Меню Рубрики

Пример анализа крови больного лейкозом

В последнее время онкологические заболевания диагностируются всё чаще. Лейкоз представляет опасное злокачественное новообразование, поражающее кроветворные органы. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, что усложняет процесс диагностирования. Симптомы болезни проявляются на более поздних стадиях. Врачи и учёные давно ищут варианты выявления лейкоза на ранних сроках. Анализ крови при лейкозе сразу покажет имеющиеся отклонения в показателях. Врачи рекомендуют сдавать кровь ежегодно. Это позволит выявить заболевание на ранних сроках.

Лейкемия обладает специфическими признаками, которые проявляются у взрослых и у детей. Болезнь также имеет достаточно несвойственных симптомов, по которым трудно поставить правильный диагноз. Симптомы часто схожи с другими болезнями. Для уточнения требуется пройти диагностику. По имеющейся симптоматике врач примет решение о типе анализов и количестве. В основном врачи назначают следующие виды диагностики:

  • Общий анализ крови (ОАК) поможет определить уровень основных показателей – количество лейкоцитов, эритроцитов, базофилов, СОЭ и других элементов. Показатели данных элементов являются одними из самых важных в определении отклонений в организме.
  • Биохимия по крови показывает нарушения в функционировании внутренних органов. По результату анализа принимается решение о методе терапии, чтобы улучшить самочувствие больного.
  • Диагностировать лейкоз также принято проведением пункции костного мозга с лимфатическими узлами. Ультразвуковое исследование, томография, рентгенография и скопия считаются уточняющими методиками для предварительного диагноза по общему анализу крови.

Уточнить имеющиеся признаки лейкоза по анализу крови можно в короткие сроки – показатели основных элементов в крови, выходящие за границы нормы, подскажут степень поражения организма.

Общий анализ способен определить наличие многих заболеваний, воспалений и отклонений в функционировании внутренних органов и систем организма. Если картина основных элементов в анализе не меняется, то организм работает без отклонений и нарушений. Для диагноза учитываются следующие элементы:

  • Наблюдается повышенное СОЭ – это говорит о наличии возможных патологий. Чтобы подтвердить рак крови, нужно сравнить остальные показатели.
  • Лейкоциты могут быть выше нормы или ниже. При остром или хроническом лейкозе уровень зависит от стадии процесса и формы патологии. Острый лейкоз характеризуется агрессивным делением клеток, что выражается в повышении показателя от нормы. У ребёнка дошкольного возраста и подростка часто наблюдается разница в показаниях уровня лейкоцитов.
  • Выявление клеток с разными размерами говорит о наличии анизоцитоза.
  • При лейкемии тромбоциты снижаются в 10-15 раз (при норме 180-320). Начальная стадия может показывать нормальный уровень.
  • Снижение эритроцитов до 1-2*109/л указывает на онкологический процесс в организме. Клетка отвечает за транспортировку кислорода к тканям и органам. Дефицит транспорта провоцирует одышку и головную боль у человека. Злокачественный процесс на ранней стадии не влияет на количество эритроцитов в составе крови.
  • Ретикулоциты – это зародышевые клетки эритроцитов. Низкий показатель присутствует на ранней стадии опухоли.
  • Гемоглобин снижается на более поздних сроках болезни. Показатель в 50 или 60 г/л считается главным признаком лейкемии. Но для этого врач исключает причины снижения, связанные с другими заболеваниями – дефицит витамина В12 с железом и сильное кровотечение.
  • Отсутствие базофилов с эозинофилами говорит о присутствии онкологии, поразившей кроветворение организма.

Клинический анализ проводится у пациентов одинаково, независимо от возраста. Этот вид диагностики – обязательное мероприятие в программе сбора анамнеза. У детей острый лейкоз имеет лимфобластный характер, у взрослых – в основном миелобластный. Хронический лейкоз встречается у людей старше 45 лет.

Лейкоциты – это клетки, отвечающие за защиту организма от инфекционных и вирусных веществ в организме. При заболевании форма и структура лейкоцитов терпит изменения, которые сказываются на их функциональности. Болезнь может повысить или уменьшить количество клеток. Анализ крови с пункцией костного мозга позволяет обнаружить степень поражения организма.

Любые изменения в показателях показывают присутствие болезни. Лимфоциты по своей структуре неоднородны и отличаются видом. Низкие либо повышенные показатели (лейкоцитоз) не только при лейкозе. Это возможно во время других заболеваний – внутренних воспалений или вирусного поражения. Есть пример протекания болезни на фоне нормального количества лимфоцитов. Но лейкоцитарная система сдвигается в сторону агранулоцитов или гранулоцитов. Гранулоциты в основном повышаются при инфекционном заболевании.

Тромбоциты в составе кровообращения выполняют важную функцию – останавливают кровотечение. При травмировании сосудов система оперативно образует тромб для остановки кровотечения. В норме их должно содержаться от 180 до 360 у мужчин и женщин. Лейкемия влияет по-разному – возможно повышение (тромбоцитоз) или понижение (тромбоцитопения). Опасным диагнозом считается тромбоцитопения – снижается функция свертываемости (ДВС-синдром).

Снижение тромбоцитов возможно при лейкозе, гепатитах и системной красной волчанке. Повышение уровня встречается при эритремии, раковой опухоли в области поджелудочной железы и после операции.

Эритроциты содержат гемоглобин для транспортировки кислорода к тканям и органам человека. Уровень эритроцитов зависит от количества гемоглобина. В норме их должно быть 4-5*1012/л. На последних стадиях лейкемии показатель снижается до 1-2*1012/л.

Снижение гемоглобина вызывает острое состояние анемии, которая характеризуется следующими признаками:

  • Ощущается сильная усталость со снижением работоспособности.
  • Кожа становится сухой и бледной.
  • Ногтевые пластины становятся ломкими и тонкими, волосы выпадают.
  • Лёгкие физические нагрузки сопровождаются частым сердечным сокращением и одышкой.
  • Наблюдается смена вкусовых предпочтений.
  • В ушах присутствуют посторонние шумы, приступы тошноты и головокружение.
  • Нестабильный эмоциональный фон.

Данные симптомы ухудшают состояние больного, осложняя процесс терапии.

Гематокрит – это соотношение эритроцитного объёма к плазме. Показатель напрямую связан с количеством эритроцитов. Болезнь влияет на весь кроветворный состав.

Гематокрит помогает обнаружить степень анемии. Развитие анемии снижает количество до 25% и ниже. Сильная кровопотеря с переливанием крови не учитывает данные гематокрита из-за поздней реакции на смену основных элементов. Также нужно правильно сдать анализ, так как значение меняется в зависимости от положения тела.

СОЭ – это значения процесса оседания эритроцитов. Учитывается скорость данного процесса. На фоне рака картина выглядит не так, как в нормальном состоянии. Обычно скорость увеличивается. Связано это с нарушением в работе иммунной системы и наличием вторичного инфекционного поражения. На основании этого значения врач может понять состояние больного.

Диагностика больного на лейкоз также включает оценку лейкоцитарной формулы. Здесь учитывают не количество лейкоцитов, а важно выявить качественное изменение. Количество часто остается без изменений, но наблюдается качественный дисбаланс. Анализ показывает зрелые и молодые формы, без присутствия промежуточных форм.

Онкология провоцирует снижение ретикулоцитов. Особенность лейкоцитарной картины зависит от вида лейкоза – возможно увеличение и снижение.

Дети подвержены острой форме заболевания. В группе риска находится возрастная категория от 2 до 5 лет. При хроническом типе симптомов часто не выявляется, но болезнь возможно определять по значениям главных элементов крови. Распознать развитие злокачественной опухоли можно по следующим признакам:

  • Резкое понижение уровня гемоглобина с эритроцитами;
  • Эритроциты оседают с высокой скоростью;
  • Уменьшается количество ретикулоцитов;
  • Нестабильное значение лейкоцитов;
  • Тромбоциты смещаются в сторону уменьшения.

Врачи рекомендуют ежегодно сдавать анализ крови на клиническую картину и онкомаркеры.

При миелолейкозе возможно выявление повышения лейкоцитов и уменьшение тромбоцитов – это характерно хроническому типу заболевания. Активно развивается анемический синдром с уменьшением эритроцитного уровня. На начальной стадии развития опухоли выявляется эозинофилия, базофилия и рост СОЭ.

Дальнейшее формирование раковой опухоли приводит к аномальной смене формы и размеров главных элементов – пойкилоцитоз с анизоцитозом. Биохимия часто выявляет снижение или отсутствие щелочной фосфатазы.

Лимфобластный криз характеризуется острой формой анемии с критически увеличенными значениями бластных клеток и минимальными – нейтрофилов. Острый миелолейкоз определяется лейкоцитозом, молодыми генами.

Прогноз на лейкемию также составляют на основании биохимического анализа крови. Врач составляет клиническую картину о работе органов и внутреннему состоянию тканей. Лейкоз характеризуется следующими значениями:

  • Увеличивается уровень мочевины с мочевой кислотой – нарушения в работе почек.
  • Увеличенный уровень гамма-глобулинов говорит об отклонениях в функционировании органов пищеварительного тракта.
  • Сбой в работе печёночных клеток говорит об увеличении показателей билирубинов, АСТ с АЛТ и ЛДГ.
  • Снижение значений сахара характеризует неправильную работу поджелудочной железы.
  • Тяжёлое поражение тканей печени выявляется снижением альбумина с фибриногеном, но иногда их значения остаются в норме.

Острый лейкоз характеризуется:

  • Увеличение уровня лейкоцитов незрелой формы и бластов – незрелые эритроциты, промиелоциты с миелоцитами и лимфоцитов. Уровень незрелых превышает количество зрелых патогенов.
  • Выявляется отсутствие промежуточного звена лейкоцитов или минимальный объём.
  • Главные клетки крови уменьшаются.

Хронический лейкоз определяется:

  • Повышение значений лейкоцитов обусловлен зрелыми формами. Присутствуют в тканях печени, селезёнки и лимфоузлов. Бласты представлены в уменьшенном объёме.
  • Остальные клетки характеризуются минимальным объёмом.

источник

Это грозное заболевание может быть обнаружено при помощи самого простого анализа крови из пальца. Ранняя диагностика дает возможность сохранить пациенту жизнь. Поэтому важно в профилактических целях проверять состав крови хотя бы раз в году.

Нарушение процесса деления кровяных клеток, их дальнейшего функционирования может быть признаком ракового процесса в крови. Патология включает большую группу разновидностей болезни. Название «рак крови» является общим для всех.

Если онкология затрагивает область костного мозга, и он в результате продуцирует злокачественные клетки, то такое нарушение называют лейкоз.

Если процесс происходит вне тканей костного мозга, то такие патологии называют гематосаркома.

Состояние крови в виде количественного и качественного представительства клеток реагирует на повышенные нагрузки, воздействия, происходящие от диагностической аппаратуры, принятой недавно пищи, стрессов. Поэтому, чтобы определить лейкоз по анализу крови, перед анализом проводят несложную подготовку:

  • Забор крови чаще делают с утра, перерыв между приёмами пищи должен быть от восьми часов и более. Для общего анализа допускается шесть часов. Воду можно пить.
  • Если пациент принимает лекарства, желательно сделать перед процедурой перерыв в две недели. Если это условие выполнить сложно, необходимо хотя бы предупредить врача о том, какие принимаются препараты.
  • В случае проведения других исследований приборами или при помощи инструментов, рекомендуется сделать перед проверкой крови паузу на пару дней.
  • Не следует принимать жирную пищу за два дня до обследования.
  • Перед процедурой провести в спокойном состоянии хотя бы тридцать минут.
  • Курильщикам следует перед процедурой час не курить.

Самый распространённый и традиционный анализ крови, который называется общий или клинический способен определить лейкоз. Поэтому часто обнаруживается болезнь при прохождении профилактического обследования.

Возникает, если анализ крови информирует о недостаточном количестве гемоглобина. Это же название подходит к случаям, когда нехватка эритроцитов.

Нарушение проявляется в самочувствии и внешним симптомам:

  • упадок сил,
  • выпадение волос,
  • кожные покровы выглядят бледными,
  • одышка,
  • искажённое чувство вкуса,
  • ногти принимают ложкообразную форму,
  • в ушах звенящий звук,
  • частые головокружения,
  • раздражительность,
  • сердцебиения, которые появляются при нагрузке, даже если она небольшая.

Эти клетки отвечают за то, чтобы не было кровотечений. При травмировании тканей, оперативных вмешательствах и других случаях кровь сворачивается благодаря тромбоцитам, защищая организм от кровопотерь.

Нормальное число этих клеток 150 ÷350 тысяч в одном мкл.

Отклонение количества тромбоцитов от нормы в сторону увеличения называют тромбоцитоз. Если уменьшение числа тромбоцитов – тромбоцитопения. Опасно, когда число уменьшается до 20 тысяч в одном мкл, происходят кровотечения.

Тромбоцитопения может развиваться при гепатите, красной волчанке, остром лейкозе и и ряде других патологий. Тромбоцитоз сопутствует эритремии, раке поджелудочной железы, случается после операций.

Клетки, которые следят, чтобы в кровь не попадали вредоносные вирусы и бактерии называются лейкоциты.

Отклонения в количестве лейкоцитов всегда бывает как следствие определённых патологий. Лимфоциты могут изменять своё количество за счёт всех разновидностей или части их.

Могут быть случаи, когда общее количество лейкоцитарных клеток не изменяется, а перемены происходят в соотношении разновидностей лейкоцитов. Делятся на две группы:

  1. агранулоциты:
    • моноциты,
    • лимфоциты;
  2. гранулоциты:
    • эозинофилы,
    • нейтрофилы,
    • базофилы.

На то, что пациент болён лейкозом, говорят показатели:

  • Увеличение СОЭ.
  • Изменение в количественном присутствии лейкоцитов. Оно может быть заметно занижено, или значительно повышено – это зависит от формы и степени развития болезни. Лейкоцитоз обозначатся значительным увеличением клеток.Лейкопения может сигналить о том, что присутствует острая форма разновидности лейкоза — монобластный. Колебания в показаниях количества лейкоцитов характерно для этой патологии. Особенно наблюдается у больных детского возраста.
  • Случается анизоцитоз – лейкоцитные клетки присутствуют в крови разных размеров.
  • Низкое присутствие тромбоцитов. Причём на начальной стадии возможно нормальное содержание. С развитием патологии усугубляется тромбоцитопения, и присутствие клеток опускается до 15 г/л.
  • Пониженное количество эритроцитов. С развитием патологии значение количества эритроцитов может быть 1.5÷1.0 х 102 л. Эти элементы предназначены для обеспечения внутриклеточного дыхания. Они транспортируют кислород и утилизируют углекислый газ.
  • Снижение присутствия до тридцати процентов наблюдается у ретикулоцитов. Эти клетки являются предшественниками эритроцитов.
  • Анемия проявляется не сразу. На ранней стадии она может не наблюдаться. Позже появляются её признаки, которые со временем усугубляются.Показатель гемоглобина может опуститься до значения вдвое ниже нормы и даже до 20 г/л. Для специалиста это важная информация, особенно если причин для анемии (например, кровопотери) других нет.
  • В составе крови отсутствуют разновидности лейкоцитов: базофилов, эозинофилов.

Анализ для разного возраста пациентов проводится по одинаковому принципу. Острый лейкоз у детей встречается чаще лимфобластный, а у взрослых миелобластный. Хронический лейкоз — болезнь в основном взрослого населения.

На то, что у пациента обнаружен лейкоз, указывает такая картина крови:

  1. показатели меньше нормы:
    • альбумина,
    • глюкозы,
    • фибриногена;
  2. повышенная активность:
    • уровня мочевины,
    • АСТ,
    • билирубина,
    • ЛДГ,
    • мочевой кислоты,
    • гамма-глобулинов.

При остром лейкозе анализ помогает определить, к какому ростку кроветворения относятся бластные клетки.

Так, острый лейкоз миелоидного вида может быть вызван поражением лейкемией клетки, которая относится к линии кроветворения:

  • В-лимфоцитарной,
  • или Т- лимфоцитарной.

Точность постановки диагноза влияет на правильный выбор лечебных мероприятий. Диагностика лейкоза по анализу крови у детей и взрослых не имеет значительных отличий.

Читайте также:  Кровь на анализы при профосмотре

Анализ состава крови при острой фазе лейкоза обнаруживает такие признаки:

  • Повышенное содержание незрелых клеток лимфоцитов. Бластные клетки в зависимости от разновидности заболевших клеток могут быть представлены эритробластами, миелобластами, лимфобластами. Они составляют абсолютное большинство перед другими элементами.
  • Для острой формы характерен лейкемический провал – превалирование в составе бластных клеток и почти полное отсутствие промежуточных форм лейкоцитов.
  • Остальные виды клеток имеют заниженное количество.

Если у пациента хронический лейкоз, то наблюдаются такие показатели в анализе крови:

  • Повышен уровень лейкоцитов за счёт зрелых зернистых форм. Эти элементы обнаруживаются в селезёнке, печени, крови, лимфоузлах. Бластные клетки если и присутствуют, то в незначительном количестве.
  • Число других видов клеток занижено.

Проверка крови на клинический анализ должна производиться не реже раза в год. Если есть опасения, что возможно проявление лейкоза, то рекомендуется сдавать анализ дважды в году.

Такое внимание к своему здоровью стоит проявлять людям:

  • у которых есть онкологические больные среди родственников,
  • персоналу, работающему с оборудованием, которое даёт ионизирующее излучение;
  • если профессиональная деятельность создаёт необходимость контакта с вредными химическими веществами.

источник

Грозное своими осложнениями и последствиями заболевание крови – лейкоз, на ранних этапах своего формирования вполне может не проявляться ухудшением самочувствия. Тогда как внимательное изучение лабораторных анализов специалистом на наличие изменений диагностирует патологию на доклинической ее стадии. Это позволяет своевременно провести полноценное лечение и спасти человеку жизнь. Именно на раннюю диагностику рака крови направлены основные усилия медицинских работников во всем мире – сдавать анализы рекомендуется не реже 1–2 раза за год.

При подозрении на злокачественный процесс в системе кроветворения, специалист из всех возможных, какие анализы только можно провести, в первую очередь рекомендует выполнение стандартного забора крови из пальца.

При лейкозах всем кровеносным элементам будут свойственны патологические изменения:

  • заметное занижение или завышение общего количества лейкоцитов – белых кровяных элементов, особенно заметен «перекос» при лейкемии у детей;
  • анизацитоз – в крови присутствуют лейкоцитарные клетки разных размеров;
  • тромбоцитопения – сниженное количество специальных «пластинок» крови, отвечающих за ее свертываемость, быструю остановку кровотечения;
  • лейкемию характеризует и значительное снижение числа эритроцитов – красных клеток крови, переносящих молекулы кислорода по всем тканям организма;
  • признаками лейкоза по анализу крови являются и отсутствующие формы лейкоцитов – базофилов и эозинофилов.

Однако, прежде всего, специалисты обращают внимание на значительное повышение СОЭ, а также нарастающую анемию. При отсутствии к подобным лабораторным изменениям иных причин, обязательно проводятся дальнейшие диагностические процедуры. Их цель – подтвердить либо опровергнуть сформировавшееся белокровие.

У большинства людей, обратившихся за медицинской помощью, общий анализ крови при лейкозе имеет признаки анемии – гиперхромного, нормохромного, либо гипохромного характера. Степень выраженности ее только усугубляется по мере прогрессирования рака. Концентрация гемоглобина в анализе неуклонно понижается – до 60 г/л, и даже может достигать 20 г/л. При этом количество эритроцитов закономерно также понижается – до 1.5–1.0 *10*12. Однако, на раннем этапе своего формирования лейкемия тяжелой анемией не характеризуется.

Тогда как по концентрации белых кровяных элементов – лейкоцитов, опытный гематолог может даже предположить, какая форма лейкоза возникла у человека. Так, ситуация, когда объем лейкоцитов понижен, присуща для монобластного острого или дебюта промиелоцитарного лейкоза. Но высокая концентрация лейкоцитов – это более типичный признак болезни.

Бластные клетки в анализе крови у человека с острым лейкозом превалируют над остальными единицами. Их совокупный объем достигает максимальных значений – до 95–99% от общего количества кровяных элементов. При этом промежуточные формы белых клеток крови в периферическом русле практически полностью отсутствуют. Подобное состояние присуще миелобластному, лимфобластному, либо миеломонобластному лейкозу. При сформировавшемся хроническом течении рака крови бластные клетки также отсутствуют или же их объем не достигает даже 10%.

Обязательно проводится цитохимическое лабораторное исследование крови – при остром лейкозе будет наблюдаться специфическая реакция на воздействие гликогеном, пероксидазой, а также на неспецифическую эстеразу.

Лабораторная диагностика лейкоза подразумевает обязательное проведение биохимического анализа крови при раке крови. Исследование покажет значительное повышение печеночных трансаминаз, непосредственно билирубина, мочевой кислоты, а также гамма-глобулинов.

Одновременно будет наблюдаться понижение концентрации фибриногена, альбумина, а также глюкозы. Общий характер и степень выраженности изменения показателей в биохимическом анализе крови напрямую зависят от функциональных нарушений внутрибрюшных органов. Так как рак крови поражает в первую очередь кроветворную систему, то первыми будут страдать селезенка и структуры печени. Это и проявляется в изменении таких показателей, как лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза, гамма-глобулины.

Безусловно, биохимический анализ будет не столь специфичен, как забор крови из пальца по информативности, но и он помогает провести дифференциальную диагностику лейкоза. Особенно при раках крови у детей. В этом случае биохимическое исследование проводится в обязательном порядке, с оценкой функциональной активности и печени, и почек. Малейшие отклонения трактуются в пользу подтверждения предположительного диагноза лейкемии, что требует дальнейшего диагностического обследования.

По мере необходимости – в случае выявления явного отклонения в анализе крови, общем, а также биохимическом, у человека проводится лабораторная диагностика на наличие раковых клеток. Исследуется биоматериал – пунктат мозга, в котором и будут выявляться отклонения в одном из ростков, чаще всего лейкоцитарном.

Помимо этого, диагностическому обследованию подвергается спинномозговая жидкость – в ней также могут присутствовать раковые клетки. Однако, современным методом подтверждения информации на наличие лейкемии является забор крови на онкомаркеры. Под этим понимается установление в русле крови специфических белков, вырабатываемых именно раковыми клетками. У здорового человека они также могут присутствовать, но в крайне малых объемах.

К примеру, высокими показателями будет отличаться бета-2-микроголобулин. Чаще всего его повышенная концентрация указывает на риск формирования лейкоза, миеломной болезни, отдельных форм лимфом.

Диагностическое значение придается ферритину в сыворотке крови. Нарушение его метаболизма будет являться одним из признаков онкогематологических болезней – острого миелобластного либо лимфобластного лейкоза, лимфогранулематоза. Однако, обязательно требуется проведение дифференциальной диагностики, так как изменение концентрации ферритина в ряде случаев сопровождает появление доброкачественных опухолей.

Выставлять диагноз лейкемии исключительно на получении результатов обследования крови на онкомаркеры специалист не будет. Им оценивается вся совокупность информации от лабораторных исследований – и общего анализа, и биохимического, и специального, на онкомаркеры.

Поскольку такое заболевание, как рак крови само по себе отличается вариабельностью течения, симптоматики и особенностей возникновения, подходить к его диагностике необходимо со всей серьезностью и ответственностью.

Какой анализ на рак лучше сдать прежде всего, онколог будет решать в индивидуальном порядке. Но к каждому из обследований необходимо правильно подготовиться.

Так, на точность лабораторной диагностики будут оказывать влияние и внешние и внутренние факторы:

  • за несколько суток до посещения лаборатории рекомендуется соблюдать особую диету – не употреблять продукты, которые могут исказить количество элементов, формулы крови;
  • за несколько часов до сдачи анализа на лейкоз отказаться от курения;
  • избегать физических и психоэмоциональных перегрузок перед исследованием;
  • если вдруг появились симптомы простудного поражения – повышение температуры, кашель, насморк, обязательно уведомить об том лечащего врача, исследование потребуется отложить на несколько дней;
  • женщинам за несколько суток до начала менструации, на всем ее протяжении, и несколько дней после окончания также не следует сдавать анализы – по физиологическим причинам параметры эритроцитов и лейкоцитов будут искажены;
  • перенесенные в недавнем прошлом тяжелые воспалительные либо инфекционные заболевания также оставляют о себе информацию в кровяном русле – лечащий врач о них должен быть уведомлен, чтобы точно выставить адекватный диагноз.

Заботясь о собственном здоровье, каждому человеку рекомендуется 1–2 раза в год профилактической целью сдавать и общий анализ крови, и биохимический. Вовсе не нужно ждать особого приглашения из поликлиники, а самому обратиться к участковому терапевту и провериться на рак.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

источник

Анализ крови при лейкозе — один из самых простых и доступных способов диагностировать болезнь и определить ее степень. Патологические изменения, которые происходят при этом заболевании, затрагивают различные типы кровяных клеток. Существуют и дополнительные анализы, которые необходимо сдавать в ходе проведения терапии, но самые простые клинические и биохимические исследования крови также окажутся информативными. Поскольку первые признаки лейкоза неспецифичны, а лечение наиболее эффективно на ранних сроках, врачи рекомендуют ежегодно сдавать анализы крови в целях профилактики.

Лейкоз (лейкемию) также называют раком крови. Это злокачественное заболевание, которое поражает органы кроветворения. У здорового человека кровяные клетки образуются красным костным мозгом, а затем проходят несколько этапов дифференциации. В кровяное русло они поступают уже в зрелой форме, при этом выделяют несколько разновидностей:

  • эритроциты (красные кровяные тельца) — их ролью является транспорт газов;
  • тромбоциты — отвечают за процессы свертывания крови и регулируют ее вязкость;
  • лейкоциты (белые клетки) — выполняют защитную функцию и подразделяются на несколько фракций: лимфоциты, моноциты и гранулоциты.

При лейкозе наблюдается злокачественное перерождение тканей костного мозга, в результате чего он не вырабатывает клетки-предшественники в достаточном количестве. Также в кровяном русле появляется повышенное количество аномальных форм различных элементов. По этой причине они не могут выполнять свои функции, и пациент страдает от различных проявлений дефицита нормальных здоровых клеток.

Результаты анализов могут отличаться в зависимости от физиологического состояния пациента, его образа жизни и питания. Чтобы показатели получились максимально точными, перед взятием материала для исследования важно правильно подготовиться. Комплекс мер, рекомендуемый врачами, включает несколько пунктов:

  • процедуру проводят с утра, при этом должно пройти не менее 8 часов после последнего приема пищи (для общего анализа допускается перерыв 6 часов), воду употреблять разрешается;
  • обязательно уведомить врача о систематическом приеме любых препаратов, по возможности отказаться от них на 2 недели или более;
  • за час перед анализом следует избегать физических нагрузок, а также не курить;
  • в течение нескольких дней воздержаться от приема жирной пищи и алкогольных напитков.

Лейкоз может не проявляться клинически, особенно на ранних стадиях. Пациента беспокоят слабость, быстрая утомляемость, головные боли и головокружения. В некоторых случаях болезнь обнаруживается во время плановых осмотров.

Общий анализ крови при лейкозе — один из наиболее доступных способов диагностировать патологию и определить ее стадию. Для него достаточно взять капиллярную кровь (из пальца), но если планируется одновременное выполнение биохимического анализа — материал для исследования берут из вены. Далее жидкость изучают под микроскопом, одновременно подсчитывая количество различных видов форменных элементов, а также их аномальных форм.

Картина крови при клиническом анализе индивидуальна для каждого пациента, поэтому существуют широкие границы показателей нормы. Чтобы получить максимально точную информацию, необходимо исследовать жидкость на разных участках предметного стекла. Далее проводится подсчет клеток, в результате чего можно определить их количество на единицу объема крови. Для определения гемоглобина необходимо Нормальными показателями считаются следующие:

  • эритроциты: 3,7–4,7*10 12 (для женщин), 4—5,1*10 12 (для мужчин);
  • гемоглобин: 120–140 г/л (для женщин), 130 – 160 г/л (для мужчин);
  • ретикулоциты: 0,2–1,2 %;
  • тромбоциты: 180–320*10 9 ;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов): 2–15 мм/ч (для женщин), 1–10 мм/ч (для мужчин);
  • лейкоциты: 4–9*10 9 .

Выделяют несколько разновидностей лейкемии. Так, показатели крови при хронической форме будут отличаться от клинической картины острого лейкоза. Эти изменения зависят от степени поражения костного мозга и общего состояния пациента. Типичные результаты анализа могут включать следующие изменения:

  • повышение скорости оседания эритроцитов;
  • увеличение (лейкоцитоз) либо снижение (лейкопения) концентрации эритроцитов;
  • анизоцитоз — появление аномальных форм лейкоцитов;
  • снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов;
  • значительное уменьшение количества ретикулоцитов — предшественников эритроцитов;
  • снижение либо полное отсутствие различных форм лейкоцитов, в том числе эозинофилов и базофилов.

Клинический анализ крови — только один из методов диагностики лейкоза. При подозрении на это заболевание могут понадобиться дополнительные анализы, в том числе пункция костного мозга.

Острые формы лейкемии характеризуются значительным нарушением процессов кроветворения. Один из типичных признаков — снижение концентрации гемоглобина (до 30—60 г/л), а также уменьшение количества эритроцитов, что в комплексе приводит к анемии. Этот признак может не проявляться на начальных стадиях, а также выражен незначительно при лимфолейкозе. Также можно диагностировать значительное снижение числа тромбоцитов — у некоторых пациентов оно не достигает 20*10 9 .

Количество лейкоцитов может быть как снижено, так и повышено. Лейкопения (уменьшение числа этих клеток) составляет приблизительно половину всех случаев болезни и часто характерна для миелолейкоза. При различных видах заболевания этот показатель может изменяться от 0,1—0,3*10 9 до 100—300*10 9 . В капиллярной крови обнаруживается большое число незрелых (бластных) форм лейкоцитов. У некоторых пациентов продукция нормальных клеток частично сохранена, но по мере прогрессирования болезни она постепенно утрачивается.

Эта разновидность редко обнаруживается на начальных стадиях. Вначале количество лейкоцитов увеличивается незначительно (в пределах 20—30*10 9 ), но со временем этот показатель возрастает до 200—300*10 9 . Пациент в этот период жалуется на резкое ухудшение самочувствия. Также проявляются следующие признаки:

  • повышение процентного содержания базофилов (до 20%);
  • увеличение числа базофильных гранулоцитов;
  • уровень гемоглобина и содержание эритроцитов без существенных отклонений;
  • в фазе акселерации — быстрое повышение уровня лейкоцитов, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитоз;
  • на терминальном этапе — снижение числа эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.

По мере развития болезни клиническая картина крови изменяется. Так, в терминальной стадии может проявляться бластный криз. При этом состоянии количество незрелых форм резко повышается и может достигать 20%. Самочувствие больного резко ухудшается, требуется экстренная терапия.

Читайте также:  Изменения общем анализе крови при онкологии

Характерный признак этой разновидности болезни — прогрессирующее повышение уровня лейкоцитов. Среди них преобладают лимфоциты, могут появляться незрелые формы. Также обнаруживаются тельца Гумпрехта и ридеровские формы. Концентрация остальных форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов) параллельно снижается.

Это особая форма заболевания, при которой анемия диагностируется на раннем этапе. Типичным признаком становится обнаружение в крови аномальных видов лейкоцитов. Они имеют гомогенное молодое ядро, цитоплазму без зернистости. На ней находятся ворсинки, которые видны в световой микроскоп. Для постановки диагноза необходимо исследовать материал методом фазово-световой микроскопии.

Биохимические исследования крови проводятся для анализа активности ферментов, в результате чего можно определить поражения различных органов и систем. У пациентов с лейкозом обнаруживается повышение активности билирубина, АЛТ и АСТ, мочевины, ЛДГ и глобулинов. Одновременно происходит снижение количества альбуминов, глюкозы и фибриногена, который отвечает за процессы свертывания крови. Более информативным будет биохимический анализ с использованием онкомаркеров — они позволяют определить наличие метастазов в отдаленных органах.

Лейкоз — это опасное злокачественное заболевание, которое поражает органы кроветворения. Клинического анализа достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз и контролировать эффективность терапии. В периферической крови присутствуют все форменные элементы, необходимые для подсчета и постановки диагноза. Дополнительно проводится биохимический анализ крови, может понадобиться исследование костномозгового пунктата.

источник

При лейкозе расстраивается процесс дозревания и деления должным образом клеток крови, находящихся в костном мозге. Незрелые, патологически развивающиеся, белые кровяные тельца наполняют кровь. Срок здоровых клеток короток. Они погибают через некоторое количество времени, больные же лейкоциты продолжают свой путь по кругу. Нормальное существование организма становится невозможным.

Чтобы определить наличие заболевания, наряду с неспецифическими симптомами, учитывают следующие анализы:

  1. Обычный общий анализ крови при лейкемии может обнаружить заболевание, причем еще до проявления характерных симптомов.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. В дальнейшем берется на анализ костный мозг, делается биопсия лимфоузлов, УЗИ, МРТ, применяются методы лучевой диагностики.

При остром заболевании лейкозные клетки метастазируются в очень короткие сроки. Молодые клетки становятся основой клеточного субстрата.

Хроническое заболевание, напротив, развивается долго и бессимптомно. Здоровые клетки заменяются раковыми бластами в течение долгих лет. Но, по анализу крови можно определить, что заболевание начинает свою разрушительную работу.

Белокровием недавно чаще заболевали люди после 60 лет. Но сейчас у 57% взрослых пациентов диагностируют миелобластный острый лейкоз. Причем, острый миелолейкоз поражает людей продуктивного, цветущего возраста – 30-50 лет. Экология расшатывает иммунитет. Рассмотрим показатели крови при лейкозе у взрослых.

Общий анализ крови при лейкозе показывает:

  • резкое снижение эритроцитов до 1-1,5х1012/л;
  • постепенно, но неуклонно уменьшается число ретикулоцитов. Оно доходит до 10-27 %;
  • увеличивается скорость оседания эритроцитов;
  • число лейкоцитов бывает как низким – 0,1х109/л, так и высоким – 00-300х109/л, в зависимости от характера рака;
  • в то же время количество тромбоцитов значительно уменьшается;
  • при хроническом лейкозе в крови нет клеток переходных форм. Только недозрелые молодые и немного зрелых;
  • ни базофилов, ни эозинофилов в крови больных не обнаруживается;
  • при развитии заболевания снижается уровень гемоглобина до 20 г/л.

ВАЖНО. Сдавать кровь для общего анализа нужно хотя бы раз в год. Исследование многих показателей позволяют определить начало лейкоза, когда еще нет других симптомов.

В сыворотке крови при биохимическом анализе видно повышение уровня:

  • мочевины;
  • мочевой кислоты;
  • гамма-глобулинов;
  • билорубина.

Также возрастает активность аспартатаминотрансфераза (АСТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

В то же время уменьшается уровень содержания глюкозы, альбумина и фибриногена.

Иммунологические анализы выявляют генетические поломки у 92% пациентов.

Дети чаще взрослых страдают от острого лимфобластного лейкоза. Недуг проявляется у трех-четырехлетних детей.

Хронический белокровие у ребенка начинается бессимптомно. Иногда выявить его можно по общему анализу крови. Как и у взрослых, анализ крови при лейкозе у детей характеризуется:

  • снижением числа эритроцитов;
  • уменьшением ретикулоцитов, происходящим постепенно;
  • возрастанием СОЭ;
  • заметной анемией;
  • изменением числа лейкоцитов (от минимума до повышенного уровня);
  • снижением числа тромбоцитов.

Эти изменения крови показывают возможное наличие лейкемии. Обследования ребенка позволяют выявить начало болезни и радикально излечить ее.

Первые симптомы лейкоза у взрослых заметны не с самого начала болезни.

Тем не менее, вот какие это признаки:

  • слабость;
  • сильная утомляемость;
  • частые инфекционные болезни;
  • потеря аппетита;
  • боли в суставах;
  • кровотечения из носа, десен;
  • анемическая одышка;
  • гемофилия.

При миело- и монобластных лейкозах часто повышается температура. Увеличивается размер селезенки и почек, в то время, как печень не прощупывается.

При лимфобластном лейкозе увеличиваются паховые и подмышечные лимфоузлы. Иногда увеличивается в размерах одно из яичек. Даже, если нет боли, стоит срочно сделать анализ крови. Часто увеличение лимфоузлов сопровождаются сухим кашлем и одышкой.

В четверти случаев диагностируют лейкозный менингит. Его признаки: рвота, слабость, головная боль, судороги, неадекватное восприятие действительности, раздражительность, припадки, обмороки. Возможны ухудшения слуха и зрения. В спинномозговой жидкости увеличиваются показатели цитоза и бластных клеток.

Кожа краснеет или становится коричневой при поздних стадиях лейкимии.

Причин, вызывающих это опасное заболевание немало:

  1. Инфекции, провоцирующие изменения клеток.
  2. Наследственность. Лейкоз часто наблюдается у родственников следующего поколения или через поколение.
  3. Клетки крови могут видоизменяться под воздействием химических токсинов.
  4. Некоторые лекарства, при превышении дозировки, вызывают лейкозогенный эффект.
  5. Радиационное облучение также может повредить хромосомы.

Не отчаивайтесь, если диагноз поставили вам или вашим родным. Диагноз очень тяжелый, но чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Необходимо наблюдаться у специалиста и упорно проводить все назначенные процедуры

источник

Лейкозом называют злокачественное заболевание органов кроветворения. Данная болезнь являет собой первую стадию опухоли костного мозга. В связи с этим, чем раньше выявить это заболевание, тем больше вероятность его благополучного исхода. Для этого рекомендуется не реже раза в год делать анализ крови. Анализ крови при лейкозе имеет свои особенности, по которым опытный врач может заподозрить начало развития этого тяжелого заболевания. Рассмотрим, что собой представляет это заболевание, и в чем особенности изменений показателей.

Рак крови врачи-онкологи называют гемобластозом. Понятие гемобластоз включает в себя группу опухолевых болезней кроветворной ткани. В случае, когда злокачественные клетки появляются в костном мозге, гемобластозы называются лейкозами. Если же злокачественные клетки развиваются вне костного мозга, говорят о гематосаркомах.

Лейкозами называют несколько видов заболеваний, при которых определенный тип кроветворных клеток перерождается в злокачественные клетки. Злокачественные клетки активно размножаются и замещают нормальные клетки крови и костного мозга.

Вид лейкоза зависит от того, какие именно кроветворные клетки превратились в злокачественные. Так, миелолейкоз развивается при нарушении нормального созревания лейкоцитов гранулоцитарных, лимфолейкоз – при дефекте продуцирования лимфоцитов.

Специалисты различают острые лейкозы и хронические лейкозы.

  • Острые лейкозы характеризуются неконтролируемым ростом незрелых (молодых) клеток крови.
  • Для хронического лейкоза характерно увеличение количества более зрелых клеток крови в лимфатических узлах, крови, печени, селезенке.

Чаще всего лейкоз появляется у детей 3-4 лет и у взрослых людей 60-69 лет.

Некоторые изменения показателей общего анализа крови при лейкозе могут свидетельствовать о развитии злокачественного процесса.

  1. Резкое понижение уровня гемоглобина в крови (анемия). Врача должно насторожить такое уменьшение данного показателя, если у пациента не было кровопотерь (операции, кровотечения). При этом анемия может отсутствовать в начальный период лейкоза. Но в развернутую фазу заболевания гемоглобин значительно понижается. Кроме того, сильно пониженный гемоглобин характерен при остром лейкозе.
  2. Снижение уровня эритроцитов (красные клетки крови, которые переносят кислород и углекислый газ) в крови. При этом количество эритроцитов уменьшается до 1,0-1,5×10 12 /л при норме 3,6-5,0×10 12 /л.
  3. Снижение содержания ретикулоцитов (в процессе кроветворения предшественников эритроцитов).
  4. Изменение количества лимфоцитов (белых клеток крови, которые ответственны за иммунитет организма). При этом число лейкоцитов может увеличиваться или уменьшаться. Особенно характерно такое колебание количества лейкоцитов у детей. Повышение или снижение уровня лейкоцитов в крови зависит от вида лейкоза и стадии заболевания.
  5. Лейкемический провал – наличие в крови преимущественно самых молодых клеток и незначительного числа зрелых форм (сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов). Переходные клетки отсутствуют или же находятся в очень незначительном количестве. Такое состояние характерно для анализа крови при остром лейкозе.
  6. Уменьшение количества тромбоцитов (клетки, которые отвечают за свертываемость крови). Такое состояние называется тромбоцитопенией. Уровень тромбоцитов в крови снижается до 20×10 9 /л при норме 180-320×10 9 /л.
  7. Отсутствие в крови эозинофилов и базофилов, которые являются видами лейкоцитов.
  8. В общем анализе крови при лейкозе увеличивается значение СОЭ – скорости оседания эритроцитов.
  9. Наличие анизоцитоза – разный размер лейкоцитов в крови.

источник

Сегодня врачи отмечают тенденцию к быстрому росту количества онкологических процессов. Достаточно большой процент от общего количества раковых заболеваний занимают опухоли кроветворных органов. Их еще называют раком крови. Медицинские работники и ученые эту группу патологий объединили под названием гемобластозы, среди которых на особом счету лейкоз, рак крови. Это тяжелое заболевание, имеющее очень простой скрининг, первичную диагностику. Она включает обычный анализ крови, который при лейкозе позволяет легко заподозрить нарушение кроветворной функции. Если его проходить хотя бы один раз в год, то прогноз для жизни больных лейкозом значительно улучшается по причине раннего выявления. Сам по себе клинический анализ крови позволяет выявить не только наличие патологии, но и его стадию, агрессивность, а также назначить терапию.

Лейкоз имеет некоторые специфические и неспецифические клинические проявления у взрослых и детей. Сдавать какие анализы – указывает врач. Он также определяет другие методы диагностики работы костного мозга, чтобы установить, какие клетки крови пострадали. Список тестов включает.

  1. Клинику крови, позволяющую обнаружить сдвиги системы кроветворения. Среди всех исследований, анализ на содержание главных форменных элементов, является самым важным и первым, который должен назначить врач.
  2. Биохимия крови позволяет определить функциональные нарушения работы внутренних органов, а также назначить корректирующую терапию для улучшения состояния пациента.
  3. Развернутым этапом диагностики служат пункция костного мозга, лимфатических узлов. Для уточнения распространенности поражения выполняется ультразвуковое обследование органов брюшной полости, томография, рентгенография или скопия.

На развитие лейкоза у пациента указывают разные лабораторные показатели. Среди них основными являются.

  1. Резкое повышение СОЭ. Встречается и при других патологиях, но в совокупности с остальными изменениями формулы крови может указывать именно на опухоль костного мозга.
  2. Дисбаланс лейкоцитарной формулы. Снижается или же наоборот, значительно повышается общее число лейкоцитов. Это зависит от формы, стадии и агрессивности процесса. Лейкоцитоз свидетельствует о неконтролируемом росте и делении клеток. Лейкопения обычно указывает на монобластный характер заболевания, острую его форму. Постоянное колебание количества лейкоцитов характерно для пациентов младшего возраста.
  3. Анизоцитоз – состояние, при котором обнаруживаются клетки крови разного размера, формы.
  4. Тромбоцитопения, количество этих форменных элементов снижается в 10-15 раз от нижней границы нормы. Однако начальная стадия характеризуется нормальным их содержанием.
  5. Эритропения. Содержание эритроцитов падает до 1-2*10 9 /л. Эти клетки переносят кислород, поэтому их пониженное количество провоцирует одышку у пациента. Также как и у тромбоцитов, на ранних этапах дисбаланс клеток может не встречаться.
  6. Предшественники здоровых эритроцитов – ретикулоциты. Их дефицит встречается на начальных этапах онкологического процесса.
  7. Явления анемии не характерны для латентного периода лейкоза. Однако с течением времени они становятся все более явными, а уровень гемоглобина едва достигает 50-60 г/л. Для врачей это особый сигнал, особенно если не было обнаружено других причин развития анемии – дефицита железа, витамина В12, массивной кровопотери.
  8. Лейкоцитарная формула может не содержать базофилы и эозинофилы.

Клинический анализ крови у всех возрастных групп проводится одинаковым образом. Острый лейкоз в детском возрасте обычно носит лимфобластный характер, а во взрослом – миелобластный. Хроническим лейкозом чаще страдают лица среднего и старше возрастов.

Клетки, которые отвечают за борьбу организма с инфекционными и вирусными агентами, называются лейкоциты, которые при лейкозе могут изменять свою форму, структуру, функциональность. Изменяется также и количество лейкоцитов, они могут значительно повышаться, понижаться. Определить степень нарушений помогает анализ крови и пункция костного мозга.

Изменения в крови позволяют заподозрить наличие у пациента заболевания, поскольку это является следствием течения каких-либо патологий. Лимфоциты изменяют свое количество по причине их разных видов. Важно учитывать, что повышение уровня лейкоцитов или низкое значение нейтрофилов, нейтропения, встречается не только при хронических лейкозах.

Такой картиной крови могут отвечать другие патологические состояния – вирусные инфекции, септические поражения. Иногда они остаются в нормальных пределах, но отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону агранулоцитов – моноцитов или лимфоцитов, или гранулоцитов – эозинофилов, базофилов, нейтрофилов. Последние обычно повышаются при инфекционных заболеваниях.

Тромбоциты являются форменными элементами крови, отвечающими за быстрое формирование кровяного сгустка для максимально короткого срока остановки кровотечений. Если ткани или кровеносные сосуды подверглись травматизации во время оперативного вмешательства, внешних факторов, то свертывающая система крови формирует тромбы из тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов.

В картине общего анализа крови их нормальное значение колеблется в диапазоне 180-360 тысяч на микролитр. Лейкемия приводит к изменению этой цифры. Если она растет, то речь идет о тромбоцитозе, увеличении вязкости крови, если падает, то это состояние называется тромбоцитопенией. Крайне опасно для человека снижение количества тромбоцитов меньше 20 тысяч на микролитр, в таком случае система свертывания не может адекватно залатать дыры при кровотечениях. Это один из факторов развития ДВС-синдрома.

Тромбоцитопения встречается при таких заболеваниях:

  • гепатиты различного генеза;
  • мистемная красная волчанка;
  • лейкозы.

Тромбоцитоз характерен для:

  • эритремии;
  • онкологических процессов внешнесекреторных желез, в частности поджелудочной;
  • после оперативных вмешательств.

Эритроциты всегда наблюдаются в анализе крови. Эти форменные элементы крови содержат гемоглобин и отвечают за переноску кислорода и углекислого газа от легких к тканям и обратно. Обычно они снижаются или повышаются вместе с гемоглобином, поскольку связаны друг с другом. При лейкозах, на его поздних стадиях, уровень эритроцитов падает до 1-2*10 12 /л, а нормальные значения достигают 4-5*10 12 /л.

Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать

Анемия – состояние, при котором общий анализ крови показывает снижение количества эритроцитов, вместе с которыми падает и гемоглобин по причине их тесной связи. Развитие анемии обусловлено неадекватной работой красных костномозговых ростков. Этот синдром проявляется следующими признаками.

  1. Упадок сил, снижение работоспособности, постоянная усталость.
  2. Сухость, бледность кожных покровов.
  3. Ухудшение качества ногтевых пластин, выпадение волос.
  4. Появление одышки даже при незначительных физических нагрузках, которая сопровождается сердцебиением, перебоями работы сердца.
  5. У некоторых пациентов изменяются вкусовые предпочтения, либо же само чувство вкуса.
  6. Иногда появляется шум в ушах, достаточно часто люди жалуются на головокружения и тошноту.
  7. Пациенты становятся намного более раздражительными, вспыльчивыми. Некоторые врачи это объясняют постоянным недомоганием.

При лейкемии показатели крови всегда изменяются. Этот факт не обходит стороной гематокрит. По своей сути он представляет собой соотношение объема эритроцитов к плазме крови, но показатель зависит от количества и объема красных кровяных телец.

Показатель гематокрита врачи используют для того, чтобы оценить степень тяжести анемии. При развитии этого синдрома его величина снижается ниже 25%. Важным моментом является то, что после кровопотери или переливания крови уровень гематокрита не является показательным, поскольку он реагирует на изменения количества форменных элементов не сразу. Его значения также могут варьироваться при заборе крови в положении пациента лежа или при длительной компрессии вен жгутом во время этого процесса.

Скорость оседания эритроцитов – СОЭ при лейкозе также претерпевает изменений. Обычно она растет, что связано с изменением защитных свойств организма, присоединением вторичных инфекций. Показатель также дает дополнительную информацию врачу о состоянии пациента.

В общем анализе крови при лейкозе также важно оценить лейкоцитарную формулу, поскольку частым явлением считается ее изменение. Иногда общее число лейкоцитов остается в нормальных пределах, а их качественный состав дестабилизируются. Обнаруживаются молодые и зрелые формы, а промежуточные не выявляются.

Для выявления заболевания полученные результаты необходимо сравнить с нормальными значениями, которые записаны на каждом бланке анализов. Это позволяет оценить лейкоцитарную формулу не только врачам, но и обычным людям.

При лейкозах отмечается снижение количества ретикулоцитов, а сами лейкоциты обычно изменяют свое количество – могут повышаться или понижаться до самых маленьких величин.

Пациенты младшего возраста чаще подвержены острой форме лейкоза. Группой риска считается 3-4 года. Хроническое заболевание обычно имеет бессимптомное начало, но анализ крови при лейкозе у детей позволяет его выявить на ранних этапах. Признаки лейкоза у детей по анализу крови такие же, как и у взрослых. Определяется:

  • анемический синдром со снижением гемоглобина и эритроцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • постепенно снижаются ретикулоциты;
  • количество лейкоцитов также меняется в сторону снижения или повышения;
  • выраженное снижение тромбоцитов.

Для диагностики белокровия, миелолейкоза острого характера, пациентам необходимо сдать общий или клинический анализ крови. Хроническая форма заболевания характеризуется повышением лейкоцитов – лейкоцитозом, а также тромбоцитопенией, то есть снижением числа тромбоцитов. Развивается анемический синдром, проявляющийся падением уровня гемоглобина, эритроцитов. Начальные стадии процесса проявляются эозинофилией, базофилией, ростом СОЭ.

Прогрессирование патологии приводит к тяжелым стадиям анемии, в крови обнаруживается пойкилоцитоз и анизоцитов – изменение формы и размеров форменных элементов. Биохимический анализ покажет снижение активности щелочной фосфатазы или ее отсутствие.

При развитии бластного криза определяется тяжелая анемия, высокое содержание бластных клеток, снижение количества нейтрофилов вплоть до их минимальных количеств. Острый миелолейкоз проявляется лейкоцитозом, он не всегда яркий. Также обнаруживаются молодые форменные элементы, которых нет при нормальном состоянии пациента.

Биохимическое исследование крови позволяет оценить функциональную работоспособность внутренних органов. При лейкозах отмечаются следующие моменты.

  1. Повышение продуктов распада азота – мочевины, мочевой кислоты, что свидетельствует о нарушении работы почек.
  2. Повышение гамма-глобулинов, что говорит о неадекватной работе органов пищеварения.
  3. Билирубины, АСТ, АЛТ, ЛДГ также растут. Эти показатели указывают на нарушение функции печени.
  4. Снижается уровень сахара, говорящий врачу о патологии поджелудочной железы.
  5. Альбумин и фибриноген могут оставаться в нормальных пределах, но зачастую их показатели падают, что отображает патологию печени.

Иммунологическое тестирование показывает генетические мутации у 9 из 10 пациентов.

Изменения анализа крови при остром лейкозе отличаются от таковых при хроническом. Основные отличия острого.

  1. Высокое содержание незрелых форм лейкоцитов, бластов. Это могут быть недоразвитые эритроциты, миелоциты, промиелоциты, а также лимфоциты. При этом их количество превалирует над здоровыми и зрелыми элементами.
  2. Лейкемический провал, когда обнаруживается подавляющее большинство бластов и зрелых форм, а промежуточных минимальное количество.
  3. Практически все форменные элементы имеют пониженное количество в анализе.

При хроническом лейкозе встречаются такие изменения.

  1. Лейкоцитоз, который обусловлен зрелыми зернистыми клетками. Они также выявляются во внутренних паренхиматозных органах – печени, селезенке, лимфатических узлах. Низкое количество бластов.
  2. Снижение остальных форменных элементов.

Проводить обследования врачи рекомендуют ежегодно. Это обусловлено тем, что при таком частом скрининге есть высокие шансы застать болезнь на ранних стадиях, что дает высокие шансы на выздоровление. Если есть факторы риска, то анализы сдаются чаще – дважды в год.

Особенно необходимо обратить внимание на свое здоровье тем лицам, которые:

  • имеют вредные привычки;
  • работают с излучением;
  • имеют плохую онкологическую наследственность;
  • имеют вредности производства.

Каждый человек должен понимать, что предупредить болезнь намного проще, чем ее лечить, а ранняя диагностика дает намного больше шансов на выздоровление.

источник

Для постановки диагноза лейкоз не нужно использовать сложные и дорогостоящие методики исследования. Зачастую бывает достаточного клинического анализа крови. Именно поэтому лейкоз может быть выявлен совершенно случайно, в ходе ежегодного профилактического обследования.

Если обнаруживают острый лейкоз крови, то анализ крови на биохимию необходимо провести для определения стадии и разновидности болезни. В материале статьи расскажем об общих изменениях в клиническом анализе крови и рассмотрим более детально рассмотрим какие изменения в анализе крови происходят при каждой разновидности лейкоза.

На данный момент так и не удалось установить точную острого лейкоза причину. Однако ученые выделили основные причины возникновения лейкоза:

  • генетическая предрасположенность;
  • вирусные и бактериальные болезни;
  • вредные условия труда;
  • воздействие радиационного облучения;
  • врожденные генетические болезни;
  • хромосомные аномалии (пример Филадельфийской хромосомы);
  • химиотерапия.

Как вы успели заметить причины острого лейкоза могут быть самые разные. Порой понять, что явилось первопричиной не представляется возможным.

Заподозрить наличие патологического процесса в организме поможет рутинный метод диагностики — клинический анализ крови. В нем можно увидеть такие изменения показателей:

  1. Эритроциты. Нижний порог нормы для женщин составляет 3,7×10 12 , а у мужчин 4,0×10 12 . При лейкозе этот показатель может снижаться до 1,0×10 12 . Эритроциты предназначены для нормального обеспечения организма кислородом. Они участвуют в транспортировке кислорода и углекислого газа. Кроме того, может наблюдаться пойкилоцитоз и анизоцитоз.
  2. Гемоглобин. Нижняя граница нормы у женщин 120 г/л, а у мужчин 130 г/л. Длительное время показатель гемоглобина у людей больных лейкозом находиться в пределах нормы. Если болезнь прогрессирует, то уровень этого показателя снижаться. В некоторых случаях снижение гемоглобина может достигать 20 г/л. Анемии могут наблюдаться в результате массивной кровопотери.
  3. Скорость оседания эритроцитов значительно увеличивается и превышает 15 мм/час.
  4. Лейкоциты. В норме значение этого показателя составляет 4-9×10 9 . В зависимости от степени активности процесса и разновидности показатель может существенно варьироваться. В некоторых случаях наблюдается резкий лейкоцитоз, а в других лейкопения. Зачастую лейкопения появляется в острой фазе болезни. Также нередки случаи изменения качественных показателей лейкоцитов такие как анизоцитоз и пойкилоцитоз.
  5. Тромбоциты. Как для женщин, так и для мужчин норма этого показателя составляет 180-320×10 9 . Болезнь на поздних стадиях приводит к резкому снижение показателя до 15 г/л. Однако в некоторых случаях количество тромбоцитов может оставаться в пределах нормы.
  6. В норме лейкоцитарная формула состоит из лимфоцитов (18-40%), моноцитов (2-9%), базофилов (0-1%), эозинофилов (0-5%), сегментоядерных (47-72%) и палочкоядерных (1-6%). В крови больных лейкозом отсутствуют базофилы и эозинофилы.

При остром лейкозе у пациентов наблюдается:

  • Феномен лейкемического провала, который заключается в преобладании молодых клеток при практически полном отсутствии промежуточных форм лейкоцитов.
  • Большая часть форменных элементов крови представлена незрелыми лимфоцитами. К ним относятся: лимфобласты, эритробласты, миелобласты.

О наличии хронического лейкоза в крови пациента свидетельствуют такие показатели:

  • Лейкоцитоз за счет зернистых форм. Эти форменные элементы можно легко обнаружить в крови, печени, лимфоузлах и селезенке. Незрелые формы присутствуют в незначительных количествах.
  • Количество других разновидностей форменных элементов снижено.

Это заболевание представляет собой злокачественное новообразование системы крови. В качестве основного материала выступают молодые или их еще называют бластными клетками. По морфологическим и цитохимическим свойствам болезнь можно разделить на:

  1. Миелобластный. Для него характерно быстрое прогрессирование болезни, которое проявляется симптомами интоксикации, повышением температуры тела и небольшими кровотечениями. У больных острым миелобластным лейкозом очень часто наблюдаются язвенные поражения кожных покровов и слизистых оболочек с последующим образованием язв. В кровяном русле преобладают юные клетки. При проведении цитохимического анализа наблюдается увеличение уровня жиров и увеличение активности пероксидазы.
  2. Монобластный. Этим недугом очень редко болеют. У больных наблюдается гепатомегалия и увеличение лимфатических узлов. Пациенты больные монобластным лейкозом имеют большую склонность к кровотечениям. В крови наблюдается резкое снижение уровня тромбоцитов, гемоглобина, а также наблюдается эритропения, лейкоцитоз и появляются юные формы клеток.
  3. Миеломонобластный. Причиной недуга является транслокация в 8-й и 21-й хромосоме. Его отличительной чертой является наличие азурофильной зернистости, нередки случаи появления телец Ауэра. В крови может наблюдаться абсолютно разная картина. Так может быть лейкоцитоз или лейкопения с нормальным или уменьшенным количеством тромбоцитов. Кроме того, наблюдается умеренная или нормохромная анемия.
  4. Промиелоцитарный. Если провести анализ крови при лейкозе можно увидеть накопление промиелоцитов. Также наблюдается снижение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина. Нередки случаи коагулопатий и кровотечений. Промиелоцитарный лейкоз возникает из-за хромосомной транслокации.
  5. Эритромиелоз. Для него характерно нарушение в нормальной работе красного и белого ростков кроветворения. В красном костном мозге появляются молодые недифференцированные клетки, относящиеся к белому ростку. Здесь также можно увидеть в больших количествах эритро- и нормобласты.

У пациентов в крови наблюдается анемия в результате изменения формы и размеров эритроцитов. Также наблюдается лейкопения, в некоторых случаях количество лейкоцитов увеличивается до 30 г/л. В редких случаях наблюдается лимфоаденопатия.

  1. Мегакариобластный. В периферический крови и костном мозге наблюдаются мегакариоциты с гиперхромными ядрами. Эта разновидность острого лейкоза очень часто сочетается с острым миелосклерозом. Уровень тромбоцитов у больных остается в норме или незначительно превышает ее. Медикаментозное лечение мегакариобластного лейкоза затруднено из-за цитопении, рекомендована пересадка красного мозга.
  2. Лимфобластный. По симптоматике лимфобластный лейкоз очень похож на миелобластный, однако он протекает намного тяжелее. В крови больного человека наблюдается снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина. В клиническом анализе крови этих больных обнаруживаются крупные бластные клетки, которые имеют неправильную форму. Внутри них находятся молодые ядра, которые визуально похожи на моноцит. Если провести цитохимическое исследование, то можно обнаружить активность: жиров, пероксидазы и гликогена. Для лимфобластного лейкоза характерна высокая степень злокачественности. Больные этим недугом в основном умирают от инфекционных осложнений.
  3. Недифференцированный. Он похож на лимфобластный лейкоз. У больных появляются гиперпластический синдром, симптомы интоксикации, гипертермия, а также нередки случаи поражения нервной системы. В плане прогноза острый недифференцированный лейкоз является самым неблагоприятным.

Острую форму рака крови принято разделять на такие стадии:

  • Начальная. Диагностируют у пациентов длительно страдающих анемическим синдромом.
  • Развернутая. Она проявляется характерными клиническими проявлениями и изменениями в лабораторном анализе крови.
  • Ремиссия. Болезнь в стадии ремиссии бывает полной и неполной. При полной ремиссии характерны клинические проявления рака крови. При этом бластные клетки полностью отсутствуют в перефирическом кровотоке. Их количество составляет не более 5%. При неполной ремиссии наблюдается улучшение самочувствие больного, но уровень юных клеток в костном мозге составляет более от 5 до 30%.
  • Рецидив. Он бывает внутри и вне костного мозга. Следует отметить, что каждое последующее обострение болезни несет в себе гораздо большую опасность чем предыдущее.
  • Терминальная. На этой стадии наблюдается устойчивость к лечению цитостатиками. Происходить угнетение функций кроветворения, которое является причиной появления язв и некротических участков.

Биохимический анализ крови при лейкозе и дополнительные анализы на онкомаркеры помогут более точно определить наличие болезни. Это исследование позволяет определить наличие метастазов, уточнить разновидность и развитие патологического процесса.

У больных лейкозом уменьшается количество альбумина, глюкозы и фибриногена. При этом увеличиваются уровни таких веществ, как: АСТ, ЛДГ, мочевины и билирубина. Интерпретацией результатов анализов должен заниматься опытный гематолог, поскольку от правильности диагноза зависит выбор лечения. Диагностика лейкоза у детей не имеет никаких отличий от взрослых.

Каждый человек должен проходить полное обследование не менее одного раз год. Оно в обязательном порядке должно включать в себя клинический анализ крови. Если у лечащего врача есть подозрения на острый лейкоз крови проводят анализ крови клинический 1 раз в 6 месяцев.

В группу риска развития лейкемий входят люди, у которых в семье есть случаи данного заболевания. С большим вниманием к своему здоровью стоит относиться к людям, которые работают во вредных условиях труда с химическими и радиоактивными веществами.

источник