Меню Рубрики

Сдать анализ крови д димер

Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

D-димер – это белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.

Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

  • объем растворяемого тромба;
  • период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
  • назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.

В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.

Основными показаниями для анализа служат следующие:

  • Возраст старше 80 лет;
  • Общая диагностика тромботических состояний;
  • Диагностика связанных заболеваний:
    • ДВС-синдром;
    • тромбоз глубоких вен;
    • легочная тромбоэмболия;
    • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
    • инфаркт и т.д.;
  • Осложнения при беременности:
    • угроза прерывания беременности;
    • преждевременные роды;
    • эклампсия и преэклампсия;
    • ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;
  • Мониторинг эффективности консервативного лечения тромболитиками или антикоагулянтами;
  • Оценка риска повышенного тромбообразования в случае приема гормональных контрацептивов, заместительной терапии гормонами;

О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:

Симптомы тромбоза глубоких вен:

  • отек, боль и онемение в области одной или двух нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
  • бледность или синюшность кожных покровов в зоне тромбоза.

Симптомы тромбоэмболии легочных сосудов

  • внезапно возникшая одышка,
  • затруднение дыхания,
  • кровохарканье,
  • сдавливание грудной клетки;
  • резкая боль в грудной клетке.
  • тахикардия, аритмия и боли в области сердца;
  • кровотечения не ясной этиологии;
  • сильные боли в мышцах и животе;
  • нарушения мочеиспускания (сниженное мочеиспускание)и т.д.
  • синюшность кожных покровов.

Направляют на анализ и занимаются интерпретацией результатов теста следующие врачи:

  • врач-флеболог,
  • гематолог,
  • кардиолог,
  • реаниматолог,
  • инфекционист
  • терапевт.

Стандартные референсные значения:

Общепринятая единица измерения — мкг FEU/мл

  • В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.

Референсные значения при беременности:

Неделя беременности Референсные значения
До 13-й 0 — 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я 0,2 — 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я 0,3 — 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я 0,3 — 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й 0,4 — 3,1 мкг FEU /мл

Нормы лаборатории Инвитро 1
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

Единицей измерения в Инвитро является нг/мл.

  • Норма D-димера — менее 243 нг/мл.

Пороговые значения для беременных в Инвитро:

1-й до 286 2-й до 457 3-й до 644

Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке. Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах). Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.

  • Наличие артериальных и венозных тромбов;
  • Острый воспалительный или инфекционный процесс;
  • Сепсис (тяжелое инфицирование организма);
  • Заболевания печени и почек;
  • Онкологические процессы;
  • Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

  • нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
  • патологическая беременность (критический уровень показателя);
  • пожилой возраст (от 80 лет);
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • лечение тромболитиками.

Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.

На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.

Высокий D-димер у беременных может указывать на:

  • сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • эклампсию и преэклампсию;
  • варикозное расширение вен;
  • патологии печени и почек;
  • развитие острого инфекционного процесса.

Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.

  • Кровь на D-димер предпочтительно сдавать утром натощак, (последний прием пищи — накануне за 8-10часов), перед анализом можно пить воду без газа.
  • Также допустимо сдать кровь днем, но не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи.
  • За сутки до взятия крови необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя.
  • Не курить за 30 минут до исследования, в т.ч. электронные сигареты.
  • 1. Данные независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
  • Jeffrey I. Weitz; James C. Fredenburgh; John W. Eikelboom «A Test in Context: D-dimer» Journal of the American College of Cardiology 2017;70(19):2411-2420.

Подробнее о показателях свертываемости крови

источник

Иногда процессы свертывания крови приводят к образованию тромбов. Отследить их поможет Д-димер анализ крови. Это исследование выявит такие опасные для жизни состояния, как тромбоз глубоких вен и легочная эмболия.

D-димер — это фрагмент белка, которого в норме в крови нет. Он может быть выявлен только в случае, если где-то в организме идет процесс образования тромба. Поэтому исследование дедимера позволяет предотвратить эмболию.

Назначается этот анализ прежде всего людям из группы риска, это:

  • беременные;
  • люди с избыточным весом;
  • пациенты кардиологов и сосудистых хирургов.

Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, установить причину одышки. Сосудистые хирурги назначают его при подозрении на тромбоз конечностей — если руки или ноги покраснели и болят без видимой причины.

Необходимо сдать анализ на дидимеры и тем, кто регулярно испытывает следующие симптомы:

  • резкие головные боли;
  • кровоточивость десен;
  • нетипичное давление;
  • синюшный оттенок кожи;
  • эпизодические боли со стороны сердца;
  • тошнота, рвота, не спровоцированные пищевым отравлением или инфекцией.

При беременности о повышении Д-димера и, соответственно, проблемах со стороны системы коагуляции сигнализируют гипоксия плода, боли в животе, кровотечения и аномальный тонус матки.

В медицинской практике используют два вида анализа крови D-димер. Это качественное и количественное исследования.

Качественный анализ отвечает на вопрос, повышен ли уровень D-димера. Этого достаточно, чтобы выявить патологию системы кроветворения.

Количественный анализ позволяет узнать точное количество белка в крови. Он более информативен: если уже было назначено лечение, позволяет точнее определить его динамику.

Всем, кому предстоит сдавать анализ на Д-димер, рекомендуется воздержаться от курения за 2 часа перед анализом. Также не следует есть как минимум за 8 часов до процедуры.

Сдается кровь из вены утром натощак. Такие условия формируют оптимальные исходные данные для дальнейшего исследования.

Большинство современных лабораторий проводят количественный анализ д димера. Он занимает не более двух дней, считая день забора. Таким образом, оперативные результаты помогут не потерять время и не дать развиться состоянию, опасному для жизни.

Норма Д-димера в крови здорового человека не должна превышать 0,5 мкг/мл. Из-за погрешности лабораторного оборудования уровни показателей могут незначительно отличаться. В здоровом организме анализ не должен выявить этот белок.

Для беременных норма несколько иная. Происходит это потому, что всю беременность уровень белка в организме женщины растет. Максимума индекс Д-димера достигает на 20-21 неделе. В дальнейшем возможно незначительное падение показателей, однако их резкие скачки должны насторожить.

Нормы индекса Д-димера при беременности представлены в таблице ниже:

Неделя Норма
До 13 0-0,55 мкг FEU/мл
13-21 0,2-1,4 мкг FEU/мл
21-29 0,3-1,7 мкг FEU/мл
29-35 0,3-3 мкг FEU/мл
Больше 35 0,4-3,1 мкг FEU/мл

Резкое падение концентрации Д-димера во время беременности сигнализирует о проблемах со свертываемостью плазмы крови, что чревато кровотечениями при родах.

Повышение содержания этого белка в крови является нормой для лиц старше 70 лет. Это обусловлено общим старением организма, в том числе кровеносной системы.

Наличие Д-димеров в организме сигнализирует о проблемах, которые нельзя игнорировать. Поэтому при повышенных показателях в анализе крови следует немедленно обращаться к врачу, назначившему обследование, даже если вы не чувствуете себя заболевшим.

Повышение концентрации D-димеров в крови наблюдается при таких заболеваниях:

  1. Тромбоз, или тромбоэмболия. При этой патологии происходит закупорка сосуда кровяным сгустком. Тромб может оторваться от стенки сосуда и попасть в жизненно важный орган. Так, тромб в сердце провоцирует инфаркт и может привести к летальному исходу. Тромб в легких вызывает легочную эмболию, также крайне опасное состояние.
  2. ДВС-синдром. Это заболевание характеризуется нарушением кровообращения в мелких кровеносных сосудах, что обуславливает синеватый оттенок кожи. Затем последовательно нарушается кровообращение внутренних органов, появляется кровь в моче. Дальнейшее развитие синдрома может привести к обильным кровотечениям.
  3. Опухоли разной этиологии. И злокачественные, и доброкачественные опухоли сжимают кровеносные сосуды, провоцируя образование тромбов.
  4. Ишемическая болезнь. Наличие Д-димеров может сигнализировать и об этом заболевании, при котором сужается просвет сосудов.

Анализ крови на Д-димеры — важный метод диагностики тромботических состояний. Благодаря своевременному выявлению можно избежать угрожающих жизни патологических состояний.

источник

Анализ будет готов в течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 1 день (кроме дня взятия биоматериала)

24 часа исключите жирную и жареную пищу, повышенные эмоциональные и физические нагрузки, в том числе тренировки, стресс, секс, тепловые воздействия (сауну), приём алкоголя.

От 12 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую воду.

За 60 минут исключите курение.

За 30 минут приведите себя в спокойное состояние.

Обсудите с врачом принимаемые препараты и необходимость их отмены.

Интерпретация результатов исследования «Д-димер (фрагмент расщепления фибрина, D-dimer, Fibrin degradation fragment)»

Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Читайте также:  Кровь на анализы при профосмотре

Повышение фрагментов фибриногена D-димеров в плазме является одним из главных маркеров активации системы гемостаза, поскольку отражает как образование фибрина, так и лизис фибринового сгустка. Выявление в плазме крови D-димеров свидетельствует об активации фибринолиза, которому предшествует усиление коагуляционного каскада с избыточным образованием нерастворимого фибрина (Shitrit D., et al., 2001).

Референсные значения: 0 – 0,5 мг/л;
беременные: I триместр — 0,05 — 0,95 мг/л;
II триместр — 0,32 — 1,29 мг/л;
III триместр — 0,13 — 1,7 мг/л.

  • Тромбоз глубоких вен.
  • Атеротромбоз.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • ДВС — синдром.
  • Обширные хирургические вмешательства.
  • Онкологические заболевания.
  • Заболевания печени.
  • Активный воспалительный процесс.

Снижение:

  • Диагностического значения не имеет.

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

  • Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
  • Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
  • Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
  • Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
  • Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
  • В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
  • Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года).

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Получить результаты анализов в указанные на сайте сроки по электронной почте и, если необходимо, в медицинском центре.

*В заказ включается стоимость взятия материала для анализов и может входить годовой абонемент 99 руб (оплачивается раз в год и не взимается при регистрации через мобильное приложение для iOS и Android).

источник

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.

Метод исследования: иммунотурбодиметрический

D-димеры — специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба; образуются в процессе лизиса сгустка крови. Определение D-димера позволяет судить об интенсивности образования и разрушения фибриновых сгустков.

D-димер — тест с обратной предсказательной значимостью: если результат не выходит за пределы референсных значений, то вероятность тромбоза низкая, при повышенных значениях D-димера требуется дальнейшее обследование.

  • Диагностика системы свёртывания крови;
  • Диагностика тромбозов, ДВС-синдрома;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Беременность.

Референсные значения (вариант нормы):

Мужчины и небеременные женщины: string(4) «1360» [«cito_price»]=> string(4) «2720» [«parent»]=> string(2) «20» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(43) «Кровь с цитратом натрия» > > [«add»]=> array(33) array(2) string(84) «virus-krasnuhi-rubella-virus-kolichestvennoje-opredelenije-antitel-klassa-igg_040901» [«name»]=> string(128) «Вирус краснухи (Rubella Virus), количественное определение антител класса IgG» > [1]=> array(2) string(52) «luteinizirujushhij-gormon-luteinizing-hormone_060001» [«name»]=> string(65) «Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone)» > [2]=> array(2) string(39) «follikulostimulirujushhij-gormon_060002» [«name»]=> string(88) «Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone)» > [3]=> array(2) string(26) «estradiol-estradiol_060003» [«name»]=> string(30) «Эстрадиол (Estradiol)» > [4]=> array(2) string(16) «prolaktin_060004» [«name»]=> string(30) «Пролактин (Prolactin)» > [5]=> array(2) string(26) «testosteron-obshhij_060202» [«name»]=> string(37) «Тестостерон (Testosterone)» > [6]=> array(2) string(54) «tireotropnyj-gormon-thyroid-stimulating-hormone_060305» [«name»]=> string(67) «Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone)» > [7]=> array(2) string(53) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhij_070001» [«name»]=> string(115) «Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total)» > [8]=> array(2) string(62) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhijsvobodnyj_070002» [«name»]=> string(178) «Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения» > [9]=> array(2) string(45) «rakovyj-antigen-125-cancer-antigen-125_070006» [«name»]=> string(62) «CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125)» > [10]=> array(2) string(52) «sekretornyj-belok-4-epididimisa-cheloveka-he4_070014» [«name»]=> string(110) «HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4)» > [11]=> array(2) string(93) «25-oh-vitamin-d-25-gidroksivitamin-d-25-gidroskikalciferol-25-hydroxyvitamin-d-25-on-d_080006» [«name»]=> string(44) «25-OH витамин D (25-hydroxyvitamin D)» > [12]=> array(2) string(43) «holesterin-obshhij-cholesterol-total_090009» [«name»]=> string(51) «Холестерин общий (Cholesterol total)» > [13]=> array(2) string(91) «holesterin-lipoproteidov-vysokoj-plotnosti-lpvp-high-density-lipoprotein-cholesterol_090010» [«name»]=> string(120) «Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol)» > [14]=> array(2) string(21) «zhelezo-ferrum_090027» [«name»]=> string(21) «Железо (Ferrum)» > [15]=> array(2) string(75) «glikozilirovannyj-glikirovannyj-gemoglobin-glycated-hemoglobin-hba1c_090042» [«name»]=> string(77) «Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin)» > [16]=> array(2) string(28) «fibrinogen-fibrinogen_100001» [«name»]=> string(33) «Фибриноген (Fibrinogen)» > [17]=> array(2) string(106) «protrombin-prothrombin—mezhdunarodnoje-normalizovannoje-otnoshenije-international-normalized-ratio_100002» [«name»]=> string(158) «Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR)» > [18]=> array(2) string(116) «aktivirovannoje-chastichnoje-parcialnoje-tromboplastinovoje-vrema-achtv-activated-partial-thromboplastin-time_100004» [«name»]=> string(133) «Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time)» > [19]=> array(2) string(53) «klinicheskij-analiz-krovi-complete-blood-count_110006» [«name»]=> string(237) «Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь» > [20]=> array(2) string(74) «serologicheskaja-diagnostika-infekcij-pri-planirovanii-beremennosti_300004» [«name»]=> string(125) «Серологическая диагностика инфекций при планировании беременности» > [21]=> array(2) string(61) «diagnostika-funkcii-shhitovidnoj-zhelezy-rasshirennaja_300005» [«name»]=> string(96) «Диагностика функции щитовидной железы (расширенная)» > [22]=> array(2) string(33) «sistema-gemostaza-skrining_300006» [«name»]=> string(52) «Система гемостаза (скрининг)» > [23]=> array(2) string(41) «biohimicheskaja-diagnostika-anemij_300008» [«name»]=> string(62) «Биохимическая диагностика анемий» > [24]=> array(2) string(34) «gormonalnyj-status-muzhskoj_300013» [«name»]=> string(54) «Гормональный статус (мужской)» > [25]=> array(2) string(30) «diagnostika-osteoporoza_300029» [«name»]=> string(45) «Диагностика остеопороза» > [26]=> array(2) string(32) «zdorovyj-rebenok-skrining_300035» [«name»]=> string(50) «Здоровый ребенок (скрининг)» > [27]=> array(2) string(47) «zdorovyj-rebenok-rasshirennaja-programma_300036» [«name»]=> string(75) «Здоровый ребенок (расширенная программа)» > [28]=> array(2) string(74) «risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-premenopauze_300062» [«name»]=> string(122) «Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в пременопаузе» > [29]=> array(2) string(75) «risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-postmenopauze_300063» [«name»]=> string(124) «Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в постменопаузе» > [30]=> array(2) string(60) «serologicheskaja-diagnostika-parazitarnyh-zabolevanij_300069» [«name»]=> string(99) «Серологическая диагностика паразитарных заболеваний» > [31]=> array(2) string(37) «gormonalnyj-status-v-menopauze_300105» [«name»]=> string(61) «Гормональный статус (в менопаузе)» > [32]=> array(2) string(34) «gormonalnyj-status-zhenskij_300132» [«name»]=> string(94) «Гормональный статус женский (включает прогестерон)» > > >

Параметр Референнсые значения Единицы измерения
Д-димер
Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь с цитратом натрия
Подготовка к исследованию:

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.

Метод исследования: иммунотурбодиметрический

D-димеры — специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба; образуются в процессе лизиса сгустка крови. Определение D-димера позволяет судить об интенсивности образования и разрушения фибриновых сгустков.

D-димер — тест с обратной предсказательной значимостью: если результат не выходит за пределы референсных значений, то вероятность тромбоза низкая, при повышенных значениях D-димера требуется дальнейшее обследование.

  • Диагностика системы свёртывания крови;
  • Диагностика тромбозов, ДВС-синдрома;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Беременность.

Референсные значения (вариант нормы):

Мужчины и небеременные женщины:

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

D-димер – белковый фрагмент, образующийся при растворении тромба, уровень которого в плазме крови отражает активность процессов тромбообразования и фибринолиза. Анализ используют как вспомогательный тест, а диагноз определяют, учитывая клинические признаки и результаты комплексного обследования. Данное исследование назначается с целью диагностики ДВС-синдрома или мониторинга лечения тромбозов с помощью антикоагулянтов. Для анализа используется плазма, выделенная из венозной крови. Определение D-димера входит в исследование коагулограммы (набора показателей крови, регулирующих процесс свертываемости). У здорового взрослого человека уровень D-димера колеблется в пределах от 0 до 0,55 мкг FEU/мл. Готовность результатов исследования: 1 сутки.

D-димер – белковый фрагмент, образующийся при растворении тромба, уровень которого в плазме крови отражает активность процессов тромбообразования и фибринолиза. Анализ используют как вспомогательный тест, а диагноз определяют, учитывая клинические признаки и результаты комплексного обследования. Данное исследование назначается с целью диагностики ДВС-синдрома или мониторинга лечения тромбозов с помощью антикоагулянтов. Для анализа используется плазма, выделенная из венозной крови. Определение D-димера входит в исследование коагулограммы (набора показателей крови, регулирующих процесс свертываемости). У здорового взрослого человека уровень D-димера колеблется в пределах от 0 до 0,55 мкг FEU/мл. Готовность результатов исследования: 1 сутки.

D-димер — фрагмент белка, образовавшийся в результате распада фибрина под воздействием плазмина. Когда повреждается сосуд, организм запускает в ответ процесс свертывания крови. Это приводит к образованию тромбов, состоящих из фибрина, благодаря которому кровяной сгусток удерживается в том месте, где был образован. Тромбы иногда формируются не только снаружи поврежденных сосудов, но и в их внутренней части. Данный процесс происходит из-за повреждения внутренней сосудистой стенки или изменения местной гемодинамики (например, застоя крови). Концентрация D-димера прямо пропорциональна уровню фибрина и активности фибринолиза, поэтому анализ помогает определить, на каком именно этапе находится процесс тромбообразования.

Определение D-димера в крови часто используется в отделениях ургентной медицинской помощи. Так, в кардиологии и сосудистой хирургии анализ проводится для оценки риска артериальных тромбозов, ТЭЛА, тромбозов глубоких вен. Доказано, что у пациентов с ишемической болезнью сердца уровень D-димера в крови повышается, что впоследствии может приводить к осложнениям в виде нарушенного ритма или кардиогенного шока. Также анализ на определение D-димера часто используется в хирургии для оценки состояния свертывающей системы крови перед операцией.

Показаниями к анализу являются патологические процессы и состояния, при которых повышается риск тромбообразования в сосудах: мерцательная аритмия, варикозная болезнь вен ног, осложнения после инфекционных заболеваний, болезни сердечно-сосудистой системы или оперативные вмешательства. Врачи могут назначить исследование на концентрацию D-димера при беременности или приеме оральных контрацептивов, когда также возрастает риск появления тромбов в сосудах. При тромбозе организм запускает процессы, которые приводят к разрушению сгустков. В результате под воздействием плазмина разрушается фибрин, и образуются D-димеры.

Также исследование назначают для определения тактики лечения и прогнозирования острого тромбоза со смертельным исходом. При каждой патологии для правильной интерпретации полученных результатов важно оценивать содержание D-димера в крови именно в динамике. Анализ на определение уровня D-димера показан и для мониторинга эффективности приема лекарственных препаратов в случае тромболитической или антикоагулянтной терапии.

Главным преимуществом теста на определение наличия D-димера в крови является его высокая отрицательная прогностическая значимость — 98% (если показатель анализа находится в пределах референсных значений, то тромбоз практически исключается). Благодаря этим диагностическим возможностям можно выявить такую серьезную патологию, как тромбоэмболия легочной артерии.

Для исследования используют плазму крови. При необходимости транспортировки или хранения биоматериал помещают в вакутайнер с натрия цитратом. Образцы плазмы крови запрещено хранить более 5-6 часов, так как период выведения D-димера составляет около 6 часов. Сдавать анализ предпочтительно в утреннее время. Перед забором крови пациенту запрещается употреблять пищу или пить сладкие и газированные напитки. Важно ограничить физическую нагрузку и избегать стрессов. За 10-11 часов до анализа нужно исключить прием спиртных напитков и курение. Перед забором крови можно пить только негазированную воду. Рекомендуется исключить прием медикаментов. При невозможности прервать курс лечения важно предупредить об этом лаборанта. Взятие биоматериала нужно производить перед другими исследованиями (рентген, УЗИ).

Для диагностики содержания D-димера применяется три методики: микролатексная агглютинация, ИФА и иммунохроматография. Наиболее широко в лабораториях распространена иммунотурбидиметрия (микролатексная агглютинация). Принцип методики: плазма больного, содержащая D-димер, добавляется к реагенту, после чего повышается его оптическая плотность. Реагент образует взвесь латексных частиц, которые покрыты антителами против D-димера. При этом измеряемое повышение оптической плотности пропорционально уровню D-димера в биоматериале. Анализ выполняется в течение одного дня.

Главной проблемой исследования считается полное отсутствие стандартизации не только на этапе производства оборудования, но и при изготовлении реагентов, контрольных материалов или калибраторов тест-систем. Более того, концентрация D-димера может определяться в единицах двух видов: DDU и FEU, что также осложняет трактовку результатов анализа лечащим врачом. Референсные значения D-димера — от 0 до 0,55 мкг FEU/мл. Также концентрация может указываться в димер-эквивалентной единице DDU или мг/л. В этом случае норма составляет 0, 25 мг/л.

Причинами повышения D-димера в крови является ДВС-синдром, печеночная или почечная недостаточность, а также венозный тромбоз. Особенно опасен именно ДВС-синдром, при котором все сосуды закупориваются мелкими тромбами. Эта патология часто приводит к смерти. Физиологической причиной повышения D-димера в крови служит беременность. Во время вынашивания плода могут быть незначительные повышения показателя (до 1,5 мкг/мл) из-за активизации свертывающей системы, что является вариантом нормы. Но очень высокая концентрация D-димера, наблюдаемая при гестозе и преэклампсии, требует более серьезного внимания и лекарственной терапии.

В пожилом возрасте (у пациентов старше 80 лет), при ревматоидном артрите и при инфекционных болезнях увеличение D-димера происходит без образования тромбов в организме. Для правильной диагностики важно дополнительно сдать анализы на другие показатели (например, ОАК, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, ревматоидный фактор). На концентрацию D-димера в кровеносном русле оказывают влияние размер тромба, время от его возникновения до назначения антикоагулянтов, прием медикаментов, понижающих уровень D-димера, и тромболитическое лечение.

Причинами снижения D-димера в крови при наличии явных признаков патологии является тромб очень маленького размера, пониженная фибринолитическая активность или повышенная концентрация ингибитора активатора плазминогена. В некоторых случаях причиной снижения D-димера в крови становятся технологические неполадки на преаналитическом уровне. При выраженном снижении показателя во время беременности есть вероятность нарушения свертываемости крови. В данном случае у роженицы во время родоразрешения может возникнуть кровотечение, иногда приводящее к смерти.

В основном, исследование на D-димер применяют как вспомогательный тест, а лечение назначают, дополнительно учитывая клинические симптомы и результаты других анализов. При отклонениях от нормы важно нормализовать питьевой режим, усилить физическую активность (больше двигаться). С результатами анализа необходимо обращаться к флебологу, хирургу, терапевту, кардиологу, инфекционисту или гематологу. Лечащий врач назначит адекватное лечение для нормализации всех показателей крови.

источник

D-димер — маркер тромбообразования и фибринолиза. Используется в диагностике состояний, связанных с повышением активности свертывающей системы крови.

Параметр Референнсые значения Единицы измерения
Д-димер
Время сдачи Готовность
Будни Выходные
Клиника при Лаборатории ЦИР на Дубровке
08:00-17:00 09:00-17:00 1-2 часа
17:00-20:30 На следующий день, как сданный в 8:00
Марьино, Новокузнецкая, Войковская
08:00-12:00 09:00-12:00 3-5 часов
Бутово
08:00-12:00 09:00-12:00 до 16:00
Подольск
07:00-09:00 08:00-09:00 до 14:00
09:00-11:00 09:00-11:00 до 16:00

Определение уровня D-димера является специфичным и чувствительным маркером тромбообразования. Однако его уровень повышается и при патологических состояниях, сопровождающихся усиленным фибринолизом: геморрагические осложнения, инфекции, заживлении ран, при наличии в крови ревматоидного фактора и т.п. Тем не менее определение D-димера имеет важное диагностическое значение в диагностике тромбозов. Нормальный его уровень позволяет с точностью 98% исключить состояния, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием.

D-димеры — один из белковых фрагментов, которые образуются при растворении сгустка крови.

При повреждении сосудов или ткани начинается кровотечение. В ответ на это в организме активируется свертывание крови, которое в конечном счете приводит к образованию сгустка крови и остановке кровотечения. В итоге свертывания крови образуется сгусток — клубок связанных между собой нитей фибрина (белка свертывания крови) и клеток крови — тромбоцитов и эритроцитов.

В тот момент, когда поврежденная ткань восстановлена и сгусток становится не нужным, специальный фермент плазмин разрезает его на маленькие кусочки, которые могут быть удалены. Эти кусочки называются продуктами деградации фибрина (ПДФ). Один из продуктов деградации фибрина — D-димер, состоящий из разнообразных по размеру связанных частиц фибрина.

В норме D -димеры не выявляются в крови, так как образуются только при формировании и дальнейшем разрушении кровяного сгустка. Когда происходит процесс свертывания крови (коагуляция) и разрушения сгустка (фибринолиз), уровень D -димеров повышается.

  • Беременность
  • Тромбозы, в том числе, тромбоз глубоких вен (боль в ноге, обычно в одной, отек, изменение цвета ноги)
  • Тромбоэмболии легочной артерии (нарушение дыхания, кашель, кровохарканье, боль в груди, ускоренное сердцебиение)
  • ДВС-синдром
  • Инсульт

D -димер используется как дополнительный тест, для оценки свертывания крови необходимо использовать комплекс тестов – гемостазиограмма + D -димер.

Нормальные результаты D -димера в большинстве случаев говорят о том, что у человека нет состояния, приводящего к повышению свертывания крови (гиперкоагуляции).

Повышенный уровень D -димера может свидетельствовать о высоком уровне продуктов деградации фибрина, что говорит о наличии тромба и тромболизиса, но не указывает на его локализацию.

Однако, не только тромбоз может вызывать повышение уровня D -димеров, но и такие ситуации как недавняя хирургическая операция, травма, инфекция, заболевания сердца, онкологические заболевания, некоторые заболевания печени.

При беременности наблюдается повышение свертывания крови и фибринолиза, в связи с чем уровень D -димеров возрастает по мере увеличения срока беременности.

Уровень D -димера может увеличиваться у пожилых людей.

На значение D -димера могут оказывать влияние такие факторы как ревматоидный фактор, повышенный уровень липидов в крови (липемия), повышенный уровень билирубина, гемолиз.

Если врач назначил сдачу анализа на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, пожалуйста, отметьте это в анкете.

При беременности D-димер обычно повышается, и цифры его растут с увеличением срока беременности. Читать «D-димер при беременности»

источник

Когда происходит кровотечение, активизируются процессы защиты организма. Фибрин взаимодействует с тромбином, появляются сгустки, что приводит к свертыванию крови.

Д-димер – это белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяных сгустков. Белки поврежденных сосудов постепенно начинают переходить в активную фазу, связываясь фибрином, который расщепляет их частицы с образованием маркера.

Присутствие высоких показателей вещества показывает, что имеется чересчур активный процесс фибринолиза, появившийся из-за свертывания крови и излишнего накопления нерастворимого фибрина на прошлых стадиях.

Во время беременности вам обязательно придется сдать анализ, чтобы выявить отклонения от нормы и контролировать состояние организма. Чаще всего у будущих мам уровень белковых фрагментов растет, при этом он не превышает допустимых значений. Исследуя плазму пациентки, врач, обнаруживая увеличенную концентрацию Д-димера, делает заключение о нарушении системы гемостаза. Значительное повышение маркера влияет на риск формирования тромбов.

Основными причинами увеличения содержания Д-димера у будущей мамы во время беременности врачи считают:

  • болезни почек, печени;
  • сахарный диабет;
  • появление позднего гестоза;
  • нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
  • многоплодная беременность;
  • инфекционные болезни;
  • обострение геморроя;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • травмы или оперативные вмешательства.

Зачем же врачи направляют беременную на определение маркера и нужно ли это?

Рассмотрим показания по порядку:

  1. Возникновение тромбоза глубоких вен ног. Проявляется резкой, сильной болью в нижних конечностях с усилением при ходьбе, невозможностью нормального передвижения. Появляется отечность, побледнение участков кожи на ногах.
  2. Патология сосудов легких. Боли в грудной клетке, сопровождающиеся резким, частым кровавым кашлем и одышкой, могут быть признаками легочных заболеваний.
  3. Множественный тромбоз сосудов. Симптомами опасного состояния становятся кровоточивость десен, приобретение синеватого оттенка кожи, скудное мочеиспускание, появление тошноты, рвоты, одышки и болей в области живота, сердца.
  4. Поздний гестоз. Характеризуется возникновением при беременности отеков, сильных головных болей, тошноты, рвоты, повышенного артериального давления и обнаружением белка в моче.
  5. Отслойка плаценты. Беременная жалуется на боль внизу живота, кровотечение из половых путей, «жесткий» живот. Одновременно появляются симптомы гипоксии у ребенка.

Важными периодами для контроля дедимера считаются 12, 22, 32 недели. Цена на определение маркера составляет около 1200 рублей.

Для теста берут венозную кровь. Исследование проводится утром на голодный желудок, причем последний прием пищи не должен быть позже, чем за 8 часов до предполагаемой сдачи теста. Постарайтесь воздержаться от употребления жирной, жареной, острой еды, газированных или алкогольных напитков.

Не рекомендуется курить или хотя бы нужно воздержаться от вредной привычки за 60 мин до теста. Не стоит принимать лекарства накануне исследования: это может повлиять на свертывание крови. Перед тем как сдавать анализ на Д-димер, постарайтесь не нервничать, исключите физическое напряжение.

Во время беременности повышенный уровень маркера отвечает за предрасположенность будущей мамы к патологии свертывания крови – тромбофилии. Низкие значения Д-димера редко встречаются, но при выраженном снижении белковых фракций нарушаются коагулогические свойства крови, возникает угроза развития массивного кровотечения при родах или после них.

В зависимости от лаборатории, где проводится тест, единицы измерения могут быть представлены, как мкг/мл, мг/л, нг/л. Чаще всего предпочтение отдается последнему обозначению.

Для контроля показаний маркера будущая мама может воспользоваться специальной таблицей:

Неделя беременности Значения Д-димера, мкг/мл
До 13й До 0,055
13-21 0,2-1,4
21-28 0,3-1,7
29-35 0,3-3,0
Более 35 0,4-3,1

Обратите внимание, что при двойне концентрация маркера повышена по сравнению с одноплодной беременностью.

На ранних сроках будущей маме определяют Д-димер вместе с гемостазиограммой – комплексным анализом крови на свертываемость, чтобы врач сделал прогноз беременности.

У женщин в положении уровень вещества повышается на первых неделях гестации. Четких границ нормы нет, так как у разных беременных концентрация разлличается. Низкое содержание Д-димера довольно редко встречается у будущих мам. Если его значение упало, стоит проконсультироваться с гематологом. Гораздо больше доктора привлекает уровень d-димера выше нормы.

При выраженном превышении показателей специалист проводит тщательное обследование, поскольку большинство беременностей происходит с патологическим течением. Нормальными значениями белковых фрагментов считаются показатели, увеличенные в 1,5 раза по сравнению с их концентрацией вне гестации. Уровень Д-димера не должен превышать отметки 750 нг/мл.

Показатели маркера продолжают нарастать, превышая норму до гестации в 2 раза. Его верхний порог не должен быть больше 1000 нг/мл. Тогда доктор смело заключает, что у будущей мамы нет риска формирования тромбоза.

Если Д-димер значительно завышен, выходя за указанную отметку, врач назначает женщине ангикоагуляционную терапию.

С наступлением 3 триместра концентрация Д-димера должна постепенно увеличиваться, но показатели не превышают 1500 нг/мл. Не волнуйтесь: это абсолютно нормально. Иногда у будущих мам маркер растет до 2000-2500 нг/мл или даже достигает отметки 6000 нг/мл.

Если уровень белковых фракций существенно превышает указанные значения, выполняется анализ на РФМК – параметр коагулограммы, отражающий появление в циркулирующей крови избыточного количества тромбов. Показатель свидетельствует о развитии ДВС-синдрома, что является весьма опасным состоянием для жизни ребенка и будущей мамы.

Бывает, что в начале гестации значения маркера находились в пределах нормы, а в конце начинают повышаться. Любой организм будущей мамы индивидуален, биохимические процессы происходят по «своему расписанию». Система свертывания крови активизируется в любой период вынашивания плода. Насколько это опасно, может судить исключительно специалист.

Когда врач диагностирует у женщины превышение нормальных значений d-димера, но общее самочувствие нисколько не страдает, лечение осуществляется амбулаторно с посещением дневного стационара. Если будущая мама предъявляет жалобы на отечность, болезненность в ногах или у нее выявляют повышенное давление, белок в моче, назначается терапия в условиях стационара.

Для контроля тромбообразования используются препараты:

  1. Низкомолекулярный гепарин – Фраксипарин, Клексан. Антикоагулянт выпускается в виде раствора для инъекции и обладает свойством разжижать кровь. Укол ставится в околопупочную область, не вызывая сильной боли: на месте инъекции может быть слабое жжение или покалывание, проходящие через 10-20 минут после процедуры.
  2. Лекарства для увеличения объема циркулирующей крови – Реополиглюкин. Врач назначает средство при проявлениях тромбоза или склонности к тромбоэмболии. Оно помогает рассасывать кровяные сгустки, способствуя обеспечению свободной циркуляции крови по сосудам. Беременной ставят капельницы с раствором.
  3. Медикаменты, улучшающие маточный кровоток – Актовегин, Курантил.

Помимо лекарственной терапии вам придется выпивать много жидкости, чтобы произошло естественное разжижение крови и предупредить образование тромбов. Что касается народных методов, врачи рекомендуют их использовать вместе с медикаментозным лечением и только после консультации с доктором.

Если уровень D-димера снизился, специалисты могут не придать особого внимания такому значению. Незначительное уменьшение маркера при беременности не требует проведения дополнительного обследования и лечения. Если у будущей мамы белковые фракции ниже 500 нг/мл, появляется угроза проблем во время родов либо послеродовый период. Тогда специалист назначает консультацию врача-гематолога и осуществляет тщательное обследование с лечением.

Во время беременности врачи рекомендуют будущим мамам с повышенным Д-димером соблюдать список правил, благодаря которому можно понизить риск появления отрицательных последствий.

Правила просты, но эффективны:

  1. Употребление большого объема жидкости: для естественного разжижения крови и профилактики тромбообразования.
  2. Выполнение лечебной физкультуры, разработанной специально для беременных, или занятия йогой, аквааэробикой.
  3. Прогулки на свежем воздухе.
  4. Правильное распределение труда с отдыхом.
  5. Снижение потребления жирной еды, выпечки и сладостей.
  6. Добавление в рацион необходимого количества овощей и фруктов.
  7. Здоровый ночной сон не менее 8 часов в день.
  8. Регулярное посещение лечащего врача с прохождением необходимых анализов и обследований.

На этапе планирования беременности потребуется консультация врача-генетика, если у женщины имеются близкие родственники с отклонениями функционирования системы гемостаза или были предыдущие замершие беременности на раннем сроке (8-9 недель гестации). У таких будущих мам возрастает риск тромбоза. Ранняя диагностика высоких значений маркера позволит устранить угрозу осложнений во время или после родов.

Специалисты утверждают, что лучшая профилактика проблем при беременности — её грамотное планирование. Врачи рекомендуют заранее пропить растительный комплекс на основе алтайских трав для легкого зачатия и успешного вынашивания — Сбор Серафимы . Средство имеет минимум противопоказаний, мягко подготавливает организм к изменению статуса, вылечивает застарелые хронические инфекции.

Об анализах во время беременности рассуждает доктор Березовская:

Основная функция крови — перенос кислорода, питательных веществ и гормонов в органы, поэтому при любых нарушениях должно проводиться ее исследование, особенно во время гестации.

Один из важнейших показателей — Д-димер, который может не соответствовать нормальным значениям во время вынашивания. Не паникуйте: такое бывает и не всегда выступает угрозой для здоровья ребенка и течения беременности. При выраженном повышении маркера появляется чрезмерная склонность к тромбообразованию, что вынуждает врача назначить препараты, благодаря которым снижается активность свертывания крови.

источник

Исследуемый биоматериал кровь (цитрат Na)
Метод исследования иммунотурбодиметрический
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 1 к.д.

D-димер — продукт распада фибрина, образуется при фибринолизе. Повышенные уровни обнаруживаются при гиперкоагуляции, и помогают оценить интенсивность образования и разрушения фибриновых сгустков. Данное исследование имеет значение при оценки риска тромбозов глубоких вен и легочной тромбоэмболии. У беременных женщин наблюдается физиологическое повышение данного показателя.
При повреждении ткани или сосуда активируется процесс тромбообразования, который защищает организм от значительной кровопотери. В состав кровяных сгустков входит фибрин. Это вещество обеспечивает стабильность сгустка, его закрепление на месте образования. Тромб перекрывает место повреждения, он сначала замедляет кровотечение, а затем полностью его останавливает. После заживления тромб естественным образом растворяется. В ходе этого процесса и образуются D-димеры.

В некоторых случаях тромбы образуются не в месте повреждений, где они жизненно необходимы, а в сосудах. Это происходит, если имеются предрасполагающие к этому факторы. К ним относится застой крови, повреждения внутреннего выстилающего слоя сосудов, застой крови и прочее. Появление тромбов внутри сосудов характерно для многих заболеваний (например, для мерцательной аритмии, варикоза). Также они могут образоваться при развитии осложнений после оперативного вмешательства, серьезных инфекционных заболеваний.
При тромбозе организм старается избавиться от ненужных сгустков крови. С этой целью он активирует механизм растворения тромбов. При этом разрушается фибрин, количество D-димеров в крови увеличивается. Их концентрация позволяет оценить, насколько активно в организме образуются тромбы. Чаще всего данный анализ назначается в комплексе с другими тестами в ходе диагностирования ДВС-синдрома. Также он используется для наблюдения состояния пациентов с тромбозами, которые получают антикоагулянтную терапию.

У беременных концентрация D-димеров этих фрагментов белка часто повышается. Как правило, показатели увеличиваются постепенно к третьему триместру. Ранее врачи расценивали рост показателей, как повышение риска тромботических осложнений. Проведенные недавно исследования доказали, что такая связь отсутствует. Сегодня умеренное повышение показателей оценивается, как естественный процесс. Несмотря на это, беременные с повышенным уровнем фрагментов расщепления фибрина должны находиться под постоянным врачебным контролем.

Данный тест анализ на D-димер, как правило, назначается в комплексе с другими исследованиями. Только на его основании диагноз не ставится, в обязательном порядке учитываются данные других тестов и клиническую картину. Резкое увеличение показателей свидетельствует о большом количестве тромбов. Установить точную причину их образования и локализацию по результатам данного теста невозможно. Умеренное повышение уровня фрагментов белка может объясняться недавней травмой, беременностью, пожилым возрастом. Также это наблюдается после операций, у пациентов со злокачественными новообразованиями, патологиями сердца, печени, сосудов.

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.

Тест проводится, если врач предполагает у пациента тромбоз глубоких вен. Заболевание характеризуется отеками нижних конечностей, значительной болью в ногах.
Также показанием к проведению анализа является подозрение на легочную тромбоэмболию. Для этого состояния характерно затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, появление крови в мокроте, сильный кашель, боль в груди, одышка, возникающая внезапно.
При терапии антикоагулянтами тест назначают с определенной периодичностью, чтобы контролировать состояния пациента.
Лицам с диагностированным ДВС данный анализ рекомендуется, если к привычной клинической картине добавляются такие симптомы, как снижение мочеотделения, одышка, тошнота, синюшность коши, боли в сердце, животе, мышцах, рвота, кровоточивость десен.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

источник

Альтернативные названия: коагулограмма, англ.: Fibrin degradation fragment, D-dimer.

D-димер – продукт разрушения кровяных сгустков (тромбов). В организме человека одновременно с образованием кровяного тромба запускается процесс его разрушения. Под действием плазминогена разрушается фибрин – основной компонент тромбов. В результате этого процесса в кровь поступает большое количество особого белка – D-димера, который принято считать маркером тромбообразования.

Следует помнить, что тромбы в кровеносных сосудах образуются не только при открытых ранениях, но и при некоторых других заболеваниях: варикозе, мерцательной аритмии, тромбофилиях. По концентрации D-димера можно судить об интенсивности тромбообразования, что позволяет оценить риск опасных осложнений, таких как тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Особенно актуально определение Д-димера в динамике у пациентов, получающих лечение по поводу различных тромбозов, – уменьшение концентрации свидетельствует о эффективности терапии, то есть в организме снижается количество тромбов.

За сутки до взятия анализа следует отказаться от употребления жирной пищи. За 30-45 минут необходимо воздержаться от физического или эмоционального напряжения и от курения.

Материал для исследования: венозная кровь в объеме 3-5 мл.

Метод исследования: иммунотурбидиметрический.

1. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, который проявляется болями в ногах, отеками и расширенными подкожными венами.

2. Тромбоэмболия легочной артерии. Основные симптомы, позволяющие заподозрить это крайне опасное состояние (смертность до 70%):

  • внезапная одышка, сопровождающаяся страхом смерти;
  • кровохарканье;
  • боль в груди (напоминает боль при инфаркте сердца);
  • тахикардия и падение артериального давления.

3. Синдром диссеминированного сосудистого свертывания – опасное состояние, характеризующееся грубым нарушением свертывающей системы (в группе риска находятся беременные женщины).

  • повышенная кровоточивость;
  • выраженная миалгия;
  • снижение диуреза;
  • одышка.

Анализ на D-димер назначают для мониторинга эффективности лечения антикоагулянтами – препаратами, «разжижающими» кровь.

Нормой считается уровень Д-димера в крови не выше 0,55 мкг FEU/мл (в других единицах – не выше 250 нг/мл). У беременных в норме показатель может быть завышен в несколько раз, что является вариантом нормы и не связано с какой-либо патологией.

Повышение уровня Д-димера свидетельствует о том, что в организме идет активный процесс тромбообразования и тромболизиса (растворения). К сожалению, этот анализ не позволяет уточнить, где образуются тромбы – в венах ног, в сердце, в легочных артериях или других сосудах. Для уточнения диагноза следует ориентироваться на клиническую картину заболевания и данные других методов исследования (УЗИ вен, сердца).

  • недавняя хирургическая операция;
  • незначительные травмы;
  • онкопатология;
  • болезни сердца и сосудов.

Ложноположительный результат анализа может отмечаться у старых людей и у пациентов с РА (ревматоидным артритом) в стадии обострения.

Анализ на D-димер является вспомогательным методом диагностики – диагноз выставляется только на основании дополнительных обследований: УЗДГ сосудов нижних конечностей, УЗДГ сердца, ЭКГ и других. При подозрении на ДВС синдром наряду с этим анализом необходимо более тщательно исследовать свертывающую систему крови. Для этого проводят другие лабораторные тесты: АЧТВ, МНО, фибриноген , протромбиновый индекс. Комплексный тест, включающий указанные анализы называется коагулограммой.

Многие беременные женщины пугаются, если в ходе планового обследования в анализах определяется повышенное содержание Д-димера. Концентрация этого вещества у беременных никак не связана с патологией беременности.

  1. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 800 с.

источник