В статье рассматривается кальпротектин фекальный:что показывает, какова его норма для пациентов различных возрастов и о чем говорит его повышение.
При развитии воспалительного процесса в организме человека развивается ответная реакция иммунной системы. Этот процесс сопровождается повышением числа лейкоцитов, особенно нейтрофилов. Рассмотрим более подробно взаимосвязь уровня нейтрофилов и кальпротектина в кале человека.
Кальпротектин – это белок, который вырабатывается нейтрофилами. Его концентрация в кале будет прямо пропорциональна количеству лейкоцитарных клеток в кишечнике.
По составу он представляет обычный протеин, соединённый с кальцием. На кальций приходится до 60% от состава кальпротектина. Кальций поступает из цитоплазмы нейтрофилов. При воспалительных процессах кишечника белок начинает активно высвобождаться в кал из активированных нейтрофилов. При этом его уровень в исследуемом биоматериале значительно повышается.
Воспалительный процесс в кишечнике чаще всего носит инфекционный или аутоиммунный характер.
К инфекционным воспалениям относят острые кишечные инфекции (сальмонеллезы, аденовирусные энтериты, ротавирусная инфекция и т.д.).
Аутоиммунное воспаление в кишечнике – это результат нарушения функционирования иммунной системы человека. К данной группе воспалительных патологий относят регионарный энтерит (болезнь Крона) и неспецифический язвенный колит.
К воспалительным заболеваниям кишечника предрасположены люди, в семье которых уже были случаи подобных патологий. Кроме этого, для данной группы людей повышен риск возникновения злокачественных онкологических новообразований.
Реже воспаление в кишечнике связано с дивертикулитами, целиакией, муковисцидозом, желудочно-кишечными кровотечениям и т.д.
Важно: анализ на кальпротектин не является специфичным и достаточным для точного установления диагноза. Однако это простое исследование позволяет провести дифференциальную диагностику и исключить синдром раздраженного кишечника, схожего по симптомам воспалением.
Врач терапевт, педиатр или гастроэнтеролог назначает пациенту комплексное обследование. После получения данных диагностики в совокупности с клинической картиной определяется конкретная патология.
Воспалительные заболевания кишечника проявляются в виде различных симптомов и зависят от стадии патологии и наличия сопутствующих болезней. Наиболее частые из них:
- спазмы и боли в области живота;
- нарушение моторики органов пищеварения;
- частые запоры и поносы;
- кал со слизью или кровью;
- неконтролируемая потеря в весе;
- отсутствие аппетита;
- вздутие живота;
- метеоризм;
- лихорадка;
- тошнота и рвота;
- общая слабость и утомляемость;
- боли суставов при отсутствии высокой физической нагрузки;
- свищи и абсцессы в перианальной области.
Исследование целесообразно проводить для диагностики воспалений в различных отделах кишечника в комплексе с другими инструментальными и лабораторными методами диагностики. Результаты анализа помогут подтвердить или опровергнуть диагноз синдрома раздраженного кишечника.
Несмотря на то, что данный вид лабораторной диагностики не является рутинным и обязательным для всех пациентов, периодически его нужно проводить для профилактики всем. Особенно актуально исследование для людей с наследственной предрасположенностью к воспалительным патологиям. Это позволит выявить факт развития патологии на самом раннем этапе и существенно улучшить прогноз исхода при грамотно подобранном лечении.
Биоматериал для исследования – кал. Собирать его нужно в чистый сухой контейнер, который можно приобрести в аптеке. Требуется небольшое количество, достаточно 1 чайной ложки.
Кал на кальпротектин должен быть собран естественным путём, не следует применять слабительные препараты. Однако если естественным путём сбор кала невозможен, то пациенту следует обязательно сообщить о применяемых слабительных средствах сотруднику лаборатории. Других специальных правил подготовки к анализу нет.
Для получения результатов анализа лаборатория использует иммуноферментный анализ. Срок выполнения может достигать 6 суток, без учёта дня взятия биоматериала.
Норма рассматриваемого лабораторного показателя для взрослых и детей не одинакова. Что важно учитывать при интерпретации полученных результатов исследования.
Для новорождённых малышей до 1 года величина кальпротектина в кале не должна превышать 500 мкг/г. У детей с 1 до 4 лет референсные показатели не превышают 150 мкг/г.
Например, в анализах ребенка в графе «результаты» написано — кальпротектин в кале – 2. Данный показатель существенно ниже 150 мкг/г и позволяет с высокой долей вероятности исключить воспалительные заболевания. Однако если у маленького пациента сильно выражены симптомы патологий, врач обязательно назначит дополнительные виды обследования.
Далее нормальные показатели остаются неизменными с 4 до 65 лет. Норма уровня кальпротектина в кале у взрослого человека от 0 до 50 мкг/г.
После 65 лет допускается повышение показателя максимум до 100мкг/г.
Пациенту не следует пытаться самостоятельно расшифровывать полученные результаты. Интерпретация данных обследования и подбор необходимого лечения должны проводиться исключительно лечащим врачом. Это позволит избежать неправильных диагнозов и ухудшения тяжести болезни.
Рассмотрим подробнее ситуацию, когда показатель кальпротектина выше нормы в полученных результатах анализа.
Если величина рассматриваемого показателя превышает 50 мкг/г, но ниже 200 мкг/г – это говорит об умеренном повышении. Причины умеренного повышенного кальпротектина в кале человека:
- органическое поражение отделов кишечника на фоне длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов;
- дивертикулиты;
- ремиссия воспалительных заболеваний кишечника;
- начальные стадии воспалительного процесса;
- хроническая язва желудка в стадии вялотекущего обострения (воспаление может быть связано с транзиторным попаданием крови в кишечник);
- слабый ответ иммунной системы на развивающееся воспалительное заболевание. В этом случае пациенту назначаются повторные тесты для наблюдения изменений показателя в динамике.
При превышении показателя более 200 мкг/г назначается дополнительная диагностика. Вероятнее всего у обследуемого пациента развивается воспалительная патология в кишечнике.
Регионарный энтерит или болезнь Крона относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника и может приводить к значительному повышению кальпротектина в кале. Это тяжёлая патология, характеризующаяся хроническим течением. Поражается любой из отделов пищеварительной системы человека. Однако наиболее часто патология обнаруживается в подвздошной и толстой кишке. Воспаление распространяется на все слои органа, образуются язвы и рубцы в его стенках.
Патология поражает людей всех возрастов: от маленьких до взрослых. Пик повышенной заболеваемости приходится на детский возраст и возраст 60 лет и старше.
Точные причины болезни не известны. Предполагается влияние нескольких факторов: наследственность, аутоиммунные нарушения, частые острые кишечные инфекции, курение и т.д.
Для лечения начальных стадий патологий, которые не осложнены сопутствующими заболеваниями, достаточно применение лекарственных препаратов. Хирургическое вмешательство проводится пациентам с осложнениями. Следует отметить, что подобная тактика лечения не может привести к полному выздоровлению. Она помогает устранить осложнения и не дать им распространиться.
Прогноз исхода зависит от возраста пациента. У маленьких детей течение болезни сопровождается размытостью картины и тяжёлыми осложнениями. Для патологии характерны рецидивы, что предполагает пожизненный контроль за состоянием пациента и коррекция проводимой терапии по показаниям.
Патология характеризуется воспалением толстого отдела кишечника. Встречается в среднем у 35-100 человек на 100 000 населения. К причинам возникновения в настоящее время относят:
- генетическую предрасположенность;
- бактериальную или вирусную инфекцию;
- внешние факторы: злоупотребление алкоголем, курением, жесткие диеты и длительный приём оральных контрацептивов.
Для лечения врач назначает специальные лекарственные препараты и диету. В особо тяжёлых случаях питание осуществляется парентерально (путем внутривенного вливания препаратов) или энтерально.
Рассматриваемый показатель увеличивается также на фоне бактериальный или вирусных инфекций органов желудочно-кишечного тракта. Высокий кальпротектин может указывать на онкологические патологии кишечника или дивертикулиты.
Аллергия к коровьему молоку и непереносимость глютена также приводят к повышению кальпротектина в кале. Подобными изменениями сопровождаются и кишечные кровотечения.
Подводя итог, следует подчеркнуть:
- повышение рассматриваемого показателя указывает на различные воспалительные заболевания кишечника и позволяет исключить синдром раздраженного кишечника;
- важно правильно интерпретировать результаты и дифференцировать умеренное повышение показателя от сильного;
- одного анализа на белок для диагностики человека недостаточно. Пациенту следует провести также: клинический анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, определить уровень ревматоидного фактора и уровень антител к ядерным антигенам.
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
источник
Прием биоматериала по данному исследованию может быть отменен за 2-3 дня до официальных государственных праздников, в связи с технологической особенностью производства! Информацию уточняйте в контакт-центре.
Вещество кальпротектин образуется в нейтрофилах – клетках иммунной системы человека. В кале повышается при воспалительных заболеваниях кишечника. При этих процессах выделяется большое количество различных веществ, но кальпротектин обладает стабильной структурой, что позволяет определять его в лаборатории. Даже если в органе имеется кровотечение, то результаты теста практически не искажаются.
Синдром раздраженного кишечника и воспалительные заболевания органа имеют общие симптомы. Именно этот тест позволяет оценить, имеется ли в кишке органическая патология. Если кальпротектин остается в норме, то онкологические процессы и воспалительные заболевания маловероятны.
Нельзя использовать тест для диагностики конкретной причины симптомов. Повышение белка указывает лишь на наличие органической проблемы, дальнейшая диагностика проводится с помощью инструментальных методик.
Кальпротектин сдают люди при наличии частого или жидкого стула, боли при дефекации, прожилок крови в кале. Вещество исследуют при длительных запорах, немотивированной потере веса, анемии неясного происхождения.
Единицей измерения вещества является мкг/г.
- До одного года – менее 500.
- До 4 лет – менее 150
- От 4 до 65 лет – менее 50.
- Старше 65 – менее 100.
Если результат у взрослого человека составляет 50–200 мкг/г, то его оценивают, как умеренное повышение. Рекомендуют повторить тест через несколько недель. Когда кальпротектин превышает 200 мкг/г, то диагностируют выраженное повышение, что указывает на активный воспалительный процесс.
Повышение свидетельствует о наличии болезни Крона или язвенного колита, инфекционных заболеваниях кишки, дивертикулите, злокачественных опухолях ЖКТ, целиакии, аутоиммунных процессах в желудке и кишечнике.
Результат искажается при приеме нестероидных препаратов.
- Исключение органических заболеваний кишки.
- Оценка активности воспаления в органе.
- Контроль лечения колита и болезни Крона.
Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ КАЛА
За 3-4 дня до проведения анализа придерживаться диеты, сбалансированной по содержанию белков, жиров, углеводов, желательно исключить из рациона орехи, грибы, копченую колбасу. Рекомендуется отмена слабительных, препаратов висмута, железа, ректальных свеч на жировой основе, ферментов и других препаратов, влияющих на процессы переваривания и всасывания. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее чем через 2 суток. Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных. Перед взятием биоматериала необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом. Допускается сбор биоматериала вечером, в этом случае полученный биоматериал хранить в холодильнике при температуре 2-8°С, не замораживая.
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ ОБРАЗЦОВ КАЛА
Биоматериал для исследования пациент отбирает самостоятельно из средней части фекальной массы специальной ложечкой, вмонтированной в крышку универсального стерильного пластикового контейнера с ложкой (СКЛ), в количестве, равном 1 грамму фекалий (примерно с горошину). При заборе биоматериала следует избегать попадания в образец мочи и отделяемого половых органов.
источник
Специальной подготовки не требуется. Ограничений в диете и приеме лекарственных препаратов нет.
Прием биоматериала производится в стерильном контейнере, получить который вы можете в любом офисе CMD бесплатно.
Метод исследования: Иммуноферментный анализ
Кальпротектин — один из наиболее информативных лабораторных маркёров воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Кальпротектин позволяет дифференцировать воспалительные заболевания кишечника с синдромом раздраженной кишки, как у взрослых, так и у детей.
При повреждении слизистой оболочки кишечника кальпротектин выделяется с калом в больших количествах. Определение концентрации кальпротектина позволяет получить первые результаты без эндоскопических вмешательств, поскольку его содержание коррелирует с гистологической и эндоскопической оценкой активности воспалительных заболеваний кишечника.
- Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника с синдромом раздраженной кишки и другими причинами болей в животе (опухоли и др.).
- Комплексная диагностика воспалительных заболеваний кишечника и мониторинг активности воспаления при болезни Крона и неспецифическом язвенным колитом.
- Диагностика раннего рецидива при хронических воспалениях кишечника.
- Оценка эффективности лечения пациентов с различными инфекционными заболеваниями кишечника (гельминтозами, грибковыми, бактериальными и вирусными заболеваниями).
- Подозрение на наличие некротизирующего энтероколита у новорожденных и мониторинг течения.
Референсные значения (вариант нормы):
ВНИМАНИЕ! Исследование не выполняется детям младше 1 месяца.
| Параметр | Референсные значения | Единицы измерения | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Кальпротектин | Ожидаемые значения для детей в возрасте: | мкг/г | |||||||||
|
| ||||||||||
сравнительная диагностика между функциональными расстройствами (синдром раздраженной кишки) и органическими изменения стенки кишки;
болезнь Крона, или терминальный илеит;
за 4-5 дней до сдачи кала прекратить прием НПВС, слабительных средств, ингибиторов протонной помпы, БАДов, которые богаты кальцием, цинком и магнием;
Провести утренние гигиенические процедуры или принять душ.
Анализ проводится с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Лаборант подготавливает планшетку с лунками, в которых есть антитела к белковым фрагментам человеческого кальпротектина. В эти лунки вносится суспензия из каловых масс пациента, после чего биоматериал дважды подвергается инкубации.
