Меню Рубрики

Проведение общего анализа крови алгоритм

При обращении к врачу в случае заболевания или для прохождения профилактического осмотра, назначают ряд лабораторных обследований, среди которых наиболее распространенным является исследование крови из пальца. Наиболее часто назначают общий анализ крови. Принципы этого исследования хорошо известны всем еще с детства. Пациенты, как правило, знают, для чего берут кровь из пальца для данного обследования. Обследование следует осуществлять с утра на голодный желудок. Данная процедура очень легкая, результат известен уже на другой день.

Кровь из пальца берут для того, чтобы:

  • определить состав клеток крови во время общего обследования;
  • экспресс – диагностирование показателей содержания сахара в крови (в этом случае используют специальный прибор – глюкометр);
  • экспресс – тест выявления уровня содержания общего холестерина (в последующем для детализации результатов требуется сдача венозной крови).
  • Для получения более точного результата общий анализ крови берут из пальца с утра (до 10 часов).
  • Кровь сдают натощак, последний раз можно поесть за 12 часов до забора крови. Из жидкостей в день исследования допускается пить только чистую воду.
  • В течение нескольких дней до обследования рекомендуется исключить из рациона очень жирные продукты, а также алкоголь.
  • Также за несколько дней до анализа крови из пальца следует временно отказаться от тяжелых физических нагрузок, постараться меньше волноваться.
  • Непосредственно перед забором крови не разрешается курить.

Существует два варианта проведения общего анализа крови:

  • В случае первого лаборанты делают сокращенный анализ, который отображает только уровень содержания гемоглобина, форменных элементов крови и определяется скорость оседания эритроцитов, то есть СОЭ.
  • Второй вариант подразумевает проведение развернутого анализа крови, который освещает также такие показатели, как гематокрит, среднее содержание гемоглобина в эритроците, количественный и качественный состав лейкоцитов, средний объем эритроцита и другие.

При назначении клинического обследования у пациента может возникнуть вопрос относительно того, чем прокалывают палец, когда берут кровь из него. В связи с возросшим во всем мире риске инфицировании заболеваниями, передающимися через кровь, в первую очередь, гепатитом и СПИДом, в современных лабораториях на протяжении последних десятилетий для забора биологического материала используют только одноразовый инструментарий, который извлекается из упаковки, вскрываемой на глазах у пациента.

Для непосредственного прокола пальца используют такие приспособления, как скарификаторы, стерильные иглы, ланцеты для прокола пальца. В случае использования двух первых прокол доставляет более болезненные ощущения.

На сегодняшний день, лаборанты все более склоняются в пользу применения современных автоматических приборов, в которых ланцет размещается внутри пластмассового корпуса.

Одноразовый скарификатор

Преимущества скарификаторов заключаются в безопасности, меньших размерах иглы (способствует снижению ощущений боли), удобство применения, автоматизация процесса (благодаря пусковому устройству исключается случайный выход лезвия) а также психологический фактор (пациент, не видя иглы, меньше волнуется).

  • Подготавливается необходимое для проведения процедуры оснащение (стерильный материал, 70% раствор этилового спирта либо спиртсодержащие антисептики, одноразовый инструментарий, промаркированные предметные стекла и пробирки).
  • Проводится психологическая подготовка пациента, в ходе которой ему объясняется суть и методика последующего обследования и получается согласие на ее проведение.
  • Пациента сажают напротив медицинского работника, осуществляющего забор крови, и просят положить руку на стол.
  • Подушечку пальца, из которого берут кровь, обрабатывают антисептиком и просушивают сухим стерильным ватным шариком.
  • Одноразовым инструментом (скарификатор, игла или ланцет) осуществляют прокол на глубину 2 – 3 мм.
  • Первую каплю крови снимают сухим стерильным ватным диском.
  • Для проведения анализа используют последующие десять капель крови, которые лаборант собирает самотеком или набирает в специальный переходник. Сдавливать палец во время выполнения процедуры нельзя, поскольку это приведет к смешиванию крови с тканевыми жидкостями, и полученные результаты анализа крови могут быть недостоверными. Кровь помещается в специальную промаркированную пробирку с реактивом.
  • После проведения процедуры к месту укола прикладывают стерильный ватный шарик, смоченный антисептиком, и удерживают его в течение 5 – 7 минут до полной остановки кровотечения.

Следует отметить, что принципы забора крови из пальца одинаковы для взрослых и у детей старше 1 года. В проведении данной процедуры у новорожденных и детей до 1 года жизни существуют некоторые особенности.

Правила забора капиллярной крови

Заключаются они в выборе места прокола (его делают на боковых участках пятки) и в выборе инструмента, каким прибором брать кровь у грудничков. При работе с данным контингентом пациентов используют автоматические стерильные ланцеты для снижения ощущений боли у ребенка во время прокалывания кожи и забора крови с пальца.

Может возникнуть вполне закономерный вопрос, почему для проведения клинического исследования капиллярную кровь берут преимущественно из безымянного пальца левой руки, ведь кровь везде в организме одинаковая.

Действительно, лаборанты используют для данного анализа кровь из безымянного, среднего либо указательного пальцев. Связано это с анатомическими особенностями человеческого организма. В момент прокола всегда присутствует риск возможного инфицирования. При этом внутренние оболочки таких пальцев, как большой и мизинец, прямо соединяются с внутренними оболочками кисти.

При заражении инфекция из этих пальцев довольно быстро попадет в них, а далее в короткие сроки распространится и на всю руку. Оболочки же тех пальцев, которые выбирают лаборанты, являются изолированными и, в случае заражения, инфекция еще некоторое время будет находиться только в них, что дает возможность быстрого ее подавления. Кроме того, преимущество безымянного пальца заключается в том, что он является самым «нерабочим» на кисти. В результате этого кожа на его подушечке более тонкая, что снижает болезненные ощущения у пациента к минимуму.

Автоматизированный скарификатор

Также, поскольку безымянный палец менее других двигается, ранка после прокола затягивается на нем быстрее, что также служит профилактикой инфицирования.

Расшифровкой общего анализа крови занимается лечащий врач. Конечно, при существующем сегодня беспрепятственном доступе к общим таблицам нормальных показателей, можно попытаться и самому интерпретировать полученные данные. Однако делать этого не следует, поскольку специалист, назначивший данное обследование оценивает не просто уровень содержания того или иного параметра, но включает их в общую клиническую картину и сопоставляет с другими симптомами, имеющимися у пациента:

  • Гемоглобин, Hb – у женщин нормальный показатель варьирует в диапазоне 120 – 140 г/л, у мужчин – 130 – 160 г/л. Повышение уровня гемоглобина может указывать на дегидратацию организма, различные кишечные инфекционные заболевания, пороки сердца. Понижение свидетельствует о развитии анемии.
  • Цветовой показатель крови, ЦП – нормальный уровень составляет 0,85 – 1,15%. Понижение уровня цветового показателя крови говорит о развитии анемии, повышение может сопровождать нарушение синтеза фолиевой кислоты, онкологические процессы.
  • Эритроциты – у женщин норма находится в пределах 3,7 – 4,7 г/л, у мужчин – 4 – 5 г/л. Повышение содержания эритроцитов может наблюдаться как при незначительных нарушениях (диарея, ожог, употребление мочегонных препаратов), так и при развитии онкологических заболеваний и патологий почек. Низкий уровень указывает на развитие анемии, потери крови, образование отеков.
  • Скорость оседания эритроцитов, СОЭ – нормальный показатель у женщин – до 20 мм/час, у мужчин – до 15 мм/час. Повышенные показатели наблюдаются при воспалительных и аутоиммунных патологических процессах, онкологических заболеваниях, нарушениях в работе эндокринной системы, почек и печени. Снижение показателей характерно при недостаточности кровообращения.
  • Лейкоциты – вне зависимости от половой принадлежности норма составляет 4 – 9*109/литр. Повышение уровня лейкоцитов в крови отмечается при инфекционных процессах, понижение сопровождает развитие онкологических заболеваний, гепатитов.
  • Тромбоциты – отвечают за свертываемость крови, в норме – 180 – 320*109/литр. Высокие показатели тромбоцитов отмечаются при ревматоидном артрите, различных формах туберкулеза, онкологии. Понижение уровня тромбоцитов содержания сопровождает аутоиммунные заболевания, анемии.

Забор крови из пальца — процедура, достаточно распространенная. С необходимостью подобного анализа время от времени сталкивается каждый человек вне зависимости от пола и возраста. Поэтому многие интересуются: как сдавать кровь из пальца правильно? Что определяют во время исследований ее образцов? Каких правил стоит придерживаться для получения максимально точных результатов?

Многих пациентов поликлиник и больниц в первую очередь отправляют сдать анализ крови из пальца. Кроме того, подобное исследование проводится и в мерах профилактики. На сегодняшний день изучение образцов так называемой капиллярной крови является наиболее доступным и вместе с тем информативным методом. Ведь его результаты дают врачу возможность определить состояние всего организма.

Благодаря подобным лабораторным исследованиям можно установить более или менее точную формулу крови, а также определить ее группу и наличие в ней белкового резус-фактора. Кроме того, общий анализ позволяет узнать уровень гемоглобина и показатели скорости оседания эритроцитов.

Лабораторное исследование позволяет установить примерное количество форменных клеток крови, что дает возможность определить общее состояние организма. Ведь ни для кого не секрет, что практически любое заболевание влечет за собой изменение формулы крови. На что именно обращают внимание лаборанты и врачи?

  • Проводят подсчет количества лейкоцитов, а также дифференциальный анализ (определяют количество базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов). Количество белых кровяных телец повышается при наличии инфекции и воспаления, причем изменение уровня каждой из разновидности этих клеток указывает на ту или иную проблему.
  • Кроме того, измеряются уровень гемоглобина и количество эритроцитов. Например, уменьшение числа красных кровяных клеток может указывать на анемию.
  • Подсчет тромбоцитов помогает установить наличие некоторых заболеваний костного мозга, а также может указать на нарушение свертываемости крови.

Во время общего анализа крови проводится определение скорости оседания эритроцитов. Результаты этого анализа не специфичны — они указывают на наличие тех или иных нарушений, но не дают информации о причинах их возникновения. Суть исследования проста — скорость оседания красных кровяных телец в плазме зависит от их способности к агрегации (склеиванию). В норме СОЭ составляет 2–15 мм в час у женщин и 1–10 мм в час у мужчин. Изменение показателя может быть косвенным признаком воспаления и некоторых других патологических процессов.

Сразу же следует отметить, что существует множество факторов, способных повлиять на состав крови и некоторые ее свойства. Именно поэтому многие люди интересуются вопросом о том, как сдавать кровь из пальца правильно. На самом деле, правила здесь очень просты:

  • Сдают анализ крови из пальца в утреннее время, обязательно на голодный желудок. Лабораторные исследования будут наиболее точны лишь в том случае, если образцы сдаются спустя 8–12 часов после последнего приема пищи. Именно поэтому в большинстве поликлиник забор крови проводится именно с 7.00 до 11.00.
  • С утра разрешается выпить лишь небольшое количество простой воды (не газированной, не сладкой).
  • Исключением могут быть лишь случаи, когда у больного подозревают какое-то серьезное, тяжелое заболевание, в частности инфаркт миокарда, аппендицит, острый панкреатит, — в подобных ситуациях нельзя ждать до утра.
  • Ни в коем случае не стоит сдавать кровь, если накануне вечером вы употребляли спиртные напитки. Присутствие алкоголя в организме может исказить результаты теста, поэтому лучше всего перенести анализ на другой день.
  • Специалисты рекомендуют избегать перед забором образцов интенсивных физических нагрузок, а также посещения саун, бань, приема холодного душа. Сильные воздействия на организм внешних факторов могут повлиять на формулу крови.
  • Непосредственно перед анализом нельзя тереть кончики пальцев, так как это может повлиять на количество лейкоцитов в формуле.

Так выглядят правила о том, как сдавать кровь из пальца. Не стоит пренебрегать рекомендациями, ведь неверные результаты анализов могут повлиять на окончательный диагноз.

В предыдущем пункте была описана подготовка к исследованию. Но как проводится сам забор крови из пальца? Алгоритм выглядит примерно так:

  • Капиллярную кровь берут из четвертого (безымянного) пальца левой руки.
  • Для начала лаборант должен протереть кожу антисептиком (чаще всего с этой целью используют раствор спирта).
  • Для прокола кожи используется специальная игла-скарификатор. Прокол производят сбоку первой фаланги пальца. Иглу вводят на глубину 2,5–3 мм.
  • Следует отметить, что после прокола кровь должна выступать свободно. Некоторые лаборанты сильно сдавливают ткани, чтобы улучшить приток крови. Проблема заключается в том, что при таком давлении к крови примешивается и тканевая жидкость, что, естественно, влияет на результат исследования.
  • Первую выступившую каплю крови нужно стереть стерильным ватным тампоном — она не информативна.
  • Сначала набирают небольшое количество крови для определения уровня гемоглобина и измерения СОЭ. Вторая порция крови используется для определения количества форменных элементов. Затем при помощи стекол делают мазки, которые позволяют быстро рассмотреть клетки под микроскопом.
  • Следует напомнить, что во время процедуры лаборант обязан использовать чистый, стерильный инструментарий и одноразовые перчатки.

Как уже упоминалось, анализ крови из пальца назначается практически каждому пациенту, обратившемуся к врачу с жалобами на состояние здоровья. Это самое простое, доступное и информативное исследование, которое обеспечивает специалиста информацией об общем состоянии организма больного.

Поэтому забор крови, равно как и ее лабораторное исследование, проводится почти в каждой больнице и поликлинике. Существуют и приватные диагностические клиники, предлагающие ту же услугу. Если у вас возникли вопросы о том, где сдать кровь из пальца, то нужно просто спросить об этом у лечащего врача.

Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

Анализ крови – самое распространенное лабораторное исследование, которое назначают при профилактических осмотрах и практически при любом обращении к врачу-терапевту. Чаще всего требуется общий (клинический) анализ. В этом случае сдают кровь из пальца. Алгоритм и правила сдачи хорошо знакомы всем без исключения с самого детства. Все знают, что анализ нужно сдавать утром, обязательно натощак. Процедура очень простая, а результат обычно готов на следующий день.

Забор крови из пальца производят в следующих случаях:

  • при общем анализе для определения клеточного состава;
  • для определения уровня глюкозы (в этом случае кровь берут и из вены, при этом уровень сахара будет несколько отличаться, что нормально);
  • экспресс-анализ для определения уровня общего холестерина (для более детального исследования требуется венозная кровь).
  1. Для сдачи крови из пальца нужно прийти в лабораторию в утреннее время (обычно взятие происходит с 7.30 до 10 часов).
  2. Анализ нужно сдать натощак, то есть с утра есть нельзя, можно только пить простую воду. Последний прием пищи должен происходить накануне вечером – не позднее, чем за 8-12 часов до процедуры.
  3. Днем раньше можно кушать, но рекомендуется за день-два до анализа, чтобы не получить искаженных результатов, отказаться от жирной пищи и спиртных напитков.
  4. Накануне следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.
  5. Утром перед процедурой нужно воздержаться от курения.

Он может быть сокращенным и развернутым. Первый вариант включает такие показатели, как уровень гемоглобина и всех клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов), а также СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Забор капиллярной крови у ребенка

При развернутом анализе добавляются и другие показатели, среди которых:

  • гематокрит;
  • ширина распределения красных клеток;
  • средний объем эритроцита;
  • среднее содержание в красной клетке гемоглобина;
  • лейкоцитарная формула и другие.

Многих людей беспокоит собственная безопасность во время проведения анализа, поэтому у них может возникнуть вопрос о том, чем прокалывают и чем берут кровь. Сегодня практически все медицинские учреждения перешли на использование одноразовых инструментов для прокалывания пальца. Этот инструмент называется скарификатором. Его должны вынуть из невскрытой упаковки на глазах у больного. Следует сказать, что такой прокол делать достаточно больно, поэтому процедура очень не нравится детям.

Советуем вам прочитать:Нормальные показатели крови

Сегодня сдача крови может быть безболезненной. Все чаще используют новый прибор, когда берут кровь. Это автоматический ланцет в пластмассовом корпусе. Игла быстро пробивает кожу, поэтому боль не чувствуется. Новые ланцеты имеют много преимуществ:

  • стерильная игла или лезвие находится внутри корпуса, что обеспечивает безопасность пациентов и медицинского персонала;
  • надежность пускового механизма исключает случайный выход иглы или лезвия;
  • исключено повторное использование, благодаря автоматическому возврату иглы или лезвия;
  • форма иглы обеспечивает снижение болевого эффекта;
  • прокол целенаправленный, его глубина контролируется;
  • удобная форма корпуса.

Для работы лаборант должен приготовить:

  • стерильный скарификатор;
  • вату;
  • спирт;
  • настойку йода;
  • эфир.

Одноразовый скарификатор – инструмент для прокола пальца

Алгоритм и техника взятия следующие:

  1. Пациент сидит напротив лаборанта. Рука (обычно левая) лежит на столе.
  2. Место прокола дезинфицируется спиртом и обезжиривается эфиром.
  3. Одноразовым скарификатором быстро делают прокол в подушечке безымянного пальца, погружая инструмент на всю глубину режущей части (примерно на 2-3 мм).
  4. Первая капля крови снимается с помощью сухой ваты.
  5. Для исследования используют вторую и следующие капли крови, которые набирают с помощью стеклянного переходника, затем помещают в пробирки и подписывают.
  6. После того, как кровь взяли, место укола обрабатывают спиртом или йодом и зажимают ватным тампоном до полной остановки крови.

Алгоритм забора капиллярной крови у ребенка точно такой же, как и у взрослого.

Возможно, кого-то интересует, из какого пальца берут кровь и почему. Забор происходит из безымянного пальца, хотя допускается из среднего или указательного. Прокол, как и любое нарушение целостности кожных покровов, может привести к заражению. Безымянный, указательный и средний пальцы имеют изолированную внутреннюю оболочку, поэтому в случае проникновения инфекция сначала будет локализована, а значит, есть время ее ликвидировать. Большой и мизинец напрямую соединяются с оболочкой кисти, и при заражении инфекция распространяется на всю кисть. Выбор безымянного пальца объясняется тем, что он несет наименьшую физическую нагрузку.

Взятие крови из пальца происходит в профилактических целях, для диагностики и контроля лечения. Это базовое обследование, и основные, наиболее необходимые врачам характеристики, которые показывает кровь, следующие:

  • уровень гемоглобина;
  • уровень эритроцитов;
  • СОЭ;
  • уровень лейкоцитов;
  • относительное содержание лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов.

Забор крови с помощью автоматического ланцета

С помощью клинического анализа медики могут диагностировать следующие патологические состояния:

  • лейкозы;
  • анемии;
  • нарушения свертываемости;
  • наличие в организме инфекционного или воспалительного процесса.

Расшифровка должна проводиться только лечащим врачом. Не стоит пытаться делать это самостоятельно на основе таблиц, в которых указана норма для каждого показателя. Врач оценивает основные параметры не только в отдельности, но и в совокупности.

  1. Уровень гемоглобина. Норма для женщин – 120-140 г/литр, для мужчин – 130-160 г/литр. Если содержание выше нормы, возможно обезвоживание, кишечные инфекции, порок сердца врожденный. Низкий уровень говорит об анемии.
  2. ЦП (цветовой показатель). Норма – от 0,85 до 1,15 %. Низкие значения свидетельствуют об анемиях, повышенные наблюдаются при дефиците фолиевой кислоты, при раке желудка.
  3. Эритроциты. Норма для мужчин – 4-5 г/л, для женщин – 3,7-4,7 г/л. Повышение уровня свидетельствует о почечных патологиях, опухолях, синдроме Кушинга. Незначительное превышение нормы может наблюдаться при диарее, приеме мочегонных средств, ожогах. Низкое содержание говорит об анемии, гипергидратации, потерях крови.
  4. СОЭ. Скорость оседания красных клеток – показатель уровня плазменных белков. В норме у женщин – до 20 мм/час, у мужчин – до 15 мм/час. Высокий уровень характерен для воспалительных процессов, инфекций, аутоиммунных болезней, интоксикации, эндокринных, почечных и печеночных патологий, онкологии. Причины понижения – недостаточность кровообращения, гипербилирубинемия, эритремия.
  5. Лейкоциты. Норма белых клеток – 4-9Х10⁹/литр. Причины снижения – рак с вторичными опухолями в головном мозге, диффузные болезни соединительной ткани, брюшной тиф, гепатит вирусный, лейкозы. Повышенный уровень наблюдается при бактериальных и грибковых поражениях, острых воспалениях, гнойных инфекциях, при пневмонии, отитах, панкреатите, бронхите, менингите и так далее.
  6. Тромбоциты. Нормальное содержание кровяных пластинок, отвечающих за свертывание крови, составляет 180-320Х10⁹/литр. Высокие тромбоциты свидетельствуют о развитии ревматоидного артрита, полицитемии, туберкулеза, миелолейкоза. Пониженное содержание сопровождает тромбоцитопеническую пурпуру, апластическую и гемолитическую анемию, гемолитическую болезнь, красную волчанку.

Внешне кровь из вены и из пальца немного разная. Венозная – более темная кровь, капиллярная – светлая кровь. Пациенты нередко интересуются, зачем берут венозную, если из пальца взять проще и удобнее. Считается, что с венозной работают лучшие лаборатории мира, а ее исследование с помощью новых методов дает более точные результаты.

Анализ крови из пальца – достаточно информативный метод, хотя он отражает лишь общее состояние организма. Отклонения от нормы тех или иных показателей не могут считаться подтверждением наличия каких-либо заболеваний. Изменения в составе крови позволяют заподозрить развивающуюся патологию и пройти специфическое обследование на ранней стадии, когда симптоматика отсутствует. Результат может быть искажен, если не соблюдать правила и сдавать кровь не натощак, а после приема пищи. В этом случае назначают повторный анализ.

Когда человек приходит на прием к врачу с любой жалобой или при самом обычном профилактическом осмотре обязательно будет выписано направление на сдачу крови из пальца. В чем заключается техника забора крови из пальца, как правильно сдавать кровь будет рассмотрено ниже.

Cдавать кровь из пальца необходимо для того, чтобы:

  • определить общий анализ крови, по которому можно узнать о развитии у человека таких заболеваний, как анемия, злокачественный и воспалительный процесс, гельминтоз;
  • определить показатель общего холестерина;
  • сделать экспресс-анализ для выяснения показателей сахара в крови.

Для того, чтобы показатели сданного анализа были верными, надо выполнить следующие правила забора:

  • брать кровь из пальца необходимо только утром до 10 часов;
  • перед сдачей анализа нельзя ничего есть в течение как минимум 8 часов, пить обычную воду разрешено;
  • необходимо для обеспечения более точных анализов за пару дней до сдачи отказаться от алкоголя и еды, содержащей жирные продукты;
  • перед сдачей анализа нельзя перенапрягаться физически и умственно;
  • непосредственно перед сдачей нельзя курить;
  • не рекомендуется сдавать кровь из пальца, если проводились физиотерапевтические процедуры либо делалось рентгеновское обследование;
  • кровь берется из безымянного пальца, мочки уха. Если ребенок только родился, то из его пятки.

При сдаче анализа многие беспокоятся, какие приборы используются, когда делается забор крови из пальца. Ведь в современном мире такие опасные болезни, как СПИД и гепатит передаются через кровь. В настоящее время для этих целей используются только одноразовые инструменты. Они должны быть упакованы и вскрываться в присутствии человека.

Взять кровь можно, применяя один из следующих инструментов: скарификатор, стерильную иглу, ланцет.

Использование третьего менее болезненно. Новые приборы, применяемые все чаще в лабораториях, представляют собой автоматический прибор в пластмассовом корпусе, в котором размещен ланцет. Они имеют множество преимуществ:

  • безболезненность процедуры;
  • обеспечение безопасности самого человека и работника медицинского учреждения за счет стерильной иглы и лезвия, находящихся внутри прибора;
  • надежный пусковой механизм;
  • невозможность повторного использования;
  • контроль глубины прокола.

Как брать кровь? При правильно организованной технике забора крови из пальца важно правильно подготовить рабочий стол и нужные материалы для забора крови из пальца:

  • если используется вакуумная система забора биологического материала, то необходимо наличие одноразовой системы для забора крови из пальца;
  • если используется вакуумная система забора биологического материала, то необходимо наличие пробирок;
  • инструменты для забора крови из пальца;
  • необходимо наличие одноразового не прокалываемого контейнера, куда должны помещаться использованные скарификаторы;
  • так же необходимо наличие емкостей, в которых помещен дезинфицирующий раствор;
  • штативы, обязательно наличие стерильного пинцета и капилляра Панченкова;
  • надо подготовить стерильный материал в виде ватных или марлевых шариков;
  • надо обязательно иметь в наличие раствор, обладающий антисептическим свойством, чтобы обработать место забора биологического материала.

Рекомендуем: Таблица расшифровки анализа крови на газы

Алгоритм, порядок и техника взятия крови строго расписаны для специалистов медицинских учреждений и состоят в следующем:

  • работник лаборатории смачивает ватку или марлю в специальном растворе, обладающем антисептическим свойством;
  • безымянный палец человека перед забором крови должен быть немного промассирован медицинским работником;
  • свободной рукой специалист медицинского учреждения обрабатывает верхнюю фалангу пальца человека ваткой или марлей, мокрой от антисептика. Затем палец протирается сухим стерильным материалом (марлевой салфеткой или ваткой);
  • использованные ватка или марлевая салфетка помещается в специально подготовленное место для расходуемых материалов;
  • после того, как кожа высохнет, берущий забор крови должен взять один из инструментов, предназначенных для этой процедуры. Прокол в коже должен делаться быстро;
  • используемый инструмент помещается в специальное место;
  • далее несколько первых кровяных капелек протираются медицинским работником сухим стерильным материалом (ваткой или марлевой салфеткой). Использованные ватка или марлевая салфетка помещается в специально подготовленное место для расходуемых материалов;
  • от того, какова методика забора крови из пальца, зависит сколько биологического материала набирается самотеком из пальца;
  • взяв кровь, специалист медицинского учреждения обязан в проколотое место приложить смоченную в антисептическом растворе ватку или марлевую салфетку. Он должен предупредить человека, чтобы он подержал в прижатом состоянии стерильный смоченный материал в месте прокола от двух до трех минут.

Сдача крови осуществляется из безымянного пальца, но можно использовать для этой цели второй и третий пальцы руки. Это объясняется тем, что при проколе нарушается целостность кожного покрова, что может вызвать заражение. Внутренние оболочки кисти напрямую связаны с большим пальцем и мизинцем. При попадании инфекции за короткий срок происходит заражение всей руки, а второй, третий и четвертый пальцы имеют свою изолированную оболочку. Безымянный палец, кроме этого, меньше всего занят при физическом труде.

Получая результаты забора биологического материала, можно самим увидеть, в норме он или есть отклонения. Но делать это самостоятельно не следует.

Только врач, сопоставив показатели параметров сданного анализа с другими признаками патологии у пациента сможет правильно поставить диагноз.

В норме основные показатели при сдаче анализа из пальца должны быть следующими:

  • гемоглобина у женщины в норме должно быть от 120 г/л до 140, у мужчины — от 130 г/л до 160;
  • норма цветового показателя должна быть в интервале от 0,85% до 1,15;
  • показатель эритроцитов в норме у мужчины от 4 г/л до 5, у женщины – от 3,7 г/л до 4,7;
  • норма скорости оседания эритроцитов для сильной половины человечества 15, для дам 20 мм/ч.;
  • нормальный уровень лейкоцитов — от 4 до 9х109 /л.;
  • нормальные показатели тромбоцитов — от 180 до 320х109/л.
Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

Когда вы сдаете анализ плазмы из пальца, надо знать, что если показатели отклонились от нормы, это не значит, что подтвердилось заболевание. Это может свидетельствовать о начале развития патологии. Результаты могут быть неверными при нарушении правил сдачи анализа. Поэтому будет назначен повторно забор плазмы.

источник

1. Подготовка рабочего места для исследования.

На двоих студентов для забора крови должны быть подготовлены:

Реактивы:

  • спирт этиловый 70%;
  • 5% раствор цитрата натрия;
  • физраствор,
  • трансформирующий раствор;
  • 5% раствор уксусной кислоты.

Оборудование: вата; стерильные скарификаторы; стерильные капилляры Панченкова; капилляры Сали; предметные стекла с лункой; предметные стекла; шлифованное стекло; штатив с пробирками; штатив Панченкова; градуированные пипетки; резиновые груши; емкости с дезраствором для использованной ваты, капилляров, скарификаторов.

2. Подготовительная работа

  • Промывают капилляр Панченкова 5% раствором цитрата натрия.
  • Набирают цитрат натрия в капилляр Панченкова до метки «75» и выдувают

его в лунку предметного стекла (или в пробирку).

  • Разливают реактивы по пробиркам: в одну пробирку вносят 4мл физраствора; в другую — 5мл трансформирующего раствора; в третью — 0,4 мл 5% раствора уксусной кислоты.

3. Забор крови из пальца

  • Делают прокол кожи.
  • После удаления первой капли делают 2 мазка.
  • Набирают из пальца кровь в капилляр Панченкова выше метки «0» («К») – почти полный капилляр.
  • Спускают кровь из капилляра Панченкова до метки О «К» на предметное

стекло – она будет использована для определения содержания гемоглобина,

подсчета количества эритроцитов и лейкоцитов.

  • Остальную кровь из капилляра Панченкова спускают в цитрат натрия и

тщательно перемешивают кровь с цитратом.

  • Капилляром Сали с предметного стекла набирают 0,02 мл цельной крови и вносят её в физраствор – для подсчета эритроцитов.
  • 2-3 промывают капилляр Сали физраствором.
  • Перемешивают кровь с физраствором.
  • Капилляром Сали с предметного стекла набирают 0,02 мл цельной крови и вносят её в трансформирующий раствор – для определения концентрации гемоглобина.
  • 2-3 промывают капилляр Сали трансформирующим раствором.
  • Тщательно перемешивают содержимое пробирки и замечают время – 20

минут.

  • Капилляром Сали с предметного стекла набирают 0,02 мл цельной крови и вносят её в раствор уксусной кислоты – для подсчета количества лейкоцитов.
  • 2-3 промывают капилляр Сали раствором уксусной кислоты.
  • Тщательно перемешивают содержимое пробирки.
  • Набирают смесь крови с цитратом в капилляр Панченкова без пузырьков воздуха до метки «0» и ставят капилляр в штатив Панченкова на 1 час.

4. Проведение исследований

  • Через 20 минут колориметрируют смесь крови с трансформирующим раствором на ФЭКе или МИНИГЕМе.
  • При использовании ФЭКа концентрацию гемоглобина определяют по калибровочному графику.
  • Готовят к работе счетную камеру – притирают к камере Горяева покровное стекло так, чтобы появились радужные кольца.
  • Тщательно встряхивают пробирки с кровью, разведенной физраствором и уксусной кислотой.
  • Заполняют одну сетку камеры Горяева смесью крови и физраствора (для подсчета эритроцитов), а другую – кровью с уксусной кислотой (для подсчета лейкоцитов).
  • Оставляют камеру в горизонтальном положении на 1 минуту для оседания клеток крови.
  • Готовят микроскоп к работе: настраивают свет, конденсор опускают.
  • Подсчитывают под микроскопом (окуляр 10х или 15, объектив 8х) в одной сетке камеры Горяева эритроциты в пяти больших разграфленных квадратах по диагонали сетки, а затем, в другой сетке счетной камеры — лейкоциты в 100 больших не разграфленных квадратах.
  • По формулам рассчитывают количество эритроцитов и лейкоцитов в 1л крови
  • Через 1 час снимают показания СОЭ.
  1. Ознакомиться с вариантами морфологии лейкоцитов при наследственных аномалиях с помощью обучающей компьютерной программы PBTutor.
  2. Зарисовать наследственные аномалии морфологии лейкоцитов типа Пельгера, Альдера, Чедиака, Май-Хегглина (см. рис. 7).
  3. Провести общий анализ крови.
  4. Результаты исследования оформить в виде таблицы:
  1. Подсчитать лейкоцитарную формулу в предложенном мазке крови.
  2. Результаты подсчета лейкоформулы оформить в виде таблицы:

источник

1. Клиническая трактовка результатов общего анализа крови (см. ход занятия, п.2-5).

2. Проведение макроскопического, микроскопического, бактериоскопического и бактериологического исследования мокроты (см. ход занятия, п.7).

3. Проведение макроскопического, физико-химического и бактериологического исследования плевральной жидкости (см. ход занятия, п.9).

4. Клиническая оценка результатов лабораторного анализа мокроты и плевральной жидкости (см. ход занятия, п.7,9).

В ходе занятия обсуждаются контрольные вопросы согласно темы занятия и отрабатываются практические навыки (п.4.).

Взятие крови для общего клинического анализа крови производят путем укола в мякоть IV пальца левой руки или мочку уха. Для укола палец обрабатывают ватным шариком, смоченным раствором антисептика, чаще всего септоцида. Укол лучше производить сбоку, где более густая капиллярная сеть, на глубину 2-3 мм в зависимости от толщины кожи. Кровь из ранки должна вытекать свободно, так как при сильном надавливании на палец возможно примешивание тканевой жидкости, приводящее к искажению результатов.

Не рекомендуется брать кровь сразу после физической и умственной нагрузки, приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, диагностических манипуляций. Необходимо производить забор крови натощак. Повторные исследования желательно проводить в одни и те же часы, поскольку морфологический состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток.

Для исследования гемограммы используют пробирочный метод взятия крови. Точная дозировка крови и разводящих жидкостей достигается с помощью калиброванных пипеток и дозаторов.

Общий клинический анализ крови включает определение следующих компонентов:

3) индексы красной крови (цветовой показатель и среднее содержание гемоглобина в одном эритроците);

4) скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

6) осмотическая резистентность эритроцитов и их диаметр;

7) количество ретикулоцитов;

8) количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула;

2. Методика определения концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и ретикулоцитов. Расчет индексов красной крови: цветовой показатель и среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Диагностическое значение. Гематокритное число.

Предложено много методов определения концентрации гемоглобина. Важнейшие из этих методов – колориметрические. Чаще колориметрируют цветные производные гемоглобина: хлорид гематина, цианметгемоглобин, карбоксигемоглобин и др. Концентрацию гемоглобина измеряют фотоэлектроколориметрами, приборами ГФ-2 и ГФ-3, гемоглобинометрами при автоанализаторах.

Унифицированным является цианметгемоглобиновый фотометрический метод. Он основан на превращении гемоглобина в цианметгемоглобин при добавлении к крови реактива (раствора Драбкина), содержащего железосинеродистый калий и цианид калия. Концентрацию цианметгемоглобина измеряют фотометрически, а расчет количества гемоглобина производят по калибровочному графику.

Гематиновый метод Сали основан на превращении гемоглобина при добавлении к крови хлористоводородной кислоты в хлорид гематина (хлоргемин) коричневого цвета, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина. В настоящее время этот метод не имеет широкого применения.

В норме концентрации гемоглобина составляет:

Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается у людей, живущих в условиях высокогорья, при обезвоживании у работников горячих цехов, после обильной рвоты и при диарее, при массивных ожогах, при эритремии и др.

Уменьшение концентрации гемоглобина наблюдается при анемиях, а так же при обильном употреблении жидкости, гемодилюции лекарственными инфузионными средствами и др.

Определение количества эритроцитов крови выполняется следующими методами:

Подсчет эритроцитов в счетной камере с сеткой Горяева.

Принцип метода: в строго определенном объеме каме­ры подсчитывают под микроскопом клеточные элементы, а затем производят перерасчет полученного результата на 1 мкл крови. С целью уменьшения количества клеток, подлежащих подсчету, кровь предварительно разводят в смесителях или пробирках.

смесители (меланжеры) или пробирки для разведе­ния крови;

3 % раствор хлорида натрия или жидкость Гайема для разведения эритроцитов (ртути хлорид — 0,5 г; натрия сульфат — 5,0 г; натрия хлорид — 1,0 г; вода дистиллиро­ванная — до 200 мл);

Смесители представляют собой капиллярную пипетку с резервуаром, содержащим бусинку, способствующую смешиванию крови с жидкостью для разведения. На сме­сителе нанесены метки: одна — 0,5, другая — перед входом в резервуар — 1,0, третья — у выхода из ампулы — 101. При набирании крови в пипетку до метки 0,5 она будет разве­дена в 200 раз, до 1,0 — в 100 раз.

Счетная камера представляет собой стеклянную плас­тинку с выгравированной или наклеенной сеткой Горяе­ва. Обычно на одной пластинке имеются две сетки, разде­ленные между собой глубокой канавкой, что позволяет ис­пользовать одну сетку для подсчета эритроцитов, а другую — для подсчета лейкоцитов. По краям сеток находятся воз­вышения, к ним притираются покровные стекла, которые образуют верхнюю границу камеры. Притирать покров­ные стекла нужно очень плотно до появления радужных колец (так называемых колец Ньютона), ибо только в этом случае будут соблюдены необходимые высота (1/10 мм) и объем счетной камеры. Сетка Горяева имеет 225 больших квадратов (15 х15), 25 из которых раз­делены на малые, по 16 в каждом. Каждая сторона малого квадрата равна 1/20 мм, а так как высота камеры состав­ляет 0,1 мм, то объем счетной камеры, ограниченной од­ним малым квадратом, будет равен 1/4000 мм 3 .

Ход исследования: в сухую чистую пробирку или сме­ситель отмеривают раствор хлорида натрия или жидкость Гайема. Пипеткой от гемометра Сали набирают кровь из пальца, вытирают кончик пипетки марлей или фильтро­вальной бумагой, выдувают кровь на дно пробирки с жидкостью для разведения. Подготавливают камеру Горяева. Затем концом круглой стеклянной палочки или пастеровской пипеткой наносят каплю разведенной кро­ви на среднюю пластинку камеры у края покровного стекла.

Интерпретация полученных данных. Подсчет эрит­роцитов производят спустя 1-2 мин после заполнения ка­меры (когда эритроциты осядут на дно камеры) при малом увеличении микроскопа (объектив 8х, окуляр — 10х или 15х) и при затемненном поле зрения (при опущенном кон­денсоре или прикрытой диафрагме). Считать эритроциты необходимо в 5 больших квадратах, т. е. в 80 маленьких, расположенных по диагонали. Подсчету подлежат все эритроциты, лежащие внутри малого квадрата, и те, кото­рые находятся на левой и верхней линиях. Эритроциты, расположенные на правой и нижней линиях, не считают, так как они будут учтены в следующем квадрате.

Количество эритроцитов в 1 мкл (мм 3 ) крови высчиты­вают по следующей формуле:

где X — количество форменных элементов в 1 мкл крови; А — количество форменных элементов, сосчитанных в опреде­ленном количестве малых квадратов (для эритроцитов — в 80); Б — количество сосчитанных малых квадратов (80); В — степень разведения крови (для подсчета эритроцитов -100 или 200); 4000 — величина, умножая на которую, мы получаем количество клеток в 1 мкл (1 мм 3 ), так как объ­ем 1 маленького квадрата равен 1/4000 мм.

Для перевода в систему СИ (пересчет на 1 л крови) по­лученную цифру умножают на 10 6 (или количество целых единиц умножают на 10 12 ).

Методика подсчета эритроцитов в счетной камере дос­таточно точна (ошибка может достигать 2,5 %), но весьма трудоемка. Ошибки могут быть обусловлены: образовани­ем сгустка, недостаточным количеством подсчитанных квадратов, несоблюдением условий, обеспечивающих правильную высоту счетной камеры (притирание покров­ных стекол без образования радужных колец), неравно­мерным заполнением камеры (образование пузырьков воздуха), подсчетом эритроцитов без выжидания 1-2 мин (эритроциты не успевают осесть и результат оказывается заниженным), плохо вымытыми смесителем и счетной ка­мерой, недостаточной квалификацией лаборанта, выпол­няющего исследование.

Фотометрический метод подсчета количества эритроцитов – основан на фотометрическом измерении степени погашения света определенных длин волн взвесью эритроцитов. Процент задержанного света прямо пропорционален числу эритроцитов. Для этого используют приборы типа эритрогемометров и электрофотоколориметры.

Электронно-автоматический метод. Используются приборы автоматического счета частиц крови, работающие по импульсному и сцинтиляционному принципу (счетчики «Целлоскоп» и «Культер», автоанализаторы «Техникон»).

Нормальное количество эритроцитов:

— у женщин 3.7 – 4.7 х 10 12 /л;

— у мужчин 3,9 — 5,1 х 10 12 /л.

Увеличение количества эритроцитов наблюдается:

1) при эритремии (абсолютный первичный эритроцитоз);

2) при гипоксии: обструктивная вентиляционная недостаточность, при наличии альвеолярно-капиллярного блока – фиброзирующий альвеолит и легочные васкулиты, врожденные пороки сердца с шунтом справа налево и др;

3) при гемоглобинопатиях (наследственные заболевания, характеризующиеся наличием в эритроцитах аномальных гемоглобинов);

4) при вторичных абсолютных эритроцитозах, связанных с повышенной продукцией эритропоэтинов (рак почек, гидронефроз и поликистоз почек, рак печени и др.);

5) при вторичных абсолютных эритроцитозах, связанных с избытком адренокортикостероидов или андрогенов (феохромоцитома, синдром / болезнь Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм);

6) при относительных эритроцитозах вследствие обезвоживания, стрессов, алкоголизма, повышенной физической нагрузки, проживания в условиях высокогорья и др.

Уменьшение количества эритроцитов характерно для анемий различного происхождения. От истинной анемии, характеризующейся абсолютным уменьшением эритроцитарной массы, нужно отличать анемию (эритроцитопению) вследствие гидремии (снижение гематокрита из-за увеличения объема плазмы).

Уменьшение количества эритроцитов (анемия, эритроцитопения) наблюдается при постгеморрагических анемиях, анемиях вследствие недостаточного кровеобразования (железодефицитная, витамин-В12- и фолиеводефицитная), анемиях в результате усиленного распада эритроцитов (гемолитические), железоперераспределительных и метапластических (при опухолевых заболеваниях крови) анемиях и др.

Расчет индексов красной крови: цветовой показатель и среднее содержание гемоглобина в одном эритроците.

Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Под индексами красной крови понимают среднее содержание гемоглобина в одном эритроците и цветовой показатель.

Определение среднего содержания гемоглобина в одном эритроците производят делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов в одинаковом объеме крови. В норме 1 эритроцит содержит 33 пг гемоглобина (допустимые колебания 27-33.4 пг).

Величину 33 пг условно принимают за единицу (норма содержания гемоглобина в одном эритроците) и обозначают как цветовой показатель.

Цветовой показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином.

Вычисление цветового показателя (ЦП) производят по формуле:

три первые цифры числа эритроцитов (в миллионах)

две первые цифры числа эритроцитов (в миллионах)

ГЕМОГЛОБИН (в условных единицах)

две первые цифры числа эритроцитов (в миллионах)

В норме цветовой показатель равен 0,85 – 1,05.

Индексы красной крови важны для суждения о нормо-, гипер-, гипохромии эритроцитов.

Гиперхромия – увеличение среднего содержания гемоглобина в 1 эритроците, дающее цветовой показатель выше 1.05, зависит исключительно от увеличения объема эритроцитов, а не от повышенного насыщения их гемоглобином, так как нормальный эритроцит насыщен гемоглобином до предела. Гиперхромия характерна для мегалобластных анемий, обусловленных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.

Гипохромия – уменьшение среднего содержания гемоглобина в 1 эритроците, дающее ЦП ниже 0.85, может быть так же следствием уменьшения объема эритроцитов. Гипохромия служит истинным показателем или дефицита железа в организме, или железорефрактерности. Гипохромия наблюдается при хронических кровопотерях, железодефицитных и железорефрактерных анемиях, свинцовой интоксикации и др.

Нормохромия – это нормальное содержание гемоглобина в эритроците (ЦП -0,85-1,05). Нормохромные анемии развиваются при равномерном уменьшении содержания эритроцитов и количества гемоглобина и наблюдается в случаях острых кровопотерь, при гипопластической анемии, при гемолизе, сепсисе.

Гематокрит (гематокритное число) – дает представление о соотношении между объемом плазмы и объемом форменных элементов крови. Определяется с помощью следующих методов.

Метод центрифугирования в гематокритной трубке.

Электронно-автоматический метод (с помощью аппаратов «Целлоскоп» и «Культер»).

Нормальные величины гематокрита:

Гематокритное число учитывается при диагностике полицитемических и олигоцитемических состояний.

Ретикулоциты – это молодые эритроциты, содержащие базофильную субстанцию в виде сеточки, представленную агрегированными рибосомами и митохондриями. Сеточка обнаруживается при прижизненной окраске мазков крови 1% раствором бриллианткрезил синего. Подсчет производится под иммерсионным объективом по отношению к 1000 эритроцитов.

В норме содержание ретикулоцитов в периферической крови составляет 2-10º/○○ (0,2-1,2%). Ретикулоцитоз отображает степень регенераторной способности костного мозга. При гемолизе, кровопотерях эритропоэз в нормальном костном мозге активизируется, и число ретикулоцитов в нем и в периферической крови возрастает. Отсутствие роста числа ретикулоцитов в выше указанных ситуациях свидетельствуют о пониженной функции костного мозга.

Ретикулоцитоз при отсутствии анемии говорит о скрытых, но хорошо компенсированных потерях крови. Высокий ретикулоцитоз наблюдается при адекватном лечении витамин-В12-дефицитной анемии.

источник

1. Оснащение:

стерильный скарификатор, укладка со стерильными капиллярами Панченкова (20 шт. в 1 упаковке), спирт 70 0 , планшет с пробирками, планшет для дозировки крови, капилляр Сали (0,02 мл.), резиновая груша, емкость с дезраствором, одноразовые (не стерильные) перчатки, халат, фартук, колпак, маска, пластиковые очки, вата, 2 предметных стерильных стекла (упаковка – 10 шт.), пробирки: № 1 на эритроциты – 4 мл – 3,5% раствор хлорида натрия, № 2 на гемоглобин – 5 мл трансформирующего раствора, № 3 на лейкоциты – 0,4 мл-3% раствора уксусной кислоты, 3 4 на СОЭ – 3,8% раствор стерильного оксилата натрия 0,025 мл.

2.Подготовка к процедуре:

1. забор крови у пациентов производится натощак;

2. приветствовать пациента, представиться;

3. объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие;

4. предложить пациенту удобно сесть;

5. вымыть и осушить руки, надеть перчатки;

6. обработать 4-ый (безымянный) палец пациента 70 0 спиртом;

7. левой рукой фиксировать палец пациента, а в правую руку взять скарификатор.

3.Выполнение манипуляции:

1. пунктировать на глубину 3-4 мм;

2. сухой стерильной ваткой снять первую каплю крови;

3. стерильным капилляром Панченко набираем 0,025 мл стерильного цитрата натрия, промывают его и сливают в пробирку с цитратом натрия;

4. этим же капилляром набирают полкапилляра крови и сливают в одну ячейку для дозирования, из которой набирают 0,02 мл крови капилляром Сали с грушей, снимают остатки крови с носика пипетки и выливают в пробирку № 1 (для эритроцитов);

5. из ячейки для дозирования берут 0,02 мл крови, выливают в пробирку № 2 (для гемоглобина);

6. 0,02 мл крови опускают в пробирку № 3 (для лейкоцитов);

7. 1 каплю крови капилляром Панченко опускают на предметное стекло и готовят тонкий мазок (под углом 45 0 специальным шлифовальным стеклом);

8. капилляр Панченко опускают в пробирку № 4 (на СОЭ);

9. обработать пациенту палец стерильной ватой, смоченной в спирте. Пациента отпускают.

4.Завершение процедуры:

1. мазок крови подписать, высушить на воздухе, поставить в штатив для фиксации. Упаковать в контейнер для транспортировки штатив с пробирками, с стеклами и штатив для дозировки крови.

2. В лаборатории:

а) подсчет эритроцитов в камере Горева;

б) измерение гемоглобина на ФЭКе;

в) подсчет лейкоцитов в камере Горева;

г) установка капилляра Паченкова в штатив Панченкова с кровью набранной до метки «0» на 1 час – определение СОЭ;

д) фиксация, окраска мазка крови и подсчет клеточных элементов (лейкоформулы) под микроскопом (иммерсия, увеличение 7*90)

3. Дезинфицирующий режим:

а) утилизация скарификатора на 1 час в 0,05% растворе анолита;

использованная вата и ветош – 1 час в 0,05 % растворе анолита;

остатки крови и реактивов с кровью – на 1 час в соотношении 5 6 1 с хлорной известью.

б) «0» – дезинфекция пробирок, капилляров, груш, штативов в 0,03% растворе анолита.

в) дезинфекция и предстерилизационная очистка совмещены – 90 минут в 0,03 % растворе анолита. Прополаскивание и стерилизация капилляров и стекол – в упаковке в биксе автоклавированием (1 час при 132 0 С, 1,2 атм.) Стекла кипятят в моющем растворе с перекисью водорода 1 час, сушат и стерилизуют автоклавированием.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)

источник

Забор крови, с последующим её исследованием производился у мужчин в возрасте от 20-ти до 35-ти лет, до и после физической нагрузки. В исследовании приняла участие группа из тридцати трёх человек, каждый из которой, после взятия пробы до физической нагрузки, проходил стандартную тренировку в течение часа. В таблице 3 сведены типы и продолжительность упражнений, которым подвергались все испытуемые.

Таблица 3 — типы физической нагрузки, применяемой в исследовании

Тренировка включала в себя 15 минут бега в нормальном темпе (один тридцатиметровый круг в минуту); выполнение комплекса упражнений (подтягивания, отжимания от пола, приседания) в течение 15 минут в ускоренном темпе (20 подтягиваний в минуту, 50 приседаний в минуту, 30 отжиманий в минуту); 30 минутный спарринг в нормальном темпе (20-25 бросков в минуту). По окончанию тренировки вновь бралась проба такого же объёма, у тех же испытуемых, что и до тренировки.

Основные этапы выполнения общего анализа крови:

2 приготовление мазков крови;

3 проведение анализов на гематологическом анализаторе;

6 подсчёт лейкоцитарной формулы.

Взятие материала. Кровь для исследования получили путём прокола четвёртого пальца левой руки обследуемого слева от срединной линии на некотором расстоянии от ногтя. В зависимости от толщины кожи глубина прокола составляет 2-3 мм. Обработанная кожа пальца высыхает несколько секунд. Цель этого «высыхания» — исключить растекание крови по пальцу, а также гемолитического воздействия антисептика на эритроциты. Скарификатор одноразового использования плотно зажимается между указательным и большим пальцами правой руки; производится прокол. Прокол произвели перпендикулярно рисунку кожных покровов пальца, так как в этом случае происходит повреждение нескольких капилляров, ход которых совпадает с ходом линий кожного рисунка. Учитываем, что разрез произведённый параллельно кожным линиям, спадается, что затрудняет забор крови. Первую, выступившую каплю крови удалили ватным тампоном, а последующие были взяты на исследование. Взятую кровь поместили в пронумерованные и обработанные раствором антикоагулянта. Трилоном-Б, пластиковые микрокюветы. На следующем рисунке показаны одноразовые пластиковые микрокюветы, более удобные и безопасные в использовании, чем стеклянные пробирки.

Все манипуляции связанные с забором крови проводились используя стерильные комплекты инструментов для взятия крови (капилляры Панченкова, предметные стёкла, скарификаторы и микрокюветы). Для каждого обследуемого использовалась индивидуальная пара перчаток и стерильных ватных укладок. Все манипуляции проводились в соответствии с требованиями приказа №165 МЗ РБ от 25.11.2002 г «О методах стерилизации и дезинфекции в медицинских учреждениях» [21].

Рисунок 1 — Микрокюветы с раствором антикоагулянта

Приготовление мазков крови. Для изготовления мазка крови использовались тщательно обезжиренные предметные стёкла. Мазок крови готовился шлифованным стеклом с идеально ровным краем, ширина которого была приблизительно на 2-3 мм уже предметного стекла. К куполу свеже выпущенной из прокола капли было сделано прикосновение предметным стеклом на расстоянии 1,5-2 см от его края, не касаясь кожи в месте прокола. Размер капли на стекле не менее 2-3 мм в диаметре. Шлифованным стеклом, приставленным к предметному под углом 45°, быстрым движением справа налево был сделан мазок. Критерием правильности выполненного мазка является его полупрозрачность и желтоватый цвет. Техника приготовления мазка крови представлена на следующем рисунке.

Рисунок 2 — Техника приготовления мазка крови

Проведение анализов на гематологическом анализаторе. Для исследований использовался гематологический анализатор SISMYX-500. Взятую кровь в миниёмкастях тщательно перемешали и поместили в загрузочную часть аппарата. Предварительно была проведена калибровка данного аппарата, которая заключалась в проведении полного анализа микрокюветы с дистиллированной водой. Определение параметров исследуемой крови протекает в автономном режиме, без непосредственного участия человека. По завершению цикла исследования сняли выданные аппаратом результаты [22].

Изображение аппарата SISMYX-500, и момента отбора пробы для анализа, представлены на рисунке 3.

Фиксация мазков крови. Данный этап предохраняет форменные элементы от содержащейся в красителях воды, под влиянием которой в не фиксированных мазках происходит гемолиз эритроцитов и изменяется морфология лейкоцитов.

Фиксатор также вызывает коагуляцию белков и тем самым закрепляет препарат на стекле. В качестве фиксирующей жидкости использовали раствор эозинметиленового синего по Май-Грюнвальду. Высушенные мазки опускались в широкогорлую банку с фиксатором на 3-5 минут. Далее пинцетом мазки были извлечены и высушены на воздухе.

Рисунок 3 — Гематологический анализатор SISMYX-500

Окраска мазков крови. Фиксированные сухие мазки поместили в контейнер, который опустили в кювету с рабочим раствором красителя и выдержали в нём экспозицию в 30 минут.

Затем, контейнер был перенесён в кювету с водопроводной водой, а затем в вертикальный штатив для сушки. В качестве красящего раствора был использован краситель по прописи Романовского-Гимзы. В состав красителя входят: азур-2 (смесь равных количеств азура-1 и метиленового синего) и эозин. Критериями правильности данной окраски являются розово-оранжевые гранулы эозинофилов, светло-розовый цвет эритроцитов, нейтрофильная зернистость фиолетового цвета.

Подсчёт лейкоцитарной формулы производят с помощью иммерсионной системы микроскопа с увеличением Ч630. Для работы используется специальное иммерсионное масло, каплю которого наносят на препарат. Удобный обзор препарата настраивают с помощью микро- и макровинтов. Для регистрации клеток при подсчёте лейкоцитарной формулы использовался счётчик лабораторный СЛ-1.

Это простейший арифмометр снабжённый клавишами, обозначенными буквами для подсчёта соответствующих видов лейкоцитов, изображён на рисунке 4.

Рисунок 4 — Счётчик лабораторный СЛ-1

Подсчёт лейкоцитов производился в тонкой части мазка, где эритроциты располагаются одиночно. Препарат просматривают по зигзагообразной линии («линии Меандра») в количестве 3-5 полей зрения. Когда сосчитано 100 клеток, счётчик издаёт характерный сигнал, что означает окончание подсчёта лейкограммы данного препарата. Подсчитывались только целые, не разрушенные клетки.

Для оценки влияния физической нагрузки на состояние показателей периферической крови использовались результаты общего анализа крови до и после физической нагрузки.

В ходе исследования нами были вычислены среднее арифметическое, стандартное отклонение, стандартная ошибка, коэффициент вариации по продуктивности и устойчивости внимания, а также по показателям темпа выполнения.

Средняя арифметическая вычисляется по формуле:

где Xi — значение признака, варианта;

где x2 — сумма квадратов центральных отклонений, т. е. квадратов разностей между каждым значением и средней арифметической;

n — 1 — число степеней свободы, равное числу объектов в группе без одного.

Ошибка стандартного отклонения:

где у — стандартное отклонение;

м — средняя арифметическая.

В результате обработки полученного материала, был проведён статистический анализ, построены графики зависимости показателей концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, от воздействующего на них фактора физической нагрузки, а также таблицы результатов дисперсионного анализа, для каждого из исследуемых показателей.

Статистическая обработка результатов исследований выполнена с использованием прикладных программ MS Excel 2007 и Statistica for Windows 6.0. Оценка достоверности различий осуществлялась на основе критерия Фишера. Влияние физической нагрузки на показатели крови оценено методом однофакторного дисперсионного [23].

источник