Анализ крови имеет огромное значение при постановке любого диагноза. Обычно пациенты сдают общий анализ крови (сокращенный). Но в тех случаях, когда требуется более детально узнать о состоянии здоровья человека, то ему выдадут направление на расширенный анализ крови, который берется из вены.
Чаще всего можно встретить понятие не расширенный анализ крови, а развернутый. Именно таким термином называется анализ, по результатам которого можно узнать не только уровень гемоглобина в крови и содержание в ней лейкоцитов, но и множество других важных показателей, которые могут рассказать об имеющихся проблемах.
Обычно просят сдать анализ крови в нескольких случаях:
- Когда человек долго болеет простудными заболеваниями.
- Когда было перенесено серьезное инфекционное заболевание.
- Когда были какие-то осложнения после болезни, операции и т.д.
- Когда есть подозрение на наличие смертельно-опасных заболеваний.
- Когда у человека несколько раз подряд случаются обмороки.
- Когда есть подозрения на заболевания почек, печени, сердца и, непосредственно, самой крови.
- Когда приводится серьезное лечение и необходимо контролировать состояние пациента.
- Когда врач предполагает анемию.
- Конечно, это не все случаи, когда пациенту могут выдать направление на такой анализ.
Также, беременных женщин в каждом триместре просят сдать кровь для того, чтобы видеть, все ли нормально в организме и насколько хорошо протекает беременность, потому что если с кровью матери что-то не так, то высока вероятность того, что и у ребенка имеются проблемы.
Кровь сдается на пустой желудок, в утреннее время (до 11 часов). Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до сдачи крови. Грудных детей кормят за 2 – 4 часа до посещения лаборатории. Разрешено немного воды.
За час до анализа запрещено курить. Накануне нужно отказаться от физических нагрузок, острой, жареной и копченой пищи, кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.
Отменяются все лекарственные препараты, не имеющие особой важности. Если лекарства незаменимые, об их использовании нужно уведомить врача. Непосредственно перед взятием крови нужно успокоиться, отдохнуть, иначе волнение отразится на правильности анализа.
Для получения точных данных при расширенном анализе крови нужна венозная кровь. Место прокола обрабатывается антисептиком, на руку выше локтя накладывается жгут. Опытный лаборант легко находит подходящую вену в локтевом сгибе и вводит иглу практически безболезненно.
В большинстве клиник практикуется взятие пробы в одноразовую вакуумную пробирку. Если не удается взять кровь из локтевой вены, пробу отбирают из любого другого доступного сосуда, например, с внешней стороны кисти.
Прокол обрабатывается спиртом или любым другим антисептиком.
Что касается результата, то в современных лабораториях уже на следующий день или же в тот же день, но вечером можно получить результаты.
Развернутый клинический анализ крови включает в себя следующие показатели:
- Абсолютное содержание лейкоцитов.
- Абсолютное содержание эритроцитов.
- Гемоглобин.
- Гематокрит.
- Абсолютное содержание тромбоцитов.
- Средний объем эритроцита.
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците.
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе.
- Средний объем тромбоцитов.
- Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему.
- Тромбокрит.
Относительное и абсолютное содержание лимфоцитов, моноцитов, базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, атипичных лимфоцитов, гранулоцитов и незрелых гранулоцитов.
В зависимости от необходимости выделяется от 5 до 31 показателя. Чаще всего в развернутом анализе используется 21–24 показателя.
Больше информации об анализе крови можно узнать из видео:
Муж — от 132 до 164 г/л
Муж — 3,9*10 12 -5,5*10 12
Муж — 200-400 тис. Ед/мкл
- Гемоглобин. Его еще называют главным белком в крови. Из-за того, что гемоглобин может быть понижен, клетки тканей будут недополучать кислород, и соответственно, будут выполнять свои функции не полностью. Если гемоглобин меньше нормальных показателей, то это может говорить об анемии. В том случае, если гемоглобин, наоборот, повышен, это свидетельствует о сгущении крови, эритремии, а также о сердечно-сосудистой декомпенсации
- Эритроциты. В том случае, если наблюдаются отклонения в показателях ниже нормы, то этого говорит об анемии, кровотечении в организме, а также о дефиците железа и витамина В12. В том случае, если эритроциты повышены, то это говорит пороках сердца, рвоте, токсикозе, обезвоживании.
- Тромбоциты. Если наблюдается значительное уменьшение этого показателя, то это может говорить об инфекционном заболевании, о лейкозе, об отравление каким-то химическим веществом. Если уровень тромбоцитов выше нормы, то, скорее всего, имеет место быть травма или же опухоль, или асфиксия
- Лейкоциты. Если показатели повышены, то, скорее всего, может быть аллергическая реакция, воспалительный процесс, инфекционное заболевание. Если же уровень понижен, то это говорит снижение иммунитета
Подробнее о показателях лейкоцитарной формулы можно узнать из видео:
- Цветовой показатель. Это показатель исследования красной крови, определяющий относительное содержание гемоглобина в одной красной кровяной клетке. Нормой показателя считается показатель от 0.85 до 1.05, допустимы незначительные отклонения. Показатель ниже 0.8 указывает на гипохромную анемию, выше 1.1 – на гиперхромную анемию. С применением компьютеризированных систем измерения и подсчета эритроцитов цветовой показатель утратил свое значение и все реже используется как определитель качества эритроцитов.
- Ретикулоциты. Это один из менее известных, но менее важных параметров в анализе крови человека. Это, так называемые, молодые формы эритроцитов, которых в здоровом организме должно быть от 0,2 до 12 %. Если наблюдается повышение молодых эритроцитов, то это говорит о малярии, анемии, полицитемии. В том случае, если уровень понижен или же вообще нет в крови, то это очень опасно, так как костный мозг не функционирует нормально.
- Средний объем тромбоцита. Показатель важен для определения нормального функционирования системы свертывания крови, измеряется в фемтолитрах. Нормальные показатели от 7.5 до 10 (11) фл. Повышение указывает на следующие нарушения: травмы, включая множественные, хирургические вмешательства, полименорея, лекарственные препараты, способствующие кроветворению, детский возраст, кровотечения (включая внутренние). Понижение показателей характерно для следующих заболеваний и состояний: спленомегалия, цирроз печени, анемии, наследственные заболевания, онкология, воспалительные заболевания, аутоиммунные заболевания, инфаркт миокарда, уремия, амилоидоз почек, гломерулонефрит, гипотиреоз, гипертиреоз, гипопротеинемия, прием некоторых лекарственных препаратов.
- Гематокрит — э то объем красных кровяных клеток в крови. Показатель определяет качество крови и является важным показателем. Норма гематокрита для мужчин 0.4 – 0.48, у женщин – 0.36 – 0.46. Повышенный гематокрит — э ритроцитозы, уменьшение объема плазмы, обезвоживание, лейкозы. Пониженный гематокрит может быть при а немии, увеличение объема крови (беременность, у младенцев, гиперпротеинемии), гипергидратация (избыток воды в организме)
Полезное видео о том, что такое СОЭ:
Ключевую роль в процессе свертывания крови играют тромбоциты.
Если их уровень не соответствует норме, это говорит о проблемах с кроветворением, хотя некоторые причины нарушения носят физиологический характер. По количеству тромбоцитов могут заподозрить следующие патологии или особые состояния:
Расшифровка результатов анализа крови
Отклонение в большую сторону
- гнойные процессы;
- туберкулез, сифилис, бруцеллез;
- ранний период после операции;
- эритремия;
- аутоиммунные патологии;
- анемия;
- физическая перегрузка.
Отклонение в меньшую сторону
- апластическая анемия;
- системная красная волчанка;
- риккетсиоз;
- аутоиммунная гемолитическая анемия;
- трансфузия компонентов крови;
- тромбоз вен почек;
- паразитарные заболевания;
- вирусные инфекции;
- гемофилии;
- пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
- бактериальные инфекции.
Красные кровяные тельца несут в себе гемоглобин, поэтому основной их функцией является передача органам и тканям кислорода. Отклонения уровня эритроцитов от нормы имеет свои причины:
Отклонение в большую сторону
- заболевания системы кроветворения;
- обезвоживание;
- наследственные заболевания легочной системы;
- врожденные пороки развития сердца;
- сердечная или легочная недостаточность;
- заболевания органов мочевыделительной системы.
Отклонение в меньшую сторону
- интоксикация;
- нарушения работы иммунной системы;
- нерациональное питание с недостатком белка и витаминов;
- хроническое или обильное острое кровотечение;
- генетические патологии, связанные с нарушением синтеза ферментов, необходимых для выработки эритроцитов;
- заболевания системы кроветворения.
В организме гемоглобин отвечает за перенос кислорода, поэтому данный показатель определяет уровень кислородного насыщения органов и тканей. Возможные причины отклонения HGB от нормы:
Отклонение в большую сторону
- легочная или сердечная недостаточность;
- заболевания мочевыделительных органов;
- обезвоживание;
- наследственные заболевания легочной системы или сердца;
- лейкозы.
Отклонение в меньшую сторону
- недостаток железа;
- авитаминоз;
- заболевания системы кроветворения;
- обильное кровотечение;
- кахексия;
- врожденные патологии крови.
Процентное соотношение объема циркулирующей крови ко всей клеточной массе отражает гематокрит. Небольшие отклонения этого показателя могут считаться нормальными. Сильные изменения развиваются по следующим причинам:
Отклонение в большую сторону
- дыхательная или сердечная недостаточность;
- обезвоживание вследствие диареи, диабета, ожогов, обильной рвоты;
- эритремия.
Отклонение в меньшую сторону
- вторая половина беременности;
- анемия;
- почечная недостаточность.
За клеточный иммунитет организма отвечают лейкоциты: макрофаги, лейкоциты, нейтрофилы и лимфоциты. Они борются с инфекционными агентами, синтезируют антитела. По результатам анализа крови уровень лейкоцитов по определенным причинам тоже может оказаться повышен или понижен:
Расшифровка возможных причин
- 2 триместр беременности;
- вакцинирование;
- прием пищи;
- месячные;
- мышечная активность.
- послеоперационный период;
- инфекционные или гнойные патологии;
- ожоги, обморожения и другие обширные разрушения мягких тканей;
- злокачественные новообразования;
- патологии системы кроветворения;
- рецидив ревматической болезни;
- раковые заболевания.
- лейкозы;
- радиационное поражение;
- грипп, краснуха, СПИД, паротит, сепсис, корь;
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- авитаминоз;
- малярия и другие паразитарные поражения;
- проведение химиотерапии.
Расшифровка анализа крови у детей и взрослых обязательно содержит СОЭ. Чаще этот показатель специалист записывает в самом низу, как бы подводя итог. СОЭ может косвенно указывать на различные воспалительные процессы:
- менструация;
- беременность;
- инфекции дыхательной системы;
- гинекологические патологии;
- заболевания ЖКТ;
- гнойные процессы;
- аутоиммунные патологии;
- заболевания зубов.
- сотрясение мозга;
- перенесенная вирусная инфекция;
- крайняя худоба;
- прием стероидных препаратов;
- повышенный уровень глюкозы;
- синдром хронической усталости;
- нарушения свертываемости крови.
Количество нейтрофилов может меняться в зависимости от состояния иммунной системы, поскольку эти клетки являются разновидностью лейкоцитов. Варианты отклонений показателя анализа крови от нормы:
- панкреатит, колит, гастрит;
- пневмония, бронхит, тонзиллит, энтерит, гайморит;
- сахарный диабет, уремия, метаболический синдром;
- онкология;
- прием иммуностимуляторов;
- абсцесс, флегмона, остеомиелит;
- инсульт, инфаркт селезенки, сердца или почки.
- гипертиреоз;
- грипп, ветрянка, краснуха, корь, бруцеллез, гепатит;
- наследственная нейтропения;
- химиотерапия;
- прием антибиотиков или противовоспалительных препаратов;
- острый лейкоз;
- апластическая анемия.
Основные «санитары» организма – эозинофилы, поскольку они нейтрализуют аллергены и токсины, участвуют в формировании гуморального иммунитета. Отклонение количества данных клеток от нормы указывает на проблемы с защитными механизмами:
- аутоиммунные патологии;
- венерические заболевания;
- туберкулез, скарлатина, мононуклеоз;
- аллергия;
- описторхоз, эхинококкоз;
- энтеробиоз;
- злокачественные опухоли;
- лейкозы, лимфогранулематоз, лимфома.
- начало инфекционного заболевания;
- отравление тяжелыми металлами;
- абсцесс, гангрена, остеомиелит, флегмона.
На степень насыщения эритроцитов гемоглобином указывает цветовой показатель. В зависимости от количества красных кровяных телец определяется яркость цвета крови. ЦП рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов – HGB/RBC. Возможные результаты измерения этого показателя:
- анемия;
- низкий уровень эритроцитов при аномально высоком количестве гемоглобина;
- пороки сердца;
- отравление токсинами;
- непроходимость кишечника;
- болезни печени.
- туберкулез;
- железодефицитная анемия;
- цирроз печени;
- талассемия;
- микроцитоз;
- железонасыщенная гипохромия;
- злокачественные опухоли.
Более развернутую клиническую картину состояния больного помогает получить биохимический анализ венозной крови. К важным показателям этого исследования относятся:
- миеломная болезнь;
- обезвоживание;
- кишечная непроходимость;
- ожоги;
- несахарный диабет;
- цирроз печени;
- ревматоидный артрит
- ожоговая болезнь;
- опухоли;
- гломерулонефрит;
- асцит;
- сахарный диабет;
- плеврит;
- последние месяцы беременности;
- длительные физические нагрузки;
- заболевания ЖКТ.
- дегидратация;
- обширные ожоги.
- ожоги;
- голодание;
- нефриты;
- опухоли;
- беременность, лактация;
- травмы;
- патологии ЖКТ;
- тиреотоксикоз;
- амилоидоз.
- гемолитическая анемия;
- малярия и другие процессы, при которых разрушаются эритроциты.
- дефицит железа;
- железодефицитная анемия.
- 20-250 – для мужчин;
- 10-120 – для женщин.
- прием препаратов железа;
- онкология;
- переливание крови;
- острые и хронические патологии печени;
- коллагенозы;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- острые воспалительные заболевания.
- недостаток железа в рационе;
- синдром мальабсорбции;
- гемолитическая анемия;
- нефротический синдром;
- железодефицит.
Прием витамина С, Фенобарбитала, Теофиллина.
Невысокие показатели РФ выявляются у здоровых людей.
источник
Расшифровкой анализа крови должен заниматься квалифицированный специалист, предпочтительнее – врач, выписавший направление на исследование. Несмотря на наличие в бланке референсных значений показателей, самостоятельная трактовка результатов зачастую приводит к ложным выводам.
Общий анализ крови (клинический анализ крови) является одним из наиболее важных в медицине лабораторных исследований, так как происходящие в периферической крови изменения позволяют оценить состояние организма в целом.
Обычно для анализа используется кровь из вены, однако возможно также исследование капиллярной крови, которая берется из пальца. Забор крови для общего анализа рекомендуется производить в утреннее время натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Общий анализ крови, как правило, проводится при помощи автоматических гематологических анализаторов.
С профилактической целью (для оценки состояния организма и раннего выявления возможных заболеваний) детям и взрослым рекомендуется сдавать общий анализ крови один раз в год.
Чтобы правильно прочитать, что означает каждое значение и произвести расшифровку результата анализа крови в целом, следует обратиться к квалифицированному специалисту – обычно им является врач, выписавший направление на исследование.
При расшифровке анализа крови можно заподозрить наличие в организме некоторых патологических процессов, например, воспаления. Для уточнения диагноза обычно требуются дополнительные лабораторные и/или инструментальные исследования. Так, при подозрении на нарушение углеводного обмена проводится анализ крови на сахар (определение концентрации глюкозы) и другие биохимические тесты, онкологический процесс в организме можно определить при помощи изучения онкомаркеров (PSA, CEA и пр.), а в диагностике желудочно-кишечной патологии немаловажное значение имеет бактериологическое исследование (выявление хеликобактер пилори и пр.).
Эритроциты (красные кровяные тельца, RBC, red blood cells) – форменные элементы крови, которые транспортируют кислород и углекислый газ. Зрелые клетки не имеют ядра. Средняя продолжительность жизни эритроцита составляет 120 суток. У новорожденных эритроциты несколько больше по размеру, чем у взрослых, что учитывается при расшифровке анализа крови.
Физиологическое увеличение количества эритроцитов в крови наблюдается в состоянии стресса, при чрезмерных физических нагрузках, недостаточном питании, усиленном потоотделении, а также у детей в первые дни жизни. После продолжительного сдавливания вены жгутом могут быть получены ложно повышенные значения, что необходимо учитывать при расшифровке анализа крови.
Увеличение количества эритроцитов в периферической крови (эритроцитоз) фиксируется при эритремии, абсолютных или относительных вторичных эритроцитозах, в том числе гемангиобластоме мозжечка, болезни Иценко – Кушинга, врожденных пороках сердца, хронических заболеваниях легких, ожогах, асците, рвоте, диарее.
Физиологическое повышение тромбоцитов происходит после физических нагрузок, а снижение – у женщин во время менструации и беременности.
Физиологическое уменьшение количества красных кровяных телец происходит после еды, между 17:00 и 07:00, в случае забора крови в положении лежа.
Уменьшение количества красных кровяных телец (эритроцитопения) отмечается при недостатке в организме железа, витаминов, белка, а также при гемолизе, лейкозах, метастазировании злокачественных новообразований.
Помимо подсчета количества красных кровяных телец проводится также определение ряда морфологических характеристик эритроцитов, которые рассчитываются гематологическим анализатором или при помощи соответствующих формул или в мазке крови во время подсчета лейкоцитарной формулы под микроскопом.
К таким эритроцитарным показателям относится средний объем эритроцита (MCV). Эритроциты, чей размер больше нормы, называются макроцитами, меньше нормы – микроцитами. Присутствие в крови эритроцитов разного размера носит название анизоцитоза. Микроцитоз – состояние, при котором в крови определяется 30–50% микроцитов – диагностируется у пациентов с железодефицитной анемией, талассемией, микросфероцитозом, при отравлении свинцом, изредка при гипертиреозе. Макроцитоз, когда в крови обнаруживается 50% и более макроцитов, наблюдается при фолиеводефицитной или В12-дефицитной анемии, заболеваниях печени, курении и употреблении спиртных напитков.
Гемоглобин (Hb, HGB) – это железосодержащий белок крови, чьей функцией является транспорт кислорода и углекислого газа. Гемоглобин содержится в эритроцитах и состоит из белковой части – глобина и железосодержащей части – гема. Для мужчин свойственны более высокие значения гемоглобина, чем для женщин. У грудных детей данный показатель физиологически снижен.
Забор крови для общего анализа рекомендуется производить в утреннее время натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.
Повышение содержания гемоглобина происходит при сгущении крови, легочно-сердечной недостаточности, врожденных пороках сердца, заболеваниях, которые сопровождаются ростом количества эритроцитов. Физиологическое повышение показателя отмечается при значительных физических нагрузках, у альпинистов, жителей высокогорных регионов, летчиков.
Снижение гемоглобина в крови наблюдается вследствие потери крови при кровотечениях, усиленном разрушении эритроцитов, дефиците железа и/или витаминов в организме, нарушении образования клеток крови (в случае гематологических заболеваний). Вторичные анемии развиваются при хронических негематологических патологиях.
Гематокрит (Ht, HCT) – показатель, отображающий часть от общего объема крови, которую составляют эритроциты.
Повышение гематокрита происходит при эритремии, симптоматических эритроцитозах (дыхательная недостаточность, пороки сердца, опухоли почек), ожоговой болезни, обезвоживании организма, перитоните, шоковом состоянии.
Гематокрит снижается при гипергидратации, анемии, во II-III триместрах беременности.
При расшифровке анализа крови следует учитывать, что незначительно показатель может снизиться при взятии крови в положении пациента лежа и при заборе крови сразу же после внутривенной инъекции, а его ложное повышение происходит при продолжительном сжатии вены жгутом.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) относится к эритроцитарным индексам и отражает синтез гемоглобина, а также его содержание в клетке (аналогичен цветовому показателю, однако более точен). В соответствии с ним все анемии подразделяют на нормо-, гипо- и гиперхромные. Ложное повышение индекса наблюдается при гиперлейкоцитозе, множественной миеломе. Истинное повышение MCH происходит при фолиеводефицитных и В12-дефицитных анемиях, патологиях печени. Снижение индекса определяется при железодефицитной анемии.
Обычно для анализа используется кровь из вены, однако возможно также исследование капиллярной крови, которая берется из пальца.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – эритроцитарный индекс, представляющий отношение количества гемоглобина к объему эритроцита, который отображает насыщение клетки гемоглобином. В отличие от MCH, данный показатель не зависит от объема эритроцита.
Повышение индекса наблюдается при сфероцитозе, снижение – при некоторых формах гемоглобинопатии, железодефицитной анемии.
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) – эритроцитарный индекс, который демонстрирует степень анизоцитоза. Повышение данного показателя наблюдается при дефиците витаминов, железа, гемоглобинопатиях, выраженном лейкоцитозе, гемолитическом кризе.
В ряде случаев может потребоваться подсчет молодых эритроцитов (ретикулоцитов), который обычно осуществляется в отдельном анализе.
В исследовании крови учитывается скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) –показателя, отображающего соотношение фракций белков плазмы крови. Изменение значений данного показателя служит косвенным признаком воспалительных или других патологических процессов в организме.
Тромбоциты (PLT) – форменные элементы крови, небольшие безъядерные клетки круглой или овальной формы. Их основной функцией является формирование тромбоцитарного агрегата, который закрывает место повреждения кровеносного сосуда, а также ускорение реакций плазменного свертывания. На своей поверхности данные элементы переносят факторы свертывания, биологически активные вещества, циркулирующие иммунные комплексы. К стимуляторам агрегации тромбоцитов (склеивание их между собой для образования тромба и остановки кровотечения) относятся серотонин, тромбин, коллаген, адреналин.
В бланке результата, как правило, указывается наименование показателя (с соответствующей английской аббревиатурой латинскими буквами), полученные и референсные значения по каждому показателю.
Количество тромбоцитов в крови варьирует в зависимости от времени суток и от времени года. Физиологическое повышение тромбоцитов происходит после физических нагрузок, а снижение – у женщин во время менструации и беременности.
Увеличение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) характерен для системных воспалительных заболеваний, анемии, туберкулеза, остеомиелита, злокачественных новообразований, а также после оперативных вмешательств.
Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при системной красной волчанке, спленомегалии, застойной сердечной недостаточности, мегалобластной анемии, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, вторичных костномозговых опухолях, тромбозе почечных вен, на фоне инфекционных заболеваний, при массивном переливании крови, приеме некоторых лекарственных средств.
Определение тромбоцитов в обязательном порядке проводится во время беременности, а также при заболеваниях печени, аутоиммунных болезнях, варикозном расширении вен и пр.
При проведении общего анализа крови могут определяться тромбоцитарные индексы, такие как средний объем тромбоцитов (MPV) и ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW), которые участвуют в диагностике некоторых заболеваний.
Лейкоциты (белые кровяные клетки, WBC) – клетки крови, основной функций которых является борьба с инфекцией и повреждением тканей. Разные виды лейкоцитов (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты) отличаются морфологией и выполняемыми функциями, их количество может изменяться на протяжении суток.
Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) происходит при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, травмах, злокачественных новообразованиях.
Снижение гемоглобина в крови наблюдается вследствие потери крови при кровотечениях, усиленном разрушении эритроцитов, дефиците железа и/или витаминов в организме, нарушении образования клеток крови.
Уменьшение количества белых кровяных клеток (лейкоцитопения) наблюдается при отравлении тяжелыми металлами, вторичных заболеваниях костного мозга, некоторых наследственных патологиях.
Развернутый анализ крови предполагает не только подсчет общего количества лейкоцитов, но и составление лейкоцитарной формулы, которая отображает соотношение различных видов белых кровяных клеток в крови и является важным методом диагностики многих патологий. В частности, характерные изменения лейкоцитарной формулы позволяют диагностировать лейкоз.
В бланке результата, как правило, указывается наименование показателя (с соответствующей английской аббревиатурой латинскими буквами), полученные и референсные значения по каждому показателю. Чтобы правильно прочитать, что означает каждое значение и произвести расшифровку результата анализа крови в целом, следует обратиться к квалифицированному специалисту – обычно им является врач, выписавший направление на исследование.
Показатели и их нормы, необходимые для расшифровки анализа крови, приведены в таблице. В разных лабораториях нормы и единицы измерения могут отличаться.
Таблица. Расшифровка общего анализа крови
Показатель, единицы измерения
средний объем эритроцита (MCV), фл
среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, пг
средняя концентрация гемоглобина в эритроците, MCHC, г/дл
ширина распределения эритроцитов по объему (RDW), %
сегментоядерные нейтрофилы – 47–72
палочкоядерные нейтрофилы – 1–6
скорость оседания эритроцитов (ESR), мм/ч
Видео с YouTube по теме статьи:
Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.
источник
Клинический анализ крови (КАК) (развернутый анализ крови, общий анализ крови (ОАК)) — врачебный или медсестринский анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д.
В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.
- WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 10 9 > кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
- RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 10 12 > кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
- HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
- HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
- PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 10 9 > кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):
- MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
- MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 300—380 г/л, отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.
Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
- MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
- PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
- PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
- LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
- LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х 10 9 > /л (или 1,2—3,0 х 10 3 > /мкл)) лимфоцитов.
- MXD% (M > 10 9 > /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
- NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
- MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
- MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 10 9 > кл/л).
- EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
- EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
- BA% — относительное (%) содержание базофилов.
- BA# — абсолютное содержание базофилов.
- IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
- IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
- ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
- ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
- GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
- GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х 10 9 > /л (или 1,2—6,8 х 10 3 > /мкл)) гранулоцитов.
- HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
- HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
- HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
- RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
- RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
- RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
- P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
- ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.
В норме содержание гемоглобина в крови [3] :
- мужчины — 135—160 г/л (гигамоль на литр);
- женщины — 120—140 г/л.
Повышение гемоглобина отмечается при:
- первичной и вторичной эритремии;
- обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
- чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).
Снижение гемоглобина выявляется при:
- анемии;
- гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).
Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.
В норме содержание эритроцитов в крови [4] :
Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:
- новообразованиях;
- водянке почечных лоханок;
- влиянии кортикостероидов;
- болезни и синдроме Кушинга;
- болезни Истинной полицитемии;
- лечении стероидами.
Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.
Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:
- кровопотере;
- анемии;
- беременности;
- гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
- при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
- снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
- ускоренном разрушении эритроцитов;
Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).
В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х 10 9 > /л
Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:
- острых воспалительных процессах;
- гнойных процессах, сепсисе;
- многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
- злокачественных новообразованиях;
- травмах тканей;
- инфаркте миокарда;
- при беременности (последний триместр);
- после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
- после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).
К снижению (лейкопения) приводит:
- аплазия, гипоплазия костного мозга;
- воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
- брюшной тиф;
- вирусные заболевания;
- анафилактический шок;
- болезнь Аддисона — Бирмера;
- коллагенозы;
- под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
- повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
- гиперспленизм (первичный, вторичный);
- острые лейкозы;
- миелофиброз;
- миелодиспластические синдромы;
- плазмоцитома;
- метастазы новообразований в костный мозг;
- пернициозная анемия;
- тиф и паратиф;
- коллагенозы.
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.
Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:
- 0,85—1,05 — норма;
- меньше 0,80 — гипохромная анемия;
- 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
- больше 1,10 — гиперхромная анемия.
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.
Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:
- железодефицитной анемии;
- анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.
Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:
- недостаточности витамина В12 в организме;
- недостаточности фолиевой кислоты;
- раке;
- полипозе желудка.
Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:
- новорождённые — 0—2 мм/ч;
- дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
- мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
- женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
- мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
- женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.
Увеличение СОЭ встречается при:
- инфекционно-воспалительном заболевании;
- коллагенозах;
- поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
- беременности, в послеродовом периоде, менструации;
- переломах костей;
- оперативных вмешательствах;
- анемиях;
- онкологических заболеваниях.
Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).
- гипербилирубинемии;
- повышении уровня желчных кислот;
- хронической недостаточности кровообращения;
- эритремии;
- гипофибриногенемии.
Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.
Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:
Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:
1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).
2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.
3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.
При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.
Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.
Гемоглобин | Мужчины: 130-170 г/л |
Женщины: 120-150 г/л | |
Количество эритроцитов | Мужчины: 4,0-5,0·10 12 /л |
Женщины: 3,5-4,7·10 12 /л | |
Количество лейкоцитов | В пределах 4,0-9,0×10 9 /л |
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) | Мужчины: 42-50% |
Женщины: 38-47% | |
Средний объем эритроцита | В пределах 86-98 мкм 3 |
Лейкоцитарная формула | Нейтрофилы:
Лимфоциты: 19-37% |
Количество тромбоцитов | В пределах 180-320·10 9 /л |
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | Мужчины: 3 — 10 мм/ч |
Женщины: 5 — 15 мм/ч |
новорожденный | 7-30 дней | 1 – 6 месяцев | 6 -12 месяцев | |
180-240 | 103-141 | Эритроциты | 3,6-6,2 | 3,7-5,3 |
0,85-1,15 | 0,85-1,15 | Ретикулоциты | 3-15 | 3-12 |
8,5-24,5 | 5,5 – 12,5 | Палочкоядерные | 0,5- 4 | 0,5- 5 |
45-80 | 16-45 | Эозинофилы | 1 — 5 | 1 — 5 |
0 — 1 | 0 — 1 | Лимфоциты | 45 — 70 | 45 — 70 |
180-490 | 180-400 | СОЭ | 4-10 | 4-12 |
1-2 года | 2-3 года | 3-6 лет | 6-9 лет | 9 -12лет |
100 — 140 | 100 — 140 | 120 — 150 |
3,7-5,3 | 3,9-5,3 | 4,0-5,2 |
0,75-0,96 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 |
0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 |
6,0 — 17,0 | 4,9-12,3 | 4,5-10 |
1 — 5 | 1 — 5 | 1 — 5 |
28 — 48 | 32 — 55 | 43 — 60 |
1 — 7 | 1 — 6 | 1 — 5 |
0 — 1 | 0 — 1 | 0 — 1 |
37 — 60 | 33 — 55 | 30 — 46 |
160-390 | 160-390 | 160-390 |
4-12 | 4-12 | 4-12 |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой.
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|