то может кратковременно повысится уровень сахара, что является прямым показателем наличия сахарного диабета. Придется вернуться в лабораторию в следующий раз, когда подготовка будет проведена верно.

Самое важное, что нужно сделать во время проведения любых процедур – успокоиться.

Стресс заставит сердце биться чаще, а это не лучшим образом отразиться на результатах обследования.

Существует несколько способов выявления гипертонии, которые позволяют также обследовать другие органы и обнаружить риски осложнений, связанных с ними:

  1. Измерение АД. Очевидно, что отклонение от нормы в его показаниях в большую сторону может сказать то, что у пациента неполадки с сердцем и его работой. Накануне следует отказаться от употребления алкоголя, никотина и кофеина, а также других веществ, способных негативно отразиться на показаниях. Давление следует измерять в одно и то же время, чтобы проследить его динамику. Так врачу будет проще назначить эффективное лечение.
  2. Лабораторные исследования. В качестве материала для исследования берется не только кровь, но и моча. С помощью этого метода диагностики определяется уровень глюкозы, триглицеридов в крови, биохимическое содержание калия и креатинина. Также исследуют мочу по методу Нечипоренко и Зимницкому.
  3. ЭКГ. Электрокардиограмма дает понять и оценить гипертрофию левого желудочка. Патология, связанная с этим органом, является одним из симптомов гипертонии. Кроме того, это исследование может быть решающим, если другими методами были по каким-то причинам выявлены не точные показания.
  4. УЗИ почек и другие исследования этого типа определяют состояние органов, которые могут быть в зоне риска при гипертензии. Сюда входят обследование почек, сердца, надпочечников, органов брюшной полости, исследование сосудов головного мозга и другие. Этот метод диагностики направлен на оценку общего состояния организма пациента, чтобы в случае возникновения необходимости можно было оказать своевременную помощь больному участку.

Сегодня диагностика может быстро распознать любое заболевание.

Очень часто пациенты жалуются на повышенное давление, утверждая, что у них артериальная гипертензия. После исследования выясняется, что у больного патология почек. Поэтому не стоит доверять своим догадкам, лучше вовремя пройти тщательное обследование всего организма.

Артериальная гипертония — болезнь коварная, поэтому нельзя игнорировать первые признаки ее проявления. Стоит своевременно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, которые подскажут какие анализы нужно сдать, чтобы не упустить развитие этого недуга.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

При измерении артериального давления было отмечено его повышение? Часто беспокоят головная боль, головокружение, шум в голове, одышка, боли в сердце? Какой объем исследований должен быть и зачем это нужно выяснял Prostodoctor.

Гипертонической болезнью называют хроническое заболевание, при котором основным симптомом является стойкое и длительное повышение артериального давления. Гипертоническая болезнь является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. Выявляют ее практически у каждого третьего жителя планеты.

Различают первичную артериальную гипертензию. она встречается у 95% больных. У остальных 5% наблюдается вторичная гипертензия. которая является признаком заболеваний головного мозга, почек, щитовидной железы, надпочечников. В зависимости от причины назначается терапия артериальной гипертензии. Чтобы выявить причину нужно обследоваться. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография почек, щитовидной железы, надпочечников. Необходимы для уточнения причины гипертонической болезни и исключения заболеваний этих органов.

Существуют определенные рекомендации, разработанные рабочими группами МОЗ Украины и Ассоциации кардиологов, согласно которым пациентам нужно пройти следующие исследования.

1.Клинический осмотр пациента.

Сюда входит пальпация, перкуссия и аускультация легких и сердца. При обследовании сердечно-сосудистой системы проводится оценка новых и дополнительных шумов. Зачастую при выслушивании сердца при гипертонической болезни возможен акцент II тона над аортой.

2.Измерение артериального давления.

Повышенным считается давление выше 139/89 миллиметров ртутного столба. Проводится обязательно на двух руках, трехкратно с интервалом 3-4 минуты.

Нужно помнить, что нужно применять манжеты необходимого размера. Иначе маленькая манжета при измерении давления у пациентов с избыточной массой тела может привести к искусственному его повышению.

Рекомендуется также измерять артериальное давление в течение суток утром и вечером с обязательной записью результатов в специальном дневнике. Для получения объективных данных измерять давление нужно на протяжении 14 дней.

Она позволяет получить дополнительную информацию о поражении органов-мишеней и является обязательной. Согласно современному протоколу необходимо сдать следующий перечень анализов:

  • общий анализ мочи (оценка наличие белка в ней);
  • общий анализ крови с оценкой форменных элементов;
  • биохимический анализ крови «почечные пробы»: креатинин, мочевина, с подсчетом скорости клубочковой фильтрации;
  • определение электролитов в крови (калия и натрия);
  • уровень глюкозы в плазме крови;
  • уровень холестерина и триглицеридов.

При подозрении на вторичный характер гипертензии нужны значения катехоламинов, альдостерона и ренина.

Довольно частый метод исследования, назначается практически всем больным, особенно после 45 лет. Она позволяет выявить признаки ишемии миокарда при гипертоническом кризе, оценить наличие гипертрофии миокарда. Особенно это актуально при длительном течении заболевания.

5.Эхокардиография (УЗИ сердца).

С помощью этого метода уточняют размеры аорты, сердца, его камер, состояние внутрисердечной гемодинамики. В зависимости от стадии заболевания, у пациента может выявиться как норма, так и наличие изменений в показателях.

Хроническое повышение давления у пациентов вызывает спазм мелких артерий, что со временем приводит к ретинопатиям. На ранних стадиях можно увидеть извитость и сужение артерий, расширение вен, небольшие кровоизлияния. Ретинопатия 3 и 4 степени является признаком осложненного течения гипертонической болезни и приводит к слепоте.

7.Ультразвуковое исследование почек.

Осмотр почек с помощью ультразвукового аппарата, определение размеров, структуры, исключение наличия мочекаменной болезни, согласно современного протокола также является обязательным.

Иногда причиной повышения АД может стать беременность, так что у женщин детородного возраста не лишним будет и тест на беременность.

Появление головной боли, тошноты, рвоты, головокружения, нарушение сознания свидетельствует о развитии гипертензивной энцефалопатии. Этот диагноз ставят только после исключения других причин нарушения работы нервной системы. Например, инсульта, субарахноидального кровоизлияния. В таком случае может быть рекомендована консультация невропатолога .

В зависимости от того, какие органы-мишени поражены, могут быть предложены и другие методы. Такие, как

  • аортография,
  • дуплексное сканирование сосудов шеи,
  • компьютерная томография головы,
  • коронаровентрикулография,
  • холтеровское мониторирование (запись ЕКГ за сутки),
  • суточное монтирорирование артериального давления,
  • измерение скорости каротидно-феморальной пульсовой волны.

Они не обязательны, все подряд не назначаются, но помогают уточнить диагноз и выявить причину заболевания.

Опубликовано на сайте: 19.06.

Автор: Буренькова Наталья, врач скорой помощи

Поделитесь с друзьями ссылкой на эту страницу:

Как распознать повышенное давление? Какие обследования надо пройти гипертонику? Какие бывают виды гипертонической болезни? Какие лекарства назначают при гипертонии?Как распознать повышенное давление? Зачастую повышение артериального давление не проявляет себя, потому гипертонию часто называют «тихим убийцей». Повышенное давление можно заподозрить по таким признакам: — частым головным болям; — усталости; — головокружению; — приливу крови к лицу; — звону в ушах; — болях в груди; — носовых кровотечениях. Какие обследования надо пройти гипертонику? Обследование делится на физикальное и лабораторное – анализы. При общем осмотре измеряется артериальное давление на руках и ногах, давление в положении стоя. Также осматривается глазное дно пациента (в случае ретинопатии, сужения артериол, отека дисков зрительных нервов), ощупываются периферические артерии (пульс, шумы), щитовидная железа. Лабораторное исследование предусматривает: — общий анализ крови до лечения; — уровень калия в сыворотке (до назначения диуретиков); — креатинин сыворотки (для выявления вторичного поражения почек и почечной гипертонии); — глюкоза плазмы натощак; — общий холестерин (определение риска атеросклероза); — мочевая кислота (до назначения диуретиков); — уровень кальция (до назначения диуретиков и для выявления гиперпаратиреоза); — анализ мочи (для выявления болезней почек); — ЭКГ (определение поражений сердца). Обследование проводится для того, чтобы выявить причину повышенного давления, а также обнаружить вторичные поражения органов, вызванные гипертонией. К ним относятся такие заболевания: 1. Поражение церебральных артерий: преходящая ишемия мозга, инсульты. 2. Поражение сердца: ИБС, гипертрофия и дисфункция левого желудочка. 3. Ретинопатия (изменения в сетчатке глаза): кровоизлияния, отек дисков зрительных нервов. 4. Поражение почек: повышение креатинина сыворотки, протеинурия, микроальбуминурия. 5. Поражение периферических артерий: перемежающаяся хромота, аневризмы, отсутствие пульса на периферических артериях. Какие бывают виды гипертонической болезни? Для первичной гипертонии характерно отсутствие признаков поражения органов и систем, которые регулируют артериальное давление. Заболевание одной из систем, принимающих участие в регуляции давления, приводит симптоматической артериальной гипертонии или вторичной. Гипертоническая болезнь 1 степени – мягкая артериальная гипертензия характеризуется повышением давление до 140-159/90-99 мм.рт.ст. Умеренная артериальная гипертензия – 2 степень – определяется на давлением уровне 160-179/100-109 мм.рт.ст. Тяжелая артериальная гипертезия – 3 степень – диагностируется при повышении артериального давления выше 180/110 мм.рт.ст. Какие лекарства назначают при гипертонии? Назначение лечении гипертонии зависит от: — возраста пациента; — наличие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (стенокардия, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца); — нарушение работы других органов-мишеней (ожирение, сахарный диабет, бронхоспазм и т.д.). Органы-мишени – органы, страдающие от повышения артериального давления, к которым относятся: головной мозг, левый желудочек сердца, почки и глаза. Цель лечения артериальной гипертонии – поддержании оптимального уровня артериального давления на уровне ниже 140/90 мм рт. ст. Однако при сочетании с сахарным диабетом целевой показатель давления снижается до 130/90 мм рт. ст. Если давление держится на уровне 140/90 мм рт. ст. нет вторичных поражений периферических органов и уровень холестерина в норме, то проводится контроль за артериальным давление на протяжении 6 месяцев. При гипертонии 1 и 2 стадии лечение направлено на изменение образа жизни, при гипертонии 3 стадии – необходимо медикаментозное лечение. Изменение образа жизни составляет 1 этап лечения гипертонии, в который входит: — снижение веса, если есть избыточная масса тела; — органические употребления алкоголя; — регулярные аэробные упражнения; — потребление соли ограничено до 6 граммов в день; — достаточное потребление калия, кальция и магния; — отказ от курения; — замена насыщенных жиров на растительные, сокращение жиров в рационе. Если артериальное давление не стабилизируется, то пациенту необходимо продолжать вести здоровый образ жизни и начать 2 этап — прием диуретика или бета-адреноблокатора. Если при начале медикаментозного лечения давление не снижается, то нужно повысить дозу препарата или заменить препаратом другой группы – переход к 3-му этапу лечения. Переход к 4-му этапу осуществляется, когда давление по-прежнему держится выше 140/90 мм рт. ст. и предусматривает назначение второго препарата или диуретика (если он не был назначен). Лечение не помогает в таких случаях: — несоблюдение предписаний врача; — неправильно установлен диагноз; — низкие дозы, неправильные сочетания лекарств (два препарата одной группы); — слишком короткое действие ( гидралазин); — употребление средств, повышающих давление (противопростудные средства, антидепрессанты, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, тиреоидные гормоны); — холестирамина (связывает гипотензивные препараты); — потребление кофеина или курение в течение 1 ч перед измерением АД.

Здравствуйте. Проблема такая: в течении последних 7-8 месяцев происходит странное явление, резкие головные боли которые можно сравнить со вспышками, и скорее схожи с ударами по голове чем либо. даже не могу предположить с чем это связано. так же около 5 месяцев назад были частые головные боли, спасался пенталгином, но прошли, а вспышки боли, описанные выше, остались. Следует обращаться в частную неврологию или у этого может быть другое решение?

Вопрос задавали 3 дня назад

ребенок 6 лет,поставили мышьяк в зуб в четверг!в субботу надо его убирать и ставить пломбу в понедельник!!но в пятницу появились высыпания по типу ветрянной оспы!Что делать?

Вопрос задавали 3 дня назад

Расшифруйте пожалуйста ЭЭГ.Заключение .Общемозговые изменения биотоков мозга,в виде диффузной дизритмии,с непостоянным фокусом патологической медленноволновой активности по теменным,весочным,зотылочным отделам слева,с выраженной дисфункцией диэнцефально-стволовых структур

Вопрос задавали 3 дня назад

Мы специализируемся на вопросе, описанном в данной статье.

терапия наши цены

  • первичная консультация 990 р.
  • повторная консультация 890 р.
  • ЭКГ 990 р.
  • ЭхоКГ 2900 р.
  • УЗИ органов брюшной полости 1900 р.
  • УЗИ органов малого таза 1900 р.
  • УЗИ регионарных лимфоузлов 1900 р.
  • УЗИ плевральной полости 1900 р.
  • спирометрия 1500 р.
  • пульсоксиметрия во время консультации 0 р.
Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

​Диагностика повышенного артериального давления, или гипертонии, включает в себя изучение истории болезни непосредственный осмотр пациента. Конкретные вопросы врача и необходимые обследования зависят от того, насколько высоко поднимается давление, и есть ли у вас другие факторы риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно, некоторым пациентам потребуется более детальная диагностика или даже комплексное кардиологическое обследование.

Для диагностики гипертонии врач может:

  • Расспросить вас о семейной истории гипертонии, оценить факторы риска повышения давления – например, наследственность или курение.
  • Два или более раз измерить артериальное давление. Измерения могут проводиться на левой или правой руке, на ноге и, к примеру, в разных положениях – сидя, лежа или стоя. Это поможет составить более точное представление о вашем давлении.
  • Измерить вес, рост и объем талии.
  • Проверить сетчатку и состояние задней части глаза.
  • Проверить работу сердца (как минимум, прослушать ритмы).
  • Осмотреть живот с помощью стетоскопа. Прослушивание сосудов в брюшной полости поможет услышать ненормальные звуки, причиной которых может быть нарушение кровотока из-за сужения артерии в брюшной полости.
  • Осмотреть шею для обнаружения увеличения щитовидной железы, растяжения шейных вен и сонной артерии.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.

Физический осмотр и изучение истории болезни нужны для того, чтобы:

  • Убедиться в том, что у вас действительно повышенное давление.
  • Проверить влияние высокого давления на другие органы, прежде всего – почки и сердце.
  • Определить факторы риска для сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта.
  • Исключить другие причины высокого давления. Например, из-за лекарств.

Такого еще не было! Терапевт + Общий анализ крови 990 руб.

Терапевт – это самый первый врач, к которому мы приходим с любым вопросом или жалобой. Именно он решает, что и как лечить: когда можно не обращать внимания, когда выпить таблетку, а когда впору вызывать скорую помощь. Мы хотим, чтобы помощь была доступной, поэтому сделали все, чтобы снизить цены.

Показатели артериального давления после измерения классифицируются следующим образом:

Систолическое 119 миллиметров ртутного столба или ниже

Диастолическое 79 мм. рт. ст. или ниже

Систолическое 120-139 мм рт. ст.

Диастолическое 80-89 мм рт. ст.

Высокое давление, или гипертония:

Систолическое 140 мм рт. ст. или выше

Диастолическое 90 мм рт. ст. и выше.

Высокое давление также классифицируется на этапы:

1-й этап высокого давление.

Систолическое 140-159 мм рт. ст.

Диастолическое 90-99 мм рт. ст.

2-й этап высокого артериального давления:

Систолическое 160 мм рт. ст. и выше

Диастолическое 100 мм рт. ст. и выше.

Во время приема врач может проверить, не нанесло ли повышенное давление вред другим органам – сосудам, сердцу или глазам. Нехарактерные звуки сердца при прослушивании, раздутость шейных вен (это может указывать на сердечную недостаточность), отеки рук и ног, аномалии сосудов в задней части глаза могут указывать на различные проблемы со здоровьем. А значит, может появиться необходимость дополнительных обследований.

Диагноз артериальная гипертония, или высокое давление, как правило, ставится на основе усредненных двух или более показателей, полученных в ходе двух или более посещений врача. Но в очень тяжелых случаях бывает достаточно и одного визита. Помочь в диагностике может и самостоятельное измерение давления. Некоторые люди волнуются перед визитом к врачу, и давление повышается. А значит, картина может быть не совсем объективной. Но если вы будете измерять давление дома, а затем сообщите данные врачу, это может быть очень полезно для точной диагностики артериальной гипертонии.

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с терапией. В статьях описываются заболевания внутренних органов человека, их симптомы, диагностика и лечение, а также самые современные методы терапевтического обследования.

источник

analyzes Сегодня трудно или практически невозможно представить работу врача любой специальности без привлечения методов лабораторной диагностики для постановки или установления диагноза, для оценки эффективности либо безопасности проводимого лечения. Известно, что 60-70%, а по некоторым оценкам — и 80% всех медицинских решений принимают по результатам клинико-лабораторных исследований, от установления диагноза до выбора терапии и определения прогноза для больного. Дать правильную оценку результатам клинико-лабораторных исследований и эффективно их использовать в практической деятельности врача-клинициста — задача первостепенной важности. Клиническая интерпретация различных лабораторных показателей требует высокой квалификации врача, учета множества как объективных, так и субъективных факторов со стороны пациента.

В ходе лабораторного процесса, а также на предшествующем ему этапе сбора и транспортировки материала, существует целый ряд ситуаций, которые могут оказаться источниками ошибок. Внелабораторные ошибки в лабораторной диагностике возникают еще до поступления исследуемого материала в лабораторию. Внутрилабораторные — зависят от работы сотрудников лаборатории. Ошибкам в диагностике способствуют как погрешности при выполнении лабораторных исследований, так и неверная трактовка результатов исследований врачами-клиницистами. Поэтому немаловажным фактором в точной диагностике заболеваний становится информированность врачей относительно изменений лабораторных показателей организма (например, клинических, биохимических, иммунологических), характерных для той или иной нозологической формы, а также знания о возможном влиянии различных факторов на результаты проводимых исследований. На сайте MedQueen.com обсуждались вопросы, связанные с влиянием некоторых факторов преаналитического этапа (пол, возраст, расовая принадлежность, физическая активность, вредные привычки, особенности питания, образ жизни, диагностические и лечебные процедуры и др.) на показатели лабораторного исследования (см. статью «Преаналитический этап диагностики»).

Особое значение для клинической практики имеет проблема изменения лабораторных показателей под влиянием лекарственных средств, принимаемых пациентами. Сегодня в мире используется свыше 20 тыс. высокоактивных лекарственных препаратов, которые самым различным образом воздействуют на организм, могут оказывать искажающее влияние на лабораторные показатели, что влечет за собой неправильную трактовку полученных данных, ошибки в установлении диагноза, оценке проводимого лечения и прогноза для пациента в целом.

Сегодня до 40% людей, особенно в старших возрастных группах, в течение многих месяцев и даже лет постоянно принимают лекарственные средства. Это препараты, нормализующие артериальное давление и сердечный ритм, седативные и гипогликемические средства, антибиотики, гормональные препараты, в том числе пероральные контрацептивы, а также средства, которые необходимо принимать длительными курсами — цитостатики, бронходилататоры, антикоагулянты и многие другие. Химические вещества, входящие в их состав, а также продукты метаболизма, зачастую длительное время содержатся в крови и тканях организма человека. При выполнении биохимических анализов крови они могут вступать во взаимодействие с применяемыми реактивами, искажать ход реакции и приводить к завышению или занижению истинного результата (химическая интерференция).

Другая особенность длительной медикаментозной терапии — непрямое действие многих лекарственных препаратов. Оно заключается в том, что помимо непосредственного влияния на какой-либо биохимический и физиологический процесс в той или иной системе организма, прием препарата может привести к изменениям в других, функционально не связанных системах, что зачастую мы называем побочным или нежелательным действием лекарственных средств. По данным Государственного экспертного центра МЗ Украины 25-30% случаев приема лекарственных средств сопровождается теми или иными побочными реакциями. В 65% случаев они проявляются в виде различного рода нарушений результатов лабораторных анализов. Например, прием некоторых антибиотиков сопровождается снижением количества лейкоцитов и увеличением числа эозинофилов в крови; пероральные контрацептивы, никотиновая кислота и некоторые другие препараты вызывают застой желчи — холестаз и изменение активности специфических ферментов печени в крови, а также некоторых показателей липидного обмена (клиническая интерференция).

Иными словами, вещества, входящие в состав лекарственных препаратов, влияют на лабораторные показатели различными путями:

  1. изменением течения патологического процесса и заболевания в целом;
  2. побочным действием в отношении органов и систем;
  3. общетоксическим эффектом, связанным с передозировкой и кумуляцией;
  4. с помощью механизмов интерференции в процессе проведения лабораторных исследований.

Интерферировать могут не только действующие вещества лекарственных препаратов, но и продукты их метаболизма, как в результате самого исследования, так и при воздействии на обменные процессы.

Интерференция лекарственных препаратов и их метаболитов — отдельная область исследований биологической химии. Большинство лекарственных средств влияет на результаты лабораторных исследований за счет фармакологической (в организме) либо технологической (при анализе пробы) интерференции. В наибольшей степени подвержены такого рода влиянию иммунологические методы анализа (иммунохемилюминисцентные, иммуноферментные, иммунофлюоресцентные), применяемые при исследовании гормонов, онкомаркеров и сложных пептидов.

Фармакологическая интерференция — это изменение показателей состояния организма за счет влияния действующих веществ в составе лекарственного препарата. К механизмам фармакологической интерференции можно отнести:

  1. конкурентное вытеснение лекарственного средства и его естественных метаболитов из связи с белком эндогенными биологически активными веществами организма;
  2. конкурентное вытеснение лекарственным средством из связи с белком эндогенных биологически активных веществ;
  3. нарушение активности ферментных систем;
  4. изменение биотрансформации отдельных метаболитов;
  5. нарушение захвата органами и распределения лекарственного средства в организме.

Изменение течения патологического процесса под влиянием лекарственных средств не может не отразиться на показателях лабораторных исследований и является ожидаемым фактом, ради которого врач и назначает определенные лекарственные препараты. Чаще всего это является показателем эффективности или неэффективности проводимого лечения и адекватности назначенной фармакотерапии. При этом лабораторные показатели имеют тенденцию к восстановлению до референтных величин.

Однако приобретает актуальность еще один вопрос, связанный с представлениями о «норме-патологии». Мы привыкли сравнивать полученные данные с общепринятыми показателями нормы или референтными величинами, оценивая результат как повышение или снижение уровня или активности того или иного аналита.

И действительно, в большинстве случаев изменения биохимических показателей происходят пропорционально тяжести заболевания и адекватности назначенного лечения — чем тяжелее протекает болезнь, тем выраженнее возникающие в организме сдвиги и наоборот. Это породило определенные ожидания при оценке результатов анализа, связанные прямой зависимостью величины лабораторного показателя от тяжести патологического процесса.

Между тем для многих биохимических показателей обнаружена обратная зависимость от степени тяжести патологического состояния или заболевания в целом. Например, активность α-амилазы в сыворотке крови при тяжелой форме панкреатита ниже, чем при более легких формах, и, соответственно, динамика данного показателя под влиянием проводимого лечения может быть расценена по-разному. Активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) при тяжелой форме гепатита ниже, чем при средней тяжести заболевания, а при развитии дистрофии печени она может снизиться до нормальных показателей. Это объясняется резким угнетением биосинтетических процессов в органах, задействованных в механизме гиперферментемии (поджелудочная железа, печень) при тяжелых патологических процессах. Таким образом, снижение указанных показателей, с одной стороны, может быть фактом, свидетельствующим об улучшении состояния после проведенного лечения, с другой — как раз наоборот, указывать на отсутствие эффекта от проводимого лечения и усугубление патологического состояния. При токсическом гепатите и развитии печеночной недостаточности повышенная активность АЛТ на фоне высокой билирубинемии резко снижается, а затем при улучшении функции печени вновь повышается, что может свидетельствовать о правильной тактике лечения.

При хронической почечной недостаточности снижение активности аминотрансфераз с углублением тяжести уремической интоксикации и присоединении сердечной недостаточности — признак далеко зашедших дегенеративных изменений в печени. Активность аминотрансфераз в сыворотке крови в терминальную стадию почечной недостаточности может быть нулевой. Небольшое повышение активности аминотрансфераз при хронической почечной недостаточности может расцениваться как компенсаторная реакция, вызываемая накоплением при уремии аминокислот, требующих для переаминирования активации ферментной деятельности печени. То есть накопление различных метаболитов в крови больных с хронической почечной недостаточностью может искажать картину лабораторных показателей, поэтому результаты лабораторных анализов следует оценивать в комплексе с клиническими параметрами состояния пациента.

Таким образом, правильная интерпретация результатов исследований в разных клинических ситуациях возможна только при достаточном знании особенностей биохимических сдвигов в организме и механизмов возникающих нарушений как при самом патологическом состоянии, так и на фоне фармакологической коррекции лекарственными средствами различных классов.

С другой стороны, лекарственные препараты могут изменять функции органов и систем, которые не задействованы в патологическом процессе, и тогда мы ведем речь о побочных реакциях лекарственных средств. Изменение лабораторных показателей функций органов и систем как побочная реакция того или иного лекарственного препарата — часто встречающийся факт, который врач должен учитывать при оценке лабораторных анализов, предваряя оценку полученных данных сбором анамнеза о длительно принимаемых пациентом лекарственных средствах либо о тех, которые он принимал за 2-3 дня до проводимого обследования.

Например, кофеин, в силу механизма действия, ингибирует фермент фосфодиэстеразу, способствуя увеличению содержания циклического АМФ, что в свою очередь приводит к интенсификации биохимических реакций, в частности гликогенолиза, и повышениюуровня концентрации глюкозы в крови. Адреналин также способствует повышениюуровня концентрации глюкозы, поскольку стимулирует глюконеогенез. Триглицеридлипаза подвергается активированию, что влечет за собой увеличение в три раза количества этерифицированных жирных кислот. Последние инициируют эффект замещения, а это препятствует проведению количественного анализа на предмет содержания определенных препаратов и гормонов. Достаточно принять всего 250 мг кофеина, чтобы по истечении трех часов возросло количество катехоламинов и заметно активизировался ренин плазмы.

Именно изменения лабораторных показателей такого рода на фоне применения лекарственных средств являются наиболее часто встречающимися в медицинской практике. Однако данные о влиянии лекарственных средств на аналиты организма весьма разрознены и мало систематизированы. Далее мы приводим лишь некоторые данные об изменении лабораторных показателей на фоне применения лекарственных средств как побочном действии применяемых препаратов (таблица).

Влияние лекарственных средств на результаты лабораторных исследований

Препарат, группа лекарственных средств

источник