Общий анализ крови, пожалуй, самый распространенный анализ, который назначают врачи, чтобы правильно установить диагноз и провести исследование состояния здоровья пациента. Но то, что приходит в ответе ничего не говорит пациенту, чтобы понять, что же означают все эти цифры мы предоставляем Вам расшифровку значений анализа крови.
Общий анализ крови подразделяется на:
- Биохимический анализ крови;
- Иммунологический анализ крови;
- Гормональный анализ крови;
- Серологические анализы крови.
Обозначения, сокращения | Нормальные величины — общий анализ крови | ||||||||
дети в возрасте | взрослые | ||||||||
1 день | 1 мес | 6 мес | 12 мес | 1-6 лет | 7-12 лет | 13-15 лет | мужчина | женщина | |
Гемоглобин Hb, г/л | 180-240 | 115-175 | 110-140 | 110-135 | 110-140 | 110-145 | 115-150 | 130-160 | 120-140 |
Эритроциты RBC | 4,3-7,6 | 3,8-5,6 | 3,5-4,8 | 3,6-4,9 | 3,5-4,5 | 3,5-4,7 | 3,6-5,1 | 4-5,1 | 3,7-4,7 |
Цветовой показатель MCHC, % | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 |
Ретикулоциты RTC | 3-51 | 3-15 | 3-15 | 3-15 | 3-12 | 3-12 | 2-11 | 0,2-1,2 | 0,2-1,2 |
Тромбоциты PLT | 180-490 | 180-400 | 180-400 | 180-400 | 160-390 | 160-380 | 160-360 | 180-320 | 180-320 |
СОЭ ESR | 2-4 | 4-8 | 4-10 | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-15 | 1-10 | 2-15 |
Лейкоциты WBC, % | 8,5-24,5 | 6,5-13,8 | 5,5-12,5 | 6-12 | 5-12 | 4,5-10 | 4,3-9,5 | 4-9 | 4-9 |
Палочкоядерные, % | 1-17 | 0,5-4 | 0,5-4 | 0,5-4 | 0,5-5 | 0,5-5 | 0,5-6 | 1-6 | 1-6 |
Сегментоядерные, % | 45-80 | 15-45 | 15-45 | 15-45 | 25-60 | 35-65 | 40-65 | 47-72 | 47-72 |
Эозинофилы EOS, % | 0,5-6 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-6 | 0-5 | 0-5 |
Базофилы BAS, % | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
Лимфоциты LYM, % | 12-36 | 40-76 | 42-74 | 38-72 | 26-60 | 24-54 | 25-50 | 18-40 | 18-40 |
Моноциты MON, % | 2-12 | 2-12 | 2-12 | 2-12 | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-9 | 2-9 |
Теперь подробнее об основных показателях общего анализа крови.
Гемоглобин является кровяным пигментом эритроцитов. Его функция сводится к переносу кислорода из легких к тканям и органам, а углекислый газ обратно к легким.
Повышение гемоглобина:
- пребывание на больших высотах
- полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
- обезвоживание и сгущение крови
- высокая физическая нагрузка
Снижение гемоглобина:
Цветовой показатель показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Этот показатель важен при диагностике анемий.
Повышение цветового показателя:
Снижение цветового показателя:
Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, которые образуются в красном костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин и переносят кислород.
Повышение эритроцитов:
Снижение эритроцитов:
Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами — это иммунитет.
Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.
Повышение лейкоцитов:
- инфекции, воспаление
- аллергия
- лейкоз
- состояние после острого кровотечения, гемолиза
Снижение лейкоцитов:
- патология костного мозга
- инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.)
- генетические аномалии иммунитета
- повышенная функция селезенки
Процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Нейтрофилы: клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. У зрелых нейтрофилов есть сегментированное ядро, у молодых — палочковидное.
Повышение лейкоцитарной формулы:
- интоксикации
- инфекции
- воспалительный процесс
- злокачественные опухоли
- психоэмоциональное возбуждение
Снижение лейкоцитарной формулы:
- апластическая анемия, патология костного мозга
- генетические нарушения иммунитета
- некоторые инфекции (вирусные, хронические)
Эозинофилы принимают участие в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.
Повышение эозинофилов:
- злокачественные опухоли
- аллергические состояния
- миелолейкоз
- паразитарные инвазии
Cнижение эозинофилов:
- роды
- гнойные инфекции
- шок
- оперативное вмешательство
Выходя в ткани, базофилы, превращаются в тучные клетки, которые отвечают за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.
Повышение базофилов:
- ветряная оспа
- реакции гиперчувствительности
- хронические синуситы
- гипотиреоз
Снижение базофилов:
- беременность
- овуляция
- острые инфекции
- гипертиреоз
- стресс
Лимфоциты являются основными клетки иммунной системы организма человека. Они борятся с вирусными инфекциями, уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки, выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) — вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.
Повышение лимфоцитов:
Снижение лимфоцитов:
- потеря лимфы
- апластическая анемия
- острые инфекции (невирусные) и заболевания
- иммунодефицитные состояния
- системная красная волчанка
Моноциты являются самыми крупными лейкоцитами. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Моноциты являются важнейшими клетки иммунной системы, именно моноциты первые встречают антиген, и представляют его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.
Повышение моноцитов:
- лейкозы
- туберкулез, саркоидоз, сифилис
- инфекции (вирусные, грибковые, протозойные)
- системные заболевания соединительной ткани (артриты, узелковый периартериит, системная красная волчанка)
Снижение моноцитов:
- волосатоклеточный лейкоз
- апластическая анемия
СОЭ — это скорость оседания эритроцитов при отстаивании крови. Уровень СОЭ зависит напрямую от количества эритроцитов, их «веса» и формы, а также от свойств плазмы крови — количества белков, а также вязкости.
Повышение СОЭ:
- воспалительный процесс
- инфекции
- анемия
- злокачественные опухоли
- беременность
Ретикулоциты являются молодыми формами эритроцитов. В норме они должны находиться в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов.
Повышение ретикулоцитов:
- усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)
Снижение ретикулоцитов:
- заболевания почек
- нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)
- апластическая анемия
Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки, которые образуются из гигантских клеток костного мозга. Тромбоциты отвечают за свертывание крови.
Повышение тромбоцитов:
- воспалительный процесс
- миелолейкоз
- полицитемия
- состояние после хирургических операций
Снижение тромбоцитов:
- апластическая анемия
- системная красная волчанка
- тромбоцитопеническая пурпура
- гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору
- гемолитическая анемия
Однако стоит помнить, что правильно поставить диагноз и интерпертировать анализы может только врач. Все вышеописанное только для ориентировки, но не для самостоятельного постановки диагноза.
источник
При диспансеризации или наличии какого-либо заболевания человек обязательно сдает общий анализ крови. Это исследование помогает диагностировать воспалительные, злокачественные и инфекционные патологии на ранних стадиях. Также анализ крови необходим для оценки эффективности лечения.
Обратите внимание: для детей нормы каждого из показателей могут сильно отличаться. Все зависит от возраста ребенка.
Расшифровка ОАК у взрослых проще, поскольку значения нормы в период зрелости меняются уже не так часто.
В результатах анализа крови указывают следующие показатели:
Обозначение в расшифровке
Миелоциты (предшественники гранулоцитов) (%)
Средний объем эритроцитов (фл, фемтолитров)
СОЭ (скорость оседания эритроцитов, мм/ч)
До полугода – 14,9-18,7. В дальнейшем показатели постепенно приходят к норме взрослого человека.
Ключевую роль в процессе свертывания крови играют тромбоциты.
Если их уровень не соответствует норме, это говорит о проблемах с кроветворением, хотя некоторые причины нарушения носят физиологический характер. По количеству тромбоцитов могут заподозрить следующие патологии или особые состояния:
Расшифровка результатов анализа крови
Отклонение в большую сторону
- гнойные процессы;
- туберкулез, сифилис, бруцеллез;
- ранний период после операции;
- эритремия;
- аутоиммунные патологии;
- анемия;
- физическая перегрузка.
Отклонение в меньшую сторону
- апластическая анемия;
- системная красная волчанка;
- риккетсиоз;
- аутоиммунная гемолитическая анемия;
- трансфузия компонентов крови;
- тромбоз вен почек;
- паразитарные заболевания;
- вирусные инфекции;
- гемофилии;
- пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
- бактериальные инфекции.
Красные кровяные тельца несут в себе гемоглобин, поэтому основной их функцией является передача органам и тканям кислорода. Отклонения уровня эритроцитов от нормы имеет свои причины:
Отклонение в большую сторону
- заболевания системы кроветворения;
- обезвоживание;
- наследственные заболевания легочной системы;
- врожденные пороки развития сердца;
- сердечная или легочная недостаточность;
- заболевания органов мочевыделительной системы.
Отклонение в меньшую сторону
- интоксикация;
- нарушения работы иммунной системы;
- нерациональное питание с недостатком белка и витаминов;
- хроническое или обильное острое кровотечение;
- генетические патологии, связанные с нарушением синтеза ферментов, необходимых для выработки эритроцитов;
- заболевания системы кроветворения.
В организме гемоглобин отвечает за перенос кислорода, поэтому данный показатель определяет уровень кислородного насыщения органов и тканей. Возможные причины отклонения HGB от нормы:
Отклонение в большую сторону
- легочная или сердечная недостаточность;
- заболевания мочевыделительных органов;
- обезвоживание;
- наследственные заболевания легочной системы или сердца;
- лейкозы.
Отклонение в меньшую сторону
- недостаток железа;
- авитаминоз;
- заболевания системы кроветворения;
- обильное кровотечение;
- кахексия;
- врожденные патологии крови.
Процентное соотношение объема циркулирующей крови ко всей клеточной массе отражает гематокрит. Небольшие отклонения этого показателя могут считаться нормальными. Сильные изменения развиваются по следующим причинам:
Отклонение в большую сторону
- дыхательная или сердечная недостаточность;
- обезвоживание вследствие диареи, диабета, ожогов, обильной рвоты;
- эритремия.
Отклонение в меньшую сторону
- вторая половина беременности;
- анемия;
- почечная недостаточность.
За клеточный иммунитет организма отвечают лейкоциты: макрофаги, лейкоциты, нейтрофилы и лимфоциты. Они борются с инфекционными агентами, синтезируют антитела. По результатам анализа крови уровень лейкоцитов по определенным причинам тоже может оказаться повышен или понижен:
Расшифровка возможных причин
- 2 триместр беременности;
- вакцинирование;
- прием пищи;
- месячные;
- мышечная активность.
- послеоперационный период;
- инфекционные или гнойные патологии;
- ожоги, обморожения и другие обширные разрушения мягких тканей;
- злокачественные новообразования;
- патологии системы кроветворения;
- рецидив ревматической болезни;
- раковые заболевания.
- лейкозы;
- радиационное поражение;
- грипп, краснуха, СПИД, паротит, сепсис, корь;
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- авитаминоз;
- малярия и другие паразитарные поражения;
- проведение химиотерапии.
Расшифровка анализа крови у детей и взрослых обязательно содержит СОЭ. Чаще этот показатель специалист записывает в самом низу, как бы подводя итог. СОЭ может косвенно указывать на различные воспалительные процессы:
- менструация;
- беременность;
- инфекции дыхательной системы;
- гинекологические патологии;
- заболевания ЖКТ;
- гнойные процессы;
- аутоиммунные патологии;
- заболевания зубов.
- сотрясение мозга;
- перенесенная вирусная инфекция;
- крайняя худоба;
- прием стероидных препаратов;
- повышенный уровень глюкозы;
- синдром хронической усталости;
- нарушения свертываемости крови.
Количество нейтрофилов может меняться в зависимости от состояния иммунной системы, поскольку эти клетки являются разновидностью лейкоцитов. Варианты отклонений показателя анализа крови от нормы:
- панкреатит, колит, гастрит;
- пневмония, бронхит, тонзиллит, энтерит, гайморит;
- сахарный диабет, уремия, метаболический синдром;
- онкология;
- прием иммуностимуляторов;
- абсцесс, флегмона, остеомиелит;
- инсульт, инфаркт селезенки, сердца или почки.
- гипертиреоз;
- грипп, ветрянка, краснуха, корь, бруцеллез, гепатит;
- наследственная нейтропения;
- химиотерапия;
- прием антибиотиков или противовоспалительных препаратов;
- острый лейкоз;
- апластическая анемия.
Основные «санитары» организма – эозинофилы, поскольку они нейтрализуют аллергены и токсины, участвуют в формировании гуморального иммунитета. Отклонение количества данных клеток от нормы указывает на проблемы с защитными механизмами:
- аутоиммунные патологии;
- венерические заболевания;
- туберкулез, скарлатина, мононуклеоз;
- аллергия;
- описторхоз, эхинококкоз;
- энтеробиоз;
- злокачественные опухоли;
- лейкозы, лимфогранулематоз, лимфома.
- начало инфекционного заболевания;
- отравление тяжелыми металлами;
- абсцесс, гангрена, остеомиелит, флегмона.
На степень насыщения эритроцитов гемоглобином указывает цветовой показатель. В зависимости от количества красных кровяных телец определяется яркость цвета крови. ЦП рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов – HGB/RBC. Возможные результаты измерения этого показателя:
- анемия;
- низкий уровень эритроцитов при аномально высоком количестве гемоглобина;
- пороки сердца;
- отравление токсинами;
- непроходимость кишечника;
- болезни печени.
- туберкулез;
- железодефицитная анемия;
- цирроз печени;
- талассемия;
- микроцитоз;
- железонасыщенная гипохромия;
- злокачественные опухоли.
Более развернутую клиническую картину состояния больного помогает получить биохимический анализ венозной крови. К важным показателям этого исследования относятся:
- миеломная болезнь;
- обезвоживание;
- кишечная непроходимость;
- ожоги;
- несахарный диабет;
- цирроз печени;
- ревматоидный артрит
- ожоговая болезнь;
- опухоли;
- гломерулонефрит;
- асцит;
- сахарный диабет;
- плеврит;
- последние месяцы беременности;
- длительные физические нагрузки;
- заболевания ЖКТ.
- дегидратация;
- обширные ожоги.
- ожоги;
- голодание;
- нефриты;
- опухоли;
- беременность, лактация;
- травмы;
- патологии ЖКТ;
- тиреотоксикоз;
- амилоидоз.
- гемолитическая анемия;
- малярия и другие процессы, при которых разрушаются эритроциты.
- дефицит железа;
- железодефицитная анемия.
- 20-250 – для мужчин;
- 10-120 – для женщин.
- прием препаратов железа;
- онкология;
- переливание крови;
- острые и хронические патологии печени;
- коллагенозы;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- острые воспалительные заболевания.
- недостаток железа в рационе;
- синдром мальабсорбции;
- гемолитическая анемия;
- нефротический синдром;
- железодефицит.
Прием витамина С, Фенобарбитала, Теофиллина.
Невысокие показатели РФ выявляются у здоровых людей.
источник
Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.
Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.
Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.
При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:
- эритроциты;
- гемоглобин;
- гематокрит;
- ретикулоциты;
- среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
- лейкоциты;
- тромбоциты.
Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.
При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.
В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.
Показатели анализа
Как обозначается в лаборатории
Норма у женщин
Норма у мужчин
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)
Средний уровень HGB в эритроците (пг)
Гематокрит (в % соотношении)
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%)
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)
В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы
Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.
Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:
- кислородное голодание организма;
- перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
- приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
- нарушение функции коры надпочечников;
- передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
- эритремия.
Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:
- железодефицитная анемия;
- беременность в 2 и 3 триместрах;
- перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
- заболевания красного костного мозга;
- хронические воспалительные заболевания в организме.
Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:
- повышенное содержание тромбоцитов в крови;
- нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
- сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
- передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
- эритремия.
Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:
- железодефицитная анемия;
- внутренние кровотечения;
- онкологические новообразования;
- поражение костного мозга;
- заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.
Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:
- обезвоживание организма;
- перитонит;
- тяжелые обширные ожоги;
- полицитемия.
Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:
- анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
- патологии сердца;
- заболевания сосудов и патологии почек;
- хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)
Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:
- недостаток в организме цианокобаламина;
- дефицит витамина В9;
- полипы в желудке;
- опухолевые злокачественные заболевания.
Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:
- анемия у беременных;
- увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
- отравление свинцом.
Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:
- лейкоз;
- СПИД;
- отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
- длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
- апластическая анемия;
- заболевания костного мозга.
Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:
- колит;
- туберкулез;
- остеомиелит;
- заболевания суставов;
- злокачественные новообразования;
- цирроз печени;
- миелофиброз;
- период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.
Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:
- анафилактический шок;
- заболевания сердца;
- патологии сосудов.
Повышение СОЭ характерно для:
- беременность;
- обострение хронических заболеваний;
- отравления;
- анемия;
- заболевания соединительной ткани;
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- болезни печени и почек.
В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.
Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:
- сахарный диабет;
- системная красная волчанка;
- период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
- алкоголизм;
- закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
- талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
- тромбоцитодистрофия.
Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:
- цирроз печени;
- анемия (мегалобластная и пластическая);
- период реабилитации после лучевой терапии;
- синдром Вискота-Олдрича.
Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.
Физиологический лейкоцитоз характерен для:
- беременность;
- роды;
- период накануне менструации;
- усиленные физические нагрузки;
- перегрев или переохлаждение;
- повышенное психоэмоциональное перенапряжение.
Патологический лейкоцитоз наблюдается при:
- гнойные воспалительные заболевания;
- полученные тяжелые ожоги;
- применение гормона инсулина;
- злокачественные опухоли в организме;
- эпилепсия;
- сильное отравление;
- аллергические реакции.
Лейкопения характерна для:
- цирроз печени;
- системная красная волчанка;
- лимфогрануломатоз;
- лейкоз;
- гипоплазия костного мозга;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- лучевая болезнь;
- гепатит;
- малярия;
- акромегалия;
- корь.
У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.
источник
Получив распечатку современного общеклинического анализа крови, мы в недоумении замираем. Понять «шифровку» практически невозможно, зато если есть отклонения от нормы, от неизвестности становится не по себе.
кардиохирург, кандидат медицинских наук, научный редактор журнала «Здоровье»
Вещество, находящееся в эритроцитах, отвечает за главную функцию крови — газообмен. В норме гемоглобин должен превышать 110−120 г/л, цифры ниже этого значения – это симптом анемии, которая может быть связана с множеством причин, среди которых есть опасные и не очень. Самое главное: если выявлена анемия, необходимо обязательно посетить врача. И еще, колебания гемоглобина не всегда связаны с конкретным заболеванием, например, если «разбавить» кровь перед сдачей анализа, выпив несколько чашек чая, результат может быть ниже нормы, а если за день перед сдачей пробежать марафон, кровь, наоборот, «сгустится» и показатель будет зашкаливать.
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
Красные кровяные клетки – основные переносчики гемоглобина. Снижение их концентрации свидетельствует об одном из видов анемии. Наиболее часто встречается железодефицитная, связанная с нарушением всасывания железа в кишечнике (чаще у мужчин) либо с недостатком этого микроэлемента в питании и постоянной его потерей во время месячных (у женщин). В любом случае снижение уровня гемоглобина и эритроцитов требует обязательной консультации врача, ведь в ряде случаев анемия бывает первым симптомом онкологического заболевания.
Повышение уровня эритроцитов может быть вызвано сгущением крови из-за избыточной потливости, рвоты, поноса, отеков, а может явиться следствием первичного или вторичного эритроцитоза, сопровождающего различные болезни.
Чем больше показатель, чем больше размер. Повышение значений – признак B12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии, гипотиреоза, болезней печени, но может свидетельствовать о курении и злоупотреблении алкоголем.
Повышение значений аналогично повышению MCV, а вот снижение нередко указывает на железодефицитную анемию или гипотиреоз.
Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудения.
Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции.
Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком заражения глистами.
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерий. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной), периоде восстановления после них, специфических инфекциях (сифилисе, туберкулезе) или системных заболеваниях (ревматоидном артрите и т. д. )
Это форменные элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
Считается неспецифическим показателем воспаления. С годами нормальные значения повышаются. Значительное повышение СОЭ может свидетельствовать о наличии системного заболевания (ревматоидного артрита, системной красной волчанки и т. д. ) или онкологического заболевания и требует дообследования.Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
Задать вопрос врачу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!
источник
Клинический анализ крови (КАК) (развернутый анализ крови, общий анализ крови (ОАК)) — врачебный или медсестринский анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д.
В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.
- WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 10 9 > кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
- RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 10 12 > кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
- HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
- HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
- PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 10 9 > кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):
- MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
- MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 300—380 г/л, отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.
Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
- MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
- PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
- PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
- LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
- LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х 10 9 > /л (или 1,2—3,0 х 10 3 > /мкл)) лимфоцитов.
- MXD% (M > 10 9 > /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
- NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
- MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
- MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 10 9 > кл/л).
- EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
- EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
- BA% — относительное (%) содержание базофилов.
- BA# — абсолютное содержание базофилов.
- IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
- IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
- ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
- ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
- GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
- GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х 10 9 > /л (или 1,2—6,8 х 10 3 > /мкл)) гранулоцитов.
- HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
- HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
- HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
- RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
- RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
- RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
- P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
- ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.
В норме содержание гемоглобина в крови [3] :
- мужчины — 135—160 г/л (гигамоль на литр);
- женщины — 120—140 г/л.
Повышение гемоглобина отмечается при:
- первичной и вторичной эритремии;
- обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
- чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).
Снижение гемоглобина выявляется при:
- анемии;
- гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).
Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.
В норме содержание эритроцитов в крови [4] :
Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:
- новообразованиях;
- водянке почечных лоханок;
- влиянии кортикостероидов;
- болезни и синдроме Кушинга;
- болезни Истинной полицитемии;
- лечении стероидами.
Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.
Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:
- кровопотере;
- анемии;
- беременности;
- гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
- при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
- снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
- ускоренном разрушении эритроцитов;
Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).
В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х 10 9 > /л
Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:
- острых воспалительных процессах;
- гнойных процессах, сепсисе;
- многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
- злокачественных новообразованиях;
- травмах тканей;
- инфаркте миокарда;
- при беременности (последний триместр);
- после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
- после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).
К снижению (лейкопения) приводит:
- аплазия, гипоплазия костного мозга;
- воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
- брюшной тиф;
- вирусные заболевания;
- анафилактический шок;
- болезнь Аддисона — Бирмера;
- коллагенозы;
- под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
- повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
- гиперспленизм (первичный, вторичный);
- острые лейкозы;
- миелофиброз;
- миелодиспластические синдромы;
- плазмоцитома;
- метастазы новообразований в костный мозг;
- пернициозная анемия;
- тиф и паратиф;
- коллагенозы.
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.
Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:
- 0,85—1,05 — норма;
- меньше 0,80 — гипохромная анемия;
- 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
- больше 1,10 — гиперхромная анемия.
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.
Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:
- железодефицитной анемии;
- анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.
Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:
- недостаточности витамина В12 в организме;
- недостаточности фолиевой кислоты;
- раке;
- полипозе желудка.
Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:
- новорождённые — 0—2 мм/ч;
- дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
- мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
- женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
- мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
- женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.
Увеличение СОЭ встречается при:
- инфекционно-воспалительном заболевании;
- коллагенозах;
- поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
- беременности, в послеродовом периоде, менструации;
- переломах костей;
- оперативных вмешательствах;
- анемиях;
- онкологических заболеваниях.
Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).
- гипербилирубинемии;
- повышении уровня желчных кислот;
- хронической недостаточности кровообращения;
- эритремии;
- гипофибриногенемии.
Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.
Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:
Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:
1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).
2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.
3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.
При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.
Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.
Гемоглобин | Мужчины: 130-170 г/л |
Женщины: 120-150 г/л | |
Количество эритроцитов | Мужчины: 4,0-5,0·10 12 /л |
Женщины: 3,5-4,7·10 12 /л | |
Количество лейкоцитов | В пределах 4,0-9,0×10 9 /л |
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) | Мужчины: 42-50% |
Женщины: 38-47% | |
Средний объем эритроцита | В пределах 86-98 мкм 3 |
Лейкоцитарная формула | Нейтрофилы:
Лимфоциты: 19-37% |
Количество тромбоцитов | В пределах 180-320·10 9 /л |
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | Мужчины: 3 — 10 мм/ч |
Женщины: 5 — 15 мм/ч |
новорожденный | 7-30 дней | 1 – 6 месяцев | 6 -12 месяцев | |
180-240 | 103-141 | Эритроциты | 3,6-6,2 | 3,7-5,3 |
0,85-1,15 | 0,85-1,15 | Ретикулоциты | 3-15 | 3-12 |
8,5-24,5 | 5,5 – 12,5 | Палочкоядерные | 0,5- 4 | 0,5- 5 |
45-80 | 16-45 | Эозинофилы | 1 — 5 | 1 — 5 |
0 — 1 | 0 — 1 | Лимфоциты | 45 — 70 | 45 — 70 |
180-490 | 180-400 | СОЭ | 4-10 | 4-12 |
1-2 года | 2-3 года | 3-6 лет | 6-9 лет | 9 -12лет |
100 — 140 | 100 — 140 | 120 — 150 |
3,7-5,3 | 3,9-5,3 | 4,0-5,2 |
0,75-0,96 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 |
0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 |
6,0 — 17,0 | 4,9-12,3 | 4,5-10 |
1 — 5 | 1 — 5 | 1 — 5 |
28 — 48 | 32 — 55 | 43 — 60 |
1 — 7 | 1 — 6 | 1 — 5 |
0 — 1 | 0 — 1 | 0 — 1 |
37 — 60 | 33 — 55 | 30 — 46 |
160-390 | 160-390 | 160-390 |
4-12 | 4-12 | 4-12 |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой.
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|