Для расшифровки биохимического анализа крови у взрослых и интерпретации результатов следует обратиться к квалифицированному специалисту, который подробно объяснит, что означают конкретные исследования и что показывает полученный результат.
Биохимический анализ крови – это лабораторное исследование, результаты которого позволяют оценить состояние разных органов и систем организма.
В бланке с результатами биохмического анализа крови указываются показатели пациента и референсные значения для сравнения:
Общий билирубин сыворотки крови
17 мкмоль/л (у взрослых – 21)
Прямой билирубин сыворотки крови
Непрямой билирубин сыворотки крови
В бланке результатов биохимического анализа крови содержится список показателей (это также могут быть их аббревиатуры русскими и/или латинскими буквами), данные, полученные в ходе исследования крови пациента и референсные значения, т. е. нормы для сравнения. Отклонения от нормы не всегда означают патологию, они могут быть обусловлены и физиологическими процессами (например, беременностью или характером питания).
Правильная подготовка к биохимическому исследованию снизит риск получения ложно завышенных или заниженных результатов анализа.
Кровь для биохимического анализа необходимо сдавать утром натощак, после последнего приема пищи должно пройти 8–12 часов. Если есть необходимость в приеме лекарственных препаратов, это следует делать после забора крови. Накануне исследования из рациона исключают жирные, жареные блюда, алкогольные напитки, ограничивают физическую нагрузку. Перед исследованием нельзя курить, не рекомендуется сдавать кровь сразу после рентгенологического исследования и физиотерапевтических процедур. В течение получаса до исследования пациент должен пребывать в состоянии полного покоя.
Правильная подготовка к биохимическому исследованию снизит риск получения ложно завышенных или заниженных результатов анализа.
Нормальные значения показателей биохимического анализа крови представлены в таблице. В разных лабораториях нормы могут отличаться, в зависимости от используемых методов и единиц измерения.
Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых
При расшифровке биохимического анализа крови у взрослых снижение уровня гамма-глутамилтрансферазы обычно не принимается во внимание, так как не является признаком каких-либо патологических процессов.
Общий белок – это основной элемент белкового обмена в организме человека. Данный показатель отображает суммарное содержание альбумина и глобулинов в сыворотке крови.
Повышение концентрации общего белка отмечается при дегидратации (чаще всего вызывается диареей, неукротимой рвотой, обширными ожогами), инфекционных процессах в организме, новообразованиях, аутоиммунных заболеваниях.
Снижение уровня общего белка наблюдается при гепатитах, циррозе печени, заболеваниях почек, нарушениях метаболизма, кровотечениях (острых и хронических), травмах, длительной лихорадке, анемии, выходе белка из сосудистого русла (образование экссудатов и транссудатов), переливании заменителей крови, недостаточном поступлении белка с пищей. Низкое содержание белка, не связанное с патологическими процессами в организме, наблюдается у детей первого года жизни, беременных и кормящих грудью женщин и лежачих больных, что должно учитываться при расшифровке биохимического анализа крови у взрослых.
Глюкоза является основным энергетическим субстратом организма, который легко расщепляется, выделяя энергию, необходимую для жизнедеятельности организма. Основным регулятором уровня глюкозы в крови является инсулин.
Повышение концентрации глюкозы наблюдается при сахарном диабете 1 и 2 типа, панкреатите, эпидемическом паротите, синдроме Иценко – Кушинга, соматостатиноме, инфаркте миокарда, а также в случае приема некоторых препаратов. Кроме того, глюкоза повышается во время беременности. Физиологическое повышение глюкозы происходит при физических нагрузках, курении, эмоциональных потрясениях.
Кальций является основным минеральным компонентом костной ткани. Примерно 99% кальция в организме человека находится в составе зубов и костей, где создает основу и поддерживает прочность.
Снижение концентрации глюкозы в крови наблюдается при аденоме или карциноме поджелудочной железы, гипотиреозе, гипокортицизме, циррозе, гепатитах, у недоношенных и детей, рожденных от женщин, страдающих сахарным диабетом.
Общий холестерин (общий холестерол) – это органическое соединение, содержащееся в клеточных мембранах, которое необходимо для нормального функционирования организма. Примерно 80% холестерина вырабатывается в печени, остальная часть поступает в организм с пищей. Во время биохимического исследования, помимо общего холестерина, могут дополнительно определяться липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицериды и коэффициент атерогенности.
Содержание холестерина в крови повышается при ожирении, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, циррозе печени, хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, панкреатите, новообразованиях поджелудочной железы, гипотиреозе, сахарном диабете, подагре, хроническом алкоголизме, нерациональном питании, а также у беременных.
Снижение уровня холестерина наблюдается при кахексии, голодании, ожогах, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, гипертиреозе, талассемии, болезни Танжера, туберкулезе легких.
Общий билирубин – это конечный продукт разложения гемоглобина, который относится к желчным пигментам и является маркером нарушений работы печени и желчевыводящих путей. Общий билирубин крови состоит из прямой (связанный, конъюгированный) и непрямой (несвязанный, неконъюгированный) фракций.
Билирубин повышается при гемолитической анемии, заболеваниях печени, желчнокаменной болезни, опухолях поджелудочной железы, врожденных гипербилирубинемических синдромах, в III триместре беременности.
Железо снижается у женщин во время менструального кровотечения, беременности и лактации. Пониженное содержание железа может быть вызвано недостатком его поступления с пищей.
Снижение общего билирубина отмечается при анемиях (кроме гемолитической), у недоношенных детей, при соблюдении низкокалорийной диеты или голодании.
Аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ, ALT) – это фермент класса трансфераз, который участвует в метаболизме аминокислот. Данный фермент находится преимущественно в печени, поджелудочной железе, почках, сердечной и скелетных мышцах. При поражениях упомянутых органов увеличивается проницаемость клеточных мембран и повышается уровень аланинаминотрансферазы в крови.
Повышение фермента в крови наблюдается при вирусных гепатитах, циррозе, новообразованиях печени, панкреатите, алкоголизме, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, миокардите, обширных ожогах, травмах, в состоянии шока, а также при приеме сульфаниламидов, антибиотиков, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств, препаратов для общего наркоза.
Снижение уровня АЛТ может наблюдаться при дефиците в организме витамина В6 или тяжелых поражениях печени.
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ, АСТ, AST) – фермент из класса трансаминаз, который путем переноса аминогруппы катализирует взаимные превращения амино- и кетокислот. Данный фермент содержится в печени, почках, селезенке, поджелудочной железе, сердечной мышце, тканях мозга, скелетных мышцах. Наиболее выраженные изменения в содержании АСТ отмечаются при повреждениях миокарда и патологиях печени.
Повышение уровня фермента наблюдается при инфаркте миокарда, тромбозе легочной артерии, острых гепатитах, циррозе печени, метастазах опухоли в печени, травмах печени, сепсисе, остром ревмокардите, инфекционном мононуклеозе, хроническом алкоголизме.
Снижение АСТ может быть признаком некротических поражений печени, ее разрыва или дефицита витамина В6. Кроме того, это встречается у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у беременных.
Низкое содержание белка, не связанное с патологическими процессами в организме, наблюдается у детей первого года жизни, беременных и кормящих грудью женщин и лежачих больных.
Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-глутамилтранспептидаза, ГГТ, GGT) – это фермент, принимающий участие в обмене аминокислот, который накапливается преимущественно в почках, печени, поджелудочной железе. У детей до шести месяцев нормальные значения данного показателя превышают таковые у взрослых в 2-4 раза.
Концентрация фермента повышается при вирусных гепатитах, токсическом поражении печени, желчнокаменной болезни, остром и хроническом панкреатите, новообразованиях печени, поджелудочной железы, простаты, обострении хронического пиело- и гломерулонефрита.
При расшифровке биохимического анализа крови у взрослых снижение уровня гамма-глутамилтрансферазы обычно не принимается во внимание, так как не является признаком каких-либо патологических процессов.
Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) – фермент, который содержится преимущественно в печени и костях (также в плаценте) и принимает участие в расщеплении фосфорной кислоты и транспорте фосфора в организме.
Концентрация щелочной фосфатазы повышается при патологиях костей (в том числе при переломах), гиперпаратиреозе, циррозе, метастазах опухоли в печени, гепатитах, туберкулезе, глистных инвазиях, а также в период беременности и у недоношенных детей.
Снижение уровня щелочной фосфатазы может свидетельствовать о диафизарной аплазии, гипотиреозе, недостатке в организме витамина С, нерациональном питании, применении некоторых препаратов.
Мочевина – конечный продукт обмена белков в организме, основным местом образования которого является печень. Значительная часть мочевины выводится из организма почками путем клубочковой фильтрации.
Во время биохимического исследования, помимо общего холестерина, могут дополнительно определяться липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицериды и коэффициент атерогенности.
Повышение концентрации мочевины в крови отмечается при гломеруло- и пиелонефрите, туберкулезе почек, мочекаменной болезни, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости, аденоме простаты, сахарном диабете (с кетоацидозом), длительной лихорадке, обширных ожогах, стрессе, а также избытке белка в рационе.
Снижение уровня мочевины происходит при наследственных формах гипераммониемии, тяжелых заболеваниях печени, акромегалии, гипергидратации, после гемодиализа, при мальабсорбции, соблюдении вегетарианской диеты или голодании, а также во II-III триместре беременности.
Креатинин – это конечный продукт креатин-фосфатной реакции, который имеет немаловажное значение в энергетическом обмене мышечной и других тканей организма. В норме креатинин фильтруется в почечных клубочках и выводится из организма с мочой, не подвергаясь обратному всасыванию. Количество креатинина в крови зависит от его синтеза и выведения.
Уровень креатинина возрастает при острых и хронических заболеваниях почек, застойной сердечной недостаточности, гипертиреозе, продолжительном внутреннем кровотечении, дегидратации, патологиях мышечной ткани, воздействии на организм ионизирующего излучения, преобладании в рационе белковых продуктов, а также приеме нефротоксических лекарственных средств (сульфаниламиды, некоторые антибиотики, барбитураты, соединения ртути, салицилаты и пр.).
Содержание креатинина в крови снижается при тяжелых патологиях печени, гипергидратации, у лиц пожилого возраста, беременных женщин (особенно в I-II триместре). Снижение креатинина происходит при уменьшении мышечной массы и недостатке в рационе белковой пищи, что должно быть учтено при расшифровке биохимического анализа крови у взрослых.
Примерно 80% холестерина вырабатывается в печени, остальная часть поступает в организм с пищей.
Альфа-амилаза (амилаза, α-амилаза) – это фермент, который образуется преимущественно в поджелудочной и слюнных железах (поступает в двенадцатиперстную кишку и ротовую полость соответственно) и расщепляет крахмал и гликоген до мальтозы. Альфа-амилаза выводится из организма почками.
Повышение концентрации фермента отмечается при заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете, сопровождающемся кетоацидозом, почечной недостаточности, остром перитоните, травмах брюшной полости, новообразованиях легких, яичника, злоупотреблении алкоголем, во время беременности.
Уровень альфа-амилазы снижается в случае недостаточности функций поджелудочной железы, при муковисцидозе, гепатите, инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, гиперхолестеринемии, а также он понижен у детей первого года жизни.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, LDH) – фермент, который принимает участие в распаде глюкозы до молочной кислоты. Наибольшая активность фермента свойственна сердечной и скелетным мышцам, почкам, легким, печени и мозгу.
Повышение уровня ЛДГ происходит при инфаркте миокарда, застойной сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек, остром панкреатите, лейкозах, дистрофии или травмах мышц, инфекционном мононуклеозе, гипотиреозе, длительной лихорадке, шоковом состоянии, гипоксии, переломах, а также приеме цефалоспоринов, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств.
Снижение лактатдегидрогеназы может наблюдаться при проведении цитостатической химиотерапии.
Кальций является основным минеральным компонентом костной ткани. Примерно 99% кальция в организме человека находится в составе зубов и костей, где создает основу и поддерживает прочность, остальная часть – в мягких тканях и биологических жидкостях. Кальций принимает участие в процессе коагуляции, передаче нервного импульса, сокращении мышц, регулирует активность ферментов.
В норме креатинин фильтруется в почечных клубочках и выводится из организма с мочой, не подвергаясь обратному всасыванию.
Повышение концентрации кальция в крови может говорить о наличии гиперпаратиреоза, тиреотоксикоза, остеопороза, недостаточности надпочечников, острой почечной недостаточности, злокачественных новообразований, а также может быть признаком недостатка калия и/или избытка витамина D в организме. Высокий кальций в крови появляется при продолжительной иммобилизации.
Уровень кальция понижается при недостатке витамина D, альбумина и магния, остром панкреатите, хронической почечной недостаточности, злокачественных новообразованиях молочной железы, легких, предстательной или щитовидной железы, нерациональном питании, в случае приема противосудорожных, противоопухолевых средств и во время беременности.
Один из важнейших микроэлементов, обеспечивающий транспорт кислорода в ткани и тканевое дыхание. Значительная часть железа в организме находится в составе гемоглобина и миоглобина, кроме того, оно входит в состав некоторых ферментов, а также содержится в клетках печени и макрофагах в виде гемосидерина или ферритина. Незначительная часть железа, связанного с транспортными белками, циркулирует в крови.
Концентрация железа в крови повышается при гемохроматозе, заболеваниях печени и почек, остром отравлении железом или свинцом, а также у женщин в предменструальном периоде. Кроме того, высокий уровень железа может быть обусловлен его избыточным поступлением в организм.
Снижение содержания железа в крови наблюдается при железодефицитных анемиях, острых и хронических инфекционных заболеваниях, новообразованиях, нефротическом синдроме, хронических заболеваниях печени. Кроме того, железо снижается у женщин во время менструального кровотечения, беременности и лактации. Пониженное содержание железа может быть вызвано недостатком его поступления с пищей.
Наиболее выраженные изменения в содержании АСТ отмечаются при повреждениях миокарда и патологиях печени.
Около 70% магния находится в составе костей, остальной содержится в мышечной ткани, эритроцитах, гепатоцитах и др. Магний необходим, в первую очередь, для нормального функционирования сердца, мышц и нервной системы.
Повышение концентрации магния происходит при почечной недостаточности, дегидратации, гипотиреозе, диабетической коме, при бесконтрольном приеме салицилатов, карбоната лития, препаратов магния.
Магний снижается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, поджелудочной железы, хроническом алкоголизме, обширных ожогах, нерациональном питании и в последнем триместре беременности. Также пониженный уровень магния наблюдается у больных на гемодиализе.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
- красота,здоровье (363)
- картинки для декупажа (242)
- кулинария (240)
- вязание (224)
- декупаж (218)
- роспись (203)
- декоротивная роспись (3)
- живопись (176)
- духовное (139)
- выпечка (132)
- новогоднее (128)
- видео декупаж (128)
- имитация (124)
- винтаж (89)
- шкатулки (86)
- видео роспись (81)
- трафареты (80)
- материалы из подручный среств (79)
- декор предметов интерьера (77)
- сад,огород (74)
- поделки интересные (69)
- роспись мебели (65)
- кружева (58)
- гипс (56)
- вебенар (54)
- шитье (48)
- пасха (47)
- декор бутылок (46)
- рисование (38)
- Часы (32)
- пано,рамки (31)
- пост (29)
- ланшафтный интерьр (29)
- Наталья Родина (28)
- поэзия (28)
- цветоведение (27)
- ключницы (26)
- видео имитация (24)
- фотошоп (22)
- музыка (22)
- коробочки (19)
- консервирование (18)
- роскошь,изыск 18-19век (17)
- видео (15)
- поделки интересные (13)
- видео живопись (12)
- календари прошлого (12)
- полезные советы (12)
- кухня (12)
- досточки (11)
- декор цветочных вазонов (11)
- декупаж мастер класс (10)
- сайты продаж (10)
- видео мастер класс разное (8)
- музыка (8)
- цветы (8)
- живопись фунтик (8)
- дерево (7)
- декупаж цветы (6)
- съемка работ (6)
- кракелюр (6)
- декупаж фон (5)
- красота маски,крема (5)
- вязание крючком (5)
- картинки для декупажа чайное (5)
- картинки для перевода (5)
- роспись стен (5)
- Декупаж прованс (4)
- 8 марта (4)
- шляпки (4)
- вышивка (4)
- Роспись.Петербургская (3)
- Вдохновлялки (3)
- декупаж портеты (3)
- Картинки для декупажа цветы (3)
- декупаж разное (3)
- декупаж мебели (3)
- бордюры для творчество (3)
- камни (3)
- валентинки (3)
- Часы (3)
- оформление дневника (3)
- цветы (3)
- витраж (3)
- цветоведение (3)
- шкатулки (3)
- Декупаж детское (2)
- декупаж комплект картинок (2)
- Кулинария,овощи. (2)
- импасто (2)
- лаки,краски (2)
- Переделки (2)
- декупаж дама в шляпе (1)
- Золотой сборник (1)
- декупаж понос (1)
- декупаж натюрморт (1)
- искуство делать цветы (1)
- Декупаж поталь (1)
- настроение (1)
- Вдохновлялки (1)
- декупаж переводки (1)
- рамки (1)
- Декупаж мужская тематика (1)
- Кулинария салаты (1)
- Картинки для декупажа дети (1)
- коллаж (1)
- соленое тесто, холод.фарфор (1)
- разделочные досточки (1)
- подушечки и саше (1)
- восточное искуство (1)
- напитки (0)
- Фотофон (0)
- Фотофон (0)
- Блюдо из овощей (0)
- история (0)
- фотонатюрморты (0)
- импасто (0)
- флористика (0)
- кракелюр (0)
- пэчворк апликация (0)
Расшифровка анализа крови. Очень удобная таблица.
Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца, или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.
Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:
Уровень гемоглобина — количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.
Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).
Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).
Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.
Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни.
Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.
Полученная кровь, подвергается нескольким исследованиям: подсчет числа кровяных клеток с помощью микроскопа, измерение уровня гемоглобина, определение СОЭ.
Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно.
Расшифровка общего анализа крови осуществляется в несколько этапов, во время которых оцениваются основные показатели крови. Современные лаборатории оснащены оборудованием, проводящим автоматическое определение основных параметров крови. Такое оборудование обычно выдает результаты анализа в виде распечатки, в которой основные параметры крови обозначены аббревиатурами на английском языке. Ниже в таблице будут представлены основные показатели общего анализа крови, соответствующие им английские аббревиатуры и нормы.
Что это означает
Число эритроцитов (RBC — английская аббревиатура red blood cell count – количество красных кровяных телец).
Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).
4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин
3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин
3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей
Гемоглобин (HGB, Hb)
Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.
Гематокрит (HCT)
Гематокрит — это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.
Ширина распределения эритроцитов (RDWc)
Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты, ширина распределения будет выше, такое состояние называется анизоцитозом. Анизоцитоз — это признак железодефицитной и др. видов анемий.
Средний объем эритроцита (MCV)
Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, выражается в пикограммах (пг). Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.
Число тромбоцитов (кровяных пластинок, PLT -английская аббревиатура platelets — пластинки)
Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.
Число лейкоцитов (WBC — английская аббревиатура white blood cell count — количество белых кровяных телец)
Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.
Содержание лимфоцитов (LYM английское сокращение, LY% процентное содержание лимфоцитов)
Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Количество лимфоцитов в разных анализах может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения (какой процент от общего числа лейкоцитов составляют лимфоциты). Абсолютное число лимфоцитов, как правило, обозначается LYM# или LYM. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха, грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).
LYM# 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)
Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)
Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID или MXD. Эта группа может выражаться в процентах от общего числа лейкоцитов (MXD%), либо абсолютным числом (MXD#, MID#). Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций и др.) Абсолютное и процентное содержание этого показателя повышается, если увеличивается число одного из видов клеток, входящих в его состав. Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток (моноцитов, эозинофилов, базофилов и их предшественников).
Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)
Гранулоциты – это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%).
Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани) и др.
GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл)
Количество моноцитов (MON)
Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.), ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).
MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.
Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.
Следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результат анализов другие нормы, то связано с наличием нескольких методик подсчета показателей. В таких случаях, интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.
Кроме расшифровки анализа крови там же можно сделать расшифровки анализов мочи и кала
источник
Расшифровка биохимического анализа крови (БХК) – это важный диагностический этап, определяющий дальнейшую лечебную тактику. БХК позволяет оценить функцию органов и систем, используется для скрининговых исследований.
Некоторые заболевания протекают латентно, и выявить их можно только с помощью лабораторных методов. Регулярный биохимический скрининг помогает диагностировать болезнь на ранней стадии. Например, по концентрации холестерина можно рассчитать риск развития инфаркта миокарда, после чего разработать план профилактических мероприятий.
Некоторые отклонения от нормы не свидетельствуют о патологии. Физиологические изменения в организме могут быть связаны с активным ростом, беременностью и т. д. Данные лабораторных исследований не являются диагнозом, а требуют дальнейшей диагностики.
Каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Интерпретация будет зависеть от типа анализатора, а также от его чувствительности. Бланк с результатами заполняется на русском языке, в отличие от общего анализа крови, где показатели записаны латинскими или английскими аббревиатурами.
Таблица расшифровки биохимического анализа крови у взрослых
· липопротеины высокой плотности
· липопротеины низкой плотности
· липопротеины очень низкой плотности
Общий белок является маркером протеинового обмена. Плазма крови содержит до 300 видов различных белков. 50–70% составляют альбумины, 20–30% – глобулины. К ним относятся белки свертывающей системы, антитела, энзимы.
За синтез протеинов отвечает печень. На скорость их выработки влияет функциональное состояние органа. Также уровень белков зависит от диеты и функциональной активности пищеварения. Потеря протеинов чаще всего обусловлена кровотечениями и заболеваниями почек.
Повышение концентрации общего белка может отмечаться при следующих физиологических и патологических состояниях:
- потеря жидкости при рвоте и профузной диарее;
- острые и хронические инфекционные болезни;
- миеломная болезнь;
- системные заболевания соединительной ткани;
- тропические болезни;
- длительное сдавление мышц;
- тяжелый физический труд.
Снижение этого показателя возможно в следующих случаях:
- соблюдение безбелковой или вегетарианской диеты;
- усиленное выведение белка (гломерулонефрит, кровотечение, ожоги, злокачественные опухоли, сахарный диабет, асцит);
- нарушение выработки белков (заболевания печени);
- длительное лечение глюкокортикостероидами;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- усиленный распад белков (лихорадка, интоксикация);
- гипофункция щитовидной железы;
- беременность и период лактации;
- обездвиженность;
- недавние оперативные вмешательства.
У детей дошкольного возраста уровень белков выше, чем у взрослых. Это свидетельствует об интенсивном росте организма. На 10% повышается концентрация протеинов при резкой смене положения (из горизонтального в вертикальное). Данное состояние не является патологией и носит транзиторный характер (длится около получаса).
Глюкоза – это органическое соединение, участвующее в углеводном обмене организма. Окисляясь, она обеспечивает до 50% потребностей тканей в энергии. Главными источниками глюкозы являются богатая углеводами пища, а также эндогенный гликоген. За регуляцию углеводного обмена ответственны инсулин и глюкагон. Кроме того, уровень глюкозы повышается под воздействием адреналина, адренокортикотропного, соматотропного и тиреоидных гормонов. Нарушение секреции данных гормонов ведет к развитию тяжелых эндокринных патологий.
Измерение концентрации глюкозы используется для скрининга и контроля лечения сахарного диабета. Некоторые биохимические сдвиги наблюдаются еще до появления первых симптомов болезни.
Повышение концентрации глюкозы может отмечаться на фоне следующих физиологических и патологических состояний:
- сахарный диабет;
- эндокринопатии (феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия, синдром Иценко – Кушинга, соматостатинома, глюкагонома);
- заболевания поджелудочной железы (различные формы панкреатита, эпидемический паротит муковисцидоз, гемохроматоз, опухоли);
- болезни почек и печени;
- тяжелый оксидативный стресс (острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения);
- наличие антител к β-клеткам поджелудочной железы.
Снижение показателя отмечается в следующих случаях:
- длительное голодание;
- синдром мальабсорбции, сопровождающийся нарушением всасывания углеводов;
- патология печени;
- эндокринопатии, связанные с дефицитом антагонистов инсулина (гипопитуитаризм, болезнь Аддисона, гипофункция щитовидной железы);
- функциональная гиперинсулинемия (ожирение, сахарный диабет 2 типа легкой степени);
- гранулематозные болезни;
- опухоли β-клеток поджелудочной железы;
- состояние после полостных операций.
При оценке БХК у недоношенных новорожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом, гипогликемию следует воспринимать как транзиторное состояние.
Контролировать уровень сахара нужно регулярно. Всем пациентам старше 45 лет сдавать анализ на глюкозу рекомендовано один раз в год. Больным сахарным диабетом показан ежедневный мониторинг значения глюкозы.
При расшифровке биохимического анализа крови учитывают уровень общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности.
Липиды являются строительным материалом для клеточной стенки, а также эндоплазматического ретикулума. Они являются предшественниками всех стероидных гормонов, желчных кислот и витамина D. Превалирующая доля холестерина вырабатывается гепатоцитами, небольшая часть – поступает с продуктами питания.
Уровень холестерина повышается при следующих состояниях:
- наследственная гиперхолестеринемия или гиперлипопротеинемия;
- обтурация желчных путей;
- заболевания почек;
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием жира;
- ожирение.
С помощью липидограммы оценивают состояние жирового обмена. По концентрации холестерина рассчитывают риск развития атеросклероза венечных артерий и инфаркта миокарда.
Билирубин – это желчный пигмент, по концентрации которого судят о состоянии печени и желчных протоков. Он образуется при разрушении гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Оценивают общий, прямой и непрямой билирубин. Данные показатели используют для дифференциальной диагностики желтух.
Физиологический прирост мочевины характерен для маленьких детей, а также для беременных.
Повышение различных показателей билирубина является частью дифференциальной диагностики разных заболеваний:
- общий билирубин: гемолиз крови, желтуха, токсическое повреждение печени, недостаточная активность печеночных трансаминаз;
- прямой билирубин: вирусный, токсический, алкогольный гепатит, новообразования печени, синдром Дабина – Джонсона, врожденный гипотиреоз, механическая желтуха, биллиарный цирроз печени, опухоль головки поджелудочной железы, гельминтоз;
- непрямой билирубин: гемолитическая анемия, инфаркт легких, гематомы, разрыв аневризмы аорты, недостаточная активность глюкуронил-трансферазы, синдром Жильбера и Криглера – Найяра.
Транзиторное повышение концентрации непрямого билирубина отмечается у новорожденных детей между 2-ми и 5-ми сутками жизни, что означает, как правило, физиологическую желтуху и адаптацию организма. Однако интенсивный прирост билирубина часто свидетельствует о гемолитической болезни новорожденных.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) относится к печеночным трансферазам. Он является маркером повреждения гепатоцитов. С помощью данного показателя диагностируют вирусные гепатиты на ранней стадии.
Для верификации возбудителя проводят серологические исследование. Уровень АЛТ увеличивается при тяжелой ожоговой болезни, панкреатите, лейкозе, гестозе у беременных и инфаркте миокарда.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) также относится к трансаминазам. АСТ содержится в сердце, мышцах, печени, почках. Данный маркер специфичен для повреждения миокарда. Также его уровень повышается при заболеваниях печени и разрушении мышц. Показатель концентрации АСТ снижается при некрозе печени, после гемодиализа и при дефиците пиридоксина.
Дополнительно рассчитывают коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ). Значение более 1,4 свидетельствует о некрозе печени, менее 1,0 – о незначительном повреждении органа.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – это фермент, участвующий в обмене белковых оснований. ГГТ накапливается в клетках почек, печени, поджелудочной железы. Данный показатель информативен для дифференциальной диагностики поражений печени, мониторинга лечения гепатитов и рака поджелудочной железы. Уровень энзима повышается при холестазе, панкреатите, хронической интоксикации алкоголем и гиперфункции щитовидной железы.
Перед сдачей анализа на ГГТ исключают прием витамина С, аспирина и парацетамола.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент-гидролаза. Выделяют 3 изоферментные формы: кишечную, гепатобилиарную и костную. При беременности выявляется также плацентарная форма.
Уровень ЩФ изменяется при заболеваниях печени и костной системы. Ее концентрация возрастает при остеомаляции, опухолях костей, болезни Гоше, рахите, циррозе печени и инфекционном мононуклеозе. Физиологический прирост фермента определяется во время беременности и у недоношенных детей. Данный феномен связан с высокой интенсивностью роста организма. Концентрация ЩФ уменьшается при нарушении роста костей, гипофункции щитовидной железы и недостатке цинка в пище.
Мочевина – конечный продукт обмена белка. Образуется в гепатоцитах. В норме выводится почками. По ее концентрации судят о состоянии печени и почек.
Уровень мочевины резко возрастает при заболеваниях почек и мочевыводящей системы. Понижается – при острых гепатитах, циррозе, мальабсорбции и акромегалии. Физиологический прирост мочевины характерен для маленьких детей, а также для беременных.
Креатинин – продукт распада креатина, обеспечивающего энергетический обмен мышечной ткани. Утилизируется путем клубочковой фильтрации. По клиренсу креатинина (КК) судят о функциональной способности почек. Данный показатель отображает степень почечной недостаточности и определяет показания к дальнейшему лечению.
Показаниями к сдаче анализа на креатинин служит артериальная гипертония, воспалительные заболевания, нарушение обмена веществ. По КК определяют необходимость перевода пациента на гемодиализ.
Транзиторное повышение концентрации непрямого билирубина отмечается у новорожденных детей между 2-ми и 5-ми сутками жизни, что означает, как правило, физиологическую желтуху и адаптацию организма.
Мочевая кислота (МК) – это продукт обмена пуринов, входящих в состав РНК и ДНК. Большая часть мочевой кислоты экскретируется почками, меньшая – через пищеварительный тракт. Показаниями к определению уровня мочевой кислоты служат следующие состояния:
- почечная недостаточность;
- подагра;
- мочекислый диатез и мочекаменная болезнь;
- проведение химиотерапии;
- лимфопролиферативные заболевания.
Уровень МК увеличивается при подагре, лейкозе, псориазе, гестозе у беременных, поликистозе почек, болезни Гирке, синдроме Дауна. Уменьшается ее концентрация при болезни Вильсона – Коновалова, синдроме Фанкони, акромегалии, болезни Ходжкина.
Альфа-амилаза – это фермент класса гидролаз, функцией которого является расщепление крахмала и гликогена до мальтозы. Синтезируют энзим слюнные и поджелудочная железы.
Увеличение концентрации амилазы характерно для панкреатита, кист, опухолей поджелудочной железы, эпидемического паротита, кетоацидоза, травм брюшной полости. Снижается ее уровень при функциональной недостаточности поджелудочной железы, муковисцидозе, гепатите и инфаркте миокарда. Физиологическое повышение альфа-амилазы наблюдается у детей до 1 года.
99% кальция находится в костной ткани и эмали зубов. В крови кальций представлен тремя фракциями: свободным (ионизированным), связанным с белками и анионными комплексами. Минерал отвечает за плотность костей. Также он имеет решающее значение в передаче нервного импульса.
Уровень кальция повышается при гиперпаратиреоидизме, гипертиреоидизме, остеопорозе, болезни Аддисона, острой почечной недостаточности, злокачественных опухолях. Его концентрация снижается при гипоальбуминемии, недостатке холекальциферола, механической желтухе, синдроме Фанкони, гипомагниемии. Уровень кальция в организме также зависит от характера питания. Дефицит характерен для беременных. В этот период целесообразно принимать минеральные добавки.
Калий – это электролит, являющийся компонентом буферной системы. 90% калия расположено во внутриклеточном пространстве. Снижение его уровня менее 3,4 ммоль/л может способствовать нарушению работы сердца, слабости мышц, развитию параличей, снижению перистальтики кишечника и повышенной утомляемости. Однако гиперкалиемия также опасна для организма. При концентрации более 5,1 ммоль/л может остановиться сердце и наступить паралич дыхательных мышц.
Определение концентрации магния показано при нарушениях функции почек, работы нервной системы, электролитного баланса. Регулярно оценивают его уровень при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также у пациентов, принимающих нефротоксические препараты.
Дополнительно рассчитывают коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ). Значение более 1,4 свидетельствует о некрозе печени, менее 1,0 – о незначительном повреждении органа.
Концентрация магния увеличивается при передозировке препаратами магния, литием, салицилатами, на фоне почечной недостаточности, обезвоживания, гипотиреоза. Для болезни Аддисона также характерна гипермагниемия. Уровень магния снижается при нарушении всасывания, несбалансированном питании, эндокринопатиях, нарушениях обмена веществ.
БХК обладает 97–98% чувствительностью и специфичностью, что показывает его диагностическую ценность и информативность. Важно соблюдать правильный алгоритм сдачи анализа.
Биологический материал для исследования – венозная кровь. Берут обязательно натощак. За 10–12 часов исключают прием пищи, алкоголя, тяжелые физические нагрузки, а также табакокурение. За 2–3 суток отменяют препараты, которые могут повлиять на результаты гематологического теста. При невозможности отмены терапии, следует предупредить об этом лаборанта. Плановую лабораторную диагностику проводят до оперативных вмешательств и лучевых методов исследования (лечения).
Забор биологического материала проводят на дому или в лаборатории с соблюдением правил асептики. Соблюдение правил подготовки к анализу позволяет обеспечить получение достоверных результатов.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи:
источник
Из статьи вы узнаете все про биохимический анализ крови;приведена расшифровка результатов у взрослых.Норма показателей представлена в таблице. Биохимический анализ крови – это всесторонняя лабораторная диагностика, применяемая для оценки работы системы кроветворения, печени, почек, поджелудочной и других желёз, а также баланса макро- и микроэлементов у человека.
Лабораторное обследование базовых критериев считается наиболее достоверным и доступным для рутинной медицинской практики. Оно позволяет выявить развитие патологии на ранней стадии.
Биохимический анализ крови является необходимым и считается «клиническим минимумом» при каждом обращении к врачу. Обследование включает в себя набор базовых биохимических показателей или расширенный комплекс, позволяющий оценить работу всех систем и органов человека. Кроме того определяются эффективность проводимого лечения и выявляются возможные побочные эффекты от него.
Следует отметить, результатов биохимического анализа крови недостаточно для вынесения окончательного диагноза. Необходимо учитывать данные дополнительных методов лабораторного и инструментального обследования. Кроме того, критерии измеряются минимум в двукратной повторности. Подобная тактика применяется для отслеживания состояния здоровья человека в динамике.
Базовое биохимическое исследование крови состоит из 8 основных критериев:
- аланинаминотрансфераза (АЛАТ) – фермент, преобладающее количество которого обнаруживается в клетках почек и печени. Определение величины АЛАТ позволяет выявить гепатит вирусной или токсической этиологии на ранней стадии, а также оценить результативность выбранной тактики лечения. Уровень фермента повышается также при лимфобластных лейкозах, инфекционном мононуклеозе, тяжелом панкреатите, шоках различной этиологии, остром инфаркте миокарда и т.д.;
- аспартатаминотрансфераза (АСАТ) – фермент, основная часть которого депонируется в клетках печени (гепатоцитах) и сердечной мышце, в меньшем количестве – в почках и мышечной ткани. Исследование необходимо для ранней диагностики патологий печени, сердца и почек. Особое значение анализ приобретает для людей, которые принимают токсичные для гепатоцитов лекарственные препараты;
- уровень сахара измеряется у всех пациентов для раннего выявления сахарного диабета, а также при необходимости контроля его течения. Беременным женщинам диагностика показана для исключения гестационного сахарного диабета, особенность которого заключается в спонтанном исчезновении после родов;
- креатинин – конечный продукт метаболизма креатина, необходимого для нормального протекания энергетических реакций и снабжения мышц энергией. Отклонение от нормы уровня креатинина позволяет предполагать нарушения в работе почек или развитие хронического заболевания, приводящего к патологии почек;
- мочевина – азотсодержащий продукт конечного распада белковых молекул, определение величины которого позволяет в комплексе с другими лабораторными маркерными молекулами позволяет выявить почечную недостаточность и другие сбои в работе почек;
- общий белок – критерий, отражающий функционирование пептидного обмена. Отдельно содержание общего белка в сыворотке позволяет провести лишь первичную диагностику нарушений работы органов ЖКТ. Кроме того, исследование необходимо для оценки резервных сил организма перед назначением агрессивных методов лечения;
- билирубин – продукт расщепления белковых молекул, содержащих гем (гемоглобин, миоглобин). Является основным компонентом желчи. Показывает состояние печени и органов кроветворения, позволяет оценить степень тяжести вирусного гепатита, а также патологии поджелудочной и других желёз;
- холестерол – содержится в цитоплазматической мембране эукариотов и позволяет вывить наличие заболеваний сердца и атеросклероза.
Комплексный биохимический анализ крови включает помимо основных ещё 6 лабораторных критериев:
- панкреатическая амилаза – фермент поджелудочной и слюнных желёз, необходимый для расщепления углеводов. На острой стадии панкреатита величина критерия возрастает до 90 %;
- фермент гамма-глютаматтрансфераза (гамма-ГТ) необходим для нормального протекания биохимических реакций в гепатоцитах и желчевыводящих путях. Относится к наиболее чувствительным методам диагностики застоя желчи;
- сывороточное железо, которое является основным компонентом красных кровяных телец (эритроцитов). Позволяет диагностировать анемию различных типов, вызванную недостатком или избытком микроэлемента;
- ионы кальция – важнейший минерал, 99% которого содержится в костной ткани. По результатам оценивают состояние кальциевого обмена. А также для диагностики заболеваний костной, нервной и мочевыводящей систем;
- липиды сыворотки, при расщеплении которых высвобождается большое количество энергии, потребляемой мышечной тканью. Особое значение анализ имеет для людей с сахарным диабетом, так как суточные колебания сахара в сыворотке приводят к повышению концентрации нейтральных жиров. Подобное состояние повышает риск развития атеросклероза – формирование жировых бляшек внутри сосудов и их последующая закупорка;
- щелочная фосфатаза – катализатор биохимических реакций в печени и желчевыводящих протоках. Диагностическая значимость критерия возрастает в сочетании с тестом на гамма-ГТ и позволяет выявить хронический гепатит, цирроз, холангит и патологии костей.
Основные показатели биохимического анализа крови у взрослых и детей выявляются при стандартном профилактическом ежегодном осмотре, а также при необходимости определения в стационар клиники. Рассматриваемый вид лабораторной диагностики также необходим для оценки динамики течения заболевания и эффективности выбранной тактики лечения. В случае отсутствия положительных изменений решается вопрос о коррекции схемы терапии.
Пациенты нередко задаются вопросом, — какие существуют показания для биохимического анализа крови? Как правило, показаниями являются жалобы на боли в каком-либо органе, повышенную утомляемость и раздражительность, а также при подозрении на заболевание в результате обследования УЗИ, МРТ или КТ.
Контрольное обследование после выздоровления проводится с целью ранней диагностики рецидива патологии или выявления осложнений.
В сочетании с рассматриваемым видом обследования назначается общий анализ крови и мочи. По совокупности данных анализа крови, который учитывает различные критерии (от 10 до 30),возможно на ранней стадии заподозрить развитие воспалительного, инфекционного или онкологического процесса у человека. Анализ мочи позволяет установить нарушения в работе мочеполовых органов, почек, а также водно-электролитный баланс человека.
Биоматериалом для исследования является венозная кровь, взятая из кубитальной вены на локтевом сгибе. На полученные результаты могут влиять суточные колебания определённых веществ в организме человека и внешние факторы. Необходимо правильно подготовиться перед забором биоматериала для биохимического анализа крови для исключения вероятности ложных результатов.
Правила подготовки для пациентов:
- малышей до 1 года необходимо не кормить за 40 минут до процедуры взятия крови. Детям до 5 летнего возраста ограничить приём пищи на 3 часа, а взрослым – на 8-12 часов;
- важно за 1 сутки скорректировать рацион питания, исключив из него все жареные, копчённые и блюда с высокой жирностью. Подобная пища активизирует работу органов ЖКТ и усиливает выработку пищеварительных ферментов. Это может приводить к получению ложноположительных недостоверных результатов;
- для облегчения забора биоматериала перед процедурой рекомендуется выпить 1-2 стакана чистой несладкой воды без газа. Особенно важно это правило для детей;
- за 1 сутки по согласованию с лечащим врачом отменяется приём лекарственных препаратов. При невозможности отмены жизненно важных препаратов обязательно необходимо оповестить сотрудника лаборатории о них;
- курить запрещается за 30 минут до анализа;
- необходимо избегать физического или эмоционального стресса, который влияет на работу эндокринной и гормональной системы. Хотя бы за 1 час. А за 15 минут перед забором биоматериала пациенту необходимо спокойно посидеть в лаборатории в удобной позе.
Сроки исследований и цены могут варьироваться. Разработанные и стандартизованные методики по определению основных показателей представлены в таблице.
Название критерия
Стандартные сроки выполнения
Важно: расшифровкой биохимического анализа может заниматься только лечащий врач. При этом все лабораторные маркеры должны учитываться в динамике.
Иными словами, для получения наиболее полной картины, отражающей здоровье человека, лабораторную диагностику необходимо повторить минимум дважды. Исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории. Это для того, чтобы исключить погрешность приборов и получить максимально точный результат.
Запрещается самостоятельная интерпретация полученных данных для самодиагностики и выбора метода лечения. Подобная тактика приводит к возможному ухудшению состояния здоровья и осложнениям.
Расшифровка результатов биохимии крови у взрослых и нормы показателей представлены в таблице.
| Пол | Возраст | Референсные значения |
| — | 0-4 года | До 56 |
| 4-8 лет | До 60 | |
| 8-15 лет | До 40 | |
| 15-18 лет | До 38 | |
| Мужчина | Старше 18 лет | До 40 |
| Женщина | До 32 | |
| — | 0-1 месяц | 20-70 |
| До 12 месяцев | 17-40 | |
| 1-3 года | 20-35 | |
| 3-5 лет | 28-44 | |
| 5-8 лет | 30-55 | |
| 8-10 лет | 35-67 | |
| 10-13 лет | 45-73 | |
| 13-15 лет | 47-73 | |
| Мужчина | Старше 15 лет | 60-110 |
| Женщина | 45-80 | |
| — | До 4 лет | 1,6-6 |
| 4-15 лет | 2,7-6,5 | |
| 15-20 лет | 3-7,7 | |
| Мужчина | 20-55 лет | 3,5 -7,5 |
| Старше 55 лет | 3 – 9,5 | |
| Женщина | 20-55 лет | 2,5 – 7 |
| Старше 55 лет | 3,5 – 7,3 | |
| Общий белок (г/л) Билирубин общий (мкмоль/л) Холестерол (ммоль/л) Необходимо учитывать, что незначительное однократное отклонение результатов от нормальных значений не является диагностически значимым. Это может быть обусловлено активностью ферментов печени после употребления алкоголя. Многие из рассматриваемых критериев изменяются в течение суток на фоне принимаемой пищи или лекарственных средств. Диагностическую ценность имеет значительное (минимум в 1,5 раза) устойчивое отклонение от референсных значений, при подборе которых важно учитывать пол, возраст и фазу менструального цикла. Часто встречаются вопросы о том, что вызывает колебание глюкозы в крови? В норме минимальное содержание глюкозы отмечается сразу после пробуждения, однако, после завтрака критерий должен принимать нормальные значения. Значительное повышение глюкозы вызывают некоторые продукты, например, кофе, пицца, конфеты, чипсы. Помимо сахарного диабета отклонение глюкозы от нормы может свидетельствовать о гормональном сбое, патологиях поджелудочной железы, а также о заболеваниях печени. Холестерин также изменяется на протяжении суток. На его величину влияет курение, употребление животных жиров. А также генетическая предрасположенность, а также приём стероидных и гормональных лекарств. Показатели липидного обмена остаются повышенными от 5 до 10 раз после приёма пищи в течение нескольких часов. Установлено, что у одного и того же человека, данный критерий на протяжении месяца может отклоняться примерно на 40 % без каких-либо заболеваний. А белковый обмен зависит не только от рациона, но и от физических нагрузок. Поэтому крайне важно соблюдать все правила подготовки перед сдачей биоматериала. Нормальные показатели расширенного биохимического анализа крови человека приведены в таблице. Референсные значения | ||
| Панкреатическая амилаза (Ед/л) | ||
| — | До 1 года | До 8 |
| 1-10 лет | До 30 | |
| 10-18 лет | До 40 | |
| Старше 18 лет | До 55 | |
| Гамма-ГТ (Ед/л) | ||
| — | меньше 7 дней | До 180 |
| менее полугода | До 200 | |
| меньше 1 года | До 35 | |
| 1-3 года | До 20 | |
| 3-6 лет | До 25 | |
| 6-15 лет | До 18 | |
| Мужчина | 15-18 лет | До 45 |
| Старше 18 лет | 10-70 | |
| Женщина | 15-18 лет | До 32 |
| Старше 18 лет | 6-45 | |
| Ионы железа (мкмоль/л) | ||
| Мужчина | меньше 1 месяца | 5,5-20 |
| До 1 года | 5-19,8 | |
| 1-4 года | 5-16,5 | |
| 4-8 лет | 4,5-21 | |
| 8-10 лет | 5-17,5 | |
| 10-13 лет | 5-20 | |
| 13-16 лет | 4,8-19,7 | |
| 16-18 лет | 5-25 | |
| Старше 18 лет | 10-30 | |
| Женщина | До 1 месяца | 5-23 |
| менее 1 года | 4,5-23 | |
| 1-4 года | 4,5-18 | |
| 4-8 лет | 5-17 | |
| 8-10 лет | 5,5-19 | |
| 10-13 лет | 6-19,5 | |
| 13-16 лет | 5,5-20 | |
| 16-18 лет | 6-18,5 | |
| Старше 18 лет | 6,5-27 | |
| Ионы кальция (ммоль/л) | ||
| — | До 10 дней | 2-2,5 |
| До 2 лет | 2,2-2,8 | |
| 2-10 лет | 2,2-2,5 | |
| 10-18 лет | 2-2,6 | |
| 18-55 лет | 2,1-2,5 | |
| 55-90 лет | 2,2-2,65 | |
| Старше 90 лет | 2-2,4 | |
| Триглицериды (ммоль/л) | ||
| — | Любой | 0-0,25 |
| Щелочная фосфатаза (Ед/л) | ||
| — | менее 2 недель | 80-250 |
| менее 1 года | 120-470 | |
| 1-10 лет | 140-335 | |
| 10-13 лет | 130-420 | |
| Мужчина | 13-15 лет | 115-470 |
| 15-17 лет | 80-335 | |
| 17-19 лет | 55-150 | |
| Старше 19 лет | 40-135 | |
| Женщина | 13-15 лет | 60-255 |
| 15-17 лет | 50-120 | |
| 17-19 лет | 45-90 | |
| Старше 19 лет | 35-105 | |
Незначительное отклонение полученных результатов от референсных значений допустимо и не имеет диагностической значимости. Однако если результаты, выходящие за границы нормы, выявлены 2 и более раз, то назначается комплексное обследование для постановки окончательного диагноза. По каждому из рассматриваемых критериев можно предположить определённую патологию. Однако наиболее часто к наиболее часто встречаемым патологиям относят:
- болезни печени (вирусный или токсический гепатит, цирроз);
- острая стадия панкреатита;
- мононуклеоз инфекционной этиологии;
- заболевания сердца (инфаркт, ишемическая болезнь);
- нарушения работы мышечного аппарата;
- острая форма холецистита;
- онкологические заболевания (доброкачественные или злокачественные с метастазами);
- пигментный цирроз;
- сахарный диабет;
- ацидоз;
- аутоиммунные заболевания;
- глютеновая энтеропатия.
Необходимо отметить важные моменты:
- анализ крови на биохимию показывает общее состояние здоровья человека и является первичным этапом при дифференциальной диагностике заболеваний;
- любые лабораторные критерии должны оцениваться в динамике, минимум при двукратном повторном измерении;
- при интерпретации результатов важно учитывать пол, возраст и стадию менструального цикла индивидуально для каждого человека;
- повторные исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории с целью минимизирования погрешностей приборов.
Статья подготовлена
микробиологом Мартынович Ю. И.
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
источник