Меню Рубрики

Системы для взятия крови на анализ

Объективная оценка состояния пациента, основанная на данных лабораторных исследований, дает более точные результаты, чем субъективные данные, полученные от больного. Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проводимой терапии. Именно поэтому медицинскому персоналу необходимо обеспечить высокую степень достоверности результатов.

На степень достоверности могут повлиять несколько факторов:

  • предварительная подготовка человека к забору крови;
  • время суток, в которое проводилось взятие материала для лабораторного исследования;
  • инструменты, использовавшиеся для взятия проб и техника получения материала;
  • соблюдение алгоритма взятия проб.

Лабораторная диагностика проводится в три этапа:

  1. Преаналитичекий.
  2. Аналитический.
  3. Постаналитический.

Продолжительность этапов и степень их влияния на достоверность данных различна.

Самым продолжительным является первый этап, занимающий две трети срока любого исследования. Ошибки, совершенные на преаналитической стадии, приводят не только к увеличению времени, потраченного на постановку диагноза, но и лишней трате средств бюджета из-за назначения повторной процедуры. Они сказываются на всем процессе корректной постановки диагноза и оценки терапии.

Степень достоверности полученных данных зависит от огромного количества переменных:

  • личностных особенностей человека (пола, возраста, расы и т.п.);
  • особенностей пищевого поведения перед сдачей лабораторного материала (голодания, злоупотребления определенным видом пищи и т.п.);
  • интенсивности физических и эмоциональных нагрузок;
  • естественных изменений гормонального фона (фазы менструального цикла, беременности, менопаузы и т.п.);
  • погодных и климатических условий;
  • лекарственных средств, принимаемых человеком;
  • положения пациента в момент взятия материала.

Кроме перечисленного, точность и правильность результатов зависит от техники взятия крови из вены, используемых для этого инструментов, условий транспортировки и хранения набранного материала.

При заборе крови из вены с помощью игл или шприцев невозможно стандартизировать саму технологию взятия материала. Использование игл для взятия венозной крови может привести к попаданию набранного материала и возбудителей гемоконтактных инфекций на руки медперсонала. Это создает опасность дальнейшего переноса возбудителей на других больных. Забор биоматериала шприцем практически исключает такую возможность, но при переносе его из шприца в пробирку возможен гемолиз эритроцитов, вызванный механическим воздействием.

Таким образом, оптимальным инструментом для взятия венозной крови стали вакуумные системы.

Системы с отрицательным давлением состоят из:

  • иглы для внутривенной инъекции;
  • переходника, крепящего иглу на пробирке;
  • пробирки, наполненной консервантом, в которой создано отрицательное давление.

Точно рассчитанное на этапе производства давление обеспечивает оптимальное соотношение количества крови к реагенту.

Все достоинства систем с отрицательным давлением связаны с их конструкцией. Их использование позволяет:

  • полностью исключить контакт медицинского персонала во время забора материала с кровью пациента;
  • стандартизировать процесс забора крови и подготовки проб, создать простой алгоритм действий;
  • снизить количество операций, затраченных на подготовку образца к исследованию в лаборатории;
  • первичные пробирки, включенные в состав систем с отрицательным давлением, могут использоваться напрямую во многих автоматических анализаторах. Это экономит средства на приобретении вторичных пластиковых пробирок и время на перенос в них образцов;
  • сделать транспортировку и центрифугирование биоматералов более безопасными, так как пробирки герметичны, изготовлены из небьющихся материалов;
  • облегчить идентификацию и маркировку проб по видам исследований, благодаря цветной кодировке крышек систем с отрицательным давлением;
  • сократить материальные затраты лаборатории на покупку и обработку дополнительных вторичных пробирок;
  • упростить методику обучения персонала;
  • снизить профессиональный риск инфицирования;
  • уменьшить время, затраченное на взятие венозной крови способом, рассматриваемым в статье.

Процесс забора венозной крови состоит из трех стадий:

  • подготовка к процедуре;
  • выполнение забора;
  • окончание взятия материала.

На стадии подготовки в процедуре взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

  1. Обработать руки, пользуясь схемой, предусмотренной ВОЗ.
  2. При работе с кровью каждый человек рассматривается как потенциальный носитель гемоконтактной инфекции. Поэтому перед началом процедуры забора крови необходимо переодеться в защитную одежду.
  3. Оформить в регистрационном журнале направление на анализ крови. Это нужно для маркировки инструментов и заполнения документов, имеющих отношение к одному человеку. В направлении указываются паспортные данные пациента, дата и время взятия крови, регистрационные данные анализа в лаборатории, данные врача, назначившего анализ.
  4. Сравнить информацию в направлении с данными конкретного пациента.
  5. Проверить, дал ли пациент информированное согласие на проведение процедуры, подробно разъяснить ему цель и последовательность ее выполнения.
  6. Уточнить соблюдение больным правил ограничений в еде, принятых перед сдачей анализов.
  7. Удобно устроить пациента.
  8. Подготовить рабочее место: расположить все приспособления, необходимые для взятия крови, предварительно убедившись в целостности и пригодности к использованию (сохранность печатей стерильности, срок годности и т.п.). Выбрать пробирки с нужной цветовой маркировкой необходимого объема. Взять иглу подходящего размера.
  9. Надеть маску, защитные очки, резиновые перчатки.

После выполнения всех действий первого этапа можно переходить к забору крови.

Второй этап процедуры выполняется пошагово:

  1. Осмотреть предполагаемые места венепункции, выбрать точку для проведения процедуры, пропальпировать вену. Чаще всего используют локтевые вены, но при необходимости кровь можно брать из вен запястья, тыльной стороны кисти, над большим пальцем руки и т.д.
  2. Зафиксировать жгут на 10 сантиметров выше места венепункции. При наложении жгута женщинам нельзя использовать руку на стороне мастэктомии. Длительное сдавливание тканей и сосудов (более двух минут) может привести к сдвигам в показателях коагулограммы и концентрации некоторых веществ.
  3. Взять иглу и снять с нее защитный колпачок.
  4. Соединить иглу с держателем.
  5. Попросить больного сжать ладонь в кулак. Нельзя делать резкие движения, это может привести к сдвигам в показателях крови. Если вена видна плохо, можно приложить к руке теплую салфетку, или помассировать руку от кисти к локтю. При отсутствии пригодных к венепункции сосудов на одной руке надо проверить другую.
  6. Обработать место пункции дезинфицирующим средством круговыми движениями от центра к краю.
  7. Дождаться, когда антисептик испарится, или убрать его излишки стерильной сухой салфеткой.
  8. Снять с вакуумной системы защитный цветной колпачок.
  9. Зафиксировать вену, обхватив предплечье. Большой палец расположить на 3˗5 сантиметров ниже места укола. Натянуть кожу.
  10. Под углом 15° ввести иглу с держателем в вену. При правильном введении в индикаторной камере держателя появится кровь.
  11. Зафиксировать пробирку в держателе крышкой вверх. Под действием отрицательного давления кровь начнет течь в пробирку.
  12. Как только в пробирку стала набираться кровь, ослабить жгут или снять.
  13. Сказать пациенту, чтобы он расслабил руку и разжал кулак.
  14. Когда поступление крови в пробирку прекратится, вынуть ее из держателя.
  15. Перемешать биоматериал с консервантом. Не встряхивать! Пробирку можно только плавно переворачивать.
  16. В том случае, если у пациента берут несколько проб, держатель с иглой оставляют в вене и повторяют последовательно действия пунктов 11-15.

После выполнения всех вышеперечисленных действий можно приступать к заключительной стадии забора крови.

Стадия окончания процедуры
На заключительном этапе взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

  1. Закрыть место венепункции сухой стерильной салфеткой.
  2. Вынуть иглу из вены, закрыть защитным колпачком, поместить в емкость для отходов.
  3. Наложить фиксирующую повязку.
  4. Спросить пациента о самочувствии. Оказать помощь при необходимости.
  5. Провести маркировку проб, подписать каждую пробирку.
  6. Поместить пробы в контейнеры для транспортировки и отправить в лабораторию.

При использовании для взятия венозной крови вакуумных систем возможно столкнуться со следующими проблемами.

Кровь не поступает в пробирку после ее соединения с держателем. Причин может быть несколько:

  • игла не попала в вену. В этом случае, не вынимая полностью иглу из-под кожи, надо изменить ее положение;
  • кончик иглы уперся в стенку вены. Надо осторожно скорректировать положение иглы;
  • вена проткнута насквозь. Тоже необходимо скорректировать положение иглы.

Во всех перечисленных случаях можно не отсоединять пробирку от держателя, если не нужно вынуть иглу из˗под кожи.

В пробирку поступила кровь в меньшем количестве, чем необходимо. Причины этого: вена спалась из˗за низкого давления, в пробирку попал воздух. В первом случае надо отсоединить пробирку от держателя и выждать некоторое время, за которое вена опять наполнится. Во втором – систему надо заменить и выполнить всю процедуру сначала.

Соблюдение последовательности действий алгоритма взятия биоматериала вакуумными системами позволяет повысить качество лабораторных анализов и оптимизировать работу персонала.

источник

Примечание: Вакуумные системы могут быть очень разными: держатели, иглы и вакуумные пробирки; шприцы-пробирки

Оснащение: вакуумная система с иглой, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка с надписью фамилии пациента.

1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.

2. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

3. Освободить руку от одежды до середины плеча.

4. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.

5. Проверить упаковку вакуумной системы на целостность, срок годности (если держатель многоразовый, вскрыть упаковку с иглой и насадить её на держатель), вскрыть упаковку с вакуумной системы.

6. Наложить жгут на среднюю треть плеча.

Правила наложения жгута:

    • концы жгута должны смотреть вверх;
    • жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
    • пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

    1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).

    2. Прощупать вену и встать по ходу вены.

    3. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.

    4. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

    5. Придерживая держатель срезом иглы вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.

    6. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).

    7. Зафиксировать держатель, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки.

    8. Надеть держатель на иглу в пробирке, в пробирку потечёт кровь.

    9. Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.

    10. Извлечь из держателя пробирку с кровью, поставить в штатив.

    11. На место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!

    12. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать и посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.

    13. Держатель освободить от иглы. Иглу поместить в ёмкость (контейнер) № 2 с дез. раствором для игл (если держатель многоразовый). Если держатель одноразовый, то после процедуры его также помещают в ёмкость № 2 для игл. После дезинфекции держатели и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Ватный шарик поместить в 3% раствор самаровки или ему идентичный на 1 час,

    14. Снять перчатки вымыть руки.

    15. Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.

    16. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

    Примечание: многоразовый держатель можно применять не более чем для 5 пациентов.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10141 — | 7196 — или читать все.

    195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    источник

    Венозная кровь используется для проведения большинства биохимических анализов. Для ее получения используют технику венепункции. Венепункция с целью взятия крови для анализа проводится с помощью специальной шприц-пробирки (Вакутейнера) или шприца с иглой.

    При проведении венепункции необходимо учитывать следующие моменты:

    • Успокоить пациента. Пациент может испытывать страх перед процедурой. Пациенту нужно объяснить простыми словами, в доверительной и спокойной форме, как будет проходить процедура взятия крови, что болезненные ощущения и чувство дискомфорта как правило проходят сразу после введения иглы в вену.
    • Реакция пациента на процедуру. Если пациент ранее при взятии крови плохо себя чувствовал (кружилась голова, был обморок или потеря сознания), следует ему предложить лечь во время венепункции.
    • Место забора крови. Если пациенту недавно проводили (или продолжают проводить) внутривенные инфузии (инъекции), забор крови необходимо проводить из другой руки (с противоположной стороны с момента последнего введения препарата). Таким образом можно предупредить риск попадания введенного лекарственного препарата в образец крови для анализа.
    • Профилактика гемолиза. Причиной непригодности образца крови взятого для анализа может быть гемолиз – разрушение эритроцитов (красных клеток крови) при взятии анализа крови. Причиной гемолиза может быть чрезмерное встряхивание пробирки с полученным биологическим материалом или быстрое взятие крови через тонкую иглу. При использовании обычного шприца для венепункции, перед перемещением крови из шприца в пробирку, иглу со шприца необходимо удалить.
    • Время наложения жгута. Одной из причин искажения результатов анализа крови может быть длительное наложение жгута. Если жгут используется более 1 минуты, процедуру прекращают – отбор крови производить нельзя. В этом случае кровь для анализа нужно брать с другой руки.
    • Забор крови из других вен. Несмотря на то, что venae basilica (медиальная подкожная вена руки) и venae cephalica («головная», или наружная, вена) считаются самыми удобными для взятия крови на анализ, в тех случаях, когда нет возможности их использовать, забор крови можно проводить из других вен (из вен тыльной стороны руки или из вен нижних конечностей).
    Читайте также:  Химический анализ крови в норме

    Система Vacutainer

    • Двухконцевая стерильная игла
    • Иглодержатель
    • Собирательная вакуумная пробирка

    Необходимое дополнительное оборудование

    • Перчатки одноразовые
    • Жгут
    • Стерильный тампон, пропитанный дезинфицирующим средством (спиртом)
    • Вата (хлопчатобумажная)
    • Взять иглу в месте окрашенного участка
    • Надорвать белую бумажную упаковку, затем удалить ее вместе с пластиковым защитным колпачком белого цвета

    Если бумажная упаковка повреждена (целостность нарушена), СИСТЕМУ НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ.

    • Вставить иглу в иглодержатель
    • Удалить с иглы цветную защитную пленку
    • Наложить жгут на руку примерно на 10 см выше локтевого сустава
    • Когда вена станет хорошо видимой, нужно выбрать удобное место для венепункции
    • Место пункции протереть тампоном, предварительно смоченном в дезинфицирующем средства
    • Место прокола, после обработки дезинфицирующим раствором, должно подсохнуть
    • Удалить с иглы защитный колпачок
    • Руку пациента положить на валик и разогнуть ее (рука должна быть прямой)
    • Иглу срезом вверх ввести в вену
    • Собирательную пробирку нужно присоединить к иглодержателю
    • Аккуратным резким движением протолкнуть пробирку до конца иглодержателя (при этом игла внутри вены не должна двигаться)
    • Когда кровь начнет поступать в пробирку, жгут нужно снять
    • Когда пробирка наполнится кровью, ее нужно отсоединить от иглодержателя
    • Иглу и иглодержатель нужно продолжать удерживать в то же положении
    • Если нужно собрать еще кровь, к иглодержателю присоединяют еще одну пробирку (как это описано выше)
    • Отсоединив пробирку от иглодержателя, ее нужно перевернуть 8-10 раз, чтобы находящийся в пробирке стабилизатор перемешался с кровью
    • Иглодержатель с иглой удаляют из вены
    • На место прокола наложить стерильный ватный тампон и согнуть руку пациента в локтевом суставе (в таком положении он должен держать руку 2 минуты)
    • Иглу и иглодержатель (если иглодержатель одноразовый) нужно утилизировать в соответствие с правилами техники безопасности
    • Взятую пробу крови нужно маркировать в соответствие с требованиями лаборатории

    Капиллярная кровь течет по мелким кровеносным сосудам под кожей. Ее можно легко получить для анализа из пальца или пятки (кровь с пятки, как правило, берут у младенцев и детей раннего возраста) с помощью иглы-скарификатора со сменными копьями. Техника взятия капиллярной крови из пальца очень простая – ее может освоить даже сам пациент (после тренировки). Кровь из пальца в основном используют для контроля уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.

    • Кончик пальца (пятку) протирают дезинфицирующим раствором (спиртом). С помощью иглы-скарификатора (одноразовым копьем) делают прокол. Отметим, что прокол нужно делать немного сбоку, так как прокол в центре подушечки пальца будет гораздо болезненнее.
    • Кровь должна самостоятельно свободно капать, поскольку выдавливание крови может привести к искажению результатов.
    • Кровь собирается в специальную, заранее подготовленную пробирку.
    • После сбора крови, пробирку следует аккуратно переворачивать (8-10 раз), чтобы кровь перемешалась со стабилизатором, находящимся в пробирке.
    • После окончания процедуры на место прокола нужно наложить стерильный тампон до момента полной остановки кровотечения.

    На сегодняшний день артериальную кровь берут только для проведения единственного исследования – анализ газов крови. Взятие артериальной крови – болезненная и опасная процедура, которой следует уделить отдельное внимание. Поэтому технику ее проведения мы рассмотрим в отдельной статье.

    Для сбора мочи сегодня используется четыре способа:

    • MSU – сбор мочи в середине мочеиспускания
    • CSU – сбор мочи с помощью катетера
    • EMU – сбор утренней порции мочи
    • Сбор суточной мочи – объединение всех порций мочи в течение 24 часов

    Способ сбора мочи определяется характером анализа. В большинстве неколичественных методов исследования применяют MSU, например, для микробиологического анализа или определения плотности мочи. Для этого требуется небольшая порция мочи (10-15 мл), которую можно собрать в любое время суток при мочеиспускании. CSU – подразумевает сбор мочи у больного при помощи мочевого катетера.

    Для сбора мочи с целью микробиологического анализа способами MSU и CSU необходимо учитывать определенные моменты, которые будут рассмотрены в отдельной статье.

    EMU – самая первая утренняя порция мочи, что позволяет выявить вещества, которые находятся в крови в минимальной концентрации. Например, этот способ позволяет провести тест на беременность, основанный на определении уровня ХГЧ (HCG – хорионического гонадотропина человека) – гормона, который в нормальном состоянии не обнаруживается в моче, кроме нескольких первых месяцев беременности. Тем не менее, на ранних сроках беременности уровень хорионического гонадотропина настолько низкий, что при использовании неконцентрированной мочи он не обнаруживается.

    Бывают случаи, когда необходимо определить точное количество определенных веществ (например, калий или натрий), которые организм ежедневно теряет с мочой. Или если для точной постановки диагноза, а также контроля состояния пациента, нужно измерять скорость выведения (экскреции) из организма с мочой веществ, которые присутствуют в ней в нормальном состоянии. Такого рода количественные измерения можно провести путем сбора суточной порции мочи (за 24 часа).

    Точность результатов анализа суточной порции мочи в большой степени зависит от соблюдения правил сбора биологического материала. Для проведения этого анализа необходимо собирать всю мочу, выделенную пациентом на протяжение суток. Следует выполнить следующие рекомендации:

    • Получить в лаборатории специальный контейнер для сбора суточной порции мочи. В зависимости от проводимого исследования, может понадобиться контейнер со специальным консервантом, который может представлять некоторую опасность для пациента (например, если в качестве консерванта применяется соляная кислота) – необходимо придерживаться всех правил и рекомендаций.
    • На контейнер клеится этикетка, в котором нужно указать данные пациента и время начала сбора мочи.
    • Пациенту нужно объяснить, что он должен собирать в контейнер всю мочу на протяжение 24 часов.
    • В любое подходящее время (как правило – это 9 часов утра) пациент должен полностью опорожнить мочевой пузырь – эту порцию мочи не собирают.
    • При последующих мочеиспусканиях пациент собирает в контейнер абсолютно всю мочу.
    • На следующий день в 9 часов утра пациент должен полностью опорожнить мочевой пузырь. Последняя порция мочи также добавляется в контейнер.
    • Полученную для анализа мочу нужно как можно быстрее доставить в лабораторию.

    Мазки и мокроты используют для микробиологического анализа. Биологический материал следует брать только из очагов инфекции, чтобы избежать возможной бактериальной контаминации образцов из окружающей среды или других участков тела. То есть, проба мокроты должна отражать состояние микрофлоры дыхательных путей, а не ротовой полости – слюна не является мокротой (чтобы снизить риск загрязнения пробы слюной, перед сбором мокроты нужно хорошо прополоскать ротовую полость). Проводить сбор мокроты лучше в утреннее время при глубоком откашливании.

    При взятии мазка из зева, нельзя допускать контакт биологического материала с губами или языком. Чтобы предупредить возможное соприкосновение, при взятии мазка язык нужно прижать шпателем. Соскобы проводят только с миндалин и из глотки; их необходимо проводить очень аккуратно; соскобы делают только из воспаленной области.

    При взятии биологического материала из раны, нельзя касаться здоровых участков кожи и других тканей, окружающих рану. При взятии образца с целью микробиологического исследования, нужно максимально минимизировать загрязнение из окружающей среды – использовать асептическую технику и сразу переносить полученный материал в питательную среду или помещать в стерильный контейнер.

    Техникам проведения биопсии будут посвящены отдельные статьи. Обратим внимание на то, что эту процедуру проводит только врач (медицинские сестры могут проводить процедуру взятия анализа влагалищных мазков для исследования цервикальных клеток).

    источник

    Вакутейнеры для забора крови изготавливаются в виде герметичной пластиковой пробирки с разряженным воздухом внутри – это альтернативный вариант старому методу забора, выполняемому обычным шприцем. Сегодня вакуумные системы стали применяться повсеместно, что удобно для больных и медицинского персонала.

    Вакуумная система – комплект в составе из стерильных двусторонних, разных по диаметру игл с держателями и пробирок со специальными реагентами для взятия того или иного анализа. Вакуумный забор крови, в отличие от одноразового шприца, имеет ряд особенностей, к которым относят:

    • получение точных ответов, ведь при проведении исследования венозную кровь уже не приходится переливать по разным пробиркам;
    • исключение путаницы и подмены анализов, так как каждая пробирка снабжена номером;
    • отсутствие битого стекла, ведь покрытие систем изготавливается из небьющегося пластикового материала, гарантирующего сохранность крови непосредственно в пробирке;
    • выполнение процедуры менее чем за 10 секунд;
    • отсутствие контактов биоматериала с окружающей средой и людьми, ведь ни одной капли крови не упадет на одежду, что немаловажно в целях защиты от заражения инфекцией для медработников и технического персонала больницы;
    • отсутствие венозных травм, поскольку при проведении сразу 2-3 обследований не приходится извлекать иглу, искать и захватывать вену вновь – достаточно поменять контейнер.

    Вакуумное устройство для сбора материала

    Так, если у вакуумной системы крышка:

    • зеленая – содержит гепарин для иммунохимического, биохимического исследования;
    • серая – используется она для забора на глюкозу, диагностики варикозного расширения вен;
    • голубая– содержит цитрат натрия в виде геля для проверки сыворотки на коагуляцию, СОЭ;
    • фиолетовая – реагент подходит для иммунохимического теста;
    • синяя – содержит АДТА кислоту для выявления солей тяжелых металлов в крови;
    • розовая применяется для исследования донорской крови;
    • красная – для биохимии, иммунохимического теста, определения резус-фактора.

    Вакуумная система состоит из набора стерильных игл, разных по размерам, длине и диаметру с учетом вен пациента. Для более удобного забора иглы двухсторонние и вводятся одной стороной в вену пациента, другой – в пробку эластичного колпачка пробирки для забора крови из полой вены. Допускается использование игл-бабочек с выступами, которыми удобно прокалывать тонкие и плохо доступные вены.

    Принцип работы вакуумных систем схож с методом Вестергрена. После забора клинической крови емкость встряхивают, чтобы биологическая жидкость перемешалась с химическими компонентами для начала реакции. Это важно, особенно для выявления точной характеристики эритроцитов, скорости их оседания.

    Сегодня вакуумные контейнеры применяются в педиатрии для взятия крови у ребенка, что делает процедуру безболезненной в отличие от обычного прокола иголкой. Дети и даже новорожденные ведут себя спокойно, без слез.

    Вакуумная замкнутая система забора крови уверенно вытесняет традиционное взятие из пальца или вены, поскольку эффективна, удобна и безопасна. Забор выполняется быстро, и это тоже важно для получения точного результата анализа.

    Виды вакутейнеров

    Забор крови из вены вакуумной системой практически ничем не отличается от использования обычного шприца с иглой. Только процедура стала безопасной и комфортной для пациентов и врачей. Когда материал поступает в пробирку, то создается объемный вакуум, позволяющий взять исключительно стерильную кровь и в нужном количестве. Посмотреть, как производится забор крови вакуумной системой, можно на картинках, видео.

    Сегодня вакутейнер – самый безопасный способ взятия крови из пальца или вены. Это приспособление значительно упрощает процедуру забора, его можно приобрести для личных нужд в аптеке без всякого рецепта.

    Это важно в первую очередь для лаборантов, поскольку достаточно выбрать нужную пробирку с соответствующей маркировкой и выполнить процедуру безопасно, удобно и быстро. Какие-либо контакты с биоматериалом отсутствуют. Главное – соблюдать алгоритм действий при работе с вакуумной системой.

    Забор анализа крови вакутейнером производится медсестрой следующим образом:

    • в условиях лаборатории распечатывается вакутейнер, снимается колпачок с одноразовой иглы;
    • накладывается жгут чуть выше локтя;
    • обрабатывается место для прокола медицинским спиртом;
    • вводится игла одной стороной в пробирочный держатель, другой – в вену у пациента;
    • остается смотреть, когда кровь сама наберется в вакуумную пробирку в нужном количестве, что немаловажно для проведения того или иного исследования;
    • отсоединяется емкость с кровью без вынимания иглы из вены, что удобно для пациентов, ведь синяков и кровоподтеков на коже не останется;
    • плотно и герметично закрывается емкость с жидкостью
    • аккуратно вынимается игла, обрабатывается место прокола антисептиком, прикладывается ватный тампон.

    После этого взятие крови вакутейнером можно считать завершенным.

    Многие пациенты еще не знакомы с вакуумными системами, поэтому врачи должны проводить разъяснительную беседу непосредственно перед забором общего анализа крови или из вены, чтобы объяснить смысл и суть использования подобного метода, рассказывать о плюсах и минусах вакуумной системы. Обязательно требуется получить согласие пациента на вакуумный забор крови из вены, рассказать о ходе действий, возможно, дать прочесть письменную инструкцию или описание устройства вакутейнера.

    Подготовка к проведению исследования имеет немаловажное значение, ведь это гарантия быстрой и безболезненной сдачи анализа, получения точной и информативной расшифровки результатов.

    Подробнее о процессе забора биоматериала вакуумной системой можно узнать из видеоролика:

    источник

    Показания: обследование по назначению врача.

    Оснащение: стерильный лоток, накрытый стерильной бязевой салфеткой,

    стерильные шарики, стерильный пинцет, стерильные шприцы и игла, 70 о спирт, жгут, клеенчатый валик, салфетка (подложить под жгут, стерильные перчатки, маска, чистые пробирки (для бак. обследования крови и на ВИЧ — стерильные), штатив для пробирок, направления, стеклограф, ёмкости с дез. растворами, стерильный халат, резиновые пробочки для пробирок.

    Перед забором крови проверить укомплектованность «Аварийной аптечки»!

    1. Подготовка к манипуляции.

    1.Приготовить все необходимое для проведения процедуры (заполнить направление, пронумеровать пробирку, сделать запись в журнале).

    Эффективность проведения манипуляции.

    2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.

    Гуманное отношение к па­циенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента.

    3. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие.

    Гуманное отношение к па­циенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента

    4. При необходимости проинструктировать пациента о ходе манипуляции или обеспечить пациента памяткой по подготовке к процедуре.

    Эффективность проведения манипуляции.

    5. Помочь пациенту принять удобное положение для проведения венепункции.

    Читайте также:  Химия анализ крови после химии

    Эффективность проведения манипуляции.

    6. Обработать руки гигиеническим способом, надеть спец. одежду и стерильные перчатки.

    Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность.

    7. Подготовить шприц с иглой для забора крови

    1. Освободить место для инъекции (место локтевой вены).

    Правильность выполнения манипуляции.

    2. Под локоть пациента подложить клеёнчатый валик.

    Правильность выполнения манипуляции.

    3. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локте­вого сгиба, покрытое салфеткой (или его одеждой).

    Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшении наполнения пульса жгут необходимо ослабить.

    4. Попросить пациента поработать кулачком

    Контроль правильности наложения жгута. Для лучшего наполнения вены.

    5. Обработать перчатки шариками со спиртом.

    6. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), диаметром 10х10 см.

    7. Взять шприц с иглой в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху.

    8.Обработать место инъекции шариком со спиртом, попросить пациента зажать кулачок.

    9. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, про­колоть кожу (игла срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длины иглы.

    Эффективность выполне­ния процедуры.

    10. Оттянуть поршень на себя, убедиться в появлении крови в шприце.

    Контроль попадания в вену.

    11. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута.

    Эффективность выполне­ния процедуры.

    12. Левой рукой развязать жгут, прежде чем извлечь иглу и попросить пациента разжать кулачок.

    13. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте и подержать ватку со спиртом 5-7 минут (затем этот шарик поместить в дез.раствор).

    14. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Закрыть пробирку пробкой.

    Достоверность результатов анализа. Профилактика осложнений.

    15. Шприцы, иглы поместить в емкости для дезинфекции, с заполнением всех каналов.

    16. Жгут, валик дезинфицировать после каждого пациента.

    17. Направление поместить в целлофановый пакет.

    18. Штатив с пробиркой поместить в контейнер, закрыть крышкой и вместе с направлением отправить в лабораторию.

    19. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор.

    20. Провести гигиеническую антисептику рук.

    Предупреждение химического воздействия талька на кожу рук.

    17. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию.

    Контроль кол-ва выполненных процедур, преемственность в работе медсестры.

    Осложнения при заборе крови из вены на анализ.

    1. Невозможность пункции вены (анатомические особенности, флебиты и др.).

    4. Тромбирование иглы (кровь брать иглами большого размера).

    Взятие крови из вены на ВИЧ-исследование.

    1. Работайте осторожно, чтобы исключить ранения иглой, пробиркой. Категорически запрещается использовать пробирки с отбитыми краями. Используйте средства личной защиты: маску, резиновые перчатки, защитный экран, полиэтиленовый фартук. Все повреждения кожи на руках перед надеванием резиновых перчаток накройте лейкопластырем или напальчником. В процедурном кабинете обязательно должна быть полностью укомплектована «Аварийная аптечка» для профилактики гемоконтактных инфекций.

    2. Пробирку с кровью пронумеруйте. Номер на пробирке и направлении должен совпадать.

    3. В асептических условиях по общепринятым правилам из вены пациента возьмите 5 мл крови и вылейте в сухую центрифужную пробирку с делениями.

    4. Закройте пробирку резиновой пробкой.

    5. Кровь в холодильнике может храниться не более суток. Не подлежит доставке в лабораторию гемолизированная кровь.

    6. Пробирки в лабораторию доставьте в контейнере с уплотнителем. На дно контейнера положите в несколько слоев полотняную салфетку.

    7. Отдельно доставьте направление, где указаны данные о лицах, у которых взята кровь.

    Примечание: При взятии крови на BИЧ-инфекцию в направлении не указываются паспортные данные пациента, а проставляется соответствующий шифр.

    Образец этикетки – направление биоматериала для лабораторное исследование Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая, цитологическая и др.). Название биоматериала и вида анализа. Фамилия, имя и отчество пациента. Возраст. Пол. Лечебное учреждение, отделение или домашний адрес (для aмбулаторных пациентов). Диагноз. Фамилия врача. Фамилия медсестры. Дата.

    Взятие крови из вены на биохимическое исследование.

    Кровь на биохимическое исследование берет процедурная медсестра.

    3. Одноразовый шприц 10 мл..

    4. Берется 5-6 мл крови одноразовым шприцем, выпускается мед­ленно в пробирку по стенке, чтобы не разрушались форменные элементы крови.

    5. Медсестра оформляет направление в биохимическую лабораторию.

    Взятие крови из вены системой вакуумного забора крови VACUPLUS .

    Система VacuPlus обеспечивает:

     Максимальную безопасность медицинского персонала во время процедуры взятия крови — конструкция систем VacuPlus полностью исключает контакт крови пациента с окружающей средой.

     Быстроту взятия крови (5 -10 секунд).

     Возможность набрать кровь в две и более пробирки за очень короткий промежуток времени и без повторного введения иглы в вену.

     Максимально точное соблюдение соотношения кровь-антикоагулянт.

     Простоту и надежность маркировки и транспортировки образцов

     Возможность использования пробирки без открывания крышки при работе с некоторыми автоматическими анализаторами. А также система обеспечивает максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая возможность выдачи ошибочного результата. Разнообразие компонентов системы позволит вам удобно и безопасно взять кровь для любых видов лабораторного анализа. VacuPlus — полностью закрытая вакуумная система для взятия крови из вены. Система VacuPlus аналогична обычному шприцу, но вместо поршня используется перепад давления, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает защиту медицинского персонала от возможного заражения при работе с инфицированной кровью. Система VacuPlus состоит из трех компонентов: 1. Специальная игла; 2. Иглодержатель; 3. Вакуумная пробирка VacuPlus с крышкой.

    Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем VACUPLUS®

    1. Взять иглу VacuPlus® и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной

    2. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.

    3. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель

    Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

    В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ее конец закрыт резиновой мембраной 4. Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки — образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет — это значит, что игла прошла вену насквозь — в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку).

    Если используете жгут — снимите его, как только кровь начнет поступать в пробирку. 5. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя.

    Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно. 6. При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены. 7. Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя, используя специальный контейнер VacuPlus®.

    Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем S-Monovette®.

    Закрытые системы взятия венозной крови S-Monovette® представляют собой новое поколение вакуумных шприцев контейнеров с реактивами. Их использование имеет следующие преимущества перед традиционными способами:

    Полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки.

    Изготовленные из особо прочного пластика, S-Monovette® позволяют осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния.

    Благодаря наличию широкого спектра S-Monovette® с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка S-Monovette® предотвращает их не правильное применение.

    Уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.

    В зависимости от состояния вен пациента, можно применять как вакуумный, так и шприцевой метод взятия крови.

    В отличие от обычных вакуумных систем, вакуум в S-Monovette® создается непосредственно перед взятием крови.

    Закручивающаяся крышка предотвращает «аэрозольный эффект» при открывании.

    источник

    Не все люди обладают завидным здоровьем. Кто-то редко обращается к врачам, а кто-то, в силу разных причин, вынужден часто проходить обследование, и сдавать анализы. Для таких пациентов вакуумные системы для забора крови из вены являются достойной альтернативой традиционному методу.

    Взятие крови из вены – необходимый тест при определении группы крови и резус-фактора, комплексная диагностика крови на биохимию и анализа иммунологической реакции, выявлении особо опасных инфекций, таких как СПИД, исследование крови на гепатит. Рассмотрим способы забора крови из вены вакуумной системой для пробирки.

    Это довольно неприятная процедура, сопряженная к тому же с определенными неудобствами и для пациента, и для медицинского персонала.

    Немалую роль играет затраченное время, далеко не все люди способны спокойно наблюдать вид собственной крови, так же существует большая вероятность попадания заборного материала на кожу лаборанта или одежду пациента. На итоговый результат анализа не лучшим образом влияет контактирование исследуемой крови с окружающей средой и несколькими емкостями.

    Случаются ситуации, когда пробирки с кровью опрокидываются и разбиваются или разливается взятый на анализ материал. Вакуумные системы для венозной крови и пробирки решают эти и многие другие вопросы.

    Вакуумные системы или вакутейнеры для венозной крови – это, по сути, пластиковые контейнеры в виде пробирки, герметично закупоренные так, чтобы внутри остался сильно разреженный воздух. В комплект входят так же набор стерильных одноразовых двухсторонних игл (вид используемой иглы зависит от вены, из которой будут брать кровь) и держатель иглы. Вакутейнеры для крови разделяются по назначению анализов и содержат в себе специальные реагенты для исследований.

    Применение вакутейнеров имеет ряд преимуществ перед забором крови обычным одноразовым шприцем:

    • Вся процедура занимает не более 10 – 15 секунд.
    • В процессе взятия и исследования крови требуется меньшее количество переливаний и емкостей, что значительно повышает точность результата.
    • При проведении анализа крови, исследуемая жидкость практически не контактирует с окружающей средой, что так же положительно влияет на результативность.
    • Четко и ярко промаркированные пробирки исключают возможность путаницы.
    • Небьющийся материал, из которого изготовлены контейнеры и плотно завинченная крышка, гарантируют сохранность исследуемого материала.
    • При необходимости взятия крови на несколько видов исследования, иглу из вены не извлекают, меняют лишь контейнеры. Это важный момент для пациента, так как вена меньше травмируется.
    • Важным моментом для персонала является отсутствие прямого контакта с кровью, а значит риск случайного инфицирования заболеваниями, передающимися через кровь, минимален.

    Необходимо четко соблюдать правила хранения вакуумных систем для крови. Системы вакутейнеры для крови способны выдерживать довольно высокую температуру, до 25 градусов тепла и не выносят низких, при резких перепадах способны деформироваться. Перед проведением забора крови, системы необходимо выдержать в комнатных условиях две суток. Транспортировка собранного материала производится при температуре не ниже – 10 С.

    Вакутейнеры отличаются двухсторонними иглами разной длины и размера

    Пробирки каждого вида различают по цвету колпачков, и каждый цвет обозначает определенный вид исследования. Изготавливаются они по единому международному стандарту и поэтому просты и понятны во многих странах.

    Разделение контейнеров для крови по цветовой гамме и присутствующим в них реагентам:

    • белый верх – это стандартное исследование крови, применяется для получения сыворотки, как правило, используется без реагентов;
    • контейнер с красным колпачком так же нужен для отделения сыворотки и выявляет присутствие инфекции в организме;
    • желтые крышечки говорят о наличии геля, активирующего ускоренное деление крови на плазму и форменные клетки;
    • оранжевая крышечка говорит о содержании в качестве реагента тромбина, применяется как экспресс-метод для более быстрой проверки сыворотки на свертываемость;
    • зеленые колпачки применяются для исследования близкого к оранжевому, но содержат гепарин;
    • голубой верх пробирки содержит натрия цитрат в качестве реагента, нужен для анализа реакции тромбоцитов;
    • с помощью бледно-голубых пробирок наблюдают полноценную картину гемостаза;
    • пробирки с серым колпачком применяют для подсчета уровня глюкозы, в них присутствуют натриево-калиевые соли;
    • системы с черными резиновыми пробками так же содержат цитрат натрия и нужны для наблюдения СОЭ;
    • контейнеры с темными синими крышечками содержат кислоту, называемую ЭДТА, и берутся для обнаружения солей тяжелых металлов;
    • такая же ЭДТА находится в пробирке с розовым колпачком, они нужны для более детального анализа донорской крови.

    Каждый набор вакуумной системы для хранения венозной крови содержит необходимую инструкцию по применению:

    Устройство вакутейнера

    • Кожа в месте инъекции обрабатывается, как для традиционного забора крови. Накладывается жгут.
    • Игла вскрывается со стороны, которая будет помещена в держатель, вставляется до упора.
    • Затем вскрывается та часть иглы, которая будет находиться в вене. Размер иглы подбирается в зависимости от используемой вены, они так же имеют цветную маркировку канюли.
    • Прокалывается вена, если все сделано правильно, в самой канюле покажется кровь.
    • Далее, вставляется пробирка, при надавливании прокалывается мембрана, и кровь втягивается в пробирку, благодаря наличию вакуума. В зависимости от требуемого объема подбираются подходящие контейнеры, их вместимость может варьироваться от 1,8 до 10 мл. Причем этот процесс не нуждается в контроле специалиста, он точно обеспечивается количеством созданного вакуума.
    • Если необходимо произвести забор крови на разные виды исследования, меняют пробирку, оставляя при этом иглу в вене.
    • Извлечение иглы происходит обычным способом, прижимая место укола ватным тампоном.

    Одноразовые вакуумные системы для крови можно использовать как для забора крови из вены для исследования биохимических показателей, так и для забора капиллярной крови для проведения общего анализа крови.

    Своим появлением и широким использованием вакутейнеры для забора крови обязаны американской компаний Бектон Дикенсон, чьей торговой маркой являются и по сей день. Эта компания занимается производством оборудования и изделий для медицинских целей, а так же реализует их более чем в 30 странах мира.

    Читайте также:  Химический анализ крови у детей норма

    Основные поставщики вакуумных систем для крови на Российский рынок как европейские компании, например, Vacuette австрийского производства, Microvette – германского, Vacutest KIMA – итальянского. Так и вакутейнеры китайского и корейского производства. Европейские системы вакуумов под кровь отличаются более широким ассортиментом самих пробирок и наличием большого выбора игл разного диаметра. Однако цена товаров из Европы так же значительно отличатся в большую сторону. В последние годы конкуренцию китайским и европейским системам составляют вакутейнеры отечественного производства и изготовленные в Казахстане.

    Купить вакуумные системы для забора крови из вены и простой крови можно в аптеках или специализированных магазинах медицинской техники. Цена на вакутейнеры бектон дикинсон зависит от объема пробирки, наличия реагента, страны-производителя. В среднем одна полноценная система может обойтись в двадцать – двадцать пять рублей. Надеемся вы узнали как проходит применение вакуумных систем забора крови vacuette и не только.

    источник

    Сегодня практически невозможно представить себе работу медицинской сферы без биохимического тестирования крови, так как проведенные исследования дают намного больше информации врачам, чем жалобы пациентов. После того как человек обратился за помощью в поликлинику или лег в стационар, врач отправляет его на исследования подобного рода.

    Объективные и достоверные данные о здоровье больного можно получить не только при помощи применения нового оборудования в качественных медицинских лабораториях. Существенное значение имеет то, насколько правильно провели все манипуляции. Порядок подготовки пациента к забору крови и другого биоматериала имеет ключевое значение в дальнейшей постановке диагноза и назначении правильного лечения. Рассмотрим в данной статье алгоритм забора крови из вены.

    После беседы с врачом не нужно сломя голову бежать в лабораторию по сдаче анализов. Как правило, в манипуляционном кабинете анализы сразу не возьмут. Необходима предварительная подготовка для того, чтобы забирать кровь из вены, находящейся на периферии. За день до манипуляции следует отказаться от плотного ужина.

    Употреблять следует легкую пищу, а поужинать можно не позднее девятнадцати или двадцати часов вечера. Жирная, тяжелая, острая пища может изменить биологические и химические показатели крови, что даст неправильные результаты. Утром, перед исследованием, следует отказаться от завтрака, так как кровь сдают на пустой желудок. Вобщем, ничего сложного. И все же в чем заключается алгоритм забора крови из вены?

    Набор необходимых материалов будет отличаться в зависимости от того, какое оборудование используется. Техническая сторона забора крови и порядок манипуляций при этом оказываются практически одинаковыми. Если используется обычный шприц, необходимы:

    • жгут;
    • ватка или ватный тампон;
    • антисептик (семидесятипроцентный спирт);
    • стерильный шприц одноразового использования;
    • обеззараженный медицинский лоток;
    • салфетка;
    • обязательное наличие медицинской спецодежды;
    • пробирка.

    Алгоритм вакуумного забора крови из вены будет представлен ниже. Схема действий исключает использование пробирок и одноразовых шприцев. Манипуляционный кабинет оборудуется креслом для пациента, холодильником и штативами для пробирок.

    Перед введением инъекционной иглы медицинский персонал должен владеть алгоритмом действия забора крови из вены. Первое что нужно сделать, это вымыть руки, что является неукоснительным требованием для соблюдения правил гигиены. Затем следует надеть защитный халат или другую медицинскую одежду. В манипуляционный кабинет входит пациент лишь после того, как персонал готов провести данную процедуру. Следующий этап: регистрация направления на забор крови и идентификация личности пациента. Пациент получает разъяснения о предстоящих действиях и садится в кресло. Медицинский работник, в свою очередь, подготавливает нужное оборудование и начинает процедуру.

    После полной подготовки оборудования медицинская сестра начинает выполнение манипуляций по забору крови. Зачастую для этих целей используется локтевая вена, так как она находится на поверхности и доступна. Выбирается место для проведения пункции, осматривается и прощупывается сосуд. Жгут накладывается выше места предполагаемого проведения процедуры, так, чтобы исключить передавливание артериальных сосудов. При этом отток крови по венам прекращается. Пациента просят сжать кисть в кулак несколько раз, чтобы увеличить приток крови. Если пациент не может сжимать руку в кулак по ряду причин, к месту забора прикладывают теплую грелку. Тепло способствует расширению сосудов, и приток крови также увеличивается.

    После этого обязательно дезинфицируют место взятия крови. Обработку кожи проводят стерильным ватным тампоном дважды и ждут до тех пор, пока полностью не высохнет антисептический раствор. Ниже представлен алгоритм забора крови из вены шприцом. Он описан подробно.

    Для проведения манипуляции готовят необходимое оборудование и открывают стерильный шприц. Упаковку с находящимся внутри шприцем держат в левой руке носиком вниз. Прозрачная сторона упаковки направлена от себя. Правой рукой разрывается бумажный элемент о подвижный поршень шприца. Затем надевается игла для инъекций. Изделие берется за поршень и боковые ушки, и вставляется игла. Такова техника забора крови из вены. Алгоритм довольно прост. Но он требует обязательного соблюдения всех правил.

    Далее снимается защитный кожух иглы и выполняется процедура. Когда игла проникает в сосуд, создается ощущение попадания в пустоту. В носик шприца попадает кровь в небольшом количестве. Поршень тянут на себя, при этом в шприц поступает кровь из вены. Процедура продолжается до тех пор, пока крови не будет достаточно для исследования. Затем снимается жгут и вытаскивается из сосуда игла шприца. К месту пункции прикладывается стерильный ватный или марлевый тампон, смоченный антисептиком.

    Пациент сгибает в локте руку. Игла выбрасывается в специальный контейнер, а кровь переливается в пробирку по стенке. После переливания всей крови в пробирку, шприц помещается в емкость для дезинфекции. Для выполнения данных манипуляций медперсоналу необходимо оттачивать навыки получения крови из вены в теории и на практике. Алгоритм забора крови из вены на исследование вакуумом тоже довольно прост. В чем же суть?

    Технический прогресс в медицинской отрасли не стоит на месте. Получение крови из вены вместо шприца проводят при помощи вакуумной системы. Порядок действий мало чем отличается. Для того чтобы получить кровь с использованием вакуумной системы, подготавливается игла и вставляется в держатель. Предплечье пациента обхватывается левой рукой, на три-пять сантиметров ниже места, в которое будут вводить иглу. Венепункцию делают в том случае, если натянута кожа. Игла вводится под углом в пятнадцать градусов. Алгоритм забора крови из вены вакуумной системой должен быть хорошо отработан. Никаких проблем тогда и не будет.

    Если игла попала куда следует, в специальной ее емкости появляется кровь. Пробирка устанавливается в держатель, и вакуумная система забирает кровь из вены.

    Пробирку извлекают из держателя после наполнения. Соблюдение правильной очередности заполнения требуется при заборе крови в несколько пробирок. Когда процедура завершена, игла вместе с держателем извлекается. К месту пункции прикладывают стерильный тампон, смоченный антисептическим средством, или наклеивается бактерицидный пластырь.

    Все пробирки промаркированы определенным способом, с указанием фамилии и имени пациента, возраста и идентификационного номера, штрих-кода.

    В обоих случаях забора крови после поступления ее в пробирку или шприц натяжение жгута ослабляется. Продолжительное пережимание вены приводит к изменениям в составе крови, в особенности — показателя свертываемости. Порядок действий изначально проделывают на тренировочном макете, для того чтобы не допустить ошибки в процессе выполнения на практике. Алгоритм забора крови из вены вакуумной пробиркой может применяться и у взрослых, и у детей.

    Порядок действий при получении крови из вены у детей такой же, как и у взрослых людей. При проведении манипуляций важно учитывать тот фактор, что дети очень сильно боятся таких процедур. Если проводить забор очень часто, следует отвлекать ребенка следующими способами: показывать любимые, красочные и яркие игрушки или мультимедийные панели. Главное, переключить внимание ребенка, чтобы он не был сосредоточен на происходящем.

    Пристальное внимание следует уделить возможным осложнениям после процедуры. Во избежание таких моментов необходимо тщательное соблюдение правил обеззараживания после проведения такого рода процедур, а также четкое выполнение алгоритма забора крови из вены. Неукоснительное соблюдение порядка действий поможет избежать гематом и предотвратит инфекционно-воспалительные процессы в месте укола.

    источник

    Вымыть руки гигиеническим способом.
    Подготовить оснащение:
    одноразовый халат, защитные очки, маска, нестерильные перчатки, венозная манжета, подушечка, одноразовая впитывающая салфетка, непрокалываемый контейнер для игл, контейнер для транспортировки биологического материала в лабораторию, штативы для пробирок, пластиковый пакет для направлений, стерильная двусторонняя игла, держатель, стерильные вакуумные пробирки, два лотка стерильный и нестерильный, стерильные марлевые салфетки, 70% медицинский асептический раствор для наружного применения, кожный антисептик, стерильный штанглаз, стерильный пинцет, бинт, промаркированные контейнеры с дезсредствами , контейнеры/мешки для утилизации медицинских отходов класса «А», «Б»,»В», журнал учета забора крови, ручка.

    Подготовка к процедуре.

    1.1Представиться. Уточнить у пациента: Ф.И.О. год рождения, домашний адрес, сверяя данные с направлением. Записать страховой полис.

    1.2 Убедиться в правильной подготовке пациента к процедуре (строго натощак, отсутствие лихорадки, предшествующей физической нагрузки).

    1.3 Зарегистрировать направление в «Журнале учета взятия крови на биохимические исследования». Промаркировать направление регистрационным номером.

    1.4Объяснить пациенту цель и ход данной процедуры. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной процедурой, как он ее перенес. Получить информированное согласие пациента .

    1.5 Помочь занять пациенту удобное положение сидя/лежа, при котором хорошо доступна область пункции. Расположить руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию, подложить под локоть пациента подушечку, покрытую впитывающей одноразовой салфеткой.

    1.6.Проверить срок годности пробирок, иглы, сохранность печати. Промарки-ровать пробирки одним регистрационным номером с направлением: указать Ф.И.О пациента, дату,время, поставить свою подпись.

    1.7.Надеть одноразовый халат, маску, защитные очки.

    1.8. Надеть нестерильные перчатки.

    1.9 Поставить дату вскрытия, время, подпись на пакете со стерильным пинцетом (используется в течение 3-х часов), дату вскрытия и подпись на пакете с марлевыми салфетками.

    1.10 В стерильный лоток положить 5-6 стерильных марлевых салфеток, смочить 70% медицинским асептическим раствором для наружного применения, 2 салфетки оставить сухими.

    1.11 Взять двустороннюю иглу, снять короткий защитный колпачок, освободившийся конец иглы в резиновом чехле ввернуть в держатель и завинтить до упора.

    1.12 Наложить венозную манжету на плечо, на 7-10 см выше места венепункции, ( не более чем на 1 минуту) попросить пациента сжать кулак (нельзя сжимать и разжимать кулак, так как это может привести к изменению параметров крови).

    1.13. Обработать перчатки антисептиком (исключение латексные).

    Выполнение процедуры.

    2.1 Пропальпировать место предполагаемой венепункции. Двукратно обработать область венепункции марлевыми салфетками смоченными 70% медицинским асептическим раствором для наружного применения, круговыми движениями от центра к периферии затемпросушить сухой стерильной салфеткой (см. инструкцию «О соблюдении противоэпид.режима при взятии венозной крови путем венопункции в учреждениях здравоохранения г.Москвы №2.1.3.007-02 от10.102002г.»).

    2.2 Снять защитный колпачок с иглы.

    2.3 Фиксировать вену. Обхватить левой рукой предплечье пациента, так чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже места венепункции, Фиксировать вену, натягивая кожу большим пальцем.

    2.4 Пунктировать вену иглой срезом вверх, слегка продвигая ее по ходу вены, при появлении крови в канюле иглы уменьшить угол наклона иглы к коже до 10-15 градусов.

    2.5 Вставить пробирку в держатель. Как только кровь будет поступать в пробирку, снять венозную манжету, попросить пациента разжать кулак.

    2.6 Наполнять пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови. После заполнения пробирки до необходимого объема, извлечь ее из держателя, аккуратно перемешать содержимое пробирки, переворачивая ее 5-6 и более раз (согласно инструкции). Вставить в держатель следующую пробирку.

    2.7 После заполнения второй/ третьей пробирки, приложить сухую сте-рильную салфетку к месту венепункции, извлечь иглу с держателем из вены.

    Окончание процедуры.

    3.1. Наложить давящую повязку на место венепункции на 5-7 минут. Спро-сить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя хо-рошо. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

    3.2 Сбросить, не разбирая, одноразовый держатель вместе с иглой в непрокалываемый контейнер с дезсредством для использованных игл.

    3.3.Обработать венозную манжету кожным антисептиком.

    3.4 Сбросить марлевые салфетки, лоток, впитывающую салфетку, давящую повязку пациента в контейнеры для дезинфекции.

    3.5 Поместить направления пациента в пластиковый пакет и в контейнер с пробирками для транспортировки в лабораторию.

    3.6 Снять перчатки, сбросить в контейнер с дезинфицирующим раствором.

    3.7 Вымыть и осушить руки. (с использованием жидкого антисептического мыла и антисептика).

    3.8 Дальнейшая утилизация оборудования и расходных материалов проводится в емкости согласно классам опасности.

    источник