Шприцы для анализа крови из вены

На сегодняшний день невозможно представить себе медицину без биохимических исследований сыворотки или плазмы крови, так как проводимые тесты являются более информативными для врачей, чем жалобы и самочувствие пациента. Практически сразу после обращения за помощью в поликлинике или поступления на лечение в стационар врач назначает проведение исследований подобного рода. Однако получение достоверных данных касательно состояния здоровья пациента базируется не только на современном оборудовании и качественных реактивах медицинских лабораторий. Большое значение играет правильный забор крови из вены. Алгоритм манипуляции и подготовка пациента к забору биологических жидкостей имеют первостепенное значение в постановке диагноза и дальнейшего назначения правильного лечения.

Не стоит сразу после беседы с лечащим врачом бежать в биохимическую лабораторию или манипуляционный кабинет для сдачи крови. Скорее всего, в манипуляционном кабинете ничего не возьмут, так как необходимо пройти небольшую подготовку, чтобы провести забор крови из периферической вены. Алгоритм данной подготовки следующий. Накануне перед манипуляцией не следует очень плотно ужинать.

Еда должна быть легкой, а ужин – не позднее 19 или 20 часов вечера. Слишком плотная, жирная, острая пища способна изменить биохимические показатели крови, что может привести к некорректным результатам. Кроме этого, утром, перед самим исследованием, не стоит завтракать, так как кровь сдается натощак.

В зависимости от того, при помощи какого оборудования будет производиться забор крови, перечень необходимых материалов может разниться, так как несколько отличается техника забора крови из вены. Алгоритм манипуляций при этом остается практически одинаковым. При заборе с помощью обыкновенного шприца потребуются:

жгут;
вата или ватные тампоны;
антисептическое средство (70% спирт);
одноразовый стерильный шприц;
стерильный медицинский лоток;
салфетки;
медицинская спецодежда;
пробирки.

Если выполняется алгоритм забора крови из вены с помощью вакуумной системы, необходимость в пробирках и одноразовом стерильном шприце отпадает. Кроме этого, в манипуляционном кабинете должны присутствовать: кресло для пациента, холодильник, штативы для установки пробирок.

Перед осуществлением венепункции до сведения медицинского персонала должен быть донесен алгоритм забора крови из вены. Перед выполнением практической части необходимо вымыть руки, что является обязательным для соблюдения правил гигиены. После этого следует надеть халат, а также другую защитную медицинскую одежду. После того как медицинский персонал будет готов к проведению процедуры, в манипуляционный кабинет приглашается пациент. Регистрируется направление на забор крови, а также производится идентификация личности пациента. После этого проводится разъяснение предстоящей процедуры, пациента усаживают в кресло, подготавливается необходимое оборудование и переходят к процедуре венепункции.

После того как все оборудование подготовлено, медицинская сестра приступает к выполнению манипуляции по забору крови. Для этого наиболее часто используется локтевая вена (ввиду ее поверхностного расположения и доступности). Необходимо выбрать предполагаемое место для проведения пункции, осмотреть его и пропальпировать сосуд. После этого наложить жгут выше места предполагаемого проведения пункции. Жгут необходимо накладывать таким образом, чтобы он не передавливал артериальные сосуды, а отток крови по венам прекращался. Далее следует попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак, чтобы усилить приток крови. Если по каким-либо причинам у пациента не получается сжимать руку в кулак, к предполагаемому месту венепункции можно приложить теплую грелку. Тепло будет способствовать расширению сосудов и приток крови увеличится.

После проводят дезинфекцию места пункции. Для этого при помощи стерильного марлевого или ватного тампона круговыми движениями, направленными от центра к периферии, проводят обработку поверхности кожи. Обработку выполняют дважды и дожидаются полного высыхания антисептического раствора. После обработки пальпация венозного сосуда не производится.

Для проведения процедуры подготавливают необходимое оборудование и вскрывают шприц. При этом упаковку со шприцем держат в левой руке прозрачной стороной от себя носиком вниз. Вскрытие производят путем одномоментного разрыва бумажной части о поршень шприца движением правой руки от себя. Далее, не вынимая полностью шприц из упаковки, надевают иглу для инъекций. Для этого необходимо взять изделие за поршень и боковые ушки и вставить в иглу. После того как инъекционная игла будет надета на носик шприца, упаковку можно полностью снять.

С иглы снимется защитный кожух и выполняется пункция вены. В момент проникновения иглы в сосуд возникает ощущения попадания в пустоту, а в носике шприца появляется небольшое количество крови. Контроль положения иглы проводят путем потягивания поршня на себя, при этом в шприц должна поступать венозная кровь. Далее алгоритм выполнения забора крови из вены следующий. Если кровь поступает, положение шприца и иглы относительно сосуда фиксируют, и медленно продолжают тянуть поршень на себя до получения необходимого количества крови. После этого снимают жгут и извлекают шприц и иглу из сосуда. Место проведения пункции прижимают стерильным ватным или марлевым тампоном, смоченным в растворе антисептического средства.

Пациента при этом просят согнуть руку в локтевом суставе. Игла со шприца сбрасывается в контейнер, а кровь по стенке переливается в пробирку. После того как вся кровь окажется в пробирке, шприц выбрасывают в емкость с дезинфицирующим средством. Подытожив вышесказанное, необходимо сказать, что если выполняется забор крови из вены, алгоритм действия и навыки должны быть отлично отработаны в теории и на практике.

На сегодняшний день технический прогресс, в том числе и в медицине, не стоит на месте. Вместо обыкновенного шприца можно провести забор крови из вены вакуумной системой. Алгоритм при этом не сильно отличается от такового при заборе крови с помощью шприца. При проведении забора крови при помощи вакуумной системы подготавливают иглу для пункции и вставляют ее в держатель. Обхватив предплечье пациента левой рукой на 3-5 см ниже предполагаемого места введения иглы, натягивают кожу и производят венепункцию. При этом игла вместе с держателем вводится под ориентировочным углом в 15 градусов.

В случае попадания в вену в индикаторной камере иглы появляется кровь. После этого производят установку пробирки в держатель и забор крови из вены вакуумной системой. Алгоритм при этом следующий: фиксируют положение иглы и держателя в сосуде, а правой рукой путем надавливания на дно пробирки осуществляют ее установку в держатель. Если пробирка исправна, после установки в нее начинает поступать кровь.

После заполнения пробирка извлекается из держателя. При заборе крови в несколько пробирок необходимо соблюдать правильную очередность заполнения. По окончании процедуры забора крови игла вместе с держателем извлекается, на место пункции прикладывается стерильная салфетка, смоченная антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.

Пробирки для забора крови маркируются соответствующим образом: на них указываются фамилия и имя пациента, его возраст и идентификационный номер. В случае применения автоматизированной системы для биохимического анализа на пробирку наклеивается идентифицирующий штрих-код. Таким образом выглядит алгоритм забора крови из вены вакутайнером.

Следует отметить, что, как и в случае забора крови при помощи шприца, как только вена пунктирована и кровь начинает поступать в шприц или пробирку, натяжение жгута следует ослабить. Длительное пережатие может привести к изменениям не только белкового и электролитного состава крови, но и показателей свертывания и газового состава. Проводя в первый раз вакуумный забор крови из вены, алгоритм действий необходимо отладить на макете для тренировки, чтобы не допускать ошибок в процессе реального выполнения.

Алгоритм забора крови из вены у детей не отличается от такового у взрослых. Единственное, что следует учитывать при проведении подобного рода манипуляций, — то, что дети всячески боятся таких процедур. Поэтому если забор крови у детей проводится постоянно, необходимо позаботиться о наличии отвлекающих факторов для ребенка (например, ярких и красочных игрушек или мультимедийных панелей). При переключении внимания ребенок не так будет акцентироваться на происходящих событиях.

Особое внимание при проведении венепункции необходимо обратить на возможные осложнения после процедуры. Чтобы их избежать, необходимо тщательно придерживаться правил асептики и антисептики, а также четко выполнять алгоритм венепункции. Только четкое следование алгоритму поможет избежать гематом и возникновения инфекционно-воспалительных процессов в месте укола.

Соблюденный алгоритм забора крови из вены является залогом не только отсутствия осложнений после самой процедуры венепункции, но и получения достоверных результатов биохимических исследований.

источник

Показания: диагностика различных заболеваний

Оснащение: стерильная игла для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная пробирка в штативе.

Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом (гигиенический уровень), обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток или спиртом.
Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

отделение______ палата №__ НАПРАВЛЕНИЕ в биохимическую лабораторию кровь на биохимический анализ Иванов Пётр Александрович дата___________ подпись медсестры________

Освободить руку от одежды до середины плеча.
Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.
Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:

Ø концы жгута должны смотреть вверх;

Ø жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;

Ø пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или багроветь, пережимаются только вены, артерии свободны).

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).
Прощупать вену и встать по ходу вены.
Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
Вскрыть упаковку со стерильной иглой.
Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену большим пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
Придерживая иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, следует подложить стерильную салфетку.
Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
Подставить к канюле иглы чистую сухую пробирку, набрать нужное количество крови (5 – 10мл)
Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!
Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
Осторожно по стеночке вылить кровь из шприца в пробирку.
Закрыть пробирку, прикрепить направление, поставить в штатив.
поместить иглу в контейнер для использованных игл в дезраствор; снять перчатки, испачканные кровью, шарики и салфетки поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час в другую ёмкость,
Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.
Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8558 — | 7382 — или читать все.

источник

Большинство патологий, по поводу которых люди вынуждены обращаться к врачу, нуждаются в дополнительных анализах. Один из самых частых – взятие крови из вены для исследования. Этот анализ позволяет определить множество показателей, которые помогают в установке диагноза или коррекции лечения.

Но важно правильно сдать кровь из вены на анализ. Это не такая простая процедура, как исследование капиллярной крови из пальца. С ней может справиться лаборант или даже научиться сам человек самостоятельно, когда речь идет о больных сахарным диабетом.

Исследование же венозной крови требует квалификации:

Ответственное отношение к моменту сдачи венозной крови означает правильно подготовиться к анализу. Если не будут соблюдены какие-либо правила, то результаты исследования окажутся некорректными. Это повлияет на правильность диагноза и лечения.

Для вас мы подготовили статью о венозной крови — чем она насыщена и какого цвета.

Условия подготовки к анализу крови:

Нежелательно накануне заниматься чрезмерными физическими нагрузками;
За день до исследования нельзя есть слишком острую, жирную пищу, употреблять алкоголь;
В день проведения анализа нельзя есть, курить и пить что-либо, кроме воды;
Некоторые из принимаемых лекарств могут сказаться на результатах анализах, их необходимо временно отменить.

Расположение вен на руке

Показатели крови зависят не только от наличия или отсутствия заболевания. Организм человека чутко реагирует на любые изменения.

Часто на результаты исследования могут повлиять некоторые факторы, независящие от человека:

Гормональные циклические изменения в организме женщины – менструация, овуляция, климакс;
Стрессы, психоэмоциональное напряжение, в том числе, связанные с процедурой забора крови;
Другие исследования, проводимые днем ранее.

Если клинический или биохимический анализ крови выявляет изменение, которое не соотносится с клиническими симптомами человека, то есть смысл повторить анализ. Есть вероятность, что именно несоблюдение правил подготовки к анализу привело к такому результату. Также нельзя исключать ошибку лаборатории или некачественные реагенты.

В тот момент, как берут кровь, человек может сидеть или лежать, в зависимости от его состояния. Если он слишком нервничает из-за предстоящего исследования, то следует предоставить 15-минутный отдых для успокоения. Наличие признаков алкогольного опьянения является рекомендацией для переноса анализа на следующий день.

Наиболее удобно и предпочтительно забирать кровь из вен предплечья. Здесь они расположены поверхностно, видны под кожей и незначительно двигаются.

Чаще всего используются:

Локтевая;
Срединная поверхностная;
Лучевая;
Срединная вена локтя;
Наружная поверхностная вена.

Забор крови из вены

Из этих вен лучше всего подходят срединная вена локтя и наружная поверхностная. Они зафиксированы сухожилиями в районе локтевого сгиба, поэтому малоподвижны. Слишком подвижная вена во время укола может ускользнуть от иглы в сторону.

У тучных людей вены могут быть практически незаметны. В этом случае удобно использовать сосуды тыла руки. Они всегда более заметны, но здесь больше болевых рецепторов, забор крови будет более болезненным. Так же эти вены более подвижны, что потребует лучше фиксации сосуда во время взятия крови. Не важно, вены какой руки будут использоваться.

При взятии периферической крови из вены соблюдается строгий алгоритм и правила сдачи. На медицинском работнике, осуществляющем забор крови, должны быть одноразовые перчатки. Сначала определяется предварительное место укола, выбирается вена.

На плечо накладывается жгут. Человека просят совершить несколько движений кистью руки – это позволит венам больше наполниться кровью. Медицинская сестра тщательно прощупывает вену, из которой будет брать кровь.

Место сгиба локтя поочередно обрабатывается двумя шариками со спиртом. Это необходимо для соблюдения правил асептики. После обработки вена уже не прощупывается.
Игла вводиться под углом в 45-50 градусов к коже. Обязательно вводить ее косым срезом вверх – это позволит проткнуть стенку вены быстро и точно.
После укола направление иглы меняется, оно становится параллельным вене. Игла вводиться в просвет сосуда примерно на треть.
Жгут после введения снимается, рука пациента должна лежать расслабленно и неподвижно.
После забора шприцем необходимого количества биоматериала – крови место укола прижимается ватным шариком с антисептиком, игла вынимается.
Руку следует согнуть в локте и крепко прижать место забора крови для того, чтобы избежать синяка.

Во многих медицинских центрах и лабораториях сегодня используются вакуумные пробирки — вакутейнеры. Это более удобно, чем забор крови с помощью шприца. Вакуумные пробирки выпускаются в виде готовых наборов, в зависимости от того, на что берут кровь.

В набор входит пробирка и тонкая игла. После прокола вены не требуется подставлять пробирку и контролировать количество крови. Пробирка сама всасывает в себя столько биоматериала, сколько требуется.

К пробирке с кровью прикрепляется направление, с которым человек пришел. Это может быть направление на общий анализ крови или биохимическое исследование, с определенными показателями. Для каждого показателя есть значения, принятые нормальными.

Они могут повышаться или снижаться, в зависимости от патологии:

Показатель	Норма	Повышение	Снижение
Гемоглобин	120-170 г/л	Слишком густая кровь – эритроцитозы, курение, обезвоживание из-за поноса, рвоты, перегревания; переливание крови	Анемия – железодефицитная; из-за кровотечения – постгеморрагическая; из-за недостатка железа с пищей; избыточная потребность в железе у беременных, у детей
Эритроциты	3,7-5,5*1012 /л	Курение, хроническая обструктивная болезнь легких, первичные и вторичные эритроцитозы, подъем в горы, сгущение крови из-за обезвоживания, компенсаторное у спортсменов	Анемия железодефицитная: постгеморрагическая, из-за недостатка железа в пище, вегетарианство; большая потребность в железе у беременных и детей
Лейкоциты	4,5-9,5*109 /л	Инфекционные патологии: бактериальные, вирусные, грибковые;	Острые и хронические лейкозы; тяжелые инфекции, вторичные и первичные иммунодефициты – ВИЧ, синдром Ди Джорджи; лучевая болезнь; интоксикации тяжелыми металлами; прием цитостатиков
перегревание, стрессы; острые и хронические лейкозы;
прием некоторых лекарственных препаратов;
вакцинация
Тромбоциты	150-400*109 /л	Врожденные тромбофилии;	Тромбоцитопении, связанные с опухолями системы крови, лучевой болезнью, воздействием токсинов, цитостатиков;
удаленная селезенка;	гиперспленизм – повышенная функция селезенки
онкологические процессы;
аутоиммунные заболевания
Скорость оседания эритроцитов	0-20 мм/ч	Инфекции: вирусные, бактериальные, смешанные;	норма
системные заболевания – ревматоидный артрит, волчанка;
онкологические заболевания;
сгущение крови из-за обезвоживания
Общий белок	67-88 г/л	миеломная болезнь;	Истощение – кахексия; нефротический синдром – потеря белка с мочой; хронический диарейный синдром; синдром мальабсорбции
сгущение крови;
аутоиммунные патологии
Общий холестерин	До 5 ммоль/л	Атеросклероз: ишемическая болезнь сердца, ишемия головного мозга; семейные гиперхолестеринемии;	истощение
хроническая болезнь почек
АЛТ, АСТ	До 35 МЕ/л	Гепатиты: токсические, инфекционные, идиопатические;	норма
цирроз печени;
инфаркт миокарда;
отравление;
передозировка некоторых лекарств;
прием статинов, оральных контрацептивов, антибиотиков;
нерациональная диета;
жировой гепатоз
Щелочная фосфатаза	30-120 Ед/л	Острый и хронический панкреатит	норма
Мочевина	2,8-7,6 ммоль/л	Почечная недостаточность, лихорадка, сепсис, обезвоживание, кишечная непроходимость	Патологии печени
Креатинин	До 100 мкмоль/л	Хроническая болезнь почек из-за гломерулонефрита, амилоидоза, пиелонефрита, мочекаменной болезни и т.д.;	Патологии печени
длительное голодание;
избыточные физические нагрузки;
Билирубин	5,2-17 мкмоль/л	Поражение печени: инфекционные, токсические гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь; синдром Жильбера	норма
Глюкоза	2,5-6,0 ммоль/л	Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, сдача крови после еды	Инсулинома, феохромоцитома, голодание, передозировка сахароснижающих средств или инсулина

Во время анализа важно соблюдать правила антисептики. Но нередко инфекция все равно попадает в организм.

Способствуют этому:

Ослабленный иммунитет;
Простуда;
Иммунодефициты;
Дефекты сосудистой стенки;
Несоблюдение правил антисептики.

Тогда спустя несколько часов после укола происходит заражение места инъекции. Может развиться флебит – воспаление участка вены или тромбофлебит – когда воспаленная вена затромбируется.

Без лечения тромбофлебит будет распространяться по вене вверх, вызывая все более обширное поражение. Может развиться флегмона – воспаление мягких тканей. Флегмона появляется, когда инфекция с вены переходит на окружающие ее мышцы и жировую клетчатку. Это опасное инфекционное осложнение, которое требует немедленной помощи.

Флегмона и тромбофлебиты чреваты развитием сепсиса – заражения крови. Это распространенная инфекция, когда бактерии активно размножаются в кровотоке. Сепсис быстро приводит к недостаточности печени, почек, легких. Без вовремя оказанного лечения сепсис приводит к смерти.

источник

Исследование крови дает важную информацию о работе органов и систем. Существует всего два способа получить кровь для анализа – взять кровь из пальца или из вены. На современном этапе развития медицины все реже используется анализ крови взятой из пальца из-за его низкой информативности. Забор крови из вены делают при помощи одноразового шприца с последующим переливанием в пробирку или вакуумной системой, благодаря которой кровь из вены попадает непосредственно в стерильный контейнер.

Любой процесс в нашем организме непременно сказывается на составе крови. Но не следует думать, что по одному только анализу крови можно сделать вывод о наличии заболевания. Анализ крови оценивается только наряду с другими исследованиями и симптомами. Также его делают перед любым оперативным вмешательством или перед началом лекарственной терапии.

Нормы показателей крови будут отличаться в зависимости от пола человека (мужчина/женщина), возраста (младенец/ребенок/взрослый). Существуют несколько показателей для общего анализа крови, которые являются стандартными:

Гемоглобин (Hb) — красный пигмент крови. Содержится в эритроцитах, особых клетках, и отвечает за перенос кислорода и выведение углекислого газа.
Эритроциты — красные клетки крови, в которых содержится гемоглобин.
Лейкоциты — белые клетки крови, которые образуются в лимфатических узлах и костном мозге. Лейкоциты выполняют защитную функцию.
Тромбоциты — клетки крови, отвечающие за свертываемость. Именно эти клетки участвуют в образовании тромбов.
СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов или реакция оседания эритроцитов. Отклонение этого показателя от нормы говорит об изменениях в организме.

Кровь из вены также берется для анализа на биохимический состав. Исследование проводится для оценки работы внутренних органов. Наиболее важные показатели:

Глюкоза – ее количество в крови является показателем работы поджелудочной железы.
Общий билирубин — показатель работы печени.
Общий белок — показатель жизнеобеспечения всего организма в целом.
Креатинин — показатель работы почек.

Отклонение одного или нескольких показателей от нормы говорит об изменениях, которые происходят в организме, но еще не являются признаком заболевания. Анализировать состав крови может только врач.

Подготовка к анализу различается в зависимости от характера исследования. За двое суток до взятия крови необходимо исключить из рациона алкоголь. Накануне исследования исключают жареную, жирную и копченую пищу. Анализ крови всегда делают натощак и в первой половине дня. Если предстоит исследование уровня глюкозы, то накануне рекомендуют воздержаться от сладкого. Если анализ крови предстоит ребенку, то стоит в доступной форме объяснить происходящее и запастись подарком за проявленную храбрость.

Взятие крови из вены традиционным способом выполняется при помощи одноразового шприца, а кровь вручную переливают в стеклянную пробирку. Более удобна для анализа крови из вены вакуумная система. Она состоит из следующих компонентов:

пластиковой пробирки, герметично закрытой и маркированной цветным колпачком;
одноразовой тонкой иглы с резьбой у основания;
пластикового переходника.

Перед началом процедуры лаборант вскрывает стерильный пакет с перечисленными выше компонентами и подписывает пробирку соответствующего цвета. Игла извлекается из упаковки и навинчивается на пластиковый переходник, принимая правильное положение по отношению к поверхности руки. Подготовительная часть завершена.

Далее следует простая манипуляция:

Пациент удобно располагается в кресле и укладывает левую руку на подлокотник, предоставив доступ к локтевой вене.
Выше локтевого сгиба накладывается жгут и лаборант проверяет состояние локтевой вены.
Дезинфицируется вся поверхность локтевого сгиба, а затем непосредственно место прокола.
Быстрым и легким движением игла входит в вену. К игле с переходником подсоединяется пробирка, которая наполняется кровью самопроизвольно, за счет ваккума.
Жгут снимается с руки, и лаборант проверяет наполненность пробирки.
Место входа иглы прижимается ватным шариком. После этого иглу извлекают из вены.
Место прокола заклеивают бактерицидным пластырем.

Важно! При малейшем головокружении или дискомфорте стоит прямо об этом сказать лаборанту. Реакция организма на взятие крови не всегда предсказуема.

Покидать лабораторию следует только удостоверившись в своем хорошем самочувствии.

источник

Показания: обследование по назначению врача.

Оснащение: стерильный лоток, накрытый стерильной бязевой салфеткой,

стерильные шарики, стерильный пинцет, стерильные шприцы и игла, 70 о спирт, жгут, клеенчатый валик, салфетка (подложить под жгут, стерильные перчатки, маска, чистые пробирки (для бак. обследования крови и на ВИЧ — стерильные), штатив для пробирок, направления, стеклограф, ёмкости с дез. растворами, стерильный халат, резиновые пробочки для пробирок.

Перед забором крови проверить укомплектованность «Аварийной аптечки»!

1. Подготовка к манипуляции.

1.Приготовить все необходимое для проведения процедуры (заполнить направление, пронумеровать пробирку, сделать запись в журнале).

Эффективность проведения манипуляции.

2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.

Гуманное отношение к пациенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента.

3. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие.

Гуманное отношение к пациенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента

4. При необходимости проинструктировать пациента о ходе манипуляции или обеспечить пациента памяткой по подготовке к процедуре.

Эффективность проведения манипуляции.

5. Помочь пациенту принять удобное положение для проведения венепункции.

Эффективность проведения манипуляции.

6. Обработать руки гигиеническим способом, надеть спец. одежду и стерильные перчатки.

Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность.

7. Подготовить шприц с иглой для забора крови

1. Освободить место для инъекции (место локтевой вены).

Правильность выполнения манипуляции.

2. Под локоть пациента подложить клеёнчатый валик.

Правильность выполнения манипуляции.

3. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой (или его одеждой).

Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшении наполнения пульса жгут необходимо ослабить.

4. Попросить пациента поработать кулачком

Контроль правильности наложения жгута. Для лучшего наполнения вены.

5. Обработать перчатки шариками со спиртом.

6. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), диаметром 10х10 см.

7. Взять шприц с иглой в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху.

8.Обработать место инъекции шариком со спиртом, попросить пациента зажать кулачок.

9. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу (игла срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длины иглы.

Эффективность выполнения процедуры.

10. Оттянуть поршень на себя, убедиться в появлении крови в шприце.

Контроль попадания в вену.

11. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута.

Эффективность выполнения процедуры.

12. Левой рукой развязать жгут, прежде чем извлечь иглу и попросить пациента разжать кулачок.

13. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте и подержать ватку со спиртом 5-7 минут (затем этот шарик поместить в дез.раствор).

14. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Закрыть пробирку пробкой.

Достоверность результатов анализа. Профилактика осложнений.

15. Шприцы, иглы поместить в емкости для дезинфекции, с заполнением всех каналов.

16. Жгут, валик дезинфицировать после каждого пациента.

17. Направление поместить в целлофановый пакет.

18. Штатив с пробиркой поместить в контейнер, закрыть крышкой и вместе с направлением отправить в лабораторию.

19. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор.

20. Провести гигиеническую антисептику рук.

Предупреждение химического воздействия талька на кожу рук.

17. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию.

Контроль кол-ва выполненных процедур, преемственность в работе медсестры.

Осложнения при заборе крови из вены на анализ.

1. Невозможность пункции вены (анатомические особенности, флебиты и др.).

4. Тромбирование иглы (кровь брать иглами большого размера).

Взятие крови из вены на ВИЧ-исследование.

1. Работайте осторожно, чтобы исключить ранения иглой, пробиркой. Категорически запрещается использовать пробирки с отбитыми краями. Используйте средства личной защиты: маску, резиновые перчатки, защитный экран, полиэтиленовый фартук. Все повреждения кожи на руках перед надеванием резиновых перчаток накройте лейкопластырем или напальчником. В процедурном кабинете обязательно должна быть полностью укомплектована «Аварийная аптечка» для профилактики гемоконтактных инфекций.

2. Пробирку с кровью пронумеруйте. Номер на пробирке и направлении должен совпадать.

3. В асептических условиях по общепринятым правилам из вены пациента возьмите 5 мл крови и вылейте в сухую центрифужную пробирку с делениями.

4. Закройте пробирку резиновой пробкой.

5. Кровь в холодильнике может храниться не более суток. Не подлежит доставке в лабораторию гемолизированная кровь.

6. Пробирки в лабораторию доставьте в контейнере с уплотнителем. На дно контейнера положите в несколько слоев полотняную салфетку.

7. Отдельно доставьте направление, где указаны данные о лицах, у которых взята кровь.

Примечание: При взятии крови на BИЧ-инфекцию в направлении не указываются паспортные данные пациента, а проставляется соответствующий шифр.

Образец этикетки – направление биоматериала для лабораторное исследование Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая, цитологическая и др.). Название биоматериала и вида анализа. Фамилия, имя и отчество пациента. Возраст. Пол. Лечебное учреждение, отделение или домашний адрес (для aмбулаторных пациентов). Диагноз. Фамилия врача. Фамилия медсестры. Дата.

Взятие крови из вены на биохимическое исследование.

Кровь на биохимическое исследование берет процедурная медсестра.

3. Одноразовый шприц 10 мл..

4. Берется 5-6 мл крови одноразовым шприцем, выпускается медленно в пробирку по стенке, чтобы не разрушались форменные элементы крови.

5. Медсестра оформляет направление в биохимическую лабораторию.

Взятие крови из вены системой вакуумного забора крови VACUPLUS .

Система VacuPlus обеспечивает:

 Максимальную безопасность медицинского персонала во время процедуры взятия крови — конструкция систем VacuPlus полностью исключает контакт крови пациента с окружающей средой.

 Быстроту взятия крови (5 -10 секунд).

 Возможность набрать кровь в две и более пробирки за очень короткий промежуток времени и без повторного введения иглы в вену.

 Максимально точное соблюдение соотношения кровь-антикоагулянт.

 Простоту и надежность маркировки и транспортировки образцов

 Возможность использования пробирки без открывания крышки при работе с некоторыми автоматическими анализаторами. А также система обеспечивает максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая возможность выдачи ошибочного результата. Разнообразие компонентов системы позволит вам удобно и безопасно взять кровь для любых видов лабораторного анализа. VacuPlus — полностью закрытая вакуумная система для взятия крови из вены. Система VacuPlus аналогична обычному шприцу, но вместо поршня используется перепад давления, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает защиту медицинского персонала от возможного заражения при работе с инфицированной кровью. Система VacuPlus состоит из трех компонентов: 1. Специальная игла; 2. Иглодержатель; 3. Вакуумная пробирка VacuPlus с крышкой.

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем VACUPLUS®

1. Взять иглу VacuPlus® и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной

2. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.

3. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель

Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ее конец закрыт резиновой мембраной 4. Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки — образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет — это значит, что игла прошла вену насквозь — в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку).

Если используете жгут — снимите его, как только кровь начнет поступать в пробирку. 5. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя.

Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно. 6. При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены. 7. Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя, используя специальный контейнер VacuPlus®.

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем S-Monovette®.

Закрытые системы взятия венозной крови S-Monovette® представляют собой новое поколение вакуумных шприцев контейнеров с реактивами. Их использование имеет следующие преимущества перед традиционными способами:

Полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки.

Изготовленные из особо прочного пластика, S-Monovette® позволяют осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния.

Благодаря наличию широкого спектра S-Monovette® с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка S-Monovette® предотвращает их не правильное применение.

Уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.

В зависимости от состояния вен пациента, можно применять как вакуумный, так и шприцевой метод взятия крови.

В отличие от обычных вакуумных систем, вакуум в S-Monovette® создается непосредственно перед взятием крови.

Закручивающаяся крышка предотвращает «аэрозольный эффект» при открывании.

источник

С целью получения достоверной информации о процессах, протекающих в организме, производят забор крови из вены, после чего делают общий, биохимический анализ, диагностику на ВИЧ, сифилис, гепатит, другие серьезные заболевания. Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо придерживаться простых правил подготовки.

Перед сдачей венозной крови необходимо выполнить ряд общих простых требований, которые одинаковы для общего и биохимического исследования, не зависят от способа забора биоматериала. Оптимальное время проведения анализа – утро.

Перед сдачей крови из вены последний прием пищи должен быть за 10 часов до забора биоматериала, лучше отдать предпочтение легким диетическим блюдам. Утром можно пить только чистую воду без газа.
За 3–5 дней необходимо отказаться от приема лекарственных средств. Если сделать это невозможно, следует сообщить врачу обо всех препаратах, которые человек принимал в этот период.
За 48 часов до анализа полностью отказаться от употребления спиртных напитков и вредной пищи, противопоказаны и активные физические нагрузки, стрессы.
За 24 часа до обследования запрещены тепловые и физиотерапевтические процедуры.
За 3 часа до процедуры нельзя курить.
При анализе на определение уровня глюкозы нельзя чистить зубы, пользоваться жевательной резинкой.
За полчаса до анализа нужно сесть, успокоится, спокойно подышать.

Важно! Большинство современных клиник и лабораторий постепенно отказываются от анализа капиллярной крови. Исследование венозной крови считается более информативным и полным методом диагностики, на основании результатов можно быстрее поставить точный диагноз, скорректировать терапию, выявить стадию развития конкретной патологии, ориентируясь на отклонение основных значений от нормы.

Для забора биоматериала из вены необходимы антисептические салфетки, одноразовый шприц объемом 10–20 куб. см., в зависимости от количества крови, необходимой для исследований. В некоторых аптеках можно приобрести специальные шприцы, которые собирают жидкость сразу в пробирку, что исключает ее контакт с воздухом. Чаще всего все необходимое есть в лабораториях, но лучше уточнить эту информацию у врача.

При взятии венозной крови медсестре необходимо четко соблюдать технику забора биоматериала, правила подготовки пациента, чтобы избежать осложнений и неправильных результатов анализа.

Алгоритм взятия крови из вены шприцем:

Подготовить пробирки, нанести на них необходимую маркировку.
При взятии биологического материала пациент должен находиться в положении сидя, при головокружении – лежа.
Человек протягивает выпрямленную руку ладонью вверх, медработник кладет под локоть подушку или валик для максимального разгибания локтевого сустава и лучшего контурирования подкожных вен.
На плече затягивают резиновый жгут, пульс при этом на вене должен хорошо прощупываться.
Место прокола обрабатывают спиртом, человек в этот момент должен активно сжимать и разжимать кулак, чтобы вена наполнилась кровью, проступила на поверхности кожи.
Игла для забора биоматериала при проколе должна находиться срезом вниз под острым углом. При помощи поршня в шприц набирают необходимое количество биологической жидкости.
Образец помещают в пробирку, одноразовый шприц отправляют в мусор, многоразовый – в дезинфицирующий раствор, иглу при этом выбрасывают.
После окончания манипуляций пациенту накладывают на место прокола ватный тампон либо салфетку, пропитанную спиртом. Пробирку отправляют в лабораторию, результаты анализа можно получить через 1–3 дня.

Цена на исследование венозной крови зависит от вида, общий анализ в среднем стоит 400–600 руб., стоимость расширенного и биохимического анализа – от 1 000 руб. В государственных поликлиниках подобную диагностику проводят бесплатно.

Важно! После сдачи крови необходимо держать руку в согнутом положении не менее 5 минут, чтобы не появилась гематома.

Вакуумные системы или вакутейнеры для сбора венозной крови позволяют сделать забор биоматериала простым и безопасным. Вакутейнеры – герметично закупоренные пробирки из пластика с разреженным воздухом внутри. В комплекте присутствуют одноразовые двухсторонние иглы. Их вид зависит от вены, из которой будут брать биологический материал, и держателя для иглы. Все контейнеры содержат специальные реагенты для определенного вида анализа, различаются цветом крышки, что снижает риск путаницы при диагностике.

Как происходит забор материала вакуумной пробиркой:

Место прокола обрабатывают спиртом, накладывают жгут.
Вскрывают иглу со стороны, которую следует поместить в держатель, вставляют ее до упора.
Вскрывают ту часть иглы, которая будут вводиться в вену, на ней есть канюля с цветной маркировкой.
Медработник фиксирует вену, обхватывает предплечье, большой палец должен находиться на 5 см ниже места прокола.
Иглу в вену вводят пол углом 15 градусов. Если все сделано правильно, в канюле появится кровь.
Вставляют пробирку, при надавливании прокалывается защитная мембрана, кровь поступает в контейнер.
Емкость контейнера – 1,8–10 мл, в зависимости от вида диагностики.
Если необходимо взять материал для нескольких видов исследования, достаточно поменять контейнер, не вытаскивая иглу из вены, сосуды меньше травмируются, снижается риск образования гематом.
После окончания манипуляций иглу извлекают, место прокола закрывают антисептической салфеткой, пробирку помещают в контейнер, отправляют в лабораторию.

Важно! При заборе биоматериала с помощью вакутейнера продолжительность манипуляций сокращается до 10–15 секунд. Жидкость не переливают, она не контактирует с воздухом, что значительно снижает искажение точности результатов. Удобны и безопасны вакуумные системы и для медперсонала, им не приходится контактировать с кровью, риск случайного инфицирования сведен к минимуму.

Алгоритм взятия крови из вены у детей практически не отличается от аналогичных манипуляций у взрослых, но есть некоторые факторы, которые следует учитывать медсестре.

Особенности техники забора венозной крови у ребенка:

Дети боятся уколов, вид иглы и шприца может довести их до истерики, поэтому медсестре следует действовать быстро и аккуратно, пока родители отвлекают ребенка.
За 20 минут до забора крови ребенок должен находиться в спокойном состоянии, выпить немного воды, чтобы кровь была менее вязкой.
Для обезболивания иногда медработники используют анестезирующие мази – Эмла, Меновазин.

Для проведения манипуляций у детей часто используют специальные иглы-бабочки – они очень тонкие, имеют удлиненный катетер и 2 мягких ограничителя в виде крылышек. Эти модели разработаны для того, чтобы движения ребенка никак не помешали проведению манипуляций – игла остается неподвижной внутри вены, не повреждает стенки сосуда.

Важно! У детей кровь можно брать не только из локтевого сгиба, но и из периферических вен предплечья, тыльной стороны ладони, в редких случаях забор производят из вены на голове.

Шишки, синяки после анализа, другие осложнения появляются из-за непрофессионализма медработников, если насквозь прокололи вену, при проблемах со свертываемостью крови, если вены расположены слишком близко к поверхности кожи.

флебит – воспаление эндотелия вены, патология возникает при нарушении правил дезинфекции, у пациентов с иммунодефицитными состояниями, простудными заболеваниями;
тромбофлебит – образование тромбов в воспаленной вене;
флегмона – воспаление мягких тканей вокруг вены;
заражение крови;
у гипотоников при взятии крови часто появляются мушки перед глазами, кружится голова, возможна потеря сознания – людям с пониженным давлением лучше сдавать кровь в положении лежа;
если во время манипуляций проткнули артерию, кровь идет фонтаном – на локтевом сгибе эти сосуды расположены близко друг к другу.

Важно! Обычно гематома после взятия крови проходит в течение 5–7 дней. Но если рука болит, наблюдается покраснение и отечность кожи, повышается температура тела – это признак инфекции, необходимо срочно обратиться к врачу.

Для забора венозной крови используют разные методы. Применение вакуумной системы — более надежный и безопасный способ взятия биоматериала, нежели шприц. Врачи рекомендуют сдавать кровь из вены минимум раз в год даже при отсутствии каких-либо жалоб на здоровье – многие заболевания долгое время могут протекать в скрытой форме. Только лабораторные анализы могут выявить их на ранней стадии развития.

источник

жгут;
вата или ватные тампоны;
антисептическое средство (70% спирт);
одноразовый стерильный шприц;
стерильный медицинский лоток;
салфетки;
медицинская спецодежда;
пробирки.

источник

Объективная оценка состояния пациента, основанная на данных лабораторных исследований, дает более точные результаты, чем субъективные данные, полученные от больного. Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проводимой терапии. Именно поэтому медицинскому персоналу необходимо обеспечить высокую степень достоверности результатов.

На степень достоверности могут повлиять несколько факторов:

предварительная подготовка человека к забору крови;
время суток, в которое проводилось взятие материала для лабораторного исследования;
инструменты, использовавшиеся для взятия проб и техника получения материала;
соблюдение алгоритма взятия проб.

Лабораторная диагностика проводится в три этапа:

Преаналитичекий.
Аналитический.
Постаналитический.

Продолжительность этапов и степень их влияния на достоверность данных различна.

Самым продолжительным является первый этап, занимающий две трети срока любого исследования. Ошибки, совершенные на преаналитической стадии, приводят не только к увеличению времени, потраченного на постановку диагноза, но и лишней трате средств бюджета из-за назначения повторной процедуры. Они сказываются на всем процессе корректной постановки диагноза и оценки терапии.

Степень достоверности полученных данных зависит от огромного количества переменных:

личностных особенностей человека (пола, возраста, расы и т.п.);
особенностей пищевого поведения перед сдачей лабораторного материала (голодания, злоупотребления определенным видом пищи и т.п.);
интенсивности физических и эмоциональных нагрузок;
естественных изменений гормонального фона (фазы менструального цикла, беременности, менопаузы и т.п.);
погодных и климатических условий;
лекарственных средств, принимаемых человеком;
положения пациента в момент взятия материала.

Кроме перечисленного, точность и правильность результатов зависит от техники взятия крови из вены, используемых для этого инструментов, условий транспортировки и хранения набранного материала.

При заборе крови из вены с помощью игл или шприцев невозможно стандартизировать саму технологию взятия материала. Использование игл для взятия венозной крови может привести к попаданию набранного материала и возбудителей гемоконтактных инфекций на руки медперсонала. Это создает опасность дальнейшего переноса возбудителей на других больных. Забор биоматериала шприцем практически исключает такую возможность, но при переносе его из шприца в пробирку возможен гемолиз эритроцитов, вызванный механическим воздействием.

Таким образом, оптимальным инструментом для взятия венозной крови стали вакуумные системы.

Системы с отрицательным давлением состоят из:

иглы для внутривенной инъекции;
переходника, крепящего иглу на пробирке;
пробирки, наполненной консервантом, в которой создано отрицательное давление.

Точно рассчитанное на этапе производства давление обеспечивает оптимальное соотношение количества крови к реагенту.

Все достоинства систем с отрицательным давлением связаны с их конструкцией. Их использование позволяет:

полностью исключить контакт медицинского персонала во время забора материала с кровью пациента;
стандартизировать процесс забора крови и подготовки проб, создать простой алгоритм действий;
снизить количество операций, затраченных на подготовку образца к исследованию в лаборатории;
первичные пробирки, включенные в состав систем с отрицательным давлением, могут использоваться напрямую во многих автоматических анализаторах. Это экономит средства на приобретении вторичных пластиковых пробирок и время на перенос в них образцов;
сделать транспортировку и центрифугирование биоматералов более безопасными, так как пробирки герметичны, изготовлены из небьющихся материалов;
облегчить идентификацию и маркировку проб по видам исследований, благодаря цветной кодировке крышек систем с отрицательным давлением;
сократить материальные затраты лаборатории на покупку и обработку дополнительных вторичных пробирок;
упростить методику обучения персонала;
снизить профессиональный риск инфицирования;
уменьшить время, затраченное на взятие венозной крови способом, рассматриваемым в статье.

Процесс забора венозной крови состоит из трех стадий:

подготовка к процедуре;
выполнение забора;
окончание взятия материала.

На стадии подготовки в процедуре взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

Обработать руки, пользуясь схемой, предусмотренной ВОЗ.
При работе с кровью каждый человек рассматривается как потенциальный носитель гемоконтактной инфекции. Поэтому перед началом процедуры забора крови необходимо переодеться в защитную одежду.
Оформить в регистрационном журнале направление на анализ крови. Это нужно для маркировки инструментов и заполнения документов, имеющих отношение к одному человеку. В направлении указываются паспортные данные пациента, дата и время взятия крови, регистрационные данные анализа в лаборатории, данные врача, назначившего анализ.
Сравнить информацию в направлении с данными конкретного пациента.
Проверить, дал ли пациент информированное согласие на проведение процедуры, подробно разъяснить ему цель и последовательность ее выполнения.
Уточнить соблюдение больным правил ограничений в еде, принятых перед сдачей анализов.
Удобно устроить пациента.
Подготовить рабочее место: расположить все приспособления, необходимые для взятия крови, предварительно убедившись в целостности и пригодности к использованию (сохранность печатей стерильности, срок годности и т.п.). Выбрать пробирки с нужной цветовой маркировкой необходимого объема. Взять иглу подходящего размера.
Надеть маску, защитные очки, резиновые перчатки.

После выполнения всех действий первого этапа можно переходить к забору крови.

Второй этап процедуры выполняется пошагово:

Осмотреть предполагаемые места венепункции, выбрать точку для проведения процедуры, пропальпировать вену. Чаще всего используют локтевые вены, но при необходимости кровь можно брать из вен запястья, тыльной стороны кисти, над большим пальцем руки и т.д.
Зафиксировать жгут на 10 сантиметров выше места венепункции. При наложении жгута женщинам нельзя использовать руку на стороне мастэктомии. Длительное сдавливание тканей и сосудов (более двух минут) может привести к сдвигам в показателях коагулограммы и концентрации некоторых веществ.
Взять иглу и снять с нее защитный колпачок.
Соединить иглу с держателем.
Попросить больного сжать ладонь в кулак. Нельзя делать резкие движения, это может привести к сдвигам в показателях крови. Если вена видна плохо, можно приложить к руке теплую салфетку, или помассировать руку от кисти к локтю. При отсутствии пригодных к венепункции сосудов на одной руке надо проверить другую.
Обработать место пункции дезинфицирующим средством круговыми движениями от центра к краю.
Дождаться, когда антисептик испарится, или убрать его излишки стерильной сухой салфеткой.
Снять с вакуумной системы защитный цветной колпачок.
Зафиксировать вену, обхватив предплечье. Большой палец расположить на 3˗5 сантиметров ниже места укола. Натянуть кожу.
Под углом 15° ввести иглу с держателем в вену. При правильном введении в индикаторной камере держателя появится кровь.
Зафиксировать пробирку в держателе крышкой вверх. Под действием отрицательного давления кровь начнет течь в пробирку.
Как только в пробирку стала набираться кровь, ослабить жгут или снять.
Сказать пациенту, чтобы он расслабил руку и разжал кулак.
Когда поступление крови в пробирку прекратится, вынуть ее из держателя.
Перемешать биоматериал с консервантом. Не встряхивать! Пробирку можно только плавно переворачивать.
В том случае, если у пациента берут несколько проб, держатель с иглой оставляют в вене и повторяют последовательно действия пунктов 11-15.

После выполнения всех вышеперечисленных действий можно приступать к заключительной стадии забора крови.

Стадия окончания процедуры
На заключительном этапе взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

Закрыть место венепункции сухой стерильной салфеткой.
Вынуть иглу из вены, закрыть защитным колпачком, поместить в емкость для отходов.
Наложить фиксирующую повязку.
Спросить пациента о самочувствии. Оказать помощь при необходимости.
Провести маркировку проб, подписать каждую пробирку.
Поместить пробы в контейнеры для транспортировки и отправить в лабораторию.

При использовании для взятия венозной крови вакуумных систем возможно столкнуться со следующими проблемами.

Кровь не поступает в пробирку после ее соединения с держателем. Причин может быть несколько:

игла не попала в вену. В этом случае, не вынимая полностью иглу из-под кожи, надо изменить ее положение;
кончик иглы уперся в стенку вены. Надо осторожно скорректировать положение иглы;
вена проткнута насквозь. Тоже необходимо скорректировать положение иглы.

Во всех перечисленных случаях можно не отсоединять пробирку от держателя, если не нужно вынуть иглу из˗под кожи.

В пробирку поступила кровь в меньшем количестве, чем необходимо. Причины этого: вена спалась из˗за низкого давления, в пробирку попал воздух. В первом случае надо отсоединить пробирку от держателя и выждать некоторое время, за которое вена опять наполнится. Во втором – систему надо заменить и выполнить всю процедуру сначала.

Соблюдение последовательности действий алгоритма взятия биоматериала вакуумными системами позволяет повысить качество лабораторных анализов и оптимизировать работу персонала.

источник