Расшифровка анализа крови щитовидной железы

Лабораторное исследование крови на гормоны щитовидной железы – довольно популярный метод диагностики заболеваний этого органа, наряду с пальпацией, УЗИ, биопсией ткани, радиоизотопным обследованием. Направление на такой анализ выдается эндокринологом, гинекологом, гастроэнтерологом, психиатром или врачом общей практики.

Щитовидная железа – один из органов эндокринного аппарата организма человека. Она располагается в нижней части шеи, чуть выше ключиц. Состоит из двух (реже трех) долей и напоминает по форме бабочку или щит, прикрывающий трахею спереди и с боков (отсюда название). Щитовидка потребляет йод, поступающий в организм с продуктами питания и продуцирует тиреоидные гормоны: трийодтиронин содержащий три атома йода (общепринятое сокращение Т3) и тироксин, содержащий 4 атома этого микроэлемента (Т4). Кроме них к гормонам щитовидной железы относятся: кальцитонин, соматостатин, серотонин.

Все они обеспечивают многие процессы человеческого организма. Влияют на обмен веществ, потребление кислорода и теплообмен тканей и органов, стимулируют умственную и нервную деятельность, регулируют аппетит, режим сна и бодрствования, сексуальную активность, репродуктивную функцию.

В работе щитовидной железы немаловажную роль играет гормон ТТГ или тиреотропный. Он выделяется еще одной железой внутренней секреции — гипофизом и регулирует концентрацию тиреоидных гормонов в плазме крови, стимулируя или подавляя их выработку.

Минимальное исследование крови с целью оценки состояния щитовидки включает три показателя:

Для более глубокой диагностики, анализируют так же:

• ТГ (тиреоглобулин);
• Т3-общий;
• Т4-общий;
• оценка количества антител к тиреопироксидазе, тиреоглобулину и рецепторам ТТГ.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные анализы, например общий или клинический анализ крови.

Если цифры напротив тиреоидных и тиреотропного гормонов соответствуют допустимым значениям, это дает врачу основание говорить о здоровье щитовидки и искать причины беспокоящих пациента симптомов в других патологиях.

• FT3 – от 3,5 до 8,0 пикограмма на мл (пг/мл) или от 5,4 до 12,3 пикомоль на литр (пмоль/л);
• FT4 – от 0,8 до 1,8пг/мл или от 10 до 23пмоль/л;
• Тиреотропного гормона — 0,4 – 4 мкМЕ/мл.

Лаборатории применяют различные методы исследования, используют различные реактивы и единицы измерения, поэтому референсные (допустимые) значения в них могут отличаться. Кроме того важно учитывать состояние пациента при оценке анализа (например: беременность, состояние после операции по поводу онкологии, ишемическая болезнь). Поэтому важно, чтобы исследование крови на гормоны щитовидной железы и расшифровка анализов проводились компетентными специалистами-медиками в высококвалифицированных медицинских учреждениях.

Важно! Для адекватной трактовки анализа следует учитывать референсные значения лаборатории и состояние пациента.

Превышение нормы или недостаток по одному или нескольким показателям анализа крови на гормоны щитовидной железы могут указывать на ряд заболеваний.

Гипертиреоз (иначе тиреотоксикоз) – избыточная активность щитовидки, вызывающая повышенное содержание в крови одного или обоих тиреоидных гормонов. Сниженный ТТГ при этом говорит о первичном тиреотоксикозе. Повышение всех трех показателей может указывать на вторичный тиреотоксикоз с поражением гипофиза. Это состояние может быть вызвано Базедовой болезнью (диффузный зоб), вирусным или аутоиммунным тиреодитом, опухолями щитовидной железы или гипофиза.

При гипертиреозе часто наблюдается:

• тахикардия;
• потливость, гипертермия;
• чрезмерная потеря веса;
• состояние тревожности;
• раздражительность;
• экзофтальм (пучеглазие).

Лечение тиреотоксикоза зависит от причины его возникновения и стадии развития заболевания. Это могут быть консервативные, оперативные или смешанные методы.

Гипотиреоз – это снижение выработки тиреоидных гормонов. Если при этом повышен ТТГ, говорят о первичном гипотиреозе. При вторичном гипотериозе и ТТГ и Т3 и Т4 понижены, что указывает на поражениегипофиза.

Это заболевание характеризуется следующими симптомами:

• слабость;
• сонливость;
• избыточная масса тела;
• гипотермия
• расстройство умственной деятельности
• нарушения в половой сфере у женщин.

Лечение гипотиреоза обычно включает заместительную гормонотерапию с постоянным контролем уровня ТТГ, симптоматическое лечение и специальную диету.

Важно! Отклонения от нормы в анализе могут говорить о серьезных заболеваниях, однако за точным диагнозом и схемой лечения нужно обратиться к врачу.

Исследование назначают лицам, имеющими симптомы заболевания щитовидной железы или входящих в группу риска по этой проблеме:

• людям, перенесшим травму шеи, биопсию или операцию, затрагивающую ткани щитовидки;
• женщинам, жалующимся на бесплодие, нарушение менструального цикла;
• беременным;
• людям с нарушениями в строении щитовидной железы выявленным эндокринологом вручную или с помощью УЗИ;
• пациентам с ранее диагностированными заболеваниями щитовидной железы или гипофиза и проходящим лечение по этому поводу;
• людям с ожирением или резким снижением массы тела при сохранении обычного образа жизни;
• при снижении либидо, половой дисфункции;
• детям с признаками отставания в умственном и/или физическом развитии;
• при симптомах неясного генеза: апатия, хроническая усталость, приступы тахикардии, повышенная утомляемость, бессонница;
• людям подвергшимся чрезмерному радиационному облучению (например, в результате техногенной катастрофы или при работе с радиацией).

Важно! Заболевания щитовидки иногда маскируется под самые разные заболевания и состояния.

Доказано негативное влияние на этот орган стрессов, курения, частых рентгенологических исследований области головы и шеи.

Только здоровая щитовидная железа обеспечит гармоничное протекание беременности. Тиреоидные и тиреотропный гормоны обеспечивают правильное внутриутробное развитие плода и влияют на состояние здоровья матери. Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы в такой ситуации должна производиться с учетом некоторых особенностей функционирования эндокринной системы женщины, ожидающей ребенка.

Примерно каждая четвертая будущая мама обнаружит в своем анализе повышенные показатели тиреоидных гормонов и несколько пониженный ТТГ. Особенно это характерно для первого триместра. В большинстве случаев это физиологический тиреотоксикоз. Он не оказывает негативного влияния на здоровье женщины и плода, не несет беспокоящих симптомов и не требует лечения.

Гипотиреоз во время беременности, напротив, нуждается в немедленном лечении, поскольку может вызвать патологии развития плода и стать причиной преждевременного прерывания беременности.

Важно! Грамотный контроль уровня тиреотропного гормона — необходимое условие хорошего самочувствия беременной женщины и полноценного развития плода.

Учитывая чувствительность эндокринной системы к различным факторам, для достоверности анализа нужно следовать правилам:

1. Забор крови проводится натощак, в идеале до 10 часов утра;
2. За два часа до анализа избегать стрессов, повышенных физических и умственных нагрузок;
3. На утро перед анализом не стоит назначать рентгенологические и ультразвуковые исследования, физиотерапевтические процедуры, следует воздержаться от курения;
4. За двое суток до анализа исключить алкоголь, жирную пищу, продукты и препараты, содержащие йод;
5. Поставить в известность врача о любом принимаемом гормональном препарате.

Важно! Чтобы получить информативные и достоверные результаты анализов на гормоны щитовидной железы, при подготовке к ним рекомендуется соблюсти ряд условий.

Периодическая профилактическая диагностика крови на гормоны щитовидки поможет диагностировать возможное заболевание на начальной стадии и своевременно принять меры по излечению. Ведение здорового образа жизни, отказ от курения, правильный рацион питания, содержащий достаточное количество йода, исключение чрезмерного радиоактивного облучения, позволит поддерживать здоровье щитовидной железы и станет залогом сохранения высокого качества жизни.

источник

Щитовидная железа – самый большой эндокринный орган человека (весит она примерно 15-20г). В ней синтезируются йодированные гормоны (йодтиронины), которые регулируют большинство обменных процессов, и кальцитонин, который влияет на обмен солей фосфора и кальция.

Щитовидка находится на передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща. Состоит она из двух половинок и перешейка. Перешеек в 15% случаев отсутствует, тогда доли связываются соединительнотканной перемычкой. Непосредственно за щитовидкой лежат 4 паращитовидных железы, которые выделяют паратиреоидный гормон.

Структурной единицей щитовидки является фолликул. Он представляет собой полость, окруженную рядом фолликулярных клеток (тиреоцитов). В центре его находится особое вещество, называемое коллоидом. Между фолликулами обнаруживаются диффузно разбросанные парафолликулярные или С-клетки, производящие кальцитонин, и кровеносные сосуды.

Все производные щитовидной железы образуются путем йодирования аминокислоты тирозина. Микроэлемент йод попадает в организм здорового человека из потребляемых продуктов, как растительного, так и животного происхождения. В сутки человеку следует принимать 135-155 мкг этого вещества.

Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.

Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).

Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:

• тиреотропный гормон;
• тиреолиберин;
• тиреоглобулин;
• тироксинсвязывающий глобулин;
• антитела к тиреоглобулину;
• антитела к тиреопероксидазе.

Клетки щитовидной железы секретируют примерно в 16-23 раза больше тироксина по сравнению с Т3. Однако по активности Т4 уступает трийодтиронину в 4-7 раз. Некоторые ученые считают, что тироксин даже не обладает собственной гормональной активностью и является просто предшественником Т3. Поступая в кровь, тиреоидные гормоны могут находиться в свободном и связанном состояниях. Соединяются они со специальным переносчиком – тироксинсвязывающим белком. При этом только свободные фракции тиреоидных гормонов обладают активностью. К основным функциям йодтиронинов относятся:

• увеличение теплопродукции и потребление кислорода во всех тканях организма (исключение составляют головной мозг, яички и селезенка);
• стимулирование синтеза строительных белков;
• повышение потребности организма в витаминах;
• усиление нервной и умственной деятельности.

• диагностика и контроль лечения заболеваний щитовидной железы;
• мерцательная аритмия;
• резкое снижение или повышение массы тела;
• половая дисфункция, отсутствие сексуального влечения;
• задержка психического развития у детей;
• аденома гипофиза;
• облысение;
• бесплодие или отсутствие менструаций.

• накануне исследования следует исключить физические нагрузки, занятия спортом;
• перед тем, как сдать анализ крови на гормоны, следует хотя бы сутки не употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе, не курить;
• за 1 месяц нужно отказаться от приема препаратов с гормонами щитовидной железы (если позволяет заболевание);
• за 2-3 дня рекомендуется прекратить пить лекарства, содержащие йод;
• кровь берется обязательно натощак, в состоянии покоя пациента;
• при заборе материала не рекомендуется накладывать венозный жгут;
• перед анализом нельзя проводить УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное сканирование и ее биопсию.

Тиреотропнный гормон не является гормоном щитовидки. Он производится в передней доле гипофиза. Основной его функцией является стимулирование работы щитовидки. ТТГ усиливает кровоснабжение железы и повышает поступление йода в фолликулы.

Выработка ТТГ контролируется:

• гормонами главной железы организма – гипоталамуса – тиреотропными рилизинг-факторами;
• тиреоидными гормонами по принципу обратной связи;
• соматостатином;
• биогенными аминами.

Нормы ТТГ в разном возрасте:

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: больше всего его выделяется в 2-3 часа ночи, а наименьшее его количество – обычно в 17-18 часов. Если у человека нарушен режим сна-бодрствования, нарушается и ритм синтеза ТТГ.

Общий трийодтиронин включает в себя связанный с белками-переносчиками и свободный Т3. Т3 является очень активным веществом. Для выделения его характерны сезонные колебания: пик его выделения приходится на осенне-зимний период, а минимальный уровень наблюдается летом.

Нормы общего Т3 в разном возрасте:

• 1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
• 10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
• 18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
• Старше 45-50 лет – 0,62-2,79 нмоль/л.

Тироксин, как общий, так и свободный, отражает функцию щитовидки. Пик его содержания в крови приходится с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период. Снижается уровень гормона преимущественно ночью (с 23 до 3 часов) и в летнее время. У женского пола уровень тироксина превышает содержание его у мужчин, что связано с детородной функцией.

Тиреоглобулин (ТГ) является субстратом для образования тиреоидных гормонов. Главным показанием для его определения является обнаружение рака щитовидки и контроль его излечиваемости (в качестве опухолевого маркера). Основной причиной повышения тиреоглобулина является опухоль щитовидной железы с высокой функциональной активность. Снижается его концентрация при:

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) переносит йодтиронины в крови ко всем клеткам в организме. Причины изменения нормальной концентрации ТСГ:

Данная методика применяется для определения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Для исследования человеку дают выпить радиоактивный йод со специальной меткой. Метка позволяет проследить путь микроэлемента в организме, степень его поглощения щитовидной железой, и, как следствие, ее функцию. Высокий захват йода наблюдается при тиреотоксикозе, низкий – при гипотиреозе.

Обнаружение данных антител указывает на аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины против собственных структур. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе определяются при:

• болезни Грейвса;
• синдроме Дауна;
• синдроме Тернера;
• подостром тиреоидите (де Кревена);
• послеродовой дисфункции щитовидной железы;
• хроническом тиреоидите Хашимото;
• идиопатическом гипотиреозе;
• аутоиммунном тиреоидите;
• назначается новорожденным при высоком титре АТ у матери.

При этих заболеваниях титр АТ может быть повышен в 1000 и более раз, что является косвенным показателем активности аутоиммунного процесса.

источник

Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из наиболее важных и часто назначаемых лабораторных исследований. Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека. Ее клетки вырабатывают гормоны, принимающие участие в регулировании процессов поддержания внутренней среды организма (гомеостаза). По информации ВОЗ, около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Исследование на гормоны щитовидной железы обычно включает в себя определение следующих показателей:

• тироксин (Т₄, тетрайодтиронин);
• трийодтироронин (Т₃);
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• антитела к тиреопероксидазе (Ат-ТПО);
• антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ, антиТГ);
• антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ат-рТТГ).

Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Остальные показатели не относятся к ним по физиологической сути, однако включаются в анализ крови на гормоны щитовидной железы, так как они играют важную роль в оценке функций и состояния эндокринной системы.

Тиреотропный гормон секретируется клетками гипофиза – небольшой железы, располагающейся в толще вещества головного мозга. Функция тиреотропного гормона заключается в регулировании секреторной активности щитовидной железы, то есть выработки ее клетками тиреоидных гормонов. Границы нормы этого гормона зависят от возраста пациента, а у беременных женщин и от триместра беременности.

Норма ТТГ в зависимости от возраста

Предельные значения уровня ТТГ у беременных:

• I триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/Л;
• II триместр – от 0,2 до 3 мЕд/л;
• III триместр – от 0,3 до 3 мЕд/л.

Повышение уровня ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:

• первичный гипотиреоз различного генеза (гипоплазия или хирургическое удаление щитовидной железы, дефицит йода, наследственно обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунный тиреоидит);
• некоторые опухоли молочной железы или легких;
• аденома гипофиза;
• резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
• тяжело протекающие соматические заболевания в стадии выздоровления;
• рак щитовидной железы.

Причинами пониженного уровня ТТГ в крови могут стать:

• первичный гипертиреоз, обусловленный разными причинами (диффузный токсический зоб, токсический узловой зоб, токсическая аденома);
• транзиторный гипертиреоз;
• передозировка препаратов тироксина;
• гипертиреоз беременных;
• голодание;
• стресс;
• травмы и опухоли гипофиза;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• синдром Иценко – Кушинга.

При определении общего Т₃ иТ₄ учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Антителами к тиреопероксидазе называются особые иммуноглобулины, разрушающие фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы и отвечающий за переход молекул йода в активную форму, необходимую для синтеза тиреоидных гормонов. Они представляют собой специфические маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. В норме их содержание в крови составляет от 0 до 34 мЕ/мл. Повышенный уровень Ат-ТПО наблюдается в следующих случаях:

• аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
• рак щитовидной железы;
• сахарный диабет и некоторые системные заболевания соединительной ткани (системный васкулит, ревматизм, системная красная волчанка).

Выявление повышенного уровня Ат-ТПО у беременных говорит о высоком риске развития у ребенка гипотиреоза (врожденного или развивающегося сразу после рождения).

В некоторых случаях, чаще у женщин среднего и зрелого возраста, повышенный уровень Ат-ТПО отмечается у людей, не имеющих никаких заболеваний.

Основные гормоны щитовидной железы как уже говорили выше, это трийодтиронин (Т₃) и тироксин (Т₄). Поступая в кровь, они очень быстро связываются с белками и переходят в неактивную форму. После того как этот комплекс достигает органа-мишени, происходит его распад и гормоны снова становятся активными (свободными).

При определении общего Т₃ иТ₄ учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Нормальные значения свободного Т₄ лежат в границах от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т₃ – 2,62 до 5,69 пмоль/л.

Повышенный уровень трийодтиронина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, беременности, заболеваниях печени.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог.

Причинами низкого уровня Т₃ могут стать гипотиреоз, тиреоидит, длительное голодание.

Повышение уровня тироксина возникает у пациентов с подострым тиреоидитом. Другими причинами этого состояния могут стать переизбыток в организме йода, беременность, некоторые виды злокачественных опухолей.

Гипотиреоз и длительное голодание приводят к понижению концентрации Т₄ в крови.

Тиреоглобулин – особый белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В норме в кровоток он не поступает. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб) тиреоглобудин попадает в кровь, в результате чего происходит образование антител к нему. В норме содержание этих антител в крови не должно превышать 115 МЕ/мл.

На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются особые структуры, способные связываться с тиреотропным гормоном гипофиза. Они называются рецепторами ТТГ. Повышенный уровень антител к ним наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнью Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Основными показаниями для назначения анализа на гормоны щитовидной железы являются следующие заболевания и состояния;

• значительное выпадение волос;
• нарушения сна (трудности засыпания, бессонница, частые ночные пробуждения);
• снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
• подозрение на опухоль гипофиза;
• похудение или набор лишнего веса без каких-либо видимых причин;
• увеличение размеров щитовидной железы и/или ее болезненность при пальпации;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия);
• заболевания печени неинфекционной природы;
• нарушения менструального цикла;
• снижение потенции;
• мужское и женское бесплодие;
• системные аутоиммунные заболевания (дерматиты, красная волчанка, ревматизм);
• задержка психомоторного развития у детей.

По данным ВОЗ около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Помимо этого, сделать анализ на гормоны щитовидной железы иногда требуется для оценки эффективности проводимой терапии.

Чтобы результаты проводимого лабораторного исследования были максимально точными и корректными важно соблюдать правила:

• кровь сдают утром натощак;
• за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок;
• гормональные препараты отменяют за месяц до исследования;
• за 72 часа до анализа необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог. При этом он учитывает все показатели, степень их отклонения от нормы, а также имеющиеся у конкретного пациента клинические признаки того или иного заболевания.

Изменения уровня Т₃, Т₄ и ТТГ и его связь с нарушением функции щитовидной железы

Однако установить, какое именно заболевание лежит в основе развития гипотиреоидного или гипертиреоидного состояния, может только специалист.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.

1. Уровень АТ-ТПО. Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
2. Общие и свободные Т₃ и Т₄. Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
3. Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы.
4. Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
5. Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного рака.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

На сегодняшний день болезни, связанные с щитовидной железой, встречаются довольно часто. Примером может служить аутоиммунный тиреоидит, который наблюдается у многих людей во всем мире. Практически у половины всего населения наблюдаются изменения в щитовидной железе. Практически всегда они не вызывают сбоя в гормональном фоне. Но бывают случаи, когда такие изменения приводили к серьезным заболеваниям. Для определения содержания гормонов в крови проводят специальный анализ крови.

Такой анализ может проводиться не только по направлению врача, но и по желанию пациента. Обычно его проводят при наличии конкретных жалоб или каких-либо признаков нарушения. Чаще всего процедуру проводят, когда обнаруживают воспаление щитовидной железы, а также при прощупывании узлов. Если еще добавляются симптомы, то врач-эндокринолог обязан выписать направление на анализ крови или УЗИ.

Прохождение такой процедуры необходимо при явно выраженных признаках гипертиреоза и гипотиреоза. Первый характеризуется учащенным сердцебиением, потливостью, дрожью, а второй — уменьшением сердцебиения и быстрым набором веса. Люди, у которых уже наблюдались такие расстройства, периодически проверяют уровень гормонов, чтобы подбирать необходимые лекарства.

Рекомендуется пройти анализ детям с явно выраженными признаками умственной или физической задержки. Такие патологии приводят к серьезным заболеваниям. Иногда заболевания железы проявляются не множеством симптомов, а каким-то отдельным. Например, гипертиреоз может возникнуть вследствие нарушения работы сердечнососудистой системы. Случается так, что выпадение волос указывает на проблемы с щитовидной железой. И таких причин большое количество. При появлении каких-либо подозрений, врач выписывает направление на проведение анализа. Поэтому не стоит удивляться, что при процедуре будут присутствовать врачи, работающие в других направлениях.

Перед началом процедуры не следует принимать препараты, влияющие на состояние эндокринной системы. Если же все-таки использовались такие лекарства, то анализ необходимо делать через месяц после прекращения их приема.

Многие люди принимают витамины, в состав которых входит йод. От таких средств тоже придется отказаться за 5 дней до проведения обследования. Нормальная работа железы может зависеть от содержания молекул йода. Если содержание этого компонента превышает норму, то начинают создаваться гормоны. Когда их становится значительное количество, подается сигнал в головной мозг, и он подавляет деятельность железы. Также стоит отказаться от рентгенологического обследования, при котором необходимо вводить дополнительные вещества, так как они будут проявляться в крови, и расшифровать анализ будет сложно.

Кроме медикаментозных противопоказаний, в день анализа следует отказаться от употребления алкогольных напитков, сигарет и жирной пищи. Кроме того, анализ крови выполняется натощак.

Исследование гипофиза — это очень сложный процесс. Чтобы правильно расшифровать анализы, необходимо разобраться, как работает этот орган.

В результатах исследования отображены такие показатели, как Т3, Т4,ТТГ, АТ. Что же они обозначают?

Т3 или трийодтиронин — это гормон, который вырабатывается клетками железы, и играет большую роль в обмене веществ. Еще одной функцией является управление окислительно-восстановительными процессами.

Т4 или тироксин — это тоже гормон, выполняющий те же функции, что и Т3, за исключением одного фактора. Он принимает участие в процессах обмена белка. Кроме того, тироксин проявляет себя как более активный гормон, чем трийодтиронин. Именно они играют большую роль в создании и поддержании гормонального баланса.

Когда наблюдается повышение функций, эти два гормона проявляются в избыточном количестве. Все это приводит к первым признакам такого заболевания, как гипертиреоз, который сопровождается усиленным сердцебиением и ускоренной работой обмена веществ. Такие симптомы проявляются при токсическом зобе или опухолях железы.

Если работа щитовидки нарушается, то число гормонов Т4 и Т3 приводит к гипотиреозу. Его симптомами являются:

• пониженная температура тела;
• замедленный сердечный ритм;
• сонливость;
• замедленные процессы метаболизма.

Заболевание может возникнуть при низком содержании йода в организме или при большом количестве тиреоидитов. Для чего же нужны все остальные показатели?

Немаловажными факторами при расшифровке анализов является такой показатель как АТ. Он встречается двух видов:

Первый вид показывает число вырабатываемых аутоантител к ферменту. Сам гипофиз является производителем этого фермента, который играет большую роль в образовании гормонов Т3 иТ4. При возникновении аутоиммунных заболеваний нарушается иммунитет человека. Негативно воздействуя на ткани организма, начинают проявляться антитела к тиреопероксидазе.

Второй вид показывает количество антител, вырабатываемые к тиреоглобулину , способствующих появлению Т4 и Т3. Высокий уровень этих антител свидетельствует о нарушениях в аутоиммунных процессах. Как правило, такое количество говорит о диффузном токсическом зобе.

Еще один показатель — это ТТГ. Тиреотропный гормон, который вырабатывается не в железе, а в головном мозге. Для поддержания гормонального баланса необходимо достаточное количество этого гормона. Если бы он отсутствовал, щитовидная железа непрерывно производила бы гормоны без перехода в режим покоя, а ТТГ не только побуждает к работе, но и обеспечивает ее стабильное состояние.

Активная деятельность приводит к малым показателям тиреотропного гормона, и наоборот, при слабой работе появляются большие объемы ТТГ, которые влияют на развитие Т3 и Т4. Это может происходить вследствие каких-либо отклонений со стороны работы головного мозга. Существуют нормы этих показателей. Их повышение или понижение приводит к возникновению серьезных заболеваний.

Какие нормы этих показателей?

Случается так, что при обследовании в разных лабораториях, результаты анализов не являются одинаковыми. Поэтому, чтобы не делать неправильных выводов, для расшифровки бланка лучше обратиться к врачу.

Человек, который не разбирается в медицине, не сможет поставить диагноз при наличии всей информации. Мало знать значения и допустимые нормы, необходимо еще связать их между собой, и только тогда можно поставить предварительный диагноз.

С помощью представленной информации можно поставить предварительный диагноз и понять, что с вами происходит. Для получения более тщательных сведений о болезни и способов лечения необходимо обратиться к эндокринологу.

источник

Щитовидная железа — это важный орган, позволяющий правильно работать и функционировать всему организму. Она имеет маленький размер, а все ее не превышает 20 грамм. Врачи часто просят сдавать анализы на гормоны. Связано это с тем, что заболевание или нарушение этого органа не редко встречается у людей. Около трех процентов в мире, а на территории России это и вовсе распространено. А нарушение ее функциональности около 20 — 30% людей во всем мире. Это глобальные цифры. Главным является расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы. Исходя из показателей, врач делает заключение и назначает лечение.

На данный процесс в лабораторию нужно приходить на пол часа раньше, чтобы отдохнуть, только после этого можно брать кровь с вены.

Расшифровать исследования может только врач эндокринолог. Он тщательно изучит все значения, выявит их несоответствия с нормой. После выявления отклонений врач назначит необходимое лечение и напишет список нужных лекарств.

Установить диагноз из-за которого плохое состояние у человека, может только медик, самостоятельно этого делать не стоит, даже с помощью интернета.

Хорошие анализы в наше время стоят денег. Не составляет исключение и исследование щитовидной железы.

Но если знать некоторые нюансы, то обследование обойдется экономнее:

1. Уровень ТАТПО. Данные антитела определяются только один раз, потому что они могут изменять свой показатель вне зависимости от состояния человека. Такой анализ считается малоэффективным.
2. Общие и свободные Т3 и Т4. Для того чтобы назначить правильное лечение, достаточно провести анализ одного вида, преимущество отдается свободным радикалам. Не нужно проводить исследование сразу двух вариантов.
3. Тиреоглобулин. Не нужно сразу сдавать анализ на этот элемент. Его исследование обычно проводят после удаления органа или при раковых опухолях.
4. АтрТТГ. Во многих случаях этот анализ не сдается в первый раз, только в тяжелых случаях. Стоит он дорого, поэтому не стоит идти на уловки некоторых платных клиник.
5. Кальцитонин. Фермент щитовидки, который сдают один раз, повторно могут назначить в случае появления на органе новых узлов, после операции по удалению щитовидной железы.

Более детально о вышесказанных показателях можно посмотреть в интересном видео. Опытный врач разложит все по полочкам, возможно слуховое восприятие будет проще.

Такой орган, как щитовидная железа играет большую роль в организме, в целом. Гормональное изменение могут провоцировать серьезные последствия, поэтому нужно бдительно относиться к своему здоровью. Если чтото беспокоит, нужно сдать необходимые анализы и приступить к терапии. Врач эндокринолог проведет обследование и расскажет, что такое расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы. Чтобы быть здоровыми нужно вовремя обращаться в больницу.

источник

Щитовидная железа — орган, нормальная работа которого незаметна. Но как только появляются нарушения функций эндокринной системы — страдает весь организм, появляются различные неприятные симптомы. Врач назначает обследование, для выявления причин заболеваний. Самым важным показателем при диагностике является расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы. Рассмотрим эту тему подробнее.

Щитовидная железа весит около 15-20 гр, и вырабатывает йодированные гормоны трийодтиронин (содержит три атома йода, сокращенное название Т3) и тироксин (Т4, содержит четыре атома йода). Клетками щитовидки гормон тироксин синтезируется гораздо в большем количестве, однако по активности он уступает трийодтиронину в несколько раз. Некоторые ученые считают, что тироксин нужен «как запас», из которого синтезируется трийодтиронин. Эти вещества в крови могут быть в связанном и в свободном состоянии. Активность проявляют свободные гормоны, а в связанном с белками состоянии они транспортируются по органам и тканям.

С помощью гормонов щитовидной железы выполняются важнейшие процессы для человеческого организма:

• Обмен белков, углеводов и других важных веществ;
• Рост тканей, костей;
• Деятельность нервной, а также сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;
• Усиление теплопродукции, потребление кислорода тканями организма.

Когда определяют функции щитовидной железы, то вместе с ее гормонами смотрят также концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), тиреоглобулин, кальцитонин, антитела к тиреоглобулину, антитела к тиреопероксидазе, тироксинсвязывающий глобулин, т.к. эти вещества хоть и не синтезируются щитовидной железой, но влияют на ее деятельность, а также дают полную картину о эндокринной системе больного и помогают точнее поставить диагноз. ТТГ (тиреотропный гормон) производится гипофизом, и одна из его функций состоит в стимулировании щитовидной железы синтезировать гормоны Т3 и Т4.

От кого, как работает щитовидная железа, зависит нормальное функционирование многих систем в человеческом организме. Симптомы отклонения от нормы гормонов щитовидной железы часто маскируются под другие заболевания.

Исследование могут назначить многие специалисты, как узкого, так и широкого профиля: эндокринолог, кардиолог, иммунолог, терапевт, гинеколог и некоторые другие врачи, которые заподозрили причину проблемы, связанную с эндокринной системой.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы назначаются лицам, у которых обнаруживаются следующие симптомы или заболевания:

• Резкий набор или снижение веса без изменений питания и режима жизни;
• Увеличение размеров щитовидки;
• Слабость, нервозность, плаксивость, сонливость, депрессия, тремор;
• Нарушения сердечного ритма;
• Неспособность вынашивать беременность;
• Понижение сексуального влечения, импотенция;
• Сбои в менструальном цикле;
• Анемия;
• Бесплодие;
• Нарушение внимания, памяти, концентрации;
• Отставание в развитии у детей;
• Галакторея;
• Во время лечения щитовидной железы для контроля;
• Повышение уровня холестерина;
• После перенесенных операций на щитовидке, а также после полного удаления данного органа;
• Опухоли гипофиза.

Помимо этого, анализы назначают новорожденным детям, а также детям и подросткам в период перестройки организма, если наблюдаются отклонения в росте и других функциях.

Расшифровкой анализов на гормоны щитовидной железы чаще всего занимается врач-эндокринолог. Но опираться на одни анализы нельзя. Только сопоставив жалобы пациента, симптомы, результаты УЗИ щитовидной железы и тестирования на гормоны, он сможет поставить верный диагноз.

На концентрацию гормонов щитовидной железы влияет много факторов, поэтому для достоверных результатов анализа, необходимы правильная подготовка. Сдача крови осуществляется натощак, причем наилучшее время с 8 до 10 часов утра. Последний прием пищи должен быть не менее 8 часов назад. Можно выпить немного простой негазированной воды. За сутки до исследования необходимо исключить алкогольные напитки, а также напитки, в которых содержится кофеин, ограничить физические нагрузки, избегать эмоциональных стрессов. Минимум за час до сдачи крови нельзя курить.

Норма гормонов зависит и от нервного состояния пациента, поэтому перед входом в кабинет нужно 10-15 минут посидеть, успокоиться. Кровь берут из вены, процедура практически безболезненная, однако если имеется боязнь крови или шприцов, можно отвернуться и отвлечься на что-нибудь. Принимать гормональные препараты лучше после забора крови. Не рекомендуется до исследования проходить УЗИ, рентген, ЭКГ, т.к. это тоже влияет на содержание гормонов. Потребуется дополнительная консультация с врачом, если пациент принимает оральные контрацептивы, мочегонные средства, и другие препараты, оказывающие влияние на концентрацию гормонов.

Гормональный уровень имеет зависимость от пола, а также возраста пациента. У детей и людей в возрасте показатели сдвигаются, поэтому при расшифровке необходимо обязательно учитывать, сколько пациенту лет. Также концентрация веществ в крови колеблется в зависимости от сезонов в году и времени суток.

• Норма гормона Т4 свободного — 0,9–1,8 пг/мл или 10–23 пмоль/л, Т4 общего — 66—181 нмоль/л.
• Норма гормона Т3 свободного — 3,6–8,0 пг/мл или 5,4–12,3 пмоль/л, Т3 общего — 1,2—3,1 нмоль/л.
• Норма ТТГ — 0,3—4 мкМЕ/мл.

Показатели указаны для взрослых людей. В зависимости от лаборатории, границы нормы могут слегка сдвигаться, наблюдаются небольшие отклонения в расшифровке анализов крови на гормоны щитовидной железы.

Прежде чем говорить о каких-либо отклонениях, нужно убедиться, что анализ был взят и сделан верно. Если же сомнений в достоверности нет, то следующий пункт — это сравнение показателей Т4, Т3 и ТТГ, а также общее состояние пациента. Обычно концентрация Т4, Т3 и ТТГ находится в обратной зависимости друг от друга.

Если уровень Т4, Т3 повышен, щитовидная железа начинает работать активнее. Это заболевание называется гипертиреиоз (тиреотоксикоз). Различают так называемый первичный гипертиреоз, при котором ТТГ в крови снижается, и вторичный, при котором значения ТТГ высокие. Вторичный тиреотоксикоз обычно наблюдается при аденоме гипофиза. Высокие антитела при увеличении функций щитовидки указывают на болезнь Грейвса, а также на диффузно-токсический зоб, синдром Перри.

При высоких показателях гормонов ЩЗ наблюдаются следующие симптомы: потеря веса, плохой сон, дрожь в руках, покраснение белков глаза, тахикардия при низком АД, аритмия. Самые тяжелые последствия — злокачественная опухоль щитовидной железы.

Понижение функции щитовидной железы носит название гипотиреоз. Первичный гипотиреоз характеризуется увеличением ТТГ, а вторичный — снижением его концентрации в крови, что свидетельствует о поражениях гипофиза. Наличие высоких антител АТ-ТПО и АТ-ТГ указывает на аутоиммунные процессы щитовидки, а также тиреоидитах (Хашимото, послеродовой).

Уменьшение уровня гормонов дает замедление обменных процессов, что отражается на человеке следующими признаками: снижение веса, выпадение волос, вялость, быстрая утомляемость. Осложнения проявляются в виде воспаления щитовидной железы.

Завышенный показатель анализа крови на тиреоглобулин говорит о том, что в организме идут онкологические процессы, а также рецидива опухолей после лечения.

Отклонения показателей ведут к поражениям почек, печени, легких, тяжелым неврологическим заболеваниям и другим последствиям.

Норма гормонов щитовидной железы у беременных отличается от обычной нормы. Могут наблюдаться незначительные колебания при хорошем самочувствии. В первом триместре наблюдается понижение тиреотропного гормона, а тироксин и трийодтиронин повышаются. У некоторых женщин такое соотношение остается до конца беременности, особенно, если ожидается двойня или тройня.

Это не считается отклонением, не требует лечения.

Опасным в данном периоде считается состояние гипотериоза. Понижение функции щитовидной железы ведет к патологиям плода, а также к выкидышам. При ярко выраженном гипотериозе назначают терапию гормоном Л-тироксином.

Исследование, при котором высчитывается количество гормонов, считается обязательным анализом во время вынашивания плода. Специалист также должен знать, есть ли жалобы у пациентки, ощупывать щитовидную железу на наличие диффузных изменений.

Гормоны щитовидной железы и расшифровка анализов на их содержание — сложный механизм, регулировать который нужно только под контролем врача. Неграмотное вмешательство в гормональный фон может повлечь за собой непоправимые последствия. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, и прописывать себе лекарства, которые «доведут до нормы» гормоны щитовидной железы. При назначении лечения грамотный специалист учитывает много факторов, опираясь на анамнез пациента. Следует четко выполнять инструкции, врача, чтобы не навредить своему здоровью.

источник