Меню Рубрики

Сдать анализ крови на анестетики

Аллергия на наркоз может доставить массу неудобств при любом походе ко врачу, а также создавать риски и опасности для здоровья. Поэтому, если имеется какие-либо проявления аллергии в целом, стоит озаботиться сдачей анализа крови на анестетики.

Достаточно распространенная реакция, как аллергия, может проявляться по-разному. Кожные покровы аллергика обретают покраснения, высыпания, которые вызывают зуд, придавая дискомфорт человеку. В более тяжелых случаях может проявиться отек слизистых оболочек, выделения водянистой жидкости из носа, першение в горле. Состояние может резко ухудшиться, а дыхание – затрудниться.

Самое страшное последствие – анафилактический шок. Такое состояние организма характеризуется скачками кровяного давления, перебоями в работе сердца, отеками легких и т.д. В таких случаях необходимо без промедления вводить такие препараты, как адреналин, преднизолон, с обязательной госпитализацией.

Современные методики позволяют эффективно выявить аллергены, чтобы предотвратить негативные последствия использования анестетиков. Методы постоянно совершенствуются. Стоит отметить, что лабораторные исследования точны на 60-85%.

Рассмотрим способы анализов на аллергию на анестетики:

    • Кожная проба. Метод предполагает нанесение на дерму человека небольшой царапины или проведение укола. При этом туда будет добавлено небольшое количество аллергена. Спустя некоторое время проявится реакция, кожа может покраснеть, что будет свидетельствовать о наличие аллергии на введенное средство. Подобное тестирование проводится, чтобы выявить наличие грибковых, бытовых, пыльцевых аллергенов.
    • Тест-провокация. Нужен в том случае, если анализ крови на аллергию на анестетики не дал должного результата. Этот способ предполагает введение вещества под язык/в нос/в бронхи. Минусом такого теста может стать сильная аллергия. Вот почему его проводят только в больницах, под контролем опытных врачей-аллергологов.
    • Подъязычная проба. Этот вариант исследования применяется на препараты в виде таблеток. Берут четверть подобного вещества, раствор инъекции и наносят все на кусок сахара. Частичку таблетки/сахара человек держит под языком. Когда пройдет пятнадцать минут, могут возникнуть симптомы аллергии. Можно увидеть отеки, почувствовать зуд, а также другие проявления. Это будет говорить о положительном результате исследования.
    • Провокация в определенных дозах. Этот вариант предполагает вводить препарат последовательно, начиная с небольших доз и с поверхностных путей. После 20 минут наблюдений, врач продолжает вводить вещество, постепенно увеличивая его количество. Подойдет такая методика, например, для бета- лактамных антибиотиков, местной анестезии.
    • Анализ крови на анестетики. Этот вариант также позволит определить предрасположенность к аллергии. Стоит сдать общий анализ крови. Есть также иммуноферментный метод, определение уровня гистамина, тест активации базофилов.

В случает выявления аллергия на конкретное вещество, это обязательно отражается в истории болезни человека. Далее данный препарат не будет использоваться в лечении.

Стоит отметить, что с сильными реакциями иммунной системы человека в ответ на определенный раздражитель хоть раз да встречался каждый врач. 5-10% людей имеет медикаментозную аллергию. Увеличение количества таких реакций ведет к росту использования лекарственных средств, а также разным экологическим моментам, которые нарушают иммунитет человека.

Не стоит проводить тестирование на аллергически реакции в случаях:

  • Беременность
  • Во время лактации
  • В прошлом был перенесен анафилактический шок
  • Человек имеет хронические заболевания почек, сердца, печени в стадии обострения
  • При инфекционных и воспалительных заболеваниях
  • При диабете в тяжелой форме
  • Были случаи выявления аллергии на данное вещество в прошлом
  • Наличие различных кожных заболеваний

источник

Диагностика аллергических заболеваний основывается на выявлении причинно-следственной связи между клиническими симптомами и определенными факторами в сочетании с положительными результатами аллергологических тестов (аллергопроб). Анализ на аллергопробы – это диагностические мероприятия для выявления аллергенов – веществ, на которые организм реагирует негативно. Решением данной проблемы занимается врач аллерголог-иммунолог в кабинете аллергологии и имуннопатологии ЦКБ РАН.

Исследование рекомендуют, если связь аллергии с питанием и окружающими факторами не прослеживаются, когда у пациента наблюдается:

  • Частая заложенность носа, сопровождаемая выделениями, без связи с вирусными инфекциями;
  • Зуд в носу или в глазах без видимых причин;
  • На теле сыпь;
  • Кожные покровы зудят или отечны;
  • Возникают внезапно одышка, кашель, хрипы или признаки удушья;
  • Наблюдается выраженная реакция на укусы насекомых.
    Все эти проявления могут быть вызваны аллергическими реакциями:
  1. Пищевой аллергией;
  2. Аллергодерматитом;
  3. Лекарственной аллергией (в частности, на лекарственные препараты, на анестетики в стоматологической практике, на лидокаин, ультракаин);
  4. Поллинозом.
    От проведения тестов следует воздержаться в следующих случаях:
  • Пациент принимает антигистаминные препараты;
  • При обострении хронических заболеваний;
  • Если у пациента был анафилактический шок;
  • Беременным и кормящим женщинам, под запретом и период месячных;
  • СПИД;
  • Психические и нервные нарушения;
  • Рак;
  • Детский и пожилой возраст.

Технология проведения аллергологических тестов зависит от вида исследуемых аллергенов и типа аллергической реакции. Тесты инвиво проводятся непосредственно на пациенте, и включают:

Метод заключается в выявлении аллергена путем нанесения препарата на кожу и фиксирования реакции организма. Метод позволяет выявить некоторые инфекционные процессы — бруцеллез и туберкулез. Взрослому человеку (не старше 60 лет) можно проводить до 20 проб в сутки. Детям старше 3-х лет – до двух.

Кожные пробы позволяют выявить аллергию на анестезию.

Для проведения кожных проб используют разные группы аллергенов:

  • Бытовые — клещи пылевые, библиотечная пыль;
  • Пыльцевые – на пыльцу растений;
  • Травы луговые;
  • Травы сорные – амброзия и др.;
  • Грибки, в том числе плесневые;
  • Эпидермальная группа: на конкретное животное – на собаку, на мышей и др.

Если все выше перечисленные исследования не дают результата, используют провокационные тесты – аллерген вводят в участок проявления аллергической реакции. Анализ на аллергопробы проводят в стационаре.

Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов. Метод заключается в подсчете количества лейкоцитов в жидкости до и после промывания полости рта раствором с содержанием препарата, аллергия на который выявляется. Концентрация препарата при этом минимальна, чтобы не навредить пациенту. Если количество лейкоцитов после полоскания снизилось более, чем на 30%, это говорит о наличии у пациента непереносимости данного препарата. Метод требует дополнительных исследований.

  • Лабораторные анализы крови
  • Мазки из носоглотки
  • Исследование микрофлоры кишечника
  • Обследование функции щитовидной железы
  • Аллергопробы (анализы на пищевые и бытовые аллергены, грибковый скрининг, ингаляционный скрининг)

Для выявления аллергии на лекарственные препарата используются разные типы или комплекс тестов:

  • Лабораторные анализы крови
  • Прик-тестирование
  • ТТЕЭЛ по Адо
  • Подъязычный и пероральный провокационные тесты

В каждом из видов тестов исследуется биологический материал пациента: кровь из вены, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д. Современные методы лабораторной диагностики включают:

  • выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА,
  • ImmunoCAP и ISAC,
  • в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

Тесты инвитро – это лабораторные исследования чувствительности организма к аллергену. Исследуется биологический материал пациента: кровь, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д. Современные методы лабораторной диагностики включают: выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА, ImmunoCAP и ISAC, в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

Для диагностики атопических заболеваний (астмы, ринита, атопического дерматита, конъюнктивита, аллергии к яду насекомых) проводятся кожные прик- , скарификационные (царапки) и внутрикожные тесты, определение уровня специфических IgE к соответствующим аллергенам.

При подозрении на респираторную аллергию (аллергический ринит, астму) кожные аллергопробы — прик-тесты служат диагностическим тестом первой линии. Определение уровней специфических IgE и провокационных тестов необходимы при неясном диагнозе и сенсибилизации ко многим аллергенам.

Основным преимуществом лабораторных тестов является тот факт, что на их информативность не влияют ни стадия аллергического заболевания, ни состояние кожи пациента, ни принимаемые на момент исследования препараты.

Для диагностики замедленных и отсроченных реакций гиперчувствительности (аллергического контактного дерматита, токсикодермии) проводятся аппликационные и внутрикожные пробы, провокационные тесты.

Запишитесь на консультацию к аллергологу-иммунологу в ЦКБ РАН в Москве, где сдать биоматериал и получить расшифровку результатов можно в течение одного дня. Приглашаем пациентов, которые страдают от аллергии, или просто хотят убедиться в отсутствии реакции на определенные лекарственные препараты, например, на антибиотики или на анестезию перед хирургическим вмешательством. Мы делаем аллергопробы быстро, точно, доступно по стоимости. Запись на консультацию к аллергологу осуществляется по телефону или в онлайн формате. Сколько стоит сдать аллергопробы нужного вам типа указано в прайсе клиники.

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

источник

  • Артикаин/ультракаин + эпинефрин (адреналин) (альфакаин, артифрин, брилокаин-адреналин, примакаин с адреналином, убистезин форте, септанест с адреналином, цитокартин) 1370 руб. Аллергия – это состояние повышенной чувствительности иммунной системы к некоторым веществам (аллергенам). По механизму развития выделяют несколько типов аллергических реакций. Наиболее опасной по развитию тяжелых последствий является реакция гиперчувствительности . Заказать

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Аллергия – это состояние повышенной чувствительности иммунной системы к некоторым веществам (аллергенам). По механизму развития выделяют несколько типов аллергических реакций. Наиболее опасной по развитию тяжелых последствий является реакция гиперчувствительности немедленного типа (анафилактическая). В ответ на попадание в организм человека аллергенов (белков пыльцы растений, микроскопических грибов, эпителия животных, лекарственных средств, продуктов питания) вырабатываются антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE). IgE-зависимая реакция возникает в очень короткий срок – от нескольких минут до 2-х часов после контакта с аллергеном. При повышенном уровне IgE следует исключить контакт с аллергеном.

Местная анестезия остается основным способом обезболивания в амбулаторной стоматологической практике и при малых хирургических вмешательствах. Критерии выбора местных анестетиков сводятся к их эффективности, безопасности, характеру вмешательства, индивидуальным особенностям пациента.

Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест) – местные анестетики амидного типа ряда тиафенов средней продолжительности действия, используемые в амбулаторной стоматологии. Аллергия к данному препарату может проявляться в виде кожной сыпи, зуда вокруг места укола, ринита, а в тяжелых случаях в виде ангионевротического отека и анафилактического шока.

Показания к назначению исследования: подбор местной анестезии в стоматологии и при хирургических вмешательствах.

Пример результата исследования:

Параметр Результат Референсные значения
Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест) REAST — Class 0 REAST — Class 0

Интерпретация классов специфических IgE:

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

  • RAST-Class 0 — менее 0,35 МЕ/мл — отрицательный результат
  • RAST-Class I – 0,35 — 0,7 МЕ/мл — низкая концентрация антител
  • RAST-Class II — 0.7 — 3.5 МЕ/мл — средняя концентрация антител
  • RAST-Class III – 3,5 — 17,5 МЕ/мл — высокая концентрация антител
  • RAST-Class IV –17.5 — 50 МЕ/мл — очень высокая концентрация антител
  • RAST-Class V – 50 — 100 МЕ/мл — интенсивно высокая концентрация антител
  • RAST-Class VI – более100 МЕ/мл — крайне высокая концентрация антител

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом. Согласно «BSACI guidelines for the management of drug allergy» 2008, отрицательные результаты трудно интерпретировать: отсутствие на момент исследования в сыворотке крови пациента антител класса IgE к указанным лекарственным препаратам не означает, что при первичном или повторном введении препарата будет отсутствовать аллергическая реакция. Отсутствие контакта с аллергеном до проведения тестирования может привести к ложноотрицательным результатам.

Исследование определяет наличие в сыворотке крови пациента ранее выработавшихся антител класса IgE к действующим веществам перечисленных препаратов. При повышенном уровне антител класса IgE требуется консультация аллерголога, может понадобиться проведение кожных проб.

» [«serv_cost»]=> string(3) «750» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «30» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(1) array(5) string(34) «artikainultrakain-epinefrin_150609» [«name»]=> string(302) «Артикаин/ультракаин + эпинефрин (адреналин) (альфакаин, артифрин, брилокаин-адреналин, примакаин с адреналином, убистезин форте, септанест с адреналином, цитокартин)» [«serv_cost»]=> string(4) «1370» [«opisanie»]=> string(3484) «

Аллергия – это состояние повышенной чувствительности иммунной системы к некоторым веществам (аллергенам). По механизму развития выделяют несколько типов аллергических реакций. Наиболее опасной по развитию тяжелых последствий является реакция гиперчувствительности немедленного типа (анафилактическая). В ответ на попадание в организм человека аллергенов (белков пыльцы растений, микроскопических грибов, эпителия животных, лекарственных средств, продуктов питания) вырабатываются антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE). IgE-зависимая реакция возникает в очень короткий срок – от нескольких минут до 2-х часов после контакта с аллергеном. При повышенном уровне IgE следует исключить контакт с аллергеном.

Местная анестезия остается основным способом обезболивания в амбулаторной стоматологической практике и при малых хирургических вмешательствах. Критерии выбора местных анестетиков сводятся к их эффективности, безопасности, характеру вмешательства, индивидуальным особенностям пациента.

Артикаин/ультракаин + эпинефрин (адреналин) (альфакаин, артифрин, брилокаин – адреналин, примакаин с адреналином, убистезин форте, септанест с адреналином, цитокартин) – комбинированные препараты – местный анестетик+адрено- и симпатомиметик. Используются для местной и инфильтрационной анестезии при хирургических вмешательствах, обезболивание при родах и лечении болевых синдромов, люмбальной анестезии, проводниковой анестезии в стоматологии. Аллергия к данным препаратам может проявляться в виде кожной сыпи, зуда вокруг места укола, ринита, а в тяжелых случаях в виде ангионевротического отека и анафилактического шока.

Показания к назначению исследования: подбор местной анестезии в стоматологии и при хирургических вмешательствах.

» [«catalog_code»]=> string(6) «150609» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Аллергия – это состояние повышенной чувствительности иммунной системы к некоторым веществам (аллергенам). По механизму развития выделяют несколько типов аллергических реакций. Наиболее опасной по развитию тяжелых последствий является реакция гиперчувствительности немедленного типа (анафилактическая). В ответ на попадание в организм человека аллергенов (белков пыльцы растений, микроскопических грибов, эпителия животных, лекарственных средств, продуктов питания) вырабатываются антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE). IgE-зависимая реакция возникает в очень короткий срок – от нескольких минут до 2-х часов после контакта с аллергеном. При повышенном уровне IgE следует исключить контакт с аллергеном.

Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

Местная анестезия остается основным способом обезболивания в амбулаторной стоматологической практике и при малых хирургических вмешательствах. Критерии выбора местных анестетиков сводятся к их эффективности, безопасности, характеру вмешательства, индивидуальным особенностям пациента.

Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест) – местные анестетики амидного типа ряда тиафенов средней продолжительности действия, используемые в амбулаторной стоматологии. Аллергия к данному препарату может проявляться в виде кожной сыпи, зуда вокруг места укола, ринита, а в тяжелых случаях в виде ангионевротического отека и анафилактического шока.

Показания к назначению исследования: подбор местной анестезии в стоматологии и при хирургических вмешательствах.

Пример результата исследования:

Параметр Результат Референсные значения
Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест) REAST — Class 0 REAST — Class 0

Интерпретация классов специфических IgE:

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

  • RAST-Class 0 — менее 0,35 МЕ/мл — отрицательный результат
  • RAST-Class I – 0,35 — 0,7 МЕ/мл — низкая концентрация антител
  • RAST-Class II — 0.7 — 3.5 МЕ/мл — средняя концентрация антител
  • RAST-Class III – 3,5 — 17,5 МЕ/мл — высокая концентрация антител
  • RAST-Class IV –17.5 — 50 МЕ/мл — очень высокая концентрация антител
  • RAST-Class V – 50 — 100 МЕ/мл — интенсивно высокая концентрация антител
  • RAST-Class VI – более100 МЕ/мл — крайне высокая концентрация антител

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом. Согласно «BSACI guidelines for the management of drug allergy» 2008, отрицательные результаты трудно интерпретировать: отсутствие на момент исследования в сыворотке крови пациента антител класса IgE к указанным лекарственным препаратам не означает, что при первичном или повторном введении препарата будет отсутствовать аллергическая реакция. Отсутствие контакта с аллергеном до проведения тестирования может привести к ложноотрицательным результатам.

Исследование определяет наличие в сыворотке крови пациента ранее выработавшихся антител класса IgE к действующим веществам перечисленных препаратов. При повышенном уровне антител класса IgE требуется консультация аллерголога, может понадобиться проведение кожных проб.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Необходимость сделать аллергопробы на анестетики (стоматологические, любые другие, применяемые в медицинских целях) может возникнуть в жизни любого человека. Если организм склонен к реакции повышенной чувствительности, простая и относительно недорогая проба позволит точно определить, есть ли риски, какие медикаменты для человека безопасны, а какие сопряжены с эскалацией анафилактического шока, ангионевротического отека, а также иных проявлений гиперчувствительности организма.

Аллергия на анестетики наблюдается чаще, чем на большую часть медикаментозных средств, известных человечеству. В некоторой степени по частоте реакций с обезболивающими могут поспорить антибиотики. Особенность аллергической реакции на анестетики, особенно применяемые для местного наркоза, в опасности для жизни больного и системном влиянии на организм. Рассмотрим все по порядку.

Принято делить анальгетики на обладающие местным эффектом и обеспечивающие общий наркоз. Местная эффективность свойственна эфирным соединениям парааминобензойной кислоты, выделяемым в отдельную категорию, и всем прочим препаратам, комбинируемым во второй класс. Первая группа включает лекарства, содержащие про-, тетра-, бензо-, хлоропро-, циклометикаин. Второй класс – это анестетик «Лидокаин», а также распространенные соединения: ультра-, мар-, брилу-, прило-, прамо-, мепива-, этидо-, бупивакаин. К этой же категории принадлежат медикаменты, основанные на цинкохаине, диклонине.

Как известно из исследования случаев аллергии на анестезию, для первой категории препаратов присущи перекрестные аллергические ответы. Таковые изредка встречаются внутри второй категории. Между этими двумя классами вероятность возникновения перекрестного ответа оценивается как нулевая.

Как объяснит любой врач аллерголог-иммунолог, использование местного обезболивания всегда сопряжено с повышенной опасностью возникновения побочного ответа организма. При этом анафилактические реакции наблюдаются в небольшом проценте случаев, гораздо чаще фиксируется местный прямой токсический эффект. Область введения лекарственного препарата отекает, у больного понижается давление и нарушается частота и ритмичность биения сердца, возможно обморочное состояние. Такие реакции могут иметь аллергическую природу или объясняться иными механизмами.

Как обязательно указывают в любой инструкции по применению к «Новокаину» в ампулах, «Лидокаину», любому другому медикаменту, используемому для обезболивания в медицинской практике, если есть поводы предполагать непереносимость анальгетиков, следует отказаться от их введения. Бывают и такие случаи, когда исключить применение лекарства не получается. Такое чаще наблюдается в стоматологической практике. Единственным вариантом выступает замена местных средств на препараты системного действия, но таковые вызывают осложнения с большей степенью вероятности.

Предполагая нежелательный ответ организма, разумно заранее провести специальную пробу. Врачи аллергологи-иммунологи обращают внимание на отсутствие окончательных официальных выводов относительно надежности кожных проверок, и все же преимущественно начинают установление возможности реакции именно с таких мер. Выбрав лекарственный состав, его используют для провокационной пробы, кожной. Необходимо прибегать только к такому средству, которому не свойственны перекрестные эффекты с препаратами, ранее уже ставшими причиной реакции повышенной чувствительности. Дабы исключить ложный отрицательный результат проверки, необходимо удостовериться в отсутствии в медикаменте средств, способных сужать сосуды.

Согласно разрабатываемым производителями анальгетиков инструкциям по применению («Убистезина» в стоматологии, других препаратов в медицинской практике) непосредственно в процессе лечения следует прибегать к тем препаратам, состав которых содержит вещества, сужающие сосуды. Это помогает ослабить нежелательные системные эффекты. Кроме того, сульфиты, сосудосуживающие ингредиенты очень редко провоцируют реакцию повышенной чувствительности. Нередко добавкой используют адреналин.

Местные анальгезирующие средства, применяемые для кожной пробы, не должны включать эфиры параоксибензойной кислоты. Эти вещества провоцируют аллергический ответ с повышенной степенью вероятности.

Известно, что вероятность такой реакции при наркозе оценивается как один случай на 5-15 тысяч больных. Смертность оценена в среднем в 5 %. Чаще такой итог провоцирует использование миорелаксантов, лекарств для вводного обезболивания – все эти средства инициируют генерирование гистамина. Известно, что чаще ответ возникает при первом использовании. Если запланирована операция, необходимо определить, были ли ранее осложнения при наркозе, какие препараты использовались. Больному обязательно придется сделать аллергопробу на анестетики.

Так сложилось, что сама вероятность возникновения аллергической реакции, о которой раньше хоть и знали, но говорили достаточно мало, в последние годы стала привлекать все большее внимание общественности. Это заметно не только в практике врачей, вынужденных работать со случаями, требующими общего наркоза. Все чаще встречаются аллергии у клиентов стоматологов, и многие клиники отказываются принимать пациентов без предварительного проведения исследования.

Конечно, прибегая к популярным препаратам (например, в стоматологии – «Убистезин»), инструкцию по применению, содержащую указание на возможность аллергического ответа, приходится соблюдать предельно строго, а производитель всегда указывает на необходимость отказа от средства, если риск аллергии оценивается как высокий. С другой стороны, вероятность реакции повышенной чувствительности некоторыми специалистами оценивается выше средней для всех без исключения пациентов, а стоматологическая помощь без анальгетиков в наши дни не представляется реализуемой. В некоторых случаях это связано с дискомфортом клиента, в других просто невозможно провести вмешательство без использования обезболивающего.

Чаще всего интересуются, где сделать аллергопробы, родители малолетних детей. Поскольку в последние годы вопрос стал особенно актуальным, возможность получения сведений есть в любом более-менее крупном городе. Проведением проб занимаются специальные лаборатории. Такие чаще открыты при крупных стоматологических клиниках или исследовательских, лабораторных центрах и службах. Стоимость одного исследования варьируется в границах 300-1000 рублей, конкретные ценники определяются городом и ценовой политикой медицинского учреждения.

Обывателю далеко не всегда понятно, что представляет собой аллергия, на что она может возникнуть. Конечно, все знают, что в сопроводительной документации к любому медикаменту изготовитель указывает, что продукт может спровоцировать ответ, указывающий на повышенную чувствительность, но из той же сопровождающей выпускаемый в ампулах «Новокаин» инструкции по применению далеко не всегда ясно, насколько риски велики на самом деле.

Профессионалы говорят, что проведение проб в обязательном порядке для всех и постоянно – занятие бессмысленное и неблагодарное. Реакция может возникнуть непредсказуемо, на любое вещество, используемое в медицине, включая средство от аллергии. Отрицательный итог один раз организованной пробы не гарантирует, что в будущем человек не столкнется с состоянием, указывающим на повышенную чувствительность.

Бывает так, что врач, к которому пациент обратился за помощью (чаще такое наблюдается в стоматологии) настаивает на проведении кожной аллергопробы на анестетики. Подобное мероприятие полностью в области ответственности аллерголога-иммунолога. Профессионалы с другой специализацией не могут сделать пробу, не имеют такого права.

Если начинается реакция аллергического ответа немедленного типа, количество использованного аллергена не играет роли. Как правило, аллергопробы на анестетики делают люди, всерьез опасающиеся анафилактического шока. Необходимо помнить, что даже незначительные объемы медикаментов, применяемые для проведения исследования, могут эскалировать такой ответ организма.

Бывает так, что человек нуждается в плановом лечении, при этом мероприятия предполагают обезболивание, и сам пациент не имеет ни малейшего представления о возможных аллергических реакциях, присущих его организму. В аллергологии специально для таких случаев был разработан специфический протокол ведения больного. Он начинается с опроса, формирования анамнеза. При этом человек сообщает о введенных ему ранее веществах и реакции на них либо ее отсутствии, а также может сказать, что некоторый медикамент ранее никогда не использовался. Любой из этих вариантов не требует проведения аллергопробы на анестетики. Если процедура провоцирует нежелательный эффект, человеку сразу оказывают первичную профессиональную помощь.

Если ранее обезболивающие препараты провоцировали реакцию повышенной чувствительности, врач должен направить клиента к аллергологу. Только после проведения дополнительных исследовательских мероприятий приступают к плановому лечению больного.

Бывает так, что человек приходит в кабинет стоматолога из-за сильной, острой зубной боли. Даже в таком случае врач должен сперва опросить клиента, лишь после этого выбирать лекарственные средства для оказания помощи. Если человек сообщает о ранее наблюдавшейся аллергической реакции, врач не имеет права его принимать – необходимо перенаправить больного в стационар.

Некоторые, опасаясь, что их вынудят делать аллергопробы на анестетики либо отправят в другое отделение, скрывают, что ранее страдали реакций повышенной чувствительности на обезболивающие. Эта стратегия сопряжена с рисками, причем не просто неприятной реакции, но летального исхода. Конечно, в любой клинике доктора имеют под рукой все необходимое для оказания помощи при анафилактическом шоке, тем не менее, ставить себя в уязвимое положение крайне неразумно.

Если человек осознанно хочет пройти аллергопробу на анестетики, необходимо обратиться в клинику, где работают квалифицированные аллергологи-иммунологи. Такие учреждения есть в любом крупном населенном пункте нашей страны. Есть специализированные кабинеты в государственных клиниках; получить направление к доктору можно у участкового терапевта. Длительность проведения пробы – около 30 минут, результаты обычно бывают готовы через неделю. Сделать пробы чаще всего рекомендуют лицам, нуждающимся в длительном лечении антимикробными и обезболивающими составами.

источник

Найдена информация о 300 подходящих медицинских центрах. Аллергопробы — цены и отзывы. Сравнительная таблица медицинских центров Москвы, где можно сдать анализы на аллергию.

Аллергическая реакция при контакте с аллергенами проявляется в форме зуда, чиха, кашля и других неприятных симптомов. Если вовремя не выяснить причину аллергии, у человека может развиться астма, а в тяжелых случаях наступает анафилактический шок.

Наиболее достоверные способы диагностики заболевания — анализ крови и аллергопробы. Пробу берут одним из 3 методов:

  • Аппликационно: выявляют реакции эпидермиса.
  • Скарификационно: методикой царапины.
  • Прик-тест: определяют аллерген с помощью укола.

Медики предлагают для исследования базовый набор раздражителей — шерсть, пух, пыльцу растений, домашнюю пыль и продукты питания. Но, при желании, можно увеличить список стимулов до 120. На портале Med.Firmika.ru мы подробно расскажем о каждом способе диагностики.

Чтобы узнать, есть ли болезнь и чем она вызвана, аллерголок сначала подробно беседует с пациентом. Он выясняет, когда проявляются симптомы, как живет аллергик и чем питается. Затем назначает общие анализы крови и мочи, а также биохимию. Информация об образе жизни и результаты обследования помогают определить набор возможных аллергенов.

Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

Аллергопробы делают одним из трех способов:

  • Аппликационный. Доктор наклеивает на спину пациента полоски пластыря с аллергенами. Через 1-2 суток их снимает их и проверяет состояние кожи. Области, которые покраснели, указывают на реакцию.
  • Скарификационный. На предплечье аллергика делают небольшие царапины иглой или хирургическим ланцетом. На каждую из них капают диагностический аллерген. Если ранка начинает чесаться, краснеть и на ее месте появляется волдырь более 2 мм, реакцию признают положительной.
  • Прик-тест. Метод схож с предыдущим: лаборант на 1 мм прокалывает кожу пациента и капает препарат с раздражителем. Ответ иммунитета менее выражен, но процедура легче переносится. В России прик-тест не сертифицирован, поэтому применяется редко.

Каждый из этих методов аллергопроб может дать ошибочные результаты. Поэтому аппликационное исследование повторяют через несколько дней, чтобы получить более точные данные. При скарификационной пробе до начала теста наносят на царапину солевой раствор и гистамин. Так узнают о чувствительности эпидермиса: если она пониженная или повышенная, результат будет ложным.

До 2 лет тесты на аллергию не проводят: они дают ложноположительный результат. До 5 лет их назначают только при тяжелых формах заболевания. С 5-летнего возраста возможна точная диагностика. Для дошкольников аллергопробы — болезненная процедура, поэтому ее часто заменяют на анализ крови.

Чтобы узнать причину заболевания, измеряют уровень антител в организме — иммуноглобулинов Е или IgE. Они вырабатываются при взаимодействии с аллергеном.

Для проверки анализ берут из вены натощак. За 3 суток до процедуры нужно избегать физических и эмоциональных перегрузок, а также не употреблять алкоголь. Накануне в течение 12 часов нельзя курить.

Есть два типа проверки на иммуноглобулин Е:

  • Общий IgE. Его назначают детям и взрослым при астме, гельминтозе, дерматите, экземе и ненормальной реакции на пищу и лекарства. Он показывает только, что заболевание есть, но причину не выявляет.
  • Специфический IgG и IgE. Кровь делят на порции и смешивают с пищевыми, контактными и ингаляционными аллергенами. Метод работает только с белковыми раздражителями.

Общий анализ не диагностирует вид аллергии, а специфический дает информацию только о белковых раздражителях, поэтому чаще используют методы кожных проб.

На сайте Med.Firmika.ru собраны телефоны и адреса частных клиник Москвы, где можно сделать тест на аллергию и получить консультацию специалиста. Чтобы сэкономить время, воспользуйтесь фильтром и подберите ближайший к дому или работе медицинский центр.

Итоговая стоимость услуги зависит от количества стимулов, взятых для проверки, дополнительных и повторных обследований:

  • Минимальная цена — 190 ₽ за пробу.
  • Максимальная — 16050 ₽.
  • Средняя — от 670 до 890 ₽.

Откройте карточку клиники, чтобы посмотреть действующие акции на аллергопробы. Некоторые центры предоставляют скидки до 15% на комплексное обследование аллерголога.

источник

Добрый день!
5 лет назад ультракаин дал отек Квинке (лицо, суставы) + крапивницу по всему телу.
Результат свежих аллергопроб на анестетики: артикаин, лидокаин — 2 из 3 (умеренный, норма — 0, отр.),
мепивакаин, септанест, ультракаин, сканданест, убистезин — 1 из 3. Анализ делали по крови.
Смущают два момента: 1) единица на ультракаин — учитывая анамнез; значит ли это, что артикаин и лидокаин дадут еще более серьезную реакцию? 2) почти уверена, что анестетики с мепивакаином мне никогда не кололи, равно как и все прочие, кроме лидокаина и ультракаина. При этом, наск-ко я понимаю, при первичном контакте с препаратом анализ аллергию показать не может. Как, в таком случае, воспринимать эти результаты?

Стоит ли дополнительно делать кожные пробы — скажем, на сканданест? И — при уровне реакции 1 — возможно ли использование препарата с подстраховкой антигистаминами?
Спа-си-бо.

Здравствуйте, Дарья!
Вы правильно рассуждаете — на первое применение лекарства аллергической реакции не будет, тем более кровь на аллергию к ним тоже не покажет. Значит, вы обследовались другим методом, не на специфические антитела к анестетикам.
Какая должна быть тактика по подбору анестетика:
1. Если была аллергическая реакция на препарат, вводить больше никогда нельзя.
2. Анестетики между собой не имеют перекрестных свойств, поэтому можно иметь ввиду для использования любой другой. Но лучше предварительно поставить КОЖНУЮ пробу с ним в условиях любого процедурного кабинета. Если будет покраснение или папула, для анестезии использовать нельзя.
3. Предпочтение в выборе отдавать анестетику с адреналином. Если есть проблемы с сердцем и давлением, говорить об этом стоматологу для введения не максимальной дозы.
4. Лучше делать анестезию под прикрытием антигистаминных препаратов. А если у вас в анемнезе были и другие случаи лекарственной аллергии — за 1 час до введения анестетика внутримышечно ввести 1 ампулу преднизалона.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 47 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.26% вопросов.

источник

В наши дни представить себе лечение зубов без обезболивания просто невозможно. Именно благодаря этой процедуре, посещение стоматологов не внушает такого страха как раньше и является достаточно комфортным. Однако, как и любые другие лекарственные средства, местные анестетики могут спровоцировать аллергическую реакцию, причем опасную для жизни. Как отличить побочное действие от истинной аллергии и обезопасить себя расскажет MedAboutMe.

Аллергия на местные анестетики относится к нежелательным реакциям, возникающим в результате применения лекарственного средства с целью лечения, профилактики или диагностики. Однако, в отличие от прогнозируемых побочных эффектов, она развивается внезапно, непредсказуемо и не зависит от дозы и способа введения препарата.

Симптомы аллергии на местные анестетики многообразны и включают в себя проявления со стороны различных органов и систем:

  • Крапивница (высыпания на теле, сопровождающиеся зудом).
  • Отек Квинке.
  • Насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд глаз.
  • Удушье, кашель.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение, слабость, снижение артериального давления, потеря сознания.

В совокупности они характеризуют состояние под названием анафилаксия — системная жизнеугрожающая аллергическая реакция, требующая неотложной медицинской помощи.

Как можно заметить, все эти симптомы не имеют каких-то отличительных особенностей и в равной степени могут быть проявлением истинной аллергии или ее имитацией, а также другой нежелательной реакции.

Зачастую за симптомы аллергии принимают другие побочные эффекты на лекарственный препарат, характерные дня него.

Местные анестетики, которые используются для обезболивания в стоматологии и других областях медицины, делятся на две группы:

  • Производные бензойной кислоты (новокаин);
  • Амиды (лидокаин, мепивакаин, артикаин, бупивакаин и пр.).

Помимо обезболивающего эффекта, данные препараты вызывают расширение сосудов и изменение сердечного ритма, что может стать причиной головокружения, чувства тошноты и дурноты, а также вызвать снижение артериального давления. Данные проявления похожи на симптомы аллергии, хотя таковой не являются.

Несмотря на то, что аллергические реакции на инъекции местных анестетиков крайне редки, нельзя исключать их развитие как на само лекарственное вещество, так и на дополнительные компоненты, входящие в состав препарата (парабены), а также на латекс (используется при производстве некоторых медицинских инструментов и перчаток).

После возникновения реакции, подозрительно похожей на аллергическую, необходимо обратиться к специалисту и разобраться в произошедшей ситуации.

Задача врача аллерголога-иммунолога, консультирующего на предмет лекарственной аллергии к местным анестетикам, определить, являются ли предъявляемые жалобы истинной реакцией и требуется ли лечение аллергии (купирование симптомов) на момент осмотра. Для пациента при этом крайне важно предоставить максимально полную информацию.

При возникновении симптомов, говорящих с высокой долей вероятности об аллергии, обязательно уточните у стоматолога, какой местный анестетик был введен и чем были сняты проявления (название лекарств, облегчивших состояние). Свои ощущения важно записать и предоставить доктору.

После внимательного опроса и осмотра, врач может предложить выполнить определенные анализы на аллергию.

Как правило, используется два разных метода:

  • Определение специфических аллергических антител к лекарству (IgE) в крови.
  • Провокационный тест с лекарственным препаратом на слизистой оболочке рта и коже.

В первом случае анализ на аллергию к местному анестетику должен быть проведен в пределах определенных временных рамок, чтобы быть более достоверным: не ранее, чем через 4-8 недель после предполагаемой аллергической реакции, и не позднее, чем через 6 месяцев.

Второй метод служит не только для определения аллергии, но и для подбора местного анестетика для последующего применения. Выполняется строго в период ремиссии аллергических заболеваний. Врач аллерголог-иммунолог предложит сначала капнуть лекарственный препарат под язык, а затем нанесет этот же препарат на кожу и слегка поцарапает ее, то есть проведет скарификационный тест. Реакция слизистой оболочки и кожи покажет, есть ли повышенная чувствительность (аллергия) к данному фармакологическому средству.

Лечение аллергии на местные анестетики зависит от ее проявлений и степени тяжести в конкретном случае. Набор для оказания неотложной помощи находится в каждом стоматологическом кабинете и включает в себя все необходимые средства для купирования реакции.

Радикальное лечение аллергии на местные анестетики, к сожалению, пока не изобретено Однако профилактика включает в себя несложные правила и поможет избежать повторения нежелательной реакции.

Лекарственный препарат, аллергия к которому подтверждена, запрещен к использованию в случае конкретного пациента. Необходимо четко запомнить действующее вещество и всегда называть его при посещении стоматолога и врача любой другой специальности. В качестве альтернативы могут использоваться местные анестетики из другой группы. Например, при возникновении реакции на новокаин, можно смело лечить зубы под обезболиванием с помощью лидокаина.

Для предупреждения развития аллергии, как правило, врач аллерголог-иммунолог порекомендует выполнить премедикацию. Это значит, что предварительно за час до лечения зубов нужно сделать две инъекции (противоаллергический и противовоспалительный препараты), которые защитят пациента в случае непредвиденной реакции организма.

Некоторые лекарства имеют общую химическую структуру, а значит организм может воспринимать их как один и тот же аллерген: например, новокаин и сульфаниламидные препараты, а также мочегонные средства. Нужно помнить о таких перекрестных реакциях.

Аллергия на лекарственные препараты, в том числе местные анестетики, может иметь различные проявления, порой опасные для жизни. После возникновения реакции важно обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Анализы на аллергию, а также опрос и осмотр помогут определить виновный аллерген. Полученные рекомендации по профилактике смогут предупредить повторение нежелательной реакции.

источник

Распространенность медикаментозной аллергии достигла в настоящее время примерно 1-3% и продолжает расти. Основными факторами роста данного вида заболевания являются: общий рост больных, увеличение объемов применения медицинских препаратов, комплексное использование одновременно ряда медикаментов, усиление общей аллергенной нагрузки.

Возникновению такого сложного заболевания всегда предшествует период сенсибилизации, т.е. первичный контакт пациента с препаратом. Особенностью болезни является разнообразие механизмов ее развития и повышенной тяжестью ее проявлений. Подробнее о классификации и формах данного вида аллергии можно узнать в книге Д.К.Новикова с соавт. «Лекapственная аллepгия» (Москва, 2001).

Аллергия на медикаменты — это специфическая иммунная реакция на медицинские препараты, которая имеет характерные клинические проявления. При этом быстрые (немедленные) аллергические реакции наступают иногда уже через несколько секунд после приема лекарства и могут носить угрожающий жизни характер (анафилактический шок). Более поздние (замедленные) аллергические реакции развиваются спустя несколько часов, и даже суток, после поступления препарата в организм.

Практически любое лекарственное средство может вызывать такую реакцию при определенных условиях. К подобным веществам относятся, наряду с самими лекарствами, и лекарственные травы, и биологические добавки, и стоматологические материалы, витамины и т.п. Даже простые химические вещества, связываясь в организме с различными белками, способны индуцировать иммунный ответ, включая повышенную реактивность.

Естественно, формирование иммунного ответа различно у разных людей и зависит от множества факторов, что делает невозможным предсказание развития или отсутствия аллергической реакции до контакта с лекарством. Использование некоторых препаратов способно усилить действие солнечного света на организм, вызывая крапивницу с характерными высыпаниями.

  • наличие в анамнезе пациента характерных клинических проявлений,
  • приступообразное развитие реакции при приеме лекарства и ее быстрое угасание при выведении данного препарата,
  • наследственные факторы предрасположенности,
  • данные лабораторных анализов на иммунологическую реактивность к препарату,
  • исключение других механизмов побочного действия препарата (токсического, фармакологического и др.), а также псевдоаллергических реакций.

Анализы особенно необходимы, если наличие реакции неясно или пациент не знает на какой препарат у него повышенная чувствительность. Информативность лабораторных анализов полностью зависит от качества используемых тестов и резко повышается при комплексном (многопараметровом) исследовании. Однако и при отрицательных результатах тестов нельзя полностью исключить вероятность аллергической реакции из-за широкого спектра механизмов иммунной гиперреактивности.

Этот анализ можно рассматривать в качестве первичной (скрининговой) лабораторной диагностики чувствительности на лекарства. В лаборатории Фидес Лаб данный вид анализов проводится на основе реактивов фирмы Dr.Fooke (Германия). Список препаратов, которые можно исследовать в данном тесте представлен в Таблице (справа). Срок выполнения анализа от 1 до 3 рабочих дней.

Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

Особенность лабораторной диагностики связана с многообразием механизмов, запускающих повышенную чувствительность к медикаментам. Поэтому представленный выше метод определения специфических антител класса IgE, выявляющий аллергию немедленного типа, может показывать негативный результат и при наличии явной реакции.

Помимо немедленного типа реакции на лекарства, часто активируются совершенно другие типы аллергической реакции . Для их выявления определение специфических IgE неинформативно и требуется выполнение дополнительных 6 тестов на каждый препарат (комплексная диагностика лекарственной аллергии). Проведение всех тестов параллельно существенно повышает надежность используемой в нашей лаборатории схемы диагностики. Срок выполнения комплексного анализа — от 4 до 5 рабочих дней.

  • генетическая предрасположенность;
  • атопические болезни;
  • предшествующие инфекции;
  • рецидивирующий кандидоз;
  • иммунодефицитное состояние;
  • аномалии конституции развития в виде экссудативно-катарального диатеза;
  • системные заболевания матери;
  • искусственное вскармливание;
  • интермиттирующий прием лекарств, ингаляционный способ введения;
  • дисбактериозы;
  • гельминтозы;
  • аллергия на вакцины;
  • эндокринные нарушения;
  • ферментопатии врожденного и приобретенного генеза;
  • высокоаллергенные свойства лекарств;
  • одностороннее питание матери во время беременности, пристрастие к продуктам с пищевыми красителями, стабилизаторами и консервантами;
  • гестозы I и II половины беременности;

Диагностика чувствительности на медикаментозные препараты у детей начинается с детального изучения аллергологического анамнеза.
В обязательном порядке устанавливается наследственная предрасположенность к аллергологическим заболеваниям вообще и в частности непереносимость тех или иных лекарств.
Необходимо выяснить особенность реакции на укусы насекомых, определить провоцирующие и усугубляющие факторы (например, погодные условия, прием продуктов, относящихся к сильным пищевым аллергенам, контакт с химическими и бытовыми субстратами, контакт с животными, наличие компьютера в жилом помещении ребенка, животных, цветущих растений, связь с простудными заболеваниями, вирусными инфекциями и т. д.).

Если в анамнезе имеются четкие указания (или записи в истории болезни) на своеобразную реакцию к препарату, то его и лекарства, имеющие перекрестно реагирующие общие детерминанты, больному вводить нельзя и ставить провокационные тесты (кожные и др.) с этим препаратом не рекомендуется. Возможно лабораторное обследование. Оно крайне необходимо, если анамнез неясен (больной не помнит, на какой препарат был шок) или его невозможно собрать (бессознательное состояние).

В острый период заболевания специфические тесты нередко бывают отрицательными, а тестирование аллергенов на больных может усилить обострение. Поэтому такое обследование проводят обычно в период ремиссии. Альтернативой к тестам на больном служит лабораторное обследование

  • лабораторные методы, которые должны предшествовать тестам на больном;
  • провокационные тесты на больном.

Механизмы развития данного заболевания можно подразделить на а) немедленные, б) замедленные и в) псевдоаллергические реакции. Поэтому клинические проявления их разнообразны, что затрудняет диагностику, особенно у больных с чувствительностью ко многим препаратам, синдромом «множественной лекарственной аллергии» (MDAS).

источник

Стоматолог – самый страшный врач. Конечно, это шуточное утверждение, но визита к зубному боятся не только дети – даже взрослым людям бывает трудно справиться с паникой. На помощь приходит самообладание, иногда требуются успокоительные таблетки – практика использования перед пломбировкой давно стала рутинной. Однако самый лучший способ для того, чтобы расслабиться в кресле и дать доктору сделать свою работу – это укол анестетика, то есть препарата, на время блокирующего болевые ощущения. Человек, обратившийся за медицинской помощью, ничего не чувствует в зоне вмешательства – и специалист беспрепятственно проводит все необходимые манипуляции. Конечно, это значительно упрощает ситуацию и для врача, и для пациента – однако помешать воспользоваться техникой обезболивания может аллергия на анестезию в стоматологии. К сожалению, она встречается не так уж редко – и способна привести к самым разным последствиям: от кожной сыпи до анафилактического шока.

Чувствительность к анестетикам, использующимся на приеме у стоматолога, является разновидностью лекарственной непереносимости. Она может быть связана:

  • с выработкой особых специфических иммунных антител (сенсибилизацией);
  • с псевдоаллергической реакцией;
  • с передозировкой препарата.

Риск развития симптомов повышается:

  1. При быстром введении лекарства.
  2. При использовании анестетика на голодный желудок.
  3. В случае лечения человека, истощенного длительной болезнью.

Сенсибилизация характерна для так называемой истинной аллергии, ложная же протекает без участия антител. Симптомы одинаковы, поэтому отличить их без специальных анализов не представляется возможным. Вероятность формирования чувствительности выше у людей, уже столкнувшихся с эпизодом лекарственной непереносимости, страдающих бронхиальной астмой, атопическим дерматитом или же получающих множество фармакологических препаратов одновременно – они способны усиливать аллергенный потенциал друг друга.

У некоторых людей чувствительность обусловлена реакцией не на сам анестетик, а на дополнительные компоненты:

  • Адреналин (Эпинефрин);
  • консерванты;
  • антиоксиданты;
  • стабилизаторы (сульфит, ЭДТА);
  • бактериостатические добавки (парабены);
  • латекс в составе ампулы с лекарством.

Истинная аллергическая реакция на анестетик развивается только после повторного введения препарата.

Иммунной системе нужно время для выработки антител, поэтому возникновение нарушений при первичном использовании действующего вещества означает либо наличие сенсибилизации в прошлом, либо псевдоаллергию или передозировку. Это принцип работает со всеми лекарствами и методами обезболивания (в т.ч. если планируется эпидуральная анестезия). Однако есть нюанс: когда пациент уже чувствителен к определенному фармакологическому средству, и оно имеет схожую антигенную структуру с препаратом, вводящимся впервые, истинная аллергия все же может развиваться сразу.

Реакции на анестетики в стоматологической практике могут быть:

  • немедленными (реагиновый тип);
  • отсроченными.

Согласно данным статистических исследований, большинство эпизодов проявлений чувствительности регистрируются, в среднем, спустя час или два после медицинского вмешательства. Это позволяет оперативно выявить и предотвратить в будущем нежелательные реакции, а также провести дифференциальную диагностику со схожими состояниями. Однако вместе с тем не редкость – замедленные формы, манифестирующие спустя 12 часов и более с момента инъекции анестетика.

Описанные признаки сами по себе не опасны, однако они могут развиваться вместе с другими патологическими реакциями – крапивницей, отеком Квинке. Если клиническая картина включает только локальные симптомы, их купирование (прекращение) происходит даже без лечения спустя несколько дней – разумеется, при условии, что анестетик, ставший причиной развития нарушений, не вводится повторно.

К этой группе принадлежат все виды поражения кожных покровов, связанные с аллергической непереносимостью местных анестетиков в стоматологии. Они развиваются и по немедленному, и по отсроченному типу, не опасны для жизни или создают весьма значимую угрозу.

Характеризуется следующим комплексом проявлений:

  • покраснение кожи;
  • отек, сильный зуд;
  • возникновение сыпи в виде волдырей;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела.

Иногда отмечается также снижение артериального давления (гипотензия). Волдыри мелкие или крупные (вплоть до 10–15 см в диаметре), розовые, сливаются между собой. Лихорадка носит название «крапивной», значения термометрии колеблются от 37,1 до 39 °C. Сыпь исчезает самостоятельно, может сохраняться до 24 часов; не исключено повторное возникновение после первоначального купирования симптомов.

Это аллергическая реакция, которая нередко наблюдается в сочетании с крапивницей; в процессе развития затрагиваются разные участки кожи, рыхлой клетчатки. Локализуется преимущественно в области:

  1. Глаз, носа, губ, щек.
  2. Полости рта.
  3. Гортани, бронхов.

Припухлость формируется достаточно быстро, нарастает в течение нескольких часов, имеет эластическую консистенцию, возвышается над уровнем кожи. Наиболее опасно расположение в дыхательных путях (в частности, в гортани) – это грозит удушьем и, при неоказании своевременной помощи – летальным исходом. Клиника включает такие симптомы как:

  • значительный отек губ;
  • бледность кожных покровов;
  • затруднение дыхания, которое постепенно нарастает;
  • «лающий» кашель;
  • одышка.

Если затронут желудочно-кишечный тракт, появляется:

Если локализация отека не угрожает жизни, он может самостоятельно купироваться спустя 10–12 часов. В ином случае пациенту требуется неотложная медицинская помощь для восстановления проходимости дыхательных путей.

Это наиболее тяжелое последствие реакции на стоматологический анестетик, имеющее следующие симптомы:

  1. Слабость.
  2. Головокружение.
  3. Покалывание и зуд кожи.
  4. Крапивница, отек Квинке.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Затруднение дыхания.
  7. Резкая боль в животе.
  8. Судороги.

Развитие анафилактического шока не определяется величиной дозировки лекарства – даже минимальное количество способно провоцировать симптомы.

Есть несколько форм патологии, все они характеризуются резким падением артериального давления и гипоксией (кислородным голоданием) организма из-за нарушения кровообращения. Возникают в разное время: от нескольких секунд до 2–4 часов с момента введения препарата.

Аллергия на обезболивание может также обусловливать появление симптомов ринита (насморка), конъюнктивита (слезотечение, покраснение и отек век), изолированного зуда кожи, не сопровождающегося высыпаниями. Без лечения патологические признаки сохраняются несколько дней, постепенно ослабевают.

Реакция вызвана взаимодействием лекарственного вещества, с иммунными антителами класса IgE. Их обнаружение лежит в основе большинства диагностических тестов, однако в первую очередь используется сбор анамнеза. Это опрос пациента для оценки характера симптомов и вероятности их связи с аллергической непереносимостью.

Их использование широко практикуется стоматологами во всем мире для прогнозирования реакции на анестетики, пломбировочные материалы и другие компоненты, применяющиеся в процессе лечения. Однако положительный результат исследования – еще не диагноз; суждение о наличии аллергии должно подкрепляться и другими сведениями (например, анамнезом – объективными проявлениями, наблюдавшимися после инъекции препарата в прошлом).

Наиболее часто применяются:

  • общий анализ крови (повышение количества клеток-эозинофилов);
  • иммуноферментный, хемилюминисцентный метод для обнаружения специфических антител;
  • определение уровня триптазы, гистамина;
  • тест активации базофилов.

Все методы имеют разный уровень и временной промежуток чувствительности. Так, определение уровня триптазы можно проводить накануне стоматологического вмешательства (с целью оценки вероятного риска) или в течение суток с момента манифестации симптомов (максимальные значения при анафилаксии наблюдаются спустя 3 часа, а нарастание начинается уже через 15 минут). Поиск антител чаще всего рекомендуется выполнять на протяжении 6 месяцев после реализации аллергической реакции.

Признан самой безопасной кожной пробой в случае определения вероятности чувствительности к местным анестетикам в стоматологии. Проводится с использованием:

  1. Компакт-ланцетов.
  2. Вещества-аллергена.
  3. Разводящей жидкости.
  4. Контрольных препаратов (отрицательный, позитивный).

На кожу (как правило, на предплечье) наносится раствор исследуемого вещества. Рядом – контрольные суспензии. Везде делаются пометки. Затем выбранный участок прокалывается ланцетом, который при правильном использовании не затрагивает кровеносные сосуды, но обеспечивает быстрое всасывание препаратов (и высокий уровень безопасности для пациента). В течение заданного времени производится наблюдение за реакцией – покраснение, отек, волдырь указывают на положительный результат (наличие чувствительности).

Осуществляется как неотложное (в кабинете стоматолога, на улице или дома после развития симптомов) или плановое (назначается врачом для устранения проявлений, которые не угрожают жизни, но доставляют дискомфорт).

Этот метод также называется элиминацией. Пациенту необходимо отказаться от анестетика, который вызвал ухудшение состояния и, если требуется, пройти диагностику для определения иммунологической природы реакции. Если она подтверждается, следует исключить использование провоцирующего препарата в любой форме – при этом важно обращать внимание не на торговое название средства, а на основное действующее вещество и дополнительные компоненты (если «виновниками» нарушений стали они).

Важно понимать, что опасность представляют не только стоматологические манипуляции. Зубной врач должен быть осведомлен о наличии непереносимости, но осторожность требуется и в иных ситуациях – например, при использовании спреев и леденцов для горла, содержащих местные анестетики, а также при подготовке к гастроскопии и другим процедурам, предполагающим потребность в локальном обезболивании.

Для купирования симптомов аллергических реакций назначаются:

  • антигистаминные средства (Цетрин, Зиртек);
  • топические глюкокортикостероиды (Элоком);
  • сорбенты (Смекта, Энтеросгель).

В большинстве случаев препараты принимаются внутрь в форме таблеток. Использование накожных средств – мазей, лосьонов – требуется при дерматологических поражениях, сопровождающихся сыпью, зудом. Сорбенты выполняют вспомогательную роль, ускоряя выведение аллергенов из организма, назначаются не всем пациентам.

Для неотложной помощи при анафилактическом шоке требуется, в первую очередь, Адреналин (его выпускают также в составе шприц-ручки Эпипен для самостоятельного применения). Показаны системные глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), антигистаминные (Супрастин) и другие препараты (Мезатон, Аскорбиновая кислота, растворы для внутривенных инфузий). Эти средства вводятся и при крапивнице, отеке Квинке.

Использование болеутоляющих препаратов в стоматологической практике стало рутинным и привычным не так давно – до сих пор некоторые специалисты предлагают обойтись без укола. Стоит заметить, что это, хотя и звучит пугающе, на самом деле является выходом при простых манипуляциях – например, лечении незапущенного кариеса. Но такой вариант – не для всех. Во-первых, нужно иметь практически здоровые зубы, а во-вторых – высокий болевой порог.

Те пациенты, которым ужас внушает даже не жужжание, а только вид бормашины, при развитии чувствительности оказываются в крайне затруднительной ситуации. Как лечить зубы при аллергии на анестезию? Есть два варианта:

  1. Замена препарата.
  2. Наркоз (медикаментозное усыпление).

В первом случае требуется заранее подобрать лекарство, к которому нет сенсибилизации – для этого проводятся диагностические пробы (прик-тест, лабораторные исследования). Стоит учесть, что риск формирования чувствительности никуда не исчезает, и если после лечения зубов прошло много времени, нет гарантии, что не возникнет реакция – требуется повторное обследование.

Тесты выполняются с тем препаратом, который будет вводиться стоматологом – так можно оценить вероятность непереносимости всех компонентов, содержащихся в ампуле.

Наркоз обеспечивает полное отсутствие боли (пациент находится без сознания), однако имеет противопоказания – в частности, тяжело протекающие патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Он может характеризоваться разными осложнениями в процессе медикаментозного сна и после пробуждения – и среди них также есть аллергические реакции. Обсуждать потребность в наркозе стоит индивидуально на очной консультации с врачом, поскольку практически невозможно дистанционно правильно оценить уровень риска и другие важные моменты. К тому же, повторять процедуру часто нельзя, поэтому лучше запланировать лечение нескольких проблемных зубов за раз.

источник