Практически при любой патологии в крови происходят определенные изменения как клеточного, так и биохимического состава. Например, при атеросклерозе у пациентов повышается уровень холестерина, а при анемии снижается количество эритроцитов и концентрация гемоглобина, что можно выявить при помощи лабораторных исследований.
Общий (клинический) развернутый анализ крови – это один из наиболее простых и недорогих, и вместе с тем информативных методов лабораторной диагностики. Его обязательно включают в программу базового обследования пациентов с разными заболеваниями, а также выполняют взрослым и детям в ходе диспансеризации.
На параметры общего анализа крови могут влиять и другие факторы, поэтому сделать правильную расшифровку может только специалист.
При проведении профилактического осмотра пациентам обычно назначают так называемый сокращенный клинический анализ крови, включающий в себя подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов, определение уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. Если в нем выявляются какие-либо отклонения от нормы, а также при обследовании пациентов с различными заболеваниями показано проведение развернутого анализа крови, который включает в себя около 30 различных параметров. Чаще всего его назначают в следующих случаях:
- диагностика анемий;
- подозрение на лейкоз, лимфогранулематоз;
- беременность;
- воспалительные процессы;
- аутоиммунные заболевания;
- оценка эффективности проводимой терапии.
Рассмотрим, что входит в клинический развернутый анализ крови.
WBC – абсолютное количество лейкоцитов. Лейкоциты отвечают за распознавание и уничтожение патогенных микроорганизмов, а также клеток с нарушенным геномом (опухолевых). В норме содержание лейкоцитов в крови составляет 4–9х10 9 /л. Их повышение означает наличие в организме очага воспаления или злокачественного новообразования, а понижение показывает на снижение иммунной защиты.
RBC – абсолютное количество эритроцитов. Основной их функцией является транспорт кислорода от легких ко всем органам и тканям организма. Нормальное содержание эритроцитов составляет 4,3–5,5х10 12 /л. Понижение их количества происходит при кровотечениях, анемиях, поражениях костного мозга. К увеличению числа эритроцитов в крови приводит сгущение крови, вызванное различными причинами (неукротимая рвота, полиурия, диарея, массивные ожоги) или генетически обусловленные нарушения синтеза гемоглобина.
У детей первых лет жизни количество лейкоцитов по сравнению с взрослыми повышено, это их возрастная особенность и норма.
Hb – гемоглобин. Это особый белок, расположенный внутри эритроцитов и содержащий в своей структуре молекулы железа. Он обладает способностью легко присоединять к себе кислород и отдавать его тканям. Гемоглобин окрашен в красный цвет железом, именно благодаря ему эритроциты имеют красную окраску и вся кровь в целом выглядит красной. В норме содержание гемоглобина составляет 120–140 г/л. Уменьшение его концентрации наблюдается при разных видах анемии.
HCT (Ht) – гематокрит. Это соотношение между форменными элементами крови и объемом плазмы, выраженное в процентах. Норма гематокрита составляет 39–49%. Это значит, что кровь состоит на 60-50% из плазмы, остальной объем занимают клетки.
PLT – тромбоциты. Это кровяные пластинки, принимающие непосредственное участие в процессе гемостаза, то есть образования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Норма их содержания составляет 150–400х10 9 /л.
ESR – скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Увеличение этого показателя наблюдается при многих патологических процессах, однако может не быть связано с заболеванием. Например, к увеличению СОЭ приводит терапия нестероидными противовоспалительными средствами или беременность.
- Средний объем эритроцита (MCV). Нормальное значение 80–95 фл. Ранее для обозначения этого показателя использовали термины «макроцитоз», «нормоцитоз» и «микроцитоз».
- Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците выраженное в абсолютных единицах (МСН). Норма – 27–31 пг. Ранее этот индекс назывался цветным показателем крови.
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC). Показывает, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Его уменьшение наблюдается при заболеваниях крови, связанных с нарушениями процесса синтеза гемоглобина.
- Анизоцитоз или ширина распределения эритроцитов (RDW). Показатель однородности размеров красных кровяных телец.
В разных лабораториях могут быть приняты разные нормы, в зависимости от принятых методов исследования и единиц измерения.
- Средний объем тромбоцитов (MPV). Норма 7–10 фл.
- Ширина распределения (относительная) тромбоцитов по объему (PDW). Позволяет оценить гетерогенность тромбоцитов, то есть их различие между собой по размерам.
- Тромбокрит (PCT). Объем от цельной крови приходящийся на тромбоциты и выраженный в процентном соотношении. Нормальное значение 0,108–0,282%.
- Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR).
- Относительное содержание лимфоцитов (lymphocyte, LY%, LYM%). Норма 25–40%.
- Абсолютное содержание лимфоцитов (lymphocyte, LY#, LYM#). Норма 1,2–3,0х10 9 /л.
- Относительное содержание в крови эозинофилов, базофилов и моноцитов (MID%, MXD% ). Норма 5–10%.
- Абсолютное содержание в крови эозинофилов, базофилов и моноцитов (MID#, MXD#). Норма 0,2–0,8х10 9 /л.
- Относительное содержание нейтрофилов (NE%, NEUT%).
- Абсолютное содержание нейтрофилов (NE#, NEUT#).
- Относительное содержание моноцитов (MO%, MON%). Норма 4–11%.
- Абсолютное содержание моноцитов (MO%, MON%). Норма 0,1–0,6х10 9 /л.
- Относительное (EO%) и абсолютное (EO#) содержание эозинофилов.
- Относительное (BA%) и абсолютное (BA#) содержание базофилов.
- Относительное (IMM%) и абсолютное ((IMM#) содержание незрелых гранулоцитов.
- Относительное (ATL%) и абсолютное (ATL#) содержание атипичных лимфоцитов.
- Относительное (GRAN%, GR%) содержание гранулоцитов. Норма 47–72%.
- Абсолютное (GRAN#, GR#) содержание гранулоцитов. Норма 1,2–6,8х10 9 /л; и другие.
При необходимости проведения повторного клинического анализа крови сдавать его желательно в той же лаборатории, где выполнялся и предыдущее исследование.
Для того чтобы результаты расширенного клинического исследования крови были максимально точными необходимо соблюдать ряд правил:
- оптимальное время для сдачи анализа – промежуток от 7 до 10 часов утра;
- после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
- за несколько часов до сдачи крови (минимум час) необходимо воздержаться от курения;
- обо всех принимаемых лекарственных препаратах пациент должен предупредить врача, так как они могут искажать результаты анализа.
Результат анализа обычно готов в день его сдачи. В разных лабораториях могут быть приняты разные нормы, в зависимости от принятых методов исследования и единиц измерения. Поэтому при необходимости проведения повторного клинического анализа крови сдавать его желательно в той же лаборатории, где выполнялся и предыдущее исследование.
В развернутый клинический анализ крови включается много показателей. Их референсные (нормальные) значения обычно указаны на бланке направления, однако без учета особенностей пациента. Например, у детей первых лет жизни количество лейкоцитов по сравнению с взрослыми повышено, это их возрастная особенность и норма. У беременных во втором триместре отмечается некоторое снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Также на параметры общего анализа крови могут влиять и другие факторы, поэтому сделать правильную расшифровку может только специалист.
Видео с YouTube по теме статьи:
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.
источник
Анализ крови имеет огромное значение при постановке любого диагноза. Обычно пациенты сдают общий анализ крови (сокращенный). Но в тех случаях, когда требуется более детально узнать о состоянии здоровья человека, то ему выдадут направление на расширенный анализ крови, который берется из вены.
Чаще всего можно встретить понятие не расширенный анализ крови, а развернутый. Именно таким термином называется анализ, по результатам которого можно узнать не только уровень гемоглобина в крови и содержание в ней лейкоцитов, но и множество других важных показателей, которые могут рассказать об имеющихся проблемах.
Обычно просят сдать анализ крови в нескольких случаях:
- Когда человек долго болеет простудными заболеваниями.
- Когда было перенесено серьезное инфекционное заболевание.
- Когда были какие-то осложнения после болезни, операции и т.д.
- Когда есть подозрение на наличие смертельно-опасных заболеваний.
- Когда у человека несколько раз подряд случаются обмороки.
- Когда есть подозрения на заболевания почек, печени, сердца и, непосредственно, самой крови.
- Когда приводится серьезное лечение и необходимо контролировать состояние пациента.
- Когда врач предполагает анемию.
- Конечно, это не все случаи, когда пациенту могут выдать направление на такой анализ.
Также, беременных женщин в каждом триместре просят сдать кровь для того, чтобы видеть, все ли нормально в организме и насколько хорошо протекает беременность, потому что если с кровью матери что-то не так, то высока вероятность того, что и у ребенка имеются проблемы.
Кровь сдается на пустой желудок, в утреннее время (до 11 часов). Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до сдачи крови. Грудных детей кормят за 2 – 4 часа до посещения лаборатории. Разрешено немного воды.
За час до анализа запрещено курить. Накануне нужно отказаться от физических нагрузок, острой, жареной и копченой пищи, кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.
Отменяются все лекарственные препараты, не имеющие особой важности. Если лекарства незаменимые, об их использовании нужно уведомить врача. Непосредственно перед взятием крови нужно успокоиться, отдохнуть, иначе волнение отразится на правильности анализа.
Для получения точных данных при расширенном анализе крови нужна венозная кровь. Место прокола обрабатывается антисептиком, на руку выше локтя накладывается жгут. Опытный лаборант легко находит подходящую вену в локтевом сгибе и вводит иглу практически безболезненно.
В большинстве клиник практикуется взятие пробы в одноразовую вакуумную пробирку. Если не удается взять кровь из локтевой вены, пробу отбирают из любого другого доступного сосуда, например, с внешней стороны кисти.
Прокол обрабатывается спиртом или любым другим антисептиком.
Что касается результата, то в современных лабораториях уже на следующий день или же в тот же день, но вечером можно получить результаты.
Развернутый клинический анализ крови включает в себя следующие показатели:
- Абсолютное содержание лейкоцитов.
- Абсолютное содержание эритроцитов.
- Гемоглобин.
- Гематокрит.
- Абсолютное содержание тромбоцитов.
- Средний объем эритроцита.
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците.
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе.
- Средний объем тромбоцитов.
- Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему.
- Тромбокрит.
Относительное и абсолютное содержание лимфоцитов, моноцитов, базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, атипичных лимфоцитов, гранулоцитов и незрелых гранулоцитов.
В зависимости от необходимости выделяется от 5 до 31 показателя. Чаще всего в развернутом анализе используется 21–24 показателя.
Больше информации об анализе крови можно узнать из видео:
Муж — от 132 до 164 г/л
Муж — 3,9*10 12 -5,5*10 12
Муж — 200-400 тис. Ед/мкл
- Гемоглобин. Его еще называют главным белком в крови. Из-за того, что гемоглобин может быть понижен, клетки тканей будут недополучать кислород, и соответственно, будут выполнять свои функции не полностью. Если гемоглобин меньше нормальных показателей, то это может говорить об анемии. В том случае, если гемоглобин, наоборот, повышен, это свидетельствует о сгущении крови, эритремии, а также о сердечно-сосудистой декомпенсации
- Эритроциты. В том случае, если наблюдаются отклонения в показателях ниже нормы, то этого говорит об анемии, кровотечении в организме, а также о дефиците железа и витамина В12. В том случае, если эритроциты повышены, то это говорит пороках сердца, рвоте, токсикозе, обезвоживании.
- Тромбоциты. Если наблюдается значительное уменьшение этого показателя, то это может говорить об инфекционном заболевании, о лейкозе, об отравление каким-то химическим веществом. Если уровень тромбоцитов выше нормы, то, скорее всего, имеет место быть травма или же опухоль, или асфиксия
- Лейкоциты. Если показатели повышены, то, скорее всего, может быть аллергическая реакция, воспалительный процесс, инфекционное заболевание. Если же уровень понижен, то это говорит снижение иммунитета
Подробнее о показателях лейкоцитарной формулы можно узнать из видео:
- Цветовой показатель. Это показатель исследования красной крови, определяющий относительное содержание гемоглобина в одной красной кровяной клетке. Нормой показателя считается показатель от 0.85 до 1.05, допустимы незначительные отклонения. Показатель ниже 0.8 указывает на гипохромную анемию, выше 1.1 – на гиперхромную анемию. С применением компьютеризированных систем измерения и подсчета эритроцитов цветовой показатель утратил свое значение и все реже используется как определитель качества эритроцитов.
- Ретикулоциты. Это один из менее известных, но менее важных параметров в анализе крови человека. Это, так называемые, молодые формы эритроцитов, которых в здоровом организме должно быть от 0,2 до 12 %. Если наблюдается повышение молодых эритроцитов, то это говорит о малярии, анемии, полицитемии. В том случае, если уровень понижен или же вообще нет в крови, то это очень опасно, так как костный мозг не функционирует нормально.
- Средний объем тромбоцита. Показатель важен для определения нормального функционирования системы свертывания крови, измеряется в фемтолитрах. Нормальные показатели от 7.5 до 10 (11) фл. Повышение указывает на следующие нарушения: травмы, включая множественные, хирургические вмешательства, полименорея, лекарственные препараты, способствующие кроветворению, детский возраст, кровотечения (включая внутренние). Понижение показателей характерно для следующих заболеваний и состояний: спленомегалия, цирроз печени, анемии, наследственные заболевания, онкология, воспалительные заболевания, аутоиммунные заболевания, инфаркт миокарда, уремия, амилоидоз почек, гломерулонефрит, гипотиреоз, гипертиреоз, гипопротеинемия, прием некоторых лекарственных препаратов.
- Гематокрит — э то объем красных кровяных клеток в крови. Показатель определяет качество крови и является важным показателем. Норма гематокрита для мужчин 0.4 – 0.48, у женщин – 0.36 – 0.46. Повышенный гематокрит — э ритроцитозы, уменьшение объема плазмы, обезвоживание, лейкозы. Пониженный гематокрит может быть при а немии, увеличение объема крови (беременность, у младенцев, гиперпротеинемии), гипергидратация (избыток воды в организме)
Полезное видео о том, что такое СОЭ:
Расшифровка расширенного анализа крови – дело сложное даже для терапевта. Заниматься ее должен только узкий специалист, который направляет пациента на это исследование. Ведь диагноз невозможно поставить по одному или двум показателям, необходимо учитывать весь комплекс показателей плюс клинические признаки и дополнительные исследования.
Например, рассмотрим такой показатель, как ширина распределения тромбоцитов по объему. Совершенно непонятное название для обычного человека, даже если он знает, что тромбоциты обеспечивают свертывание крови. Показывает разнородность тромбоцитов по их объему. Тромбоциты по размеру бывают:
- нормальные,
- гигантские — патологические,
- крупные — молодые,
- мелкие – старые.
Установить, какой это тромбоцит – молодой или старый, то есть уже не выполняющий свои функции, — можно только по их размеру — объему. Показатель говорит о том, какой процент от общего количества занимают мелкие и слишком крупные клетки. В норме их должно быть не больше 15-17%. Изменение показателя свидетельствует о патологии в костном мозге, ведущей к чрезмерной выработке тромбоцитов, например об истинной полицитемии, миелолейкозе, миелофиброзе, эссенциальной тромбоцитемии. Однако изменение этого показателя может отмечаться и при других патологиях, включая глистные инвазии и болезнь Альцгеймера. Поэтому только изменение данного показателя не может свидетельствовать о какой-то конкретной патологии, а может лишь дополнять целый комплекс исследований.
Работа каждого органа сопровождается выделением в кровь определенных веществ – ферментов, гормонов, продуктов обмена клеток. При заболевании органа количество или состав этих веществ в крови будет изменяться. Поэтому биохимический анализ позволит оценить функциональное состояние различных систем и органов и состояние обмена веществ в целом.
Расширенный биохимический анализ крови может включать около 40 показателей. Однако нет необходимости исследовать кровь на все эти показатели. Из всего списка врач выберет те исследования, которые позволят уточнить состояние определенного органа или систем. Например, при инфаркте миокарда в кровь попадает большое количество определенных ферментов и белка миоглобина. Поэтому установление активности ферментов АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФ и их изоферментов будет говорить доктору о наличии инфаркта и укажет на его продолжительность. Эти показатели входят в обычный список биохимических исследований. Однако наиболее специфичным показателем инфаркта миокарда является уровень в крови тропонинов. Этот анализ не проводят всем пациентам, он входит в список расширенного анализа биохимии крови и назначается только при подозрении на инфаркт.
Второй пример назначения дополнительного биохимического исследования – выяснение причины анемии. При подозрении на анемию пациенту назначат исследование крови на содержание железа, что входит в расширенный анализ крови.
Обычный бланк «анализа крови на биохимию» включает порядка 20-30 показателей. При первичном исследовании врач-терапевт отмечает галочкой всего несколько показателей, которые нужно исследовать. Обычно это: общее количество белка, общий билирубин, глюкоза, мочевина, активность ферментов — АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.
При подозрении на какое-либо заболевание для установления точного диагноза назначают расширенный анализ крови, что показывает состояние конкретного органа. Например, при подозрении на атеросклероз в список анализов включат помимо общего холестерина: триглицериды, липопротеиды высокой плотности (ЛВП), низкой (ЛНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). Список может быть еще расширен за счет исследования содержания липопротеина а, аполипопротеина А1, аполипопротеина В.
При необходимости в список расширенного биохимического анализа крови могут быть включены следующие биохимические исследования:
| Биохимический показатель | Значение |
| Глюкоза (или сахар крови) | Показатель углеводного обмена, маркер проблем в эндокринной системе или печени. Показатель обеспечивает контроль сахара в крови при диабете. Пациенты с избыточным весом должны контролировать этот показатель и сдавать анализ чаще. |
| Билирубин | Уровень прямого билирубина показывает способность оттока желчи из желчного пузыря, уровень непрямого говорит о состоянии печени. |
| Мочевина (или остаточный азот) | Продукт переработки белков. Выводится почками, поэтому уровень показывает их состояние. |
| Креатинин | Уровень показывает работу почек и энергетический обмен в организме. Рассматривается в комплексе с мочевиной. |
| Холестерол (или холестерин) | Показатель жирового обмена. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны контролировать этот показатель. |
| АСТ | Внутриклеточный фермент, поэтому в норме в крови его активность минимальна. Попадает в кровь (выявляется повышенная активность в анализе) при повреждении какого-либо органа, чаще всего сердца, печени, поджелудочной железы. |
| АЛТ | Внутриклеточный фермент, поэтому в норме в крови его активность минимальна. Попадает в кровь (выявляется повышенная активность в анализе) при повреждении преимущественно печени. |
| Амилаза | Фермент, изменение активности говорит о патологии желудка или поджелудочной железы. |
| ГТФ | Фермент, изменение активности свидетельствует о нарушении работы печени, желчевыводящих путей. |
| ЛДГ | Фермент, разные его изоформы локализуются в разных органах. Поэтому изменение активности определенных изоформ говорит о повреждении конкретного органа, например ЛДГ4 — печени. |
| Щелочная фосфатаза | Фермент, активность показывает состояние желчных протоков, костей, кишечника, почек, плаценты. |
| Общий белок | Уровень говорит об интенсивности обмена в целом, об обеспеченности питательными веществами. |
| Альбумин | Основной белок крови, снижение уровня свидетельствует об обезвоживании, повышение редко встречается. |
| Триглицериды | Энергетические субстраты. Показатель жирового обмена. |
| Железо крови | Входит в состав гемоглобина эритроцитов крови. Снижение показателя подтверждает диагноз «железодефицитная анемия». |
Обычно для общего анализа кровь берут из пальца, а для биохимического и других видов – из вены. Однако если нужен развернутый общий анализ, то материала потребуется больше, а взять много крови из пальца затруднительно. Кто хоть раз сдавал кровь из пальца, помнит, с каким трудом медработник выдавливает всего несколько капель.
Для расширенного анализа кровь будут брать из вены обычно из локтевой ямки либо из вен предплечья или кисти. Руку освобождают от одежды. Подкладывают под локоть клеенчатую подушечку. Руку опускают вниз. Жгут (венозную манжетку) накладывают немного выше локтя на салфетку или нательное белье. Медработник прощупывает пульс и находит самую наполненную вену. Затем нужно несколько раз сжать кулак, затем его зажать.
Кровь берут с помощью вакуумных систем. Ее набирают в несколько пробирок, внешне отличающихся цветом крышек. Каждая пробирка предназначена для своего – одного или нескольких анализа. Например, гематологические исследования проводят только в цельной – не свернувшейся крови. Чтобы кровь не свернулась, в пробирку добавляют специальные реагенты. Такие пробирки имеют фиолетовые (ЭДТА) или зеленые (гепарин) крышки. Наоборот, все биохимические анализы проводят с сывороткой. Она отстаивается во время свертывания крови. Для этого используют диоксид кремния. Пробирки с диоксидом кремния имеют красные крышки.
После взятия крови сначала снимут жгут, только потом извлекут иглу из вены. К месту прокола прикладывают спиртовой ватный шарик. Нужно зажать руку в локте и держать ее так около 3-5 минут. Если плохо зажимать руку, образуется гематома. Поэтому не нужно проверять, идет кровь из прокола или нет. Держите руку зажатой не менее 3 минут!
источник
Развернутый анализ крови осуществляется при необходимости идентификации состояния пациентов. Основным отличием такого исследования от общего или биохимического диагностического лабораторного теста заключается в том, что он включает в себя больше показателей.
Помимо этого, особенностью подобного исследования выступает то, что оно помогает подтвердить или опровергнуть подозрения клинициста относительно того или иного диагноза, составить дальнейшую диагностическую программу, а также назначить и проконтролировать лечение.
Для каждой форменной части и компонента главной биологической жидкости устанавливаются общепринятые нормы. Одни из них будут общими для всех, а другие могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и возрастной категории. Также необходимо отметить, что допустимые показатели у беременных женщин будут сугубо индивидуальными. Поэтому расшифровка развернутого анализа крови проводится только врачом.
В некоторых случаях нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от технической оснащенности лаборатории, где проводится развернутый анализ крови, а также от используемых реагентов.
Развернутый анализ крови аналогичен другим изучениям такого биологического материала, например, анализ крови на холестерин, однако, имеет собственный перечень подготовительных мероприятий, которые должны выполнять все пациенты. Это даст возможность специалисту правильно расшифровать анализ, а человеку избежать повторной сдачи крови, что иногда крайне нежелательно (беременность, детский или преклонный возраст). Что именно показывает развернутый анализ крови, может определить только гематолог.
Также необходимо отметить, что развернутым может быть как общеклиническое, так и биохимическое лабораторное исследование главной биологической жидкости человеческого организма.
Общий анализ крови дает возможность клиницисту:
- оценить состояние здоровья пациента в целом;
- определить наличие воспалительного процесса и стадию его прогрессирования;
- выявить нарушение свертываемости крови;
- проконтролировать успех консервативной терапии.
Общий развернутый анализ крови включает в себя такие показатели, как:
Нормальные значения каждого из вышеуказанных параметров могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев за любым нарушением стоит определенный патологический процесс, для диагностирования которого и проводится подобное исследование.
На изменение концентрации влияют:
- вредные привычки;
- стрессовые ситуации;
- неправильное питание;
- нерациональное применение лекарственных препаратов;
- физическое переутомление;
- употребление чрезмерно большого количества жидкости или, наоборот, ее недостаток в организме.
В таких случаях специфическое лечение пациентам не назначается, а рекомендуется лишь свести к минимуму влияние причинного фактора.
Общеклинический развернутый анализ крови имеет такие нормы для взрослых:
Женщины преклонного возраста – не более 25;
Мужчины преклонного возраста – не больше 15.
Мужчины – 4.2-9 (средний возраст), 3-8.5 (преклонный возраст);
Женщины – 4.2-9 (средний возраст), 3-7.9 (преклонный возраст).
Женщины среднего возраста – 35-45;
Женщины преклонного возраста – 35-47;
Мужчины среднего возраста – 39-49;
Мужчины преклонного возраста – 40-50.
Средний объем эритроцита (фл)
Среднее содержание Hb в эритроците (пг)
Ширина распределения эритроцитов по объему (%)
Средний объем тромбоцита (фл)
Что касается представительниц женского пола во время вынашивания ребенка, то клинический анализ крови развернутый будет содержать некоторые изменения, по сравнению с вышеуказанными значениями:
- скорость оседания эритроцитов – всегда повышена;
- гемоглобин – примерно на 5-10 единиц ниже;
- лейкоциты повышены;
- эритроциты – повышаются из-за увеличения объема крови;
- гематокрит – возрастает;
- тромбоциты – увеличиваются до 420 г/л.
Для детей существует собственная таблица нормальных значений:
источник
Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетического обмена. Больше половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счёт окисления глюкозы. Глюкоза и её производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы — сахароза, крахмал, пос
Важнейший показатель белкового обмена. Белки плазмы крови выполняют множество функций в организме, и уровень белка является одним из важнейших лабораторных показателей. Из 9 — 10% сухого остатка плазмы белки составляют 6,5 — 8,5%. Концентрация общего белка в сыворотке зависит, в о
Количественное соотношение фракций общего белка крови, отражающее физиологические и патологические изменения состояния организма. Общий белок сыворотки состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде по
Пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Жёлтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезёнки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух ф
Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореак
Важнейший показатель липидного обмена, используется в оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Около 80% всего холестерина синтезируется самим организмом (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают в организм с продукта
Фракция липопротеинов, отвечающая за перенос холестерина из периферических клеток в печень. Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, в том числе и холестерола, от одной клеточной популяции к другой. В отличие от других липопротеинов, ЛПВП осуществляют транспорт холестерина о
Фракция липопротеинов, отвечающая за перенос холестерола к клеткам тканей и органов. Внимание! Данное исследование отдельно не выполняется, только в комплексе с тестами: №30 (Триглицериды), №31 (Холестерол общий), №32 (Холестерол — ЛПВП). Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) являются ос
Обращаем внимание, что данное исследование выполняется в составе следующих комплексов: ОБС115, ОБС117, ОБС116, ОБС51, ОБС65, ОБС107, ОБС95, ОБС96, ОБС73, ОБС79, ОБС46, ОБС53, ОБС54. Расчетный показатель холестерина не-ЛПВП (общий холестерин за вычетом ЛПВП) объединяет все атерогенные фрак
Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот, тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц. АЛТ катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы аланина на α-кетоглутаровую кислоту с образованием пировиноградной кислоты и глутаминовой к
Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот, тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц. Катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы от аспарагиновой кислоты на α-кетоглутаровую кислоту с образованием щавелевоуксусной и глутамин
Фермент, участвующий в расщеплении углеводов. Амилаза — гидролитический фермент, разлагает крахмал и гликоген до мальтозы. Амилаза образуется преимущественно в слюнных железах и поджелудочной железе, поступает затем соответственно в полость рта или просвет двенадцатиперстной кишки и уч
Микросомальный фермент, который встречается во многих паренхиматозных органах, участвует в обмене аминокислот. Катализирует перенос гамма-глутамилового остатка с гамма-глутамилового пептида на аминокислоту или другой пептид, или на иную субстратную молекулу. Основными органами локали
Гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превращения глюкозы (катализ взаимопревращения пирувата и лактата). Цинксодержащий фермент, локализующийся в основном в цитоплазме и обнаруживающийся практически во всех органах и тканях человека. Наибольшая активность отмечается в почка
Фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты, с оптимумом рН 8,6 — 10,1. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизист
Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креа
Главный конечный продукт белкового обмена. Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержащие вещества крови, остающиеся после осаждения белков) представлено мочевиной. Синтезируется печенью из аминокислот в цикле Кребса с участием ферментных систем. Синтез сопровождается поглоще
Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. 99% кальция содержится в костной ткани (зубы, кости скелета). В костях кальций содержится в виде гидроксиапатитов — кристаллов, в составе к
Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав дыхательных пигментов (преимущественно — гемоглобина, и частично — миоглобина), цитохромов, железосодержащих ферментов (каталазы, миелоперо
источник
Биохимический анализ крови нужен для выявления заболеваний, оценки лечения. Его рекомендуется проходить и в профилактических целях, особенно при факторах риска: отягощенная наследственность, пожилой возраст, перенесенные болезни, курение, длительный прием медикаментов. Он поможет определить функции почек (мочевина, креатинин), печени (ферменты, билирубин), состояние обменных процессов (общий белок, глюкоза, холестерин), потребность в минералах (калий, натрий, кальций).
Расшифровка показателей проводится врачом, он анализирует полученные данные в комплексе с жалобами, осмотром, другими обследованиями. На основании только биохимии крови поставить диагноз нельзя.
Биохимический (БХ) анализ крови показывает состояние обмена, сердечной мышцы, функции печени, почек. Он может быть использован для профилактического обследования (диспансеризации) или при первичной диагностике заболеваний. В таком случае назначается минимальный профиль. В него входят ферменты (трансферазы, щелочная фосфатаза), билирубин, показатели обмена – глюкоза, холестерин, белок.
А здесь подробнее об анализах на ИБС.
Содержится в печени и почках, мышечной ткани (сердечной, скелетных). При их разрушении поступает в кровь, ее показатель возрастает. Это признак:
- гепатита – вирусного, медикаментозного, при отравлении, алкоголизме;
- опухоли печени или цирроза;
- желтухи;
- слабости сердечной мышцы (дистрофия), воспаления (миокардит), инфаркта;
- недостаточности кровообращения;
- поражении поджелудочной железы – панкреатит, панкреонекроз;
- травме мышечных волокон, ожогах.
Снижается при полном истощении печени, дефиците витамина В6.
Ее преимущественное накопление происходит в миокарде, эритроцитах. Также АСТ находится в печени, мышцах, нервных волокнах. У мужчин активность выше, чем у женщин. При инфаркте миокарда рост АСТ – это самый первый признак, его обнаруживают еще до изменений ЭКГ. Причем чем обширнее разрушение, тем выше показатель.
Если на 3 день нет снижения уровня, то это означает распространение поражения сердца, осложнения, появление новых очагов.
Ее много в желчных ходах, почках и печени. Повышается при таких болезнях:
- воспаление желчевыводящей системы (протоки, желчный пузырь), камни;
- гепатит;
- алкоголизм;
- отравление;
- поражение почек – гломерулонефрит, пиелонефрит;
- панкреатит;
- раковые опухоли предстательной железы, поджелудочной, печени.
Ее активность отражает состояние почек, печени, желчных путей и костной ткани. Повышена при:
- камнях в желчевыводящей системе;
- опухоли печени, циррозе, гепатите;
- разрушении костей при переломе, размягчении, повышении образования паратгормона паращитовидными железами.
Низкая активность бывает при анемии, переливании крови, недоставке гормонов щитовидной железы, дефиците фосфора, цинка и магния.
Образуется в основном при распаде гемоглобина. Поступает в кровеносное русло в виде токсической формы – непрямого. При хорошей работе печени соединяется с белками, в результате этого непрямой превращается в прямой, менее опасный. Сумма прямого и непрямого называется общим билирубином. Непрямой повышен при:
- распаде эритроцитов – желтуха у новорожденных, неполноценные клетки крови (мембрана легко разрушается), анемия при иммунных, ферментных, повреждениях, отравление;
- дефиците фермента, обезвреживающего билирубин (синдром Жильбера);
- патологии печени – гепатит, гепатоз, опухоль, метастазы из других органов, цирроз.
Содержание прямого возрастает на фоне:
- разрушения печени алкоголем, лекарствами, при раке, вирусном гепатите, мононуклеозе (инфекция);
- затруднения оттока желчи (в желчных ходах печени или протоках желчного пузыря) – желтуха при закупорке камнем, опухолью, рубцовом сужении после воспаления, врожденные синдромы (Ротора, Джонсона).
- гемолитической (из-за разрушения эритроцитов);
- паренхиматозной (нарушена работа печени);
- механической (воспаление или закупорка желчных ходов камнем, опухолью).
Поступает в организм с углеводной пищей (сахар, мучное, фрукты, мед). При нехватке инсулина (диабет 1 типа) или нарушении на него реакции (диабет 2 типа, ожирение) уровень в крови повышен. Низкие показатели бывают при передозировке сахароснижающих медикаментов (чаще уколов инсулина), голодании, опухоли поджелудочной железы.
Этот показатель отражает сумму альбуминов и глобулинов. Исследование крови покажет повышение при таких состояниях:
- обезвоживание – рвота, обильное выведение мочи при несахарном диабете, кетоацидоз у диабетика;
- воспаление – острые инфекции, обострение хронических болезней, аутоиммунные заболевания (дерматомиозит, ревматоидный артрит, периартериит, тиреоидит);
- усиленное образование аномальных белков при миеломной болезни, синдроме Вальденстрема;
- шок при обширном ожоге;
- тяжелое течение воспаления брюшины (перитонита).
Низкий белок в крови является признаком:
- угнетения образования в печени (цирроз, действие токсинов, лекарств, спиртного, гепатит);
- нарушения всасывания аминокислот из кишечника;
- недостатка ферментов поджелудочной железы, перерабатывающих пищу;
- потерь с мочой при болезнях почек (гломерулонефрит, нефропатия при диабете, поликистоз);
- распада образованных молекул – повышение гормонов надпочечников, щитовидной железы, раковые опухоли, ожоги, травмы, шок, заражение крови (сепсис);
- перехода белка из крови в полости – накопление жидкости в брюшной (асцит), околосердечной сумке (перикардит), между оболочками плевры легких (плеврит).
Образуется в мышцах и выводится почками. Считается конечным продуктом обмена белка. Биохимия крови выявляет повышенный показатель при почечных болезнях:
- пиелонефрит;
- нефропатия при диабете, беременности;
- гломерулонефрит;
- амилоидоз;
- туберкулез;
- мочекаменная болезнь;
- опухоль почки.
Реже причиной становится распад мышечных волокон (рабдомиолиз) при:
- травме, длительном сдавлении;
- инфаркте, миокардите;
- дерматомиозите (аутоиммунное заболевание);
- нарушении кровообращения;
- применении препаратов для снижения холестерина.
Показатели выше нормы обнаруживают и при следующих заболеваниях:
- тимома (опухоль вилочковой железы);
- рак, в том числе и крови;
- желудочное, кишечное кровотечение, непроходимость кишечника;
- шок при травме, ожоге;
- избыток кортизола надпочечников, гормонов щитовидной железы, прием их аналогов.
Она образуется при распаде белков. Показатель отражает процессы белкового обмена и состояние фильтрации почек. Повышается при тех же почечных болезнях, что и креатинин. Дополнительными причинами бывают:
- белковая диета, особенно с ограничением соли;
- обезвоживание, прием мочегонных;
- тяжелые инфекции;
- ожоги;
- шоковое состояние;
- кишечная непроходимость;
- сахарный диабет с осложнениями;
- инфаркт миокарда;
- надпочечниковая недостаточность.
Снижается при поражении печени, голодании, вегетарианском питании, опухолях гипофиза с избыточным образованием гормона роста и вазопрессина.
Поступает с пищей (животные жиры), но основная масса (80%) синтезируется печеночными клетками. Повышен при:
- болезнях почек (нефротический синдром);
- гепатите на фоне злоупотребления алкоголем, медикаментозном, вирусном, токсическом;
- застое желчи.
Расширенный анализ биохимии крови назначается при обнаружении отклонений в минимальном профиле, его врач может рекомендовать и при первом исследовании крови, если необходимо уточнить работу какой-либо из систем организма:
- электролитный обмен – калий, кальций, натрий, хлор (обезвоживание, изменения давления, нарушения сердечного ритма, болезни почек, гормональные изменения);
- железо крови (при анемии, кровопотере);
- липиды – уровень липопротеиновых комплексов низкой, высокой и очень низкой плотности, триглицериды исследуют при атеросклерозе, гипертонии, сахарном диабете, стенокардии, поражении печени, курении;
- амилаза – требуется при диагностике острого воспаления поджелудочной железы (панкреатите);
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – нужна при подозрении на инфаркт миокарда или легкого, разрушение эритроцитов (гемолитическую анемию).
В расширенный профиль входит и фибриноген. Этот белок показывает состояние свертывающей системы крови, а также вероятность воспалительного процесса. В последнем случае показатели оценивают вместе с С-реактивным белком и антистрептолизином-О, ревматоидным фактором. Эту группу анализов называют ревмокомплексом.
Сдают анализ крови на биохимию для того, чтобы оценить:
- работу печеночных клеток;
- фильтрацию мочи почками;
- наличие воспаления и его активность;
- образование ферментов для пищеварения и гормона инсулина поджелудочной железой;
- процесс всасывания в кишечнике;
- риск атеросклероза, сахарного диабета, стенокардии;
- потребность в минералах;
- поражение миокарда при инфаркте.
К показаниям для биохимического анализа крови относятся:
- диагностика болезней внутренних органов;
- определение показателей обмена белков, углеводов, жиров, состояния водно-солевого баланса;
- контроль за лечением в стационаре или в поликлинике, оценка эффективности, необходимость изменения дозировок препаратов, проведения операции;
- для предупреждения болезней всем людям не реже 1 раза в год, особенно после 40 лет, наследственной склонности к заболеванию, курении, низкой двигательной активности, избытке или недостатке веса;
- постановка на учет по беременности;
- перенесенные инфекции, отравления, травмы, острые нарушения кровообращения;
- длительное применение медикаментов, контрацептивов.
Смотрите на видео о показаниях к проведению биохимического анализа крови:
Помимо расширенной и минимальной панели, врач может выбрать группы показателей, которые характеризуют работу какого-либо органа или системы. Поэтому есть и особые виды биохимического анализа крови:
- почечные тесты – креатинин, мочевина, общий белок;
- печеночные пробы – билирубин (общий, прямой), ферменты (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза);
- липидограмма – холестерин, липопротеиновые комплексы, триглицериды;
- острофазовое воспаление – С-реактивный протеин, фибриноген.
Биохимический анализ делается только по венозной крови, при плановой диагностике рекомендуется ее сдавать в утреннее время. Для этого анализа крайне важна подготовка, так как большинство тестов реагируют на изменения диеты, образа жизни и прием препаратов. Поэтому рекомендуется соблюдать следующие правила:
- за 3-5 дней получить консультацию у врача по поводу приема медикаментов, при невозможности прерывания курса лечения все лекарства указывают на бланке направления;
- исключить прием витаминов, биодобавок за 2-3 дня;
- за 48 часов отказаться от алкоголя, а за сутки от жирной, жареной и острой пищи, кофе, крепкого чая;
- в день накануне запрещена физическая нагрузка и эмоциональное перенапряжение, прием горячей ванны, нахождение в бане, сауне,
- при температуре и острой инфекции лучше перенести обследование, если это не было ранее согласовано с лечащим врачом;
- строго выдержать интервал от последнего приема пищи до визита в лабораторию – 8-12 часов, утром разрешена только обычная питьевая вода;
- если назначены инструментальные обследования (рентген, томография), физиопроцедуры, то их проходят после сдачи крови;
- непосредственно перед лабораторной диагностикой за полчаса не разрешается курение, нужно избегать стрессовых воздействий.
При расшифровке биохимического анализа крови учитывают нормальные показатели для мужчин, женщин, детей. При получении плохих результатов требуется консультация врача.
Основные показатели для взрослых зависят от пола. Норма стандартного, часто назначаемого набора указана в таблице.
Показатель, единица измерения
источник