Меню Рубрики

Расшифровка анализа крови на гематологическом анализаторе

Гематологический анализ крови позволяет выявить наличие множества заболеваний и патологий, поэтому среди лабораторных исследований в плане обследования пациентов является самым распространённым. Для врача этот анализ крови является очень информативным. По таблице, расшифровывающей результаты анализа, врач делает предварительное заключение о наличии заболевания.

Анализы крови разного назначения считаются основной диагностической процедур, важных и весьма информативных при определении картины общего состояния заболевшего человека и составления расширенного клинического диагноза.

Получая из лаборатории готовый гематологический анализ крови взрослых, расшифровку делает врач, сверяясь с таблицами нормы, определяющейся по полу и возрасту. Анализ крови наиболее верно уточняет предполагаемый диагноз, определяет тип инфекции, состояние иммунной системы, возможное поражение кроветворной системы.

Любой заболевший человек знает, что первое, что назначит ему врач, это будут анализы крови из пальца и из вены.

К сдаче такого анализа надо готовиться заблаговременно. Забор крови производится утром, натощак. Кроме того, за 2-3 дня до сдачи крови надо прекратить приём лекарств, влияющих на свёртываемость крови, даже если лекарство назначено врачом и пьётся по схеме. На предварительные перед анализом дни надо исключить из рациона алкоголь, и всё жареное, солёное, жирное.

Классический вариант поддержания любой диеты, который весьма важен для полноценной расшифровки гематологического анализа крови.

[sc name=»info» text=»С утра перед сдачей крови надо не курить, чтобы присутствие никотина не «смазало» картину результатов анализа.» ]

Кроме того, никотин приводит периферические сосуды к резким спазмам, что несомненно, отразится на результатах анализа крови. Клинический анализ не назначается врачом при явной вирусной инфекции, так как понятно, что присутствие вируса исказит картину результата. Эти правила важны для точной расшифровки анализа у взрослых, и у детей. Соблюсти указанные правил надо, чтобы обследование крови получилось максимально точным.

Для проведения анализа требуется забор физиологической жидкости – крови в контрольном количестве, которая используется, как рабочий материал. В составе рабочего материала – кровяные клетки, биологические консерванты и специальная жидкость, сходная по составу с плазмой. Кровь забирается из вены пациента, передается в лабораторию.

Исследование проводится на специальном лабораторном приборе – гематологическом анализаторе. Ушли в прошлое микроскопы и ручной подсчёт частичек, входящих в состав крови.

Электрический аппарат заправляется специальными реактивами, в него устанавливается пробирка с контрольной кровью, и через несколько минут прибор выдаёт распечатанный бланк с указанием даты и времени проведения анализа, фамилии пациента.

  • кровяные тельца,
  • ретикулоциты,
  • гемокриты,
  • гемоглобин,
  • общую формулу лейкоцитов,
  • точное количество гранулоцитов.

Наиболее современные гематологические анализаторы, оснащённые программным обеспечением и подключаемые к компьютерным устройствам, определяют:

  • содержание лимфоцитов,
  • количество моноцитов,
  • число нейтрофилов,
  • есть ли эозинофилы.

Кроме количества составных частиц крови аппарат определяет и их состояние. Анализаторы с программным обеспечением дают высокоточную и грамотную расшифровку гематологическогоанализа крови, с таблицей нормативов врач сверяет для корректировки по возрасту, весу, общему состоянию пациента.

[sc name=»info2″ text=»Использование лабораторного оборудования существенно облегчает работу лаборантов и врачей, экономит время, поскольку результаты готовы уже через 5 – 10 минут, что позволяет врачу оперативно установить диагноз и выбрать эффективную тактику лечения.» ]

С использованием гематологического анализатора расшифровка гематологического анализа крови происходит буквально онлайн, и пациент быстро начинает назначенное лечение. Аппарат не считает палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы? Это не беда – лаборанты умеют это делать с помощью всё тех же микроскопов с повышенным разрешением. Приборы достаточно дорогие, но частные и ведомственные клиники позволяют себе такое приобретение.

Нормы

  • о красных кровяных тельцах – эритроцитах;
  • о СОЭ, важном показателе скорости оседания эритроцитов;
  • об эозинофилах, отвечающих за удаление паразитарных инвазий и аллергенов;
  • о базофилах – кровяных тельцах, ответственных за выделение гистамина;
  • о тромбоцитах, которые отвечают за свёртываемость крови;
  • о ретикулоцитах, представляющих собой недозревшие эритроцитов, так сказать, их стратегический запас, подтверждающий, что функции крови в норме.

Сегодня получить такую развёрнутую клиническую картину можно только на гематологических анализаторах, другого способа пока нет. А врачу надо знать и количество моноцитов, ключевых клеток иммунной системы; и число лимфоцитов, ведущих борьбу с инфекциями вирусного и бактериального происхождения.

[sc name=»info2″ text=»Считает аппарат и процентное соотношение лейкоцитарных клеток в общей формуле крови. Поэтому при подозрении на серьёзное заболевание, при необходимости установить точный диагноз проводится данное исследование» ]

Врачи видят раннюю стадию любых болезней или патологических процессов. Это исследование не требует от пациента особых усилий, поэтому кровь на анализ берут и у взрослых, и у детей, норма в таблице помогает расшифровать результаты.

Гематологический анализ крови — расшифровка (таблица с нормами):

Лейкоцитов (4-9) х 10 9/л
Эритроцитов (3,80-5,10) х 1012/л
Гемоглобина 0,90-1,10
Скорости оседания эритроцитов до 8-12 мм /ч
Тромбоцитов 180 – 320 *109/л
Лимфоцитов 1,2-3,0х109/л
Моноцитов 0 – 0,08 х 109/л
Ретикулоцитов 0,24 – 1,7%
Базофилов 0,01 – 0,065 * 109 г/л
Эозинофилов 1 – 5 %
Гематокрита 42-50%
Ширины распределения эритроцитов 11.5-14.5%
Цветовой показатель крови (гемоглобин) 26-34 пг
Объёма эритроцитарной клетки 80-100 фл

Расшифровку показателей проводит квалифицированный специалист на основе данных, полученных на гематологическом анализаторе. Правильная интерпретация получается при сравнении данных с анализатора с нормативными показателями таблицы.

Если полученные показатели отклоняются от нормативных, это говорит о наличии определенного заболевания, воспаления или инфекционного процесса.

Гематологический анализ – наиболее достоверный диагностический метод, позволяющий выявить разные типы патологий на ранней стадии, помочь определить их причины. В ходе лечения неоднократно сдается контрольный анализ, чтобы проверить действие лекарства, правильность выбранного направления лечения.

источник

Порой мы получаем анализы крови, а там вместо привычных нам слов «эритроциты», «тромбоциты» — какие-то непонятные сокращения. Наконец-то я нашел эти сокращения; но мне все равно непонятно: почему не привести анализ в человекочитаемый вид. А то это как дать книгу по Linux обычному пользователю почитать.

WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4,5—9 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,7 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 132—173 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—65 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови.
PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):
MCV
— средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците (норма 320—370 г/л), отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Эритроцитарные индексы:
RBC/HCT
— средний объем эритроцитов.
HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов.
RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
MPV
(mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов (норма 7—10 фл).
PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

Лейкоцитарные индексы:
LYM%
(LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40%) лимфоцитов.
LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х/л (или 1,2—3,0 х /мкл)) лимфоцитов.
MXD% — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10%) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
MXD# — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 0,04—0,11).
MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 кл/л).
EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
BA% — относительное (%) содержание базофилов.
BA# — абсолютное содержание базофилов.
IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
GR% — относительное (%) содержание (норма 47—72%) гранулоцитов.
GR# — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х /л (или 1,2—6,8 х /мкл)) гранулоцитов.

источник

Гематологического анализа крови расшифровка является делом непростым. Часто такое исследование биологического материала назначается, когда нужно проверить его общее состояние. В том числе в качестве профилактики. Гематологический анализ крови является одним из наиболее распространенных в современной медицине, который может рассказать о патологиях в организме, которые себя никак не проявляют.

Гематология используется в том случае, если нужно определить, здоров человек или нет, при этом составив полный спектр его клинических проявлений. Это один из наиболее важных диагностических методов. Процедура назначаться может по многим причинам. Это и подозрение на анемичные состояния, на онкологию или во время беременности, если присутствуют какие-то проблемы.

Выполняется исследование и тем, кто пришел к терапевту на плановый профилактический прием. Не обойтись без него при подготовке к операции, в послеоперационный период, при проблемах с почками, сердцем, сосудами или при наличии в организме паразитов. Гематология помогает, когда требуется выявить заболевания вирусной и инфекционной природы, проблемы крови, в том числе с включением патологий, связанных с органами кроветворения. Часто процедура назначается для уточнения предварительного диагноза, определения состояния, в котором находится иммунитет.

При использовании гематологических анализаторов интерпретация анализа крови может быть непростым делом, поскольку параметров немало и оценивать их нужно в комплексе, а не отдельно друг от друга. В качестве результата предлагается специальный бланк, в котором прописаны реакции, происходящие в организме.

Одним из важнейших компонентов крови можно считать лейкоциты. Они отвечают за формирование у человека иммунных реакций при встрече с чем-то чужеродным. Оптимальное число лейкоцитов демонстрируется тогда, когда в организме отсутствуют какие-либо проблемы.

Если же количество их начинает расти, значит, в организме присутствует какой-то воспалительный процесс. Это может быть инфекционная проблема бактериального или вирусного происхождения. Кроме этого, лейкоциты могут менять свое количество при присутствии реакции на аллергены или заболеваний, связанные с лимфопролиферативным сегментом.

В анализе будет указано и количество обнаруженных эритроцитов. Это кровяные тельца красного цвета, главной задачей которых является транспортировка кислорода к внутренним органам. В составе эритроцитов присутствует гемоглобин, благодаря которому и возможно связывание кислородных частиц и передача их. За счет подобного белка кровь и имеет красный цвет. В рамках гематологической проверки определяется не только гемоглобин и его концентрация, но и выполняется подсчет эритроцитов, с указанием клеточного размера.

Еще одним элементом, важность которого трудно переоценить, являются тромбоциты. Эти кровяные клетки помогают сворачиваться ей при повреждении сосудов. Чаще всего клиническое значение имеет общий показатель тромбоцитов по количеству. Однако нельзя забывать и об определении объема данных клеток. Гематологический анализ позволяет дополнительно обнаружить тромбокрит и тромбоцитные конгломераты.

Подобные параметры в обязательном порядке применяются, когда выполняется гематологический анализ. Они помогают правильно дать оценку процессу свертывания крови. На фоне показателей с нарушением, можно сделать предположения о различной природе заболеваний.

Отдельную колонку отводят под гемоглобиновые показатели. Этому удивляться не стоит. Он является составной частью эритроцитов и вместе с этими красными кровяными клетками выполняет захват кислорода из легких. После этого выполняется распространение по всем тканям и органам. На обратном же пути им забирается углекислый газ, за вывод которого из структур организма он тоже отвечает.

Показатели цвета, которые прописываются в анализе тоже, связаны с показателями гемоглобина и эритроцитов. За счет работы двух компонентов кровь приобретает характерный для нее красный оттенок. В лабораториях используется эталонный цвет, с которым проводят сравнение исследуемого материала. Если отклонения присутствуют, проблемы, спровоцировавшие их, могут быть более, чем разнообразны.

Нельзя забыть и при такую составляющую крови как ретикулоциты. Это эритроцитные компоненты, которые еще не созрели полностью. Внимание лаборанты обращают и на присутствие лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.

Проведение гематологического анализа выполняется в утренние часы натощак. Подготовка же должна стартовать за пару дней до предполагаемого забора крови. Рекомендуется просто придерживаться ряда несложных правил.

За два-три дня до того, как анализ будет сдан, стоит отказаться от медикаментов, которыми оказывается влияние на показатели кровяной свертываемости. На такой же по времени период рекомендуется исключение из рациона жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. Рекомендуется отказаться от кофеиносодержащих напитков не позднее чем за сутки.

В день, когда будет выполняться забор крови, следует отказаться от сигарет, поскольку никотин приводит к спазмам в периферических сосудах. Не стоит сдавать анализ, если вы знаете о присутствии в организме инфекций вирусной природы, поскольку общая картина простой профилактической проверки в таком случае будет искажена.

Читайте также:  Сдача анализов крови как подготовиться

Последний прием пищи рекомендуется сделать за восемь часов до сдачи. Чтобы провести анализ, в качестве материала используется контрольная кровь. Под таким термином понимаются смешанные кровяные клетки, консерванты и специальная жидкость, которая выполняет функцию плазмы. Забирать кровь можно как из вены, так и из пальца. Все зависит от непосредственной цели проверки.

После того, как кровь была собрана, образец отправляется для анализа в лабораторию. Для гематологии используются специальные, одноименные анализаторы. Представляют они собой аппарат, работающий от электричества, в который вставляются специальные реактивы и пробирка с образцом. Буквально в течение считанных минут врач может получить бланк с результатами, которые будут на нем распечатаны.

В бланках с результатами анализов чаще всего используется система сокращений, под которыми понимаются определенные параметры крови. Так лейкоциты, белые кровяные тельца обозначаются сокращением WBC. В норме количество их должно быть в пределах 4-9*10 9 /л. Присутствие красных кровяных телец обозначается RBC, при этом ведется подсчет точного количества их в крови.

В рамках этого показателя стоит подчеркнуть, что референсные значения варьируются в зависимости от пола. Так для женщин нормальным показателем будут цифры от 3,5 до 4,5 *10 12 /л, тогда как у мужчин повышена верхняя граница до цифры 5,5. HGB обозначает количество в крови гемоглобина. В качестве нормального уровня можно считать показатель от 120 до 140 г/л, если речь идет о женщине, и показатель 130-150 г/л, если о мужчине.

Уровень гематокрита обозначается HCT. Им демонстрируется эритроцитное число непосредственно в рамках кровяной плазмы. Норма выражается в соотношении в процентах, диапазон должен составлять 0,39-0,49. Когда речь заходит о тромбоцитах, в дело вступает сокращение PLT, которым обозначаются кровяные пластинки – абсолютное значение тромбоцитов в крови. Они отвечают за прекращение кровотечения.

Если говорить о показателях эритроцитов и тромбоцитов, то у них существуют и так называемые индексы. Если говорить об эритроцитах, то встретить можно следующие сокращения:

Первый показатель демонстрирует средний эритроцитный объем, второй средний гемоглобиновый показатель в рамках индивидуального эритроцита, а третий концентрат среднего значения, которым обладает гемоглобин.

Говоря о тромбоцитных индексах, здесь их тоже представлено три. Речь идет о значении тромбоцитной гетерогенности, обозначенной сокращением PDW, усредненном тромбоцитном объеме MPV, тромбокрите, который выступает как часть основного тромбоцитного объема PCT.

Для гематологии присутствуют определенные нормы, часть из которых была упомянута выше, но нужно понимать, что для каждой лаборатории они могут быть свои, поскольку используются разные приборы или реактивы, что сказывается на результате. Поэтому расшифровкой и должен заниматься специалист, который сможет понять, как соотнести одно с другим.

Выше уже отмечалось, что гематологический анализ способен определить присутствие патологий. При этом каждый параметр в отдельности может быть признаком того или иного заболевания, но важно оценивать их в комплексе.

Если рассматривать гемоглобин, то повышенные его показатели могут говорить об обезвоживании, больших физических нагрузок, или просто быть особенностью крови человека, который проживает в высокогорной местности. Низкие показатели являются первым звоночком присутствия анемии. Повышенное количество эритроцитов наблюдается у пациентов с густой кровью и проблемами костного мозга. Низкие показатели демонстрируются при анемии.

Поскольку лейкоциты влияют на работу иммунитета, логично предположить, что повышение их связано с присутствием в организме какого-то воспаления. Но повышенный показатель может быть следствием лейкоза, аллергии или кровотечения. Пониженные лейкоциты обычно проявляются при проблемах с костным мозгом, селезенкой и иммунитетом.

Показатель лимфоцитов растет на фоне инфекции или лимфолейкоза, понижается при ВИЧ и красной волчанке. Моноциты в свою очередь повышаются при любых инфекциях, туберкулезе, понижаются, если присутствует анемия или лейкоз. Повышенное количество тромбоцитов говорит о присутствии в организме воспаления, встречается и в периоды после операций. Понижение характерно для пациентов с анемией и красной волчанкой.

Присутствие повышенных ретикулоцитов может быть сигналом присутствия анемии и почечных заболеваний, проблем с эритроцитным созреванием. Показатель СОЭ повышается при онкологических проблемах, инфицировании и воспалении. Понижение характерно для болезней кровеносной системы.

источник

Гематологическим анализом крови называется исследование биологического материала человека, позволяющее сделать различные выводы о его общем состоянии.

Этот анализ причисляется к одним из самых распространенных в современной медицине. Если вы хотите знать, что представляет собой это исследование и как проходит его расшифровка, то читайте эту статью.

Кроме того, в данном материале вы сможете найти информацию и о том, какие патологические состояния организма можно выявить, сдав гематологический анализ.

Общий анализ крови, называемый гематологическим, назначают любому пациенту, пришедшему в поликлинику с жалобами на плохое самочувствие.

Показания к проведению анализа:

  • общая анемия;
  • воспалительные очаги, локализующиеся в любых зонах человеческого тела;
  • наличие опухолей невыясненного генеза;
  • заражение паразитами;
  • различные отклонения в работе кроветворной системы;
  • аномалии в работе сердца и сосудов;
  • почечные патологии;
  • проблемы, локализующиеся в костной системе организма.

Кроме того, исследование крови гематологического типа назначается пациентам:

  • проходящим плановые обследования в поликлиниках;
  • подготавливаемым к оперативным вмешательствам;
  • прошедшим курс лечения с целью отслеживания успешности выбранной методики.

Развернутый гематологический анализ, расшифровка которого будет содержать в себе ценнейшую информацию о здоровье пациента, можно сдать в любой частной или государственной больнице.

Забор крови делают рано утром. Перед прохождением этой процедуры следует совершить ряд обязательных подготовительных действий, от правильного выполнения которых будет зависеть точная и информативная расшифровка результатов исследования.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты или БАДы, то откажитесь от них за три дня до сдачи анализа.

Если таблетки, которые вы пьете, обеспечивают жизнедеятельность организма и отказ от них может привести к нежелательным последствиям, то обязательно сообщите об этом врачу. Доктор обязан вписать эту информацию в медицинскую карту.

В течение нескольких дней перед процедурой соблюдайте простую диету: откажитесь от жирного, жареного, алкоголя, кофе и крепкого чая.

В день сдачи биологического материала нельзя не только принимать пищу, но и курить. Это правило является обязательным для всех, даже для курильщиков со стажем.

За сутки перед планируемой сдачей анализа крови следует отказаться от спорта и иной интенсивной двигательной активности. Несоблюдение перечисленных правил может привести к искажению результатов анализа крови.

Сбор биологического материала, исследуемого в ходе этого анализа, проводится из вены.

Общий клинический анализ биологической жидкости в современности выполняется с использованием качественного лабораторного оборудования, с большой точностью определяющего состав исследуемого материала.

Процедура забора крови знакома многим. Ощущения, которые испытывает пациент в процессе сдачи биоматериала, нельзя назвать приятными.

Врач, производящий забор крови, должен соблюсти все меры предосторожности, гарантирующие правильность проведения процедуры.

Чтобы восполнить силы организма и избавиться от вялости, вызванной диетой и непосредственным забором крови, человеку, прошедшему процедуру, следует плотно поесть.

Лучше всего, если меню того дня, утром которого вы сдавали биологический материал на анализ, будет сбалансированным.

Ешьте больше красных фруктов и овощей, красное мясо или рыбу. Можете добавить в свой рацион орехи или сухофрукты.

В течение суток после сдачи крови не стоит заниматься интенсивной двигательной активностью.

После забора крови врач отправляет биологический материал в лабораторию. Далее материал попадает в специальный аппарат – гематологический анализатор, где взаимодействует с различными реактивами.

Результаты исследования и его расшифровка с помощью использования этого аппарата готовятся в течение нескольких минут.

Бланк с результатами анализов содержит информацию, которая понятна только врачам.

Именно поэтому расшифровка такого исследования, как гематологический анализ, не может быть проведена самим пациентом.

Однако с общей информацией, касающейся процесса расшифровки, может ознакомиться любой желающий человек.

Бланк с результатами исследования содержит несколько столбцов с аббревиатурами.

Узнать их значение можно ниже:

  • WBC – количество лейкоцитов в контрольной крови;
  • RBC – количество эритроцитов;
  • RE – ретикулоциты;
  • HGB – гемоглобин;
  • PLT – тромбоциты;
  • MCH – количество гемоглобина в эритроцитарной клетке;
  • HCT– гематокрит.

Кроме объема заявленных химических единиц, расшифровка анализа биологического материала, собранного у пациента, содержит данные:

  • о процессах сопротивляемости организма и об его иммунитете (нейтрофилы, моноциты);
  • о наличии или отсутствии паразитарных инвазий (эозинофилы);
  • о возможных аллергических реакциях (базофилы).

Прохождение исследования позволяет составить достаточно точное клиническое описание состояния человека.

Нормативное содержание всех вышеперечисленных элементов в крови взрослого здорового человека собрано в таблицу, с которой можно ознакомиться ниже.

Показатель Норма содержания
Лейкоциты 4 – 9*10 9 /л
Эритроциты 3,80 – 5,10*10 12 /л
Норма содержания гемоглобина 0,9 – 1,1
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) От 8-ми до 12-ти мм/ч
Тромбоциты

180 – 320*10 9 /л
Ретикулоциты 0,24 – 1,7 %
Базофилы 0,01– 0,065*10 9 г/л
Лимфоциты 1,2 – 3*10 9 /л
Моноциты 0 – 0,08*10 9 /л
Ширина распределения эритроцитов 11,5 – 14,5 %
Эозинофилы 1 – 5 %
Гематокриты 42 – 50 %
Цветовой показатель крови 26 – 34 пг
Объем эритроцитарной клетки 80 – 100 фл.

Если данные, которые содержит расшифровка анализа, отличаются от перечисленных показателей, то, скорее всего, в организме присутствуют какие-либо патологические процессы.

Этот анализ, вкупе с визуальным осмотром, позволит врачу определить примерную локализацию проблемы.

Как правило, пациентов, чьи результаты анализов не соответствуют норме, отправляют на дополнительные диагностические исследования, максимально уточняющие проблемы с их здоровьем.

Гематологический анализ биологического материала, полученного из вены человека, может указать на наличие следующих проблем:

  • дефицит железа, фолиевой кислоты, витаминов группы B;
  • лейкоз кроветворной системы;
  • анемии;
  • злокачественные опухоли невыясненного генеза;
  • диабеты сахарного и несахарного типа;
  • сердечную недостаточность;
  • легочную недостаточность;
  • обострения ревматического типа;
  • гнойно-воспалительные процессы;
  • тромбозы почечных вен;
  • гемофилию;
  • аутоиммунные патологии;
  • интоксикацию различными ядами и др.

Анализ крови, о котором шла речь в этой статье, является одним из самых информативных из всех существующих исследований биологического материала.

Людям, которые заботятся о своем здоровье, следует регулярно сдавать этот анализ в больнице по месту жительства или в частной клинике (не реже двух раз в год).

Благодаря такому поведению многие изменения в организме, которые демонстрируют результаты этого исследования, могут быть выявлены на ранней стадии.

Врачи, обнаружившие патологические процессы в организмах пациентов, назначают лечение, которое в большинстве случаев помогает полностью избавиться от возникших проблем.

Если вы цените свое здоровье и стремитесь сохранять его, то не пренебрегайте сдачей анализа такого типа.

источник

Проведение гематологического анализа крови дает возможность выявить присутствие многих заболеваний у пациентов. Он дает информацию о состоянии больного, поэтому широко распространен в медицине. Что это такое, в каких случаях назначается и какую информацию показывает, будет рассказано далее.

Получив результаты исследования, врач определяет присутствие патологии. Далее назначаются прочие диагностические мероприятия для подтверждения диагноза.

После его проведения врач получает информацию о ряде показателей:

  • Эритроциты.
  • Лейкоциты – белые элементы.
  • Количество гемоглобина (окрашивание крови).
  • Нейтрофилы, которые несут ответственность за уровень иммунной системы, устраняют проникновение инфекции.
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов (устаревшее название – РОЭ, т. е. реакция оседания эритроцитов).
  • Базофилы – элементы, вырабатывающие гистамин.
  • Эозинофилы. Несут ответственность за борьбу с паразитами, аллергенами.
  • Моноциты – важные элементы, отвечают за иммунитет.
  • Лимфоциты – клетки иммунной системы, устраняют вирусы и патогенные микроорганизмы.
  • Тромбоциты, которые участвуют в свертываемости крови.
  • Ретикулоциты – недозревшие эритроцитарные клетки.
  • Пропорция лейкоцитарных элементов в крови (определяется в процентах).

Проведение рассматриваемого анализа дает наиболее точные результаты по сравнению с другими методами, поэтому врачи считают необходимым в первую очередь назначать именно его.

Клинический анализ крови – наиболее важная процедура диагностики, проводится для точной оценки состояния здоровья, используется для выявления результативности назначенной терапии.

Показаниями для него служит ряд причин:

  • Протекание беременности с осложнениями.
  • Подозрение на малокровие.
  • Плановый осмотр пациента.
  • Воспалительные реакции.
  • Наличие инфекции.
  • Подготовительный этап перед операцией.
  • Реабилитационный период после хирургического вмешательства.
  • Подозрение на раковое новообразование.
  • Наличие паразитов (глистная инвазия).
  • Оценка состава крови, патологии крови.
  • Подозрение на болезни кроветворных органов.
  • Патологии сердца, сосудов.
  • Заболевания почек.
  • Болезни костной структуры.
  • Присутствие вирусов.

При возникновении подозрения на определенную болезнь врач назначает подобное исследование, по результатам нередко удается определить тип инфекционной реакции, состояние иммунитета, степень поражения патологией.

Отклонения от нормы различных показателей крови, выявленные после гематологического исследования, могут указывать на ряд проблем:

  • Недостаток железа, фолиевой кислоты в организме.
  • Авитаминоз.
  • Рак крови.
  • Малокровие.
  • Наличие раковой опухоли неизвестной локализации.
  • Сахарный диабет.
  • Сердечная, легочная недостаточность.
  • Ревматизм в обостренной форме.
  • Воспалительные реакции в организме.
  • Наличие гнойных очагов.
  • Закупорка вен почек.
  • Опухоль костного мозга.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Заболевания аутоиммунной системы.
  • Интоксикация организма.

Чтобы своевременно выявлять заболевания, необходимо раз в полгода проводить подобный анализ. Сделать это можно амбулаторно.

После проведения исследования специалист способен определить наличие инфекционных, воспалительных, раковых, бактериальных патологий, протекающих в организме человека.

В ходе процедуры оценивается состав, структура, размер, весовая масса, уровень, процентное соотношение клеток крови.

Определяется количественное содержание гемоглобина, гематокрит и СОЭ. Проведение процедуры осуществляется на гематологическом анализаторе.

После получения результатов врач определяет эффективность назначенного лечения, при необходимости проводит корректировку.

Гематологическое исследование предоставляет самую точную и развернутую информацию. Для понимания клинической картины врачу необходимо уточнить уровень моноцитов и лимфоцитов.

Для осуществления этого исследования используется контрольная кровь для анализатора, смесь кровяных клеток, консервантов и определенной жидкости, напоминающей по структуре плазму.

Забор крови для исследования осуществляется утром на пустой желудок, пить разрешается исключительно обычную негазированную воду. Материал берется из вены сгиба локтя, из пальца.

Перед сдачей необходима специальная подготовка, которая включает ряд простых правил:

  • На протяжении трех дней перед ней нельзя принимать лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови. О приеме других медикаментов нужно обязательно сообщить врачу непосредственно перед сдачей биоматериала, это даст возможность избежать неправильной трактовки результатов исследования.
  • Исключить прием спиртных напитков.
  • Не употреблять жирные, острые, жареные блюда.
  • Не пить крепкий чай и кофе за 8 часов до сдачи крови.
  • В день проведения анализа не курить, т. к. присутствие никотина в организме вызывает спазмы кровеносных сосудов.
Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Не рекомендуется проводить анализ для профилактического осмотра при заболеваниях вирусного характера, т. к. недуг искажает результаты и пациент отправляется на повторную сдачу крови.

Соблюдение простых мер даст возможность получить наиболее точные результаты.

Итоговый отчет с результатами исследования крови состоит из терминов и обозначений, которые не знакомы обычному человеку. Поэтому расшифровкой обязан заниматься квалифицированный врач, который обладает достаточным уровнем знаний.

При большом желании расшифровать отчет может и сам больной, для этого необходимо определить присутствие отклонений от нормы в соответствии с представленной ниже таблицей. Необходимо учитывать, что нормальные показатели у взрослого человека в зависимости от пола и у ребенка будут существенно отличаться.

источник

Гематологический анализ крови расшифровка результатов которого дает возможность выявить наличие многочисленных заболеваний и патологических процессов, является одним из самых распространенных исследований.

Клинический анализ крови заслуженно считается одной из основных диагностических процедур, необходимых в целях определения общего состояния здоровья пациента, а также составления расширенной клинической картины. В большинстве случаев показаниями к проведению этого исследования служат следующие причины:

  1. Подозрение на анемию.
  2. Осложненная беременность.
  3. Плановое терапевтическое обследование.
  4. Воспалительные процессы в организме.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Подготовка к хирургическому вмешательству.
  7. Послеоперационный период.
  8. Подозрение на онкологическую опухоль.
  9. Глистная инвазия.
  10. Определение заболеваний крови.
  11. Подозрение на патологии органов кроветворения.
  12. Гельминтозы.
  13. Подозрения на заболевания сердечно-сосудистой системы.
  14. Наличие почечных патологий.
  15. Поражения костной системы.
  16. Выявление вирусных заболеваний.

Кроме того, клинический анализ крови назначается с целью уточнения предполагаемого диагноза. Данное исследование позволяет определить тип инфекции, которая может быть как вирусной, так и бактериальной, адекватность иммунной системы, степень поражения кроветворной системы.

Клинический развернутый анализ проводится в утренние часы, натощак. Готовиться к нему следует начинать за пару дней. Для этого рекомендуется выполнение нескольких несложных правил:

  1. За два-три дня перед сдачей анализа следует отказаться от лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови.
  2. Исключите на данный период из своего рациона жареные и жирные блюда, алкогольные напитки.
  3. Не рекомендуется употребление чая или кофе позднее, чем за два часа до проведения исследования.
  4. В день сдачи анализа следует воздержаться от курения, поскольку никотин способствует возникновению спазмов в периферических сосудах.
  5. Клинический анализ крови не рекомендуется сдавать при наличии в организме вирусных инфекций, поскольку это может исказить общую картину.
  6. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до забора крови.

Соблюдение вышеперечисленных правил необходимо для того, чтобы проведенное обследование дало максимально точные результаты!

Для проведения представленного анализа в качестве материала используется так называемая контрольная кровь, представляющая собой смешение кровяных клеток, консервантов и специальной жидкости, напоминающей по своему составу плазму. Забор крови для основы может быть взят как из вены пациента, так и из безымянного пальца. Во многом это зависит от основной цели исследования.

Процедура проходит в лабораторных условиях, она практически безболезненна и занимает не более получаса. После этого биологический материал передается в лабораторию, где исследуется при помощи специального лабораторного прибора — гематологического анализатора.

Происходит это следующим образом. В электрический аппарат, заправленный особого вида реактивами, помещается пробирка с контрольной кровью и буквально за считанные минуты устройство выдает бланк с распечатанными результатами, к которым относятся: состояние кровяных телец, ретикулоцитов, гемокрит, уровень содержания гемоглобина и общая лейкоцитарная формула, содержащая точные сведения вплоть до количества гранулоцитов.

Наиболее мощные и дорогостоящие гематологические анализаторы в числе прочего определяют степень содержания в крови пациента лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, эозинофилов, а также их состояние. Представленное устройство отличается повышенной точностью и надежностью. Кроме того использование оборудования значительно облегчает работу врача и позволяет сэкономить немало времени, поскольку в этом случае результаты анализа выдаются буквально через пять-десять минут. Расшифровка аббревиатуры, представленной в аппаратном бланке, выглядит следующим образом:

  1. WBC (White Blood Cells)» — уровень содержания лейкоцитов.
  2. RBC (Red Blood Cells) — уровень содержания эритроцитов.
  3. RE (Reticulocytes) — содержание ретикулоцитов.
  4. HGB (Hemoglobin) — гемоглобин.
  5. PLT (Platelet) — тромбоцитарные клетки.
  6. MCH (Mean Cell Hemoglobin) — степень содержания гемоглобина в одной эритроцитарной клетке.
  7. HCT (Hematocrit) — гематокрит.

Единственным недостатком гематологического анализатора можно считать тот факт, что данный аппарат не способен выявлять незрелые формы палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. И еще один минус: представленный прибор стоит очень дорого, поэтому встречается он преимущественно в частных клиниках и позволить себе подобного рода исследование могут далеко не все пациенты.

Благодаря гематологическому анализу крови лаборант получает подробные сведения о следующих показателях:

  1. Красных кровяных тельцах — эритроцитах.
  2. Цветовом показателе крови, отображающем уровень гемоглобина в эритроцитарных клетках.
  3. Белых кровяных клетках — лейкоцитах.
  4. Нейтрофилах, отвечающих за сопротивляемость организма и его устойчивость к инфекционным возбудителям.
  5. Скорости оседания эритроцитов (сокращенная аббревиатура СОЭ).
  6. Эозинофилов, ответственных за борьбу с так называемыми паразитарными инвазиями и разного вида аллергенами.
  7. Базофилов — кровяных телец, выделяющих гистамин.
  8. Моноцитов — одних из ключевых клеток, отвечающих за состояние иммунной системы человека.
  9. Лимфоцитов, необходимых для борьбы организма с разного рода вирусными и бактериальными инфекциями.
  10. Тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови.
  11. Ретикулоцитов, представляющих собой недостаточно созревшие формы эритроцитов.
  12. Процентное соотношение различных подвидов лейкоцитарных клеток в общей кровяной формуле.

На сегодняшний день получить столь полную и развернутую клиническую картину на основе любого другого вида исследования крови невозможно.

Поэтому в случае подозрения на ряд серьезных заболеваний или при затруднении в установлении точного диагноза проведение клинического анализа крови ничем не заменимо.

Расшифровка показателей анализа проводится квалифицированными специалистами на основе информации, выданной гематологическим анализатором. Мтобы правильно интерпретировать полученные данные, необходимо знание нормы основных показателей крови. Рассмотрим этот вопрос более подробно:

  1. Норма содержания лейкоцитов — (4-9) х 10 9/л.
  2. Норма содержания эритроцитов — (3,80-5,10) х 1012/л.
  3. Норма содержания гемоглобина — 0,90-1,10.
  4. Норма скорости оседания эритроцитов — до 8-12 мм /ч.
  5. Норма содержания тромбоцитов — 180 — 320 *109/л.
  6. Норма содержания лимфоцитов — 1,2-3,0х109/л.
  7. Норма содержания моноцитов — 0 — 0,08 х 109/л.
  8. Норма содержания ретикулоцитов — 0,24 — 1,7%.
  9. Норма содержания базофилов — 0,01 — 0,065 * 109 г/л.
  10. Норма содержания эозинофилов — 1 — 5 %.
  11. Норма содержания гематокрита — 42-50%.
  12. Норма ширины распределения эритроцитов — 11.5-14.5%.
  13. Норма содержания гемоглобина в эритроцитарной клетке (цветовой показатель крови) — 26-34 пг.
  14. Норма объема эретроцитарной клетки — 80-100 фл.

Для нейтрофилов существуют следующие нормы:

  1. Палочкоядерные — 1-4 %.
  2. Сегментоядерные — 40-60 %.

Если данные показатели согласно результатам анализа отклоняются от нормы, то это явный признак наличия в организме пациента определенных заболеваний, воспалительных или же инфекционных процессов. Гематологический анализ представляет собой одну из наиболее достоверных современных диагностических процедур, позволяющих выявить различные виды патологий в организме на самых ранних стадиях и определить их возможные причины. Это позволяет обеспечить пациенту правильное и своевременное лечение, избежать развития разного рода осложнений и негативных последствий.

источник

Гематологический или клинический анализ крови считается врачебным анализом, который предоставляет преимущества оценки содержания, позволяя оценить количество гемоглобина в кровеносной системе, число эритроцитов, цветовых показателей, тромбоцитов, а также скорости лейкоцитов, включая скорость посадки эритроцитов. При помощи подобного анализа выявляются:

  • признаки анемии,
  • воспалительные составляющие,
  • состояние сердечно-сосудистых стенок,

а также обозначаются подозрения на глистные инвазии, в том числе злокачественные составляющие в организме.

Подобный анализ весьма распространен в радиобиологии в период диагностики, а также в лечении лучевой болезни. В зависимости от класса текущей аппаратуры, которым оснащается лаборатория, под подобным видом анализа мы подразумевает комплексный исследовательский набор.

При гематологическом анализе клетки крови, вы получаете специальный бланк, в котором указаны произошедшие в организме реакции.

  • Одними из составляющих клеток в организме считаются лейкоциты, которые отвечают за развитие иммунных реакций в организме каждого человека. Оптимальное число лейкоцитов считается приемлемым параметром в случае, если организм здоровый. Если же это количество превышает в организме, значит, в нем находится очаг воспаления, и присутствуют инфекции бактериального и вирусного характера. Также есть аллергические реакции, а также лимфопролиферативные заболевания, к примеру, лейкозы.
  • Такие клетки как эритроциты состоят из красного цвета и отвечают за переносимость по венам кислорода. Они обладают гемоглобином и являются основным инструментом для передачи и связывания кислородных частиц. Благодаря подобному белку, наша кровь имеет преимущественно красный цвет. В текущем анализе было включено не только разнообразное определение гемоглобина и концентрации, но и подсчитывается число эритроцитов, в том числе определяется размер клеток.
  • Тромбоциты считаются еще одним важным элементом, который отвечает за ускоренность свертывания крови в результате поврежденных сосудов. Как правило, имеет значение не только общее число тромбоцитов, но и определение объема подобных клеток, отсутствия и наличия тромбокрита и конгломератов тромбоцитов. Подобные параметры также являются составной частью гематологического исследования, которые позволяют правильно оценивать этапы свертывания крови. На фоне нарушенных показателей можно сделать предположение о различных возможно развивающихся заболеваниях.
  • Отдельная колонка отведена такому показателю, как гемоглобин, и это неспроста. Действительно, он входит в состав эритроцитов, и совместно с транспортными способностями красных клеток, захватывает кислород из легких, разнося его по всем внутренним тканям и органам. На обратном пути он забирает углекислый газ из этих же структур и выводит его из организма.
  • Цветовой показатель напрямую связан с гемоглобином и эритроцитами, так как благодаря этим двум компонентам у крови характерный для нее красный оттенок. Существует один эталон, согласно которому сравнивается исследуемый материал. Если будут какие-то отклонения, то проблемы могут быть очень разнообразными.
  • Нельзя не выделить такие клетки, как ретикулоциты, являющиеся несозревшей формой эритроцитарных компонентов.

Также берут во внимание, для понимания общей картины значения лимфоцитов, моноцитов, эозонофилов и базофилов.

По этой причине осуществление полного гематологического исследования нужно для постановки правильной оценки состоянию организма, и считается одним из наиболее важных диагностических процедур для выявления многих заболеваний и патологий.

Расшифровка отчета

Исходя из вышеизложенного, мы поняли, что при расшифровке отчета анализа участвуют такие параметры, как уровень гемоглобина, число лейкоцитов, количество эритроцитов, медийный объем эритроцита, усредненный концентрат гемоглобина в эритроците, число тромбоцитов.

Итак, расшифруем основные показатели, которые предоставляются нам в отчете:

  • WBC не что иное, как белые кровяные тельца. Приемлемые показатели от 4 до 9* 109/л.
  • RBC – красные кровяные частицы определяют точное число эритроцитов в крови. У женщин и у мужчин приемлемые показатели несколько отличаются верхним диапазоном. Норма у женщин 3,5-4,5 *1012, у мужчин 3,5-5,5 * 1012.
  • HGB считается параметром гемоглобина в крови, где нормальные показатели для мужчины 130-150 г/л, а для женщины 120-140 г/л.
  • HCT – это гематокрит, который показывает число эритроцитов непосредственно в плазме крови. Норма выражается в процентном соотношении и составляет диапазон 0,39—0,49.
  • PLT – кровяные пластинки, которые показывают абсолютное значение тромбоцитов в крови. Главная составляющая заключается в прекращении кровотечения.

Индексы эритроцитов:

  • MCV — средний объём эритроцита.
  • MCH — среднее число гемоглобина в индивидуальном эритроците.
  • MCHC — концентрат среднего значения, который содержится в гемоглобине.
  • PDW – значение гетерогенности тромбоцитов
  • MPV – усредненный объем тромбоцита.
  • PCT – тромбокрит считается частью объема основой тромбоцита.

Естественно, для производимого гематологического исследования были предопределены собственные нормы. При расшифровке каждых показателей необходимо учитывать эталонные значения той лаборатории, где собственно осуществляется анализ. Как правило, гематологические автоматические анализаторы выстраивают графики самостоятельно, а специалист лишь исследует их и назначает (в случае если присутствует инфекция) или не назначает (если инфекция отсутствует) лекарственные препараты.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

источник

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНЕМИИ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ. ПАРАМЕТРЫ СОВРЕМЕННЫХ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ АНАЛИЗАТОРОВ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ КРАСНУЮ КРОВЬ.

Под термином «анемия»понимают состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина в единице объема крови. Количество эритроцитов также может быть понижено.

Диагностическиt критерии анемии:

По цветовому показателю различают анемии:

гемолитические анемии (когда скорость разрушения эритроцитов превышает скорость их продукции)

постгеморрагическая (как результат потери крови вследствие кровотечения или кровоизлияния)

неопластические заболевания костного мозга (лейкозы)

анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина

витамин В 12-дефицитная анемия

лекарственные анемии (гемолитические)

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ ПО РЕГЕНЕРАТОРНОМУ ПРИЗНАКУ.

(по количеству ретикулоцитов)

Гипорегенераторные (например, апластическая)

Гиперрегенераторные (например, гемолитическая)

ВИДЫ РЕТИКУЛОЦИТОВ. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА РЕТИКУЛОЦИТОВ.

Ретикулоциты – костномозговые предшественники эритроцитов. Нормальное содержание в периферической крови – 2-10‰ (0,2-1,0%).

Количество ретикулоцитов отражает скорость продукции эритроцитов костным мозгом.

По степени зрелости различают 5 видов ретикулоцитов.

В I группу входят ретикулоциты, имеющие ядро (эритронормобласты). Зернистость у них располагается в виде плотного венчика вокруг ядра.

Группу II составляют ретикулоциты, имеющие зернисто-сетчатую субстанцию в виде клубка или глыбки.

К III группе относятся ретикулоциты, имеющие зернистость в виде густой сети.

В IV группе ретикулоцитов зернисто-сетчатая субстанция имеет вид отдельных нитей.

В V группу входят ретикулоциты, содержащие отдельные зернышки.

В норме, по Г. А. Алексееву, почти 80% ретикулоцитов относится к IV – V группам.

Определение количества ретикулоцитов используется для:

Диагностики и мониторинга гемолиза или кровопотери;

выявления нарушения регенераторной способности костного мозга при дефиците железа, витаминов В12 и др. элементов, участвующих в кроветворении;

Мониторинга лечения В12-дефицитной анемии (наступление ретикулоцитарного криза, т.е. резкого увеличения количества ретикулоцитов до 50-100‰ на 5-7 день лечения);

диагностики апластической анемии;

оценки состояния эритропоэза на фоне лечения эритропоэтином;

оценки способности костного мозга к регенерации после цитостатической терапии и трансплантации костного мозга;

допингового контроля у спортсменов (прием ЭПО – Ret>2,4%,Ht>47% )

ПРАВИЛА ПОДСЧЕТА РЕТИКУЛОЦИТОВ. ОСОБЕННОСТИ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПОДСЧЕТА РЕТИКУЛОЦИТОВ.

Методы подсчета количества ретикулоцитов

Подсчет количества ретикулоцитов в мазке после окраски их специальными красителями.

Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

Подсчет количества ретикулоцитов при помощи люминесцентной микроскопии.

Автоматический подсчет количества ретикулоцитов с помощью гематологического анализатора.

В большинстве отечественных лабораторий подсчет ретикулоцитов производится в мазке после окраски их специальными красителями. Этот метод прост, экономичен, не требует наличия специального дорогостоящего оборудования, а потому может использоваться в любой клинико-диагностической лаборатории.

Второй и третий методы подсчета ретикулоцитов также достаточно просты, но гораздо дороже с экономической точки зрения — требуют дорогостоящего оборудования (люминесцентный микроскоп и гематологический анализатор, проводящий подсчет ретикулоцитов) и реактивов, а потому могут использоваться лишь в некоторых лабораториях.

Определение количества ретикулоцитов производится при микроскопии специально окрашенных мазков.

Унифицированный метод подсчета количества ретикулоцитов после окраски их бриллиантовым крезиловым синим, азуром I или азуром II непосредственно на стекле или в пробирке (1972).

— Принцип. Суправитальная окраска красителями, выявляющими зернисто-нитчатую субстанцию ретикулоцитов.

— Реактивы. Можно использовать один из следующих красителей.

1.Насыщенный раствор бриллиантового крезилового синего в абсолютном спирте (для приготовления абсолютного спирта надо выдержать этанол 96 % в нескольких сменах прокаленного порошка медного купороса). На 100 мл абсолютного спирта берут 1,2 г краски.

2.Раствор азура I, предложенный П. Н. Кориковым: азур 1 — 1 г, аммония оксалат — 0,4 г, натрия хлорид- 0.8 г, этиловый спирт 96 % 10 мл, дистиллированная вода — 90 мл. Раствор краски в закрытом флаконе помещают на 2-3 дня в термостат при 37 °С и периодически энергично взбалтывают. Затем охлаждают до комнатной температуры и фильтруют через бумажный фильтр. Раствор сохраняют в посуде из темного стекла. При появлении осадка краску следует снова профильтровать.

3.Раствор азура II следующего состава: азур II 1 г, натрия цитрат 5 г, натрия хлорид, 0,4 г, дистиллированная вода 45 мл. Раствор оставляют в термостате при 37 °С на 2 сут, периодически помешивая. Для ускорения растворения краску можно прогреть на слабом огне в течение 15- 20 мин, не доводя до кипения. Охлаждают до комнатной температуры и фильтрую). Хранят в посуде из темного стекла.

— Специальное оборудование. Микроскоп.

Хорошо вымытое и обезжиренное предметное стекло подогревают над пламенем горелки. Стеклянной палочкой наносят на стекло каплю одного из красителей и готовят мазок из краски шлифованным стеклом. Маркируют сторону стекла, на которую нанесен мазок краски, стеклографом. В таком виде стекла можно заготовить впрок и хранить в сухом темном месте. Наносят каплю крови на мазок краски, готовят из нее тонкий мазок и тотчас помещают во влажную камеру на 3—4 мин (можно пользоваться чашкой Петри с уложенными по краям валиками смоченной ваты или фильтровальной бумаги). Затем высушивают мазки на воздухе.

В приготовленных таким образом мазках эритроциты окрашены в желтовато-зеленоватый цвет, зернисто-нитчатая субстанция — в синий цвет.

Метод 1: перед употреблением готовят в пробирке рабочий раствор бриллиантового крезилового синего из расчета на каплю 1 % раствора оксалата калия 4 капли раствора краски 1. В краску добавляют 0,04 мл крови (две пипетки до метки 0,02). Смесь тщательно, но осторожно перемешивают и оставляют на 30 мин. Перемешивают и готовят тонкие мазки.

Метод 2: в пробирку помещают 0,05 мл раствора краски 3 и 0,2 мл крови. Смесь тщательно перемешивают и оставляют на 20-30 мин. Перемешивают и готовят тонкие мазки.

Метод 3: в пробирку помещают 0,3—0,5 мл раствора краски 2 и 5-6 капель крови пипеткой от аппарата Панченкова. Пробирку накрывают резиновой пробкой, смесь тщательно, но осторожно перемешивают и оставляют на 1-2 часа (лучше окрашиваются ретикулоциты при экспозиции 2-3 ч). Перемешивают и готовят тонкие мазки.

В мазках эритроциты окрашены в желтовато-зеленоватый цвет, зернисто-нитчатая субстанция в синий или синевато-фиолетовый цвет.

Приготовленные одним из указанных выше способов мазки микроскопируют с иммерсионным объективом. Необходимо подсчитать не менее 1000 эритроцитов и отметить среди них количество эритроцитов, содержащих зернисто-нитчатую субстанцию. Практически для большей точности пользуются специальным окуляром, в котором можно уменьшить поле зрения до требуемых размеров. При равномерных тонких мазках, в которых эритроциты расположены в один ряд, подбирают такое поле зрения, в котором имеется, например, 50 эритроцитов, и затем просчитывают 20 таких полей зрения. При отсутствии готового окуляра его можно легко приготовить, для чего отвинчивают окуляр 10Х, вкладывают в него кусок бумаги с вырезанным небольшим квадратиком и завинчивают. Количество подсчитанных ретикулоцитов выражают на 1000 или на 100 эритроцитов.

Подсчет количества ретикулоцитов при помощи люминесцентной микроскопии.

— Принцип. Использование способности субстанции ретикулоцитов флюоресцировать после обработки крови акридиновым оранжевым.

1. Раствор акридинового оранжевого на изотоническом растворе хлорида натрия и концентрации 1:5000. Для приготовления изотонического раствора рекомендуют использовать дистиллированную воду pH 5,8-6,8, Раствор акридинового оранжевого должен быть свежим; хранят его не более 3—5 дней в темном флаконе с притертой пробкой.

2. Нефлюоресцирующее иммерсионное масло. ИМожно использовать афлуоль или обычное иммерсионное масло с флюоресценцией, погашенной нитробензолом (0,3 мл нитробензола на 1 мл масла). Ю. Н. Зубжицкий в качестве нефлюореспирующего масла предлагает использовать перегнанный анизол. Специальное оборудование. Микроскоп ультрафиолетовый МУФ-ЗМ или люминесцентный.

— Ход определения. Кровь смешивают с акридиновым оранжевым в пробирке или смесителе в соотношении 1 часть крови и 10 частей краски (смесь можно хранить не более 5 ч). Смесь перемешивают в течение 2 мин, каплю смеси наносят на предметное стекло и накрывают покровным стеклом. Микроскопируют с помощью светофильтра ЖС-17. В препарате эритроциты не флюоресцируют, а в ретикулоцитах зернисто-нитчатая субстанция светится ярко-красным цветом. Замечено, что в крови, стабилизированной гепарином или цитратом натрия, флюоресценции ретикулоцитов не наблюдается. Метод отличается простотой и требует немного времени; благодаря яркому свечению ретикулоциты легко подсчитать. Нормальные величины. У здоровых число ретикулоцитов составляет 2 -12 промиле , или 0,2—1,2 %.

Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга, и оценка его широко используется при различных анемиях (см. табл. 24). Повышение количества ретпкулоцитов наблюдается после кровопотери, при гемолитических анемиях, особенно в период криза (количество ретикулоцитов может быть 20 -30 %), а также на фоне лечения анемии Аддисона Бирмера витамином В12 (ретикулоцитарный криз — подъем числа ретикулоцитов на 4—8-й день лечения). Снижение количества ретикулоцитов характерно для гипопластической анемии, рецидива анемии Аддисона-Бирмера. Определение количества ретикулоцитов может быть использовано для определения продукции эритропоэза и вычисления срока жизни эритроцитов.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА (ТРАНСПОРТ И ДЕПОНИРОВАНИЕ).

Транспортный белок (-1-глобулин), гликопротеин,

Переносит Feиз ЖКТ к эритрокариоцитам и в тканевые депо (печень и др.).

Нормальный уровень: 2,60,05 г/л.

Насыщение трансферрина железом: 30-75%.

Поступает в клетку путем эндоцитоза: захват клеткой комплекса Fe-трансферрин.

Депонирование железа: ферритин и гемосидерин

(500 кДа; содержит 15-20% от общегоFe)

Внутриклеточный протеин — показатель величины запасов железа: кратковременное и длительное депонирование Fe 2+ в тканях.

Показатель степени острофазового ответа и деструктивных процессов: повышение продукции ферритина (инфекция, иммунные комплексы, опухоли).

Основные источникисывороточного ферритина:

2. Купферовские клетки печени

Железо входит в состав гемоглобина (включено в состав молекулы гема), где выполняет важнейшую функцию связывания и доставки кис­лорода клеткам организма человека. Поэтому железо необходимо для синтеза и функционирования гемоглобина. Общее содержание железа в организме «стандартного» человека составляет около 4,2 г. Резервное железо запасается главным образом в печени, селезенке и костном мозге, где хранится в белках ферритине и гемосидерине. Часть ферритина присутствует в плазме, а его концентрация служит надежным индикатором состояния запасов железа в организме. Общее содержание железа в организме человека, входящее в состав гемоглобина, составляет 3000 мг, в составе миоглобина содержится около 125 мг, печень содержит около 700 мг представленного преимущественно ферритином.

От 3 до 4 мг (0.1% обшего количества железа) циркулирует в плазме крови и связи с транспортным белком трансферрином.

Железо осуществляет свою биологическую функцию главным образом в составе других биологически активных соединении (гемоглобин, миоглобин. железосодержащие ферменты), которые вылолняют 4 основные функции:

транспорт электронов (цитохромы, железосеропротеиды).

транспорт и депонирование кислорода (гемоглобин, миоглобин);

участие к формировании активных центров окислительно-вос­становительных ферментов (оксидазы, гидроксилазы идр.);

транспорт и депонирование железа (трансфсрркн, гемосидерин, ферритин).

Гомеостаз железа в организме обеспечивается в первую очередь регуляцией его всасывания в желудочно-кишечном тракте в связи с ограниченной способностью организма к выделению этого элемента.

Существует выраженная обратная зависимость между обеспечен­ностью организма человека железом и его всасыванием в пищеварительном тракте. Всасывание железа зависит от:

возраста и обеспеченности организма железом;

состояния желудочно-кишечного тракта;

количества и химических форм поступающего железа с пищей;

количества и форм прочих компонентов пиши.

Для оптимальною всасывании железа необходима нормальная секреция желудочного сока. Прием соляной кислоты способствует усвоению железа. Аскорбиновая кислота, восстанавливающая железо и образующая с ним хелатные комплексы, повышает доступность и ого элемента, так же как и прочие органические кислоты. Другим компонентом пищи, улучшающим всасывание железа, является фактор животного белка. Улучшают всасывание железа простые угле­воды: лактоза, фруктоза, сорбит, а также такие аминокислоты, как гистилин, лизин, цистеин, образующие с железом легковсасываемые хелаты. Всасывание железа снижают такие напитки, как кофе и чай, полифемольные соединения которых прочно связывают этот элемент. Поэтому чай применяется для профилактики повышенного усвоения железа у больных талассемией. Большое влияние на усвоение железа оказывают различные заболевания. Оно усиливается при недостаточности железа, при анемиях, гиповитаминозе В4 и гемохроматоэе. что объясняется усилением эритропоэза, истощением запасов железа и гипоксией.

Современные представления о всасывании железа в кишечнике отводят центральную роль двум видам трансферрина — мукозному и плазменному. Мукозный трансферрин секретируется клетками слизистой оболочки кишечника энтероцитами в просвет кишечника, где он загружается железом, после чего проникает в энтероцит. В этой клетке трансферрин освобождается от железа, после чего вступает в новый цикл. Источником мукозного трансферрина является сам энтероцит, а печень, из которой этот белок посту­пает в кишечник с желчью. Из энтероцита мукозный трансферрин отдает железо своему плазменному аналогу. Наиболее интенсивное всасывание железа происходит в проксимальных (начальных) отде­лах тонкой кишки и отсутствует и подвздошной кишке. Плазменный трансферрин доставляет железо к тканям, имеющим специфические рецепторы Количество железа, поступающего в клетку, прямо пропорционально числу мембранных рецепторов. Наибольшее количество рецепторов содержат клетки костною мозга, клетки ретикулоэндотелиальной системы печени и селезенки. В клетках этих органов происходит высвобождение желе­за из трансферрина. Затем плазменный трансферрин возвращается в циркуляцию. Повышение потребности клеток в железе при их быс­тром росте или синтезе гемоглобина ведет к индукции (усилению) биосинтеза рецепторов трансферрина, и, напротив, при повышении запасов железа в клетке число рецепторон на ее поверхности сни­жается. У взрослого человека в костном мозге железо трансферрина с помощью специфических рецепторов включается и нормоциты и ретикулоциты, используюшие его для синтеза гемоглобина. В прочие ткани трансферрин доставляет в 4 раза меньшее количест­во желе та. чем в костный мозг.

В организме человека хорошо сохраняется железо. После того, как эритроциты, прожив 120 сут, погибают, железо возвращается в резерв костного мозга для образования новых эритроцитов. За счет распа­да гемоглобина в сутки высвобождается около 21-24 мг железа, что во много раз превышает поступление железа из пищеварительного тракта (1-1,5 мг/сут). Более 95% железа поступает в плазму из кле­ток ретикулоэндотелиальной системы печени и селезенки, которые поглотают путем фагоцитоза более 10 12 старых эритроцитов в сутки. Железо, поступившее в клетки ретикулоэндотелиальной системы, либо быстро возвращается в циркуляцию в виде ферритина, либо откладывается про запас гемоглобин, поступающий в плазму крови.

При распаде эритроцитов, специфически связывается с гаптоглобином, что предупреждает его фильтрацию через почки.

Железо выделяется из организма в основном путем слущивания слизистой оболочки кишечника и с желчью. Оно теряется также с волосами, ногтями, мочой и потом. Общее количество выделяемою таким образом железа составляет у здоровою мужчины 0.6-1 мг, а у женщин репродуктивного возраста — более 1,5 мг в сутки.

Нормальная сбалансированная диета обеспечивает поступление в желудочно-кишечный тракт около 10-15 мг железа ежедневно. Основными источниками железа служат мясо, рыба, овощи и крупы. Железо из животной пиши усваивается в несколько раз лучше, чем из растительной. В норме из пиши всасывается около 10% содержащего­ся н ней железа (1 1.5 мг в день), что вполне достаточно для возмеще­ния дневных потерь.

Таким образом, концентрация железа н сыворотке зависит от резорбции и желудочно-кишечном тракте, накопления в кишечнике, селезенке и костном мозге, синтеза и распада гемоглобина и его поте­ри организмом.

Оптимальным для хорошего здоровья пациента является состоя­ние. при котором запасы железа в организме достаточны, но не избыточны.

ЭТИОЛОГИЯ ЖДА (ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ).

Железодефицитная анемия — самое распространенное заболевание во всем мире. По данным ВОЗ зарегистрировано около 1 млрд человек страдающих ЖДА.

— менструальные кровопотери, беременность, роды, лактация;

— кровопотери из желудочно-кишечного тракта : язвенные поражения, опухоли, полипы, дивертикулез, геморрой, глистные инвазии (анкилостомидоз);

кровопотери в замкнутые полости с нарушением реутилизации железа: эндометриоз, легочный сидероз,

Недостаточное поступление железа

Нарушение всасывания (хронический энтерит, резекция тонкой кишки, дисбактериоз, лямблиоз)

Алиментарный фактор (растительно-молочная диета)

Повышенная потребность в железе

Повышенная потребность в железе: ранний детский возраст, подростковый период, беременность, лактация

КАРТИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ЖДА.

Картина периферической крови при ЖДА

количество эритроцитов в регенераторную стадию обычно в пределах нормы, в гипорегенераторную – снижено;

МСН (менее 27 пг) – гипохромия (ц.п. 12 /л

Скрытый (латентный ) дефицит железа

Сидеропенический синдром: резкое выпадение, сухость и ломкость волос, ранняя седина, уплощение ногтей, их ломкость, трещины, поперечные борозды, сухость кожи, гиперкератоз, болезненные незаживающие трещины в углах рта, на языке, на пальцах рук и ног, пятках, извращения вкусовых и обонятельных пристрастий, частые инфекции, увеличение аденоидов, нарушения глотания, мышечная слабость, слабость сфинктеров (неудержание мочи при кашле, смехе)

Лабораторные показатели скрытого дефицита железа:

Hb, RBC, MCV, MCH, MCHC, RDW — НОРМА,

СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО – СНИЖЕНО ИЛИ НОРМА

Растворимые рецепторы к трансферрину — -повышены

Собственно железодефицитная анемия

Анемический синдром: слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, обмороки

Сидеропенические синдромы прогрессируют

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА.

источник