Меню Рубрики

Рак молочной железы симптомы анализ крови

Сегодня мы продолжаем тему диагностика рака и речь пойдёт о всё том же общем анализе крови на рак .

Выявление на ранних стадиях рака молочной железы — это самый эффективный метод в борьбе с раком, так говорят абсолютно все онкологи. Но вопрос как раз в том, как диагностировать появление рака на ранних стадиях?

Качалов Олег Борисович предлагает метод прогноза рака молочной железы по общему анализу крови.

Общий анализ крови — это самый первый и самый доступный прогноз на рак молочной железы и действительно своевременная диагностика рака.

Сегодня известно, что при обнаружении рака молочной железы на ранних стадиях излечение достигает девяносто восьми процентов. Поэтому актуальным становится вопрос о ранней диагностике рака молочной железы на основе простых, дешевых и доступных методов. Таким методом является прогноз рака молочной железы по показателям общего анализа крови.

Изучение ряда историй болезней позволило нам выделить информативные показатели общего анализа крови. (табл. 1).

Таблица 1 – Информативные показатели общего анализа крови:

Из этой таблицы пациентка, имея на руках результаты общего анализа крови на рак, должна выбрать отрицательные значения диагностического коэффициента, если таковые соответствуют показателям общего анализа крови. И если сумма первых двух коэффициентов составит «-4», «-5», то в этом случае необходимо обратиться в поликлинику.

Естественно данный прогноз сугубо предварительный, окончательный диагноз может дать только врач на основе современных диагностических процедур.

Пациентка М. общий анализ крови включает следующие информативные показатели:

— лейкоциты – 12,6·10 9 /л (диагностический показатель «-2»);

— лимфоциты – 19 % (диагностический показатель «-2»).

Сумма двух показателей «-4». Следует сразу же обратиться к врачу для более детального обследования.

Пациентка Н. общий анализ крови включает следующие информативные показатели:

— гемоглобин – 124 г/л (диагностический показатель «2»);

— лейкоциты – 6,6·10 9 /л (диагностический показатель «2»);

— лимфоциты – 34,2 % (диагностический показатель «2»);

— тромбоциты – 249·10 9 /л (диагностический показатель «2»);

— гранулоциты – 58 % (диагностический показатель «2»);

— СОЭ – 3 мм/час (диагностический показатель «2»).

Отрицательных значений диагностического коэффициента не имеется. В этом случае пациентка должна проходить обследование с периодичностью, рекомендованной лечащим врачом.

Предлагаемый мониторинг показателей общего анализа крови на рак пациентки позволит ей с большей эффективностью следить за своим здоровьем.

Важнейшей целью медицинских исследований является классификация объекта, применительно к больному и заболеванию – диагностика.

Правильно поставить диагноз на математическом языке означает классифицировать болезнь и дигноз. Поэтому вопрос диагностики рака молочной железы и не только является математической задачей распознавания образов. При этом признаками, описывающими образ, являются показатели общего анализа крови.

С помощью таких показателей диагностируемую пациентку с возможным раком молочной железы относят к соответствующему классу, а критериями отнесения в тот или иной класс будут расстояния в многомерном пространстве между диагностируемой точкой и точкой, соответствующей одному из классов (рак молочной железы или отсутствие этой болезни).

Расчеты проведены в среде MATLAB.

где A – матрица входных данных;

B – матрица входных нормированных данных;

C (2) – расстояние между точками, соответствующими образу рак молочной железы и диагностируемой пациентки;

C (1) – расстояние между точками, соответствующими образу здоровой пациентки и диагностируемой пациентки.

В первой строке матрицы А приведены данные по образу «отсутствие рака молочной железы», во второй – данные по образу «рак молочной железы», в третьей – данные диагностируемой пациентки. Чем выше величина D, тем ближе диагностируемая пациентка к образу «отсутствие рака молочной железы». Результаты расчетов приведены в табл. 1.

Из результатов расчетов, приведенных в табл. 1, следует, что коэффициент D для больных первой и второй стадий рака молочной железы изменяется в пределах 0,69-1,02. Для здоровых женщин этот коэффициент существенно выше — 2,51-4,22.

Не у всех имеется пакет прикладных программ Matlab. Поэтому я хочу показать как рассчитать диагностический коэффициент D с помощью обычного калькулятора.

Но вначале приведем пример расчета в среде Matlab. Для примера возьмем пациентку с данными в пятом столбце.

В первой строке приведены показатели крови для здоровой пациентки (гемоглобин, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты, СОЭ, гранулоциты). Во второй строке — данные для образа рак молочной железы . В третьей строке — данные диагностируемой пациентки. При этом имеем

Нормированные показатели для данного расчета имеют вид

B = 0.7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

— 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0.3982 0.7311 0.9184 0 0.1144 0.1325

Возьмем данные по первому столбцу матрицы А. Находим среднее значение

Среднеквадратическое отклонение рассчитывается так:

>> (133 — 120)^2 + (100 — 120)^2 + (127 — 120)^2

Нормированное значение равно разности абсолютного и среднего значений, деленной на среднеквадратическое отклонение.

Смотрим на первый столбец матрицы В. Полное совпадение значений нормированных показателей, полученных двумя способами. Остальные столбцы для матрицы В рассчитываем аналогично.

Рассчитаем расстояние между первой и третьей строками матрицы В.

>> ((0.7395 — 0.3982)^2 + (-1.1396 — 0.7311)^2 + (-1.0653 — 0.9184)^2 + (1 -0)^2 + (-1.0523 — 0.1144)^2 + (-1.0596 — 0.1325)^2)^0.5

Расстояние между второй и третьей строками —

>> ((-1.1378 — 0.3982)^2 + (0.4085 — 0.7311)^2 + (0.1469 — 0.9184)^2 + (-1 — 0)^2 + (0.9379 — 0.1144)^2 + (0.9272 — 0.1325)^2)^0.5

И тогда D = 2.3170/3.3665 = 0.6882. Значения коэффициентов D совпали.

Данная методика может дать только предварительный диагноз. Точный и окончательный диагноз может дать только онколог.

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

  1. Отвердение кожи
  2. Участок втяжения кожи
  3. Эрозия кожи
  4. Покраснение кожи
  5. Выделения из соска
  6. Деформация молочной железы по типу ряби
  7. Припухлость кожи
  8. Увеличенные в размерах вены
  9. Втяжение соска
  10. Нарушение симметрии молочных желез
  11. Симптом лимонной корки
  12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Рак молочной железы — одно из самых распространенных заболеваний среди прочих видов онкологических опухолей. В большинстве случаев диагностируется протоковая карцинома. Ранняя диагностика позволит своевременно выявить болезнь и начать лечение. К наиболее информативным и точным методам исследования относят анализ крови при раке молочной железы.

Общий анализ крови при раке молочной позволяет получить данные о наличии и степени тяжести заболевания. Врач принимает во внимание три показателя:

  • лейкоцитарный состав крови;
  • уровень СОЭ;
  • уровень гемоглобина.

Количество лейкоцитов в крови при раке молочной железы значительно увеличивается и может превышать норму в несколько раз. Тревожным сигналом будет факт увеличения лейкоцитов за счет прироста молодых форм. Такой процесс происходи в результате ускоренного деления лейкоцитов, это происходит при онкологических заболеваниях.

Уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ) при наличии онкологии увеличивается.

Если в молочной железе имеется злокачественная опухоль, количество гемоглобина в крови будет невысоким.

И все же, данные показатели исследования крови не дают достаточных оснований для постановки диагноза. Общий анализ крови сигнализирует о неполадках, происходящих в организме, одной из причин которых является рак молочной железы. Для дальнейшего уточнения диагноза потребуется анализ крови на биохимию.

Данный метод неэффективен на ранних стадиях болезни.

Биохимический анализ предоставит данные об уровне электролитов и ферментов. Эти показатели дают информацию о возможных метастазах. Но не всегда эти данные могут дать достоверную информацию, поскольку изменение уровня электролитов и ферментов может изменяться по другим причинам.

В то же время результат исследования позволит определить в крови наличие онкомаркеров. Эти белковые образования вырабатываются клетками опухоли. Если в крови обнаружены онкомаркеры, то этот факт говорит о том, что в организме человека присутствует раковая опухоль.

Зачастую такой анализ приходится сдавать несколько раз. Это делается для того, чтобы проследить динамику образования белковых структур в крови.

Кроме этого, с помощью биохимиии можно выявить местоположение раковой опухоли. Темпы роста онкомаркеров также информируют о стадии заболевания.

Назначение Фиш теста при раке молочной железы дает возможность определить наличие патологических генов, которые могут стать причиной онкологического заболевания. Это современный и самый эффективный на настоящий момент, метод диагностики раковых болезней. Он позволяет определить даже небольшие патологические явления. Это сравнительно новая методика, которую используют с 1980 года.

По результатам фиш-теста можно сделать прогноз заболевания, выяснить стоит ли применять в лечении химиотерапию.

В ходе процедуры на образце внутренней ткани размещают флуоресцентные метки. Затем ткани изучают под микроскопом на наличие в них отклонений.

Спектральный анализ крови дает высокоточные результаты. Метод основан на действии инфракрасных лучей, которые помогают определить молекулярный состав крови. Наличие онкологических опухолей определяется с точностью в 93 %. С помощью такого метода можно определить наличие заболевания на ранних сроках. Что является важным преимуществом, поскольку данный фактор позволяет начать лечение на начальной стадии развития.

Чтобы повысить результативность, к процедуре нужно подготовиться. Накануне процедуры нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты. Если была назначена химиотерапия, то после нее должно пройти не менее трех месяцев. Спектральный анализ нежелателен для беременных женщин, также не рекомендуется его проводить во время менструального цикла.

Давно доказан факт, что онкологические заболевания переходят по наследству. В 15 % случаев в развитии раковой опухоли решающую роль сыграл генный фактор. Гены ВRCA1, ВRCA2 ответственны за передачу заболевания по наследству. Женщины с мутацией в одном из перечисленных генов входят в группу риска. Определяют данную патологию с помощью анализа на генетическую предрасположенность.

Генетический анализ на рак представляет собой исследование крови или соскоб эпителия для последующего определения мутаций, которые свидетельствуют о предрасположенности исследуемого к развитию РМЖ.

Забор материала на проведение диагностики осуществляется натощак. у пациента берут кровь из вены или делают соскоб со слизистых оболочек ротовой полости.

В идеале никаких мутирующих генов не должно быть выявлено. При обнаружении генов ВRCA1 или ВRCA2, анализ считается положительным, он подтверждает предрасположенность к онкологическим образованиям в молочной железе.

Дальнейшим действием женщины должно стать обращение к генетику. Специалист более подробно истолкует результаты и даст дальнейшие рекомендации.

Цель проведения анализа биопсии – подтвердить диагноз при подозрении на наличие раковой опухоли. Также получают данные о состоянии исследуемых тканей. Анализ покажет доброкачественная или злокачественная опухоль начала свое развитие в молочной железе.

Биопсия молочной железы осуществляется с применением иглы, которую вводят в пораженное недугом место. С помощью иглы производят забор жидкости, ее впоследствии будут изучать в лабораторных условиях. Изучением материала занимается цитолог. Если в жидкости было определено хотя бы небольшое количество вредоносных клеток, врач выставляет диагноз.

Биопсию молочной железы проводят разными методами, с использованием игл, разной толщины. Перед процедурой потребуется сделать дополнительное обследование, которое поможет определить локализацию опухоли и степень ее распространения. Для получения таких данных, обычно назначают УЗИ, рентген или маммографию.

Выявление патологии на ранних сроках повышает шанс на выздоровление.

источник

Правила наблюдения после операции РМЖ смотрите ЗДЕСЬ

Маммография — основной метод обнаружения злокачественной опухоли груди. По маммографии её измеряют — это определяет стадию (до 2 см — I, от 2 до 5 см — II, более 5 см — III), оценивают наличие отёка кожи (по её толщине над опухолью, около соска). При наличии отёка — III стадия: при этом начинать с операции уже нельзя. По маммографии можно увидеть есть ли другие опухоли в груди (кроме той, которую уже нашли). Подробнее про маммографию смотрите ЗДЕСЬ.
Информативнее чем маммография — Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастированием, МРТ молочных желёз.

УЗИ при раке груди — вспомогательный метод диагностики. При УЗИ видят только там, куда ставят датчик: многое зависит от специалиста. УЗИ помогает выявить метастазы в лимфатические узлы. Признак рака молочной железы по УЗИ — ширина опухоли равна её высоте, а контур её нечёткий. Подробнее смотрите ЗДЕСЬ.

NB Биопсию нужно делать только после маммографии, КТ и УЗИ!
После биопсии может появиться отёк, гематома и
увеличение лимфатических узлов — как реакция на травму.
Эти обследования после биопсии могут дать ложную картину заболевания.

Перед любым лечением и операцией нужно проверить лёгкие, печень, кости и лимфоузлы на метастазы.

NB При метастазах в подмышечных лимфатических узлах биопсия сторожевого узла не показана, а перед операцией может быть назначена химиотерапия (при крупных или множественных метастазах). При одиночных и небольших метастазах в лимфатических узлах лечение может быть сразу начато с операции.

При метастазах в лёгкие (КТ), печень (УЗИ) или кости (ОСГ) и отдалённые лимфатические узлы (которые невозможно удалить при операции) — операцию делают только при осложнениях: кровотечение из распадающейся опухоли, её мокнутие, зловоние. В таких случаях назначают лечение, чтобы пациент жил с опухолью и метастазами максимально долго. Об этом смотрите ЗДЕСЬ.

Обследования у НЕопытных и НЕмотивированных специалистов на НЕсовременном оборудовании — лишены смысла.
Быстро, дёшево и качественно можно пройти обследования у
НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Для «проверки» лёгких — КТ (компьютерная томография) — более современный и точный метод, чем рентгенография. Флюорография для этого вообще не пригодна — она выявляет метастазы достоверно только более 1.5 см.

При КТ, помимо поиска метастазов в лёгкие и медиастинальные узлы, опытный специалист () ещё детально осмотрит и опишет:

  • парастернальные лимфоузлы (за грудиной) — метастазы в которые не видны при рентгенографии лёгких и УЗИ
  • опухоль в молочной железе (вместо маммографии, с указанием размера и места где она находится, осмотрит железу на предмет второй опухоли),
  • подмышечные, подключичные и подлопаточные лимфатические узлы (качественнее, чем УЗИ),
  • кости в зоне сканирования (на предмет метастазов в них)

NB Если при КТ не нашли метастазов в регионарных лимфатических узлах, лёгких и костях — значит очень маловероятно, что найдут в печени и других костях. Кроме того, состояние самой опухоли в молочной железе — уже зафиксировано.
После этого можно делать её биопсию.

То, что касается молочной железы и лимфатических узлов — информативность МРТ аналогична КТ. КТ дешевле МРТ, но МРТ не несёт лучевой нагрузки.

МРТ при раке молочной железы не показывает метастазы в лёгкие. Для оценки целостности костных балок (на предмет их разрушения метастазами) МРТ годиться только при современном аппарате и опытном докторе. Неопытные доктора на МРТ часто видят проблему хуже, чем в действительности.

МРТ при подозрении на рак молочной железы (или выявленном раке) абсолютно показано пациенткам после пластических операций на груди (при наличии в груди имплантов, после уменьшения или подтяжки груди).

Делается для проверки печени на метастазы при РМЖ. Достаточно выполнить УЗИ печени в Вашей обычной районной поликлинике. Только предупредите врача, что Вы пришли не для поиска камней в желчном пузыре, а из-за опухоли в груди. Это насторожит врача и он будет более внимательным. При сомнительных результатах УЗИ — показана МРТ или КТ живота (с контрастированием).

Делают для оценки их состояния в плане предстоящего наркоза.

Выполняют на предмет гинекологической патологии, например, рак яичников может сочетаться с раком молочной железы при генетической предрасположенности к раку молочной железы.

Для проверки костей на метастазы при раке молочной железы необходимо выполнить ОСГ (остеосцинтиграфия, сканирование, сцинтиграфия костей). Но метод не точен — он только позволяет обратить внимание на кости, в которых накопился радиофармпрепарат (РФП). Дальше нужно отснять эти кости по рентгенографии или КТ. РФП может накопиться в костях и в местах старых переломов, ушибов, травм, артритов. ОСГ в нашей стране не является стандартом — так как государство не может обеспечить её всем нуждающимся. Подробнее про ОСГ смотрите ЗДЕСЬ.

Вместо всех перечисленных исследований можно выполнить ПЭТ-КТ (при раке молочной железы). Метод хорош, но дорог. Кроме того, дальше пациент будет «подвязан» к этому методу. Лучше сделать КТ грудной клетки, УЗИ печени и ОСГ по отдельности. Подробнее про ПЭТ смотрите ЗДЕСЬ.

Делать биопсию лучше уже понимая: где, когда и у кого Вы будете делать операцию. Биопсия — это травма опухоли. И желательно, чтобы операция не была по срокам далеко от биопсии.

Тонкоигольная биопсия подходит для доброкачественных опухолей. При раке молочной железы тонкоигольная биопсия допустима, когда она выполнена при неувеличенных лимфатических узлах (лучше, когда это зафиксировано по КТ или МРТ до биопсии).

Трепанобиопсия молочной железы при раке позволяет не только подтвердить или опровергнуть онкологию, но и позволяет определить свойства опухоли — её иммуногистохимию (ИГХ: эстрогеновые и прогестиновые рецепторы, Her-2 статус, Ki67 ), что влияет на назначение дополнительного лечения (химотерапия или гормонотерапия).

Рак молочной железы может быть доказан только по биопсии. Тонкоигольная биопсия может определить «рак или не рак», а трепан-биопсия покажет свойства выявленного рака (иммуногистохимия).

ИГХ статус не влияет на объём операции (с сохранением груди или мастэктомия). ИГХ после тонкоигольной биопсии не делают, но его можно будет определить после операции — исследуя уже саму удалённую опухоль.

Нашим пациентам мы делаем биопсию и при этом уже планируем дату их
госпитализации. Пока ждём результат — делаем остальные обследования и анализы, чтобы к моменту получения биопсии
всё было готово для начала лечения.

В анализах крови изменения появляются лишь тогда, когда состояние пациента уже критическое. Например, анемия — из-за глобальной или длительной хронической кровопотери из распадающейся опухоли, или из-за длительного разрушения костного мозга метатстазами. В последнем случае может отмечаться и тромбоцитопения.

Изменения биохимических показателей крови при раке (АЛТ, АСТ, мочевина, креатенин, билирубин, общий кальций, ЛДГ, щелочная фосфотаза и пр.) будут возникать тоже только при массивном разрушении метастазами органов (печень, кости, возникновение почечной недостаточности). При метастазах в эти органы без их критического разрушения анализы крови ничего не покажут.

Онкомаркеры — МСА, СА15-3, РЭА — при раке молочной железы «работают» только за несколько месяцев до гибели пациента, да и то — у 1 из 5 пациентов. Так что сдавать их с целью «просто провериться» — бессмысленно.

Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Однако, если при уже выявленном раке было отмечено повышение онкомаркеров (при раке молочной железы такое бывает крайне редко), то таким пациентам рекомендуется сдавать именно этот повышенный онкомаркер каждые 3 месяца на фоне лечения и после него для наблюдения.

Подробнее про онкомаркеры при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) – действителен 2 недели.

Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок, кальций (общ), щелочная фосфотаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – действительны 2 недели.

  • Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете + заключение эндокринолога – действительно 2 недели. Разбалансированный сахарный диабет часто осложняет лечение больных после операции при раке молочной железы: чаще возникают инфекционные осложнения, процесс заживления ран — более длительный, выздоровление — замедленное. Если Вы хотите всего этого избежать и помочь себе быстрее поправиться — постарайтесь нормализовать свои сахара, как написано ЗДЕСЬ.
  • Коагулограмма: АПТВ, фибриноген, МНО, протромбин, – действительна 2 недели.
  • Эпид минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер) на ВИЧ (форма 50), на гепатит В (HbsAg),на сифилис (RW)и на гепатит С (HCV)– действительны 3 месяца; (обязательно все 4 показателя).
  • Группа крови, резус фактор – любой давности.
  • Общий анализ мочи – действителен 2 недели.
  • Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) – действительны 2 недели.
  • Заключение терапевта по результатам всех анализов о возможности плановой операции и/или лучевого/лекарственного лечения – действительно 2 недели
  • На операцию после инфаркта или при явной сердечной недостаточности – ЭХО сердца; после химиотерапии и/или при жалобах на дискомфорт в верху живота – ФГДС (действительны 2 недели).
  • Сдавайте копии анализов и обследований, подлинники оставляйте себе.

    Анализы при раке груди надо сдавать под назначенную дату госпитализации: чтобы они не были просроченные.

    Для профилактики тромбоэмболии пациенту нужно иметь антитромбоэмболические чулки или 2 эластичных бинта 5 м длиной — для бинтования ног перед операцией. Тромбоэмболия (возникновение тромбов в голенях, с последующим их отрывом и закупоркой сосудов лёгких) возникает 1 раз на 10.000 операций. Она может привести к гибели пациента.

    Для удаления растительности в подмышках и на груди — бритвенный станок (использовать его — утром перед операцией)

    Если Вам планируется онко-пластическая операция (сочетание операции по удалению злокачественной опухоли вместе со скрывающей её мастопексией, мамморедукцией или удаление груди с одномоментным её восстановлением) — необходимо самостоятельно приобрести специальное компрессионное бельё (вам наденут его сразу после операции).

    Мы оперируем не только жителей Санкт-Петербурга и Москвы, а всех регионов РФ. Квоту при раке молочной железы мы оформляем сами.

    Иногородним на первой консультации мы организуем быстрое обследование и (по факту готовности результатов) сразу госпитализируем.

    Можно записаться на операцию без нашего осмотра: по телефону 8(921)939-18-00 и приехать с результатами обследований на несколько дней раньше — чтобы было время при необходимости переделать или доделать «проблемные» обследования.

    Иногородним для госпитализации требуется направление (с печатью поликлиники по месту регистрации). Если направление не дают — заполните ЭТО ЗАЯВЛЕНИЕ и зарегистрируйте его у главного врача своей поликлиники с входящим номером. Такие действия демонстрируют Вашу решимость и направление выдадут.

    Можно ещё зарегистрировать страховой полис (переприкрепить его) в городской поликлинике Санкт-Петербурга: дескать, прописана — там, а живу и хожу в поликлинику — здесь. Тогда можно лечиться без направления.

    Квота на операцию с сохранением груди оформляется в день госпитализации.
    Квоту на удаление груди с реконструкцией надо ждать 7-10 дней.

    1. Иногородним (не жителям СПб) приехать к нам с направлением на госпитализацию (с печатью поликлиники) для хирургического лечения .

    2. Привезти с собой документы и результаты обследований (смотрите их список ниже):

    На органосохраняющую операцию или восстановление груди после удаления (не одномоментно) квоту оформляем сами в день госпитализации.

    А анализы (см.выше) сдавайте под утверждённую дату операции (чтобы не были просроченные).

    1. Паспорт и Страховой медицинский полис.
    2. Ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС)
    3. Маммография снимки и их описание (или МРТ молочных желёз, как более информативный метод диагностики) – действительна 3 месяца.
    4. Рентгенография лёгких (в трёх проекциях) или компьютерная томография грудной клетки (более информативна, чем рентгенография лёгких, желательна при размере опухоли более 1.5 см и при подозрении на вовлечение подмышечных лимфатических узлов) – действительна 3 — 6 месяцев; (ФЛГ – при раке не годится, так как не позволяет достоверно оценить наличие или отсутствие мелких метастазов в лёгкие и лимфатические узлы).
    5. УЗИ — ультразвуковое исследование органов брюшной полости: печени, почек (МРТ или компьютерная томография — более информативны, но показаны только при сомнительных результатах УЗИ) – действительно 3 месяца.
    6. УЗИ — ультразвуковое исследование молочной железы и её лимфатических узлов справа и слева (или МРТ молочных желёз — более информативна). Врач, выполняющий УЗИ должен сравнить лимфатические узлы со стороны заболевания и с противоположной стороны, оценивая их структуру и размеры: подмышечных, подключичных и надключичных областей – действительно 3 месяца:
    7. Остеосцинтиграфия (ОСГ) – действительна 3 месяца. При накоплении РФП – рентгеновские снимки этих костей (при сомнительных результатах рентгена — КТ этих костей). Вместо 4, 5, 6 и 7 пунктов может быть выполнено ПЭТ-КТ, но это менее удобно для последующего наблюдения за пациентом: разные обследования невозможно сравнивать между собой и Вы будете привязаны к дорогостоящему методу обследования — ПЭТ-КТ.
    8. Результат биопсии

    Сдавайте копии анализов и обследований, подлинники оставляйте себе.

    При подозрении на рак груди все обследования делают как при уже выявленном раке, на случай, что если вдруг это окажется рак — ничего не пропустить.

    Только остеосцинтиграфию (ОСГ) при подозрении на рак можно не делать.

    Окончательный диагноз «рак» ставится только по биопсии или по срочному гистологическому исследованию при операции (экспресс-анализ).

    Срочная гистология (срочное гистологическое исследование) делается при подозрении на рак груди при неинформативный биопсии (подозрение есть, а биопсия не показала), или когда пациентка отказывается от биопсии, или когда в учреждении не организовано выполнение биопсий на должном уровне.

    Генетический анализ на предрасположенность к раку молочной железы оправдан:

    • если у Ваших кровных родственников (или у Вас ранее) уже были случаи рака молочной железы и/или яичников, и/или желудка
    • если рак возник до наступления менопаузы
    • если по ИГХ рак триплнегативный (трижды негативный рак: ER-, PR-, Her2-).

    Генетическая мутация BRCA 1/2 или CHEK2 может передаваться по наследству, но анализ на неё необходимо делать заболевшему. Только если у него будет обнаружена мутация — проверяются его кровные родственники. Мутация увеличивает риски рака молочной железы до 50%.

    При наличии рака молочной железы на фоне мутации не логично делать органосохраняющую операцию: риски появления рака в сохранённой железе остаются.

    При обнаружении мутации без заболевания молочной железы — рекомендуется активное наблюдение с 20 -25 лет: маммография, УЗИ, МРТ, или профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией.

    Генетический анализ на рак мы рекомендуем делать у Имянитова Евгения Наумовича 8(901)302-37-07.

    Приказ № 915н Министерства Здравоохранения РФ утвердил следующий порядок оказания медицинской помощи онкологическим больным:

    Срок . не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза (первого обращения к онкологу поликлиники). Биопсию онколог должен делать в день обращения.

    Если вы уже столкнулись с нарушениями в том учреждении, куда Вас направили — задумайтесь, будет ли последующее лечение без нарушений.

    Все обследования мы осуществляем по Европейским стандартам, и рекомендуем для обследования и лечения только проверенных специалистов Санкт-Петербурга: чтобы Ваше обследование было современным, качественным, быстрым и минимально затратным (если придётся делать платно).

    Среднее время обследования наших пациентов (от первой консультации до операции) — около 7 дней. Иногородним на этот срок рекомендуем снять жильё.

    источник

    Онкологические заболевания каждый год отнимают жизнь у тысячи больных всех возрастов. Лидирующие позиции в списке смертельных недугов занимает рак молочной железы, который все чаще поражает женщин до 30.

    Успех в лечении патологии во многом зависит от своевременного проведения диагностики. Выявление опухоли на раннем этапе ее формирования становится возможным благодаря анализам крови, которые позволяют не только обнаруживать заболевание, но и определять наличие предрасположенности к нему.


    Если существуют симптомы, указывающие на возможный онкопроцесс в грудной железе, женщина должна незамедлительно записаться к маммологу и пройти обследование: маммографию, УЗИ грудных желез, гистологию, а также сдать кровь для выявления признаков рака.

    Зачастую именно благодаря анализам крови удается подтвердить присутствие опухолевого процесса, в частности, рака молочного протока, что дает возможность незамедлительно приступить к лечению.

    Если у кого-то из близких родственников была обнаружена онкология груди, врач выдаст направление на прохождение теста, который позволит выявить наследственную предрасположенность к РМЖ.

    Риск заболевания существенно увеличивается при обнаружении мутаций генов BRCA1 иBRCA2. Чаще всего встречается первый вариант мутантного гена, при этом наиболее значимыми мутациями считаются:

    У носителей мутаций в гене BRCA1 при наличии отягощенного семейного анамнеза вероятность онкологии груди возрастает до 87%.

    У генетического анализа существуют некоторые особенности:

    1. У женщин, которые имеют родственников, страдающих от рака молочных желез, мутации гена BRCA формируются не всегда.
    2. Даже при наличии изменений в гене BRCA онкология развивается не во всех случаях.
    3. Мутантный ген способен передаваться по наследству любому человеку независимо от половой принадлежности.

    Главной целью исследования является определение того, насколько велик риск появления патологии, что позволит своевременно принять соответствующие меры.

    Прохождение анализа следует обсудить со специалистом в области генетики, который объяснит, в чем заключается суть исследования и какие существуют нюансы. В специальной подготовке к тесту нет необходимости. Даже если результаты окажутся положительными, при отсутствии прочих негативных проявлений волнения будут лишними.

    Цена исследования, позволяющего обнаружить мутации в генах, в среднем варьируется от 4200 рублей.


    Рак молочной железы (РМЖ) по мере своего развития сопровождается, как признаками ухудшения самочувствия, так и количественным изменением составляющих крови. Проведение общего анализа (клинического) предусматривает изучение уровня:

    Общий анализ крови при раке молочной железы продемонстрирует отклонения от нормы. Если присутствует онкология, лейкоцитов становится больше, что сигнализирует о начале воспалительного процесса. Также растет показатель СОЭ, который нормализовать при помощи антибиотических средств невозможно. Дефицит железосодержащего белка – признак, свидетельствующий о возможном развитии опасного недуга.

    Однако не стоит отчаиваться, если общий анализ выдает неутешительные сведения. Изменение базовых показателей нередко наблюдается при многих заболеваниях воспалительного характера. Окончательный диагноз ставится после проведения целого ряда исследований.

    В среднем цена общего анализа составляет около 280 рублей.

    Метод, появившийся относительно недавно, дает возможность получить максимально точные сведения об имеющемся злокачественном новообразовании (до 93%). Диагностика заболевания осуществляется с помощью поглощения сыворотки крови инфракрасным спектром и последующего отображения ее молекулярного состава.

    Анализ крови при раке груди обладает некоторыми преимуществами:

    • безопасностью для организма;
    • доступной стоимостью процедуры;
    • выявлением опасного поражения на начальной стадии.

    На расшифровку сведений понадобится 12 дней. Средняя стоимость процедуры – 3700 рублей.

    Большой информативностью также обладает гистологический (цитологический) анализ. Его точность достигает 95-98%. Тест предусматривает осуществление биопсии железы. В частности, отбор исследуемого материала проводится с помощью пункции образования злокачественного характера, не требующей хирургического вмешательства.

    Процедура выполняется с применением анестезии и занимает примерно один час, причем никакого особого дискомфорта пациентка ощущать не будет. После прокола иглой наложения швов не требуется. Кроме того, образцы тканей берутся после операции, во время которой была удалена злокачественная опухоль.

    Также имеет место исследование выделения из соска, что позволяет диагностировать патологию на ранних сроках и добиться больших успехов в лечении.

    Чтобы подтвердить подозрение о наличии болезни или определить, насколько используемая терапия эффективна в борьбе с раковыми клетками, пациентам назначается прохождение иммуногистохимического анализа (ИХГ). Речь идет о лабораторном изучении взятых с помощью биопсии тканей, которые окрашиваются определенными реактивами.

    Задача иммуногистохимии заключается в определении:

    • типа заболевания и его характера;
    • чувствительности и устойчивости опухолевых клеток к применяемым методам лечения;
    • источника патологии при наличии метастазов неясного происхождения;
    • степени распространенности процесса;
    • пролиферации опухоли.

    У данной процедуры практически нет противопоказаний. Если онкообразование находится в труднодоступном месте, забор образцов клеток может быть проблематичным.

    Чтобы провести ИХГ, используются сыворотки с антителами. В результате взаимодействия антител с выделяемыми пораженными клетками веществами возникает реакция, благодаря которой производится идентификация антигенов.

    Иммуногистохимический анализ – действенный способ, с помощью которого онколог может составить максимально эффективную схему лечения, а также спрогнозировать развитие РМЖ. Сдача образцов на исследование оценивается в среднем в 845 рублей.


    Суть теста заключается в определении онкомаркеров – белков (антигенов), синтезируемых раковыми клетками. Если в крови образовывается определенный опухолевый маркер, он будет указывать на новообразование в том или ином органе. Например, ПСА является онкомаркером рака простаты, РЭА – прямой кишки, СА 125 говорит о кисте яичника, а антиген СА 15-3 – об онкологии, развивающейся в молочной железе.

    Одного теста будет недостаточно, поэтому пациентка должна проходить биохимию несколько раз для отслеживания динамики заболевания.

    Данное исследование расскажет о:

    • месте локализации злокачественного образования;
    • стадии онкологического процесса;
    • размерах опухоли;
    • реакции организма на появление раковых клеток.

    Для расшифровки полученных данных понадобится около суток. Чтобы пройти биохимию, пациентке придется заплатить за процедуру от 800 рублей.

    К сожалению, биохимический анализ крови на рак молочной железы отличается невысокой чувствительностью. Обнаруженные антигены и рост их количества может указывать также на развитие других болезней.

    Фиш-анализ является одной из новейших методик диагностики онкологии груди. Исследование осуществляется с применением окрашивающих веществ (флуоресцентного состава), чтобы визуализировать хромосомные нарушения. Когда на пораженные ткани наносится раствор, удается обнаружить отклонения.

    Особенность фиш-теста состоит в том, что он позволяет выявлять нарушения генетического характера, которые практически невозможно изучать под микроскопом альтернативными способами.

    Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

    Поскольку для FISH-исследования не нужны полностью созревшие клетки, результаты можно получить намного быстрее.

    Анализ имеет слабые стороны:

    • высокая стоимость процедуры (от 20 тысяч рублей);
    • из-за специфичности меток на некоторых хромосомных участках работа не представляется возможной;
    • игнорирование определенных видов мутаций гена.

    Несмотря на перечень недостатков, фиш-тест входит в число наиболее точных методов диагностики опухоли и часто используется при подозрении на рак грудных желез.


    Для получения достоверной информации женщина должна соответствующим образом подготовиться к предстоящим исследованиям. Необходимо соблюдать перечень важных правил:

    1. Если пациентка проходила сеансы химиотерапии или подвергалась лучевому облучению, анализ крови на рак грудной железы разрешается сдавать спустя 3 месяца.
    2. За 2 месяца до теста следует прекратить употребление медикаментозных препаратов и БАДов. Исключением считаются лекарства, применение которых невозможно отменить по медицинским показаниям. Данный факт необходимо заранее обговорить со специалистом.
    3. За два дня до сдачи материала на изучение под запрет попадает жирная пища, блюда с большим количеством приправ, газированные напитки и спиртное.
    4. Никотин также влияет на результаты тестов, поэтому за час до анализов курить категорически запрещается.
    5. Перед процедурой врачи рекомендуют сохранять спокойствие. Это касается, как физической активности, так и эмоционального напряжения.
    6. Лучшее время для прохождения исследований – первая половина дня и натощак.
    7. Если женщина вынашивает ребенка или у нее менструальные выделения, анализы переносятся на более подходящий период.

    От правильной подготовки зависит точность диагноза, поэтому игнорировать перечисленные рекомендации крайне нежелательно.

    Согласно медицинской статистике, примерно половина пациенток с онкологией грудных желез умирает на протяжении 5-летнего периода. Это лишний раз доказывает, что люди либо не знакомы с современными методами раннего обнаружения опасного для жизни заболевания, либо игнорируют потребность в регулярном обследовании.

    Благодаря своевременной сдаче анализов крови значительно повышаются шансы на успешное выздоровление. Главное, быть внимательными к собственному организму и незамедлительно обращаться к медикам при появлении подозрений на опухоль.

    источник

    Распространенной онкологической болезнью среди женщин является рак молочной железы. Успех лечения и продолжительность жизни пациентки зависит от своевременного выявления заболевания. О симптомах, стадиях развития, методах диагностики и терапии рака груди рассказано далее.

    Грудные железы состоят из долек, или желез, каналов для перенесения молока к соскам, жировой, соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов.

    Рак молочной железы – это поражение груди злокачественными новообразованиями, которые замещают железистую ткань. Чаще всего выявляется карцинома, развивающаяся в дольках или протоках, но кроме нее существует около 20 других разновидностей злокачественных образований молочной железы.

    Частота заболевания высока среди женщин в возрасте от 40 лет, а максимальное число случаев рака наблюдается в период 60-65 лет.

    Раковые клетки имеют аномальное строение и высокую скорость деления за счет быстрого обмена веществ в них. Появляясь в тканях груди, они по мере развития болезни, проникают в близлежащие лимфоузлы, а на поздних стадиях поражают и отдаленные ткани, включая кости и внутренние органы.

    Кроме того, жизненный цикл злокачественных клеток короче, чем здоровых, и их распад вызывает общую интоксикацию организма.

    Основную причину рака молочной железы медики усматривают в гормональных изменениях. Чаще заболевание развивается у женщин в климактерическом периоде, когда выработка гормонов резко изменяется. Прогестерона и эстрогенов при этом производится меньше, что отражается на состоянии молочных желез.

    Неблагоприятным считается не только недостаток, но и избыток женских половых гормонов, например, риск развития рака груди повышен у нерожавших женщин после 30 лет и в результате абортов. Беременность, роды и грудное вскармливание, напротив, заметно снижают вероятность появления злокачественных клеток в молочной железе.

    Международная классификация стадий рака молочной железы выделяет четыре этапа развития болезни.

    Патологический очаг не превышает 2 см в диаметре, и рак еще не затронул соседние ткани и лимфоузлы. Метастазы отсутствуют, жировая клетчатка груди и кожа не поражены.

    При пальпации нащупывается безболезненное небольшого размера уплотнение – это единственный признак рака молочной железы на ранней стадии.

    Опухоль достигает от 2 до 5 см, в прилегающие ткани не прорастает. Вторая стадия разделяется на две категории:

    • IIb – новообразование увеличивается в размерах;
    • IIa – проникновение раковых клеток в подмышечные лимфоузлы.

    Симптомами рака молочной железы в стадии 2а являются морщинистость участков груди и снижение эластичности кожного покрова над опухолью. После сжатия кожи в этом месте морщины долго не расправляются.

    Может быть выявлено не более двух метастазов в пораженной железе, нередко появляется симптом умбиликации – втяжение соска или кожи в месте расположения опухоли.

    Диаметр новообразования превышает 5 см, оно может затрагивать подкожный жировой слой и дерму. Симптомы 3 стадии рака молочной железы: кожа напоминает лимонную корку, она втянута над опухолью, часто отечна, если есть метастазы, то не более двух.

    Патология поражает молочную железу целиком, на коже груди появляются язвы. Метастазы множественные и распространяются в другие органы и ткани, в первую очередь поражая лимфатические узлы, расположенные под лопатками, в области подмышек и ключиц.

    Отдаленное распространение метастазов затрагивает кожу и мягкие ткани, из внутренних органов – легкие, яичники, печень, из костей – бедренные и тазовые.

    При раке молочной железы симптомы и признаки можно разделить на четыре группы:

    1. Появление уплотнений;
    2. Изменения кожи груди;
    3. Выделения из соков;
    4. Увеличение лимфатических узлов.

    На первой стадии при маленьких размерах рак не проявляет себя активно. Обнаруживаться он может случайно, при нащупывании в молочной железе плотного узелка. Если опухоль злокачественная — она в большинстве случаев безболезненная на ощупь, а наличие болевых ощущений при пальпации чаще всего указывает на доброкачественность образования (мастит, мастопатию).

    Раковый узел очень плотный, с неровной поверхностью (бугристый), неподвижен или смещается незначительно при воздействии, часто прикреплен к коже или окружающим тканям, фиксирован. Уплотнения больших размеров появляются на 2-4 стадии рака молочной железы (от 3 до 10 см).

    Внимание! Существуют формы рака груди, при которых молочная железа болезненна на ощупь – это рожистоподобная и псевдовоспалительная формы диффузной опухоли. Им свойственен быстрый рост, отсутствие отдельных плотных узлов, покраснение кожи груди, повышение температуры тела.

    При злокачественном образовании на груди появляется втягивание кожи, складки, морщины, локализованная отечность в месте над опухолью. При дальнейшем развитии рака на коже, соске или в области ареолы возникают маленькие незаживающие язвочки, которые затем сливаются, кровоточат, развивается нагноение (последняя стадия).

    Следующий симптом рака груди у женщин – выделения из сосков. В зависимости от формы и стадии заболевания они могут быть мутными или прозрачными, белесыми или желтоватыми, содержать примеси гноя или крови.

    Сосок при этом уплотнен и выглядит припухлым. Любые выделения из молочной железы, особенно вне беременности и периода грудного вскармливания, должны расцениваться как настораживающий сигнал и повод пройти обследование у маммолога.

    Начиная со 2 стадии раковые клетки проникают в ближайшие лимфоузлы, что приводит к увеличению последних. Если опухоль поражает только одну молочную железу, то данный симптом наблюдается с одной стороны.

    Явным признаком метастатического поражения лимфатических узлов является их большой размер, плотность, сливание, чаще они безболезненны. При этом может опухать область подмышки, а на поздних стадиях отекает и рука – из-за плохого оттока лимфы и крови (лимфостаз).

    Основные методы диагностики рака молочной железы:

    • снятие маммограммы;
    • анализ крови на наличие онкомаркеров (у женщин до 30-летнего возраста);
    • УЗИ молочных желез;
    • биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

    Оценить общее состояние пациентки и уровень распространенности раковых клеток в организме позволяют следующие методы:

    • анализы крови – общий и биохимический (для определения уровня форменных элементов, СОЭ, холестерина, амилазы, печеночных проб, глюкозы, общего белка, креатинина);
    • компьютерная томография;
    • исследование мочи, чтобы исключить патологию со стороны мочеполовой сферы;
    • УЗИ внутренних органов;
    • рентгенография костей, грудной клетки.

    Определяя течение болезни, врачи используют систему TNM, в заключении рядом с каждой буквой ставят цифру:

    • T обозначает размер опухоли (от 0 до 4);
    • N – степень поражения лимфоузлов (от 0 до 3);
    • M – наличие или отсутствие отдаленного метастазирования (0 или 1).

    Поскольку рак молочной железы не проявляется на начальных этапах развития, огромное значение имеет регулярная самодиагностика. Проводить ее следует на 5-7 день месячного цикла, при хорошем освещении, перед большим зеркалом, полностью сняв одежду до пояса.

    Молочные железы нужно осматривать при поднятых и при опущенных руках, обращая внимание на их размер, состояние кожи, цвет, симметричность. После этого нужно тщательно ощупать грудь – насторожить должны любые уплотнения ткани (как узловые, очаговые, так и диффузные, затрагивающие равномерно всю железу).

    В ходе самообследования также проверяется, есть ли выделения из сосков, путем нажатия на них. В конце осмотра проводится пальпация подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов – при раке они ровные, плотные, увеличенные, чаще безболезненны.

    Лечение рака молочной железы направлено на полное уничтожение злокачественных клеток. На поздней стадии, при невозможности полного выздоровления назначается симптоматическая терапия, например, прием мощных обезболивающих средств для облегчения состояния. Лечение включает несколько направлений, которые чаще всего сочетаются друг с другом.

    Лучевая терапия

    Задача этого метода – остановить агрессивное развитие опухоли, ее рост для проведения хирургического вмешательства. Он рассматривается как подготовительный этап перед операцией и проводится после удаления новообразования.

    Лучевая терапия также показана, если оперировать невозможно, например, при наличии метастазов в головном мозге.

    Гормонотерапия

    Она используется, если в раковых клетках лабораторным путем обнаружены рецепторы, чувствительные к прогестерону и эстрогену. Для лечения рака груди применяют аналоги или антагонисты половых стероидов.

    В некоторых случаях дополнительно к гормонотерапии проводят удаление яичников, поскольку они производят гормоны, провоцирующие рост опухоли.

    Таргетная терапия

    Она также называется прицельной. Раковые клетки способны защищать себя от воздействия облучения, средств химио- и гормонотерапии, выделяя специальные вещества (фактор EGFR). Это является определенной преградой на пути быстрого излечения.

    Для иммунокоррекции, то есть снижения реагирования злокачественных клеток на лечебные средства применяют препарат Герцептин (Трастузумаб). Это очищенные моноклональные антитела, специфичные по отношению к защитному фактору раковых клеток.

    Использование прицельной терапии требует наличия в клинике специального оборудования и высококвалифицированного персонала.

    Химиотерапия

    Этот метод предусматривает введение лекарственных препаратов, назначается с учетом особенностей пациентки и показан, если:

    • Диаметр новообразования более 2 см;
    • Клетки опухоли низкоцифференциированы;
    • Женщина находится в детородном возрасте;
    • Клетки рака не имеют рецепторов, чувствительных к прогестерону и эстрогену.

    Для химиотерапии при раке молочной железы применяют цитостатики – противоопухолевые средства, губительно воздействующие на раковые клетки. Примеры препаратов – Циклофосфамид, Адриабластин, Митоксантрон, Доксорубицин, Фторурацил.

    В онкологии выделяют три типа такого лечения:

    1. Адъювантная (профилактическая, дополнительная) терапия показана, если опухоль операбельна, и применяется до и/или после операции. Она подготавливает новообразование к хирургическому удалению.
    2. Лечебная назначается при генерализованной форме рака, то есть при метастатических поражениях других тканей и органов. Этот метод направлен на уничтожение или уменьшение метастазов до минимума.
    3. Индукционный тип химиотерапии показан, если опухоль неоперабельна, и ее размеры нужно уменьшить до возможных для проведения операции.

    Цитостатики имеют ряд побочных эффектов, которые выступают негативной стороной их применения. При химиотерапии вместе с раковыми неизбежно погибает и часть здоровых клеток.

    Из побочных симптомов при этом могут ощущаться:

    • одышка;
    • тошнота и рвота, понос;
    • окраска слизистых в желтоватый оттенок, пигментация кожи;
    • головокружение, затуманенность сознания;
    • снижение остроты зрения;
    • отечность ног;
    • гематурия (моча с примесью крови);
    • аритмия, выраженное сердцебиение;
    • выпадение волос;
    • зуд, аллергические высыпания на коже.

    Данные проблемы временны, они проходят после восстановительного лечения. Перед проведением химиотерапии проводится подробная консультация и тщательная подготовка женщины к процедурам.

    Хирургическое лечение рака груди

    Операция по полному удалению молочной железы называется мастэктомией, она показана, начиная с 3 стадии. Вместе с грудью также удаляют регионарные лимфоузлы. После операции при раке молочной железы назначается лучевая терапия, а также дополнительное обследование сохраненных лимфатических узлов и близлежащих тканей.

    При отсутствии противопоказаний одновременно с удалением груди возможно провести пластическую операцию по ее реконструкции.

    Осложнения после мастэктомии:

    • кровотечение из раны;
    • временное ограничение подвижности плечевого сустава;
    • отечность руки и груди.

    На 1 и 2 стадиях рака груди операция чаще ограничивается органосохраняющим вмешательством, то есть удалением лишь очага опухоли с сохранением молочной железы. В любом случае для женщины важна психологическая поддержка со стороны близких людей и специалистов.

    В онкологии показателем успешности лечения является 5-летняя выживаемость. После терапии рака груди этот порог переступают чуть более половины всех пациенток. Это условная граница, поскольку преодолев ее, многие женщины живут еще долгие годы.

    На продолжительность жизни влияют форма раковой опухоли, степень ее агрессивности (быстроты роста), а также стадия, на которой началось лечение.

    Самый плохой прогноз для жизни имеют диффузный тип новообразования и 4 стадия рака груди – из всех заболевших 5 лет не проживает никто.

    При раке молочной железы 2 степени продолжительность жизни, а вернее достижение пятилетней, а чаще десятилетней выживаемости, составляет около 80%. При этом более половины из этого числа женщин проживут 20 и более лет.

    Шансы выше при эффективном подборе и сочетании нескольких методов терапии. Если обнаружен рак 3 степени, то продолжительность жизни в 5 и более лет достигают от 40 до 60% женщин в зависимости от подстадии (3А, 3B).

    Рак молочной железы имеет склонность к повторному появлению, в большинстве случаев это происходит в первые два года после проведенного лечения.

    Эффективная профилактика рака молочной железы включает такие меры:

    • Внимательное отношение к состоянию эндокринной системы – коррекция гормонального фона при климаксе, прием оральных контрацептивов;
    • Беременность и роды;
    • Отсутствие абортов, а соответственно – эффективная контрацепция;
    • Предупреждение и своевременное лечение доброкачественных опухолей груди – мастопатии, кистозной болезни, фиброаденомы;
    • Регулярное прохождение маммографического обследования – 1-2 раза в год;
    • Отказ от вредных привычек, здоровое питание, активный образ жизни, полноценный сон.

    источник