Сдать анализ крови на helicobacter pylori

Диагностика хеликобактерной инфекции – сложный процесс, поскольку ни один из имеющихся тестов в отдельности не может послужить основанием для постановки окончательного диагноза. Человек на протяжении всей жизни может являться носителем Хеликобактер пилори, при этом проявление клинических симптомов не является обязательным.

Существуют экспериментальные данные о возможности спонтанной элиминации инфекции, однако, в большинстве случаев требуется подбор адекватных методов лечения под контролем врача.

Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) условно-патогенная бактерия спиралевидной формы, по Граму окрашивается в красный цвет (грамнегативная). Преимущественное место обитания в организме человека – желудок и двенадцатиперстная кишка.

Роль Хеликобактер пилори в развитии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) отрицалась на протяжении длительного времени. Лишь в 2005 году австралийскому патологу Р. Уоренну и врачу Б. Маршаллу удалось доказать медицинское значение бактерий, за что они были удостоены Нобелевской премии.

Особенность: у 90 % носителей Хеликобактер пилори является частью нормальной микрофлоры и не вызывает развития инфекционного заболевания. Однако существует мнение о том, что именно данный вид – причина многих патологий ЖКТ (язва, гастрит, рак, лимфома).

Отношений к условно-патогенным бактериям означает их способность провоцировать инфекционный процесс при наличии определённых условий (факторов). Например, длительный приём антибиотиков с последующим дисбактериозом, снижение иммунитета и наличие сопутствующих патологий. Однако при заражении штаммами с выраженными патогенными свойствами наличие вышеперечисленных факторов не обязательно.

Инфекция не передаётся воздушно-капельным путём, поскольку является строгим анаэробом (гибнет при контакте с кислородом). Заразиться можно при пренебрежении правилами личной гигиены (столовые приборы и посуда, личная косметика и индивидуальные гигиенические средства), а также при поцелуе.

Первичное инфицирование может произойти в детстве (от матери к ребёнку). Еще один путь заражения – вода и мясо, прошедшее недостаточную термическую обработку. Не исключено заражение через эндоскоп, который применяется при гастроэндоскопии.

Быстрое заселение слизистой органов ЖКТ обеспечивается за счёт высокой степени подвижности Хеликобактер пилори (при помощи жгутиков). Специфические белки и липополисахариды на поверхности мембраны помогают бактериям прикрепиться к поверхности клеток. Наличие чужеродных антигенов провоцирует развитие иммунного ответа (выделение специфических антител к Хеликобактер пилори) и инициирует воспаление слизистой оболочки.

Бактерии выделяют во внешнюю среду ферменты, растворяющие защитную слизь желудка. Выживание в кислой среде желудка обеспечивается за счёт фермента уреазы, разлагающей мочевину с выделением аммиака (нейтрализовывает соляную кислоту). Побочное действие аммиака – химическое раздражение клеток с последующей их гибелью. Наряду с этим бактерии выделяют токсины, усиливающие процесс деградации и гибели клеток.

В большинстве случаев (до 70 %) носительство не проявляется в виде клинических симптомов и обнаруживается случайно при комплексном обследовании пациента. Однако патологии желудка и кишечного тракта, сопровождающиеся хеликобактерной инфекцией, имеют определённые признаки:

• ощущение боли в абдоминальной области (живот);
• частая изжога и отрыжка;
• необъяснимое снижение аппетита и веса;
• тошнота или рвота;
• обильный налет на языке;
• воспаления десен;
• гнилостный запах из ротовой полости (при исключении заболеваний зубов);
• ощущение тяжести после употребления пищи;
• повышенное газообразование.

Отмечено, что у детей степень выраженности клинических признаков выше, чем у взрослых. Особенно часто подобная ситуация наблюдается при наличии физического или эмоционального стресса, а также при изменении питания в худшую сторону (замена супов бутербродами или нерегулярное употребление пищи).

Пациенты задают вопрос – когда нужно сдать анализы на Хеликобактер пилори? Направление на лабораторную диагностику может выписать врач терапевт, педиатр, гастроэнтеролог или инфекционист. Показания к назначению анализа на Helicobacter pylori: подозрение или наличие заболевания ЖКТ, а также проявление вышеперечисленных симптомов.

Методы выявления Хеликобактер пилори различны:

• дыхательный (уреазный) тест;
• реал-тайм ПЦР для обнаружения ДНК возбудителя;
• иммуноферментный анализ (ИФА) для определения уровня антител, вырабатываемых в ответ на инфицирование;
• одностадийный иммунохроматографический метод для обнаружения антигенов возбудителя в исследуемом материале;
• биопсия во время эзофагогастродуоденоскопии.

В зависимости от метода диагностики различается исследуемый биоматериал, стоимость и сроки исследования. Важно чтобы пациент соблюдал правила подготовки к анализу, от этого зависит точность и достоверность полученных результатов. Рассмотрим подробнее каждую методику.

Выявление Хеликобактер пилори при помощи дыхательного анализа хелик-тест всё чаще используется в рутинной диагностической практике. Преимущества метода:

• короткие сроки получения результатов (до нескольких часов);
• низкая себестоимость;
• безболезненность;
• отсутствие противопоказаний;
• отсутствие необходимости в дорогостоящем оборудовании.

К недостаткам относят возможность получения ложноотрицательного или ложноположительного результата. Снижение достоверности исследования на фоне внутренних кровотечений.

В каких случаях дыхательный уреазный тест на Хеликобактер может показать ложный отрицательный результат? Помимо неправильной подготовки пациента к сдаче анализа и ошибок на этапе сбора биоматериала ложноотрицательный результат может быть получен при инфицировании штаммами, не выделяющих уреазу. Иными словами, даже если ЖКТ пациента бактерии заселяют, но не выделяют уреазу, результат теста будет отрицательным.

За 3 суток полностью исключается алкоголь и лекарственные препараты, растворителем в которых выступает спирт. За 6 часов ограничивается приём пищи, чистую несладкую воду пить разрешается. Минимальный интервал между последним приёмом антибиотиков и висмутсодержащих препаратов – 6 недель. За 2 недели желательно отказаться от приёма любых лекарств, по согласованию с врачом.

Забор биоматериала (выдыхаемый воздух) разрешается проводить через 24 часа после ФГДС (гастроскопия).

За 10 минут до сбора воздуха следует выпить сок (грейпфрутовый или апельсиновый) с целью замедления эвакуации из желудка. Затем пациент максимально выдыхает воздух в специальный пакет.

После чего необходимо выпить раствор меченной изотопом углерода мочевины (50 мл – взрослым, 25 мл – детям до 12 лет). Раствор не имеет специфического вкуса или запаха, готовиться непосредственно перед применением. Через 30 минут проводится контрольный сбор выдыхаемого воздуха.

Обе пробы анализируются на специальном приборе и определяют соотношение углекислого газа.

Заражение хеликобактерной инфекцией запускает защитные иммунные реакции. Первым вырабатываются иммуноглобулины М (IgM), а затем в большом количестве IgG и IgA. Кровь на антитела к Хеликобактер пилори позволяет установить факт заражения, поскольку IgG обнаруживаются в 90 – 100 %, а IgA – в 80 % случаев.

Следует отметить, что анализ крови на Хеликобактер пилори может являться альтернативой для инвазивных методов диагностики (при невозможности эндоскопии). Данное правило не распространяется для пожилых пациентов. Сила их иммунного ответа недостаточна, поэтому не исключено получение ложноотрицательных результатов.

Высокий титр IgG указывает на недавнее заражение и активный процесс распространения инфекции при условии, что пациент не принимал антибиотики. Концентрация IgG остаётся умеренно повышенной на протяжении длительного времени (до 1,5лет), поэтому данный тест не применяется для оценки эффективности выбранного лечения.

Величина IgA позволяет определить степень тяжести инфекционного заболевания. Малое содержание IgA сохраняется до нескольких лет, тем не менее, отсутствие положительной динамики по снижению его величины указывает на неэффективность лечения.

Как проходит сдача крови на Хеликобактер пилори (как берут анализ)? В качестве биоматериала выступает венозная кровь из периферической вены на локтевом сгибе. Особой подготовки к анализу не требуется. Желательно сдавать кровь на Хеликобактер пилори после 2-3 часов без еды, за полчаса запрещается курить.

Если в биоматериале обнаруживаются антитела к Helicobacter pylori IgG, то делается вывод о:

• активной инфекции – при наличии выраженной клинической картины;
• бактериальном носительстве.

Снижение титра IgG в анализе крови на хеликобактер на 25 % в течение полугода после завершения лечения свидетельствует о гибели бактерий.

Кал исследуется 2 методиками: иммунохроматографией (выявление антигенов) и ПЦР (наличие ДНК возбудителя). Оба метода характеризуются высокой чувствительностью и выступают в качестве взаимодополняющих.

Анализ кала на антиген Хеликобактер пилори – это качественный метод, точность которого достигает 95 %. Получение положительных результатов через 7 суток после приёма антибиотиков указывает на неэффективность лечения. Повторный тест проводится через 1,5 месяца терапии, при этом отсутствие антигенов в кале больного указывает на полное уничтожение бактерии.

Метод не позволяет установить вид бактерий: H. suis, H. Baculiformis или H. Pylori, поскольку весь их биоматериал является чужеродным (антигеном) для человека.

Чувствительность метода ПЦР кала на заражение Хеликобактер пилори достигает 95 %. Анализ позволяет устанавливать заражение некультивируемыми формами бактерий. К недостаткам можно отнести возможность получения ложноположительных результатов после успешного курса лечения, поскольку разрушенные клетки бактерий (и их ДНК) сохраняются в организме человека на протяжении длительного времени.

Исключена возможность получения ложноположительных результатов, поскольку специфичность метода достигает 100 %. Метод является альтернативой дыхательного теста или ФГДС для маленьких детей.

Специальной подготовки к сбору биоматериала для обоих исследований не требуется. Кал собирается естественным путём без применения слабительных препаратов, желательно до начала приёма антибиотиков.

Пациенты задают вопрос – что представляет собой биопсия и цитология как обследование на хеликобактер? Суть метода в прижизненном заборе клеток или участка ткани с целью последующего исследования. Процедуру осуществляют во время инвазивной диагностики методов ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки.

Собранный биоматериал анализируют на наличие уреазы и антигенов бактерии. После чего возможно последующее культивирование биоматериала с выделением Хеликобактер пилори.

Несмотря на то, что ни одна из методик не защищена от диагностических ошибок, самый точный анализ на Хеликобактер – это биопсия.

При этом врач должен обладать достаточной компетенцией и не допускать ошибок. Например, при биопсии не исключена возможность ложноотрицательных результатов при неправильном выборе места сбора биоматериала. Именно поэтому диагностика хеликобактериоза предполагает одновременный комплекс лабораторных и инвазивных анализов.

Расшифровка анализа крови на Хеликобактер пилори, а также других полученных данных – работа врача и не допускает самостоятельную интерпретацию результатов пациентом. В таблице представлены нормальные значения для каждой диагностической методики.

Пациентов волнует вопрос — что означает Хеликобактер негативный? Получение подобного результата свидетельствует об отсутствии хеликобактерной инфекции или об успешной терапии с полным уничтожением бактерий.

Методы, направленные на полное уничтожение Хеликобактер пилори носят название – эрадикации. В 1987 году была сформирована Европейская группа, цель которой – разработка наиболее эффективных, доступных и безопасных методов эрадикации. Их рекомендации, оформленные в виде трудов, именуются Маастрихтскими консенсусами.

Основной метод лечения – антибиотики. Однако не всегда удаётся достичь положительной динамики в виду высокого уровня устойчивости Хеликобактер пилори к большинству известных антибиотиков. Кроме того, в определённых зонах ЖКТ патогенные бактерии недосягаемы для антибактериальных веществ из-за большого количества слизи.

Самостоятельное применение методов нетрадиционной медицины не позволяет достичь полного уничтожения инфекции. Однако методика может применяться в качестве дополнения при медикаментозном лечении.

Снижению кислотности способствует лечение семенем льна, настойку которого принимают перед употреблением пищи. Консистенция отвара в виде слизи помогает дополнительно защищать желудок от разрушительного воздействия ферментов и токсинов бактерии.

Лечение картофельным соком предполагает его ежедневное употребление перед едой. Отмечено, что сок картофеля, как и других овощей, способствует снятию боли и снижению воспалительного процесса.

Допустимо применение настоек из различных трав, например, зверобой, ромашка и тысячелетник. Травы смешиваются в равных количествах, заливаются кипятком и настаиваются. До еды необходимо принять не более 2 столовых ложек настойки.

Лечение корнем аира болотного способствует увеличению уровня кислотности. Настойка принимается до еды по 50-70 мл до трёх раз.

Отзывы по лечению Хеликобактера пилори народными средствами различны. Многие люди связывают свое выздоровление исключительно с настойками и отварами, при полном исключении антибиотиков. Однако не следует забывать об известных случаях спонтанной элиминации бактерии из организма человека. Несмотря на отсутствии доказательной базы феномена, его исключение невозможно.

Максимальный терапевтический эффект достигается при строгом соблюдении диеты, применении антибиотиков и методов неофициальной медицины. Успешным считается лечение, в результате которого клинические симптомы стали менее выражены или полностью исчезли.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Не каждый случай патологии желудка и двенадцатиперстной кишки вызван инфицированием хеликобактерией. Ее участию по статистическим исследованиям отводят 70% (среди случаев язвы желудка до 38%, язвы двенадцатиперстной кишки — 56%). Наиболее достоверным фактом служит выявление этого микроорганизма непосредственно в слизистой оболочке желудка, в крови она не живет.

Однако, анализ крови на хеликобактер пилори способен показать результаты присутствия возбудителя. Это важно для диагностики и выбора лечения пациента. Сравнение полученных цифровых значений отклонений с нормой учитывается при расшифровке анализа крови на хеликобактер пилори и позволяет прогнозировать течение болезни.

Дословное латино-греческое название Helicobacter pylori («спиралевидная привратниковая») связано с характерной формой бактерии и максимальным проживанием в зоне перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку (привратнике).

С помощью жгутиков обеспечивается подвижность и возможность двигаться в гелеобразной среде слизи на внутренней поверхности желудка. Это единственный микроорганизм, способный жить в кислой среде.

От открытия в 1875 году до вручения Нобелевской премии в 2005 прошло 130 лет. Многие ученые вложили свои знания и опыт в изучение необычной инфекции. Она не росла на питательных средах. С целью подтверждения своих исследований профессор кафедры клинической микробиологии из Западного Университета Австралии Барри Маршалл провел на себе эксперимент: выпил содержимое чашки с наличием бактерии. Затем через 10 дней на эндоскопии показал связь возникших признаков воспаления желудка с присутствием хеликобактерии.

Маршалл со своим коллегой Уорреном на этом не остановился. Они сумели доказать излечение гастрита курсом Метронидазола и препаратом висмута, показали роль антибиотиков в терапии гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Современные исследования прояснили условия существования микроорганизма. Helicobacter pylori использует для себя энергию молекул водорода, выделяемого кишечными бактериями. Синтезирует ферменты:

Важным моментом является нахождение в желудке у человека без признаков болезни. Но в случае падения защитных сил ведет себя очень агрессивно, вызывает от воспаления до язв и ракового перерождения. Вот почему своевременно обнаружить следы хеликобактерии пилори по анализу крови так важно для здоровья человека.

Внедрение хеликобактерии в стенку желудка может сопровождаться нетипичной, но, заслуживающей внимания, симптоматикой:

• боли — по интенсивности колеблются от слабых до сильных, возникают во время или после еды, возможны «голодные», часто человек описывает свои ощущения при прохождении пищевого комка по пищеводу;
• изжога — связана с забросом желудочного сока в нижние отделы пищевода, частые повторы вызваны повышенной кислотностью и поражением процессов регуляции;
• чувство тяжести в зоне эпигастрия — проявляется после даже необильной пищи;
• тошнота — без признаков токсикоза беременности или какой-либо патологии;
• иногда рвота и острые боли в желудке, похожи на пищевое отравление;
• наличие слизи и крови в каловых массах;
• постоянная отрыжка;
• вздутие живота (метеоризм);
• нарушение опорожнения кишечника (запоры или склонность к поносам);
• непонятное снижение веса.

В случае если перечисленные симптомы постоянно связаны с такими факторами риска, как:

• постоянный дискомфорт или переедания, приема алкоголя, голода;
• наследственное неблагополучие в семье.

Человеку следует провести полное обследование для исключения:

• язвенной болезни;
• рака желудка или пищевода;
• эзофагита (воспаления пищевода);
• выявления различий с диспепсией другой этиологии;
• гастрита и дуоденита;
• заражения хеликобактерией близких родственников;
• отношения к группе риска.

Повторно сдавать кровь на анализ рекомендуют для оценки состояния пациента в ходе лечения.

Статистика заболеваемости показывает, что хеликобактериозом заражено в России 35% детей дошкольного возраста, 75% школьников. Маленькие дети получают инфекцию от матерей, облизывающих соски, ложечку при кормлении, из слюны на фоне поцелуев, общей посуды.

Выявление антител в крови позволяет своевременно провести курс терапии для излечения ребенка. Но одновременно следует искать бактерионосителя среди взрослых членов семьи. Поскольку установлено, что спустя 3 года после курса лечения у 35% детей наблюдается повторное заражение. Через период 7 лет количество инфицированных доходит до 90%.

Наиболее часто клиника поражения складывается у ребенка:

• из тошноты;
• отказа от еды;
• диспепсических явлений (обильное срыгивание, вздутие живота);
• неясных болей.

Организм любого человека реагирует на инфекционный возбудитель развитием защитной реакции. В крови нарастает уровень антител. Они образованы специфическими белковыми комплексами и клетками. Уровень диагностики позволяет выявить:

• наличие антител и дать им количественную оценку;
• структуру белков (иммуноглобулинов), которые вовлечены в реакцию антиген-антитело;
• ДНК клеток, участвующих в воспалении.

Соответственно применяемые методики называются:

• иммуноферментный анализ (ИФА);
• анализ на антитела и их белковые компоненты (иммуноглобулины);
• метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ИФА на хеликобактер заключается в выявлении в сыворотке крови определенной концентрации антител. Показатель оценивается их разведением или титром. Наличие положительной реакции говорит, что в организме происходит реакция с чужеродным антигеном в виде хеликобактерии. Выраженность и величина показателя определяют силу ответной иммунной реакции.

Положительные стороны метода:

• возможность проведения исследования на уровне лаборатории в поликлинике;
• обнаружение бактерии на ранних стадиях заражения;
• отсутствие необходимости в фиброгастроскопии для подтверждения этиологии заболевания.

• сохраняется возможность ложноотрицательного результата у зараженных пациентов, если иммунитет недостаточно силен;
• ложноположительный эффект может быть получен у больных уже пролеченных, но сохранивших антитела к хеликобактер пилори;
• саму бактерию выделить не удается;
• низкие титры антител выявляют на фоне лечения цитостатиками;
• результаты исследования крови на антитела к хеликобактер пилори сложно оценить, если пациент пролечен антибиотиками, даже по поводу, не имеющему отношения к патологии желудка.

Иммуноглобулины (Ig) — особые белки, принимающие активное участие в борьбе с инфицирующим антигеном.

Но вырабатываются не сразу. В диагностике заражения хеликобактерией важное значение придается трем типам иммуноглобулинов, обозначаемых: A, M, G. Каждый играет свою роль в воспалительном процессе:

• IgG — считаются маркером, который подтверждает наличие в организме бактерии, могут обнаружиться уже на третьей-четвертой неделе после внедрения возбудителя, важно, что высокие цифры титра IgG остаются у человека еще на протяжении нескольких месяцев после выздоровления и гибели хеликобактерии;
• IgМ — является показателем раннего инфицирования, обнаруживается редко, у пациента еще отсутствует какая-либо симптоматика воспалительного процесса, поэтому выявлением можно установить заражение в семье;
• IgА — указывает на раннюю стадию инфицирования или на выраженный воспалительный процесс, возможно его обнаружение в слюне и желудочном соке зараженного человека, что указывает на высокую активность и заразность возбудителя.

Положительной стороной метода можно считать:

• высокую эффективность лабораторного исследования, IgG выявляется у 95–100% пациентов, IgA — в 67–82% случаев, IgM — 18–20%;
• по анализу крови путем сравнения титров иммуноглобулинов с предыдущими показателями можно контролировать отклонения от нормы, развитие патологического процесса, эффективность лечения;
• исследование с большей вероятностью, чем антитела в крови, доказывает зараженность.

• до появления главного маркера (IgG) должен пройти месячный срок, это играет на руку задержке в диагностике;
• после излечения особенно у пожилых пациентов титр остается высоким длительное время (IgG у половины больных обнаруживается полтора года);
• нет возможности распознать острую форму болезни от пассивного попадания бактерий в желудок.

С помощью полимеразной цепной реакции в крови пациента можно выявить ДНК бактерии, основу генного состава микроорганизма. Поэтому этот метод считается наиболее достоверным. Результат оценивается как положительный (бактерия находится в организме) или отрицательный (бактерии у пациента нет). Подтверждая факт наличия хеликобактерии, метод не дает информации о ее патогенности. Известно, что у многих людей возбудитель не вызывает болезни.

Кроме того, сдавая анализ нужно точно учитывать, что не должно проводиться никакого лечения (не только антибиотиками). Это мало достижимо, поскольку все пациенты принимают какие-либо препараты для снятия неприятных ощущений или болей. Анализ проводится в специализированных центрах, поэтому его доступность низка.

Как сдавать анализ, подробно расскажет врач. В подготовку входит:

• исключение из питания за день до сдачи крови жирной пищи;
• категорический запрет на алкоголь;
• прием лекарств должен быть прекращен за 2 недели;
• сведение к минимуму физических нагрузок;
• в утро сдачи анализа не разрешается завтракать, можно только пить воду (от последней еды должно пройти не менее восьми часов).

Из взятой венозной крови с помощью осаждения эритроцитов и других элементов получают плазму. Микропипеткой она вносится в лунки специального планшета с нанесенным на них стандартом антигена. Между веществами, в случае наличия антител в сыворотке происходит реакция и образуются комплексные соединения, которые визуализируют добавлением красящего соединения.

Для более точной оценки результата проводится фотометрирование на аппарате спектрофотометре. В нем происходит сравнение исследуемого материала с контрольными образцами. Математическая обработка позволяет получить количественные показатели. Лабораторный тест на иммуноглобулин G готовится 24 часа, пациент получит результат на следующий день. Для изучения других глобулинов необходима неделя.

Правильно расшифровать результаты анализа может только специалист. Врачи обычно не заостряют внимание на нормальных значениях хеликобактер пилори и отклонениях. Достаточным считается положительный или отрицательный ответ. Но степень повышения по сравнению с нормой все же указывает на активность размножения бактерий в организме.

Иногда дается заключение о сомнительном анализе, тогда его следует повторить спустя 2 недели. Каждая лаборатория определяет свои значения (референтные) для нормы, они вписываются в бланк-заключение.

Титры иммуноглобулинов оцениваются в разных системах. В единицах на мл плазмы (ед./мл) за норму принято 0,9. Соответственно нормальными для иммуноглобулинов:

• А и G считаются значения менее 0,9;
• М — менее 30.

• менее 0,9 считается отрицательным результатом;
• 0,9–1,1 — сомнительным;
• более 1,1 — положительным.

• отрицательный результат — менее 12,5;
• сомнительный 12,5–20;
• положительный — более 20.

Отрицательный результат М и G иммуноглобулинов говорит об отсутствии инфицирования хеликобактерией, при негативном результате по типу А такого вывода сделать нельзя, поскольку возможна ранняя стадия заражения.

Оценить повышенный уровень можно для иммуноглобулинов:

• G — наличие в организме бактерии или пациент переболел и находится в периоде выздоровления;
• М — заражение произошло недавно;
• А — разгар воспалительного процесса с высокой активностью.

Через 2 недели после окончания курса лечения титр иммуноглобулина G снижается наполовину. Если его понижение за 6 месяцев произошло на 2% в течение, то можно надеяться на полное уничтожение хеликобактерии. Соотношение результатов подавления патогенного возбудителя и картины фиброгастроскопии показывает четкую связь со сниженным воспалительным процессом в полости желудка.

Другой результат: исследование в динамике показывает отсутствие снижения титров. Такой эффект не означает неправильного лечения, более похож на слишком активный процесс.

Кровь из вены на анализ не берут:

• при общем возбуждении пациента;
• на фоне судорог;
• при флебите, тромбофлебите (воспалении) вены;
• изменениях на коже в месте предполагаемой инъекции.

Не стоит забывать, что повышенный титр антител к хеликобактерии часто выявляют у здоровых людей. Это объясняется бессимптомным бактерионосительством. В таких случаях патогенный микроорганизм «проживает» в желудке человека и не наносит ему вреда.

Однако бактерионоситель может спровоцировать заболевание желудка у близких родственников, детей. Поскольку передается через посуду, слюну. Нужно ли принимать курс лечения для избавления от бактерии устанавливает врач после осмотра, клинического обследования, изучения факторов риска пациента.

Выявить инфицирование Helicobacter pylori по крови можно не всегда. Ложные результаты путают диагностику. Поэтому методы следует применять в комплексе с учетом всего обследования пациента, возможностей лаборатории.

источник

✓ Статья проверена доктором

Одной из распространенных патологий желудочно-кишечного тракта является воспаление слизистой, что со временем приводит к таким заболеваниям, как гастрит, язва. Причиной заболевания служит инфекция, хеликобактер пилори, выявить наличие которой можно только сдав анализ крови на хеликобактер пилори.

Бактерия хеликобактер пилори

Helicobacter pylori (H. Pylori) представляет собой спиралеобразную бактерию, которая развивается в слизистой оболочке, покрывающей всю внутреннюю часть желудка человека.

Жизнеспособность в суровой, кислой среде H. pylori дает особый фермент, именуемый уреазой. Именно он превращает химическую мочевину в аммиак. Производство аммиака вокруг H. pylori нейтрализует кислотность, делая ее более щадящей.

Хеликобактер пилори под микроскопом

За счет своеобразной спиральной формы, клеткам легче заглубиться в слизистой слой, среда которого имеет меньший кислотный уровень по сравнению с самим желудком. Кроме того, спиральная форма позволяет ей зарываться в слизистый слой, который имеет менее кислую среду, по сравнению с внутренним пространством желудка.

Бактерия может также прикрепляться к клеткам, которые выстилают внутреннюю поверхность желудка и находиться там долгие годы.

Проникновение бактерии в слизистую желудка

Здесь возникает резонный вопрос, почему же иммунная система не атакует бактерию? Проблема усугубляется тем, что иммунные клетки, которые обычно распознают и атакуют любой «вражеский объект», не могут достичь слизистой желудка.

H.pylori сосуществует с человечеством в течение многих тысяч лет, и заражение является обычным явлением. Согласно оценке Американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (ACDC), примерно 2/3 населения мира питаются бактерией, причем в развивающихся странах уровень инфицирования намного выше, чем в развитых странах.

К чему приводит заражение

Хотя инфекция H.pylori не вызывает заболевания у большинства инфицированных людей, это основной фактор риска развития язвенной болезни и патологии верхней тонкой кишки.

Исследователи полагают, что бактерия распространяется через зараженную пищу и воду, а также посредством прямого контакта через слизистую рта. В большинстве случаев бактерия проникает в организм еще в детстве. Наиболее вероятно заражение в районах с плохими санитарными условиями.

Основными причинами заражения являются:

• несоблюдение элементарных санитарных норм;
• употребление немытых овощей, продуктов;
• недостаточная термическая обработка продуктов;
• контакт слизистой с инфицированным человеком (поцелуй).

Группу риска составляют лица:

• в возрасте старше 50 лет;
• ведущие неправильный образ жизни;
• при избыточном переедании;
• злоупотребляющие алкоголем;
• с наследственной предрасположенностью;
• проживающие в районах с плохими санитарными условиями.

Несмотря на то, что бактерия была открыта в 1875 году, она до сих пор не изучена до конца.

В научном мире сегодня ведется масса дискуссий о причинах ее появления, способах передачи. Но в одном эксперты здравоохранения единодушны. Именно данный микроорганизм отвечает за воспаление слизистой оболочки, что, в свою очередь, приводит к гастриту, язве.

Человек долгое время может и не подозревать о том, что заражен

Распространенность инфекции говорит о необходимости срочно принимать меры. Исследования показывают, что каждый пятый человек в возрасте от 20 до 60 лет является носителем вируса. При этом не в каждом из представленных случаев стоит ждать развития язвы. Во многом это зависит от иммунной системы человека, типа бактерии, группы крови и получить подробные ответы на эти вопросы ученым еще предстоит.

Сложность диагностики заболевания заключается в том, что ни один из анализов в отдельности не может указать на присутствие бактерии в организме человека. Можно всю жизнь носить данный вирус, сдавать анализы на другие болезни, но при этом не знать о существовании недуга.

И только лишь конкретный тест позволяет выявить наличие микроорганизма внутри.

Несмотря на то, что прямое доказательство о заражении можно получить только по результат специального теста, есть ряд симптомов, указывающих на инфицирование.

• воспаление, отек слизистой желудка;
• тупая боль в правом подреберье (особенно эффект усиливается после еды);
• резкая боль ночью «на пустой желудок»;
• появление дискомфорта при приеме лекарств, уменьшающих уровень кислотности (антациды);
• потеря веса;
• отсутствие чувства голода;
• вздутие, опухание живота;
• неприятное чувство жжения;
• диарея (острая или частая);
• тошнота без видимой на то причины.

Резкая боль ночью может говорить о том, что у вас в организме есть данная бактерия

Данные симптомы могут проявляться комплексно и индивидуально, поэтому диагностика заражения только лишь по этим признакам весьма затруднительна.

Определение наличия бактерии в организме также затрудняет тот факт, что симптоматика заражения очень схожа с такими заболеваниями, как рак, гастрит, холецистит, эзофагит и другие. В каждом из этих заболеваний наблюдаются схожие проявления в виде тяжести, отрыжки, тошноты, изменения характера дефекации и т.д.

Регулярное вздутие живота тоже является одним из симптомов заражения

Это объясняет необходимость прохождения теста на наличие H. Pylori в крови, что позволит предупредить развитие многих заболеваний.

Большое внимание данному вопросу следует уделить родителям маленьких детей. Часто можно встретить такое явление, когда мама облизывает упавшую или загрязнившуюся соску, предлагая после этого ее малышу. В случае инфицирования бактерией, это действие моментально ставит под угрозу здоровье ребенка.

Нельзя облизывать соску малыша

Но даже излечение не освобождает от угрозы повторного заражения. Если в семье находятся инфицированные, то при поцелуе, контакте из одной посуды инфекция может передаться.

Тревожным сигналом о заражении детского организма H. Pylori является:

• вялость ребенка;
• беспричинный отказ от еды более 2-3 дней;
• сниженный аппетит;
• жалобы на дискомфорт в области желудка;
• чувство распирания живота;
• отрыжка после принятия пищи или спустя 2-3 часа.

Ключевой формой диагностики на выявление бактерии, является анализ крови на хеликобактер пилори. Тест проверяет наличие инфекционных клеток (антител), указывающих на заражение.

Методы диагностики хеликобактер пилори

Дополнительными видами обследования являются:

• забор кала;
• эндоскопия;
• дыхательный тест.

Анализ органической массы кала позволяет в лаборатории выявить наличие аномальных бактерий.

H. pylori можно также диагностировать, исследуя клетки стенки желудка, взятых во время эндоскопия или гастроскопии. Во время гастроскопии небольшая гибкая трубка проходит через рот, вниз по пищеводу в желудок, позволяя врачу осмотреть пищевод, двенадцатиперстную кишку и желудок.

Лабораторное исследовании бактерии

Специалист производит забор небольшого участка слизистой желудка. Затем материал отправляется в лабораторию, где эксперты проверяют наличие клеток бактерии H. pylori. Гастроскопия обычно проводится под легкой седацией, что позволяет максимально снизить уровень дискомфорта во время процедуры.

Присутствие H.pylori также может быть диагностировано более простым способом, посредством тестирования дыхания. Тест на дыхание использует способность H. pylori вырабатывать фермент, называемый уреазой, который обычно не встречается в желудке человека.

Пациент, проходящий тест на дыхание, должен просто проглотить капсулу или выпить жидкость, содержащую небольшое количество радиоактивного вещества и спустя 10 минут взорвать воздушный шар.

Затем баллон запечатывается, и его содержимое позже тестируется в лаборатории. Если H. pylori присутствует в желудке, содержимое капсулы будет иметь отклонение от установленной нормы. Содержание углерода означает, что H. pylori начал выработку фермента, снижающего уровень кислотности.

Проведение дыхательного теста

Данный тест безопасен. Количество радиоактивности в капсуле, используемой для теста, чрезвычайно низкое, примерно такую же дозу получает в среднем человек за 12 часов повседневной жизни. Тест на дыхание часто используется после прохождения антибактериальной терапии, чтобы подтвердить уничтожение бактерии препаратами.

Другим вариантом является измерение уровня аммиака в выдыхаемом воздухе. Пациента просят выдохнуть воздух в контейнер, на котором находится газовый спектрометр. Емкость герметично закрывается и через 30 минут, после принятия специального раствора (мочевины) тест повторяется.

Такой дыхательный тест может проводиться посредством забора воздуха через трубочку. Пациенту дают выпить 200 мл воды с добавлением лимонного сока и через 10 минут производят первый тест.

Дыхательный тест через специальную трубочку

После этого необходимо выпить 100 мл мочевины с содержанием изотопа углеводы. Спустя полчаса производится повторный забор воздуха. Данные с пробирки направляются в лабораторию, через сутки результат будет готов.

Преимуществом такого метода является высокая информативность, неинвазивность, безопасность.

У данного теста высокая степень информативности

В каждом конкретном случае специалист определяет целесообразность проведения того или иного вида обследования.

Существует и более простой уреазный тест, который можно провести вне лаборатории.

На сегодняшний день проведение теста на наличие бактерии посредством забора крови является одним из самых достоверных. Назначается врачом при видимых симптомах инфицирвоания.

Способ №1. ИФА

Одним из самых распространенных и эффективных методов диагностики являет анализ крови на содержание антител H. Pylori. При заражении, уровень содержания бактерий резко возрастает.

Такая диагностика, кроме определения факта заражения, позволяет:

• определить количество антител;
• оценить структурные изменения белка;
• выявить клетки ДНК, которые участвуют в воспалении.

Анализ показывает содержание антител

Метод количественного определения антител в биоматериале называется ИФА. Специалисты в ходе лабораторных исследований изучают сыворотку крови и определяют концентрацию клеток бактерии. При положительной реакции, эксперт дает заключение о присутствии в организме хеликобактерии.

Величина показателя определяет степень реакции иммунитета на наличие антител.

Данный метод имеет свои преимущества:

• простота;
• универсальность (при каждой поликлинике есть лаборатория, позволяющая выполнить тест данным способом);
• ИФА помогает выявить наличие антител на самых ранних стадиях заражения.

Недостатком является то, что при терапии антибиотиками, повторный анализ не даст точного результата. К тому, при низком уровне иммунной защиты, метод может показать ложный результат.

Если пациент не инфицирован, то в результатах анализа будет стоять отметка «Отрицательный».

Чтобы обеспечить чистоту картины анализа, накануне необходимо придерживаться диеты и полностью исключить из рациона алкоголь, жареные продукты, соленья, копчености.

Процедура проводится путем забора биоматериала из вены. Анализ назначается на утро, так как желудок должен быть пустой.

При трудной переносимости подобных процедур, врачи рекомендуют сразу после анализа съесть шоколад или выпить сладкий чай. Это поднимет уровень глюкозы в крови и восстановит силы.

Способ №2. Проверка на иммуноглобулин

Данный тест заключается в исследовании специфических белков, контактирующих с патогенными клетками.

Выработка таких белков происходит в организме не сразу.

Обнаружение в биоматериале белков трех типов (М, А, G) позволяет специалисту утверждать, что в организме находится бактерия пилори.

Забор крови на иммуноглобулин

При этом каждый отдельный тип специфических белков указывает на различную стадию заражения. Так, в первую очередь, начинает вырабатываться тип М.

Обнаружение только этой группы клеток дает основания говорит о ранней стадии инфицирования. Как правило, такой результат получается только в том случае, если пациент изъявил желание проверить себя на риск инфицирования. На этой стадии заболевание еще не проявляться симптомами.

А вот присутствие клеток группы А, G уже указывает на развитие заболевания и наличие воспалительного процесса в желудке. Такой показатель свидетельствует о высокой активности бактерии и должен стать тревожным сигналом к немедленной терапии.

Обнаружение группы G указывает просто на наличие бактерии, но не может подсказать срок инфицирования. Так, данный тип может еще сохраняться в крови после антибактериальной терапии и сохраняться там до 21-28 дней.

Преимуществом анализа на иммуноглобулин является:

• определение срока инфицирования;
• выявление бактерии;
• анализ развития воспалительного процесса;
• определение эффективности терапии.

По сравнению с предыдущим тестом ИФА, данный анализ является более эффективным и показывает заражение в 95% случаев.

Однако есть у этого метода и свои недостатки.

Способ диагностики не позволяет определить острую форму от пассивной, что не всегда указывает врачу на необходимость проводить лечение антибиотиками. Поэтому специалисты настаивают на комплексной диагностике, включающей в себя проведении ряда тестов. Результат отмечается по каждой из групп клеток. Положительный ответ исключительно по группе А указывает на раннюю стадию заражения, высокую активность.

Необходимо провести несколько тестов для более точного результата

По группам М и G – на развитие воспалительного процесса. При отрицательном показателе — бактерия отсутствует. Наличие клеток только группы М также указывает на недавнее заражение.

Расшифровка анализов на хеликобактер пилори

Если анализ выявил присутствие белка во всех трех формах, то для врача это сигнал к немедленному лечению. Так как болезнь протекает в активной форме.

Расшифровка результата лабораторного исследования ИФА находится исключительно в компетенции врача.

Ниже приведены данные для ознакомления.