Размер тромбоцитов в анализе крови

Важной частью клинического обследования крови является определение уровня тромбоцитов – красных кровяных телец. Благодаря этим компонентам поддерживается нормальная свертываемость крови, что способствует предупреждению ее большой потери при травмах и операциях, а также обеспечивает возможность коррекции сосудов в случае их повреждения.

Повышенный средний объем тромбоцитов (MPV) представляет собой совершенно другой показатель. Определение обоих имеет большую диагностическую ценность, позволяет выявить серьезные патологические процессы в организме и предотвратить их негативное воздействие на человека.

Следует отметить, что увеличение количества тромбоцитов и повышение их среднего объема – разные явления. Обнаружение высокого уровня красных кровяных телец указывает на их количественное увеличение и не характеризует качественный состав.

Анализ среднего объема пластинок тромбоцитов отражает не их количественное присутствие в крови, а соотношение зрелых и молодых элементов. То есть данный показатель является определяющим для оценивания полноценности тромбоцитов.

Их активность и способность к образованию спасительного тромба на месте травмирования сосуда зависит от величины и качества пластинок.

Зрелые клетки, отличающиеся небольшим размером, составляют меньшую часть в общем объеме исследуемой крови. Незрелые (молодые) кровяные тельца крупнее и, соответственно, занимают большую часть объема жидкости.

Такое соотношение считается нормальным. Его нарушение указывает на наличие патологии в организме.

Вследствие нарушения нормального баланса между зрелыми и незрелыми компонентами крови, сопровождающегося повышением среднего объема, наблюдаются следующие признаки:

возникновение кожного зуда, который невозможно устранить приемом антигистаминных средств;
частые носовые кровотечения;
кровянистые выделения из ушей;
кровохарканье;
подкожные кровоизлияния (синяки), возникающие без видимых факторов, способствующих их образованию;
синюшный или красноватый оттенок кожного покрова;
общая слабость, недомогание;
повышенная чувствительность к изменениям атмосферного давления;
вялость, сонливость, апатия.

Наиболее тревожный из симптомов – беспричинное появление синяков.

Описанные проявления не наблюдаются на начальных стадиях патологических процессов, поэтому нарушение часто выявляется случайно при плановых осмотрах.

Во избежание запущенного состояния, при котором процесс лечения будет более длительным, необходимо дважды в год делать обследование крови для определения MPV.

Забор биоматериала для проведения анализа крови делается из пальца.

Исследование проводится под микроскопом с помощью гематологических анализаторов. Отклонение в сторону повышения или понижения среднего объема свидетельствует о серьезных заболеваниях.

Показатели измеряются фемтолитрами. Нормальными признаны значения в пределах от 7.5 до 11 fl. В процентном соотношении молодые тромбоциты составляют около 0.8. Зрелые – не более 5.7 %.

У детей и взрослых эти показатели различны. Например, у трехлетнего ребенка они составляют не более 8.8 единиц. У женщин отмечаются более низкие значения, чем у мужчин. Такие отличия являются следствием менструирования.

Низкий уровень MPV наблюдается у беременных женщин. Опасность представляет состояние, при котором выявляется понижение количественного уровня тромбоцитов. Это чревато вероятностью самопроизвольного выкидыша или родов ранее положенного срока.

Если значения больше или меньше нормы, что это значит?

Вывод однозначный: обнаружение таких отклонений указывает на патологические изменения в организме, связанные как с процессом продуцирования тромбоцитов, так и с наличием различных заболеваний.

Резкое понижение значений чревато интенсивными кровотечениями. Завышенные показатели свидетельствуют о вероятности тромбоза, развивающегося на фоне сгущения и роста вязкости крови.

Результатом повышения показателей становится значительное замедление кровотока, тенденция к формированию кровяных сгустков – тромбов, способных привести к закупорке просвета сосуда.

Это влечет за собой вероятность инсульта, инфаркта, тромбоэмболии.

Превышение среднего объема тромбоцитарных пластинок требует конкретизацию его провокаторов. Если высокий показатель вызван увеличением незрелых клеток, это говорит о вероятности внутреннего кровотечения или последствиях внешнего.

Старые тромбоциты бывают увеличены при онкологических патологиях. Такие заболевания сопровождаются значительным нарушением дисбаланса между зрелыми и молодыми тромбоцитами.

Показатель повышается при наличии таких предрасполагающих факторов, как:

сахарный диабет на фоне дисфункции поджелудочной железы;
гипертиреоз, провоцирующий нарушение гормонального фона;
инфекционные и воспалительные заболевания;
постгеморрагическая анемия, вызванная большой кровопотерей при травмах и внутренних кровотечениях;
туберкулез;
патологии печени;
спленомегалия (увеличение селезенки);
онкологические недуги;
аутоиммунные заболевания.

Не исключена вероятность поднятия MPV выше нормы в результате удаления селезенки.

Кроме этого, показатели могут быть превышены вследствие бесконтрольного приема лекарственных препаратов, способных активизировать излишнее продуцирование тромбоцитов. Поэтому следует предупредить врача перед проведением анализа крови обо всех употребляемых медикаментозных средствах. В этом случае при расшифровке эта ситуация будет учтена.

Активное продуцирование костным мозгом большого количества тромбоцитов становится следствием компенсаторной реакции организма.

Оно способствует остановке кровотечений, но приводит к дисбалансу между зрелыми и молодыми клетками. Причина повышения показателя в таких ситуациях связана с восстановительными физиологическими процессами в организме.

Такие отклонения считаются нормальными, они не говорят о патологии. Среди них отмечаются следующие ситуации:

после хирургических операций;
у женщин в период менструального цикла;
множественные травмы, сопровождающиеся обильным кровотечением;
применение лекарств, стимулирующих кроветворение;
особенности процессов у детей, вызванные неполноценностью кроветворной системы.

Отсутствие естественного повышения тромбоцитов на фоне описанных ситуаций свидетельствует о несостоятельности костного мозга и вызывает необходимость дальнейшего обследования и коррекции состояния.

Основными направлениями терапевтического воздействия на уровень среднего объема тромбоцитов являются:

Применение медикаментозных препаратов, способствующих разжижению крови. Это позволяет значительно улучшить ее движение внутри организма и тем самым облегчить функционирование сердечной мышцы.
Нормализация продуцирования тромбоцитов с использованием гормональных препаратов.

Терапевтический курс проводится только в условиях стационара после проведения ряда дополнительных диагностических исследований.

Попытки расшифровать результаты анализов самостоятельно, а тем более лечить отклонения от нормы без рекомендаций врача, приводят к осложнению ситуации. Поэтому использование любых препаратов допускается исключительно после согласования со специалистами.

Значительные отклонения от нормы среднего объема тромбоцитов становятся предпосылкой для таких негативных явлений, как:

снижение мышечной массы тела;
ослабленность иммунитета;
хронический упадок сил;
рецидивы носовых кровотечений;
беспричинное появление гематом, синяков;
нарушение сердечной деятельности.

Эти проявления становятся показанием к обследованию и коррекции состояния.

Особая осмотрительность требуется при выборе медикаментозных препаратов для лечения заболеваний, имеющих вирусную и воспалительную природу.

Их компоненты могут стать причиной значительного выброса молодых тромбоцитов в кровяное русло и нарушить баланс среднего объема красных кровяных клеток.

Наличие у пациента сахарного диабета, васкулита, гипертиреоза и заболеваний щитовидной железы предполагает обязательное проведение анализа на определение среднего объема пластинок крови не реже одного раза в квартал. Это исключит вероятность обострения имеющихся патологий и развития на их фоне других заболеваний.

Сгущение крови, вызванное превышением нормы тромбоцитов, является серьезной предпосылкой для таких негативных последствий, как:

тенденция к налипанию тромбоцитов на стенки сосудов и развитию тромбоза;
инфаркт миокарда;
железодефицитная анемия вследствие преобладания в крови тромбоцитов зрелого возраста.

Чтобы не допустить развития осложнений, следует не менее одного раза в год проходить профилактическое обследование. Это даст возможность выявить имеющиеся в организме проблемы и устранить их, прибегнув к квалифицированной помощи специалистов.

источник

Средний объем тромбоцитов – это одна из составляющих развернутого анализа крови, указывающая на зрелость маленьких, красных, кровяных пластинок. Характерным является то, что старые частички уменьшаются в объемах, а молодые, наоборот, увеличиваются в размерах. Стоит отметить, что продолжительность жизни таких форменных частей главной биологической жидкости составляет не более 10 дней.

Уровень таких веществ может быть понижен или увеличен – любое отклонение от нормы указывает на протекание какого-либо недуга. Однако есть несколько физиологических состояний, которые приводят к изменению нормальных значений.

Как чрезмерно низкое, так и сильно высокое содержание тромбоцитов имеет свои клинические проявления. Главными признаками принято считать слабость и снижение работоспособности, обильные маточные или носовые кровотечения, а также возникновение синяков даже при малейшем давлении на кожу.

Средний объем тромбоцитов mpv определяется только по результатам общеклинического анализа крови. Однако для установления источников отклонения могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Коррекция содержания маленьких кровяных пластинок осуществляется только во время лечения базового недуга. Значения меньше или больше нормы опасны для жизни человека.

Средний объем тромбоцитов норма измеряется в фемтолитрах. Допустимые значения варьируются от 7.5 до 10 fl, однако, параметры могут несколько отличаться в зависимости от возраста человека.

Мужчины и женщины любого возраста

Показатели также могут изменяться в зависимости от степени оснащенности лаборатории и качества проводимого изучения. Подробной расшифровкой результатов занимается гематолог, который передает информацию лечащему врачу.

Средний объем тромбоцитов в крови определяют для:

оценивания тромбоцитарной активности;
получения уровня концентрации биологических веществ высокой активности;
определения склонности таких клеток к адгезии;
выявления видоизменения перед агрегацией.

Зачастую анализ крови показывает, что среднее количество тромбоцитов выше, и если отклонение от нормы незначительное, то это считается вполне приемлемым состоянием.

Как было указано выше, изменению допустимых значений наиболее часто способствует протекание какого-либо патологического процесса. Например, если средний объем тромбоцитов повышен, то это указывает на быструю свертываемость крови и высокие риски формирования тромбов.

Такое нарушение развивается в следующих случаях:

постгеморрагическая анемия;
талассемия;
коллагенозы;
тромбоцитопеническая пурпура;
сахарный диабет;
дисфункция щитовидной железы;
отсутствие селезенки;
бактериальные инфекции;
аномалия Мея-Хегглина;
гипотиреоз;
туберкулез;
саркоидоз;
амилоидоз;
тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье.

Негативным источником также выступает многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и выкуриванию сигарет. Вполне нормальным считается то, что объем тромбоцитов у ребенка находится выше нормы. Это обуславливается не до конца налаженной работой кровеносной системы.

Когда средний объем тромбоцитов понижен, говорят про угнетение способности крови к свертыванию. Это повышает риски развития кровоизлияний и характеризуется длительным заживлением ран. Причины такого отклонения:

спленомегалия – аномально увеличенная селезенка;
апластическая или мегалобластная анемия;
синдром Вискотта-Олдрича;
цирроз печени;
лейкемия;
ВИЧ-инфекции;
поражение костного мозга;
корь;
артрит;
уремия;
лучевая болезнь;
аутоиммунные недуги;
ДВС-синдром;
онкопатологии;
инфаркт миокарда;
миелодиспластический синдром.

В то же время норма у женщин может быть понижена во время протекания менструации или в период вынашивания ребенка.

Низкий абсолютный объем клеток также обладает медикаментозной этиологией.

Нерациональное применение следующих лекарств чревато угнетением синтеза тромбоцитов:

«Анальгин»;
«Реопирин»;
«Аспирин»;
«Винбластин»;
«Бисептол»;
«Левомицетин»;
«Винкристин»;
различные сульфаниламиды.

Средний объем тромбоцитов, а точнее, отклонение от нормальных параметров, обладает собственными клиническими проявлениями. Однако проблема заключается в том, что какое-либо нарушение может протекать совершенно бессимптомно или же клинические проявления настолько слабо выражены, что остаются незамеченными.

Если повышен средний объем тромбоцитов, то могут проявляться следующие симптомы:

кровоточивость десен;
легкое образование синяков, которые долго не проходят;
носовые кровоизлияния;
чрезмерно обильные месячные у представительниц женского пола;
кожный зуд;
слабость и быстрая утомляемость;
постоянная сонливость;
проблемы со зрением.

Когда объемы тромбоцитов ниже нормы, симптоматика будет включать в себя:

кровоизлияния в сетчатку глаза;
образование гематом;
частые носовые кровотечения;
появление подкожных кровоизлияний.

Помимо вышеуказанных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью в следующих ситуациях:

резкое снижение массы тела;
сильнейшая усталость (до такой степени, что человек не может встать с постели);
постоянные кровотечения из носа;
гипертензия;
учащение сердечного ритма;
синюшность кожи и чрезмерная бледность слизистых.

Такие симптомы являются общими для взрослого и ребенка.

Кровь для общеклинического анализа на средний объем тромбоцитов берут либо из пальца, либо из вены. Обязательным условием является прохождение подобного лабораторного исследования натощак.

Результаты получают при помощи гематологических анализаторов: они рисуют специфическую кривую, которая отображает распределение мелких кровяных пластинок по объему.

Если гистограмма сдвигается вправо, то в крови человека преобладают незрелые клетки, а если присутствует множество старых тромбоцитов, то наблюдается сдвиг влево. Именно так гематолог расшифровывает данные, когда mpv повышен или понижен.

В тех ситуациях, когда результаты анализа крови – средний объем тромбоцитов повышен или понижен, то есть есть отклонения, необходимо выяснить причину их возникновения.

Для этого понадобится комплексное обследование пациента, а также осуществление мероприятий первичной диагностики:

изучение истории болезни – укажет на болезнь-провокатор;
сбор и анализ жизненного анамнеза – очень важно сообщить клиницисту про прием лекарственных препаратов;
тщательный физикальный осмотра больного;
детальный опрос пациента для составления полной симптоматической картины.

Дополнительными мерами выступают: биохимический и развернутый анализ крови, специфические инструментальные процедуры и консультации врачей из различных сфер медицины.

Высокий или низкий средний объем тромбоцитов должен быть скорректирован, поскольку в любом случае представляет опасность для жизни человека.

Прежде всего необходимо начать лечение базового недуга консервативными или хирургическими методиками.

Для нормализации описываемого параметра используют:

лекарственные препараты, например, антикоагулянты, антиагреганты и витаминно-минеральные комплексы;
диетотерапию (если объем увеличен, то меню обогащают продуктами, разжижающими кровь, а если понижен – ингредиентами с высоким содержанием железа);
переливание тромбоцитарной массы;
внутривенное введение иммуноглобулинов.

Также не запрещается пользоваться народными средствами, но только после предварительной консультации у лечащего врача.

Увеличение среднего объема тромбоцитов чревато:

образованием тромбов;
закупоркой жизненно важных сосудов;
инфарктом мозга;
самопроизвольным прерыванием беременности.

Значительное понижение описываемого параметра приводит:

к массивной кровопотере;
к внутренним кровотечениям;
к кровоизлияниям в головной мозг;
к потере зрения.

Не допустить колебания среднего объема мелких кровяных пластинок можно при помощи соблюдения нескольких несложных профилактических рекомендаций, а именно:

полный отказ от спиртного и никотина;
избегание попадания химических веществ и ядов в организм;
недопущение облучения;
здоровое и полноценное питание;
адекватное применение медикаментов со строгим выполнением правил клинициста;
ведение активного образа жизни;
регулярное прохождение всестороннего обследования в медицинском учреждении с посещением всех специалистов.

Прогноз в полной мере зависит от фактора, который спровоцировал то или иное отклонение от нормы. Пациентам необходимо помнить, что, кроме вышеуказанных последствий, каждый базовый недуг обладает рядом собственных осложнений, которые нередко заканчиваются смертью.

источник

Тромбоциты в составе крови — важные элементы, останавливающие кровотечение в случае повреждения. Важный показатель при анализе — размер тромбоцитов. При некоторых заболеваниях эти частицы становятся крупными.

В микроскопе тромбоциты видны, как кровяные пластинки — образования плазмы диаметром от 2 до 5 микрон, округлые или овальные по форме. Они обнаруживаются в количестве от 200 до 400 тысяч на 1 кубический миллиметр крови.

Значительное изменение их числа и размеров возможно даже на протяжении суток. Тромбоциты существуют от 2 до 5 дней, их число обновляется за это время.

Образуются они посредством больших клеток — мегакариоцитов в селезенке, красном мозге костей и выполняют функцию закупоривания сосудов при ранениях.

Если кровь покидает русло, пластинки быстро разрушаются в ней, выпуская факторы свертывания. В нормальном состоянии данные клетки имеют несколько плоскую форму.

Но при под влиянием некоторых веществ и выполнении функции закупоривания сосудов они набухают, отчего становятся круглыми.

Это свойство главным образом присуще молодым тромбоцитам. Чем моложе тромбоцит, тем он больше. При подсчете пластинок в анализе их различают по массе и объему.

Мегатромбоциты — гигантские тромбоциты, встречающиеся при врожденных нарушениях. Но существуют и маленькие, менее 1,5 мкм.

Тромбоцитопоэз — разновидность процесса кроветворения. Результатом является выработка тромбоцитов — частей цитоплазмы клеток мегакариоцитов.

Тромбоцитопоэз состоит из следующих этапов:

Процесс созревания мегакариоцитов, мегакариобластов, промегакариоцитов.
Им предшествуют клетки c-mpl с рецепторами которых он связывается.
В результате сигнала c-mpl растут и зреют.
Мембрана стабилизируется, делит цитоплазму на фрагменты.
Эти области отделяются от первоначальной клетки. Тромбоциты образовались.

Костный мозг включает гигантские клетки — мегакариоциты. Они и являются теми элементами, из которых образуются тромбоциты.

Причем из одного мегакариоцита их образуется тысячи. Для реализации процесса проходит целая цепь событий — этапов, изложенных выше.

Такие клетки имеют обильную зернистость в цитоплазме. Их размеры имеют тенденцию к еще большему возрастанию, превышая значения 100 мкм.

Цитоплазма в них начинает преобладать над ядрами, которые значительно деформируются. Они готовы к следующему этапу образования тромбоцитов.

Пластиночные мегакариоциты III степени зрелости имеют сеть мембран, разделяющих цитоплазму на ячейки — будущие тромбоциты. Каждая такая клетка может образовать до 4000 тромбоцитов.

Слишком большое или недостаточное количество тромбоцитов свидетельствует о патологии. У беременных также снижается уровень тромбоцитов, но после критического значения принимаются меры. Младенцы имеют пониженную норму.

Лечение назначают при следующих состояниях.

Нарушение кроветворной функции костного мозга.
Заболевания печени.
Недостаток тромбоцитов — тромбоцитопения.

В лаборатории используют метод окраски частиц, подсчет, а также применяет гематологический анализатор. Прибор не только делает измерения, но и составляет гистограмму.

Размеры тромбоцитов свидетельствуют о функциональном состоянии. Молодые пластинки больше и активнее старых.

Различают следующие параметры, связанные с размерами.

Увеличение среднего объема тромбоцитов (MPV).
Ширина распределения пластин по объему (PDW), характеризующая анизоцитоз (степень изменения размеров бляшек).

Процессы тромбообразования управляются системой свертывания. Внутри сосудов кровь жидкая благодаря системе с противоположной функцией, создающей нужное равновесие.

В нее включены следующие составляющие:

Антикоагулянтая, отвечающая за скорость свертывания система. Кровь не сворачивается без необходимости.
Система, занимающаяся тем, чтобы размер тромбоцита был способен закрыть сосуд, называется фибринолитической. В частности, она растворяет фибриновые нити и пробки, излишние в процессе, восстанавливает кровоток.

При анализе исследуют коагуляцию, оценивают способность свертываться, составляют коагулограмму. Основные показатели — значения характеристик свертывания и противосвертывания в комплексе. По графику будет видно, соблюден ли баланс между процессами.

При исследовании пробы выявляют следующие основные значения:

ПТВ — протромбиновое время.
ПТИ — протромбиновый индекс или МНО — международное нормализованное отношение.

При проведении общего анализа крови считают число тромбоцитов, выводя значение концентрации. Если выявляются нарушения, назначается дополнительное обследование.

Нормальным считается от 150 до 400 тысяч на микролитр. Превышение этой цифры свидетельствует о воспалениях, анемии, новообразованиях или просто о физической нагрузке.

Пониженный показатель указывает на инфекцию, недостаточность иммунитета, беременность и прием некоторых препаратов.

Сворачивание крови происходит при любых повреждениях сосудов. В это место приходят тромбоциты, в результате чего дальнейшая утечка прекращается.

При малом ранении возникает первичный белый тромб. Если повреждается крупный сосуд, активируется фермент, приводящий к ряду реакций, активаций свертывающих факторов.

Выстраиваются молекулы фибрина в виде нитей, образуя прочный тромб. Ионы кальция сшивают их в виде мостов. Если фибрину не хватает прочности, рана заживает долго. При срабатывании такого комплекса реакций получается красный тромб (результат вторичного гемостаза).

В центре лабораторной медицины проводят диагностику посредством анализов. Выявляя уровень тромбоцитов, их количество, концентрацию, можно узнать причину заболевания и назначить лечение.

Забор крови из вены производится в утреннее время натощак. Анализы делаются при определении причины кровотечений либо образования тромбов.

А также для выявления заболеваний крови, проверки реакций организма на препараты, при операциях.

При развернутом анализе (основном методе тестирования) диагностируются самые различные патологии. Тромбоциты, размеры их и концентрация также присутствуют в характеристиках.

Имея на рассмотрении размер, тромбоциты исследуют на средний объем. Популярный вопрос, которые задают врачу: о чем говорит превышение объема?

Ответ: о качестве тромбоцитов, а не о численности. Зрелые клетки занимают меньший объем в конкретном количестве крови. Причина этого — размер.

Тромбоциты со сформировавшейся структурой отличаются от незрелых, занимающих больше места. Повышение объема выше нормы свидетельствует о присутствии незрелых (неполноценных) тромбоцитов.

Анализаторы Sysmex являются счетчиками частиц крови. Каждая клетка, проходя через отверстие в трубке, меняет сопротивление и выдает импульс, записываемый устройством.

По величине этого импульса вычисляют объем. А также дифференцируют элементы крови.

Из тромбоцитных показателей выявляют:

их абсолютное количество в единице объема;
тромбоцитарные индексы (MPV и PDW).

источник

Что такое тромбоциты: общее количество и средний объем в анализе крови, таблица по возрасту для детей и взрослых

Тромбоциты относятся к кроветворной системе, выполняют несколько важных функций. От количества тромбоцитарных клеток зависит физиологическое состояние человека, функционирование органов и систем.

Норма тромбоцитов в крови – это важный диагностический критерий при определении диагноза пациента.

Тромбоцитом называется кровяная клетка в виде маленькой пластины округлой или овальной формы. Внутри этих образований находятся тромбоцитарные факторы, тромбоксан, аденозиндифосфат. Тромбоциты выполняют важную роль в крови человека, они необходимы для свертывания крови.

Эритроциты и тромбоциты под микроскопом

Рассматриваемые кровяные клетки образуются из мегакариоцитов в костном мозге человека. За сутки в организме у взрослого человека из одного мегакариоцита образуется до 10 000 тромбоцитов. Полный цикл от созревания до выполнения функций составляет 9-11 дней, после чего они разрушаются в селезенке и печени.

Юные (0—0,8 %).
Зрелые (90,3—95,1 %).
Старые (2,2—5,6 %).
Формы раздражения (0,8—2,3 %).
Дегенеративные формы (0—0,2 %).

Тромбоциты транспортируются с кровеносным руслом. Активизация клеток является главным элементом при остановке кровотечений.

Тромбоциты отвечают за защиту целостности тканей организма при повреждениях и участвуют в свертывании крови. От количества клеток зависит консистенция крови. При повреждении участка сосуда тромбоциты доставляются к месту травмы и образуют тромб, который закрывает рану. Основными физиологическим активатором тромбоцитов является коллаген, тромбин, аденозиндифосфат и тромбоксан А2. После активации клетки крепятся к повреждения и сформированная пробка закрывает место разрыва.

Благодаря тромбоцитам происходит сворачивание крови путем экспонирования прокоагулянтной мембраны и секреция α-гранул. От их содержания зависит гемостаз организма и защитная функции. Нарушение баланса между образованием новых клеток и их разрушением после жизненного цикла приводит к изменению количества клеток.

Учитывая, какую роль играют в крови человека тромбоциты, их нормальный уровень необходим для поддержания гемостаза и формирования защитных тромбов.

Активированный тромбоцит на стекле с иммобилизованным фибриногеном

Тромбоцитарные клетки выполняют одну и важных функций в организме человека — восстановление целостности сосудов.

Защитная – первичная остановка кровотечения при повреждении целостности сосуда благодаря образованию тромба или сгустка. Клетки в большом количестве направляются к травмированному участку. Склеиваясь друг с другом, образуют сгусток, закрывающий собой рану. Благодаря этой функции происходит остановка кровотечения. При низком количестве тромбоцитных клеток кровотечения будут длительнее и обильнее.
Ангиотрофическая функция – поддержание нормальной структуры и функции микрососудов.
Поддержание гемостаза – комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений.
Поддержание тонуса сосудов.

Узнать, какая норма тромбоцитов в крови у пациента, можно, проведя лабораторный анализ. Для определения количественного содержания тромбоцитных клеток назначается общий анализ крови. Биологический материал для исследования – кровь из пальца. Измерение обозначается в анализе в ед х 10 9 /л. В исследуемом образце лаборантом подсчитывается количество кровяных пластин.

Существует 3 способа определения:

с помощью гематологических анализаторов;
окрашенные мазки по методу Фонио;
использование для подсчета счетной камеры с фазово-контрастным устройством.

Полученные данные выводятся на бланк. Обозначение в анализе имеет 4 критерия:

MPV – среднее значение;
PDW – средняя ширина распространенности тромбоцитов;
PCT – тромбокрит;
PLT – количественное содержание в образце крови.

Основным оценочным критерием является показатель PLT – это определение количественного состава тромбоцитов в исследуемой крови.

Нормальный показатель тромбоцитов в крови человека имеет большой диапазон. Этот показатель изменяется в зависимости от возраста и некоторых физиологичных состояний. Диапазон нормы у взрослых –180 — 320 ед х 10 9 /л.

Норма количества тромбоцитов у мужчин и женщин по возрасту, расшифровка у взрослых приведена в таблице.

Таблица норм содержания тромбоцитов по возрасту

Средний объем тромбоцита 2-3 микрона в диаметре. Величиной MPV (mean platelet volume) принято обозначать в анализе как средний объем тромбоцитов. Этот параметр определяется при проведении анализа крови и измеряется в фемтолитрах (фл). В лабораторном анализе выявляется еще 2 параметра: PCT (platelet crit) – тромбокрит, PDW (platelet distribution width) – относительная ширина распределения тромбоцитных клеток по объему.

Количественное содержание тромбоцитов не связано с полом. Как у женщин, так и мужчин нормальный уровень этих клеток должен находиться в указанном выше пределе.

Интерпретацией полученных результатов занимается врач, назначивший исследование. При расшифровке значений анализа учитывается возраст и состояние организма пациента. При наличии травм этот анализ необходим для определения способности борьбы организма с повреждением. Увеличение количества клеток называется тромбоцитозом, низкий уровень называется тромбоцитопенией.

Показатель нормы у мужчин – 180-320 ед х 10 9 /л. Превышение бывает при злокачественных онкологических заболеваниях костного мозга и в других органах, железодефицитной анемии, множественных повреждениях и травмах, острых или хронических инфекциях, механических повреждениях селезенки, сильной кровопотере, туберкулезе.

Женщины сдают анализ до начала менструаций, так как во время и после этого состояния в организме отмечается значительная кровопотеря. Показатель нормы у женского пола — 180-320 ед х 10 9 /л. Отклонение бывает у женщин при беременности.

Во время беременности организм женщин перестраивается на вынашивание плода, происходят физиологические изменения. Появляется дополнительный круг кровообращения для плаценты, из-за чего увеличивается общий объем циркулирующей крови. Количество тромбоцитов при этом снижается.

Количественное содержание клеток достигает минимального уровня за 2 месяца до родов. Во время родов образуется большое количество тромбоцитных клеток. Это происходит компенсаторно, для адаптации организма к предстоящей кровопотере. Эта функция необходима для поддержания нормального уровня гемостаза. Параметры анализов приходят в норму в послеродовом периоде.

Для детей нормой является повышенное число тромбоцитов. От рождения до 1 года параметры отличаются каждый месяц.

Таблица норм содержания тромбоцитов у детей по возрасту

Возраст	Нижний предел нормы, ед х 10 9 /л	Верхний предел нормы, ед х 10 9 /л
первые 5 дней после рождения	180	490
До 12 месяцев	180	400
До подросткового возраста	160	390

Низкий уровень у новорожденных бывает при недоношенности, врожденной патологии тромбоцитных клеток. Повышенное количество клеток у детей наблюдается при инфекциях, воспалениях, патологии селезенки, онкологических заболеваниях костного мозга.

Увеличение количества тромбоцитов происходит в случае патологий костного мозга, печени, селезенки. Уровень выше верхнего предела нормы определяется в анализе при онкологических процессах, в частности при раке костного мозга, а также при воспалениях, инфекционных заболеваниях, туберкулезе, лимфогранулематозе, заболевании почек с почечной недостаточностью, дефиците железа.

Повышение, которое не расценивается патологическим, – последствие хирургического вмешательства, прием определенной группы медикаментозных средств, у новорожденных в первые дни, после кровотечения.

Тромбоцитопения – это низкий уровень тромбоцитов. Причиной является снижение количества образующихся клеток в костном мозге или высокая скорость их разрушения.

Тромбоцитопения в анализе наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке и ревматоидном артрите, патологии селезенки. Некоторые лекарственные средства влияют на выработку клеток, их количество уменьшается после переливания крови. Тромбоцитопенией считается количество клеток в образце крови меньше допустимого нижнего предела нормы. Как повысить уровень тромбоцитов?

источник

Повышение среднего объема тромбоцитов на начальном этапе незаметно, его можно выявить только с помощью анализа крови. Но если повышен средний объем тромбоцитов, значит, в организме есть патологии, которые нужно устранять. Что это значит, если средний объем тромбоцитов повышен? Причины и симптомы этого состояния будут описаны ниже.

Узнать о повышении уровня тромбоцитов в крови можно только при помощи сдачи анализа крови

Средний объем тромбоцитов – показатель, который вычисляется при развернутом анализе крови. Он обозначается MPV. Этот показатель дает представление о качественных характеристиках тромбоцитов: он позволяет определить количество вырабатываемых кровяных телец и их полноценность (зрелые или незрелые тельца), какая их часть подвержена адгезии.

Обратите внимание! Анализ проводится утром натощак, с вечера нежелательно употреблять жирную пищу и алкоголь. Исследование проводится не позднее, чем через два часа после забора крови – в противном случае результат будет недостоверен.

Расшифровка показателя MPV:

Сдвиг графика в левую сторону – в крови преобладают старые тромбоциты;
В правую сторону – молодые.

Молодые кровяные тельца больше в размерах, поэтому, если их больше в крови, средний объем будет повышен. Если же преобладают старые клетки, имеющие меньший размер, то средний объем тромбоцитов будет понижен. Средний объем тромбоцита в крови составляет от 7 до 11 фемтолитров.

Важно! Повышение тромбоцитарного объема говорит об увеличенной выработке кровяных телец костным мозгом, которые не успевают выводиться из организма. В результате вязкость и густота крови увеличивается. Такое состояние может быть вариантом нормы (если объем повышен незначительно или находится по верхней границе нормы), или свидетельствовать о наличии заболеваний. Для уточнения диагноза нужно обратиться к врачу.

Средний объем тромбоцитов в крови может быть повышен по физиологическим и патологическим причинам. Во втором случае это состояние требует лечения. На начальных этапах чаще всего достаточно изменить привычки и образ жизни, поддержать здоровье методами народной медицины. А при прогрессировании болезни понадобится медикаментозная терапия.

Тромбоциты способствуют свертываемости крови

Тромбоциты играют важную роль: они способствую свертываемости крови, препятствуют значительной кровопотери, благодаря им заживление тканей происходит быстрее. Поэтому в некоторых случаях повышение среднего объема оправданно и носит положительный характер, свидетельствующий о правильной работе органов кроветворения.

В каких случаях повышение нормально?

У новорожденных из-за незрелости органов кроветворения.
После травм или хирургических вмешательств, сопровождающихся большой потерей крови.
Во время менструации у женщин, особенно при обильных выделениях, сопровождающихся анемией.
После стимулирующего кроветворение лечения.
После кровотечений.

Повышение объема кровяных телец в этих случаях обусловлено стремлением восстановить кровопотерю, и носит компенсаторный характер.

Нередко уровень тромбоцитов повышается из-за различных заболеваний, требующих лечения. Это происходит в таких случаях:

Тромоцитопения.
Увеличение селезенки, гиперспленизм.
Заболевания крови, при которых наблюдается усиление миелопролиферативных процессов.
Сахарный диабет.
Тиреотоксикоз.
Макроцитарная дистрофия тромбоцитов Бернара-Сулье. При этой патологии зрелые тромбоциты имеют неправильные размеры и форму.
Аномалия Мея-Хегглина, при которой количество тромбоцитов снижено, и клетки неполноценны.
Атеросклероз.
Злоупотребление алкогольными напитками.

Частое употребление алкоголя может повысить уровень тромбоцитов в крови

Важно! Незначительное повышение тромбоцитов возможно при острых респираторных заболеваниях. Это нормально, после выздоровления все придет в норму.

Но судить о наличии патологии может только врач после дополнительных исследований и осмотра. Чаще всего назначается повторный анализ. Такой комплексный подход позволяет установить причину повышения объема кровяных телец и поставить правильный диагноз.

Симптомы повышения среднего объема тромбоцитов на начальной стадии практически отсутствуют, поэтому о наличии патологии можно узнать только из анализа крови. По мере развития болезни появляются признаки, по которым можно судить о повышении объема.

Обратите внимание! Повышенный средний объем и увеличение количества – это не равнозначные величины. При определенных состояниях количество тромбоцитов может быть понижено, в других случаях – повышено.

Симптомы достаточно разнообразны, и некоторые являются признаками и других заболеваний:

Кровоизлияния. Возникают чаще всего в случае понижения уровня тромбоцитов. Проявляются беспричинными синяками. При пальпации эти синяки могут быть болезненны.
Кровотечения. Возникают кровотечения из носа, ушей, у женщин могут наблюдаться выделения из половых путей, наблюдается кровоточивость десен. Кровотечения возникают спонтанно.
Зуд кожи, который сохраняется после употребления антигистаминных препаратов, тоже может свидетельствовать о повышении среднего объема тромбоцитов.
Болезненность и онемение в кончиках пальцев. Они становятся чувствительными, при надавливании ощущается боль. Такое состояние возникает при повышенном количестве тромбоцитов.
Изменение цвета кожи: она приобретает синюшный или красноватый оттенок, либо заметна выраженная бледность.
Повышенная утомляемость, сонливость, метеозависимость.

Одним из симптомов повышенных тромбоцитов является утомляемость

Другими симптомами являются нарушение зрения, скачки артериального давления, тромбообразование, частые мигрени.

Важно понимать, что повышенный средний объем тромбоцитов – это серьезная патология, которую нельзя пускать на самотек. Оно провоцирует застои и образование тромбов. А это, в свою очередь, может привести к инфарктам, инсультам, тромбоэмболии.

Важно понимать, что высокий средний тромбоцитарный объем – это не самостоятельное заболевание, а лишь сопутствующий симптом основной патологии. Поэтому, прежде чем начинать лечение, нужно выяснить причину повышения.

При незначительном отклонении от нормы скорректировать ситуацию можно с помощью правильного питания. Важно придерживаться таких принципов:

Соблюдать питьевой режим. Нужно выпивать не менее двух литров чистой воды в сутки.
Заменить животные жиры на растительные: предпочтение стоит отдать оливковому и льняному маслам.
Жирные сорта мяса заменить диетическими – крольчатиной, индюшатиной.
Употреблять нежирную рыбу.
Употреблять продукты, способствующие разжижению крови: чернику, клюкву, томаты, имбирь, зеленый чай.

Гормональные контрацептивы, любые алкогольные напитки, мочегонные препараты под строгим запретом – они способствуют сгущению крови, и только усугубят проблему.

Для снижения уровня тромбоцитов используют медикаментозное лечение. Применяют препараты с ацетилсалициловой кислотой.

Важно! При повышенном тромбоцитарном объеме самолечение недопустимо. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он выяснит причину патологи и назначит подходящие лекарства.

Для устранения проблемы, важно не только понижать повышенный объем тромбоцитов, но и воздействовать на основное заболевание, его спровоцировавшее. Вот несколько примеров:

Тромбоцитоз. Уровень тромбоцитов повышен, поэтому все усилия направлены на его понижение. Должна соблюдаться диета и правильный питьевой режим. Но важно понимать, что и тромбоцитоз – это лишь верхушка айсберга, он может быть вызван другим заболеванием. Задача врача – найти первопричину и подобрать правильное лечение.
Тромбоцитопения. В этом состоянии уровень тромбоцитов понижен. Для лечения патологии назначаются медикаменты, которые препятствуют разрушению тромбоцитов, укрепляют стенки сосудов и обладают кровоостанавливающим эффектом.
Сахарный диабет. Полностью не излечивается, но корректируется с помощью специальной диеты, а в тяжелых случаях прибегают к инъекциям инсулина.
Атеросклероз. Лечение направлено на снижение холестерина в крови с помощью диеты и медикаментозных препаратов.

Ежегодный профилактический медосмотр поможет вовремя заметить проблему и предпринять шаги к ее устранению. Повышение среднего объема тромбоцитов – это серьезная патология, которая может привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому вовремя принятые меры помогут поддержать здоровье и сохранят жизнь.

источник

В ходе развития медицины средние количественные показатели элементов крови определялись уже давно. Если средний объем тромбоцитов повышен, это значит, что в организме отмечается наличие патологического процесса. В данном случае обращение за врачебной помощью необходимо.

Если первые симптомы изменения в составе крови со стороны тромбоцитов не проявляются ярко, то на дальнейших стадиях все иначе. Теперь возникает другая проблема диагностирования: симптомы лежат на поверхности, но их легко отнести к заболеваниям другой категории.

Анализ крови MPV — это определение значения среднего уровня тромбоцитов в процессе развернутого теста. По его результатам судят о качестве тромбоцитов и об их деятельности: все ли функции выполняются и каков уровень активности.

Значение расшифровывается одинаково для всех категорий людей:

О преобладании старых тромбоцитов говорит левосторонний сдвиг.
О наличии более высокого содержания молодых клеток свидетельствует сдвиг вправо.

Анализ MPV показывает содержание в крови клеток, выполняющих функции кроветворения в человеческом организме, дает сведения об общем объеме тромбоцитов, которые влияют на их повышенную агрегацию, вызывают тромбоз или активную кровопотерю. Показатель MPV является дополнительным маркером хронических миелопролиферативных заболеваний в организме.

У взрослых людей норма MPV одинаковая (как у женщин, так и у мужчин) и составляет 6-13 фл.
У детей до 1 года норма MPV — 7-7,9 фл, от 1 года до 5 лет — 8-8,8 фл.

Показатели у детей старше 5 лет приравниваются ко взрослым.

Чтобы определить индекс, нужно сдать анализ крови. С помощью общего анализа выявляют объем тромбоцитов.

В лаборатории осуществляется забор крови из пальца. Кровь требуется сдавать утром натощак. Подготовка начинается еще вечером. Следует избегать жирной пищи и спиртного. Делается это для того, чтобы не допустить искажения результатов исследования.

Результат показывает следующие изменения объема тромбоцитов в крови:

Увеличение индекса указывает на наличие крупных тромбоцитов в периферической плазме. Если значение понижено, то в крови присутствуют в большей степени мелкие тельца.

Более глубокое обследование — общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма и т. д. — проводят при отклонении от нормы. Лечение зависит от причины, вызвавшей изменение индекса. Если в анализе крови средний объем тромбоцитов повышен, самолечение в данном случае не допускается.

Как и все элементы, содержание тромбоцитов измеряется в тысячах на 1 мкл крови. Норма — это понятие относительное, зависит она от многих факторов. Порой показатели бывают выше нормы или ниже. Это половая и возрастная принадлежность. Значения у взрослых отличаются от показателей у детей.

У мужчин нормой считается показатель около 200-400 тыс. Ед/мкл.
У женщины нормальные показатели находятся в пределах от 180 до 320 тыс. Кроме того, у женщин может наблюдаться временное снижение индекса, что чаще всего встречается во время беременности (100-310 тыс.) и менструации (до 75-220 тыс.). Это считается нормой, и лечения не требуется.

У детей норма тромбоцитов распределяется по возрасту:

у новорожденных — 100-420 тыс. Ед/мкл,
у ребенка от 2 недель до 12 месяцев — 150-350 тыс.
от 1 года до 5 лет — 180-380 тыс.
от 5 до 7 лет — 180-450 тыс.

Анализ крови взрослым и детям нужно сдавать ежегодно. Это необходимо для того, чтобы определить количество кровяных пластинок в биоматериале и при возникновении отклонения от нормы вовремя предотвратить этот процесс. Так можно предупредить развитие повышенной или, наоборот, пониженной свертываемости крови.

Индекс у женщин и мужчин повышается при наличии в организме некоторых заболеваний. Если MPV в анализе крови повышен, наблюдаются симптомы:

Кровоизлияния. Часто — при пониженном уровне тромбоцитов. Симптомы проявляются на теле человека в виде беспричинных синяков.
Кровотечение. Бывают носовыми, ушными, кровоточат десны.
Кожный зуд. Многие путают его с аллергическими реакциями, но он не проходит даже после приема антигистаминных средств. Высокая концентрация тромбоцитов — причина данных проявлений.
Если MPV повышен, это вызывает онемение и болезненность конечностей. Пальцы ничего не чувствуют или крайне болезненны.
Меняется цвет кожного покрова. Возникает нездоровая бледность. Цвет становится синюшным или фиолетовым.
Состояние человека тоже меняется. Усталость, тяга ко сну, повышенная утомляемость становятся хроническими.

Устранить проблему изменения объема частиц не столь важно, как воздействовать на причину, его вызвавшую. Причинами у взрослого пациента и у ребенка могут стать такие заболевания:

Тромбоцитоз. Повышенный показатель, поэтому терапия основывается на снижении значений индекса. Больные соблюдают специальную диету. Важно помнить, что это симптом, для нормализации состояния необходимо найти первопричину, т. е. основное заболевание.
Тромбоцитопения. Пониженный индекс тромбоцитов. Доктор рекомендует средства, не нарушающие целостность самих тромбоцитов. Они должны способствовать заживлению и укреплению стенок сосудов и иметь кровоостанавливающие свойства.
Сахарный диабет. Он неизлечим, но поддается коррекции назначением правильного питания и диеты. Если лечение диетой не помогает, это говорит о том, что дальнейшую терапию нужно продолжать с помощью внутримышечных инъекций инсулина.
Атеросклероз. При помощи лекарств и диеты борьба идет с повышенным холестерином. При этом размер показателя повышен.
Хронические инфекционные болезни — туберкулез, цирроз печени, ревматизм, постгеморрагическая анемия — тоже способствуют увеличению тромбоцитов. Если индекс высокий, это означает что в организме человека имеется патология.

Понизить средний объем тромбоцитов MPV поможет правильное питание. Главное — соблюдать следующие принципы:

необходимо обильное потребление воды;
нужно обязательно исключить из рациона животные жиры с заменой их растительным маслом (желательно оливковым);
жирное мясо надо заменить диетическими сортами (курица, кролик);
употреблять только нежирную рыбу;
есть продукты, которые способствуют разжижению крови (ежевика, помидоры, щавель и пр).

Гормональные вещества, спиртное и мочегонные препараты строго запрещены, т.к. они сгущают кровь. Снизить индекс можно с помощью Аспирина. Самолечение недопустимо, т.к. правильный диагноз может поставить только врач. И для этого потребуется не простой анализ крови, а дополнительное более углубленное обследование.

Прохождение ежегодного профилактического осмотра помогает выявлять существование отклонений в объеме тромбоцитов и выбирать методы лечения. Надо внимательно относиться ко всем отклонениям от нормы состава крови. Повышенный средний объем тромбоцитов — это не просто показатель, а патология.

Она способна навредить человеческому организму, может привести и к самому страшному — летальному исходу. Своевременное обнаружение отклонения от нормы и фактора, который спровоцировал данное состояние, лечение и профилактика этого заболевания сохранят не только здоровье, но и саму жизнь.

источник

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики

Раньше при подсчете тромбоцитов по Фонио врач лабораторной диагностики измерял только диаметр этих клеток, выделяя 4 группы кровяных пластинок (или бляшек Биццоцеро). Теперь отпала надобность отдавать столько времени подобным подсчетам, если на службу лабораторному делу поставлены автоматические гематологические системы с программным обеспечением, которые посчитают количество всех форменных элементов по отдельности, в том числе, и тромбоцитов (PLT).

Не останутся без внимания прибора и частные характеристики клеток крови – эритроцитарные (MCV, RDW, HCT) и тромбоцитарные индексы: MPV (mean platelet volume – средний объем тромбоцитов), PDW (platelet distribution width – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему), PCT (platelet crit – тромбокрит). По завершению работы машина сама начертит кривую гистограммы, чтобы в диагностическом поиске направить врача по истинному пути.

В данной публикции постараемся подробно разобраться, что собой представляет тромбоцитарный индекс MPV.

Осколки мегакариоцитов, гигантских клеток костного мозга, безъядерные кровяные пластинки – тромбоциты (PLT – platelet), циркулирующие в крови, имеют вид двояковыпуклых дисков диаметром от 1,8 микрон до 4 микрон. Молодые кровяные пластинки по размеру больше зрелых клеток, состарившиеся тромбоциты – самые маленькие. В мазках крови тромбоциты окрашиваются в бледно-голубой или сиреневый цвет и нередко собраны в группки.

В неактивном состоянии тромбоциты имеют округлую или овальную форму, однако стоит им «почуять» нарушение целостности кровеносных сосудов и кровотечение, как они почти мгновенно меняют форму, до 10 раз увеличиваются в размерах, «обзаводятся» псевдоподиями и начинают склеиваться между собой (агрегация тромбоцитов). Все эти действия кровяные пластинки производят для того, чтобы в виде конгломерата поспешить к месту аварии, где уже ждут прибывшие раньше тромбоциты.

Стало быть, тромбоциты весьма склонны менять свой размер, поскольку на них в организме человека возложена очень важная функция – участие в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе или, проще говоря – эти кровяные пластинки помогают свертыванию крови при различных повреждениях в зоне микроциркуляции.

При автоматической обработке образцов крови тромбоциты подсчитывают в одном канале с красными кровяными тельцами – эритроцитами, поэтому гематологический анализатор может разделить частицы по высоте сигнала в соответствии с объемом, что позволяет прибору сразу их и дифференцировать:

Макротромбоциты (в эту группу попадают элементы от 1,8 до 30 фемтолитров – в принципе, это клетки, которые в настоящий момент нам интересны);
Микроэритроциты;
Осколки красных клеток крови – шизоциты;
Остатки цитоплазмы белых клеток – лейкоцитов или, как это называют – клеточный дебрис.

а – тромбоциты в норме б – различные по объему тромбоциты (выраженный анизоцитоз) в – огромные макротромбоциты

Между тем, одной лишь этой информации для характеристики состояния тромбоцитов очень мало. В другие времена их следовало бы рассмотреть в окрашенном препарате (мазке), но сейчас большинство автоматических гематологических анализирующих систем дает различные показатели, присутствующие в гемограмме – средний объем тромбоцитов (MPV) и другие тромбоцитарные индексы. Средний объем кровяных пластинок программа автоматического гемоанализатора рассчитывает по формуле:

MPV = [PCT,% x 1000] / [PLT x 10 3 /мкл]

Кроме этого, прибор к своим расчетам еще и гистограмму прилагает – ее впоследствии изучает врач при расшифровке результатов.

Средний объем тромбоцитов – MPV выражается в фемтолитрах – фл, fl (1 фемтолитр = 1 кубическому микрону – мкм 2 ), зависит от возраста человека (данные приведены в таблице ниже) и в норме колеблется в границах 7,0 – 10,0 фемтолитров. А у детей от года до трех лет (в среднем) MPV в общем анализе крови, произведенным автоматическим прибором, дает более высокие показатели.

Возраст, годы	Норма MPV, фл
Груднички до года	7,1 – 8,0
Дети от 1 года до 5 лет	8,1 – 8,9
Дети, подростки и взрослые от 5 до 60 лет	7,4 – 12,0
Старше 60 лет	9,5 – 12,0

Между тем, все эти нормы и таблица – весьма условны. Читатель сам может убедиться в этом, поискав границы нормальных значений в других источниках. Все дело, как всегда, в референсных интервалах, которые в разных лабораториях заметно разнятся, где норма входит в границы 6,0 – 13 фемтолитров, где-то сужает свои пределы (7,4 – 10,4), поэтому прежде чем начинать волноваться по поводу собственных анализов, полезно поинтересоваться, какими значениями пользуется КДЛ, которая производила расчет данных показателей.

Ознакомившись с первыми результатами (расчетом тромбоцитарных индексов), врач уже может представить разные ситуации относительно поведения представителей тромбоцитарного звена в кровотоке, состояния гемостаза и костномозгового кроветворения, учитывая всего лишь один показатель – средний объем тромбоцитов:

MPV в границах нормы. В циркулирующей крови: не изменившие свой объем, зрелые, но не старые, полноценные клетки, способные выполнять свои функциональные задачи на должном уровне. Система свертывания и костный мозг работают в нормальном режиме.
MPV повышен. В кровотоке, наряду с нормальными тромбоцитами, циркулируют молодые кровяные пластинки, увеличенные в размерах, и тромбоциты-гиганты, которые, хоть и стараются, но, не имея качеств полноценных зрелых клеток, не приобрели и их возможностей, поэтому не способны в полной мере взять на себя обязанности «здоровых» элементов тромбоцитарного звена. В костном мозге – аврал, свертываемость крови нарушена.
MPV ниже нормы. В крови: практически отсутствуют клетки нормальных размеров, тромбоцитарное звено в кровотоке представлено мелкими состарившимися кровяными пластинками, потерявшими свои функции. В гемостазе явные отклонения от нормы, костномозговое кроветворение угнетено. Тромбопатия?

Опираясь на исследования морфологических особенностей кровяных пластинок, а также на расчеты автоматического анализатора и гистограмму, можно обнаружить взаимосвязь между их объемом и функциональными способностями (адгезивно-агрегационная функция тромбоцитов, обусловленная содержанием в их гранулах БАВ – биологически активных веществ).

При «взрослении и старении» объем пластинок идет на убыль, что можно проследить на записи гистограммы. Наличие в циркулирующей крови подавляющего большинства молодых форм дает сдвиг гистограммы вправо, а преимущественное распространение в кровотоке старых кровяных пластинок – влево.

Повышенный средний объем тромбоцитов может быть диагностическим признаком различной (чаще гематологической) патологии либо выступать в роли лабораторного симптома, сопровождающего отдельные болезни. Например, MPV повышен при:

Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (аутоиммунный процесс, который приводит к массовой гибели кровяных пластинок и напряженному костномозговому кроветворению) и других аутоиммунных заболеваниях (СКВ – системная красная волчанка);
Миелопролиферативных процессах;
Геморрагической тромбоцитодистрофии или синдроме Бернара-Сулье (редкая наследственная болезнь, аутосомно-рецессивный путь передачи);
Наследственной крупнотромбоцитарной тромбопатии (болезнь, для которой характерны крупные размеры тромбоцитов, однако функция их при этом не нарушена);
Аномалии Мея-Хегглина (семейная тромбоцитопения, наследование – аутосомно-доминантное);
Анемическом синдроме, причиной которого стала острая кровопотеря;
Талассемии;
Сахарном диабете;
Гиперспленизме и увеличении селезенки, которое может быть как изолированным (редко), так и сопровождать различную гематологическую патологию, например, миелопролиферативные процессы (в селезенке происходит массовая гибель кровяных пластинок, а костный мозг в это время работает в авральном режиме, выпуская в кровоток молодые клетки больших размеров);
Удалении селезенки (однако показатель MPV в таком случае меняет свои значения на короткое время, вскоре после операции он приходит в норму);
Первых признаках формирования неопластического процесса;
Развитии воспалительных реакций;
Развитии и прогрессировании атеросклеротического процесса (особенно, у курильщиков);
Тиреотоксикозе (высокая функциональная активность щитовидной железы и повышение уровня ее гормонов в результате этого).

Повышенный MPV не всегда связан с развитием какой-то патологии, например, у людей, активно затягивающихся сигареткой, а также в праздники и будни употребляющих горячительные напитки, средний объем кровяных пластинок всегда повышен.

Несколько пониженный или вообще низкий средний объем тромбоцитов характерен для ряда состояний, протекающих с угнетением костномозгового кроветворения:

Гипоплазия мегалокариоцитарного ростка (врожденная патология и приобретенное заболевание, (в эту группу мегалокариоцитарных гипоплазей входит и апластическая анемия);
Связанная с Х-хромосомой рецессивная тромбоцитопения с тромбоцитарным микроцитозом (синдром Вискотта-Олдрича);

Также пониженным может быть показатель MPV при проведении различного рода лечебных мероприятий, воздействующих на неопластические процессы:

Химиотерапевтическое лечение;
Облучение;
Цитостатическая терапия.

Низкий средний объем тромбоцитов может быть признаком патологии беременности и, если в этой ситуации содержание кровяных пластинок параллельно снижено, то стоит заподозрить угрозу выкидыша. Кроме этого, пониженный показатель среднего объема кровяных пластинок отмечается при использовании отдельных лекарственных препаратов.

Кровяные пластинки весьма чувствительны к изменению внешних условий (атмосферное давление, погода) и состоянию организма, поэтому их средний объем может быть повышен или понижен не по причине заболевания, а в силу определенных обстоятельств. Об этом не нужно забывать, отправляясь в лабораторию. Стало быть, следует не просто заскочить и сдать кровь, а должным образом подготовиться:

С утра не пить, не есть и не курить;
Накануне избегать тяжелой физической работы и умственного напряжения;
Исключить прием различных медикаментов (их можно выпить и после анализа);
Если в день тестирования назначена R-графия, то ее лучше перенести и сделать позже, так же следует поступить и с физиотерапевтическим лечением.

Кроме этого, пациентам полезно будет знать, что существуют ситуации, когда MPV понижен или повышен на 1-2% от верхнего либо нижнего предела, но это не является патологией тромбоцитов, свидетельством нарушения свертывания крови и не говорит о сбое процессов кроветворения в костном мозге.

У детей младшей возрастной группы MPV иной раз покидает рамки нормальных значений ввиду того, что система кроветворения еще до конца не завершила свое развитие;
Отклонения показателя от нормы могут быть следствием хирургических операций, ранений или острой кровопотери;
Средний объем тромбоцитов может покидать границы нормы у женщин перед месячными и/или после них.

Все это объясняется просто: организм включает компенсаторные механизмы, в костном мозге начинается активная продукция новых кровяных пластинок, в кровотоке появляются молодые тромбоциты больших размеров.

источник