Расшифровка анализа крови на резус фактор

В зависимости от разновидностей антигенов, входящих в состав кровяных телец (эритроцитов) определяется конкретная группа крови. У каждого человека она постоянна и не изменяется с рождения до смерти.

Количество эритроцитов определяет группу крови

Идентифицировать класс биологического материала человека получилось у австрийского иммунолога Карла Ландштейнера в 1900 году. В это время было определено только 3 разновидности антиген в мембранах эритроцитов – А, В и С. В 1902 году получилось выявить 4 класс эритроцитов.

Карл Ландштейнер первым открыл группы крови

Карл Ландштейнер смог сделать ещё одно важное достижение в медицине. В 1930 году учёный в тандеме с Александром Винером открыл резус-фактор крови (отрицательный и положительный).

Групповые антигены классифицируются по единой системе АВ0 (а, б, ноль). Установленная концепция разделяет состав кровяных телец на 4 основных вида. Их отличия в альфа и бета агглютининах в плазме, а также присутствие специфических антигенов на оболочке эритроцитов, которые обозначаются буквами А и В.

На групповую принадлежность национальность или раса людей не влияет.

Помимо системы АВ0, биологический материал классифицируют по фенотипу крови – наличию или отсутствию в ней специфического антигена D, который называется резус-фактором (Rh). Кроме белка D, система Rh охватывает ещё 5 основных антиген – C, c, d, E, e. Они содержатся во внешней оболочке эритроцитов.

Резус-фактор и класс кровяных телец закладываются у ребёнка ещё в утробе матери, и передаются ему от родителей на всю жизнь.

Чтобы рассчитать групповую принадлежность и резус-фактор, достаточно сдать биологический материал из вены или пальца. Анализ проводится в лаборатории. Результаты можно узнать уже в течение 5–10 минут.

Для обнаружения в эритроцитах специфических антигенов используется несколько методов:

• простая реакция – берётся стандартная сыворотка 1, 2 и 3 класса, с которой сравнивается биологический материал пациента;
• двойная реакция – особенностью методики является использование не только стандартных сывороток (сравниваются с исследуемыми кровяными тельцами), но и стандартных эритроцитов (сопоставляются с сывороткой пациента), которые предварительно готовятся в центрах переливания крови;
• моноклинальные антитела – используются циклоны анти-А и анти-В (готовятся при помощи генной инженерии из крови стерильных мышей), с которыми сравнивается исследуемый биологический материал.

Метод выявления группы крови по моноклинальным антителам

Сама специфика исследования плазмы на предмет её групповой принадлежности заключается в сравнении образца биологического материала пациента со стандартной сывороткой или стандартными эритроцитами.

Последовательность такого процесса следующая:

• забор венозной жидкости натощак в количестве 5 мл;
• распределение стандартных образцов на предметном стекле или специальной тарелке (каждый класс подписывается);
• параллельно образцам размещается кровь пациента (количество материала должно быть в несколько раз меньше объема капель стандартной сыворотки);
• смешивается кровяная жидкость с заготовленными образцами (простая или двойная реакция) или с циклонами (моноклинальные антитела);
• через 2,5 минуты в те капли, где произошла агглютинация (образовались белки группы А, В или АВ) добавляется специальный физраствор.

Существует несколько методов выявления Rh-принадлежности – использование антирезусных сывороток и моноклинального реагента (белков группы D).

В первом случае порядок проведения следующий:

• забор материала происходит из пальца (допускается использование консервированной крови или самих эритроцитов, которые образовались после отстаивания сыворотки);
• в пробирку помещается 1 капелька антирезусного образца;
• в заготовленный материал наливается капля исследуемой плазмы;
• небольшое взбалтывание позволяет сыворотки равномерно расположиться в стеклянной таре;
• спустя 3 минуты в тару с сывороткой и исследуемыми кровяными тельцами добавляется раствор натрия хлорида.

После нескольких переворачиваний пробирки, специалист проводит расшифровку. Если агглютинины появились на фоне осветлённой жидкости, речь идёт о Rh+ — положительном резус-факторе. Отсутствие изменений в цвете и консистенции сыворотки свидетельствует об отрицательном Rh.

Определение группы крови по системе резус

Изучение резуса при помощи моноклинального реагента подразумевает использование цоликлон анти-D супер (специальный раствор). Порядок проведения анализа включает несколько этапов.

1. Реагент (0,1 мл) наносится на подготовленную поверхность (тарелку, стекло).
2. Рядом с раствором помещается капля крови пациента (не больше 0,01 мл).
3. Две капли материала смешиваются.
4. Проведение расшифровки происходит через 3 минуты с начала исследования.

У большинства людей на планете в эритроцитах присутствует агглютиноген системы резус. Если рассматривать в процентах, то у 85% реципиентов есть белок D и они являются резус-положительными, а у 15% он отсутствует – это резус-отрицательный фактор.

Совместимость крови являет собой соответствие по группе и резус-фактору. Такой критерий очень важен при переливании жизненно важной жидкости, а также в период планирования беременности и вынашивании плода.

Наука генетика предусматривает наследование детьми групповой принадлежности и резуса от родителей. Гены передают информацию о составе кровяных телец (агглютинин альфа и бета, антигенов А, В), а также о Rh.

Смешение групп эритроцитов с различными Rh ведёт к тому, что у ребёнка резус-фактор может быть как «плюс», так и «минус».

1. Если Rh одинаковый у супругов (присутствуют антитела группы D) – дети в 75% унаследуют доминирующий белок, а в 25% он будет отсутствовать.
2. В случае отсутствия специфического белка D в оболочках эритроцитов мамы и папы ребёнок также будет резус-отрицательным.
3. У женщины Rh-, а у мужчины Rh+ – сочетание предполагает наличие или отсутствие резуса у ребёнка в соотношении 50 на 50, при этом возможен конфликт антиген мамы и малыша.
4. Если у матери Rh+, а у отца анти-D отсутствует – резус передастся малышу с вероятностью 50 на 50, но риска конфликта антител нет.

При осуществлении гемотрансфузии (переливании крови) важно соблюдать совместимость групп антигенов и резуса. Специалисты руководствуются правилом Оттенберга, которое гласит – кровяные тельца донора не должны склеиваться с плазмой реципиента. В малых дозах они растворяются в большом объёме биологического материала пациента и не выпадают в осадок. Такой принцип действует в случае переливания жизненно важной жидкости до 500 мл и не подходит, когда у человека сильная потеря крови.

Универсальными донорами считаются люди с нулевой группой. Их кровь подходит всем.

Представителям редкого 4 класса для гемотрансфузии подойдёт 1, 2 и 3 вид кровяной жидкости. Они считаются универсальными реципиентами (люди, которым вливают кровь).

Пациентам с 1 (0) положительной для переливания подойдёт 1 класс (Rh+/-), в то время, как человеку с отрицательным резусом можно вливать только нулевую с Rh-.

Людям, у которых 2 положительная, подходит 1 (+/-) и 2 (+/-). Пациентам с Rh- можно применять только 1 (-) и 2 (-). Аналогичная ситуация и с 3 классом. Если Rh+ – можно вливать 1 и 3 как положительную, так и отрицательную. В случае Rh-, подойдёт только 1 и 3 без анти-D.

При планировании беременности, большое значение имеет сочетание резус-фактора мужчины и женщины. Это делается во избежание резус-конфликта. Такое бывает, когда у матери Rh-, а ребёнок унаследовал Rh+ от отца. При попадании доминирующего белка в кровь человека, где его нет, может возникнуть иммунологическая реакция и выработка агглютининов. Такое состояние провоцирует сцепление полученных эритроцитов и дальнейшее их разрушение.

Таблица совместимости крови для зачатия ребенка

В медицинской практике есть случаи изменения групповой принадлежности при беременности или вследствие перенесённых тяжёлых заболеваний. Это объясняется тем, что при подобных состояниях возможно сильное увеличение выработки красных кровяных телец. При этом замедляется склеивание и разрушение эритроцитов. В анализе подобное явление отражается как изменение маркеров в составе плазмы. Со временем всё становится на свои места.

Класс крови, как и резус-фактор, у человека закладывается генетически ещё до рождения и не может меняться в течение всей жизни.

Главный принцип питания по групповой принадлежности заключается в подборе продуктов, которые близки организму генетически и позволяют наладить работу пищеварительной системы, а также похудеть.

Любое мясо (жареное, тушёное, варёное, маринованное и приготовленное на костре)

Пищевые добавки (имбирь, гвоздика)

Все виды овощей (за исключением картофеля)

Фрукты (кроме цитрусовых, клубники)

Пшеничная, кукурузная, овсяная каша, хлопья, отруби

Овощи (особенно ценны кабачок, морковь, брокколи, шпинат)

Пшеничная и кукурузная каша

Баклажаны, помидоры, капуста, картофель

Молоко и кисломолочные продукты

Специи (перечная мята, имбирь петрушка)

Томаты

4 (АВ) Морская и речная рыба

Морская капуста

Курятина, красное мясо

Гречневая, кукурузная каша

Диета по групповой принадлежности подразумевает ограничение алкоголя, табакокурения. Немаловажным является активный образ жизни – бег, пешей ходьбой на свежем воздухе, плаваньем.

Группа крови влияет не только на физиологические особенности организма, но и на характер человека.

В мире около 37% носителей нулевой группы крови.

Главными особенностями их характера являются:

• стрессоустойчивость;
• лидерские задатки;
• целеустремленность;
• энергичность;
• смелость;
• амбициозность;
• коммуникабельность.

Обладатели нулевой группы предпочитают заниматься опасными видами спорта, любят путешествовать и не бояться неизвестности (легко берутся за любую работу, быстро обучаются).

К недостаткам темперамента можно отнести вспыльчивость и резкость. Такие люди часто бесцеремонно высказывают своё мнение и бывают высокомерными.

Наиболее распространённой группой считается 2 (А). Её носители – это сдержанные люди, которые способны найти подход к самым сложным личностям. Они стараются избегать стрессовых ситуаций, всегда дружелюбны и трудолюбивы. Обладатели 2 группы очень хозяйственны, добросовестно выполняют свои обязанности и всегда готовы помочь.

Среди недостатков характера выделяют упрямство и неумение чередовать работу с отдыхом. Таких людей трудно растормошить на какие-то необдуманные поступки или неожиданные мероприятия.

Человек, в крови которого преобладают антигены группы В, натура переменчива. Такие люди отличаются повышенной эмоциональностью, креативностью и независимостью от мнения окружающих. Они с лёгкостью пускаются в путешествия, берутся за новые дела. В дружбе – преданы, в любви – чувственны.

Среди негативных качеств часто проявляются:

• частая переменчивость в настроении;
• непостоянство в поступках;
• высокие требования к окружающим.

Носители 4 группы обладают хорошими лидерскими качествами, что проявляется в умении вести переговоры и быть собранными в ответственный момент. Такие люди коммуникабельны, легко сходятся с окружающими, в меру эмоциональны, многогранны и умны.

Несмотря на множество достоинств в характере, представители 4 группы часто не могут прийти к единому решению, мучаются от двойственности чувств (внутренний конфликт) и отличаются тугодумством.

Специфический состав крови и наличие в ней или отсутствие доминирующего фактора (антигена D) передаётся человеку с генами. Существует 4 группы крови и резус-фактор. Благодаря классификации по системе АВ0 и Rh специалисты научились безопасно переливать донорскую кровь, определять отцовство и избегать резус-конфликта во время ребёнка. Проверить свою групповую принадлежность каждый человек может в лаборатории, сдав биологический материал из пальца или вены.

Оцените статью
(5 оценок, средняя 4,20 из 5)

источник

Каждый человек при рождении обладает уникальным, свойственным только ему составом крови, которая относится к определенной группе и обладает каким-либо резус фактором. Резус-фактор и группа крови определяется генетически, то есть передается по наследству. Специальный анализ крови на резус-фактор помогает определить данную наследственную предрасположенность. Поверхность эритроцитов покрыта защитным белком (антигеном), который при обнаружении в крови чужеродного белка начинает склеиваться с чужеродным белком, таким образом уничтожая его. Данная защитная функция иммунной системы человека не позволяет при переливании крови восполнить биологические запасы за счет вливание крови другой группы и другого резус фактора.

Резус-фактором называют белок, который присутствует на оболочке эритроцитов. Наличие такого белка не является обязательным для всех организмов. Если такой белок обнаружен на поверхности эритроцита, тогда резус-фактор крови положительный, если он отсутствует, то резус-фактор отрицательный. Как и группа крови, резус-фактор передается по наследству генетически. При резус положительной крови обоих родителей резус-фактор их общего ребенка может быть только резус-положительным. У родителей с резус-отрицательной кровью может сроднится ребенок только с резус-отрицательной кровью.

В некоторых случаях определить резус-фактор анализом крови является необходимым условиям для жизнедеятельности организма. Когда возникает резус конфликт крови он создает реальную угрозу для жизни человека.Резус конфликт является состязанием, при котором иммунная система матери с резус-отрицательной кровью наличие интенсивно вырабатывать антитела к резус-положительным эритроцитам ребенка. Иными словами, организм матери воспринимает плод как чужеродный организм и всеми силами старается устранить его.Для того, чтобы возник конфликт, необходимо смещение крови, т.е. иммунная система матери должна столкнутся с резус-положительными эритроцитами плода. Это возможно только в процессе родов, когда кровь младенца и матери могут смешаться. Именно поэтому проблемы резус конфликта могут появится только вовремя последующих беременностей. Первая беременность резус-отрицательной матери может протекать совершенно спокойно, если только она протекает нормально. При наличии патологии эритроциты могут попадать в поток крови задолго до родов, поэтому резус конфликт может начаться в процессе беременности.

Во время наблюдения беременной женщины , у которой прослеживается вероятность возникновения резус конфликта, на протяжении всего периода беременности назначается анализ с целью определения уровня противорезусных антител в крови. Если уровень антител начинает повышаться, беременной женщине начинают вводить противорезусную сыворотку или назначают переливание резус-положительной крови. Таким образом анализ крови на резус-фактор является необходимым методом диагностики, который позволяет в дальнейшем возможные осложнения и избежать резус конфликт крови. Необходимость такого анализа прослеживается также в случаях, когда возникает острая потребность в срочно переливании крови. Иногда после травмоопасных ситуаций или после интенсивных оперативных вмешательств, когда пациент теряет большое количество крови, ему необходимо сделать срочно переливание крови. Именно тогда перед процедурой переливания кровь донора исследуется на резус-фактор. Это необходимо для того, чтобы не допустить резус конфликт при переливании. Резус-фактор крови определяют в лабораторных условиях вместе с ее группой, для этого производиться забор венозной крови. Группа крови и ее резус-фактор является определяющим условиям при установлении отцовства. При обнажении в медицинского учреждение с просьбой установления факта отцовства производят забор крови у ребенка и его предполагаемого отца. Отцовство устанавливают по многим признакам, в том числе по резус-фактору и группе крови родителя и ребенка. Методика определения отцовства основана на том, что состав крови ребенка зависит от набора генов, которые были преданы ему по наследству от отца и матери.

источник

Группы крови и резус-фактор — анализы на определение, таблицы совместимости при переливании крови, какая группа крови и резус-фактор может быть у ребёнка

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Группы крови выделяются на основании разновидностей имеющихся на эритроцитах антигенов. Абсолютно все эритроциты у одного человека имеют одинаковый набор антигенов, поэтому его группа крови является постоянной и не изменяется в течение всей жизни.

В настоящее время выявлено большое количество различных антигенов, встроенных в мембрану эритроцитов, которые образуют несколько десятков антигенных систем. Соответственно, имеется несколько десятков классификаций крови на группы, основанных на какой-либо одной антигенной системе. Эти классификации обычно называются согласно обозначению или наименованию антигенов, положенных в основу выделения групп крови, например, АВ0, MNS, Lutheran, Rh, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Colton и т.д. Например, антигены D, C, E, e и еще около 40 других образуют антигенную систему,обозначаемую Rh, на основе которой кровь делят на две группы – резус-положительную и резус-отрицательную. Антигены А, В и Н определяют группы крови по самой распространенной и широко применяемой системе, которая называется АВ0 (читается «а-бэ-ноль»).

В настоящее время широко используются только две системы групп крови – это АВ0 и Rh (резус-фактор), поскольку именно они обладают максимальной активностью и определяют совместимость при переливании крови. Другие системы групп крови в широкой клинической практике используются очень редко, поскольку их влияние на совместимость крови донора и реципиента гораздо ниже. Именно поэтому наиболее подробно рассмотрим только две системы групп крови – АВ0 и Rh (резус-фактор).

Традиционно под термином «группа крови» подразумевают именно систему АВ0, которая выделена на основании трех видов антигенов, имеющихся на поверхности эритроцитов и обозначающихся буквами А, В и Н. Буквой Н обозначается предшественник антигенов, который не несет самостоятельной информации и является нефункционирующим. Если к предшественнику Н прикрепляется дополнительная молекула, то он становится полноценным антигеном А или В. Вид антигена (А или В), в который превратится предшественник Н, зависит от структуры дополнительной молекулы, определяемой генами человека. То есть, на поверхности эритроцита могут образовываться антигены либо А, либо В, либо их комбинация – А+В, либо оставаться неактивный предшественник Н.

Таким образом, на поверхности эритроцитов могут находиться четыре варианта антигенов – неактивный Н или активные А, В и АВ. Соответственно, имеется и четыре варианта групп крови системы АВ0, которые выделяются в зависимости от того, какие антигены несут на себе эритроциты.

Группы крови обозначаются латинскими цифрами и буквами. Буквы в обозначении групп крови соответствуют антигенам эритроцитов. Только вместо антигена Н в обозначении пишут цифру 0, которая отображает отсутствие антигенов А, В или их комбинации АВ. Ведь, по сути, предшественник антигена Н является неактивным и не несет какой-либо информации, поэтому во избежание путаницы его обозначают просто цифрой 0 (то есть, антигены отсутствуют). Рядом с буквой в обозначении группы крови обязательно имеется латинская цифра – I, II, III или IV. Именно по латинским цифрам в обиходе называют группы крови по системе АВ0, а именно, первая, вторая, третья или четвертая.

Однако, по правилам группы крови обозначают следующим образом: 0 (I), А (II), В (III) и АВ (IV). Соответственно, первая группа крови – это 0 (I), вторая – это А (II), третья – В(III) и четвертая – АВ (IV). Это означает, что эритроциты у человека с первой группой крови не несут на себе каких-либо антигенов, а только неактивный предшественник Н, обозначаемый цифрой 0. Эритроциты второй группы крови несут на себе антигены типа А, третьей группы – типа В, а четвертой – комбинацию, то есть, оба антигена А и В.

Помимо определенных антигенов эритроцитов для каждой группы крови характерно наличие в плазме особых белков – агглютининов, которые обозначаются буквами греческого алфавита – альфа и бета. Именно агглютинины способны уничтожать эритроциты другой группы крови, если она попадает в организм человека при переливании. Соответственно, в плазме крови имеются агглютинины к антигенам, которые отсутствуют на собственных эритроцитах. То есть, в плазме крови второй группы с антигенами А на эритроцитах имеются агглютинины бета. В плазме крови третьей группы, где эритроциты несут на себе антиген В, содержатся агглютинины альфа. В плазме крови первой группы имеются оба вида агглютининов – альфа и бета, поскольку эритроциты не несут на себе антигенов. А в плазме четвертой группы крови нет агглютининов (ни альфа, ни бета), поскольку на эритроцитах имеется комбинация антигенов А+В. Подобная противоположность антигенов и агглютининов необходима для того, чтобы собственные клетки были в безопасности и не подвергались атакам со стороны иммунной системы, и чтобы одновременно эритроциты чужой группы, попавшие в кровоток, напротив, быстро уничтожались имеющимися в плазме активными веществами (агглютининами).

Учитывая вышеизложенное, совместимой может быть только кровь одной и той же группы, полученная от разных людей. Это означает, что переливать можно строго кровь одной группы, поскольку только в таком случае эритроциты донора не будут уничтожаться агглютининами реципиента (получателя крови). Если же перелить человеку кровь другой, отличной от его группы, то начнется реакция отторжения, в ходе которой чужеродные эритроциты будут разрушаться особыми антителами, способными связываться с антигенами чужих красных клеток крови.

Резус-фактор представляет собой вторую широко используемую на практике систему групп крови, обозначаемую латинскими буквами Rh. Резус-фактор крови является ее постоянной характеристикой, которая не изменяется в течение всей жизни.

Система резус-фактора выделена на основании совокупности шести основных антигенов – C, c, D, d, E, e, которые находятся на поверхности эритроцитов. Если на поверхности эритроцитов человека находится антиген D или сочетание антигенов C+E, то его кровь считается резус-положительной. Если же на поверхности эритроцитов не содержится антигенов данной группы, то такая кровь резус-отрицательная.

Таким образом, резус-фактор – это антиген, который по структуре является белковой молекулой. Соответственно, если такая молекула имеется на поверхности эритроцитов, то кровь имеет положительный резус-фактор, а если отсутствует – то отрицательный. Резус-фактор крови обозначается буквами Rh, к которым добавляют значок «+» или «-«, то есть, (Rh+) или (Rh-). Соответственно, (Rh+) означает кровь с положительным резус-фактором, а (Rh-) – кровь с отрицательным резус-фактором. Обозначение резус-фактора в скобках применяют для того, чтобы четко отразить значки «-» или «+», однако во многих случаях их просто не пишут, и тогда это выглядит следующим образом: Rh+ или Rh-.

Совместимой является кровь только с одинаковым резус-фактором. То есть, человеку с положительным резус-фактором можно перелить только ту кровь, которая также резус-положительна. А человеку с отрицательным резус-фактором можно перелить только резус-отрицательную кровь. Однако в критической ситуации допускается переливание резус-отрицательной крови человеку с положительным резус-фактором.

Особенности второй группы крови. Почему люди со второй группой крови чаще заболевают раком желудка — видео

Особенности третьей группы крови. Почему у людей с третьей группой крови часто развивается рак поджелудочной железы — видео

Почему у людей с четвертой группой крови чаще образуются тромбы и развиваются инфаркты и инсульты? Рекомендации людям с четвертой группой крови — видео

Чтобы узнать группу крови, необходимо сдать специальный анализ в любой клинико-диагностической лаборатории (в частной, в многопрофильной поликлинике, больнице и т.д.). Кровь сдается из вены, в утренние часы, натощак. Специалисты лаборатории проводят два теста – первый для определения группы по системе АВ0, а второй – для выявления резус-фактора. По завершении тестов выдается готовый результат, в котором одной строкой указаны группа крови и резус-фактор.

Как правило, помимо определения группы крови и резус-фактора, лаборатории производят тест на совместимость. То есть, дополнительно определяют, кровь какой группы и резус-фактора можно переливать данному человеку в случае необходимости. Результат теста на совместимость указывается отдельно.

Сдать анализ крови на группу и резус-фактор достаточно просто. Для этого необходимо прийти в клинико-диагностическую лабораторию в муниципальной многопрофильной поликлинике, больнице или частной клинике и сказать, что хотите произвести анализ на группу крови и резус-фактор. Далее в процедурном кабинете медсестра возьмет кровь из локтевой вены, а сотрудники лаборатории проведут анализ и выдадут результат. Перед сдачей крови на группу крови и резус-фактор не требуется какой-либо специальной подготовки, то есть, не нужно соблюдать диету или отменять прием лекарственных препаратов.

Однако, если в течение трех последних месяцев производилось переливание крови, кровезаменителей (эритроцитарной массы, плазмы крови и т.д.), гемотрансфузионных растворов (например, декстрана, полиглюкина и т.д.) или контрастного вещества, то следует отложить сдачу анализа на группу крови и резус-фактор. В таком случае сдавать анализ на группу крови и резус-фактор можно только через 90 дней после последней даты введения указанных препаратов.

Для определения группы крови используют стандартные сыворотки и стандартные эритроциты. Стандартные сыворотки смешивают с каплей эритроцитарной массы исследуемой крови, которая осаждается после откручивания пробирки на центрифуге (см. рисунок 1). А стандартные эритроциты, напротив, смешивают с каплей плазмы исследуемой крови, которая представляет собой верхний слой желтой жидкости, стоящий над эритроцитами после откручивания пробирки в центрифуге.

Рисунок 1 – Расслоение крови на фракции после центрифугирования (откручивания в центрифуге).

В стандартных сыворотках находятся антитела к антигенам эритроцитов А и В. Причем существует четыре вида стандартных сывороток (по количеству групп крови), в каждой из которых находятся антитела только для антигенов одной группы крови. То есть, в стандартной сыворотке первой группы крови находятся антитела и к А, и к В антигенам эритроцитов. В сыворотке для второй группы крови находятся только антитела против А-антигена, для третьей – только против В-антигена. А в стандартной сыворотке четвертой группы антигены отсутствуют.

Для проведения анализа на чистую тарелку наносят по одной большой капле стандартной сыворотки для первой, второй и третьей групп таким образом, чтобы они не перемешивались между собой. Сыворотку для четвертой группы применяют только для уточнения группы крови, если по результатам использования она будет выявлена.

Затем к сывороткам добавляют по маленькой капле эритроцитов исследуемой крови и смешивают их стеклянной палочкой. Через пять минут оценивают результат по появлению агглютинации, которая представляет собой образование осадка в виде мелких хлопьев в капле (см. рисунок 2).

Рисунок 2 – Агглютинация.

Исследуемая кровь будет той группы, со стандартной сывороткой которой не произошло агглютинации. То есть, для разных групп крови характерны следующие варианты агглютинаций при смешивании эритроцитов со стандартными сыворотками:
1. Первая группа – 0 (I): агглютинации нет ни в одной капле;
2. Вторая группа – А (II): агглютинации нет в капле со стандартной сывороткой для второй группы и одновременно имеется агглютинация в каплях с сыворотками для I и III групп;
3. Третья группа – В (III): агглютинации нет в капле со стандартной сывороткой для третьей группы и одновременно имеется агглютинация в каплях с сыворотками для I и II групп;
4. Четвертая группа – АВ (IV): агглютинация имеется во всех каплях со стандартными сыворотками для I, II и III групп (см. рисунок 3).

Рисунок 3 – Отсутствие или наличие агглютинации в пробах со стандартными сыворотками, характерное для разных групп крови. В верхнем ряду показано отсутствие агглютинации со всеми стандартными сыворотками, характерное для первой группы крови, что обозначено справа. Во втором ряду сверху показано отсутствие агглютинации со стандартной сывороткой II группы, что и характерно для второй группы крови (это также указано справа). В третьем сверху ряду показано отсутствие агглютинации со стандартной сывороткой III группы, что характерно для третьей группы крови (это указано справа). В нижнем ряду показана агглютинация со стандартными сыворотками I, II и III групп, что характерно для четвертой группы крови (это указано справа).

Если при использовании стандартных сывороток для первой, второй и третьей групп крови была выявлена четвертая, то это необходимо подтвердить. Для этого берут стандартную сыворотку четвертой группы, смешивают ее с эритроцитами исследуемой крови и ждут 5 минут, после чего оценивают результат. Если агглютинация в капле отсутствует, то кровь действительно имеет четвертую группу. Если же агглютинация со стандартной сывороткой появилась, то кровь не четвертой группы, а какой-либо другой, очень редкой. В такой ситуации производятся специальные сложные тесты для точного определения группы крови. Как правило, такие тесты проводят в гематологических лабораториях, куда медицинские учреждения общего профиля направляют либо самого человека, либо его кровь.

Стандартные эритроциты для определения группы крови используются редко, поскольку этот тест обладает меньшей чувствительностью по сравнению с сыворотками. Однако иногда применяют и стандартные эритроциты, которые также могут быть первой, второй или третьей группы. Анализ проводится по тем же правилам, что и со стандартными сыворотками, то есть, эритроциты смешивают с плазмой исследуемой крови, оставляют на 5 минут и оценивают реакцию агглютинации. Для разных групп крови характеры следующие варианты агглютинации со стандартными эритроцитами:

• Первая группа крови – агглютинация имеется в каплях с эритроцитами второй и третьей групп и отсутствует с эритроцитами первой группы;
• Вторая группа крови – агглютинация имеется только в капле эритроцитов третьей группы крови и отсутствует с эритроцитами первой и второй групп;
• Третья группа крови – агглютинация имеется только в капле эритроцитов второй группы крови и отсутствует с эритроцитами первой и третьей групп;
• Четвертая группа крови – агглютинация отсутствует во всех каплях – с эритроцитами и первой, и второй, и третьей групп.

Для проведения анализа на резус-фактор используют стандартный реагент, содержащий антитела к резус-антигенам, и каплю исследуемой крови. В пробирку вносят по одной капле стандартного реагента и исследуемой крови, после чего легонько покручивают ее в пальцах, чтобы добиться хорошего перемешивания капель друг с другом. Затем через 3 – 5 минут добавляют 2 – 3 мл физиологического раствора и несколько раз переворачивают пробирку, предварительно закрыв ее отверстие пробкой, чтобы хорошо перемешать содержимое. После этого поднимают пробирку на уровень глаз возле окна таким образом, чтобы свет свободно проходил через раствор и оценивают наличие в нем агглютинации. Если в растворе видны красные хлопья, то кровь имеет положительный резус-фактор. Если же раствор просто равномерно розовый без хлопьев и частичек, то кровь резус-отрицательная (см. рисунок 4).

Рисунок 4 – Результат анализа на резус-фактор. Слева пробирка с агглютинацией и, следовательно, с положительным резус-фактором. Справа пробирка без агглютинации с равномерно окрашенным розовым раствором, то есть, с отрицательным резус-фактором.

На данной фотографии изображены варианты агглютинации в каплях, характерные для каждой группы крови при применении стандартных сывороток и эритроцитов.

На данной фотографии изображена пробирка с агглютинацией, характерной для положительного резус-фактора.

Донором называется человек, который отдает свою кровь. А реципиентом считается человек, который получает кровь, то есть, которому ее переливают. Чтобы у реципиента не возникло реакции отторжения, необходимо переливать только совместимую кровь, которая будет воспринята иммунной системой, как «своя». Именно поэтому очень важно знать, кровь каких групп и резус-факторов совместима друг с другом.

В настоящее время переливать можно не только цельную кровь, но и ее компоненты, такие, как плазма и эритроциты. Правила совместимости для цельной крови, для эритроцитов и для плазмы различны, поэтому рассмотрим их все.

Итак, непреложным правилом совместимости для переливания цельной крови является следующее – совместимы только кровь одной и той же группы с одинаковым резус-фактором. Например, если реципиент имеет вторую группу крови с положительным резус-фактором, то совместимой для него будет также только такая кровь (второй группы с положительным резусом).

Ни при каких обстоятельствах нельзя переливать резус-положительную кровь человеку с отрицательным резус-фактором, поскольку это неминуемо приведет к реакции отторжения, в ходе которой на чужеродные эритроциты иммунная система выработает особые вещества агглютинины. Данные агглютинины уничтожат чужие эритроциты и, тем самым, спровоцируют развитие тяжелого состояния, которое может закончиться летальным исходом.

Многие могут не согласиться с правилом переливания только одногруппной крови с одинаковым резус-фактором, поскольку слышали о понятиях «универсальный донор» и «универсальный реципиент». Ранее действительно считалось, что кровь первой группы является универсальной и ее можно переливать всем при необходимости. Таким образом, люди с первой группой крови относились к универсальным донорам. А люди с четвертой группой крови считались универсальными реципиентами, поскольку им можно было при необходимости переливать кровь любой группы.

Однако, в настоящее время положение об «универсальном доноре» и «универсальном реципиенте» изъято из медицинской практики и принято правило о необходимости переливания только одногруппной крови с одинаковым резус-фактором. Это связано с тем, что после переливания неодногруппной крови возможно появление химерных эритроцитов, которые при повторном переливании даже одногруппной крови могут привести к иммунному конфликту с развитием тяжелых осложнений, нередко оканчивающихся смертельным исходом. То есть, фактически однократное переливание неодногруппной крови делает все последующие переливания опасными или даже невозможными. Именно из-за таких отсроченных негативных последствий и было запрещено переливать кровь других групп, даже если теоретически это возможно.

В очень редких случаях в критических ситуациях, когда невозможно достать необходимую одногруппную кровь, допускается переливание не более 500 мл крови первой группы с отрицательным резусом человеку с любой другой кровью.

Однако исключительно теоретически совместимой является кровь обязательно с одинаковым резус-фактором, но не только одной группы. Подобная теоретическая совместимость групп крови, которой пользовались до 80-х годов прошлого века, отражена на схеме 1.

Схема 1 – Совместимость групп крови (стрелками показано направление от донора к реципиенту).

На схеме видно, что кровь первой группы можно переливать всем группам. Кровь второй и третьей групп можно переливать четвертой.

Совместимость плазмы и эритроцитов несколько шире, чем цельной крови. Наиболее наглядно совместимость этих компонентов отражается в таблицах, которые мы приведем в следующем подразделе.

Совместимость эритроцитов разных групп крови. Знаками «+» в клетках на пересечении столбцов и рядов отмечены эритроциты, совместимые по группе крови доноров и реципиентов.

Совместимость плазмы крови. Знаками «+» в клетках на пересечении столбцов и рядов отмечена плазма совместимых группы крови доноров и реципиентов.

Плазма крови для переливания должна быть совместимой только по группе, а резус-фактор для нее не важен. Ведь в плазме крови имеются только агглютинины системы групп крови АВ0, а резус-фактор в ней отсутствует, поскольку он находится только на поверхности эритроцитов.

К редким группам крови относят, во-первых, четвертую с любым резус-фактором. Эта группа крови встречается только у 3 – 7% людей. Во-вторых, имеются редкие разновидности второй и третьей групп крови. Дело в том, что антигены А и В могут быть двух разновидностей: А₁ и А₂, а также В₁ и В₂. У подавляющего большинства людей на поверхности эритроцитов второй и третьей групп крови находятся антигены А₁ и В₁ соответственно. А антигены В₂ и А₂ бывают редко, в связи с чем именно при их наличии на поверхности эритроцитов речь идет о редких разновидностях третьей и второй групп крови.

Кроме того, отдельной редкой группой крови является так называемый «бомбейский феномен». У людей с этой группой крови в плазме присутствует не два вида агглютининов (как обычно), а три – альфа, бета и h, а на эритроцитах находится видоизмененный предшественник антигенов А и В. То есть, этот предшественник антигенов отличается от такого, имеющегося на эритроцитах первой группы крови. А третий дополнительный агглютинин h вырабатывается именно на нормальный, обычный предшественник антигенов H, имеющийся на мембране эритроцитов первой группы крови. Таким образом, по структуре антигенов кровь «бомбейского феномена» относится к первой группе, но в связи с наличием дополнительного агглютинина таковой не является. Людям с «бомбейским феноменом» для переливания подходит только такая же кровь, поскольку любая другая будет восприниматься их иммунной системой, как «чужая».

Группа крови и резус-фактор у ребенка определяются комбинацией генов, доставшихся ему от матери и отца. Причем наследование группы крови и резус-фактора происходит по-отдельности, поскольку гены, определяющие их, расположены в разных частях генома и не связаны между собой.

Варианты групповой принадлежности крови, которая может быть у ребенка в зависимости от того, какие группы крови у его родителей, приведены в таблице.

Чтобы узнать, какая группа крови может быть у ребенка, необходимо сделать следующее:

• Найти в верхней строке группу крови отца, а в крайнем левом столбце – матери;
• Затем найти клетку, в которой пересекаются группы крови отца и матери и посмотреть, какие группы крови могут получиться от их сочетания, то есть, быть у ребенка.

Варианты резус-фактора крови, который может быть у ребенка в зависимости от того, какие резусы у его родителей, приведены в таблице.

Каждый будущий или уже состоявшийся родитель может всегда самостоятельно посчитать, какая группа крови может быть у его ребенка при условии, что точно известны группы крови матери и отца. Вычисление группы крови производится обычным методом комбинаторики, при котором нужно просто методом перебора выписать все возможные комбинации, получающиеся при сочетании группы крови матери и отца.

Однако чтобы вычислить все возможные комбинации, получающиеся в результате сложения групп крови родителей, нужно знать, что именно следует комбинировать. А комбинируют две буквы из обозначения группы крови, которые отражают варианты аллелей генов, обуславливающих ту или иную группу крови. Например, первая группа крови обозначается I (00), значит, при вычислении группы крови ребенка нужно брать «00» и выяснять, какие комбинации дадут нули в сочетании с двумя буквами группы крови второго родителя.

Соответственно, для вычисления групп крови ребенка нужно точно знать, какие буквы определяют каждую группу, чтобы потом спокойно перебрать возможные варианты от их сочетания.

Итак, первая группа крови – это комбинация 00.

Вторая группа крови – это две возможные комбинации А0 и АА.

Третья группа крови – это две возможные комбинации В0 и ВВ.

Четвертая группа крови – это комбинация АВ.

Далее вычисление возможной группы крови ребенка рассмотрим на примере. Скажем, у отца вторая группа крови, а у матери – третья. Значит, комбинация аллелей у отца может быть А0 или АА, а у матери – В0 или ВВ. Поскольку узнать конкретную комбинацию второй и третьей группы крови невозможно, то придется учитывать все возможные варианты. Значит, чтобы вычислить возможную группу крови у ребенка, нужно просчитать комбинации А0 + В0, А0 + ВВ, АА + В0 и АА + ВВ.

Комбинация А0 + В0 дает варианты АВ, А0, В0 и 00.

Комбинация А0 + ВВ дает варианты АВ и В0.

Комбинация АА + В0 дает варианты АВ и А0.

Комбинация АА + ВВ дает только один вариант: АВ.

Далее из всех четырех вариантов выписываем все полученные разные комбинации. Если в нескольких вариантах получаются одинаковые комбинации, то полученную одинаковую комбинацию выписываем только один раз. Также нужно помнить, что комбинации АВ и ВА – одинаковы, то есть от перестановки букв местами ничего не меняется. В нашем примере из всех четырех вариантов разными являются комбинации АВ, А0, В0 и 00, которые соответствуют четвертой, второй, третьей и первой группе крови. А это значит, что у ребенка, у отца которого вторая группа крови, а у матери – третья, может быть первая, вторая, третья или четвертая группа крови.

Рассмотрим еще один пример: у матери первая группа крови, а у отца – третья. Значит, комбинация аллелей матери только одна – 00, а у отца две – В0 и ВВ. Соответственно, для вычисления возможной группы крови у ребенка нужно просчитать два варианта комбинаций: 00 + В0 и 00 + ВВ.

Комбинация 00 + В0 дает варианты В0 и 00.

Комбинация 00 + ВВ дает только один вариант: В0.

Выписывает разные варианты, полученные от обоих комбинаций, и получаем 00 и В0, что соответствует первой и третьей группе крови. Таким образом, ребенок, рожденный от родителей с первой и третьей группой крови, может иметь первую или третью группу.

Совершенно аналогичным образом вычисляется и резус-фактор крови у ребенка. Только для комбинаций берутся аллели резус-фактора, которые нужно также просто знать.

Итак, отрицательный резус-фактор представлен только одним вариантом аллелей «- -» (минус и минус).

Положительный резус-фактор может быть представлен двумя вариантами аллелей «- +» (минус и плюс) и «+ +» (плюс и плюс).

Вычисление резус-фактора на основании знания аллелей рассмотрим на примере. Скажем, у отца положительный резус-фактор, а у матери – отрицательный. Значит, комбинация аллелей у отца может быть «- +» или «+ +», а у матери – только «- -«. Знать, какая конкретно комбинация аллелей у резус-положительного отца, невозможно, поэтому следует учесть все возможные варианты. Таким образом, для вычисления резус-фактора нужно просчитать две комбинации «- +» + «- -» и «+ +» + «- -«.

Комбинация «- +» + «- -» дает варианты «- -» и «- +».

Комбинация «+ +» + «- -» дает только один вариант: «+ -«.

Выписываем разные комбинации, полученные из обоих вариантов. Если в разных вариантах получаются одинаковые комбинации, то их игнорируем и выписываем только разные комбинации. При этом нужно помнить, что «- +» и «+ -» – это одинаковые комбинации, так как от перестановки знаков местами суть не меняется. В итоге получаем возможные комбинации: «- -» и «- +», которые соответствуют отрицательной и положительной группе крови, а значит, ребенок может родиться и с положительным, и с отрицательным резус-фактором.

При попадании в организм чужой крови, отличающейся по группе или резус-фактору, на антигены ее эритроцитов могут вырабатываться антитела. Подобные антитела вырабатываются при переливании крови или при беременности у женщин, поскольку в этот период в ее организм попадает кровь вынашиваемого ребенка, которая по группе и резус-фактору может быть несовместимой с ее собственной. Антитела по группе крови или резус-фактору, вырабатывающиеся после переливания крови, могут спровоцировать тяжелые осложнения, нередко приводящие к смертельному исходу.

Антитела, вырабатывающиеся при беременности, направлены против эритроцитов плода, вынашиваемого женщиной. В такой ситуации антитела вырабатываются организмом женщины, но для нее они безвредны, а опасность представляют только для плода, поскольку разрушают именно его эритроциты. Антитела против группы крови неопасны для плода, поскольку не вызывают у него тяжелых осложнений. А антитела против резус-фактора могут быть опасными для вынашиваемого ребенка, поскольку способны провоцировать гемолитическую болезнь новорожденных, внутриутробную гибель плода, поражение ЦНС и т.д.

Следует помнить, что опасные для плода антитела могут вырабатываться только в организме женщины, имеющей отрицательный резус крови. У женщин с положительным резус-фактором опасные для плода антитела не вырабатываются никогда.

Поэтому женщинам с отрицательным резус-фактором крови рекомендуется определять титр антирезусных антител, начиная с 18-ой недели гестации. Если титр антител менее 1:4, то повторное определение проводят через 6 – 8 недель. Если же титр антител выше 1:4, то проводят необходимое лечение и наблюдение за развитием плода. После родов такой женщине вводят специальную антирезусную вакцину, которая сводит риск резус-конфликта при последующих беременностях практически до нуля.

Что такое группа крови и резус-фактор, определение группы крови и резус-фактора с помощью цоликлонов, совместимость при переливании крови, профилактика резус-конфликта, подверженность и устойчивость к некоторым заболеваниям в зависимости от группы крови — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Анализ на группу крови и резус-фактор – как подготовиться к исследованию, и как расшифровать результаты?

Говоря о группе крови, доктор зачастую подразумевает два показателя: собственно группу крови, и резус-фактор.

Кровь состоит из антигенов, которые располагаются на поверхности красных кровяных телец. Антиген – это особая структура, находящаяся в крови. И если такая структура окажется чужеродной — запустятся защитные реакции организма. В связи с этим, очень важно точно знать группу крови человека и его Rh. Это поможет избежать неприятных последствий после переливания крови, а также даст ориентировки доктору на то, как правильно вести беременность.

Рассматриваемый вид обследования могут назначать при следующих ситуациях:

1. Перед процедурой переливания крови с целью определения совместимости. Переливание крови (гемотрансфузия) как лечебный метод и показания к его применению
2. Период вынашивания ребенка. Это дает возможность доктору наблюдать за течением беременности у женщин, имеющих отрицательный резус-фактор.
3. Подготовка перед хирургической манипуляцией. При больших потерях крови оперируемому нужно будет влить донорскую кровь. Поэтому важно заранее знать его группу и резус-фактор.
4. Гемолитическая патология новорожденных. Зачастую встречается, если у мамы отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный. Реже бывает при несовместимости по группе крови.

• За сутки до анализа следует питаться адекватно: не переедать, пить побольше обычной негазированной воды.
• Назначенные перед указанным анализом физиотерапевтические мероприятия, а также инструментальную диагностику лучше провести после тестирования. Либо же сдачу анализа на группу крови и резус-фактор переносят на несколько дней.
• Сообщить доктору о приеме тех или иных лекарственных препаратов заранее. Доктор на свое усмотрение может посоветовать приостановить либо продолжать прием медикаментов.
• Стараться избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.
• Не курить минимум за час до сдачи крови. То же самое касается алкогольных напитков.
• После прихода в лабораторию следует «отдышаться» хотя бы 10 минут.
• Обычно кровь сдают до 11 часов дня. За 8-12 часов до этого необходимо воздержаться от приема пищи.

Медицинское учреждение при этом менять не стоит.

Иммунологические лаборатории являются местом, где осуществляют проверку крови на резус-фактор и группу. Подобные лаборатории действуют при специальных медицинских центрах, а также в некоторых больницах.

При необходимости проведения указанной диагностики, пациенту следует обратиться к своему доктору по месту жительства. Он выдаст направление, с которым, после надлежащей подготовки, человек приходит в манипуляционный кабинет больницы.

В этом случае, результаты будут готовы в течение 2-3 дней, а за сам анализ платить не нужно.

В частных поликлиниках никакого направления на указанное тестирование не требуется: забор крови осуществляется по предварительной записи, либо без нее. О сроках подготовки результатов следует уточнять у лаборанта — но, как правило, за ними можно прийти уже на следующий день.

В наши дни существует также услуга по экспресс-определению группы крови и резуса. Стоит она недешево, а бланк с готовыми результатами можно получить в течение пары часов после сдачи биоматериала.

1. Стерильным шприцом из локтевой вены берут необходимое количество крови.
2. Предварительно накладывается жгут.
3. У новорожденных кровь берут из вены на голове в родильном доме, и только при необходимости. Родители могут отказаться от подобной процедуры, и пройти ее позже в платной клинике.

1. Кровь, после ее смешивания с раствором полиглюкина, выливают в мензурку.
2. В указанную емкость добавляют кровь по каплям.
3. Центрифугирование содержимого пробирки в специальном устройстве. В ходе данной процедуры компоненты крови, под влиянием агглютининов, выпадают в осадок.
4. Добавление в емкость с исследуемым материалом физиологического раствора (3-процентного). Если после взбалтывания образуются белые хлопья, диагностируют Rh+. Наличие розовой жидкости в пробирке свидетельствует об отрицательном резус-факторе.

На сегодняшний день, медиками при определении групп крови применяется система АВ0. А и В – специальные липиды, которые именуют агглютиногенами.

• I (0). Это означает, что у человека первая группа крови. Агглютиногены отсутствуют в эритроцитах, но есть в плазме.
• II (A). Подобная отметка будет присвоена пациентам со второй группой крови. Лабораторные исследования в подобном случае подтверждают наличие белка А в красных кровяных тельцах. В плазме же выявляют лишь антиген В.
• III (В). Указанным способом обозначают третью группу крови. Проверка эритроцитов будет констатировать присутствие в них белка В, в плазме – антитела А.
• IV (АВ). Является одной из самых редких на планете групп крови – четвертой. Она свидетельствует о наличии в эритроцитах агглютиногенов А и В. В плазме же указанных белков нет.

Рассматриваемый показатель, по своей сути, является особым белком (антиген D), который может присутствовать, либо отсутствовать, на поверхности эритроцитов.

• В первом случае говорят о Rh+ положительном резус-факторе.
• Если в бланке исследования пациент найдет отметку Rh-, это будет означать, что в его крови антигена D нет.

Может ли быть ложный результат анализа на группу крови и резус-фактор, что влияет на точность результатов исследования?

Изменить группу либо резус-фактор возможно лишь посредством введения чужеродного гена в ДНК человека. Подобную манипуляцию произвести невозможно, а это означает, что группа крови и резус-фактор, с которыми человек рождается, остаются неизменными на протяжении всей его жизни.

Если у человека при сдаче рассматриваемого анализа резко поменялись показатели, этому может быть лишь одно объяснение — ошибка лаборантов. Подобную диагностику проходят множество людей, и пробирки с образцами биоматериала могут случайно перепутать. Кроме того, подобную ошибку могли допустить еще в роддоме.

Загрузка.

источник