В классической медицине не существует единого понятия «анализ на ревмопробы», поэтому точно определить, какие диагностические мероприятия в него входят не представляется возможным. Доктора включают в этот термин различные процедуры, но их объединяет одно – все они направлены на выявление системных заболеваний.
Что собой представляют данные состояния? Это целая группа патологий, при которых поражается большинство органов человека, включающих соединительную ткань. К ним относят суставы, сердце, почки, сосуды, кожа, глаза и т.д. Такие болезни встречаются достаточно редко – в среднем, от них страдает только 1% населения в РФ. Но если у доктора возникает подозрение на наличие системной патологии, требуется проведение обследований, относящихся к ревмопробам.
В данную группу входит большое количество заболеваний, объединенных одной характерной чертой – при них развивается аутоиммунное воспаление. Это особый патологический процесс, при котором возникает «ошибка» в работе иммунитета больного. Из-за этого нарушения антитела начинают атаковать здоровые ткани организма, а не бактерий, вирусов и других вредоносных микроорганизмов.
В настоящее время, наиболее распространенными системными патологиями являются:
- Ревматоидный артрит;
- Красная системная волчанка;
- Склеродермия;
- Уретроокулосиновиальный синдром (синдром Рейтера);
- Анкилозирующий спондилоартрит (синоним – болезнь Бехтерева);
- «Сухой» синдром (синдром Шегрена).
Достоверные причины возникновения перечисленных патологий по-прежнему остаются неизвестными для современной науки. Из всего многообразия вредных факторов, заслуживает внимания одна особая бактерия – Гемолитический стрептококк А. Доказано, что после его попадания в организм может нарушаться работа иммунитета, и могут появиться антитела против нормальных клеток и органов. Именно этот микроорганизм является основной причиной ревматической лихорадки (ревматизма).
Большинство ревмопроб направлено именно на выявление «неправильных» антител. Так как механизм развития всех системных болезней достаточно схожий, по результатам обследований практически невозможно поставить окончательный диагноз – при различных патологиях могут повышаться одинаковые показатели. Но если принимать во внимание не только лабораторные данные, но и симптомы – можно провести эффективную диагностику.
В большинстве случаев, с начала течения системной болезни до момента ее обнаружения проходит несколько лет (в среднем 3-5 лет). Такая ситуация складывается по нескольким причинам, в том числе, из-за сложностей с диагностикой и нетипичным проявлением патологии. Врачу бывает сложно связать различные симптомы у одного больного, особенно если пациент предъявляет жалобы на них в разное время. Поэтому важно, чтобы человек внимательно относился к своему здоровью и замечал характерные признаки аутоиммунного воспаления.
Обратиться к участковому врачу и сдать анализ крови на ревмопробы следует в следующих случаях:
- Если вы ощущаете утреннюю скованность в суставах кисти или позвоночника, которая продолжается дольше 30 минут;
- При появлении признаков поражения кожи, без каких-либо явных причин. Они могут выглядеть, как очаги избыточной сухости/шелушения, мелкоточечной сыпи, стойкого побледнения или участки уплотнения;
- Наличие симптомов воспаления нескольких из перечисленных органов: кожи, сердца (эндокардит или миокардит); суставов (артрит), почек (установленный диагноз нефрита), глаз (конъюнктивит).
Если у вас отмечается одна из перечисленных ситуаций, следует обратиться за медицинской помощью и провести полноценную диагностику, в том числе и ревмопробы.
Как уже отмечалось выше, однозначной трактовки этого термина нет в классической медицине. Поэтому неизменно возникает вопрос, какие анализы надо сдавать на ревмопробы? Для диагностики какого-либо системного заболевания, чаще всего, определяют следующие показатели:
- Ревматоидный фактор – это особые антитела, которые вырабатываются клетками иммунитета (лейкоцитами) и поражают соединительную ткань. Несмотря на свое название, их повышение в крови свидетельствует не только о наличии ревматоидного артрита, но и ряда других заболеваний;
- АнтиДНК – еще одно вещество, которое вырабатывают лейкоциты при наличии аутоиммунного воспаления. Оно имеет конкретную мишень, в отличие от ревматоидного фактора – нити ДНК в клетках, где заключена большая часть генетической информации. Именно поэтому наличие в крови АнтиДНК приводит к большому количеству нарушений в различных органах;
- HLAB27 – специфический ген, который отвечает за предрасположенность к ряду аутоиммунных патологий, в том числе к ревматоидному артриту, болезни Бехтерева, уретроокулосиновиальному синдрому и других. Его обнаружение у пациента с характерными симптомами одного из вышеперечисленных заболеваний позволяет его подтвердить в 90% случаях;
- Антинуклеарный фактор – группа антител, появляющихся в крови при аутоиммунных патологиях. Основная их цель – ядра клеток, преимущественно соединительнотканных органов.
Около 10-20 лет назад к перечисленному списку обследований нередко добавляли маркеры, которые помогали обнаружить перенесенную в прошлом стрептококковую инфекцию: Антистрептолизин (АСЛ-О), Антистрептокиназу и Антистрептогиалуронидазу. Это помогало обнаружить или исключить наличие острой ревматической лихорадки (ревматизма) у больного. Однако в настоящее время, это заболевание практически исчезло в РФ, благодаря адекватному лечению инфекций верхних дыхательных путей.
Как сдать анализ на ревмопробы, чтобы снизить вероятность получения ложных результатов? Это можно сделать только одним путем – правильно подготовиться к исследованию. Доктора, в этом случае, дают следующие рекомендации:
- Сдавать кровь утром «на голодный желудок», спустя 8 часов с момента последнего приема пищи. Если такой возможности нет, допускается проводить диагностику днем, через 4 часа после легкого обеда;
- За 2-3 часа до исследования, следует исключить прием алкоголя и никотина;
- Накануне сдачи крови необходимо ограничить эмоциональную и физическую нагрузку.
Какой-либо другой подготовки к проведению диагностики не требуется – указанных мероприятий вполне достаточно для пациента. Не следует прекращать прием лекарств, рекомендованных доктором или прерывать другие лечебные процедуры, назначенные на постоянной основе. Даже если вам уже поставлен диагноз, и вы принимаете специфическую терапию, снижающую количество антител в крови – этого делать нельзя. Так как главной целью диагностики, в данном случае, является оценка эффективности лечения и состояния организма на его фоне.
Лабораторные исследования могут значительно облегчить поиск истинного диагноза. Однако для того, чтобы можно было их использовать, следует знать нормальные показатели. Специфические исследования для выявления аутоиммунных заболеваний имеют одну схожую черту – они универсальны. Расшифровка ревмопроб проводится одинаково у всех людей, независимо от пола и возраста. Для этого используют следующие значения:
| Исследуемый показатель | Норма | Высокая вероятность наличия патологии |
| Ревматоидный фактор | До 30 МЕ/мл | Более 40 МЕ/мл |
| АнтиДНК | До 20 МЕ/мл | Более 25 МЕ/мл |
| Антинуклеарный фактор | До 1/160 | Более 1/640 |
| HLA B27 | Это качественный результат – ген HLA B27 либо есть, либо нет. Его отсутствие говорит о низкой вероятности развития аутоиммунного процесса. | Наличие HLA B27 в сочетание с характерными симптомами патологий. |
Указанные в таблице нормы ревмопроб могут незначительно отличаться, в зависимости от лаборатории. Это объясняется наличием различного оборудования, его калибровки и расходных материалов. В большинстве случаев, лаборатории самостоятельно пишут нормальные значения на бланках с результатами, но если их нет – можно использовать данные, указанные выше.
Значимое превышение норм ревмопроб, в большинстве случаев, свидетельствует о наличии аутоиммунной болезни, но какой именно? Несмотря на то, что они обладают низкой специфичностью, даже по анализам можно предположить наиболее вероятную причину или группу причин повышения показателей. Чтобы это сделать, достаточно воспользоваться таблицей, размещенной ниже. В ней отмечено, превышения каких показателей следует ожидать при определенной патологии.
| Заболевание \Показатель | Ревматоидный фактор | АнтиДНК | Антинуклеарный фактор | HLA B27 |
| Ревматоидный артрит | +/- | — | — | + |
| Красная системная волчанка | + | + | + | — |
| Склеродермия | + | Чаще — | + | — |
| Болезнь Рейтера | — | — | — | + |
| Болезнь Бехтерева | — | — | — | + |
| Болезнь Шегрена | + | Чаще — | + | — |
Приведенные данные должны носить в диагностике только вспомогательный характер. В первую очередь, всегда следует ориентироваться на состояние человека и наличие симптомов поражения различных органов. Только учитывая все эти признаки можно с высокой долей вероятности предположить правильный диагноз.
В редких случаях, такой вариант возможет. Однако при наличии типичных признаков и отрицательных результатах исследования, рекомендуется повторить анализ, для исключения лабораторной ошибки.
Для любого аутоиммунного воспаления наследственность играет большую роль, но потомкам передается только предрасположенность к болезни, а не сама болезнь.
К сожалению, только крупные медицинские учреждения могут позволить себе обеспечить пациентов такой дорогостоящей диагностикой (особенно в современных экономических условиях). Поэтому при обращении в муниципальную больницу, скорее всего, лабораторную диагностику придется провести за свой счет. Средняя стоимость каждого обследования 500-2000 р.
Чем раньше выявить хроническое заболевание – тем успешнее будет лечение в последующем, тем дольше будет срок жизни человека и качество его жизни.
источник
У большинства людей понятие «ревматоидный фактор» ассоциируется с ревматоидным артритом (РА) – хроническим дегенеративно-деструктивным заболеванием суставов. Повышенные значения РФ выявляют лишь у 60-80% пациентов с данной патологией. Высокие титры ревматоидного фактора нередко указывают на другие инфекционные, аутоиммунные и паразитарные заболевания.
Повышение РФ выявляют у 5% здоровых молодых людей и примерно 10-25% у пожилых.
Определение РФ – это неспецифический тест, который является скорее вспомогательным в диагностике многих заболеваний. На его основании нельзя поставить диагноз, а можно лишь заподозрить патологию. Пациенту с повышенным ревматоидным фактором требуется дополнительное обследование и сдача других анализов.
Определение ревматоидного фактора бывает качественным и количественным. В первом случае для диагностики используют латекс-тест, который способен определить факт повышения РФ. Для количественного анализа используют иммуноферментный анализ (ИФА), а также нефелометрическое и турбидимитерическое определение. С их помощью можно достоверно выяснить количество патологического иммуноглобулина, содержащегося в крови.
Единицы измерения РФ – МЕ/мл (международные единицы на миллилитр).
На форумах ведутся активные споры о том, что показывает анализ, как правильно его сдавать. Натощак или нет лучше брать кровь для исследования? При каких заболеваниях определяется ревматоидный фактор, какую роль он играет в постановке диагноза? В каких случаях необходимо определение РФ у детей и взрослых? Давайте по порядку разберемся во всем этом.
Что показывает анализ на РФ? Он помогает выявить воспалительные процессы и серьезные аутоиммунные нарушения в организме. У больных с ревматоидным артритом анализ указывает на активность деструктивных процессов в суставах, позволяет оценить тяжесть заболевания и спрогнозировать его течение. В других случаях повышение РФ предшествует воспалению суставов и развитию суставных заболеваний.
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
В медицине ревматоидным фактором называют совокупность аномальных антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются клетками внутрисуставной оболочки и синовиальной жидкости суставов. Позже к синтезу подключается селезенка, лимфоидная ткань и костный мозг. Пул аномальных иммуноглобулинов на 90% представлен IgM-РФ. В остальные 10% входят IgA-РФ, IgE-РФ и IgG-РФ.
Патологический механизм синтеза РФ запускается при определенных заболеваниях и сбоях в работе иммунной системы. Образовавшись в суставах, ревматоидный фактор проникает в кровь, где начинает вести себя, как антиген. Он связывается с собственными иммуноглобулинами класса G, образуя с ними иммунные комплексы.
Получившиеся соединения с током крови проникают в суставные полости, где оседают на синовиальных оболочках. Там они вызывают развитие цитотоксических реакций, вызывающих воспаление и ведущих к постепенному разрушению суставов. РФ склонен оседать на эндотелии сосудов, вызывая их повреждение. Уровни РФ в крови и синовиальной жидкости обычно коррелируют.
Качественное определение ревматоидного фактора базируется на способности аномальных антител реагировать с Fc-фрагментом IgG. Последний является своеобразным маркером хронических воспалительных процессов, перенесенных инфекций, аутоиммунных нарушений, онкологических заболеваний.
Практически у всех здоровых людей в крови присутствует незначительное количество аномальных антител. Их не выявляют качественные тесты, которые оказываются положительными лишь при РФ выше 8 МЕ/мл. По разным данным, нормальным считается уровень ревматоидного фактора в крови менее 10-20 Ед/мл.
В разных лабораториях нормальные значения РФ могут немного различаться. Это объясняется применением различного оборудования и химических реактивов. Поэтому каждая лаборатория указывает в бланках референсные показатели. Именно на них и нужно ориентироваться при оценке результатов анализа.
Методы определения РФ делятся на качественные и количественные. К первым принадлежит латекс-тест и классическая реакция Ваалера-Роуза, которая уже практически не применяется. Данные анализы позволяют с определенной достоверностью выявить повышение ревматоидного фактора.
Для точного выявления уровня РФ используют количественное определение (нефелометрическое или турбидиметрическое). Еще более совершенным тестом является ИФА – иммуноферментный анализ. Он позволяет выявить концентрацию не только IgM- РФ, но и других патологических иммуноглобулинов. Это открывает новые диагностические возможности и делает анализ более информативным.
Наиболее простое, дешевое и быстрое в выполнении исследование, для которого используют РФ-латексный реактив, содержащий человеческий IgG. В качестве исследуемого материала берут сыворотку крови. Содержащиеся ней аномальные иммуноглобулины реагируют с Fc-фрагментами IgG, которые находятся в реактиве.
Если в сыворотке содержится более 8 Ед/мл ревматоидного фактора, происходит выраженная реакция агглютинации (склеивание нормальных и патологических иммуноглобулинов между собой). Визуально ее можно увидеть в качестве положительного теста. Длительность исследования составляет около 15-20 минут.
Латекс-тест имеет свои недостатки. К ним относится низкая информативность и высокая частота ложноположительных результатов. В отличие от количественных методов, латекс-тест не дает возможности выявить уровень РФ в плазме крови.
Методы основаны на измерении интенсивности светового потока, проходящего сквозь плазму крови с взвешенными твердыми частицами. Она уменьшается вследствие поглощения и рассеивания света. Нефелометрия и турбидиметрия позволяют оценить «мутность» исследуемого материала по специальному калибровочному графику, определив количество IgM-РФ в плазме.
Данные методы более информативны и точны, чем латекс-тест. Они относятся к количественным анализам, дают возможность достоверно определить концентрацию ревматоидного фактора в плазме крови. Они подходят для контроля уровня РФ в динамике. Периодические обследования больного позволяют оценить темпы прогрессирования аутоиммунных заболеваний и эффективность проводимой терапии.
Все предыдущие методики направлены на определение IgM-РФ, который составляет 90% всего пула патологических иммуноглобулинов. Однако они не в состоянии выявить аутоантигены других классов. Этого недостатка лишен иммуноферментный анализ. С помощью ИФА можно обнаружить IgG-РФ, IgE-РФ и IgA-РФ.
Повышение уровня патологического IgG обычно указывает на повреждение эндотелия сосудов. Это характерно для аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся развитием васкулитов. Высокая концентрация IgA обычно говорит о тяжелом и прогностически неблагоприятном течении ревматоидного артрита.
Сдать анализ на РФ необходимо людям, у которых врачи подозревают наличие суставных заболеваний, системных болезней соединительной ткани, иммунных нарушений, хронических воспалительных процессов, злокачественных новообразований, глистных инвазий. У детей определение РФ необходимо при подозрении на ювенильный ревматоидный артрит.
Перед сдачей крови нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он уточнит цену исследования и расскажет, сколько оно делается, что показывает. Получив результаты, он проведет их расшифровку, выберет тактику дальнейших действий. Возможно, врач поставит окончательный диагноз или назначит дополнительные анализы.
Определение РФ показано при появлении таких симптомов:
- периодические артралгии – боли в суставах любой локализации;
- постоянное повышение температуры тела до 37-38 градусов;
- ежедневная утренняя скованность в суставах;
- беспричинные боли в мышцах, животе, пояснице;
- появление на коже мелких кровоизлияний или сыпи неаллергической природы;
- гиперкератоз – чрезмерное утолщение кожи на разных участках тела;
- патологическая сухость кожных покровов, глаз, слизистой ротовой полости;
- резкая потеря массы тела, постоянная слабость и апатия.
Перечисленные симптомы могут указывать на дегенеративно-деструктивные заболевания суставов или системные аутоиммунные болезни. Сыпь и петехии на кожных покровах являются частыми признаками васкулитов, патологическая сухость кожи и слизистых нередко указывает на синдром Шегрена.
Помимо анализа крови на ревматоидный фактор, врачи могут назначить и другие исследования. Полноценное обследование пациента включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, флюорографию, рентгенографическое исследование суставов, в которых человек чувствует скованность или боли.
При обследовании пациента с помощью латекс-теста нормой считается отрицательный результат. Это значит, что количество ревматоидного фактора в крови не превышает допустимые границы (в конкретном случае – 8 Ед/мл). Однако латекс-тест в 25% случаев дает ложноположительные результаты. Как показала практика, он больше подходит для скрининговых исследований, чем для диагностики в условиях клиник.
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Если говорить о биохимическом анализе крови, у взрослых мужчин и женщин нормальным считается содержание РФ в пределах 0-14 Ед/мл. У детей этот показатель не должен превышать 12,5 Ед/мл. С возрастом у мужчин и женщин количество РФ в крови постепенно повышается и к 70 годам может достигать 50-60 Ед/мл.
Для взрослого здорового человека допускается содержание РФ в крови в пределах 25 МЕ/мл. Подобные цифры являются вариантом нормы при отсутствии тревожных симптомов, указывающих на какие-либо заболевания. При наличии сыпи, болей в суставах или признаков воспаления в анализах крови больному требуется дообследование.
Негативный латекс-тест или уровень РФ менее 14 Ед/мл в биохимическом анализе свидетельствует о его нормальном содержании в крови. Однако понижен ревматоидный фактор еще не говорит о том, что вы здоровы. Существуют серонегативные ревматоидные артриты и спондилоартриты, при которых наблюдается яркая клиническая картина болезни, но РФ находится в пределах нормы. О них речь пойдет чуть позже.
В случае подозрительно высокого уровня РФ при количественном определении человеку требуется дополнительное обследование. Иногда искаженные результаты являются следствием неправильной подготовки к сдаче анализа. В этом случае пациенту объясняют, как сдавать кровь, и повторяют исследование.
Таблица 1. Расшифровка результатов у взрослых мужчин и женщин: норма и патология
| Показатель, МЕ/мл | Что означает | |
| 100 | Сильно повышенный уровень | Указывает на тяжелое течение аутоиммунных или ревматических заболеваний. Является неблагоприятным прогностическим критерием. Выраженное повышение уровня РФ позволяет предвидеть тяжелое течение и быстрое прогрессирование ревматоидного артрита у больных |
Вместе с определением уровня ревматоидного фактора врачи назначают анализы крови на СРБ (С-реактивный белок), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) и антистрептолизин-О. Эти исследования особенно важны в диагностике ревматоидного артрита.
Некоторые пациенты обращаются к врачу с ярковыраженной клинической картиной ревматоидного артрита, сдают анализ на РФ, и он оказывается отрицательным. Что это значит? То, что человек полностью здоров, никакого артрита у него нет? Или же ему все-таки стоит беспокоиться о своем здоровье?
Отрицательный РФ не всегда говорит об отсутствии ревматоидного артрита или другой аутоиммунной патологии.
На начальных этапах развития РА ревматоидного фактора в крови может и не быть; его выявляют позже, при последующих обследованиях пациента. Поэтому стоит запомнить, что однократное определение РФ не всегда информативно. Больным, у которых есть выраженные симптомы заболевания, необходимо снова сдать анализы спустя полгода и год.
Говоря о ревматоидном артрите, стоит упомянуть, что он бывает серопозитивным и серонегативным. Для последнего характерны нормальные уровни РФ в крови при наличии у больного выраженной клинической симптоматики и рентгенологических признаков дегенеративных изменений суставов. Серонегативные варианты заболевания более типичны для женщин, у которых ревматоидный артрит дебютировал в пожилом возрасте.
У каждого пятого больного с ревматоидным артритом врачи диагностируют серонегативную форму болезни. Нормальные уровни ревмофактора также наблюдаются при серонегативных спондилоартропатиях (ССА), деформирующем остеоартрозе и воспалении суставов неревматической природы. Для всех перечисленных болезней характерно наличие суставного синдрома и других патологических симптомов. У больных со спондилоартропатиями выявляют носительство HLA-B27 антигена.
- ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
- болезнь Бехтерева;
- реактивные артриты (постэнтероколические и урогенитальные);
- псориатический артрит;
- SAPHO- и SEA-синдром;
- артриты на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла).
Серонегативные спондилоартропатии чаще всего поражают молодых мужчин. В 62-88% случаев манифестация заболевания происходит в 16-23 года. Реже патологии встречаются у женщин и мужчин старшего возраста.
Что может значить повышение уровня ревмофактора в крови? Обычно оно указывает на наличие ревматоидного артрита, инфекционных, аутоиммунных или онкологических заболеваний. Установить и подтвердить диагноз удается с помощью дополнительных анализов и других методов исследования.
Некоторые авторы уверены, что существуют популяции физиологического и патологического РФ. Этим можно объяснить факт бессимптомного повышения уровня ревматоидного фактора у лиц без каких-либо заболеваний. Ученым пока что не удалось обнаружить различия между ревматоидными факторами, выделенными от больных и здоровых людей.
На многочисленных форумах ведутся активные рассуждения о причинах повышения РФ. При каких заболеваниях наблюдается высокий уровень ревматоидного фактора, как их лечить? Поможет ли адекватная терапия избежать разрушения суставов и прогрессирующего нарушения их функций? Как снизить высокий уровень РФ в крови? Эти и многие другие вопросы интересуют многих людей. Давайте попробуем на них ответить.
Очень часто причиной выраженного повышения РФ в плазме крови является ревматоидный артрит. Распространенность заболевания в популяции составляет 1-2%. В 80% случаев РА поражает женщин в возрасте старше 40 лет. Мужчины страдают от данной патологии редко.
К коллагенозам относятся системные заболевания соединительной ткани, в том числе и ревматоидный артрит. Чаще всего повышенный уровень ревмофактора наблюдается у больных с синдромом Шегрена. По статистике, его выявляют 75-95% пациентов. Для синдрома Шегрена характерно поражение слюнных и слезных желез. Заболевание проявляется чрезмерной сухостью кожи и слизистых оболочек. Практически у всех больных развивается синдром сухого глаза.
Реже увеличение концентрации РФ в крови наблюдается при системной красной волчанке и дерматомиозите.
Заподозрить коллагеноз можно при наличии мышечных и суставных болей, эритематозной сыпи и петехий на коже. У большинства пациентов наблюдается постоянное повышение температуры до 37-38 градусов. В крови больных выявляют неспецифические признаки воспаления (повышение СОЭ, С-реактивного белка, α2-глобулинов). Для постановки диагноза требуются специфические тесты.
Большинство системных заболеваний соединительной ткани имеет медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. Даже своевременное и правильное лечение не помогает полностью избавиться от патологии. С помощью некоторых препаратов можно лишь замедлить течение этих болезней.
Очень часто высокие уровни РФ наблюдаются при некоторых острых воспалительных заболеваниях (инфекционный эндокардит, грипп, краснуха, корь). По статистике, положительный ревматоидный фактор выявляют у таких 15-65% пациентов. Реже (в 8-13% случаев) повышение ревмофактора встречается при туберкулезе и сифилисе.
Ревматоидный фактор может повышаться при некоторых системных заболеваниях, сопровождающихся поражением легких (интерстициальный фиброз, саркоидоз) и злокачественных новообразованиях. Высокие уровни ревмофактора выявляют у 45-70% пациентов с первичным биллиарным циррозом печени.
У детей повышение РФ иногда наблюдается при ювенильном ревматоидном артрите и глистных инвазиях. Высокое содержание аутоантител (IgM-РФ) в крови ребенка может быть обусловлено хроническими инфекциями, частыми вирусными и воспалительными заболеваниями. Этим объясняется повышенный уровень ревмофактора у часто и длительно болеющих детей.
Практически у всех больных с ревматизмом количество ревмофактора в крови находится в пределах нормы. Его повышение может наблюдаться при развитии вторичного инфекционного эндокардита. Известны случаи, когда увеличение уровня РФ происходило за несколько лет до появления ревматизма. Достоверной связи между этими двумя событиями пока что не установлено.
При болезни Бехтерева и системной склеродермии РФ обычно находится в пределах нормы. В редких случаях его концентрация в крови может повышаться: это происходит при массивном поражении периферических суставов.
Перед тем как лечить какое-либо суставное или аутоиммунное заболевание, необходимо удостовериться в его наличии. Выявление высокого содержания ревмофактора в крови не является основанием для постановки диагноза. О болезни можно говорить лишь при наличии характерных симптомов и результатов других, более достоверных анализов. Начинать лечение следует лишь после подтверждения диагноза. Все препараты должны назначать врачи.
Для борьбы с коллагенозами обычно используют глюкокортикостероиды и цитостатики. Эти препараты угнетают активность иммунной системы и тормозят синтез аутоантител. При тяжелом течении ревматоидного артрита очень эффективно применение биологических агентов (Ритуксимаб, Хумира, Ембрел, Ремикейд). Для борьбы с инфекционными заболеваниями требуется курс антибактериальной, противовирусной или противопаразитарной терапии.
Людям с болезнью Шегрена необходимо симптоматическое лечение синдрома сухого глаза. С этой целью им назначают препараты искусственной слезы. При сопутствующем поражении щитовидной железы больному может потребоваться прием Эутирокса – синтетического аналога ее гормонов.
Как правильно подготовиться с сдаче крови на РФ:
- На протяжении суток перед походом в лабораторию избегайте тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.
- За 8-12 часов до планируемой сдачи анализа полностью откажитесь от употребления пищи.
- Ни в коем случае не употребляйте спиртные или энергетические напитки накануне посещения больницы.
- За час до забора крови полностью прекратите курить и старайтесь не нервничать.
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
источник
Чтобы определить уровень распространения воспалительных процессов в тканях организма (суставах, органах), их точное местоположение и вид, используется специальное исследование – анализ на ревмопробы . Что это такое и когда его назначают, рассмотрим подробнее.
Анализ на ревмопробы проводится, чтобы выявить воспалительные процессы в тканях организма
Ревматоидные пробы или ревмотесты назначает врач для подтверждения аутоиммунных патологий:
- артрита;
- тиреодита;
- полимиозита и аутоиммунного простатита (у мужчин);
- рассеянного склероза;
- склеродермии.
Нередко анализ на ревмопробы назначается для определения патологических изменений в соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка в системном течении, подагра).
Показаниями к такому исследованию выступают следующие симптомы нарушений в мягких тканях:
- отёки и боли в суставах;
- изменения в асимметрии тела;
- нарушения подвижности суставов и связок;
- болевые ощущения в пояснице, а при погодных изменениях – ломота во всём теле;
- частые головные боли, что не поддаются анальгетикам (симптом васкулита);
- длительное повышение температуры тела без выраженной причины.
Для подтверждения аутоиммунных заболеваний используется ревмокомплекс из несколько видов маркеров:
- Антистрептолизин-О (АСЛО) – выявление защитных клеток организма к антигенам стрептококка. Это своеобразный анализ на ревматизм, так как АСЛО в крови помогает отличить подобную болезнь от ревматоидного артрита (концентрация данного маркера при таких патологиях разная).
- Ревматоидный фактор (ревмофактор). При ревматоидном заболевании в крови появляется белок, который иммунитет принимает как инородное тело и начинает вырабатывать против него защиту. Тест на ревмофактор заключается в обнаружении таких антител к собственным антигенам. Результаты позволяют идентифицировать заболевание соединительных тканей.
- С-реактивный белок (С-РБ) – вид ревмопроб, который указывает на острый воспалительный процесс в мягких тканях. Анализ помогает вовремя выявить патологию и назначить антибактериальную терапию.
- Общий белок. Маркер даёт возможность определить уровень протеина и его составляющих – альбумина и глобулина.
- Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Выявление клеток, которые повреждены защитными соединениями организма.
- Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой) – изучение биологического материала на предмет изменения числа лимфоцитов или нейрофилов. Исследование помогает выявить воспаление, вызванное инфекциями.
Ревматологический анализ даёт возможность точно определить вид, а также локализацию негативных изменений в мягких тканях. Изучение ревмопроб в биохимическом анализе крови позволяет предотвратить дальнейшее развитие опасной болезни и подобрать эффективное лечение.
Существуют общепринятые нормы показателей ревмокомплекса, которые способствуют подтверждению или опровержению наличия патологии в организме.
| Показатели и возрастная группа | Значение |
| АСЛО | |
| У взрослых | От 0 до 203 Ед/мл |
| У детей (до подросткового возраста) | До 151 Ед/мл |
| Ревмофактор | |
| У взрослых | До 15 МЕ/мл |
| У детей (до 12 лет) | До 13 МЕ/мл |
| С-реактивный белок (независимо от возраста) | 0 (к отрицательному значению ещё можно отнести показатель, когда ревмопроба положительная, но не больше 5 МЕ/мл) |
| Альбумин | |
| У взрослых возрастом до 60 лет | |
33–49 г/л
Результаты анализов на ревматизм и аутоиммунные патологии во многом зависят от подготовки пациента к исследованию.
- Забор венозной крови осуществляется натощак в утреннее время суток.
- С вечера и до момента проведения анализа желательно ничего не кушать. Пить можно обычную воду без газа.
- Перед сдачей крови (за 1–2 дня) не употреблять кофейные напитки, алкоголь, вредную пищу. В день анализа не курить.
- Хотя бы за день до сдачи биологического материала максимально уменьшить физические нагрузки, постараться не переутомляться эмоционально, избегать стрессов.
За несколько дней до сдачи анализов воздержитесь от употребления кофе
Кровь для ревматологического исследования берётся из вены. Для определения трёх основных маркеров (ревмофактора, АСЛО и С-реактивного белка) достаточно сдать биологический материал 1 раз. Сыворотка делится на несколько частей для определения всех необходимых параметров. Если есть изменения в маркере АСЛО (подозрение на ревматизм), анализ необходимо сдать повторно через 7 дней (прослеживается динамика болезни).
Кровь для анализа на ревмопробы берется и вены
При необходимости может быть назначено исследование дополнительных показателей (альбумин, общий белок, ЦИК). В таком случае понадобится сдать кровь несколько раз – отдельно для ревмотеста и на дополнительный биохимический тест.
Сколько делается анализ зависит от лаборатории. Обычно результаты готовятся на протяжении 1 рабочего дня, и пациент может их узнать на следующие сутки после забора материала.
Ревмокомплекс позволяет с точностью до 90 % определить болезнь. Повышенная ревмопроба – это верное свидетельство патологии. А вот низкие значения такого результата (ниже нормы) диагностической ценности не имеют.
| Изменения в количесвенных показателях | Расшифровка |
| Сильное повышение АСЛО в крови | Ревматизм |
| Высокий АСЛО, но не зашкаливает | Ревматоидный артрит |
| Ангина, хронической тонзиллит | |
| Остеомиелит | |
| Скарлатина | |
| Высокий уровень ревматоидного фактор | Склеродермия |
| Системная красная волчанка | |
| Травмирование стенок сосудов | |
| Ревматоидный артрит | |
| Заболевания, вызванные инфекцией – грипп, туберкулёз, краснуха, корь, сифилис | |
| Онкологические новообразования | |
| Поражение мышечной ткани системного течения (полимиозит) | |
| Увеличение С-реактивного белка | Воспалительные процессы острого (превышение нормы в 20 раз) или хронического характера (в 10 раз), которые возникают на фоне болезней суставов или костных тканей |
Сделать ревмопробы можно в любой медицинской лаборатории.
Сколько стоит, анализ зависит от самого исследования:
- Цена стандартного трёхкомпонентного ревмокомплекса в среднем составляет 1230 р. АСЛО – 300 р., С-реактивный белок – 360 р., ревмофактор – 300 р. Стоимость забора материала – 270 р.
- Цена развёрнутого ревматологического исследования – 2950 р. К стоимости обычного ревмотеста добавляется общий анализ крови – 400 р., изучение скорости оседания эритроцитов, уровень альбумина – 500 р., выявление антинуклеарных антител – 550 р. Забор крови для анализа – 270 р.
Обычно врач назначает стандартный ревмотест. Если его результаты не совпадают с симптоматикой или у специалиста есть определённые сомнения, возникает потребность в развёрнутом ревматологическом исследовании.
Анализ на ревмопробы позволяет выявить воспалительные процессы в мягких тканях на ранних стадиях. Благодаря исследованию можно обнаружить причину патологических изменений, определить динамику заболевания и подобрать адекватную терапию. Главное, чтобы результаты были достоверные, а это во многом зависит от правильной подготовки пациента к сдаче анализа.
Оцените статью 
(6 оценок, средняя 5,00 из 5)
источник
Ревмопробы – это комплекс биохимических исследований крови, который нужен для диагностики ревматизма и аутоиммунных патологий. Они обнаруживают воспалительный процесс в организме, степень его тяжести. Чем раньше его выявить и начать лечить, тем большего результата можно добиться.
Анализы также помогают поставить правильный диагноз при нетипичных жалобах или скрытых формах болезни. Подробнее о показателях ревмопроб и их расшифровке читайте в этой статье.
Врач может рекомендовать пройти анализ крови на ревмопробы при наличии жалоб пациента на:
- боли в суставах, особенно «летучего» характера, ломоту, тугоподвижность, утреннюю скованность движений;
- отечность, покраснение околосуставных тканей;
- увеличенные лимфоузлы;
- повышенную температуру тела;
- впервые возникшую одышку, сердцебиение, перебои сокращений и плохую переносимость физической активности;
- резкую слабость, потливость, боли в сердце после перенесенной ангины, скарлатины;
- упорные головные боли (при подозрении на васкулит);
- сыпь на коже.
После анализов врач может на основании обнаруженных отклонений и клинических признаков болезни поставить диагноз аутоиммунного заболевания. Его особенностью является нарушение иммунитета в организме. Собственные ткани меняют свои свойства после воздействия вирусов, микробов, интоксикации, а клетки иммунной системы (лейкоциты) воспринимают их, как чужеродные.
В результате формируются иммунные комплексы, состоящие из антигена и антитела. Они циркулируют в крови и накапливаются на поверхности сустава, в коже, почках, легких, сосудистых стенках, вызывая воспалительный процесс. Его показатели и выявляют при проведении ревмопроб.
Нередко при уже известном диагнозе (волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, эндокардит, миокардит, васкулит) требуется определить степень воспаления. Это необходимо для выбора медикаментозной терапии и дозировок гормонов, цитостатиков.
А здесь подробнее об атеросклерозе и его обследовании.
Специфическими пробами при заболеваниях аутоиммунной природы считают определение ревматоидного фактора и антистрептолизина О. К общим исследованиям, которые помогают в определении степени активности воспаления, относят:
- С-реактивный протеин;
- антинуклеарные антитела;
- общеклинический анализ – количество лейкоцитов и СОЭ.
Представляет собой несколько аномальных белков крови (иммуноглобулины), которые вырабатываются при аутоиммунных процессах.
Чем выше уровень ревматоидного фактора, тем более распространенным и агрессивным является заболевание, а поражение охватывает не только суставное поверхности, но и внутренние органы. У детей бывает отрицательным при наличии клинических проявлений, а у пожилых пациентов обнаруживают повышение без симптоматики.
Поэтому его самостоятельная диагностическая ценность невысокая, необходимо оценивать результаты в комплексе с врачебным обследованием и другими анализами.
Появляется при контакте организма со стрептококком. Представляет собой антитела к его токсину (стрептолизину). Его повышение расценивают как признак перенесенного заболевания, но увеличение концентрации (титра) бывает и у здоровых людей – носителей инфекции.
Однократный анализ не информативен, его нужно повторять несколько раз еженедельно для оценки улучшений под влиянием лечения, необходимости смены антибиотика или тактики лечения.
Наиболее надежный и чувствительный показатель воспаления и разрушения тканей. Его вырабатывают клетки печени под влиянием бактерий, иммунных комплексов или частей поврежденных клеток (при травме или некрозе).
Если ревматоидный фактор и антистрептолизин О могут быть и при отсутствии признаков болезни, то С-реактивный протеин всегда отражает патологический процесс. Его уровень возрастает прямо пропорционально стадии воспаления, тяжести болезни. Он похож по значимости на СОЭ общего анализа крови, но повышается и снижается раньше.
Хронические болезни вне стадии обострения не дают высоких значений этого белка, но и при таком варианте течения можно контролировать минимальные изменения при помощи высокоточных лабораторных методов.
Даже пациенты, кажущиеся здоровыми, но имеющие повышенный С-реактивный белок крови, могут входить в группу риска инфаркта миокарда и головного мозга, распространенного атеросклероза и тромбоэмболических осложнений.
Это белки, которые начинают образовываться при разрушении клеток. При аутоиммунных заболеваниях нуклеиновые кислоты служат симулятором для В-лимфоцитов к выработке антител. Тест на их наличие положителен почти у 90 процентов пациентов с болезнями соединительной ткани – синдром Шегрена, сочетанные поражения соединительной ткани.
Повышение также бывает и при онкологических, любых воспалительных реакциях в организме, но обычно такие отклонения менее стойкие, чем при коллагенозах.
Для определения степени воспаления используют содержание лейкоцитов в крови. Эти клетки отвечают за антимикробную защиту. Помимо общего количества оценивают и процентное содержание каждого вида, определяя лейкоцитарную формулу. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) отражает белковый состав крови и ее вязкость.
Эти показатели относятся к неспецифическим индикаторам воспалительного процесса. Их достоинством является быстрота и простота анализа, а недостатком – множество факторов, которые могут изменить результат.
Анализ крови, расшифровка СОЭ
Ревмопробы обладают достаточной точностью, но для достоверности итогов требуется подготовка к обследованию. Из-за особенностей проведения анализа кровь не должна содержать много жиров. Поэтому из рациона за 2 — 3 дня до диагностики исключают любую острую, жареную и жирную пищу, торты, пирожные, сливочное масло.
Не рекомендуется переедать в это время, особенно нежелательны застолья со спиртными напитками. За день алкоголь полностью запрещен.
Кровь берут из вены натощак. Это означает, что после последней еды и приема напитков должно пройти не менее 8 — 10 часов. Питьевую воду без добавок можно не ограничивать. За 1 — 2 часа нельзя курить, заниматься спортом, тяжелой физической работой, нервничать. На протяжении получаса до исследования требуется полный физический и эмоциональный покой.
Если пациенту необходима физиотерапия или инструментальная диагностика, то на них нужно пойти после анализа крови.
Диагноз аутоиммунного заболевания можно исключить, если:
- АСЛ-О до 7 лет менее 100, до 14 – менее 250, а затем в любом возрасте у взрослого не превышает 200 единиц на 1 мл;
- С-реактивный протеин не определяется или его не более 5 мг/л;
- ревматоидный фактор до 30 МЕд\мл;
- лейкоцитов содержится от 4,5 до 11 тысяч в 0,001 мл;
- СОЭ у женщин до 12, а для мужчин не выше 10;
- антинуклеарные антитела отсутствуют.
Иногда лаборатория может проводить измерения в других единицах. В таком случае в бланке всегда указывается диапазон нормальных значений. Если обнаружено повышение показателей, то это может указывать на такие болезни:
- ревматизм,
- склеродермия,
- макроглобулинемия Вальденстрема,
- синдром Шегрена,
- ревматоидный артрит,
- красная волчанка.
Возрастание АСЛ-О чаще всего бывает при следующих болезнях:
- ревматизм;
- рожистое воспаление, пиодермия;
- тонзиллит, ангина, скарлатина;
- остеомиелит;
- гломерулонефрит.
Следует учитывать, что патологии внутренних органов, инфекционные процессы, а также некоторые физиологические состояния могут привести к изменениям результатов. Так, например, умеренное увеличение ревматоидного фактора бывает при туберкулезе, сифилисе, гепатите, мононуклеозе, малярии, вирусных инфекциях, в том числе и у новорожденных.
Повышение уровня С-реактивного протеина вызывают:
- операции, особенно трансплантация органов;
- воспалительные процессы в желудке, кишечнике, поджелудочной железе, желчном пузыре;
- злокачественные новообразования;
- амилоидоз;
- туберкулез;
- менингит;
- применение женских половых гормонов для контрацепции или заместительной терапии при климаксе.
При инфаркте миокарда этот белок появляется спустя сутки от начала приступа, а исчезает на 15 — 20 день. При этом важно, что при стенокардии он остается в пределах нормы.
Схема связывания СРБ с компонентами клеточной стенки бактерий
Антинуклеарные антитела могут присутствовать в крови при активном гепатите, инфекционном эндокардите, туберкулезе и ВИЧ, диабете 1 типа, рассеянном склерозе. СОЭ у женщин растет в период менструации, беременности, после родов. Повышение этого показателя встречается при любом воспалении, инфекции, отравлении, травме, переломах. Заболевания почек и опухоли также сопровождаются высокими значениями.
Для того чтобы поставить диагноз ревматического или аутоиммунного заболевания, необходимо оценить все анализы крови на острофазовые и специфические показатели одновременно. Для этого их объединили в комплекс, который назвали ревматологическим скринингом (отбором). Его назначают пациентам из группы риска. К ней относятся люди с атипичными и стертыми признаками:
- хроническая усталость;
- длительное незначительное повышение температуры тела;
- постоянная головная боль;
- снижение работоспособности;
- необъяснимое похудание.
Лабораторная диагностика помогает исключить или подтвердить изменения иммунного ответа организма. Если обнаружены нарушения ревмопроб, то больного направляют на более точные инструментальные методы обследования. В процессе лечения периодически контролируют анализы ревмокомплекса для оценки тяжести болезни, результатов применения медикаментов, определения дозировок и продолжительности приема препаратов.
А здесь подробнее об анализе АСЛ-О.
Ревмопробы помогают выявить воспаление, степень его тяжести при аутоиммунных патологиях и ревматизме. В комплекс анализов входит общий (развернутая лейкоцитарная формула, СОЭ), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и антистрептолизин О. Их результаты оценивают вместе с клиническими проявлениями, сопутствующими болезнями, применяют для скрининга и в процессе контроля за лечением.
Хотя значения показателей выдает лаборатория, поставить по их повышению диагноз может только врач. Ни один из тестов, входящих в ревмопробы, не является на 100% специфичным.
Смотрите на видео о ревматоидном факторе при ревматоидном артрите:
Такая патология, как ревматоидный васкулит, является продолжением артрита, добавляя больному много новых проблем. Какие симптомы начала патологии? Какое будет выбрано лечение?
Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?
Для определения наличия стрептококковой инфекции и других назначают анализ АСЛ-О. Есть установленная норма в крови для взрослых и детей. Каковы причины того, что может быть значение повышено? О чем расскажет показатель?
Сделать анализ крови на холестерин полезно даже абсолютно здоровому человеку. Норма у женщин и мужчин отличается. Биохимический и развернутый анализ ЛПВП правильно сделать натощак. Подготовка требуется. Обозначение поможет расшифровать врач.
Берутся анализы на васкулит для подбора дозировки лекарств и степени прогрессирования заболевания. О чем расскажет диагностика по анализам крови? Какие сдают лабораторные и инструментальные при геморрагическом васкулите, чтобы его определить?
Определяют протеин в крови при подозрениях на многие патологии, в том числе онкологию. Анализ помогает определить норму, повышенные показатели реактивного с и протеина s. Стоит разобраться и со значениями: кровь на эозинофильный катионный протеин, тотал. Сгущает или нет кровь?
Когда проводится липидограмма, норма покажет состояние сосудов, наличие в них холестерина. Расшифровка показателей у взрослых, а также размер триглицеридов, ЛПВЛ помогут выбрать лечение — диету или медикаменты. Когда нужна развернутая?
Заболевание ревмокардит, симптомы которого могут быть нечеткими, возникает преимущественно у детей в возрасте 5-15 лет. Может быть первичным, возвратным, острым или хроническим. Диагностика боли в сердце затруднена ввиду схожести с другими патологиями, лечение в больнице.
Лабораторная диагностика инфаркта миокарда включает общие анализы крови и мочи. Своевременность проведения, правильная расшифровка поможет назначить лечение.
источник
рентгеновский снимок пациента с ревматоидным артритом
Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает. Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.
И лишь только тогда, когда болезнь уже активно развивается, спустя несколько месяцев после ее начала, в период обострения на рентгене можно увидеть специфические для ревматоидного артрита признаки: в пораженных суставах рук появляются характерные эрозии, которые еще называются «узуры».
Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются — вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения — анкилозы.
Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.
Часто ревматоидный артрит начинается совершенно незаметно и не характеризуется определенными признаками. У абсолютно здоровых людей вдруг воспаляются суставы.
Причины этого заболевания до сих пор не установлены, однако известно, что дело в иммунной системе: она начинает вырабатывать антитела к тканям суставов, тем самым вызывая воспаление.
Впоследствии суставы деформируются, происходит их разрушение, в результате чего они теряют свои функции, а человек утрачивает работоспособность и получает инвалидность.
Первым признаком болезни является воспалительный процесс в суставах, он протекает следующим образом:
О развитии ревматоидного артрита могут свидетельствовать следующие симптоматические проявления:
- Болевые ощущения в суставах при нагрузке или в ночное время;
- Опухание мягких околосуставных материй;
- Кожа становится красной и горячей (повышение местной температуры);
- Утренняя скованность движений пораженного сустава;
- Нарушение деятельности суставного сегмента;
- Характерный хруст при движении;
- Снижение общего состояния здоровья (слабость, усталость, сонливость, утрата аппетита).
При повышенном уровне антител ЦЦП чаще всего первичным атакам подвергается хрящевая ткань, покрывающая суставные фрагменты. Когда хрящи стираются, начинается интенсивное трение костей, входящих в структуру сустава, что усиливает болевые ощущения.
По словам специалистов ревматологов, успех терапии зависит от времени диагностики заболевания, то есть чем раньше определить болезнь, тем больше вероятность благоприятного исхода лечения.
К стрептококкам организм человека не адаптирован. Он производит вещества (макрофаги), которые яростно борются с вредоносным вирусом. Сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат накапливают эти вещества в большом количестве. Проверка крови на ревмопробы позволяет быстро выявить вирус.
Признаки заболевания могут выражаться по-разному. Развитие недомогания часто связано с предшествующей инфекцией носоглотки, спровоцированной стрептококками. Ангина, фарингит порой становятся причиной ревматизма.
Главными симптомами заболевания являются:
Диагностика ревматизма – одна из сложных задач во врачебной практике.
К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.
Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.
Для установления правильного диагноза пациенту рекомендуют сдать определенные анализы на ревматоидный артрит.
Эффективно помогает выявить ревматоидный артрит лабораторная диагностика, использующая разные методики обследований.
Список клинических анализов включает такие лабораторные исследования:
- Анализ крови при ревматоидном артрите:
- Ревмопробы (определение типа болезни: при серопозитивном типе болезни в крови присутствует ревматоидный фактор, при серонегативном РА — отсутствует);
- Определение АЦЦП;
- Изучение уровня С-реактивного белка, лейкоцитов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
- Исследование состава синовиальной жидкости:
- При РА вязкость жидкости снижается;
- Содержание белков избыточное;
- Уровень содержания глюкозы может быть ниже допустимой нормы;
- Уровень лейкоцитов в пределах от 5 мкл -1 до 50 000 мкл -1 .
- Общий анализ мочи.
Диагностика РА также использует следующие инструментальные методы исследований:
- УЗИ (изучение структуры поврежденного сустава и деформации структурных фрагментов);
- Рентген исследование (выявление разрушений структуры хряща и эрозий костей);
- МРТ и КТ (исследование степени поражения костно-хрящевой материи и мягких тканей в разных проекциях обозрения);
- Артроскопия (позволяет изъять биологический материал внутрисуставной жидкости для анализа, а также рассмотреть степень поражения сустава изнутри).
- Маркеры. На ранней стадии болезнь распознать очень важно, но достаточно сложно. Поэтому применяется дифференциальная диагностика, в ходе которой необходимо сдать анализы, в том числе и на маркеры, и пройти инструментальное обследование.
- Ревматоидный фактор. Одним из методов раннего обнаружения является лабораторное исследование на ревматоидный фактор (РФ). Сыворотка крови проверяется на предмет наличия антител, которые образуются в ответ на развитие патологических процессов. Норма − меньше 14 Е/мл, одинаковая для мужчин и женщин (в том числе и беременных).
Однако есть такие артриты, при которых превышение показателей на ревматоидный фактор в крови не фиксируется, даже если диагноз подтвержден (какие бы ни были стадии болезни) и проводится лечение.
Анализы могут показать увеличение нормы на фоне совершенно других заболеваний. Любой острый воспалительный процесс способен незначительно повысить ревматоидный фактор.
Наличие антител у здорового человека говорит о предрасположенности к развитию артрита, с возрастом показатели могут увеличиваться. Достоверность анализа: один подтвержденный случай из трех.
Пациенту перед сдачей анализа запрещено курить и употреблять алкоголь в течение суток. Явиться в лабораторию натощак для сдачи крови из вены.
В лаборатории полученную венозную кровь центрифугируют и уже затем из полученной сыворотки методом иммуноферментного анализа определяют антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду.
Расшифровка данного анализа выглядит в настоящее время так: величина до 5 Ед/мл считается неинформативной. При анализе на АЦЦП при ревматоидном артрите нормой принято считать показатель от 0 до 5 Ед/мл.
Однако о диагнозе РА начинают говорить, только когда уровень антрицитруллиновых антител превышает 20 Ед/мл. :
- уровень АЦЦП свыше 20 Ед/мл является положительным (20–39,9 — слабоположительный;
- 40–59,9 Ед/мл — положительный;
- свыше 60 Ед/мл — сильно положительный).
- превышение этого показателя свидетельствует о патологии.
Учитывая результаты анализа, специалист назначает комплексное лечение, эффективность которого впоследствии покажет повторный тест. О правильности лечения следует судить исходя из уменьшения количества в сыворотке кров антител.
Расшифровывается АЦЦП при наличии ревматоидного артрита так: 0-20 – показатель отрицателен; 20,0-39,9 – положительный, выраженный слабо; 40-59,9 – положительный; свыше 60 единиц – положительный, выраженный сильно.
Важно! Независимо от того, что 20 Ед/мл считается нормой анализа, многие специалисты уверены в том, что исключать РА можно лишь в случае, когда показатели АЦЦП анализа нулевые, то есть при полном отсутствии в крови данных антител.
Анализ мочи сдают для того, чтобы исключить какие-либо отрицательные процессы в мочевыделительной системе, поскольку тяжелые формы ревматоидного артрита вызывают поражение почек, приводят к почечной недостаточности и другим нарушениям в организме.
При анализе синовиальной жидкости будут видны характерные симптомы воспаления: жидкость мутная, меняется в цвете, вязкость становится ниже, повышается уровень белка. Также наблюдается рост уровня лейкоцитов.
Показания анализов зависят от степени заболевания. Могут потребоваться дополнительные анализы и исследования.
В частности, биопсия синовиальной оболочки, которая позволяет выявить изменения структуры клеток и наличие воспалительного процесса: увеличение числа ворсинок и разрастание синовиальной ткани, отложение на ее стенках фибрина.
В зависимости от стадии ревматоидного артрита, помимо посещения ревматолога, больного могут направить на обследование к другим специалистам. При поражении внутренних органов дают направление к гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу.
Это может произойти при прогрессирующем течении заболевания без должного лечения приблизительно через 10-15 лет.
Излечить ревматоидный артрит полностью пока не представляется возможным. Он приобретает хронический характер.
Но снизить вероятность наступления обострений, избежать тяжелых форм заболевания, поражения им других органов грамотное лечение вполне способно. Оно заключается, как правило, в снятии обострения и поддерживающей терапии в дальнейшем.
Анализ крови на ревматоидный фактор
Под ревматоидным фактором понимают присутствие в кровяном русле антител определенной группы, образующихся в ходе деятельности иммунитета. Данная группа антител начинает вырабатываться у больного только после заражения его определенными болезнями.
Ревматоидные антитела работают против деятельности иммуноглобулиновых антител, относящихся к группе G.
Для постановки правильного диагноза и подбора эффективной терапии пациенту следует пройти соответствующее обследование. Анализы при ревматоидном артрите включают в себя следующие показатели:
- Скорость оседания эритроцитов.
- Тестирование ревматоидного фактора.
Диагностика этого заболевания делится на два вида:
- Определение концентрации двух аутоантител – АЦЦП.
- Тест на ревматоидный фактор – РФ.
Но показатели РФ не всегда дают достоверные результаты на начальных этапах заболевания, поэтому чаще используется тест на АЦЦП.
К преимуществам данного теста можно отнести:
- На ранних стадиях болезни именно этот тест дает показатели достоверности, составляющие 70%.
- При ревматоидном артрите в середине заболевания показатели достоверности составляют 79%.
- Антитела РА могут быть обнаружены еще за несколько лет раньше до первой манифестации (обострении симптомов) заболевания.
- АЦЦП может указывать на прогрессирование болезни.
Что же такое антитела циклического цитруллинсодержащего пептина? Это группа LgG антител способная распознавать пораженные пептиды – эпитопы, в которые входит атипичная аминокислота цитрулин.
Цитрулин содержится в организме человека, в нормальном состоянии он участвует в процессах метаболизма, в процессе синтеза, при этом не встраивается в пептид.
Тест на АЦЦП – это аутоиммунный анализ на ферменты, который проводится, используя сыворотку крови. Подобный тест отличается своей специфичностью и достоверностью на ранних стадиях РА.
Когда назначается анализ крови АЦЦП? Данный анализ назначается в следующих случаях:
- На ранних стадиях развития ревматоидного артрита.
- При сопутствующем исследовании других ревматических болезней.
- При обнаружении РА и выборе методов лечения.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание с хроническим течением. Чаще всего болезнь поражает суставы кистей рук, лодыжек и коленей.
Ревматоидный артрит начинается незаметно и характеризуется целым комплексом крайне размытых симптомов. Именно поэтому зачастую даже самые опытные врачи не могут четко определить что же происходит с пациентом.
Обычно заболевание развивается у женщин среднего возраста — после тридцати лет. Заболевание также не обходит стороной и мужчин, но представительницы прекрасного пола болеют ревматоидным артритом в пять раз чаще.
Таким образом, становится понятно, что в группе риска находятся люди дееспособного возраста, которых артрит в буквальном смысле превращает в калек.
До сих пор врачи так и не выяснили этиологию болезни: причина по которой у вполне здорового человека внезапно начитают воспаляться суставы так и не найдена.
Однако, на сегодняшний день, точно известно, что пусковым механизмом развития заболевания является сбой в иммунной системе. Спровоцировать воспаление могут практически любые факторы: постоянные сильные стрессы, переохлаждение, травмы или инфекции.
Также стоит отметить, что примерно у восьмидесяти процентов заболевших ревматоидным артритом, врачи выявляют наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра.
Не смотря на все достижения современной медицины вылечить и предупредить развитие ревматоидного артрита она не в силах. Болезнь развивается медленно, но не переставая, прогрессирует.
Общее самочувствие может быть хорошим, человек продолжает вести привычный образ жизни, а тем временем в его организме вырабатываются антитела, которые атакуют не аллерген и не вирус, а своего же хозяина.
Таким образом, ревматоидный артрит представляет воспалительный процесс, протекающий в суставах и их оболочках. Пораженные органы деформируются и лишаются способности нормально функционировать.
Обычно пациенты имеют целый комплекс жалоб:
1. Скованность в суставах по утрам, не проходящая в течение долгого времени;
3. Симметрия очагов воспаления;
4. Появление ревматоидных узелков — специфических подкожных уплотнений в области локтей.
Важно знать, что появление хотя бы одного из этих симптомов может свидетельствовать о начале заболевания. На последних стадиях ревматоидного артрита поражаются не только суставы, но и кровеносная система, легкие, соединительная ткань и другие органы.
Также необходимо отметить, что из общих симптомов характерно небольшое повышение температуры (до субфебрильной 37-38 С), отсутствие аппетита и нарушения сна.
Не ждите, что все пройдет само собой. Это не тот случай.
Если ревматоидный артрит не лечить, он не только значительно ухудшит качество жизни, но и может привести к серьезным нарушениям в работе организма и даже к летальному исходу.
При первом появлении пугающих симптомов немедленно записывайтесь на прием к ревматологу. Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.
Это может быть опасно для Вашей жизни и здоровья. Только компетентный специалист сможет отличить развивающийся ревматоидный артрит от других, схожих с ним, заболеваний и поставить правильный диагноз.
Врач выслушает все Ваши жалобы, проведет визуальный осмотр суставов, а затем в обязательном порядке назначит анализы на ревматоидный артрит. Они включают в себя общий клинический, иммунологический и биохимический анализы крови, рентгеноскопию, артроскопию или МРТ суставов.
Иногда дополнительно делают пункцию суставной жидкости.
В том случае, если болезнь находится на поздних стадиях своего развития, то может понадобиться помощь и других специалистов. В зависимости от степени и типа поражения внутренних органов Вам могут посоветовать проконсультироваться у кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога или другого врача.
В общем анализе крови будет немного занижен уровень гемоглобина, то есть умеренная анемия; повышается уровень криоглобулинов; лейкоцитоз, прямо пропорциональный интенсивности развития заболевания и незначительное повышение СОЭ.
Стоит отметить, что выраженность анемии при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита напрямую зависит от силы протекающего воспалительного процесса.
При развивающемся синдроме Фелти обнаруживается ярко выраженная нейтропения — пониженное содержание нейтрофилов (одного из типов лейкоцитов). Кроме того, синдром Фелти характеризуется полиартритом и спленомегалией.
Биохимические показатели крови при ревматоидном артрите выявляют наличие ревматоидного фактора или Р-фактора. Немногим ранее считалось, что этот фактор точно свидетельствует о наличии аутоимунных процессов, и пациенту можно без дополнительных ставить диагноз ревматоидный «артрит».
Однако несколько лет назад ученые выяснили, что Р-фактор иногда обнаруживается даже в крови здоровых людей (примерно у 5-6%). Кроме того, ревматоидный фактор достаточно часто не обнаруживается у больных артритом.
Таким образом, становится понятно, что это не самый достоверный анализ. Показатель Р-фактора сейчас играет лишь вспомогательную роль в постановке диагноза.
Тем не менее, благодаря биохимическому анализу крови определяют тип ревматоидного артрита — серопозитивный или серонегативный. Р-фактор определяется начиная с 6-8 недели от начала заболевания.
Также при биохимическом анализе крови выявляют показатели характерные и для других коллагенозов — увеличенный уровень гаптоглобина и фибриногена; сиаловых кислот и пептидов.
Иммунологический анализ крови при ревматоидном артрите дает возможность определить один из нетипичных факторов воспаления — С-реактивный белок. Выявление в крови серомукоида указывает на патологические воспалительные процессы в организме.
Однако его наличие тоже не является окончательным показателем ревматоидного артрита. Также усиливается перекисное окисление липидов, снижается антиоксидантная активность и уменьшается содержание глюкозаминогликанов.
Наиболее достоверным показателем по которому можно без особых трудностей поставить диагноз «ревматоидный артрит» — это анализ на антитела к цитруллинированному пептиду или сокращенно АЦЦП. С помощью этого метода диагностики болезнь удается определить более чем у восьмидесяти процентов пациентов.
Кроме того, необходимо отметить еще одну позитивную сторону этого исследования — возможность своевременного выявления заболевания у больных с нормальными показателями ревматоидного фактора.
В последнее время именно этот анализ наиболее широко используется для клинической диагностики ревматоидного артрита.
Кроме анализа крови больным с подозрением на артрит назначают также анализ мочи. В случае подтверждения заболевания обнаруживаются серьезные нарушения функционирования мочевыделительной системы.
Часто присутствует нефротическое поражение почек или амилоидоз. Последний развивается как осложнение через несколько лет после начала развития основного заболевания.
Почечная недостаточность является характерной дисфункцией, сопровождающей ревматоидный артрит. Также довольно часто проводят и анализ синовиальной жидкости.
У больных, страдающих ревматоидным артритом, она мутная с высоким содержанием как целых, так и разрушенных лейкоцитов ( в основном нейтрофилов — около восьмидесяти процентов).
Биопсия синовиальной оболочки также выявляет признаки воспаления.
Кроме того, разнообразные анализы на ревматоидный артрит зачастую определяют антинуклеарные антитела (появляются при прогрессирующих заболеваниях соединительной ткани); LE-клетки (клетки, характерные для больных красной волчанкой); при прогрессировании дегенеративных процессов в суставах обнаруживается антиген комплекса гистосовместимости DR4 и антикератиновые тела.
Главное понять, что своевременная диагностика — это путь к успешному лечению заболевания. Следите за своим здоровьем и оно Вас не подведет!
Проведение анализа крови на присутствие антител к циклическому цитруллинированному пептиду помогает установить данные риски:
- Ранняя стадия развития ревматоидного артрита, протекающая бессимптомно (развитие болезни до полугода);
- Серонегативный тип артритного заболевания, когда ревматоидный фактор в крови отрицательный;
- Вероятность развития дегенеративных изменений суставных структур на начальной стадии РА;
- Другие формы артритного поражения суставов опорно-двигательного аппарата;
- Развитие артрита, вызванного вирусом гепатита С.
Определение ревматоидного артрита с помощью теста на АЦЦП позволяет разработать наиболее эффективный и щадящий план терапевтических действий.
Характеристики состава крови изменяются определенным образом при наличии артрита, поэтому общий и биохимический анализы помогут диагностировать наличие заболевания. А также определить уровень его активности, чтобы назначить адекватное лечение.
Информативны следующие показатели:
- Гемоглобин. Понижение его уровня до 130 г/л у мужчин и до 120 г/л у женщин вызывает симптомы анемии, которая проявляется у 30-50% заболевших.
- СОЭ − универсальный индикатор наличия воспалительных процессов в организме. Нормой являются значения СОЭ в диапазоне от 5 до 10-12 мм/час. Однако незначительное превышение еще не означает развитие именно артрита. Но увеличение СОЭ до 40 мм/час уже считается серьезным поводом подозревать острую фазу болезни.
- С-реактивный белок. Концентрация СРБ в крови является более ярким показателем наличия воспаления, чем СОЭ. У заболевших людей диагностика выявляет превышение на 185%. В норме реактивный белок не должен быть больше 0,002г/л.
- Уровень фибриногена, сиаловых кислот, гаптоглобина при артрите повышен.
Артроскопия представляет собой малоинвазивный метод хирургического вмешательства с минимальной потерей крови
источник