Расшифровка анализа крови биохимия гамма гт

У взрослого мужчины гамма ГТ повышен относительно данных женщины того же возраста, так как этот фермент содержит такая специфический мужской орган, как предстательная железа. В течение всей жизни мужчины уровень ГГТ у него остается стабильным.

У новорожденных показатель ГГТ чрезвычайно высок, но он нормализуется обычно в течение первых месяцев жизни. Значения этого фермента еще выше у недоношенных детей.

Высокий уровень фермента: возможные причины

Если после проведения анализов выясняется, что в нем гамма ГТ повышен, это может говорить о значительных изменениях в работе внутренних органов. Однако, если человек употреблял спиртное, это может отразиться на результате пробы, поэтому в рекомендациях по подготовке к тесту подчеркивается необходимость заранее отказаться от алкогольных напитков.

Благодаря такому свойству ГГТ этот анализ становится показательным для определения состояния хронического алкоголизма. У человека, выпившего водки или другого алкогольного напитка, через какое-то время показатели гамма ГТ снижаются до нормы, а у алкоголика – остаются повышенными, иногда весьма значительно. Также высокий гамма ГТ может указывать на состояние острого алкогольного отравления.

Кроме диагностирования алкогольной зависимости, этот анализ используется при контролировании качества лечения страдающего хроническим алкоголизмом.

Постоянное снижение показателей и их стабилизация на нормальном уровне говорит о том, что лечение эффективно работает и человек поправляется. Анализ на ГГТ с высокими результатами позволяет предположить у пациента наличие ряда заболеваний. Среди них могут быть и представляющие серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.

ГГТ: отклонение от нормы — возможные заболевания

Повышенные показатели гамма ГТ указывают на наличие следующих заболеваний:

• Поражения поджелудочной железы. Это может быть сахарный диабет, панкреатит в острой или хронической форме, сопровождающийся различными неблагоприятными состояниями, например, образованием кисты или другой доброкачественной опухоли. Очень высокие цифры превышения нормы ГГТ могут говорить о наличии рака поджелудочной железы.
• Заболевания печени. Их достаточно много: осложнение после болезни Боткина, гепатит В и С, холецистит, камни в желчном пузыре и протоках, осложнения желчекаменной болезни, в том числе и после оперативного вмешательства, цирроз, включая и вызванный злоупотреблением спиртными напитками, первичный билиарный цирроз, доброкачественные и злокачественные опухоли печени, механическая желтуха, спровоцированная передавливанием желчных протоков и невозможностью транспортировки желчи. Метастазы в печень из других органов при раковых поражениях (чаще всего – при онкологических заболеваниях молочной железы и легких). Первичный склерозирующий холангит – аутоиммунное заболевание, связанное с нарушением проходимости желчных протоков.
• Инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, сильным воспалением глотки, увеличенными и воспаленными лимфоузлами. Часто оказывает негативное воздействие на печень.
• Болезни почек. К ним относятся: острый пиелонефрит, хронический пиелонефрит в стадии его обострения, гломерулонефрит, опухоли почек, в том числе и злокачественные.
• Рак предстательной железы.
• Аутоиммунное заболевание – системная красная волчанка. При таком заболевании антитела иммунитета человека воспринимают собственные ткани как чужеродные и нападают на них, вызывая заболевание.
• Сердечная недостаточность.
• Инфаркт миокарда, но не в острой стадии, а при вторичном вовлечении печени из-за усиления сердечной недостаточности.
• Повышенное функционирование щитовидной железы – гипертиреоз.

Кроме заболеваний, на высокий уровень ГГТ могут влиять некоторые лекарственные средства, например, аскорбиновая кислота, аспирин, барбитураты, антибиотики, антидепрессанты, гормональные препараты, противогрибковые вещества и многое другое.

Анализ на гамма ГТ не всегда является достаточно информативным для того, чтобы с точностью определить существующее заболевание только по одной этой пробе. Обычно он становится частью комплексной диагностики болезней.

источник

Биохимический анализ крови всегда был и остается одним из наиболее важных лабораторных исследований. Он широко используется для диагностики множества заболеваний, поэтому пользуется такой популярностью. Так же стоит отметить, что именно биохимический анализ крови назначают для подтверждения диагноза, либо для его опровержения. Все показатели данного исследования заносят в специальный бланк и выдаются пациенту на руки. Расшифровка гамма-ГТ проходит непосредственно перед выдачей в лаборатории.

Все показатели ГГТП отличаются у каждого человека по-разному. Это зависит от возраста и пола. Очень важно все правильно подсчитать, ведь, если ГГТП повышен, то это уже признак наличия определенного заболевания. В медицине существуют определенные нормы, которые не должны выходить за рамки. В случае таких результатов пациенту назначают соответствующее лечение под строгим контролем лечащего врача.

Все показатели, существующие в медицине гамма-ГТ определяются конкретными цифрами. Такой биохимический анализ крови у мужчин не должен превышать цифр от 10,4 до 33,8 МЕ/л. У женщин эти цифры должны быть не больше 8,8 — 22,0 МЕ/л. Все результаты, которые будут выше указанных свидетельствуют о наличии патологии, а точнее могут быть признаком конкретного заболевания. В случае, если ГГТП повышен, то это признак:

• наличия застойной желтухи;
• цирроза печени;
• острого гепатита;
• рака печени;
• перенесенной травмы;
• гемолитической желтухи.

Не смотря на то, что биохимический анализ крови проводится в разных случаях, расшифровка гамма-ГТ тоже имеет большое значение для организма. В частности речь идет о норме содержания. В организме есть пять процессов, которые могут повышать активность ГГТП. Это интоксикация алкоголем, цитолиз, рост опухолей, холестаз, а так же лекарственная интоксикация. Такая разносторонняя активность требует особого внимания и тщательной оценки причин гиперферментемии.

Если же показатель ГГТП существенно повышен, то биохимический анализ крови должен быть сдан повторно для подтверждения результатов. Полученная расшифровка должна быть прочитана только врачом и только тогда, необходимо срочно искать причину таким результатам. Не бывает повышен данный анализ при инфаркте миокарда, но ко всему этому анализ крови может показать проблемы с работой поджелудочной железы. Так же анализ крови показывает, что уровень гамма-ГТ повышен при сахарном диабете и инфекционном мононуклеозе.

Анализ крови на ГГТП берут исключительно натощак, можно выпить только лишь немного воды. Если это не получается сделать, то анализ проводят не раньше чем через 8 часов после еды. Так же рекомендуется исключить прием лекарственных препаратов или перед исследованием предупредить об их применении. За день до анализа ограничить себя от жирной пищи, жареного, а так же не принимать алкоголь и взять отдых от разного вида физический нагрузок.

Стоит отметить, что категорически запрещается сдавать кровь после рентгеноскопии, УЗИ, ректального обследования и различных физиотерапевтических процедур. В таком случае результат будет правдивым и не повышен по ложным сведеньям. Выполняя все рекомендации врача, обследование пройдет успешно без всяких осложнений. Главное, придерживаться ограничений перед анализом и тогда можно получить точный результат без других подозрений.

источник

Гамма-глютамилтрансфераза (гамма-глютамилтранспептидаза) – один из ферментов печени и поджелудочной железы, участвующий в определенных биохимических реакциях. Непосредственно в крови ГГТ может содержаться в минимальных количествах, поскольку клетки постоянно обновляются, а продукты их распада проникают в кровеносное русло.

Однако повышение уровня ГГТ выше нормы (определенного показателя для разных возрастных категорий и половой принадлежности) – всегда свидетельство патологического процесса в печени, поджелудочной железе, почках.

Наибольшая активность гамма-ГТ наблюдается в почках, желчных ходах, печени, но и в других органах и системах фермент обнаруживается в минимальных количествах (в тканях мозга, сердца, в скелетных мышцах, кишечнике, селезенке, в простате).

Когда значение количества ГГТ в крови резко повышается, то причин тому может быть несколько:

• холестаз (застой желчи);
• цитолиз (гибель печеночных клеток);
• воздействие алкоголя;
• прием медикаментозных средств;
• онкологические процессы;
• патологии других органов.

В некоторых случаях (алкогольная или лекарственная интоксикация) повышенный уровень ГГТ – явление временное и может нормализоваться без лечения. Поэтому рекомендуется проведение повторного исследования на ГГТ.

Количество фермента в сыворотке крови является наиболее информативным при:

• диагностике патологий печени, желчного пузыря, желчных протоков;
• мониторинге онкологических процессов;
• осуществлении контроля терапии заболеваний гепатобилиарной системы;
• мониторинге алкоголизма;
• выявлении причин повышения щелочной фосфатазы (ЩФ);
• появлении симптомов поражения печени, желчных протоков, желчного пузыря (желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и т. д. ).

Важно! Анализ на ГГТ может назначаться и при диагностике внепеченочных патологий в качестве одного из элементов комплексного исследования.

Диагностика заболевания, вызвавшего изменение уровня ГГТ, является прерогативой специалистов, однако превышение нормы – это всегда сигнал организма о неблагополучном состоянии печени.

Так, превышение уровня ГГТ в 5 раз наблюдается при:

• приеме некоторых лекарств;
• употреблении спиртных напитков;
• постинфарктном состоянии;
• застойной сердечной недостаточности.

в 5-10 раз – при:

• гепатите;
• циррозе;
• других поражениях печени и желчевыводящих путей.

в 10 раз и выше – при:

• гепатите, циррозе, холангите;
• онкологических поражениях печени;
• алкогольной интоксикации;
• закупорке внутрипеченочных желчных путей или желчных протоков;
• печеночной недостаточности.

При всем многообразии возможных патологических состояний всего несколько из них диагностируются в подавляющем большинстве случаев.

Застой желчи может быть вызван нарушениями на любом из уровней гепатобилиарной системы.

Выделяют 2 главных варианта этого состояния:

• Внутрипеченочный холестаз – развивается при патологии желчных протоков внутри печени или нарушениях функционирования самих клеток. В этих случаях застой желчи может быть обусловлен расстройством процесса образования желчи, а также повышением проницаемости желчных капилляров;
• Внепеченочный холестаз – наблюдается при наличии механической преграды внутри крупных желчных протоков (камни, паразиты, опухоли) или при их наружном сдавливании (рак, киста, острый панкреатит). Другими возможными причинами патологического состояния могут быть послеоперационные рубцовые сужения или врожденные патологии желчных протоков.

Характерные симптомы холестаза (нарушение пищеварения, кожный зуд, темная моча, увеличение печени и т. д. ) могут иметь различную степень выраженности в зависимости от тяжести основного заболевания (гепатиты, цирроз, алкогольная или лекарственная интоксикация, саркоидоз и др. ).

При выборе тактики лечения проводится обширная диагностика (биохимия крови, анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, исследования проходимости желчных путей и степени поражения).

Общая схема терапии состоит из нескольких обязательных пунктов:

• При возможности – устранение причины патологии;
• Специальная диета, предусматривающая потребление определенного количества нейтральных жиров;
• При выявлении нарушения проницаемости клеточных мембран используются Гептрал, Метадоксил, антиоксиданты;
• Для нормализации состава желчи назначаются Рифампицин и препараты урсодезоксихолевой кислоты;
• Кортикостероиды могут применяться в качестве стабилизаторов клеточных мембран.

В качестве средств симптоматического лечения и при хроническом течении болезни назначаются Налоксон или Ондансетрон, витамины А, Е, К, а также витамин D одновременно с препаратами кальция.

Гибель клеток печени может длительное время оставаться незамеченной и выражаться только побочными симптомами неявной этиологии:

• горечью во рту;
• тошнотой;
• метеоризмом;
• тяжестью в зоне желудка или правого подреберья, особенно явной после приема пищи;
• запорами или диареей.

В большинстве случаев процесс цитолиза запускается при:

• неправильном питании;
• злоупотреблении алкоголя;
• вирусных гепатитах (типа В и С);
• аутоиммунных заболеваниях;
• паразитарных инвазиях (аскаридоз, лямблиоз, эхинококкоз);
• бесконтрольном приеме гепатотоксичных лекарств.

Как и в случае синдрома холестаза, первый и главный пункт терапии – устранение причины патологического состояния:

• Прием противовирусных препаратов (Рибавирин, Виферон);
• Противопаразитарные средства (Мебендазол);
• Отказ от употребления спиртного;
• Прекращение приема гепатотоксичных препаратов;
• Иммуносупрессорная терапия.

Для нормализации состояния возможно использование гепатопротекторов (Гептрал, Карсил), дезинтоксикационных растворов, сорбентов, витаминов.

Важно! Особое значение придается диете: дробное питание, отказ от вредной пищи (жирной, соленой, сдобной, кислой и т. д. ), ограничение соли, увеличение потребляемой жидкости.

Высвобождение ГГТ напрямую связано с употреблением спиртного – даже при определении первоначальных высоких показателей фермента в крови отказ от спиртного снижает содержание ГГТ в 2 раза уже через 10 суток.

Если по прошествии месяца уровень ГГТ приходит в норму, то это означает отсутствие патологии. При близких к превышению нормы показателях стоит задуматься о полном отказе от алкоголя, поскольку именно он становится причиной алкоголизма и таких тяжелых состояний, как цирроз, травмы в состоянии опьянения, белая горячка.

Тест на ГГТ, сделанный в комплексе с другими исследованиями печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), способен определить не только алкоголизм, но и алкогольный стеатогепатит – воспалительный процесс с параллельным формированием участков некроза под воздействием продуктов метаболизма этанола. Другими словами, склонность к спиртным напитками, которая еще не переросла в алкоголизм.

Важно! В некоторых компаниях такой тест сделали обязательным к прохождению при медосмотре, а в случае положительного результата он становится поводом для признания профессиональной непригодности.

Когда диагностика не обнаруживает патологических причин повышения ГГТ в крови, то излишек ферментов может быть спровоцирован приемом некоторых лекарственных средств, вызвавших интоксикацию печени. Это могут быть препараты из следующих групп:

• Антибиотики, противовирусные, противогрибковые;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• Анестетики;
• Антикоагулянты;
• Гипотонические средства;
• Диуретики;
• Статины и т. д.

Список этих лекарств далеко не полный, точно установить, какое из них вызвало изменения в составе крови, можно на основании сведений пациента о том, какие лекарства принимались им накануне. Более точную информацию даст проведение дополнительного исследования крови.

Формирование новообразований в печени становится причиной повышения уровня ГГТ в несколько раз выше нормы. Первичный рак печени, а также метастазы из других пораженных органов могут быть обнаружены при активизации ГГТ в крови.

Иногда биохимический анализ крови показывает отклонение от нормы в сторону повышения ГГТ при других патологиях:

• Панкреатит (воспалительные процессы в поджелудочной);
• Тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидки);
• Сахарный диабет;
• Сердечная недостаточность;
• Почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• Неврологические болезни;
• Патологические состояния мозга;
• Травмы;
• Ожоговые поражения;
• Гормональные препараты для лечения щитовидки.

к содержанию ↑

Нормативные показатели ГГТ у женщин могут быть несколько повышены в следующих случаях:

• онкологические образования в молочной железе;
• использование гормональных контрацептивов или препаратов для поддержки баланса женских гормонов;
• во время беременности.

В любом случае схему лечения составляет лечащий врач в зависимости от величины превышения ГГТ, а также степени тяжести первичного заболевания.

В первую очередь устраняется первопричина с последующим строгим соблюдением диеты и медикаментозной поддержкой печени. В самых крайних случаях показано хирургическое вмешательство (при онкологии).

Для мужчин перечень специфических для их пола причин повышения ГГТ чаще всего ограничивается следующими пунктами:

• Рак предстательной железы;
• Алкогольная зависимость.

При этом стоит учитывать тот факт, что нормативные показатели для мужчин превышают женские нормативы по причине содержания фермента в предстательной железе.

Лечение выявленной патологии зависит от стадии заболевания и проводится только под контролем врача. В случае единичной алкогольной интоксикации достаточно периода воздержания, чтобы показатели вернулись в норму.

Биохимический анализ крови на ГГТ всегда назначается для проверки на чувствительность к алкоголю.

Однако исследование может проводиться в ряде других случаев:

• при предоперационной подготовке;
• при диагностике проблем с печенью;
• при появлении у пациента тревожной симптоматики: тошноты, рвоты, слабости, болей в правом подреберье;
• при возникновении признаков цирроза или гепатита;
• для подтверждения обнаруженной онкологии.

к содержанию ↑

Как правило, для анализа проводят забор крови из вены.

Для получения корректного результата пациент должен придерживаться нескольких рекомендаций:

• поскольку забор крови производится натощак, принимать пищу не позже, чем за 8 ч. до времени проведения анализа;
• исключить из рациона алкоголь и блюда с повышенным содержанием жира за 2-3 суток до исследования;
• не подвергать организм усиленным физическим нагрузкам;
• временно отказаться от приема лекарственных средств после предварительного согласия врача;
• дополнительные исследования (УЗИ, рентген и т. д. ) и физиотерапевтические процедуры проводить после сдачи анализа.

к содержанию ↑

Средние нормативы составляют:

• для мужчин – до 49 Ед/л;
• для женщин – до 32 Ед/л.

У детей нормативные показатели зависят от возраста и постепенно снижаются. Самый высокий уровень ГГТ – у новорожденных. До 12 лет показатели у мальчиков и девочек примерно одинаковые, затем начинается половое созревание, и норматив у мальчиков постепенно повышается.

Корректную расшифровку проведенных исследований может сделать только квалифицированный специалист (терапевт, гастроэнтеролог и т. д. ).

В зависимости от полученных результатов, а также учитывая другие показатели крови и дополнительные факторы (возраст, пол, расовую принадлежность и т. д. ), врач делает заключение и составляет схему последующего лечения.

источник

Биохимическое исследование крови может многое рассказать о состоянии организма человека. Одним из важнейших показателей является Гамма-ГТ. У него есть и другие названия: гамма-глутамилтрансфераза, ГГТП и гамма-глутамилтранспептидаза.

ГГТП – это микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Он присутствует в мембранах и цитоплазме клеток. Его значительные концентрации отмечаются в печени, поджелудочной железе, почках и простате у мужчин. Поскольку у женщин предстательной железы нет, то активность Гамма-ГТ у них в 2 раза ниже. Небольшие количества этого фермента обнаруживаются и в других тканях, кроме мышечной.

Нормы при различных методах исследования отличаются, но зависят от возраста и пола человека. Повышение Гамма-ГТ – это всегда признак неблагополучия. Основное значение показатель имеет для диагностики заболеваний печени, хотя при патологии других органов активность фермента также может быть повышена.

• застой желчи – холестаз;
• гибель печеночных клеток – цитолиз;
• влияние алкоголя;
• прием лекарственных препаратов;
• развитие ракового процесса;
• поражение других органов.

Все эти изменения могут быть обусловлены внешними воздействиями, а также внутренними причинами, приводящими к поражению печени и других органов.

Патология печения часто характеризуется застоем желчи. Холестаз является самой распространенной причиной повышения активности гамма-ГТ. При этом показатель может увеличиваться в 5 и более раз по сравнению с нормой. Холестаз характеризуется нарушением образования желчи и ее выведения из желчевыводящей системы в двенадцатиперстную кишку.

Если эти нарушения связаны с патологией самой печени, то говорят о внутрипеченочном холестазе. Его причинами могут быть:

• вирусные гепатиты;
• цирроз печени;
• первичный и вторичный склерозирующий холангит;
• токсическое поражение (алкогольное, лекарственное).

Если застой связан с нарушением выведения желчи из внепеченочных протоков, то это состояние называют внепеченочным холестазом. Основными причинами являются:

• желчнокаменная болезнь;
• опухоли в желчных протоках;
• рак головки поджелудочной железы или желудка, приводящий к сдавлению общего желчного протока.

Под действием желчных кислот из клеточных мембран высвобождаются ферменты, в том числе гамма-ГТ. Все это начинает поступать в кровь. Кожные покровы приобретают желтый оттенок, отмечается зуд. Появляется ряд других симптомов. В крови помимо увеличения ГГТП отмечается превышение показателей щелочной фосфатазы, холестерина, желчных кислот. В моче появляется уробилиноген. АлАТ и АсАТ повышаются в меньшей степени.

Для борьбы с холестазом необходимо сначала устранить причину. Если это камни или опухоли, то их следует удалять. При необходимости используются гепатопротекторы. Для улучшения образования и оттока желчи назначают желчегонные препараты:

• урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан);
• Хофитол;
• Фламин;
• Гепабене;
• печеночные сборы.

Гибель клеток печени сопровождается выходом из них и проникновением в кровеносное русло ферментов, в том числе и гамма-ГТ. Наблюдается цитолиз при вирусном и токсическом повреждении печени (алкоголь, лекарства, токсины). Возможно и аутоиммунное поражение при системных заболеваниях, например, при системной красной волчанке. При этом к ткани печени вырабатываются антитела, которые и вызывают негативные изменения.

Но основную роль играют вирусы гепатита В и С, которые длительное время могут себя никак не проявлять. Изменения в биохимическом анализе крови обнаруживаются случайно, и после ряда дополнительных исследований устанавливается диагноз хронического вирусного гепатита. Если процесс острый, то гамма-ГТ повышается в крови раньше аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ). На высоте заболевания его активность становится меньше, но и нормализуется этот показатель значительно дольше.

Поражение печени может вызывать вирус Эпштейна-Барра, который является причиной развития инфекционного мононуклеоза. При этом характерно воспаление зева, увеличение лимфоузлов и лихорадка.

Тяжелое повреждающее действие оказывают гепатотоксичные яды:

• токсины бледной поганки;
• мышьяк;
• цианиды;
• фенол и его производные;
• пестициды;
• бактериальные токсины.

Чтобы улучшить состояние печени и привести ферменты в норму, необходимо выяснить и устранить причину подобных изменений. В этой ситуации на помощь приходят гепатопротекторы, благодаря которым восстанавливаются клеточные мембраны гепатоцитов и нормализуется функция печении.

Для лечения могут использоваться:

• эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале, Эссливер;
• эссенциальные фосфолипиды с глицирризиновой кислотой – Фосфоглив;
• адеметионин – Гептор, Гептрал;
• урсодезоксихолевая кислота – Урсосан, Урсофальк;
• растительные препараты – Карсил, Силибинин, Легалон.

Алкоголь стимулирует выработку ГГТП. Это помимо прямого токсического действия. У людей, которые выпивают много и часто, степень увеличения этого показателя четко зависит от количества употребляемого этилового спирта. Этот тест может с успехом применяться для выявления алкоголизма, а также с целью контроля за лечением. При отказе от алкогольных напитков на 10 дней активность гамма-ГТ в крови снижается на 50%.

Рекомендация здесь одна – перестать употреблять спиртные напитки. В противном случае разовьется алкогольная болезнь печени, проявляющаяся ее жировой инфильтрацией (жировой гепатоз) с последующей атрофией печеночных клеток. Следующим этапом следует алкогольный цирроз. А это уже необратимые изменения.

Влияют на увеличение образования фермента многие лекарственные препараты, которые оказывают гапатотоксическое действие. К ним относятся:

• нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, индометацин, нимесулид, аспирин, диклофенак;
• антибиотики – амоксиклав, тетрациклин, доксициклин, кларитромицин, левофлоксацин, нитрофураны, сульфаниламиды, цефалоспорины;
• противотуберкулезные препараты – изониазид, рифампицин;
• гормональные средства – эстрогены, андрогены, анаболические стероиды, кортикостероиды;
• нейролептики – аминазин, галоперидол;
• барбитураты – фенобарбитал;
• противосудорожные средства – бензонал, карбамазепин, диазепам;
• противоопухолевые препараты;
• противогрибковые средства – амфотерицин, гризеофульвин, кетоконазол, флуконазол;
• средства для наркоза – эфиры, галотан, хлороформ;
• сердечно-сосудистые средства – антикоагулянты, нифедипин, каптоприл, мочегонные, эналаприл, амиодарон, лозартан, антиангинальные, статины;
• другие группы – азатиоприн, аллопуринол, метотрексат.

Это далеко не весь перечень. Индукция печеночных ферментов часто сочетается с прямым токсическим действием и холестазом. Если на фоне лечения обнаруживается увеличение активности печеночных ферментов, то препарат отменяют и заменяют на другой. Гепатопротекторы помогают восстановить нарушенные функции печени.

Значительное увеличение ГГТП отмечается при раковом поражении печени как первичном, так и при появлении метастазов. Активность фермента может повышаться при раке поджелудочной железы, а также простаты у мужчин. Этот показатель уменьшается в период ремиссии, увеличивается при прогрессировании заболевания.

Увеличение гамма-ГТ обусловлено многими факторами: гибелью клеток, застоем внутри протоков и токсическим воздействием на фоне раковой интоксикации.

Выход из положения здесь один – лечение онкологического заболевания хирургическим путем или с помощью химиотерапевтического воздействия. Но и сама химиотерапия может стать причиной повышения активности печеночных ферментов.

Поскольку фермент присутствует в большинстве органов, то его повышение может наблюдаться при различных заболеваниях:

1. Воспаление поджелудочной железы – панкреатит.
2. Сахарный диабет, который часто связан с патологией поджелудочной железы.
3. Гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз.
4. Тяжелая сердечная недостаточность, при которой развиваются застойные явления и формируется кардиальный цирроз печени.
5. Болезни почек: гломерулонефрит с нефротическим синдромом, пиелонефрит, почечная недостаточность.
6. Неврологические заболевания.
7. Травмы.
8. Заболевания головного мозга.
9. Ожог (пик повышения гамма-ГТ примерно через 10 дней).
10. Прием гормональных препаратов для щитовидной железы.

И все же определение гамма-ГТ является самым чувствительным тестом именно при патологии печени, даже более информативным, чем другие маркеры: АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза. И если он повышается, то причину следует искать в первую очередь именно здесь. Контроль такого показателя можно использовать для оценки эффективности лечения.

источник

Определение уровня фермента гамма глутамилтрансферазы в крови в последнее время достаточно широко применяется в диагностике патологий печени и поджелудочной железы. Однако, несмотря на огромную роль гамма глутамилтрансфераз в диагностике заболеваний, широкой аудитории практически о нем ничего не известно. В этой статье мы рассмотрим, что делать, если гамма ГТ повышен, причины повышения, и как его определяют.

Гамма глутамилтрансфераза (ГГТ) — фермент белковой природы, является специфическим катализатором биохимических реакций, происходящих внутри клеток. Второе его название — гамма глутамилтранспептидаза. В большом количестве находится в составе функциональных клеток всех паренхиматозных органов (печень, почки, поджелудочная железа, предстательная железа, селезенка и другие органы). У здорового человека этот фермент в крови практически не определяется. Это происходит потому, что он задействован практически полностью в процессе обновления клеток.

Выяснено, что определение повышения уровня данного фермента в крови наиболее достоверно указывает на разрушение клеток вышеперечисленных органов по сравнению с традиционным измерением уровня АЛТ (а ланинаминотрансфераза) и АСТ (а спартатаминотрансфераза) в биохимическом анализе крови. В клинической практике тест на определение концентрации в крови ГГТ ввели в список обязательных печеночных проб. Так как этот тест оказался наиболее чувствительным к ситуациям, когда в печени есть застой желчи. Причем повышение гамма ГТ в крови характерно уже на ранних стадиях болезни. Рост концентрации фермента особенно показателен при алкогольных поражениях печени.

Если гамма ГТ определяется в крови в большом количестве, это говорит о бурно идущем в организме процессе клеточного разрушения и массовом выходе данного фермента в плазму крови.

Гамма ГТ фермент считается главным маркером разрушения клеток печени и поджелудочной железы, так как в этих клетках он содержится в наибольшем количестве. Поэтому больных с подозрением на нарушение функции этих органов направляют на исследование ГГТ.

Эти подозрения возникают при наличии жалоб у больного:

• на ощущение распирания и боли в правом подреберье;
• на снижение или отсутствие аппетита;
• желтушность кожи;
• выраженную общую слабость;
• повышенную утомляемость;
• наличие тошноты и рвоты.

Вырабатывается гамма ГТ практически во всех клетках паренхиматозных органов, особенно в клетках с высокой адсорбционной (способной увеличивать концентрацию вещества) и секреторной функцией. Самая большая концентрация фермента ГГТ выявлена в клетках почек (в 700 раз превышает содержание его в плазме крови). Там он разрушается и затем выводится с мочой. Немного его содержится в клетках печени и поджелудочной железы (в 200—500 больше, чем в плазме крови).

Также присутствие выработки фермента отмечается:

• в клетках кишечника;
• в клетках селезенки;
• в клетках сердечной мышцы;
• в мозговом веществе;
• в поперечно-полосатых мышечных клетках;
• в предстательной железе.

Особенностью этого фермента считается его способность действовать не внутри клеточных мембран, а на их поверхности. Поэтому, как только начинаются воспалительные процессы в тканях органов, он тут же попадает в плазму крови.

Основная функция фермента гамма ГТ — участие в белковом обмене (катализатор трансфера гамма-глутамилового пептида гамма-глутамилового остатка). Он ускоряет процесс переноса и обмена соединений аминокислот в мембранах клеток организма.

• участвует в процессах аминокислотного обмена (регулирует транспорт аминокислот через мембрану клетки);
• он является катализатором гамма глютаминового пептида, регулирует выработку аминокислоты глютамин;
• принимает участие в инактивации экзотоксинов и эндотоксинов (токсические вещества, образованные в организме);
• участвует в гормональном обмене;
• участвует в процессе построения клеточных мембран.

Так как гамма глутамил транспептидаза участвует во многих жизненно важных процессах обмена в организме человека, то этот фермент оказывает влияние практически на все его органы и ткани.

Эффекты действия фермента:

• оказывает влияние на обменные процессы в клетках нервной системы;
• оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие;
• участвует в нейтрализации токсических веществ;
• активно участвует в построении клеточных мембран;
• влияет на чувствительность мембран клеток и инсулину;
• регулирует рост клеток соединительной ткани;
• участвует в реализации фильтрационной функции почечного эпителия.

Определяют активность глутаматтрансфераз по сыворотке крови. Для анализа забирается капиллярная или венозная кровь. Ее у пациента берут утром, обязательно на голодный желудок. Перед тем как сдать кровь на анализ, запрещают не только принимать пищу, но и пить. Это объясняется тем, что все ферменты в процессе пищеварения увеличивают активность.

Подготовка к исследованию:

• исключить прием продуктов с высоким содержанием жира и жареного за три дня до исследования;
• последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов;
• исключение физического труда накануне исследования;
• исключить стресс и нервно-психическое перенапряжение;
• не курить перед сдачей крови на анализ;
• если есть такая возможность, надо воздержаться от приема лекарственных препаратов, а также сообщить врачу, какие медикаменты принимаете;
• проведение других исследований (КТ, МРТ и других) и физиолечение в этот день делать не рекомендуют.

Если больной выполнит эти несложные рекомендации, то это позволит обеспечить получение наиболее достоверных результатов. Это благотворно повлияет на точную постановку диагноза и назначение эффективной терапии заболевания.

Принцип метода определения активности фермента заключается в фотометрическом выявлении концентрации нитроанилина, образующегося при взаимодействии со специальным белком под действием гамма ГТ. Его активность определяется в международных единицах (Е/Л).

Еще очень важна температура, при которой проходила тестовая реакция, ее обязательно должны указать на бланке анализа перед результатом. Это делается для того, чтобы не произошло ошибки в расчетах, и нормальное значение не было принято за патологию. Результаты реакции, проведенной при разных температурах, могут существенно отличаться. Для того чтобы сделать расчеты, лаборанты пользуются специальным коэффициентом. Именно поэтому самостоятельно пациент не должен пытаться расшифровать результаты анализа.

У этого исследования существуют свои особые задачи.

Определение глютамилтранспептидаз назначают в таких случаях:

• подтверждение наличия болезней печени или ее протоков;
• подозрение на желчекаменную болезнь с закупоркой протоков;
• при лечении алкоголизма наблюдают за эффективностью терапии;
• диагностика первичного билиарного цирроза;
• выявление склерозирующего холангита;
• выявление причин повышения щелочной фосфатазы;
• контроль уровня гамма ГТ при заболеваниях с его повышением.

Расшифровка результатов анализа уровня в плазме крови гамма ГТ выполняется только сертифицированным врачом-лаборантом. И необходимо уточнить, что результаты зависят от используемых реактивов.

Значения могут быть различаться у анализов, сделанных в разных лабораториях. Обычно принято выходящий за пределы физиологической нормы результат выделять каким-либо образом и в скобках указывать пределы физиологической нормы. Врач может назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза, если показатели не укладываются в клиническую картину.

Нормы гамма ГТ у мужчин и женщин разные, у мужчин они всегда выше, чем у женщин. А также они зависят от возраста.

Нормальные значения гамма ГТ представлены в таблице:

источник

Биохимическое исследование крови – лабораторный анализ, с помощью которого можно выявить проблемы с функционированием внутренних органов. Так, если необходимо оценить состояние здоровья печени, почек или ПЖЖ, проводится исследование на уровень фермента гамма глутамилтрансфераза. Это специфическое вещество содержится также в других внутренних органах, но повышение его уровня редко происходит по причине их дисфункции. Чаще всего отклонения от нормы вызваны проблемами именно с работой печени и желчного пузыря.

Что такое гамма ГТ в анализе крови, каковы ее функции, и когда необходимо клиническое исследование на выявление уровня ее содержания в организме человека? Это должен знать каждый.

Прежде всего, давайте разберемся, что такое ГГТП в биохимическом анализе крови.

На заметку. Гамма глутамилтранспептидаза и ГГТ – гамма глутамилтрансфераза – это идентичные друг другу понятия, поэтому употребление первого или второго термина одинаково правильное.

Гамма глутамилтрансфераза – фермент, имеющий белковую структуру и принимающий активное участие в аминокислотном обмене. Он ускоряет процесс переноса и обмена аминокислотных соединений в клетках организма, а после их разрушения попадает в кровь. Поскольку на протяжении всего периода функционирования организма происходит регулярное обновление его клеток, в крови человека всегда содержится определенное количество этого белка.

Однако когда происходит сбой в работе внутренних органов, процесс клеточного распада нарушается, следствием чего становится резкое повышение (иногда – снижение) уровня гаммаглутаминтрансферазы в кровяной плазме. Выявить отклонение от нормы может только клиническое исследование крови на печеночные ферменты, особенно на ГГТ.

Почему именно эти белки подвергаются изучению? Это объясняется тем, что именно они более остро реагируют на повреждения клеток печени, например, при гепатите. По этой причине исследование на фермент ГГТ в биохимическом анализе крови довольно часто назначается наркологами пациентам, страдающим от алкогольной зависимости.

При попадании спиртного в организм происходит более интенсивное разрушение печеночных клеток, следовательно, белка ГГТП выделяется в кровь намного больше. Если же после последнего употребления алкоголя прошло, хотя бы, 30 дней, уровень этого вещества снизится в 2 раза.

Исходя из всего вышесказанного, понять, что такое ГГТ в биохимическом анализе крови, несложно. Это показатель аминокислотного обмена в организме. Уровень этого белка указывает на активность кровяной сыворотки, которая резко повышается с разрушением здоровых клеток организма.

Если говорить простым языком, что это такое ГГТП, то это фермент кровяной плазмы, уровень которого показывает, имеет ли место нарушение работы печени или других внутренних органов, и насколько серьезным оно является.

Анализ на измерение уровня этого белка проводится только при наличии показаний.

Анализ крови на ГГТП обязательно назначается пациентам, жалующимся на:

• частые приступы тошноты;
• обильную рвоту;
• снижение или полную потерю аппетита;
• ощущение давления и боли в области правого подреберья.

Гастроэнтеролог или нефролог (при проблемах с почками) обязательно отправляет больного на анализ крови на уровень гамма ГТ при наличии подозрений на развитие:

• холецистита;
• холелитиаза (желчнокаменную болезнь);
• холестаза;
• холангита;
• гепатита С.

В этих случаях недостаточно обратить внимание на наличие тревожных симптомов, поскольку клинические проявления вышеперечисленных патологий очень схожи между собой. Только такое клиническое исследование, как анализ крови на глутамилтранспептидазу, поможет точно определить, какая именно болезнь мучит пациента.

Проведение данного анализа также важно для определения причин, по которым у пациента произошел процесс застоя желчи. Это способствует назначению правильного лечения и предотвращению опасных для здоровья больного последствий.

Анализ на гамма глутамилтранспептидазу обязательно проводится лицам, страдающим от хронического алкоголизма. При таких условиях важно точно определить степень зависимости пациента от этанола, а также понять, насколько сильно поражена печень. Иногда это помогает не только сохранить здоровье человека, но и спасти его жизнь.

Анализ крови на ГГТП также показан при:

• развитии аллергии на медикаментозные препараты, которая сопровождается общей интоксикацией организма;
• профилактическом или контрольном оценивании состояния здоровья печени;
• необходимости оценки функционирования печени или почек после хирургического вмешательства.

Но и это еще не все показания для направления пациента на данное исследование. Биохимия ГГТ выполняется в случае:

• закупорки желчных протоков;
• наличия подозрительных образований в поджелудочной железе;
• проблем с функционированием почек.

На заметку. Сдача крови на анализ требует предварительной подготовки, поэтому пациент должен быть проинструктирован лечащим врачом, что и как правильно делать для получения достоверных данных биохимического исследования.

Причинами повышения ГГТ, или гаммы глутамилтрансферазы могут стать не только проблемы с печенью, почками, желчным пузырем или ПЖЖ, но и с сердцем. Сердечная недостаточность или перенесенный инфаркт миокарда – основные показания для этого исследования.

Норма ГГТ варьируется в зависимости от возраста и пола пациента. Так, показатели у мужчин и женщин отличаются не очень сильно, чего нельзя сказать о нормальном уровне ГГТП у старших детей и новорожденных младенцев.

Нормальным уровнем ggt в биохимическом анализе крови у взрослых людей считаются показатели, колеблющиеся в диапазоне 6-70 единиц на 1 л крови. При этом обязательно учитывается тот факт, что у женщин норма данного фермента значительно ниже, нежели у мужчин.

У малышей норма гамма глютамилтрансферазы в крови отличается. Так у новорожденных может соответствовать показателям в 185 единиц на 1 л крови, у полугодовалых младенцев – около 200 ЕД/л. Если в бланке с результатами исследований крови новорожденного были записаны столь высокие числа, не стоит переживать – у младенцев печень еще не может самостоятельно вырабатывать этот фермент, поэтому вместо него эту функцию выполняет плацента.

Интересный факт. В анализе крови на гамму глутамилтрансферазу у темнокожих людей концентрация данного фермента значительно превышает таковую у белокожего человека. Следовательно, можно говорить о том, что уровень этого белка зависит также от расовой принадлежности пациента.

Норма ГГТ в крови у женщин имеет прямую зависимость от возраста. Нижеприведенная таблица поможет вам разобраться в том, какие показатели в результатах анализа не должны вызвать у вас тревоги.

Норма ГГТП у женщин может варьироваться в зависимости от:

• используемого оборудования;
• единиц измерения (ЕД/л, ЕД/мл и др.);
• расовой принадлежности пациентки.

Что касается уровня гамма ГТ у будущих мам, то он зависит от срока беременности:

1. В первом триместре ГГТП колеблется в диапазоне 0-17 единиц.
2. Второй триместр сопровождается повышением уровня этого вещества до 33 ЕД.
3. В третьем триместре количество гамма ГТ в плазме крови снижается на 1 ЕД, и составляет 32 единицы на 1 л.

Иногда уровень данного белка в крови у беременных может резко повышаться, но если это временное явление, его опасаться не стоит. Подобные скачки ГГТ могут происходить на фоне употребления будущей мамой витаминных комплексов и большого количества продуктов, обогащенных витаминами.

Норма ГГТП в крови у мужчин, как уже отмечалось, отличается от женской в большую сторону. Допустимые показатели отображены в данной таблице.

Норма показателей ГГТ у мужчин выше женской по причине большой концентрации ферментов в области предстательной железы. Но если происходит значительный скачок уровня этого вещества в крови у пациента, он должен быть немедленно обследован на возможные отклонения в функционировании внутренних органов.

Анализ крови на ggt требует забора образца материала из периферической вены. Процесс исследования может занимать от нескольких часов до нескольких суток. Полученные результаты записываются на специальном печатном бланке, после чего трактуются лечащим врачом.

Огромное значение имеет правильная расшифровка анализа ГГТ, которая зависит от того, насколько точно были соблюдены правила подготовки пациентом к процессу забора крови. Отклонения от прописанных норм могут стать следствием:

• длительного приема витаминных комплексов, содержащих большое количество аскорбиновой кислоты;
• применения парацетамола или аспирина;
• злоупотребления оральными гормональными контрацептивами;
• приема антидепрессантов, антибиотиков, гистаминоблокаторов.

Отклонение от нормы содержания гаммы глутамитрансферазы в организме в большую сторону может говорить о:

• гепатитах;
• панкреатите;
• инфекционном мононуклеозе, давшем осложнение на печень;
• аутоиммунных патологиях;
• сахарном диабете;
• онкологическом процессе, протекающем в предстательной железе или молочных железах;
• ревматоидном артрите и д.

Если уровень ГГТП в крови понижен, это может являться следствием:

• гипотериоза;
• лечения хронического алкоголизма определенными видами медикаментозных препаратов;
• приема статинов (лекарств, снижающих уровень холестерина в крови).

Расшифровка анализа крови на ГГТ должна проводиться исключительно лечащим врачом. Даже если пациент понимает, какой должна быть норма, а какие показатели являются отклонением от нее, он не может самостоятельно назначить себе лечение. Нередко после полученных данных биохимического исследования больному проводят целый ряд дополнительных инструментальных и лабораторных тестов, которые способствуют постановке точного диагноза.

Большинство патологий, обнаруженных или подтвержденных при расшифровке анализа крови на гамма ГТ, требуют немедленной госпитализации больного в стационар и круглосуточного медицинского наблюдения, чего сам пациент не может обеспечить себе в домашних условиях.

источник